Pembentukan sejumlah kecil rembesan dalam rongga pleura adalah proses semulajadi, bagaimanapun, suatu jumlah yang tidak melebihi 15-20 ml dianggap sebagai jumlah normal bahan. Rahsia ini dibentuk oleh sel membran parietal dan kapilari arteri yang berdekatan, sementara sistem penapisan limfatik bertanggungjawab untuk penyerapannya. Dalam kes pencabulan mekanisme ini, perkembangan pengumpulan patologi cairan rongga pleura mungkin. Dalam kes ini, gejala dan rawatan patologi bergantung kepada jenis rembesan (transudate, exudate).
Bendalir rongga pleura adalah unsur yang perlu dalam mekanisme pernafasan, memudahkan luncuran lobus pleura semasa penyedutan dan pembebasan, serta menyokong paru-paru dalam keadaan lurus.
Apa cecair boleh masuk ke dalam rongga pleura
Dalam rongga pleura, pembentukan beberapa jenis cecair diperhatikan, berbeza dengan sifat dan sebab penampilan.
Transudat
Transudasi adalah cecair kekuningan, tidak berbau dan terbentuk dalam kes di mana tidak ada proses keradangan dan merupakan jenis semulajadi efusi.
Penyebab pengumpulan transudasi adalah seperti berikut:
- peningkatan rembesan, pelanggaran sistem limfa;
- kadar penyerapan tidak mencukupi.
Jumlah cecair dalam rongga pleura boleh mencapai beberapa liter.
Exudate
Tidak seperti transudate, exudate terbentuk di rahang pleura hanya jika berlaku keradangan. Di samping itu, exudate mempunyai beberapa jenis, bergantung kepada petunjuk berikut:
- Exudate fibrous: cecair mempunyai struktur padat, dibentuk semasa jangkitan tuberkulosis, tumor, empyema. Dalam kes yang teruk, cecair boleh mengisi rongga paru-paru (akibat dari peradangan), serta ulser di kawasan tisu pemain.
- Exudate purulent: cecair yang mempunyai struktur tebal dan likat, mempunyai tinge kehijauan atau kekuningan dan bau yang tidak menyenangkan. Punca efusi adalah kematian leukosit semasa perjuangan menentang proses keradangan sifat berjangkit.
- Exudate hemoragik adalah satu bentuk patologi yang jarang berlaku yang diperhatikan dalam kes pleurisy tuberkulosis. Cecair ini mempunyai warna merah kemerahan, yang diperolehi kerana pencampuran darah dan transudasi dalam pemusnahan dinding pleura semasa perjalanan penyakit.
Dalam hal eksudat, seseorang memerlukan bantuan perubatan segera untuk menghentikan perkembangan patologi dan merawat penyakit yang mendasari.
Darah dan limfa
Kemunculan darah dalam rongga pleura adalah disebabkan oleh kecederaan mekanikal yang teruk semasa kecederaan teruk dada, perpecahan tumor, dan sebagainya.
Tanda-tanda ciri-ciri kerosakan mekanikal termasuk:
- pernafasan berat;
- rupa hematomas;
- pening, hilang kesedaran;
- pendarahan jantung.
Bahaya utama keadaan ini adalah risiko kehilangan darah yang besar, dan gangguan itu juga disertai oleh kesakitan yang teruk.
Berbeza dengan pengumpulan darah yang pesat, pengumpulan limfa dalam rongga pleura boleh berbeza-beza dalam tempoh. Patologi berkembang dalam masa beberapa tahun selepas pembedahan atau kecederaan mekanikal ke lembaran pleural di kawasan limfa.
Punca hidrotoraks
Perkembangan penyakit ini dengan cecair asal tidak keradangan dalam rongga pleura mungkin terjadi jika timbul gangguan yang berkaitan dengan:
- peningkatan rembesan;
- proses sedutan yang perlahan.
Pelanggaran mekanisme pembentukan dan cecair sisa diperhatikan bukan sahaja sebagai patologi bebas, tetapi juga akibat dari pelbagai penyakit.
Oleh itu, kepada sebab utama penampilan efusi pleura termasuk:
- Kegagalan jantung - mengurangkan fungsi mekanisme hemodinamik dalam lingkaran besar dan kecil peredaran darah, pembentukan fenomena darah yang bertakung, meningkatkan tahap tekanan darah. Dalam perkembangan patologi, pembentukan cairan edematous tempatan diperhatikan.
- Kegagalan buah pinggang - pengurangan tahap tekanan onkotik (kemerosotan mekanisme oleh mana cecair dari tisu memasuki darah), yang membawa kepada pembentukan pembentukan dinding kapilari dalam arah yang bertentangan dan rupa edema.
- Dialisis peritoneal adalah prosedur pembersihan darah yang membawa kepada kenaikan bendalir tempatan dan pengenalannya melalui pori-pori diafragma ke dalam rongga pleura.
- Neoplasma - melanggar mekanisme aliran keluar limfa dan darah dari rongga pleura.
- Sindrom nefrotik - pelanggaran buah pinggang, di mana terdapat edema, proteinuria besar, hipoproteinemia, hypoalbuminemia, hiperlipidemia.
- Sirosis hati adalah penyakit hati kronik dengan kerosakan struktur yang ketara.
- Ascites dari pelbagai asal - akumulasi sejumlah besar cecair bebas dalam rongga perut.
- Dystrophy alergi - berpuasa berpanjangan, yang memprovokasi kekurangan unsur-unsur surih. Hydrothorax dalam distrofi alergi adalah hasil kekurangan protein dan apa yang dipanggil. edema protein, termasuk dalaman.
- Myxedema - patologi, dinyatakan sebagai pelanggaran proses penerimaan hormon tiroid ke tisu dan organ.
Untuk menghapuskan aliran air, ia juga perlu untuk menyembuhkan sebab akar patologi.
Gejala
Gejala umum pengumpulan bendalir dalam rongga pleura termasuk:
- sesak nafas;
- sakit di dada;
- batuk kering;
- bengkak di sekeliling efusi;
- kekurangan oksigen;
- peningkatan suhu;
- perubahan warna kulit dan kaki (sianosis);
- kehilangan selera makan.
Diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan membolehkan anda mengasingkan tanda-tanda gangguan pleurisy dan lain-lain yang secara langsung berkaitan dengan pengumpulan bendalir dan mencegah kemerosotan selanjutnya.
Diagnostik
Untuk mengenal pasti proses patologi, kaedah diagnostik berikut digunakan:
- pengambilan sejarah;
- perkusi berdebar dada;
- pemeriksaan x-ray;
- ultrasound (ultrasound);
- dikira tomografi (CT);
- tusukan cecair pleura.
