Langkah pendekatan terhadap rawatan asas asma bronkial

Asas rawatan asma adalah pendekatan langkah demi langkah. Untuk tujuan ini, lima peringkat telah dibangunkan, di mana strategi rawatan ditentukan bergantung kepada kursus klinikal, kehadiran keterpurukan atau kemungkinan perkembangan mereka, tahap kawalan ke atas penyakit ini. Kelebihan pendekatan ini adalah bahawa ia memungkinkan untuk mencapai tahap kawalan yang tinggi terhadap asma dengan menggunakan ubat-ubatan dalam jumlah minimum.

Prinsip rawatan bertahap asma bronkial

Asma bronkial adalah keradangan kronik bronkus alahan alahan yang boleh berlaku pada usia apa pun. Malangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi boleh dikawal dan menjalani kehidupan yang penuh. Ini dicapai dengan menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi dan memilih rawatan sokongan optimum. Ia adalah untuk memilih jumlah ubat yang minimum, dos mereka dengan kawalan maksimum gejala dan perkembangan patologi yang dibangunkan terapi langkah asma.

5 peringkat rawatan asma GINA

Prinsip asas pendekatan ini untuk rawatan:

• Pemilihan rawatan ubat yang optimum bersama pesakit dan saudara-mara;
• penilaian berterusan terhadap klinikal penyakit ini, tahap kawalannya;
• pembetulan terapi yang tepat pada masanya;
• dalam ketiadaan kesan klinikal - peralihan ke tahap yang lebih tinggi;
• dengan kawalan penuh penyakit selama 3 bulan. - pindah ke tahap yang lebih rendah;
• jika dengan asma bronkus sederhana tidak ada terapi asas, maka rawatan bermula dengan peringkat ke-2;
• dalam kes penyakit yang tidak terkawal, bermula pada peringkat ke-3;
• jika perlu, ubat-ubatan kecemasan di mana-mana peringkat rawatan.

Di setiap peringkat, kitaran terapeutik dilakukan, yang termasuk penilaian tahap kawalan ke atas penyakit, satu kursus intervensi terapi yang bertujuan untuk mencapai kawalan yang tinggi dan memantau keadaan untuk mengekalkan tempoh remisi.

Lima Peringkat Terapi Asma

Sebelum memulakan terapi, pakar menentukan tahap kawalan penyakit berdasarkan pemeriksaan objektif, analisis aduan, kekerapan eksaserbasi, dan keputusan kaedah diagnostik berfungsi. Oleh itu, asma bronkial boleh:

• dikawal - serangan harian tidak lebih daripada 2 kali seminggu, dengan penggunaan pilihan rawatan kecemasan, tidak ada masalah, fungsi paru-paru tidak terjejas, tidak ada masalah;
• dikawal sebahagiannya (berterusan) - gejala-gejala penyakit yang berlaku lebih kerap 2 kali seminggu, termasuk pada waktu malam, mereka memerlukan rawatan kecemasan, diperparah sekurang-kurangnya 1 kali setahun, fungsi paru-paru berkurang, aktiviti itu mengalami gangguan sederhana;
• tidak terkawal (teruk) - kejang berlaku siang dan malam, boleh diulangi, aktiviti dikurangkan, fungsi paru-paru terjejas, pemburukan berlaku setiap minggu.

Berdasarkan tahap kawalan memilih tahap terapi tertentu. Setiap peringkat mengandungi varian rawatan asas dan alternatif. Di mana-mana peringkat, pesakit boleh memohon ubat kecemasan atau tindakan kecemasan jangka pendek.

Peringkat pertama

Tahap ini sesuai untuk pesakit yang mempunyai asma bronkus terkawal. Rawatan termasuk penggunaan on-demand (dalam pembangunan mati lemas) beta2-agonis tindakan pantas dalam bentuk penyedutan. Sebagai rawatan alternatif, penyedutan antikolinergik atau pengambilan beta2-agonis atau teofilin yang bertindak pendek.

Pendekatan yang sama kepada rawatan digunakan dalam kes bronchospasm, yang diprovokasi oleh senaman. Terutama jika ini adalah satu-satunya manifestasi penyakit ini. Untuk mengelakkan serangan, dadah dihidupkan sebelum beban atau segera selepas itu.

Peringkat kedua

Pada peringkat ini dan seterusnya, pesakit harus selalu menggunakan terapi penyelenggaraan dan penjagaan kecemasan untuk serangan. Di mana-mana umur, ia boleh diterima untuk mengendalikan ejen hormon rendah dalam bentuk penyedutan. Jika penerimaan mereka tidak mungkin disebabkan oleh penolakan oleh pesakit, dinyatakan kesan sampingan atau rhinitis kronik, maka persiapan anti-leukotriena ditetapkan sebagai alternatif.

Peringkat ketiga

Pesakit dewasa diberikan gabungan glucocorticosteroid yang disedut (IGCC) dalam dos yang rendah dan beta2-agonis yang bertindak panjang. Ubat ini boleh digunakan secara individu atau sebagai sebahagian daripada bentuk dos gabungan. Gabungan budesonide dan Formoterol juga sesuai untuk melegakan serangan nyeri akut.

Pilihan rawatan lain adalah meningkatkan dos IGCC kepada nilai-nilai purata. Adalah disyorkan untuk menggunakan spacer untuk penghantaran ubat yang lebih baik, mengurangkan kesan sampingan. Di samping itu, IGCC boleh digunakan untuk terapi penyelenggaraan bersama dengan anti-lekotien atau perlahan teofilin.

Langkah keempat

Sekiranya kawalan ke atas penyakit itu tidak ditubuhkan pada tahap sebelumnya, maka pemeriksaan lengkap pesakit adalah perlu kecuali pengecualian penyakit lain atau penubuhan suatu bentuk asma bronkial yang sukar dirawat. Adalah disyorkan, jika boleh, hubungi pakar yang mempunyai pengalaman positif yang mendalam dalam merawat penyakit ini.

Untuk menubuhkan kawalan, kombinasi hormon yang disedut dan beta2-agonis bertindak lama dipilih, dan kortikosteroid yang dihirup ditetapkan dalam dos sederhana dan tinggi. Sebagai alternatif, anti-leukotrien atau dosis sederhana teofilin lambat boleh ditambah kepada IGX dalam dos sederhana.

Langkah kelima

Pada tahap ini, persiapan hormon tindakan sistemik ditambah kepada rawatan sebelumnya. Pilihan ini membantu meningkatkan keadaan pesakit, mengurangkan kekerapan serangan, tetapi menyebabkan kesan sampingan yang teruk, yang harus diketahui oleh pesakit. Sebagai pilihan rawatan, antibodi untuk immunoglobulin E boleh digunakan, yang mana dapat meningkatkan tahap kawalan ke atas asma yang teruk.

Pergi lebih rendah

Pemantauan perjalanan penyakit perlu dilakukan secara berkala dengan selang waktu yang sama. Selepas pelantikan terapi, pemantauan dilakukan selepas 3 bulan, dan semasa diperparah selepas 1 bulan. Semasa lawatan ke doktor, keadaan pesakit dinilai dan keperluan untuk mengubah langkah terapeutik diputuskan.

Peralihan langkah lebih rendah dengan kebarangkalian yang tinggi mungkin dari peringkat 2-3. Dalam kes ini, secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat, bilangan mereka (dalam masa 3 bulan); jika tiada kemerosotan, mereka beralih ke monoterapi (Tahap 2). Selanjutnya, dengan hasil yang baik, hanya ubat kecemasan atas permintaan ditinggalkan (tahap 1). Ia mengambil masa 1 tahun untuk pergi satu langkah di bawah, di mana tahap kawalan penyakit kekal tinggi.

Mempunyai rawatan langkah asma pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak berumur, terapi bermula dengan penggunaan ICS dos rendah (gred 2). Sekiranya tiada kesan selama 3 bulan, kenaikan dos yang lebih tinggi dalam ubat-ubatan adalah disyorkan (tahap 3). Untuk melegakan serangan akut, pelantikan agen hormon sistemik dengan kursus pendek dalam dos minimum yang boleh diterima digunakan.

Untuk mengawal asma secara berkesan pada kanak-kanak, perlu berhati-hati mendekati pembelajaran kanak-kanak (dari usia 6 tahun) dan ibu bapa mengenai penggunaan inhaler. Pada masa kanak-kanak dan remaja, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, oleh itu, pemantauan keadaan dan penyesuaian dos harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Kesimpulannya

Terapi langkah asma bronkus membolehkan untuk mencapai kawalan yang tinggi terhadap penyakit ini dengan menetapkan jumlah ubat minimum dan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Adalah penting untuk mematuhi prinsip asas pendekatan ini untuk rawatan oleh pakar dan pesakit.

JMedic.ru

Asma bronkial adalah penyakit kronik. Dalam asma terdapat proses keradangan yang berterusan di dinding saluran pernafasan. Sel-sel otot di dinding kekejangan bronkus, lumen untuk laluan udara mengecil. Pokok bronkus menghasilkan banyak tebal, sputum berkhasiat, yang menyumbat saluran pernafasan dan berfungsi sebagai penghalang untuk bernafas. Semua aspek penyakit ini menentukan kepentingan pendekatan kardinal untuk rawatan asma bronkial.

Terdapat beberapa pendekatan perubatan dan alternatif untuk rawatan penyakit ini. Pendekatan ini biasanya ditentukan oleh bentuk penyakit: asma alahan atau bukan alahan, serta tahapnya. Pada peringkat lebih teruk penyakit ini, misalnya, kemungkinan besar tidak akan ada titik dalam phytotherapy, tetapi rawatan perubatan asas yang kompeten akan memperoleh makna yang istimewa.

Objektif utama terapi asma adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya manifestasi penyakit, menjadikan kehidupan pesakit sebagai selesa dan aktif di tahap penyakit di mana rawatan dimulai.

Terapi ubat asma bronkial

Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, konsep asma stepwise telah dikembangkan. Bergantung kepada keparahan penyakit: kekerapan dan tempoh serangan, kambuh pada malam hari, kehadiran gejala penyakit di luar serangan, lima peringkat asma dikenalpasti. Struktur penyakit yang terhuyung-huyangkan digambarkan dalam rajah di bawah.

Terapi ubat asma bronkial adalah berdasarkan tahap proses. Rawatan adalah seperti berikut:

• Saya panggung. Pesakit adalah ubat yang ditetapkan - β-adrenomimetics bertindak pendek, seperti Fenoterol atau Salbutamol.
  Mereka hanya digunakan pada masa serangan, supaya bronkus diluaskan, dan serangan itu telah berhenti.
• Peringkat II. Pesakit ditetapkan terapi asas yang minimum. Terapi asas asma bronkial adalah satu atau lebih ubat yang selalu digunakan oleh pesakit untuk mengurangkan keradangan kronik di dinding saluran pernafasan. Pada peringkat kedua asma, 1 ubat asas ditetapkan. Ubat ini biasanya menjadi ubat hormonal Beclomethasone.
  Ia diberikan kepada pesakit melalui penyedutan. Juga, pesakit masih perlu membawa Salbutamol, dalam kes serangan penyakit.
• Peringkat III. Kepada yang sedia ada, Beclamethasone dan Salbutamol, tambah β-adrenomimetic, yang mempunyai kesan bronkodilator, meningkatkan lumen saluran pernafasan pesakit untuk masa yang lama. Ia mungkin Formoterol atau Salmeterol.
• Peringkat IV. Pada peringkat ini, penyakit ini cukup teruk bahawa ubat sistemik ditetapkan. Biasanya tablet prednisone ditetapkan atau suntikan. Prednisolone adalah ubat anti-inflamasi hormon yang sistemik.
  Kelemahan utama tindakan sistemik ialah pesakit dengan cepat mula mentolerir banyak kesan sampingan. Yang termasuk obesiti, diabetes mellitus, ketidakseimbangan elektrolit, sindrom penarikan. Sindrom penarikan adalah satu fenomena yang berkembang dengan penarikan dadah secara mendadak: semua gejala asma dalam kes ini akan menjadi sangat teruk.
• Peringkat V Pada peringkat ini, pesakit berada dalam keadaan yang sangat serius. Penyakit itu menghadkan aktivitinya, dia mengalami kegagalan pernafasan. Dalam kes sedemikian, pelbagai cara putus asa akan ditambah ke persediaan di atas. Ini moden, belum sepenuhnya membuktikan kebolehpercayaan mereka, ubat-ubatan, sebagai penstabil membran sel mast yang terlibat dalam peradangan. Ini termasuk Zafirlukast dan Montelukast.

Juga menggunakan antibodi monoklonal untuk immunoglobulin E, yang menjadi sangat banyak dalam darah pesakit dengan asma alahan.

Phytotherapy untuk asma bronkial

Perubatan herba untuk asma bronkial adalah penggunaan sifat bermanfaat dari pelbagai tumbuh-tumbuhan untuk mengurangkan keradangan dalam bronkus, mengembangkan lumen mereka dan memudahkan pemisahan sputum yang mengisi saluran pernafasan.

Tumbuh-tumbuhan yang paling lazim digunakan adalah tanaman, thyme, anise, rumput, ungu, rosemary liar, hisop, coltsfoot, dan thyme.

Perubatan herba sesuai untuk asma dalam tiga peringkat pertama penyakit ini. Kemudian, terdapat sedikit perkara di dalamnya, kerana pada masa itu keadaan pesakit menjadi terlalu berat.

Pertimbangkan beberapa resipi phytotherapeutic:

1. Adalah perlu untuk mencari tunas pain, coltsfoot dan daun pisang dalam nisbah 1: 1: 1. 4 sudu teh koleksi ini, letakkan dalam segelas air sejuk, dan kemudian tanamkan selama 2 jam. Seterusnya, rebuslah campuran itu, biarkan bersikeras dan terikan. Ambil campuran dalam tiga dos sepanjang hari. Campuran bertindak sebagai ubat expectorant dan antiallergik.
2. Akar licorice, coltsfoot dan plantain untuk mengambil nisbah 3: 4: 3. Tuangkan koleksi 400 ml air mendidih. Hias selama 15 minit. Ini berwarna diperlukan untuk minum setengah gelas tiga kali sehari. Campuran mempunyai kesan anti-radang, serta melegakan kekejangan sel-sel otot licin di dinding bronkus, meluaskan lumen mereka.
3. Jelatang dioecious dan rosemary liar dalam bahagian 1: 1, mengambil 2 sudu campuran, tuang 1 cawan air masak baru. Keluarkannya. Kemudian ambil tiga kali sehari. Penggunaan campuran ini memudahkan batuk kering untuk asma, dan juga menghalang serangan baru.

Kesan elektroforetik

Untuk mengurangkan aktiviti penyakit, elektroforesis boleh digunakan. Elektroforesis adalah salah satu kaedah fisioterapi, di mana impuls elektrik berterusan bertindak ke atas badan pesakit. Di samping itu, menggunakan elektroforesis, anda boleh memasuki badan pesakit beberapa ubat melalui membran dan kulit lendirnya. Bersama dengan pengaruh langsung ubat pada tubuh pesakit, elektroforesis juga mempunyai kesan neuro-refleks yang bermanfaat pada pesakit.

