Mastoiditis, apa itu? Gejala dan rawatan

Pharyngitis

Mastoiditis adalah keradangan berjangkit mastoid yang terletak pada tulang temporal. Selalunya penyakit ini rumit oleh bentuk otitis media akut. Dengan perkembangannya, suhu meningkat, mabuk organisme berlaku, kesakitan berdenyut dan bengkak di kawasan proses mastoid berlaku, telinga sakit, pendengaran merosot.

Ejen penyebab penyakit biasanya: staphylococcus; pneumococci; tongkat selsema; streptococci. Kadang-kadang terdapat mastoiditis, yang berkembang disebabkan penembusan jangkitan dalam tuberkulosis, sifilis sekunder, sepsis.

Apa itu?

Mastoiditis adalah keradangan lapisan lendir gua (antrum) dan struktur sel mastoid proses tulang duniawi yang terletak di belakang telinga dan mengandungi rongga yang dipenuhi tulang. Mastoiditis berkembang disebabkan penyebaran jangkitan dalam sel-sel proses mastoid.

Selalunya, mastoiditis menengah berkembang, yang berlaku sebagai komplikasi media otitis akut atau kronik yang tidak dirawat yang disebabkan oleh jangkitan telinga tengah. Mastoiditis primer jarang diperhatikan apabila proses patologi pada mulanya berkembang dalam struktur proses mastoid (sebagai contoh, akibat kecederaan).

Pengkelasan

Kejadian jangkitan berbeza-beza:

  • mastoiditis primer, dengan kemasukan awal agen peradangan ke dalam rongga proses mastoid,
  • mastoiditis sekunder, timbul sebagai komplikasi proses keradangan di dalam badan.

Mastoiditis sekunder boleh berlaku:

  • akibat daripada otitis media, ia dipanggil otogenik,
  • akibat kecederaan kepala
  • sebagai tumpuan untuk sepsis (tumpuan septikopiemik).

Dengan aliran mastoiditis boleh:

  • tipikal, dengan kehadiran semua gejala klasik,
  • atipikal atau laten, proses keradangan yang perlahan tanpa gejala.

Punca

Dalam kebanyakan kes, mastoiditis adalah komplikasi otitis media akut - keradangan telinga tengah. Jangkitan dalam kes ini merebak dari rongga timpani ke kawasan proses mastoid. Akibatnya, bakteria yang menyebabkan otitisy menyebabkan lokusitis, iaitu:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Penyebaran jangkitan dari telinga tengah menyumbang kepada:

  • mengurangkan status imun badan;
  • kekurangan rawatan otitis media yang mencukupi (perparitan tidak lama dari rongga timpani, paracentesis lewat, lubang kecil dalam gendang telinga atau penutupan awalnya, yang menghalang pengaliran keluar massa berair).

Jangkitan boleh menembusi mastoid dengan laluan hematogen (dengan aliran darah) untuk tuberkulosis, sifilis sekunder, sepsis.

Kes-kes mastoiditis yang digambarkan di atas adalah sekunder (iaitu, timbul di latar belakang penyakit lain). Mati dan mastoiditis utama. Ia kelihatan apabila sel mastoid rosak kerana:

  • memukul;
  • luka tembakan;
  • kecederaan otak traumatik.

Dalam kes ini, darah memasuki rongga proses mastoid, yang merupakan medium nutrien yang sangat baik untuk pelbagai jenis bakteria.

Menghadapi latar belakang penyakit somatik kronik (tuberkulosis, kencing manis, penyakit rematik, hepatitis, dll) dan proses patologi dalam nasofaring (rhinitis kronik, sinusitis, pharyngitis, laringitis, tracheitis), serta perubahan yang ada dalam struktur telinga (akibat kecederaan sebelum dipindahkan otitis) mastoiditis akut berlaku lebih kerap dan lebih teruk.

Gejala Mastoiditis

Tanda-tanda mastoiditis berbeza, dan ia dapat dilihat sendiri, sebagai peraturan, bersama-sama dengan otitis purulen purata (2 atau 3 minggu). Mastoiditis pada kanak-kanak boleh berkembang walaupun tanpa proses tulang terbentuk (sehingga 3 tahun, prosesnya belum mempunyai masa untuk membentuk).

Simptom yang biasa penyakit ini ialah:

  • penurunan persepsi bunyi;
  • suhu badan meningkat;
  • sakit kepala;
  • kesakitan di belakang telinga;
  • suppuration, yang diperhatikan dari saluran telinga luaran.

Jika jumlah suplasi yang ketara melebihi saiz gendang telinga, atau rosak, maka ini menunjukkan penyebaran penyakit di luar telinga tengah. Sekiranya jumlah nanah tidak penting, jangkitan ini tidak menyebar lagi dan integriti gendang telinga itu dipelihara.

Dalam pesakit, seseorang dapat memerhatikan telinga telinga, pembentukan kelancaran di belakang telinga dan bukannya lipatan kulit biasanya terletak di sana. Pus dapat merebak ke semua bahagian tengkorak, menyebabkan pembekuan darah, nekrosis periosteum dan pembentukan fistula luaran.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Sejak proses mastoid tidak berkembang pada bayi, nanah, dengan otitis media, hanya menembusi gua antrum tulang duniawi dan membawa kepada perkembangan antritis purulen. Otitis dan antritis didiagnosis pada kanak-kanak dengan rintangan badan rendah, pramatang dan reyot.

Ciri khas patologi pada kanak-kanak adalah perkembangan pesat abses subperiosteal, sering tanpa memusnahkan tulang.

Gejala klinikal mastoiditis pada kanak-kanak:

  1. Demam,
  2. Menangis
  3. Capriciousness
  4. Tidur yang tidak sihat
  5. Kurang selera makan
  6. Gejala meningisme,
  7. Pelepasan berair yang berlimpah.

Manifestasi otoskopik: membonjol gendang telinga, mengubah warna, bengkak, rupa refleks berdenyut di tapak perforasi.

Diagnostik

Mengesan mastoiditis yang jelas tidak sukar. Lebih sukar ialah diagnosis jenis penyakit atipikal, apabila tiada tanda-tanda jelas (edema, suppuration, soreness).

Kaedah penting untuk mengkaji penyakit ini adalah radiografi. Tetapi yang paling berkesan adalah CT dan MRI tisu tulang di rantau temporal.

Doktor meneliti telinga gendang dan kawasan belakang telinga. Ujian darah juga boleh ditetapkan. Dalam kes ini, parameter minat kepada doktor adalah ESR. Ciri ini boleh bercakap mengenai proses keradangan dalam badan dan keamatannya.

Akibatnya

Komplikasi mastoiditis yang paling serius adalah lesi saraf muka:

  • terdapat asimetri muka,
  • sudut mulut atau mata turun,
  • muka kelihatan seperti topeng
  • kelopak mata tidak rapat dengan baik.

Komplikasi kedua mastoiditis berbahaya adalah terobosan nanah ke dalam rongga tengkorak dengan pembentukan keradangan meninges atau bahan otak. Ini menyebabkan simptom umum jangkitan:

  • demam dengan perubahan radang dalam darah,
  • gangguan tidur dan selera makan
  • loya dan muntah-muntah
  • keengganan makan kerana sakit telinga.

Bagaimana untuk merawat mastoiditis?

Rawatan gejala mastoiditis hanya ditetapkan selepas pemeriksaan lengkap pesakit. Ia adalah konservatif dan pembedahan, yang dijalankan di hospital (di jabatan ENT).

Rawatan konservatif terhadap mastoiditis hanya boleh berjaya di tahap exudative penyakit, sehingga kemusnahan tulang telah berkembang, dan aliran keluar exudate tidak terganggu. Dalam antibiotik ini untuk mastoiditis ditunjukkan secara mandatori, selalunya intravena. Anda juga harus memastikan aliran nanah bebas daripada rongga telinga tengah dan pastikan anda menggunakan ubat antibakteria topikal. Pemilihan ubat-ubatan ini berdasarkan kepekaan flora telinga. Prognosis untuk mastoiditis borang ini adalah positif hanya jika rawatan bermula pada masa dan semua preskripsi doktor diperhatikan.

Peningkatan, tetapi peningkatan yang jelas dalam keadaan pesakit adalah tanda yang baik dan membolehkan lanjutan dan pengoptimuman rawatan konservatif. Sekiranya dalam tempoh 24 jam selepas permulaan rawatan, simptom utama penyakit ini, seperti demam, sakit di kawasan telinga semasa palpasi dan fenomena reaktif di telinga, tidak berkurangan, pesakit dirujuk untuk rawatan pembedahan.

Ramalan

Penyembuhan mastoiditis mungkin dengan campur tangan perubatan segera. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan awal. Tetapi sejak antibiotik tidak menembusi struktur proses mastoid, jangkitan itu dapat disembuhkan dengan kesulitan; pengulangan tidak dikecualikan. Mungkin terdapat pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan penyebaran jangkitan kepada struktur anatomi jiran. Mungkin perkembangan kehilangan pendengaran, keradangan labirin telinga dalam (labyrinthitis), menyebabkan pening; tinnitus boleh berkembang bersama-sama dengan kehilangan pendengaran, menjadikan komunikasi lebih sukar.

Jangkitan ini boleh menjejaskan saraf muka (saraf kranial VII), menyebabkan kelemahan atau lumpuh otot muka di bahagian yang terjejas. Komplikasi lain termasuk abses Bezold (pengumpulan nanah di bawah otot sternokleidomastoid leher), abscess Chitatelli, abses subperiosteal (subperiosteal) proses mastoid tulang temporal, biasanya mengakibatkan kehelan dan protrusi auricle.

Komplikasi yang teruk berlaku apabila jangkitan merebak ke tisu otak. Komplikasi seperti itu termasuk meningitis (keradangan lapisan otak), abses epidural (antara tulang tengkorak dan dura mater), trombosis daripada sinus dari dura mater, abses otak.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mastoiditis termasuk:

  1. Senaman yang sederhana
  2. Penghapusan penyakit utama jangkitan kronik di dalam badan,
  3. Rangsangan imuniti,
  4. Makanan yang betul, sihat,
  5. Tidur penuh
  6. Mengekalkan gaya hidup sihat,
  7. Pencegahan penyakit yang komplikasinya adalah mastoiditis - otitis, tuberkulosis, diabetes, rinitis, sinusitis.
  8. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit radang telinga tengah.

Mastoiditis: Gejala dan Rawatan

Mastoiditis adalah keradangan bakteria proses mastoid tulang temporal. Proses ini terletak di belakang auricle (tubercle yang sama di belakang telinga, yang boleh anda cari dengan mudah), mempunyai struktur spongy - terdiri dari rongga yang dipenuhi dengan udara.

Punca Mastoiditis

Dalam kebanyakan kes, mastoiditis adalah komplikasi otitis media akut - keradangan telinga tengah. Jangkitan dalam kes ini merebak dari rongga timpani ke kawasan proses mastoid. Akibatnya, bakteria yang menyebabkan otitisy menyebabkan lokusitis, iaitu:

  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella catarrhalis.

Penyebaran jangkitan dari telinga tengah menyumbang kepada:

  • kekurangan rawatan otitis media yang mencukupi (perparitan tidak lama dari rongga timpani, paracentesis lewat, lubang kecil dalam gendang telinga atau penutupan awalnya, yang menghalang pengaliran keluar massa berair);
  • mengurangkan status imun badan.

Jangkitan boleh menembusi mastoid dengan laluan hematogen (dengan aliran darah) untuk tuberkulosis, sifilis sekunder, sepsis.

Kes-kes mastoiditis yang digambarkan di atas adalah sekunder (iaitu, timbul di latar belakang penyakit lain). Mati dan mastoiditis utama. Ia kelihatan apabila sel mastoid rosak kerana:

  • luka tembakan;
  • memukul;
  • kecederaan otak traumatik.

Dalam kes ini, darah memasuki rongga proses mastoid, yang merupakan medium nutrien yang sangat baik untuk pelbagai jenis bakteria.

Menghadapi latar belakang penyakit somatik kronik (tuberkulosis, kencing manis, penyakit rematik, hepatitis, dll) dan proses patologi dalam nasofaring (rhinitis kronik, sinusitis, pharyngitis, laringitis, tracheitis), serta perubahan yang ada dalam struktur telinga (akibat kecederaan sebelum dipindahkan otitis) mastoiditis akut berlaku lebih kerap dan lebih teruk.

Mekanisme pembangunan mastoiditis

Perubahan dalam tisu proses mastoid berbeza-beza bergantung pada tahap proses patologis.

  1. Pada tahap eksudatif, hanya membran mukosa dan periosteum sel-sel dalam proses yang terlibat dalam proses tersebut. Cecair keradangan terkumpul di dalam sel - exudate, mukosa mereka hiperemik dan tajam bengkak.
  2. Pada peringkat kedua, perubahan, atau merosakkan, di dalam sel sel yang meradang, tisu granulasi secara aktif tumbuh dan perpaduan struktur tulang lampiran berlaku: jambatan antara sel-sel hancur, sel-sel menggabungkan bersama, membentuk rongga besar yang penuh dengan nanah. Keadaan ini dipanggil mastoid empyema. Jika keradangan tidak berhenti pada peringkat ini, ia boleh merebak ke meninges dan menyebabkan komplikasi intrakranial yang teruk. Apabila dinding proses mastoid itu sendiri dimusnahkan, nanah jatuh ke permukaannya - terbentuklah abses subperiosteal. Juga, nanah boleh merebak ke proses zygomatic, ke kawasan skala tulang temporal atau ke leher tisu lembut - ruang interfascialnya. Mungkin pembentukan pelbagai cara aliran keluar nanah.

Gejala Mastoiditis

Dalam mastoiditis akut, pesakit biasanya mengadu:

  • demam;
  • kelemahan, kelesuan, prestasi kurang;
  • sakit di telinga dan belakang telinga;
  • bunyi di kepala di bahagian yang terjejas atau langsung di telinga;
  • kehilangan pendengaran;
  • suppuration dari telinga.

Kedua-dua gejala pertama adalah sama dengan mereka yang mengalami otitis media akut dan penyakit radang yang lain, tetapi mereka sering muncul 1-2 minggu selepas permulaan otitis - keadaan pesakit bertambah buruk dengan latar belakang.

Suhu boleh naik ke nombor febril, dan boleh berubah di antara 37.1-37.5 C. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes yang kedua, pesakit menyedari, kerana selepas normalisasi keadaan akibat perforasi gendang telinga dengan otitis, ia mengambil sedikit masa.

Pada masa yang sama dengan kemunculan gejala biasa, suppuration dari resume telinga. Sekiranya tiada lubang berlubang, tidak akan ada tanda-tanda suppuration sama ada.

Kesakitan diselaraskan di telinga dan di kawasan belakang telinga. Kadang-kadang ia menutup kepala separuh di sisi kekalahan. Ia boleh menjadi tahap keparahan yang berbeza-beza, sering kali bertambah buruk pada waktu malam.

Selain kesakitan, pesakit bimbang tentang sakit ketika menekan pada proses mastoid. Dengan pengumpulan nanah yang ketara atau menyebarkannya di bawah periosteum pada lampiran, auricle boleh dibesar, dan bengkak dapat ditentukan di belakangnya.

Terdapat bentuk mastoiditis yang tidak sekata, kejadiannya dikaitkan dengan banyak faktor:

  • reaktifiti badan umum dan tempatan;
  • umur pesakit;
  • jenis dan virulen patogen;
  • ciri struktur struktur sel tulang tulang duniawi;
  • rawatan rasional otitis media akut.

Bentuk mastoiditis ini dicirikan oleh kekurangan turutan peringkat keradangan, kekeliruan, ketakspresikan gejala (rasa sakit tidak sengit atau tidak sepenuhnya, suppuration adalah minima atau tidak juga). Adalah penting untuk diingat bahawa dengan bentuk mastoiditis yang tidak biasa, kerosakan tulang yang signifikan berlaku dan komplikasi intrakranial yang teruk mungkin.

Proses patologi boleh merebak dari proses mastoid ke struktur anatomi bersebelahan.

  1. Penemuan nanah pada permukaan luar proses akan membawa kepada pembentukan abses subperiosteal, yang meningkatkan bengkak dan kemerahan kulit di kawasan telinga, kelancaran kepak telinga, dan lonjakan auricle.
  2. Penyebaran massa purulen di ruang interfascial mastoiditis serviks leher - apikal. Ia mempunyai beberapa bentuk, berbeza di tempat terobosannya:
  • Mastoiditis Bezold - nanah merebak di bawah otot leher melalui permukaan dalaman puncak; ia dicirikan oleh bengkak tisu lembut leher dari puncak proses mastoid ke tulang selangka, luka kepala yang menyakitkan, yang cenderung ke arah lesi;
  • mastoiditis Orleans - penembusan massa purulen melalui dinding luar puncak proses mastoid;
  • Muro mastoiditis - penyebaran nanah masuk dari otot pencernaan, membentuk abses yang mendalam pada leher;
  • petrositis - penyebaran massa purulen dalam piramid tulang temporal, secara klinikal ditunjukkan oleh triad Gradenigo (otitis media akut, keradangan trigeminal dan lumpuh saraf abducent);
  • squamit - penyebaran proses patologi pada skala tulang temporal;
  • zygomatsit - penglibatan dalam proses proses zygomatic.

Dua keadaan terakhir ditunjukkan oleh perubahan keradangan di kawasan yang terkena - kemerahan (hiperemia), edema, dan kelembutan lokal.

Diagnostik

Atas dasar aduan pesakit, riwayat penyakit (sambungan sementara dengan otitis media yang ditunda), serta data pemeriksaan objektif, doktor akan mengesyaki mastoiditis.

Semasa peperiksaan, pakar akan memberi perhatian kepada:

  • kemerahan dan pembengkakan kulit proses mastoid;
  • melicinkan lipatan telinga;
  • bantahan auricle ke hadapan;
  • semasa otoskopi, suppuration dari telinga, sering berdenyut, berlimpah; Nenek mempunyai konsistensi krim, mengisi keseluruhan telinga telinga sebaik sahaja membersihkannya;
  • sebagai tambahan kepada pendarahan semasa otoskopi, dinding posterior posterior saluran auditori di rantau tulangnya dapat ditentukan, yang dikaitkan dengan tekanan jahitan nan proses di kawasan tersebut;
  • hiperemia, edema pada gendang telinga.

Dari kaedah penyelidikan makmal, kiraan jumlah darah adalah penting, di mana perubahan yang menunjukkan keradangan bakteria akan dapat dilihat:

  • peningkatan dalam jumlah leukosit - leukositosis;
  • dalam formula leukosit - peningkatan bilangan neutrofil sisa;
  • peningkatan ESR.

Apabila menjalankan kajian bakteriologi terhadap massa purulen yang diambil dari sumber keradangan, bakteria satu atau beberapa spesies akan dikesan dan sensitiviti persiapan antibakteria kepada mereka ditentukan.

Dari kaedah penyelidikan instrumental untuk diagnosis mastoiditis, radiografi tulang temporal digunakan dalam unjuran berdasarkan Schiller, hasilnya dinilai dengan membandingkan telinga yang berpenyakit dengan yang sihat.

Diagnosis disahkan oleh perubahan berikut pada radiografi:

  • pengurangan pneumatisation mastoid;
  • selendang sel dan antrum;
  • pemusnahan septa tulang dengan pembentukan rongga (diwakili sebagai bahagian pencerahan dalam gambar), dipenuhi dengan granulasi dan massa purulen.

Jika terdapat bukti, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik dilakukan.

Rawatan mastoiditis

Kerana mastoiditis sering rumit oleh keadaan yang mengancam kehidupan pesakit, rawatan harus dimulakan secepat mungkin setelah diagnosis.

Pada tahap eksudatif penyakit, ketika tulang belum hancur dan aliran keluar cairan peradangan tidak terganggu, rawatan konservatif dilakukan di rumah sakit ENT.

Pesakit boleh diberikan:

  • antibiotik spektrum luas (penisilin, cephalosporins, dan sebagainya);
  • ubat antibakteria tempatan;
  • saliran tiub pendengaran untuk meningkatkan aliran keluar nanah.

Sekurang-kurangnya sedikit peningkatan dalam keadaan pesakit membolehkan kami memperluaskan terapi konservatif, mengoptimumkannya, untuk hari yang lain.

Jika pada hari pertama terapi, pesakit tidak berasa lebih baik (suhu badan tidak berkurangan, sakit terus pada proses mastoid, tidak ada dinamik otoskopik) atau yang kedua didiagnosis serta-merta - mengubah - peringkat penyakit, maka pesakit segera memerlukan rawatan pembedahan. Tanda mutlak untuk pembedahan: tanda-tanda komplikasi intrakranial mastoiditis, serta abses subperiosteal, petrositis, squamite, zygomaticitis, penemuan nenus melalui puncak proses mastoid, paresis otogenik atau lumpuh pada saraf wajah, labyrinthitis.

Operasi untuk membuka proses mastoid dipanggil antromastoidotomy. Sekiranya proses patologi merangkumi keseluruhan proses, penyingkiran lengkap adalah mungkin.

Tujuan operasi: penghapusan proses pemusnah purulen dalam proses mastoid dan saliran rongga timpani. Ia dilakukan di bawah anestesia.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit akan diberikan:

  • antibiotik sistemik;
  • vitamin terapi;
  • imunomodulator;
  • pakaian harian luka pasca operasi, di mana pakaian dibuang, turunds dikeluarkan dari luka, kering, disiram dengan larutan antiseptik, turunds disuntik sekali lagi dan pembalut yang bersih digunakan;
  • Rawatan UV topically.

Penyembuhan luka penuh, jika dikendalikan dengan betul, berlaku tidak lewat daripada 20 hari selepas pembedahan.

Pencegahan Mastoiditis

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, kerumitan yang boleh:

  • otitis media akut;
  • sepsis;
  • tuberkulosis;
  • kecederaan traumatik tulang temporal.

Diet yang sihat, senaman yang mencukupi, tidur penuh - faktor ini menyumbang kepada peningkatan fungsi pertahanan badan, yang meningkatkan imuniti terhadap jangkitan.

Mastoiditis

Mastoiditis adalah lesi peradangan proses mastoid tulang temporal dari penyakit berjangkit. Selalunya mastoiditis merumitkan perjalanan otitis media akut. Manifestasi klinis mastoiditis termasuk peningkatan suhu badan, mabuk, sakit dan pulsasi dalam proses mastoid, bengkak dan hiperemia di daerah telinga, sakit telinga dan pendengaran. Pemeriksaan objektif untuk mastoiditis terdiri daripada pemeriksaan dan palpasi rantau telinga, otoskopi, audiometri, radiografi dan CT tengkorak, dan pembiakan bakteriologi pelepasan dari telinga. Rawatan mastoiditis boleh menjadi perubatan dan pembedahan. Ia didasarkan pada rawatan antibiotik dan sanitasi fusi purulen dalam rongga tympanic dan proses mastoid.

Mastoiditis

Proses mastoid adalah tengkorak tulang temporal tengkorak, terletak di belakang auricle. Struktur dalaman lampiran terbentuk oleh sel yang saling terhubung, yang dipisahkan oleh septa tulang nipis. Orang yang berbeza mastoid boleh mempunyai struktur yang berbeza. Dalam beberapa kes, ia diwakili oleh sel-sel besar (struktur pneumatik) diisi dengan udara, dalam kes-kes lain, sel-sel yang kecil dan penuh dengan sum-sum tulang (struktur diploeticheskoe), dalam ketiga - terdapat hampir tiada sel-sel (struktur sklerotik). Kursus mastoiditis bergantung pada jenis struktur proses mastoid. Yang paling terdedah kepada mastoiditis muka dengan struktur pneumatik proses mastoid.

Dinding dalaman proses mastoid memisahkannya dari belakang dan fossae kranial tengah, dan pembukaan khas menyampaikannya dengan rongga timpani. Kebanyakan kes mastoiditis berlaku akibat peralihan dari jangkitan rongga telinga dalam mastoid, yang diperhatikan dalam otitis media akut, dan dalam beberapa kes-kes kronik media otitis bernanah.

Punca mastoiditis

M mastoiditis menengah yang paling biasa berlaku disebabkan penyebaran jangkitan otogenik dari rongga timpani telinga tengah. ejennya boleh bacillus influenza, pneumococci, streptococci, staphylococci, dan lain-lain. jangkitan Peralihan rongga telinga tengah menggalakkan pelanggaran saliran pada lewat penembusan gegendang telinga, paracentesis terlalu cepat, terlalu kecil lubang di gegendang telinga atau penutupan dengan tisu granulation.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, yang mastoiditis, yang dibangunkan sebagai akibat penembusan hematogenous jangkitan dalam mastoid dalam sepsis, sifilis menengah, batuk kering. Mastoiditis utama berlaku apabila kecederaan traumatik sel mastoid disebabkan oleh kesan, luka tembakan, dan kecederaan otak traumatik. Persekitaran yang menggalakkan untuk pembangunan mikroorganisma patogen dalam kes-kes seperti itu adalah darah yang telah dicurahkan ke dalam sel-sel proses akibat kecederaan.

Rupa mastoiditis menggalakkan meningkat patogen kebisaan, dilemahkan keadaan umum dan imuniti tempatan dalam penyakit kronik (kencing manis, batuk kering, bronkitis, hepatitis, pyelonephritis, artritis reumatoid, dan lain-lain), Dan patologi nasofarinks (kronik rinitis, sakit tekak, laryngotracheitis, sinusitis), kehadiran perubahan struktur telinga akibat penyakit terdahulu (kecederaan telinga, aerootitis, otitis externa, otitis media pelekat).

Patogenesis mastoiditis

Permulaan mastoiditis dicirikan oleh perubahan keradangan dalam lapisan mukosa sel mastoid dengan perkembangan periostitis dan pengumpulan cecair dalam rongga sel. Oleh kerana eksudat yang teruk, tahap mastoiditis ini dipanggil exudative. Pembengkakan keradangan membran mukus membawa kepada penutupan lubang, yang menyampaikan sel-sel di antara mereka sendiri, serta lubang-lubang yang menyambungkan proses mastoid ke rongga timpani. Akibat masalah pengudaraan di sel mastoid, tekanan udara jatuh di dalamnya. Menurut kecerunan tekanan, transudat dari saluran darah yang dilebur mula mengalir ke dalam sel. Sel-sel dipenuhi dengan serous, dan kemudian bernafas serus. Tempoh peringkat mastoiditis pada orang dewasa adalah 7-10 hari, pada kanak-kanak lebih kerap 4-6 hari. Pada akhirnya, tahap eksudatif mastoiditis, setiap sel mempunyai bentuk empyema - rongga yang penuh dengan nanah.

mastoiditis lagi mengalir ke dalam langkah alternatif yang kedua --proliferative, di mana keradangan bernanah merebak pada dinding tulang dan sekatan mastoid osteomielitis pembangunan - gabungan bernanah tulang. Pada masa yang sama, tisu granulasi terbentuk. Secara beransur-ansur, sekatan di antara sel telah dimusnahkan dan satu rongga besar dibentuk, diisi dengan nanah dan granulasi. Oleh itu, akibat mastoiditis, empyema proses mastoid berlaku. Penemuan nanah melalui dinding mastoid yang hancur membawa kepada penyebaran keradangan purulen kepada struktur jiran dan perkembangan komplikasi mastoiditis.

Klasifikasi Mastoiditis

Bergantung kepada punca kejadian dalam otolaryngology, primer dan menengah dibezakan; mastoiditis otogenik, hematogen dan trauma. Pada tahap mastoiditis proses keradangan diklasifikasikan sebagai eksudatif dan benar (proliferatif-alteratif).

Alaskan mastoiditis klinikal tipikal dan tipikal. Forma mastoiditis atipikal (laten) dicirikan oleh kursus perlahan dan perlahan tanpa tanda-tanda gejala mastoiditis. Secara berasingan, sekumpulan mastoiditis apikal, yang mana mastoiditis Bezold, mastoiditis Orleans, dan mastoiditis Moure, dibezakan.

Gejala Mastoiditis

Mastoiditis boleh berlaku serentak dengan berlakunya otitis media purulen. Tetapi paling sering ia berkembang pada hari 7-14 dari permulaan otitis. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, kerana struktur mastoid proses tertentu, mastoiditis menampakkan diri dalam bentuk ootantritis. Pada orang dewasa, mastoiditis menunjukkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum dengan peningkatan suhu ke digit febrile, mabuk, sakit kepala, dan gangguan tidur. Pesakit dengan mastoiditis mengadu bunyi dan kesakitan di telinga, kehilangan pendengaran, sakit sengit di belakang telinga, dan perasaan berdenyut dalam proses mastoid. Kesakitan merebak di sepanjang cabang saraf trigeminal ke rantau temporal dan parietal, orbit, dan rahang atas. Kurang biasa, dengan mastoiditis, kesakitan diperhatikan di seluruh separuh kepala.

Gejala-gejala mastoiditis ini biasanya disertai oleh suppuration yang berlimpah dari kanal pendengaran luaran. Tambahan pula, jumlah nanahnya lebih besar daripada jumlah rongga timpani, yang menunjukkan penyebaran proses purulen di luar telinga tengah. Sebaliknya, suppuration dengan mastoiditis tidak boleh dipatuhi atau boleh diabaikan. Ini berlaku semasa mengekalkan integriti gendang telinga, menutup lubang berlubang di dalamnya, merosakkan aliran keluar nanah dari proses mastoid ke telinga tengah.

Secara objektif, dengan mastoiditis, terdapat kemerahan dan bengkak di kawasan telinga, kelancaran lipat kulit yang terletak di belakang telinga, dan penonjolan auricle. Apabila tisu memecah masuk ke dalam tisu lemak subkutaneus, abses subperiosteal terbentuk, disertai dengan kesakitan teruk apabila menyelidik kawasan telinga dan gejala turun naik. Dari kawasan proses mastoid, nanah boleh merebak ke kawasan occipital, parietal, temporal dengan membedah tisu-tisu lembut kepala. Trombosis saluran yang membekalkan darah ke tulang kortikal proses mastoid sebagai akibat keradangan membawa kepada nekrosis periosteum dengan penemuan nanah pada permukaan kulit kepala dan pembentukan fistula luaran.

Komplikasi Mastoiditis

Penyebaran keradangan purulen dalam proses mastoid itu sendiri berlaku di sel yang paling pneumatised, yang menyebabkan pelbagai komplikasi mastoiditis dan pergantungan mereka terhadap struktur proses mastoid. Keradangan kumpulan perisinus sel membawa kepada kekalahan sinus sigmoid dengan perkembangan flekbitis dan trombophlebitis. Kemusnahan purulent sel-sel periferal disertai dengan neuritis saraf wajah, dan sel-sel perilabirint disertai oleh labyrinthitis purulen. Mastoiditis apikal adalah rumit oleh aliran nanah ke dalam ruang interfascial leher, akibatnya mikroorganisme pyogenic dapat menembus ke dalam mediastinum dan menyebabkan penularan mediastinitis purulen.

Penyebaran proses ke dalam rongga kranial membawa kepada kejadian komplikasi intrakranial mastoiditis (meningitis, abses otak, ensefalitis). Kekalahan piramid tulang temporal menyebabkan perkembangan petrosite. Peralihan keradangan purulen ke proses zygomatic adalah berbahaya dengan hanyutan jauh jangkitan ke dalam mata dengan berlakunya endophthalmitis, panophthalmitis, dan phlegmon orbit. Pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak yang lebih muda, mastoiditis boleh menjadi rumit dengan pembentukan suatu abses pharyngeal. Di samping itu, mastoiditis boleh menyebarkan infeksi hematogen dengan perkembangan sepsis.

Diagnosis Mastoiditis

Sebagai peraturan, diagnosis mastoiditis tidak memberikan kesulitan kepada ahli otolaryngolog. Kesukaran timbul dalam kes bentuk mastoiditis atipikal oligosimptomatik. Diagnosis mastoiditis adalah berdasarkan kepada keluhan ciri pesakit, maklumat mengenai trauma atau keradangan telinga tengah, data pemeriksaan dan palpasi di telinga, hasil otoskopi, mikroskopi, audiometer, pelepasan bakposeva dari telinga, tomografi yang dikira dan sinar-X.

Otoskopi dengan mastoiditis mendedahkan perubahan keradangan khas untuk otitis media di pinggir gendang telinga, dan jika terdapat lubang di dalamnya, terdapat suppuration berlimpah. Tanda-tanda mastoiditis otognkopik Pathognomonic adalah kelebihan dinding atas posterior saluran auditori. Audiometri dan kajian pendengaran dengan garpu tuning memungkinkan untuk menubuhkan tahap pendengaran dalam pesakit dengan mastoiditis.

Radiografi sasaran tengkorak (radiografi tulang temporal) di peringkat mastoiditis eksudatif mendedahkan sel tertutup akibat keradangan dan partisi yang tidak dapat dibezakan di antara mereka. Gambar X-ray dari tahap mastoiditis proliferatif-alteratif dicirikan oleh ketiadaan struktur sel mastoid proses, dan bukannya satu atau beberapa rongga besar ditentukan. Visualisasi terbaik dicapai apabila melakukan CT tengkorak pada tulang temporal.

Rawatan mastoiditis

Taktik terapeutik untuk mastoiditis bergantung kepada etiologi, tahap proses keradangan dan kehadiran komplikasi. Terapi ubat mastoiditis dijalankan oleh antibiotik spektrum luas (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, amoxicillin, Ciprofloxacin, dll.). Selain itu, antihistamin, anti-radang, detoksifikasi, ubat immunocorrective digunakan. Mengendalikan rawatan komplikasi.

Apabila sifat mastoiditis otogenik ditunjukkan, operasi sanitizing pada telinga tengah, mengikut tanda-tanda, operasi semua-rongga. Ketiadaan dalam gendang telinga untuk memastikan saliran yang mencukupi pembukaan adalah petunjuk untuk paracentesis. Melalui lubang gendang telinga menghasilkan basuh telinga tengah dengan dadah. Mastoiditis dalam peringkat eksudatif boleh disembuhkan dengan cara yang konservatif. Mastoiditis tahap proliferative-alteratif memerlukan pembedahan pembedahan proses mastoid (mastoidotomy) untuk menghapuskan nanah dan saliran pasca operasi.

Pencegahan Mastoiditis

Pencegahan mastoiditis otogenik dikurangkan kepada diagnosis tepat pada masa luka radang telinga tengah, rawatan otitis yang mencukupi, pemantauan yang tepat pada masa paracentesis gendang telinga dan operasi sanitasi. Terapi yang betul dari penyakit nasofaring dan penghapusan cepat berjangkit berjangkit juga menyumbang kepada pencegahan mastoiditis. Di samping itu, penting untuk meningkatkan kecekapan mekanisme imun tubuh, yang dicapai dengan mengekalkan gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul, dan, jika perlu, terapi immunocorrective.

Mastoiditis

Mastoiditis - keradangan dalam membran mukus dan tisu keras tulang temporal. Semua orang boleh merasakan struktur anatomi ini di belakang telinga mereka. Mastoiditis telinga pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah akibat penyebaran jangkitan yang asalnya berasal dari struktur anatom dalaman organ pendengaran. Penyakit ini berbahaya dan penuh dengan komplikasi yang serius.

Pertimbangkan apa yang mastoiditis adalah, apa yang menyebabkan berlakunya kejadiannya, bagaimana patologi muncul sendiri, dan kaedah apa yang digunakan untuk merawat penyakit di Clinic K + 31 Clinic.

Sebabnya

Penyebab langsung patologi adalah penembusan ke dalam tisu mukus, penyambung dan padat proses mastoid mikroorganisme patogen. Seringkali ini adalah agen penyakit yang sama yang menyebabkan keradangan telinga tengah (otitis). Otitis biasanya patologi utama. Dengan sendirinya, mastoiditis jarang berkembang.

Patogen spesifik boleh dikenalpasti hanya selepas diagnosis makmal, tetapi dalam kebanyakan keadaan klinikal adalah:

  • Pneumococci;
  • Streptococci;
  • Staphylococcus;
  • Bakteria Gram-negatif.

Lebih jarang, ada bacillus pus biru dan mikroba anaerobik. Terlepas dari pelbagai jenis agen berjangkit, proses keradangan diiringi oleh tindak balas badan tempatan terhadap pencerobohan asing. Tanda khas mastoiditis akut adalah kehadiran nanah, yang menunjukkan aktiviti leukosit. Penyebab tidak langsung secara kerap terhadap perkembangan penyakit itu adalah rawatan otitis media yang tidak mencukupi atau tidak mencukupi (terapi rakyat tanpa pengawasan perubatan).

Patogenesis mastoiditis

Keradangan berkembang pesat dalam bentuk akut penyakit ini dan beransur-ansur dalam kronik.

Patologi meneruskan dalam 2 peringkat:

  1. Pada peringkat pembukaan, membran mukus dan periosteum terlibat secara aktif dalam proses ini, yang membawa kepada pengisian tisu dengan exudate (cecair dari saluran darah mikroskopik), keradangan dan penebalan mereka.
  2. Peringkat kedua juga dipanggil merosakkan - ia dicirikan oleh kerosakan dan pemusnahan tisu tulang. Struktur tulang dalaman menjalani nekrosis (kematian) - keadaan ini penuh dengan berlakunya proses patologi berbahaya di tisu tengkorak. Pelepasan nanah ke dalam rongga dalaman menyebabkan pembentukan abses yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Mastoiditis lebih kerap didiagnosis pada pesakit dengan jenis mastoid pneumatik jenis proses. Faktor tambahan mempengaruhi perkembangan penyakit ini:

  • Peningkatan perencatan (agresif dan daya tahan) koloni bakteria;
  • Mengurangkan status imun berbanding penyakit kronik lain;
  • Ubat - antibiotik yang kuat, ubat untuk kemoterapi;
  • Kehadiran diabetes.

Tugas utama doktor untuk mastoiditis adalah untuk menghentikan keradangan pada peringkat awal perkembangannya, tetapi pesakit tidak selalu pergi ke klinik pada tahap pembukaan patologi, yang menjadikan terapi sukar.

Klasifikasi Mastoiditis

Lokalisasi membezakan mastoiditis sebelah kanan dan sebelah kiri. Kurangnya, mastoiditis dua hala berkembang. Ini adalah proses keradangan sifat simetri, yang disebabkan oleh luka-luka luas agen-agen berjangkit.

Menurut etiologi, terdapat 5 jenis mastoiditis.

Primer - yang terbentuk secara langsung dalam tulang temporal tanpa otitis media dan keradangan dalam struktur organ pendengaran. Ini adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku dan sangat berbahaya.

Sekunder - pilihan yang paling biasa, berkembang sebagai komplikasi otitis.

Otogenik - disebabkan oleh penyebaran proses keradangan secara langsung melalui struktur dalaman organ pendengaran.

Hematogenous - di mana ejen berjangkit mencapai tapak keradangan melalui sistem peredaran darah. Dengan jenis penyakit ini, fokus keradangan utama berlaku di telinga dan juga di bahagian lain badan.

Traumatik - membangun akibat kecederaan traumatik - kecederaan craniocerebral, pukulan, lebam. Dalam kes ini, agen bakteria menembusi secara langsung melalui luka terbuka.

Gejala Mastoiditis

Apabila penyakit ini membina tanda-tanda tempatan dan umum.

Yang biasa termasuk:

  • Suhu yang tinggi;
  • Kelemahan, penurunan prestasi;
  • Kiraan sel darah putih meningkat, peningkatan ESR, dan tanda-tanda tindak balas keradangan;
  • Mengurangkan selera makan, insomnia.

Gejala setempat - sakit di telinga dan tulang temporal, mengubah kedudukan auricle, untuk nanah dari telinga. Kadang-kadang pelepasan nanah tidak berlaku, kerana tidak ada cara untuk aliran keluarnya. Manifestasi penyakit berlaku 7-14 hari selepas permulaan otitis media. Dinamika proses patologi dalam peradangan di tengah adalah penting dalam diagnosis penyakit.

Kadangkala mastoiditis berkembang tanpa demam: keadaan ini adalah khas untuk pesakit yang tua dan lemah. Gejala mastoiditis pada kanak-kanak lebih sengit, terutamanya pada peringkat awal.

Secara luaran, penyakit itu muncul dalam bentuk hiperemia dan penipisan kulit di wilayah proses mastoid. Suppuration adalah berdenyut dalam alam, seperti sakit. Jisim purulen mengisi pembukaan telinga sebaik sahaja membersihkannya. Apabila patologi berlangsung, integriti gendang telinga sering dikompromi, menyebabkan kehilangan pendengaran sementara.

Pada peringkat akhir penyakit ini, massa tulang proses mastoid dimusnahkan, dan rongga dalaman penuh dengan nanah. Wabak memusnahkan tisu purulen pada tisu lembut di sekelilingnya, mengakibatkan pembentukan abses tambahan (lesi tertutup). Kadang-kadang manifestasi patologi merebak ke kawasan leher dari sisi keradangan: varian penyakit ini disebut "mastoiditis Bezold". Jenis ini dicirikan oleh rasa sakit apabila menghidupkan kepala dan menimbulkan perkembangan limfadenitis.

Komplikasi

Akibat penyakit ini sangat berbahaya:

  • Kehilangan pendengaran dan kehilangan pendengaran yang lengkap;
  • Penyakit intrakranial - meningitis, abses otak dan rongga tengkorak;
  • Lumpuh pada otot muka.

Prognosis rawatan bergantung kepada ketepatan masa. Rawatan awal bermula, semakin rendah risiko komplikasi dan penyakit yang berkaitan. Pilihan yang paling berguna untuk mengesan gejala pertama penyakit ialah menghubungi klinik peringkat profesional. Di Pusat Perubatan Antarabangsa "K + 31 Clinic" pesakit dimasukkan tanpa hari.

Diagnostik

Dalam keadaan klinikal biasa, mastoiditis tidak sukar didiagnosis. Penyakit ini dikesan oleh pemeriksaan luar, palpasi dan endoskopi auricle. Bagaimanapun, jika perkembangan atipikal penyakit itu, kajian tambahan diperlukan: CT, MRI, X-ray.

Kaedah MRI untuk mastoiditis menentukan penyetempatan fusi purulen, aliran keluar yang terganggu. Teknik pengimejan menunjukkan tahap keamatan proses keradangan dan mengesan perubahan merosakkan tisu tulang.

Jika agen penyebab penyakit itu tidak diketahui oleh doktor, penyebaran bakteria rembesan purul dari telinga dijalankan. Menentukan jenis sebenar mikroflora patogen diperlukan untuk pelantikan terapi dadah yang disasarkan.

Rawatan mastoiditis

Terapi penyakit berbahaya dan berbahaya ini di klinik peringkat antarabangsa "K + 31 Klinik" dijalankan secara komprehensif. Bagaimana untuk merawat mastoiditis, doktor memutuskan berdasarkan diagnosis dan gambar klinikal. Pada peringkat pertama rawatan, kaedah perubatan diamalkan - pentadbiran antibiotik intravena, rawatan foci dengan persiapan anti-inflamasi dan antiseptik. Selalunya rawatan dilakukan di hospital.

Oleh kerana perlu bertindak dengan cepat pada peringkat awal, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Selepas mendapat keputusan pembiakan bakteriologi, terapi dadah diselaraskan - ubat antibiotik yang lebih khusus dipilih.

Jika rawatan dengan ubat antimikrobial tidak memberikan hasil yang cepat, pembedahan dilakukan - pembukaan dan pembersihan rongga purulen. Prosedur yang paling biasa adalah penetrasi ke kawasan masalah melalui percikan kecil di gendang telinga dan penyisipan tiub khas untuk aliran keluar nanah. Selepas masa yang tertentu, gendang telinga menyembuhkan, tiub ditarik keluar dari organ pendengaran secara semula jadi.

Kejadian komplikasi memerlukan operasi yang lebih serius. Pemusnahan struktur tulang dan nekrosis tisu - tanda-tanda untuk mastoidectomy - pengasingan bahagian tulang bersama dengan rongga yang mengandungi exudate purulen. Struktur dalaman telinga dibersihkan daripada residu nanah. Rawatan pembedahan ditetapkan dengan segera, jika pesakit pada awal pengambilan mendapati penyakit peringkat 2.

Petunjuk tanpa syarat lain untuk pembedahan segera:

  • Komplikasi di kawasan berdekatan;
  • Pembentukan fikiran purulen dalam;
  • Perkembangan keradangan tulang duniawi;
  • Paresis dan lumpuh saraf muka.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, ketiadaan proses mastoid yang maju adalah ciri, dan oleh itu operasi agak berbeza dan dipanggil "antrotomi". Campurtangan radikal dilakukan baik di bawah anestesi endotracheal umum (ubat memasuki darah melalui tiub nipis yang dimasukkan ke dalam sistem pernapasan) atau di bawah anestesia lokal (pada orang dewasa).

Selepas operasi, teruskan rawatan dengan antibiotik, selari dengan terapi vitamin dan membesarkan. Luka itu dirawat setiap hari dengan antiseptik, kemudian penyembuhan luka-luka tempatan digunakan. Untuk mempercepat proses penyembuhan, prosedur fisioterapeutik juga ditetapkan - radiasi ultraviolet, terapi laser. Pemulihan penuh selepas pembedahan berlaku selepas 3 minggu.

Cara terbaik untuk mencegah mastoiditis adalah untuk merawat penyakit radang telinga tengah tepat pada masanya. Sekiranya terapi antibakteria yang cekap dijalankan dalam keadaan klinikal, maka penyebaran jangkitan selanjutnya tidak akan berlaku.

Semasa terjadinya gejala pertama otitis dan mastoiditis, anda harus segera menghubungi IMC "Clinic K + 31", di mana secepat mungkin terapi yang mencukupi dan berkesan akan dijalankan. Doktor profesional menasihatkan supaya tidak terlibat dalam rawatan diri untuk penyakit radang dan berjangkit, tetapi mendapatkan bantuan yang berkelayakan dan berwibawa.

Apakah mastoiditis: bentuk kronik dan akut

Mastoiditis adalah penyakit radang telinga, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam proses mastoid rantau temporal. Ia terletak di belakang telinga, merasakan dengan jari anda sebagai benjolan kecil. Penyakit ini mengancam komplikasi hidup dan membawa kepada penurunan kritikal dalam ketajaman pendengaran, perkembangan fikiran purulen.

Keterangan penyakit, patogenesis

Orang di belakang auricle mempunyai mastoid, yang merupakan tulang belakang tulang bahagian temporal tengkorak. Di dalamnya adalah sel yang terbentuk mengikut salah satu daripada tiga prinsip:

  1. Struktur pneumatik. Sel-sel adalah besar, dipenuhi dengan udara.
  2. Struktur diplomatik. Sel kecil, dipenuhi dengan sumsum tulang.
  3. Struktur sclerosis. Terdapat praktikal tiada sel.

Kursus penyakit bergantung kepada struktur proses. Lebih kerap, mastoiditis berlaku pada orang dengan jenis pneumatik.

Apabila mastoiditis berlaku keradangan lapisan sel mukus, yang merupakan ciri tahap maju otitis. Bengkak di dalam proses membawa kepada hakikat bahawa lubang di antara sel-sel ditutup, tekanan udara jatuh. Dibentuk exudate serous, secara beransur-ansur mengisi rongga. Ini adalah manifestasi mastoiditis akut, yang berlaku pada orang dewasa sehingga 10 hari, pada kanak-kanak sehingga 6 hari.

Varieti penyakit: jenis dan bentuk

Patologi untuk sebab-sebab pembangunan dibahagikan kepada bentuk:

  • utama;
  • sekunder;
  • otogenik;
  • hematogenous;
  • traumatik.

Tahap mastoiditis proses keradangan dikelaskan:

Mengikut perjalanan penyakit:

Dengan sifat aliran, tipikal dan atipikal (laten) bentuk mastoiditis dibezakan. Penampilan pertama adalah akut, tanda-tanda menjadi cepat kelihatan. Untuk mastoiditis laten dicirikan oleh kursus yang lembap, gejala tersembunyi, yang merumitkan diagnosis dan rawatan. Monoiditis atipikal adalah ciri-ciri orang yang mempunyai ciri-ciri biologi khusus organisma.

Kumpulan teratas penyakit ini termasuk dalam kumpulan yang berasingan. Ini termasuk mastoiditis Bezold, Orleans dan Moure.

Patologi boleh menjadi dua hala, atau hanya mempengaruhi satu telinga (mastoiditis kanan atau kiri).

Penyebab patologi

Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah komplikasi selepas otitis akut. Jangkitan dari rantau timpani bergerak ke proses mastoid, menyebabkan keradangan. Ini difasilitasi oleh faktor-faktor:

  • ketiadaan rawatan penuh otitis, tidak memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit;
  • kelemahan fungsi perlindungan badan.

Patologi lain dari tubuh (sepsis, tuberkulosis) boleh menimbulkan penyakit. Menindik ke dalam darah, jangkitan dipindahkan ke telinga, menyebabkan keradangan dalam proses mastoid. Mastoiditis akut dalam kes ini adalah sukar, dengan gejala ketara dan akibat berbahaya.

Jika mastoiditis berlaku terhadap latar belakang penyakit lain, maka ia merujuk kepada bentuk menengah.

Terdapat juga jenis utama, sebab yang boleh menjadi trauma bahagian temporal:

  • tamparan;
  • luka tembakan;
  • kerosakan pada tulang tengkorak.

Trauma menyebabkan darah memasuki rongga proses, mewujudkan tempat pembiakan untuk perkembangan bakteria.

Gejala penyakit, gambar klinikal

Mastoiditis dalam bentuk gejala akut:

  • demam, sedikit peningkatan suhu badan;
  • keletihan, kelemahan, sakit badan;
  • sakit di telinga dan belakang telinga;
  • bunyi bising di telinga atau di kepala;
  • pembentukan nanah di telinga, aliran bendalir;
  • mengurangkan ketajaman pendengaran.

Selalunya, suhu tetap normal. Bentuk mastoiditis atipikal hampir tidak dapat dilihat oleh manusia, dan dalam bentuk biasa terdapat demam, sakit kepala. Ramai pesakit mengambil gejala ini untuk memburukkan otitis media kronik, berulangnya. Ini adalah bentuk bahaya tersembunyi: di belakang kesejahteraan luaran terletak penyakit yang serius yang memerlukan rawatan segera.

Kesakitan boleh menjadi akut, memotong, menusuk, mewujudkan tekanan dan kehadiran badan asing.

Pada peringkat awal bentuk akut, ia disetempatkan di telinga dan di belakang auricle. Mastoiditis kronik dan tahap lanjut mengganggu pesakit dengan sakit pada satu setengah kepala.

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, suppuration bermula dari telinga. Pertama, cecair tidak berwarna, maka ia mendapat warna kuning dan bau yang tidak menyenangkan. Pada masa yang sama, edema proses muncul, sentuhan yang menyakitkan. Kawasan yang terjejas menjadi merah, suhu badan meningkat.

Patologi berkembang pesat, jangkitan menyebar ke organ-organ lain, abses dan bentuk ulser.

Bentuk kronik itu sendiri tidak praktikal. Pesakit tidak selesa atau sakit di belakang telinga, bunyi di kepala. Kambuhan berlaku kerap kali: beberapa kali seminggu atau sebulan. Serangan membawa kesakitan yang tidak dapat ditanggung, dengan setiap kambuhnya ia meningkat, memaksa menggunakan analgesik.

Seringkali, pesakit hanya berhenti sakit dengan analgesik, melambatkan lawatan ke doktor ENT. Ini menyumbang kepada peralihan patologi ke tahap kedua, yang tidak boleh dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Mastoiditis pada kanak-kanak berkembang terhadap latar belakang penyakit lain:

  • kencing manis;
  • tuberkulosis;
  • penyakit nasofaring (faringitis, laringitis);
  • penyakit telinga tengah.

Gejala mastoiditis pada kanak-kanak adalah serupa dengan manifestasi penyakit pada orang dewasa:

  • aduan sakit di telinga dan kepala;
  • demam;
  • menangis;
  • tidur yang tidak sihat;
  • kesengsaraan;
  • keadaan lesu.

Bentuk akut dalam kanak-kanak berjalan lebih cepat, dalam masa 2-3 hari dari awal proses keradangan, kawasan lampiran menjadi merah dan menjadi radang. Cecair serous mula mengalir dari telinga.

Patologi bahaya adalah untuk kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Sekiranya tidak dirawat, kelumpuhan saraf dan kelumpuhan muka berlaku.

Jangkitan ini merebak ke organ lain. Sistem saraf dan pernafasan yang menderita, kanak-kanak mungkin kelihatan terlalu teruja, tetapi lebih kerap ia menjadi lembap, enggan makan, bermain.

Komplikasi bentuk akut dan kronik

Bahaya untuk seseorang bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi komplikasi. Bentuk akut menjadi kronik, memberikan kesulitan pesakit dengan setiap kambuh. Serangan ini ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, memaksa untuk meninggalkan kes biasa.

Proses keradangan dan jangkitan progresif dalam proses membawa kepada penyebaran nanah di seluruh tubuh. Ini menyebabkan perkembangan penyakit yang mengancam nyawa:

  • meningitis;
  • sepsis;
  • ensefalitis;
  • abses otak;
  • endophthalmitis.

Apa yang dilakukan oleh doktor: diagnosis

Seorang pakar otolaryng membuat sejarah aduan pesakit, menjalankan pemeriksaan digital proses mastoid. Doktor perlu memberitahu tentang luka yang diderita, kecederaan pada telinga. Bentuk mastoiditis atipikal dengan gejala laten menjadikannya sukar untuk didiagnosis.

Untuk mendiagnosis beberapa kajian dijalankan:

  • otoskopi;
  • audiometer;
  • microtoscopy;
  • belajar telinga dengan camon.

Di samping itu, sinar-x tengkorak, tomografi komputasi otak, dan ujian darah untuk leukositosis ditetapkan. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk kepada pakar lain: seorang pakar neurologi, pakar mata dan seorang doktor gigi.

Adalah penting bagi doktor untuk mengetahui tentang keadaan kesihatan pesakit untuk mengelakkan perkembangan komplikasi dalam sistem lain. Jika proses menular didiagnosis di bahagian lain badan, rawatan digabungkan.

Prinsip rawatan patologi

Apabila rawatan mastoiditis diresepkan kompleks, bergantung kepada peringkat penyakit dan umur pesakit. Borang yang rumit memerlukan terapi perubatan, dalam beberapa kes, pembedahan di hospital khusus.

Tahap permulaan rawatan boleh dilakukan selama dua hari. Memohon dadah dari kumpulan:

  • antibiotik untuk menghapuskan jangkitan dan melegakan keradangan;
  • antibiotik topikal untuk melegakan kesakitan;
  • ubat penahan sakit dengan kesakitan yang teruk.

Jika dalam masa dua hari pesakit tidak merasakan kelegaan, dia ditetapkan rawatan pembedahan. Selepas pembedahan, terapi ubat berterusan.

Campur tangan segera oleh pakar bedah diperlukan dengan petunjuk berikut:

  • komplikasi intrakranial mastoiditis;
  • petrosite;
  • zygomacitis;
  • abses subperiosteal;
  • lumpuh saraf muka;
  • nanah meletup melalui kawasan yang meradang.

Operasi ini menghalang komplikasi patologi, penembusan pus ke dalam darah dan jangkitan organ-organ lain.

Operasi ini adalah untuk membuang proses purulen di dalam proses mastoid. Dalam kes-kes yang lebih maju, proses ini dikeluarkan sepenuhnya.

Selepas rawatan pembedahan, ubat ditetapkan:

  • antibiotik sistemik;
  • vitamin;
  • imunomodulator.

Di samping itu, rawatan ultraviolet tempatan dijalankan, setiap hari sehingga luka sembuh sepenuhnya. Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit dan salep penyembuhan digunakan.

Pencegahan: bagaimana mencegah penyakit ini

Selalunya penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak dan tua, dengan diabetes, tuberkulosis, sepsis. Pencegahan proses keradangan memerlukan pematuhan terhadap langkah pencegahan:

  • perlindungan bahagian temporal daripada kecederaan;
  • menguatkan imuniti, mengambil vitamin dalam musim gugur-musim sejuk;
  • rawatan otitis dan penyakit lain di telinga.

Memandangkan mastoiditis, gejala dan rawatannya, anda boleh memastikan penyakit itu lebih mudah untuk dielakkan. Jika keradangan tidak dapat dicegah, perlu mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya secepat mungkin.

Mastoiditis adalah penyakit keradangan serius yang menular. Patologi adalah komplikasi yang sederhana dan teruk, dan boleh menyebabkan perkembangan sepsis dan penyakit lain yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Bantuan hendaklah disediakan dengan tepat pada masanya pada tanda-tanda awal.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis