Siapakah agen penyebab tuberkulosis dan apakah rintangannya?

Pharyngitis

Mycobacterium atau agen penyebab tuberkulosis adalah mikroorganisma tahan terhadap pelbagai keadaan, yang dicirikan oleh penentangan terhadap kebanyakan ubat. Penyakit ini berkembang dalam masa yang agak lama, dalam beberapa kes tempoh inkubasi berlangsung selama satu tahun, yang merupakan hasil dari ciri-ciri tertentu mycobacterium. Di samping itu, sangat sukar untuk merawat tuberkulosis, dan ini amat penting memandangkan kira-kira sepertiga penduduk dunia dijangkiti dengan tongkat Koch, yang boleh diaktifkan pada bila-bila masa.

Keterangan patogen tubercula

Seperti yang dijelaskan sebelum ini, agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium yang disebut tongkat Koch. Sumber penyakit ini adalah orang, tetapi kadang kala dapat menjadi hewan peliharaan, misalnya, ternak, di mana patogen dapat menetap dan memulai pembiakan mereka di paru-paru, hati dan organ-organ lain. Pada manusia, tongkat Koch sering dijumpai di dalam paru-paru, yang menyumbang kepada rupa bentuk tuberkulosis pulmonari. Di samping itu, terdapat juga penyakit lain di mana mycobacteria ditemui di tulang, buah pinggang atau jantung.

Perlu diketahui bahawa orang sering tidak mempunyai manifestasi khas penyakit ini, yang bermaksud bahawa mereka hanya pembawa basil tubercle. Dalam kes ini, patogen dikesan secara kebetulan, semasa kajian rongga paru-paru - fluorografi atau sinar-X.

Agar penyakit itu dapat memulakan pengedaran aktifnya dalam tubuh, faktor yang diperlukan, yang merupakan kelemahan sistem imun.

Sebabnya boleh:

  • Jangkitan HIV;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • penyakit kronik.

Rintangan patogen

Oleh kerana agen penyebab penyakit ini sangat tahan terhadap ubat dan kebolehubahan, kini 2-4 jenis ubat kategori tertentu digunakan untuk merawatnya.

Ubat-ubatan anti-TB yang paling berkesan adalah:

  • Rifampicin;
  • Isoniazid;
  • Streptomycin;
  • Ciprofloxacin;
  • Ftivazid.

Agar rawatan penyakit menjadi berkesan, ubat-ubatan mesti dijalankan mengikut skim tertentu yang dibangunkan secara individu. Sekiranya anda berhenti menggunakan ubat-ubatan sebelum ini, maka mycobacteria dapat meneruskan aktiviti mereka, dan mereka akan mengembangkan daya tahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini.

Tidak kurang pentingnya adalah rintangan mikobakteri kepada faktor persekitaran, yang menjelaskan risiko jangkitan yang tinggi dengan tuberkulosis:

  1. Di dalam air, batang Koch boleh hidup selama 5 bulan.
  2. Di rumah, barangan rumah mikobakteria boleh hidup selama beberapa bulan.
  3. Sinaran langsung matahari mempunyai kesan negatif pada tongkat Koch, di bawah pengaruh bakteria itu mati dalam masa 90 saat.
  4. Udara panas kering dengan suhu 100 ° C membunuh mikobakteria dalam 1 jam.
  5. Apabila air dipanaskan hingga 60 ° C, tongkat Koch mati dalam 30 minit, hingga 70 ° C - mycobacterium mati selepas 20 minit, hingga 80 ° C - dalam masa 5 minit. Sekiranya air dibawa ke mendidih, maka mikobakteria boleh hidup hanya 1-2 minit, selepas itu mereka mati.
  6. Rawatan membasmi kuman dengan ubat berasaskan klorin mempunyai kesan bakterisida yang jelas, jadi mycobacterium mati selepas 5 jam.

Mycobacterium tuberculosis dalam alam sekitar tidak sensitif kepada suhu rendah, jadi mereka dapat mengekalkan daya maju mereka selama beberapa tahun. Properti mikobakteria ini digunakan semasa penyimpanan di dalam peti sejuk bahan diagnostik, yang terpencil semasa kajian, serta semasa penghantaran ke makmal dalam keadaan beku.

Oleh kerana ejen penyebab tuberkulosis sering ditelan daripada haiwan yang sakit, adalah penting mengetahui bahawa produk tenusu boleh menjadi sumber penyakit ini. Sebagai contoh, dalam susu mentah, tongkat Koch boleh hidup selama hampir 3 minggu. Juga, Mycobacterium tuberculosis telah hidup dalam susu masam untuk masa yang lama, kerana mereka mempunyai daya tahan yang tinggi terhadap asid. Dalam mentega, yang disimpan dalam sejuk, tongkat Koch tidak mati sehingga 10 bulan, dan dalam keju sehingga 260 hari.

Bentuk penyakit dan kaedah jangkitan

Terdapat 2 bentuk tuberkulosis - tertutup dan terbuka. Dalam kes pertama, seseorang hanya pembawa penyakit ini dan tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Penyakit ini mungkin mula muncul dalam kehadiran faktor-faktor yang menyebabkan kelemahan sistem imun.

Jika pesakit mengalami bentuk terbuka penyakit, maka ia berbahaya kepada orang lain dan memerlukan pengasingan. Bahaya khusus adalah bahawa kadang-kadang tuberkulosis mungkin tidak memberi sebarang gejala, sementara seseorang yang dijangkiti dengan bentuk tuberkulosis terbuka akan secara aktif dihubungi dengan orang lain.

Terdapat beberapa cara untuk mengatasi batuk kering:

Sumber tuberkulosis yang paling biasa adalah M.tuberculosis, yang memerlukan hanya beberapa sel untuk menyebabkan penyakit ini. Mereka menembusi paru-paru manusia melalui kaedah udara, dan sumber bakterinya adalah binatang atau orang yang dijangkiti. Mycobacterium tuberculosis disembur semasa bercakap, batuk, bersin dan tersebar dalam 5 m pesakit. Lebih-lebih lagi, tongkat Koch boleh tinggal di jisim udara untuk jangka masa yang panjang, jadi agak mudah untuk menangkapnya, kerana agen penyebab tuberkulosis adalah tahan terhadap pengaruh luaran.

Selalunya, jangkitan dengan tuberkulosis berlaku di rumah apabila orang yang disayangi sakit dengan bentuk yang terbuka atau aktif penyakit ini. Kepentingan khusus untuk penyebaran penyakit ini adalah kerapuhan kumpulan, di mana sebilangan besar orang berada di dalam bilik yang sama untuk masa yang lama. Ini paling biasa di penjara, sekolah, hospital dan tadika.

Agen penyebab tuberkulosis. Ciri-ciri morfologi, biologi dan budaya agen penyebab tuberkulosis. Rintangan agen penyebab tuberkulosis.

Morfologi, biologi dan budaya agen penyebab tuberkulosis

Ejen penyebab tuberkulosis, mycobacterium, tergolong dalam keluarga Micobacteriaceae. Terdapat mikobakteria tuberkulosis jenis manusia, bovine dan burung. Bagi manusia, mereka adalah patogen. Sebagai tambahan kepada patogen bagi manusia, mikrobakteria saprophytik, atau bakteria paratuberculosis yang biasa, tersebar luas. Mereka ditemui dalam paip dan air sisa, dalam susu dan mentega, pada sayur-sayuran dan beri. Mereka ditemui pada kulit, dalam pencucian perut dan pharynx, mereka dikumuhkan dengan air liur, dahak, najis dan air kencing.

Morfologi, mereka menyerupai mikobakteria patogenik, dicirikan oleh rintangan asid. Atas sebab ini, terdapat kesilapan dalam mengiktiraf sifat mycobacteria, dan, akibatnya, sifat proses patologi. Bakteria paratuberculosis, tidak seperti patogen, tidak menyebabkan perubahan tipikal dalam tubuh manusia dan haiwan. Mereka kepunyaan satu atau spesies lain ditubuhkan terutamanya berdasarkan sifat budaya mereka dan hasil vaksin babi guinea.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ditemui oleh R. Koch dalam dada pesakit dengan tuberkulosis.

Jenis manusia patogen tuberkulosis: rod lurus atau melengkung 1.5-4 m panjang, tebal 0.3-0.5 m. Saiz batang bergantung kepada umur mikrob dan keadaan habitatnya. Dalam tisu organisma hidup, kayu boleh dipanjangkan, yang, nampaknya, bergantung kepada bahagian perlahan mereka. Dalam batang kes keras disusun dalam timbunan tidak sekata 2-3 atau lebih. Dalam pelbagai keadaan tinggal di dalam badan, kayu boleh membentuk bentuk filamen, bercabang dengan formasi berbentuk kelab di hujung filamen. Polimorfisme adalah sifat ciri mycobacterium. MBT tahan asam mempunyai keupayaan untuk perlahan-lahan merasakan pewarna aniline. Oleh itu, pewarna mereka dilakukan menggunakan mordan (asid carbolik). Apabila dipanaskan, kaedah pewarnaan yang paling biasa adalah seperti berikut:

Dengan noda ini, granul merah atau ungu yang lebih terang dicatatkan di dalam tongkat. Kajian dalam mikroskop elektron membenarkan kami menubuhkan struktur kompleks dinding 3 lapisan, serta kehadiran nukleus dan granul dalam sitoplasma. Dalam persiapan daripada budaya, terutama media cair, MBT yang ganas disusun dalam bentuk berkas. Dalam persiapan hampir selalu ada badan-badan bulat (biji-bijian) warna yang berbeza-beza. Ini adalah bentuk-bentuk vegetatif, yang diperoleh hasil daripada pembiakan mikroba oleh pembahagian melintang, dan bentuk pembangunan dari biji-bijian. Kewujudan

budaya non-asid MBT, yang dipanggil bentuk L. Bentuk-bentuk ini dapat tumbuh di media biasa dan menjadi bakteria. Borang L diwakili dalam bentuk Taurus dengan puncak, di mana terdapat 1 atau 2 mayat. Tahap-toleransi non-asam prebacillary ini adalah peringkat biasa mikroba. Borang yang disaring, bijirin, cocci dan tongkat mewakili bentuk peringkat berterusan untuk memproses patogen. Khususnya, bentuk-bentuk granular, di antaranya terdapat unsur-unsur penapisan kecil, mewakili tahap bukan selular, dan bentuk dan batang cocci yang tumbuh dari cocci adalah peringkat selular perkembangan mikroba.

Mycobacterium tuberculosis di luar badan tumbuh dalam budaya tulen pada media padat dan cair, dengan akses yang baik ke udara; Walau bagaimanapun, mereka boleh berkembang dalam keadaan agak anaerobik, tetapi sangat perlahan, kurang baik. Pada media nutrien khas cecair MBT tumbuh di permukaan medium dalam bentuk filem berkedut. MBT tumbuh pada media nutrien yang mengandungi garam mineral, asid amino, karbohidrat, putih telur dan kuning telur, dan terutamanya gliserin! Boleh tumbuh (lebih buruk) dalam persekitaran garam mineral, terutamanya ammonium. Suhu optimum untuk pertumbuhan adalah 37-38 ° C. Pada media nutrien yang padat, MBT tumbuh dalam bentuk kucai berkerut ringan atau bersisik kering, bau tanaman adalah aromatik, sangat ciri, sangat jarang, jenis mikrobakteria manusia boleh menghasilkan koloni yang licin. Budaya MBT tidak selalunya tipikal (terutama pada pesakit dengan terapi antibakteria); mereka mungkin agak basah, mengandungi koloni licin atau berpigmen berasingan. Sifat tuberculosis dari budaya atipikal terpencil ditubuhkan oleh "ujian tikus" (1 atau 0.1 mg disuntik ke dalam urat ekor dalam 2 tikus putih, kematian berlaku dengan gejala tuberkulosis umum selepas 2-4 bulan) bersama dengan sampel patogenik dalam babi guinea.

MBT eksotoksin tidak terpencil. Walau bagaimanapun, filtrat budaya mereka dalam media nutrien cair adalah toksik kepada haiwan yang menderita batuk kering, yang dikaitkan dengan pembebasan endotoksin ke medium. Pejabat ini juga memancarkan toksin yang tidak menentu. Keanehan bahan-bahan toksik ini adalah kesan spesifik mereka hanya kepada orang dan haiwan yang dijangkiti dan sakit tuberkulosis.

Rintangan agen penyebab tuberkulosis

Oleh kerana struktur kimia khas mycobacterium tuberculosis, mereka mempunyai ketahanan yang ketara terhadap agen fizikal dan kimia. Dalam kuman basah, mikobakteria boleh menahan pemanasan selama 30 minit pada 75 ° C, mereka mati dalam mendidih selepas 5 minit. Dalam kuman yang terpencil, MW mati pada 100 ° C selepas 45 minit. Dalam kuman, terpencil dan dikekalkan dalam keadaan gelap pada suhu bilik, daya maju rod dikekalkan selama sekurang-kurangnya 4 bulan, dalam cahaya bertaburan mereka mati dalam 1-1.5 bulan. Apabila dicuci dengan suhu 80 ° C, MW akan bertahan selama 2 jam di ruang udara kering. MW disimpan dalam habuk jalan sehingga 10 hari, dan sehingga 3 bulan pada halaman buku. Dalam batang air bertahan selama sekurang-kurangnya 150 hari selepas jangkitan. MW mengekalkan proses pembusukan dan boleh disimpan dalam mayat terkubur selama beberapa bulan. Persediaan klorin dan iodin berfungsi dengan baik untuk mikobakteria.

Mycobacteria yang tahan dadah atau tahan muncul pada pesakit dengan kemoterapi antibakteria, dan kadang-kadang mereka muncul secara spontan (rintangan utama).

Apabila ujian untuk rintangan dadah, seseorang harus menggunakan media nutrien padat Helberg, Petranjani, Herold dan nutrien cecair - medium sintetik Soton (dengan plasma), medium darah atau plasma.

Ejen penyebab utama tuberkulosis adalah provokator penyakit

Agen penyebab tuberkulosis mempunyai kestabilan yang besar dalam persekitaran luaran. Ini membolehkan ia mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap potensi ancaman kepada kesihatan manusia dan mamalia tertentu. Ejen penyebab tuberkulosis yang spesifik boleh berterusan pada permukaan halus bahan tekstil, di dalam tanah, makanan, dan sebagainya. Ia diperuntukkan dengan semua cara fisiologi seseorang yang sakit (air liur, dahak, darah, air kencing, najis).

Melihat dengan mata kasar dari agen penyebab tuberkulosis tidak akan berfungsi, kerana ia adalah organisma mikroskopik, dengan mudah menembusi tubuh manusia. Ini meningkatkan risiko hubungan dengan permukaan yang dijangkiti. Satu-satunya pencegahan yang berkesan adalah vaksinasi (vaksin). Dalam orang yang divaksin, agen penyebab penyakit tuberkulosis tidak mempunyai peluang untuk "mengambil akar" dalam badan dan menyebabkan kerosakan merosakkan. Penyakit ini provokator menerima penolakan yang sesuai dari sistem imun.

1. Pengenalan kepada agen penyebab tuberkulosis

Pada tahun 1882, penyelidik Jerman, Robert Koch, melalui karya saintifiknya, memberikan keterangan lengkap tentang sifat tuberkulosis yang berjangkit. Beliau mengenal pasti dan menggambarkan ciri-ciri agen penyebab tuberkulosis, oleh itu adalah kebiasaan untuk memanggil bakteria Koch (BK), atau mycobacterium tuberculosis (MW). Ia adalah wakil dari sekumpulan besar mikobakteria, yang berkaitan dengan organisma tumbuhan yang lebih rendah - kulat berseri.

Marilah kita mula mengenali ciri-ciri agen penyebab tuberkulosis: panjang mikroba berkisar antara 1.5 hingga 6 μm (mikromisron), ketebalan adalah dari 0.2 hingga 0.5 μm. Mikroba mungkin bulat, berbentuk kacang atau melengkung (arcuate), mungkin mempunyai penebalan pada satu atau kedua-dua hujungnya.

Ia mengandungi bahan-bahan protein, lemak dan polysaccharide. Komponen utama secara biologi dianggap sebagai protein, dan ini disebabkan oleh kesan alergi terhadap bakteria. Komponen lemak memberi rintangan asid sel bakteria dan mewujudkan syarat untuk kebolehtelapan terpilih membrannya.

Ejen penyebab tuberkulosis adalah tahan terhadap pelbagai faktor persekitaran. Di dalam tanah, air, habuk rumah, dalam produk tenusu (susu, mentega, keju) kekal berdaya maju selama kira-kira satu tahun; dalam buku - sehingga 4 bulan, dalam mayat terkubur - beberapa bulan, dalam habuk jalan - sehingga 8-12 hari. Ejen penyebab tuberkulosis adalah tahan terhadap asid, alkali dan alkohol. Sinar matahari dan ultraviolet langsung membunuh mycobacterium tuberculosis dalam masa beberapa minit, pemanasan hingga 70 ° C dalam masa 30 minit, mendidih membunuh patogen selama 5 minit.

Selama 5-7 tahun yang lalu, banyak kuman pembasmian baru telah muncul, yang banyak digunakan dalam filthologi. Pembasmian kuman seperti:

  • Larutan asid carbolic 5%;
  • Penyelesaian formalin 5%;
  • Penyelesaian peluntur 2%;
  • Larutan 1% natrium hipoklorit;
  • 1% larutan chloramine.

Mereka bukan sahaja mempunyai kesan merosakkan pada agen penyebab tuberkulosis, tetapi juga merosakkan saluran pernafasan dan kulit tangan.

Pada masa ini, berkesan, selamat untuk saluran pernafasan dan integumen kulit, yang mempunyai sijil kualiti, dibangunkan:

  • "Forispot" - ejen bertindak cepat untuk rawatan permukaan dalam aerosol, memegang selama 5 minit;
  • "Foriserf" - disinfektan untuk rawatan premis, peralatan perubatan, sisa, produk penjagaan perubatan, peralatan, dll., Penuaan - 30 minit;
  • "Foriklin" - disinfektan untuk membersihkan kulit, mempunyai kesan antibakteria;
  • Chlorocomplet Forex adalah berkesan terhadap spora bakteria dan tisu, berkesan dalam bentuk cecair;
  • "Forisept" - berkesan terhadap virus hepatitis B, kulat, patogen tuberkulosis, menggantikan pembasuhan tangan;
  • "Foricid" - memusnahkan semua bakteria dan virus vegetatif, termasuk patogen tuberkulosis, penuaan - 20 minit pada suhu 20 ° C

2. Pelbagai bentuk patogen tuberkulosis

I.I. Mechnikov menemui dan menerangkan pelbagai bentuk patogen tuberkulosis, yang ditunjukkan dalam perubahan mereka di bawah pengaruh faktor persekitaran: mereka kehilangan rintangan asid atau alkohol; sifat biologi mereka berubah, bakteria tuberkulosis mengubah strukturnya, membentuk bentuk yang luar biasa di mana mikroba kehilangan cengkerangnya, sambil mengekalkan keupayaannya untuk menghasilkan semula, dan dalam keadaan tertentu, sekali lagi boleh masuk ke dalam keadaan asalnya.

Ejen penyebab tuberkulosis mampu membentuk bentuk tahan dadah, kekurangan kesan dalam rawatan dengan ubat anti-tuberkulosis membawa kepada pemanjangan tempoh rawatan atau peralihan penyakit kepada keadaan kronik. Rintangan dadah adalah sifat yang diturunkan oleh anak-anak sel mikroba.

Terdapat beberapa jenis rintangan ubat patogen tuberkulosis:

  • primer - apabila pesakit menjadi dijangkiti dengan mikroba tahan dadah;
  • menengah - berlaku dalam rawatan pesakit dengan ubat anti-tuberculosis dan boleh nyata kepada satu, dua, tiga atau lebih ubat;
  • kumpulan - untuk semua ubat kepunyaan salah satu kumpulan ubat yang digunakan dalam rawatan batuk kering.

Terdapat beberapa jenis patogen tuberkulosis yang boleh menyebabkan penyakit pada manusia:

  • spesies manusia;
  • penampilan menaik;
  • pandangan burung;
  • paparan tetikus;
  • pandangan african.

Pada manusia, tuberkulosis dalam 92-95% kes menyebabkan spesies manusia patogen, dan dalam 3-5% kes - spesies kenaikan harga. Dua lagi jenis patogen tuberkulosis - burung dan tetikus - hampir tidak berbahaya bagi manusia. Pada tahun 1969, di negara-negara Afrika Tengah, buat kali pertama, subspesies patogen tuberkulosis, dipanggil Afrika, terpencil dari manusia.

3. Sumber jangkitan dan mod utama jangkitan

Oleh itu, seseorang yang mempunyai tuberkulosis adalah punca utama jangkitan di kalangan penduduk.

Jangkitan seseorang boleh berlaku dalam beberapa cara penghantaran agen penyebab tuberkulosis:

  • udara - apabila bercakap, disertai oleh batuk, bersin dengan orang yang sakit;
  • jangkitan debu udara dengan tuberkulosis - apabila zarah dahagakan pesakit masuk ke dalam badan orang yang sihat bersama-sama dengan habuk;
  • laluan jangkitan dengan agen penyebab tuberkulosis adalah penembusan jangkitan ke dalam tubuh melalui makanan dari ternakan yang mengidap tuberkulosis (susu, keju, krim masam, keju kotej, mentega, daging);
  • laluan hubungan - penembusan jangkitan melalui kulit, membran mukus;
  • jangkitan intrauterin - apabila janin dijangkiti dengan cecair amniotik, jika plasenta dipengaruhi oleh tuberkulosis pada seorang ibu yang menderita batuk kering.

Laluan terakhir jangkitan dengan tuberkulosis sangat jarang, tetapi kesusasteraan menerangkan kira-kira 100 kes di dunia.

Sumber terbesar kedua agen penyebab tuberkulosis adalah ternakan sakit, sumber patogen yang lebih jarang termasuk pesakit dengan tuberkulosis haiwan domestik lain: babi, kambing, unta, kucing, anjing, burung, dll. Seseorang boleh dijangkiti dari haiwan yang sakit dengan titisan udara, habuk udara, laluan hubungan, dan juga dengan makan susu tidak digalakkan dan produk tenusu lain, kurang kerap - daging haiwan yang sakit. Para penternak dan ahli keluarga mereka berada dalam risiko paling besar untuk dijangkiti tuberkulosis daripada haiwan yang sakit. Ini adalah cara utama jangkitan dengan tuberkulosis, tetapi kita tidak boleh mengecualikan jangkitan melalui cecair darah dan limfa.

Pada masa ini, tuberkulosis kekal sebagai salah satu penyakit berjangkit yang paling meluas di dunia, yang membawa kepada kematian yang tinggi.

4. Keadaan wabak di Rusia

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengisytiharkan tuberkulosis sebagai masalah perubatan dan sosial yang mengancam. Di dunia, 8-10 juta kes baru tuberkulosis didaftarkan setiap tahun, dan kira-kira 3 juta orang yang sakit mati.

Tuberkulosis mengambil lebih banyak nyawa daripada jangkitan lain. Adalah dipercayai bahawa Mycobacterium tuberculosis dijangkiti kira-kira 2/3 daripada populasi planet ini. Penyakit ini berkembang terutamanya pada orang yang mengalami sistem imun yang lemah di bawah keadaan hidup yang buruk dan penurunan rintangan badan.

Semua negara di dunia dibahagikan kepada tiga kategori mengikut kadar kejadian jangkitan yang mengerikan ini di negara ini (kejadian tuberkulosis dikira oleh bilangan kes kali pertama dan bilangan kes pesakit tuberkulosis aktif setiap 100,000 setahun).

  • Saya sekumpulan negara - yang paling maju, dengan kejadian tuberkulosis yang rendah: kurang daripada 25 per 100 ribu penduduk.
  • Kumpulan II - dengan purata taraf hidup dan tahap morbiditi purata: lebih daripada 25 - sehingga 100 pesakit setiap 100 ribu orang.
  • Kumpulan III - negara-negara kurang maju dengan insiden tuberkulosis yang tinggi: lebih dari 100 pesakit setiap 100 ribu penduduk.
  • 48.6% daripada semua pesakit dengan tuberkulosis di planet ini berada di negara-negara Asia Tenggara.
  • 11% daripada semua orang yang menderita tuberkulosis di dunia adalah orang Afrika.
  • 6.6% adalah dari Eropah Tengah dan Selatan.
  • 6.2% - penduduk Amerika Latin.

Wabak tuberkulosis epidemik di Rusia dalam tempoh selepas perang telah membawa kepada jangkitan yang meluas bagi beberapa generasi penduduk negara kita.

Menjelang akhir 1980-an kejadian tuberkulosis mencapai minimum (di beberapa kawasan ia kurang daripada 20 orang bagi setiap 100 ribu penduduk). Walau bagaimanapun, walaupun ahli fisiologi mencatatkan trend negatif dalam perkembangan keadaan epidemiologi di negara ini. Ini berlaku terhadap latar belakang perubahan sosio-ekonomi dan kehidupan politik. Sejak awal 1990-an. Kemerosotan mendadak keadaan yang diperhatikan: kejadian di Rusia dalam tujuh tahun telah lebih dari dua kali ganda.

Salah satu sebab yang paling penting untuk mempercepatkan proses tuberkulosis ialah pengurangan kawalan negeri terhadap jangkitan ini pada 1992-1995. Pada masa ini Kerajaan Rusia secara mendadak mengurangkan pembiayaan untuk penjagaan kesihatan awam: program kawalan tuberkulosis dan sistem penyediaan terpusat pesakit dengan ubat anti-tuberkulosis ditamatkan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat perubahan ekstrem dalam persekitaran manusia. Tekanan kronik jangka panjang, penurunan tajam dalam taraf hidup majoriti penduduk Rusia pada tahun 1990-an. Pada tahun 2000-2010, kekurangan nutrisi tidak seimbang, keadaan konflik di negara ini, dan kemunculan "titik panas" yang dipanggil, secara semulajadi menyebabkan wabak baru wabak tuberkulosis.

Di Rusia, lebih daripada 90% kanak-kanak mempunyai pelbagai jenis penyimpangan dalam keadaan kesihatan mereka. 40% remaja dan 67% orang dewasa menderita penyakit kronik, dan, akibatnya, jangka hayat telah menurun lebih dari sepuluh tahun. Dikurangi oleh penyakit kronik, tubuh manusia amat terdedah kepada tuberkulosis.

Ejen penyebab tuberkulosis.

Tuberculumlate - tubercle. Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikobakteria dan dicirikan oleh luka paru-paru, saluran pencernaan, kulit, tulang, dan sistem urogenital. Ciri-ciri patogen.

Ejen causative tuberculosis adalah genus Mycobacterium (myces-fungus), keluarga Mycobacteriaceae, seksyen Firmicutes. Secara umumnya, tuberkulosis disebabkan oleh 3 jenis: Mycobacterium tuberculosis adalah bakteria jenis manusia, menyebabkan penyakit dalam 90% kes, M. bovis-bacillus-type bacilli dan M.africanum. Mereka berbeza dalam sifat morfologi, budaya, biokimia dan patogenisiti.

Morfologi: M. tuberkulosis - batang panjang nipis, sedikit melengkung, M. bovis tebal pendek, M. africanum - batang polimorfik panjang nipis. Jangan membentuk spora, flagella, kapsul.

Ciri-ciri Tinctorial: Gram "+", tetapi dicat dengan kesukaran. Mereka sangat tahan terhadap asid, alkohol. alkali, jadi ia dipanggil asid tahan, kerana mereka mengandungi sehingga 40% lemak - ini adalah lilin, mycolic, asid stearic. Mereka tidak dicat dengan kaedah mudah, oleh itu mereka dicat dengan kaedah khas menggunakan kaedah Ziehl-Nielsen (mereka dicat merah).

Ciri-ciri kebudayaan: rod manusia jenis adalah aerobes wajib, menuntut media nutrien, berkembang pada media dengan penambahan putih telur dan gliserin (medium Levenshtein-Iensev). Dalam suplemen gliserin mereka tumbuh dalam bentuk filem longgar. Pada media yang padat mereka memberikan koloni berwarna kekuning-kuningan, berwarna kuning muda dalam bentuk R, berkembang perlahan-lahan selama 2-3 minggu. Strain M.tuberculosis yang ganas, apabila ditanam pada gelas dalam medium cair, membentuk koloni dalam bentuk "braids" dan "bundles", kerana mempunyai kabel - faktor. 2 spesies lain tumbuh pada media mudah pada suhu 40-42 ° C. Ciri-ciri biokimia: menguraikan nitrat, urea, nikotinamida Struktur antigen: mempunyai set besar antigen protein dan lipopolisakarida yang terlibat dalam HRT dan mempunyai aktiviti perlindungan Pembentukan toksin: tidak membentuk exotoxin Pada tahun 1890, Koch mengasingkan bahan protein daripada tubercle bacilli, yang dipanggil tuberculin. Ia mempunyai sifat alergen. Keberanian bakteria tubercle berkaitan dengan kandungan asid miokol dan dipanggil faktor kord - faktor penghormatan. Rintangan: batang tuberkulosis stabil dalam persekitaran luaran, 10 hari kekal dalam habuk, sehingga 10 tahun. Apabila mendidih mati selepas 5 minit. Mereka mati di bawah tindakan penyelesaian aktif chloramine dan asid perchloric.

Epidemiologi penyakit ini. Tuberculosis diketahui manusia sejak zaman purba. Penyakit berjangkit kronik ini tersebar luas. Menurut WHO, kira-kira 10 juta orang jatuh sakit dengan tuberkulosis. Sekitar 3 juta mati. Tuberculosis adalah penyakit sosial. Lebih kerap, orang yang hidup dalam keadaan miskin sakit.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, yang mengeluarkan patogen ke alam sekitar, membahayakan bahaya wabak. Cara penghantaran:

1) udara - laluan utama penghantaran;

2) kenalan dan isi rumah - kurang kerap (hidangan yang dijangkiti).

Anda boleh dijangkiti melalui makanan (susu lembu yang sakit), melalui plasenta dari ibu yang sakit dengan bentuk tuberkulosis progresif.

Pada dasarnya, kanak-kanak, remaja, anak-anak muda sakit tuberkulosis, dan orang tua kadang-kadang sakit.

Patogenesis dan klinik. Apabila dijangkiti dengan titisan udara, mereka lebih mudah jatuh ke dalam paru kanan. Penembusan mikobakteria ke dalam badan tidak bermakna perkembangan wajib penyakit itu, kerana Lelaki mempunyai rintangan semula jadi terhadap jangkitan ini. Selalunya, pertemuan pertama dengan bacilli tubercle akan berakhir dengan selamat. Kira-kira 80% orang dijangkiti bakteria tubercle, tetapi mereka tidak sakit, kebanyakannya mereka berusia di bawah 20 tahun. Tetapi 5-15% daripada mereka yang dijangkiti boleh menjadi sakit, yang berlaku apabila tenaga perlindungan mikroorganisma berkurang.

Selalunya membasmi tuberkulosis pulmonari. Di tempat penembusan dan pembiakan mycobacteria di paru-paru peradangan eksudatif berlaku, diikuti oleh nekrosis. Tapak keradangan ini dikenali sebagai kompleks tuberkulosis utama (mempengaruhi utama atau Gon perapian). Selanjutnya, proses itu meluas ke pleura, saluran limfa, nodus limfa serantau (limfadenitis kesakitan). Pengembangan kompleks primer bergantung kepada keadaan organisma, penyembuhan kompleks utama atau perkembangan dan kursus kroniknya dapat diperhatikan. Di bawah keadaan kerja dan kehidupan yang tidak baik, tumpuan utama dapat menyebar (generalisasi proses) ke organ lain (organ sistem urogenital, tulang, sendi, perut, membran otak, mata) di mana batuan baru yang terbentuk yang terdedah kepada kerosakan. Tuberkulosis berlaku dalam pelbagai bentuk - dari bentuk septik ringan hingga teruk.

Tempoh pengeraman: 3-8 minggu. Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh peningkatan suhu hingga 37 ° C. menggigil, berpeluh pada waktu malam, batuk kering muncul, menurunkan selera makan, prestasi. Dengan kerosakan paru-paru yang besar, hemoptisis berlaku (bentuk cavities di paru-paru) dan pendarahan paru-paru. Sekiranya tidak dirawat, kematian berlaku. Apabila merawat, kawasan keradangan di dalam paru-paru boleh sepenuhnya larut atau tuberkul yang direndam dalam bentuk garam kalsium di tempat ini, di mana kaki-kaki tuberculosis dapat bertahan dalam keadaan hidup selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup. Orang sebegini, dalam satu tangan, adalah kebal. Sebaliknya, tumpuan sedemikian adalah sumber jangkitan tuberkulosis baru. Penyakit seperti influenza, campak, diabetes mellitus, ketagihan dadah, alkohol, AIDS, serta hipotermia, puasa, trauma mental dan fizikal boleh membawa kepada pengaktifan usus lama dan perkembangan tuberkulosis sekunder.

Kekebalan dalam tuberkulosis tidak steril atau menular, iaitu. ia dikaitkan dengan kehadiran mycobacteria hidup di dalam badan. Imuniti tuberkulosis tidak stabil dan hanya dapat dipelihara apabila ada mikobakteria di dalam badan. Asas kekebalan ini adalah hipersensitiviti jenis yang tertunda (HRT), di mana peranan utama dimainkan oleh T-limfosit dengan kepekaan khusus untuk Mycobacterium tuberculosis, serta makrofag yang melakukan phagocytosis. Phagocytosis selalunya belum selesai. Faktor perlindungan humoral (iaitu, antibodi) hanya berkaitan dengan bayi baru lahir. Pengesanan HHV digunakan dalam diagnosis tuberkulosis.

Materi yang diajukan: sputum, pencucian bronkial, air kencing, cecair serebrospinal Kaedah penyelidikan: 1) Pembacaan bakterioskopik disiapkan dan diwarnai mengikut Tsil-Nielsen; kaedah ini berkesan hanya pada kepekatan tinggi mycobacteria dalam bahan di bawah kajian; Untuk meningkatkan tumpuan, pelbagai kaedah "pengayaan" digunakan: kaedah sentrifugal, kaedah pengapungan; 2) bakteriologi: pembajaan pada Levenshtein-Jensen dan pengasingan budaya mikobakteria tulen; 3-4 minggu diperlukan untuk kaedah ini, kerana mycobacteria tumbuh dengan perlahan; Sebagai kaedah dipercepat, kaedah Harga digunakan - berkembang pada slaid dalam plasma sitrat: mikrokoloni tumbuh pada kaca selepas 5-7 hari, pewarnaan mengikut Ziehl-Nielsen; jika mikobakteria sangat berotot (iaitu, mereka mempunyai faktor tali), koloni mempunyai bentuk "tocang" atau "berkas"; 4) ujian kulit alahan Pirke atau Mantoux dengan tuberkulin (produk protein yang telah dipurnikan oleh MyPobacterium tuberculosis) untuk mendedahkan GST: Tuberculin diberikan intracutaneously, jika badan mempunyai mikobakteria hidup (dalam pesakit atau orang yang diberi vaksin) tapak suntikan tuberculin selepas 48 jam membangunkan tindak balas keradangan tempatan (kemerahan, pemadatan); penyusupan (papule) diukur dengan penguasa dalam mm; Saiz infiltrat purata pada individu yang mempunyai alahan pasca vaksinasi (individu yang divaksin) adalah 7-9 mm, dan pada individu yang mempunyai alahan pasca berjangkit (dijangkiti dengan mikobakteria sebenar) - 11-13 mm; Ujian pasca-vaksinasi secara beransur-ansur melemahkan, tetapi selepas berjangkit - tidak; individu dengan sampel negatif tidak dijangkiti dan mesti divaksin dengan vaksin BCG. Kaedah pengesanan awal tuberkulosis adalah kaedah fluorografi.

Rawatan. Kemoterapi; Dadah baris 1 - isoniazid, baris ke-11 - streptomycin. Juga gunakan ubat yang merangsang pertahanan semula jadi badan. Rawatan 6-8 bulan. Purata 1 tahun.

Pencegahan. Pencegahan umum: pengesanan awal penyakit (fluorografi tepat pada masanya, pendaftaran keluarga) dan rawatan, jika perlu, peperiksaan perubatan; pelaksanaan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan. profilaksis tertentu: vaksinasi bayi baru lahir dengan vaksin BCG secara langsung (untuk 5-7 hari hidup). Peninjauan semula dilakukan dalam 5-7 tahun hingga 30 tahun (pada 7, 1 2, 1 7, dll tahun). Vaksin Mycobacterium berakar di dalam badan, membentuk fosil yang tidak berbahaya dan mewujudkan kekebalan bukan steril. Sebelum peninjauan semula, ujian Mantoux dilakukan. Peninjauan semula dilakukan hanya kepada orang yang mengalami pecahan negatif. Jika selepas 5 - 7 tahun ujian tuberculin adalah positif, ia bermakna bahawa orang itu telah dijangkiti dengan bacilli "sebenar" dan dia tidak perlu disuntik dengan BCG. Vaksinasi 80% melindungi orang dari penyakit ini. Jika seseorang dijangkiti, maka dia mempunyai tuberkulosis yang jinak.

Rintangan Mycobacterium Tuberculosis dalam Alam Sekitar

Mycobacterium tuberculosis mempunyai ketahanan yang ketara dalam alam sekitar. Apabila dipanaskan hingga 60 ° C, mikobakteria mati selepas 30 minit, hingga 70 ° C - selepas 20 minit, dan pada 80 ° C - selepas 5 minit. Mendidih membunuhnya dalam beberapa minit.

Udara panas kering pada suhu 100 ° C bertindak pada mycobacteria kurang aktif dan membunuh mereka hanya selepas 1 jam.

Titisan aerosol yang mengandungi MW terkumpul dari udara di permukaan meja, lantai, dinding dan bercampur dengan habuk. Zarah-zarah tersebut jauh lebih besar daripada nukleus berjangkit, tetapi boleh naik ke udara pada konvensyen dan menyebarkan jangkitan. Dalam drop dahak pesakit dengan mikobakteria, mereka boleh bertahan sehingga 10 bulan, dan dalam penurunan yang sama, yang dalam gelap, mereka mengekalkan daya maju mereka dari 1 hingga 3 tahun. MW memberi kesan kepada cahaya matahari. Di bawah tindakan cahaya matahari langsung, bakteria mati dalam beberapa jam, dan dalam cahaya tersebar dalam beberapa hari. Dalam kuman kering pesakit, tuberkulosis MW boleh bertahan sehingga 10 bulan, dan dalam kuman yang sama, tetapi disimpan dalam gelap, 1-3 tahun dipelihara. Uji pengetahuan anda, ujian lulus untuk penyakit berjangkit.

Mycobacterium tuberculosis dalam kelengkungan betina masih hidup selama 16 hari, dalam tinja selama 13 hari.

Mycobacterium tuberculosis tidak begitu sensitif terhadap suhu rendah. Pada suhu -6 ° C, -10 ° C, mereka kekal berdaya maju selama beberapa minggu, pada suhu -23 ° C - sehingga 7 tahun. MBT boleh bertahan walaupun suhu udara cecair - 190 ° C.

Properti mycobacterium untuk mengekalkan daya majunya pada suhu rendah digunakan dalam amalan semasa penyimpanan bahan diagnostik di dalam peti sejuk dan menghantarnya ke makmal dalam keadaan beku.

Jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis adalah mungkin dan pemakanan, sumber utama mereka dianggap sebagai produk tenusu dari tuberkulosis lembu. Dalam susu mentah, MBT bertahan sehingga 14-18 hari. Apabila menyusu susu, mikobakteri tidak mati, kerana ia mempunyai ketahanan asid yang ketara. Dalam minyak, disimpan dalam keadaan sejuk, mereka tidak mati sehingga 10 bulan, dan dalam keju - sehingga 260 hari.

Langgan bahan baru

Rintangan tinggi MBT juga diperhatikan berkaitan dengan beberapa pembasmian kuman. Mereka kekal berdaya maju dalam penyelesaian 5-10% asid sulfurik dan hidroklorik selama 24 hari. 3% larutan klorida merkuri membunuh MBT dalam masa 6-10 jam, 10% larutan lysol - 12 jam, larutan fenol 5% - 24 jam.

Ubat-ubat yang mengandungi klorin adalah lebih aktif berhubung dengan MBT. Oleh itu, penyelesaian 1% chloramine dengan penambahan larutan 1% amonium klorida (diaktifkan kloramine) membunuh mycobacteria dalam masa 2 jam. Apabila air berklorin dijangkiti dengan mycobacteria tuberculosis, kesan bakterisida 100% dicapai dengan dos 8 mg / l apabila dihubungi selama 1 jam dan baki klorin 7 mg / l. Untuk pembasmian kuman semasa dan terakhir menggunakan larutan kloramine 5% atau 1% chloramine diaktifkan.

Semua perkara di atas perlu dipertimbangkan apabila menganjurkan pembasmian kuman semasa dan terakhir dalam batuk kering domestik dan dalam organisasi langkah-langkah kebersihan dan epidemik di sekolah-sekolah vokasional.

Agen penyebab tuberkulosis

Kejadian dan perjalanan tuberkulosis bergantung kepada ciri-ciri patogen, kereaktifan badan dan keadaan kebersihan. Nama patogen sekarang ialah Mycobacterium tuberculosis. Nama lama ialah bakteria Koch (BK). 24 Mac 1882 R. Koch mempamerkan budaya tulen patogen di bawah mikroskop, dan dia juga membuktikan sifat berjangkit dengan menjangkiti haiwan. Oleh itu, mikroba dinamakan selepasnya. Perlu diperhatikan bahawa pada 18 Mac 1882, Baumgarten, seorang saintis Jerman, menunjukkan bakteria tuberkulosis yang terisolasi dari organ arnab yang terkena tuberkulosis, tetapi hanya di bawah mikroskop.

Agen penyebab tuberkulosis tergolong dalam genus mycobacteria, keluarga actinomycetes dan kelas schizomycetic. Ejen penyebab kusta dan sekumpulan saprophyte juga terdapat dalam genus mycobacteria. d.

Pembahagian mikobakteri oleh patogenik

Oleh patogenisiti manusia dan bagi jenis mikobakteria tertentu dibahagikan kepada 2 kumpulan. Kumpulan pertama adalah mycobacterium tuberculosis yang patogenik, di mana terdapat tiga jenis. Kumpulan kedua - mycobacteria atipikal, di antaranya terdapat saprophyte - tidak patogen untuk orang dan haiwan dan mycobacteria patogenik kondisional - di bawah keadaan tertentu boleh menyebabkan mycobacteriosis, yang menyerupai tuberkulosis.

Mycobacterium atipikal

Mengikut salah satu klasifikasi, mereka dibahagikan kepada empat kumpulan (bergantung kepada kadar pertumbuhan dan pembentukan pigmen).

  • Kumpulan I - mycobacteria photochromogenic - membentuk pigmen kuning-kuning semasa pendedahan budaya kepada cahaya, koloni berkembang dalam masa 2-3 minggu. Sumber jangkitan boleh menjadi lembu, susu dan produk tenusu lain.
  • Kumpulan II - mystic bacilli mycobacteria, yang membentuk pigmen oren-kuning dalam gelap. Diagihkan di dalam air dan di dalam tanah.
  • Kumpulan III - mycobacteria bukan photochromogenic. Budaya sedikit pigmen atau tidak berpigmen, pertumbuhan yang ketara sudah 5-10 hari. Berbeza dengan perangsang dan suhu pertumbuhan yang optimum. Berlaku di dalam tanah, di dalam air, dalam pelbagai haiwan (babi, domba).
  • Kumpulan IV - mycobacteria yang berkembang pesat pada media nutrien. Pertumbuhan memberi dalam 2-5 hari.

Mycobacteria atipikal ditentukan dalam 0.3-3% budaya, yang paling kerap disebabkan pencemaran alam sekitar. Peranan etiologi mereka dianggap terbukti jika mereka ditanam semula dari bahan patologi dan pertumbuhannya dicirikan oleh sebilangan besar koloni, dan tidak ada patogen lain.

Penyakit yang disebabkan oleh strain mycobacterium tuberculosis atipikal dipanggil mycobacteriosis. Dari strain mycobacteria atipikal, hasil aktiviti penting mereka, sensitin, diperolehi. Apabila pentadbiran intracutaneous sensitin pada pesakit dengan mycobacteriosis, tindak balas positif berlaku. Menurut klinikal, mikobakteriosis menyerupai tuberkulosis, kadang-kadang disertai dengan hemoptisis, ia berkembang dengan pesat.

Jenis mycobacteriosis

Terdapat tiga jenis mycobacteriosis, yang bergantung kepada jenis mikobakteri dan status imun badan:

1. Jangkitan umum dengan perkembangan perubahan patologi kelihatan kepada mata kasar menyerupai tuberkulosis secara luaran, tetapi berbeza secara histologi daripada mereka. Dalam paru-paru ada perubahan interstisial yang menyebar tanpa granuloma dan rongga keretakan. Gejala utama adalah demam, penyebaran dua hala di bahagian tengah dan bawah paru-paru, anemia, neutropenia, cirit-birit kronik dan sakit perut. Diagnosis disahkan oleh kehadiran patogen dalam kuman, najis atau biopsi. Keberkesanan rawatan adalah rendah, kematian adalah tinggi dan mencapai 20%. Berkesan untuk rawatan mycobacteriosis adalah cycloserine, etambutol, kanamycin, rifampicin dan streptomycin sebahagiannya.

2. Jangkitan setempat - dicirikan oleh kehadiran lesi makro dan mikroskopik yang dikesan di bahagian tertentu badan.

3. Jangkitan yang berlaku tanpa perkembangan lesi yang kelihatan; patogen adalah dalam nodus limfa.

Tuberkulosis pada manusia kebanyakannya (95-97%) disebabkan oleh jangkitan manusia, kurang kerap (3-5%) dengan spesies burung baka dan kasuistik mycobacterium tuberculosis. M. africanum menyebabkan tuberkulosis pada orang di negara-negara Afrika tropika.

Mycobacterium tuberculosis adalah dalam bentuk nipis, panjang atau pendek, batang lurus atau lengkung, 1.0-4.0 μm panjang dan 0.3-0.6 μm diameter; tetap, spora dan kapsul tidak membentuk, gram-positif, mempunyai polimorfisme yang besar.

Mycobacterium tuberculosis dari spesies manusia lebih kurus dan lebih panjang daripada lembu. Spesies bov Mycobacterium kurang patogen bagi manusia, dan penyakit yang disebabkan oleh mereka adalah kurang biasa. Untuk menentukan MBT spesies manusia, ujian niacin digunakan. Ia didasarkan pada fakta bahawa MBT spesies ini mengeluarkan lebih banyak niacin (asid nikotinik).

Bakteria muda adalah homogen, dalam proses pembentukan granularity mereka (fly grain) dibentuk, yang dikaji dengan lebih teliti oleh mikroskop elektron. Bentuk mycobacterium tuberculosis berbutir juga dibentuk di bawah pengaruh ubat antimikobakteria. Selepas pengenalan bijirin pada haiwan, mereka mengembangkan cachexia, limfadenopati, atau tuberkulosis dengan perkembangan strain khas Mycobacterium tuberculosis. Bentuk mycobacterium tuberculosis yang dijelaskan bentuk. Ejen penyebab tuberkulosis juga boleh wujud dalam bentuk borang yang boleh ditapis.

Di bawah pengaruh ubat-ubatan anti-TB, sifat morfologi dan fiziko-kimia perubahan Mycobacterium tuberculosis. Mycobacteria menjadi pendek, menghampiri cocobacilus, rintangan asid mereka menurun, oleh itu, apabila ditanam oleh Tsil-Nielsen, mereka menjadi berubah-ubah dan tidak dikesan.

Pembiakan Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis didarab dengan pembahagian melintang, cawangan atau tunas bijirin individu. Mycobacterium tuberculosis tumbuh pada media nutrien dengan kehadiran oksigen. Tetapi mereka adalah aeroba pilihan, iaitu. tumbuh dan apabila udara tidak mempunyai akses - mereka mendapat oksigen daripada karbohidrat. Oleh itu, penanaman mikobakteria memerlukan medium nutrien yang kaya dengan karbohidrat.

Medium padat yang berkesan, termasuk telur, susu, kentang, gliserin. Selalunya digunakan persekitaran Levenstein-Jensen, Helberg, Finn-2, Middlebrook, Ogawa.
Mycobacterium tuberculosis tumbuh dengan perlahan. Koloni pertama muncul pada hari 12-30, dan kadang-kadang selepas 2 bulan. Untuk memastikan pertumbuhan mycobacterium tuberculosis kepada media nutrien menambah gliserol 3-6%. Mycobacteria tumbuh lebih baik dalam medium yang lemah alkali, walaupun mereka boleh tumbuh dalam satu neutral.

Menambah empedu ke medium nutrien memperlahankan pertumbuhan mereka. Keadaan ini digunakan oleh Calmette dan Guerin dalam pembangunan vaksin. Pada media nutrien cecair dengan penambahan gliserin mycobacterium tuberculosis tumbuh dalam bentuk sebuah filem. Koloni mycobacteria boleh menjadi kasar (K.-variants) dan kurang kerap - licin, menggabungkan antara mereka (8-variasi). K.-varian mycobacteria adalah ganas bagi manusia dan haiwan, dan 8-varian lebih kerap tidak ganas.

Komposisi mikobakteria

Mycobacterium terdiri daripada dinding sel dan sitoplasma. Membran sel adalah tiga lapisan dan terdiri dari lapisan luar, tengah dan dalam. Dalam mycobacteria yang ganas, ia mempunyai ketebalan 230-250 nm.

Lapisan luar yang mengelilingi sel dipanggil microcapsule. Ia terbentuk oleh polisakarida dan mengandungi fibril. Mikrokapsul boleh mengelilingi seluruh populasi mikobakteria, dan juga boleh terletak di tapak kepatuhan mikobakteri antara satu sama lain. Ketiadaan atau kehadiran pertumbuhan, keamatan dan komposisi mikrokapsul bergantung pada berapa banyak faktor kord yang diekstrak dari sitoplasma ke dalam dinding sel. Semakin faktor kord diekstrak, lebih baik mikrokapsul mycobacterium tuberculosis dinyatakan.

Membran sel terlibat dalam pengawalan proses metabolik. Ia mengandungi antigen khusus spesies, kerana dinding sel adalah locus di mana tindak balas hipersensitiviti yang lambat dan pembentukan antibodi berlaku, kerana ia, sebagai struktur permukaan sebenar sel bakteria, adalah yang pertama untuk bersentuhan dengan tisu mikroorganisma.

Di bawah membran sel adalah lapisan membran sitoplasma tiga lapisan, berdekatan dengan sitoplasma. Ia terdiri daripada kompleks lipoprotein. Di dalamnya terdapat proses yang menentukan spesifikasi tindak balas mikobakteri kepada faktor persekitaran.

Membran sitoplasmik mycobacterium tuberculosis melalui bentuk penyebaran centripetal dalam sitoplasma suatu sistem membran intracytoplasmik - mesos. Mesosom adalah struktur separuh berfungsi. Mereka mengandungi banyak sistem enzim. Mereka terlibat dalam sintesis dan pembentukan dinding sel dan bertindak sebagai perantara antara nukleus dan sitoplasma sel bakteria.

Sitoplasma mycobacteria terdiri daripada granul dan kemasukan. Dalam mycobacterium tuberculosis muda, sitoplasma lebih homogen dan padat daripada pada yang lama, yang mempunyai lebih banyak vaksin dan rongga dalam sitoplasma. Jisim utama kemasukan berbutir terdiri daripada ribosom, yang terletak dalam keadaan bebas dari sitoplasma atau bentuk polysomes - pengumpulan ribosom. Ribosom terdiri daripada RNA dan protein dan mensintesis protein tertentu.

Immunogenicity of mycobacterium tuberculosis terutamanya disebabkan oleh kompleks antigen yang terkandung dalam membran sel mikobakteria. Ribosom, protein ribosom dan sitoplasma mikobakteria mempunyai aktiviti antigen dalam tindak balas jenis tertangguh.

Komposisi kimia mycobacterium tuberculosis

Komposisi kimia mycobacterium tuberculosis dipelajari dengan baik. Mereka mengandungi 80% air dan abu 2-3%. Sisa kering terdiri daripada separuh protein, terutamanya tuberculoprotein, lipid - dari 8 hingga 40%, jumlah polisakarida yang sama. Dianggap bahawa tuberculoprotein adalah antigen penuh dan boleh menyebabkan anafilaksis pada haiwan. Fraksi lipid membawa kepada rintangan agen penyebab tuberkulosis, dan polisakarida terlibat dalam imunogenesis.

Tuberculoproteins dan pecahan lipid menentukan ketoksikan mycobacterium tuberculosis, yang tidak hanya dapat hidup, tetapi juga untuk membunuh mikroorganisma. Tiga pecahan lipid dikesan: fosfatid, lemak dan lilin. Kandungan lipid tinggi membezakan Mycobacterium tuberculosis daripada jenis mikroorganisma yang lain dan memberikan sifat berikut:

1. Rintangan kepada asid, alkali dan alkohol (terutamanya disebabkan oleh kehadiran asid mycolic).

2. Rintangan kepada pembasmian kuman konvensional.

3. Pathogenicity of mycobacteria tuberculosis.

Exotoxin tidak dikenal pasti, tetapi sel mikobakteria adalah toksik - ia membawa kepada pecahan separa atau lengkap leukosit. Dalam sisa tak organik Mycobacterium tuberculosis, garam besi, magnesium, mangan, kalium, natrium, kobalt ditentukan. Struktur antigenik mycobacteria adalah rumit dan masih belum dipelajari dengan teliti.

Antigen

Mycobacteria mempunyai spesies spesifik dan ikatan antigenik yang berselang-seli dan berselang-seli. Pelbagai antigen dikesan dalam strain individu. Walau bagaimanapun, semua mikobakteria, tanpa pengecualian, mengandungi bahan yang tahan panas dan kesan enzim proteolitik - polisakarida, yang merupakan antigen biasa.

Di samping itu, pelbagai jenis mikobakteria mempunyai antigen khusus mereka sendiri. A. P. Lysenko (1987) membuktikan bahawa semua strain M. bovis mempunyai spektrum antigen yang serupa dengan 8 antigen, 5-6 daripadanya adalah biasa dan bertindak balas dengan antisera terhadap mikobakteria jenis lain: 6 dengan M. tuberculosis, 3-5 - M. kansasii, dsb.

Pathogenicity of mycobacterium tuberculosis

Patogenisiti adalah ciri khas Mycobacterium tuberculosis, ternyata menjadi peluang untuk menimbulkan penyakit. Faktor utama patogenisiti adalah glikolipid toksik - faktor tali pinggang. Ini adalah bahan yang melekat mycobacteria yang ganas, supaya mereka tumbuh pada media nutrien, dalam bentuk berkas. Faktor kord menyebabkan kesan toksik pada tisu dan melindungi bacilli bacilli daripada phagocytosis, menghalang fosforilasi oksidatif dalam mitokondria makrofaj. Oleh itu, diserap oleh fagosit, mereka membiak di dalamnya dan menyebabkan kematian mereka. Saprophyte tahan asam tidak membentuk faktor tali.

Virulence - tahap patogenisiti; kemungkinan pertumbuhan dan pembiakan mycobacteria dalam makroorganisme tertentu dan keupayaan untuk menyebabkan perubahan patologi spesifik dalam organ. Strain Mycobacterium dianggap ganas apabila ia menyebabkan tuberkulosis dalam dos 0.1-0.01 mg, dan selepas 2 bulan - kematian babi Guinea dengan berat 250-300 gram. Apabila selepas pengenalan dos ini, haiwan itu mati selepas 5-6 bulan, ketegangan ini dianggap lemah yang ganas. Virulence bukan harta mikobakteria yang tidak berubah. Ia berkurang dengan budaya penuaan atau berkembang pada media nutrien buatan dan dalam proses merawat pesakit. Apabila melewati haiwan atau dalam kes-kes ketakutan proses tabung, peningkatan virulensi.

Genetik dan kepelbagaian mikobakteria

Pembawa maklumat genetik Mycobacterium tuberculosis adalah kromosom dan unsur extrachromosomal - plasmids. Perbezaan utama antara kromosom dan plasmid adalah saiznya. Plasma berbanding dengan kromosom adalah lebih kecil dan dengan itu membawa lebih banyak maklumat genetik. Ia adalah kerana saiznya yang kecil bahawa plasmid disesuaikan dengan baik untuk memindahkan maklumat genetik dari satu sel mycobacterial ke yang lain.

Plasmid boleh berinteraksi dengan kromosom. Gen rintangan Mycobacterium tuberculosis terhadap ubat kemoterapi diselaraskan dalam kromosom dan plasmid.

Mycobacterium mempunyai DNA yang berfungsi sebagai pembawa utama maklumat genetik. Urutan nukleotida dalam molekul DNA adalah gen. Maklumat genetik yang membawa DNA tidak stabil atau tidak berubah. Ia berubah dan berkembang, bertambah baik. Mutasi tunggal biasanya tidak disertakan dengan perubahan besar dalam maklumat yang tertanam dalam genom. Beberapa fenotip yang berlainan (atau tanda-tanda akibat daripada tindakan gen di bawah keadaan tertentu) yang tahan terhadap ubat antimikobakteria tertentu mungkin timbul dari satu strain tunggal.

Mutasi juga dapat mewujudkan dirinya dalam perubahan morfologi koloni. Oleh itu, jika kemunculan mycobacterium tuberculosis berubah, morfologi koloni mutan juga boleh berubah.

Transduksi adalah pemindahan bahan genetik (zarah DNA) dari satu mycobacterium (penderma) kepada yang lain (penerima), yang membawa kepada perubahan dalam genotip mycobacterium penerima.

Transformasi adalah pemasukan fragmen DNA lain mycobacterium (penderma) ke dalam kromosom atau plasmid mycobacteria (penerima) akibat pemindahan DNA yang terpencil.

Conjugation adalah hubungan sel Mycobacterium tuberculosis, di mana pemindahan bahan genetik (DNA) dari satu sel ke sel yang lain berlaku.

Transfection adalah pembiakan bentuk virus mycobacterium tuberculosis dalam sel yang dijangkiti dengan asid nukleik virus yang terpencil.

Cara-cara hipotetis yang memaparkan maklumat genetik belum dipelajari. Walau bagaimanapun, tidak ada keraguan bahawa proses genetik ini adalah asas untuk kemunculan rintangan ubat-ubatan dalam mikobakteria individu dan seluruh populasi bakteria yang terdapat di tubuh pesakit.

Kepelbagaian mikobakteria

Kebolehubahan mikobakteria adalah harta mereka untuk memperoleh baru atau kehilangan tanda-tanda lama. Oleh sebab fakta bahawa mycobacterium tuberculosis mempunyai tempoh generasi yang singkat, kekerapan mutasi dan rekombinasi yang tinggi, pertukaran maklumat genetik, variasi dalamnya sangat tinggi dan kerap (N. A. Vasiliev et al., 1990).

Terdapat kebolehubahan fenotip dan genotip. Mutasi phenotypic juga dipanggil pengubahsuaian, yang dicirikan oleh kekerapan perubahan yang tinggi dan pengalihan mereka yang kerap ke bentuk asal, menyesuaikan diri dengan perubahan dalam persekitaran luaran, ketiadaan perubahan dalam kod genetik. Ia tidak diturunkan keturunan.

Mutasi genotip berlaku kerana mutasi dan rekombinasi.

Mutasi adalah stabil mewarisi perubahan dalam komposisi nukleotida genom mycobacterium, termasuk plasmids. Mereka spontan dan diinduksi. Mutasi spontan berlaku pada kadar tertentu untuk gen tertentu. Kebanyakan mereka disebabkan oleh kesilapan dalam replikasi dan pembaikan DNA. Mutasi teraruh mungkin disebabkan pendedahan kepada mutagen (ultraviolet, radiasi pengionan, bahan kimia, dan sebagainya). Mutasi sering membawa kepada penampilan dalam fenotip sifat baru atau kehilangan sifat lama (berbanding dengan bentuk ibu bapa).

Recombination genetik adalah proses generasi keturunan, yang mengandung ciri-ciri penderma; dan penerima.

Salah satu jenis variasi mycobacterium tuberculosis ialah pembentukan borang yang boleh ditapis. Ini adalah bentuk yang sangat kecil yang tidak dapat dilihat dengan mikroskop konvensional dan mempunyai perencatan yang sangat rendah; ia hanya boleh dikesan semasa pengembalian, menggunakan petikan berulang pada babi guinea. Dalam kes-kes ini, rod yang tahan asid dengan perencatan yang sangat rendah kadang-kadang dijumpai.

Borang yang disaring adalah serpihan kecil Mycobacterium tuberculosis, yang terbentuk dalam keadaan-keadaan buruk yang wujud dan mampu mengembalikan. Sifat bentuk, struktur mereka, serta kepentingan mereka dalam patogenesis tuberkulosis, belum sepenuhnya ditubuhkan.

L-bentuk Mycobacterium tuberculosis

Bentuk mycobacterium tuberculosis L mempunyai salah satu kecacatan atau ketiadaan dinding sel. Mereka dicirikan oleh morfologi yang sangat berubah dari sel bakteria dan metabolisme yang dikurangkan. Mereka mempunyai perisikan yang rendah dan cepat musnah di alam sekitar. Kerana ketiadaan atau kerosakan pada membran mycobacterium tuberculosis, bentuk L dicelup dengan pewarna biasa, oleh itu ia tidak dapat dikesan bakterioskopik dalam smear. Transformasi mycobacterium tuberculosis ke dalam bentuk L terjadi di bawah tindakan ubat anti-tuberculosis, di bawah pengaruh daya perlindungan mikroorganisma dan faktor-faktor lain.

Formula mycobacterium tuberculosis boleh berada dalam makroorganisma dalam keadaan yang stabil dan tidak stabil, iaitu, terbalik kepada bentuk mikroba asal dengan pemulihan virulen. Sifat-sifat perangsang bentuk L-mikobakteria yang stabil secara dramatik dikurangkan berbanding dengan virulensi bentuk yang tidak stabil.

Bentuk tuberkulosis Mycobacterium tuberculosis yang tidak stabil menyebabkan penyebaran tuberkulosis umum di babi Guinea, dan bentuk L stabil hanya menyebabkan perubahan morfologi yang hampir dengan proses vaksin. Stabil bentuk L-mycobacteria kebanyakannya terkandung dalam fokus tuberculosis yang tidak aktif. Golongan ini menyumbang kepada kemunculan kekebalan tuberkulosis pada orang yang dijangkiti yang sihat.

Untuk rawatan yang berkesan pesakit dengan batuk kering, adalah perlu untuk menentukan kepekaan patogen, kerana penentangan terhadap ubat-ubatan anti mikobakteria menjadikan rawatan lebih sukar. Biasanya dalam tubuh pesakit, rintangan mikobakteria terhadap ubat-ubatan boleh disimpan selama 1-2 tahun selepas pengeluaran mereka.

Rintangan ubat Mycobacterium tuberculosis adalah rintangan MBT terhadap ubat antimikobakteria lain atau lebih.

Jenis rintangan dadah

Rintangan dadah utama adalah rintangan yang dijumpai di pesakit yang baru didiagnosis yang tidak pernah mengambil ubat anti-TB.

Rintangan dadah awal adalah rintangan Pejabat yang dikenalpasti dalam pesakit yang baru didiagnosis yang dirawat dengan ubat anti-TB selama tidak lebih dari 4 minggu atau pada pesakit yang tidak mempunyai data rawatan sebelumnya. Rintangan dadah menengah (diperolehi) - rintangan MBT, dijumpai pada pesakit yang telah ditetapkan ubat anti-TB selama lebih dari 4 minggu. Monoresistance adalah rintangan MBT terhadap 1 daripada 5 dadah siri pertama (streptomycin isoniazid, rifampicin, etambutol, pyrazinamide).

Di Ukraine, kejadian rintangan utama agen penyebab tuberkulosis terhadap ubat siri pertama dicatatkan dalam 23-25%, dan menengah - dalam 55-56% kes. Rintangan dadah berganda - Rintangan MBT terhadap dua atau lebih ubat. Multiresistance adalah sejenis rintangan multidrug, dan ia adalah rintangan patogen hanya terhadap kombinasi isoniazid + rifampicin atau berhampiran: ubat lain.

Hasil penentuan kepekaan mycobacterium tuberculosis terhadap ubat anti-tuberkulosis disebut antibiogram.

Punca rintangan dadah:

1. Biologi - kepekatan dadah yang tidak mencukupi, ciri-ciri individu badan pesakit (kadar ketidakaktifan dadah)

2. Punca akibat pesakit - hubungi pesakit dengan batuk kering kimia, ubat tidak teratur, pemberhentian ubat awal, toleransi ubat yang tidak baik, rawatan yang tidak mencukupi.

3. Faktor yang dikaitkan dengan penyakit ini - apabila menukar ubat-ubatan, dengan banyak MBT dalam bidang organ yang terjejas, pH tertentu mungkin berlaku, yang menghalang tindakan aktif ubat, rawatan dengan satu ubat, dos yang tidak mencukupi atau tempoh rawatan.

Mycobacterium tuberculosis genome

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kajian genetik strain M. tuberculosis telah dijalankan secara intensif. Jumlah asas guanin-cytosine, yang diedarkan pada aseton deoxyribonucleic (DNA) helix, adalah 65.5%. Genom mengandungi banyak urutan yang dimasukkan, keluarga multigenik, menguatkan (dua kali ganda) tempat metabolisme mereka sendiri.

Molekul RNA menyandikan kira-kira 50 gen, khususnya:

  • tiga jenis RNA ribosom, yang disintesis dari operandi ribosom yang unik;
  • pengekodan gen 108-RNA dimasukkan dalam proses pemusnahan protein (diungkapkan bahawa 108-RNA ini dikodkan oleh apa yang dipanggil abnormal dan RNA messenger);
  • gen pengekodan komponen RNA RNase P;
  • pengangkutan gen RNA.

M. tuberculosis mempunyai 11 kinase histidine yang bergantung kepada reseptor, beberapa kinase sitoplasma dan beberapa gen yang terlibat dalam cascade peraturan. Dalam M. tuberculosis adalah sekumpulan protein eukaryotic serinthireonin kinases yang bertanggungjawab untuk fosforilasi dalam sel bakteria.

Untuk pelaksanaan metabolisme lipid dalam M. tuberculosis kira-kira 250 enzim disintesis. Pengoksidaan asid lemak disediakan oleh sistem enzim berikut:

1. Kompleks Hamba / RabV-P-oxidase.

2. Thirty-six synyl-CoA synthetases dan kumpulan protein yang berkaitan dengan tiga puluh enam acyl-CoA synthetase.

3. Lima enzim, lengkapkan kitaran pengoksidaan (reaksi thiolysis 3 ketoesters).

4. Empat hydroxyacyl-CoA-dehydrogenases.

5. Dua puluh satu jenis protein kumpulan enzim enzim-hidratase-isomerase.

Patogenesis M. tuberculosis juga disebabkan oleh faktor-faktor seperti:
1) sistem antioxidase catalase-peroxidase;

3) ITU mengendalikan pengekodan protein pencerobohan intraselular;

4) phospholipase C;

5) enzim yang menghasilkan komponen dinding sel;

6) seperti hematoglobin Re-mengikat protein yang memastikan kewujudan myobobia anaerobik jangka panjang;

7) esterase dan lipase;

8) labil antigenik yang ketara;

9) kehadiran pelbagai cara untuk memastikan rintangan antibiotik;

10) kehadiran actoriocin dengan kesan sitotoksik (beberapa poliksin).

Rintangan agen penyebab tuberkulosis dalam persekitaran luaran

Ejen penyebab tuberculosis adalah tahan terhadap faktor persekitaran. Di muka surat buku, mikobakteria disimpan selama 2-3 bulan, dalam habuk jalan - kira-kira 2 minggu, keju dan minyak - dari 200 hingga 250 hari, dalam susu mentah - 18 hari (penyusuan susu tidak menyebabkan kematian mikobakteria), di dalam bilik dengan bertaburan dengan siang hari - 1 hingga 5 bulan, dan di bawah tanah lembap dan di sampah - sehingga 6 bulan.

Suhu optimum pertumbuhan patogen adalah 37-38 ° C, pada suhu 42-43 ° C dan di bawah 22 ° C, pertumbuhan dan pembiakannya terhenti. Untuk spesies burung Mycobacterium tuberculosis, suhu pertumbuhan optimum ialah 42 ° C. Pada suhu 50 ° C, Mycobacterium tuberculosis mati selepas 12 jam, 70 ° C - selepas 1 minit. Dalam medium protein, kestabilan mereka meningkat dengan ketara. Oleh itu, mycobacterium tuberculosis dalam susu boleh menahan suhu 55 ° C selama 4 jam, 60 ° C - 1 jam, 70 ° C - 30 minit, 90 95 ° C - 3 hingga 5 minit.

Terutama meningkatkan ketahanan tuberkulosis mycobacteria dalam dahak kering. Untuk meneutralkan cecair cecair, mereka perlu mendidih selama 5 minit. Dalam tuberkulosis mycobacterium tuberkulosis kering mati pada 100 ° C selepas 45 minit. Dalam lapisan cip cecair yang rendah di bawah pengaruh sinar ultraviolet Mycobacterium tuberculosis mati selepas 2-3 minit, dan dalam dahak kering dan di tempat gelap mereka boleh terus berdaya maju selama 6-12 bulan. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh radiasi sinar matahari langsung atau bertaburan selama 4 jam, sputum kering hilang keupayaan untuk menyebabkan jangkitan haiwan dengan batuk kering. Mycobacterium tuberculosis tidak dikesan dalam dahak kering matahari.

Jika sputum memasuki bidang air kumbahan atau pengairan, Mycobacterium tuberculosis mengekalkan virulenya selama lebih dari 30 hari. Pada jarak 100 m dari tempat pembuangan air sisa dari sanatorium tuberkulosis Mycobacterium tuberculosis tidak dijumpai.

Mycobacterium tuberculosis tidak sama-sama tahan terhadap kesan pelbagai disinfektan. Oleh itu, jumlah double chloramine penyelesaian 5% membunuh mycobacteria dalam sputum selepas 6 jam, larutan pelarut 2% dalam 24-48 jam.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis