Tiket 15. 1. Pernafasan vesikular biasanya didengar sepanjang permukaan paru-paru.

Pharyngitis

1. Pernafasan vesikular biasanya didengar sepanjang permukaan paru-paru. Ia berlaku akibat turun naik dalam dinding alveolar pada masa penyedutan apabila alveoli dipenuhi dengan udara dan pada awal pernafasan. Apabila menghembuskan nafas, ayunan ini cepat merosot, kerana voltan dinding alveolar menurun. Oleh itu, pernafasan vesikular boleh didengar sepanjang penyedutan dan pada pertigaan pertama pernafasan. Ia dilihat sebagai bunyi yang lembut, bertiup, mengingatkan bunyi "f." kekecohan Pernafasan vesikular juga terlibat dalam bunyi bising yang timbul dari pergerakan udara melalui dikotomi yang terkecil dari bronchioles terminal. Kesan respirasi vesikular adalah dipengaruhi oleh: 1) sifat elastik tisu paru-paru (dinding alveolar); 2) bilangan alveoli pernafasan per unit volume; 3) kadar pengisian alveoli dengan udara; 4) tempoh penyedutan dan keluar; 5) perubahan di sisi dinding dada, daun pleura dan rongga pleura; 6) patron bronkial. Perubahan dalam pernafasan vesikular. Pernafasan vesikular boleh dipertingkatkan atau terjejas. Melemahkan fisiologi respirasi vesicular diperhatikan dengan penebalan dinding dada (obesiti). Peningkatan fisiologi pernafasan vesikular akan diperhatikan pada orang-orang yang mengalami penyakit asma dengan otot-otot yang kurang maju dan tisu lemak subkutan, serta semasa latihan. Pada kanak-kanak, kerana keanjalan tinggi tisu paru-paru dan dinding dada yang nipis, pernafasan vesikular yang lebih tajam dan kuat akan didengar. Ia dipanggil pueril (lat Puer-boy). Pada masa yang sama, kedua-dua penyedutan dan pernafasan dipertingkatkan. Dalam patologi, pernafasan vesikular boleh berubah serentak di kedua-dua paru-paru, sama ada dalam satu paru atau di kawasan yang terhad. Melemahnya patologi pernafasan vesikular adalah: 1. Dalam sindrom peningkatan rasa tisu paru-paru - emfisema..2. Dalam sindrom pemadatan tisu paru-paru.. 3. Dengan meresap atau makrofocal pneumosclerosis, tumor paru-paru. Dengan aliran udara yang tidak mencukupi ke dalam alveoli melalui saluran pernafasan akibat pembentukan kendala di dalamnya (sebuah badan asing dalam bronkus, tumor dalam bronkus).5. Dengan penebalan lembaran pleura, dengan pengumpulan cecair (hydrothorax, pleurisy) atau udara (pneumothorax) dalam rongga pleura. Pada masa yang sama, bunyi pernafasan vesicular lebih teruk dijalankan pada permukaan dinding dada. Dengan kekalahan otot intercostal (myositis, myasthenia), patah tulang rusuk, peredaran dada. Peningkatan pernafasan vesikularik patologi boleh dilihat pada bahagian yang sihat apabila paru-paru yang terjejas dimatikan daripada bernafas. Memperkukuh dan memanjangkan fasa ekspirasi diperhatikan dengan penyempitan yang tidak terekspresikan dari lumen bronkus kecil, dengan bengkak pada mukosa atau bronkospasme. memperuntukkan jenis kualitatif khas pernafasan vesikular yang dipertingkatkan - pernafasan keras. Ia diperhatikan dengan penyempitan yang tidak rata dari lumen bronkus dengan bronkitis dan pneumonia fokus. Dalam timbre ia adalah frekuensi yang lebih tinggi, tajam dan kasar, mengi. Tempoh penghembusan berbanding dengan penyedutan atau bahkan menjadi lebih terhirup. Satu lagi jenis respirasi vesikular adalah kod pernafasan. Ini adalah pernafasan yang terputus-putus (2-3 bunyi sekejap pada menghirup, dan pernafasan tidak berubah). Ia berlaku pada orang yang sihat dengan penguncupan otot pernafasan yang tidak merata (dengan hipotermia.

2 Susunan palpasi organ perut.Kolonium Sigmoid Cecum Terminal ileum Kolon usus, bahagian menaik dari kolon, bahagian bawah kolon, kelengkungan besar dan kecil perut, palpasi pylorus, palpasi hati. bahawa doktor secara beransur-ansur menembusi secara mendalam semasa pernafasan sehingga dinding posterior rongga perut dan, meluncur di atasnya, menghilangkan organ.

3. Lengkapkan sekatan A-B (sekatan A-B darjah III) Dengan penghalang AV yang lengkap pada peringkat ikatan bundle Hisa, kompleks QRS diperluas, cacat (mereka menyerupai ekstrasstole ventrikel) dengan kekerapan 30 per minit dan kurang (blokade distal). Kemudian boleh ada serangan Morgagni-Edems-Stokes: denyut nadi jarang atau tidak ditentukan, kehilangan kesedaran dengan kencing tanpa sengaja, sawan. Serangan Morgagni-Edems-Stokes amat kerap berlaku semasa peralihan AB blockade II Art yang tidak lengkap. Jenis II dalam sekatan AB penuh.

Tarikh ditambah: 2014-12-12 | Views: 272 | Pelanggaran hak cipta

Gejala utama penyakit pernafasan

JOBS DI BORANG UJIAN

Pilih jawapan yang betul.

1. Lazim aduan penyakit pernafasan:

a) batuk, mengantuk, cirit-birit;

b) sesak nafas, berdebar-debar, tekanan darah;

c) batuk, suhu, sesak nafas;

d) sesak nafas, bengkak, mudah marah.

2. Exploatory dyspnea adalah:

a) sukar untuk bernafas;

b) sukar untuk menghembus nafas;

c) sukar untuk menghirup dan menghembus nafas;

d) sukar untuk bernafas berbaring.

3. Inspiratori dyspnea adalah:

a) sukar untuk bernafas;

b) sukar untuk menghembus nafas;

c) sukar untuk menghirup dan menghembus nafas;

d) sukar untuk bernafas berbaring.

4. Pernafasan biasa didengar di medan paru-paru:

5. Kadar pernafasan adalah normal:

6. Apabila mengetuk dada di kawasan pneumtorax yang luas (akumulasi udara di rongga pleura), bunyi perkusi akan:

a) pulmonari yang jelas;

7. Suara pernafasan yang terdengar semasa penyedutan dan pada awal pernafasan, sama dengan bunyi "f", dipanggil:

a) respirasi vesikular;

b) pernafasan bronkus;

c) bernafas keras;

d) pernafasan yang lemah.

8. Suara pernafasan yang terdengar semasa penyedutan dan sepanjang penghembusan, serupa dengan bunyi kasar "x", dipanggil:

a) respirasi vesikular;

b) pernafasan bronkus;

c) pernafasan yang lemah;

d) pernafasan sekecil.

9. Apakah nafas yang didengar di kawasan yang dipadatkan paru-paru:

a) pernafasan bronkus;

b) respirasi vesikular;

c) pernafasan yang lemah;

d) pernafasan amforik?

10. Di sebelah kiri, pada tahap rusuk II-III di garis tengah klavikular, auskultasi mendedahkan tapak di mana pernafasan amforik didengar. Proses apa yang boleh diandaikan dalam paru-paru:

a) emfisema;

b) pengumpulan cecair dalam rongga pleura (exudative pleurisy);

c) pemadatan tisu paru-paru (pneumonia, tuberkulosis);

d) pembentukan rongga dalam paru-paru (rongga, rongga abses)?

11. Mekanisme pembentukan denyut basah:

a) eksudat radang yang terkumpul di dalam bronkus filamen terbentuk di antara dinding bronkus, atau lidah longgar tergantung yang berayun sebagai pas udara;

b) eksudat peradangan hanya mengisi kawasan tertentu bronkus supaya udara melewati mereka melalui pernafasan, tetapi dengan buih berasingan;

c) sedikit cecair yang terdapat dalam alveoli (exudate radang atau cecair edematous, atau darah) merangkumi dinding alveoli, yang, apabila bernafas, mengeluarkan bunyi pecah;

d) alveoli dan bronkus di kawasan yang sama sepenuhnya diisi dengan exudate radang, menghalang laluan udara.

12. Mekanisme pembentukan denyutan kering:

a) eksudat radang yang terkumpul di dalam bronkus filamen terbentuk di antara dinding bronkus, atau lidah longgar tergantung yang berayun sebagai pas udara;

b) eksudat peradangan hanya mengisi kawasan tertentu bronkus supaya udara melewati mereka melalui pernafasan, tetapi dengan buih berasingan;

c) sedikit cecair yang terdapat dalam alveoli (exudate radang atau cecair edematous, atau darah) merangkumi dinding alveoli, yang, apabila bernafas, mengeluarkan bunyi pecah;

d) alveoli dan bronkus di kawasan masing-masing sepenuhnya diisi dengan exudate radang, yang menghalang laluan udara.

13. Mekanisme pembentukan rangsangan:

a) eksudat radang yang terkumpul di dalam bronkus filamen terbentuk di antara dinding bronkus, atau lidah longgar tergantung yang berayun sebagai pas udara;

b) eksudat peradangan hanya mengisi kawasan tertentu bronkus supaya udara melewati mereka melalui pernafasan, tetapi dengan buih berasingan;

c) sedikit cecair yang terdapat dalam alveoli (exudate radang atau cecair edematous, atau darah) merangkumi dinding alveoli, yang, apabila bernafas, mengeluarkan bunyi pecah;

d) alveoli dan bronkus di kawasan masing-masing sepenuhnya diisi dengan exudate radang, yang menghalang laluan udara.

14. Rale kering terdengar:

a) hanya semasa tamat tempoh;

b) hanya semasa inspirasi;

c) hanya pada ketinggian penyedutan;

d) dan apabila anda menghirup dan menghembus nafas.

15. Crepitus didengar:

a) hanya semasa tamat tempoh;

b) hanya semasa inspirasi;

c) hanya pada ketinggian penyedutan;

d) dan apabila anda menghirup dan menghembus nafas.

16. Penampilan bunyi geseran pleural biasanya menyebabkan:

a) keradangan daun pleura dengan pembentukan rongga cairan yang besar (exudative pleurisy);

b) keradangan pleura dengan penebalan dan kekasaran (pleurisy kering);

c) keradangan mukosa bronkial (bronkitis);

d) pembentukan rongga dalam paru-paru (rongga, rongga abses).

17. Bunyi geseran pleural didengar:

a) hanya semasa tamat tempoh;

b) hanya semasa inspirasi;

c) hanya pada ketinggian penyedutan;

d) dan apabila anda menghirup dan menghembus nafas.

18. Fenomena "gegaran suara" ialah:

a) pengumpulan exudate likat dalam alveoli;

c) jenis bunyi pernafasan sampingan;

d) penentuan paletasi kekonduksian suara pada permukaan dada.

19. Gembala suara lemah yang dilemahkan oleh:

a) pemadatan tisu paru-paru (radang paru-paru);

b) pendidikan di rongga paru-paru, berkomunikasi dengan bronkus (rongga abses, rongga dalam tuberkulosis pulmonari);

c) pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

20. Apabila memecahkan tisu paru-paru (pneumonia, tuberkulosis pulmonari):

a) terdapat bronkofon yang dipertingkatkan;

b) bronkofon yang lemah dicatatkan;

c) bronkofon tidak berubah.

TUGAS DAN TUGAS

Tugasan # 1. Senaraikan gejala dan sindrom utama yang berlaku dalam penyakit pernafasan.

Nombor petugas 2. Isi jadual

Gejala utama penyakit pernafasan

Di atas paru-paru, pernafasan biasanya didengar.

a) amphora; b) bronkial;

c) vesikular; d) sukar.

Glukosa darah berpuasa adalah normal (mmol / l)

a) 1.1 - 2.2; b) 3.3 - 5.6; c) 6.6 - 8.7; d) 8.8 - 9.9.

Istilah "tepu oksigen" bermaksud

a) kandungan oksigen dalam darah;

b) tepu oksigen darah arteri hemoglobin;

c) ketegangan oksigen darah arteri.

11. Ketepuan oksigen, seperti yang ditentukan oleh oksimeter nadi, adalah normal (dalam%)

a) 45-55; b) 60-80; c) 91-93; d) 94-100.

Cheyne - Stokes Breath is

a) bernafas bernafas tanpa berhenti bernafas;

b) bernafas, pernafasan dalam pergerakan seli pada masa yang sama

dengan paus bernafas;

c) selepas berhenti pernafasan sehingga 1 minit pernafasan cetek muncul, secara beransur-ansur

mendalam, menjadi berisik, selepas 5-7 nafas ia berkurangan sekali lagi untuk berhenti;

d) pernafasan mendalam dengan irama yang kerap.

Nafas Kussmaul adalah

a) bernafas bernafas tanpa berhenti bernafas;

b) bernafas, pernafasan dalam pergerakan seli pada masa yang sama

dengan paus bernafas;

c) selepas berhenti pernafasan sehingga 1 minit pernafasan cetek muncul, secara beransur-ansur

mendalam, menjadi berisik, selepas 5-7 nafas ia berkurangan sekali lagi untuk berhenti;

d) pernafasan mendalam dengan irama yang kerap.

Napas Kussmaul berlaku apabila

a) strok iskemia; b) strok hemoragik;

c) koma hyperglycemic; d) koma hypoglycemic.

Kehadiran crepitus di paru-paru menunjukkan lesi

a) alveoli; b) bronkus; c) pleura; d) trakea.

16. Ciri-ciri sputum berkarat ialah ciri

a) bronkitis akut; b) radang paru-paru;

c) asma bronkial; d) pleurisy eksudatif.

Atelectasis adalah

a) peningkatan tisu linen;

b) runtuh tisu lggoy atau bahagiannya;

c) keradangan l.

d) udara memasuki rongga pleura.

Atelectasis obstruktif berkembang dengan

a) pneumothorax; b) giliran sungai.

c) contusions dada; g) pengumpulan sputum atau darah dalam bronkus.

Atelectasis mampatan berkembang dengan

a) pneumothorax; b) radang paru-paru;

c) bronkospasme; d) neuralgia intercranial.

Penyebab utama of emphysema akut adalah

a) radang pneumonia; b) serangan asma bronkial yang berpanjangan;

c) laringitis; d) pleurisy.

