Penyatuan dinding bronkus hingga ke perintah 5

Ramai pesakit, selepas berunding dengan doktor dan diagnostik, mendengar istilah yang tidak difahami oleh mereka. Pakar perubatan akan segera memahami apa yang sedang berlaku, tetapi untuk orang yang tidak bersedia ini menjadi tugas yang sukar. Sering kali anda perlu berurusan dengan situasi di mana sejenis meterai terbentuk di dalam paru-paru. Apa itu, bagaimana untuk menerangkan keadaan patologi dan bagaimana untuk menghapuskannya - dengan soalan-soalan semacam itu perlu ditangani secara terperinci.

Punca dan mekanisme

Tisu paru-paru boleh dipadatkan dalam pelbagai kes - dengan perkembangan proses keradangan, pengumpulan exudate atau transudate, pemendapan tisu penghubung, pertumbuhan tumor, pengurangan airiness alveolar, invasions parasit, reaksi alergi. Sindrom infiltrasi paru sangat pelbagai dan luas, jadi senarai keadaan di mana ia berlaku agak luas. Pertama sekali, perlu diperhatikan perkara berikut:

• Pneumonia.
• Tuberkulosis.
• Abses dan gangren.
• Serangan jantung paru-paru.
• Atelectasis.
• Pneumosclerosis.
• Fibrosing alveolitis
• Sarcoidosis dan hemosiderosis.
• Tumor (benigna dan malignan).
• Jangkitan kulat (actinomycosis, histoplasmosis).
• Penyakit parasit (echinococcosis, ascariasis).

Paru-paru mungkin dipengaruhi oleh pendedahan kepada radiasi pengionan, penyakit sistemik (lupus erythematosus, sindrom Goodpasture, granulomatosis Wegener), leukemia, penyedutan debu yang berterusan (pneumoconiosis), penggunaan ubat-ubatan tertentu (salicylates, nitrofuranes, amiodarone). Tetapi ia juga harus diingat bahawa nodus limfa intrathoracic, hernia diafragma, komidi pleura, patologi vaskular boleh diambil untuk penyusupan. Oleh itu, setiap kes memerlukan diagnosis pembezaan kualitatif.

Punca-punca kepingan paru-paru adalah pelbagai penyakit - infeksi-inflamasi, neoplastik, alergi dan lain-lain. Asal pasti patologi pesakit akan ditentukan oleh doktor.

Gejala

Sudah tentu, gambar klinikal ditentukan oleh sifat patologi. Penyetempatan dan pembahagian proses, aktiviti keradangan, kehadiran komplikasi, kereaktifan organisma adalah sangat penting. Tetapi ada tanda-tanda umum ciri-ciri banyak penyakit. Dengan sindrom penyusupan paru-paru, ada beberapa gejala biasa. Pesakit dengan masalah ini sering akan mengalami gejala berikut:

• Kesukaran bernafas (sesak nafas).
• Batuk (kering atau basah).
• Penguraian kuman (mukosa, purulen, dengan darah).

Jika proses mengambil dan lembaran pleura, maka sakit di dada, yang diperburuk oleh inspirasi dan semasa batuk. Dengan luka-luka yang luas, kawasan fungsi tisu paru-paru berkurang, yang membawa kepada kegagalan pernafasan. Sebagai tambahan kepada sesak nafas, ia ditunjukkan oleh pucat dan acrocyanosis (ujung jari, bibir), pening, pengurangan kecacatan mental. Proses keradangan, sebagai peraturan, disertai oleh demam - dari subfebril hingga sibuk. Tanda-tanda mabuk umum juga sentiasa wujud: kelemahan, rasa sakit, kehilangan selera makan.

Pada pemeriksaan fizikal, penyatuan pulmonari memberikan simptom yang agak tipikal. Separuh dada yang terjejas boleh ketinggalan dalam tindakan pernafasan, palpasi di atas zon penyusupan terdapat peningkatan dalam gegaran suara, dan perkusi disertai oleh bunyi membosankan. Auskultasi dalam fokus lesi menentukan ciri-ciri berikut: pernafasan dilemahkan dan menjadi bronkial, berdehit (kering atau basah), crepitus didengar. Tetapi gambar sedemikian adalah ciri proses dangkal, dan patologi, yang terletak dalam tisu paru-paru, biasanya tidak memberi tanda-tanda fizikal yang jelas.

Diagnostik tambahan

Apa yang boleh menyebabkan pendarahan pulmonari, sukar untuk mengatakan dari satu gambar klinikal. Mengesyaki masalah ini dalam pesakit, doktor akan merujuknya untuk pemeriksaan tambahan:

• Jumlah darah lengkap (leukosit, sel darah merah, platelet, ESR).
• Biokimia darah (petunjuk fasa akut, proteinogram, penanda tumor).
• Analisis sputum (mikroskopi, budaya, kepekaan terhadap antibiotik).
• Ujian serologi (antibodi kepada jangkitan, parasit dan tisu sendiri).
• Ujian alergi (Mantoux dan Koch, Katstsoni, Kveyma).
• X-ray dada (dalam unjuran depan dan sisi).
• Tomography (dikira dan resonans magnetik).
• Bronkoskopi (jika perlu dengan biopsi).
• Ujian fungsional (spirometry, fluometri puncak).

Data pemeriksaan sinar-X sangat jelas. Penyusupan pulmonari dicirikan oleh peningkatan ketumpatan sinaran tisu, yang bermaksud bahawa ia akan memperoleh naungan yang lebih sengit ("gelap") dalam imej. Jenis fokus patologi adalah berbeza: bayang bulat, segmental atau lobar, tunggal atau berbilang. Dalam peradangan akut, mereka mempunyai kelebihan yang kabur, dan dalam kronik, mereka lebih ditonjolkan. Lukisan pulmonari sering dipertingkatkan.

Apabila infiltrasi paru adalah rumit oleh pleurisy, dalam hal ini tusukan ditunjukkan dengan pemindahan exudate dan analisa selanjutnya. Dalam penyakit kronik dengan kegagalan pernafasan, perlu membuat kardiogram dan ultrasound jantung, untuk mengkaji komposisi gas darah. Dan patologi sistemik memerlukan penilaian terhadap keadaan organ-organ lain (buah pinggang, saluran darah, hati dan limpa), kerana perubahan juga dapat dilihat di dalamnya.

Kaedah tambahan dapat membantu mengesahkan proses infiltratif dalam tisu paru-paru dan menunjukkan penyebabnya. Dan selalunya keputusan mereka memainkan peranan penting dalam diagnosis.

Rawatan

Penyatuan yang terbentuk di dalam paru-paru tidak syak lagi memerlukan pembetulan terapeutik. Tetapi selepas semua, ia bukanlah satu kompleks gejala yang dirawat, tetapi patologi secara keseluruhannya. Oleh itu, senarai aktiviti ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, di tempat pertama adalah kaedah konservatif, dan terutama - ubat-ubatan. Berdasarkan sebab penyusupan pulmonari, kumpulan ubat berikut boleh ditetapkan:

• Antibiotik.
• Tuberkulosis.
• Antifungal.
• Glucocorticoids.
• Antihistamin.
• Antiparasitic.
• Cytostatics.

Mucolytics dan expectorants digunakan untuk meningkatkan pembuangan, pembuangan mabuk yang teruk memerlukan terapi infusi, dan demam - ubat antipiretik. Dalam fasa resolusi proses keradangan akut, gimnastik pernafasan, senaman fisioterapi dan fisioterapi ditunjukkan.

Dalam sesetengah keadaan, campur tangan radikal diperlukan. Apabila tumor mengeluarkan fokus patologi dengan terapi radiasi selanjutnya, abses kronik boleh dibuka dan disalirkan melalui kaedah bronkus atau terbuka. Atelectasis yang disebabkan oleh pengambilan badan-badan asing ke saluran pernafasan dirawat dengan membuangnya, dan kawasan paru-paru dengan rongga rongga tidak penyembuh jangka panjang disekat.

Pemeluwapan atau penyusupan di dalam paru-paru adalah kejadian biasa. Sindrom ini adalah ciri-ciri pelbagai patologi pernafasan. Dan untuk mewujudkan sifat sebenar pelanggaran, anda perlu menjalani diagnosis yang komprehensif. Daripada hasilnya, bergantung pada cara merawat keadaan ini.

Dinding bronkus dimeteraikan

Ahli pulmonologi perundingan

Pokok bronkial tidak cacat, dinding bronkus dipadatkan, tanpa perubahan infiltratif perifocal. akar paru tidak dilanjutkan. Lumen daripada bronchi utama tidak berubah. Decrypt sila. Adakah ini biasa? Umur pesakit: 37 tahun

Dinding bronkus dimeteraikan - perundingan perubatan mengenai topik ini

Kesimpulan ini harus ditafsirkan berdasarkan klinik, sejarah. Satu diagnosis yang boleh dipercayai tanpa keputusan pemeriksaan klinikal, data keputusan lain - sukar untuk ditetapkan hanya mengikut kesimpulan yang dibentangkan.
Perubahan sedemikian boleh terjadi dengan gejala bronkitis, contohnya, dengan manifestasi awal penyakit, atau selepas mengalami bronkitis akut semasa tempoh pemulihan.
Tetapi kerana saya tidak mempunyai hasil data klinikal, saya tidak tahu gejala yang mungkin anda miliki - anggapan saya tidak pasti. Oleh itu, saya cadangkan untuk mendapatkan perundingan dalaman seorang ahli pulmonologi.

Rundingan boleh didapati sepanjang masa. Bantuan perubatan segera adalah tindak balas yang cepat.

Adalah penting bagi kita untuk mengetahui pendapat anda. Tinggalkan maklum balas mengenai perkhidmatan kami

Seal dalam paru-paru apa yang boleh dan bagaimana untuk merawat

Ramai pesakit, selepas berunding dengan doktor dan diagnostik, mendengar istilah yang tidak difahami oleh mereka. Pakar perubatan akan segera memahami apa yang sedang berlaku, tetapi untuk orang yang tidak bersedia ini menjadi tugas yang sukar. Sering kali anda perlu berurusan dengan situasi di mana sejenis meterai terbentuk di dalam paru-paru. Apa itu, bagaimana untuk menerangkan keadaan patologi dan bagaimana untuk menghapuskannya - dengan soalan-soalan semacam itu perlu ditangani secara terperinci.

Punca dan mekanisme

Tisu paru-paru boleh dipadatkan dalam pelbagai kes - dengan perkembangan proses keradangan, pengumpulan exudate atau transudate, pemendapan tisu penghubung, pertumbuhan tumor, pengurangan airiness alveolar, invasions parasit, reaksi alergi. Sindrom infiltrasi paru sangat pelbagai dan luas, jadi senarai keadaan di mana ia berlaku agak luas. Pertama sekali, perlu diperhatikan perkara berikut:

• Pneumonia.
• Tuberkulosis.
• Abses dan gangren.
• Serangan jantung paru-paru.
• Atelectasis.
• Pneumosclerosis.
• Fibrosing alveolitis
• Sarcoidosis dan hemosiderosis.
• Tumor (benigna dan malignan).
• Jangkitan kulat (actinomycosis, histoplasmosis).
• Penyakit parasit (echinococcosis, ascariasis).

Paru-paru mungkin dipengaruhi oleh pendedahan kepada radiasi pengionan, penyakit sistemik (lupus erythematosus, sindrom Goodpasture, granulomatosis Wegener), leukemia, penyedutan debu yang berterusan (pneumoconiosis), penggunaan ubat-ubatan tertentu (salicylates, nitrofuranes, amiodarone). Tetapi ia juga harus diingat bahawa nodus limfa intrathoracic, hernia diafragma, komidi pleura, patologi vaskular boleh diambil untuk penyusupan. Oleh itu, setiap kes memerlukan diagnosis pembezaan kualitatif.

Punca-punca kepingan paru-paru adalah pelbagai penyakit - infeksi-inflamasi, neoplastik, alergi dan lain-lain. Asal pasti patologi pesakit akan ditentukan oleh doktor.

Gejala

Sudah tentu, gambar klinikal ditentukan oleh sifat patologi. Penyetempatan dan pembahagian proses, aktiviti keradangan, kehadiran komplikasi, kereaktifan organisma adalah sangat penting. Tetapi ada tanda-tanda umum ciri-ciri banyak penyakit. Dengan sindrom penyusupan paru-paru, ada beberapa gejala biasa. Pesakit dengan masalah ini sering akan mengalami gejala berikut:

• Kesukaran bernafas (sesak nafas).
• Batuk (kering atau basah).
• Penguraian kuman (mukosa, purulen, dengan darah).

Jika proses mengambil dan lembaran pleura, maka sakit di dada, yang diperburuk oleh inspirasi dan semasa batuk. Dengan luka-luka yang luas, kawasan fungsi tisu paru-paru berkurang, yang membawa kepada kegagalan pernafasan. Sebagai tambahan kepada sesak nafas, ia ditunjukkan oleh pucat dan acrocyanosis (ujung jari, bibir), pening, pengurangan kecacatan mental. Proses keradangan, sebagai peraturan, disertai oleh demam - dari subfebril hingga sibuk. Tanda-tanda mabuk umum juga sentiasa wujud: kelemahan, rasa sakit, kehilangan selera makan.

Pada pemeriksaan fizikal, penyatuan pulmonari memberikan simptom yang agak tipikal. Separuh dada yang terjejas boleh ketinggalan dalam tindakan pernafasan, palpasi di atas zon penyusupan terdapat peningkatan dalam gegaran suara, dan perkusi disertai oleh bunyi membosankan. Auskultasi dalam fokus lesi menentukan ciri-ciri berikut: pernafasan dilemahkan dan menjadi bronkial, berdehit (kering atau basah), crepitus didengar. Tetapi gambar sedemikian adalah ciri proses dangkal, dan patologi, yang terletak dalam tisu paru-paru, biasanya tidak memberi tanda-tanda fizikal yang jelas.

Diagnostik tambahan

Apa yang boleh menyebabkan pendarahan pulmonari, sukar untuk mengatakan dari satu gambar klinikal. Mengesyaki masalah ini dalam pesakit, doktor akan merujuknya untuk pemeriksaan tambahan:

• Jumlah darah lengkap (leukosit, sel darah merah, platelet, ESR).
• Biokimia darah (petunjuk fasa akut, proteinogram, penanda tumor).
• Analisis sputum (mikroskopi, budaya, kepekaan terhadap antibiotik).
• Ujian serologi (antibodi kepada jangkitan, parasit dan tisu sendiri).
• Ujian alergi (Mantoux dan Koch, Katstsoni, Kveyma).
• X-ray dada (dalam unjuran depan dan sisi).
• Tomography (dikira dan resonans magnetik).
• Bronkoskopi (jika perlu dengan biopsi).
• Ujian fungsional (spirometry, fluometri puncak).

Data pemeriksaan sinar-X sangat jelas. Penyusupan pulmonari dicirikan oleh peningkatan ketumpatan sinaran tisu, yang bermaksud bahawa ia akan memperoleh naungan yang lebih sengit ("gelap") dalam imej. Jenis fokus patologi adalah berbeza: bayang bulat, segmental atau lobar, tunggal atau berbilang. Dalam peradangan akut, mereka mempunyai kelebihan yang kabur, dan dalam kronik, mereka lebih ditonjolkan. Lukisan pulmonari sering dipertingkatkan.

Apabila infiltrasi paru adalah rumit oleh pleurisy, dalam hal ini tusukan ditunjukkan dengan pemindahan exudate dan analisa selanjutnya. Dalam penyakit kronik dengan kegagalan pernafasan, perlu membuat kardiogram dan ultrasound jantung, untuk mengkaji komposisi gas darah. Dan patologi sistemik memerlukan penilaian terhadap keadaan organ-organ lain (buah pinggang, saluran darah, hati dan limpa), kerana perubahan juga dapat dilihat di dalamnya.

Kaedah tambahan dapat membantu mengesahkan proses infiltratif dalam tisu paru-paru dan menunjukkan penyebabnya. Dan selalunya keputusan mereka memainkan peranan penting dalam diagnosis.

Rawatan

Penyatuan yang terbentuk di dalam paru-paru tidak syak lagi memerlukan pembetulan terapeutik. Tetapi selepas semua, ia bukanlah satu kompleks gejala yang dirawat, tetapi patologi secara keseluruhannya. Oleh itu, senarai aktiviti ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, di tempat pertama adalah kaedah konservatif, dan terutama - ubat-ubatan. Berdasarkan sebab penyusupan pulmonari, kumpulan ubat berikut boleh ditetapkan:

• Antibiotik.
• Tuberkulosis.
• Antifungal.
• Glucocorticoids.
• Antihistamin.
• Antiparasitic.
• Cytostatics.

Mucolytics dan expectorants digunakan untuk meningkatkan pembuangan, pembuangan mabuk yang teruk memerlukan terapi infusi, dan demam - ubat antipiretik. Dalam fasa resolusi proses keradangan akut, gimnastik pernafasan, senaman fisioterapi dan fisioterapi ditunjukkan.

Dalam sesetengah keadaan, campur tangan radikal diperlukan. Apabila tumor mengeluarkan fokus patologi dengan terapi radiasi selanjutnya, abses kronik boleh dibuka dan disalirkan melalui kaedah bronkus atau terbuka. Atelectasis yang disebabkan oleh pengambilan badan-badan asing ke saluran pernafasan dirawat dengan membuangnya, dan kawasan paru-paru dengan rongga rongga tidak penyembuh jangka panjang disekat.

Pemeluwapan atau penyusupan di dalam paru-paru adalah kejadian biasa. Sindrom ini adalah ciri-ciri pelbagai patologi pernafasan. Dan untuk mewujudkan sifat sebenar pelanggaran, anda perlu menjalani diagnosis yang komprehensif. Daripada hasilnya, bergantung pada cara merawat keadaan ini.

Pemadatan paru adalah gejala khas dari sejumlah besar penyakit organ sistem pernafasan, yang dicirikan oleh penguncupan mana-mana kawasan paru-paru akibat pemadatan di paru-paru akibat proses keradangan. Apabila keradangan berlaku, exudate dilepaskan, bronkus yang dicubit atau rongga dibentuk, yang dari masa ke masa dipenuhi dengan kandungan yang berbeza.

Manifestasi utama perkembangan meterai di dalam paru-paru adalah:

- batuk, yang mungkin mempunyai sifat yang berbeza, sebagai contoh, menjadi kering dan tidak produktif atau disertai dengan dahak;

- kesukaran bernafas dan sesak nafas, diperparah selepas aktiviti fizikal;

- sensasi menyakitkan di dada, menjadi lebih sengit dengan inspirasi;

- bunyi yang membosankan dan membosankan dalam proses pemeriksaan dada dengan mengetuk;

- bunyi bising tertentu di dalam paru-paru, membezakan edema dan proses keradangan mereka di dalam tisu paru-paru, rales basah apabila mendengar.

Penyatuan dalam paru-paru boleh berkembang dengan banyak sebab, antaranya ada:

- pneumonia dan radang paru-paru bakteria;

- Kerosakan berbahaya kepada tisu paru-paru;

- simpulan tidak menyakitkan kerana perkembangan sifilis;

- luka daripada tisu paru-paru asal kulat;

- Onkologi tisu paru-paru periferal;

- metastasis tumor tisu dan organ yang berdekatan;

- mencubit bronkus atau mana-mana kawasan tisu paru-paru;

Pemadatan di dalam paru - perkembangan dan gambar klinikal

Dalam proses pemeriksaan dan diagnosis pembezaan menubuhkan suhu badan yang tinggi. Suhu mungkin meningkat sedikit, atau lebih banyak pesakit yang mempunyai demam.

Dalam proses pemeriksaan, herpes di sekeliling bibir boleh dikesan, kadang-kadang menjejaskan lubang hidung. Kesukaran untuk bernafas dan sesak nafas juga boleh berubah dari ringan dan ringan kepada yang teruk dan teruk. Kawasan dada yang sepadan dengan bahagian lesi biasanya hilang dengan ketara dalam proses pernafasan. Apabila meneliti, getaran suara yang lebih kuat dikesan di kawasan di atas pemadatan tisu paru-paru. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu paru-paru, yang tidak ada udara, adalah pengalir bunyi yang terbaik.

Dengan perkembangan meterai dalam paru-paru di mana-mana kawasan yang dikelilingi oleh gelembung udara, getaran suara tidak dapat didengar, karena udara
merapatkan bunyi. Manifestasi ini diperhatikan dalam semua jenis pemadatan tisu paru-paru, kecuali untuk pneumonia fokus. Apabila mengetuk ke atas meterai, bunyi membosankan dan membosankan dikesan, diperbaiki dengan penyedutan. Apabila mendengar dada, ada bunyi dan bunyi lain yang berbeza. Dalam kes mampatan lobus pulmonari, bunyi bronkus berlaku, yang biasanya lemah.

Pada tahap yang berlainan dalam perkembangan penyakit ini, pelbagai bunyi bronkial dan rale lembap boleh didengar. Kebiasaannya terutama diucapkan semasa pemisahan sputum dan pelepasannya melalui rongga mulut. Pada masa yang sama, rales kering mungkin berlaku.

Diagnostik semasa pembangunan penyatuan paru-paru termasuk kaedah penyelidikan seperti:

- jumlah darah lengkap (OAK);

- Kaedah diagnostik lain mengikut ahli pulmonologi.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

- pencitraan resonans komputer dan magnet (CT dan MRI);

- pemeriksaan endoskopik keadaan bronchi;

- pemeriksaan endoskopik pada tisu paru-paru;

- Pemeriksaan histologi sampel tisu paru-paru dan bronkus.

Penyatuan dalam paru-paru - satu gejala yang mengiringi aliran sejumlah besar patologi sistem pernafasan. Pemadatan tisu paru-paru, disebabkan proses keradangan yang berterusan, menimbulkan kontraksi pelbagai bahagian organ pernafasan. Keradangan, sebagai peraturan, dicirikan oleh pembebasan exudate dengan mencubit bronchi dengan pelbagai saiz, pembentukan rongga yang penuh dengan cecair.

Penyebab pembentukan anjing laut dalam paru-paru

Meterai pulmonari boleh dibentuk di bawah tindakan pelbagai faktor, di mana negeri berikut adalah yang paling menonjol:

• pneumonia bakteria;
• kerosakan tisu paru-paru dengan bacilli tubercle;
• sifilis diwujudkan dalam bentuk pembentukan nod yang tidak menyakitkan;
• kerosakan kulat kepada paru-paru;
• pendidikan kanser dalam tisu paru-paru;
• manifestasi metastasis dari organ-organ berhampiran yang terjejas;
• pembumian pelbagai bahagian paru-paru;
• infark pulmonari.

Dalam sesetengah kes, pembentukan meterai di dalam paru-paru adalah hasil pendedahan kepada radiasi pengionan, penyakit sistemik, leukemia, penggunaan kumpulan ubat-ubatan tertentu, hasil penyedutan zarah habuk yang berterusan. Kadangkala infiltrat paru dibingungkan dengan nodus limfa yang diperbesar yang terletak di kawasan dada, hernia diafragma, pelekatan pleura, dan patologi sistem vaskular.

Pengukuhan paru-X sinaran

Seorang doktor profesional dalam gambar hitam dan putih yang diambil dengan radiografi dapat mengenali pelbagai patologi. Segel pulmonari adalah perubahan warna yang berbeza dari bayang-bayang di bahagian tertentu badan. Berdasarkan intensiti pewarnaan, lokasi, ciri-ciri dimensi tisu, diagnosis awal dibuat.

Kawasan tisu paru-paru di mana perubahan telah berlaku yang telah memusnahkan struktur normal organ adalah meterai. Tisu organ pernafasan mempunyai struktur yang menggalakkan peredaran udara semasa bernafas. Penampilan penyusupan pulmonari menandakan pengumpulan cecair dan perkembangan keadaan patologi.

Seals dalam paru-paru dalam kebanyakan kes disertai oleh batuk dan peningkatan suhu badan. Jika kita bercakap mengenai penyakit sifat onkologi, maka keadaan yang menyakitkan disertai dengan sakit di dada. Dalam kes-kes perkembangan tuberkulosis dalam pesakit, sebagai tambahan kepada penyusupan pulmonari, keletihan pesat, sesak nafas, peluh berlebihan muncul.

Kaedah pemeriksaan sinar-X dalam beberapa kes boleh membuat kesilapan. Tidak seperti X-ray, pengimejan resonans magnetik mempunyai ketepatan 95% dan juga tidak mengecualikan kemungkinan keputusan yang salah. Kajian terperinci tentang darah dan sputum membantu diagnosis yang paling tepat.

Kaedah diagnostik tambahan

MRI untuk diagnosis pemadatan paru-paru

Sesetengah pesakit secara keliru mengandaikan bahawa doktor boleh membuat diagnosis berdasarkan pendengaran dan hasil MRI, sinar-X. Mana-mana patologi saluran pernafasan memerlukan pendekatan bersepadu untuk kajian - dimasukkannya dalam diagnosis ujian makmal dan prosedur menggunakan peralatan tambahan.

Dengan kehadiran keradangan fokus pada tisu paru-paru, yang dikesan oleh pemeriksaan sinar-X dan mendengar, serta kehadiran jangkitan, yang ditubuhkan oleh kaedah makmal, adalah perlu untuk memeriksa zarah-zarah pesakit pesakit.

Lendir yang dihasilkan dalam pelbagai penyakit mengandungi mikroorganisma patogen. Jika sifat patogen tidak dijelaskan, maka kebarangkalian terapi perubatan yang tidak betul adalah tinggi, yang sering membawa kepada perkembangan komplikasi.

Oleh itu, pneumonia dalam kebanyakan kes adalah komplikasi selesema yang ditransportasi. Penyebab penyakit ini adalah tindakan bakteria. Pada orang yang mengurangkan perlindungan imun, patologi paru-paru menyebabkan kulat, penghapusan yang dengan bantuan terapi antibakteria membawa kepada penyakit kronik.

Penyusupan paru, yang merupakan pengumpulan cecair yang kelihatan, muncul akibat peningkatan rembesan lendir atau darah, yang merupakan ciri beberapa penyakit sistemik. Kesan parasit pada tubuh manusia dalam sesetengah kes menunjukkan anjing laut dalam paru-paru.

Oleh itu, semasa pembentukan meterai tisu paru-paru, untuk tujuan yang paling sesuai untuk rawatan pesakit tertentu, perlu melakukan tinjauan yang meliputi prosedur berikut:

• jumlah darah yang lengkap;
• pemeriksaan endoskopik bronkus dan paru-paru;
• contoh histologi sampel tisu paru-paru.

Pemeriksaan endoskopik untuk diagnosis pemadatan

Kaedah terapeutik

Untuk rawatan penyusupan tisu pulmonari, rawatan berikut digunakan:

• konservatif, termasuk penggunaan ubat-ubatan dan prosedur fisioterapeutik;
• pembedahan

Rawatan ubat penyusupan tisu paru-paru

Sebelum ini, perkembangan penyakit itu, tidak dibebani oleh pembentukan pembentukan purulen, dihapuskan oleh pembetulan perubatan.

Rawatan konservatif

Berdasarkan jenis meterai di dalam paru-paru, pakar perubatan menggunakan ubat berikut:

• antibiotik - Erythromycin, Amoxiclav, Imipenem, Levofloxacin;
• antifungal - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistamin - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• anti-tuberkulosis - "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Rifabutin", "Ethionamide";
• sitostatics - Etoposide, Paclitaxel, Gemcitabine;
• antiparasitic - Albendazole, Pergigian, Eskazol.

Untuk meningkatkan pelepasan cecair dahak, Ambroxol, Bromhexin, mucolytics Carbocysteine ​​dan ubat expectorant digunakan untuk basah rales Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Jika keradangan disertai oleh demam, pesakit memerlukan ubat antipiretik:

Dalam tempoh kepupusan fasa akut proses keradangan tisu paru-paru, pesakit disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan khas. Teknik fisioterapeutik mempunyai kesan terapeutik yang jelas, termasuk elektroforesis dan penyinaran sinaran laser atau ultraviolet.

Campur tangan operasi

Dalam kes penyusupan yang disebabkan oleh proses tumor tisu, satu operasi dilakukan untuk menghapus indurasi diikuti dengan terapi radiasi. Dalam kes pembentukan abses, pembedahan dan saliran kawasan yang terjejas dilakukan. Sekiranya pemadatan terbentuk kerana kemasukan badan asing, pakar bedah melakukan pengekstrakan pesat zarah. Dalam kes-kes penyakit berbahaya, bahagian yang terjejas dari tisu paru-paru dikeluarkan.

Pembentukan anjing laut dalam paru-paru adalah perkara biasa, yang mengiringi pelbagai penyakit pernafasan. Untuk mengetahui penyebab sebenar penyusupan, perlu menjalani diagnosis komprehensif, yang membolehkan pakar perubatan untuk menetapkan kursus rawatan yang betul.

Video yang berkaitan: Peremajaan coklat paru-paru

Sesetengah patologi sistem pernafasan disertai dengan perkembangan penyusupan. Konsep ini dipanggil proses penggabungan tisu paru-paru dengan cecair dan komponen lain. Pada pandangan pertama, fenomena ini sama dengan edema, walaupun yang terakhir dicirikan oleh pengumpulan hanya bahan biologi. Penyusupan di paru-paru perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci: apakah itu, sebabnya, cara menyingkirkannya.

Apa penyusupan

Untuk membuat diagnosis yang sesuai, perlu membuat satu siri peperiksaan.

• Gejala klinikal.
• Keputusan radiografi.
• Ciri-ciri morfologi.

Sekiranya prestasi diagnostik kualitatif tidak mungkin disebabkan oleh sebarang masalah, biopsi ditetapkan.

Menurut statistik perubatan, penyusupan biasanya berkembang di latar belakang proses keradangan.

1. Leukocyte.
2. Limfositik.
3. Eosinophilic.
4. Hemorrhagic.

Jika sebab penyusupan adalah percambahan sel-sel kanser, ini bermakna proses tumor menyumbang kepada ini. Penyakit jantung organ dan leukemia juga tidak disertai dengan keradangan.

Jika penyusupan disyaki, x-ray perlu diambil oleh pesakit. Imej yang terhasil adalah peningkatan yang ketara dalam kepadatan dan jumlah tisu paru-paru. Pelbagai bayang bulat atau pusat saiz yang terhad, tetapi dengan tepi yang berbeza, dapat dilihat.

Video

Video - pneumonia

Penyebab patologi

Proses penyusupan berlaku akibat daripada penyakit tertentu.

Berlaku kerana kemasukan ke sistem pernafasan mikroorganisma patogen. Ia agak akut, selalunya selepas mengalami selsema atau ARVI. Proses patologi memberi kesan kepada bahagian pernafasan organ. Penyakit ini diwujudkan oleh batuk yang kuat dengan menunaikan cecair yang disekresi, serta peningkatan suhu badan. Sekiranya keadaan sedang berjalan, pesakit mungkin mengalami kesukaran bernafas, mengalir ke dalam kegagalan pernafasan.

• Borang penyusupan tuberkulosis.

Ia berkembang secara beransur-ansur, disertai oleh batuk ringan dan demam berterusan yang berterusan (tidak melebihi 37.5 ° C). Radiografi mendedahkan lesi segmen atas, pengkalisasian, laluan yang ada pada akar.

• Penyusupan eosinofilik akibat penurunan imuniti.

Dalam gambaran klinikalnya, proses itu sama dengan radang paru-paru. Untuk mencapai peningkatan yang cepat dan ketara adalah mungkin dengan mengambil glucocorticosteroids.

Gambar sinar-X mendedahkan bayangan, kadang-kadang dengan kawasan-kawasan pembusukan. Tumor tumor dan metastase meluas juga boleh dilihat. Sekiranya terlalu banyak, banyak bayang-bayang muncul. Gambar klinikal dicirikan oleh batuk yang berpanjangan dengan pelepasan dahak yang lemah.

Pemadatan berlaku akibat komplikasi. Ia berkembang dalam masa 3 hari selepas permulaan penyakit. Proses radang tertumpu dari bahagian kanan perut. Pesakit bimbang tentang rasa sakit, demam sehingga 37.50 C.

Membalikkan proses - peningkatan suhu sehingga 390 C, menggigil, memanjakan. Untuk menghapuskan patologi adalah mungkin hanya dengan bantuan pembedahan. Selepas anestesia, pakar hanya membuka suppuration, sambil mengekalkan proses vermiform. Selepas setengah tahun, satu lagi operasi diperlukan. Pesakit menerima anestesia am dan membuang lampiran. Selepas manipulasi ini, kita boleh bercakap mengenai pemulihan akhir.

Bayang-bayang dalam imej yang dihasilkan dibentangkan dengan kontur yang jelas. Jalan ke akar paru-paru tidak hadir, dan tisu di sekelilingnya mempunyai penampilan yang biasa.

• Bidang tumpuan pneumosklerosis.
• Patologi purulen (gangrene, abses, dll).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyusupan berlaku pada latar belakang tromboembolisme sebelumnya, sarcoidosis, dll.

Tanda patologi

Penyusupan dalam paru-paru biasanya tidak mempunyai gejala yang jelas.

• Sesak nafas.
• Kesakitan apabila bernafas (jika membran pleural terjejas).
• Batuk (dengan atau tanpa kahak).

Sekiranya anda melakukan peperiksaan objektif yang teliti, anda boleh menemui dominasi separuh dada di bahagian yang lain dalam proses pernafasan. Semasa proses mendengar, rays lembap dan bunyi rangup ciri-ciri dikesan.

Gejala ini secara langsung berkaitan dengan saiz infiltrat, lokasi dan sebabnya. Contohnya, jika sistem saliran bronkial mengalami gangguan, hanya sedikit kelemahan fungsi pernafasan yang dapat dikesan. Tanda-tanda patologi klinikal lain tidak didiagnosis.

Penghapusan penyusupan

Sifat keradangan keradangan diambil untuk merawat cara yang konservatif. Selain teknik anti-inflamasi, fisioterapi digunakan (penyinaran laser, pembungkus alkohol). Tujuan kedua - pemulihan pertahanan jangkitan, yang akan membantu menghentikan keradangan.

Sekiranya suppuration, patologi boleh dihapuskan melalui pembedahan. Jika manifestasi purah tidak dipatuhi (atau mereka, tetapi dalam kuantiti yang kecil), hanya fisioterapi yang mencukupi. Kaedah menyelesaikan meterai, menghapuskan bengkak, hentikan kesakitan.

Manifestasi dalam penyakit

Setelah dikenal pasti menyusup ke dalam paru-paru pesakit, diagnosis menyeluruh terhadap banyak patologi perlu dilakukan. Ia mengambil kira umur pesakit, ciri-ciri penyakit dan faktor-faktor lain.

Pneumonia

Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh pelbagai mikroflora patogenik. Pesakit bimbang tentang sesak nafas, peningkatan suhu badan yang mendadak, pelepasan dahak, batuk.

• Antibiotik.
• Ubat antiviral (atau antijamur).

Mucolytics mempromosikan ekspektasi menyeluruh. Sekiranya mabuk, doktor akan menetapkan pemberhentian yang diperlukan. Ejen antipiretik boleh digunakan untuk mengurangkan suhu.

Tuberkulosis

Diiringi dengan berlakunya infiltrat di dalam paru-paru, yang bersifat radang. Penyusupan, sebagai penyakit menengah, berlaku dalam hampir semua kes patologi pernafasan. Tuberkulosis infiltratif sangat berbahaya, yang bermaksud rawatan harus dimulakan secepat mungkin.

Gambar klinikal penyakit ini agak serupa dengan radang paru-paru. Perbezaan utama ialah manifestasi hemoptisis atau pendarahan paru dalam pesakit.

Aktiviti rawatan perlu dilakukan di pusat khusus.

• Penerimaan dadah anti-TB.
• Penggunaan glucocorticoids.
• Terapi Antioksidan

Rawatan yang dipilih dengan betul menghilangkan tanda-tanda penyakit dalam tempoh sebulan.

Penyusupan Eosinophilic

Sindrom Leffler adalah manifestasi tisu paru-paru reaksi alergi terhadap sifat radang kepada pelbagai rangsangan. Dalam darah, bilangan eosinofil meningkat. Tahap tinggi mereka juga terkandung dalam infiltrat sementara.

• Larva helminth yang bermigrasi melalui sistem pernafasan.
• Alergen (debunga, spora kulat, bahan yang berkaitan dengan pengeluaran berbahaya).
• Penerimaan ubat-ubatan tertentu (Intala, Penicillin, dan sebagainya).
• Makan makanan tertentu (telur, ikan, daging, makanan laut).

Sebagai tambahan kepada ini, sebagai agen penyebab penyakit ini kadang-kadang bertindak bakteria (streptococcus, dsb.).

Symptomatology dan penghapusan patologi

Selalunya pengesanan infiltrat di dalam paru-paru berlaku secara tidak sengaja, dalam proses x-ray. Ini kerana patologi tidak mengganggu pesakit.

• Batuk mudah.
• Kelemahan lemah, keletihan.
• Meningkatkan suhu badan.
• Beberapa manifestasi asma.
• Pengekstrakan sejumlah rembesan semasa batuk.

Mendengarkan paru-paru kadang-kadang membolehkan anda mengesan menghirup halus lembap.

Hasil tes darah pesakit menunjukkan eosinofilia tinggi (hingga 70%). Ia juga mungkin untuk mendedahkan peningkatan sederhana dalam tahap leukosit. Penampilan dalam meterai paru-paru disertai oleh eosinophilia maksimum.

Pemeriksaan X-ray boleh mendedahkan kedua-dua infiltrat tunggal dan beberapa pengumpulan mereka. Seals mempunyai garis besar kabur. Sering kali, pengesanan infiltrat berlaku di bawah bahagian badan. Gejala yang agak ciri untuk penyakit ini adalah keupayaan anjing laut untuk membubarkan beberapa masa selepas permulaan mereka. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Jika infiltrat tidak diselesaikan dalam masa sebulan, adalah perlu untuk memastikan ketepatan diagnosis.

Beri perhatian: kes-kes apabila menyusup menyelesaikan di satu kawasan tidak jarang, tetapi kemudian timbul pada yang lain. Oleh kerana harta ini, meterai itu juga dinamakan tidak menentu.

Untuk menghapuskan sindrom, gunakan ubat anti alahan. Glucocorticoids tidak disyorkan kerana mereka membuat kesukaran untuk menentukan diagnosis yang betul.

Penyusupan mungkin berlaku di latar belakang banyak penyakit. Pelepasan yang tepat dari penyakit ini adalah berdasarkan penggunaan langkah-langkah untuk melegakan patologi yang berkaitan.

Tumor bronkial

Tumor bronkial adalah tumor morfologi berbeza yang berkembang menjadi lumen bronkus (endobronchially) atau di sepanjang dindingnya (peribronchial). Tanda-tanda tumor bronkus boleh menjadi: batuk menjengkelkan, hemoptisis, sesak nafas, mengi, pneumonia berulang. Dalam kanser bronkus, gejala-gejala ini berkembang dengan latar belakang gangguan umum kesejahteraan (kelemahan, penurunan berat badan, dan sebagainya). Untuk mendiagnosis dan mengesahkan jenis tumor bronkial, radiografi dan tomografi paru-paru, bronkoskopi dengan biopsi endoskopik dan pemeriksaan histologi bahan dilakukan. Penyingkiran tumor bronkial (dengan mengambil kira penyetempatan dan histotype) boleh dilakukan secara endoskopik, dengan reseksi bronkus atau paru-paru.

Tumor bronkial

Tumor bronkus - neoplasma, berbeza dari segi asal, komposisi sel, corak pertumbuhan, kursus dan prognosis, yang berasal dari tisu-tisu pohon bronkial. Pertama sekali, semua tumor bronkial dibahagikan kepada jinak dan malignan. Kumpulan pertama neoplasma lebih banyak, walaupun hanya 5-10% daripada jumlah proses tumor dalam bronkus. Kebanyakan tumor bronkial diwakili oleh pelbagai variasi histologi kanser bronkogenik. Tumor benign paru-paru dan bronkus lebih kerap berkembang pada orang-orang muda (30-40 tahun), menjejaskan lelaki dan wanita sama; Neoplasma ganas dalam kebanyakan kes dikesan pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, tumor bronkial berlaku di latar belakang proses keradangan kronik, kesan toksik, kerosakan mekanikal kepada pokok bronkial. Telah diketahui bahawa pembentukan tumor ganas sering didahului oleh bronkitis perokok, bronkitis kronik etiologi yang berbeza, pneumoconiosis, dan tuberkulosis. Asap tembakau mempunyai karsinogenik yang paling besar, sebatian toksik yang menyumbang kepada metaplasia epitel bronkus, dan suhu tinggi mengganggu proses pembahagian sel. Faktor yang paling ketara ialah pengalaman merokok, "norma" harian rokok yang dicabik, kualiti produk tembakau. Kita tidak boleh lupa bahawa kedua-dua rokok aktif dan pasif sama-sama berbahaya.

Yang paling terdedah kepada kemunculan tumor bronkus adalah pekerja di industri berbahaya yang berkaitan dengan arang batu, asbestos, arsenik, kromium, nikel, dan bahan pencemar aerogenik. Persatuan beberapa tumor bronkial dengan agen virus tertentu (contohnya, persatuan papilloma sel skuamosa bronkus dengan papillomavirus manusia) telah diperhatikan. Papilloma bronkial sering digabungkan dengan papillomatosis laring dan trakea.

Pengkelasan

Dengan jenis pertumbuhan, tumor paru-paru dibahagikan kepada pusat (berkembang dari bronkus besar - utama, lobar, segmen, subsegmental) dan periferal (berkembang dari cawangan bronkial kecil pada urutan ke-5, ke-6). Tumor pusat dengan pertumbuhan endobronchial boleh didapati melalui visualisasi melalui bronkoskop, sering menyangkut lumen bronkus, menyebabkan atelectasis segmen atau lobus paru-paru. Tumor periferal untuk masa yang lama tidak menyebabkan perubahan penting secara klinikal dan tidak bersifat asimtomatik.

Tumor benign boleh berkembang dari pelbagai elemen bronkus, berdasarkan yang mereka membezakan:

• tumor dari epitelium dan kelenjar bronkial (papillomas (squamous, glandular, mixed), adenomas bronkial (carcinoid, cylindromatosis, mucoepidermoid, bercampur)
• tumor dari tisu mesodermal (leiomyomas, fibromas, hemangiomas, tumor neurogenik)
• tumor disembryological (hamartomas, hamartochondromas)

Tumor bronkial perlu dibezakan daripada proses endobronchial sifat bukan tumor. Yang kedua dalam pulmonologi termasuk badan asing bronkus, hiperplasia keradangan bronkus, bacillary angiomatosis paru-paru, tumor amiloid, endometriosis, dsb.

Dengan perkembangan tumor bronkus jinak, fasa asimtomatik, manifestasi klinikal awal dan gambaran klinikal yang maju akan dibezakan. Memandangkan keterukan pelanggaran patriotik bronkial membezakan peringkat stenosis separa bronkus, stenosis valvular bronkus dan penghapus bronkus lengkap. Dalam sesetengah kes, tumor bronkus jinak menjalani keganasan dan memperoleh kursus ganas (contohnya, keganasan adenoma bronkial dengan peralihan kepada adenokarsinoma dicatatkan dalam 5-10% pesakit).

Tumor ganas bronkus (kanser bronkus) dibezakan bergantung kepada jenis tumor histologi (sel kecil, sel besar, karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, karsinosarcoma, kanser kelenjar bronkial, tumor karcinoid, dan sebagainya). Pada masa yang sama, semua bentuk kanser paru-paru menjalani tiga tempoh dalam perkembangan mereka: biologi (sejak permulaan tumor ke kemunculan tanda-tanda radiografi), preclinical (terdapat hanya tanda-tanda radiologi tumor, tiada gejala) dan klinikal (gejala klinikal dinyatakan). Klasifikasi komprehensif peringkat kanser paru-paru mengikut sistem TNM dibentangkan dalam kajian "Tumor paru-paru ganas".

Gejala tumor bronkial

Gejala klinikal yang paling penting berkembang dengan pertumbuhan tumor endobronchial, menyebabkan pelanggaran patriotik bronkial. Pada peringkat bronkokonstriksi separa, diameter bronchus lumen hampir tidak berubah, pesakit mungkin terganggu oleh batuk yang menjengkelkan dengan sedikit kuman, dan kadang-kadang oleh hemoptysis. Kesejahteraan umum tidak menderita. Tanda-tanda radiasi pertumbuhan tumor tidak hadir; Pengesanan neoplasma hanya boleh dilakukan dengan CT paru-paru atau bronkoskopi.

Pada peringkat stenosis injap bronkus, tumor sudah sebahagian besarnya menghalangi lumen saluran udara. Pesakit bimbang tentang batuk yang berterusan dengan pembebasan ubat mucopurulen, hemoptisis, sesak nafas, mengi. Semasa pembuangan di bawah tekanan, tumor sepenuhnya boleh menutup bronkus, yang berkaitan dengannya pada peringkat ini terdapat tanda-tanda gangguan ventilasi paru, perubahan keradangan. Infiltrat segmen radikal dikesan, tumor bronkial disahkan secara endoskopik atau dengan tomografi linier.

Halangan lengkap bronkus oleh tumor membawa kepada pembentukan atelektasis, proses suppuratif di kawasan yang tidak dapat diasingkan dari tisu paru-paru. Gambar klinikal sepadan dengan radang paru-paru yang menghalang: demam, batuk dengan dahak purulen, kelemahan umum, berpeluh. Dengan arrosa salur bronkial, pendarahan pulmonari secara besar-besaran mungkin berlaku.

Adenoma karcinoid bronkus boleh menghasilkan bahan aktif secara biologi, oleh sebab itu, untuk tumor jenis ini, sindrom carcinoid sering berkembang: bronkospasme, pening, kemerahan kulit, rasa panas, ruam alergi pada kulit, dll.

Tumor dengan pertumbuhan peribronchial, sebagai peraturan, tidak menyebabkan halangan lengkap bronkus, jadi gejala tidak disebut. Juga, gejala-gejala ketumbuhan periferi adalah asimtomatik. Biasanya, manifestasi klinikal dikaitkan dengan arteri arteri (hemoptysis), mampatan atau percambahan bronkus (batuk, sesak nafas, demam, dan sebagainya). Dalam kanser bronkus, sebagai tambahan kepada manifestasi pernafasan, gangguan umum dinyatakan: mabuk kanser, kelemahan, cachexia, anemia, sindrom kesakitan.

Diagnostik

Batuk peretasan yang tidak munasabah atau berpanjangan, hemoptisis, sesak nafas, kesukaran bernafas dan tanda-tanda masalah lain di bahagian saluran pernafasan harus menjadi alasan untuk melawat pulmonologist tanpa berlengah-lengah. Selepas menilai data fizikal dan fizikal yang lain, algoritma peperiksaan diagnostik ditentukan.

Sebagai peraturan, langkah pertama dalam mengenalpasti tumor bronkial adalah radiografi paru-paru dalam dua unjuran dan kajian tomografi. Dalam kebanyakan kes, hypoventilation atau atelectasis sebahagian daripada paru-paru ditentukan secara radiologi; pada tomograms - "amputasi" bronchus yang diperoleh dengan tumor. Untuk menilai vascularization tumor bronkus, disarankan untuk melakukan arteriografi bronkial atau angiopulmonografi.

Tumor endobronchial yang paling berharga adalah fibrobronchoscopy dengan biopsi endoskopik. Analisis histologi biopsi membolehkan untuk menentukan jenis morfologi akhir tumor. Bronkoskopi juga boleh memberi maklumat dalam tumor periferi - dalam kes ini, endoskopis membetulkan tanda-tanda pertumbuhan tumor secara tidak langsung (penyempitan dan ubah bentuk kontur bronkial disebabkan oleh mampatan luar, perubahan sudut pelepasan cawangan bronkial, dll.). Dengan penyetempatan sedemikian, biopsi tumor transbronchial juga mungkin. Untuk menilai tahap patron bronkial yang rosak, spirometri dilakukan.

Dari segi diagnosis pembezaan, yang paling penting adalah perbezaan antara tumor bronkial yang ganas dan ganas. Menentukan histotype, lokalisasi dan tahap kelaziman tumor bronkus membolehkan anda merancang dengan betul rawatan seterusnya.

Rawatan tumor bronkial

Tumor bronkus benign dengan pertumbuhan intraluminal boleh dikeluarkan dalam pelbagai cara. Oleh itu, dengan polip tunggal pada pedicle sempit, penyingkiran endoskopik polip melalui bronkoskop dengan pembekuan katil boleh dipertimbangkan sebagai kaedah pilihan. Dalam kes-kes lain, sebagai peraturan, torakotomi dengan bronkotomi dan penyingkiran tumor dilakukan, penembusan fenestrated atau pekeliling bronkus; dan dengan kehadiran perubahan tak berbalik pada paru-paru (bronchiectasis, pneumosclerosis) - pelbagai jenis reseksi. Tumor benigna peribron dan periferal, sebagai peraturan, dikeluarkan dalam proses pemisahan parah atau segmen paru-paru, lobectomy.

Pendekatan yang sama sekali berbeza digunakan untuk tumor ganas bronkus. Berdasarkan keperluan radikalisme, jumlah reseksi meningkat kepada lobektomi dan juga pneumonectomy yang diperpanjang. Penyingkiran endobronchial (pemusnahan laser, cryodestruction, radiofrequency atau argon plasma koagulasi, PDT), sebagai alternatif kepada pembedahan, digunakan hanya pada tahap TisN0M0 atau dengan ketidakoperasian fungsi pesakit di pusat besar pembedahan toraks, di mana terdapat peralatan dan pengalaman teknikal yang sesuai. Rawatan pembedahan kanser bronkial dilengkapi dengan kemoterapi atau terapi radiasi; Dalam kes-kes yang lebih maju, kaedah ini adalah satu-satunya cara untuk memanjangkan hayat pesakit.

Ramalan

Selepas pembuangan, tumor bronkus jinak boleh berulang, terutamanya dalam hal pendedahan berterusan kepada faktor-faktor yang penting. Penyingkiran endobronchial tumor mungkin rumit oleh stenosis cicatricial bronkus. Penolakan rawatan penuh dengan berlakunya pendarahan yang mengancam nyawa, perkembangan perubahan tak berbalik pada tisu paru-paru, tumor bronkus ozlokachestvom. Prognosis tumor bronkial ganas bergantung kepada tahap proses onkologi, sifat radikal rawatan yang dijalankan, bentuk kanser histologi, kehadiran metastasis pada masa diagnosis.

Penyatuan dalam rawatan paru-paru. Gejala penyatuan tisu paru-paru.

Pemadatan paru adalah gejala khas dari sejumlah besar penyakit organ sistem pernafasan, yang dicirikan oleh penguncupan mana-mana kawasan paru-paru akibat pemadatan di paru-paru akibat proses keradangan. Apabila keradangan berlaku, exudate dilepaskan, bronkus yang dicubit atau rongga dibentuk, yang dari masa ke masa dipenuhi dengan kandungan yang berbeza.

Manifestasi utama perkembangan meterai di dalam paru-paru adalah:

- batuk, yang mungkin mempunyai sifat yang berbeza, sebagai contoh, menjadi kering dan tidak produktif atau disertai dengan dahak;

- kesukaran bernafas dan sesak nafas, diperparah selepas aktiviti fizikal;

- sensasi menyakitkan di dada, menjadi lebih sengit dengan inspirasi;

- bunyi yang membosankan dan membosankan dalam proses pemeriksaan dada dengan mengetuk;

- bunyi bising tertentu di dalam paru-paru, membezakan edema dan proses keradangan mereka di dalam tisu paru-paru, rales basah apabila mendengar.

Penyatuan dalam paru-paru boleh berkembang dengan banyak sebab, antaranya ada:

- pneumonia dan radang paru-paru bakteria;

- Kerosakan berbahaya kepada tisu paru-paru;

- simpulan tidak menyakitkan kerana perkembangan sifilis;

- luka daripada tisu paru-paru asal kulat;

- Onkologi tisu paru-paru periferal;

- metastasis tumor tisu dan organ yang berdekatan;

- mencubit bronkus atau mana-mana kawasan tisu paru-paru;

Pemadatan di dalam paru - perkembangan dan gambar klinikal

Dalam proses pemeriksaan dan diagnosis pembezaan menubuhkan suhu badan yang tinggi. Suhu mungkin meningkat sedikit, atau lebih banyak pesakit yang mempunyai demam.

Dalam proses pemeriksaan, herpes di sekeliling bibir boleh dikesan, kadang-kadang menjejaskan lubang hidung. Kesukaran untuk bernafas dan sesak nafas juga boleh berubah dari ringan dan ringan kepada yang teruk dan teruk. Kawasan dada yang sepadan dengan bahagian lesi biasanya hilang dengan ketara dalam proses pernafasan. Apabila meneliti, getaran suara yang lebih kuat dikesan di kawasan di atas pemadatan tisu paru-paru. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu paru-paru, yang tidak ada udara, adalah pengalir bunyi yang terbaik.

Dengan perkembangan meterai dalam paru-paru di mana-mana kawasan yang dikelilingi oleh gelembung udara, getaran suara tidak dapat didengar, karena udara
merapatkan bunyi. Manifestasi ini diperhatikan dalam semua jenis pemadatan tisu paru-paru, kecuali untuk pneumonia fokus. Apabila mengetuk ke atas meterai, bunyi membosankan dan membosankan dikesan, diperbaiki dengan penyedutan. Apabila mendengar dada, ada bunyi dan bunyi lain yang berbeza. Dalam kes mampatan lobus pulmonari, bunyi bronkus berlaku, yang biasanya lemah.

Pada tahap yang berlainan dalam perkembangan penyakit ini, pelbagai bunyi bronkial dan rale lembap boleh didengar. Kebiasaannya terutama diucapkan semasa pemisahan sputum dan pelepasannya melalui rongga mulut. Pada masa yang sama, rales kering mungkin berlaku.

Diagnostik semasa pembangunan penyatuan paru-paru termasuk kaedah penyelidikan seperti:

- Kaedah diagnostik lain mengikut ahli pulmonologi.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

- pencitraan resonans komputer dan magnet (CT dan MRI);

- pemeriksaan endoskopik keadaan bronchi;

- pemeriksaan endoskopik pada tisu paru-paru;

- Pemeriksaan histologi sampel tisu paru-paru dan bronkus.

Pembentukan paru-paru focal tunggal adalah sindrom X-ray bebas. Dalam gambar, kegelapan ini mempunyai saiz kecil (sehingga 1 cm), intensiti dan kontur yang berlainan. Untuk menentukan jenis pembezaan pembezaan luka fokus yang diperlukan di dalam paru-paru, yang akan dibincangkan di bawah.

Ia tidak perlu menentukan bentuk nosologi apabila menafsirkan imej. Ia perlu berhati-hati menerangkan struktur pemadaman, untuk melantik peperiksaan tambahan. Kaedah sinar-X tidak dicirikan oleh kepekaan yang tinggi, tetapi dicirikan oleh pendedahan yang kurang daripada tomografi yang dikira. Ia digunakan untuk mengenal pasti sindrom patologi, radiasi dan kaedah klinikal-instrumental yang lain digunakan untuk mengkaji struktur struktur gelap. Di peringkat akhir, biopsi digunakan, kaedah pemerhatian dinamik bagi bayang-bayang fokus saiz sehingga 5, 10 mm dibangunkan.

Pembentukan paru-paru focal tunggal

Majoriti luka focal tunggal satu atau kedua-dua paru-paru tidak disertai tanda-tanda klinikal yang teruk. Kursus asymptomatic tidak membenarkan mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.

Fokus tunggal ialah kawasan setempat parenchyma paru-paru, yang dicerminkan dalam imej sebagai bayangan bulat atau dekat dengan bentuknya. Menurut piawaian antarabangsa, tumpuan boleh dianggap sebagai pembentukan sehingga diameter 3 cm. Oleh piawaian domestik - sehingga 1 cm.

Jika kita mendekati diagnosis pembezaan penyakit itu berdasarkan petunjuk phthisiological, ciri-ciri berikut bayang-bayang patologi boleh diwujudkan:

Tuberculoma;
Menyusup;
Tuberkulosis fokus.

Sekiranya anda mendekati penyahkod radiografi paru-paru mengikut piawaian antarabangsa, anda harus memasukkan di dalam pembezaan nod kanser sehingga diameter 3 cm. Bayangan sedemikian dalam gambar paling kerap memberi kanser sel bukan kecil di pentas T1. Bagi radiologik radiologik dan pakar diagnostik radiasi domestik, visualisasi obscurations sehingga diameter 10 mm memberikan kesukaran yang besar.

Istilah "tunggal" tidak membayangkan kehadiran entiti tunggal. Bayang-bayang tunggal boleh menjadi satu hingga enam. Sekiranya terdapat lebih banyak pemadaman - pelbagai pemadaman. Radiologi lebih sering memanggil lokus itu disebarkan, kerana ia terletak di kedua-dua paru-paru.

Ciri penting klinikal sindrom "pembentukan paru-paru focal" adalah kehadiran tanda-tanda keganasan. Menurut statistik, kira-kira 70% daripada nod pada pembukaan mempunyai manifestasi keganasan. Pemeriksaan sinar-X membolehkan untuk mengesan tanda-tanda keganasan dengan ukuran nod lebih daripada 1 cm Dalam kajian dinamik (melakukan beberapa radiografi berturut-turut), pakar ini mempunyai keupayaan untuk membezakan lesi etiologi jinak dan malignan.

Luka focal di paru-paru pada CT (computed tomography) didefinisikan dengan jelas. Kajian ini membolehkan untuk membezakan pertumbuhan benigna dan malignan. Kekhususan gejala ditentukan oleh pusat perpecahan, penyusupan saluran limfa, peningkatan nodus limfa yang terletak berhampiran dengan tumpuan.

Untuk mengesahkan dengan betul penyebab sindrom pembentukan paru-paru tunggal, anda harus selalu menggunakan kaedah penyelidikan tambahan, kaedah alternatif.

Tanda-tanda pembentukan tisu paru-paru fokal

Apabila melakukan radiografi pada pesakit dengan tumor yang disyaki, pengesanan dinamik sindrom disyorkan. Amalan menunjukkan bahawa radiografi sahaja tidak cukup untuk pengesahan ketumbuhan yang boleh dipercayai. Dengan siri tembakan, adalah mungkin untuk menilai perkembangan lesi, walaupun rawatan anti-radang aktif.

Tomography emission Positron dengan 18-fluorodeoxyglucose boleh mendedahkan struktur berfungsi dan organik neoplasma ganas atau jinak.

Radiografi dan tomogram pesakit dengan pembentukan terasing di bahagian atas tuberkulosis

Pemeriksaan morfologi bahan pada pesakit dalam semua keadaan klinikal menggunakan satu algoritma membenarkan pengesahan yang tepat. Di bawah mikroskop, sel-sel atipikal kelihatan agak spesifik. Penggunaan kaedah ini membolehkan untuk menentukan substrat morfologi kanser. Biopsi adalah satu prosedur invasif, jadi ia dilakukan hanya mengikut petunjuk ketat. Sebelum digunakan, diagnosis pembezaan dilakukan oleh radiasi, makmal, instrumental, pemeriksaan klinikal.

Tiada algoritma tunggal untuk menganalisis tanda-tanda formasi paru-paru fokal. Setiap ahli radiologi dalam amalan menghasilkan skim analisis sinar-X.

Sehingga baru-baru ini, radiografi dan fluorografi dianggap kaedah utama pengesanan utama tumor. Foci dikesan dalam 1% pesakit yang menjalani pemeriksaan dada sinar-X.

Fluorogram kajian, radiografi tidak menunjukkan tanda-tanda pembentukan tunggal sehingga diameter 1 cm. Dalam praktiknya, pakar melebarkan fokus besar dari struktur struktur anatomi: rusuk, akar paru-paru, dan bayangan jantung. Anomali perkembangan saluran darah, saluran bronkial juga mengganggu visualisasi pemadaman kecil dalam imej.

Gejala luka fokus sering dijumpai pada radiografi, yang dilakukan 1-2 tahun yang lalu. Setiap jajaran x-ray menyimpan imej pesakit selama sekurang-kurangnya 3 tahun.

Pendekatan sedemikian adalah rasional jika tiada tomografi yang dikira, PET / CT, yang sangat sensitif dan boleh dipercayai dalam mengenalpasti patologi parenkia paru-paru.

Kajian sinar-X adalah rasional untuk mengecualikan radang paru-paru, penyakit paru-paru kronik, emphysema, penyakit obstruktif. Tomography yang dikira membantu untuk mengenal pasti lesi 2-4 kali lebih daripada radiografi. Oleh kerana beban radiasi tinggi pada pesakit, ia tidak boleh digunakan untuk pemeriksaan massa orang. Teknik untuk mengurangkan dedahan sinaran manusia semasa CT sedang dibangunkan, menjalani ujian klinikal, tetapi belum diperkenalkan secara besar-besaran.

Imbasan CT boleh mengesan lebih banyak foci pada parenchyma paru-paru daripada sinar-x. Sekiranya pendidikan tumpuan bersendirian di paru-paru adalah kurang dari 1 cm, rasionalitas untuk melakukan tomografi terkomputer meningkat dengan ketara. Radiologi atau doktor yang hadir boleh menentukan petunjuk untuk tujuannya.

Tomography yang dikira bukan merupakan kaedah mutlak untuk mengesan tumor. Dengan saiz pendidikan yang kurang daripada 5 mm, kepekaan kaedah ini adalah sekitar 72%. Keberkesanan saringan untuk kanser paru-paru awal adalah lebih baik. Ketumpatan rendah foci pada tomograms komputer diprovokasi oleh tanda khusus yang dipanggil "kaca beku". Pembentukan kepadatan rendah dikesan dengan sensitiviti sehingga 65%. Kajian klinikal menunjukkan bahawa luka focal kecil di paru-paru di CT ditentukan dengan kebarangkalian 50%. Hanya apabila saiz tumpuan melebihi 1 cm, sensitiviti meningkat kepada 95%.

Untuk meningkatkan ketepatan, sesetengah penyelidik telah membangunkan algoritma mereka sendiri yang bekerja berdasarkan pemodelan tiga dimensi penyelewengan maksimum, penjanaan volumetrik.

Diagnosis pembezaan lesi fokus di dalam paru-paru

Untuk diagnosis pembezaan pembentukan memerlukan tomografi atau radiografi yang dikira. Untuk pengesahan yang betul, fokus harus dianalisis berdasarkan penunjuk berikut:

1. Dimensi;
2. Struktur;
3. Kontur;
4. Kepadatan;
5. Keadaan tisu sekeliling.

Secara berasingan, setiap sifat yang dijelaskan mempunyai nilai probabilistik, tetapi dalam agregat mereka mencerminkan bentuk nosologi. Walaupun demikian, walaupun dengan analisis yang paling mendalam tentang tanda-tanda pendidikan bersendirian, jarang sekali mungkin untuk mendiagnosis bentuk nosologi. Sebagai contoh, tisu adipose mempunyai intensiti yang rendah, kontur jelas (lipoma), tetapi juga berlaku pada hamartoma, tuberculoma, dan malformasi arteri-vena. Ia mewujudkan bayang-bayang intensiti rendah dalam gambar, yang sepatutnya dibezakan dari kaca es. Untuk lipoma besar, diagnosis tidak sukar, tetapi masalah timbul dengan pengumpulan kecil liposit.

Lokasi luka dalam parenchyma paru-paru tidak penting. Menurut penyelidik, kebetulan atau pengecualian dari peraturan radiologi yang standard didapati dalam 70% kes. Bilangan kes kanser yang sama terletak di lobus atas. Dalam lokalisasi paru-paru kanan dapat dikesan lebih sering daripada di sebelah kiri.

Penyusupan tuberkulosis dicirikan oleh lokasi yang sama. Kanser paru-paru pada fibrosis pulmonari idiopatik terletak di lobus bawah.

Infiltrat tuberkulosis terletak di bahagian atas mangkuk.

Ciri-ciri struktur satu fokus:

1. Tidak rata atau bahkan kontur;
2. Jelas, tepi kabur;
3. Pemeriksaan perifocal, berseri halo;
4. bentuk yang berbeza;
5. ketumpatan ketumpatan yang baik.

Dalam diagnosis pembezaan, pakar memperhatikan kontur yang kabur, tidak rata untuk tumor, infiltrat inflamasi.

Sesetengah pemeriksaan praktikal menunjukkan bahawa tumor berjulat sehingga 1 cm mempunyai kontur berkepadatan rendah, dan kilauan tidak selalu dikesan pada imbasan CT.

Pembentukan paru-paru focal dengan tomografi dalam 97% kes mempunyai bezel dengan kontur yang tidak rata. Sempadan bergelombang dengan ukuran perapian lebih dari 1 cm merupakan tanda serius pertumbuhan kanker. Tumor tersebut memerlukan pengesahan morfologi, peperiksaan tambahan menyeluruh menggunakan tomografi yang dikira, PET / CT.

Kontur rosari dikesan dalam penyakit berikut:

Karsinoma sel kquamous;
Carcinoid.

Satu kajian praktikal dalam mata kesusasteraan menunjukkan kontur luka pada lesi dalam kanser malignan hanya dalam 40% kes. Sekiranya keputusan ini tersedia, kriteria tambahan perlu diperkenalkan yang membolehkan diagnosis pembedahan foci tunggal dalam paru-paru pada tomogram:

1. Struktur pepejal (seragam);
2. Campuran nod;
3. Jenis pendidikan "gelas kaca".

Formasi yang memberikan sindrom jerebu pada tomogram mempunyai ketumpatan yang rendah. Kontur ditunjukkan oleh interstitium pulmonari yang tidak berubah. Pembentukan mencirikan proses keradangan tidak merosakkan, hiperplasia adenomatous atipikal. Dasar morfologi fenomena ini adalah penebalan dinding septal interalveolar di daerah-daerah tempatan dalam alveoli udara.

Gambar itu mencerminkan penyusupan keradangan, helai berserabut. Corak yang sama dalam karcinoid adalah disebabkan penyebaran tumor bronchoalolar. Fenomena kaca "frosted" pada radiografi tidak dapat dikesan. Pada tomogram linier juga tidak kelihatan.

Tapak pepejal, campuran boleh dicirikan oleh kehadiran kawasan padat di bahagian tengah dengan penurunan ketumpatan periferi dalam bentuk jerebu. Gambar terbentuk di sekitar wabak lama, selepas berlubang rongga tuberculosis. Kira-kira 34% daripada pembentukan bukan pepejal dibentuk oleh tumor malignan, yang pada radiografi mempunyai saiz lebih daripada 1.5 cm.

Pendidikan bersendirian dicirikan oleh struktur yang tipikal:

Bentuk bulat;
Ketumpatan rendah;
Kontur yang hebat.

Sindrom berlaku dalam mana-mana proses patologi.

Struktur pendidikan tunggal dapat dikesan dengan tepat pada tomogram:

Struktur homogen ketumpatan rendah;
Nekrosis dengan kemasukan udara;
Lemak, ketumpatan tinggi, nod cecair.

Ciri-ciri yang digambarkan bukanlah ciri-ciri proses patologi tertentu. Hanya hamartoma yang dicirikan oleh kemasukan tisu adipose. Bahkan kalsifikasi dalam foci berlaku dalam pelbagai bentuk nosologi.

Kemasukan rongga udara, pengesanan sel selular pada CT dikesan 2 kali lebih kerap daripada radiografi biasa.

"Popcorn";
Berlapis;
Menyebar - menduduki semua pendidikan.

Apabila pengesanan kalsifikasi (pemendapan kalsium), adalah mungkin untuk bercakap dengan tahap keyakinan yang tinggi tentang struktur jinak penyakit itu, tetapi ada pengecualian. Metastasis kanser ovari, usus, sarcoma tulang selepas kemoterapi boleh dikalsin.

Komponen tomografi - foci tunggal dalam segmen keenam dengan vaskulitis

Dalam pembentukan malignan ada titik, kemasukan garam kalsium yang amorf, yang tidak mempunyai kontur yang jelas.

Terdapat bukti praktikal bahawa kadar kalsifikasi dalam pembentukan persisian mencapai 13%. Apabila saiz lesi adalah kurang daripada 2 cm, kekerapan lebih rendah - kira-kira 2%.

Pemendapan garam kalsium bukan tanda diagnostik sensitif. Patogenesis gejala agak rendah.

Satu lagi gejala menarik diagnosis pembezaan luka tunggal dalam paru-paru adalah "bronchography udara". Struktur poros atau selular adalah disebabkan oleh kemasukan udara, yang boleh dikesan dalam tumor malignan. Kebarangkalian udara dalam kanser adalah 30%, tetapi dalam nod jinak - 6%. Pengumpulan udara dapat meniru pecahan tisu, yang juga menunjukkan sifat bahaya pembentukannya.

Massa paru-paru menengah - penilaian kadar pertumbuhan

Lesi paru-paru focal sekunder dalam imej harus dipantau secara dinamik. Hanya dengan cara ini diagnosis pembezaan akan membolehkan untuk mendedahkan bilangan tanda maksimum yang membolehkan pembezaan optimum sifat tumpuan. Perubahan harus dipantau oleh kompleks arsip yang ada - radiografi, tomograms linear atau komputerisasi, fluorograms. Jika nod tidak berkembang selama lebih dari 2 tahun, ini adalah tanda sifat yang tidak baik.

Sebilangan besar pembentukan sekunder paru-paru terlewat semasa analisis awal radiografi. Analisis arkib adalah peringkat mandatori diagnosis pembezaan. Keberkesanan pemeriksaan sinaran dalam patologi ditentukan oleh kadar perubahan ciri-ciri pendidikan semasa pertumbuhan malignan. Masa berganda adalah dalam lingkungan 40 hingga 720 hari. Sebarang nod yang muncul dalam gambar mesti dijejaki sepanjang bulan. Sekiranya tiada perubahan ditemui, ia mesti dipantau secara dinamik selama 20 tahun.

Terdapat pengecualian kepada peraturan di atas - foci jenis fros yang ditemui dalam tomografi yang dikira mewakili kanser bronchioloalveolar. Dengan nosologi ini, pemerhatian dinamik dikecualikan.

Apabila menentukan di sepanjang pinggir fokus kontur berkepadatan rendah, adalah penting bahawa anda menghantar pesakit ke imbasan CT!

Satu lagi faktor yang menghadkan keupayaan untuk memantau pesakit secara dinamik adalah analisis retrospektif formasi kurang daripada 1 cm diameter. Menggandakan isipadu lesi dengan dimensi 5 mm dalam tomografi yang dikira kemudian membawa kepada peningkatan diameter kepada 6.5 mm. Perubahan sedemikian pada X-ray tidak digambarkan.

Ramai penyelidik berhujah bahawa gambar sedemikian adalah di luar resolusi bukan sahaja sinar-X, tetapi juga CT.

Kepentingan penting dilampirkan kepada penilaian komputer model tiga dimensi tomography computed lingkaran, yang mampu memodelkan. Sesetengah algoritma diagnostik maju teknologi boleh mengesan nod kecil, tetapi memerlukan pengesahan praktikal.

Sifat malignan pembentukan fokal sekunder boleh ditubuhkan berdasarkan analisis tanda-tanda klinikal dan radiologi, walaupun sesetengah pakar memandang rendah pendekatan ini.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan proses ganas:

1. Ketebalan dinding lebih daripada 16 mm;
2. Hemoptysis;
3. Fuzzy, contours tidak seimbang;
4. Kehadiran sejarah pembedahan pada tumor;
5. Saiz pusat dari 20 hingga 30 mm;
6. Penggandaan masa kurang dari 465 hari;
7. Umur lebih daripada 70 tahun;
8. Bayangi intensiti rendah dalam gambar;
9. Sejarah merokok.

Ketumpatan tumpuan menengah mungkin berbeza, jadi tidak ada nilai diagnostik yang signifikan. Ia hanya perlu mengambil kira vasculature intrinsik besar tumor, yang dikesan semasa angiografi, PET / CT.

Sekiranya pembentukan tidak mempunyai rangkaian vaskular - ini pertumbuhan yang tidak seimbang. Dengan gambaran sedemikian, sifat tumpuan harus diambil kira. Dalam kes batuk kering, caseosis diperhatikan, yang pada radiografi mempunyai kepadatan yang berbeza. Rasa lebur tertentu pada tisu paru-paru berkembang secara beransur-ansur. Hanya dengan myobobia imuniti yang lemah diaktifkan. Pemerhatian dinamik membolehkan anda menentukan perkembangan tumpuan tuberculosis. Dalam kanser, nod berkembang lebih cepat. Perubahan pada tumor divisualisasikan apabila mengkaji radiograf dalam sebulan.

Mengisi nanah, exudate menunjukkan pembentukan sista, abses. Dalam kes ini, teknik penjejakan dinamik memberikan hasil yang ketara. Tumor berkembang lebih cepat daripada nod yang berakar.

Tomografi dinamik dinamik membolehkan anda dengan jelas menentukan sifat tumpuan. Apabila melakukan kepingan, ia mungkin berbeza dengan pembuatan tomograms dalam 1,2,3,4 minit.

Pengukuran ketumpatan dilakukan dalam jisim ¾. Untuk membezakan antara patologi benigna dan malignan membolehkan keuntungan ambang. Apabila mengesan tumor malignan, ketumpatan lebih daripada 15 HU dengan kepastian lebih daripada 98% menunjukkan kanser.

Teknik ini mempunyai kelemahan:

Tokoh kecil sehingga 1 cm mempunyai kekhususan rendah di CT;
Kesilapan teknikal disebabkan oleh artifak;
Ejen sebaliknya mewujudkan foci kecil di dalam tisu.

Kelemahan yang diperihalkan memberi pampasan bagi penggunaan CT multilayer spiral. Prosedur menilai kepadatan tumpuan. Terdapat banyak kajian yang menunjukkan bahawa lebihan ketumpatan pembentukan 25 HU dan penurunan pesat 10-30 HU menunjukkan kanser.

Ketepatan keseluruhan tomografi multilayer dalam mengesan neoplasma malignan tidak melebihi 93%.

Pendidikan tumpuan tunggal dalam paru-paru PET / CT

Semua maklumat di atas adalah berdasarkan analisis makroskopik pembentukan paru-paru yang bersendirian. Pengenalan tomografi pelepasan positron dengan isotop jangka pendek membolehkan kita memperoleh ciri-ciri fungsional pembentukan yang dikaji.

Ciri metabolik dinilai menggunakan 18-fluorodeoxyglucose. Metabolisme dalam tumor lebih sengit, jadi isotop itu berkumpul dengan kuat. Kepekaan PET / CT adalah sehingga 96%.

Untuk gambaran yang lebih lengkap, gabungan ciri-ciri metabolik dan makroskopik fokus patologi dijalankan. Kesalahan positif palsu dalam kajian timbul akibat pengumpulan radioisotop dalam rongga tuberkulosis aktif, tumor utama dengan makroskopi kaca es, yang tidak dicirikan oleh bekalan darah yang intensif. Neoplasma lebih kecil daripada 7 mm juga tidak memberikan pengumpulan intensif.

Data PET / CT harus dibandingkan dengan hasil klinikal, kaedah radiasi lain. Kaedah menentukan untuk mengesan tumor adalah biopsi. Kaedah ini melibatkan mengambil bahan dari nod yang dikenal pasti. Di masa depan, menggunakan mikroskop, kajian mengenai komposisi sel. Mengenal pasti sel-sel atipikal memerlukan pembedahan.

Sebagai kesimpulan, ia harus diperhatikan kaedah pengurusan yang menarik bagi pesakit dengan keputusan radiasi yang berbeza pada pesakit dengan tumor paru tunggal.

Jika luka dikesan lebih daripada 1 cm diameter dengan berseri, kontur tidak teratur, "kaca frosted", pengesahan oleh biopsi diperlukan.

Pesakit yang tinggal tergolong dalam golongan pertengahan dan tidak menentu. Foci lebih daripada 10 mm diameter dengan ikal, walaupun kontur tanpa kemasukan terdapat dalam kategori pesakit ini. Setelah menerima tanda-tanda keganasan semasa biopsi, PET / CT, penggunaan kaedah lain, taktik menunggu digunakan. Penjejakan dinamik adalah pendekatan yang paling rasional.

Pesakit dengan foci kurang daripada 10 mm, kekurangan kemasukan kalsium tidak memerlukan pemerhatian dinamik jika nod kurang daripada 5 mm. Cadangan itu adalah peperiksaan profilaksis rutin selama setahun.

Saiz lesi dari 5 hingga 10 mm memerlukan kawalan selepas 3 dan 6, 12 dan 24 bulan. Dalam ketiadaan dinamik, pemerhatian berhenti. Pada perubahan pendidikan biopsi adalah rasional.

Diagnosis pembezaan pendidikan tumpuan di paru-paru adalah proses kompleks yang memerlukan kemahiran profesional ahli radiologi. Pengetahuan rasional tentang kaedah diagnostik radiasi yang berbeza, skema menggunakan algoritma yang berbeza membantu mengesan kanser pada peringkat awal.

Pemadatan paru adalah gejala khas dari sejumlah besar penyakit organ sistem pernafasan, yang dicirikan oleh penguncupan mana-mana kawasan paru-paru akibat pemadatan di paru-paru akibat proses keradangan. Apabila keradangan berlaku, exudate dilepaskan, bronkus yang dicubit atau rongga dibentuk, yang dari masa ke masa dipenuhi dengan kandungan yang berbeza.

Manifestasi utama perkembangan meterai di dalam paru-paru adalah:

- batuk, yang mungkin mempunyai sifat yang berbeza, sebagai contoh, menjadi kering dan tidak produktif atau disertai dengan dahak;

- kesukaran bernafas dan sesak nafas, diperparah selepas aktiviti fizikal;

- sensasi menyakitkan di dada, menjadi lebih sengit dengan inspirasi;

- bunyi yang membosankan dan membosankan dalam proses pemeriksaan dada dengan mengetuk;

- bunyi bising tertentu di dalam paru-paru, membezakan edema dan proses keradangan mereka di dalam tisu paru-paru, rales basah apabila mendengar.

Penyatuan dalam paru-paru boleh berkembang dengan banyak sebab, antaranya ada:

- pneumonia dan radang paru-paru bakteria;

- Kerosakan berbahaya kepada tisu paru-paru;

- simpulan tidak menyakitkan kerana perkembangan sifilis;

- luka daripada tisu paru-paru asal kulat;

- Onkologi tisu paru-paru periferal, semua tentang rawatan kanser di Israel boleh didapati di laman web vseprorak.ru;

- metastasis tumor tisu dan organ yang berdekatan;

- mencubit bronkus atau mana-mana kawasan tisu paru-paru;

Pemadatan di dalam paru - perkembangan dan gambar klinikal

Dalam proses pemeriksaan dan diagnosis pembezaan menubuhkan suhu badan yang tinggi. Suhu mungkin meningkat sedikit, atau lebih banyak pesakit yang mempunyai demam.

Dalam proses pemeriksaan, herpes di sekeliling bibir boleh dikesan, kadang-kadang menjejaskan lubang hidung. Kesukaran untuk bernafas dan sesak nafas juga boleh berubah dari ringan dan ringan kepada yang teruk dan teruk. Kawasan dada yang sepadan dengan bahagian lesi biasanya hilang dengan ketara dalam proses pernafasan. Apabila meneliti, getaran suara yang lebih kuat dikesan di kawasan di atas pemadatan tisu paru-paru. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu paru-paru, yang tidak ada udara, adalah pengalir bunyi yang terbaik.

Dengan perkembangan meterai dalam paru-paru di mana-mana kawasan yang dikelilingi oleh gelembung udara, getaran suara tidak dapat didengar, ketika udara mengedarkan bunyi. Manifestasi ini diperhatikan dalam semua jenis pemadatan tisu paru-paru, kecuali untuk pneumonia fokus. Apabila mengetuk ke atas meterai, bunyi membosankan dan membosankan dikesan, diperbaiki dengan penyedutan. Apabila mendengar dada, ada bunyi dan bunyi lain yang berbeza. Dalam kes mampatan lobus pulmonari, bunyi bronkus berlaku, yang biasanya lemah.

Pada tahap yang berlainan dalam perkembangan penyakit ini, pelbagai bunyi bronkial dan rale lembap boleh didengar. Kebiasaannya terutama diucapkan semasa pemisahan sputum dan pelepasannya melalui rongga mulut. Pada masa yang sama, rales kering mungkin berlaku.

Diagnostik semasa pembangunan penyatuan paru-paru termasuk kaedah penyelidikan seperti:

- jumlah darah lengkap (OAK);

- Kaedah diagnostik lain mengikut ahli pulmonologi.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

- pencitraan resonans komputer dan magnet (CT dan MRI);

- pemeriksaan endoskopik keadaan bronchi;

- pemeriksaan endoskopik pada tisu paru-paru;

- Pemeriksaan histologi sampel tisu paru-paru dan bronkus.

Oleh kerana heterogen etiologi yang besar dari parenchyma induration pulmonary syndrome, diagnosis pembezaan adalah kompleks dan multi-stage. Pembezaan klinikal sindrom hanya mungkin dengan proses patologi yang cukup besar, yang meliputi lebih dari satu segmen dan dekat dengan pinggiran tisu paru-paru, yang tersedia untuk kaedah fizikal.
Fokus utama fasa klinikal diagnosis pembezaan adalah penentuan kehadiran kebisuan bunyi paru-paru di kawasan tertentu paru-paru. Satu lagi tugas diagnosis adalah menentukan patensi bronchi, yang bertanggungjawab untuk mengendalikan udara ke kawasan paru-paru yang terjejas. Penyelesaian masalah ini dicapai dengan menggunakan kaedah untuk menentukan gegaran suara, bronkofon dan auscultation paru-paru. Memihak kepada ketiadaan lesi bronkial dibuktikan dengan definisi gegaran suara yang dipertingkatkan, bronkofon di bahagian yang terjejas dan pendengaran pernafasan bronkial di kawasan patologi. Tanda-tanda klinikal seperti ini sering kali berlaku dalam radang paru-paru kronik, edema pulmonari, fibrosis penggantian tisu paru-paru, dan kanser paru-paru perifer.
Sekiranya objektiviti yang lengkap atau separa (halangan) bronkus yang berminat, kelemahan atau ketiadaan tremor suara pada bahagian yang terjejas dan pendengaran pernafasan vesikular yang lemah, kadangkala zon "paru-paru" paru-paru di kawasan proses patologi ditentukan. Gejala klinikal sedemikian yang paling sering berlaku dalam kanser paru-paru pusat, badan bronkus asing, yang menyebabkan perkembangan obesiti obstruktif paru-paru.

Selepas peringkat diagnosis pembezaan klinikal, satu peringkat kajian tambahan berikut, termasuk kaedah diagnostik makmal dan instrumental. Kompleks penyelidikan ini selalunya termasuk berulang (sekurang-kurangnya 3 kali) pemeriksaan sitologi terhadap sputum, dada x-ray organ-organ dada dalam dua unjuran, fibrobronchoscopy. Sekiranya perlu, skop penyelidikan diperluaskan dengan kaedah tambahan diagnosis radiasi - tomografi konvensional dan / atau dikira dari dada.
Tugas kaedah sinar-X kajian ini adalah untuk mengenal pasti pemadaman di kawasan penyatuan tisu paru-paru, gejala sinar-X penyusupan paru-paru. Penyusupan symmetric bilateral parenchyma paru, terutamanya di lobus yang lebih rendah dan di dalam akar paru-paru, menunjukkan edema pulmonari dari kardiogenik asal (Rajah 2).
Kegelapan lokalisasi satu sisi boleh mempunyai saiz dan bentuk yang berbeza - dari satu atau beberapa tiub sehingga 1 cm diameter, terletak berdekatan, ke infiltrat yang lebih besar yang menduduki sebahagian segmen, segmen keseluruhan, beberapa segmen berdekatan, lobus keseluruhan atau beberapa lobus paru-paru. Kegelapan, sebagai peraturan, mempunyai struktur yang tidak manusiawi yang tidak teratur dalam ketumpatan. Kadang-kadang ia mempunyai kontur yang jelas dalam struktur anatomi - segmen atau lobus paru-paru. Sekiranya kontur gelap menjadi cekung dalam arka ke bahagian dalam kegelapan, ini memberi kesaksian terutama pada atelektasis, dan jika ke luar - memihak kepada infiltrasi keradangan (Rajah 3 dan Rajah 4).

Sindrom induksi tisu paru-paru dalam kebanyakan kes digabungkan dengan sindrom mabuk, dan dalam kes lesi paru-paru yang luas - dengan kekurangan paru-paru yang disebabkan oleh gangguan yang ketat.

Prinsip-prinsip rawatan sindrom indurasi parenchyma pulmonari

Sindrom selera paru-paru Sindrom disebabkan pelbagai penyakit. Oleh itu, tugas utama dalam menentukannya ialah diagnosis pembezaan kualitatif dan tepat pada masanya, selepas itu terapi etiotropik dan patogenetik ditetapkan. Pengesahan diagnosis mengambil masa beberapa hari. Pada awal pencarian diagnostik selepas selesai fasa klinikal penyelidikan dengan lokalisasi satu sisi proses, diagnosis kerja pneumonia paling sering ditetapkan. Penangguhan rawatan adalah mustahil, terapi antibiotik empirikal ditetapkan bersama dengan kaedah detoksifikasi, pembetulan gangguan pernafasan dan hemodinamik. Selepas selesai diagnosis pembezaan dan pengesahan diagnosis, kaedah digunakan untuk merawat penyakit tertentu.

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Penyakit radang bronkus: diagnosis pembezaan dan rawatan. - K.: Plus Buku, 2005. - 224 h.

Statistik mengatakan bahawa dua puluh lima orang mati akibat batuk kering setiap hari di negara kita. Penyakit berjangkit dahsyat ini membawa banyak nyawa daripada tetanus, difteri dan selesema. Negara sedang berusaha untuk mencegah wabak tuberkulosis dengan memperkenalkan fluorografi yang dirancang, tetapi setakat ini terdapat sedikit perbaikan. Walau bagaimanapun, fluorografi masih merupakan kajian yang membantu mengesan kes-kes baru penyakit.

Seseorang yang menerima sijil radiologi sering dibiarkan bersendirian dengan inskripsi misteri dalam rekod perubatannya. Tidak semua orang dapat memahami maksud apa yang ditulis. Bagaimana untuk memahami diagnosis dan mengetahui apabila perlu bunyi penggera?

Fluorografi. Pengetahuan umum

Fluorografi adalah kaedah yang menggunakan x-ray. Ia melalui tisu dan dipasang pada filem. Seperti kajian murah dada untuk mengesan pelbagai patologi. Malangnya, kaedah ini jauh dari sempurna dan dipersoalkan untuk diagnosis awal penyakit.

Hasil sinar-X

Apa-apa perubahan dalam imej X-ray disebabkan terutamanya oleh perubahan ketumpatan organ. Dan hanya dalam kes apabila terdapat perbezaan tertentu antara ketumpatan struktur, radiologi melihat perubahan ini. Biasanya, perubahan sinar-X disebabkan oleh perkembangan tisu penghubung di paru-paru. Keterangan mereka bergantung pada penyetempatan dan bentuk perubahan: stratifikasi, fibrosis, perekatan, kekerasan, sklerosis, bayang-bayang, perubahan cicatricial, cahaya. Kesemuanya dapat dilihat dalam gambar kerana peningkatan kandungan tisu penghubung.

Oleh kerana kekuatannya yang besar, tisu penghubung melindungi bronkus dari regangan berlebihan dalam hipertensi atau asma. Dalam kes sedemikian, fluorogram akan menebal dinding pembuluh darah atau bronkus yang ketara. Cukup ciri melihat rongga gambar dalam paru-paru. X-ray jelas menunjukkan bayangan bulat dengan tahap cecair yang bergantung kepada kedudukan badan (rongga, abses, kista). Perbezaan ketumpatan jelas dinyatakan, jika terdapat segel tempatan - sista, abses, calcinates, ekspansi atau kanser.

Perlu diingatkan bahawa perubahan ketumpatan organ tidak dipatuhi dalam semua proses patologi. Contohnya, walaupun radang paru-paru tidak akan selalu kelihatan pada sinar-X, jadi data radiografi bukanlah asas yang tidak dapat dipertikaikan untuk membuat diagnosis definitif.

Apa yang boleh dilihat pada fluorografi

Peringkat akhir keradangan
- Tumor
- Fibrosis dan sclerosis
- Rongga patologi (sista, rongga, abses)
- Kehadiran di udara atau cecair anatomi
- Badan asing

Kesimpulan yang paling biasa selepas fluorografi

Pertama sekali, perkara berikut harus dikatakan. Sekiranya anda telah menerima data mengenai berlakunya X-ray dan tidak ada yang menangguhkan anda, maka doktor tidak menemui apa-apa yang mencurigakan, kerana dalam kes keraguan, dia semestinya akan merujuk anda kepada ubat TB atau kepada X-ray untuk menentukan diagnosis. Dan kini mengenai kesimpulan.

Akar diperluaskan, dipadatkan

Malah, akar paru-paru - koleksi struktur yang ada di pintu masuk paru-paru. Akar paru-paru membentuk bronkus utama, nodus limfa dan saluran darah, arteri bronkial, vena pulmonari dan arteri. Pengembangan dan pemadatan yang paling biasa pada akar paru-paru. Seals yang terpencil bercakap tentang proses kronik di paru-paru. Akar boleh diperluaskan dan dipadatkan kerana peningkatan nodus limfa atau disebabkan pembengkakan bronchi dan kapal besar.

Proses-proses ini berlaku secara berasingan atau serentak dan diperhatikan dalam bronkitis akut dan radang paru-paru. Sudah tentu, gejala ini juga dijelaskan dalam kes penyakit yang lebih serius, tetapi terdapat tanda-tanda biasa lain, contohnya, rongga busuk atau foci. Dalam erti kata lain, jika kesimpulan tersebut menyatakan "akar dipadatkan, berkembang," maka ini menunjukkan pneumonia atau bronkitis. Gejala ini sering dijumpai dalam perokok, walaupun seseorang mungkin merasa baik pada masa yang sama.

Sederhana istilah dalam penemuan radiologi. Ia biasanya dikesan dengan kehadiran proses kronik atau akut di dalam paru-paru. Selalunya, rasa sakit corak paru-paru atau sakit kepala paru-paru diperhatikan dalam kes bronkitis, pertama sekali, dalam kes bronkitis perokok. Bersempena dengan tanda-tanda lain yang diperhatikan dalam penyakit kanser, penyakit pekerjaan paru-paru dan bronkektasis.

Oleh itu, jika kesimpulan hanya menyatakan "kekerasan akar paru-paru", maka boleh dikatakan bahawa doktor tidak mengesyaki apa-apa yang serius. Sudah tentu, kita tidak boleh mengecualikan proses kronik (penyakit paru-paru obstruktif atau bronkitis), jadi jika terdapat aduan dari paru-paru, lebih baik merujuk kepada pengamal am.

Memperkukuh corak vaskular (pulmonari)

Lukisan pulmonari adalah komponen fluorografi biasa. Ia dibentuk oleh bayang-bayang kapal: urat paru-paru dan arteri. Itulah sebabnya ahli radiologi menggunakan istilah "corak vaskular." Sebagai peraturan, gambar menunjukkan keuntungan pola paru-paru. Ini berlaku kerana bekalan darah yang lebih intensif ke bahagian tertentu dari paru-paru. Ia diperhatikan jika terdapat proses keradangan akut dari mana-mana asal, termasuk pneumonitis (peringkat kanser), oleh itu, dalam kes pneumonia, imej yang berulang diperlukan untuk mengecualikan onkologi.

Sebagai tambahan kepada bronkitis banal, peningkatan pola pulmonari didapati dalam stenosis mitral, cacat jantung kongenital, dan kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, tidak mungkin penyakit-penyakit dahsyat seperti itu dapat dijumpai secara kebetulan jika tiada gejala. Menguatkan pola paru-paru adalah gejala yang tidak spesifik dan untuk selesema (bronkitis, radang paru-paru, ARVI), ia tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan.

Tisu fibrosis, fibrosis

Gejala tisu berserabut dan fibrosis pada sinar-X menunjukkan penyakit paru-paru. Selalunya ia boleh menjadi pembedahan, trauma menembusi atau proses menular. Tisu fibrous adalah sejenis tisu penghubung, dan berfungsi untuk menggantikan ruang kosong. Ia boleh dikatakan bahawa fibrosis di paru-paru adalah sesuatu yang positif, walaupun ia menyebut segmen tisu paru-paru yang hilang.

Calcinates adalah bayang bulat yang ketumpatannya adalah setanding dengan kepadatan tisu tulang. Seringkali untuk calcinates mengambil tulang tulang rusuk. Bagi pesakit dan doktor pendidikan ini tidak penting. Penjelasannya adalah mudah - tubuh manusia bukan sahaja "melawan" terhadap jangkitan, tetapi juga "mengasingkan" daripadanya, yang dibuktikan oleh calcinates. Mereka biasanya terbentuk dalam bidang proses keradangan yang disebabkan oleh bakteria tuberkulosis. Begitu juga, "terpencil" tumpukan radang paru-paru. Jika pesakit mempunyai banyak kalsifikasi, maka dapat diasumsikan bahawa dia telah bersentuhan dengan pesakit yang berbisa untuk masa yang lama, dan penyakit itu belum berkembang. Oleh itu, pengesanan kalsifikasi dalam paru-paru tidak boleh menyebabkan kebimbangan.

Foci (bayangan fokus)

Pusat-pusat, atau bayang-bayang fokus, adalah sejenis kegelapan medan paru-paru. Gejala sangat biasa. Ahli radiologi, memandangkan penyetempatan lesi dan sifat mereka, boleh dengan kebarangkalian yang tinggi membuat diagnosis yang tepat. Bayang-bayang fokus adalah bayang-bayang dengan saiz sehingga satu sentimeter. Jika bayang-bayang ini berada di bahagian bawah dan tengah paru-paru, maka ini menunjukkan pneumonia fokus. Ia berlaku bahawa dalam kesimpulan itu menambahkan "penggabungan bayang-bayang", "memperkuat pola paru-paru" dan "tepi bergerigi." Ini adalah tanda keradangan aktif. Fokus licin dan padat menunjukkan penurunan dalam proses keradangan. Bayang-bayang fokus yang terdapat di bahagian atas, bercakap mengenai tuberkulosis, jadi anda perlu menjelaskan keadaan anda dengan doktor.

Lapisan pleuralapikal, pelekatan

Adhesions adalah struktur ikat yang berlaku selepas keradangan. Matlamat mereka adalah sama dengan kalsifikasi, dalam erti kata lain, mereka mengasingkan kawasan keradangan dari tisu yang sihat. Kehadiran adhesi dalam gambar tidak memerlukan apa-apa rawatan. Lapisan pleuroapikal adalah anjing laut dari pleura bahagian atas paru-paru. Bukti proses keradangan baru-baru ini, biasanya jangkitan tabung. Jika doktor tidak menunjukkan kecemasan, maka tidak perlu risau.

Sinus disolder atau percuma

Sinus pleural adalah rongga yang terbentuk oleh lipatan pleura. Biasanya, mereka bebas. Tetapi di beberapa negeri, terdapat pengumpulan cecair, yang memerlukan perhatian. Istilah "sinus soldered" menunjukkan kehadiran adhesi selepas mengalami pleurisy atau kecederaan. Sekiranya tiada gejala lain, anda tidak boleh bimbang.

Perubahan di aperture

Penemuan yang biasa adalah anomali diafragma (kedudukan kubah yang tinggi, kelonggaran kubah, meratakan kubah diafragma). Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan perubahan seperti: obesiti, keturunan, pleurisy, penyakit esofagus dan perut, penyakit hati atau onkologi. Tafsiran ciri ini dijalankan hanya dengan mengambil kira perubahan lain dalam imej dan dengan hasil kajian klinikal lain.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa fluorografi tahunan akan membantu anda mengekalkan kesihatan anda dan mengelakkan penyakit maut. Pastikan anda mengesan bahawa pengesanan kanser paru-paru atau tuberkulosis adalah kadang-kadang satu-satunya peluang hidup untuk penyakit ini.

Keradangan kronik adalah proses patologi yang diteruskan dengan kegigihan faktor patologi, perkembangan berkaitan dengan kekurangan imunologi yang menyebabkan keaslian morfologi.
Keradangan kronik