Prosedur klasik adalah seperti berikut. Ubat digunakan untuk elektrod, dan dengan itu, dengan bantuan medan elektrik, ia dapat menembus tubuh pesakit. Dalam asma, elektroforesis biasanya digunakan untuk menguruskan bahan-bahan seperti aminophylline, epinephrine atau ephedrine. Pada masa yang sama, kekuatan semasa mencapai 8-12 mA, dan tempoh prosedur adalah sehingga 20 minit setiap hari semasa kursus. Kursus biasanya termasuk 10-12 prosedur. Juga, dalam asma, elektroforesis kalsium dengan kekuatan semasa 0.5-2 mA dan tempoh prosedur 6-15 minit boleh dilakukan. Kursus - 10 prosedur.

Peranti untuk pelaksanaan prosedur elektroforesis.

Perkara-perkara berikut harus dianggap sebagai kelebihan kesan elektroforetik pada tubuh pesakit:

1. Keberkesanan dadah, walaupun dos kecil mereka.
2. Memperpanjang tindakan ubat-ubatan akibat perangkap mereka dalam tubuh.
3. Bahan yang diperkenalkan paling aktif, kerana ia diperkenalkan kepada pesakit dalam bentuk ion.
4. Tahap pemusnahan bahan aktif yang terkecil.
5. Kesan tambahan dari arus elektrik pada rintangan imun keseluruhan pesakit.

Dalam bentuk asma yang teruk, elektroforesis adalah ketat kontraindikasi.

Kaedah fisioterapeutik lain

Fisioterapi untuk asma digunakan secara meluas. Sebagai tambahan kepada elektroforesis, terdapat sejumlah teknik yang agak besar yang menunjukkan asma. Objektif kaedah yang digunakan ialah pengembangan bronkus, normalisasi darjah pengujaan serpihan parasympatetik sistem saraf, penurunan kerentanan badan pesakit kepada bahan alergen, serta pelepasan pemisahan sputum.

Untuk pesakit yang berada dalam keadaan serangan asma bronkial, kaedah fisioterapeutik berikut mungkin membantu:

Keamatan yang tinggi adalah terapi magnetik berdenyut. Ia dijalankan dengan menggunakan peralatan AMIT-01 dan AMT2 AGS. Meningkatkan aktiviti otot pernafasan, yang mana fungsi pernafasan pesakit tidak mungkin habis untuk masa yang lama. Induktor khas medan magnet ditempatkan di kawasan antara bilah.

Peranti untuk menjalankan terapi magnetik berdenyut.

Lima minit prosedur dalam kedudukan awal induktor. Kemudian tukar tempat mereka. Jeda antara denyutan magnetik seharusnya kira-kira seminit.

• Terapi dengan pemancar laser inframerah. Kesan ini harus disetempat di rantau vertebra thoracic III-IV, di tengah-tengah sternum, serta dalam unjuran kelenjar adrenal. Kuasa radiasi ialah 6-8 watt. Kesannya tidak lebih dari 10-12 minit.
• Urut dada. Pertama, urut otot-otot belakang, dan kemudian pergi ke otot-otot intercostal, otot leher. Prosedur ini bermula dengan mengusap, selepas itu peralihan kepada pilihan pendedahan yang lebih agresif secara beransur-ansur dijalankan: menggosok, menguli dan mampatan dada semasa tamat.

Adalah penting untuk mengecualikan semua kesan getaran: memukul, menepuk, atau mencincang pergerakan.

Bagi pesakit yang berada dalam tempoh antara serangan, fisioterapi berikut akan membantu:

1. Aeroionotherapy. Kaedah ini adalah penyedutan ion bermuatan negatif, tertumpu dalam jumlah 100000-300000 setiap 1 sentimeter padu. Ion mempunyai kesan yang baik terhadap membran mukus saluran pernafasan.
2. Penyedutan. Lebih-lebih lagi, ubat yang dihidupkan adalah pra-ion. Selalunya ia adalah aminophylline. Satu penyedutan berlangsung selama 10 minit. Kursus berlangsung 10 hari untuk 1 prosedur setiap hari.
3. Terapi magnetik intensiti rendah. Meningkatkan ketahanan imun keseluruhan pesakit, dan juga mendorong pengeluaran hormon adrenal mereka sendiri - glukokortikosteroid, yang mempunyai tindakan anti-radang. Peranti "Polymag-01" boleh digunakan.
4. Elektrostimulasi otot pernafasan. Kekerapan arus yang bertindak pada diafragma dan otot intercostal, dalam kes ini ialah 50 Hz. Peranti khas dipanggil "Amplipulse", "El Aesculap Medteco".
5. Penyedutan aerosol dengan bahan-bahan mucolytic. Bahan molekul mencairkan cecair dan mempromosikan pelepasannya. Untuk penyedutan sedemikian, enzim trypsin atau chymotrypsin adalah sesuai. Rongga mulut selepas penyedutan harus dibilas dengan air. Kursus ini merangkumi 5-7 prosedur.

Pendidikan pesakit

Nah, jika, sebelum melakukan terapi khusus untuk asma bronkial, kuliah kecil diberikan kepada pesakit tentang kaedah yang akan digunakan untuknya. Kuliah sedemikian akan membantu pesakit memahami intipati prosedur yang dilakukan, menenangkannya dan menetapkan penerimaan yang positif terhadap rawatan, yang juga penting untuk hasilnya.

Syarahan ini boleh dicetak di atas buklet kecil, selepas itu diberikan kepada pesakit yang berlainan. Di sesetengah institusi perubatan, kuliah mengenai penyakit, kuliah mengenai prosedur atau kuliah tentang sikap pesakit yang betul terhadap penyakit mereka sendiri dicetak dalam bentuk poster yang berwarna-warni, supaya semua orang dapat melihatnya dan mendapatkan maklumat yang diperlukan.

Kesimpulannya

Pendekatan untuk rawatan asma bronkial sangat penting kerana ia menentukan peringkat utama kesan terapeutik pada tubuh pesakit. Sekarang ada kaedah pendedahan yang berlainan.

Terapi dadah adalah sifat yang bertentangan: pelbagai ubat yang ditetapkan ditentukan oleh peringkat penyakit, kekerapan dan keterukan gejala-gejalanya.

Di samping itu, terdapat kaedah pengambilan bukan dadah pada tubuh pesakit. Dari ubat-ubatan rakyat ubat herba yang sesuai, berdasarkan penggunaan sifat-sifat perubatan tumbuhan.

Terapi fizikal menawarkan sejumlah besar kaedah berdasarkan sifat fizikal bahan dan perkara lain, seperti medan magnet atau elektrik semasa elektroforesis.

Sumbangan kepada kesan manfaat rawatan pada tubuh pesakit boleh ceramah mengenai mekanisme kerja dan manfaat dari kaedah ini, baca kepada pesakit pada malam pertama terapi terapi. Status emosi pesakit adalah penting. Pesakit yang ragu-ragu tidak akan memberi peluang kepada doktor untuk memohon sebarang kaedah sepenuhnya, akan menjadi tidak taat dan tidak dipertanggungjawabkan apabila dia dikehendaki untuk mengambil bahagian dalam aktiviti terapeutik.

Terapi langkah rawatan asma bronkial

Kortikosteroid yang tersendiri atau tinggi

Dos rendah penyediaan IGX + anti-leukotriena

Dos rendah IGCC + pembebasan teofilin yang berterusan

Dos yang rendah IGX 1

Tambah satu atau lebih pilihan:

Kortikosteroid tersumbat atau tinggi dehidrasi + β2-agonis

pembebasan teofilin yang berterusan

Tambah satu atau kedua-dua pilihan:

GCS oral minimum dos mungkin

Terapi penyelenggaraan awal

Meningkatkan jumlah terapi penyelenggaraan

2 Atau lebih banyak ubat penyelenggaraan

1. IGCC - glukokortikosteroid yang disedut

2. Pengambilan tetap β2-agonis kedua-duanya bertindak pendek dan panjang tidak digalakkan jika tiada terapi biasa dengan glukokortikosteroid yang dihirup.

A (dewasa dan remaja), B (kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun), D (kanak-kanak berumur bawah 5 tahun)

Agonis bertindak pendek β2 yang digunakan sebagai terapi pelepasan kecemasan dalam semua pesakit dengan gejala asma pada semua peringkat terapi.

Pada pesakit yang mempunyai frekuensi tinggi penggunaan agonis β2 yang menyedut pendek, ia perlu membetulkan taktik rawatan asma.

Persediaan anti-leukotriena atau cromes

A. (kanak-kanak berusia dua tahun) disyorkan untuk menghalang kesesakan dalam kes asma bronkial dalam kombinasi dengan rinitis alergi, dalam kes asma bronkial yang disebabkan oleh virus, asma fizikal.

A (dewasa dan remaja); A (kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun); A (kanak-kanak di bawah 5) - steroid yang dihirup disarankan sebagai ubat pencegahan untuk orang dewasa dan kanak-kanak untuk mencapai matlamat rawatan.

Dos yang awal steroid yang dihirup dipilih mengikut keparahan penyakit.

Pada orang dewasa, dos permulaan adalah, sebagai peraturan, dos yang sama dengan becolmethasone dipropionate (BDP) 400 mcg sehari, pada kanak-kanak BDP 200 mcg setiap hari. Kanak-kanak di bawah umur lima tahun mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi jika terdapat masalah dengan penghantaran dadah.

Doses steroid yang dihirup dititrasi ke dos terendah di mana kawalan berkesan asma dikekalkan.

Kekerapan dos steroid yang dihirup

A (dewasa dan remaja); A (kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun); A (kanak-kanak berumur bawah 5 tahun) - steroid yang terhidrolisisai pada mulanya ditadbir dua kali sehari, dengan pengecualian beberapa steroid moden, diberikan sekali sehari.

A (dewasa dan remaja); A (kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun) A (kanak-kanak berumur bawah 5 tahun) - selepas mencapai kawalan yang baik, steroid yang dihirup boleh digunakan sekali sehari pada dos harian yang sama.

Bagi kanak-kanak yang menerima ≥ 400 mcg sehari beclomethasone dipropionate (BDP) atau yang setaraf dengannya:

Rancangan ini harus mempunyai cadangan bertulis khusus mengenai penggantian steroid jika berlaku penyakit sedang.

Kanak-kanak harus diawasi oleh pakar pediatrik dan ahli alergi / pulmonologi semasa tempoh rawatan jangka panjang.

Kemungkinan tambahan kepada terapi dengan keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi dalam 2 tahap:

A (orang dewasa dan remaja), B (kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun) - pilihan pertama untuk terapi dengan steroid yang dihirup pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun adalah penambahan β2-agonis bertindak panjang yang menyedut pada dos 400 μg BDP atau setaraf dengannya sehari

B (kanak-kanak berumur sehingga 5 tahun) - antagonis reseptor leukotriena adalah pilihan pertama sebagai tambahan kepada terapi steroid yang disedut.

D (orang dewasa dan remaja); D (kanak-kanak berusia 5 hingga 12 tahun) - jika kawalan asma kekal suboptimal selepas penambahan agonis β2 yang lama dihidupkan, maka dos steroid yang disedut dalam setara BDP perlu ditingkatkan kepada 800 μg / hari pada orang dewasa atau 400 μg / hari pada kanak-kanak 5 hingga 12 tahun

Di kalangan orang dewasa dan remaja dengan kawalan asma yang tidak mencukupi pada dos rendah kortikosteroid yang dihirup, penambahan DBA adalah lebih berkesan daripada meningkatkan dos kortikosteroid yang disedut, dalam mengurangkan kekerapan eksaserbasi yang memerlukan penggunaan steroid lisan, serta meningkatkan fungsi pernafasan dan mengurangkan gejala.

Inhaler yang mengandungi kombinasi tetap menjamin penggunaan LABA hanya dengan IGCC dan boleh meningkatkan pematuhan.

Dengan penurunan jumlah terapi, termasuk gabungan IGCC / DBA, kebarangkalian mengekalkan kawalan adalah lebih tinggi dengan mengurangkan dos IGCC dalam kombinasi dan membatalkan DBA selepas beralih kepada dos IGCC yang rendah.

D (orang dewasa dan remaja); D (kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun) - jika kawalan tidak mencukupi pada dos 800 μg BDP sehari (dewasa dan remaja) dan 400 μg sehari (kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun) menghidupkan steroid dengan kombinasi β2-agonis (DBA), pilihan berikut adalah dipertimbangkan:

meningkatkan dos steroid yang dihirup ke maksimum (Jadual 6) + DBA

menambah persediaan anti leukotriena

keluaran theophylline yang berterusan

Dos yang tinggi steroid yang dihirup boleh diaplikasikan menggunakan inhalers dosed-dos aerosol (DAI) dengan spacer atau melalui nebulizer.

Sekiranya rawatan tambahan tidak berkesan, anda harus berhenti mengambil ubat-ubatan (dalam kes meningkatkan dos steroid yang disedut, mengurangkannya kepada dos awal).

Sebelum beralih ke Tahap 5, rujuk pesakit dengan asma yang tidak terkawal, terutamanya kanak-kanak, ke unit penjagaan khas untuk pemeriksaan.

Pada kanak-kanak dari semua peringkat umur yang menerima rawatan perubatan khusus, adalah mungkin untuk memohon dos tinggi kortikosteroid yang disedut (lebih daripada 800 mcg / hari) sebelum meneruskan ke langkah 5 (tiada kajian terkawal).

Maksimum dos kortikosteroid yang dihirup sehingga 1000 μg dalam setara BDP

Dos yang mungkin minimum steroid lisan

Pesakit mengenai steroid oral yang belum pernah menerima terapi penyedutan.

A (dewasa dan remaja); D (kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun) - pada orang dewasa, kaedah menghapuskan atau mengurangkan dos tablet steroid pada steroid yang dihirup dalam dos sehingga 2000 μg / hari, jika diperlukan, adalah disyorkan. Pada kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun, taktik yang sangat berhati-hati diperlukan apabila dos steroid penyedutan sebanyak 800 μg / hari melebihi.

D (orang dewasa dan remaja); D (kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun), D (kanak-kanak di bawah umur 5 tahun) - mungkin rawatan percubaan dengan β2-agonis yang berpanjangan, antagonis reseptor leukotri dan teofil selama lebih kurang enam minggu. Mereka perlu dihentikan jika tiada pengurangan dos steroid, peningkatan gejala atau fungsi paru-paru.

Jadual 6. Dos harian yang setara dengan ekzos (μg) IGCC untuk terapi asas asma pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, remaja dan dewasa mengikut GINA 2012.

Rawatan asma bronkial dalam langkah-langkah bergantung kepada keterukan kursus

Doktor terkejut! FLU dan PERLINDUNGAN!

Hanya perlu sebelum waktu tidur.

Rawatan asma bronkial dalam langkah kini diterima sebagai standard antarabangsa yang diluluskan. Inti dari kaedah ini merangkumi hubungan intensitas rawatan dan ubat yang digunakan, keparahan penyakit.

Patogenesis asma bronkial

Darjah keterukan

Berdasarkan bilangan serangan malam dan hari, dos yang diperlukan dan keberkesanan ubat-ubatan, serta kualiti rehat malam, tentukan empat bentuk asma bronkus berikut.

• Mudah Serangan malam sehingga dua bulan, kesihatan biasa antara ketakutan.
• Cahaya berterusan. Serang waktu malam hingga dua bulan, siang hari hingga satu hari, beberapa masalah dengan rehat malam.
• Purata. Serangan malam mingguan, harian - setiap hari. Aktiviti biasa adalah rumit, dan juga rehat malam.
• Bentuk berat. Serangan malam dan siang lebih kerap daripada sekali sehari. Kemungkinan aktiviti fizikal, risiko kecacatan.

Jika anda mempunyai sesak nafas, baca bahan ini. Mereka memahami jenis-jenis dyspnea dalam asma, dan bagaimana untuk menghilangkannya.

Asma bronkial atopik adalah penyakit dua, lebih lagi di sini.

Rawatan langkah

Asma bronkial adalah penyakit kronik, jadi semasa terapi kita hanya boleh bercakap tentang memperbaiki keadaan, tetapi tidak mengenai penawar lengkap. Walau bagaimanapun, keparahan ringan membolehkan anda menjalani kehidupan normal dan menghadkan pengambilan ubat minimum. Sebaliknya, tahap yang teruk memerlukan penggunaan gabungan pelbagai ubat kuat, beberapa daripadanya diambil secara intravena.

Peringkat 1 dan 2 rawatan asma bronkial

Rawatan melalui langkah-langkah melibatkan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit dengan klasifikasi dengan "langkah-langkah" terapi yang diperlukan. Dengan peningkatan kesejahteraan, "langkah" diambil mundur, iaitu, penurunan intensitas rawatan, sementara kemerosotan, peralihan ke peringkat seterusnya, lebih aktif.

Kelebihan utama rawatan berperingkat adalah keupayaan untuk mengawal penyakit, iaitu mengehadkan jumlah kejang dan tidak membahayakan tubuh dengan pengambilan ubat kuat yang berlebihan.

Tahap terapi

Terdapat lima peringkat, berdasarkan keparahan penyakit.

• Yang pertama. Untuk borang yang mudah. Dadah sama ada tidak digunakan, atau bronkodilator digunakan sehingga sekali sehari. Dengan peningkatan manifestasi atau, jika perlu, meningkatkan dos - pergi ke langkah seterusnya.
• Yang kedua. Ubat harian (sedutan dengan reseptor bertindak balas pendek-bertindak-2-adrenergik). Penyedutan glucocorticoids juga boleh ditetapkan (untuk mencegah berulang).
• Ketiga. Untuk bentuk sederhana. Pengambilan harian dadah (anti-radang, glucocorticoid melalui penyedutan). Sekiranya perlu, agonis-2-adrenoreceptors ditetapkan dengan tindakan jangka panjang dan jangka pendek. Dos ubat meningkat seperti yang diperlukan.
• Keempat. Untuk borang yang teruk. Pengambilan harian secara teratur glucocorticoids dihidap dalam dos yang tinggi dalam kombinasi dengan bronkodilator. Selain itu, kombinasi beberapa ubat boleh diresepkan (theophylline yang berpanjangan, ipatropia bromide, dll). Penyeliaan perubatan diperlukan.
• Kelima Untuk melegakan sawan yang tidak dikeluarkan oleh cara konvensional. Glukokortikoid sistemik digunakan, serta penyedutan dengan bronkodilator bertindak panjang, Prednisolone. Dos ubat adalah besar, penyeliaan perubatan mandatori.

Peringkat 3 dan 4 rawatan asma bronkial

Rawatan yang sesuai dipilih berdasarkan tahap tertentu. Walau bagaimanapun, jika diperparah dengan asma bronkial yang tidak dijangkakan, maka Prednisone digunakan (sebentar).

Pergi lebih rendah

Peralihan kepada rawatan yang lebih ringan berlaku dengan pengampunan selama lebih dari tiga bulan. Dari dua tahap yang lebih rendah, peralihan boleh berlaku lebih awal jika hormon steroid digunakan. Bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, pemulihan yang stabil diperlukan.

Sebagai peraturan, keputusan untuk bergerak ke tahap yang lebih rendah dibuat selepas peperiksaan klinikal dan semua analisis yang perlu.

Ciri-ciri untuk kanak-kanak

• Yang pertama. Bronkodilator dan inhalasi (spacer) adrenostimulant bertindak pendek seperti yang diperlukan.
• Yang kedua. Ubat harian untuk pencegahan. Adrenostimulants dengan tindakan jangka pendek, "Intal", "Tayled" diberikan. Semasa pemecahan - "Prednisolone", sedikit peningkatan glucocorticoid dihidap seperti yang ditetapkan oleh doktor.
• Ketiga. Dos meningkat glucocorticoids yang disedut, adrenostimulants - apabila diminta. Pemerhatian oleh doktor.
• Keempat. Dos besar glukokortikoid dalam kombinasi dengan bronkodilator. Semasa diperparah, adrenostimulants dibenarkan, yang dihirup melalui penyebaran.

Pergi lebih rendah

Peralihan berlaku semasa remisi dari tiga hingga enam bulan. Juga, pelarasan dilakukan selepas berakhirnya peperiksaan.

Mengurangkan intensiti terapi dan dos ubat perlu beransur-ansur untuk mengelakkan komplikasi.

Ciri-ciri rawatan stepwise asma bronkial pada orang dewasa dan kanak-kanak

Untuk menghilangkan gejala asma, doktor memilih rejimen rawatan untuk mencapai kawalan terhadap proses patologi. Satu pendekatan adalah rawatan stepwise bronkial asma.

Terima kasih kepada taktik ini, adalah mungkin untuk melegakan keadaan asma dan mengawal penyakit pada masa akan datang.

Apakah terapi langkah?

Rawatan stepwise asma adalah proses di mana bilangan dan dos ubat meningkat, jika tidak mungkin untuk mengurangkan intensitas manifestasi penyakit dan mengawal penyakit.

Pada mulanya, doktor menentukan keparahan penyakit. Tahap ringan sepadan dengan peringkat pertama terapi, dalam proses patologi yang teruk, rawatan bermula pada tahap ke-3 atau ke-4.

Terima kasih kepada pendekatan individu, adalah mungkin untuk mengawal perjalanan penyakit menggunakan ubat minimum.

Dalam proses pengambilan ubat, penilaian berterusan terhadap keberkesanannya dijalankan dan, menurut petunjuk, preskripsi diselaraskan. Jika taktik yang dipilih tidak membawa hasil yang diingini dan keadaan pesakit merosot, meningkatkan dos (pergi satu langkah lebih tinggi). Jadi lakukan untuk menstabilkan atau memperbaiki keadaan asma.

Matlamat terapi berperingkat

Komponen proses rawatan asma:

1. Penilaian kawalan terhadap penyakit ini.
2. Terapi yang bertujuan untuk mencapai kawalan.
3. Memantau pesakit.

Dalam asma bronkial, matlamat terapi dipentaskan adalah:

• pengurangan obstruksi bronkial;
• mengurangkan keperluan untuk bronkodilator;
• meningkatkan aktiviti pesakit dan meningkatkan kualiti hidup;
• peningkatan dalam pernafasan luaran;
• pencegahan penyitaan;
• penghapusan faktor-faktor yang membangkitkan kemerosotan penyakit.

Keadaan pesakit dinilai sebelum menjalani terapi untuk menentukan dos dan rejimen pentadbiran dadah. Ini adalah perlu untuk mencegah serangan mati lemas.

Sekiranya anda dapat mencapai kawalan asma yang berkesan selama sekurang-kurangnya tiga bulan dari permulaan kursus, dos dikurangkan.

Prinsip rawatan bertahap asma bronkial

Dengan pendekatan langkah demi langkah untuk rawatan, doktor mengambil kira keadaan pesakit, kekerapan serangan, dan kemudian menetapkan ubat-ubatan. Jika preskripsi memberikan kawalan ke atas asma, secara beransur-ansur mengurangkan jumlah ubat yang ditetapkan atau dos mereka.

Sekiranya kawalan separa patologi, masalah meningkatkan dos ubat atau menambah ubat-ubatan lain dipertimbangkan.

Bagi pesakit yang mengalami asma lanjutan yang belum mendapat rawatan yang mencukupi, kursus ini bermula dengan peringkat kedua. Sekiranya serangan bronkospasma berlaku setiap hari, asma menunjukkan rawatan segera dari peringkat ketiga.

Pada setiap peringkat terapi, pesakit menggunakan ubat-ubatan kecemasan mengikut keperluan mereka untuk menghentikan gejala asfyxiation dengan cepat.

Keberkesanan rawatan meningkat dari tahap 1. Doktor memilih taktik bergantung kepada keterukan asma bronkus:

1. Cahaya sekejap, atau episod. Tidak lebih daripada dua serangan bronkospasme setiap bulan diperhatikan hanya selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi. Semasa tempoh remisi, orang merasa memuaskan. Pesakit tidak memerlukan rawatan jangka panjang. Rawatan ubat hanya untuk pencegahan kejang.
2. Cahaya berterusan. Serangan lebih kerap 1 kali seminggu. Asma mengembangkan bronkospasma pada waktu malam (tidak melebihi 2 kali sebulan). Semasa eksaserbasi, aktiviti fizikal berkurang dan tidur terganggu.
3. Berterusan sederhana. Pesakit mempunyai serangan harian siang dan malam (tidak lebih daripada 1 kali seminggu). Aktiviti asma dikurangkan. Memerlukan pemantauan patologi secara berterusan.
4. Berat berterusan. Serangan harian pada siang hari dan pada waktu malam (lebih daripada 1 kali seminggu) dengan kemerosotan kualiti hidup. Ekspreserbasi berkembang setiap minggu.

Lima Peringkat Terapi Asma

Rawatan asma bronkial dalam langkah-langkah membolehkan untuk menghapuskan gejala penyakit dan meningkatkan tempoh interictal.

Taktik dipilih bergantung kepada keparahan penyakit.

Tahap 1

Melibatkan mengambil ubat kecemasan. Taktik dipilih untuk pesakit yang tidak menerima rawatan yang menyokong dan secara berkala mengalami tanda-tanda asma pada siang hari.

Kebiasaannya pemburukan berlaku tidak lebih daripada dua kali sebulan. Ubat-ubatan untuk menghentikan asphyxiation adalah aerosol β2-agonis bertindak cepat. Sudah selepas 3 minit, ejen berhenti gejala, mengembangkan bronkus.

Dadah alternatif yang mungkin adalah β2-agonis oral atau theophyllines bertindak pendek, menghidap ubat antikolinergik. Tetapi kesan dana ini lebih perlahan.

Jika serangan yang tercekik berlaku pada latar belakang usaha fizikal, tindakan penyedutan tindakan pendek atau cepat ditetapkan sebagai profilaksis.

Anda juga boleh menggunakan ubat ini selepas beban jika anda mengalami tanda-tanda asma. Cromones, ubat alergi, digunakan sebagai ubat alternatif.

Pesakit juga disyorkan untuk meningkatkan tempoh pemanasan sebelum bersenam, untuk mengurangkan risiko bronkospasme. Apabila borang sekejap tidak ditetapkan ubat untuk rawatan jangka panjang. Walau bagaimanapun, jika kekerapan serangan meningkat, doktor bergerak ke tahap kedua.

Langkah 2

Taktik dipilih untuk orang yang mempunyai bentuk penyakit yang berterusan. Asthmatik perlu mengambil ubat harian untuk mencegah bronkospasma dan mengawal patologi.

Pertama sekali, doktor menetapkan ubat kortikosteroid anti-radang dalam dos yang rendah untuk mengambil 1 kali sehari. Untuk menghapuskan bronkospasme, gunakan ubat-ubatan berkelajuan tinggi.

Sebagai alternatif cara sekiranya pesakit yang menolak hormon, persediaan anti leukotriena dapat diresepkan untuk melegakan keradangan.

Ubat-ubatan tersebut juga ditunjukkan untuk tindak balas alahan (rhinitis) dan berlakunya kesan yang tidak diingini daripada pengambilan glukokortikoid. Jika tercekik berlaku pada waktu malam, salah satu bronchodilators yang berpanjangan adalah ditetapkan.

Mungkin pelantikan dan ubat lain - theophylline dan Cromon. Walau bagaimanapun, tindakan mereka untuk terapi penyelenggaraan tidak mencukupi. Di samping itu, ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan yang memburukkan keadaan pesakit. Dengan terapi tidak berkesan, mereka meneruskan langkah seterusnya.

Tahap 3

Dalam kes penyakit sederhana, ubat-ubatan ditetapkan untuk menghapuskan serangan dan satu atau dua ubat untuk mengawal perjalanan patologi. Biasanya doktor menetapkan gabungan berikut:

1. menghidap glukokortikoid dalam dos yang kecil;
2. β2-agonis tindakan yang berpanjangan.

Dengan kombinasi ini, pesakit menerima ubat hormon dalam dos yang lebih rendah, dan kesan terapi tidak dikurangkan. Sekiranya kawalan terhadap penyakit ini tidak dicapai dalam tempoh tiga bulan rawatan, dos agen hormon aerosol meningkat.

Serangan bronkoskopi disarankan untuk dihentikan oleh β2-agonis yang berpanjangan dengan kesan cepat, contohnya. Dadah yang mengandungi formoterol. Untuk meningkatkan kesan terapeutik bahan ini digabungkan dengan budesonide.

Sebagai rawatan alternatif, pesakit ditawarkan kombinasi ubat ini:

1. menghidap glukokortikoid dalam dos yang rendah;
2. ubat anti-leukotriena atau dos teofil yang kecil.

Pesakit disyorkan menggunakan inhaler dengan spacer, yang membantu mengedarkan ubat secara merata.

Sekiranya rawatan tambahan dengan kortikosteroid oral diperlukan, dan gejala-gejala meningkat, teruskan ke langkah terapi seterusnya.

Tahap 4

Pada peringkat keempat, perlu menetapkan ubat kecemasan dan beberapa ubat untuk terapi penyelenggaraan. Pilihan ubat bergantung kepada rawatan pada peringkat sebelumnya. Doktor lebih suka gabungan berikut:

1. menghidap glukokortikoid dalam dos sederhana atau tinggi;
2. menghidupkan β2-agonis dengan tindakan yang berpanjangan;
3. salah satu ubat, jika perlu: theophylline perlahan-bertindak, ubat anti-leukotriene, β2-agonis oral dengan tindakan yang berpanjangan, kortikosteroid oral.

Meningkatkan dos ubat hormon diperlukan sebagai rawatan sementara. Sekiranya tiada kesan selepas setengah tahun, dos dikurangkan kerana risiko kesan yang tidak diingini.

Kombinasi berikut meningkatkan keberkesanan rawatan:

1. ubat antileukotrien dengan hormon dalam dos sederhana dan rendah;
2. beta2-agonists yang berpanjangan dengan hormon rendah dos dengan penambahan theophylline perlahan-release.

Meningkatkan kekerapan mengambil ubat budesonide juga meningkatkan peluang untuk mencapai kawalan ke atas penyakit ini. Sekiranya terdapat kesan sampingan beta2-agonis, agen antikolinergik yang mengandungi ipratropium bromide ditetapkan.

Tahap 5

Taktik dipilih untuk asma yang teruk. Lebih kerap menjalankan terapi di hospital. Pesakit diberi ubat berikut:

1. ubat penyedutan untuk rawatan kecemasan;
2. menghidap glukokortikoid dalam dos yang tinggi;
3. β2-agonis tindakan yang berpanjangan;
4. antibodi kepada immunoglobulin E;
5. Glukokortikoid oral (dengan asma yang tidak terkawal dan ketakutan yang kerap);
6. theophylline.

Untuk semua 5 peringkat rawatan asma bronkial, adalah penting untuk mengekalkan kawalan penyakit selama tiga bulan.

Kemudian doktor memutuskan untuk mengurangkan bilangan ubat yang diambil atau mengurangkan dos mereka untuk menubuhkan jumlah terapi minimum.

Mempunyai rawatan langkah asma pada kanak-kanak

Terapi langkah asma bronkial apa-apa bentuk di kalangan remaja dan kanak-kanak tidak boleh berbeza dengan rawatan orang dewasa. Terapi bermula dengan penentuan tahap keterukan penyakit.

Peranan khas dalam pelantikan ubat doktor memberi mereka kesan sampingan. Perbezaan rawatan di kalangan kanak-kanak adalah:

1. Dengan bentuk gigih tanpa lag dalam pertumbuhan, terapi jangka panjang dengan ubat anti-radang dijalankan.
2. Dalam peringkat ringan penyakit ini, glukokortikoid yang dihirup ditetapkan dalam dos yang tidak menyebabkan kesan sampingan pada anak. Sebagai alternatif, mereka menawarkan persediaan yang mengandungi ipratropium bromide, dalam bentuk yang sesuai dengan umur.
3. Cromones (ubat anti-reergik) adalah ubat barisan kedua.
4. Dalam kes patologi sederhana, dos yang dihidangkan glukokortikoid ditetapkan. Mengesyorkan menggunakan spacer. Pilihan rawatan yang lain adalah gabungan hormon dengan β2-agonis yang bertindak panjang yang dihidupkan (dibenarkan untuk kanak-kanak dari 4 tahun).
5. Untuk pencegahan sawan, seorang β2-agonis oral ditetapkan pada waktu petang untuk kanak-kanak di bawah umur 4 tahun.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, apabila gejala-gejala mengganggu kanak-kanak secara teratur, kualiti tidur terganggu dan emfisema berkembang, rawatan dengan hormon penyedutan ditetapkan.

Terapi kompleks termasuk penyedutan menggunakan β2-sympathomimetics tindakan yang berpanjangan (1-2 kali) dan hormon oral. Sebagai ubat kecemasan, anda boleh menggunakan kombinasi budesonide dan formoterol.

Terapi penyedutan pada bayi yang baru lahir mempunyai ciri-ciri:

1. Gunakan penyerang jet dengan pemampat. Apabila serangan digunakan, ubat-ubatan yang mengandungi fenoterol, salbutamol, untuk terapi jangka panjang - ubat dengan budesonide, asid kromoglikik.
2. Penggunaan aerosol meter dengan spacer dan topeng.
3. Dengan perkembangan hipoksia, topeng oksigen ditunjukkan.
4. Dalam keadaan yang mendesak, simpatomimetrik β2 diberikan secara intravena. Apabila gejala meningkat, adrenalin disuntik subcutane dan bayi dipindahkan ke pernafasan tiruan.

Rawatan dadah kanak-kanak melengkapkan imunoterapi. Hilangkan juga sumber-sumber alergen yang berpotensi.

Sistem untuk penyedutan mesti mematuhi keperluan kanak-kanak. Kanak-kanak berumur 7 tahun boleh dipindahkan ke aerosol berukuran.

Penilaian keberkesanan rawatan

Kriteria untuk rawatan berkesan asma bronkus adalah:

1. Mengurangkan keterukan gejala.
2. Penghapusan serangan pada waktu malam.
3. Mengurangkan kekerapan keterukan penyakit.
4. Kurangkan dos β2-agonis.
5. Meningkatkan aktiviti pesakit.
6. Kawalan penuh terhadap penyakit ini.
7. Kurang kesan yang tidak diingini daripada dadah.

Doktor memantau pesakit selepas preskripsi dan menilai tindak balas badan terhadap dos ubat yang ditetapkan. Jika perlu, laraskan dos.

Asas pendekatan stepwise terhadap rawatan adalah penentuan dos penyelenggaraan ubat minimum.

Sambutan yang baik terhadap penggunaan β2-agonis semasa serangan adalah kesannya selama 4 jam.

Sekiranya tindak balas tidak lengkap terhadap tindakan dadah, kompleks terapi termasuk hormon oral dan penyedutan dengan antikolinergik. Sekiranya terdapat tindak balas yang tidak baik, hubungi doktor. Pesakit dihantar ke unit rawatan intensif.

Pergi lebih rendah

Untuk membuat peralihan ke tahap yang lebih rendah, semak keberkesanan terapi setiap enam bulan atau 3 bulan. Jika kawalan terhadap patologi dikekalkan, mereka secara beransur-ansur dapat mengurangkan jumlah preskripsi.

Ini mengurangkan risiko kesan sampingan pesakit ubat-ubatan dan meningkatkan kerentanan kepada terapi lebih lanjut.

Mereka meneruskan langkah seterusnya dengan cara ini: mereka mengurangkan dos ubat utama atau membatalkan ubat-ubatan untuk terapi penyelenggaraan. Semasa perubahan taktik rawatan, pesakit dipantau.

Jika tiada kemerosotan, tetapkan monoterapi - pergi ke langkah 2. Peralihan lanjut ke langkah pertama adalah mungkin.

Kesimpulannya

Rawatan yang ditawarkan untuk asma bronkial pada setiap peringkat tidak biasa kepada semua pesakit.

Untuk mencapai kawalan penyakit, adalah perlu untuk membuat satu pelan individu untuk masing-masing, dengan mengambil kira umur, ciri-ciri penyakit, patologi yang berkaitan.

Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko pemburukan, memanjangkan tempoh remisi, menghapuskan atau mengurangkan gejala.

Skim terapi yang jelas dan cadangan khusus doktor membolehkan pesakit menjadi orang yang aktif secara fizikal dan menjalani kehidupan yang penuh.

Terapi langkah asma bronkial. Kami merawat penyakit ini kerana ia berkembang

Rawatan asma bronkial dikaitkan dengan keunikan perjalanan penyakit, keparahan, dengan mengambil kira kehadiran serangan dan asphyxiation. Setiap doktor sebelum pelantikan terapi melakukan pemeriksaan diagnostik pesakit untuk memilih rawatan yang berkesan dan meminimumkan manifestasi gejala.

Doktor menjalankan fungsi pernafasan untuk menjalankan kajian pernafasan luaran. Pesakit juga menjalani analisis umum darah dan air kencing, sampel kulit dan sinar-X. Acara tambahan boleh dilakukan. Ini mungkin ujian selepas latihan fizikal atau ujian dengan alergen untuk menimbulkan serangan.

Sebelum memulakan rawatan, ia juga perlu menentukan keparahan penyakit. Ini akan membolehkan penggunaan terapi langkah yang paling berkesan.

Darjah keterukan

Maklumat ini akan membolehkan untuk mengetahui keadaan kesihatan dan memilih skim dan taktik rawatan yang diperlukan. Untuk melakukan ini, doktor perlu mengetahui petunjuk berikut.

1. Berapa banyak kejang berlaku pada pesakit selama seminggu.
2. Bilangan sawan yang berlaku pada siang hari.
3. Berapa banyak dos agonis beta-2, yang bertindak dalam masa yang singkat menjadikan pesakit.
4. Adakah pesakit mempunyai insomnia.
5. Sekiranya masalah dengan aktiviti fizikal.
6. Apakah kadar aliran ekspirasi pesakit yang terbaik?
7. PSV ditetapkan.

Mengetahui kriteria ini, doktor menentukan tahap keterukan penyakit untuk melakukan terapi stepwise.

Terapi langkah

Memandangkan tahap keparahan, doktor menggunakan teknik rawatan lima langkah.

Peringkat pertama

Pada peringkat pertama, ia agak jarang berlaku untuk doktor untuk menetapkan ubat, kerana ini adalah bentuk ringan penyakit ini. Satu-satunya perkara yang pesakit boleh mengambil bronchodilators sebelum serangan itu sekali sehari. Ini boleh:

Peringkat kedua

Pada peringkat kedua, pesakit mesti sentiasa mengambil anti-leukotrien dan agonis-2-adrenoreceptors. Harian mereka digunakan sebagai inhaler. Untuk mencegah kambuh, glukokortikoid ditetapkan.

Peringkat ketiga

Pada peringkat ketiga rawatan, pesakit harus mengambil semua ubat yang ditetapkan pada peringkat kedua, serta ubat anti-radang, penyedutan glucocorticoids dan Salmeterol, sebagai mimik beta-adrenergik dengan masa pendedahan yang lama.

Langkah keempat

Di peringkat 4, pesakit perlu mengambil:

• bronkodilators;
• menghidap glukokortikoid;
• Theophylline;
• Ipratropium bromida;
• Prednisolone;
• Methylprednisolone.

Langkah kelima

Tahap kelima dicirikan oleh bentuk penyakit yang teruk. Oleh itu, semua ubat diambil dalam dos yang tinggi. Doktor menetapkan:

• sedutan dengan bronkodilator;
• glukokortikoid sistemik.

Terapi langkah: ciri-ciri

Sebelum merawat rawatan, doktor mengesahkan pesakit. Terdapat empat bentuk asma:

Bentuk mudah

Pesakit mempunyai batuk dan mengi. Dua kali sebulan, serangan malam berlaku. Dalam selang antara mereka, pesakit berasa sihat, fungsi paru-paru adalah normal, tidak ada aduan mengenai penyakit itu, PSV adalah kira-kira 80%.

Aliran berterusan kecil

Ini adalah asma ringan, di mana pesakit mengalami serangan maksimum sekali sehari. Choking mempunyai kesan negatif terhadap kesejahteraan fizikal dan menyebabkan gangguan tidur, sejak serangan sudah berlaku hingga 2 kali sebulan. Turun naik PVA setiap hari adalah kira-kira 30%.

Bentuk keterukan yang sederhana

Pesakit mengalami serangan malam sekali seminggu, dan siang hari ia telah berlaku setiap hari. Mengurangkan kecergasan, tidur terganggu, PVA lebih daripada 30%. Dalam bentuk ini, orang itu sentiasa mengambil ubat dan berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Bentuk berat

Pesakit mengalami episod setiap hari, mereka sangat kerap dan mungkin mengganggu pesakit sepanjang hari. Serangan yang kerap pada waktu malam menyebabkan gangguan tidur. Aktiviti yang dikurangkan dengan ketara, dan sebarang aktiviti fizikal dikurangkan kepada sifar. Ucapan itu berselang-seli, kerana pesakit tidak boleh bernafas dengan baik. Walaupun tidak tersedak, PVA tidak normal.

Terapi jenis ini diluluskan oleh piawaian antarabangsa, yang mengambil kira pemilihan dadah dan bentuk rawatan lain. Kelebihan utama terapi langkah adalah kawalan penuh ke atas keadaan kesihatan pesakit.

Terima kasih kepada ini, doktor yang menghadiri bukan sahaja memantau keadaan pesakit, tetapi juga menjejaki hasil selepas rawatan. Dan ini memberi jaminan untuk mengurangkan serangan dan simptom penyakit ini, serta masuk ke dalam pengampunan. Sekiranya seseorang mempunyai penyakit kronik, ubat yang lengkap adalah mustahil. Tetapi ia memberikan peluang bagi pesakit tersebut mencapai keadaan normal dengan manifestasi minimal asma bronkial.

Dengan terapi langkah, doktor cuba menggunakan jumlah ubat minimum. Peningkatan hanya dilakukan dengan asma yang teruk. Sebaik sahaja pergeseran positif dicapai semasa terapi, kambuh dan rangsangan yang membangkitkan penyakit akan hilang, pesakit sekali lagi dipindahkan ke dos minima dadah.

Terapi langkah pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak dengan asma bronkial dengan pengenalan dadah yang digunakan spacer. Hanya apabila benar-benar diperlukan, anda boleh menggunakan adrenostimulator dalam bentuk penyedut pendek dan bronkodilator yang disedut. Rawatan untuk tujuan prophylactic perlu dijalankan setiap hari. Ubat juga boleh digunakan dalam bentuk serbuk dan penyelesaian. Penyelesaian terbaik untuk kanak-kanak adalah mengambil Intala atau Isleda.

Perkara utama ialah mengeluarkan gejala semasa serangan. Oleh itu, doktor menetapkan prednisone selama 5 hari.

Dalam bentuk sederhana hingga teruk, disarankan untuk mengambil glucocorticoids dalam kursus pendek. Sekiranya berlaku serangan, hiburkan stimulator adrenergik melalui penyerang nebulizer.

Sebaik sahaja asma menjadi ringan, doktor menyesuaikan ubat setiap 3-6 bulan. Setelah penstabilan keadaan, mereka beralih ke terapi penyelenggaraan. Pengurangan dos dilakukan dengan berhati-hati mengurangkan dos. Sekiranya remedi yang berlangsung lebih dari 3 bulan, mereka beralih ke terapi tahap rendah. Oleh itu langkah rawatan dijalankan sehingga remisi atau keadaan stabil yang baik dicapai. Dalam kes ini, anda boleh menolak untuk mengambil ubat hanya dengan persetujuan dengan doktor anda. Satu-satunya perkara adalah langkah pencegahan semasa tempoh pemusnahan bermusim. Untuk ini, disyorkan untuk mengambil sodium cromoglycate.

Pakar yang berpengalaman dalam bentuk yang ringan dan sederhana pada kanak-kanak mungkin akan memberikan imunoterapi. Melakukannya dalam keadaan yang mencapai remisi klinikal, yang berlangsung lebih dari satu tahun. Mereka juga boleh membatalkan ubat sepenuhnya, meninggalkan rawatan prophylactic dengan ubat-ubatan yang tidak berbahaya.

Pesakit juga boleh diberikan prosedur tambahan. Adalah disyorkan untuk melakukan senam bernafas, akupunktur dan fisioterapi. Untuk ini, pesakit melawat bilik fisioterapi yang terdapat di setiap klinik.