Tuberkulosis extrapulmonary

Gejala

Bentuk tuberkulosis extrapulmonary berikut dibezakan:

Tuberkulosis sistem pencernaan

Usus halus kecil dan cecum paling kerap terkena. Ia dicirikan oleh luka keradangan dinding usus sekitar usus kelenjar getah bening dan mesentery. Tuberkulosis usus boleh berkembang selepas makan makanan yang dijangkiti patogen tuberkulosis (contohnya, susu lembu). Tuberkulosis usus boleh menyamar sebagai penyakit lain, yang dengan ketara memperlahankan proses diagnosis dan rawatan penyakit.

Tuberkulosis sistem genitouriner

Daripada semua organ sistem urogenital, tuberkulosis paling kerap memberi kesan kepada buah pinggang. Kedua-dua buah pinggang biasanya terjejas sekaligus. Proses keradangan yang disebabkan oleh tuberkulosis, secara beransur-ansur menghancurkan buah pinggang dan boleh mengakibatkan kehilangan organ-organ ini.
Kerosakan ke pundi kencing, uretra dan ureteri biasanya berkembang dengan kehadiran tuberkulosis buah pinggang. Kerosakan paru-paru ke pundi kencing dan organ-organ lain sistem urogenital membawa kepada ubah bentuk mereka, yang merupakan sebab terjadinya pelanggaran proses perkumuhan air kencing dan gangguan fungsi seksual.
Tuberkulosis organ kemaluan pada lelaki berlaku dengan kerosakan kepada kelenjar prostat, buah zakar, vas deferens. Pada wanita, tuberkulosis alat kelamin boleh dilokalisasi di ovari, tiub fallopi, di rahim.

Tuberkulosis sistem saraf pusat dan meninges

Kerosakan kepada saraf tunjang dan otak, dura mater otak (meningitis tuberkulosis). Ini adalah salah satu bentuk tuberkulosis yang paling parah dan berbahaya. Meningitis tuberkulosis paling kerap berkembang apabila jangkitan menyebar dari paru-paru, oleh itu meningitis berbahaya dianggap sebagai komplikasi tuberkulosis pulmonari. Juga, dengan tuberkulosis, kerosakan kepada sistem saraf pusat (otak atau saraf tunjang) adalah mungkin, yang membawa kepada gangguan neurologi yang penting dalam pesakit. Gejala batuk keringat dura mater adalah:
- apathy
- kesengsaraan
- keletihan yang berlebihan
- sakit kepala

Tuberkulosis tulang dan sendi

Ini adalah satu lagi bentuk tuberkulosis yang biasa. Dari semua tulang tulang belakang, vertebra paling kerap terkena, serta tulang tubular yang besar (tulang paha, tulang kaki bawah, dll.). Tuberkulosis tulang atau sendi sentiasa menjadi hasil penyebaran jangkitan dari mana-mana sumber jangkitan di dalam badan. Seperti bentuk tuberkulosis lain, tuberkulosis tulang dan sendi boleh tidak diketahui selama jangka masa yang lama dan menunjukkan hanya tulang patah spontan.

Ini mungkin hasil penyebaran jangkitan dari sebarang luka di dalam badan atau berkembang melalui sentuhan langsung kulit pesakit dengan patogen tuberkulosis. Terdapat beberapa varian morfologi yang mungkin dalam perkembangan tuberkulosis kulit.

Dia sering dijumpai dalam semua peringkat umur. Mycobacterium boleh menjejaskan mana-mana bahagian mata. Terdapat tuberkulosis alergi di mata, tetapi tuberkulosis mata metastatik lebih biasa dalam bentuk uveitis anterior dan periferal (keradangan choroid bola mata), choroiditis (keradangan mata choroid), chorioretinitis (keradangan gabungan retina dan choroid itu sendiri). Diagnosis tuberkulosis mata adalah sangat sukar, selalunya diagnosis dibuat dengan pengecualian.

Selalunya bertemu pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis pulmonari yang lebih maju. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berlaku pada individu yang mengalami lesi paru-paru yang minimum. Tisu laring timbul berlaku akibat mikobakteria yang mendapat membran mukus laring semasa batuk dahak. Proses ini bermula dengan laringitis permukaan, kemudian ulserasi dan pembentukan granulomas berlaku. Kadangkala epiglottis terjejas. Gejala utama radang paru-paru radang paru-paru adalah dysphonia (gangguan suara di mana ia menjadi serak, lemah, bergetar, falsetto, menggeletar, pecah, dan sebagainya).

Seperti perkembangan tuberkulosis laring, luka mukosa bronkial berlaku dengan pembentukan bronkitis tuberkulosis. Sebagai peraturan, dalam kes bronkitis tempatan bronkus segmental, sebahagian daripada paru-paru juga terjejas. Batuk dan hemoptisis kecil adalah manifestasi klinikal utama. Dalam kes ini, pesakit yang mengalami larynx larynx dan bronkus biasanya sangat berbahaya dalam rancangan epidemik. Pada masa yang sama, pesakit sedemikian cepat bertindak balas terhadap kemoterapi, jadi prognosis biasanya lebih baik.

Kadang-kadang terdapat dalam gabungan dengan pleurisy (keradangan pleura, disertai dengan pembentukan cecair yang terbentuk semasa keradangan sifat yang berlainan dalam rongga pleura), ia boleh menjadi tanda penyebaran proses tersebut. Biasanya, pericardium tercemar (membran yang mengelilingi jantung, aorta, batang paru-paru, lubang urat berongga dan paru-paru) dari nodus limfa yang terjejas, iaitu limfa. Pesakit yang mengalami cirit-birit pericardial dicirikan oleh demam dan sakit dada. Apabila mendengar hati, anda boleh mendengar bunyi perikardik bunyi. Dalam sesetengah kes, terdapat pelanggaran aktiviti jantung dan hemodinamik sistemik, kerana pemampatan jantung dengan cecair yang telah memasuki rongga perikard. Pericarditis stenosis yang paling berbahaya. Mendiagnosis pericarditis tuberkulosis sering sukar dan mungkin memerlukan toraksotomi dan biopsi perikardium.

Tuberkulosis nodus limfa periferal

Biasanya, serviks dan submaxillary, jarang nod limfa, inguinal, supraclavicular dan lain-lain kelenjar getah bening terjejas. Terdapat infiltrative, caseous dengan fistula atau tanpa fistula dan bentuk berserabut, yang merupakan hasil daripada sebelumnya, terdedah kepada aliran seperti gelombang kronik. Pada peringkat awal penyakit terdapat perubahan keradangan yang sederhana di nodus limfa periferal, tidak disertai dengan sakit dan demam. Proses perkembangan ini membawa kepada lelehan nodus limfa, perkembangan fistula dengan pembebasan massa nekrotik yang kesesakan. Pada masa ini, pesakit merupakan risiko epidemiologi kepada orang lain.

Diagnosis tuberkulosis extrapulmonary dalam rangkaian perubatan umum

Di tempat ekstrapulmonary, tuberkulosis sering tersembunyi di bawah topeng penyakit tidak spesifik. Kewaspadaan yang sesuai dengan doktor adalah keadaan utama dan langkah pertama tepat pada masanya - diagnosis awal. Pelaksanaan mandatory pemeriksaan minimum klinikal pesakit untuk tuberkulosis harus menjaga kewaspadaan dan jaminan terhadap kesalahan medis yang serius.

Pemeriksaan minimum "klinikal minimum" bermaksud jumlah permulaan kajian klinikal, radiologi dan makmal yang memenuhi kemungkinan sebenar peringkat institusi perubatan yang sesuai dan mencukupi untuk pemilihan awal pesakit untuk pemeriksaan khas yang diperluaskan untuk mengesahkan syak wasangka diagnosis. Seringkali ini adalah sejarah yang dikumpulkan dengan betul dan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit.

Walau bagaimanapun, dalam kumpulan pesakit tertentu, pelaksanaan minimum diagnostik adalah wajib untuk semua, kedua-dua pesakit pertama dan penulis kronik, dengan tujuan pemeriksaan buta berjuta-juta untuk mengesan tuberkulosis ekstrapulmoner. Ini adalah "kumpulan risiko".

Kumpulan risiko

(Kontingen pesakit, termasuk kanak-kanak di bawah pemerhatian

doktor bandar, klinik daerah rangkaian perubatan am,

dan tertakluk kepada pemeriksaan untuk batuk kering ekstrapulmonari) 1

Senarai penyakit yang termasuk dalam "kumpulan risiko" untuk batuk kering ekstrapulmonari

Nama makmal dan diagnostik lain

Berkala pemeriksaan oleh doktor kepakaran yang sempit

Tuberkulosis tulang dan sendi

Arthritis semasa jangka panjang, polyaeritis, osteomielitis lokalisasi metaphyseal, termasuk rumit oleh fistulas, osteochondrosis, kecacatan tulang belakang, radiculitis, serta kesakitan yang berterusan di bahagian belakang, sendi, gangguan gait

Pemulihan atau penubuhan penyakit etiologi

Radiografi sendi atau tulang belakang dalam dua unjuran. Siasatan pelepasan dari fistula dan punca di pejabat

Tuberkulosis sistem genitouriner

Pyelonephritis kronik, cystitis kronik, pyelonephritis kalkulus, urolithiasis, serangan kolik buah pinggang, hematuria dan hipertensi etiologi yang tidak diketahui, radiculitis, orhoepididymitis kronik dan epididymitis

Urinalisis, budaya air kencing atau punctate di pejabat. Radiografi kajian organ abdomen

Tuberkulosis Genital Wanita

Penyakit radang kronik jangka panjang organ-organ genital wanita yang tidak terdedah kepada terapi tidak khusus; ketidaksuburan, terutamanya utama, disfungsi haid yang berterusan

Radiografi tinjauan rongga perut.

Sow swabs dari vagina, terusan serviks dan uretra pada MW.

Reaksi hemagglutination tidak langsung (RIGA)

Penyakit radang berulang kronik pada mata: iritis, irido-kitaran, choroiditis; penyakit choroid dengan penglibatan membran lain: keratouveitis, scleroweveitis, chorioretinitis dan lain-lain

Fluorografi. Ujian darah untuk reaksi Wasserman. Pemeriksaan tambahan bagi pelantikan pakar mata daerah dan ahli fisioterapi

Berjangkit dan parasit penyakit kulit: Borang tuberkuloid daripada leishmaniasis kulit, chromomycosis, actinomycosis, sporotrichosis, pyoderma kolitis atau vegetatif kronik, vulgaris kronik, conglobata dan rosacea, kulit berjangkit dan alahan Vaskulitis dengan nodosa papulonekroticheskimi atau ruam, kronik discoid lupus erythematosus, fine- dan sarcoidosis bersaiz besar kulit, luka infiltratif pada mulut dan nasofaring, memindahkan granuloma muka odontogenik, flekbitis dan ulser trophik pada wanita nschin usia muda dan pertengahan

Biopsi diagnostik kulit atau pinggul ulser untuk peperiksaan histologi dan bacteriological

Tuberkulosis limfatik periferal

Penyakit radang kronik kelenjar getah bening, termasuk mereka yang mempunyai fistulas bukan jangka panjang, kelenjar getah bening yang tidak diketahui etiologi - serviks serviks, axillary, inguinal dan lain-lain

Ujian darah untuk reaksi Wasserman. Siasatan pelepasan dari fistula dan punctate pada MW. Biopsi diagnostik nodus limfa untuk peperiksaan histologi dan bacteriological

Pemeriksaan pesakit dalam menentukan etiologi penyakit. Kemudian pakar di tuberkulosis limfobdominal

Tuberkulosis organ perut

Cholecystitis kronik, apendisitis, kolitis, ulser gastrik dan ulser duodenal, halangan usus separa, yang berlaku pada atypical atau tidak boleh diterima

rawatan yang tidak khusus, pembentukan seperti tumor di rongga perut dan pelvis kecil, gambar atipikal akut perut

Radiografi tinjauan rongga perut.

Analisis jus gastrik.

Tusukan rongga perut dengan kajian exudate untuk sitosis dan pejabat.

Sekali setahun. Dengan

ketidakselarasan usus separa dan pembentukan seperti tumor dalam rongga perut - peperiksaan pesakit dalam pesakit

Orang yang mengalami gejala meningeal, sakit kepala progresif, terutamanya di hadapan epid negatif. tuberkulosis

X-ray paru-paru dan tulang tengkorak.

Tumbukan lumbar dengan kajian cecair serebrospinal untuk sitosis, protein, gula, klorida dan pejabat

Pakar TB, ahli neuropatologi, penyakit berjangkit, pakar oftalmologi dalam mengesan penyakit ini. Pemeriksaan pesakit dalam segera

Pembangunan bentuk tuberkulosis extrapulmonary utama

Orang yang tidak dijangkiti di bawah 30 tahun

kemunculan giliran ujian tuberkulin, selepas itu ia dihantar ke tabung. dispan-ser

Fluorografi 1 kali setahun.

Ujian Mantoux diikuti dengan vaksin BCG di Malaysia

tarikh akhir. Kajian-kajian lain mengikut petunjuk

1 Ini termasuk pesakit yang mempunyai pelbagai organ dan sistem, manifestasi klinikal yang serupa dengan manifestasi proses tuberkulosis penyetempatan yang sewajarnya dan antara yang, di bawah topeng penyakit tidak spesifik, mungkin ada pesakit dengan tuberkulosis.

Keadaan kedua yang diperlukan untuk mengenalpasti pesakit dengan tuberkulosis ekstrapulmonary adalah pengetahuan mengenai gejala penyakit klinikal awal dan tafsiran yang betul terhadap data X-ray dan makmal pesakit.

Memandangkan pelbagai bentuk dan manifestasi tuberkulosis extrapulmonary, berikut adalah merangkumi bahan-bahan "minimum klinikal" - maklumat am mengenai setiap penyetempatan:

1.1. Anamnesis kehidupan dan perkembangan penyakit. Sejarah yang disasarkan dan mahir dikumpulkan adalah elemen penting dalam diagnosis perubatan. Anamnesis perkembangan penyakit adalah bahagian penting dalam peperiksaan dan, bersama-sama dengan analisis aduan dan data penyelidikan yang objektif, membolehkan anda mencipta semula gambaran klinikal penyakit ini. Harus diingat bahawa salah satu penyebab misdiagnosis adalah idea tuberkulosis sebagai penyakit kronik utama dengan perkembangan jangka panjang. Walau bagaimanapun, di klinik tapak tuberkulosis ekstrapulmonary, ia menjadi semakin biasa untuk bentuk penyakit akut, sering dengan pelbagai laman web. Untuk mengiktiraf batuk kering dari mana-mana penyetempatan, penjelasan mengenai keadaan berikut adalah penting:

hubungi pesakit dengan batuk kering, terutamanya dengan kotoran bakteria;

data mengenai masa dan kekerapan vaksinasi dengan BCG;

data mengenai dinamik sampel tuberculin;

maklumat mengenai penyakit yang lalu, termasuk batuk keringat lokalisasi lain;

data perkembangan fizikal dan mental dari sudut pandangan penjelasan pelbagai penyakit kronik, mabuk, dan sebagainya;

Maklumat mengenai terapi hormon sebelumnya dan rawatan dengan ubat sitotoksik.

1.2. Pemeriksaan objektif.

Pemeriksaan pesakit dan kaedah diagnostik khas bergantung kepada penyetempatan proses penyakit.

Bacterioscopic dan pemeriksaan bakteriologi untuk mengesan batuk kering mycobacteria (MBT) - wajib elemen yang sama minimum diagnostik, menggunakan bahan yang sesuai patologi (kahak, basuhan bronkus, Belang-Belang, nanah, rembesan fistula, darah haid, air kencing, rembesan prostat, mani, cecair sinovia, efusi). pemeriksaan sitologi cecair sinovial, lelehan pleural, atau kandungan bernanah.

Diagnosis Tuberculin (tindak balas Mantoux dengan 2TE, ujian kulit yang dinilai, ujian Diaskin). Apabila melakukan diagnosis tuberculin pada pesakit yang disyaki sebagai tuberkulosis organ penglihatan, perundingan dengan pakar oftalmologi adalah wajib.

Kajian imunologi darah, termasuk tindak balas serologi terhadap pengesanan antibodi kepada agen penyebab tuberkulosis (RNGA, PKK, RPG dan ELISA).

1.2.5. Fluorografi. Elemen biasa pemeriksaan klinikal minimum bagi pengesanan awal pesakit TB adalah wajib dada x-ray kepada semua pertama ditujukan pada tahun semasa atau dada tahunan x-ray rutin lalu - untuk mengenalpasti paru-paru komponen penyakit dan menilai aktivitinya. Untuk X-ray pemeriksaan kanak-kanak menggunakan filem biasa dada dalam unjuran dan tomograms hadapan dan sisi di bahagian yang terbaik.

1.2.6. Ujian klinikal umum: kiraan darah lengkap, air kencing. Ujian darah biokimia untuk menentukan aktiviti proses: pecahan protein, CRP, asid sialik, urea, kreatinin.

1.2.7. Kaedah-kaedah lain khas siasatan bergantung kepada proses penyetempatan (radiografi: gambar osteo-artikular batuk kering dalam dua unjuran tomogram terjejas bahagian rangka; resonans magnetik nuklear, tomografi berkomputer, batuk kering urogenital - ultrasound, urography, pyelography songsang, cystoscopy, hysterosalpingography, tomografi dikira).

Pada pemeriksaan, pesakit di kemudahan perubatan, di mana ia adalah mustahil untuk menjalankan pemeriksaan penuh (contoh luar bandar hospital daerah, klinik, FAP), anda mesti melakukan "klinikal sekurang-kurangnya." Ia termasuk terutamanya kajian sejarah, data penyelidikan objektif, parameter asas ujian darah dan air kencing, keputusan ujian kulit tuberculin. Dengan peralatan teknikal sesuai atau FAP boleh ambulatori pengembangannya kerana penyelidikan air kencing sedimen tambahan dengan sampel trehstakannaya, ketajaman visual, permohonan mudah peperiksaan radiografi (tulang gambar panorama, sendi, perut).

Pelaporan mengenai kerja yang dilakukan disediakan oleh nota mengenai pemeriksaan minimum klinikal di No. 30 dan kad pesakit luar yang menderita penyakit kronik dan tertakluk kepada pendaftaran dispensari dalam rangkaian penjagaan kesihatan umum.

Apabila mengenal pasti, menggunakan minimum klinikal, tanda-tanda menunjukkan kemungkinan penyakit etiologi penyakit, pesakit diarahkan ke peringkat seterusnya pemeriksaan untuk diagnosis khusus (differential). Ia dilakukan sama ada oleh pakar fisioterapi di ubat tuberkulosis daerah (klinik tuberkulosis di hospital Pusat), atau secara langsung oleh pakar tuberkulosis ekstrapulmonary di dispenser serantau.

Tuberkulosis extrapulmonary

Tuberkulosis extrapulmonary adalah sekumpulan penyakit dari penyakit berjangkit, di mana terdapat kerosakan kepada pelbagai organ dalaman (buah pinggang, otak, usus). Bahaya patologi terletak pada pengesanan lewat, kerana tanda-tanda utama sering diliputi oleh penyakit lain.

Dalam hal ini, ia didiagnosis pada tahap komplikasi, apabila tidak lagi mungkin untuk mengubati tuberkulosis. Kesukaran rawatan juga terletak pada pembangunan rintangan dadah.

Sebabnya

Dalam 90% kes, punca bentuk penyakit ekstrapulmonary adalah Mycobacterium tuberculosis. Juga, perkembangan patologi boleh dicetuskan oleh bentuk lain mikroorganisma, iaitu M. bovis, microti, africanum dan avium.

Jangkitan badan berlaku akibat dari kontak mikobakteria dengan membran mukus mata, organ saluran pencernaan, sistem limfatik, dan tisu lain.

Menurut statistik, 1.5% bayi yang dilahirkan kepada ibu yang sakit dijangkiti. Jangkitan terjadi apabila pelanggaran fungsi penghalang plasenta dan penembusan mikobakteria ke dalam cairan amniotik.

Kumpulan risiko

Risiko jangkitan paling besar diperhatikan pada orang yang berisiko. Ini termasuk:

  • Kakitangan pembuangan TB;
  • pekerja makmal yang bersentuhan dengan bahan yang tercemar;
  • orang yang berada di penjara;
  • pekerja ternakan;
  • pesakit dengan imunodefisiensi (HIV, AIDS).

Antara faktor risiko juga menonjol:

  • tempoh selepas operasi;
  • luka ulcerative mukosa gastrousus;
  • penyakit berjangkit dan radang kronik;
  • tempoh selepas pendedahan dan pentadbiran agen kemoterapi.

Tuberkulosis extrapulmonary

Bergantung pada organ di mana bakteria berlipat ganda dengan cepat, bentuk tuberkulosis extrapulmonary berikut dibezakan:

  • organ-organ saluran urogenital;
  • kelenjar susu;
  • nodus limfa periferal;
  • saluran penghadaman;
  • sistem saraf;
  • sistem osteo-artikular;
  • integument kulit;
  • mata;
  • membran jantung (perikardium);
  • laring dan bronkus.

Kekalahan saluran urogenital

Tuberkulosis extrapulmonary penyetempatan ini mengambil 43% di semua bentuk penyakit. Dalam kes ini, kekalahan alat kelamin wanita didiagnosis dalam 7% kes.

Selalunya, bakteria disimpan di dalam buah pinggang, menembusi mereka dengan aliran darah. Selanjutnya, jangkitan itu merebak ke ureter, pundi kencing dan alat kelamin. Nefrotuberculosis biasanya menjejaskan dua buah ginjal serentak. Terdapat beberapa peringkat berturut-turut:

  • kerosakan pada parenchyma buah pinggang;
  • pembentukan berbilang foci;
  • pembentukan rongga dengan nanah, air kencing, dan tisu yang musnah;
  • Gabungan buah pinggang purulen.

Lesi tuberculous saluran pembiakan dibentangkan:

  • salpingitis, adnexitis, endometritis (dalam seks yang lemah);
  • prostatitis, orchitis, keradangan vesikel mani (dalam populasi lelaki).

Tanda-tanda tuberkulosis extrapulmonary bergantung kepada kelaziman proses patologi. Oleh itu, seseorang boleh diganggu:

  • sakit belakang;
  • hyperthermia, malaise sebagai tanda-tanda mabuk;
  • darah dalam air kencing;
  • gangguan dysurik.

Kerosakan payudara

Terutamanya, bakteria menetap di kelenjar getah bening serantau, dan selepas itu, kelenjar limfa dipindahkan ke kelenjar susu dengan arus.

Tuberkulosis extrapulmonary klinikal dari bentuk ini ditunjukkan:

  • puting sedutan;
  • padat padat (tunggal, berbilang) di dada;
  • kekalahan satu payudara (proses dua hala diperhatikan hanya dalam 3% kes).

Lesi tuberculous kelenjar didiagnosis dalam 0.1% daripada kes pada usia 20-40 tahun.

Penyakit nod periferal

Dalam kebanyakan kes, bakteria membesar secara intensif dalam nodus limfa serviks dan submandibular (80%), kurang kerap di nod limfa inguinal dan axillary. Terdapat beberapa bentuk kekalahan:

  • infiltratif, apabila ada perubahan dalam struktur kelenjar getah bening yang bersifat infeksi-inflamasi;
  • kes, di mana tisu cair;
  • berserabut apabila nodus limfa digantikan oleh tisu penghubung.

Secara klinikal, penyakit itu muncul:

  • sensasi yang menyakitkan;
  • hyperthermia;
  • kelenjar limfa bengkak;
  • berpeluh berlebihan;
  • selera makan miskin;
  • kulit pucat;
  • pembentukan petikan fistulous;
  • hiperemia pada kulit di atas nodus limfa.

Selalunya nodus limfa terjejas terutamanya, tetapi jangkitan sekunder mereka tidak dikecualikan (dengan membesar-besarkan tuberkulosis lokasi yang berbeza).

Penyakit saluran penghadaman

Menurut statistik, dalam kebanyakan kes, bahagian buta dan bahu usus terjejas. Keradangan merangkumi dinding usus, nodus limfa serantau dan mesentery. Ia juga mungkin pembentukan ulser dalam mukosa lambung dan 12 perctum.

Kerosakan kepada akaun pankreas tidak melebihi 2% daripada kes. Daripada komplikasi ini adalah untuk memberikan halangan usus, pendarahan, pernafasan ulser dan kemerosotan tisu yang ganas.

Tuberkulosis usus utama diperhatikan apabila memakan produk yang dijangkiti. Kerosakan sekunder berlaku kerana penyebaran bakteria dari organ lain, sering dari paru-paru.

Tuberkulosis extrapulmonary secara klinikal ditunjukkan:

  • berat badan;
  • gejala mabuk (hyperthermia, malaise, sakit badan);
  • meningkat peluh;
  • palpitasi jantung;
  • kesemutan di zon jantung;
  • sakit perut di dalam perut yang menyengat atau dalam bentuk serangan, rupa yang disebabkan oleh kehadiran adhesi dan mampatan usus dengan nodus limfa yang ketat;
  • pergerakan usus yang kerap;
  • kembung.

Peritonitis tabung adalah penyakit yang serius yang bermula dengan hipertermia, menggigil, dan sakit abdomen yang teruk. Ia sering dikelirukan dengan penyakit berjangkit (paratyphoid) dan "perut akut".

Kerosakan sistem saraf

Apabila organisma dijangkiti, mikobakteria boleh menetap di dalam saraf tunjang dan otak. Selalunya didiagnosis dengan meningitis berbahaya, biasanya berasal dari sekunder. Hasil yang mematikan diperhatikan dalam 55% kes.

Secara klinikal, penyakit itu muncul:

  • perubahan mood;
  • kesengsaraan;
  • apathy;
  • hiperthermia (dari subfebrile hingga demam yang teruk);
  • sakit kepala;
  • disfungsi visual;
  • pening;
  • pelanggaran peredaran otak;
  • kelancaran lipat nasolabial;
  • bersilang;
  • kram.

Penyebab kematian adalah bengkak otak, yang disertai oleh koma, penurunan tekanan dan kegagalan pernafasan.

Kesukaan sistem osteo-artikular

Bentuk patologi ini mengambil 20% di antara semua jenis tuberkulosis extrapulmonary. Penyakit ini menjejaskan vertebra dalam lebih daripada 50% kes. Ia adalah bentuk penyakit yang menyebabkan ketidakupayaan seseorang. Proses patologi membawa kepada pemusnahan tulang, atrofi tisu lembut dan perubahan struktur otot.

Juga, luka tulang tubular besar (paha, shin) sering didiagnosis. Untuk masa yang lama, penyakit ini dapat disedari dan untuk pertama kali memanipulasi patah spontan.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit termasuk hipotermia yang kerap, beban besar pada sistem muskuloskeletal, serta kecederaan.

Patologi secara simtomatik menyatakan dirinya:

  • sakit di tulang dan otot;
  • kelengkungan tulang belakang;
  • perubahan gaya hidup;
  • penurunan dalam aktiviti motor;
  • gangguan neurologi.

Luka kulit

Mycobacteria masuk ke dalam kulit selepas kontak dengan integumen yang cedera atau disebabkan oleh penyebaran hematogen daripada fokus utama.

Terdapat beberapa pilihan untuk menjalani penyakit ini:

  • bentuk miliary akut - dicirikan oleh ruam simetri di seluruh permukaan kulit;
  • kasar - dimanifestasikan oleh penyusupan di wajah dan lubang coklat berliku-liku, dari mana cairan kekuningan dilepaskan;
  • scrofuloderma primer - menjejaskan leher, dada dan zon submandibular dalam bentuk nod yang menyakitkan padat tanpa tanda-tanda keradangan;
  • warty - diwujudkan oleh pembentukan pada tangan dan kaki nodul yang padat, tidak pedas dengan skala di tengah, yang akhirnya berubah menjadi infiltrat dengan retak dan nanah;
  • ulseratif - dicirikan oleh kemunculan lesi di tempat di mana sentuhan kulit dengan cecair badan (air liur, rembesan vagina, air kencing) berlaku;
  • papulonecrotic - dicirikan oleh papules dengan pseudopustulas yang ditutupi dengan kerak putih di rantau gluteal, permukaan perut dan extensor kaki;
  • induratif - diwujudkan oleh infiltrates sehingga 10 sentimeter;
  • Kesan tuberkulen utama (selalunya diamati pada kanak-kanak) - dicirikan oleh nodul, erosi, pustula, dan ulser dengan asas padat di mana limfadenitis serantau berkembang;
  • kulat - dimanifestasikan oleh infiltrat padat merah jambu yang ditutup dengan kerak purulen;
  • erythema dipadatkan - dicirikan oleh pembentukan nod yang menyakitkan rendah tunggal pada permukaan flexor kaki, diikuti oleh penampilan ulser;
  • scabrous versicolor - dicirikan oleh nodul yang tidak menyakitkan simetri, sering terdapat kumpulan;
  • lupus - dilokalisasikan di muka dan menampakkan tubercles yang tidak menyakitkan, warna merah jambu gelap;
  • billionno-ulcerative - yang ditunjukkan oleh nodul ketat dan ulser di tempat peralihan kulit ke membran mukus.

Kerosakan mata

Tumpuan patologi boleh terletak di struktur dan bahagian mata yang berbeza (konjunktiva, kornea, sclera).

Kerosakan alahan dan tuberkulosis metastatik dibezakan. Yang terakhir ini dicirikan oleh pembentukan granulomas dan fizikal nekrotik.

Secara klinikal, penyakit ini ditunjukkan oleh disfungsi visual, akibatnya seseorang kehilangan keupayaannya bekerja. Dalam bentuk alergi, keradangan konjunktiva, pembekuan kornea, dan pustula diperhatikan.

Penyakit perikardium

Pembenihan perikardal sering disertai dengan keradangan pleura. Dengan secara simptomatik, penyakit ini ditunjukkan oleh sakit dada, hyperthermia dan sesak nafas. Ia juga mungkin bahawa irama jantung terganggu dan tekanan darah berfluktuasi, yang disebabkan oleh pemampatan jantung dengan cecair dari luar.

Yang paling berbahaya adalah pericarditis stenosis, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung.

Diagnostik

Proses diagnostik termasuk ujian makmal dan instrumental:

  • ujian tiga gelas - perlu untuk menentukan tahap kerosakan pada saluran kencing (pundi kencing, ginjal);
  • urinalisis - mendedahkan leukocyturia dan bacilluria, iaitu kehadiran bakteria dalam sistem rembasan;
  • budaya air kencing - membolehkan anda mengesan bakteria;
  • ujian darah - mengesan paras leukosit dan ESR;
  • cystoscopy - membolehkan anda mengenalpasti perubahan struktur dalam pundi kencing;
  • urografi intravena - ditugaskan untuk menentukan tahap penyebaran tuberkulosis dalam tahap saluran pernafasan, serta keupayaan fungsi organ;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • analisis bakteriologi bahan (air kencing, pelepasan daripada ulser);
  • histologi tisu dikeluarkan semasa pembedahan;
  • ECG, EchoCG - ditugaskan untuk mendiagnosis disfungsi jantung;
  • Ujian darah serologi diperlukan untuk mengenal pasti patogen;
  • tuberkulin dan ujian Koch;
  • biopsi.

Rawatan

Untuk memerangi penyakit extrapulmonary tuberculosis, adalah perlu untuk menentukan keterukan dan tahap proses patologi secara tepat.

Selepas mengesahkan diagnosis, doktor mungkin menetapkan:

  • ejen antibakteria;
  • ubat kemoterapi;
  • ubat antihistamin;
  • diuretik;
  • ubat anti-radang;
  • menguatkan dadah;
  • ubat hormon;
  • produk detoksifikasi;
  • diet dengan peningkatan kandungan vitamin;
  • Tusukan pericardium atau pericardio tomy.

Menurut tanda-tanda, doktor boleh mengesyorkan pembedahan dengan pemindahan sebahagian atau lengkap organ yang terjejas.

Satu bahagian penting rawatan ialah kursus resort sanatorium, yang menyatukan keputusan terapi dan pembedahan dadah.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko membangunkan tuberkulosis ekstrapulmonary, anda mesti mematuhi cadangan berikut:

  • elakkan sentuhan dengan pesakit dengan batuk kering;
  • menguatkan sistem imun;
  • merawat penyakit berjangkit-kronik yang tepat pada masanya;
  • gunakan peralatan perlindungan semasa mengendalikan bahan yang tercemar.

Juga, jangan lupa tentang peperiksaan rutin, yang membolehkan anda mendiagnosis patologi pada peringkat awal, yang dengan ketara meningkatkan peluang pemulihan.

Tuberkulosis extrapulmonary: gejala, diagnosis, rawatan

Tuberkulosis (TB) adalah jangkitan progresif kronik dengan tempoh laten pada permulaan penyakit. Selalunya, tuberkulosis menjejaskan paru-paru. Gejala pernafasan termasuk batuk yang produktif, sakit dada dan sesak nafas. Diagnosis dibuat berdasarkan budaya, diasingkan dari pemeriksaan dan pembesaran dada. Rawatan ini dijalankan dengan ubat antibakteria yang kompleks.

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit terkemuka dengan kadar kematian dewasa yang tinggi dan membunuh kira-kira 2 juta orang setiap tahun.

TB ekstrapulmonari.

TB ekstrapulmonari biasanya disebabkan oleh penyebaran hematogen. Kadang-kadang jangkitan itu merebak terus ke organ bersebelahan. Gejala tidak ciri, tetapi termasuk demam, kelemahan, penurunan berat badan.

TB miliary.

Penyebaran TB boleh berlaku dalam cara hematogen apabila mikobakteria masuk ke dalam aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, dalam keadaan seperti TB berbuih. Selalunya, paru-paru dan sumsum tulang terjejas, tetapi kadang-kadang organ-organ lain boleh terlibat. TB miliaria adalah lebih biasa pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun, individu imunokompromi, dan orang tua.

Gejala termasuk demam, kerengsaan, loya, kelemahan dan sesak nafas yang progresif. Penyebaran basil secara berkala boleh mengakibatkan demam etiologi yang tidak diketahui. Sekiranya sumsum tulang rosak, anemia, trombositopenia, atau reaksi leukimia mungkin berkembang.

Tuberkulosis sistem genitouriner.

Jangkitan buah pinggang boleh menampakkan diri sebagai pyelonephritis (contohnya, demam, sakit belakang, pyuria), dan budaya BC tidak dipisahkan oleh kaedah rutin (pyuria steril). Jangkitan ini biasanya merebak dengan menjejaskan pundi kencing dan, pada lelaki, prostat, vesikel seminalis atau epididimis, menyebabkan peningkatan skrotum. Jangkitan ini boleh merebak ke ruang perinephral dan menurunkan otot lumbar, kadang-kadang menyebabkan abses abses anterior.

Pada wanita selepas bermulanya menarche, apabila tiub fallopi menjadi vascularized, salpingo-opharitis mungkin berkembang. Gejala termasuk kesakitan panggul kronik, ketidaksuburan, atau kehamilan tiub akibat daripada perubahan cetatrikal dalam tiub.

Meningitis tuberculous.

Meningitis sering berkembang tanpa tanda-tanda jangkitan ekstrapulmonari yang lain. Di Amerika Syarikat, ia adalah yang paling biasa di kalangan orang tua dan imunocompromi, tetapi di daerah-daerah di mana TB meluas di kalangan kanak-kanak, meningitis TB boleh berlaku dari lahir hingga 5 tahun. Pada usia berapa pun, meningitis adalah bentuk TB yang paling serius dan menyebabkan morbiditi dan mortaliti yang tinggi. Ini adalah satu bentuk TB untuk pencegahan, yang berkesan untuk kanak-kanak dengan vaksin BCG.

Gejala termasuk demam subfebril, sakit kepala yang berterusan, loya, mengantuk, yang mungkin menjadi semakin teruk dan koma. Mungkin ada simptom positif Kernig dan Brudzinsky. Perkembangan penyakit ini mempunyai beberapa peringkat: 1. Pesakit sedar, tetapi ada perubahan patologis dalam cairan tulang belakang. 2. Kehadiran mengantuk atau mengena dengan gejala neurologi focal. 3. Coma. Trombosis daripada saluran cerebral besar boleh membina strok. Gejala neurologi focal menunjukkan kemunculan fokus utama kerosakan otak (tuberculoma).

Peritonitis tuberculous.

Jangkitan peritoneal berkembang akibat pembenihan peritoneum dari nodus limfa perut atau dengan salpingoofaritis. Peritonitis adalah paling biasa pada pesakit dengan alkohol, sirosis hati.

Gejala boleh ringan, mengembangkan keletihan, sakit perut, kepekaan kepada palpasi, tetapi boleh menjadi kuat, meniru perut akut. Bengkak dinding abdomen anterior dijelaskan dalam buku teks lama, kini jarang berlaku.

Pericarditis tuberculous.

Jangkitan perikardia berkembang akibat kerosakan pada nodus limfa mediastinal atau disebabkan oleh pleurisy berlebihan. Di beberapa tempat di mana TB adalah biasa, perikarditis merupakan penyebab kegagalan jantung yang paling biasa.

Gejala bermula dengan penampilan bunyi geseran pericardial, sakit dada (pleural dan positional), atau demam. Kardiac tamponade boleh berkembang, di mana dyspnea, urat leher, denyut paradoks, nada denyut jantung dan hipotensi yang mungkin muncul.

Limfadenitis Tuberculous.

Nodus limfa pada pintu organ biasanya terjejas, nodus limfa lain biasanya tidak terjejas sehingga jangkitan memecah masuk ke saluran limfatik thoracic, dari mana ia menyebarkan ke aliran darah. Di kebanyakan nodus limfa, jangkitannya berkurangan, tetapi pengaktifan yang agak kerap mungkin berlaku. Jangkitan dari nodus limfa supraclavicular boleh merebak ke nodus limfa serviks anterior, menyebabkan scrofula - limfadenitis anteropulmonary tuberkulosis.

Nodus limfa yang terkena bengkak, boleh menjadi agak menyakitkan dan boleh dibuka. Kelenjar getah bening bersebelahan kadang-kadang membentuk konglomerat.

Tuberkulosis tulang dan sendi. Seringkali menjejaskan sendi galas beban, tetapi kadang-kadang sendi pergelangan tangan, tangan, siku, terutamanya selepas kecederaan.

Penyakit Pott adalah jangkitan pada tulang belakang, yang bermula dengan luka badan vertebra dan seringkali merebak ke vertebra bersebelahan, dengan ruang sempit intervertebral. Sekiranya tidak dirawat, tulang belakang boleh runtuh dengan kemungkinan kerosakan pada kord rahim.

Gejala termasuk kesakitan berterusan berterusan pada tulang yang terjejas, arthritis kronik atau subakut (biasanya monoartikular). Dalam penyakit Pott, mampatan saraf tunjang menyebabkan simptom neurologi, termasuk paraplegia, edema paravertebral boleh berkembang akibat abses.

Tuberkulosis saluran gastrousus. Oleh kerana mukosa gastrousus utuh adalah tahan terhadap 'invasi GB, pembangunan jangkitan memerlukan masa yang lama dan pembenihan besar-besaran. Ini sangat luar biasa di negara-negara maju di mana TB usus jarang berlaku. Ulserasi lisan dan oropharyngeal boleh berkembang apabila produk tenusu tercemar digunakan, dan lesi utama mungkin dalam usus kecil. Pencerobohan usus boleh membawa kepada sindrom keradangan hiperplasia dan usus, yang ditunjukkan oleh rasa sakit, cirit-birit, gejala halangan, melena. Penyakit ini mungkin serupa dengan apendisitis. Mungkin rupa ulser dan fistula.

Tuberkulosis hati.

Jangkitan kuman sering berlaku dengan perkembangan pemisahan TB paru atau TB mililaria. Walau bagaimanapun, pemulihan berlaku tanpa akibat apabila sumber jangkitan utama dihapuskan. TB Hati kadang-kadang boleh menyebabkan kerosakan pundi hempedu dengan penyakit kuning obstruktif.

Lain-lain. Jarang sekali, TB boleh berkembang pada kulit yang rosak pada pesakit dengan TB yang besar. Dalam batuk kering, dinding saluran darah boleh rosak, menyebabkan kemusnahannya (sebagai contoh, aorta). Kekalahan kelenjar adrenal, yang membawa kepada penyakit Adison, sering berlaku, tapi sekarang jarang. Pada pesakit dengan TB, pelbagai tapak trauma pada tendon vagina boleh menyebabkan perkembangan tenosynovitis TB.

Diagnosis dan rawatan

Diagnostik termasuk X-ray dada, ujian Mantoux (ujian kulit), analisis mikroskopik warna yang sesuai dan penanaman cecair dari kawasan yang terkena badan (air kencing, cerebrospinal, pleura, pericardial dan cairan intraartikular), rembesan mikobakteria dari tisu. Walau bagaimanapun, budaya dan smear pada BC adalah negatif kerana bilangan kecil mikroorganisma, dalam kes-kes ini adalah berguna untuk menjalankan G1CR. Sekiranya semua ujian adalah TB negatif dan miliari tidak dikecualikan, lakukan sumsum tulang dan biopsi hati. Kultur darah jarang mempunyai nilai diagnostik. Jika ada tanda-tanda lain (contohnya, keradangan granulomatous dalam biopsi, ujian kulit positif dalam kombinasi dengan limfositosis yang tidak dapat dijelaskan dalam cairan pleura atau cerebrospinal), rawatan harus dilakukan walaupun tidak ada mikobakteria.

X-ray dada menunjukkan tanda-tanda TB utama atau aktif. Dengan TB miliary, beribu-ribu nodul interstitial 2-3 mm saiz dijumpai, sama rata di kedua-dua paru-paru. Ujian kulit pada awalnya negatif, tetapi selepas beberapa minggu ujian semula boleh menjadi positif. Sekiranya ini tidak berlaku, diagnosis TB perlu dipersoalkan atau penyebab timbulnya anergy.

Kaedah radiasi lain digunakan bergantung kepada penemuan klinikal. Dengan kekalahan saluran gastrousus dan sistem urogenital, CT atau ultrasound digunakan - kerosakan buah pinggang sering dilihat. Luka tulang dan sendi memerlukan CT atau MPT. MRI adalah lebih baik untuk lesi tulang belakang.

Dalam cecair biologi, limfositosis adalah tipikal. Perubahan paling khas dalam cecair serebrospinal termasuk tahap glukosa kurang daripada 50% serum dan peningkatan paras protein. Terapi ubat adalah cara tindakan yang paling penting. Mungkin, terapi 6-9 bulan sudah cukup untuk kebanyakan bentuk TB, kecuali meningitis, yang memerlukan rawatan selama 9-12 bulan. Glukokortikoid boleh digunakan untuk perikarditis dan meningitis. Rawatan pembedahan diperlukan untuk saliran empyema pleura, tamponade jantung, abses sistem saraf pusat, penutupan fistulas bronchopleural, reseksi usus besar yang terjejas, penyahmampatan tulang belakang tulang belakang. Rawatan pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk penyakit Sweat, jika bengkak tidak berkurang dan rasa sakit tidak hilang. Dalam kes-kes yang paling teruk, mungkin perlu membetulkan ruang tulang belakang dengan tulang rawan. Adenitis tidak boleh dirawat dengan pengasingan dan saliran, yang biasanya membawa kepada perkembangan fistula kronik. Walau bagaimanapun, kadang-kadang perlu untuk mengendalikan nodus yang terkena (perlu menghapuskan pencemaran luka).

Lain-lain jangkitan mycobacterial yang serupa dengan tuberkulosis

Mikobakteria lain juga boleh menjangkiti manusia. Mereka sering terdapat di dalam tanah dan air dan kurang berisiko daripada M. tuberculosis. Pendedahan yang berpanjangan tidak menyebabkan penyakit. Untuk perkembangannya memerlukan kecacatan perlindungan tempatan atau sistemik tuan rumah. Orang tua dan lemah biasanya dijangkiti.

Paru adalah tapak jangkitan yang paling biasa. Dalam kes yang jarang berlaku, nodus limfa, tulang dan sendi, kulit dan luka akan terjejas. Walau bagaimanapun, MAC yang disebarkan adalah penyakit yang berlaku pada pesakit yang dijangkiti HIV, dan penentangan terhadap ubat anti-tuberkulosis adalah peraturan (tidak termasuk Kansasii Xenopi).

Penyakit paru-paru. Pesakit biasa adalah lelaki kulit putih, pertengahan umur atau lebih tua, dengan sejarah penyakit paru-paru, seperti bronkitis kronik, emphysema, TB sembuh, bronchiectasis, atau silicosis. MAC boleh menjadi punca penyakit pada wanita pertengahan umur tanpa patologi paru-paru yang bersamaan. Batuk dan pelepasan dahak adalah gejala yang paling biasa, tetapi simptom sistemik jarang berlaku. Penyakit ini mungkin perlahan-lahan berkembang atau menstabilkan untuk jangka masa yang lama. Kegagalan pernafasan atau hemoptisis berkala boleh berkembang. Tanda-tanda radiografi adalah serupa dengan TB paru, tetapi rongga lebih tebal dan effusions pleural jarang berlaku.

Oleh kerana organisma biasanya tahan terhadap mana-mana satu ubat, ujian kerentanan adalah nilai yang terhad. Penentuan rintangan kepada gabungan ubat mungkin berguna, tetapi ujian semacam itu boleh dilakukan hanya dalam makmal yang sangat khusus.

Dalam kes penyakit gejala kesakitan yang sederhana (sputum smear-positive), clarithromycin diresepkan 500 mg secara lisan dua kali sehari, rifampin 600 mg sekali sehari dan etambutol 15-25 mg / kg sekali sehari selama 12-18 bulan atau sehingga budaya negatif dikekalkan. dalam tempoh 12 bulan. Dalam kes-kes yang teruk yang tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan biasa, disarankan untuk menggunakan kombinasi 4-6 ubat, termasuk rifabutin 300 mg secara lisan sehari, ciprofloxacin 250-500 mg sehari secara lisan atau intravena dua kali sehari, secara lisan sekali sehari. hari dan amikacin 10-15 mg / kg secara intravena sekali sehari. Dalam kes-kes yang luar biasa, dengan penyakit yang diselaraskan dengan baik pada pesakit yang muda, sebaliknya yang sihat, reseksi adalah disyorkan. Mycobacterium kansasii, jangkitan mycobacterium xenopi bertindak balas terhadap rejimen rawatan TB standard jika ia termasuk rifampin dan clarithromycin.

Limfadenitis.

Sublimax limfadenitis serviks yang disebabkan oleh mycobacterium avium atau mycobacterium kansasii adalah ciri-ciri kanak-kanak berumur 1-5 tahun. Diagnosis oleh biopsi. Dilantik clarithromycin, rifampin dan etambutol untuk mengelakkan penampilan fistula dan mencetuskan parut.

Penyakit kulit

Granuloma perenang adalah penyakit granulomatous permukaan yang tahan lama, yang disebabkan oleh mycobacterium marinum mycobacteria dalam kolam tercemar atau semasa membersihkan akuarium rumah. Kadang-kadang ulkus mycobacterium, mycobacterium kansasii, terlibat dalam berlakunya penyakit. Lesi - anjing laut yang bertambah dan berubah warna menjadi ungu, paling sering muncul pada kaki atas atau lutut. Penyembuhan boleh berlaku secara spontan, tetapi pada mycobacterium ulcerans mycobacterium tetracycline mempunyai kesan yang berkesan (250-500 mg empat kali sehari), serta kombinasi clarithromycin, rifampin dan etambutol selama 3-6 bulan.

Jangkitan yang disebabkan oleh luka dan badan asing.

Mycobacterium fortuitum menyebabkan jangkitan luka yang menembusi mata dan kulit (terutamanya kaki), serta pesakit yang telah ditanam dengan bahan yang dijangkiti (injap jantung daging babi, implan pembesaran payudara, lilin yang digunakan pada permukaan tulang). Rawatan memerlukan rawatan pembedahan yang teliti terhadap luka dan penyingkiran badan asing. Rawatan rawatan termasuk clarithromycin 500 mg secara lisan dua kali sehari, sulfamethoxazole 20 mg / kg secara lisan dua kali sehari, doxycycline 100-200 mg secara lisan dua kali sehari, cefoxitin 1 g iv dalam 6-8 jam dan amikacin 10-15. mg / kg iv setiap hari selama 3-6 bulan. Jangkitan yang disebabkan oleh mycobacterium abscessus, mycobacterium chelonae, tahan terhadap kebanyakan antibiotik. Dibuktikan bahawa mereka sangat sukar untuk merawat atau tidak sembuh. Dalam kes sedemikian, rawatan perlu dilakukan oleh profesional berpengalaman.

Kekalahan yang disebarkan.

Mycobacterium menyebabkan kerosakan tersebar pada pesakit AIDS maju dan pesakit imunocompromi, termasuk pemindahan organ dan leukemia sel berbulu. Dalam kes AIDS, luka yang disebarkan yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium biasanya berkembang di peringkat kemudian (tidak seperti TB, yang berkembang pada peringkat awal) pada masa yang sama dengan jangkitan oportunis yang lain.

Dengan luka tersebar Mycobacterium, mereka menyebabkan demam, anemia, trombositopenia, cirit-birit, dan sakit perut - sindrom serupa dengan penyakit Whipple. Diagnosis mesti disahkan dengan melakukan budaya darah, budaya sumsum tulang dan biopsi usus kecil. Organisma boleh didapati dalam bentuk najis dan pernafasan, tetapi organisma dari sampel tersebut boleh menjadi jajahan mikroorganisma, dan bukan penyakit. Gabungan ubat-ubatan antibakteria mengurangkan bakteria dan mengurangkan gejala sementara, tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Prognosis penyakit tidak menguntungkan.

Tuberkulosis extrapulmonary dan semua bentuknya: mendiagnosis penyakit ini

Tuberkulosis extrapulmonary adalah konsep konvensional yang menandakan kerosakan kepada organ lain berbanding dengan paru-paru. Doktor terkenal kerana tuberkulosis usus, sistem kencing, tulang dan sendi, sistem limfa. Penyakit ini kurang biasa daripada bentuk paru, tetapi tidak kurang berbahaya.

Ciri-ciri dan laluan jangkitan

Tuberkulosis extrapulmonary berkembang melalui penyebaran hematogen (dengan aliran darah) patogen. Penghantaran jangkitan juga mungkin berlaku di antara organ yang bersebelahan. Lesi ini boleh berlaku semasa jangkitan utama dan dalam tuberkulosis menengah.

Terdapat banyak sebab untuk tuberkulosis extrapulmonary - virulensi patogen, awal atau tua, sistem imun pesakit, kehadiran penyakit lain. Faktor-faktor ini meningkatkan risiko penyebaran semula dan kemunculan lesi baru.

Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium. Mereka tahan banyak jenis agen antimikrob, jadi penyakit ini sukar untuk dirawat. Cara jangkitan dengan bentuk ekstrapulmonari:

  • udara;
  • udara dan debu;
  • makanan (melalui makanan yang tercemar);
  • hubungi

Terdapat kes jangkitan intrauterin janin dari ibu yang sakit.

Kumpulan risiko

Pertama sekali, pesakit dengan batuk kering pulmonari berada dalam kumpulan risiko, serta pesakit yang sebelum ini sakit dan didaftarkan dengan ahli fisioterapi. Kumpulan ini termasuk orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit, serta anak-anak dan remaja yang telah mengalami sampel tuberkulin.

Risiko mengembangkan salah satu bentuk extrapulmonary tuberculosis bergantung kepada kehadiran penyakit tertentu:

  • Pesakit yang mengalami masalah sendi dan tulang belakang mempunyai risiko tuberkulosis tulang;
  • Dengan penyakit buah pinggang, cystitis, pyelonephritis, batu ginjal - untuk tuberkulosis sistem genitourinary;
  • Keradangan yang kerap dan berpanjangan daripada pelengkap, ovari, gangguan haid, ketidaksuburan - kepada kumpulan pada tuberkulosis alat kelamin wanita;
  • Dengan penyakit kulit jenis menular atau parasit - kepada kumpulan pada tuberkulosis kulit;
  • Dengan keradangan kronik saluran gastrousus, ulser perut dan duodenum, neoplasma - kepada kumpulan pada tuberkulosis sistem pencernaan.

Kumpulan risiko yang berasingan adalah pesakit yang telah didiagnosis dengan HIV. Mereka membangunkan tuberkulosis ekstrapulmonary kerana ketidakupayaan badan untuk menahan jangkitan.

Borang dan gejala mereka

Setiap bentuk penyakit itu muncul dalam pelbagai cara dan memerlukan kaedah diagnostik dan kaedah rawatan tertentu. Tetapi ada gejala umum yang berkaitan dengan mabuk badan:

  • Meningkatkan suhu badan;
  • Kelemahan umum;
  • Keletihan

Tuberkulosis sistem pencernaan dan rongga perut

Pada mulanya, selepas jangkitan, penyakit itu mungkin tanpa gejala.
Kemudian pesakit bimbang:

  • Kesakitan abdomen, yang konsisten dan boleh meningkat dengan makan atau keinginan untuk membuang air besar;
  • Najis kecewa;
  • Penggantungan abdomen;
  • Kehilangan selera dan penurunan berat badan.

Penyumbatan usus lebih lanjut berkembang, pendarahan berlaku. Halangan adalah disebabkan oleh fakta bahawa di tempat-tempat di mana patogen diperkenalkan ke mukosa usus, benjolan dibentuk, yang meningkatkan, menggabungkan dan mengisi lumen usus.

  • Pemeriksaan visual, palpasi abdomen;
  • Radiografi rongga abdomen;
  • Ultrasound;
  • Fluorografi skala besar atau ujian Mantoux;
  • Analisis jus gastrik;
  • Ujian darah;
  • Coprogram;
  • Ujian abdomen dan analisis eksudat.

Jangkitan dari pesakit sedemikian mungkin melalui sentuhan dengan muntah atau najisnya dan tidak mematuhi peraturan kebersihan diri.

Tuberkulosis SSP dan meninges

Meningitis tuberculous berkembang kerana penembusan patogen ke dalam sistem saraf dari saluran darah yang terjejas. Mycobacteria menembusi ke dalam membran lembut otak, menyebabkan keradangan mereka, maka jangkitan meliputi sarung hemisfera otak, selepas itu saraf tunjang dipengaruhi. Jenis penyakit ini adalah yang paling teruk, dan jika rawatan tidak dimulakan dalam tempoh 10 hari selepas permulaan gejala pertama, kemungkinan pemulihan berkurangan. Pada minggu pertama, pesakit mengalami sindrom keracunan, dan gejala-gejala tertentu turut menyertai:

  • Sakit kepala yang berterusan;
  • Tidak peduli;
  • Lethargy;
  • Kurang selera makan.

Dalam minggu kedua penyakit, pesakit menjadi gelisah, teruk. Muntah berlaku, berat badan berkurangan dengan cepat. Terdapat kekakuan otot otot bahagian kepala, paresis saraf wajah, penyempitan fasur palpebral, photophobia, arrhythmia, dan melambatkan irama jantung.

Pada masa akan datang, jika pesakit tidak dirawat dan rawatan tidak dimulakan, gangguan saraf meningkat, kejang muncul, pesakit kehilangan kesedaran. Selepas 3-5 minggu, kematian berlaku.

Untuk diagnosis yang dijalankan:

  • Pengambilan sejarah, temu ramah pesakit untuk bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering;
  • X-ray dada, tomografi;
  • Ujian Mantoux;
  • Tusukan cecair serebrospinal.

Tuberkulosis sendi dan tulang

Jenis penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang dewasa, dalam kumpulan risiko - orang tua. Lebih separuh daripada kes-kes adalah kerosakan kepada tulang belakang, sendi lutut dan pinggul.

Pada fasa pertama, gejala-gejala adalah tidak jelas, disebabkan oleh mabuk. Ini adalah kelemahan, keletihan. Suhu badan tetap normal. Mungkin ada rasa sakit yang hilang selepas berehat. Fasa kedua dicirikan oleh sakit di tulang belakang dan penurunan dalam mobiliti - ini adalah gejala penting yang menjadi sebab pemeriksaan menyeluruh.

Kesakitan menyerupai manifata sciatica, kadang-kadang mereka boleh "memberi" kepada organ-organ dalaman. Otot belakang hilang kelenturan, gaya pesakit, postur terganggu. Dengan perkembangan penyakit, semakin banyak vertebra terlibat dalam proses ubah bentuk, yang membawa kepada pembentukan bonggol di belakang, atrofi otot tulang belakang. Hampir semua pesakit mengalami masalah ini atau gangguan neurologi lain.

Dengan tuberkulosis bersama dalam pesakit, anggota badan dengan cepat menjadi letih, terdapat bengkak, kesakitan semasa senaman. Gejala mabuk secara beransur-ansur meningkat, rasa sakit bertambah, nada otot lemah, pemendekan anggota badan diperhatikan.
Untuk kegunaan diagnosis:

  • Sinar-x;
  • Tomography;
  • Arthroscopy;
  • Ujian Tuberculin;
  • Biopsi - untuk bakteria, histologi tisu tulang.

Tuberkulosis kulit

Penyakit ini berlaku apabila penyebaran patogen dengan aliran limfa. Pada masa ini, kes-kes tuberkulosis kulit dan tisu adiposa subkutaneus amat jarang berlaku.

Terdapat batuk kering primer dan sekunder. Yang pertama dibahagikan kepada akut dan kronik. Manifestasi pertama penyakit utama dalam bentuk akut dipanggil mempengaruhi tuberkulosis utama - ini adalah nodul tunggal, ulser atau hakisan. Kulit di sekitar mereka meradang, nodus limfa yang terdekat diperbesar. Dengan rawatan yang betul, ruam itu sembuh, tidak ada kambuhan.

Tuberkulosis miliary akut adalah teruk, dan kematian adalah kerap. Diwujudkan dengan naungan sianotik ruam, kadang-kadang dengan ulser.

Scrofuloderma primer dan sekunder berlaku pada orang tua, begitu juga pada pesakit yang mengambil glukokortikosteroid untuk waktu yang lama. Jenis ini dicirikan oleh kekalahan lapisan mendalam dermis, pembentukan fistula, penyembuhan ulser yang tidak baik.

Juga dikenali untuk bentuk penyakit kronik adalah lichen scrofulous. Ia dicirikan oleh ruam, yang mempunyai bentuk tubercles dengan skala dari atas. Papules tidak menyakitkan, disusun secara simetri pada sisi badan, muka, punggung.

Lupus adalah penyakit menengah, yang ditunjukkan oleh ruam pada wajah dan leher benjolan berwarna merah jambu berwarna merah jambu, lembut, tidak menyakitkan. Mereka mungkin ulser dan meninggalkan parut yang ketara pada kulit.

Tuberkulosis miliary-ulcerative adalah manifesto dalam apa yang dipanggil bakteria bakteria. Rashes terbentuk di atas membran mukus atau di tempat-tempat di mana membran mukus melepasi kulit. Spesies ini dicirikan oleh peningkatan pesat nodul, suppuration dan ulser mereka.

Untuk mendiagnosis tuberkulosis kulit, anda boleh menggunakan satu set langkah:

  • Pemeriksaan visual untuk bekas luka terdahulu;
  • Ujian Tuberculin;
  • Penyelidikan bakteria. Untuk melakukan ini, mengambil pilihan ulser, menjalankan nod tusuk;
  • Biopsi;
  • X-ray paru-paru.

Tuberkulosis mata

Bentuk ini dicirikan oleh perjalanan panjang dan kambuh. Ia dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza, tetapi ia secara negatif memberi kesan kepada visi dan keupayaannya untuk bekerja.

Terdapat jenis penyakit utama dan sekunder. Yang pertama adalah penembusan jangkitan terus ke dalam organ penglihatan apabila bersentuhan dengan pesakit dengan bentuk terbuka. Walau bagaimanapun, tiada organ lain yang terjejas. Jenis kedua adalah akibat penembusan jangkitan ke mata dari tisu bersebelahan atau melalui laluan hematogen dari paru-paru yang terjejas.

Mycobacteria boleh menjejaskan:

  • Conjunctiva mata;
  • Kornea;
  • Sclera;
  • Membran vaskular dengan penglibatan dalam proses keradangan retina atau tanpa.

Gejala pertama adalah merobek, kerengsaan mata, bengkak kelopak mata. Nodus limfa yang terdekat tumbuh, melembutkan. Tompok kuning atau kelabu mungkin muncul di sekitar kornea, yang hilang dalam masa 5-7 hari, kemudian muncul kembali. Ia mungkin penampilan nanah.

  • Pengambilan sejarah;
  • Ujian Tuberculin;
  • X-ray dada;
  • Urine, sputum, ujian darah;
  • Pemeriksaan ophthalmologi. Pemeriksaan jenis ini dijalankan dengan teliti dan termasuk kajian terperinci mengenai semua bahagian organ penglihatan.

Pesakit dengan tuberkulosis mata jarang berjangkit apabila ia datang ke bentuk utama. Kemungkinan pemindahan dari pesakit dengan jangkitan sekunder bergantung kepada sebabnya.

Tuberkulosis laringeal

Tanda pertama adalah perubahan suara - suara serak, bunyi bising, serta rasa sakit, kekeringan dan kerengsaan. Lama kelamaan, suara itu mungkin hilang. Jika seseorang telah didiagnosis dengan tuberkulosis, maka lesi laryngeal dianggap sebagai komplikasi.

  • Ujian darah;
  • Sputum dahak;
  • Microlaryngoscopy;
  • Biopsi;
  • X-ray laring dan dada;
  • Ujian Tuberculin.

Jangkitan dari pesakit sedemikian boleh dilakukan dengan titisan udara.

Bronkus tuberkulosis

Selalunya, jenis penyakit ini adalah komplikasi tuberkulosis pulmonari atau nodus limfa hilar. Tanda-tanda:

  • Tenggelam batuk yang tidak boleh dihentikan;
  • Sakit Sternum;
  • Bengkak sesak nafas;
  • Sputum dengan darah.

Kenal pasti penyakit ini dengan:

  • X-ray dan tomografi;
  • Bronkoskopi;
  • Analisis darah dan darah;
  • Ujian Tuberculin.

Pesakit berjangkit, kerana dalam dada dipisahkan oleh batuk, MBT hadir. Orang seperti itu boleh menghantar jangkitan melalui titisan udara.

Pericarditis tuberculous

Untuk jenis penyakit ini dicirikan oleh kesakitan mendesak yang membosankan di dalam hati, menurunkan tekanan darah, sesak nafas. Apabila bentuk kesakitan exudative boleh memancar ke belakang antara bilah bahu. Keadaan ini berbahaya kerana ia boleh mencetuskan serangan jantung. Untuk kegunaan diagnosis:

  • X-ray sternum;
  • ECG;
  • Echocardiography;
  • Ultrasound;
  • Ujian Tuberculin;
  • Ujian darah;
  • Ujian cecair pericardial.

Tuberkulosis nodus limfa periferal

Penyakit ini selalunya paling utama, tetapi terdapat juga bentuk sekunder apabila badan tidak dapat melawan jangkitan. Selalunya menjejaskan nodus limfa serviks, kurang axillary dan inguinal. Untuk penyakit ini dicirikan oleh:

  • Meningkatkan suhu badan;
  • Berkeringat;
  • Kulit pucat;
  • Mengurangkan selera makan dan keletihan.
  • Nodus limfa bengkak.

Nodus limfa pada permulaan penyakit meningkat sedikit, kekal lembut dan tidak menyakitkan. Kemudian proses purulen berlaku, akibatnya nodus limfa disebarkan ke tisu dan kulit di sekelilingnya. Simpulan festering dibuka dan fistula terbentuk, selepas penyembuhan yang parut yang mendalam kekal. Pada wanita hamil, kanak-kanak dan orang tua, proses ini bermula akut, dengan tinggi sehingga 39 darjah - demam, sakit kepala yang teruk.

  • Pemeriksaan, palpasi nodus limfa;
  • Biopsi;
  • Histologi, kajian bakteriologi;
  • Diagnosis Tuberculin;
  • Sinar-x;
  • CT atau MRI.

Tuberculosis adalah penyakit berbahaya yang mempunyai banyak bentuk yang berbeza. Perubatan moden mampu menanganinya, tetapi untuk rawatan yang berjaya anda perlu mendiagnosisnya dalam masa. Tuberkulosis boleh berulang walaupun pada pesakit sembuh, jadi langkah maksimum harus diambil untuk pencegahan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis