Tuberkulosis pada kanak-kanak

Pleurisy

Infeksi tuberkulosis memberi kesan kepada orang yang berumur dan kanak-kanak yang berbeza. Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi juga membentuk butiran tertentu, menembusi ke dalam pelbagai organ dan tisu, kecuali rambut, kuku dan gigi.

Sebabnya

Ke tahap yang lebih tinggi, penyakit ini menyebabkan jenis manusia, hingga tahap yang lebih rendah - jenis lembu bacillus tubercle. Selalunya, jangkitan berlaku dengan titisan atau penyedutan serbuk debu. Jenis jangkitan jenis baka berlaku apabila anak minum susu mentah.

Paru-paru bertindak sebagai pintu masuk untuk penyakit ini, dan dalam jenis jangkitan lembu, tonsil dan saluran pencernaan terjejas. Kadang-kadang lesi kulit berlaku. Jangkitan dengan tuberkulosis juga boleh mencetuskan beberapa penyakit berjangkit, seperti campak, batuk kokol, cacar.

Faktor utama pembangunan:

  • hubungan dengan yang dijangkiti;
  • persekitaran sosial dan rumah yang kurang;
  • mogok lapar

Bentuk asas

Terdapat dua bentuk asas tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa: terbuka dan tertutup, kedua-duanya mempunyai ciri-ciri sendiri kursus dalam kanak-kanak.

Buka

Yang paling berbahaya bagi masyarakat adalah bentuk penyakit terbuka, kerana pengedar menyebarkan mikroorganisma di sekitar alam sekitar ketika batuk, bersin atau meludah air liur. Ramai orang dijangkiti ketika berada berdekatan dengan pembawa, berisiko tinggi.

Tertutup

Dalam bentuk tertutup penyakit dari pesakit tidak meneruskan pemisahan mikrob berbahaya ke udara. Dalam erti kata lain, jangkitan berada dalam kedudukan tidur dan berkembang menjadi peringkat kronik.

Tanda-tanda tuberkulosis yang tertutup pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • kekurangan gejala luaran kehadiran jangkitan;
  • pengumpulan cecair di dalam paru-paru;
  • sakit di dada;
  • keadaan kelam kabut badan.

Borang klinikal

Pertama sekali, batuk kering saluran pernafasan pada kanak-kanak menjejaskan paru-paru dan bronkus. Sekumpulan penyakit osteo-artikular mempengaruhi tulang panggul dan tulang belakang. Bergantung pada kawasan yang memberi kesan kepada penyakit ini, ia terbahagi kepada 2 kumpulan.

Organ pernafasan

Tuberkulosis pernafasan pada kanak-kanak ditunjukkan dalam pelbagai bentuk, iaitu, kompleks tuberkulosis utama dan bronchoadenitis. Bergantung kepada lokasi dan skala lesi, penyakit ini dinyatakan dalam pelbagai bentuk. Pertimbangkan secara terperinci bentuk klinikal penyakit ini.

Limfatik intratrorik

Infeksi tuberculous nodus limfa intrathoracic boleh dipanggil bentuk utama yang paling kerap pada kanak-kanak awal kanak-kanak. Mungkin pemusnahan nodus limfa intrathoracic satu sama lain atau dua hala. Bayi sukar untuk mentolerir penyakit ini, kerana bronkus dimampatkan oleh sebab pembesaran nodus limfa intrathoracic.

Berdasarkan peringkat keradangan dan penyebaran lesi, bentuk tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (TBVGLU) dibezakan:

Bentuk infiltratif ditunjukkan oleh peningkatan nodus limfa dalam ukuran 1 hingga 2 cm dan dominasi fasa granulomatous dan eksudatif proses keradangan, dan bronkus juga dimampatkan.

Tumor - satu bentuk rumit tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, sering memberi kesan kepada semua kumpulan kelenjar getah bening, ketika mencapai saiz yang lebih besar daripada 2 cm. Nodus limfatik ditekan, tetapi sinar-X tidak menunjukkan perubahan patologi yang jelas, analisis imej hanya menunjukkan pengembangan akar paru-paru akibat peningkatan dalam saiz nodus limfa intrathoracic.

Utama

Kompleks tuberkulosis utama (PTC) adalah salah satu daripada jenis utama jangkitan, yang berlaku terutamanya pada kanak-kanak dari kumpulan umur awal. Pemusnahan nodus limfa intrathoracic dan saluran darah adalah ciri klinikal utama PTC. Dalam kes ini, x-ray menunjukkan tumpuan penyusupan yang dicetuskan oleh peningkatan nodus limfa.

Focal

Tuberkulosis fokus pada kanak-kanak dan remaja adalah fenomena yang sangat biasa. Patogenesis bentuk penyakit ini adalah paling ciri fasa granulomatous proses keradangan dan eksudasi diperhatikan. Ketoksikan mungkin tidak hadir, dan tumpuan sering dikesan dengan pemeriksaan pencegahan - bentuk ini menguntungkan bagi perjalanan penyakit ini.

Infiltratif

Kanak-kanak sekolah sering menderita tuberkulosis infiltratif, di mana pembentukan cecair dan kes. Kadang-kadang foci disebarkan berhampiran imfiltrant atau pembuluh darah limfa dan intrathoracic. Hemoptisis atau pendarahan paru-paru boleh menjadi hasil daripada komplikasi. Dalam keadaan ini, x-sinaran lebih tepat dalam petunjuk daripada tomografi yang dikira.

Disseminated

Tuberkulosis yang disebarkan pada kanak-kanak adalah satu bentuk proses yang sukar, yang mempengaruhi 2 atau lebih segmen paru-paru, yang dicirikan oleh definisi rongga berdinding nipis. Foci tersebar melalui saluran darah atau limfa. Tanda-tanda bentuk penyakit ini dapat dilihat pada kanak-kanak dari segala usia.
[veo class = "veo-yt" string = "ew4Ju3Rk8tc"]

Pleurisy tuberculous

Pleurisy tuberculous adalah proses peradangan unilateral pleura. Ciri-ciri kursus pleurisy pada kanak-kanak terdiri daripada fakta bahawa ia adalah kedua-dua terpencil dan bertindak sebagai komplikasi bentuk lain penyakit.

Terdapat manifestasi klinikal lain penyakit ini (tuberkulosis bronkial, tuberculoma, dan pneumonia caseous), tetapi mujurlah, mereka sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.

Extrapulmonary

Tuberkulosis extrapulmonary boleh menjejaskan mana-mana organ badan manusia. Antara bentuk penyakit extrapulmonary pada kanak-kanak dan remaja, terdapat seperti: tuberkulosis sistem saraf pusat, sendi dan tulang, kulit, nodus limfa perifer.

Tulang dan sendi

Tuberkulosis tulang dan sendi adalah kumpulan penyakit yang menyeluruh dalam sistem muskuloskeletal. Jangkitan tuberkulosis tulang dan sendi juga disebabkan oleh bacillus tubercle. Masuk ke dalam badan kanak-kanak yang lemah selepas penyakit, mikroba menimbulkan perkembangan jangkitan tuberkulosis tulang dan sendi.

Bentuk tulang proses tabung mula menyebar dari bahan spongy pada akhir artikular tulang. Ia berlaku bahawa jangkitan adalah terhad dengan penciptaan rongga, dengan masa yang penuh dengan granulasi. Tetapi ia berlaku bahawa proses berjangkit memusnahkan kawasan tulang baru tanpa henti.

Proses tisu tulang dan sendi biasanya tidak dapat dilihat dan perlahan, kerana kanak-kanak itu mungkin tidak merasa sakit semasa terjadinya jangkitan. Tuberkulosis tulang dan sendi lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak daripada orang dewasa disebabkan kelemahan pasukan perlindungan tubuh kanak-kanak.

Antara kelainan proses tuberkul tulang dan sendi, yang paling biasa di kalangan kanak-kanak ialah:

  • batuk kering tulang belakang;
  • buah pinggang pada kanak-kanak;
  • sendi pinggul;
  • tulang tiub diaphysis.

Tuberkulosis kulit - penembusan mikobakteria ke dalam kulit, menyebabkan perkembangan proses tabung yang biasa. Gejala klinikal sangat pelbagai.

Penyakit kelamin kulit menyebabkan kedua-dua faktor luaran dan dalaman. Peranan yang sangat penting dimainkan oleh keadaan umum kulit kanak-kanak, sebagai salah satu organ. Jangkitan kulit merebak melalui pleura melalui saluran limfa atau berkembang dalam aliran darah, yang membawa kepada hubungan yang kompleks antara imuniti dan tindak balas alergi.

Peningkatan sensitiviti kulit kepada kemunculan kerengsaan membuktikan bahawa komponen alahan mempunyai peranan khas dalam penyebaran penyakit tuberkulosis.

Tuberkulosis kulit boleh nyata dalam pelbagai bentuk dan jenis. Oleh kerana kelemahan sistem imun, kanak-kanak mempunyai keradangan ekstrem. Oleh itu, peringkat yang paling sukar dan keunikannya dalam kanak-kanak diperhatikan sudah sejak tahun-tahun pertama kehidupan. Umur prasekolah dicirikan oleh bentuk penyakit setempat, yang bermaksud kursus yang lebih baik.

Sistem saraf

Tuberkulosis sistem saraf pusat lebih dikenali sebagai meningitis tuberkulosis. Pengesanan awal pada kanak-kanak akan membantu mengelakkan kesan sampingan, kerana meningitis adalah punca kematian dalam banyak kes. Susulan tuberkulosis pertama dalam kanak-kanak didiagnosis semasa 6 bulan permulaan.

Tanpa menggunakan terapi antibiotik, dalam tempoh dari jangkitan awal hingga penyediaan kemoterapi yang berkesan, perjalanan penyakit ini boleh membawa maut. Kanak-kanak dari umur 6 bulan hingga 2 tahun paling kerap mengalami penyakit ini. Tuberkulosis CNS dibahagikan kepada 3 bentuk: tuberculoma, meningitis serous dan meningitis.

Tanda-tanda klinikal dibahagikan secara kondisional kepada 3 tempoh:

  • Tempoh inkubasi pertama (penampilan tanda-tanda yang tidak spesifik) jarang sekali menyebabkan kecurigaan tuberkulosis pada kanak-kanak, disebabkan oleh gejala yang tidak jelas.
  • Tempoh inkubasi ke-2 (perkembangan gejala neurologi) dicirikan oleh keabnormalan dan perubahan dalam otak.
  • Masa penyakit 3-1 (permulaan koma) berkembang pesat, sementara persekitaran tidak menyebabkan reaksi pada kanak-kanak. X-ray paru sering mendedahkan pengubahsuaian yang ketara. Tuberkulosis pada kanak-kanak dalam kes ini diramalkan berdasarkan 2 faktor: usia kanak-kanak dan tempoh di mana rawatan bermula.
[veo class = "veo-yt" string = "5g3gXQt_3o4"]

Kelenjar getah bening

Tuberkulosis nodus limfa perifer biasanya tersebar di kalangan kanak-kanak dan remaja semasa jangkitan utama. Ini adalah penyakit kronik, satu gejala yang membentuk proses keradangan granulomatous. Tuberculosis berlaku dalam 3 peringkat, bergantung kepada peningkatan simptom:

  • tempoh infiltratif;
  • kes;
  • tempoh indurativny.

Gejala

Ciri-ciri tuberkulosis pada kanak-kanak adalah bahawa tubuh kanak-kanak lebih sukar dan reaksi yang lebih akut terhadap penyakit daripada orang dewasa. Gejala tuberkulosis pada kanak-kanak mungkin berbeza, bergantung kepada bentuk dan lokasi penyakit.

Sebagai contoh, batuk sering menandakan manifestasi tuberkulosis pulmonari. Tempoh inkubasi awal jangkitan boleh menyebabkan ibu bapa mengesyaki bahawa batuk adalah tanda selesema atau bronkitis. Tetapi seminggu kemudian, kanak-kanak tidak sembuh dan penyakit itu menghalang, sementara batuk bertambah, dicirikan oleh rupa warna merah jambu sputum.

Peringkat inkubasi awal dicirikan oleh fakta bahawa batuk kering dan jelas, terutama pada waktu pagi atau pada waktu malam. Dengan perkembangan penyakit - batuk menjadi kronik. Dalam kes bentuk tumpuan penyakit, batuk mungkin tidak hadir. Oleh itu, walaupun dengan keraguan kecil - hubungi doktor!

Tanda utama tuberkulosis pada kanak-kanak dalam tempoh inkubasi awal penyakit paru-paru:

  • batuk berpanjangan;
  • batuk dengan darah atau dahak (batuk tidak selalu gejala awal, ia mungkin muncul selepas 2 bulan dari saat jangkitan);
  • peningkatan suhu berpanjangan;
  • penampilan keletihan dan mengurangkan perhatian;
  • kemerosotan dalam hasil pembelajaran;
  • kekurangan selera makan dan penurunan berat badan.

Dalam meningitis miliary atau tuberkulosis, gejala berikut diucapkan:

  • kesedaran terganggu;
  • demam tinggi;
  • sesak nafas.

Bentuk ekstrapulmonary tuberculosis dinyatakan oleh ciri-ciri yang berbeza, bergantung kepada tempat di mana jangkitan berlaku. Gejala utama ialah kehadiran suhu tinggi dan peningkatan nodus limfa tempatan atau intrathoracic.

Diagnostik

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak dilakukan menggunakan kaedah berikut: diagnosis tuberkulin (ujian Mantoux), Diaskintest, fluorografi (pada kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun), ELISA. Kaedah untuk menentukan yang dijangkiti terbahagi kepada aktif (kaedah menggunakan pelbagai diagnostik untuk tujuan prophylactic) dan pasif (pemeriksaan bagi mereka yang memohon kepada kemudahan kesihatan).

Ujian Mantoux

Semua kanak-kanak biasa dengan ujian Mantoux, kerana tadika dan sekolah setiap tahun perlu melakukan prosedur ini. Asas kaedah - pengenalan tuberculin di wilayah lengan bawah anak. Kaedah seperti ujian Mantoux dapat mengenal pasti mereka yang memerlukan langkah terapi dan pencegahan. Ujian semacam itu perlu dilakukan pada masa yang sama - mengikut jadual.

Sekiranya terdapat tindak balas Mantoux positif dalam kanak-kanak yang sebelum ini negatif, adalah perlu menggunakan kaedah lain (pemeriksaan dengan ahli fisiologi, lakukan Diaskintest, ujian darah dan air kencing, atau X-ray).

Diaskintest

Diaskintest adalah ahli kumpulan "kaedah diagnosis tuberkulosis terbaru". Ujian diagnostik ini dijalankan menggunakan kaedah yang sama seperti Mantoux. Ujian menunjukkan keputusan selepas 72 jam. Tetapi tidak seperti ujian Mantoux, kanak-kanak yang tidak mempunyai mikrobakteria (punca utama tuberkulosis pada kanak-kanak) tidak menunjukkan reaksi. Oleh itu, ujian ini adalah analisis yang lebih spesifik dan tepat.

Fluorografi

Fluorografi adalah kajian rongga dada di mana sinar-x digunakan. Gambar X-ray dan menghantar gambar dari paparan pendarfluor ke filem fotografi. Photofluorogram adalah analisis profilaktik yang mengesan penyakit paru pada peringkat awal.

X-ray perlu dilakukan sekali setahun untuk kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun. Analisis data menunjukkan bahawa x-ray pada kelainan paparan filem fluorografi dalam 2-5% orang.

Analisis

Kaedah analisis imunofermental dan ujian imunochromatographic dianggap moden dan tepat dalam amalan perubatan.

Enzyme immunoassay

Immunoassay - satu kaedah diagnostik di mana penyelidikan dilakukan atas kehadiran antibodi tisu dalam cecair serum atau cerebrospinal dan pleural. Analisis ini mengkaji interaksi antibodi dan objek yang dikaji. Kaedah seperti enzyme immunoassay digunakan semasa pemeriksaan awal, untuk mengesan batuk kering ekstrapulmonari pada peringkat awal dan untuk menguji keberkesanan rawatan.

Ujian immunochromatographic

Immunochromatographic - ujian saringan segera dan berkualiti tinggi yang bertujuan untuk mengesan antibodi pada kanak-kanak terhadap agen penyebab tuberkulosis dalam serum, plasma dan darah keseluruhan. Analisis diagnosis boleh didapati dalam 10-15 minit. Ujian ini disyorkan untuk pemeriksaan berjisim dalam kumpulan yang berisiko tinggi jangkitan.

Rawatan

Pada masa ini, kaedah dan skim khas dibangunkan untuk rawatan batuk kering. Jika rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak bermula pada masa dan betul, maka hampir setiap kes dirawat. Dalam keadaan ini, semuanya bergantung kepada kelayakan kakitangan perubatan dan tanggungjawab ibu bapa.

Ubat anti-tuberkulosis

Rawatan tidak harus terganggu, perlu mengambil ubat anti-TB secara teratur. Seorang kanak-kanak sakit dirawat dengan 3-4 ubat selama beberapa bulan, yang mempunyai kesan yang berbeza pada bacillus tubercle, jadi ia mesti diambil dalam kombinasi. Selalunya, doktor menetapkan jenis ubat berikut:

Terapi am

Pada peringkat sokongan, kanak-kanak itu mungkin berada di rumah dan ibu bapa harus memberikan rawatan dan rawatan khasnya selama 4 bulan. Secara beransur-ansur, anda perlu mengurangkan dos ubat yang digunakan, kerana tubuh akhirnya dibersihkan daripada jangkitan. Tetapi jika bentuknya berjalan, rawatan perlu diteruskan dalam pulmonologi.

Seorang kanak-kanak yang sakit juga menetapkan cara rawatan berikut: fisioterapi, senaman pernafasan, ubat untuk meningkatkan imuniti. Ibu bapa mesti menyediakan pesakit dengan pemakanan yang baik, supaya organisma kanak-kanak benar-benar kuat atau mereka perlu mencari masa untuk pergi ke sanatorium dengan anak mereka.

Pencegahan

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak (vaksinasi, pemeliharaan langkah berjaga-jaga ketika berhadapan dengan yang dijangkiti) menjadikannya mungkin untuk mencegah penyakit ini.

Vaksinasi

Di negara kita, vaksin BCG atau BCG-M digunakan secara meluas, yang dilakukan di hospital bersalin. Pentadbiran vaksin adalah jangkitan pencegahan profilaksis yang perlu. Kemudian, sudah pada usia sekolah, semua kanak-kanak perlu melakukan pembaikan semula BCG untuk mengelakkan imuniti.

Chemoprophylaxis

Chemoprophylaxis adalah kaedah pencegahan proses berbahaya pada kanak-kanak yang berisiko. Chemoprophylaxis boleh terdiri daripada 2 jenis: chemoprophylaxis primer dan sekunder.

Kemoprofaksis utama digunakan untuk kanak-kanak yang tidak dijangkiti yang mempunyai tindak balas negatif terhadap tuberkulin, dan menengah - sebaliknya.

Chemoprophylaxis berlangsung selama 3-6 bulan dengan satu atau dua ubat anti-tuberkulosis (ftivazid atau metazide). Chemoprophylaxis hanya ditetapkan selepas kanak-kanak dari kumpulan risiko menjalani x-ray dan pemeriksaan klinikal.

Banyak faktor mempengaruhi berapa lama kemoprofilaksis tuberkulosis akan berterusan. Sekarang terdapat banyak bukti bahawa chemoprophylaxis membantu mengurangkan penyakit tuberkulosis sebanyak 5-7 kali.

Ia juga perlu untuk mengingati peraturan untuk kanak-kanak yang dijangkiti: jika anda mempunyai batuk, kemudian tutup mulut anda dengan sapu tangan untuk mengelakkan menjangkiti orang lain! Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak adalah jaminan bahawa bayi anda akan sihat!

Rate artikel ini: 41 Sila beri penilaian artikel

Sekarang artikel itu meninggalkan bilangan ulasan: 41, Penilaian purata: 4.17 daripada 5

Tuberkulosis extrapulmonary

Anda sedang melihat bahagian Tuberkulosis Extrapulmonary.

Ramai orang tahu mengenai penyakit seperti tuberkulosis pulmonari, tetapi ada yang tidak menyedari bahawa penyakit boleh menjejaskan organ dan tisu penting yang lain. Jika tidak ada peningkatan dengan rawatan jangka panjang penyakit tertentu, doktor mungkin mengesyaki bahawa pesakit mempunyai batuk kering ekstrapulmoner. Pesakit ditetapkan ujian yang akan menentukan kehadiran mikobakteria berbisa di dalam badan.

Tuberkulosis di luar paru-paru adalah dalam kebanyakan kes yang dicirikan oleh pengesanan lewat, kerana ia sangat sering tanpa gejala. Kadang-kadang ia dirasakan melalui dekad selepas masa jangkitan. Jika tuberkulosis extrapulmonary dikesan dengan cepat, prognosis untuk rawatan biasanya positif. Selalunya, sendi, tulang sistem muskuloskeletal, sistem kencing, usus, nodus limfa dijangkiti. Bentuk tuberkulosis extrapulmonari terutamanya memberi kesan kepada orang dewasa, kanak-kanak kurang kerap.

Bentuk biasa penyakit ini


Foto 1. Tuberkulosis boleh menjejaskan tisu mana-mana organ.

Tuberkulosis extrapulmonary didiagnosis dalam pelbagai organ. Dalam bidang perubatan, penyakit sistem dan organ itu terpencil:

  • saluran gastrousus;
  • organ penglihatan;
  • kulit;
  • sistem kencing;
  • otak dan saraf tunjang;
  • tulang dan sendi.

Tuberkulosis extrapulmonary tidak kurang berbahaya, kerana ia mempengaruhi organ sistem vital, yang membawa kepada akibat yang serius. Ingat, lebih cepat ia diturunkan, lebih baik untuk anda. Pada peringkat awal, anda boleh menyingkirkan penyakit ini dan melegakan gejala.

Seringkali, patogen menembusi nodus limfa. Tetapi kekalahan jangkitan esofagus, jantung, kelenjar adrenal adalah kurang biasa. Bentuk tuberkulosis yang luar biasa dicirikan oleh penembusan mikobakteria ke dalam badan manusia melalui laluan udara, udara, udara, dan kenalan. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan berlaku melalui mekanisme penghantaran vertikal - semasa tempoh perkembangan intrauterin bayi atau secara langsung semasa bersalin.


Foto 2. Tuberkulosis boleh ditularkan dari ibu kepada anak semasa mengandung atau melahirkan anak.

Punca penyakit ini

Tuberkulosis extrapulmonary adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Terdapat beberapa dozen dari mereka, ada yang menjangkiti haiwan, yang lain berbahaya kepada manusia. Perkembangan jangkitan pada manusia dipermudah oleh mikobakteria berikut: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, dan lain-lain. M.tuberculosis terdapat di kebanyakan orang dengan batuk kering. M.bovis menyebabkan perkembangan penyakit pada manusia dan wakil-wakil dunia binatang - lembu. Spesies seperti M.africanum sangat jarang, kerana ia "hidup" di kawasan tropika.


Foto 3. Lembu boleh menjadi pembawa bakteria tubercle.

Mycobacterium tuberculosis adalah bakteria berbentuk batang, ujung yang agak bulat. Saiznya 1-10 mikron. Buat pertama kalinya, pengasingan mikroorganisma tahan asid ini dibuat oleh Robert Koch pada akhir abad kesembilan belas. Ciri khas bakteria tuberkulosis adalah rintangan yang tinggi terhadap faktor persekitaran yang buruk. Masuk ke dalam air, dia boleh tinggal di sana selama kira-kira 4-5 bulan, dan dia mendapati dirinya di dalam habuk selama kira-kira 10 hari. Bakteria sensitif terhadap cahaya ultraviolet dan langsung. Mereka tahan jenis ubat tertentu, jadi penyakit ini sering sukar dirawat.

Jadual menunjukkan tanda-tanda utama tuberkulosis, bergantung kepada lokasinya tanpa menunjukkan gejala umum - sindrom mabuk.

Tanda-tanda tuberkulosis extrapulmonary mungkin muncul selepas komunikasi rapat dengan pesakit yang didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari terbuka. Sekali dalam tubuh kepada orang lain - yang sihat, bacillus tubercle berada dalam fasa tidur untuk masa yang lama. Dengan sistem imun yang kuat, penyakit ini mungkin tidak nyata. Imuniti yang lemah menyumbang kepada peralihan mycobacterium ke dalam fasa aktif, yang menimbulkan tuberkulosis ekstrapulmonari. Gejala penyakit bergantung pada jenis sistem organ yang dijangkiti.


Foto 4. Tuberkle bacillus adalah agen penyebab penyakit ini.

Gejala penyakit

Tongkat Koch boleh menjejaskan bukan sahaja organ-organ pernafasan, tetapi juga organ manusia dalaman yang lain. Kerosakan seperti organ-organ oleh mikobakteria dalam kebanyakan kes adalah sukar untuk diakui, jadi diagnosis dibuat hanya selepas proses patologi lain dikecualikan. Dalam batuk kering ekstrapulmonary, gejala muncul bergantung kepada lokasi penyakit dan organ yang dijangkiti.

  1. Perkembangan tuberkulosis otak adalah perlahan. Patologi kerap berkembang pada kanak-kanak dan orang yang menderita kencing manis atau dijangkiti jangkitan HIV. Tanda-tanda ini bentuk penyakit ini adalah gangguan tidur, demam, ketakutan, meningkat otot leher di bahagian belakang kepala, sakit belakang semasa regangan pada bahagian kaki atau kepala Hishamudin. Dengan penyakit ini, akibat yang mungkin berlaku dalam pelbagai gangguan yang berkaitan dengan kerja sistem saraf pusat.
  2. Dalam tuberkulosis organ-organ pencernaan, terdapat pelanggaran biasa najis, sakit di usus, kembung, pergerakan usus dan suhu badan tinggi.
  3. Gejala utama tuberkulosis sendi dan tulang adalah sakit di kawasan yang terjejas. Di samping itu, mobiliti artikular terhad. Dengan batuk kering tulang belakang, mikobakteria berada di dalamnya melalui saluran limfatik atau penembusan hematogen. Hakisan tulang belakang di bahagian anterior menyebabkan kejatuhan mereka dan pembentukan kyphosis.
  4. Nodus limfa mesenterik yang dipengaruhi oleh batang tubercular boleh mempunyai bentuk akut dan kronik. Kursus akut penyakit ini ditunjukkan oleh sakit perut (di pusar atau rantau iliac ke kanan). Sakit boleh menjadi sangat kuat, jadi dalam keadaan seperti itu, ia sering disyaki "perut akut".
  5. Tuberkulosis genital pada wanita dinyatakan sebagai pelanggaran kitaran haid, sakit belakang dan abdomen yang lebih rendah, yang diperburuk semasa haid. Sekiranya tidak dirawat, kemandulan boleh berkembang.
  6. Penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan segera adalah meningitis berbahaya. Gejala utamanya ialah demam rendah, sakit kepala yang tidak teratur, mengantuk, dan loya. Pengambilan lewat ke kemudahan perubatan dalam situasi seperti ini boleh menyebabkan melumpuhkan akibat dan juga kematian.
  7. Tanda-tanda tuberkulosis kulit adalah ruam, dengan cepat menyebarkan badan dan membentuk nodul ciri, penuh dengan masa.


Foto 5. Tuberkulosis usus sering disertai oleh sakit perut kembung dan perut.

Kaedah diagnostik

Diagnosis tuberkulosis extrapulmonary harus bermula dengan pesakit yang diperiksa oleh doktor. Ia membolehkan anda mengenal pasti beberapa manifestasi jelas penyakit, yang diletakkan di dalam tisu. Ini termasuk fistulas, pelbagai kecacatan, ulser, dan sebagainya. Selepas itu, doktor yang menghadiri ujian anti-tuberkulosis (ujian Mantoux). Hasilnya boleh dianggarkan selepas tiga hari: kemerahan yang terbentuk di kawasan suntikan, diameternya lebih dari 5 mm, bermakna hasil uji itu positif.

Kemudian doktor menetapkan prosedur diagnostik bergantung kepada organ mana yang terkena. Sebagai contoh, peringkat penyakit dalam batuk kering tulang belakang dan tulang boleh ditentukan oleh hasil imbasan MRI dan imej X-ray. Bentuk lain penyakit ini didiagnosis oleh ultrasound dan MRI. Ia wajib menjalankan ujian darah dan menusuk organ yang terjejas - mereka membenarkan untuk mengesan bakteria tubercle. Dan dalam hal pengesanan tuberkulosis mata, selain peperiksaan, analisis makmal cairan organ penglihatan dilakukan.


Gambar 7. Analisis cecair badan akan membantu menentukan jika tuberkulosis adalah penyebab penyakit.

Bagaimana tuberkulosis extrapulmonary dirawat?

Rawatan tuberkulosis ekstrapulmonari dalam mengesan mana-mana bentuknya perlu dijalankan secara komprehensif. Ini memerlukan:

  • menerima ubat anti-tuberkulosis khas yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
  • imobilisasi pesakit;
  • jika perlu, pembedahan.

Semua bentuk tuberkulosis extrapulmonary dianggarkan berbeza. Sebagai contoh, dalam kes batuk kering otak, pembedahan dicadangkan, hasilnya agak sukar untuk diramal. Rawatan nodus limfa intrathoracic terdiri daripada kemoterapi jangka panjang dalam keadaan hospital. Selalunya, nodus limfa yang terjejas dikeluarkan oleh pembedahan.


Foto 8. Dalam menigitis yang berbahaya, campur tangan pembedahan sering ditunjukkan.

Dengan diagnosis awal tuberkulosis buah pinggang dan rawatan yang betul terhadap penyakit ini, prognosis biasanya baik. Sekiranya penyakit itu dikesan lewat, kemoterapi dan pembedahan digunakan. Kes yang jarang berlaku ialah penyingkiran buah pinggang (nefrectomy).

Dalam diagnosis tuberkulosis sendi dan tulang, rawatan kompleks biasanya digunakan, termasuk kaedah konservatif dan pembedahan. Dalam keadaan sedemikian, prognosis rawatan umumnya menggalakkan, tetapi mungkin terdapat kesan-kesan buruk atau kecacatan separa. Tuberkulosis yang dikenal pasti dari organ penglihatan memerlukan rawatan dengan ubat antibakteria. Terapi patogenetik ditetapkan. Dalam rawatan tuberkulosis mata, etambutol adalah kontraindikasi, yang mempunyai kesan toksik terpilih pada saraf dan retina optik. Dengan diagnosis tepat pada masanya penyakit, rawatan profesional dan kualiti, prognosis adalah baik.


Foto 9. Tuberkulosis mata.

Terapi untuk pesakit yang mempunyai diagnosis TB TBC boleh bertahan selama setahun, sering kali lebih lama. Rawatan yang lebih panjang diperlukan untuk pesakit dengan tuberkulosis rangka. Ubat harus diberikan di bawah pengawasan doktor yang hadir - ini adalah kunci untuk rawatan yang berkesan. Di samping itu, untuk batuk kering ekstrapulmonary, penjagaan dan pemakanan yang betul diperlukan. Penolakan dari tabiat buruk, tidur biasa dan sukan akan mempercepat proses pemulihan.


Foto 10. Rawatan tuberkulosis hendaklah bermula dengan berunding dengan doktor TB.

Orang yang sihat perlu membayar perhatian terhadap pencegahan tuberkulosis, keperluan utamanya adalah vaksinasi tepat waktu dan fluorografi wajib. Sejak berusia 17 tahun, ia perlu diadakan sekali setiap 2 tahun. Apabila tanda-tanda awal tuberkulosis muncul, anda perlu segera menghubungi institusi perubatan.

Tuberkulosis extrapulmonary pada kanak-kanak

Tuberkulosis. Persatuan apa yang menyebabkan nama penyakit ini menyebabkan anda? Betul ke dalam fikiran para wira karya seni, mengalami penggunaan, nama-nama orang terkenal masa lalu, yang meninggal dunia akibat tuberkulosis. Masih, mungkin, mengimbas kembali ujian Mantoux yang telah diberikan kepada anda semasa anda berada di sekolah dan kini dimasukkan ke anak-anak anda. Nampaknya ada di sebalik sejenis ancaman ini, tetapi apa jenisnya dan betapa seriusnya itu, ramai yang tidak memikirkannya. Dan ia benar-benar sia-sia! Tuberkulosis adalah bahaya yang sangat nyata untuk anda dan anak-anak anda. Malangnya, ia tidak boleh dipanggil penyakit yang lalu, akhirnya dan tidak dapat ditarik balik dikalahkan oleh doktor. Jangkitan tuberkulosis dan kemungkinan menangkapnya adalah realiti hari ini.

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang berkaitan dengan kemasukan bakteria berulang ke dalam badan. Mereka berdiri dengan tegas dalam persekitaran luaran pada pakaian, di tempat kediaman yang kurang pengudaraan yang tidak mencukupi lampu, terutamanya dalam bilik lembap, tetapi mereka mudah mati di bawah pengaruh cahaya matahari. Mycobacterium tuberculosis hidup di dalam rembesan orang dengan batuk kering (kahak, air kencing, najis, dan lain-lain), Serta dalam makanan mentah - susu, daging, telur, yang berasal dari haiwan sakit batuk kering. Risiko jangkitan dengan tuberkulosis sangat tinggi, dan ia mengancam hampir semua orang. Bunyi yang tidak menyenangkan, bukan? Walau bagaimanapun, terdapat berita baik: dalam kebanyakan kes, tubuh orang yang sihat selepas jangkitan mengesan jangkitan tuberkulosis dan tidak sakit. Tetapi jika hubungan dan hubungan rapat dengan pesakit dengan tuberkulosis adalah kerap dan tahan lama, maka risiko dijangkiti dengan penyakit berjangkit ini meningkat dengan ketara.

Tuberkulosis paling berisiko untuk orang yang badannya lemah kerana satu sebab atau yang lain. Ini mungkin dikaitkan dengan penyakit serius lain (diabetes, jangkitan HIV, alkohol, kekurangan zat makanan, terlalu banyak kerja, kurang tidur, merokok, penagihan dadah). Rintangan tinggi seseorang terhadap jangkitan tuberkulosis membantu mengekalkan keadaan sosial dan kehidupan yang baik dan keadaan kerja yang menggalakkan.

Sudah tentu, tuberkulosis tidak seperti jangkitan akut seperti kolera, hepatitis, kepialu, disentri dan sebagainya. Tetapi anda akan dapat melindungi diri anda dan orang yang anda sayangi, anak-anak anda hanya apabila anda mempelajari cara pencegahan dan pencegahan yang tersedia untuk bahaya penyakit ini. Adalah sangat penting untuk melindungi organisma anak-anak kegemaran anda dari musuh yang tidak dapat dilihat. Adalah penting bahawa bahaya jangkitan dan penyakit tuberkulosis tidak akan kelihatan jauh dan jauh kepada anda, anda mesti mempunyai idea yang jelas tentang penyakit itu, bagaimana untuk mengelakkannya.

Selalunya, tuberkulosis merosakkan paru-paru, banyak yang diketahui dan ditulis mengenai tuberkulosis tersebut. Tetapi jangkitan TB memberi kesan kepada organ-organ lain dan tisu manusia:.. Mata, tulang, kulit, saluran genitourinary, usus, dan lain-lain Tiada perbezaan mengikut umur dalam morbiditi dan paru-paru TB KERAJAAN-paru tidak. Bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak yang sakit dengan batuk kering ekstrapulmonari. Bentuk yang paling biasa batuk kering extrapulmonary pada kanak-kanak: kekalahan sistem saraf (meningitis bersakit paru-paru), tulang dan sendi, sistem genitourinary, nodus limfa periferal, kulit, mata. Di Chelyabinsk, setiap tahun kanak-kanak yang sakit dengan batuk kering ekstrapulmonari dikesan: pada tahun 2004 - 4, pada tahun 2005 - 7, pada tahun 2006 - 5, pada tahun 2007 - 1 kanak-kanak. pakar TB telah dikenal pasti bentuk seperti batuk kering: 4 kes batuk kering buah pinggang, 5 - batuk kering tulang, 3 - batuk kering mata, 3 - batuk kering nod limfa periferal, 1 - meningitis bersakit paru-paru, dan buat kali pertama dalam beberapa tahun, telah mencatatkan kes batuk kering kulit daripada 6 tahun kanak-kanak.

Seorang doktor mungkin mengesyaki tuberkulosis ekstrapulmonary untuk penyakit jangka panjang, tidak boleh dirawat pelbagai organ. Penyakit ini benar-benar berbahaya, ia tidak menjerit dengan sendirinya. Dan di sini banyak bergantung kepada ibu bapa, penjagaan dan perhatian mereka kepada anak-anak. Anda pernah melihat bahawa anak lelaki anda nampaknya telah diganti. Fidget, budak nakal yang kekal tiba-tiba menjadi membosankan, cepat letih, mengadu sakit belakang. Keluarkan selera makan anak, berpeluhnya. Ini mungkin merupakan gejala batuk kering ekstrapulmonari. Malangnya, terdapat kes-kes apabila seorang ahli fisiologi teringat terlambat. Seringkali disalahkan pada jangkitan jangkitan pernafasan akut. Jika ada syak wasangka, perlu untuk memohon kepada pakar TB dalam pemberian ubat TB. Kekhususan penyakit ini, sebagai tambahan kepada pakar, tiada siapa yang boleh di peringkat awal mengenali tuberkulosis mata pada kanak-kanak, tuberkulosis sistem urogenital, tuberkulosis tulang. Apabila proses penyebaran tuberkulosis, gejala dan manifestasinya bergantung kepada gangguan yang terdapat dalam organ yang terjejas.

Diagnosis yang betul dalam kes ini hanya boleh dibuat oleh pakar pakar TB.

Saya ingin membentangkan tanda-tanda klinikal utama dan kaedah diagnosis individu, bentuk-bentuk tuberkulosis extrapulmonary yang paling biasa pada kanak-kanak.

Tuberkulosis tulang dan sendi

Bentuk tuberkulosis ini adalah salah satu tempat pertama dalam siri semua manifestasi ekstrapulmonary lain penyakit ini. Proses tuberculous berkembang di mana-mana bahagian rangka kanak-kanak. Lesi paling kerap diperhatikan tulang belakang, pinggul dan sendi lutut. Tanpa rawatan, bentuk ini sangat awal membawa kepada kecacatan kanak-kanak.

Aduan pertama, berdasarkan patologi yang biasanya disyaki, adalah ubah bentuk sendi, tulang belakang. Gejala seperti kelemahan, keletihan semasa berjalan, pergerakan terhad, kepincangan sedikit adalah ciri. Selanjutnya, sakit pada tulang belakang atau sendi yang terkena, bengkak, melicinkan kontur sendi muncul. Diagnosis dibuat oleh ahli fisiologi selepas pemeriksaan dan pengujian mengesahkan kehadiran tuberkulosis. Pemeriksaan X-ray tulang dalam kes ini adalah wajib.

Sekiranya tidak ada gangguan neurologi, rawatan khusus adalah berkesan, walaupun penjagaan ortopedik dan pembedahan sering diperlukan.

Tuberkulosis sistem genitouriner

Ginjal, saluran kencing, dan alat kelamin anak kayu Koch biasanya mengalir dengan darah dari kumpulan tuberculosis lain. Gejala-gejala tuberkulosis tersebut begitu kabur sehingga mudah dikelirukan dengan penyakit lain dalam sistem genitouriner. Pesakit yang lama dan tidak berjaya diperiksa oleh ahli urologi, pakar ginekologi dan ahli nefrologi, sehingga mereka menghantar ujian lulus dari nasuberculosis dan perundingan dengan ahli fisiologi.

Ubat tuberkulosis pertama kali ditunjukkan oleh perubahan ciri dalam ujian air kencing. Amaran terhadap sistem tuberkulosis kencing harus menyebabkan tindak balas asid urin yang berterusan pada pesakit dengan leukocyturia, makro-atau mikrohematuria berterusan. Kemudian sifat perubahan semasa pemeriksaan radiologi dan ultrasound buah pinggang dinyatakan. Semasa kemajuan, tuberkulosis boleh menjejaskan pundi kencing dan organ pelvik lain. Rawatan awal memberikan hasil yang baik, menunjukkan kursus jangka panjang ubat-ubatan tertentu, dan mungkin campur tangan pembedahan.

Tuberkulosis nodus limfa

Pada kanak-kanak, kerosakan nodus limfa biasanya boleh berkembang sebelum berumur 5 tahun. Dalam kebanyakan kes, nodus limfa submandibular dan serviks terjejas, kurang kerap akil dan kelenjar getah bening. Nodus limfa yang terjejas oleh tuberkulosis adalah elastik dan tidak menyakitkan. Dengan kemajuan, mereka menjadi lebih padat dan dikimpal. Fistula kulit boleh terbentuk. Diagnosis yang betul boleh dibuat hanya berdasarkan biopsi nodus limfa dengan kajian bahan yang diperolehi. Sebelum atau selepas biopsi, adalah perlu untuk memulakan rawatan tertentu dengan ahli fisiologi, yang akan mengelakkan pembentukan fistula pasca operasi.

Tuberkulosis mata

Penyakit ini boleh berkembang pada bila-bila masa. Mycobacterium menjejaskan mana-mana bahagian mata. Diagnosis tuberkulosis mata adalah amat sukar, selalunya didiagnosis dengan pengecualian. Adalah dinasihatkan untuk merujuk kanak-kanak kepada konsultasi dengan physiooculitis yang mempunyai ujian Mantoux hyperergik dan penyakit mata yang berulang, serta dengan penglihatan visual progresif. Tuberkulosis mata adalah pilihan yang baik untuk rawatan TB yang tepat pada masa yang ditetapkan oleh ahli fisioterapi.

Tuberkulosis meninges dan sistem saraf

Ia berlaku apabila tongkat Koch dengan darah memasuki otak. Ia lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak kecil pada mesyuarat pertama kanak-kanak dengan bacillus tubercle. Kanak-kanak yang lebih tua, kanak-kanak yang sebelum ini mempunyai tuberkulosis apa-apa penyetempatan lain, mungkin mempunyai meningitis berbahaya. Penyakit ini sering bermula secara beransur-ansur. Keletihan muncul, minat dalam permainan hilang. Kemudian, demam, sakit kepala, dan muntah ditambah. Terdapat peningkatan gejala meningeal. Sekiranya tidak dirawat, keadaan kanak-kanak semakin teruk. Terdapat lumpuh, sawan. Dengan rawatan awal dan tepat pada masanya, prognosis adalah baik, keadaannya semakin cepat. Diagnosis bentuk tuberkulosis ini hanya boleh dilakukan secara bersama oleh ahli fisiologi dan ahli neurologi, menggunakan kaedah pemeriksaan khas. Jangka panjang, sekurang-kurangnya 12 bulan, rawatan khusus akan berkesan.

Tuberkulosis kulit

Ini adalah bentuk tuberkulosis yang jarang berlaku, yang paling sering berlaku apabila seseorang pertama kali menjumpai mikobakteria. Penyakit ini biasanya tidak berdisiplin, tetapi ia dapat dilihat oleh luka purulen pada kulit, peningkatan dan kelembutan nodus limfa. Penyetempatan kegemaran - punggung, permukaan luar anggota badan, batang badan, muka. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan hasil biopsi. Rawatan khusus yang ditetapkan oleh pakar TB adalah panjang.

Tuberkulosis extrapulmonary dengan rawatan tepat pada masanya dan betul dalam kebanyakan kes boleh dihapuskan. Terdapat kes apabila, setelah mengetahui bahawa kanak-kanak mempunyai tuberkulosis, ramai orang mula panik. Ibu bapa. Di tadika. Di halaman. Ini sama sekali tidak berbaloi. Penyakit ini amat dahsyat, sehingga ia dikenali. Tetapi jika diagnosis itu jelas dan rawatan dimulakan, maka dari masa ini kanak-kanak itu tidak berbahaya bagi sesiapa sahaja. Kanak-kanak dengan tuberkulosis dirawat di hospital atau sanatorium sehingga pemulihan sepenuhnya. Perhatian khusus diberikan kepada keadaan kebersihan dan makanan pemakanan, terhadap latar belakang terapi anti-tuberkulosis yang dilakukan.

Dari tuberkulosis boleh dan harus dilindungi. Sekiranya kita mahu melihat seorang kanak-kanak sihat, maka kita mesti berhati-hati bahawa dia tidak mempunyai hubungan dengan orang yang mengalami gangguan paru-paru: mereka adalah pembawa bakun. Bahawa dia lebih banyak di udara terbuka, dan tidak duduk berjam-jam di depan TV atau komputer. Perkara utama adalah rejim, pemakanan yang baik, dan dengan dominasi protein, karbohidrat, dan sejumlah besar vitamin. Produk tenusu yang diperlukan.

Penting untuk diberikan kepada pendidikan jasmani, mengukuhkan gimnastik, prosedur pembajaan - menggosok basah, mendesak pada waktu pagi. Perlu diingat: mana-mana jangkitan boleh bertindak sebagai faktor yang menyerang tuberkulosis: gigi kotor, cacing, najis longgar, semua ini melemahkan sistem imun. Koen tongkat pada latar belakang seperti itu berasa selesa. Perlu diingatkan bahawa kaedah yang paling penting untuk mencegah tuberkulosis adalah penyebaran BCG. Untuk menjadi pasti, semua kanak-kanak mesti membuat ujian Mantoux setiap tahun. Ia membolehkan anda mengenal pasti kecenderungan untuk penyakit ini dan dengan itu mencegah perkembangannya. Sekiranya anda mematuhi peraturan langkah berjaga-jaga, termasuk mencuci tangan dengan teliti selepas berjalan kaki, risiko jangkitan dengan tuberkulosis dikurangkan dengan ketara.

Pengarang: N.R. Valeeva, ketua ahli fisiologi pediatrik bandar

Calon Sains Perubatan menceritakan tentang tanda awal dan 12 bentuk tuberkulosis klinikal pada kanak-kanak

Pada tahun 2015, satu juta kanak-kanak di bawah umur 14 tahun menjadi sakit tuberkulosis. Antaranya, 170,000 kanak-kanak tidak dapat bertahan hidup.

Tuberkulosis adalah penyakit serius yang boleh membawa maut dalam keadaan aktifnya. Walau bagaimanapun, jika dikesan awal, anda boleh menghalangnya daripada menyebabkan sebarang bahaya sebenar kepada kesihatan kanak-kanak. Ketahui lebih lanjut mengenai TB anak, gejala, sebab, dan rawatan dalam artikel ini.

Tuberkulosis dan jenisnya

Tuberculosis adalah jangkitan berjangkit yang disebabkan oleh bakteria - Mycobacterium tuberculosis. Bakteria boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan, tetapi jangkitannya terutamanya memberi kesan kepada paru-paru. Kemudian penyakit itu dipanggil tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis utama. Apabila bakteria tuberkulosis menyebarkan jangkitan di luar paru-paru, ia dikenali sebagai tuberkulosis bukan paru-paru atau extrapulmonary.

Terdapat banyak jenis tuberkulosis, tetapi kedua-dua jenis utama adalah jangkitan tuberkulosis aktif dan laten (tersembunyi).

Tuberkulosis aktif adalah penyakit yang sangat ditunjukkan oleh gejala dan boleh disebarkan kepada orang lain. Penyakit laten adalah apabila bayi dijangkiti dengan mikrob, tetapi bakteria tidak menyebabkan perkembangan gejala dan tidak hadir di dalam dahak. Ini disebabkan kerja imuniti, menghalang pertumbuhan dan penyebaran patogen.

Kanak-kanak dengan tuberkulosis laten biasanya tidak boleh menyebarkan bakteria kepada orang lain jika sistem imunnya kuat. Kelemahan yang terakhir menyebabkan pengaktifan semula, imuniti tidak lagi menghalang pertumbuhan bakteria, yang menyebabkan peralihan ke bentuk aktif, sehingga anak menjadi menular. Tuberkulosis tersembunyi adalah sama dengan jangkitan cacar air, yang tidak aktif dan boleh diaktifkan semula selepas bertahun-tahun.

Banyak jenis tuberkulosis lain juga boleh menjadi aktif atau laten. Spesies ini dinamakan untuk ciri dan sistem badan yang menjangkiti Mycobacterium tuberculosis, dan gejala jangkitan adalah berbeza bagi setiap orang.

Oleh itu, tuberkulosis pulmonari terutamanya memberi kesan kepada sistem paru-paru, tuberkulosis kulit mempunyai manifestasi kulit, dan tuberkulosis miliaria melibatkan kawasan-kawasan kecil yang dijangkiti kecil (lesi atau granulomas sekitar 1 hingga 5 mm) yang terdapat dalam semua organ. Sesetengah orang sering mengalami lebih daripada satu jenis tuberkulosis aktif.

Bagaimana jangkitan dan perkembangan jangkitan?

Tuberkulosis menular dan menyebar melalui batuk, bersin dan bersentuhan dengan dahak. Oleh itu, jangkitan badan kanak-kanak berlaku dengan interaksi yang ketat dengan yang dijangkiti. Wabak berlaku di tempat-tempat yang rapat dengan orang ramai.

Apabila zarah berjangkit mencapai alveoli dalam paru-paru, sel lain, dipanggil makrofaj, menyerap bakteria tuberkulosis.

Kemudian bakteria ditularkan ke sistem limfa dan aliran darah, bergerak ke organ lain.

Selanjutnya, mikroba berkembang biak dalam organ dengan kandungan oksigen yang tinggi, seperti lobus atas paru-paru, buah pinggang, sumsum tulang dan membran lembut otak dan saraf tunjang.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang mempunyai semua peluang untuk dijangkiti, tetapi mereka menghalang jangkitan dan menunjukkan gejala selepas bertahun-tahun. Dalam sesetengahnya, gejala tidak pernah berkembang atau mereka tidak menjadi berjangkit.

Gejala tuberkulosis pada kanak-kanak

Yang paling biasa adalah tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak, tetapi penyakit ini boleh menjejaskan organ-organ lain badan. Tanda-tanda tuberkulosis ekstrapulmonari pada kanak-kanak bergantung kepada penyetempatan penyakit jangkitan tuberkulosis. Bayi, kanak-kanak dan kanak-kanak dengan imuniti yang lemah (contohnya, kanak-kanak dengan HIV) lebih berisiko untuk membangunkan tuberkulosis yang paling serius - meningitis tuberkulosis atau tuberkulosis yang disebarkan.

Tanda-tanda tuberkulosis pada peringkat awal kanak-kanak mungkin tidak hadir.

Dalam sesetengah kes, terdapat tanda-tanda tuberkulosis pertama di kalangan kanak-kanak.

  1. Berpeluh berlebihan pada waktu malam. Manifestasi tuberkulosis ini sering terjadi lebih awal daripada yang lain dan berterusan sehingga terapi anti-tuberkulosis dimulakan.
  2. Peningkatan keletihan, kelemahan, mengantuk. Pada mulanya, gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak di peringkat awal kurang jelas, dan ramai ibu bapa percaya bahawa punca penampilan mereka adalah keletihan biasa. Ibu bapa cuba untuk membuat anak itu tidur dan tidur lebih banyak, tetapi jika kanak-kanak mempunyai tuberkulosis, langkah-langkah sedemikian akan menjadi tidak berkesan.
  3. Batuk kering. Untuk peringkat lanjut tuberkulosis pulmonari (dan juga dalam sesetengah kes batuk kering ekstrapulmonary), batuk yang produktif adalah biasa apabila pendedahan diperhatikan, kadang-kadang dengan darah. Pada peringkat awal, pesakit mula batuk kering, yang dengan mudah boleh dikelirukan dengan tanda selesema biasa.
  4. Suhu subfebril. Ini adalah keadaan di mana suhu badan naik sedikit, biasanya tidak melebihi 37.5 ºї. Bagi kebanyakan kanak-kanak, suhu ini berterusan di peringkat kemudian, tetapi kebanyakannya suhu badan naik hingga 38 ºC atau lebih dengan proses yang jauh lebih maju.

Gejala pertama tuberkulosis pada kanak-kanak hampir sama dengan manifestasi pada orang dewasa, walaupun pada pesakit muda terdapat penurunan selera makan dan, akibatnya, penurunan berat badan diperhatikan.

Tuberkulosis pulmonari utama

Tanda-tanda dan tanda-tanda fizikal tuberkulosis pulmonari utama di kalangan kanak-kanak sangat mengejutkan. Dengan pengesanan aktif - sehingga 50% bayi dan kanak-kanak dengan tuberkulosis pulmonari teruk tidak mempunyai manifestasi fizikal. Bayi lebih cenderung untuk menunjukkan tanda-tanda dan gejala yang tersirat.

Batuk tidak produktif dan pendarahan ringan adalah gejala tuberkulosis yang paling biasa pada kanak-kanak.

Aduan sistemik seperti demam, peluh malam, penurunan berat badan dan aktiviti kurang kerap.

Adalah sukar bagi sesetengah bayi untuk mendapatkan berat badan atau mengembangkan mengikut norma. Dan trend ini akan dikesan sehingga beberapa bulan rawatan berkesan telah selesai.

Gejala paru-paru lebih jarang berlaku. Sesetengah bayi dan kanak-kanak kecil dengan halangan bronkial telah mengidap nafas bernafas atau bernafas yang bising, yang mungkin disertai dengan peningkatan respirasi atau (kurang kerap) tekanan pernafasan. Gejala-gejala paru-paru pada intipati tuberkulen yang utama kadang-kadang dikurangkan oleh antibiotik, yang menunjukkan superinfeksi bakteria.

Tuberkulosis reaktif

Bentuk tuberkulosis ini jarang terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi boleh berlaku semasa remaja. Kanak-kanak dengan jangkitan tuberkulosis yang sembuh sebelum berusia 2 tahun jarang mengalami penyakit paru-paru yang berulang. Ia adalah lebih biasa pada mereka yang memperoleh jangkitan awal pada usia 7 tahun. Bentuk penyakit ini biasanya kekal setempat dalam paru-paru kerana tindak balas imun yang mantap menghalang penyebaran ekstrapulmonari lebih lanjut.

Remaja dengan pengaktifan semula tuberkulosis lebih cenderung mempunyai demam, kelesuan, penurunan berat badan, berpeluh malam, batuk produktif, hemoptisis, dan sakit dada daripada kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis pulmonari utama.

Tanda-tanda dan gejala tuberkulosis pulmonari reaktif di kalangan kanak-kanak berkurang dalam tempoh beberapa minggu dari permulaan rawatan yang berkesan, walaupun batuk boleh berlangsung selama beberapa bulan. Bentuk tuberkulosis ini boleh menjadi sangat berjangkit jika terdapat pengeluaran dan batuk yang besar.

Prognosis adalah pemulihan lengkap jika pesakit diberi terapi yang sesuai.

Pericarditis

Bentuk tuberkulosis jantung yang paling biasa adalah perikarditis, keradangan perikardium (baju kardiak). Ini jarang dilihat di kalangan episod tuberkulosis pada kanak-kanak. Gejala tidak spesifik, termasuk demam gred rendah, malaise, dan penurunan berat badan. Kesakitan dada pada kanak-kanak tidak tipikal.

Tuberkulosis limfoematogenous

Bakteria tuberkulosis merebak melalui sistem darah atau limfa dari paru-paru ke organ dan sistem lain. Gambar klinikal yang disebabkan oleh penyebaran limfoematogen bergantung kepada jumlah mikroorganisma yang dikeluarkan dari tumpuan utama dan kecukupan tindak balas imun pesakit.

Penyebaran limfoematogen biasanya tidak berfaedah. Walaupun gambar klinikal adalah akut, lebih kerap ia adalah lembab dan berpanjangan, dengan demam yang mengiringi pembebasan mikroorganisma ke dalam aliran darah.

Selalunya, penglibatan beberapa organ berlaku, yang membawa kepada hepatomegali (hati yang diperbesarkan), splenomegali (limpa yang diperbesar), limfadenitis (keradangan) nod limfa yang cetek dan dalam dan tuberkuloma papulonecrotik yang terdapat pada kulit. Tulang, sendi atau buah pinggang juga mungkin terjejas. Meningitis berlaku hanya pada peringkat akhir penyakit ini. Luka paru-paru adalah mengejutkan ringan, tetapi menyebar, penglibatan menjadi jelas dengan jangkitan berpanjangan.

Tuberkulosis miliary

Bentuk tuberkulosis yang paling penting secara klinikal adalah penyakit miliary, yang berlaku apabila sejumlah besar bakteria tuberkulosis menembusi aliran darah, menyebabkan penyakit di 2 atau lebih organ. Tuberkulosis miliary biasanya merumitkan jangkitan utama yang berlaku dalam tempoh 2 hingga 6 bulan dari awal jangkitan awal. Walaupun bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa pada bayi dan kanak-kanak, ia juga berlaku pada remaja, yang merupakan akibat dari lesi paru-paru primer yang disebabkan sebelumnya.

Permulaan tuberculosis miliary biasanya teruk dan, selepas beberapa hari, pesakit mungkin menjadi sakit parah. Selalunya, manifestasi itu berbahaya, dengan tanda-tanda sistemik awal, termasuk penurunan berat badan dan demam gred rendah. Pada masa ini, tanda-tanda fizikal patologi biasanya tidak hadir. Lymphadenopathy dan hepatosplenomegaly berkembang dalam masa beberapa minggu dalam kira-kira 50% kes.

Demam dengan perkembangan penyakit menjadi lebih tinggi dan lebih stabil, walaupun radiografi dada biasanya normal, dan gejala pernafasan adalah ringan atau tidak. Selama beberapa minggu lagi, paru-paru dijajah dengan berbilion-bilion pemeriksaan berjangkit, batuk, sesak nafas, mengi, atau mengi.

Apabila fokus ini mula kelihatan pada radiografi dada, saiznya kurang dari 2 - 3 mm. Luka kecil bergabung untuk membentuk yang lebih besar. Tanda-tanda atau tanda-tanda meningitis atau peritonitis berlaku dalam 20 hingga 40% pesakit dengan penyakit maju. Sakit kepala kronik atau berulang dalam pesakit dengan tuberkulosis miliary sering menunjukkan kehadiran meningitis, sedangkan sakit perut atau kelembutan untuk palpasi adalah tanda peritonitis yang berbahaya. Lesi kulit termasuk tuberkulomas papulonecrotic.

Penyembuhan tuberkulosis miliary adalah perlahan, walaupun dengan terapi yang betul. Demam biasanya berkurangan dalam tempoh 2 hingga 3 minggu dari awal kemoterapi, tetapi tanda-tanda radiografi penyakit tidak mungkin hilang selama berbulan-bulan. Prognosis sangat baik jika diagnosis dibuat pada tahap awal dan kemoterapi yang memadai dilakukan.

Tuberkulosis saluran pernafasan atas dan organ pendengaran

Tuberkulosis saluran pernafasan atas jarang ditemui di negara maju, tetapi masih diperhatikan di negara-negara membangun. Kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis laring mempunyai batuk seperti croup, sakit tekak, serak, dan disfagia (kesukaran menelan).

Tanda-tanda tuberkulosis yang paling biasa di telinga tengah adalah otorreya unilateral yang tidak menyakitkan (pelepasan cecair dari telinga), tinnitus, kehilangan pendengaran, kelumpuhan muka dan penembusan (pelanggaran integriti) dari gendang telinga.

Tuberkulosis nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa cetek adalah bentuk tuberkulosis extrapulmonary yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.

Gejala utama jenis tuberkulosis ini adalah peningkatan beransur-ansur dalam nodus limfa, yang dapat diperhatikan selama beberapa minggu atau bulan. Apabila mengklik pada nodus limfa yang diperbesar, pesakit mungkin mengalami kesakitan ringan atau sederhana. Dalam sesetengah kes, di peringkat akhir penyakit terdapat tanda-tanda mabuk umum: demam, penurunan berat badan, keletihan, berpeluh kuat pada waktu malam. Batuk yang kuat sering merupakan gejala batuk kering nodus limfa mediastinal.

Pada peringkat awal penyakit, nodus limfa elastik dan mudah alih, kulit di atasnya kelihatan normal. Kemudian, perekatan (adhesi) membentuk antara nodus limfa, dan proses keradangan berlaku pada kulit di atasnya. Pada peringkat kemudian, nekrosis (kematian) bermula di nodus limfa, sehingga sentuhan menjadi lembut, abses berlaku. Kelenjar getah bening yang sangat diperbaiki kadang-kadang memberi tekanan kepada struktur jiran, dan ini boleh menyulitkan perjalanan penyakit.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

Tuberkulosis CNS adalah komplikasi yang paling serius pada kanak-kanak, dan tanpa rawatan yang tepat dan sesuai, ia membawa kepada kematian.

Meningitis tuberculous biasanya berlaku kerana pembentukan lesi metastatik dalam korteks serebrum atau meninges, yang berkembang dengan penyebaran limfoematogen terhadap jangkitan utama.

Meningitis tuberkulosis menyerang kira-kira 0.3% daripada jangkitan tuberkulosis yang tidak dirawat di kalangan kanak-kanak. Ini selalunya berlaku pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 4 tahun. Kadangkala meningitis berbahaya berlaku beberapa tahun selepas jangkitan. Kemajuan klinikal meningitis berbahaya adalah pesat atau beransur-ansur. Perkembangan pesat sering terjadi pada bayi dan anak kecil, yang mungkin mengalami gejala hanya beberapa hari sebelum perkembangan hidrosefalus akut, sawan dan edema serebral.

Sebagai peraturan, tanda-tanda dan gejala berkembang perlahan selama beberapa minggu dan boleh dibahagikan kepada 3 tahap:

  • Tahap 1 biasanya berlangsung 1 hingga 2 minggu dan ditandakan dengan manifestasi tidak spesifik, seperti demam, sakit kepala, kerengsaan, mengantuk dan sakit hati. Tiada tanda neurologi yang spesifik, tetapi pada bayi adalah mungkin untuk menghentikan pembangunan atau kehilangan kemahiran asas;
  • Peringkat kedua biasanya bermula lebih tiba-tiba. Gejala yang paling biasa adalah keletihan, leher kaku, sawan, hipertensi, muntah, kelumpuhan saraf kranial, dan tanda-tanda neurologi lain. Penyakit progresif berlaku dengan perkembangan hidrosefalus, tekanan intrakranial yang tinggi dan vaskulitis (keradangan pembuluh darah). Sesetengah kanak-kanak tidak mempunyai tanda-tanda kerengsaan meninges, tetapi ada tanda-tanda encephalitis, seperti disorientasi, pergerakan terjejas, atau gangguan bunyi;
  • peringkat ketiga dicirikan oleh koma, hemiplegia (lumpuh unilateral anggota) atau paraplegia (lumpuh dua hala), hipertensi, kepupusan refleks penting dan, akhirnya, kematian.

Prognosis meningitis tuberkulosis paling berkaitan dengan peringkat klinikal penyakit pada masa permulaan rawatan. Kebanyakan pesakit di peringkat 1 mempunyai keputusan yang sangat baik, manakala kebanyakan pesakit di peringkat 3 yang masih hidup mempunyai masalah kekal, termasuk buta, pekak, paraplegia, diabetes insipidus, atau kelemahan mental.

Prognosis untuk bayi biasanya lebih buruk daripada kanak-kanak yang lebih tua.

Tuberkulosis tulang dan sendi

Jangkitan tulang dan sendi, membasahkan tuberkulosis, dalam kebanyakan kes berlaku dengan kerosakan pada vertebra.

Ia lebih biasa pada kanak-kanak daripada orang dewasa. Lesi tulang tubercular mungkin menyerupai jangkitan purba dan kulat atau tumor tulang.

Tuberkulosis rangka adalah komplikasi tuberkulosis lewat dan sangat jarang berlaku sejak perkembangan dan pelaksanaan terapi anti-tuberkulosis.

Tuberkulosis peritoneum dan saluran gastrousus

Tuberkulosis rongga mulut atau pharynx agak luar biasa. Lesi yang paling biasa adalah ulser yang tidak menyakitkan pada membran mukosa, palatum atau tonsil dengan peningkatan nodus limfa serantau.

Tuberkulosis esofagus pada kanak-kanak jarang berlaku. Bentuk tuberkulosis ini biasanya dikaitkan dengan penyakit paru-paru yang luas dan pengambilan sputum yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, mereka boleh berkembang dengan ketiadaan penyakit paru-paru.

Peritonitis tuberculous adalah lebih biasa pada lelaki muda dan jarang di kalangan remaja dan kanak-kanak. Manifestasi tipikal adalah sakit perut atau kelembutan untuk palpation, ascites (pengumpulan cairan di rongga perut), penurunan berat badan dan demam gred rendah.

Penyakit tuberkulosis disebabkan oleh penyebaran hematogen atau pengambilan bakteria tuberkulosis yang dikeluarkan dari paru-paru pesakit. Manifestasi tipikal adalah ulser kecil yang disertai oleh rasa sakit, cirit-birit atau sembelit, penurunan berat badan dan demam rendah. Gambaran klinikal enteritis yang berbahaya tidak menonjol, meniru jangkitan dan keadaan lain yang menyebabkan cirit-birit.

Tuberkulosis sistem genitouriner

Tuberkulosis buah pinggang jarang terjadi pada kanak-kanak kerana tempoh inkubasi adalah beberapa tahun atau lebih. Bakteria tuberculosis biasanya mencapai buah pinggang dengan penyebaran limfoematogen. Tisu ginjal secara klinikal sering tanpa asimtomatik pada peringkat awal.

Dengan perkembangan disuria penyakit (gangguan kencing), sakit di bahagian tepi atau perut, hematuria (darah di dalam air kencing) berkembang. Superinfeksi dengan bakteria lain adalah fenomena biasa yang mungkin melambatkan diagnosis tuberkulosis yang mendasari kerosakan buah pinggang.

Tuberkulosis saluran genital jarang berlaku pada kanak-kanak lelaki dan perempuan sebelum akil baligh. Keadaan ini berkembang akibat pengenalan mikobakteria limfoematogen, walaupun terdapat kes penyebaran langsung dari saluran usus atau tulang. Kanak-kanak remaja boleh dijangkiti dengan tuberkulosis saluran kemaluan semasa jangkitan utama. Yang paling biasa ialah tiub fallopi (90-100% daripada kes), kemudian endometrium (50%), ovari (25%), dan serviks (5%).

Gejala-gejala yang paling biasa adalah sakit di perut bawah, dysmenorrhea (sakit semasa haid) atau amenorrhea (ketiadaan haid selama lebih daripada 3 bulan). Tuberkulosis genital pada lelaki remaja menyebabkan perkembangan epididymitis (keradangan epididimis) atau orchitis (keradangan testis). Keadaan ini biasanya menjadi manifestasi sebagai pembengkakan lutut nodular tanpa hulu skrotum.

Tuberkulosis kongenital

Tanda-tanda tuberkulosis kongenital mungkin berlaku semasa kelahiran, tetapi lebih kerap bermula dengan minggu ke-2 atau ke-3 kehidupan. Tanda-tanda dan gejala-gejala yang paling biasa adalah sindrom kesusahan pernafasan (pelanggaran fungsi paru-paru berbahaya), demam, hati atau limpa, selera tidak enak, kelesuan atau kerengsaan, limfadenopati, distensi perut, penangkapan perkembangan, lesi kulit. Manifestasi klinikal berbeza bergantung pada lokasi dan ukuran lesi.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak

Selepas menerima sejarah perubatan dan data peperiksaan fizikal, ujian normal seterusnya ialah ujian Mantoux. Ia adalah suntikan intradermal tuberculin (bahan dari mycobacteria yang mati). Selepas 48 hingga 72 jam, penilaian visual tapak suntikan berlaku.

Ujian positif menunjukkan bahawa kanak-kanak telah terdedah kepada mikobakteria hidup atau secara aktif dijangkiti (atau telah dijadikan vaksin); Kekurangan respons tidak menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai keputusan negatif untuk tuberkulosis. Ujian ini boleh menyebabkan keputusan positif yang salah, terutama pada individu yang diberi vaksin terhadap tuberkulosis. Hasil negatif palsu boleh dilakukan dalam pesakit imunokompromi.

  • X-ray dada mungkin menunjukkan jangkitan di dalam paru-paru;
  • budaya dahak, penanaman untuk memeriksa aktiviti bakteria. Ia juga akan membantu para doktor mengetahui bagaimana anak akan bertindak balas kepada antibiotik.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Prinsip-prinsip utama rawatan penyakit tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja adalah sama seperti pada orang dewasa. Beberapa ubat digunakan untuk pendedahan yang agak pesat dan untuk mencegah kemunculan rintangan dadah sekunder semasa terapi. Pilihan rejimen bergantung kepada kejadian tuberkulosis, ciri-ciri individu pesakit dan kemungkinan rintangan dadah.

Terapi standard untuk tuberkulosis pulmonari dan nodus limfa intrathoracic pada kanak-kanak adalah kursus 6 bulan Isoniazid dan Rifampicin, ditambah pada bulan pertama dan rawatan kedua dengan Pyrazinamide dan Ethambutol.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis