Apakah ujian quantiferone untuk tuberkulosis, dan di manakah ia dilakukan?

Pleurisy

Uji kuantiferon adalah kaedah makmal moden untuk mendiagnosis tuberkulosis. Teknik ini disyorkan oleh pihak berkuasa kesihatan negara sebagai alternatif kepada ujian kulit di negara-negara yang mempunyai insiden tuberkulosis yang rendah (negara-negara Eropah, Amerika Syarikat, Australia).

Di Rusia, ujian itu mula digunakan beberapa tahun lalu. Walau bagaimanapun, kami tidak mempunyai permintaan untuknya. Ujian quantiferon - apakah itu dan mengapa ia tidak popular di Rusia - kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Petunjuk untuk pelantikan

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mendedahkan tindak balas sel imun yang sama seperti Diaskintest. Tetapi dengan dua perbezaan:

  • Dia melakukan ini bukan pada kulit, tetapi dalam tiub ujian;
  • bukan 2, tetapi 3 antigen bacillus tubercle digunakan.

Antigen protein ini tidak hadir dalam vaksin BCG. Atas sebab ini, analisis tidak memberikan tindak balas yang positif dalam kanak-kanak yang divaksinasi, iaitu bagaimana ia berbeza dengan Mantus.

Apakah ujian quantiferone positif yang dikatakan:

  • Kehadiran bacilli tubercle di dalam tubuh di tahap laten yang dipanggil, apabila penyakit itu tidak muncul dengan gejala apa pun;
  • kehadiran patogen tuberkulosis dalam peringkat proses aktif tuberculosis.
Oleh itu, ujian kuantiferon diberikan untuk mengetahui sama ada seseorang itu dijangkiti tuberkulosis atau tidak.

Pada masa yang sama, ujian tidak menjawab persoalan sama ada jangkitan itu adalah tahap penderaan penyakit utama, laten, proses aktif atau bentuk yang telah dirawat.

Kepekaan dan kekhususan ujian

Kaedah diagnostik mempunyai dua kriteria utama:

Sensitiviti menunjukkan sama ada kaedah ujian boleh memberi kesan negatif terhadap kehadiran penyakit ini. Penunjuk ini diukur dalam peratus untuk setiap kategori pesakit (pada awalnya dijangkiti, dengan bentuk laten, dan lain-lain) secara berasingan. Kemudian ia adalah purata dan dianggap bahawa semakin tinggi peratusan, kaedah yang lebih sensitif.

Iaitu, sensitiviti 100% menunjukkan bahawa teknik tidak pernah menunjukkan keputusan negatif yang salah.

Keistimewaan, sebaliknya, mengehadkan parameter kepekaan, yang pada nilai hampir 100%, dapat memberikan reaksi positif yang salah. Sebagai contoh, Mantoux, sebagai tambahan kepada bacillus tubercle, memberi respons positif kepada individu yang divaksinasi.

Iaitu, kekhususan tinggi kaedah menunjukkan bahawa ia tidak pernah menunjukkan keputusan positif yang salah.

Jadual Kepekaan dan kekhususan pelbagai ujian untuk batuk kering.

Siapa ujian?

Masalahnya ialah di Rusia hampir 100% penduduk dewasa dijangkiti bacillus tubercle. Dalam hal ehwal ini, tidak masuk akal untuk melakukan ujian quantiferon untuk orang dewasa, sejak selaras dengan kepekaan purata kaedah ini, ia akan menunjukkan kehadiran tuberkulosis dalam satu atau lebih fasa dalam 84% orang. Tambahan pula, kira-kira 98% daripada orang-orang ini tidak pernah mendapat penyakit dalam bentuk yang aktif.

Pada kanak-kanak, ujian ini agak berkesan kerana kekhususan yang tinggi. Pada masa yang sama, sensitiviti kaedah tidak tinggi. Iaitu, hanya menggunakannya, anda boleh "ketinggalan" tuberkulosis dalam kira-kira 16% daripada kes. Atas sebab ini, kanak-kanak Rusia mula-mula diberi ujian Mantoux yang sangat sensitif dan kemudian, jika perlu, ujian kuantiferon dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.

Ujian ini ditunjukkan kepada kanak-kanak dengan tindak balas yang kuat kepada Mantus atau dengan bendungan Mantoux.

Bahan kajian

Untuk analisis, darah diambil dari urat.

Faedah

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mempunyai beberapa kelebihan:

  • Kekhasan yang tinggi, iaitu. kaedah tidak pernah menunjukkan keputusan positif yang salah;
  • watak makmal penyelidikan, i.e. keputusan lebih objektif berbanding penilaian visual ujian kulit;
  • boleh dilakukan kepada mana-mana orang, termasuk orang dengan kontraindikasi untuk ujian kulit, dengan hipersensitiviti kepada tuberculin;
  • tiada reaksi buruk;
  • Tiada sekatan penggunaan - mungkin dalam jangkitan jangkitan virus akut, sebaik sahaja selepas vaksinasi.

Kelemahan

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis mempunyai kekurangannya:

  • Boleh menunjukkan hasil negatif palsu kerana kepekaan purata kaedah;
  • ujian tidak dilakukan di setiap bandar;
  • Ini adalah analisis yang agak mahal - di pelbagai kawasan yang kosnya dari 1,500 hingga 10,000 rubel.

Penilaian keputusan

Uji kuantiferon untuk tuberkulosis adalah immunoassay enzim. Ia berdasarkan kepada anggaran jumlah interferon gamma yang dibebaskan selepas rangsangan bacillus tubercle oleh antigen.

Darah untuk analisis dikumpulkan dalam tiga tiub:

Tiub Nil adalah kawalan negatif. Heparin ditambah kepadanya. Biasanya, gamma interferon tidak boleh dilepaskan. Ujian tiub Mitogen positif kawalan. Di dalamnya menambah phytohemagglutinin. Sebagai tindak balas, gamma interferon dilepaskan. Dalam kedua-dua tiub ini, sambutan normal sel darah imun diperiksa untuk pengeluaran interferon.

Antigen mikroskopi dimasukkan ke dalam tiub antigen, yang mana sel-sel imun (dalam kes jangkitan) mesti bertindak balas dengan menghasilkan interferon. Reaksi itu dinilai dengan hasilnya dalam tiub kawalan.

Secara amnya, ini adalah teknik analisis rumit yang memerlukan penyediaan bahan biologi khusus untuk penyelidikan, peralatan tertentu, pemprosesan komputer maklumat yang diperolehi. Permintaan yang tinggi juga dibuat atas kelayakan juruteknik makmal.

Persediaan untuk kajian ini

Ujian darah untuk analisis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong.

Contraindications

Kaedah ini tidak ada contraindications.

Ujian boleh dilakukan semasa penyakit pernafasan, sebaik sahaja selepas vaksinasi.

Di mana hendak lakukan?

Membuat ujian quantiferone untuk tuberkulosis di Moscow hari ini tidak menjadi masalah. Terdapat makmal di dua institusi terkemuka yang menjalankan analisis yang berkaitan:

  • Institut Penyelidikan Tuberkulosis di Akademi Sains Perubatan Rusia;
  • Institut Phthisiopulmonologi di Universiti Perubatan Negeri Moscow im. Sechenov.

Di kedua-dua institusi, perkhidmatan itu dibayar. Institut penyelidikan saintifik yang dinyatakan tidak melakukan pensampelan darah. Kepada mereka di makmal, anda perlu membawa darah yang dikumpulkan dalam tiub ujian dengan heparin. Masa dari masa ke masa penghantaran ke makmal tidak lebih dari 2 jam. Pematuhan syarat suhu diperlukan semasa mengangkut darah ke makmal (jangan sejuk ke suhu negatif).

Di dalam dispensari TB, ujian quantiferone tidak dilakukan.

Pusat Perubatan Immunotest LLC

Immunotest LLC di Moscow (Soviet Army Street, 3) mengambil darah untuk ujian quantiferon pada hari kerja, kecuali hari Jumaat, dari 9.00 hingga 11.00. Untuk analisis, pangkalan makmal Institut Penyelidikan Phthisiopulmonologi digunakan.

Makmal Bebas LLC Invitro

LLC Invitro mempunyai pejabat di setiap pusat serantau. Teks Quantiferon dalam Invitro tidak dijalankan. Dalam senjata mereka terdapat satu lagi teknik terkenal - tindak balas rantai polimerase terhadap mycobacterium tuberculosis. Bagaimanapun, berkaitan dengan tuberkulosis, dipercayai bahawa analisis ini tidak bermaklumat.

Makmal diagnostik LLC "Makmal Gemotest"

LLC Gemotest tidak menjalankan ujian kuantiferon untuk batuk kering. Tetapi sejak salah satu cawangan mereka dekat dengan Institut Penyelidikan Phthisiopulmonologi (36/1 Novoslobodskaya St.), banyak Muscovites menggunakan perkhidmatannya untuk pengumpulan darah. Pesakit secara bebas membawa tabung dengan darah ke makmal Institut.

Perkhidmatan makmal "Helix"

Perkhidmatan makmal "Helix", yang mempunyai cawangannya di pelbagai bandaraya Rusia, menyediakan perkhidmatan untuk sampel darah dan menjalankan ujian quantiferon, sekurang-kurangnya di beberapa pejabat St. Petersburg. Geografi analisis berkembang: untuk maklumat lebih tepat mengenai Helix di kawasan anda, sila hubungi perkhidmatan makmal secara langsung.

Kesimpulannya

Ujian quantiferon ialah analog makmal Diaskintest.

Ia mempunyai kebolehpercayaan yang sama, tetapi tidak memerlukan pentadbiran intradermal dadah.

Analisis ini bertujuan untuk orang-orang yang disyaki sebagai tuberkulosis, yang atas sebab tertentu tidak boleh dilakukan kaedah-kaedah standard - ujian intracutaneous allergeneus Mantoux dan Diaskintest.

Ujian tuberkulosis yang cepat

Uji cepat untuk tuberkulosis digunakan untuk mengesan sendiri penyakit, yang membolehkan anda memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, memelihara kesihatan paru-paru dan mencegah orang lain menjadi terinfeksi. Kit-kit sedemikian untuk diagnostik nyata berguna untuk ahli-ahli kumpulan risiko: guru, pekerja ubat-ubatan dispensari, dan peternak haiwan, tetapi terima kasih kepada ketersediaan produk yang luas, semua orang boleh menggunakan ujian.

Prinsip operasi dan ciri ujian cepat

Ujian cepat membolehkan analisis immunochromatographic tuberculosis. Dalam kes ini, kaedah penyelidikan bertujuan untuk mengenal pasti kepekatan batang Koch dalam cecair biokimia (darah, air kencing, air liur) pesakit. Untuk tujuan ini, jalur penunjuk digunakan, yang menukar warna bergantung kepada hasil hubungan dengan bahan organik manusia. Dalam peranan kedua, darah sering digunakan, kerana kehadiran bakteria dilacak lebih jelas di dalamnya daripada dalam cecair lain.

Ujian cepat untuk tuberkulosis hanya boleh dilakukan oleh orang yang sihat, kerana kontraindikasi terhadap penggunaannya meliputi pelbagai jenis penyakit:

  • epilepsi;
  • kecenderungan untuk tindak balas alahan terhadap sebarang jenis;
  • apa-apa proses keradangan yang dicetuskan oleh kecederaan atau pemburukan penyakit virus, berjangkit, atau kronik;
  • penyakit kulit.

Di samping itu, mereka tidak mengesyorkan ujian pada kanak-kanak dan orang dewasa yang diberi vaksin kurang daripada setahun sebelum diagnostik tegas.

Sekatan itu tidak bergantung kepada komposisi dan tujuan vaksin.

Sekiranya ujian cepat dikontraindikasikan, anda boleh menggunakan kaedah penyelidikan makmal, seperti ujian kuantiferon untuk batuk kering. Ia bertujuan untuk mengesan tindak balas sistem imun kepada Koch melekatkan antigen. Orang yang dijangkiti menghasilkan gamma-interferon dalam darah - pertahanan semula jadi terhadap agen penyebab tuberkulosis. Untuk ujian digunakan darah vena yang diambil pada perut kosong. Mendapatkan hasil sehingga 24 jam. Kaedah kontraindikasi tidak ada.

Anda juga boleh menggunakan Diaskintest untuk tuberkulosis - ia adalah analog yang lebih tepat dari ujian Mantoux, yang mengesan kehadiran mikobakteria dalam pesakit melalui tindak balas kulit tertentu (pembengkakan dan kemerahan) ke pentadbiran subkutaneus antigen Koch. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai kontraindikasi yang sama seperti diagnostik nyata.

Bagaimana dan di mana untuk menjalankan ujian

Kemudahan kit cepat diagnosis adalah mereka boleh digunakan di rumah. Arahan untuk menggunakan yang berikut:

  1. Basuh tangan dengan teliti dengan sabun, bungkus kit dan letakkan semua alat pada permukaan yang bersih.
  2. Membersihkan tapak pengumpulan darah dengan alkohol lap, dan tusukan dengan scarifier.
  3. Bersihkan tapak tusukan dengan serbet dan tekan di kawasan sekitar untuk mencetuskan pembebasan semula darah.
  4. Darah tertumpuk di dalam tiub kapilari untuk permohonan lanjut pada jalur ujian ujian cepat untuk tuberkulosis.
  5. Selepas diagnosis, anda perlu memegang tapak tusukan dengan serbet sehingga pendarahan berhenti dan tunggu masa yang ditunjukkan dalam arahan untuk mendapatkan keputusan analisis.

Bergantung pada jenis ujian, terdapat sedikit perbezaan dalam aplikasi, contohnya, jari hanya boleh dianggap sebagai tempat untuk mengambil darah. Keputusan ujian dikodkan mengikut arahan.

Kos set untuk diagnosis diri adalah antara 250 hingga 2700 rubel. Mereka boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi.

Kaedah penyelidikan makmal (ujian Diaskintest dan kuantiferon) dijalankan hanya di klinik, doktor menguraikan hasilnya. Di makmal swasta, kos kaedah diagnostik yang disebutkan tidak berbeza dan antara 1,700 hingga 4,500 rubel.

Bolehkah anda mempercayai ujian cepat itu?

Data yang diperoleh semasa menjalani diagnosis seperti ini tidak mempunyai ketepatan 100%, oleh itu jika ujian positif, pemeriksaan perubatan disyorkan. Prosedur bebas membenarkan beberapa kesilapan, seperti pembasmian kuman pembasmian tapak lemah atau kehadiran proses keradangan yang tersembunyi di dalam pesakit.

Keputusan diagnostik ekspres rumah dapat salah satu negatif palsu atau palsu, jadi anda perlu memberi perhatian kepada kehadiran gejala-gejala tertentu pada pesakit yang dimaksudkan:

  • berat badan;
  • berpeluh berlebihan pada waktu malam;
  • mengantuk;
  • batuk basah.

Anda juga boleh memberi perhatian kepada perbezaan dalam dahak dalam pesakit yang sihat dan sakit: semasa jangkitan saluran pernafasan, ia mempunyai warna kuning atau hijau akibat kenaikan nanah, kadangkala ia mengandungi gumpalan darah, sementara biasanya rembesan bronkial tidak mempunyai warna atau bau ciri.

Kaedah makmal lebih dipercayai: Diaskintest dan ujian kuantiferon untuk mendiagnosis tuberkulosis memberikan hasil dengan ketepatan 95%. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku keputusan positif, peperiksaan lengkap diperlukan, termasuk perundingan dengan ahli pulmonologi dan fluorografi.

6 ujian yang paling popular untuk tuberkulosis: masalah pilihan

Terdahulu, ketika membicarakan tentang analisis tuberkulosis, lebih mudah: pemilihan Mantoux dilakukan tanpa pengecualian, dan populasi tidak memikirkan pilihan lain. Dengan perkembangan ubat-ubatan, serta media dalam talian, kesedaran rakyat semakin meningkat. Dan hari ini, nama-nama pelbagai ujian dan ujian untuk pengesanan mikobakteria diketahui ramai, tetapi sedikit dapat menjelaskan dengan jelas bagaimana mereka berbeza antara satu sama lain. MedAboutMe mengkaji ciri-ciri ujian dan ujian yang berbeza untuk batuk kering.

Ujian Tuberculin

Sejarah diagnosis tuberkulosis bermula pada tahun 1890, ketika Robert Koch menerima tuberculin: ia membesar dalam budaya vitro bakteria tuberkulosis, membunuhnya dengan pemanasan dan ditapis dengan hati-hati. Versi moden tuberculin juga dibersihkan daripada komponen medium budaya dan akhirnya terdiri daripada protein mycoterium (tuberculoproteins), polisakarida, lipid dan asid nukleik, iaitu, tidak termasuk mikroorganisma keseluruhan, tetapi komponen individu mereka yang tidak berbahaya dalam rasa berjangkit.

Adalah penting untuk difahami: tuberculoproteins adalah haptens, protein berat molekul rendah yang tidak imunogenik. Iaitu, mereka tidak dapat menimbulkan tindak balas pemekaan dan pengeluaran antibodi kepada tuberculin. Jadi, mereka tidak boleh menyebabkan alergi - walaupun pada orang yang mempunyai kecenderungan ke arah itu. Tetapi dalam organisma sudah sensitif kepada bacillus tuber (iaitu, bersentuhan dengannya dalam bentuk vaksin BCG atau mikobakteria hidup), tuberculin menimbulkan tindak balas imunologi. Ini adalah makna ujian - dalam menilai skala tindak balas ini.

Selalunya terdapat laporan alahan terhadap tuberculin. Apa yang kita bicarakan? Selain protein, tuberculin mengandungi bahan-bahan lain. Dan sebagai sebahagian daripada ubat tuberkulin, yang diberikan kepada seseorang, terdapat pelbagai komponen kimia. Dan mereka, yang sebenarnya bukan alergen, boleh mencetuskan perkembangan reaksi alergi secara tidak langsung. Dalam amalan, kes-kes seperti itu sangat jarang berlaku.

Tetapi kemerahan atau pembengkakan tapak suntikan adalah tindak balas kulit tempatan yang disebut, yang mempunyai nilai diagnostik. Dengan perkembangan tindak balas umum badan - peningkatan suhu, kemerosotan kesihatan - kita bercakap tentang reaksi hyperergik badan, yang menunjukkan keperluan pemeriksaan tambahan.

Pengenalan tuberculin mendasari ujian Pirke, Mantoux dan Koch - mereka tergolong dalam kumpulan kaedah diagnostik tuberculin yang digunakan di Rusia. Kaedah diagnostik jisim adalah ujian Mantoux (kerana ia adalah murah dan agak bermaklumat pada peringkat pertama kaji selidik). Tetapi jika keperluan timbul untuk peperiksaan individu, maka mungkin menggunakan sampel Pirke dan Koch, serta pelbagai variasi mereka.

Dengan pengecualian bayi baru lahir, orang lain harus menjalani ujian tuberculin sebelum vaksin BCG. Sekiranya reaksi positif - suntikan tidak dijalankan. Orang-orang keliru percaya bahawa ini adalah kerana "sudah ada kekebalan." Malah, disebabkan peningkatan risiko komplikasi dalam bentuk keradangan dan parut.

Ujian Subkutan Koch

Ujian Koch dicadangkan oleh penemu bacillus tubercle dan lelaki yang menerima tuberculin buat kali pertama - Robert Koch.

Skim: tuberculin disuntik subcutaneously. "Tentera" sistem kekebalan segera dihantar ke tapak pengenalan sebatian yang mencurigakan: makrofag dan T-limfosit. Ini menghasilkan bahan yang mencetuskan perkembangan keradangan tempatan. Selepas 2-3 hari, doktor menilai tiga jenis tindak balas: umum (keseluruhan organisma), setempat (di tapak suntikan) dan fokus (pada luka bakteria, jika ada). Untuk ini, ujian darah dan sputum dilakukan, suhu diukur.

Ujian kulit Pirke

Doktor Austria, Clemens Pirke membangunkan skim baru untuk pengenalan tuberculin pada tahun 1907

Skim: permukaan dalaman lengan dirawat dengan larutan asid karbol (bukan alkohol, yang boleh mengakibatkan penghidratan protein), dan tuberculin dijatuhkan ke kulit. Setelah itu, penjejangan dilakukan, iaitu satu calar cahaya 5 mm digunakan. Sampel itu adalah kulit, adalah penting bahawa tiada darah, yang merumitkan penyerapan tuberculin. Dalam 48-72 jam, saiz kawasan hiperemia (kemerahan) dianggarkan.

Ujian ini juga wujud dalam varian sedemikian rupa seperti sampel Gred hijau dan Karpilovsky (GKP), apabila tindak balas terhadap penyelesaian dengan kepekatan tuberkulin yang digunakan pada kulit diperiksa pada masa yang sama.

Ujian Intradermal Mantoux

Ujian Mantoux dibangun pada tahun 1908 oleh Felix Mendel Jerman dan orang Perancis, Charles Mantu, yang namanya diterima. Inilah, sebenarnya, versi ujian Pirke yang lebih maju.

Skim: tuberkulin disuntik ke dalam kulit yang sama pada lengan bawah. Tapak suntikan adalah merah, penyusupan mungkin berlaku. Selepas 3 hari, saiz infiltrat ditentukan, dan jika tidak, diameter kawasan merah. Doktor mengambil kira kehadiran dan diameter infiltrat, serta perubahannya berbanding dengan keputusan peperiksaan terdahulu.

Sekiranya seseorang telah divaksin dengan BCG, maka reaksi positif palsu terhadap ujian Mantoux adalah mungkin. Tetapi skala tindak balas masih memungkinkan untuk membezakan orang yang divaksin dari pesakit dengan tuberkulosis.

Ujian berdasarkan protein bakteria tuberkulosis

Ujian tuberkulin positif menunjukkan bahawa badan itu bersentuhan dengan mikobakteria secara umum. Oleh itu, mereka juga memberi tindak balas yang positif kepada orang yang diberi vaksin dengan BCG. Terdapat satu perkara untuk menjelaskan. Vaksin BCG disediakan atas dasar bakteria yang hidup, tetapi melemahkan bakteria yang menyebabkan tuberkulosis dalam lembu - Mycobacterium bovis BCG. Walaupun terdapat nuansa khusus, antibodi yang dijumpai oleh badan untuk menghasilkan tuberkulosis bovine berkesan melindunginya daripada spesies manusia, Mycobacterium tuberculosis.

Salah satu kemajuan penting dalam diagnosis tuberkulosis pada tahun-tahun kebelakangan ini ialah penemuan protein yang ada pada mikobakteria manusia, tetapi mikobakteria yang menyebabkan penyakit tuberkulosis tidak. Ini protein ESAT-6 dan CFP-10 adalah antigen bagi tubuh manusia dan, oleh itu, ujian-ujian baru pada dasarnya telah dibangunkan berdasarkan mereka. Sekiranya seseorang telah bertemu dengan mycobacteria, sel-sel darahnya bertindak balas terhadap pengenalan protein-protein ini. Dengan kekuatan reaksi, penilaian dibuat daripada "tahap kebiasaan" organisma dengan bacillus tubercle, khususnya manusia.

Senarai ujian berdasarkan antigen ESAT-6 dan CFP-10 yang biasa di Rusia termasuk: Diaskintest, Tubinferon dan Quantiferon. Kelebihan Diaskintest dan Quantiferon yang tidak diragukan adalah bahawa mereka tidak terjejas oleh apa-apa cara sama ada seseorang telah divaksin dengan BCG atau tidak.

Di samping itu, sebagai sebahagian daripada ujian tidak ada mikobakteria yang disassembled untuk bahagian - hanya protein dan komponen tambahan. Tetapi, tidak seperti tuberculin, pada prinsipnya, alahan boleh berlaku kepada protein ini. Kebarangkalian ini sangat rendah, tetapi jika seseorang yang perlu lulus ujian mempunyai kecenderungan ke arah itu, peperiksaan dijalankan terhadap latar belakang terapi desensitisasi selama 5 hari sebelum dan 2 hari selepas itu.

Diaskintest

Ini adalah pembangunan domestik yang kini sangat popular di kalangan penduduk, terutamanya di kalangan ibu bapa yang tidak suka ujian tuberculin. Kepentingan dalam kumpulan ujian ini dijelaskan hanya: dalam pandangan rakyat, sepasang protein individu lebih tidak berbahaya daripada mycobacterium yang disassembled.

Skim kelakuan: seperti dalam kes ujian Mantoux, ubat disuntik secara intradermal. Hasilnya dianggarkan selepas 72 jam.

Tubinferon

Juga ujian Rusia, tetapi tidak meluas seperti Diaskintest. Tubinferon adalah menarik kerana ia menggabungkan ujian berasaskan antigen dan ujian tuberculin. Sebagai tambahan kepada protein ESAT-6 dan CFP-10, ia juga mengandungi tuberculin yang dimurnikan.

Kelebihan utama Tubinferon ialah, terima kasih kepada tuberkulin, ia juga mungkin pada masa yang sama untuk menilai sejauh mana tindak balas selepas vaksinasi. Harta ini adalah penting apabila perlu menentukan sama ada ia adalah masalah tuberkulosis atau jangkitan BCG umum, contohnya, pada kanak-kanak yang dijangkiti HIV. Tetapi bagi diagnostik massa, parameter ini tidak penting.

Skim kelakuan - seperti dalam kes Diaskintest.

Quantiferon

Ujian QuantiFERON, QFT (dihasilkan oleh Cellestis, Australia) berbeza dari semua kaedah diagnostik yang dinyatakan di atas kerana ia tidak memerlukan pengenalan dadah ke dalam tubuh manusia. Sampel darah dimasukkan ke dalam tiub dengan antigen protein. Jika T-limfosit dalam darah mengiktiraf protein seperti yang telah diketahui oleh mereka (iaitu, organisma sebelum ini telah bertemu dengan mycobacteria), maka mereka mula aktif menghasilkan gamma-interferon. Oleh kuantiti, tahap "kenalan" dengan jangkitan ditentukan.

Analisis perbandingan ujian untuk batuk kering

Perdebatan tentang ujian mana yang paling berkesan telah berlaku di kalangan saintis, doktor, dan terutama di kalangan orang tua untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, masih tiada jawapan yang jelas kepada soalan ini.

Diaskintest dan Quantiferon dianggap lebih sensitif daripada ujian tuberculin. Dalam kes ini, ujian Mantoux lebih berkesan daripada Diaskintest pada kanak-kanak yang tidak divaksin dengan BCG.

Sebaliknya, walaupun ujian yang menunjukkan keberkesanan yang sama dapat memberikan hasil yang berbeza dalam situasi yang berbeza. Sebagai contoh, menurut kajian yang dijalankan oleh ahli sains Rusia dari Universiti Perubatan Pediatrik Negeri St. Petersburg pada tahun 2014, apabila mengesan jangkitan tuberkulosis laten (tersembunyi, tidak aktif), Tubinferon lebih sensitif daripada Diaskintest dan Quantiferon. Tetapi dengan batuk kering yang sedia ada, keadaan akan dibalikkan: Quantiferon datang pertama dalam kepekaan, diikuti oleh Diaskintest dan Tubinferon.

Ia juga penting untuk memahami bahawa diagnosis massa dan individu mempunyai matlamat dan objektif yang berbeza. Dan ia mungkin berlaku, menurut keputusan ujian Mantoux, seseorang akan dihantar untuk pemeriksaan tambahan dengan bantuan ujian lain untuk batuk kering. Jadi, ia berlaku bahawa selepas ujian Mantoux peperiksaan menjelaskan dengan bantuan Diaskintest berikut. Dan dalam sesetengah keadaan, mereka diletakkan secara serentak pada tangan yang berbeza.

Jadi, tidak ada ujian yang sempurna untuk tuberkulosis. Setiap daripada mereka agak lebih baik daripada yang lain, tetapi lebih rendah daripada mereka dalam beberapa cara. Oleh itu, keputusan yang paling tepat akan mengikuti cadangan doktor: penggunaan kaedah diagnostik massa (ujian Mantoux) dan, jika perlu, tambahan, pemeriksaan menjelaskan dengan bantuan ujian yang disyorkan oleh doktor, atau kaedah diagnostik lain.

Keputusan ujian tubinferon datang

Ujian berdasarkan protein bakteria tuberkulosis

Ujian tuberkulin positif menunjukkan bahawa badan itu bersentuhan dengan mikobakteria secara umum. Oleh itu, mereka juga memberi tindak balas yang positif kepada orang yang diberi vaksin dengan BCG. Terdapat satu perkara untuk menjelaskan. Vaksin BCG disediakan atas dasar bakteria yang hidup, tetapi melemahkan bakteria yang menyebabkan tuberkulosis dalam lembu - Mycobacterium bovis BCG. Walaupun terdapat nuansa khusus, antibodi yang dijumpai oleh badan untuk menghasilkan tuberkulosis bovine berkesan melindunginya daripada spesies manusia, Mycobacterium tuberculosis.

Salah satu kemajuan penting dalam diagnosis tuberkulosis pada tahun-tahun kebelakangan ini ialah penemuan protein yang ada pada mikobakteria manusia, tetapi mikobakteria yang menyebabkan penyakit tuberkulosis tidak. Ini protein ESAT-6 dan CFP-10 adalah antigen bagi tubuh manusia dan, oleh itu, ujian-ujian baru pada dasarnya telah dibangunkan berdasarkan mereka. Sekiranya seseorang telah bertemu dengan mycobacteria, sel-sel darahnya bertindak balas terhadap pengenalan protein-protein ini. Dengan kekuatan reaksi, penilaian dibuat daripada "tahap kebiasaan" organisma dengan bacillus tubercle, khususnya manusia.

Senarai ujian berdasarkan antigen ESAT-6 dan CFP-10 yang biasa di Rusia termasuk: Diaskintest, Tubinferon dan Quantiferon. Kelebihan Diaskintest dan Quantiferon yang tidak diragukan adalah bahawa mereka tidak terjejas oleh apa-apa cara sama ada seseorang telah divaksin dengan BCG atau tidak.

Di samping itu, sebagai sebahagian daripada ujian tidak ada mikobakteria yang disassembled untuk bahagian - hanya protein dan komponen tambahan. Tetapi, tidak seperti tuberculin, pada prinsipnya, alahan boleh berlaku kepada protein ini. Kebarangkalian ini sangat rendah, tetapi jika seseorang yang perlu lulus ujian mempunyai kecenderungan ke arah itu, peperiksaan dijalankan terhadap latar belakang terapi desensitisasi selama 5 hari sebelum dan 2 hari selepas itu.

Diaskintest

Ini adalah pembangunan domestik yang kini sangat popular di kalangan penduduk, terutamanya di kalangan ibu bapa yang tidak suka ujian tuberculin. Kepentingan dalam kumpulan ujian ini dijelaskan hanya: dalam pandangan rakyat, sepasang protein individu lebih tidak berbahaya daripada mycobacterium yang disassembled.

Skim kelakuan: seperti dalam kes ujian Mantoux, ubat disuntik secara intradermal. Hasilnya dianggarkan selepas 72 jam.

Tubinferon

Juga ujian Rusia, tetapi tidak meluas seperti Diaskintest. Tubinferon adalah menarik kerana ia menggabungkan ujian berasaskan antigen dan ujian tuberculin. Sebagai tambahan kepada protein ESAT-6 dan CFP-10, ia juga mengandungi tuberculin yang dimurnikan.

Kelebihan utama Tubinferon ialah, terima kasih kepada tuberculin, juga mungkin untuk menilai sejauh mana reaksi selepas vaksinasi.

Harta ini adalah penting apabila perlu menentukan sama ada ia adalah masalah tuberkulosis atau jangkitan BCG umum, contohnya, pada kanak-kanak yang dijangkiti HIV. Tetapi bagi diagnostik massa, parameter ini tidak penting.

Skim kelakuan - seperti dalam kes Diaskintest.

Quantiferon

Ujian QuantiFERON, QFT (dihasilkan oleh Cellestis, Australia) berbeza dari semua kaedah diagnostik yang dinyatakan di atas kerana ia tidak memerlukan pengenalan dadah ke dalam tubuh manusia. Sampel darah dimasukkan ke dalam tiub dengan antigen protein. Jika T-limfosit dalam darah mengiktiraf protein seperti yang telah diketahui oleh mereka (iaitu, organisma sebelum ini telah bertemu dengan mycobacteria), maka mereka mula aktif menghasilkan gamma-interferon. Oleh kuantiti, tahap "kenalan" dengan jangkitan ditentukan.

Ujian Quantiferon di mana perlu dilakukan di Moscow? Seringkali anda boleh mencari kenyataan mengenai CMD klinik. Ibu bapa mengatakan bahawa pusat peribadi pelbagai disiplin ini menjalankan diagnostik jenis ini. Adakah ini benar?

Pada halaman CMD rasmi, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai ujian quantiferon. Selain itu, ada tanda-tanda tentang siapa yang patut menjalankan kajian sedemikian. Dalam maklumat yang diterbitkan, anda juga boleh mencari data mengenai kontraindikasi untuk Mantoux dan Diaskintest. Keputusan ujian quantiferon juga diberikan dalam CMD. Dan jika anda percaya ulasan yang banyak, ia akan membiayai kajian ini kepada 3 500 rubel. Itulah yang dikatakan ramai pengguna.

Satu-satunya perkara yang perlu diberi perhatian ialah kajian ini tidak dijalankan di pusat perubatan sejak 2016. Sekiranya anda mempercayai maklumat di halaman rasmi institusi, ini adalah kerana kurangnya doktor yang berkelayakan sesuai.

Oleh itu, sebelum ini dalam CMD (contohnya, di cawangan di Novogireevskaya, 3a) adalah mungkin melakukan ujian darah untuk tuberkulosis, tetapi sekarang operasi ini tidak tersedia.

Ujian kuantiferon untuk batuk kering

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, seringkali, bersama dengan ujian Mantoux, disyorkan untuk menggunakan ujian untuk mengenal pasti pesakit yang dijangkiti jangkitan tuberkulosis terhadap pelbagai spesies. Ujian quantiferon dilakukan di luar tubuh, oleh itu ia selamat untuk orang yang lemah imuniti.

Ujian darah menentukan kehadiran gamma-interferon, yang dihasilkan hanya pada pesakit dengan batuk kering. Untuk menjalankan kajian, darah vena diambil dari pesakit. Seseorang tidak boleh makan makanan selama lapan jam sebelum diuji. Sampel yang dikumpulkan diletakkan dalam tiga tiub untuk mengecualikan hasil ujian palsu.

Jika anda membandingkan ujian Quantiferon dengan Mantoux atau Diaskintest, maka ia lebih sensitif dan membantu mengesan kehadiran jangkitan tuberkulosis secara tepat. Tetapi pada masa yang sama, dia juga tidak bertindak balas terhadap vaksin BCG dan memberikan hasil yang negatif.

Kelebihan menentukan gamma-interferon termasuk:

  • Ujian sensitiviti yang tinggi;
  • Keselamatan, tiada kesan sampingan;
  • Tidak menanggapi BCG;
  • Tiada contraindications;
  • Penilaian objektiviti keputusan ujian.

Kelemahan kajian Quantiferon termasuk hakikat bahawa ia tidak membenarkan untuk menentukan sama ada terdapat bentuk laten tuberkulosis atau keradangan aktif dalam tubuh manusia.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ujian di Invitro memungkinkan untuk menggantikan diagnosis tuberculin. Tetapi pada masa ini, ketepatan hasil Quantiferon hanya terbukti dalam kajian makmal, tetapi tidak diuji dalam amalan.

Invitro menentukan gamma-interferon, yang dihasilkan dalam badan oleh T-limfosit hanya selepas bertemu dengan patogen tuberkulosis. Protein spesifik dirembeskan semasa bersentuhan, kedua-duanya dengan spesies manusia mycobacteria dan dengan bovine. Selepas sel-sel imun mengiktiraf bacillus tubercle, mereka menghasilkan antibodi, yang dikesan dalam kajian darah vena. Oleh itu, ujian Quantiferon mendedahkan walaupun mycobacterioses. Oleh itu, dalam hal diagnosis positif, kehadiran agen penyebab tuberkulosis dari mikobakteriosis harus dibezakan.

Survei pesakit yang berbeza membuat jelas bahawa satu pertiga daripada keseluruhan populasi dijangkiti mikobakteria. Tetapi hanya 6% orang yang dapat membangunkan tuberkulosis. Selalunya, ia diprovokasi oleh faktor-faktor buruk luar atau imuniti yang lemah.

Kumpulan risiko termasuk orang:

  • Hubungi pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka (saudara-mara, pekerja kesihatan);
  • Dijangkiti HIV;
  • Pesakit kencing manis;
  • Dikeluarkan daripada koloni pemulihan.

Ujian Quantiferon di Invitro adalah disyorkan kepada orang-orang yang dikontraindikasikan untuk melakukan Mantoux atau Diaskintest. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai penyakit akut atau berulang, maka ia adalah dilarang sama sekali untuk menyuntik bahan tuberculin. Juga, semasa tempoh kuarantin, tiada ujian kulit dilakukan kepada anak-anak. Sesetengah orang alergi terhadap tuberculin, jadi jenis penyelidikan untuk jangkitan tuberkulosis tidak sesuai untuk mereka.

Untuk membandingkan kelebihan ujian Quantiferon dengan ujian Mantoux atau Diaskintest, anda perlu membiasakan diri dengan beberapa ciri diagnostik.

Apakah analogi ujian itu

Analog kuad kuantiferon adalah:

• Ujian Mantoux dan Diaskintest

Ujian kulit lebih murah, tetapi mereka tidak bermaklumat. Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah. Jika anda memecahkannya, hasilnya akan palsu, tidak boleh dipercayai. Analisis tuberkulosis dengan cara ujian kulit tidak dilakukan dengan penyakit kulit, pembengkakan selesema atau penyakit menular, intoleransi individu terhadap tuberculin, dengan kuarantin di institusi kanak-kanak atau awam. Dalam kes sedemikian, hasilnya akan positif palsu.

Pesakit mesti mengambil cecair biologi (darah, air kencing, najis, air liur) atau membuang air besar daripada membran mukus untuk analisis. Seterusnya, tentukan kehadiran mycobacteria dalam bahan. Diagnostik cepat, bermaklumat, mempunyai maklum balas positif. Ujian sedemikian untuk batuk kering digunakan bersama dengan kaedah lain untuk diagnosis yang tepat;

Kaedah ini mudah. X-ray menentukan gua dalam paru-paru. Tetapi hasilnya tidak selalu tepat. Proses keradangan yang tidak disebabkan oleh mycobacterium, neoplasma sifat jinak atau malignan, patologi tisu penghubung atau tulang sistem muskuloskeletal memberi keputusan yang dipersoalkan. Kaedah itu murah, segera, tetapi kajian itu tidak selalu bermaklumat. Kerana ia tidak menunjukkan batuk kering laten. Oleh itu, analog itu digantikan oleh kaedah moden untuk mendiagnosis penyakit paru-paru.

Faedah ujian

Adonan quantiferon mempunyai kualiti positif yang tersendiri dari cara lain untuk menentukan batang Koch. Huraikan secara ringkas mereka:

  • Kekhususan yang tinggi. Secara praktikal, tiada jawapan negatif palsu apabila melakukan ujian untuk kanak-kanak yang sebelum ini menerima vaksin BCG. Begitu juga dengan mereka yang terdedah kepada tuberculin;
  • Pengesanan jangkitan oleh bacilli berbahaya pada masa awal kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak disyorkan untuk memberi ujian Mantoux atau alah kepadanya;
  • Selepas mengambil cecair darah untuk ujian quantiferone, terdapat praktikal tiada komplikasi atau kesan sampingan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa untuk prosedur makmal yang anda perlukan untuk menderma darah dari urat. Memasukkan ubat tidak diperlukan;
  • Penilaian objektif jawapan ujian;
  • Prosedur ini boleh dilakukan pada bila-bila masa. Hasilnya tidak akan terjejas dengan apa-apa cara dengan adanya penyakit kronik atau sejuk;
  • Ujian ini menunjukkan hasil "dengan tambah" sekiranya terdapat jangkitan dengan bacillus tubercle seseorang yang mempunyai kekurangan immunodeficiency. Walaupun dalam keadaan yang sama, ujian Mantoux akan menjadi negatif;

Diaskintest untuk tuberkulosis

Diasquin adalah ubat baru diagnostik alergen yang meningkatkan kualiti penyelidikan ke atas jangkitan tuberkulosis. Alat ini mengandungi antibodi yang ada dalam strain mycobacterial patogen, tetapi tidak terdapat dalam vaksin BCG. Disebabkan ini, reaksi alahan Diaskintest berlaku hanya dengan kehadiran jangkitan yang benar. Tetapi penyediaan tidak mengandungi patogen tuberkulosis, oleh sebab itu, mustahil untuk menangkap penyakit selepas ujian alahan.

Jika kita membandingkan sampel Mantoux dan Diaskintest, dalam kes pertama, mikobakteria boleh dikesan hanya dalam 50-70% kes. Dan ujian alergi kedua lebih tepat, kerana ia mendapati agen penyebab tuberkulosis dalam 90%. Ia tidak boleh dikatakan bahawa Diaskin akan menggantikan ujian tuberculin, kerana ia tidak dapat digunakan untuk menentukan sama ada pesakit memerlukan peninjauan semula BCG atau tidak.

Diaskintest ditetapkan dalam situasi berikut:

  • Bilakah perlu untuk mendiagnosis tuberkulosis dan mengenal pasti tahap aktiviti proses keradangan;
  • Untuk membezakan jangkitan dengan mikobakteria dari gejala penyakit lain dengan manifestasi yang sama;
  • Berbeza dengan tindak balas alergi kepada BCG daripada keradangan ke patogen yang benar;
  • Perhatikan proses rawatan dan keberkesanannya.

Diaskintest untuk tuberkulosis semestinya dilakukan dalam kes-kes di mana bendungan Mantoux hadir pada kanak-kanak atau pesakit dewasa. Tetapi ia adalah kontraindikasi pada pesakit dengan penyakit seperti:

  • Keradangan akut atau keterukan penyakit kronik (kecuali tanda-tanda yang serupa dengan perkembangan tuberkulosis);
  • Gangguan somatik;
  • Penyakit kulit;
  • Alahan;
  • Kejang epileptik.

Selepas proses peradangan akut berlalu, maka Diaskintest tidak dikontraindikasikan.

Diaskin diperkenalkan dengan cara yang sama seperti ujian Mantoux. Tetapi kedua-dua ujian tidak bergabung dalam satu tempoh. Iaitu, jika tindak balas tuberculin dilakukan mengikut kalendar, Diaskintest dipindahkan ke bulan berikutnya selepas vaksinasi. Apabila Mantoux disuntik ke dalam satu lengan, satu lagi pasti digunakan untuk suntikan Diaskin.

Keputusan Diaskintest menganggarkan selepas tiga hari. Sekiranya tidak ada kemerahan dan penyusupan di tapak suntikan, ujian itu negatif. Sebaik sahaja papule mana-mana bentuk saiz pada kulit dan terdapat hiperemia, ujian itu positif. Maklum balas terhadap Diaskintest akan tidak hadir dalam pesakit yang sihat yang diubati oleh tuberkulosis dan dijangkiti dengan mikobakteria yang tidak aktif.

Di mana saya boleh melakukan ujian quantiferone di Moscow

* Kos adalah semasa pada tarikh penerbitan artikel.

Apakah ujian quantiferon itu

Sehingga kini, kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah Mantoux, Diaskintest, dan kaedah lain untuk pengenalan kulit bahan biologi. Uji tubinferonovy - kaedah moden yang membolehkan mengambil darah dari urat untuk penyelidikan, sambil mengelakkan tindak balas yang buruk. Ujian ini mengesan kehadiran tongkat Koch pada orang yang sebelum ini menerima vaksin BCG disebabkan oleh kekhususan diagnostik yang baik. Untuk kajian ini tidak memerlukan penyediaan khas pesakit.

Petunjuk untuk prosedur

Salah satu kelebihan utama kaedah ialah keselamatannya. Ujian interferon gamma untuk tuberkulosis dijalankan secara in vitro, tanpa pengenalan bahan aktif di bawah kulit. Mantoux penggantian ini berjaya mewujudkan dirinya sebagai sampel yang sangat spesifik yang dapat mengesan bahkan sedikit bahan sensitif. Salah satu kelebihan penting adalah ketiadaan kontraindikasi, yang menguntungkan Mantoux dan Diaskintest dari ujian. Kajian ini diberikan kepada kumpulan orang berikut:

  • orang yang tidak bertoleransi kepada ejen tuberkulin yang aktif;
  • pesakit yang mengalami masalah keradangan;
  • pesakit dengan psoriasis, alahan kulit bermusim;
  • kanak-kanak yang dikuarantin.

Bagaimana pula dengan

Kaedah ujian kuantiferone berfungsi seperti ini: pesakit mengambil darah dari vena, selepas itu, di bawah keadaan makmal, ujian itu terikat kepada antigen gamma interferon. Bahan ini terbentuk dalam sel yang dijangkiti dengan mycobacterium tuberculosis. Hasilnya dibandingkan dengan tiub kawalan NIL. Ujian ini mengenal pasti tuberkulosis walaupun pada tahap awal jangkitan dan tidak memberikan tindak balas yang salah, dengan syarat vaksin yang sebelum ini dilakukan terhadap penyakit ini.

Keputusan analisis

Seperti mana-mana ujian ELISA (immunoassay), sampel quantiferon dapat memberikan tiga hasil yang mungkin: positif, negatif, dan dipersoalkan. Positif bermakna tindak balas kehadiran patogen tuberkulosis di dalam badan. Perundingan tambahan doktor akan diperlukan. Analisis positif tidak bermakna bentuk terbuka penyakit, kadang-kadang mendiagnosis pendam.

Semasa ujian, hasilnya dibandingkan dengan sampel di dalam tiub NIL (kawalan), tiub dengan antigen (Ag) dan mitogen (Mitogen). Dalam orang yang sihat, gamma-interferon tidak dikesan di dalam badan, Mitogen adalah kapasiti kawalan yang positif, dan tiub Antigen mengandungi antigen tuberkulosis mycobacterial. Sampel darah pesakit dibandingkan dengan kaedah analisis. Kadang-kadang hasilnya dipersoalkan, yang bermaksud keperluan untuk mengulangi kajian dalam sebulan. Diagnosis dibuat hanya oleh doktor dengan mengambil kira sejarah pesakit.

Kelebihan dan kekurangan

Ujian tubinferon dianggap salah satu kaedah yang paling moden. Apa yang membezakannya dari ujian kulit: boleh dilakukan dengan jumlah masa yang tidak terhad, ia tidak menyebabkan reaksi alergi dan selamat untuk pesakit. Kajian mengesahkan kekhususan yang tinggi, iaitu, teknik itu dapat "membezakan" antibodi yang terbentuk selepas vaksinasi daripada jangkitan dengan mikobakteria berbisa. Tafsiran hasilnya diukur, yang bermaksud meningkatkan objektiviti. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan.

  1. 10-11% - hasil negatif palsu disebabkan oleh sensitiviti kepekaan.
  2. Kos penyelidikan adalah lebih tinggi daripada analog.
  3. Makmal melakukan ujian sedemikian, sementara hanya terdapat di bandar-bandar besar.
  4. Kaedah ini tidak membezakan pengangkut tongkat Koch dari bentuk terbuka tuberkulosis, jadi rawatan tidak seharusnya berdasarkan hanya hasil kajian, perundingan dengan pakar adalah perlu.

Invitro

Di manakah ujian quantiferone? Dalam Invitro lakukan atau tidak?

Pusat perubatan yang disebutkan itu adalah salah satu makmal swasta terbesar dan paling terkenal di Rusia. Institusi ini mempunyai cawangan di bandar-bandar yang berbeza. Di Moscow adalah ibu pejabatnya.

Ujian Quantiferon dalam "Invitro" dilakukan dengan cepat. Di samping itu, hasil kajian akan dapat memahami walaupun seseorang yang tidak memahami apa-apa dalam perubatan. Dalam cetakan, pesakit akan dapat melihat penyahkodan diagnosis yang tepat.

Ujian quantiferon di Invitro (Nagatinskaya, 1, bangunan 33) dilakukan bukan sahaja di Moscow, tetapi juga di bandar-bandar lain. Harga untuknya berbeza-beza. Ia hanya boleh dikatakan dengan yakin bahawa keseronokan ini tidak terlalu murah. Ibu bapa perlu membelanjakan wang jika anda tidak mahu melakukan Mantoux atau Diaskintest. Apakah ujian quantiferone purata? Harga untuk kajian ini adalah kira-kira 3 500 - 5 000 rubel.

Ciri umum

Ujian quantiferon dilakukan di bawah syarat-syarat makmal untuk diagnosis bacillus tuberculin. Mereka juga dapat mengesan bentuk tersembunyi pengangkut mikroorganisma terikan, di mana gejala utama tidak muncul.

Kajian tindakan tidak langsung membantu mengesan dalam darah bukan mikroorganisma berbahaya diri mereka sendiri, tetapi produk-produk aktiviti penting mereka. Dalam darah, bahan dapat dikesan bahawa sebagai tindak balas telah menghasilkan sel imun untuk kehadiran bacilli berbahaya.

Mengendalikan ujian quantiferon terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Kaedah bakteriologi agregat untuk menentukan budaya;
  • Kaedah imunologi menentukan enzim.

Proses itu sendiri tidak mudah. Tiga strain alien bakteria tubercle diletakkan di dalam bekas kaca, yang parasit pada permukaan mycobacteria. Sel-sel kekebalan mengiktiraf mereka sebagai tubuh yang berpotensi berbahaya dan, sebagai tindak balas terhadap tindakan mereka, menghasilkan antibodi mereka yang melawan mereka.

Jika indeks interferon di wilayah sempadan, maka anda perlu menguji lagi, kerana hasilnya akan dipersoalkan. Ia tidak sepenuhnya jelas sama ada seseorang mempunyai bacilli atau tidak. Secara alternatif, kaedah pengesanan jangkitan tuberkulosis dilakukan.

Sekiranya kadar interferon dimatikan, maka strain berbahaya berjalan di dalam badan. Benar, ia tidak selalu bermakna bahawa orang ini sakit dengan penggunaan, dia hanya pembawa virus, atau dia pernah menderita tuberkulosis. Diperlukan untuk lulus penyelidikan tambahan.

Sebarang pemeriksaan biokimia dikira oleh beberapa kriteria utama. Adonan quantiferon mempunyai dua daripada mereka, mari mengenali mereka.

  1. Kepekaan. Parameter ini menunjukkan kemungkinan menentukan tindak balas negatif jika orang pada masa ini dijangkiti bacillus tubercle. Skor ujian dinyatakan untuk setiap kategori pesakit secara berasingan. Selepas ia dibawa ke penunjuk umum. Semakin tinggi, sensitiviti lebih ketara. Sebagai contoh, penunjuk 100% menunjukkan bahawa hasil "tolak" tidak boleh salah;
  2. Spesifikasi. Ini adalah had ambang kepekaan. Apabila menghampiri indeks 100% disebabkan oleh kekhususan mungkin salah "hasil" keliru. Sebagai contoh, ketidaktahuan tinggi vaksin Mantoux, yang boleh menjejaskan kanak-kanak yang divaksin dengan peningkatan papules. Vaksinasi bukan standard tidak membenarkan untuk memberikan hasil "dengan tambah" secara salah.

Nilai keputusan ujian

Dalam ujian quantiferon, tidak ada pemisahan antara tuberkulosis aktif dan laten. Sekiranya hasilnya positif, pesakit phthisiatrician diperlukan, yang akan menubuhkan pelan rawatan berikutnya untuk pesakit. Sekiranya tahap interferon gamma yang tidak ditentukan tidak menunjukkan adanya jangkitan, terdapat risiko fenomena penderita laten, dalam hal ini perlu dilakukan observasi dinamis pasien.

Hasil negatif melaporkan ketiadaan jangkitan di dalam badan. Jika hasilnya positif, kemungkinan kehadiran penyakit itu tersedia. Sekiranya keputusannya tidak pasti. maka kita boleh menganggap kepekaan terhadap antigen TV.

Apakah makna ujian quantiferone positif:

  • Jangkitan dengan bakteria bukan tuberkulosis
  • Kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam badan
  • Penilaian dengan nilai ujian yang dipertikaikan
  • Kesediaan pra-analitis yang lemah
  • Ciri peribadi imuniti.

Sekiranya keputusan di atas diperoleh, pengumpulan darah baru dilakukan.

Apakah skor ujian negatif?

  • immunodeficiency
  • jangkitan awal
  • kegagalan untuk mematuhi peraturan preanalysis
  • umur sehingga 5 tahun

Hasil negatif tidak menjamin penghapusan lengkap jangkitan tuberkulosis.

Penilaian keputusan ujian dilakukan dengan mengambil kira gambaran klinikal dan epidemiologi dan sifat-sifat anamnestic yang lain pada muka.

Diaskintest

Ujian tuberkulosis baru yang dipanggil diaskintest menggantikan diagnosis tuberculin standard. Asas teknik adalah suntikan subkutaneus sejumlah protein, yang khusus untuk mikobakteria tuberkulosis. Nilai positif menunjukkan bahawa pesakit mempunyai jangkitan di peringkat aktif atau laten. Angka negatif tidak menjamin ketiadaan jangkitan. Apabila menyatakan imuniti terhadap mycobacterium tuberculosis dicirikan oleh ujian negatif.

Walau bagaimanapun, keputusan perubatan Diaskintest dianggap lebih tepat dan serba boleh dibandingkan dengan ujian Mantoux.

Kaedah diagnosis baru menetapkan jangkitan TB dan berdasarkan pendedahan tindak balas individu terhadap kehadiran mikobakteria. Kajian ini telah dibangunkan di Rusia dan menunjukkan ketepatan yang tinggi.

  • Penyelesaian ini mengandungi protein spesies spesifik.
  • Kepekaan yang tinggi.
  • Hasilnya lebih tepat.
  • Ia digunakan dalam pemerhatian dinamik kursus rawatan.

Perbezaan dalam komposisi persediaan ujian Mantoux dan Diaskintest menunjukkan petunjuk klinikal yang berbeza dari kedua-dua ujian. Semasa pengenalan tuberculin tindak balas positif palsu berlaku kerana pengenalan sejumlah besar antigen asing. Diaskintest memberikan hasil yang positif jika badan manusia sebelum ini menangani antigen tuberkulosis. Sekiranya ujian Mantoux mempunyai kesan positif, maka terapi pencegahan diperlukan, dan ini tidak semestinya penyelesaian yang munasabah.

Persiapan ujian

Agar analisa menunjukkan gambaran sebenar, darah mesti diberikan pada perut kosong. Biasanya pesakit tiba di hospital pada waktu pagi, tanpa terlebih dahulu sarapan pagi dan tanpa menggunakan sebarang minuman. Jika tidak ada kemungkinan sedemikian, maka mungkin untuk mengumpul bahan dalam tempoh masa yang berbeza, tetapi anda tidak boleh makan apa-apa 8 jam sebelum manipulasi.

Mengehadkan diri anda di mana-mana makanan pada waktu malam tidak perlu, anda boleh makan segalanya dan dalam kuantiti apa pun. Tidak menjejaskan hasil aktiviti fizikal dan situasi tertekan. Satu-satunya had ialah penyalahgunaan minuman beralkohol. Sehari sebelum analisisnya disyorkan untuk menjauhkan diri dari alkohol.

Analisis keputusan ujian

Petunjuk jawapan doh quantiferon adalah tiga jenis:

  • Penolakan mikroorganisma berbahaya;
  • Pengesahan;
  • Jawapannya adalah samar-samar, iaitu memberi doktor alasan untuk diragukan.

Dalam menilai keputusan bergantung pada kehadiran berbagai nuansa.

  1. Hasil "tambah" menunjukkan bacillus tuberculin tinggal. Mungkin ada jenis mikobakteria ini;
  2. Hasilnya "dengan minus" ia tidak sepenuhnya menolak bahawa seseorang tidak mempunyai tongkat Koch. Ini mungkin tindak balas negatif palsu, dengan sistem imun yang lemah. Mungkin ada persediaan yang salah untuk ujian quantiferone atau ia dibuat selepas jangkitan. Hasil negatif palsu diperhatikan pada kanak-kanak lima tahun;
  3. Apabila tindak balas yang dipersoalkan ujian menunjukkan kepekaan terhadap mikobakteria yang terlibat dalam prosedur ini. Sekiranya penyediaan ujian tidak betul, jawapannya juga mungkin diragui.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan utama analisis adalah bahawa ia tidak dilakukan pada kulit pesakit, tetapi secara in vitro

Dan ini sangat penting untuk anak-anak dengan jawapan kepada Mantu. Di samping itu, ujian quantiferon diberikan dengan kelebihan yang sama:

  • tiada kesan sampingan;
  • ujian boleh dilakukan untuk orang yang mengalami alergi kulit;
  • hasilnya tidak dipengaruhi oleh kehadiran ARVI atau ORZ seseorang pada hari penyampaian analisis;
  • analisis itu agak spesifik, oleh itu, jawapan positif palsu adalah mustahil;
  • semasa pemeriksaan sedemikian, tidak ada yang dimasukkan ke dalam pesakit, selain daripada jarum untuk sampel darah.

Ujian semacam ini adalah kaedah yang selamat untuk mengesan tuberkulosis pada pesakit dengan kontraindikasi kepada ujian kulit, jadi analisis itu sangat diperlukan untuk kanak-kanak dengan tindak balas yang jelas kepada ujian Mantoux, kerana ia tidak mempunyai kontra. Satu lagi ditambah dengan ujian quantiferone sebelum kerosakan kulit adalah ketiadaan tindak balas positif palsu selepas BCG. Di samping itu, teknik ini adalah 6 kali lebih tepat daripada ujian kulit.

Walau bagaimanapun, kelemahan penting kajian sebelum ujian Mantoux adalah, kerana sensitiviti purata, ia tidak mengesan mikobakteria tabung pada bayi dalam 15% kes. Itulah sebabnya bayi pertama diberi ujian tuberkulin. Jika jawapannya positif, maka mereka juga melakukan ujian quantiferone untuk mengesahkan fakta jangkitan dengan tongkat Koch. Tetapi pada kanak-kanak dengan reaksi yang disebutkan pada ujian kulit tidak ada pilihan tertentu - mereka dijalankan oleh penyelidikan quantiferonic dan bukannya Mantoux.

Jika kita bercakap tentang kelebihan analisis quantiferonic terhadap Diaskintest, maka bagi yang terakhir terdapat beberapa kontraindikasi. Antaranya ialah:

  • alahan;
  • penolakan peribadi;
  • kuarantin di institusi kanak-kanak;
  • ORZ atau ORVI pada hari Diaspintest.

Pada masa yang sama, penyelidikan quantiferon mempunyai kelebihan lain yang signifikan terhadap Diaskintest. Ini termasuk:

  • teknik ini tidak ada contraindications;
  • analisis tidak mencetuskan reaksi alergi;
  • kepekaan 89% dan kekhususan sehingga 99%;
  • keupayaan untuk lulus pada bila-bila masa, walaupun dikuarantin;
  • Hasil kajian ini tidak dipengaruhi oleh vaksinasi BCG terdahulu.

Walau bagaimanapun, tolak kajian quantiferonik sebelum Diaskintest ialah, walaupun ia mencerminkan jangkitan dengan tongkat, ia tidak menentukan tahap dan aktiviti proses itu. Oleh itu, untuk menentukan jenis penyakit, ujian Mantoux diperlukan.

Satu lagi kelemahan analisis quantiferonic yang serius ialah ia hanya tersedia untuk penduduk megalopolis. Di samping itu, pesakit sering perlu membayar sendiri, dan kerana semua yang diperlukan untuk kajian ini dibeli di luar negeri, kos ujian sebegini agak tinggi. Harga purata bagi perkhidmatan seperti itu adalah dari 1,500 hingga 4,500 rubel.

Di samping itu, masih ada beberapa kelemahan untuk analisis sedemikian. Pertama, tindak balas negatif tidak dikecualikan dalam pesakit tuberkulosis, yang mudah dijelaskan oleh sensitiviti purata ujian. Kedua, terdapat juga tindak balas positif yang salah untuk jangkitan penyakit yang tidak berasal dari tuberkulosis.

Kajian kuantiferon dilakukan pada kanak-kanak dengan tindak balas positif terhadap ujian Mantoux atau Diaskintest. Dalam keadaan seperti ini, ia membantu untuk menghapuskan tindak balas post-vaksinasi BCG, yang sangat penting untuk menyelesaikan masalah menetapkan terapi pencegahan untuk bayi. Tetapi walaupun kajian kuantiferon tidak konklusif. Ia dianggap oleh ahli fisioterapi bersama dengan gambaran klinikal dan riwayat pesakit.

Untuk jangkitan penyaringan pada orang dewasa di Persekutuan Rusia tidak digunakan, kerana majoriti penduduk Rusia adalah pembawa bakteri bacilli. Walau bagaimanapun, jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis tidak bermakna seseorang mengalami penyakit yang mengerikan ini. Tetapi di bawah keadaan yang buruk, sangat mungkin bagi bentuk penyakit laten untuk merosot ke dalam jenis aktifnya.

Bagaimana untuk menilai keputusan analisis

Immunotest boleh menghasilkan salah satu daripada 3 hasil: positif, ragu, negatif. Ujian positif menunjukkan kehadiran Mycobacterium tuberculosis atau jenis bakteria lain di dalam badan. Dubious berlaku dengan beberapa penyakit autoimun atau melanggar syarat atau kaedah analisis. Ujian negatif menunjukkan ketiadaan agen penyebab tuberkulosis di dalam badan.

Pilihan negatif palsu berlaku apabila:

  • Umur awal pesakit (kanak-kanak di bawah umur 5 tahun);
  • Jangkitan pada peringkat awal;
  • Kekurangan imun dalam apa jua bentuk.

Dengan hasil ini, ahli fisiologi atau pakar diagnostik menggunakan kaedah tambahan untuk menentukan penyakit ini, untuk memilih rawatan.

Immunotest

Tetapi jangan putus asa. Seperti yang telah disebutkan, di bandar-bandar besar Rusia anda boleh dengan mudah mencari klinik swasta yang melakukan ujian quantiferon. Di ibu negara Persekutuan Rusia, banyak organisasi terlibat dalam perkara yang sama.

Di mana bolehkah ujian quantiferone dilakukan di Moscow? "Immunotest" (Soviet Army Street, Building 3) - ini adalah pusat perubatan swasta, yang saat ini 100% menjalankan jenis diagnosis ini. Benar, dengan bayaran. Tidak terlalu tinggi, tetapi ia tidak sesuai dengan banyak pesakit.

Di klinik Immunotest, kajian itu akan disiapkan dalam masa 14 hari dari saat pengumpulan darah. Diagnostik akan menelan belanja kira-kira 2,000 rubel. Di samping itu, anda mesti membayar untuk sampel darah. Perkhidmatan ini berharga kira-kira 120 Rubles. Hasilnya - 2 120 rubel untuk diagnosis yang selamat dan tepat.

Kesimpulannya

Teknik ini tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Jika anda perlu mengambil ujian quantiferon, anda boleh menghubungi mana-mana institusi perubatan untuk mendapatkan arahan yang diperlukan dan menjalani penyelidikan.

Bagaimana perasaan anda mengenai vaksin wajib?

Secara positif, ia menghalang banyak penyakit.

Secara negatifnya, ini adalah semua industri kerajaan untuk memudahkan kami mengurus.

Neutral, saya fikir ia tidak menjejaskan kesihatan saya.

Opsyen Poll adalah terhad kerana JavaScript dilumpuhkan dalam penyemak imbas anda.

    Secara positif, ia menghalang banyak penyakit. 65%, 735 undi

735 undian 65%
735 undi - 65% daripada semua undi

Secara negatifnya, ini adalah semua industri kerajaan untuk memudahkan kami mengurus. 20%, 232 undi

232 undian 20%
232 undi - 20% daripada semua undi

Neutral, saya fikir ia tidak menjejaskan kesihatan saya. 15%, 170 undi

170 undian 15%
170 undi - 15% daripada semua undi

Jumlah undian: 1137
Undian: 1148 17 Januari 2018
× Anda atau IP anda telah mengundi.

  • Secara positif, ia menghalang banyak penyakit.
  • Secara negatifnya, ini adalah semua industri kerajaan untuk memudahkan kami mengurus.
  • Neutral, saya fikir ia tidak menjejaskan kesihatan saya.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis