Vinalight - nanoteknologi, mencipta cinta

Panggilan: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49

Vinalite

Hubungi Kami

E mfisema paru-paru (kandungan udara yang berlebihan dalam paru-paru)

Emfisema pulmonari dicirikan oleh pengembangan patologi ruang udara distal ke bronchioles terminal, yang disertai oleh perubahan yang merosakkan dalam dinding alveolar; salah satu bentuk yang paling biasa penyakit paru-paru nonspecific yang tidak biasa. Terdapat inisema paru-paru utama (idiopatik) yang berkembang tanpa penyakit bronchopulmonary sebelumnya, dan emphysema sekunder (obstruktif), yang merupakan komplikasi penyakit bronchopulmonary, yang paling sering bronkitis obstruktif kronik. Bergantung pada kelaziman emfisema boleh meresap atau fokus.

Etiologi, patogenesis. Terdapat 2 kumpulan sebab yang membawa kepada perkembangan emfemaema pulmonari. Kumpulan pertama terdiri daripada faktor-faktor yang melanggar keanjalan dan kekuatan unsur-unsur struktur pulmonari: mikrosirkulasi patologi, kekurangan kongenital alpha-1-antitrypsin, dan sebagainya, serta asap tembakau, zarah-zarah habuk dalam udara yang dihirup. Punca-punca ini boleh membawa kepada perkembangan emfisema utama, sentiasa meresap. Di tengah-tengah patogenesis - penyusunan semula patologi jabatan pernafasan keseluruhan ringan (walaupun kehilangan alveoli yang membentuk keping cahaya; atrofi partition mezhalveolyarnyh; pengurangan katil kapilari, perubahan radang dalam bronkus, bronkiol tidak dinyatakan dan halangan yang berkaitan dengan edema radang tidak dipatuhi ). Mengurangkan sifat kenyal paru-paru membawa kepada fakta bahawa semasa pengeluaran nafas, dan seterusnya meningkatkan tekanan intrathoracic bronkus kecil tanpa rangka dan tulang rawan tidak mempunyai paru-paru mundur elastik pasif jatuh ke bawah, sekali gus meningkatkan rintangan bronkial dan meningkatkan tekanan dalam alveoli; Patensi bronkial semasa penyedutan tidak terganggu.

Faktor-faktor kumpulan kedua menyumbang kepada peningkatan tekanan di bahagian pernafasan paru-paru dan meningkatkan pembesaran alveoli, alveolar passages dan bronchioles pernafasan. Nilai yang paling besar di antara mereka adalah halangan saluran udara, dengan bronkitis obstruktif kronik, apabila keadaan dicipta untuk pembentukan mekanisme injap alteolar overstretching. Oleh itu, menurunkan tekanan intrathoracic semasa menarik nafas, menyebabkan pasif regangan lumen bronkial, mengurangkan tahap ada aliran udara halangan, dan tekanan intrathoracic positif dalam tempoh yang expiratory menyebabkan mampatan tambahan cawangan bronkial dan memburukkan lagi halangan sudah bronkial sedia ada menggalakkan pengekalan udara di alveolus dan hyperinflation mereka. Penyebaran proses keradangan dari bronkiol ke alveoli bersebelahan dengan perkembangan alveolitis dan pemusnahan septal interalveolar juga penting. Punca-punca fizikal (setempat, tidak teratur) emphysema pulmonari mungkin tidak lengkap, pengambilan valvular bronkus genre keradangan atau tumor; atelektasis atau sirosis kawasan paru-paru; patologi kongenital. Emfisema sekunder disifatkan oleh pembengkakan bronkiol pernafasan dan perubahan dalam bentuk kebanyakannya alveoli yang terletak berdekatan dengan mereka. Dengan perkembangan penyakit dalam proses patologi, mungkin termasuk seluruh acinus (lobule). Alveoli telah diratakan, mulut diluaskan, berkas otot licin adalah hipertrophi, kemudian distrofik. Gentian elastik diluruskan. Dinding bronchioles pernafasan semakin tipis, jumlah kapilari dan unsur selular di dalamnya berkurangan. Pada peringkat akhir emfisema, kemusnahan dan kehilangan sepenuhnya unsur-unsur struktur bahagian pernafasan paru-paru diperhatikan.

Gejala, kursus. Sesak ciri nafas, tong dada, mengurangkan pergerakannya pernafasan, selang intercostal pengembangan, tempat membonjol supraclavicular berkotak bunyi perkusi, bernafas santai, mengurangkan kawasan kebodohan relatif jantung, diafragma kedudukan rendah dan mengurangkan mobiliti, meningkatkan ketelusan bidang paru-paru pada radiograf. Emfisema primer, ke tahap lebih tinggi daripada sekunder, dicirikan oleh sesak nafas yang teruk (walaupun berehat), yang (tanpa batuk sebelumnya) penyakit bermula; pada pesakit sudah beristirahat, jumlah pengudaraan sangat tinggi, maka toleransi senaman mereka sangat rendah. Gejala ciri "bengkak" (meliputi tamat tempoh jurang mulut dengan bengkak pipi) menyebabkan keperluan untuk meningkatkan tekanan intrabronchial semasa tamat tempoh dan dengan itu mengurangkan keruntuhan expiratory bronchi kecil, yang menghalang peningkatan pengudaraan. Dalam emphysema utama kurang daripada di sekolah menengah, gas darah yang pecah, sianosis ketara sedikit (jenis "merah jambu" emfisema), pengudaraan paksa, sehingga peringkat terminal, untuk mengekalkan oksigen yang mencukupi dalam darah, jadi pesakit ada poliglobulii pampasan wujud emphysema menengah. Dalam emphysema primer, berbeza dengan sekunder, sebagai peraturan, jantung pulmonari kronik tidak berkembang.

Rawatan. Rawatan emphysema utama gejala: senaman pernafasan yang bertujuan untuk memasukkan maksimum diafragma dalam tindakan pernafasan; kursus terapi oksigen; pengecualian merokok dan lain-lain kesan berbahaya, termasuk yang profesional; sekatan latihan, terapi dadah. Sekiranya emphysema menengah, rawatan penyakit dan terapi asas yang bertujuan untuk melegakan kegagalan pernafasan dan jantung dijalankan.

Petua tambahan untuk merawat emfisema.

1) Sekarang berhenti merokok! Tidak pernah terlambat untuk berhenti. Walaupun anda berhenti merokok ketika berusia 50 atau 60 tahun, anda dapat membantu menghentikan pecahan paru-paru anda. Tambahan lain: anda boleh meningkatkan kemampuan anda untuk bersenam dengan serta-merta.

Dasar teoritis untuk fakta bahwa merokok menyebabkan emfisema adalah seperti berikut: asap rokok menginduksi neutrofil, sel darah putih yang berperang dengan penyakit, untuk selektif berpindah ke paru-paru. Jelasnya, enzim mereka yang boleh mencerna tisu paru-paru ditolak. Di dalam badan orang yang sihat terdapat keseimbangan antara enzim dan antitrypsin ini, yang menimbulkan halangan.

Dalam kes yang jarang berlaku, emphysema berlaku kepada bukan perokok. Pada mangsa yang jarang ditemui, diwarisi, gangguan protein, tahap antitrypsin tidak mencukupi.

2) Jangan menjadi perokok pasif. Jika asap rokok anda berbahaya untuk anda, maka asap rokok pasangan anda atau udara di dewan tarian merokok adalah sama seperti berbahaya. Pasangan bukan merokok boleh mendapatkan kanser paru-paru hanya dengan menghidupkan asap separuh rokoknya selama bertahun-tahun hidup bersama.

3) Elakkan alergen. Sekiranya anda alahan, dan ia memberi kesan kepada sistem pernafasan, anda perlu menggandakan alergen dengan emfisema.

4) Kawal segala yang anda boleh. Anda tidak boleh membaiki saluran udara. Tetapi anda boleh meningkatkan kecekapan pernafasan anda, gunakan otot anda dan dapatkan kerja. Sebagai contoh, jika anda boleh menyusun semula dapur dengan cara yang memerlukan 5 langkah bukan sepuluh, maka semuanya lebih baik untuk anda.

5) Latihan. Senaman yang kerap adalah penting bagi mereka yang mempunyai emfisema. Latihan terbaik berjalan. Anda juga harus bersenam untuk meningkatkan nada otot pada bahagian atas badan. Cuba bersenam dengan dumbbell 0.5-1 kg dan kembangkan leher, bahu dan dada. Ini penting kerana orang dengan penyakit paru-paru kronik menggunakan otot-otot di leher dan dada atas lebih banyak daripada yang lain. Berenang berguna untuk orang yang menghidap asma dan emfisema, kerana jenis aktiviti ini memungkinkan untuk menghirup udara yang sangat lembab.

6) Makan sedikit, tetapi sering. Apabila emphysema berlangsung, halangan kepada aliran udara bertambah, paru-paru meningkat dari udara terperangkap. Ini paru-paru diperbesar turun, meninggalkan perut kurang ruang untuk pengembangan.

Oleh itu, anda akan berasa lebih baik jika anda makan 6 kali sedikit, bukan 3 kali lebih banyak. Anda perlu memilih sedikit makanan dengan kandungan kalori yang tinggi, contohnya, makanan yang kaya dengan protein.

Ingat juga bahawa proses pencernaan yang panjang menyebabkan aliran darah dan oksigen ke perut dan aliran keluarnya dari bahagian lain badan yang mungkin memerlukannya lebih.

7) Mengekalkan berat badan yang ideal. Sesetengah orang yang mengalami emphysema mendapat lebih banyak berat badan berlebihan, dan air dikekalkan dalam badan mereka. Ia mengambil lebih banyak tenaga untuk membawa kilo tambahan. Lebih dekat dengan jisim badan yang mendekati ideal, lebih baik untuk paru-paru anda.

Pesakit yang sebenar dengan emphysema biasanya nipis, kerana dia perlu menghabiskan sebahagian besar tenaga untuk bernafas. Jika anda terlalu kurus, secara sengaja menambah kalori. Makanan protein tinggi adalah sumber kalori yang baik.

8) Ambillah nafas. Pesakit dengan emfisema bernafas secara tidak senonoh: nafas dalam, nafas kecil. Bernafas berirama untuk membantu diri sendiri.

Bernafas dengan diafragma. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk bernafas. Jadi bayi bernafas secara semula jadi. Jika anda melihatnya, anda akan melihat bahawa tummies mereka meningkat dan jatuh dengan setiap nafas. Jika anda tidak pasti bahawa anda bernafas dengan bantuan diafragma, kemudian letakkan direktori telefon tebal di perut anda dan tonton jika ia bergerak atau tidak.

9) Pastikan saluran pernafasan terbuka. Anda boleh menguatkan otot pernafasan jika menghembuskan udara melalui mulut tertutup rapat selama 30 minit sehari. Cuba menghembus nafas 2 kali lebih perlahan daripada menghirup, ini akan membantu mengeluarkan paru-paru dari udara basi dan berjalan segar ke dalamnya.

Anda juga boleh membeli peranti di farmasi yang akan menentang apabila anda meniupnya. Ia kelihatan seperti mulut plastik kecil. Jika anda menghidupkan cincin, lubang di tanduk akan mengubah saiz. Anda bermula dari lubang terbesar, menarik nafas panjang dan nafas. Apabila anda menguasai saiz lubang, pergi ke yang lain.

10) Cuba vitamin C dan E. Ambil sekurang-kurangnya 250 mg vitamin C sehari dan 800 unit vitamin E antarabangsa 2 kali sehari, tetapi dapatkan terlebih dahulu mendapatkan kebenaran daripada doktor anda. Vitamin ini boleh membantu kerana ia adalah antioksidan. Pengoksidaan dalam asap rokok menyebabkan kerosakan paru-paru.

11) Santai. Apabila anda sentiasa berjaga-jaga, anda memerlukan lebih banyak oksigen. Kebimbangan timbul dari pemikiran yang boleh anda kendalikan, yang bermaksud bahawa anda juga boleh mengawal proses fisiologi.

12) Tetapkan tugas-tugas kecil untuk diri sendiri. Salah satu cara untuk mengalihkan perhatian anda dari pemikiran sedih adalah untuk menetapkan tugas-tugas kecil untuk diri sendiri. Cara terbaik untuk membina keyakinan diri adalah untuk bersenam. Tetapkan matlamat sebenar berdasarkan manifestasi fizikal. Gunakan carta dan graf untuk mengukur kemajuan anda. Ini akan memberikan penilaian yang sangat objektif keupayaan anda untuk mencapai sesuatu.

13) Biarkan salah seorang ahli keluarga anda memainkan peranan seorang jurulatih. Biarkan orang yang rapat menjadi jurulatih anda dan membantu anda pada masa anda mempunyai celah lemas. Jurulatih akan membantu anda melakukan latihan relaksasi asas. Dia boleh tinggal bersama anda dan bertanya kepada anda tentang apa yang anda fikirkan sebelum serangan atau selepas itu. Seseorang yang mempunyai emfisema secara psikologi sangat mencukupi. Sekiranya dia berjaya mengekspresikan fikirannya dengan kata-kata, dia akan dapat memastikan bahawa ini agak tidak masuk akal. Sebaik sahaja dia mula ketawa, dia akan berehat dan pernafasannya akan kembali normal.

14) Jangan mengasingkan diri anda. Sesetengah orang yang menderita emphysema berfikir bahawa mereka mungkin tidak akan menghadapi serangan itu, dan takut bahawa mereka akan pergi ke suatu tempat dan mula tercekik di sana. Oleh itu, mereka tidak lagi pergi ke mana mereka pergi dengan senang hati. Jangan biarkan penyakit mengasingkan diri anda.

15) Hentikan diri anda. Di samping itu, pesakit dengan emphysema mesti belajar untuk tidak tergesa-gesa. Mereka benar-benar boleh melakukan apa sahaja yang mereka mahu, tetapi pada tahap mereka sendiri. Ia tidak mudah untuk belajar berjalan lebih perlahan.

16) Bekerja dengan bijak. Perkara-perkara kecil boleh membuat perbezaan. Bolehkah anda menyusun semula segala-galanya di tempat kerja supaya anda dapat berbuat lebih banyak dengan usaha yang kurang? Bagaimana pula dengan memindahkan meja dengan pinggan lebih dekat dengan pengering? Persatuan Lung Amerika juga menawarkan kereta dengan tiga rak yang akan memudahkan kerja anda. Perkara semacam itu menjadi tenaga tambahan untuk anda.

17) Selaras pernafasan dan angkat berat. Menurut cadangan Persatuan Paru Amerika, kerja rumah akan menjadi lebih mudah jika anda mengangkat berat, menghembuskan nafas melalui bibir tertutup. Menghembus semasa berehat. Sekiranya anda naik ke tingkat atas, juga keluarlah mulut tertutup apabila membuat pergerakan, dan terhirap sambil berehat.

18) Jangan gunakan aerosol yang tidak perlu. Anda tidak boleh memburukkan lagi masalah pernafasan anda dengan bernafas dalam bahan yang tidak dikenali. Gunakan produk styling rambut cecair atau gel dan deodoran atau deodoran yang keras dengan bola. Elakkan produk pembersihan rumah dalam aerosol.

19) Jangan memakai pakaian yang ketat. Pilih pakaian yang akan membolehkan dada dan perut anda berkembang dengan bebas. Dan ini bermakna anda tidak perlu memakai tali pinggang, tali pinggang dan tali pinggang yang ketat. Bagi wanita, lebih baik memakai separuh gred daripada bras. Kedua-dua lelaki dan wanita boleh memakai suspender, bukan tali pinggang yang ketat.

Pneumothorax

Pneumothorax paru - penampilan dalam pengumpulan udara rongga pleura. Ini penuh dengan akibat yang serius, paru-paru tidak berfungsi dengan baik, fungsi pernafasan terjejas.
Peredaran darah di kawasan paru-paru juga merosot.

Apakah pneumotoraks paru-paru itu?

Udara boleh memasuki rongga pleura secara langsung, contohnya, sekiranya berlaku kecederaan, atau dari organ lain, jika mereka rosak oleh penyakit atau akibat prosedur pembedahan.

Terdapat pneumotoraks trauma dan spontan:

1. Traumatik boleh dibuka dan ditutup. Terbuka muncul, sebagai contoh, apabila luka tembakan, atau pisau. Dalam kes ini, udara bergegas ke dalam paru-paru, merobek tisu paru-paru. Pneumothorax tertutup juga terbentuk dalam kecederaan, tetapi kulit tidak pecah, tetapi kerana kecederaan dada, paru-paru rosak dan pecahnya berlaku.
2. Spontan muncul secara tiba-tiba akibat dari sebarang tindakan atau patologi dalaman yang membawa kepada kerosakan kepada integriti pleura dan tisu paru-paru yang berdekatan. Pneumothorax spontan dibahagikan kepada: primer, sekunder dan berulang. Kepada pneumothorax utama adalah patologi kongenital yang berkaitan dengan kelemahan pleura, bullosis paru-paru. Dalam kes ini, walaupun ketawa yang kuat, batuk, hanya sekadar nafas dalam dapat menyebabkan pecah pleura. Menyelam, terbang udara boleh menimbulkan pneumotoraks. Pneumothorax sekunder terbentuk dalam kes luka berjangkit teruk paru-paru, yang membawa kepada perubahan dalam struktur tisu paru-paru. Dengan pneumothorax yang berulang kali bercerita tentang penyakit yang berulang.

Bergantung kepada tahap keruntuhan paru-paru, pneumothorax dibahagikan kepada:

• terhad atau separa;
• penuh atau total.

Oleh pengedaran membezakan:

Dengan komunikasi dengan persekitaran luaran:

Tonton video itu

Punca udara di dalam paru-paru

Terdapat beberapa jenis punca yang membawa kepada pneumothorax. Ia adalah iatrogenik, spontan dan traumatik.

Sesetengah prosedur perubatan dirujuk sebagai iatrogenik:

• memasang kateter di bawah tulang selangka;
• biopsi pleura;
• pengudaraan paru-paru buatan;
• tusukan rongga pleura;
• pembedahan paru-paru.

• cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima semasa pertarungan, apabila ribut rusuk tisu paru-paru;
• cedera terbuka yang disebabkan oleh kecederaan pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merosakkan paru-paru.

• penyakit keturunan yang dicirikan oleh kelemahan pleura;
• jatuh tekanan secara tiba-tiba (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat tinggi);
• Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteria dan virus tertentu;
• neoplasma;
• asma dan sesetengah penyakit pernafasan lain;
• patologi tisu penghubung.

Pneumothorax tegang berlaku pada pesakit yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal. Mereka, sebagai peraturan, menghembus nafas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk meruntuhkan organ.

Gejala ciri penyakit ini

Pneumothorax bermula dengan tiba-tiba. Gejala pneumothorax paru-paru: tanpa diduga, kesakitan dada yang tidak dapat ditemui muncul, terdapat kekurangan udara, dan batuk kering mula berkuat kuasa. Pesakit tidak boleh berbaring, kerana dalam keadaan sedemikian ia lebih sukar untuk bernafas dan kesakitan menjadi tidak tertanggung.

Dengan bentuk separa jenis yang tertutup, kesakitan secara beransur-ansur berkurangan, tetapi sesak nafas dan takikardia hadir.

Pneumothorax traumatik dicirikan oleh kemerosotan pesat keadaan. Oleh kerana kekurangan udara, pesakit bernafas lebih cepat, kulit menjadi kebiruan, tekanan menurun, dan takikardia bermula. Dari luka dengan bunyi keluar udara dengan kemasukan darah.

Jenis injap - yang paling berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk kesukaran bernafas, wajah biru, kelemahan umum. Di samping itu, pesakit berasa takut, tekanan meningkat.

Dyspnea berkembang secara tidak sengaja atau, sebaliknya, bertambah secara beransur-ansur. Ia semua bergantung pada kelajuan perkembangan patologi dan jumlah terperangkap. Dengan luka-luka yang ketara, trakea berpindah, suara berubah menjadi timbre, dan gegaran suara hilang.

Pada bahagian yang terjejas, pernafasan menjadi lemah, kadang-kadang kesan paru-paru yang bisu berlaku.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumothorax pada radiograf yang dihasilkan dikesan oleh kawasan terang di mana tiada pola paru-paru. Zon sedemikian menunjukkan pengumpulan udara di sana.

Dengan patologi yang berpanjangan berlaku keruntuhan paru-paru. Ia boleh menjadi sebahagian atau lengkap.

Kadang-kala, untuk penentuan patologi, sinar X tunggal tidak mencukupi, dan tomografi tambahan yang dikira ditetapkan.

Ia membantu mengenal pasti:

• kawasan kecil pneumothorax;
• bullae emphysematous, yang sebenarnya membawa kepada patologi;
• penyebab proses semula patologi.

X-ray dan tomografi membantu menentukan jumlah keruntuhan paru-paru.

Untuk mengesan pengumpulan udara apikal, tumpuan fluoroskopi dilakukan. Semasa prosedur, pesakit boleh diputar dan mengenal pasti anjakan kluster udara. Adalah penting untuk dilakukan dalam masa yang singkat.

Oleh kerana tanda-tanda yang masih belum didiagnosis - mediastinum berada di tempat, kubah diafragma sedikit berubah. Sekiranya anda terlepas saat ini, paru-paru akan hilang sepenuhnya, yang akan menyebabkan kegagalan pernafasan akut. Keadaan ini membawa maut.

Radiografi, dibuat tepat pada masanya, membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Ahli radiologi akan mencukupi dengan secukupnya situasi ini, membentuk kesimpulan yang boleh dipercayai, berdasarkan yang pakar akan menetapkan rawatan yang betul.

Di samping itu, anda boleh menetapkan elektrokardiografi. Ini adalah benar untuk penyakit valvular, dan membolehkan masa untuk mengenal pasti perubahan patologi di dalam hati.

Dalam sesetengah kes, perundingan pakar bedah yang pakar dalam penyakit paru-paru diperlukan.

Video

Emfisema kekerasan rumit oleh pneumothorax

Emfisema Bullous sering membawa kepada pneumothorax sebelah kanan. Patologi kecil boleh lulus dengan sendirinya.

Ini adalah mungkin pada pesakit yang sebelum ini mempunyai paru-paru yang sihat, tidak merokok.

Pneumothorax yang kerap berkembang lebih kerap dalam perokok. Emfisema Bullous sering menjadi punca pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan secara beransur-ansur membina, contohnya, semasa tekanan fizikal yang kuat, atau batuk yang kuat, pergerakan atau tindakan lain yang membawa kepada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, penembusan mungkin berlaku, udara dipaksa masuk ke dalam pleura, keruntuhan berlaku.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tanpa gejala, atau mempunyai manifestasi kecil yang pesakit tidak memberi perhatian. Sementara itu, patologi terus berkembang dan berlanjutan lagi.

Pneumothorax berulang lebih serius daripada yang utama. Oleh itu, jika terdapat gejala yang sama dengan kejadian komplikasi yang lebih lanjut, walaupun dengan manifestasi patologi yang paling tidak penting, perlu diperiksa oleh seorang pakar.

Mekanisme pembangunan pneumothorax semasa bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada lembu terjejas apabila melakukan apa-apa gerakan yang menyebabkan ketegangan atau ketegangan paru-paru. Bahkan batuk cetek pada titik ini boleh menyumbang kepada pecahnya dinding pleura nipis.

Pada ketika ini, terdapat kesakitan, kesukaran bernafas, gejala lain yang menunjukkan pneumothorax.

Kemunculan tanda-tanda ini adalah sebab untuk pergi ke doktor. Oleh itu, jika penyakit bullous organ-organ pernafasan sudah didiagnosis, maka kita mesti cuba mengelakkan situasi-situasi yang boleh menyebabkan pecah lembu.

Sebagai langkah pencegahan untuk emphysema, adalah penting untuk berhenti merokok, elakkan tempat di mana ia mungkin menyebarkan bahan berbahaya, dan jika mungkin mengelakkan jangkitan virus.

Ciri-ciri bentuk kronik

Luka udara terkumpul dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai peraturan, dalam masa satu hingga dua bulan, dan selepas ini pemulihan itu diperbaiki.

Jika resorpsi udara yang lengkap tidak berlaku walaupun dalam tempoh tiga bulan, seseorang boleh menyatakan bentuk pneumothorax kronik. Kadang-kadang udara masuk semula dan berulang penyakit berlaku.

Pembentukan pneumothorax dalam bentuk kronik juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, deposit pada tapak kerosakan pleura, yang melanggar mekanisme pengembangan paru-paru. Dalam keadaan ini, pesakit mungkin tidak merasakan ketidakselesaan, keadaannya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronik sering menimbulkan pelbagai komplikasi:

• jangkitan pada pleura;
• penampilan pneumothorax pada paru-paru yang lain;
• keruntuhan paru-paru;
• pengulangan penyakit ini.

Komplikasi sering mengancam nyawa.

Rawatan yang berkesan terhadap penyakit ini

Pneumothorax adalah mengancam nyawa. Ini adalah terutamanya bentuk injap dan terbuka. Pilihan ini memerlukan rawatan segera. Tetapi, sebelum ketibaan pasukan perubatan, pertolongan cemas harus diberikan kepada pesakit.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura dengan udara.

Dengan borang yang terbuka, ia perlu memohon pembalut yang melegakan yang menghalang udara daripada memasuki kawasan yang cedera. Untuk tempat ini kecederaan seret ke atas apa-apa bahan.

Dari atas, untuk pengedap yang lebih baik, bungkus dengan polietilena (beg, kain minyak). Pesakit mesti diletakkan untuk memudahkan pernafasan, untuk menarik diri dari keadaan pengsan, untuk memberi ubat penahan sakit.

Di hospital, pertama sekali, tusukan dilakukan untuk menghilangkan udara terkumpul dari rongga pleura, dan untuk mengelakkan tekanan negatif dalam zon pleura.

Rawatan lanjut pneumothorax paru-paru bergantung kepada jenisnya. Dengan bentuk tertutup yang terhad, terapi konservatif dilakukan.

Dengan varian jumlah penyakit ini, untuk pembubaran normal paru-paru, saliran dimasukkan ke dalam bahagian pleural dan udara disedut menggunakan alat khas.

Untuk melegakan sindrom batuk, codeine atau dionin ditetapkan. Semua pesakit melalui terapi oksigen, yang mempercepatkan resolusi pneumothorax beberapa kali. Relief kesakitan dilakukan oleh analgesik, kadang kala narkotik.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada mayoritas paru-paru akibat kecederaan. Dalam kes ini, suturing kecacatan tisu paru-paru, tisu lembut bahagian cedera dada dilakukan, tiub saliran dipasang.

Juga melakukan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan. Rawatan pembedahan akan diperlukan walaupun tiada kesan langkah-langkah konservatif. Sekiranya saliran itu adalah seminggu, dan melicinkan paru-paru tidak datang, maka tanpa pakar bedah tidak mencukupi.

Untuk mengurangkan kemungkinan terjadinya semula penyakit, tetapkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khas yang menyumbang kepada penambahan besar ruang antara plat pleura.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi pneumothorax adalah biasa dan berlaku pada separuh pesakit:

1. Pleurisy adalah akibat kerap pneumothorax paru-paru. Ia sering disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum dipenuhi dengan udara, yang membawa kepada kekejangan pembuluh jantung.
3. Udara memasuki tisu subkutaneus, yang dipanggil emfisema subkutan.
4. Pendarahan di kawasan pleura.
5. Dengan jangka panjang penyakit ini, paru-paru yang terjejas mula berlebihan dengan tisu penghubung. Ia menghancurkan, kehilangan keanjalannya, dan tidak mampu untuk mendapatkan walaupun selepas penyingkiran massa udara dari rantau pleura. Ini membawa kepada kegagalan pernafasan.
6. Edema pulmonari.
7. Dengan zon kerosakan yang besar kepada tisu paru-paru adalah maut.

Pencegahan berulang

Selepas akhir rawatan, pesakit selama sebulan dilarang melakukan sebarang aktiviti fizikal, terbang di atas kapal terbang, menyelam ke kedalaman.

Tiada kaedah khas untuk langkah pencegahan untuk pneumothorax, tetapi pakar-pakar mengesyorkan mata tertentu, pelaksanaan yang akan mengurangkan risiko penyakit berulang:

• berhenti merokok untuk kebaikan;
• menjalankan latihan pernafasan;
• secara berkala diperiksa untuk mengesan penyakit paru-paru pada peringkat awal;
• mencari masa untuk berjalan di udara segar.

Pneumothorax pada peringkat awal dirawat dengan baik, tetapi ini, malangnya, tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan kembali. Menurut statistik, varian utama spontan pneumothorax berlaku sekali lagi dalam 30%, dan ini berlaku dalam tempoh 6 bulan pertama. Pneumothorax berulang sekunder mengembalikan lebih kerap dalam 47% kes.

Oleh kerana kekurangan pertukaran gas dalam organ pernafasan, pelbagai comorbiditi berlaku, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang bermaksud bahawa organ-organ lain tidak menerimanya, hipoksia berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menerima rawatan yang tepat pada masanya.

Pneumothorax - apakah itu, sebab, gejala dan rawatan pneumothorax paru-paru

Pneumothorax paru - penampilan dalam pengumpulan udara rongga pleura. Ini penuh dengan akibat yang serius, paru-paru tidak berfungsi dengan baik, fungsi pernafasan terjejas. Keadaan ini menjadi lebih biasa pada hari-hari ini. Ia berlaku pada pesakit berusia 20-40 tahun.

Orang yang cedera perlu mula menyediakan rawatan kecemasan secepat mungkin, kerana pneumothorax boleh berakhir dengan kematian. Lebih terperinci, apa penyakitnya, apa sebab dan gejala, serta pertolongan pertama untuk pneumothorax dan rawatan berkesan - kemudian dalam artikel.

Pneumothorax: apa itu?

Pneumothorax adalah pengumpulan udara yang berlebihan antara helaian pleura, yang membawa kepada gangguan jangka pendek atau jangka panjang fungsi pernafasan paru-paru dan kegagalan kardiovaskular.

Dalam pneumothorax, udara boleh melepasi antara kepingan pleura visceral dan parietal melalui apa-apa kecacatan pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara menembusi rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah daripada tekanan atmosfera) dan menyebabkan keruntuhan sebahagian atau seluruh paru-paru (keruntuhan paru sebahagian atau lengkap).

Pesakit dengan pneumothorax mengalami kesakitan yang mendalam di dada, bernafas selalunya dan dangkal, dengan sesak nafas. Merasakan "kekurangan udara." Melahirkan pucat atau sianosis pada kulit, khususnya muka.

• Pengelasan penyakit ICD 10 pneumothorax adalah: J93.

Klasifikasi penyakit

Pneumothorax terdiri daripada dua jenis yang berbeza bergantung kepada asal dan komunikasi dengan persekitaran luaran:

1. terbuka apabila gas atau udara memasuki rongga pleura dari persekitaran luaran melalui kecacatan dada - kecederaan, sementara terdapat depresiisasi sistem pernafasan. Dalam kes pembesaran pneumothorax terbuka, ia berubah dan ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru berkurangan dan tidak lagi melaksanakan fungsinya. Pertukaran gas di dalamnya berhenti, dan oksigen tidak memasuki darah;
2. Ditutup - tiada hubungan dengan alam sekitar. Pada masa akan datang, peningkatan jumlah udara tidak berlaku dan, secara teori, spesies ini dapat menyelesaikannya secara spontan (ini adalah bentuk yang paling mudah).

Mengikut jenis pengedaran:

• satu cara. Ia dibicarakan mengenai perkembangannya jika hanya satu paru-paru berkurang;
• dua cara. Lengan kanan dan kiri paru-paru mereda. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, oleh itu ia perlu untuk memulakan bantuan kecemasan secepat mungkin.

• Pneumothorax traumatik berlaku akibat luka yang menembusi dada atau kecederaan paru-paru (contohnya, serpihan patah tulang rusuk).
• pneumothorax spontan, yang timbul tanpa sebarang penyakit terdahulu, atau penyakit yang berjaya tersembunyi;
• Pneumothorax tegang adalah keadaan di mana udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak ada kemungkinan melarikan diri, rongga dipenuhi dengan gas. Terdapat keruntuhan lengkap paru-paru dan udara tidak masuk ke dalamnya walaupun dengan nafas dalam.
• menengah - timbul sebagai komplikasi patologi paru atau extrapulmonary,
• buatan atau iatrogenik - doktor membuat, jika perlu, manipulasi tertentu. Ini termasuk: biopsi pleura, memasukkan kateter ke dalam urat tengah.

Jenis-jenis pneumothorax berikut diiktiraf oleh jumlah udara yang memasuki rongga di antara kepingan pleura:

• sebahagian (sebahagian atau terhad) - keruntuhan paru-paru tidak lengkap;
• jumlah (penuh) - terdapat keruntuhan lengkap paru-paru.

Dengan kehadiran komplikasi:

• Complicated (pleurisy, pendarahan, mediastinal dan subcutaneous emphysema).
• Tidak rumit.

Sebabnya

Faktor etiologi yang boleh membawa kepada perkembangan pneumothorax dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• Penyakit sistem pernafasan.
• Kecederaan.
• Manipulasi perubatan.

Penyebab pneumothorax spontan paru-paru boleh (disusun dalam kekerapan menurun):

• Penyakit Paru-paru Bullous.
• Patologi saluran pernafasan (penyakit pulmonari obstruktif kronik, fibrosis sista, status asma).
• Penyakit berjangkit (pneumocystis pneumonia, tuberkulosis pulmonari).
• Penyakit paru-paru interstisial (sarcoidosis, pneumosklerosis idiopatik, granulomatosis Wegener, limfangioleiomyomatosis, sclerosis tuberous).
• Penyakit tisu yang berkaitan (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, sindrom Marfan).
• Neoplasma malignan (sarcoma, kanser paru-paru).
• Endometriosis thoracic.

• Terbuka, tusukan, tembakan;
• ditutup - diterima semasa perjuangan, jatuh dari ketinggian yang hebat.

Pneumothorax: udara berbahaya dalam rongga pleura?

Dalam keadaan fisiologi seseorang dalam rongga interpleural tidak mengandungi udara. Keadaan di mana udara terkumpul di dalamnya dipanggil pneumothorax dalam perubatan. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani purba: "pneuma" bermaksud udara, dan "dada" bermaksud dada.

Pneumothorax, atau lebih tepatnya, sindrom pneumothorax, bukan penyakit yang berasingan, kerana ia berkembang terhadap latar belakang penyakit sedia ada organ-organ dada atau akibat kecederaan atau manipulasi perubatan yang tidak betul.

Dalam sesetengah kes (kira-kira 20%) penyebab pneumotoraks tidak dapat diwujudkan. Keadaan patologi ini adalah unit nosologi yang berasingan - pneumothorax idiopatik.

Punca dan faktor risiko untuk pneumothorax

Bergantung kepada punca pneumothorax, terdapat:

• primer (biasanya tidak dikaitkan dengan patologi paru-paru);
• sekunder (berlaku di latar belakang penyakit sistem pernafasan).

Traumatik (dikaitkan dengan kecederaan pada dada).

Iatrogenik (disebabkan oleh manipulasi perubatan):

• dengan aspirasi perkutan (sehingga 35%);
• apabila menjalankan thoracentesis (sehingga 20%);
• catheterisasi urat subclavian (sehingga 10%);
• dengan biopsi pleura (sehingga 10%);
• semasa pengudaraan paru-paru buatan (sehingga 15%);
• dengan biopsi transbronchial (sehingga 2%).

Pneumothorax utama, atau idiopatik, spontan adalah tiga kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Punca-punca syarat-syarat ini tidak ditubuhkan dengan tepat, ini disebabkan oleh adanya lebih banyak faktor risiko yang mungkin berlaku pada lelaki:

• binaan nipis;
• pernafasan dada;
• senaman yang sengit;
• merokok;
• kerja yang berkaitan dengan penurunan tekanan atmosfera (pengendali kren, juruterbang, pendaki industri, penyelam);
• bekerja dalam keadaan suhu tinggi dan kelembapan;
• semangat untuk muzik rock keras (apa yang dipanggil "Pink Floyd" kesan).

Kekerapan patologi idiopatik meningkat dengan ketara dengan keturunan terbeban. Jika bapa mempunyai kes pneumothorax, maka kebarangkalian kejadiannya di anak lelaki ini lebih tinggi daripada yang lain. Risiko pneumotoraks juga meningkatkan pesakit dengan penyakit tisu penghubung, khususnya kolagen:

• fibrosis kistik;
• homocystinuria keluarga;
• kekurangan alfa-1-antitrypsin;
• Sindrom Ehlers-Danlos.

Dalam 80% kes, pneumothorax idiopatik berlaku terhadap latar belakang emphysema bullous, keadaan patologi yang disertai dengan penampilan berlubang rongga udara di dalam paru-paru.

Pneumothorax kucing (haid) juga tergolong dalam bentuk yang jarang berlaku pada patologi utama; salah satu sebab yang pasti bagi sesetengah penulis adalah lokasi pulmonari ectopic endometriotic foci.

Ia berlaku pada wanita dalam tempoh premenopausal, lebih kerap lagi pada mereka yang mengambil persediaan estrogen. Pneumothorax spontan sekunder dalam beberapa cara dijangka, kerana ia timbul terhadap latar belakang penyakit kronik sedia ada sistem pernafasan:

• saluran pernafasan (penyakit obstruktif paru-paru dan bronkus);
• etiologi berjangkit (tuberkulosis pulmonari, pneumonia berkaitan dengan HIV, abses);
• patologi paru interstisial (fibrosis pulmonari idiopatik, sarcoidosis);
• Penyakit tisu penghubung (polymyositis dan dermatomyositis, ankylosing spondylitis);
• kanser (kanser paru-paru).

Penyebab pneumothorax traumatik termasuk luka terbuka dan kecederaan dada tumpul, polytrauma, sindrom memerah berpanjangan.

Patogenesis pneumothorax

Klasifikasi patogenetik mengenal pasti tiga kumpulan keadaan patologi, berdasarkan kehadiran atau ketiadaan komunikasi ruang pleura dengan persekitaran udara:

• Tertutup (tiada mesej);
• Buka (ada mesej);
• Tegang (mesej bergantung kepada nafas-nafas).

Setiap pneumothorax ini mempunyai patogenesis sendiri (mekanisme pembentukan).

Kejadian pneumotoraks tertutup

Dengan pneumotoraks tertutup, udara disedut ke dalam ruang pleura melalui kecacatan sementara dalam pleura, dan selepas itu ia disekat dengan pelbagai sebab.

Kemunculan kecacatan sementara seperti ini boleh berlaku:

Sekiranya kerosakan pada daun luar (parietal) dari pleura.

Pneumothorax sedemikian berlaku dengan kecederaan dada yang menembusi, apabila kecacatan itu kemudiannya ditutup akibat pergeseran dan edema tisu selepas trauma;

Sekiranya berlaku kerosakan pada pleura dalaman (visceral).

Proses patologis ini berkembang akibat trauma dada yang tumpul, apabila tulang rusuk pecah mencederakan pleura visceral dan tisu paru-paru semasa bernafas.

Apabila patologi ditutup, sebagai peraturan, sedikit udara memasuki ruang pleura, yang selalunya menyelesaikan sendiri.

Patogenesis pneumothorax terbuka

Dengan luka terbuka dada atau kerosakan kepada struktur pernafasan oleh badan asing atau semasa manipulasi perubatan, pneumothorax terbuka. Melalui kecacatan yang terbentuk di dalam pleura, udara mudah masuk ke dalam ruang pleura semasa penyedutan dan ditarik keluar semasa pembuangan.

Pada masa yang sama, tekanan intrapleural dibandingkan dengan tekanan atmosfera, oleh itu, pertukaran gas dalam alveoli paru-paru teruk terjejas.

Apabila ini terjadi, penurunan jumlah oksigen (hipoksemia) dan peningkatan jumlah karbon dioksida (hiperkcapnia) dalam darah. Oleh itu, kegagalan pernafasan semakin meningkat. Sering kali keadaan ini disertai oleh pendarahan yang penting dalam rongga pleura - hemothorax.

Mekanisme pembangunan pneumothorax valvular

Dalam perkembangan pneumothorax valvular, pembentukan kepak, yang memainkan peranan injap, sangat penting: apabila menghirup, ia dapat di udara ke arah rongga pleura, dan apabila menghembuskan nafas, ia merangkumi kecacatan lapisan pleura, mencegahnya melarikan diri.

Pneumothorax teruk boleh berlaku:

• Dalaman (dengan penglibatan tisu paru-paru dalam peranan flap);
• Outer (flap bertindak pleura parietal atau tisu lembut dinding dada).

Dalam patogenesis pneumothorax, peningkatan tekanan intrapleural yang tajam sangat penting. Biasanya, apabila anda menghirup, ia harus dari -8.5 hingga 9 mm Hg, dan apabila anda mengeluarkan nafas - dari -3 hingga -6 mm Hg.

Tekanan bronkial adalah positif semasa tamat tempoh (1-5 mm Hg), dan boleh meningkat secara dramatik apabila bercakap (sehingga 10 mm Hg), menangis atau batuk (sehingga 70 mm Hg).

Oleh itu, perbezaan tekanan pernafasan intrapleural dan intrabronchial adalah sehingga 12-15 mm Hg. pada rehat dan sehingga 80 mm Hg apabila batuk atau menjerit. Jika seseorang mempunyai halangan kepada bronchi (penyempitan lumen), ini akan meningkatkan kecerunan tekanan.

Mekanisme injap meningkatkan tekanan intrapleural, yang akibatnya menjadi sama seperti pada bronkus, atau bahkan melebihi itu. Dalam kes sedemikian, terdapat pneumothorax tegang, yang dicirikan oleh gangguan pernafasan dan hemodinamik.

Klasifikasi patogenetik pneumothorax sangat penting untuk menentukan taktik merawat pesakit dengan patologi ini. Pneumothorax adalah keadaan yang mengancam nyawa, oleh itu dalam kebanyakan kes ia memerlukan rawatan pembedahan kecemasan.

Klinik Pneumothorax

Gejala klinikal pneumothorax biasanya membenarkan untuk menentukan kehadiran udara dalam rongga pleura yang sudah ada semasa pemeriksaan awal pesakit. Keparahan gejala bergantung kepada jumlah udara dan tekanan di ruang interpleural.

Dengan pneumothorax spontan, penyakit ini biasanya bermula tiba-tiba apabila mewawancarai pesakit, jarang sekali dapat mengaitkan permulaan dengan senaman atau tekanan fizikal.

Aduan utama pesakit adalah:

• kesakitan akut di bahagian dada yang terjejas, yang meningkat dengan penyedutan atau pergerakan pesakit;
• sesak nafas (keamatannya bergantung kepada saiz pundi udara dan, dengan itu, tahap pemindahan organ-organ mediastinum);
• kurang kerap - batuk kering.

Dengan pneumothorax yang tertutup, gejala-gejala ini cenderung mereda jika pesakit tidak mendapatkan bantuan semasa hari-hari pertama selepas permulaan penyakit.

Semasa pemeriksaan pesakit tanda-tanda pneumothorax itu perlu diperhatikan:

• pesakit duduk, condong ke arah luka, atau berbaring di sebelah sakit;
• selalunya pesakit memegang separuh payudara yang terjejas untuk menyekat pergerakannya semasa perbuatan pernafasan;
• dengan pesakit pneumothorax besar-besaran takut, teruja;
• dengan bentuk terbuka proses patologi, luka yang ternganga dapat dikesan, di mana, apabila bernafas dengan bunyi bising, gerak udara dan buih merah dikeluarkan;
• Kulit pesakit adalah pucat, ditutup dengan peluh yang melekit, membran mukus berwarna biru.

• tachypnea (cepat bernafas hingga 30-40 per minit);
• takikardia (peningkatan kadar jantung);
• penurunan tekanan darah;
• peningkatan tekanan vena pusat.

Tanda-tanda perkusi dan auskultori biasanya mengesahkan kecurigaan udara dalam rongga pleura. Pengecualian mungkin tertutup jenis patologi dengan sedikit keruntuhan (mampatan) paru-paru (tidak lebih daripada 15%), di mana perubahan dalam bunyi perkusi atau bunyi auskultori di atas paru-paru tidak dikesan.

Dengan kejatuhan sedikit bunyi perkusi paru-paru mungkin tidak berbeza dari biasa. Dengan keruntuhan besar paru-paru (lebih daripada 15%), bunyi perkusi di atas gelembung udara di ruang pleural menjadi tempat berteduh.

Semasa auscultation (mendengar), pernafasan vesikular tidak berada di atas paru-paru yang runtuh dan mengiu tidak didengar. Untuk membuat diagnosis atau mengesahkannya selepas memeriksa pesakit, kaedah penyelidikan tambahan ditetapkan, jumlahnya bergantung kepada keparahan gejala klinikal dan peralatan institusi perubatan.

Diagnosis patologi

Selalunya, diagnosis pneumothorax tidak sukar. Dalam pneumothorax, kaedah diagnostik berikut adalah sangat bermaklumat:

• ujian darah makmal;
• radiografi;
• elektrokardiografi;
• peperiksaan ultrasound;
• tomografi yang dikira.

Kiraan darah lengkap tidak mendedahkan sebarang perubahan patologi dalam penyakit ini. Sekiranya terdapat perdarahan yang bersamaan dalam darah periferal, penurunan jumlah sel darah dan penurunan paras hemoglobin dapat ditentukan, menunjukkan kehilangan darah.

Perubahan besar diturunkan dalam kajian komposisi gas darah. Dalam 75% pesakit, perubahan patologi dalam gas darah diperhatikan: hipoksemia (penurunan tekanan separa oksigen dalam darah di bawah 80 mm Hg) dan hypercapnia (peningkatan tekanan separa karbon dioksida di atas 50 mm Hg).

Perubahan patologi dalam keadaan gas darah adalah berkadar terus dengan jumlah udara terkumpul dalam rongga pleura dan tahap keruntuhan paru-paru. Penurunan kritikal dalam kandungan oksigen dalam darah menunjukkan kegagalan pernafasan akut yang teruk, yang boleh membawa kepada perkembangan koma hipoksik.

Tanda sinar-X pneumothorax yang dikesan pada gambar X-ray kajian adalah:

1. Pengesanan jurang udara antara daun pleura.
2. Ketiadaan pola paru-paru di bahagian dada yang terjejas.
3. Peredaran bayangan organ mediastinum (jantung, bronkus, vesel besar) dalam arah yang sihat.
4. Tahap cecair (effusion) di bahagian bawah rongga pleura.
5. Apabila menjalankan radiografi dalam kedudukan pesakit yang berbaring di bahagian yang terjejas, garis rusuk diafragma mendalam ditentukan.

Pemeriksaan sinar-X boleh ditambah dengan tomografi yang dikira.

Dengan gangguan hemodinamik yang ketara, pemeriksaan elektrokardiografi diperlukan. Pada ECG, tanda-tanda beban jantung yang betul akan dikesan.

Tempoh pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Taktik rawatan pesakit dengan pneumothorax bergantung kepada klinik, tahap mampatan paru-paru dan keparahan pernafasan pernafasan dan hemodinamik. Standard pertolongan pertama untuk pneumothorax adalah saliran ruang antara. Dengan tidak berkesan manipulasi invasif yang minimum, operasi videothorascopic atau ekstensif ditunjukkan kepada pesakit.

Menurut statistik perubatan, 30% pesakit dalam tahun pertama kehidupan berulang selepas pneumothorax spontan utama. Untuk mengurangkan kemungkinan berulang dan berlakunya akibat berbahaya, pemulihan ditunjukkan kepada pesakit selepas rawatan.

Pemulihan pesakit terdiri daripada:

• perubahan gaya hidup (senaman sederhana, mengelakkan tabiat buruk dan sukan ekstrem);
• perubahan tempat kerja (dengan kehadiran faktor pengeluaran berbahaya);
• prosedur air (pengerasan, melawat kolam);
• menjalankan latihan pernafasan;
• latihan terapi fizikal;
• prosedur fisioterapeutik;
• rawatan penyakit kronik;
• rawatan spa.

Di samping itu, pesakit mesti kerap melawat doktor untuk memantau kemajuan proses pemulihan.

Pneumothorax adalah berbahaya kerana komplikasinya, yang, mengikut statistik, berlaku pada separuh daripada pesakit. Pneumothorax yang rumit memburukkan lagi keadaan patologi, memanjangkan proses penyembuhan.

Ini termasuk:

• pleurisy eksudatif;
• pendarahan;
• empyema pleura;
• emfisema subkutaneus;
• kegagalan pernafasan akut;
• kegagalan jantung akut.

Dengan pneumothorax yang berpanjangan, 50% pesakit mempunyai kesan berbahaya yang memburukkan prognosis untuk kesihatan dan kehidupan mereka:

• Ketegaran paru-paru (disebabkan oleh helai tisu penghubung yang terbentuk), yang tidak dapat berfungsi dengan fungsi pernafasan;
• perekatan dalam rongga pleura;
• penggantian tisu paru-paru dengan tisu penghubung, yang menyebabkan keriput;
• sepsis;
• kekurangan kronik pernafasan dan peredaran darah.

Yang kemudian rawatan pneumothorax bermula, semakin tinggi kemungkinan komplikasinya dan kesan yang lebih sering tidak dapat dikembalikan berkembang. Kesan pneumotoraks boleh membawa maut.

Pneumothorax adalah penyakit berbahaya yang bukan sahaja boleh memburukkan kualiti hidup pesakit, tetapi juga menyebabkan kematian.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya dan kesan pneumothorax, pesakit mesti memantau perubahan dalam kesihatannya dan, dengan kemerosotan yang sedikit, dapatkan bantuan yang berkelayakan.

Pneumothorax - apakah itu, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana untuk menyediakan rawatan kecemasan

Pneumothorax adalah keadaan akut yang agak biasa. Nama ini berasal dari kata-kata Yunani "udara" dan "dada", yang jelas menggambarkan patologi - udara menembusi antara dinding dada dan paru-paru.

Definisi

Pneumothorax - masuk udara, gas ke dalam rongga antara lapisan pleura. Udara terkumpul menyebabkan mampatan paru-paru, kekurangan oksigen dan kegagalan pernafasan, menimbulkan keruntuhan lengkap atau separa paru-paru.

Keadaan sedemikian timbul secara spontan atau disebabkan gangguan luar. Relap berlaku pada hampir separuh kes. Pembangunan ciri komplikasi adalah pendarahan intrapleural, emphysema subkutaneus, pneumopleuritis.

Sebarkan

Banyak kes patologi ini dicatatkan di seluruh dunia. Selalunya keadaan ini berlaku pada bayi baru lahir dan lelaki muda di bawah umur 30 tahun, terutama jika mereka nipis dan tinggi. Perokok dan mereka yang mempunyai penyakit paru-paru kronik juga berisiko.

Asal

Dalam keadaan normal, tekanan dalam rongga pleura dijaga pada tahap di bawah atmosfera. Ini membolehkan paru-paru sentiasa berada dalam keadaan tegas. Udara menembusi menimbulkan tekanan intrapleural, menyumbang kepada mampatan dan menjatuhkan (runtuh) paru-paru, penuh atau separa. Hati dan kapal besar juga dimampatkan dan ditolak ke bahagian yang bertentangan dada.

Punca pneumotorax

Bergantung kepada asal usul, terdapat pneumothorax utama dan menengah, traumatik, iatrogenik spontan.

Utama spontan

Dibentuk tanpa sebab yang jelas. Sebabnya:

• Kelemahan kongenital tisu pleura, pecah apabila batuk, ketawa, tekanan meningkat;
• kecacatan genetik - pengeluaran α-1-antitrypsin tidak mencukupi;
• penurunan tekanan yang tajam (apabila terbang dengan kapal terbang, menyelam).

Sekunder

Ia lebih kerap berlaku pada orang tua dengan penyakit paru-paru:

• Kronik dan keturunan (asma bronkial, fibrosis sista, COPD);
• berjangkit (pneumonia, tuberkulosis);
• kanser (kanser paru-paru).

Traumatik

Sebabnya adalah kecederaan:

• Terbuka, tusukan, tembakan;
• ditutup - diterima semasa perjuangan, jatuh dari ketinggian yang hebat.

Iatrogenik

Ia terbentuk semasa pembedahan:

• Dengan pengudaraan paru-paru;
• resusitasi kardiopulmonari;
• tusukan rongga pleura.

Gejala (tanda) untuk pneumothorax

Gejala yang paling khas ialah:

• Kesakitan dada - tajam, tidak dijangka, lebih teruk apabila menghirup. Boleh tersebar ke perut, bahu, leher;
• sesak nafas - tiba-tiba mengalami kesukaran bernafas;
• palpitasi jantung;
• berpeluh berlebihan - peluh melekit, sejuk;
• pucat atau sianosis kulit - disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi;
• batuk, paroxysmal, kering;
• ketakutan panik;
• emfisema mungkin di bawah kulit - akibat daripada pernafasan udara ke dalam tisu subkutaneus.

Jenis pneumotoraks

Bergantung kepada mesej dengan persekitaran luaran, jenis berikut dibezakan:

• Tertutup - tidak ada komunikasi dengan alam sekitar, jumlah masuk udara adalah malar. Penampilan paling ringan, selalunya spontan menyelesaikan;
• terbuka - ada hubungan dengan alam sekitar. Fungsi paru adalah terjejas dengan ketara;
• injap - dicirikan oleh pembentukan injap yang memberikan akses ke udara di dalam rongga pleura, tetapi tidak membiarkannya. Dengan setiap nafas, jumlah udara dalam rongga meningkat. Jenis yang paling berbahaya adalah bahawa paru-paru berhenti berfungsi, kejutan pleuropulmonary berkembang, saluran darah dimampatkan, jantung dan trakea dipindahkan.

Diagnostik

Kemungkinan pesat pneumothorax memerlukan diagnosis pesat untuk memberi bantuan yang tepat pada masanya. Kaedah diagnostik:

• Pemeriksaan klinikal - mengenal pasti gejala ciri, mendengar dengan stetoskop untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas;
• Pemeriksaan sinar-X - pada radiografi di pinggir, terdapat zon pencerahan jelas tanpa pola paru-paru. Hati, trakea, kapal besar dialihkan ke arah yang bertentangan, dan diafragma - ke bawah;
• komputasi tomografi - mempunyai kebolehpercayaan yang lebih besar berbanding dengan x-ray. Digunakan untuk mendiagnosis luka-luka kecil, mengenal pasti punca, dengan diagnosis pembezaan;
• ujian darah - mengesan hipoksemia dalam 75% kes.

X-ray untuk pneumothorax

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis akhir adalah berdasarkan hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan pneumotoraks dibedakan dengan penyakit berikut:

Rawatan

Terapi termasuk pertolongan cemas dan penjagaan susulan.

Bantuan pertama untuk pneumothorax

Untuk mana-mana pneumothorax, hospital kecemasan ke jabatan pembedahan diperlukan.

Tiba-tiba datang pneumothorax memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kerana ia merupakan ancaman kepada kehidupan manusia. Tidak seminit kelewatan tidak dapat diterima!

Pertolongan cemas dipanggil segera apabila gejala muncul. Semasa menunggu beliau, pesakit diberi pertolongan cemas:

• Menyediakan akses udara percuma;
• menenangkan pesakit;
• memastikan kedudukan separa duduk pesakit;
• dengan pneumothorax terbuka - pembalut kedap udara digunakan pada lubang (dari beg steril, plester pelekat, kain getah atau polietilena);
• dengan valvular - segera mengeluarkan tusukan pleura untuk menghilangkan udara tertelan dengan jarum dan jarum suntikan yang besar.

Bantuan Perubatan Berkelayakan

Rawatan itu dijalankan di hospital pembedahan dan bergantung kepada jenis dan jenis patologi:

• Pneumothorax terhad yang tertutup kecil - selalunya tidak memerlukan rawatan. Ia secara spontan menyelesaikan selepas beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan serius;
• apabila tertutup - aspirat udara yang telah datang menggunakan sistem tusuk;
• dengan terbuka - mula-mula menterjemahkannya ke dalam lubang suturing yang tertutup. Seterusnya, udara disedut melalui sistem tusuk;
• dengan valvular - menterjemahkannya ke dalam bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat dengan pembedahan;
• dengan pembedahan berulang - pembedahan sebabnya.

Carta alir organisasi penjagaan perubatan mengikut hasil pemeriksaan klinikal

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus dalam kes ini tidak wujud.

Utama

Berdasarkan pemeliharaan kesihatan seluruh badan:

• Berhenti merokok sepenuhnya;
• berjalan lama yang kerap;
• menjalankan latihan pernafasan;
• diagnosis tepat pada masanya penyakit paru-paru dan rawatan mereka;
• mengelakkan kecederaan pada dada.

Sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah berulangnya:

• Fusion helai pleura;
• penyingkiran punca penyakit itu.

Ramalan

Prognosis sebahagian besarnya dipengaruhi oleh jenis patologi dan kelajuan bantuan:

• Dengan pneumothorax tanpa komplikasi spontan - dengan bantuan tepat pada masanya yang disediakan, prognosis adalah baik;
• dengan kehadiran patologi paru - perkembangan kambuhan kerap mungkin (hampir separuh dari kes);
• dengan pneumothorax traumatik - prognosis bergantung kepada kerosakan yang diterima;
• dengan pneumothorax valvular - yang lebih awal pesakit berada di hospital, lebih baik prognosis.

Pneumothorax adalah keadaan yang serius dan berpotensi maut. Dalam sebarang kes, rawatan kecemasan dan kemasukan kecemasan diperlukan. Dalam kes perkembangan gejala ciri pneumothorax, ambulans perlu dipanggil dengan serta-merta, maka rawatan akan dilakukan oleh pakar bedah thoracic dan pulmonologist.