Pneumothorax

Pneumothorax adalah pengumpulan udara dalam rongga pleura - ruang seperti celah biasa antara parietal (luar, lapisan dalaman dinding dada) dan pendarahan (inner, covering the paru) pleura.

Terdapat trauma, spontan dan pneumothorax iatrogenik. Pneumothorax traumatik berlaku akibat luka yang menembusi dada atau kecederaan paru-paru (contohnya, serpihan patah tulang rusuk). Pneumothorax secara spontan (spontan) berkembang sebagai hasil daripada tiba-tiba, tidak berkaitan dengan trauma atau apa-apa manipulasi terapi dan diagnostik, pelanggaran integriti pleura visceral, yang membawa kepada aliran udara dari paru-paru ke rongga pleura. Pneumothorax Iatrogenik adalah komplikasi prosedur perubatan.

Bergantung pada kehadiran komunikasi dengan alam sekitar, terdapat pneumothorax tertutup, terbuka dan injap. Pneumothorax dipanggil tertutup, di mana rongga pleura tidak mempunyai komunikasi dengan persekitaran luaran dan jumlah udara yang terperangkap di dalamnya semasa kecederaan tidak berubah bergantung kepada pernafasan pernafasan.

Dengan pneumothorax terbuka, terdapat sambungan bebas rongga pleura dengan persekitaran luar, akibatnya, semasa penyedutan, udara juga "disedut" ke dalam rongga pleura, dan semasa pernafasan keluar ("diperah") dalam jumlah yang sama. Oleh itu, dengan pneumothorax terbuka, tiada pengumpulan udara dalam rongga pleura, dan disebabkan oleh pergerakan udara yang tidak terkawal melalui kecacatan di dinding dada, paru-paru di bahagian luka runtuh semasa penyedutan, dan peningkatan jumlah (exhales) semasa pernafasan, iaitu, terdapat kesan pernafasan paradoks.

Dengan pneumothorax injap, berbeza dengan yang terbuka, semasa pernafasan, mesej rongga pleura dengan persekitaran luaran berkurangan atau berhenti sepenuhnya disebabkan oleh anjakan tisu paru-paru atau tisu lembut dada, yang boleh dibandingkan dengan menutup injap. Dalam hal ini, semasa penyedutan, jumlah udara yang lebih besar memasuki rongga pleura daripada keluar semasa penghembusan. Oleh itu, semasa pernafasan terdapat peningkatan berterusan dalam jumlah udara dalam rongga pleura, yang membawa kepada peningkatan mampatan paru-paru, pemindahan organ-organ mediastinum ke arah yang bertentangan (sihat), yang mengganggu fungsi mereka, yang pertama meresap kapal besar, dan dengan perkembangan selanjutnya membawa kepada mampatan paru-paru kedua pada bahagian "sihat".

Sekiranya injap udara terletak di paru-paru dan rongga pleura berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui pokok bronkial, maka pneumothorax injap ini dipanggil dalaman. Sekiranya injap terletak di luka dinding dada, pneumothorax injap seperti itu dipanggil luaran. Injap dalam dan luar berhenti berfungsi secara bebas apabila, pada ketinggian penyedutan maksimum, tekanan dalam rongga pleura mencapai tekanan persekitaran luar, tetapi pada masa yang sama tekanan intrapleural semasa pembuangan ketara melebihi tekanan atmosfera. Apa yang dipanggil pneumothorax yang sengit berkembang, yang merupakan hasil injap dan pada intinya adalah pneumothorax tertutup. Walau bagaimanapun, tekanan berbeza daripada pneumothorax tertutup dengan tekanan udara yang lebih tinggi dalam rongga pleura, anjakan penting organ-organ mediastinal, mampatan paru-paru (lengkap pada bahagian yang terjejas dan sebahagiannya - sebaliknya, "sihat" sampingan).

Bergantung kepada jumlah udara dalam rongga pleura dan tahap keruntuhan paru-paru, terdapat pneumotoraks yang terhad (kecil), sederhana dan besar, atau keseluruhan. Dengan pneumothorax yang terhad, paru-paru jatuh kurang daripada 1/3 daripada jumlahnya, dengan purata dari 1/3 hingga 1/2 jumlah. Dengan pneumothorax besar, atau keseluruhan, paru-paru menduduki kurang daripada separuh jumlah biasa atau sepenuhnya dimampatkan oleh udara.

Penyebab punca pneumothorax

Penyebab pneumothorax spontan boleh (diatur dalam kekerapan menurun):

1. Penyakit paru-paru Bullous.
2. Patologi saluran pernafasan (penyakit pulmonari obstruktif kronik, fibrosis kistik, status asma).
3. Penyakit berjangkit (pneumonia pneumocystic, tuberkulosis pulmonari).
4. Penyakit paru-paru interstisial (sarcoidosis, pneumosklerosis idiopatik, granulomatosis Wegener, limfangioleiomyomatosis, sclerosis tuberous).
5. Penyakit tisu penghubung (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, sindrom Marfan).
6. Neoplasma malignan (sarkoma, kanser paru-paru).
7. Endometriosis Thoracic.

Dalam pneumothorax spontan, penyakit ini berkembang, sebagai peraturan, selepas penuaan fizikal atau penangkapan kuat, disertai dengan peningkatan tekanan intrapulmonary.

Pneumothorax traumatik mungkin berlaku dengan kecederaan berikut di dada:

1. Menembusi luka dada (menusuk, tembakan).
2. Trauma dada tertutup (kerosakan oleh serpihan patah tulang rusuk, pecah traumatik paru-paru).

Pneumothorax Iatrogenik mungkin berkembang sebagai satu komplikasi prosedur diagnostik dan terapeutik berikut:

1. Tusukan rongga pleura.
2. Catheterization of the central vein.
3. Biopsi pleura.
4. Biopsi paru-paru endoskopik transbronchial.
5. Barotrauma dengan pengudaraan buatan paru-paru.

Pada masa lalu, pneumothorax terapeutik telah digunakan, khususnya, dalam rawatan tuberkulosis pulmonari yang besar, apabila udara disuntik ke dalam rongga pleura untuk secara artifi memastikan keruntuhan paru-paru.

Gejala pneumotoraks

Manifestasi utama pneumothorax disebabkan oleh penampilan tiba-tiba dan pengumpulan secara beransur-ansur (dengan pneumothorax valvular) udara dalam rongga pleura dan mampatan paru-paru, serta pemindahan organ-organ mediastinal.

Permulaan penyakit tiba-tiba: selepas kesan traumatik pada dada (dengan pneumothorax trauma) atau penuaan fizikal, meneran (dengan spontan). Terdapat tajam menusuk atau sakit mampatan pada separuh dada yang sama, yang paling sering disetempat di dada atas, berikan kepada leher, bahu atau lengan; kadang-kadang sakit boleh menyebar terutamanya ke bahagian abdomen dan bahagian bawah belakang. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai sensasi ketegangan di dada, serta perasaan subjektif kekurangan udara, yang disertai dengan peningkatan frekuensi dan kedalaman gerakan pernafasan. Dengan pneumothorax yang besar, keterukan sesak nafas adalah penting, ia disertai dengan pucat atau sianosis (warna pewarna kulit akibat pengumpulan karbon dioksida dalam darah), berdebar-debar, dan ketakutan. Berusaha untuk mengurangkan kesakitan dan sesak nafas, pesakit berusaha untuk menyekat pergerakan, mengambil posisi terpaksa badan (separuh duduk dengan kecondongan ke sisi pesakit atau berbaring di sisi pesakit).

Dengan sejumlah besar udara dalam rongga pleura, penonjolan dan sekatan pergerakan separuh dada yang sama, keterlaluannya dalam bertindak bernafas dari yang sihat, yang, sebaliknya, bernafas dengan banyak, serta kelancaran ruang intercostal di sebelah yang terjejas dapat ditentukan. Selalunya, terutamanya dengan pneumothorax traumatik, emphysema subkutaneus diperhatikan pada separuh bahagian dada yang terkena, pengumpulan udara dalam tisu subkutaneus dinding dada, yang boleh merebak ke bahagian lain badan semasa pneumothorax yang sengit.

Ukur

Apabila perkusi (perkusi - mengetuk bahagian individu badan, diikuti oleh analisis fenomena bunyi yang berlaku), doktor menentukan "berkotak" (kuat dan rendah, serupa dengan bunyi yang berlaku semasa mengetik pada kotak kosong) bunyi perkusi di sisi pnemotorax, Auscultations of the paru-paru (auscultation - mendengar bunyi yang dihasilkan semasa fungsi organ) mendedahkan ketiadaan atau melemahkan pernafasan pada sisi pneumothorax sambil menjaga pernafasan pada sisi yang sihat.

Radiograf pesakit dengan pneumothorax total sebelah kanan (di radiografi - di sebelah kiri). Anak panah menandakan sempadan paru-paru yang runtuh.

Dalam membuat diagnosis, pemeriksaan x-ray dada sangat penting, di mana gas bebas ditentukan dalam rongga pleura, paru-paru pursed, tahap keruntuhan yang bergantung pada saiz pneumothorax; dengan pneumothorax yang sengit, perantaraan mediastine beralih ke bahagian yang sihat. Komponen terkomputer dada bukan sahaja dapat mendedahkan kehadiran gas bebas dalam rongga pleura (walaupun dengan pneumothorax terhad, diagnosis yang menggunakan radiografi konvensional sering agak sukar), tetapi juga untuk mengesan kemungkinan penyebab pneumothorax spontan (penyakit bulla, perubahan selepas tuberkulosis, interstitial penyakit paru-paru).

Takat tomogram dada pesakit dengan pneumothorax sebelah kiri (pada tomogram - kanan). Gas bebas dalam rongga pleura ditunjukkan oleh anak panah.

Ujian apa yang perlu disahkan jika anda mengesyaki pneumotoraks.

Pemeriksaan makmal untuk pneumothorax, sebagai peraturan, tidak mempunyai nilai diagnostik bebas.

Rawatan pneumothorax

Taktik terapeutik bergantung kepada jenis pneumothorax. Terapi konservatif jangkaan adalah mungkin dengan pneumothorax kecil, terhad, tertutup: pesakit diberikan rehat, diberi ubat penahan sakit. Dengan pengumpulan udara yang ketara menunjukkan saliran rongga pleura dengan aspirasi pasif yang dipanggil menggunakan alat Bobrov.

Perparitan rongga pleura dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam kedudukan duduk pesakit. Tempat yang biasa untuk saliran adalah ruang intercostal kedua di sepanjang permukaan dada (dengan pneumothorax yang terhad memilih titik di atas tempat pengumpulan udara terbesar), di mana dengan jarum nipis menyuntikkan 0.5 ml novocaine dengan jumlah 20 ml ke dalam tisu lembut, selepas itu doktor melintasi kulit dan menyuntik Gelang rongga pleura adalah alat khas yang terdiri daripada gaya tajam yang tertanam dalam sarung kosong (tiub). Selepas mengeluarkan stylet melalui kanal lengan (tiub) trocar, pakar bedah memperkenalkan saliran ke dalam rongga pleura dan mengeluarkan lengan. Saliran dipasang pada kulit dan dihubungkan dengan Bobrov Bank untuk aspirasi pasif. Dengan ketidakcekapan aspirasi pasif, mereka menggunakan aspirasi aktif, untuk tujuan sistem saliran dan tin Bobrov dihubungkan dengan aspirator vakum (sedutan). Setelah melicinkan lengkap saliran paru-paru rongga pleura dikeluarkan.

Saliran rongga pleura dianggap sebagai operasi pembedahan yang agak mudah yang tidak memerlukan persiapan sebelum dari pesakit.

Skim trocar peranti.

Dalam kes pneumothorax terbuka traumatik dengan kerosakan paru-paru besar, operasi kecemasan di bawah anestesia umum ditunjukkan, yang terdiri daripada menyembuhkan kecacatan paru-paru, menghentikan pendarahan, menyembuhkan luka dinding dada dan menguras rongga pleura.

Dalam pneumothorax spontan, terutamanya pneumothorax berulang, untuk menentukan sifat patologi yang membawa kepada itu, mereka menggunakan thoracoscopy, satu kaedah pemeriksaan endoskopik yang terdiri dalam kajian rongga pleura pesakit menggunakan alat khas, thoracoscope, dimasukkan melalui tusukan dinding dada. Apabila dikesan semasa thoracoscopy di lembu jantan paru-paru yang membawa kepada perkembangan pneumothorax, adalah mungkin bahawa mereka dibuang melalui pembedahan menggunakan instrumen endoskopik khas.

Dengan ketidakcekapan saliran dengan aspirasi pasif atau aktif dan teknik endoskopik untuk thoracoscopy dalam menghentikan pneumothorax, serta untuk pengulangannya, campur tangan pembedahan terbuka digunakan - toraksotomi, di mana rongga pleura dibuka dengan pemotongan yang luas, penyebab pneumothorax dikesan dan dihapuskan. Untuk mengelakkan pengulangan pneumothorax buatan menyebabkan pembentukan perekatan antara pleura visceral dan parietal.

Komplikasi Pneumothorax

Komplikasi utama pneumothorax adalah pernafasan akut dan kekurangan kardiovaskular, terutama yang disebut dengan pneumothorax yang kuat dan disebabkan oleh mampatan paru-paru dan pemindahan medula. Dengan pneumothorax yang tidak dapat diselesaikan untuk masa yang lama, pleurisy reaktif mungkin berkembang sebagai reaksi pleura kepada kehadiran udara dalam rongga pleura dalam bentuk keradangan dengan pengeluaran cecair; Sekiranya berlaku jangkitan, perkembangan empyema pleura (pengumpulan nanah dalam rongga pleura) atau pyopneumothorax (akumulasi nanah dan udara dalam rongga pleura) adalah mungkin. Dalam kes kejatuhan panjang paru-paru yang disebabkan oleh pneumothorax, pembuangan sputum adalah sukar untuk itu, yang menyumbat lumen bronkial dan menyumbang kepada perkembangan pneumonia. Kadang-kadang pneumothorax, terutamanya traumatik, disertai dengan perkembangan pendarahan intrapleural (hemopneumothorax), dengan gejala kehilangan darah yang berkaitan dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan (pucat, peningkatan kadar jantung, menurunkan tekanan, dan lain-lain); pneumothorax spontan juga boleh menjadi rumit dengan pendarahan intrapleural.

Ramalan

Pneumothorax yang sengit adalah keadaan serius dan mengancam nyawa yang boleh membawa maut akibat perkembangan pernafasan akut dan kardiovaskular yang disebabkan oleh pemampatan paru-paru dan pemindahan organ-organ mediastinal. Juga, pneumothorax dua hala adalah sangat berbahaya. Mana-mana pneumothorax memerlukan kemasukan segera pesakit di hospital pembedahan untuk rawatan pembedahan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pneumothorax spontan biasanya mempunyai prognosis yang menguntungkan, dan prognosis pneumothorax traumatik bergantung kepada sifat kerosakan yang disertakan kepada organ dada.

Pneumothorax

Pneumothorax paru - penampilan dalam pengumpulan udara rongga pleura. Ini penuh dengan akibat yang serius, paru-paru tidak berfungsi dengan baik, fungsi pernafasan terjejas.
Peredaran darah di kawasan paru-paru juga merosot.

Apakah pneumotoraks paru-paru itu?

Udara boleh memasuki rongga pleura secara langsung, contohnya, sekiranya berlaku kecederaan, atau dari organ lain, jika mereka rosak oleh penyakit atau akibat prosedur pembedahan.

Terdapat pneumotoraks trauma dan spontan:

1. Traumatik boleh dibuka dan ditutup. Terbuka muncul, sebagai contoh, apabila luka tembakan, atau pisau. Dalam kes ini, udara bergegas ke dalam paru-paru, merobek tisu paru-paru. Pneumothorax tertutup juga terbentuk dalam kecederaan, tetapi kulit tidak pecah, tetapi kerana kecederaan dada, paru-paru rosak dan pecahnya berlaku.
2. Spontan muncul secara tiba-tiba akibat dari sebarang tindakan atau patologi dalaman yang membawa kepada kerosakan kepada integriti pleura dan tisu paru-paru yang berdekatan. Pneumothorax spontan dibahagikan kepada: primer, sekunder dan berulang. Kepada pneumothorax utama adalah patologi kongenital yang berkaitan dengan kelemahan pleura, bullosis paru-paru. Dalam kes ini, walaupun ketawa yang kuat, batuk, hanya sekadar nafas dalam dapat menyebabkan pecah pleura. Menyelam, terbang udara boleh menimbulkan pneumotoraks. Pneumothorax sekunder terbentuk dalam kes luka berjangkit teruk paru-paru, yang membawa kepada perubahan dalam struktur tisu paru-paru. Dengan pneumothorax yang berulang kali bercerita tentang penyakit yang berulang.

Bergantung kepada tahap keruntuhan paru-paru, pneumothorax dibahagikan kepada:

• terhad atau separa;
• penuh atau total.

Oleh pengedaran membezakan:

Dengan komunikasi dengan persekitaran luaran:

Tonton video itu

Punca udara di dalam paru-paru

Terdapat beberapa jenis punca yang membawa kepada pneumothorax. Ia adalah iatrogenik, spontan dan traumatik.

Sesetengah prosedur perubatan dirujuk sebagai iatrogenik:

• memasang kateter di bawah tulang selangka;
• biopsi pleura;
• pengudaraan paru-paru buatan;
• tusukan rongga pleura;
• pembedahan paru-paru.

• cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima semasa pertarungan, apabila ribut rusuk tisu paru-paru;
• cedera terbuka yang disebabkan oleh kecederaan pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merosakkan paru-paru.

• penyakit keturunan yang dicirikan oleh kelemahan pleura;
• jatuh tekanan secara tiba-tiba (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat tinggi);
• Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteria dan virus tertentu;
• neoplasma;
• asma dan sesetengah penyakit pernafasan lain;
• patologi tisu penghubung.

Pneumothorax tegang berlaku pada pesakit yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal. Mereka, sebagai peraturan, menghembus nafas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk meruntuhkan organ.

Gejala ciri penyakit ini

Pneumothorax bermula dengan tiba-tiba. Gejala pneumothorax paru-paru: tanpa diduga, kesakitan dada yang tidak dapat ditemui muncul, terdapat kekurangan udara, dan batuk kering mula berkuat kuasa. Pesakit tidak boleh berbaring, kerana dalam keadaan sedemikian ia lebih sukar untuk bernafas dan kesakitan menjadi tidak tertanggung.

Dengan bentuk separa jenis yang tertutup, kesakitan secara beransur-ansur berkurangan, tetapi sesak nafas dan takikardia hadir.

Pneumothorax traumatik dicirikan oleh kemerosotan pesat keadaan. Oleh kerana kekurangan udara, pesakit bernafas lebih cepat, kulit menjadi kebiruan, tekanan menurun, dan takikardia bermula. Dari luka dengan bunyi keluar udara dengan kemasukan darah.

Jenis injap - yang paling berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk kesukaran bernafas, wajah biru, kelemahan umum. Di samping itu, pesakit berasa takut, tekanan meningkat.

Dyspnea berkembang secara tidak sengaja atau, sebaliknya, bertambah secara beransur-ansur. Ia semua bergantung pada kelajuan perkembangan patologi dan jumlah terperangkap. Dengan luka-luka yang ketara, trakea berpindah, suara berubah menjadi timbre, dan gegaran suara hilang.

Pada bahagian yang terjejas, pernafasan menjadi lemah, kadang-kadang kesan paru-paru yang bisu berlaku.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumothorax pada radiograf yang dihasilkan dikesan oleh kawasan terang di mana tiada pola paru-paru. Zon sedemikian menunjukkan pengumpulan udara di sana.

Dengan patologi yang berpanjangan berlaku keruntuhan paru-paru. Ia boleh menjadi sebahagian atau lengkap.

Kadang-kala, untuk penentuan patologi, sinar X tunggal tidak mencukupi, dan tomografi tambahan yang dikira ditetapkan.

Ia membantu mengenal pasti:

• kawasan kecil pneumothorax;
• bullae emphysematous, yang sebenarnya membawa kepada patologi;
• penyebab proses semula patologi.

X-ray dan tomografi membantu menentukan jumlah keruntuhan paru-paru.

Untuk mengesan pengumpulan udara apikal, tumpuan fluoroskopi dilakukan. Semasa prosedur, pesakit boleh diputar dan mengenal pasti anjakan kluster udara. Adalah penting untuk dilakukan dalam masa yang singkat.

Oleh kerana tanda-tanda yang masih belum didiagnosis - mediastinum berada di tempat, kubah diafragma sedikit berubah. Sekiranya anda terlepas saat ini, paru-paru akan hilang sepenuhnya, yang akan menyebabkan kegagalan pernafasan akut. Keadaan ini membawa maut.

Radiografi, dibuat tepat pada masanya, membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Ahli radiologi akan mencukupi dengan secukupnya situasi ini, membentuk kesimpulan yang boleh dipercayai, berdasarkan yang pakar akan menetapkan rawatan yang betul.

Di samping itu, anda boleh menetapkan elektrokardiografi. Ini adalah benar untuk penyakit valvular, dan membolehkan masa untuk mengenal pasti perubahan patologi di dalam hati.

Dalam sesetengah kes, perundingan pakar bedah yang pakar dalam penyakit paru-paru diperlukan.

Video

Emfisema kekerasan rumit oleh pneumothorax

Emfisema Bullous sering membawa kepada pneumothorax sebelah kanan. Patologi kecil boleh lulus dengan sendirinya.

Ini adalah mungkin pada pesakit yang sebelum ini mempunyai paru-paru yang sihat, tidak merokok.

Pneumothorax yang kerap berkembang lebih kerap dalam perokok. Emfisema Bullous sering menjadi punca pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan secara beransur-ansur membina, contohnya, semasa tekanan fizikal yang kuat, atau batuk yang kuat, pergerakan atau tindakan lain yang membawa kepada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, penembusan mungkin berlaku, udara dipaksa masuk ke dalam pleura, keruntuhan berlaku.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tanpa gejala, atau mempunyai manifestasi kecil yang pesakit tidak memberi perhatian. Sementara itu, patologi terus berkembang dan berlanjutan lagi.

Pneumothorax berulang lebih serius daripada yang utama. Oleh itu, jika terdapat gejala yang sama dengan kejadian komplikasi yang lebih lanjut, walaupun dengan manifestasi patologi yang paling tidak penting, perlu diperiksa oleh seorang pakar.

Mekanisme pembangunan pneumothorax semasa bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada lembu terjejas apabila melakukan apa-apa gerakan yang menyebabkan ketegangan atau ketegangan paru-paru. Bahkan batuk cetek pada titik ini boleh menyumbang kepada pecahnya dinding pleura nipis.

Pada ketika ini, terdapat kesakitan, kesukaran bernafas, gejala lain yang menunjukkan pneumothorax.

Kemunculan tanda-tanda ini adalah sebab untuk pergi ke doktor. Oleh itu, jika penyakit bullous organ-organ pernafasan sudah didiagnosis, maka kita mesti cuba mengelakkan situasi-situasi yang boleh menyebabkan pecah lembu.

Sebagai langkah pencegahan untuk emphysema, adalah penting untuk berhenti merokok, elakkan tempat di mana ia mungkin menyebarkan bahan berbahaya, dan jika mungkin mengelakkan jangkitan virus.

Ciri-ciri bentuk kronik

Luka udara terkumpul dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai peraturan, dalam masa satu hingga dua bulan, dan selepas ini pemulihan itu diperbaiki.

Jika resorpsi udara yang lengkap tidak berlaku walaupun dalam tempoh tiga bulan, seseorang boleh menyatakan bentuk pneumothorax kronik. Kadang-kadang udara masuk semula dan berulang penyakit berlaku.

Pembentukan pneumothorax dalam bentuk kronik juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, deposit pada tapak kerosakan pleura, yang melanggar mekanisme pengembangan paru-paru. Dalam keadaan ini, pesakit mungkin tidak merasakan ketidakselesaan, keadaannya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronik sering menimbulkan pelbagai komplikasi:

• jangkitan pada pleura;
• penampilan pneumothorax pada paru-paru yang lain;
• keruntuhan paru-paru;
• pengulangan penyakit ini.

Komplikasi sering mengancam nyawa.

Rawatan yang berkesan terhadap penyakit ini

Pneumothorax adalah mengancam nyawa. Ini adalah terutamanya bentuk injap dan terbuka. Pilihan ini memerlukan rawatan segera. Tetapi, sebelum ketibaan pasukan perubatan, pertolongan cemas harus diberikan kepada pesakit.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura dengan udara.

Dengan borang yang terbuka, ia perlu memohon pembalut yang melegakan yang menghalang udara daripada memasuki kawasan yang cedera. Untuk tempat ini kecederaan seret ke atas apa-apa bahan.

Dari atas, untuk pengedap yang lebih baik, bungkus dengan polietilena (beg, kain minyak). Pesakit mesti diletakkan untuk memudahkan pernafasan, untuk menarik diri dari keadaan pengsan, untuk memberi ubat penahan sakit.

Di hospital, pertama sekali, tusukan dilakukan untuk menghilangkan udara terkumpul dari rongga pleura, dan untuk mengelakkan tekanan negatif dalam zon pleura.

Rawatan lanjut pneumothorax paru-paru bergantung kepada jenisnya. Dengan bentuk tertutup yang terhad, terapi konservatif dilakukan.

Dengan varian jumlah penyakit ini, untuk pembubaran normal paru-paru, saliran dimasukkan ke dalam bahagian pleural dan udara disedut menggunakan alat khas.

Untuk melegakan sindrom batuk, codeine atau dionin ditetapkan. Semua pesakit melalui terapi oksigen, yang mempercepatkan resolusi pneumothorax beberapa kali. Relief kesakitan dilakukan oleh analgesik, kadang kala narkotik.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada mayoritas paru-paru akibat kecederaan. Dalam kes ini, suturing kecacatan tisu paru-paru, tisu lembut bahagian cedera dada dilakukan, tiub saliran dipasang.

Juga melakukan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan. Rawatan pembedahan akan diperlukan walaupun tiada kesan langkah-langkah konservatif. Sekiranya saliran itu adalah seminggu, dan melicinkan paru-paru tidak datang, maka tanpa pakar bedah tidak mencukupi.

Untuk mengurangkan kemungkinan terjadinya semula penyakit, tetapkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khas yang menyumbang kepada penambahan besar ruang antara plat pleura.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi pneumothorax adalah biasa dan berlaku pada separuh pesakit:

1. Pleurisy adalah akibat kerap pneumothorax paru-paru. Ia sering disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum dipenuhi dengan udara, yang membawa kepada kekejangan pembuluh jantung.
3. Udara memasuki tisu subkutaneus, yang dipanggil emfisema subkutan.
4. Pendarahan di kawasan pleura.
5. Dengan jangka panjang penyakit ini, paru-paru yang terjejas mula berlebihan dengan tisu penghubung. Ia menghancurkan, kehilangan keanjalannya, dan tidak mampu untuk mendapatkan walaupun selepas penyingkiran massa udara dari rantau pleura. Ini membawa kepada kegagalan pernafasan.
6. Edema pulmonari.
7. Dengan zon kerosakan yang besar kepada tisu paru-paru adalah maut.

Pencegahan berulang

Selepas akhir rawatan, pesakit selama sebulan dilarang melakukan sebarang aktiviti fizikal, terbang di atas kapal terbang, menyelam ke kedalaman.

Tiada kaedah khas untuk langkah pencegahan untuk pneumothorax, tetapi pakar-pakar mengesyorkan mata tertentu, pelaksanaan yang akan mengurangkan risiko penyakit berulang:

• berhenti merokok untuk kebaikan;
• menjalankan latihan pernafasan;
• secara berkala diperiksa untuk mengesan penyakit paru-paru pada peringkat awal;
• mencari masa untuk berjalan di udara segar.

Pneumothorax pada peringkat awal dirawat dengan baik, tetapi ini, malangnya, tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan kembali. Menurut statistik, varian utama spontan pneumothorax berlaku sekali lagi dalam 30%, dan ini berlaku dalam tempoh 6 bulan pertama. Pneumothorax berulang sekunder mengembalikan lebih kerap dalam 47% kes.

Oleh kerana kekurangan pertukaran gas dalam organ pernafasan, pelbagai comorbiditi berlaku, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang bermaksud bahawa organ-organ lain tidak menerimanya, hipoksia berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menerima rawatan yang tepat pada masanya.

Pneumothorax

Apakah punca pneumotoraks?

- kecederaan dada tertutup: kerosakan kepada paru-paru dengan serpihan tulang rusuk;

- cedera dada terbuka: luka menembusi;

- Luka Iatrogenik (komplikasi selepas intervensi terapeutik atau diagnostik): kecederaan paru-paru semasa percubaan untuk catheterization pembuluh darah subclavian, akupunktur, sekatan saraf interkostal, tusukan pleura;

- pneumothorax tidak spesifik: pecah lembu (emphysema bullous fokus), sista, abses paru-paru pecah ke dalam rongga pleura (pyopneumothorax), pecah spontan esofagus;

- pneumothorax tubercular: pecah rongga, terobosan fungus caseous;

- pneumothorax tiruan digunakan untuk rawatan batuk kering pulmonari, diagnostik untuk thoracoscopy, untuk diagnosis pembezaan pembentukan dinding dada.

Apakah jenis pneumothorax yang dikeluarkan?

Dengan komunikasi dengan alam sekitar dibezakan:

Pneumothorax tertutup dalam rongga pleura mendapat sejumlah gas yang tidak meningkat. Mesej dengan persekitaran luar tidak hadir, jadi alirannya ditamatkan. Ia dianggap sebagai jenis pneumothorax paling mudah, kerana udara boleh berpotensi secara beransur-ansur hilang dari rongga pleura, manakala paru-paru meluruskan.

Pneumothorax terbuka mempunyai lubang di dinding dada yang berkomunikasi secara bebas dengan persekitaran luaran, oleh itu, tekanan yang sama dengan atmosfera dicipta dalam rongga pleura. Pada masa yang sama, paru-paru berkurang, kerana keadaan yang paling penting untuk melicinkan paru-paru adalah tekanan negatif dalam rongga pleura. Paru-paru yang runtuh dimatikan daripada pernafasan, pertukaran gas tidak berlaku di dalamnya, darah tidak diperkaya dengan oksigen.

Valvular ("tegang") pneumothorax pengumpulan progresif udara dalam rongga pleura. Ia berlaku jika terbentuknya struktur injap yang membolehkan udara mengalir dalam arah satu pihak, dari paru-paru atau dari alam ke dalam rongga pleura, dan menghalangnya daripada kembali. Udara masuk pada masa penyedutan, dan pada masa tamat, tidak mencari jalan keluar, kekal di rongga pleura. Untuk pneumothorax valvular valve, triad adalah ciri: tekanan intrapleural positif, yang membawa kepada penutupan paru-paru daripada bernafas, penambahan kerengsaan endings saraf pleura, yang membawa kepada kejutan pleuropulmonary; ansalan berterusan organ-organ mediastinum, yang melanggar fungsi mereka, pertama sekali dengan memaksa kapal-kapal besar; kegagalan pernafasan akut.

Bergantung pada jumlah udara dalam rongga pleura dan tahap keruntuhan paru-paru, terdapat perbezaan antara pneumothorax penuh dan separa.

Pneumothorax penuh dua hala dengan ketiadaan bantuan membawa kepada kematian pesat akibat gangguan kritikal fungsi pernafasan.

Gejala pneumotoraks

Gambar klinikal bergantung kepada mekanisme penyakit, tahap keruntuhan paru-paru dan penyebabnya.

Penyakit ini bermula secara akut selepas penuaan fizikal, batuk atau tiada sebab yang jelas dengan rasa sakit yang tajam di dada, memanjangkan ke leher, bahagian atas badan, kadang-kadang di bahagian atas abdomen, diperparah oleh pernafasan, batuk atau pergerakan dada, kesukaran bernafas, dan batuk kering. Pesakit bernafas dengan kerap dan dangkal, terdapat sesak nafas yang kuat, merasakan "kekurangan udara." Melahirkan pucat atau sianosis (sianosis) pada kulit, khususnya muka.

Dengan pneumothorax terbuka, pesakit terletak pada sisi kecederaan, mendekatkan luka dengan ketat. Semasa memeriksa luka, terdapat bunyi mengisap udara. Darah Foamy boleh mengalir dari luka. Pergerakan dada tidak simetris.

Komplikasi

Terlalu kerap (sehingga 50% daripada kes). Ini termasuk pendarahan intrapleural akibat merobek tisu paru-paru, pneumopleuritis serofibrinous dengan pembentukan paru-paru "tegar" (pembentukan moorings - tali dari tisu penghubung, menghapuskan paru-paru paru-paru), empyema pleura (pleurisy purulent, pyotorax). Dengan pneumothorax valvular ("tegang"), emfisema subkutaneus (pengumpulan sejumlah kecil udara di bawah kulit dalam lemak subkutan) boleh berkembang.

Dalam 15-50% pesakit kambuhan pneumothorax diperhatikan.

Apa yang boleh anda lakukan?

Bantuan pertama untuk pneumothorax

Jika anda mengesyaki pneumothorax, anda perlu segera menghubungi ambulans atau dapatkan nasihat doktor, kerana ini adalah keadaan kecemasan, terutamanya jika ada pneumothorax injap, jika tidak diberikan bantuan yang diperlukan, boleh membawa maut.

Sekiranya ada pneumothorax terbuka, ia mestilah bertukar menjadi pakaian berpakaian ketat ("pakaian istimewa") ditutup dengan menggunakan luka terbuka pada dada. Sebagai contoh, ini boleh dilakukan dengan bantuan bahan kain tenun atau filem polyethylene yang utuh; pembalut kain kapas yang tebal akan berbuat baik.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor?

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan menyeluruh dada untuk kemungkinan kecederaan, dan kemudian menetapkan semua pemeriksaan yang perlu, termasuk, pertama sekali, x-ray dada.

Rawatan pneumothorax termasuk:

- kemasukan segera di jabatan pembedahan;

- penghapusan pneumothorax dengan menyedut udara dari rongga pleura dan memulihkan tekanan negatif di dalamnya.

Pneumothorax yang tertutup akan berlaku dengan tekun dan beransur-ansur. Tetapi terkadang tusukan pleura adalah perlu untuk mengeluarkan udara.

Pneumothorax terbuka memerlukan pemindahan awal kepada pneumothorax tertutup (iaitu penghapusan komunikasi dengan persekitaran luaran oleh penutupan lutut hermetik).

Pneumothorax Valvular memerlukan campur tangan pembedahan.

Pneumothorax - apakah itu, sebab, gejala dan rawatan pneumothorax paru-paru

Pneumothorax paru - penampilan dalam pengumpulan udara rongga pleura. Ini penuh dengan akibat yang serius, paru-paru tidak berfungsi dengan baik, fungsi pernafasan terjejas. Keadaan ini menjadi lebih biasa pada hari-hari ini. Ia berlaku pada pesakit berusia 20-40 tahun.

Orang yang cedera perlu mula menyediakan rawatan kecemasan secepat mungkin, kerana pneumothorax boleh berakhir dengan kematian. Lebih terperinci, apa penyakitnya, apa sebab dan gejala, serta pertolongan pertama untuk pneumothorax dan rawatan berkesan - kemudian dalam artikel.

Pneumothorax: apa itu?

Pneumothorax adalah pengumpulan udara yang berlebihan antara helaian pleura, yang membawa kepada gangguan jangka pendek atau jangka panjang fungsi pernafasan paru-paru dan kegagalan kardiovaskular.

Dalam pneumothorax, udara boleh melepasi antara kepingan pleura visceral dan parietal melalui apa-apa kecacatan pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara menembusi rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah daripada tekanan atmosfera) dan menyebabkan keruntuhan sebahagian atau seluruh paru-paru (keruntuhan paru sebahagian atau lengkap).

Pesakit dengan pneumothorax mengalami kesakitan yang mendalam di dada, bernafas selalunya dan dangkal, dengan sesak nafas. Merasakan "kekurangan udara." Melahirkan pucat atau sianosis pada kulit, khususnya muka.

• Pengelasan penyakit ICD 10 pneumothorax adalah: J93.

Klasifikasi penyakit

Pneumothorax terdiri daripada dua jenis yang berbeza bergantung kepada asal dan komunikasi dengan persekitaran luaran:

1. terbuka apabila gas atau udara memasuki rongga pleura dari persekitaran luaran melalui kecacatan dada - kecederaan, sementara terdapat depresiisasi sistem pernafasan. Dalam kes pembesaran pneumothorax terbuka, ia berubah dan ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru berkurangan dan tidak lagi melaksanakan fungsinya. Pertukaran gas di dalamnya berhenti, dan oksigen tidak memasuki darah;
2. Ditutup - tiada hubungan dengan alam sekitar. Pada masa akan datang, peningkatan jumlah udara tidak berlaku dan, secara teori, spesies ini dapat menyelesaikannya secara spontan (ini adalah bentuk yang paling mudah).

Mengikut jenis pengedaran:

• satu cara. Ia dibicarakan mengenai perkembangannya jika hanya satu paru-paru berkurang;
• dua cara. Lengan kanan dan kiri paru-paru mereda. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, oleh itu ia perlu untuk memulakan bantuan kecemasan secepat mungkin.

• Pneumothorax traumatik berlaku akibat luka yang menembusi dada atau kecederaan paru-paru (contohnya, serpihan patah tulang rusuk).
• pneumothorax spontan, yang timbul tanpa sebarang penyakit terdahulu, atau penyakit yang berjaya tersembunyi;
• Pneumothorax tegang adalah keadaan di mana udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak ada kemungkinan melarikan diri, rongga dipenuhi dengan gas. Terdapat keruntuhan lengkap paru-paru dan udara tidak masuk ke dalamnya walaupun dengan nafas dalam.
• menengah - timbul sebagai komplikasi patologi paru atau extrapulmonary,
• buatan atau iatrogenik - doktor membuat, jika perlu, manipulasi tertentu. Ini termasuk: biopsi pleura, memasukkan kateter ke dalam urat tengah.

Jenis-jenis pneumothorax berikut diiktiraf oleh jumlah udara yang memasuki rongga di antara kepingan pleura:

• sebahagian (sebahagian atau terhad) - keruntuhan paru-paru tidak lengkap;
• jumlah (penuh) - terdapat keruntuhan lengkap paru-paru.

Dengan kehadiran komplikasi:

• Complicated (pleurisy, pendarahan, mediastinal dan subcutaneous emphysema).
• Tidak rumit.

Sebabnya

Faktor etiologi yang boleh membawa kepada perkembangan pneumothorax dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• Penyakit sistem pernafasan.
• Kecederaan.
• Manipulasi perubatan.

Penyebab pneumothorax spontan paru-paru boleh (disusun dalam kekerapan menurun):

• Penyakit Paru-paru Bullous.
• Patologi saluran pernafasan (penyakit pulmonari obstruktif kronik, fibrosis sista, status asma).
• Penyakit berjangkit (pneumocystis pneumonia, tuberkulosis pulmonari).
• Penyakit paru-paru interstisial (sarcoidosis, pneumosklerosis idiopatik, granulomatosis Wegener, limfangioleiomyomatosis, sclerosis tuberous).
• Penyakit tisu yang berkaitan (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, sindrom Marfan).
• Neoplasma malignan (sarcoma, kanser paru-paru).
• Endometriosis thoracic.

• Terbuka, tusukan, tembakan;
• ditutup - diterima semasa perjuangan, jatuh dari ketinggian yang hebat.

Pneumothorax - apakah itu, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana untuk menyediakan rawatan kecemasan

Pneumothorax adalah keadaan akut yang agak biasa. Nama ini berasal dari kata-kata Yunani "udara" dan "dada", yang jelas menggambarkan patologi - udara menembusi antara dinding dada dan paru-paru.

Definisi

Pneumothorax - masuk udara, gas ke dalam rongga antara lapisan pleura. Udara terkumpul menyebabkan mampatan paru-paru, kekurangan oksigen dan kegagalan pernafasan, menimbulkan keruntuhan lengkap atau separa paru-paru.

Keadaan sedemikian timbul secara spontan atau disebabkan gangguan luar. Relap berlaku pada hampir separuh kes. Pembangunan ciri komplikasi adalah pendarahan intrapleural, emphysema subkutaneus, pneumopleuritis.

Sebarkan

Banyak kes patologi ini dicatatkan di seluruh dunia. Selalunya keadaan ini berlaku pada bayi baru lahir dan lelaki muda di bawah umur 30 tahun, terutama jika mereka nipis dan tinggi. Perokok dan mereka yang mempunyai penyakit paru-paru kronik juga berisiko.

Asal

Dalam keadaan normal, tekanan dalam rongga pleura dijaga pada tahap di bawah atmosfera. Ini membolehkan paru-paru sentiasa berada dalam keadaan tegas. Udara menembusi menimbulkan tekanan intrapleural, menyumbang kepada mampatan dan menjatuhkan (runtuh) paru-paru, penuh atau separa. Hati dan kapal besar juga dimampatkan dan ditolak ke bahagian yang bertentangan dada.

Punca pneumotorax

Bergantung kepada asal usul, terdapat pneumothorax utama dan menengah, traumatik, iatrogenik spontan.

Utama spontan

Dibentuk tanpa sebab yang jelas. Sebabnya:

• Kelemahan kongenital tisu pleura, pecah apabila batuk, ketawa, tekanan meningkat;
• kecacatan genetik - pengeluaran α-1-antitrypsin tidak mencukupi;
• penurunan tekanan yang tajam (apabila terbang dengan kapal terbang, menyelam).

Sekunder

Ia lebih kerap berlaku pada orang tua dengan penyakit paru-paru:

• Kronik dan keturunan (asma bronkial, fibrosis sista, COPD);
• berjangkit (pneumonia, tuberkulosis);
• kanser (kanser paru-paru).

Traumatik

Sebabnya adalah kecederaan:

• Terbuka, tusukan, tembakan;
• ditutup - diterima semasa perjuangan, jatuh dari ketinggian yang hebat.

Iatrogenik

Ia terbentuk semasa pembedahan:

• Dengan pengudaraan paru-paru;
• resusitasi kardiopulmonari;
• tusukan rongga pleura.

Gejala (tanda) untuk pneumothorax

Gejala yang paling khas ialah:

• Kesakitan dada - tajam, tidak dijangka, lebih teruk apabila menghirup. Boleh tersebar ke perut, bahu, leher;
• sesak nafas - tiba-tiba mengalami kesukaran bernafas;
• palpitasi jantung;
• berpeluh berlebihan - peluh melekit, sejuk;
• pucat atau sianosis kulit - disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi;
• batuk, paroxysmal, kering;
• ketakutan panik;
• emfisema mungkin di bawah kulit - akibat daripada pernafasan udara ke dalam tisu subkutaneus.

Jenis pneumotoraks

Bergantung kepada mesej dengan persekitaran luaran, jenis berikut dibezakan:

• Tertutup - tidak ada komunikasi dengan alam sekitar, jumlah masuk udara adalah malar. Penampilan paling ringan, selalunya spontan menyelesaikan;
• terbuka - ada hubungan dengan alam sekitar. Fungsi paru adalah terjejas dengan ketara;
• injap - dicirikan oleh pembentukan injap yang memberikan akses ke udara di dalam rongga pleura, tetapi tidak membiarkannya. Dengan setiap nafas, jumlah udara dalam rongga meningkat. Jenis yang paling berbahaya adalah bahawa paru-paru berhenti berfungsi, kejutan pleuropulmonary berkembang, saluran darah dimampatkan, jantung dan trakea dipindahkan.

Diagnostik

Kemungkinan pesat pneumothorax memerlukan diagnosis pesat untuk memberi bantuan yang tepat pada masanya. Kaedah diagnostik:

• Pemeriksaan klinikal - mengenal pasti gejala ciri, mendengar dengan stetoskop untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas;
• Pemeriksaan sinar-X - pada radiografi di pinggir, terdapat zon pencerahan jelas tanpa pola paru-paru. Hati, trakea, kapal besar dialihkan ke arah yang bertentangan, dan diafragma - ke bawah;
• komputasi tomografi - mempunyai kebolehpercayaan yang lebih besar berbanding dengan x-ray. Digunakan untuk mendiagnosis luka-luka kecil, mengenal pasti punca, dengan diagnosis pembezaan;
• ujian darah - mengesan hipoksemia dalam 75% kes.

X-ray untuk pneumothorax

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis akhir adalah berdasarkan hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan pneumotoraks dibedakan dengan penyakit berikut:

Rawatan

Terapi termasuk pertolongan cemas dan penjagaan susulan.

Bantuan pertama untuk pneumothorax

Untuk mana-mana pneumothorax, hospital kecemasan ke jabatan pembedahan diperlukan.

Tiba-tiba datang pneumothorax memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kerana ia merupakan ancaman kepada kehidupan manusia. Tidak seminit kelewatan tidak dapat diterima!

Pertolongan cemas dipanggil segera apabila gejala muncul. Semasa menunggu beliau, pesakit diberi pertolongan cemas:

• Menyediakan akses udara percuma;
• menenangkan pesakit;
• memastikan kedudukan separa duduk pesakit;
• dengan pneumothorax terbuka - pembalut kedap udara digunakan pada lubang (dari beg steril, plester pelekat, kain getah atau polietilena);
• dengan valvular - segera mengeluarkan tusukan pleura untuk menghilangkan udara tertelan dengan jarum dan jarum suntikan yang besar.

Bantuan Perubatan Berkelayakan

Rawatan itu dijalankan di hospital pembedahan dan bergantung kepada jenis dan jenis patologi:

• Pneumothorax terhad yang tertutup kecil - selalunya tidak memerlukan rawatan. Ia secara spontan menyelesaikan selepas beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan serius;
• apabila tertutup - aspirat udara yang telah datang menggunakan sistem tusuk;
• dengan terbuka - mula-mula menterjemahkannya ke dalam lubang suturing yang tertutup. Seterusnya, udara disedut melalui sistem tusuk;
• dengan valvular - menterjemahkannya ke dalam bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat dengan pembedahan;
• dengan pembedahan berulang - pembedahan sebabnya.

Carta alir organisasi penjagaan perubatan mengikut hasil pemeriksaan klinikal

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus dalam kes ini tidak wujud.

Utama

Berdasarkan pemeliharaan kesihatan seluruh badan:

• Berhenti merokok sepenuhnya;
• berjalan lama yang kerap;
• menjalankan latihan pernafasan;
• diagnosis tepat pada masanya penyakit paru-paru dan rawatan mereka;
• mengelakkan kecederaan pada dada.

Sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah berulangnya:

• Fusion helai pleura;
• penyingkiran punca penyakit itu.

Ramalan

Prognosis sebahagian besarnya dipengaruhi oleh jenis patologi dan kelajuan bantuan:

• Dengan pneumothorax tanpa komplikasi spontan - dengan bantuan tepat pada masanya yang disediakan, prognosis adalah baik;
• dengan kehadiran patologi paru - perkembangan kambuhan kerap mungkin (hampir separuh dari kes);
• dengan pneumothorax traumatik - prognosis bergantung kepada kerosakan yang diterima;
• dengan pneumothorax valvular - yang lebih awal pesakit berada di hospital, lebih baik prognosis.

Pneumothorax adalah keadaan yang serius dan berpotensi maut. Dalam sebarang kes, rawatan kecemasan dan kemasukan kecemasan diperlukan. Dalam kes perkembangan gejala ciri pneumothorax, ambulans perlu dipanggil dengan serta-merta, maka rawatan akan dilakukan oleh pakar bedah thoracic dan pulmonologist.

Pneumothorax paru-paru - penyebab dan rawatan yang mungkin berlaku bagi semua jenis keadaan berbahaya

Organ pernafasan utama dilindungi oleh rongga pleura, yang terdiri daripada 2 kelopak dan ruang kosong di antara mereka. Tekanan pada lapisan luar paru-paru harus berada di bawah atmosfera. Jika udara memasuki rongga pleura, ia bertambah, dan pneumothorax bermula. Paru-paru tidak berkembang dan berhenti menyertai proses pernafasan.

Pneumothorax - klasifikasi

Terdapat banyak pilihan untuk menaip patologi yang dipertimbangkan: mengikut keparahan, penyetempatan, komunikasi dengan persekitaran luar, jumlah keruntuhan, dan kriteria lain. Yang paling jelas ialah pengelasan mengikut sebab-sebab penyakit. Ia termasuk jenis pneumotoraks yang berikut:

Pneumothorax traumatik

Bentuk penyakit ini sering mengiringi kemalangan, kemalangan jalan raya dan rompakan. Pneumothorax traumatik adalah pengumpulan udara di antara lobus pleura akibat penembusan (peluru, pisau) atau luka yang membosankan dada (lebam, pukulan). Kadangkala kerosakan pada kulit pelindung berkembang ke latar belakang prosedur perubatan. Dalam keadaan seperti itu, pneumothorax iatrogenik paru-paru ditentukan. Ia mungkin berlaku selepas:

• punca;
• biopsi;
• pengudaraan tiruan;
• memasang kateter subclavian.

Pneumothorax spontan

Jenis penyakit yang diterangkan secara berasingan diklasifikasikan ke dalam subtipe idiopatik dan simptomatik. Bentuk pertama berlaku pada orang yang benar-benar sihat dan muda, sebab sebenar fenomena ini tidak dijelaskan. Faktor ramalan adalah:

• keturunan dan keabnormalan genetik kongenital;
• jantina lelaki;
• umur 20 hingga 40 tahun;
• kecanduan tembakau;
• tinggi;
• aktiviti yang melibatkan penurunan tekanan (perjalanan dalam kapal terbang, menyelam, memanjat di pergunungan dan yang serupa);
• senaman berlebihan.

Pneumothorax simptomik atau sekunder paru-paru didiagnosis pada orang yang mempunyai patologi yang mempengaruhi fungsi sistem pernafasan. Penyakit berikut boleh mencetuskan akumulasi udara dalam rongga pleura:

• fibrosis kistik;
• pemutihan asma bronkial;
• pneumonia;
• sarcoidosis;
• alveolitis fibrosing;
• penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• tuberkulosis;
• histiocytosis X;
• sistemik scleroderma;
• artritis reumatoid;
• abses paru-paru;
• kanser;
• lymphangioleiomyomatosis;
• dermatomyositis dan lain-lain.

Dalam kes-kes yang teruk, udara yang berlebihan di antara lobus pleura menyebabkan bukan sahaja peningkatan tekanan pada lapisan paru-paru, tetapi juga kekurangan oksigen yang akut, penurunan tekanan darah dalam arteri. Keadaan ini dipanggil pneumothorax yang sengit dan dianggap sebagai salah satu pilihan yang paling berbahaya bagi perjalanan penyakit ini. Tanpa rawatan kecemasan, ia boleh mencetuskan komplikasi serius yang mengancam kehidupan seseorang.

Pneumothorax buatan

Keadaan yang dibentangkan adalah manipulasi perubatan khas. Sebelum penciptaan persediaan kimia moden, kaedah pengurangan campur tangan pembedahan dan tomografi yang dikira secara invasif, pneumothorax tiruan untuk tuberkulosis (terapi runtuh) adalah kaedah rawatan dan diagnosis yang paling berkesan. Keruntuhan separa paru-paru yang terjejas menyumbang kepada kehilangan jaringan nekrosis, penyerapan granulasi dan fibrosis.

Ahli pulmonologi progresif jarang menggunakan suntikan tiruan udara ke dalam rongga pleura. Ada petunjuk ketat untuk manipulasi ini:

• pendarahan dalaman (jika diketahui dari paru-paru itu);
• tuberkulosis yang merosakkan dengan gua-gua segar;
• ketidakupayaan untuk melakukan kemoterapi moden.

Pneumothorax - menyebabkan

Kadang-kadang patologi yang berlaku berlaku secara spontan, terutama pada lelaki muda yang terdedah kepada umur, keturunan, gaya hidup atau hobi. Penyebab utama pneumothorax:

• kecederaan;
• penyakit sistem pernafasan;
• campur tangan perubatan.

Buka pneumotoraks

Bentuk penyakit ini berlaku dengan kerosakan teruk pada dada. Pneumothorax terbuka adalah kumpulan udara di antara lobus pleura yang keluar dari luar. Apabila anda menyedut gas mengisi rongga, dan pada menghembus nafas kembali. Tekanan dalam shell secara beransur-ansur sama dengan nilai atmosfera, maka paru-paru tidak dapat diluruskan. Oleh sebab itu, ia tidak lagi terlibat dalam proses pernafasan dan membekalkan darah dengan oksigen.

Pilihan terbuka ialah injap pneumothorax paru. Keadaan ini dicirikan oleh anjakan tisu organ, bronkus atau otot yang rosak. Akibatnya, udara memenuhi rongga pleura semasa menghirup, tetapi tidak dihirup sepenuhnya. Tekanan dan kelantangan gas antara kelopak terus meningkat, yang membawa kepada anjakan jantung dan kapal besar dan meratakan paru-paru. Terdapat penurunan ketara peredaran darah, pernafasan dan metabolisme oksigen.

Pneumothorax tertutup

Peredaran cahaya dan kecederaan cetek boleh menjadi provokasi dari jenis patologi ini. Begitu juga, berlaku apabila pneumothorax spontan berlaku, punca-punca yang belum ditubuhkan. Pengumpulan udara antara kelopak lapisan lapisan paru-paru terbentuk kerana kecacatan kecil muncul di dalam pleura. Kerosakan pada rongga tidak mempunyai akses ke luar, dan jumlah gas di dalamnya tidak meningkat. Secara beransur-ansur, udara menyelesaikan sendiri walaupun tanpa campur tangan perubatan, dan kecacatan ditutup.

Pneumothorax - gejala

Gambar klinikal bergantung pada bentuk dan keterukan keadaan, jumlah udara yang terkumpul di rantau pleura. Kadang-kadang tanda-tanda pneumothorax tidak praktikal. Ini terutamanya ciri patologi utama spontan. Dalam kes lain, pneumothorax paru-paru mungkin mempunyai gejala berikut:

• sakit dada yang melambung ke bahu dari bahagian yang cedera;
• batuk kering;
• sesak nafas;
• peningkatan degupan jantung;
• takut panik kematian;
• peluh likat sejuk;
• kelemahan dalam badan;
• nada warna biru ungu;
• wisel semasa bernafas (dengan pneumothorax terbuka paru-paru);
• menonjol jurang antara rusuk;
• ketiadaan dada yang ketara;
• bengkak di bawah kulit (emphysema), apabila anda mengklik di mana anda mendengar masalah, seolah-olah dari salji;
• tekanan darah rendah;
• pengsan

Pneumothorax - diagnosis

Pertama, ahli pulmonologi menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dengan kaedah perkusi (mengetuk dengan jari-jarinya) dan auscultation (mendengar phonendoscope). Cara utama untuk mendiagnosis pneumothorax adalah x-ray. Ia membantu melihat udara bebas dalam membran pleura, untuk menilai tahap keruntuhan paru-paru, anjakan organ mediastinum. Sekiranya ujian X-ray tidak cukup bermaklumat, kaedah-kaedah diagnostik tambahan digunakan:

• pengiraan tomografi;
• thoracoscopy;
• analisis exudate dari zon pleural (puncture dilakukan untuk pneumothorax);
• analisis gas darah;
• elektrokardiografi.

Pneumothorax - rawatan

Kes-kes mudah patologi tertutup tidak memerlukan terapi khas. Sekiranya tiada gejala teruk sistem pernafasan dan kardiovaskular, ia hanya dianggap sebagai memantau keadaan paru-paru dengan radiografi. Dalam keadaan lain, keputusan untuk merawat pneumothorax dibuat oleh pakar bedah thoracic. Sebelum ketibaan mangsa ke hospital, adalah penting untuk mencegah perkembangan komplikasi, kerana ini adalah perlu untuk melakukan beberapa langkah mudah.

Pneumothorax - penjagaan kecemasan

Perkara pertama yang perlu dilakukan dalam keadaan yang disyaki ialah memanggil pasukan perubatan dan memberi jaminan kepada orang itu. Pneumothorax tertutup parah dan parah memerlukan perparitan segera rongga pleura. Manipulasi ini akan membolehkan udara terkumpul keluar dan membantu mengurangkan tekanan antara kelopak pelindung pernafasan.

Jika pesakit mempunyai bentuk patologi terbuka, pneumothorax paru-paru yang rosak didengar sebagai wisel semasa penyedutan dan pembuangan dari sisi kecederaan. Adalah penting bagi mangsa untuk menenangkan diri dan memberikan akses oksigen percuma, ini akan memulihkan sedikit proses pernafasan. Pertolongan cemas untuk pneumothorax jenis terbuka terdiri daripada memakai pakaian adat sempit. Ia menghalang udara dari memasuki rongga pleura.

Saliran pneumotoraks

Adalah diharapkan bahawa manipulasi yang dinyatakan telah dilakukan oleh seorang pakar yang berkelayakan. Tata pleural profesional dengan pneumothorax menyumbang kepada pengurangan tekanan dalam sekeliling paru-paru dan normalisasi pernafasan. Sekiranya keadaan pesakit semakin merosot, saliran kecemasan boleh dilakukan. Untuk melakukan ini, menembus dinding dada pada bahagian yang cedera dengan jarum tebal yang disinfeksi, tiub nipis dengan ujung tajam atau objek yang serupa.

Dalam jabatan pembedahan, pemompaan udara yang berlebihan dari rongga pleura dilakukan oleh alat khas, seperti alat Bobrov. Di bawah anestesia tempatan, doktor melakukan tusuk dada dengan trocar steril. Saliran dipasang di lubang dengan saluran masuk ke dalam bekas kaca dengan jumlah tertentu (Bobrov Bank). Sekiranya udara masih terlalu perlahan, praktikkan pemompaannya yang aktif dengan aspirator vakum (sedutan).

Pengantin eksklusif untuk pneumothorax

Kaedah utama rawatan kecemasan terhadap bentuk patologi terbuka adalah untuk menghentikan akses udara ke luka. Pembalut untuk pneumothorax boleh dibuat dari lapisan tebal kapas yang dibalut dengan pembalut steril, atau bahan bekas - pakaian, tuala dan lain-lain. Ia mesti meliputi kerosakan dan menghalang penembusan gas ke dalam lubang. Untuk ketat maksimum, berpakaian dengan pneumothorax terbuka ditutup dengan bungkus plastik atau beg plastik.

Di hospital, mangsa akan diberikan bantuan berkelayakan, termasuk:

• terapi oksigen;
• pelepasan sakit;
• pembedahan pembedahan luka terbuka, air mata paru-paru dan cangkangnya;
• gabungan lobus pleura dengan persediaan khas (pleurodesis).

Pneumothorax - Komplikasi

Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, keadaan yang dijelaskan menyebabkan akibat berbahaya. Yang paling teruk adalah injap pneumothorax valvular, pembedahan dengan peredaran perut dada, sedutan udara dan penutupan luka tidak selalu berkesan. Dalam sesetengah kes, ia membawa maut. Komplikasi lain patologi:

• keradangan purulen pleura (pyopneumothorax);
• emfisema subkutaneus;
• memerah kapal dan jantung yang besar;
• pendarahan di dalam rongga pleura;
• kegagalan pernafasan akut;
• ketegaran (kehilangan fungsi) paru-paru.

Akibat pneumotoraks

Pengumpulan udara yang terhasil dalam membran pleura bergantung kepada bentuk penyakit, keparahannya, dan kerosakan yang bersamaan dengan dada. Pneumothorax Valvular mempunyai prognosis yang paling tidak menguntungkan, terutamanya untuk kecederaan serius kepada paru-paru. Patologi jenis lain boleh dirawat dengan baik, tetapi boleh mencetuskan kesan berbahaya dan terdedah kepada tindak balas. Dalam kes pneumothorax yang tidak rumit paru-paru, prognosis adalah baik.