Selepas menentukan sejauh mana pengaliran dan sifatnya, doktor yang hadir dapat dengan lebih yakin membuat rencana rawatan yang diperlukan, yang dapat meningkatkan laju terapi selanjutnya.
Rawatan hydrothorax
Selepas menyelesaikan peperiksaan dan mengenal pasti punca dan sejauh mana pengalirannya, langkah-langkah terapi berikut boleh digunakan:
- dalam hal pengumpulan transudate: penghapusan sebab akar patologi;
- dalam kes pengumpulan exudate: rawatan antibakteria, antiviral atau antijamur, penggunaan anti-inflamasi dan dekongestan;
- dalam kes pengumpulan darah atau limfa: campur tangan pembedahan atau kaedah lain untuk menghapuskan kesan kerosakan.
Selepas langkah rawatan utama, pesakit masih berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk mengesan perubahan yang mungkin.
Penghapusan tanda-tanda peningkatan efusi digunakan:
- dalam hal penghapusan pelanggaran sisa transudasi - taktik menunggu (pelepasan bebas cecair melalui sistem limfa);
- dengan pengumpulan kecil efusi - tusuk (ekskresi cecair oleh tusukan dada);
- dalam hal mengesan jumlah besar cecair yang terkumpul dan tidak mustahil tusukan - saliran;
- dengan pengumpulan jumlah pengaliran yang mewakili bahaya kepada kehidupan manusia atau laluan bendalir ke bahagian dalam paru-paru - campur tangan pembedahan segera.
Selepas operasi, parut boleh kekal di kulit pesakit, tetapi kaedah ini kekal sebagai satu-satunya kaedah untuk jumlah besar cecair dalam rongga pleura. Perlu diingat bahawa matlamat utama terapi adalah untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menghalang perkembangan lanjut proses patologi.
Skim untuk tusukan dan perparitan rongga pleura
Komplikasi dan akibat yang mungkin
Kemungkinan akibat rawatan yang tidak mencukupi atau diagnosis tertangguh termasuk:
- pneumonia (apabila exudate diperkenalkan dari rongga pleura ke rongga paru-paru);
- gangguan hati;
- kekurangan paru-paru akut;
- kegagalan jantung;
- kegagalan buah pinggang;
Bentuk akibat yang teruk boleh menyebabkan peralihan mangsa menjadi keadaan koma, dan juga terdapat risiko kecacatan atau kematian yang tinggi. Untuk menghapuskan komplikasi, pesakit memerlukan bantuan perubatan, kerana rawatan terhadap penyakit seperti ini di rumah tidak mungkin. Jika tidak, dengan ketidakpatuhan terapi, terdapat risiko yang tinggi terhadap kehidupan manusia dan kesihatan.
Mengapa bendalir terkumpul dalam rongga pleura?
Rongga pleura adalah jurang yang sangat kecil antara dua helaian yang mengelilingi paru-paru. Terdapat bendalir dalam rongga dan orang yang agak sihat, bagaimanapun, dalam kuantiti yang sangat kecil. Ia berfungsi sebagai pelincir di sana.
Pengumpulan cecair dalam rongga pleura adalah tanda de facto perkembangan proses patologi tertentu. Lebih banyak dia mengumpulkan, semakin sukar untuk melakukan tugasnya.
Struktur rongga pleura
Dengan sendirinya, rongga pleura adalah jurang yang sangat sempit antara membran, mengelilingi setiap paru-paru secara berasingan. Beg-beg semulajadi ini disambungkan hanya di satu tempat dan kebanyakannya terdiri daripada tisu serous:
- sisi dalaman dipanggil visceral;
- luar - parietal.
Yang terakhir menyelubungi bahagian dalam dada dan kawasan luar mediastinum. Rangka organ pernafasan dan lobus individunya dikelilingi oleh membran pendengaran. Akar pulmonari daun dalaman disambungkan ke luar.
Ada yang lebih banyak untuk memberitahu tentang pleura kosus - ia terus masuk ke dalam diafragma. Titik sambungan dipanggil sines. Hampir selalunya, cecair berlebihan berkumpul di tempat yang terletak di bawah segala-galanya.
Kerana sesak, tekanan negatif sentiasa dikekalkan di antara membran, yang menyebabkan sistem pernafasan berfungsi. Sekiranya terdapat pelbagai kecederaan pada dada (jika, tentu saja, sentuhan pleura) tekanan meratakan berlaku dan, dengan itu, disfungsi paru-paru berlaku. Bendalir yang terkumpul dalam jurang, sebagai peraturan, terdiri daripada kandungan serous yang dirembeskan oleh pleura. Biasanya, jumlahnya minimum - tidak melebihi 2-3 ml.
Apa penyakit boleh menyebabkan pengumpulan cecair di dalam pleura
Propaedeutics (sains diagnosis) menunjukkan bahawa masalah dengan pengumpulan cecair dalam rongga yang sedang dipertimbangkan adalah disebabkan oleh rupa patologi kedua-dua sifat keradangan dan tidak keradangan. Bergantung pada kandungan penyakit mungkin berbeza-beza.
Oleh itu, darah biasa muncul di rongga kerana:
- pelbagai cedera struktur lengai dada atau tisu lembut;
- kerosakan kepada kapal yang memberi makan kepada kulit.
Hilus adalah sejenis kelenjar limfa yang khusus dalam jumlah besar. Secara luaran, cecair ini menyerupai susu. Pengumpulannya dalam rongga pleura berlaku kerana:
- operasi;
- cedera tertutup;
- tuberkulosis;
- perkembangan proses tumor.
Di sini keadaan patologi dipanggil chylothorax.
Transudat dipanggil cecair edematous yang dibentuk semasa proses patologi bukan keradangan yang berlainan, membangkitkan pelanggaran limfostasis dan peredaran darah. Ini terutamanya:
- sindrom nefrotik;
- terbakar;
- kehilangan darah;
- kecederaan lain.
Keadaan ini dipanggil "hydrothorax". Penyakit ini menyumbang kepada perkembangannya:
- kegagalan jantung;
- sirosis hati;
- tumor berkembang di kawasan mediastinum.
Sifat peradangan bendalir dipanggil "exudate." Ia terbentuk di dalam kapal periferal kecil dengan banyak penyakit paru-paru. Pus kelihatan terutamanya dalam perkembangan keradangan membran (pleurisy, empyema, dan lain-lain). Keadaan ini jatuh ke dalam kategori kecemasan, memerlukan rawatan segera.
Gejala
Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan proses patologi dalam membran paru-paru:
- sakit dada;
- kesusahan pernafasan;
- batuk;
- hujung jari biru;
- berpeluh (kebanyakannya pada waktu malam).
Semua ini memerlukan rawatan segera dan penjelasan diagnosis. Pertama sekali, radiografi dilakukan untuk melokalkan lesi dan kemudian sampel cecair diambil (tusuk). Berdasarkan hasilnya, strategi rawatan dibentuk.
Pengaliran pleural
Ini adalah nama yang diberikan kepada pengumpulan apa-apa jenis bendalir dalam rongga pleura. Keadaan ini sangat berbahaya dan boleh menyebabkan pesakit mati awal.
Tanda-tanda berikut menunjukkan pembentukan effusi pleura:
- kesakitan teruk di sternum;
- sesak nafas;
- suara yang lemah (sering menggeletar);
- batuk;
- bunyi pernafasan yang kabur.
Kaedah rawatan
Dalam keadaan di mana pengumpulan aliran bendalir tersembunyi dan tidak diiringi oleh sebarang gejala yang jelas - rawatan pesakit tidak diperlukan. Sebagai peraturan, masalah itu diselesaikan secara bebas.
Dalam kes-kes lain, untuk mengurangkan keadaan orang sakit, pertama sekali, mereka melakukan pemindahan awal pengaliran terkumpul. Adalah sangat penting untuk bertindak dengan teliti dan tidak mengambil lebih dari satu liter setengah cecair dalam satu jangka masa. Adalah diketahui bahawa sebaliknya peluang untuk pembangunan kilat secara dramatik meningkat:
Jika pengumpulan cecair berlaku secara berterusan (iaitu, proses itu telah berpindah ke peringkat kronik dengan tindak balas ciri), maka pemindahan efusi dilakukan secara berkala. Dalam kes lain, pasangkan tiub saliran, di mana kelembapan dibuang ke dalam bekas luaran.
Radang paru-paru atau, sebagai contoh, neoplasma malignan, yang merangsang pengumpulan efusi, memerlukan rawatan penuh yang berasingan.
Penggunaan dadah memberikan kesan yang sangat baik, tetapi hanya pada peringkat awal. Atas sebab ini, diagnosis tepat pada masanya boleh dipanggil dengan jaminan pemulihan. Untuk menghapuskan keadaan patologi, antibiotik digunakan, kedua-duanya sangat khusus dan luas.
Campur tangan bedah dianjurkan dalam dua kasus:
- mengenal pasti masalah di peringkat seterusnya;
- keberkesanan terapi yang telah ditetapkan sebelum ini.
Di sini, rongga pleura dan sternum melegakan cecair secara langsung semasa pembedahan. Sehingga kini, pilihan ini dianggarkan oleh para pakar sebagai yang paling dipercayai. Walau bagaimanapun, ia sering diiringi oleh beberapa komplikasi, dan kadang-kadang - kematian pesakit. Oleh sebab itu pembedahan adalah langkah yang melampau yang mempunyai banyak kontraindikasi:
- umur (kurang daripada 12 atau lebih daripada 55 tahun);
- kekurangan badan;
- kehamilan dan menyusu.
Dalam keadaan ini, operasi dijalankan hanya apabila terdapat risiko kehilangan pesakit.
Rawatan effusion pleural dan penyakit-penyakit lain pada rongga pleura
Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua helai pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan viseral. Ciri anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses pernafasan. Biasanya, bendalir dalam rongga pleura didapati dalam jumlah yang tidak penting dan memainkan peranan pelincir untuk memudahkan gelongsor pleura apabila bernafas. Walau bagaimanapun, dengan perubahan patologi, kandungan cecair boleh berkumpul dan mengganggu fungsi normal fungsi pernafasan.
Anatomi rongga pleura
Rongga pleura diwakili oleh celah yang sempit dalam dua beg asimetris yang mengelilingi setiap paru-paru. Beg-beg ini terpencil antara satu sama lain dan tidak berkomunikasi dengan satu sama lain. Mereka terdiri daripada tisu serus halus dan merupakan gabungan dua helai: dalaman (mendatar) dan luaran (parietal).
Talian pleura parietal rongga dada dan bahagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya meliputi setiap paru-paru. Akar daun dalaman pepaya masuk ke luar. Kerangka pulmonari dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari tisu penghubung pleura visceral. Pleural lateral (costal) di bawah lancar memasuki diafragma. Tempat peralihan dipanggil sinus pleural. Dalam kebanyakan kes, pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku pada sinus rendah.
Tekanan negatif yang dibuat dalam rongga pleura membolehkan paru-paru berfungsi, memastikan kedudukan mereka di dada dan kerja biasa semasa penyedutan dan pembuangan. Sekiranya kecederaan dada berlaku dan kecederaan pleura disentuh, tekanan di dalam dan di luar disamakan, mengganggu fungsi paru-paru.
Cairan pleural diwakili oleh kandungan serous yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumnya dalam rongga tidak lebih daripada beberapa mililiter.
Kandungan cecair rongga pleura dikemaskini oleh pengeluaran oleh kapilari arteri intercostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Oleh kerana kantung pleura setiap paru-paru diasingkan dari satu sama lain, apabila cecair yang berlebihan terkumpul di salah satu rongga, ia tidak mengalir ke seterusnya.
Kemungkinan penyakit
Kebanyakan keadaan patologi adalah bersifat radang dan tidak keradangan dan diwakili oleh pengumpulan pelbagai jenis cecair. Antara kandungan yang dapat dikumpulkan dalam rongga ini, terdapat:
- Darah Dibentuk akibat kecederaan pada dada, terutamanya, pembuluh-pembuluh membran pleura. Dengan kehadiran darah dalam rongga pleura, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai hemotorax. Keadaan ini sering disebabkan pembedahan dalam sternum.
- Chylus dalam kes chylothorax. Khilus adalah kelenjar susu putih dengan lipid kandungan yang tinggi. Chylothorax berlaku dalam kes kecederaan dada tertutup sebagai komplikasi selepas pembedahan, akibat daripada batuk kering dan proses onkologi di paru-paru. Selalunya chylothorax adalah punca wabak pleura pada bayi baru lahir.
- Transudat Cecair edematous yang tidak keradangan, yang terbentuk sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah atau peredaran limfatik (dalam kes kecederaan, misalnya, luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax dicirikan oleh kehadiran transudate dan merupakan akibat dari kegagalan jantung, tumor mediastinal, sirosis hati, dan sebagainya.
- Exudate. Cecair keradangan terbentuk oleh saluran darah kecil dalam penyakit radang paru-paru.
- Nenek kesedih, yang terbentuk semasa keradangan pleura itu sendiri (pleurisy purulen, empyema). Dibentuk sebagai hasil proses keradangan dalam paru-paru bentuk akut dan kronik, tumor dan proses berjangkit, serta akibat kecederaan pada sternum. Memerlukan rawatan segera.
Jika anda mengenal pasti perubahan patologi di dada atau di hadapan gejala-gejala ciri (gangguan pernafasan, sakit, batuk, peluh malam, jari biru, dll.), Kemasukan segera diperlukan. Untuk menentukan sifat cecair terkumpul, pemeriksaan tusukan dan pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk mengenal pasti preskripsi lokalisasi dan rawatannya.
Penyebab cairan pleural pelbagai etiologi boleh menjadi berikut:
- kecederaan sternum;
- penyakit keradangan (pleurisy, dan lain-lain);
- onkologi (dalam kes ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopik dari bahan yang diambil, sel-sel cricoid didapati mengesahkan diagnosis);
- kegagalan jantung.
Pengaliran pleural
Pengaliran pleural adalah koleksi kandungan cecair dari etiologi patologis dalam rongga pleura. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera, kerana ia adalah ancaman langsung terhadap kehidupan manusia dan kesihatan.
Pengaliran pleural kebanyakannya didiagnosis pada pesakit dengan fungsi paru-paru yang merosot, di lebih daripada separuh daripada kes-kes penyakit radang rongga paru-paru pada 50% pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan kira-kira satu pertiga pesakit HIV dalam sejarah.
Kedua-dua exudates dan exudates boleh menyebabkan pengaliran air. Yang terakhir terbentuk sebagai akibat daripada penyakit radang, proses onkologi, luka viral dan berjangkit paru-paru. Sekiranya mengesan kandungan purulen, adalah lazim untuk bercakap mengenai pleurisy atau empyema purulen. Patologi yang sama dicatatkan dalam semua peringkat umur dan juga semasa perkembangan janin. Dalam janin, efusi pleura boleh dicetuskan oleh edema jenis imun atau tidak imun, keabnormalan kromosom, dan jangkitan intrauterin. Diagnosis dalam trimester II dan III oleh ultrasound.
Gejala kehadiran keadaan patologi seperti efusi pleura:
- sesak nafas;
- kesakitan di rantau thoracic;
- batuk;
- lemahnya gegaran suara;
- bunyi pernafasan yang lemah, dan lain-lain
Jika tanda-tanda sedemikian dikesan semasa peperiksaan awal, kajian tambahan dilantik, khususnya, X-ray dan analisis selular cairan pleural, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil ujian, adalah mungkin untuk menentukan bahawa bendalir dalam rongga itu tidak ada exudate, maka kajian tambahan sedang dijalankan dan proses peradangan ditangkap.
Kaedah rawatan
Jika efusi pleura mempunyai bentuk laten dan asymptomatic, dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan, dan masalah itu menyelesaikannya. Dalam keadaan simtomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses memindahkan kandungan cecair. Adalah penting untuk mengeluarkan pada masa yang tidak melebihi 1500 ml (1.5 l) cecair. Jika exudate dikeluarkan sebagai jumlah sekaligus, kemungkinan perkembangan edema atau keruntuhan paru-paru adalah tinggi.
Exudates ke dalam rongga pleura yang bersifat kronik dengan relaps yang kerap dirawat oleh pemindahan berkala, atau dengan memasang saliran di dalam rongga, supaya kandungan ekstrak atau lain-lain diekstrak ke dalam bekas khas. Keradangan paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, merangsang effusions, memerlukan rawatan individu khusus.
Rawatan ubat penyakit yang berkaitan dengan pengumpulan cairan dalam pleura, dilakukan dengan pengesanan awal patologi dan sangat berkesan pada peringkat awal penyakit. Kedua-dua antibiotik dan terapi kombinasi dengan ubat spektrum luas digunakan.
Dalam kes-kes yang lebih maju atau dengan tidak berkesan terapi, keputusan boleh dibuat mengenai campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan daripada cecair oleh kaedah operasi. Pada masa ini, kaedah ini dianggap paling berkesan, tetapi ia mempunyai beberapa komplikasi, sehingga dan termasuk kematian.
Intervensi pembedahan adalah langkah melampau untuk menghilangkan sindrom effusion effusion pleural dan mempunyai sejumlah batasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan laktasi, keletihan umum tubuh. Dalam kes-kes di atas, operasi itu dijalankan dengan ancaman langsung kepada kehidupan dan dengan tidak mungkin rawatan alternatif.
Mengapa cecair berkumpul di rongga pleura
Patologi yang sangat serius boleh menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Patologi seperti itu termasuk pneumonia, kanser, kolagenosis sistemik, pankreatitis, glomerulonephritis, dan banyak lagi.
Patologi seperti ini, seperti cecair dalam rongga pleura, menunjukkan penyakit yang teruk dan gangguan kepada fungsi penting badan. Dalam sesetengah kes, bendalir yang terkumpul dalam rongga pleura, boleh mengakibatkan penguraian kegagalan pernafasan, yang bagi pesakit penuh dengan bencana. Oleh itu, rawatan perlu dilakukan secepat mungkin.
Konsep umum
Pelbagai cecair boleh terkumpul dalam rongga pleura. Ia mungkin darah apabila kerosakan pada kapal pleura berlaku; transudat, atau cecair tidak keradangan; exudate, atau cecair yang muncul semasa keradangan pleura; atau nanah, yang juga merujuk kepada exudate.
- Darah boleh mengumpul jika saluran darah rosak. Ia berlaku dengan kecederaan.
- Lymph memasuki rongga pleura jika vesel limfa utama, salur thoracic, rosak.
- Transudat berkumpul di dalam rongga pleura, atau di rongga yang lain, apabila badan itu tertakluk kepada beberapa proses sistemik, contohnya, dengan penurunan tekanan darah onkotik, yang berlaku dengan kehilangan darah dan luka bakar yang besar. Juga transudan masuk ke rongga pleura apabila tekanan hidrostatik dalam kapal meningkat, yang berlaku dalam kegagalan jantung.
- Exudate berkumpul di antara daun pleura, apabila ia terlibat secara langsung dalam proses keradangan. Ia berlaku pada pneumonia, pleurisy, penyakit onkologi. Jika cecair tidak dijangkiti, maka kita bercakap tentang pleurisy aseptik, dan apabila jangkitan itu telah disambungkan, maka kita bercakap tentang pleurisy purulen.
Sebabnya
Dengan sendirinya, pengumpulan cecair dalam rongga pleura selalu sekunder. Ini bermakna bahawa patologi ini berlaku sebagai sindrom di latar belakang penyakit lain yang berlaku di dalam badan. Sebab-sebab utama yang paling kerap terletak pada penyakit berikut.
- Trauma ke dada, yang menyebabkan pecah salur darah yang terletak di antara tulang rusuk dalam parenchyma paru-paru, membekalkan pleura itu sendiri, dan pecah saluran toraks boleh berlaku. Hemothorax (pengumpulan darah) atau chylothorax (pengumpulan limfa) lebih banyak ciri-ciri kecederaan.
- Penyakit radang rongga abdomen. Apabila ini berlaku exudate reaktif reaktif sebagai tindak balas terhadap pancreatitis, abses hati, peritonitis, abses subfrenik.
- Penyakit onkologi boleh menjejaskan pleura sebagai tumpuan utama, atau semasa metastasis. Tumor primer berasal dari sel mesothelium dan dipanggil mesotheliomas. Tumor ini adalah ciri orang yang bekerja di industri asbestos. Prognosis tidak menguntungkan. Sekiranya tumor dari mesothelium tidak berfungsi, maka prognosis lebih baik.
- Ketidakseimbangan fungsi jantung. Apabila ini berlaku, peningkatan tekanan darah hidrostatik.
- Pneumonia. Dalam kes ini, lesi boleh diletakkan di kedalaman parenchyma paru-paru dan berhampiran dengan pleura. Urusan cecair peradangan berlaku sebagai tindak balas kepada keradangan paru-paru.
- Penyakit berjangkit dan alahan. Patologi ini termasuk rematik dan rheumatoid arthritis.
- Tuberkulosis. Kadangkala manifestasi tuberkulosis berlaku dalam bentuk pleurisy.
- Myxedema, atau pembengkakan berlendir. Berlaku apabila fungsi tiroid tidak mencukupi.
- Sindrom embolisme pulmonari apabila infark paru terbentuk, diikuti dengan pengaliran transudasi.
- Uremia. Sindrom ini berlaku dalam kegagalan buah pinggang. Keadaan ini adalah ciri sepsis, kegagalan organ pelbagai, hemolisis besar eritrosit, keracunan logam berat, penyakit radiasi, glomerulonefritis.
- Penyakit sistemik tisu penghubung, seperti lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, juga bertindak sebagai penyebab pengumpulan eksudat.
Gejala
Terlepas dari alasan pengumpulan cecair antara daun pleura, sindrom kegagalan pernafasan. Dan kadar pembangunan dan tahap kegagalan pernafasan akan bergantung pada faktor yang membawa kepada keadaan ini. Gejala utama keadaan ini.
- Sakit di sebelah kanan atau kiri.
- Batuk kering. Gejala ini berlaku akibat meremas bronkus oleh jumlah terkumpul bendalir.
- Sesak nafas, berasa nafas.
- Peningkatan suhu. Ini berlaku apabila proses keradangan berlaku, oleh itu cecair akan menjadi radang.
- Sianosis pada kaki, pemadatan falanxes kuku jari-jari (berlaku semasa kursus kronik proses). Gejala-gejala ini dikaitkan dengan kekurangan oksigen kronik dalam tisu periferi.
Ia adalah dengan gejala-gejala ini bahawa pesakit bertukar bantuan. Gejala-gejala ini adalah ciri proses dengan kursus yang perlahan.
Trauma
Sekiranya kecederaan berlaku pada dada, paru-paru, sindrom kegagalan pernafasan berkembang dalam masa beberapa jam, dan kadang kala. Gejala berikut mungkin berlaku.
- Hemoptisis atau pelepasan dahak cetakan merah dari mulut.
- Gangguan kesedaran, sehingga koma.
- Kerosakan terbuka, luka dada.
- Bergantung pada lokasi kerosakan, di sebelah kanan atau kiri, dada teruk dalam pernafasan pernafasan.
- Kulit mengambil warna biru kebiruan.
Sekiranya terdapat pecah aorta thoracic, dan darah memasuki rongga pleura, gejala kehilangan darah yang besar dan kejutan hemoragik berkembang. Ia hampir mustahil untuk menyelamatkan seseorang.
Onkologi
Dengan perkembangan efusi mesothelioma adalah peringkat akhir dalam perkembangan penyakit. Pengaliran muncul - kebarangkalian kematian yang tinggi selepas 7-10 bulan. Pada masa yang sama, sindrom kegagalan pernafasan berkembang.
Cecair dari rongga pleura dalam patologi ini mempunyai ciri-ciri:
- ia adalah likat kerana asid hyaluronik;
- ia secara mendadak mengurangkan tahap glukosa;
- dalam 50% kes itu berdarah.
Pneumonia
Gejala radang paru-paru akan menunjukkan proses patologi dalam parenchyma paru-paru:
- suhu dinaikkan;
- sesak nafas;
- batuk dengan dahak;
- berdehit basah;
- kadang-kadang sakit di sebelah;
- mabuk yang teruk.
Kegagalan jantung
Apabila efusi berlaku dalam kegagalan jantung, simptom "hati" datang ke hadapan. Ini termasuk:
- kelemahan;
- kekurangan toleransi senaman;
- keletihan;
- sakit dada;
- perasaan gangguan hati.
Pancreatitis
Pleurisy eksudatif mengiringi 17-20% daripada semua pankreatitis akut yang dikenalpasti. Ini boleh dikaitkan dengan pembentukan petak-petak fistulous di diafragma, aliran bendalir melalui diafragma, serta dengan pengaliran keluar melalui pembuluh limfa. Gejala pankreatitis adalah utama.
Untuk patologi lain, gejala serupa dengan yang di atas. Lebih kerap, gejala penyakit utama datang ke hadapan.
Diagnostik
Langkah diagnostik pertama dan bermaklumat adalah radiografi dada. Dengan kaedah ini, anda boleh mewujudkan kehadiran efusi. Ini akan membantu tugas doktor, akan membolehkan anda memulakan rawatan. Pada radiografi, doktor akan menentukan tahap dan anggaran jumlah cecair, sama ada terdapat udara atau tidak (apabila udara disuntik, tahapnya mendatar, tanpa udara - serong).
Selanjutnya, perlu dilakukan diagnostik untuk menentukan sifat efusi. Ia dilakukan selepas prosedur diagnostik dan diagnostik seperti tusuk. Sekiranya semuanya jelas dengan darah dan cairan cair, maka transudat dibezakan dari exudate hanya selepas satu siri ujian dan analisis. Pada masa yang sama menentukan:
- jumlah protein (dalam ekstraknya lebih banyak);
- laktat dehidrogenase (lebih exudate);
- Ujian Rivalt (pengenalan seromucin dalam exudate);
- penentuan nisbah protein dan laktat dehidrogenase kepada petunjuk yang sama dalam darah.
Kaedah pengimejan dada dan paru-paru adalah tomogram yang dikira. Ia membolehkan anda mengenal pasti walaupun sedikit pengudaraan, dan juga memungkinkan untuk mengenal pasti punca keadaan ini.
Rawatan
Rawatan patologi ini bergantung kepada penyakit yang mendasari. Dalam kes apabila terdapat transudasi dalam rongga pleura, rawatan pembedahan mungkin tidak diperlukan. Dalam kes ini, penyakit utama dirawat, dengan kejayaan di mana efusi akan dibubarkan.
Satu peristiwa terapeutik dan diagnostik utama untuk mengesan cecair dalam rongga pleura adalah tusuknya. Pakar bedah melakukan itu, menjadikan tusukan dada sebagai alat khas di ruang intercostal ketujuh atau kelapan, diikuti oleh pengenalan saliran ke dalam lubang ini. Kedua-dua saliran pasif dan aktif boleh dilakukan.
Terima kasih kepada tusuk, pramuat paru-paru diikat, dengan itu menghapuskan sindrom kegagalan pernafasan. Saliran berfungsi sehingga semua cecair telah dikeluarkan dan paru-paru telah hilang.
Rawatan disokong oleh terapi antibakteria, terutamanya dalam kes-kes di mana analisis cecair yang dihasilkan mendedahkan agen berjangkit.
ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi
Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.
Punca, simptom dan rawatan effusion effusion dan pleurisy
Paru-paru dikelilingi oleh semua pihak oleh tisu penghubung yang padat - pleura, yang melindungi organ-organ pernafasan, memastikan pergerakannya dan pelicin semasa penyedutan dan pernafasan. Beg jenis ini terdiri daripada dua helai - luar (parietal) dan batin (visceral). Di antara mereka terdapat sejumlah kecil cecair steril yang sentiasa diperbaharui, yang mana daun dari pleura melambatkan relatif terhadap satu sama lain.
Dalam beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, jumlah cecair dalam rongga pleura meningkat. Cairan pleural terbentuk. Jika penyebab penampilannya adalah radang pleura, efusi ini dipanggil pleurisy. Pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku agak kerap. Ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya satu komplikasi proses patologi. Oleh itu, efusi pleura dan kes tertentu - pleurisy memerlukan diagnosis berhati-hati.
Bentuk pleurisy
Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala ditentukan oleh jumlah bendalir dalam rongga pleura. Sekiranya lebih daripada biasa, bercakap tentang bentuk penyakit exudative (eksudatif). Ia biasanya berlaku pada permulaan penyakit. Secara beransur-ansur, cecair diserap, di permukaan daun pleura terbentuk lapisan dari protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleurisy fibrinous atau kering berlaku. Dengan keradangan, pengaliran pada awalnya menjadi kecil.
Komposisi cecair mungkin berbeza. Ia ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi boleh:
- serous (cecair jelas);
- serofibrinous (bercampur dengan fibrinogen dan fibrin);
- purulen (mengandungi sel-sel radang - leukosit);
- putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerobik, ia menentukan tisu yang rosak);
- hemorrhagic (bercampur dengan darah);
- chyle (mengandungi lemak, dikaitkan dengan patologi kapal limfa).
Bendalir boleh bergerak bebas dalam rongga pleura atau dibatasi oleh perekat (adhesi) di antara kepingan. Dalam kes yang kedua, mereka bercakap mengenai pleurisy terkumpul.
Bergantung pada lokasi fokus patologi, terdapat:
- pleurisy apikal,
- terletak pada permukaan tulang rusuk paru-paru (kostum);
- diafragma;
- di rantau mediastinum - kawasan antara dua paru-paru (paramediastinal);
- borang bercampur.
Berkhasiat boleh menjadi unilateral atau menjejaskan kedua-dua paru-paru.
Sebabnya
Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala tidak spesifik, iaitu, ia bergantung sedikit pun kepada punca penyakit. Walau bagaimanapun, etiologi sebahagian besarnya menentukan taktik rawatan, jadi penting untuk menentukannya pada waktunya.
Apa yang boleh menyebabkan effusion pleura atau pleura:
- Penyebab utama pengumpulan bendalir adalah tuberkulosis paru-paru atau nodus limfa yang terletak di rongga dada.
- Di tempat kedua adalah pneumonia (radang paru-paru) dan komplikasinya (abses paru-paru, empyema pleura).
- Penyakit berjangkit lain di organ dada disebabkan oleh bakteria, kulat, virus, mycoplasma, rickettsia, legionella, atau klamidia.
- Tumor ganas yang menjejaskan organ pleura itu sendiri atau organ lain: metastasis tumor peletusan yang berbeza, mesothelioma pleura, kanser paru-paru, leukemia, sarcoma Kaposi, limfoma.
- Penyakit organ-organ pencernaan, disertai dengan keradangan teruk: pankreatitis, abses pankreas, subfrenik atau abses intrahepatik.
- Banyak penyakit tisu penghubung: sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
- Kekalahan pleura yang disebabkan oleh penggunaan dadah: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lain-lain.
- Sindrom Dresler adalah peradangan alergi terhadap pericardium, yang mungkin disertai oleh pleurisy dan berlaku semasa serangan jantung, selepas pembedahan jantung, atau akibat kecederaan dada.
- Kegagalan buah pinggang yang teruk.
Manifestasi klinikal
Sekiranya pesakit itu mempunyai efusi pleura atau pleurisy, gejala-gejala penyakit ini disebabkan oleh pemampatan tisu paru-paru dan kerengsaan endings saraf deria (reseptor) yang terletak di dalam pleura.
Aduan utama adalah sakit dada. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:
- tiba-tiba timbul;
- lebih teruk apabila batuk dan nafas dalam;
- sering menghadkan pergerakan (pesakit tidak boleh berbaring di belakang kerana kesakitan);
- tajam, menikam;
- boleh melemahkan kedudukan terdedah pada sisi pesakit;
- sering disertai dengan batuk kering yang kuat.
Dengan pengumpulan cecair di antara kepingan pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, mampatan tisu paru-paru meningkat, yang membawa kepada penampilan dan intensifikasi sesak nafas.
Dengan pleurisy eksudatif, demam biasanya diperhatikan, dengan suhu badan kering meningkat hingga 37.5 - 38 darjah. Sekiranya efusi itu tidak keradangan, suhu badan tidak meningkat.
Untuk pleurisy kering, permulaan yang teruk lebih banyak ciri. Vypotnoy disertai oleh pengumpulan secara beransur-ansur cecair dan perkembangan gejala yang perlahan.
Aduan lain dikaitkan dengan penyakit asas yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.
Pada pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan data fizikal berikut:
- postur terpaksa berbaring di bahagian yang sakit atau bersandar ke arah ini;
- ketinggalan setengah dada apabila bernafas;
- pernafasan cetek kerap;
- Kesakitan otot kelenjar bahu mungkin ditentukan;
- bunyi geseran pleural semasa pleurisy kering;
- bunyi perkusi yang membosankan dengan pleurisy effusive
- melemahkan nafas semasa auscultation (mendengar) di sebelah yang terjejas.
Komplikasi keradangan yang mungkin:
- pelekatan dan pergerakan terhad paru-paru;
- kegagalan pernafasan;
- empyema pleura (keradangan purulent rongga pleura, yang memerlukan rawatan intensif di hospital pembedahan).
Diagnostik
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, doktor menetapkan kaedah penyelidikan tambahan - makmal dan instrumental.
Perubahan dalam jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit mendasar. Sifat radang pleurisy boleh menyebabkan peningkatan jumlah ESR dan neutrofil.
Asas diagnosis pleurisy - tusukan pleura dan kajian ke atas efusi yang dihasilkan. Sesetengah ciri cecair, yang membolehkan menentukan jenis patologi tertentu:
- protein lebih daripada 30 g / l - efusi keradangan (exudate);
- nisbah protein cecair pleura / protein plasma lebih daripada 0.5 - exudate;
- nisbah LDH (laktat dehidrogenase) cecair pleura / LDH plasma lebih daripada 0.6 - exudate;
- Ujian positif Rivalt (tindak balas kualitatif terhadap protein) - exudate;
- Eritrosit - tumor, infark paru atau kecederaannya mungkin;
- amilase - penyakit tiroid yang mungkin, kecederaan pada esofagus, kadangkala ia adalah tanda tumor;
- pH di bawah 7.3 - batuk kering atau tumor; kurang daripada 7.2 untuk pneumonia, kemungkinan empyema pleura.
Dalam keadaan ragu-ragu, apabila tidak mungkin membuat diagnosis dengan cara lain, operasi digunakan - membuka dada (toraksotomi) dan mengambil bahan secara langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).
Radiografi dada untuk pleurisy
- radiografi paru-paru di unjuran depan dan sisi;
- pilihan terbaik adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan melihat gambaran terperinci paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, mencadangkan sifat malignan lesi, memantau tusukan pleura;
- ultrasound membantu menentukan dengan tepat jumlah kelantangan terkumpul dan menentukan titik terbaik untuk menusuk;
- thoracoscopy - mengkaji rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, membolehkan anda memeriksa lembaran pleura dan mengambil biopsi dari kawasan yang terjejas.
Pesakit diberikan ECG untuk mengecualikan infark miokard. Kajian fungsi pernafasan dilakukan untuk menjelaskan keterukan gangguan pernafasan. Dengan penurunan besar VC dan FVC, penunjuk FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran yang ketat).
Rawatan
Rawatan pleurisy terutamanya bergantung kepada sebabnya. Oleh itu, dengan etiologi berlebihan, perlu menetapkan agen antimikrob; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang sesuai, dan sebagainya.
Sekiranya pesakit mempunyai pleurisy kering, gejala boleh dikurangkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Di sisi yang menyakitkan, anda boleh melampirkan pad kecil untuk memercikkan pleura dan mengalihkannya. Untuk mengelakkan mampatan tisu, perlu membalut dada dua kali sehari.
Bendalir dalam rongga pleura, terutamanya apabila ia besar, dikeluarkan dengan tusukan pleura. Selepas mengambil sampel untuk analisis, cecair baki secara beransur-ansur dikeluarkan menggunakan beg plastik vakum dengan injap dan jarum suntikan. Pemindahan efusi perlu dilakukan dengan perlahan, supaya tidak menyebabkan penurunan tekanan yang mendadak.
Apabila bersifat radang pleurisy ditetapkan antibiotik. Kerana hasil tusukan pleura, yang membolehkan menentukan sensitiviti agen penyebab kepada agen antimikrobial, siap hanya selepas beberapa hari, terapi bermula secara empiris, iaitu, berdasarkan data penyelidikan statistik dan perubatan mengenai kepekaan yang paling mungkin.
Kumpulan utama antibiotik:
- penisilin dilindungi (amoxiclav);
- cephalosporins II - generasi ketiga (ceftriaxone);
- fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin).
Di dalam buah pinggang, kegagalan jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangkan aliran air, sering digabungkan dengan diuretik kalium-sparing (spironolactone).
Ubat anti-radang ditetapkan (NSAID atau kursus glucocorticoid pendek) dan penahan batuk tindakan pusat (Libexin).
Apabila pleurisy kering pada awal penyakit, anda boleh menggunakan kompres alkohol di kawasan yang terjejas, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan pleurisy eksudatif boleh diresepkan dengan resorpsi bendalir - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, rawatan dengan medan magnet. Kemudian urutan dada ditetapkan.
Rawatan resort sanatorium adalah disyorkan (rantau Krasnodar, Crimea, pantai Laut Azov).
Fragmen dari program pleurisy yang popular:
Bendalir dalam rongga pleura
Bendalir dalam rongga pleura adalah syarat bahawa, dalam bahasa doktor, dilambangkan oleh hidrotoraks jangka panjang. Dalam kebanyakan kes, ini adalah akibat pleurisy eksudatif - keradangan pada daun pleura. Hydrothorax boleh berlaku dalam pelbagai penyakit, dalam artikel ini kita hanya akan mempertimbangkan apa yang berkaitan dengan onkologi.
Pleura - apa itu?
Pleura adalah filem tipis tisu penghubung. Ia menyelubungi paru-paru dan merangkumi bahagian dalam dinding dada. Oleh itu, dalam pleura ada dua helai: visceral dan parietal. Di antara mereka ada jurang sempit - rongga pleura. Biasanya, terdapat beberapa cecair di dalamnya - kira-kira 10 ml. Fluida ini berfungsi sebagai pelincir: ia mengurangkan daya geseran di antara paru-paru dan dinding dada semasa penyedutan dan pernafasan.
Dengan hydrothorax, jumlah cecair dalam rongga pleura meningkat. Ia memerah paru-paru, menghalang mereka daripada retak semasa penyedutan.
Apakah jenis kanser yang terjadi dengan hydrothorax?
Pelbagai jenis tumor malignan boleh menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura:
- kanser paru-paru;
- kanser payudara;
- Limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin;
- kanser ovari;
- leukemia;
- melanoma;
- mesothelioma (tumor ganas pleura);
- kanser rahim dan serviks;
- kanser perut;
- sarcomas.
Kenapa bendalir terkumpul dalam rongga pleura jika berlaku kanser?
Cecair pleural sentiasa dikemas kini. Ia terbentuk dari bahagian cecair darah, yang merembes melalui dinding kapilari, dan kemudian diserap ke dalam sistem limfa. Kedua proses ini berlaku secara berterusan dan berada dalam keseimbangan dinamik.
Jika pleura meninggalkan sel kanser, ketelapan kapilari meningkat dan aliran keluar limfa menjadi lebih sukar (terutamanya jika nodus limfa di dalam dada terjejas). Oleh itu, pengeluaran cairan pleural meningkat, dan kadar aliran keluarnya berkurang. Hydrothorax berkembang. Keadaan ini diperburuk oleh kegagalan jantung, fungsi hati yang tidak normal, buah pinggang.
Apakah tanda-tanda efusi pleura dan hydrothorax?
Gejala meningkat secara beransur-ansur, kerana semakin banyak cecair berkumpul di rongga pleura. Terdapat sesak nafas, pada mulanya hanya semasa penuaan fizikal yang sengit, tetapi dari masa ke masa ia mula mengganggu dan semasa melakukan aktiviti harian, berjalan, bersendirian. Pesakit mula tayar lebih cepat, sering bangun pada waktu malam. Selalunya, sesak nafas meningkat dalam kedudukan terdedah, dan apabila seseorang berdiri, duduk - dia menjadi lebih baik.
Bahagian kiri dan kanan rongga pleura dipisahkan antara satu sama lain, paling kerap cecair berkumpul hanya pada satu pihak. Ia sering menjadi lebih mudah bagi pesakit sedemikian apabila mereka berbaring di bahagian yang terjejas, kerana dalam berbuat demikian, paru-paru yang sihat lebih baik di tempat kerja. Semasa pemeriksaan, anda dapat melihat bagaimana bahagian dada yang terjejas "tertinggal" semasa bernafas. Kurang biasa, pleurisy eksudatif adalah dua hala.
Secara beransur-ansur mula mengganggu perasaan berat, sakit dada. Terdapat batuk yang berterusan. Ia biasanya kering, kadang-kadang sedikit dahak. Pesakit menjadi pucat, sentiasa berasa lemah. Ia sentiasa seolah-olah "tidak ada udara yang cukup", bahawa paru-paru tidak sepenuhnya merata semasa nafas. Ramai pesakit takut, mati lemas.
Diagnosis pleurisy dan hydrothorax
Doktor boleh mengesan tanda-tanda pengumpulan bendalir dalam rongga pleura yang sudah di peringkat peperiksaan. Semasa majlis penyampaian, doktor meminta pesakit untuk menanggalkan pakaian di atas pinggang, memeriksa dada, merasakan, mengetuk, mendengar dengan fonendoskop.
Ujian berikut membantu mengesahkan diagnosis:
- X-ray. Gambar-gambar itu jelas menunjukkan cecair dalam rongga pleura dan tahap atasnya. Jika hydrothorax dikaitkan dengan kanser, radiografi membantu mengesan nodus limfa yang terjejas oleh kanser.
- Tomography yang dikira membolehkan mendapatkan maklumat yang lebih terperinci, untuk mengesan sedikit cecair, untuk mengesan tumor, metastase simpul getah bening.
- Pleurocentesis. Ini adalah prosedur perubatan dan diagnostik. Ia dilakukan jika banyak cecair telah terkumpul dalam rongga pleura, kerana ini fungsi paru-paru terganggu, dan keadaan mengancam kehidupan pesakit. Tusukan dibuat di dinding dada dan seberapa banyak cecair yang dikeluarkan dari rongga pleura. Sebahagian daripada jumlahnya dihantar untuk analisis ke makmal.
- Ujian pleura diagnostik. Ia dilakukan dalam kes-kes apabila tidak ada cecair yang cukup dalam rongga pleura, dan ini tidak mengancam kehidupan pesakit.
- Videothoracoscopy Kaedah diagnostik ini digunakan dalam kes di mana, selepas pemeriksaan, doktor masih mempunyai keraguan tentang diagnosis. Thoracoscope, alat endoskopik khas dengan kamera video mini, dimasukkan ke dalam dada dan diperiksa dari dalam. Setelah menemui formasi mencurigakan, doktor dapat melakukan biopsi.
Kaedah rawatan untuk pleurisy dalam penyakit onkologi
Jika terdapat banyak cecair dalam rongga pleura, dan ia perlu dibuang segera, melakukan pleurocentesis (thoracocentesis). Di bawah anestesia tempatan, jarum khas dimasukkan dalam ruang intercostal dan cecair dikeluarkan melaluinya. Selepas itu, kateter boleh ditinggalkan di rongga pleura untuk aliran keluar berterusan cecair. Akhir luar kateter itu dihubungkan dengan beg khas.
Pleurocentesis dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Prosedur ini membantu untuk sementara memperbaiki keadaan pesakit, tetapi tidak menyelesaikan masalah utama, tidak menghapuskan punca pengumpulan bendalir dalam rongga pleura. Ini memerlukan rawatan lain.
Kemoterapi
Kemoterapi sistemik membantu ramai pesakit. Dalam kira-kira 60% kes, pleurisy yang berkaitan dengan kanser menghilang di tengah-tengah pentadbiran kemoterapi.
Pleurodesis
Jika kemoterapi tidak berkesan, dan hydrothorax terus berkembang, walaupun rawatan, menggunakan pleurodesis. Dadah yang menyebabkan gluing daun pleura diperkenalkan ke dalam rongga pleura, akibatnya, ruang di antara mereka di mana cecair boleh berkumpul hilang.
Terdahulu dengan tujuan pleurodesis talcum, doxycycline diperkenalkan ke dalam rongga pleura. Pada masa ini, ubat ini tidak digunakan kerana pesakit tidak bertolak ansur dan mengalami sakit selepas prosedur. Doktor moden menggunakan kemoterapi dan imunoterapi. Ia membantu membunuh dua burung dengan satu batu: ubat ini membunuh sel-sel kanser dan melekatkan pleura bersama-sama, menghalang pengumpulan cecair.
Daripada ubat kemoterapi yang digunakan: 5-fluorouracil, etoposide, cisplatin, doxorubicin, bleomycin.
Pleurodesis dengan bantuan imunopreparasi paling berkesan. Hydrothorax boleh diuruskan dalam 90-94% kes. Imunoterapi boleh memusnahkan sel-sel tumor yang mana ubat kemoterapi tidak berkuasa. Interleukin-2 rekombinan, sel-sel LAK dan kombinasi mereka digunakan.
Untuk mengawal keberkesanan rawatan, doktor menilai keadaan pesakit, perubahan dalam jumlah cecair dalam rongga pleura, dan hasil analisis sitologinya. Peperiksaan Cytological biasanya dilakukan tiga kali: sebelum permulaan rawatan, kira-kira di pertengahan dan pada akhir.