Antihistamin dengan asma boleh menyebabkan

a) tekakardia dan gegaran otot;

b) bronkospasm;

c) kemurungan pernafasan tajam;

d) penebalan sputum, yang menghalang pemisahan e.

Semasa serangan asma bronkial di dalam paru-paru, mengiu akan didengar

a) basah di seluruh permukaan;

b) basah di bahagian bawah;

c) kering tunggal di bawah bilah bahu;

d) kering tersebar di seluruh permukaan.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Mendengarkan paru-paru untuk penyakit

Auscultation of the paru-paru

Auskultasi pernafasan paru-paru

Auskultasi paru-paru, sebagai kaedah penyelidikan, membolehkan anda mengesan fenomena bunyi yang berlaku di dalam paru-paru semasa bernafas, untuk menilai sifat, kekuatan, lokasi dan sikap mereka terhadap fasa pernafasan. Kedudukan pesakit dan doktor adalah sama seperti dalam perkusi. Jika seseorang lebih baik untuk perkusi dalam kedudukan berdiri, maka dia harus didengar ketika dia sedang duduk, kerana pernafasan yang lama dapat menyebabkan dia pusing. Cara paling mudah untuk mendengar pesakit adalah meletakkannya di atas bangku supaya anda boleh mendekatinya dari semua pihak.

Bunyi yang terbentuk di dalam paru-paru, dengan pernafasan biasa yang biasa, sangat lemah, mereka sukar dijumpai, dan lebih sukar difahami. Oleh itu, pesakit ditawarkan untuk bernafas secara mendalam, memberitahu dia biasanya: "Breathe". Kadang-kadang pesakit perlu diajar untuk bernafas agar dia membuat kedalaman, walaupun, tidak terlalu kerap, tetapi tidak terlalu perlahan pernafasan. Adalah lebih baik untuk mendengar pesakit jika dia bernafas melalui mulutnya, sedikit membukanya sedikit. Berapa lama anda perlu mendengar paru-paru di satu tempat? Dua, dalam kes-kes yang teruk, tiga pernafasan pernafasan (penyedutan dan pernafasan) cukup cukup, selepas itu stetoskopendoskop perlu dipindahkan ke tempat lain.

Bagaimanakah pendengaran paru-paru dilakukan semasa auskultur?

Mendengarkan paru-paru dinasihatkan untuk menjalankan dalam dua langkah. Pada mulanya, auscultation kira-kira keseluruhan kawasan paru-paru dilakukan, bermula dari bahagian depan dari puncak bergantian ke kanan dan ke kiri dan terus turun ke kebodohan hepatik; kemudian mendengar kawasan axillary dan belakang. Pada permukaan posterior dada, stetofonendoscope dipasang dalam urutan yang sama dengan probemeter jari semasa perkusi. Kawasan ketat simetri paru-paru di sebelah kanan dan di sebelah kiri (auscultation komparatif) didengar dan dibandingkan.

Mendengar kasar ini memberikan maklumat yang berharga tentang keadaan keseluruhan paru-paru dan kehadiran sebarang keabnormalan. Selepas berakhirnya auscultation (komparatif) indikatif, adalah perlu untuk mendengar secara terperinci ke tempat-tempat di mana fenomena bunyi patologi diperhatikan atau di mana, menurut aduan pesakit, perubahan patologi dapat diandaikan.

Semasa auscultation paru-paru, perlu terlebih dahulu menentukan sifat hingar pernafasan utama, maka kehadiran kemungkinan bunyi pernafasan tambahan (sebelah) dan, akhirnya, mendengar suara pesakit (bronkofon).

Bunyi pernafasan asas

Di atas paru-paru, dua jenis pernafasan biasanya didengar - bronkial vesikular dan fisiologi.

Pernafasan vesikular terdengar di kebanyakan permukaan tisu paru-paru. Ia dipanggil alveolar, kerana ia berlaku dalam alveoli paru-paru akibat perkembangan pesat dinding mereka apabila udara masuk semasa penyedutan dan kemelesetan semasa pembuangan. Dinding alveoli pada masa yang sama datang kepada ketegangan dan, teragak-agak, menghasilkan ciri-ciri bunyi respirasi vesikular.

Pernafasan vesikular mempunyai ciri-ciri berikut. Pertama, bunyi bising yang lembut, mengingatkan bunyi apabila huruf "F" diucapkan, jika udara sedikit ditarik ke dalamnya. Kedua, nafas ini didengarkan sepanjang tempoh penyedutan dan hanya pada awal ketiga penghembusan. Dalam kes ini, fasa penyedutan lebih lama dan lebih keras, penghembus adalah pendek dan tenang.

Pernafasan vesikular terdengar sepanjang seluruh penyedutan, kerana penyedutan adalah fasa pernafasan aktif, di mana dinding alveoli diluruskan secara beransur-ansur. Tindakan pembebasan adalah pasif, dinding alveoli cepat jatuh, ketegangan mereka turun, dan oleh itu pernafasan hanya terdengar pada awal ketiga penghembus.

Pernafasan vesikular adalah jelas didengar di permukaan depan dada, di bawah sudut kuku di belakang dan di bahagian tengah ketiak dari sisi. Ia secara relatifnya lemah di bahagian hadapan di bahagian puncak, di belakang bilah bahu, kerana terdapat lapisan paru-paru yang lebih kurus. Di sebelah kiri, kebanyakan orang mempunyai pernafasan vesikular lebih kuat daripada di sebelah kanan. Di sebelah kanan, pernafasan lebih jelas dapat didengar daripada di sebelah kiri, kerana pernafasan laring yang lebih baik pada bronkus utama yang betul.

Kelemahan fisiologi diperhatikan pada orang gemuk dengan lapisan lemak atau otot yang besar di dada. Pada masa yang sama, pernafasan santai secara merata sepanjang permukaan paru-paru. Fenomena ini bergantung kepada kemerosotan kekonduksian bunyi.

Peningkatan fisiologi respirasi vesikular akan diperhatikan selepas berlari, kerja fizikal aktif, dan juga diperhatikan dalam asma dengan dada nipis. Pada kanak-kanak berumur 12 hingga 14 tahun, pernafasan vesikular dipertingkatkan dan ketara lebih kuat daripada pada orang dewasa. Nafas ini dipanggil pueryl. Kejadiannya bergantung kepada hakikat bahawa dada pada kanak-kanak adalah lebih kurus dan lebih elastik daripada orang dewasa.

Variasi respirasi vesikular adalah saccade, atau seketika, pernafasan. Ia dicirikan oleh fakta bahawa bunyi pernafasan didengar tidak sekata, dalam bentuk pernafasan sekejap-sekejap. Dalam vesikular, pernafasan yang terkena, fasa penyedutan terdiri daripada penyedutan sekejap-sekejap berasingan yang berasingan dengan sedikit hentakan di antara mereka; Pernafasan biasanya tidak berubah. Pernafasan Saccadian pada orang yang sihat diperhatikan dengan penguncupan yang tidak merata dari otot pernafasan, contohnya, ketika mendengar seorang pasien di dalam bilik dingin, dengan gementar gementar.

Pernafasan bronkial fisiologi

Pernafasan bronkus fisiologi didengar di kawasan terhad paru-paru dan saluran pernafasan. Kerana ia terbentuk terutamanya dalam laring apabila udara melalui glottis sempit, ia juga dikenali sebagai laryngo-tracheal. Ini adalah bunyi pernafasan yang kasar, mengingatkan bunyi "x", yang didengar di kedua-dua fasa pernafasan - dan menyedut, dan terutama pada menghembus nafas.

Fasa pernafasan semasa pernafasan bronkial lebih kasar dan lebih lama daripada fase penyedutan, kerana jurang vokal semasa pernafasan lebih sempit daripada semasa penyedutan. Respirasi bronkus fisiologi biasa didengar berdekatan dengan tempat asalnya - di depan laring itu sendiri, di atas trakea, bahagian atas sternum, dan di belakang pada tahap serviks vertebra ke-7 dan di bahagian atas ruang interscapular, berhampiran tulang belakang, terutamanya pada tahap ke-4 - ke-4 vertebra torak, lebih jelas ke kanan. Di bahagian lain paru-paru, tidak didengar, kerana tisu paru-paru normal seperti bantal menahan pernafasan bronkial.

Bronkofon - Suara Mendengar

Bagaimana bronkofon dilakukan?

Bronkofon adalah satu kaedah penyiasatan, yang terdiri daripada mendengar suara, yang dilakukan di dada dan dinilai oleh pendengaran semasa auscultation. Kaedah ini didasarkan pada fenomena fizikal yang sama dengan gegaran suara. Biasanya, apabila mendengar dengan stetofonendoscope di seluruh permukaan paru-paru, ucapan berbunyi subjek dianggap sebagai bunyi bising atau bising yang tenang, adalah mustahil untuk membezakan kata-kata.

Jika, apabila melakukan gegaran suara, pesakit harus mengucapkan kata-kata yang mempunyai kepantasan bunyi rendah yang tersedia untuk persepsi palpasi (contohnya, "tiga puluh tiga"), kemudian untuk kajian bronkopophone, kata-kata dengan bunyi yang tinggi, terutamanya desakan dan bersiul, misalnya, "enam puluh enam" secawan teh. "

Paling penting, bronkofonik dikesan dalam ucapan berbisik, kerana ia tidak boleh didengar di seluruh tisu paru-paru normal. Stetofonendoskop dipasang di atas paru-paru dalam urutan yang sama seperti ketika mendengar pernafasan. Setelah menubuhkan stetofonendoskop, orang yang diteliti ditawarkan untuk mengucapkan kata-kata "enam puluh enam, enam puluh enam, enam puluh enam" dalam bisikan keras. Seterusnya, stetofonendoskop bergerak ke bahagian simetri atau bersebelahan dada.

Auscultation of the paru-paru. Peraturan auskultur.

Auskultasi adalah satu kaedah untuk mengkaji organ dalaman, berdasarkan kepada mendengar fenomena bunyi yang berkaitan dengan aktiviti mereka.

Terdapat 2 jenis auscultation: langsung (lampiran telinga ke dada) dan tidak langsung (menggunakan phonendoscope dan stetoscope).

Instrumen untuk auscultation

Stetoskop: keras (diperbuat daripada kayu, keluli, plastik) dan fleksibel (binaural), biasanya terdiri daripada corong plastik dan 2 getah atau tiub getah dengan zaitun di hujung, yang
dimasukkan ke dalam telinga.
Phonendoscope. Tidak seperti stetoskop fleksibel, ia mempunyai membran pada akhir corong, yang meningkatkan getaran dari permukaan badan.
Stetofonendoskop. Ia mempunyai 2 soket: stetoskop dan phonendoscopic (dengan membran).

Peraturan Auskultasi

1. Di dalam bilik di mana kajian dijalankan, ia sepatutnya menjadi tenang dan hangat, kerana fibrilasi otot menyimpang apabila sejuk
bunyi itu.
2. Dada pesakit perlu didedahkan, kerana pergerakan pakaian menyebabkan bunyi bising tambahan.
3. Batang stetoskop perlu panas (terutamanya jika ia adalah logam). Ia sepatutnya sesuai dengan kulit, kerana ia terbuka.
sistem membawa kepada gangguan bunyi. Jangan paksa tekanan yang berlebihan pada soket - ini menghalang getaran.
tisu di kawasan pendengaran.
4. Betulkan stetofonendoskop tangan supaya tidak menyebabkan bunyi tambahan; tangan sentuh loceng, tekan ke kulit. Tiub tidak menyentuh semasa mendengar.
supaya tidak membuat bunyi tambahan.
5. Sekiranya rambut yang sangat maju, ia perlu melembapkannya di tempat-tempat di mana mendengarnya dilakukan.
Mendengar adalah dinasihatkan untuk menjalankan alat yang sama, kerana ia menyumbang kepada persepsi yang lebih tepat dan
penilaian bunyi.
Tugas auscultation paru-paru: penentuan bunyi pernafasan utama, bunyi pernafasan yang buruk, kajian bronkus
hofonii.

Urutan auscultation paru-paru

1. Auscultation tips.
2. Auskultasi permukaan anterior dada.
3. Auscultation of the side side.
4. Auskultasi permukaan posterior.
Pertama, perhatikan bunyi pernafasan utama (utama). Ini termasuk:
pernafasan vesikular (alveolar);
pernafasan bronkial (laryngotracheal);
bercampur bercampur.

Pernafasan vesikular terdengar di atas paru-paru dalam keadaan normal.
Pernafasan bronkus biasanya hanya didengar di atas trakea, bifurkasi dan laringnya, di bahagian depan - di bahagian pegangan sternum, di belakang - pada peringkat vertebra serviks VII dan vertebra thoracic II-IV. Jika tidak, penampilannya menunjukkan kehadiran patologi dalam paru-paru.
Dalam kes kehadiran proses patologi di dalam paru-paru, bunyi pernafasan sampingan juga didengar. Ini termasuk berdehit, crepitus, bunyi geseran pleura.

Bunyi pernafasan utama

Pernafasan vesikular

Berlaku sebagai hasil daripada ayunan dinding alveoli apabila ia diluruskan pada masa ketika udara memasuki mereka. Oleh sebab alveoli tidak berkembang serentak, tetapi secara berturut-turut, bunyi panjang, lembut, bertiup terbentuk, secara beransur-ansur bertambah dan menduduki seluruh fasa inspirasi. Ia menyerupai bunyi "F" pada masa penyedutan. Kehilangan nafas semasa pernafasan vesicular didengar
hanya pada pertigaan pertama, kerana ketegangan di dinding alveoli cepat berkurang.

Oleh itu, respirasi vesikular mempunyai 2 ciri utama.
1. Ia didengar sepanjang seluruh penyedutan dan ketiga pertengahan nafas, iaitu, penyedutan berlaku semasa tamat tempoh.
2. Adalah lembut, bertiup, mengingatkan bunyi "F", yang dinyatakan semasa penyedutan.

Pernafasan vesikular boleh berubah: 1) di bawah keadaan fisiologi, 2) di bawah keadaan patologi. Perubahan ini mungkin
untuk menjadi kuantitatif (penguatan, kelemahan) dan kualitatif (keras, suci).

Melemahkan fisiologi respirasi vesicular ditentukan oleh:
1) di bahagian atas paru-paru; 2) di atas bahagian bawah paru-paru, di mana jisim tisu paru-paru kurang; 3) dengan penebalan dinding dada akibat pembangunan otot yang berlebihan atau pemendapan yang berlebihan
tisu adiposa subkutaneus dalam hypersthenics.
Berbeza dengan kelemahan patologi, peredaran fisiologi pernafasan diperhatikan.
Melemahnya patologi pernafasan vesikular boleh menjadi seragam (dengan emphysema) dan tempatan. Apabila emphysema akibat pemusnahan septena intereveolar menurun
bilangan alveoli berfungsi dengan normal, mengurangkan nada dinding mereka. Akibatnya, kuasa meluruskan mereka dengan inspirasi berkurang.

Pernafasan bronkial

Pernafasan bronkial sangat berbeza dengan vesikular dan mempunyai ciri-ciri berikut.
1. Dibentuk apabila udara melewati glottis. Jurang suara pada menghembus nafas sudah, oleh itu, dalam hal ini
fasa pernafasan bronkial lebih jelas, iaitu, lebih kuat pada nafas.
2. Sekiranya pernafasan bronkial, pernafasan lebih lama daripada penyedutan.
3. Pernafasan bronkial boleh ditiru dengan menyatakan bunyi "X" dengan mulut terbuka.
4. Biasanya, ia tidak dijalankan melalui paru-paru dan tidak didengar dalam unjuran mereka, kerana alveoli banyak
asal "penyenyapkan" bunyi ini. Berpunca di glottis, pernafasan bronkus merebak melalui trakea.
dan bronkus, tetapi kemudian lemas di kawasan alveoli.
Pernafasan bronkus biasa hanya didengar di atas kerongkong, trakea dan bifurkasinya, iaitu di anterior di rantau pengendalian sternum, di belakang VIJ pada serviks vertebra dan pada

Kesimpulan dari auscultation paru-paru dalam sejarah penyakit

Di atas permukaan seluruh pernafasan kedua-dua pernafasan adalah sukar, di bahagian bawah rale menggelegar halus kiri didengar. Bronkofon lemah pada kedua-dua belah pihak. Egophony dilemahkan pada kedua-dua pihak.

Auscultation paru-paru: biasa, bunyi, pernafasan, mengi

Oleh kerana bunyi-bunyi di dalam paru-paru berlaku pada kedalaman yang besar, mereka lebih senyap berbanding dengan auscultation of the heart.

Keadaan bunyi dari sumbernya, yang terletak jauh di dalam paru-paru, ke telinga doktor bergantung pada ciri-ciri tisu yang dinilai secara auskultatif. Kain tebal menjalankan bunyi yang lebih baik daripada yang lembut, dan tisu lapang melakukan bunyi yang buruk.

Auskultasi paru-paru dilakukan pada semua baris dan ruang intercostal sama dengan perkusi. Ia dijalankan dalam dua peringkat:

  1. kira-kira auscultation, apabila mendengar seluruh permukaan paru-paru;
  2. sasaran auscultation, apabila mereka mendengar dengan teliti tempat yang mencurigakan.

Pernafasan hidung digunakan untuk menilai sifat pernafasan, dan bernafas dengan mulut terbuka digunakan untuk menilai hingar pernafasan yang buruk. Apabila disasarkan auskultur harus meminta pesakit untuk batuk. Perlu diingatkan bahawa disebabkan oleh jet udara yang dipaksa, mengiakan mungkin muncul atau intensiti mereka mungkin berubah. Bronkofon juga digunakan dalam cara yang sama dengan perkusi.

Penyebab artifak dan kesilapan yang paling biasa semasa pembedahan paru-paru ialah: rambut yang disebut, gegaran (gegaran)
badan untuk pelbagai sebab (suhu bilik rendah, menggigil, parkinson, dll), sambil mendengar bunyi otot, bunyi dari pakaian dan linen katil.

Gambar auskultori biasa

Respirasi vesikular berlaku akibat pergerakan oscillatory dinding elastik alveoli dengan ketegangan mereka pada ketinggian penyedutan. Sebilangan besar penyedutan dan permulaan nafas terdengar (yang terakhir adalah disebabkan oleh ayunan bronkiol tambahan). Suara lembut, lembut, mengingatkan huruf "f". Mendengar ke belakang dan di sisi, ke tahap yang lebih rendah - di atas bahagian atas.

Sumber respirasi bronkial disekat oleh massa besar tisu alveolar. Sumber utama respirasi bronkial adalah glottis, yang dapat mengubah konfigurasi dan lumen dan menyebabkan turbulensi udara. Suara ini menyerupai bifurasi trakea, bronkus utama dan lobar. Biophysicists percaya bahawa sumber bunyi hanya boleh menjadi pembengkakan, di mana seksyen drop antara bronkus dan bifurcants sama atau lebih besar daripada 4 cm. Yang menghirup kasar dan pernafasan yang kasar dan tajam, menyerupai huruf "x", didengar. Biasanya didengar di atas takuk jugular.

Penyebab respirasi bronkial dalam patologi adalah:

  • pemadatan fraksional atau hampir pecahan tisu paru-paru, ketika bunyi tidak dihasilkan oleh pemadatan, tetapi melalui itu dilakukan;
  • rongga besar yang melebihi diameter 4 cm, di dalam paru-paru dengan pembukaan yang agak sempit, yang mana ia berkomunikasi dengan bronkus. Mekanisme pernafasan bronkial dalam kes ini dikaitkan dengan pergolakan udara di rongga dan laluan yang menghubungkannya dengan bronkus. Amfora pernafasan adalah mungkin (sangat jarang) dalam hal rongga saiz besar dan dengan dinding lancar padat.

Pernafasan keras - jenis pernafasan vesikular yang khusus - dicirikan oleh penyedutan dan pembebasan suara yang sama.

Punca bernafas keras:

  • didengar di kawasan yang terhad paru-paru dengan tisu paru-paru tumpuan focal;
  • di seluruh permukaan paru-paru sering didengar dalam kes bronkitis, apabila, akibat keradangan, dinding-dinding bronkus mengembun dan kekasaran mukosa mereka muncul. Penghembusan di negeri-negeri di atas dipanjangkan dan dipergiatkan.

Seringkali dalam amalan klinikal, terdapat varian pernafasan yang keras dengan pernafasan yang dilanjutkan semasa kekejangan atau gejala obstruksi bronkial.

Sebagai alternatif kepada pernafasan keras, pernafasan bronkovesikular boleh dipertimbangkan, yang didengar tepat di atas tulang selangka. Sebab fenomena ini adalah ciri-ciri anatomi dari bronkus utama yang betul, yang lebih pendek dan lebih luas daripada kiri.

Kadang-kadang stridor dikesan - bunyi pernafasan yang timbul daripada halangan atau mampatan trakea atau bronkus besar pada masa penyedutan. Berlaku dengan tumor pernafasan.

Crepitus

Fenomena crepitus ini difahami sebagai bunyi tidak terpelihara dinding alveoli dengan kehilangan surfactant dan penampilan cairan exudate, yang kaya dengan fibrin, yang secara mendadak meningkatkan perekatan, yaitu, melekat pada dinding alveoli. Oleh itu, crepitus adalah fenomena semata-mata alveolar. Pemecahan Alveoli berlaku pada ketinggian penyedutan, oleh itu, crepitus hanya didengar pada ketinggian penyedutan. Bunyi crepitations adalah berpanjangan, berganda, seragam, mengingatkan bunyi yang dihasilkan oleh menggosok rambut di telinga. Selalunya, crepitus diperhatikan pada awal pneumonia lobar (indeks crepitacio yang disebut) dan pada akhirnya (crepitacio redux). Pesakit warga emas jangka panjang mungkin mempunyai ubat fisiologi.

Crepitus mesti dibezakan dari mengeringkan basah:

  • berdehit boleh dicampur, crepitus sentiasa homogen;
  • Mengiagnosa terdengar untuk masa yang lebih lama daripada crepitation, yang diperhatikan selama kira-kira satu hari, dan kemudian hilang;
  • Mengiagnosa, sebagai peraturan, lebih tersusun, crepitus adalah banyak dan menduduki kawasan yang besar;
  • Mengiagnosa lebih panjang daripada ubat-ubatan berbanding dengan pernafasan (secara kiasan bercakap, crepitus seperti letupan);
  • batuk tidak menjejaskan timbre dan tempoh ubat-ubatan, dan ciri-ciri yang sama perubahan wheezing.

Bronkofon adalah pengaliran getaran yang dibuat dengan bercakap atau berbisik di glottis, yang dijalankan di sepanjang pohon bronkial dan struktur paru-paru ke tempat auscultation. Iaitu, mekanisme bronkofon serupa dengan mekanisme gegaran suara, kaedah bronkofon mengulangi teknik auscultation paru-paru.

Sekiranya kajian bronkofon menggunakan bahasa lisan, ia harus diingat bahawa ia biasanya didengar dalam bentuk buzz yang tidak jelas di atas kawasan pengedaran pernafasan bronkus. Dalam kajian bronkofon dengan berbisik dalam keadaan normal mendapatkan hasil yang sama seperti apabila menggunakan ucapan bahasa. Bagaimanapun, dengan adanya penyatuan tisu paru-paru, kata-kata yang diucapkan di atasnya dalam bisikan menjadi tidak jelas. Mendengarkan bisikan dipercayai lebih sensitif daripada mendengar suara. Dalam pesakit yang teruk yang tidak dapat bercakap dengan lantang frasa yang diperlukan untuk kajian gegaran suara, bronkofon dapat dilakukan dengan mudah.

Apakah auscultation paru-paru, algoritma untuk menjalankan, dalam apa penyakit yang dijalankan

Auscultation of the paru-paru adalah salah satu kaedah asas untuk memeriksa fungsi sistem pernafasan, yang digunakan dalam 100% kasus penyakit yang melibatkan gangguan struktur yang relevan. Prosedur diagnostik dijalankan pada peringkat awal pemeriksaan pesakit oleh doktor daerah atau doktor keluarga, dan semasa tinggal pesakit di institusi perubatan yang sangat khusus.

Apakah auscultation paru-paru?

Auskultasi adalah kaedah berdasarkan mendengar perubahan bunyi-bunyi yang berlaku semasa fungsi organ-organ dan sistem-organ dalaman. Dalam kes disfungsi pernafasan, doktor menilai sifat kerja paru-paru dan bronkus.

Kaedah untuk belajar pernafasan telah dibangunkan dengan cara yang sama pada masa Hippocrates (IV-III abad SM). Untuk mendiagnosis patologi pernafasan, semasa pemeriksaan piawai pesakit, doktor memakai telinganya ke dada dan mendengar jika terdapat sebarang pihak ketiga atau bunyi yang diubahsuai.

Kaedah yang dijelaskan dipanggil auscultation langsung. Dalam perubatan moden dalam 99% kes versi teknik tidak langsung digunakan. Doktor untuk auscultation paru-paru menggunakan alat khas - phonendoscopes (stethoscopes).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auscultation of paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Peranti ini terdiri daripada membran dan / atau corong, yang bersandar rapat terhadap kawasan badan. Yang terakhir ini dihubungkan dengan tiub (zvukoprovodami) dengan gerbang tegar, berakhir dengan zaitun telinga. Oleh kerana tumpuan bunyi dari tumpuan yang dikaji, doktor jelas mendengar apa yang sedang berlaku di bawah membran.

Auscultation of the paru-paru harus dilakukan untuk semua pesakit yang mengalami suatu bentuk patologi pernafasan. Kaedah diagnostik adalah mudah, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan kekal sebagai asas bagi penilaian awal paru-paru pesakit.

Mata Auskultasi paru-paru

Semasa penggunaan phonendoscope, perlu mematuhi urutan tertentu. Menjalankan metodologi mengikut standard yang terkenal adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Pengecualian mungkin kes pemantauan dinamik keadaan pesakit semasa rawatan jangka panjang. Dalam pesakit sedemikian, doktor secara khusus meneliti tapak patologi tertentu.

Adalah perlu untuk mendengar semasa auscultation paru-paru mengikut skema yang ditunjukkan di bawah.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Points Auscultation "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / upload / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Mendengarkan bunyi-bunyi di titik-titik tertentu dari auscultation paru-paru satu demi satu memberikan maklumat lengkap mengenai kerja organ masing-masing.

Peperiksaan ini dijalankan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk doktor). Perlu memberi perhatian kepada keperluan untuk aplikasi simetri phonendoscope ke kulit dada. Ia perlu menggantikan sebelah kiri dan kanan, yang ditunjukkan dalam angka tersebut.

Dalam bidang unjuran jantung, paru-paru tidak membesar, yang disebabkan oleh penguat bunyi "pam badan" pada bunyi pernafasan dengan ketidakmungkinan penafsiran mereka.

Fakta! Memegang pendengaran dari belakang memberikan doktor lebih banyak ruang untuk bekerja dengan stetoskop. Oleh kerana itu, di klinik sering auskultasi bermula tepat dari belakang. Dari sudut pandangan propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian penuh terhadap keadaan pesakit. Oleh itu, skim auskultasi disyorkan untuk bermula dengan permukaan dada di anterior.

Video auscultation paru-paru

Deskripsi verbal teknik dan penyetempatan titik utama auskultasi dalam 80% kes memberikan pemahaman yang kasar tentang bagaimana prosedur itu dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai proses itu, adalah wajar menonton video di bawah. Manual ini menunjukkan semua mata pendengaran semasa auscultation paru-paru dengan perhatian kepada nuansa penting.

Ciri-ciri kaedah auskultasi yang betul, yang tidak disebut sebelum ini, adalah keperluan untuk mendengar suara semula jadi dari sisi yang sihat kepada pesakit. Oleh kerana teknik ini, penyetempatan proses patologi, keterukan masalah, menjadi jelas. Doktor boleh membandingkan gambaran bunyi yang sihat dan kawasan yang terjejas dalam sistem bronkopulmonari.

Auscultation paru-paru pada kanak-kanak

Auskultasi paru-paru pada kanak-kanak adalah kaedah diagnostik yang penting untuk mengenalpasti patologi sistem pernafasan pada pesakit muda. Penyiasatan teknologi bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.

Ciri-ciri auscultation paru-paru pada kanak-kanak:

  • Keperluan untuk menggunakan membran kecil atau corong;
  • Perkembangan otot dada yang buruk, yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam bunyi pernafasan. Pernafasan sedemikian dipanggil pueryl;
  • Keperluan untuk lebih berhati-hati mengawal suhu phonendoscope yang digunakan pada kulit kanak-kanak. Kanak-kanak bertindak balas negatif terhadap sentuhan membran atau corong yang terlalu sejuk.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auscultation in children "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / upload / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Urutan titik dan prinsip prosedur yang diterangkan di atas adalah relevan untuk pesakit muda. Dengan bantuan auscultation, kehadiran dan sifat mengi, penyetempatan proses keradangan, perkembangan perubahan organik atau fungsi dalam sistem bronchopulmonary direkodkan.

Kadang-kadang, untuk auscultation berkualiti dalam kanak-kanak yang gelisah, seorang doktor mengambil 2-3 percubaan. Jika tidak, maklumat yang diperoleh tetap tidak boleh dipercayai dan boleh menjejaskan pilihan kaedah rawatan.

Apa penyakitnya

Selama dua ribu tahun, sejarah mendengar paru-paru, doktor telah mendapat pengalaman dalam diagnosis berbagai penyakit "oleh telinga". Di universiti perubatan, doktor muda diajar bagaimana mengenali patologi tertentu menggunakan phonendoscope.

Penyakit yang didiagnosis dengan auscultation:

  1. Kursus bronkitis akut atau kronik;
  2. Pneumonia. Keradangan paru-paru adalah patologi serius yang mengubah fungsi organ-organ yang bersesuaian. Auskultasi paru-paru dalam radang paru-paru adalah satu kaedah yang digunakan tambahan untuk mengawal kualiti terapi;
  3. Asma bronkial;
  4. Hydro atau pneumothorax - pengumpulan cecair atau udara dalam rongga pleura;
  5. Edema pulmonari akut - genangan darah dalam tisu organ yang sama.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Penyakit yang boleh mendiagnosis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Menggunakan teknik yang diterangkan, seseorang boleh mengesyaki tuberkulosis atau kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, diagnosis yang dinyatakan tidak dapat ditentukan tanpa menggunakan kaedah tambahan.

Ia penting! Auscultation adalah kaedah diagnostik primer yang membolehkan doktor mendapatkan gambaran umum mengenai disfungsi paru-paru. Untuk menjelaskan sebab-sebab gejala ciri untuk kes tertentu, prosedur tambahan diperlukan. Jika tidak, anda boleh terlepas maklumat penting yang menjejaskan hasil pesakit.

Algoritma untuk auscultation paru-paru

Keanehan dari auskultasi moden paru-paru masih wujudnya phonendoscope. Unit doktor menggunakan stetoskop - tiub kayu tanpa unsur fleksibel dan buah zaitun biasa.

Diagnostik boleh dijalankan di hospital (klinik) dan di rumah pesakit. Dalam keadaan yang melampau, mendengar paru-paru dilakukan dalam keadaan di mana orang itu jatuh. Perkara utama - untuk mewujudkan kehadiran kerosakan pada tisu paru-paru dan menentukan rawatan yang diperlukan.

Algoritma untuk melaksanakan auscultation paru-paru:

  • Pesakit berdiri atau duduk semasa peperiksaan;
  • Adalah penting bahawa bilik itu hangat dan tenang;
  • Untuk auscultation berkualiti, disyorkan untuk melepaskan pesakit dari bahagian atas ke pinggang. Peregangan baju boleh menyebabkan penafsiran yang tidak wajar bunyi yang didengar oleh doktor;
  • Doktor bergantian memohon kepala phonendoscope kepada mata yang sama, mengikut skema yang ditunjukkan di atas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" how to diagnose ini "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Doktor digalakkan menggunakan satu instrumen, yang menyumbang kepada ketagihan terhadap karyanya. Semasa diagnosis, doktor menarik perhatian kepada kekerasan bunyi yang berlaku di dada, ketinggian, simetri, perpindahan mungkin, keseragaman.

Untuk diagnosis pembezaan dan penyelidikan penuh auskultur dijalankan:

  1. semasa pernafasan biasa pesakit;
  2. semasa nafas dan nafas panjang;
  3. selepas batuk pesakit;
  4. apabila anda menukar kedudukan badan.

Oleh kerana teknik ini, beberapa ciri proses patologi dapat dibezakan.

Penyediaan pesakit

Auscultation of the paru-paru adalah peperiksaan mudah yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pesakit. Untuk diagnostik rutin, adalah disyorkan untuk mandi dahulu. Sebelum prosedur itu, doktor menjelaskan apa yang perlu dilakukan oleh seseorang, di mana hendak berdiri dan bagaimana untuk bernafas dengan betul.

Apa yang anda perlu ketahui dan kemungkinan akibatnya

Auscultation of the paru-paru adalah standard yang diterima umum untuk mendiagnosis penyakit sistem pernafasan. Prosedur ini selamat untuk pesakit. Semasa peperiksaan, orang itu tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dengan pengecualian sentuhan phonendoscope yang sejuk. Tempoh pemeriksaan bergantung kepada keparahan patologi. Secara purata, doktor mengambil masa 2-5 minit untuk menyelesaikan prosedur.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultation is safe for everyone "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / upload / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kesan auskultasi yang tidak diingini adalah mitos. Mencegah pesakit dengan bantuan kaedah yang sesuai amat sukar.

Petunjuk gambar auskultori biasa atau biasa

Konsep norma semasa auskultasi memerlukan pemahaman prinsip-prinsip pembentukan getaran bunyi semasa laluan udara melalui saluran pernafasan.

Terdapat dua jenis pernafasan:

  1. Vesikular (alveolar). Apabila auscultation paru-paru adalah normal, jenis ini didengar sepanjang permukaan paru-paru. Pembentukan bunyi bising disebabkan oleh pengisian alveoli dengan udara, yang disertai dengan pergolakan alirannya dengan voltan dinding struktur yang sepadan. Apabila auskultasi mendengar bunyi sifat "f" terutamanya pada menghirup. Penghembusan terdengar sangat lama;
  2. Bronkial. Jenis bunyi yang ditentukan ditentukan di atas permukaan laring, trakea. Ciri ini kekal dalam tempoh yang sama dalam dua fasa kitaran pernafasan.

Pada kanak-kanak, pernafasan vesicular didengar dengan bising dengan amplitud yang lebih tinggi. Alasannya adalah perkembangan lemah sistem otot dan cecair paru-paru ke dinding dalaman dada.

Biasanya, pernafasan adalah sama untuk semua lokasi. Keparahan bunyi bising dapat dikurangkan di titik atas dan bawah auskultasi, disebabkan oleh penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi paru-paru.

Peraturan Auskultasi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Rules auscultation yang anda mesti mematuhi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ muat naik / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pelaksanaan auscultation paru-paru yang betul melibatkan beberapa aspek:

  1. diam selama prosedur;
  2. keselesaan untuk pesakit dan doktor;
  3. berikutan skim mata auskultur;
  4. analisis perhatian terhadap maklumat yang diterima.

Tertakluk kepada peraturan ini, doktor menerima maklumat maksimum yang relevan untuk menilai saluran pernafasan pesakit.

Bunyi pernafasan utama

Semasa auscultation paru-paru, doktor mendengar pelbagai bunyi. Varian standard diterangkan di atas. Jadual di bawah menyenaraikan penyakit yang paling biasa dengan perubahan ciri dalam corak auskultori.

.gif "data-malas-type =" imej "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "penyakit dengan perubahan karakteristik dalam gambar auskultori" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-kandungan / Gambar / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024l, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/upl OAD / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Penerangan tentang perubahan patologi akan dibentangkan di bawah.

Pernafasan vesikular

Prinsip bunyi yang sepadan ialah mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologi ditunjukkan oleh melemahkan respirasi vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik keadaan:

  • Mengetatkan saluran pernafasan. Hasilnya adalah penurunan jumlah udara yang memasuki paru-paru;
  • Kejadian dalam tisu organ-organ yang berkaitan dengan foci. Hasilnya adalah penurunan bilangan konglomerat alveolar yang aktif, yang mengakibatkan melemahnya pertukaran udara;
  • Proses keradangan atau kongestif di dalam paru-paru. Pneumonia adalah contoh tipikal mekanisme patologi ini;
  • Peningkatan alveoli dalam saiz di latar belakang emfisema (peningkatan pneumatization). Hasilnya ialah dinding struktur masing-masing menjadi tidak elok, yang menghalang proses penjanaan bising biasa;
  • Pengumpulan cecair atau udara dalam rongga pleura. Hasilnya - kompresi tisu paru-paru membawa kepada keruntuhan organ dan ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsi dengan kehilangan sepenuhnya respirasi vesikular. Apnea (kekurangan fungsi paru-paru) juga disertakan dengan gambar auskultori yang sepadan.

Pernafasan vesicular kualitatif mungkin memperoleh naungan keras. Penyebabnya adalah bronkogenik. Biasanya, doktor mendengar bunyi yang lembut dan bertiup. Dalam kes patologi, gnash keras, kering dikesan, yang menunjukkan kehadiran penyempitan atau perubahan lain dalam saluran pernafasan. Gambaran yang sama adalah khas untuk perokok.

Menyentuh nyanyian juga mungkin berlaku. Varian patologi vesikular ini dicirikan oleh ketidakpatuhan. Terdapat jeda yang besar di antara kitaran pernafasan, pesakit berasa teruk.

Pernafasan bronkial

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Respiration bronchial "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / Gambar / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Pernafasan bronkial di bawah keadaan biasa hanya didengar di kawasan laring dan trakea. Penampilannya di bahagian lain dada menunjukkan pencabulan fungsi saluran pernafasan.

Radang paru-paru, kanser paru-paru, pneumosklerosis dan patologi lain yang disertai oleh pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambar auskultatori yang sesuai.

Bunyi pernafasan tambahan

Kebisingan yang dinyatakan di atas adalah asas. Selain pernafasan bronkial dan vesikular, semasa auscultation, fenomena bunyi tambahan yang mempengaruhi pemahaman patologi yang berkembang di paru-paru pesakit boleh direkodkan.

Dengung

Karat-karat adalah bunyi pernafasan tambahan yang berkaitan dengan laluan jisim udara melalui saluran pernafasan, di mana penghalang tambahan terbentuk (dahak, nanah, darah). Semasa bersentuhan dengan cecair, turbulensi campuran gas berlaku, yang membawa kepada kemunculan fenomena yang sepadan.

Menghidu adalah:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" wheezing are different "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-kandungan / Gambar / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Rale kering terbentuk apabila saluran pernafasan disekat dengan dahak tebal dan kental. Bergantung kepada diameter bahagian saluran pernafasan di mana blok itu berlaku, ketinggian, timbre dan tempoh fenomena yang sama berubah. Terdapat bersenandung, berdehit. Yang terakhir adalah lebih biasa dan merupakan ciri asma bronkial.

Rales basah adalah mekanisme berlainan. Untuk bunyi itu muncul, udara mesti melalui media cecair dengan pembentukan gelembung, yang, dengan pecah, memastikan penampilan fenomena yang dijelaskan. Bergantung kepada penyetempatan proses patologi dan diameter kawasan saluran pernafasan yang terjejas, pengadukan boleh menjadi gelembung kecil, sederhana dan besar. Punca bunyi ini adalah pengumpulan darah, nanah, dan cecair cecair dalam bronkus.

Crepitus

Crepitus adalah ciri yang baik dari peringkat awal dan akhir radang paru-paru. Tidak seperti rales basah, asas patogenetik untuk penampilan bunyi tetap penembusan cecair ke dalam rongga alveoli. Semasa pernafasan, struktur yang sama dikurangkan dalam saiz. Cecair mengepung dinding gelembung, yang mengakibatkan lekat. Semasa penyedutan, udara mengisi alveoli, yang disertai dengan mengupas dinding dengan klik sifat.

Suara ini berlaku serentak dalam semua gelembung, yang menghasilkan gambar auskultori yang sepadan yang menyerupai rambut menggosok di dekat telinga.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepe or collateral bunyi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ciri ciri crepitus masih memerlukan nafas dalam untuk melicinkan alveoli. Dengan pernafasan cetek, fenomena itu tidak tetap. Oleh itu, untuk diagnosis pembezaan peringkat awal dan akhir radang paru-paru, adalah penting untuk meminta pesakit untuk bernafas dengan mendalam.

Crepitus juga berlaku pada semua penyakit paru-paru, yang disertai oleh penembusan cecair ke dalam buih pernafasan.

Bunyi geseran pleural

Bunyi geseran pleural adalah fenomena patologi yang tidak dikaitkan dengan disfungsi tisu paru-paru. Sumber masalahnya adalah rongga pleura, daun visceral dan parietal struktur tisu penyambung yang sesuai. Biasanya, semua elemen ini lancar dan elastik.

Di hadapan proses keradangan atau berjangkit, peluh plasma separa diperhatikan di ruang yang dinyatakan. Cukup cepat, cecair berlebihan diserap kembali ke dalam kapal, namun, bahagian kering dalam bentuk fibrin kekal.

Hasilnya ialah peletakan serat keras pada permukaan lembaran pleura. Semasa gerakan pernafasan seterusnya semasa auscultation, doktor merekod bunyi yang berlaku akibat geseran konglomerat fibrin. Fenomena bunyi itu mengingatkan pada salji di bawah salji. Sebab tipikal adalah pleurisy kering (fibrinous).

Pada masa yang sama, pesakit bimbang tentang demam, sakit dada, ketidakselesaan semasa pernafasan mendalam.

.gif "data-malas-jenis =" gambar "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" bunyi geseran pleural "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / upload / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Bunyi geseran pleural mengingatkan pada crepitus atau rales lembap. Untuk diagnosis pembezaan, pesakit diminta menutup mulut dan hidung dengan tangan dan mensimulasikan pernafasan pergerakan dada.

Sekiranya bunyi bising kekal, maka pleura akan terjejas. Apabila berdehit dan berkerut, sambungan dengan aliran udara sentiasa dikekalkan. Di samping itu, anda boleh menawarkan pesakit kepada batuk. Keletihan dan crepitus selepas ujian yang sama mengubah watak mereka, yang tidak tipikal untuk bunyi geseran pleural.

Kesimpulannya

Auskultur paru-paru adalah kaedah asas untuk penilaian objektif sistem pernafasan pesakit. Prosedur ini merujuk kepada minimum mandatori yang perlu dimiliki oleh setiap doktor. Dengan mendengar bunyi utama di dalam paru-paru, anda boleh mengesan sehingga 90% daripada penyakit sistem yang sama. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis memerlukan penggunaan pemeriksaan yang lebih spesifik.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis