ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Batuk

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Punca, simptom dan rawatan effusion effusion dan pleurisy

Paru-paru dikelilingi oleh semua pihak oleh tisu penghubung yang padat - pleura, yang melindungi organ-organ pernafasan, memastikan pergerakannya dan pelicin semasa penyedutan dan pernafasan. Beg jenis ini terdiri daripada dua helai - luar (parietal) dan batin (visceral). Di antara mereka terdapat sejumlah kecil cecair steril yang sentiasa diperbaharui, yang mana daun dari pleura melambatkan relatif terhadap satu sama lain.

Dalam beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, jumlah cecair dalam rongga pleura meningkat. Cairan pleural terbentuk. Jika penyebab penampilannya adalah radang pleura, efusi ini dipanggil pleurisy. Pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku agak kerap. Ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya satu komplikasi proses patologi. Oleh itu, efusi pleura dan kes tertentu - pleurisy memerlukan diagnosis berhati-hati.

Bentuk pleurisy

Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala ditentukan oleh jumlah bendalir dalam rongga pleura. Sekiranya lebih daripada biasa, bercakap tentang bentuk penyakit exudative (eksudatif). Ia biasanya berlaku pada permulaan penyakit. Secara beransur-ansur, cecair diserap, di permukaan daun pleura terbentuk lapisan dari protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleurisy fibrinous atau kering berlaku. Dengan keradangan, pengaliran pada awalnya menjadi kecil.

Komposisi cecair mungkin berbeza. Ia ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi boleh:

  • serous (cecair jelas);
  • serofibrinous (bercampur dengan fibrinogen dan fibrin);
  • purulen (mengandungi sel-sel radang - leukosit);
  • putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerobik, ia menentukan tisu yang rosak);
  • hemorrhagic (bercampur dengan darah);
  • chyle (mengandungi lemak, dikaitkan dengan patologi kapal limfa).

Bendalir boleh bergerak bebas dalam rongga pleura atau dibatasi oleh perekat (adhesi) di antara kepingan. Dalam kes yang kedua, mereka bercakap mengenai pleurisy terkumpul.

Bergantung pada lokasi fokus patologi, terdapat:

  • pleurisy apikal,
  • terletak pada permukaan tulang rusuk paru-paru (kostum);
  • diafragma;
  • di rantau mediastinum - kawasan antara dua paru-paru (paramediastinal);
  • borang bercampur.

Berkhasiat boleh menjadi unilateral atau menjejaskan kedua-dua paru-paru.

Sebabnya

Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala tidak spesifik, iaitu, ia bergantung sedikit pun kepada punca penyakit. Walau bagaimanapun, etiologi sebahagian besarnya menentukan taktik rawatan, jadi penting untuk menentukannya pada waktunya.

Apa yang boleh menyebabkan effusion pleura atau pleura:

  • Penyebab utama pengumpulan bendalir adalah tuberkulosis paru-paru atau nodus limfa yang terletak di rongga dada.
  • Di tempat kedua adalah pneumonia (radang paru-paru) dan komplikasinya (abses paru-paru, empyema pleura).
  • Penyakit berjangkit lain di organ dada disebabkan oleh bakteria, kulat, virus, mycoplasma, rickettsia, legionella, atau klamidia.
  • Tumor ganas yang menjejaskan organ pleura itu sendiri atau organ lain: metastasis tumor peletusan yang berbeza, mesothelioma pleura, kanser paru-paru, leukemia, sarcoma Kaposi, limfoma.
  • Penyakit organ-organ pencernaan, disertai dengan keradangan teruk: pankreatitis, abses pankreas, subfrenik atau abses intrahepatik.
  • Banyak penyakit tisu penghubung: sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
  • Kekalahan pleura yang disebabkan oleh penggunaan dadah: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lain-lain.
  • Sindrom Dresler adalah peradangan alergi terhadap pericardium, yang mungkin disertai oleh pleurisy dan berlaku semasa serangan jantung, selepas pembedahan jantung, atau akibat kecederaan dada.
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk.

Manifestasi klinikal

Sekiranya pesakit itu mempunyai efusi pleura atau pleurisy, gejala-gejala penyakit ini disebabkan oleh pemampatan tisu paru-paru dan kerengsaan endings saraf deria (reseptor) yang terletak di dalam pleura.

Aduan utama adalah sakit dada. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:

  • tiba-tiba timbul;
  • lebih teruk apabila batuk dan nafas dalam;
  • sering menghadkan pergerakan (pesakit tidak boleh berbaring di belakang kerana kesakitan);
  • tajam, menikam;
  • boleh melemahkan kedudukan terdedah pada sisi pesakit;
  • sering disertai dengan batuk kering yang kuat.

Dengan pengumpulan cecair di antara kepingan pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, mampatan tisu paru-paru meningkat, yang membawa kepada penampilan dan intensifikasi sesak nafas.

Dengan pleurisy eksudatif, demam biasanya diperhatikan, dengan suhu badan kering meningkat hingga 37.5 - 38 darjah. Sekiranya efusi itu tidak keradangan, suhu badan tidak meningkat.

Untuk pleurisy kering, permulaan yang teruk lebih banyak ciri. Vypotnoy disertai oleh pengumpulan secara beransur-ansur cecair dan perkembangan gejala yang perlahan.

Aduan lain dikaitkan dengan penyakit asas yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Pada pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan data fizikal berikut:

  • postur terpaksa berbaring di bahagian yang sakit atau bersandar ke arah ini;
  • ketinggalan setengah dada apabila bernafas;
  • pernafasan cetek kerap;
  • Kesakitan otot kelenjar bahu mungkin ditentukan;
  • bunyi geseran pleural semasa pleurisy kering;
  • bunyi perkusi yang membosankan dengan pleurisy effusive
  • melemahkan nafas semasa auscultation (mendengar) di sebelah yang terjejas.

Komplikasi keradangan yang mungkin:

  • pelekatan dan pergerakan terhad paru-paru;
  • kegagalan pernafasan;
  • empyema pleura (keradangan purulent rongga pleura, yang memerlukan rawatan intensif di hospital pembedahan).

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, doktor menetapkan kaedah penyelidikan tambahan - makmal dan instrumental.

Perubahan dalam jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit mendasar. Sifat radang pleurisy boleh menyebabkan peningkatan jumlah ESR dan neutrofil.

Asas diagnosis pleurisy - tusukan pleura dan kajian ke atas efusi yang dihasilkan. Sesetengah ciri cecair, yang membolehkan menentukan jenis patologi tertentu:

  • protein lebih daripada 30 g / l - efusi keradangan (exudate);
  • nisbah protein cecair pleura / protein plasma lebih daripada 0.5 - exudate;
  • nisbah LDH (laktat dehidrogenase) cecair pleura / LDH plasma lebih daripada 0.6 - exudate;
  • Ujian positif Rivalt (tindak balas kualitatif terhadap protein) - exudate;
  • Eritrosit - tumor, infark paru atau kecederaannya mungkin;
  • amilase - penyakit tiroid yang mungkin, kecederaan pada esofagus, kadangkala ia adalah tanda tumor;
  • pH di bawah 7.3 - batuk kering atau tumor; kurang daripada 7.2 untuk pneumonia, kemungkinan empyema pleura.

Dalam keadaan ragu-ragu, apabila tidak mungkin membuat diagnosis dengan cara lain, operasi digunakan - membuka dada (toraksotomi) dan mengambil bahan secara langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).

Radiografi dada untuk pleurisy

  • radiografi paru-paru di unjuran depan dan sisi;
  • pilihan terbaik adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan melihat gambaran terperinci paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, mencadangkan sifat malignan lesi, memantau tusukan pleura;
  • ultrasound membantu menentukan dengan tepat jumlah kelantangan terkumpul dan menentukan titik terbaik untuk menusuk;
  • thoracoscopy - mengkaji rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, membolehkan anda memeriksa lembaran pleura dan mengambil biopsi dari kawasan yang terjejas.

Pesakit diberikan ECG untuk mengecualikan infark miokard. Kajian fungsi pernafasan dilakukan untuk menjelaskan keterukan gangguan pernafasan. Dengan penurunan besar VC dan FVC, penunjuk FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran yang ketat).

Rawatan

Rawatan pleurisy terutamanya bergantung kepada sebabnya. Oleh itu, dengan etiologi berlebihan, perlu menetapkan agen antimikrob; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang sesuai, dan sebagainya.

Sekiranya pesakit mempunyai pleurisy kering, gejala boleh dikurangkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Di sisi yang menyakitkan, anda boleh melampirkan pad kecil untuk memercikkan pleura dan mengalihkannya. Untuk mengelakkan mampatan tisu, perlu membalut dada dua kali sehari.

Bendalir dalam rongga pleura, terutamanya apabila ia besar, dikeluarkan dengan tusukan pleura. Selepas mengambil sampel untuk analisis, cecair baki secara beransur-ansur dikeluarkan menggunakan beg plastik vakum dengan injap dan jarum suntikan. Pemindahan efusi perlu dilakukan dengan perlahan, supaya tidak menyebabkan penurunan tekanan yang mendadak.

Apabila bersifat radang pleurisy ditetapkan antibiotik. Kerana hasil tusukan pleura, yang membolehkan menentukan sensitiviti agen penyebab kepada agen antimikrobial, siap hanya selepas beberapa hari, terapi bermula secara empiris, iaitu, berdasarkan data penyelidikan statistik dan perubatan mengenai kepekaan yang paling mungkin.

Kumpulan utama antibiotik:

  • penisilin dilindungi (amoxiclav);
  • cephalosporins II - generasi ketiga (ceftriaxone);
  • fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin).

Di dalam buah pinggang, kegagalan jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangkan aliran air, sering digabungkan dengan diuretik kalium-sparing (spironolactone).

Ubat anti-radang ditetapkan (NSAID atau kursus glucocorticoid pendek) dan penahan batuk tindakan pusat (Libexin).

Apabila pleurisy kering pada awal penyakit, anda boleh menggunakan kompres alkohol di kawasan yang terjejas, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan pleurisy eksudatif boleh diresepkan dengan resorpsi bendalir - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, rawatan dengan medan magnet. Kemudian urutan dada ditetapkan.

Rawatan resort sanatorium adalah disyorkan (rantau Krasnodar, Crimea, pantai Laut Azov).

Fragmen dari program pleurisy yang popular:

Rawatan effusion pleural dan penyakit-penyakit lain pada rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua helai pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan viseral. Ciri anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses pernafasan. Biasanya, bendalir dalam rongga pleura didapati dalam jumlah yang tidak penting dan memainkan peranan pelincir untuk memudahkan gelongsor pleura apabila bernafas. Walau bagaimanapun, dengan perubahan patologi, kandungan cecair boleh berkumpul dan mengganggu fungsi normal fungsi pernafasan.

Anatomi rongga pleura

Rongga pleura diwakili oleh celah yang sempit dalam dua beg asimetris yang mengelilingi setiap paru-paru. Beg-beg ini terpencil antara satu sama lain dan tidak berkomunikasi dengan satu sama lain. Mereka terdiri daripada tisu serus halus dan merupakan gabungan dua helai: dalaman (mendatar) dan luaran (parietal).

Talian pleura parietal rongga dada dan bahagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya meliputi setiap paru-paru. Akar daun dalaman pepaya masuk ke luar. Kerangka pulmonari dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari tisu penghubung pleura visceral. Pleural lateral (costal) di bawah lancar memasuki diafragma. Tempat peralihan dipanggil sinus pleural. Dalam kebanyakan kes, pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku pada sinus rendah.

Tekanan negatif yang dibuat dalam rongga pleura membolehkan paru-paru berfungsi, memastikan kedudukan mereka di dada dan kerja biasa semasa penyedutan dan pembuangan. Sekiranya kecederaan dada berlaku dan kecederaan pleura disentuh, tekanan di dalam dan di luar disamakan, mengganggu fungsi paru-paru.

Cairan pleural diwakili oleh kandungan serous yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumnya dalam rongga tidak lebih daripada beberapa mililiter.

Kandungan cecair rongga pleura dikemaskini oleh pengeluaran oleh kapilari arteri intercostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Oleh kerana kantung pleura setiap paru-paru diasingkan dari satu sama lain, apabila cecair yang berlebihan terkumpul di salah satu rongga, ia tidak mengalir ke seterusnya.

Kemungkinan penyakit

Kebanyakan keadaan patologi adalah bersifat radang dan tidak keradangan dan diwakili oleh pengumpulan pelbagai jenis cecair. Antara kandungan yang dapat dikumpulkan dalam rongga ini, terdapat:

  1. Darah Dibentuk akibat kecederaan pada dada, terutamanya, pembuluh-pembuluh membran pleura. Dengan kehadiran darah dalam rongga pleura, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai hemotorax. Keadaan ini sering disebabkan pembedahan dalam sternum.
  2. Chylus dalam kes chylothorax. Khilus adalah kelenjar susu putih dengan lipid kandungan yang tinggi. Chylothorax berlaku dalam kes kecederaan dada tertutup sebagai komplikasi selepas pembedahan, akibat daripada batuk kering dan proses onkologi di paru-paru. Selalunya chylothorax adalah punca wabak pleura pada bayi baru lahir.
  3. Transudat Cecair edematous yang tidak keradangan, yang terbentuk sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah atau peredaran limfatik (dalam kes kecederaan, misalnya, luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax dicirikan oleh kehadiran transudate dan merupakan akibat dari kegagalan jantung, tumor mediastinal, sirosis hati, dan sebagainya.
  4. Exudate. Cecair keradangan terbentuk oleh saluran darah kecil dalam penyakit radang paru-paru.
  5. Nenek kesedih, yang terbentuk semasa keradangan pleura itu sendiri (pleurisy purulen, empyema). Dibentuk sebagai hasil proses keradangan dalam paru-paru bentuk akut dan kronik, tumor dan proses berjangkit, serta akibat kecederaan pada sternum. Memerlukan rawatan segera.

Jika anda mengenal pasti perubahan patologi di dada atau di hadapan gejala-gejala ciri (gangguan pernafasan, sakit, batuk, peluh malam, jari biru, dll.), Kemasukan segera diperlukan. Untuk menentukan sifat cecair terkumpul, pemeriksaan tusukan dan pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk mengenal pasti preskripsi lokalisasi dan rawatannya.

Penyebab cairan pleural pelbagai etiologi boleh menjadi berikut:

  • kecederaan sternum;
  • penyakit keradangan (pleurisy, dan lain-lain);
  • onkologi (dalam kes ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopik dari bahan yang diambil, sel-sel cricoid didapati mengesahkan diagnosis);
  • kegagalan jantung.

Pengaliran pleural

Pengaliran pleural adalah koleksi kandungan cecair dari etiologi patologis dalam rongga pleura. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera, kerana ia adalah ancaman langsung terhadap kehidupan manusia dan kesihatan.

Pengaliran pleural kebanyakannya didiagnosis pada pesakit dengan fungsi paru-paru yang merosot, di lebih daripada separuh daripada kes-kes penyakit radang rongga paru-paru pada 50% pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan kira-kira satu pertiga pesakit HIV dalam sejarah.

Kedua-dua exudates dan exudates boleh menyebabkan pengaliran air. Yang terakhir terbentuk sebagai akibat daripada penyakit radang, proses onkologi, luka viral dan berjangkit paru-paru. Sekiranya mengesan kandungan purulen, adalah lazim untuk bercakap mengenai pleurisy atau empyema purulen. Patologi yang sama dicatatkan dalam semua peringkat umur dan juga semasa perkembangan janin. Dalam janin, efusi pleura boleh dicetuskan oleh edema jenis imun atau tidak imun, keabnormalan kromosom, dan jangkitan intrauterin. Diagnosis dalam trimester II dan III oleh ultrasound.

Gejala kehadiran keadaan patologi seperti efusi pleura:

  • sesak nafas;
  • kesakitan di rantau thoracic;
  • batuk;
  • lemahnya gegaran suara;
  • bunyi pernafasan yang lemah, dan lain-lain

Jika tanda-tanda sedemikian dikesan semasa peperiksaan awal, kajian tambahan dilantik, khususnya, X-ray dan analisis selular cairan pleural, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil ujian, adalah mungkin untuk menentukan bahawa bendalir dalam rongga itu tidak ada exudate, maka kajian tambahan sedang dijalankan dan proses peradangan ditangkap.

Kaedah rawatan

Jika efusi pleura mempunyai bentuk laten dan asymptomatic, dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan, dan masalah itu menyelesaikannya. Dalam keadaan simtomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses memindahkan kandungan cecair. Adalah penting untuk mengeluarkan pada masa yang tidak melebihi 1500 ml (1.5 l) cecair. Jika exudate dikeluarkan sebagai jumlah sekaligus, kemungkinan perkembangan edema atau keruntuhan paru-paru adalah tinggi.

Exudates ke dalam rongga pleura yang bersifat kronik dengan relaps yang kerap dirawat oleh pemindahan berkala, atau dengan memasang saliran di dalam rongga, supaya kandungan ekstrak atau lain-lain diekstrak ke dalam bekas khas. Keradangan paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, merangsang effusions, memerlukan rawatan individu khusus.

Rawatan ubat penyakit yang berkaitan dengan pengumpulan cairan dalam pleura, dilakukan dengan pengesanan awal patologi dan sangat berkesan pada peringkat awal penyakit. Kedua-dua antibiotik dan terapi kombinasi dengan ubat spektrum luas digunakan.

Dalam kes-kes yang lebih maju atau dengan tidak berkesan terapi, keputusan boleh dibuat mengenai campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan daripada cecair oleh kaedah operasi. Pada masa ini, kaedah ini dianggap paling berkesan, tetapi ia mempunyai beberapa komplikasi, sehingga dan termasuk kematian.

Intervensi pembedahan adalah langkah melampau untuk menghilangkan sindrom effusion effusion pleural dan mempunyai sejumlah batasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan laktasi, keletihan umum tubuh. Dalam kes-kes di atas, operasi itu dijalankan dengan ancaman langsung kepada kehidupan dan dengan tidak mungkin rawatan alternatif.

Cecair dalam sinus pleural yang betul

Yang paling penting dan universal untuk efusi terbungkus dan bebas adalah dua faktor yang sebahagian besarnya menentukan corak echo mereka - jumlah dan etiologi kandungan rongga pleura. Kelantangan menentukan konfigurasi spasial efusi, iaitu. bentuknya dan, sebahagiannya, kelazimannya, dan etiologi, echostructure dan echogenicity kandungan pleura, serta keadaan daun pleura. Dalam hal ini, kajian mengenai corak ultrasound dari effusions perlu dilakukan dalam dua bidang utama - penilaian volum dan penilaian echostructure.

Terdapat pelbagai cara untuk mengira isipadu efusi, di antaranya rumus yang paling umum yang dicadangkan oleh G. Mathis (1996) adalah: Volume (dalam ml) = (h + b) x 70, di mana h ialah saiz maksimum craniocaudal efusi sepanjang dinding dada (lihat ); L - jarak periferal basal dari diafragma ke pinggir bawah paru-paru (cm); 70 adalah pekali yang diperoleh secara empirikal.

Untuk menentukan isipadu efusi, kita tidak menggunakan pengiraan matematik, tetapi urutan perubahan dalam corak gema yang dihasilkan oleh kita, bergantung kepada jumlahnya, dengan syarat cecair itu diedarkan dengan bebas di dalam rongga pleura.

Semua varian echopictures diperolehi oleh pengimbasan longitudinal atau melintang yang sebahagian besarnya posterior dan posterolateral di rongga pleura pada titik pengumpulan kandungan maksimum. Angka-angka untuk isipadu cecair adalah anggaran, tetapi agak tepat dan diperoleh hasil daripada perbandingan berulang pola gema efusi dengan data pukulan pleura. Apabila menganggarkan isipadu efusi, adalah penting untuk mempertimbangkan komponen echogenic dalam bentuk filamen fibrin dan, khususnya, sekatan, kerana, sebagai tambahan kepada isipadu yang diduduki, mereka boleh menyekat pergerakan bebas cecair dan mencegah pemindahannya semasa tusuk. Perhatian khusus harus dibayar kepada partisi penuh yang membahagikan efusi ke dalam kamera berasingan, mungkin tidak berkomunikasi, dan kehadiran rangkaian fibrin echogenik.
Apabila echography, jumlah minimum cecair percuma ditentukan dalam sinus pleural epal diafragma posterior, bermula dengan jumlah kira-kira 5 ml.

Dengan imbasan membujur dari ruang intercostal ke atas unjuran sinus effusion mempunyai bentuk segitiga sempit, anechoic atau klip, memanjangkan arah menegak dengan bahagian bawah ke bawah. Apabila bendalir meningkat, kawasan ruang anechoic meningkat, tetapi bentuk segi tiga berbentuk baji atau menunjuk tetap. Ia terletak secara dangkal, di belakang tisu lembut dinding dada dan dibatasi di luar oleh dinding dada, dari bawah dan dari dalam - oleh garis echogenic diafragma.

Apabila menggunakan sensor frekuensi tinggi, helai kosta dan diafragma dari pleura parietal dibarisi, merangkumi sinus dan membatasi kandungan aechogenik di dalamnya. Apabila menggerakkan sensor dari sinus posterior di sepanjang permukaan dada ke bahagian anterior, kawasan efusi berkurang, yang disebabkan oleh kedalaman anatom yang lebih kecil daripada sinus di hadapan.

Semasa pergerakan pernafasan yang normal di pinggir bawah paru-paru, ketika menghirup, garis hiperekoiik dinding menembusi secara mendalam ke dalam sinus. Pengulangan di belakangnya biasanya bertindih di atas sempadan cecair, jadi untuk visualisasi yang mencukupi mengenai pengaliran minimum dan anggaran yang tepat mengenai jumlahnya, pengimbasan harus dilakukan dalam fasa ekspirasi yang mendalam dengan kecondongan tengkorak yang sedikit dari sensor. Di atas sinus, permukaan hyperechoheppeal dari paru-paru meluncur dekat dengan dinding dada semasa bernafas, sementara di dalam sinus itu ia boleh dipisahkan sebahagiannya dari lapisan cecair anechoik sempit.

Lekatan pleura yang dihasilkan sering menyebabkan sekatan pernafasan paru-paru, yang secara echografiknya ditunjukkan oleh penurunan dalam pernafasan pernafasan pada pinggir bawah paru-paru dan pengurangan kedalaman penembusan ke dalam sinus semasa penyedutan, dan sering kali kekurangannya.

Dengan perekatan pleuro-diaphragmatic diucapkan, garis parietal hyperechoic menyimpang dari dinding dada ke dalam, pinggir bawahnya ditarik lebih dekat ke diafragma atau berdekatan dengannya. Pada inspirasi, ia beralih sedikit dan kekal di luar sinus. Dalam kes sedemikian, cecair terkumpul di luar sinus meluas terutamanya di sepanjang dinding dada, sampai ke tahap yang lebih rendah menembusi di bawah paru-paru. Dengan peningkatan jumlah pengaliran, ia akan berupa huruf Latin V, sebelahnya sesuai dengan taburan cecair dekat dan sub-paru-paru.

Dengan pemusnahan saraf pleural sepenuhnya, cecair tidak boleh menembus ke dalamnya, oleh itu rongga pleura di arah ekor tidak berakhir dengan ruang berbentuk baji, tetapi dengan persimpangan arcuate yang bulat ditebang dengan perubahan pelekat pada pleura kosus di atas satu diafragma yang diisi dengan massa fibrin echogenic sinus.
Berkhasiat tidak melampaui sinus, sehingga jumlahnya tidak melebihi 20-30 ml.

Jumlah keseluruhan bendalir bergantung pada perlembagaan pesakit, kehadiran adhesi pleura dan struktur anatomi sinus. Dalam asma, sinus adalah lebih sempit dan mendalam, menampung sejumlah besar cecair, dalam hypersthenics mereka lebih lancar, dan cecair dari mereka masuk ke ruang subpulmonary lebih awal. Varian sinus secara anatomi dengan pengedaran caudal yang besar adalah mungkin. Dalam kes ini, anda harus mengikutinya dengan kedalaman penuh. Lekatan pleural, sebaliknya, dengan ketara mengurangkan kos sinus sinus fenik, sehingga pengurangan sepenuhnya. Dalam kes sedemikian, cecair pada mulanya berkumpul tidak di dalam sinus, tetapi di bawah dinding dan di sepanjang dinding, dan pengaliran diperolehi bentuk bulat yang lebih kurang, seperti dalam hal pengumpulan besar-besaran.

Ultrasound gambar efusi pleura percuma

Dalam amalan klinikal, teknik x-ray biasanya digunakan untuk mengenal pasti cecair pleura apabila kegelapan medan paru-paru dengan sempadan menaik serong ditentukan dalam bentuk garis Damozo, dan dengan sedikit cecair pleura, sinus rusuk diafragma dilicinkan. Walau bagaimanapun, penggunaan teknik ini dikaitkan dengan beban radiasi yang besar pada pesakit dan kakitangan. Di samping itu, kemungkinan kaedah radiologi kadang-kadang terhad. Pertama sekali, ini merujuk kepada lokasi bendalir di kawasan dada yang sukar dicapai (dalam sinus, di belakang kubah diafragma, bayang jantung dan organ-organ mediastinum, dalam kubah rongga pleura). Ultrasound mempunyai kandungan maklumat yang tinggi dalam menentukan struktur objek pembentuk bayangan patologi (cecair, tisu, campuran), kelaziman dan sikapnya terhadap organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya. Penggunaan pemeriksaan X-ray tradisional dan CT untuk mengesan effusions pleural kecil (kurang daripada 100-150 ml) adalah tidak praktikal. Dengan sejumlah besar efusi (250-300 ml atau lebih), data radiologi dan ultrasound, sebagai peraturan, bertepatan. Dalam kes pengaliran kecil, echography lebih bermaklumat daripada kaedah sinar-X dan membolehkan mengesan jumlah terkecil bendalir (kira-kira 5 ml). Kepekaan dan kekhususan ultrasound dalam pengesanan effusi pleura adalah hampir 100%, yang memberikan alasan untuk mencadangkan kaedah ini sebagai pemeriksaan dalam amalan klinikal setiap hari. Dalam pleurisy interlobar, kerana pemeriksaan oleh tisu udara paru-paru, ultrasound tidak cukup sensitif, dan kaedah pilihan dalam diagnosis mereka tetap ujian x-ray.

Penyebaran pleurisy boleh dibebaskan dan dijumlahkan. Yang terkumpul bergantung pada topografi di rongga dada dibahagikan kepada: apikal (apikal), parietal (paracostal), costal-diaphragmatic, diaphragmatic (basal), interlobar, mediastinal (Rajah 17).

Rajah. 17. Jenis pleurisy terkumpul: 1 - koper dan diafragma, 2 - diafragma (basal), 3 - parietal (paracostal), 4 - interlobar, 5 - apikal (apikal), 6 - mediastinal (atas dan bawah)

Yang paling biasa rusuk-diafragma, parakostal dan interlobar pleurisy, kurang kerap - apikal dan paramediastinal. Opuschivanie dikaitkan dengan kehadiran struktur berserat tebal yang menghadkan bendalir di kawasan tertentu. Exudate paling kerap mempunyai kecenderungan untuk tenggelam.

Satu kajian untuk mengenal pasti efusi pleura bermula dengan imbasan membujur pada garisan skapular dari ruang intercostal ke atas unjuran sinar diafragma kosta, secara berurutan bergerak sensor laterally untuk memeriksa bahagian lateral rongga pleura. Pemeriksaan ini dilengkapi dengan visualisasi sinus anterior di sepanjang garis tengah dan garis paras paras. Lebih baik memulakan kajian dari bahagian bawah rongga pleura, di mana bendalir lebih sering terkumpul. Menggerakkan sensor di sepanjang ruang intercostal dari bawah ke bawah, satu siri imbasan dijalankan untuk mendapatkan maklumat mengenai kelaziman pengaliran dan struktur gema. Selepas memeriksa satu sisi dada, pergi ke kajian sebaliknya.

Pengaliran pleura bebas membentuk zon echo-negatif dan ditelusuri dalam bentuk jalur segitiga anechoik dengan pelbagai saiz dan panjang dengan sudut membentuk tajam yang tajam antara permukaan bawah paru-paru dan diafragma. Lebar zon anechoik ini menunjukkan jumlah bendalir dalam rongga pleura.

Gambar echographic dari efusi pleural percuma ditentukan terutamanya oleh jumlah cecair yang terdapat dalam rongga pleura. Sekiranya tiada pelekatan pleura, ia akan berkumpul terlebih dahulu dalam sinus sinus sinus di bahagian belakang dan boleh didapati dengan pengimejan ultrasound daripada jumlah 3-5 ml (Rajah 18).

Berkhasiat tidak melampaui sinus, sehingga jumlahnya tidak melebihi 20-30 ml. Dengan pengimbasan membujur ruang intercostal, isipadu kecil pengaliran (sehingga 30 ml), yang tidak melampaui bahagian-bahagian posterior-lateral sinus sinus pleural yang diafragma, mempunyai bentuk ruang anechoik berbentuk baji atau triangular dengan puncak menghadap ke bawah (Rajah 19).

Rajah. 18. Jumlah minimum cecair percuma
dalam sinaran pleural (anak panah)

Ia terletak di belakang tisu lembut dinding dada dan terhad kepada bahagian luar oleh dinding dada dan di bawah oleh garis echogenik diafragma. Batasan atas bendalir disekat oleh peremajaan jenis "komet ekor", yang berasal dari tisu paru-paru yang lapang.

Rajah. 19. Sejumlah kecil bendalir bebas (anak panah).
Imbas membujur pada garisan skapula

Dalam pengimbasan melintang, cecair adalah loci dalam bentuk ruang anechoic seperti celah, sepanjang arka yang lembut di sekitar diafragma dan memisahkannya dari dinding dada (Rajah 20).

Rajah. 20. Jumlah kecil cecair bebas.

Apabila bendalir terakumulasi, kawasan ruang anechoic meningkat, tetapi bentuk triangular berbentuk atau berbentuk baji kekal. Jumlah keseluruhan bendalir bergantung pada perlembagaan pesakit, kehadiran adhesi pleura dan struktur anatomi sinus. Dalam asma, sinus adalah lebih sempit dan mendalam, menampung sejumlah besar cecair, dalam hypersthenics mereka lebih lancar, dan cecair dari mereka masuk ke ruang subpulmonary lebih awal.

Semasa pergerakan pernafasan yang normal di pinggir bawah paru-paru, ketika menghirup, garis hiperekoiik dinding menembusi secara mendalam ke dalam sinus. Pengulangan di belakangnya biasanya bertindih di atas sempadan cecair, jadi untuk visualisasi yang mencukupi mengenai pengaliran minimum dan anggaran yang tepat mengenai jumlahnya, pengimbasan harus dilakukan dalam fasa ekspirasi yang mendalam dengan kecondongan tengkorak yang sedikit dari sensor.

Pengaliran kira-kira 100 ml sepenuhnya menduduki sinus sinus fenik dan di kawasan posterior melangkaui batasnya, memanjangkan terutamanya subpulmoner dan sedikit di sepanjang dinding dada (Rajah 21). Secara ura-ura pada bahagian longitudinal, ini ditunjukkan oleh peningkatan dalam ruang ruang triangular anechoik sinus dan perubahan dalam bentuknya disebabkan oleh pengembangan pangkalan, yang berbentuk baji pertama berbentuk ke dalam kedalaman rongga pleura dan, sampai batas yang lebih rendah, dinding-up.

Pada mulanya, jumlah bendalir terbesar terkandung dalam sinus. Dengan pengumpulan cecair selanjutnya terjadi pengedarannya dari sinus terutamanya dalam arah dasar antara paru-paru dan diafragma. Volum utama pengaliran tidak lagi dalam sinus itu sendiri, tetapi subpulmoner, dan dengan pengumpulan selanjutnya, cairan menyebar lebih mendalam dan mendalam di bawah paru-paru. Pada masa yang sama, panjang parakostik efusi di sepanjang dinding dada adalah kecil, dan apabila volum meningkat, ia meningkat lebih perlahan daripada subpulmonari.

Dalam ketiadaan adhesi, efusi memperoleh bentuk ciri sebagai bulan sabit asimetris, cembung ke permukaan basal paru-paru dan cekung dengan mengorbankan diafragma. Hujungnya adalah titik melampau pembiakan cecair ke dalam sinus dan subpulmonari. Bahagian atas, paling cembung pada bulan sabit ini, sepadan dengan sempadan kranial bendalir, boleh bertindih dengan peremajaan dari pergeseran tisu udara udara menghirup ke bawah ke dinding dada. permukaan paru-paru dari dinding dada.

Rajah. 21. Imbasan intercostal membujur. Cecair mempunyai bentuk
baji anekik dengan puncak menunjuk ke bawah

Peningkatan dalam jumlah effus hingga 200-300 ml secara ernografi ditunjukkan dengan peningkatan luas ruang triangular anechoik dan perubahan dalam bentuknya akibat pengembangan pangkalannya. Dengan penyebaran cecair yang ketara di arah subpulmonari dan berhampiran dinding, efusim memperolehi kira-kira bentuk berbentuk V (Rajah 22).

Bahagian luar huruf V sepadan dengan pengedaran dindingnya. Di luarnya adalah terhad oleh dinding dada, di dalam - permukaan kardus paru-paru. Bahagian dalaman huruf V sepadan dengan efusi subpulmoner. Dari bawah, ia adalah terhad oleh diafragma, dari atas - permukaan basal paru-paru.

Rajah. 22. Jumlah cecair sederhana dalam rongga pleura. Pemeriksaan intercostal dan abdomen yang panjang.
Pengalirannya mempunyai rupa berbentuk V.

Dengan volum effusi lebih daripada 300 ml, satu lapisan cecair sub-mulut anechoic diperhatikan di kawasan basal rongga pleura. Dalam bahagian membujur, ia mempunyai rupa ruang anechoic, yang memisahkan diafragma dari permukaan basal paru-paru sepanjang. Ketebalan terapi paling hebat adalah di kawasan sinus, terkecil - di atas kubah diafragma. Pengumpulan bendalir selanjutnya disertai dengan peningkatan ketebalan efusi di ruang subpulmonary dan pelebaran perbezaan ketebalan antara kawasan pusat dan persisian. Pada peringkat ini, ruang sinus konduksi tidak membezakan dari sisa rongga pleura dan merupakan kesinambungan langsung dengan ujung runcing di arah ekor. Tambahan lagi, peningkatan jumlah urus niaga berlaku disebabkan oleh penyebaran cecair di sepanjang dinding dada.

Bermula dengan jumlah urus niaga sebanyak 500 ml, atelectasis mampatan marjinal dari tisu paru-paru muncul. Banyak cecair dalam rongga pleura memerah bahagian bawah paru-paru, menghalang perjalanan pernafasan yang normal. Atelektasis mampatan serantau paru-paru itu mempunyai bentuk echogenicity berbentuk baji atau triangular homogen dalam echogenicity sederhana dengan jelas walaupun kontur, pangkal yang menghadap tisu paru-paru udara dan tidak dipisahkan dengan jelas oleh segmen linear berbilang hiperekoh dengan artifak ekor komet berikutnya (Rajah 23). Kandungan pleura mengelilingi kawasan tanpa perasa yang terperanjat dari semua pihak, kecuali zon peralihan di bahagian udara paru-paru.

Rajah. 23. Atelectasis mampatan paru-paru yang lebih rendah.
Imbas membujur pada garisan skapula

Jumlah kawasan yang dielektrikkan bergantung kepada jumlah efusi pleura, ia dapat menangkap pinggir bawah paru-paru (marginal), lobus (fraksional) atau seluruh paru-paru dengan jumlah besar (total). Visualisasi atelectasis pemampatan paru-paru hanya mungkin dilakukan dengan pengimbasan ultrasound, kerana radiologi bayang-bayang kawasan pengapungan tidak ditentukan terhadap latar belakang bayangan cair yang lebih kuat dalam rongga pleura (Rajah 24).

Rajah. 24. Sebilangan besar bendalir. Atelectasis mampatan
bahagian bawah paru-paru kanan. Apabila R-meneliti bayang-bayang yang tidak terkawal
plot tidak ditentukan

Keadaan atelektasis serantau boleh dengan jumlah kecil kandungan pleura (sehingga 200 ml), yang tidak dikaitkan dengan mampatan paru-paru, tetapi dengan sebab lain, pertama sekali, dengan kemustahilan pernafasan penuh pernafasan paru-paru akibat sakit. Gambar yang sama dapat dilihat pada pleurisy pasca-traumatik pada latar belakang tulang rusuk patah, apabila disebabkan sakit, pesakit menyurutkan sisi yang cedera dan tidak menarik nafas panjang. Pada masa yang sama, beliau mengembangkan pemampatan atelectasis secara echografik biasa dengan volum effusi sehingga 100 ml.

Peningkatan dalam jumlah pengaliran lebih dari 1 l adalah disebabkan oleh penyebaran cecair yang lebih jelas di sepanjang dinding dada. Cecair sepenuhnya mengisi lantai bawah rongga pleura, meluruskan sinus. Ruang paracardial dan paramediastinal boleh didapati di mediastinum anterior dan posterior (Rajah 25). Semua jabatan rongga pleura dan helaian pleura perlu dikaji dengan teliti untuk tidak mengesahkan lesi focal, memberi perhatian khusus pada sinus pleural anterior dan pleura mediastinal, terutamanya sepanjang kontur jantung, kerana bahagian-bahagian ini adalah penyetempatan kegemaran metastasis pada pleura.

Rajah. 25. Sejumlah besar cecair dalam rongga pleura kiri.
- Pengimbasan parasternal. B - mengimbas sepanjang garis skapular. Atelectasis mampatan

Ultrasonography selepas pemindahan cecair adalah tidak diketahui, kerana bahagian yang disenaraikan dari rongga pleura sekali lagi menjadi pengimejan yang boleh diakses kerana tisu paru-paru yang bertindih.

Dengan effusions besar-besaran dengan jumlah lebih daripada 1.5 liter, ruang anechoik menduduki sebahagian besar daripada rongga pleura, yang membawa kepada atelectasis mampatan pecahan, dan dengan jumlah melebihi 2.5 liter, keseluruhan paru-paru (Rajah 26). Mediastinum ditolak dengan cara yang sihat.

Rajah. 26. Paru kiri runtuh dengan bahagian kiri besar
hydrothorax (anak panah)

Dalam sesetengah kes, apabila melakukan ultrasound, bersama-sama dengan pengaliran pleura, adalah mungkin untuk menggambarkan cecair dalam rongga perikard dan di rongga perut (Rajah 27).

Rajah. 27. Bendalir dalam rongga pleura dan perut.
Imbasan abdomen

Dengan kehadiran pelekatan pleura (mooring), struktur linear yang tinggi echogenicity jelas digambarkan (Rajah 28).

Rajah. 28. Lekatan pleural antara permukaan basal paru-paru.
dan pleura parietal

Dalam sesetengah kes, perekatan tidak bertindih pada keseluruhan rongga pleura, tetapi, seperti itu, jatuh ke dalam lumennya, beralih ke masa dengan pernafasan. Mereka adalah benang fibrin, yang lebih bersifat eksudat dengan kandungan protein yang tinggi.

Sumy pleurisy

Pleurisy terkumpul adalah terkumpul di dalam cecair peradangan di salah satu bahagian rongga pleura, yang dihadkan oleh perekatan pleura. Di antara pleurisy terkumpul, terdapat parietal (parakostal), diafragma (basal), apikal (apikal), serta paramediastinal dan interlobar. Kajian echografik mengenai dua bentuk terakhir dalam hal pneumonisasi paru-paru yang dipelihara tidak bermaklumat, kerana mereka tidak bersentuhan dengan dinding dada dan ditayangkan oleh tisu paru-paru udara. Penyetempatan efusi terkumpul ditunjukkan atas dasar unjurannya ke permukaan dinding dada yang bersamaan di sepanjang garis anatomi dan topografi piawai dan ruang intercostal.

Yang paling kerap diluahkan effusion terletak parakostno (parietal) di sepanjang bahagian posterior atau lateral dada. Dalam kebanyakan kes, effusions terkumpul dalam seksyen membujur mereka mempunyai bentuk elips atau kanta (Rajah 29). Pada masa yang sama, pengaliran anechoic menolak kembali ke kedalaman rongga dada di sepanjang dinding hiperekoiik, yang tidak bergeser di sepanjang pinggir efusi semasa bernafas. Pada radiografi, bayangan parietal tersebut boleh menyebabkan masalah diagnostik dan mungkin dianggap sebagai pembentukan pleura atau dada. Ultrasound memudahkan untuk membezakan struktur cecair pendidikan dari pepejal.

Rajah. 29. Parakostal dikelaskan pleurisy

Kurang biasa, apical dan diaphragmatic banding (Rajah 30).

Rajah. 30. Menggabungkan efusi dalam kubah rongga pleura yang betul

Bentuk geometri yang betul pada pleurisy yang terbungkus membolehkan seseorang untuk menganggarkan jumlahnya dengan ketepatan yang mencukupi menggunakan program yang terbenam dalam pengimbas.

Ia amat sukar untuk transudat tertakluk kepada kekeliruan. Selalunya, ocumkovanie berlaku apabila sifat keradangan efusi, empyema pleura. Pleurisy radang yang terkandung disifatkan oleh kehadiran filamen echogenik, penggantungan dan penebalan pleura dalam struktur (Rajah 31).

Rajah. 31. Menyebutkan efusi eksudatif dengan kandungan heterogen.

Hasil daripada pleurisy encysted berbeza. Penyerapan lengkap mungkin berlaku, atau kawasan penebalan pleura setempat mungkin kekal di tempat pleurisy.

Rongga pleural dan cairan di dalamnya: penyebab, gejala, rawatan patologi

Untuk memahami bagaimana untuk merawat cecair dalam rongga pleura, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang pleura, bagaimana ia terletak dan keadaan patologi yang berbahaya.

Apakah rongga pleura

Di dalam tubuh manusia, semua organ terletak secara berasingan: adalah perlu bahawa mereka tidak mengganggu kerja masing-masing dan, sekiranya penyakit, jangkitan tidak ditularkan dengan cepat.

Oleh itu, pleura memisahkan paru-paru dari rongga jantung dan abdomen. Apabila melihatnya dari sisi, dia kelihatan seperti dua beg besar yang bergabung bersama. Setiap daripada mereka terletak cahaya: kiri dan kanan, masing-masing. Pleura mempunyai dua lapisan:

  • luaran - bersebelahan dengan dada dari dalam, yang bertanggungjawab untuk mengamankan seluruh sistem;
  • yang dalaman lebih nipis daripada yang luar, ditembusi oleh kapilari dan nestle terhadap dinding paru-paru.

Apabila paru-paru bergerak pada menghirup dan menghembuskan nafas, lapisan dalaman bergerak dengannya, sementara bahagian luar tetap hampir tidak bergerak. Sehingga geseran yang terjadi dalam proses tidak menyebabkan kerengsaan, ruang tipis di antara lapisan dipenuhi dengan cairan pleura.

Bendalir dalam rongga pleura - norma mutlak, jika tidak lebih daripada dua sudu teh. Ia berfungsi sebagai pelincir dan diperlukan supaya lapisan-lapisan pleura bergerak di antara satu sama lain, bukannya menggosok. Walau bagaimanapun, jika ia berkumpul terlalu banyak, permulaan masalah.

Untuk memahami mengapa pengumpulan cecair berlaku, anda juga perlu memahami apa yang berlaku kepadanya dalam paru-paru. Proses ini konsisten:

  • kapilari dan kelenjar khas lapisan luar menghasilkannya;
  • ia mencuci paru-paru dan dari semasa ke semasa ia disedut oleh sistem limfa - yang menggembirakan segala-galanya yang berlebihan dan cairan kembali ke rongga pleura lagi.

Prosesnya adalah berterusan: terima kasih kepada sedutan yang tidak terkumpul.

Tetapi jika proses itu hilang atau tidak hanya pengaliran semula jadi mula mengalir ke dalam pleura, gejala tidak menyenangkan berlaku dan campur tangan doktor diperlukan.

Apa cecair yang ada di dalamnya

Berbagai cecair boleh berkumpul di rongga pleura dan setiap satunya bukan sahaja mempunyai sebab tersendiri, tetapi juga gejala sendiri.

Transudat

Ini adalah nama cairan kekuningan, tidak berbau yang mengisi rongga pleura jika tiada proses keradangan. Sebenarnya, ia adalah semulajadi yang disebabkan oleh sebab tertentu tidak boleh dikeluarkan dari rongga pleura. Ini berlaku:

  • jika rembesan meningkat dan sistem limfa gagal;
  • jika proses sedutan lebih lambat daripada biasa atau berhenti.

Juga, rongga pleura dipenuhi dengan transudat, jika pesakit mempunyai:

  • Kegagalan jantung. Peredaran darah terganggu, sebagai akibatnya, tekanan darah meningkat, darah mula bertakung. Para kapilari mula mengeluarkan lebih banyak cecair dan dengan beberapa titik sistem limfatik tidak lagi dapat dikendalikan.
  • Kegagalan buah pinggang. Dalam bidang perubatan, terdapat konsep "tekanan onkotik." Ia bertanggungjawab memastikan bahawa cecair badan tidak memasuki saluran darah. Sekiranya ia berkurangan akibat kegagalan buah pinggang, cecair yang dikeluarkan oleh kapilari akan kembali kepada mereka dan prosesnya terganggu.
  • Dialisis peritoneal. Hasil daripada diagnosis ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan cecair yang sepatutnya berada di dalamnya, didorong melalui diafragma ke dalam rongga pleura, membanjirinya.
  • Tumor. Kedua-dua tumor benigna dan malignan boleh mengganggu proses normal tubuh. Rembesan dan penyerapan cecair dalam rongga pleura adalah salah satu daripadanya.

Jumlah urus niaga dapat mencapai hingga beberapa liter - terutama jika anda tidak memperhatikan gejala:

  • Sesak nafas - berlaku sebagai tindak balas kepada fakta bahawa transudat meletakkan tekanan pada paru-paru dan dengan itu mengurangkan jumlahnya. Oksigen memasuki badan kurang, apabila anda cuba melakukan aktiviti fizikal, pesakit mula tersedak.
  • Kesakitan dada. Lapisan luar pleura mempunyai reseptor kesakitan, jadi apabila tekanan diletakkan di atasnya, ia bertindak balas dengan rasa sakit.
  • Batuk kering. Lama tanpa dahak. Ia juga berlaku sebagai jawapan kepada mampatan paru-paru.

Dia akan menyedari bahawa transudate berkumpul di sekitar paru-paru dalam dua kes: sama ada pesakit datang ke doktor untuk pemeriksaan dan mendapati, atau terdapat banyak pengumpulan dalam rongga pleura yang gejala menjadi terlalu jelas.

Tetapi lebih cepat diagnosis dibuat, lebih mudah untuk menghapuskan pengumpulan cecair edematous dalam rongga pleura. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk diperiksa oleh doktor dalam masa yang singkat.

Exudate

Ini adalah nama bendalir yang muncul di dalam badan akibat keradangan, dan terdapat beberapa jenis:

  • Exudate serous. Telus, tidak berbau. Ia dikeluarkan jika pleura itu sendiri meradang, apa yang berlaku jika virus memasukinya, alergen atau ia dibakar. Exudate seperti itu diperuntukkan, sebagai contoh, apabila pleurisy.
  • Fibrous. Pilihan yang lebih padat, sesuatu yang purata antara exudate dan transudate. Ia dilepaskan semasa tuberkulosis, dengan tumor, dengan empyema, disebabkan oleh fakta bahawa tekanan dalam rongga pleura menurun. Rembesan dipercepat, bendalir mengisi paru-paru, menjadi radang. Ia mempunyai keupayaan untuk meninggalkan bekas luka dan ulser pada shell pleura, memakannya.
  • Purulent. Kotor, kehijauan atau kekuningan cair dengan bau yang tidak menyenangkan. Terlibat jika bakteria dan kulat memasuki rongga pleura. Sel-sel sistem imun, leukosit, tergesa-gesa untuk melindungi tubuh dan, mati, mula reput, itulah sebabnya transudasi mudah dan menjadi exudate purulent.
  • Hemorrhagic. Varian paling jarang yang berlaku dalam pleurisy yang berbahaya adalah bahawa dalam proses penyakit dinding pleura akan hancur, akibatnya darah transudasi dan ia berubah dalam komposisi. Cecair itu berwarna kemerahan, legap.

Apa-apa eksudat boleh mengisi paru-paru, ia sentiasa disertai dengan proses keradangan, dan dengan itu ciri-ciri gejala keradangan:

  • demam, dan dengan itu kelemahan, sakit otot dan sendi;
  • kekurangan selera dan gejala neurologi seperti insomnia;
  • sakit kepala yang dilepaskan oleh ubat penahan sakit;
  • berdehit, batuk basah dengan pelepasan dahak;
  • sesak nafas apabila cuba bergerak secara aktif - selepas semua, tekanan eksudat pada paru-paru;
  • sakit dada dari paru-paru yang terjejas berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan dan sebagai tindak balas kepada keradangan.

Apabila cecair pleural terkumpul adalah hasil daripada proses radang, pesakit berasa lebih teruk daripada dengan patologi tidak keradangan dan dengan cepat melihat doktor.

Darah dan limfa

Pengumpulan darah dalam rongga pleura berlaku paling kerap dalam kecederaan ketika kapal di dada rosak. Darah mula mengalir ke dalam pleura, terkumpul di dalamnya dan mula memberi tekanan pada paru-paru, yang membawa kepada kemunculan gejala:

  • sukar bagi pesakit untuk bernafas - paru-paru dimampatkan dan tidak boleh retak ke akhir;
  • pesakit berasa lemah, kulit menjadi kebiruan, pening, kering di kerongkong, berdering di telinganya dan anda boleh pingsan - ini adalah gejala klasik anemia dan pengurangan tekanan yang tidak dapat dielakkan dengan kehilangan darah;
  • pesakit itu mula mengalahkan jantung lebih cepat - ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem kardiovaskular, walaupun segala-galanya, cuba mengekalkan kandungan oksigen dalam darah dan tekanan pada tahap normal.

Keadaan ini berkembang dengan cepat, disertai dengan sakit. Jika seseorang tidak dibawa ke doktor pada masa itu, dia mungkin akan kehilangan kesedaran dan juga mati akibat kehilangan darah.

Pengumpulan limfa di dalam pleura lebih perlahan dan boleh bertahan sehingga beberapa tahun. Terjadilah apabila aliran limfa di dalam pleura terjejas semasa pembedahan atau semasa kecederaan. Akibatnya, limfa mula berkumpul di sel-sel pleura, dan kemudian memecah masuk ke rongga itu sendiri. Pesakit akan diperhatikan:

  • sesak nafas - selepas semua, limfa juga menekan pada paru-paru dan menghalangnya daripada retak;
  • sakit dada dan batuk kering juga biasa berlaku untuk pengumpulan cecair dalam rongga pleura;
  • tanda keletihan - kelemahan, kehilangan fungsi kognitif, sakit kepala, insomnia atau mengantuk, keadaan kebimbangan yang berterusan, kerana kelenjar limfa yang membawa protein, lemak, karbohidrat dan unsur surih dalam badan dan kehilangannya menyebabkan kekurangan mereka.

Kehilangan darah dan limfa oleh tubuh sangat sukar, kerana pengumpulan cecair dalam rongga pleura tidak disedari oleh pesakit itu sendiri dan dia pergi ke doktor.

Bagaimana untuk merawat

Rawatan pesakit di mana bendalir rongga pleura terkumpul bermula dengan diagnosis, yang merangkumi:

  • pengambilan sejarah - doktor meminta pesakit mengenai gejala, masa penampilan mereka dan apa yang didahului olehnya;
  • mengetuk - doktor mengetuk dadanya dengan jari-jarinya, akibat dari itu ada denyut, yang bergeser jika pasien mengubah posturnya;
  • X-ray - membolehkan anda mengetahui di mana kawasan cecair telah terkumpul;
  • Ultrasound dan tomografi - marilah anda tahu jika terdapat tumor dan apakah keadaan pleura;
  • Tusukan - akibat daripada sampel darah untuk analisis, doktor akan dapat menetapkan apa cairan, apa yang terdiri dari dan apa yang menyebabkan penampilannya.

Akibat semua langkah, doktor akhirnya mendiagnosis dan boleh mula merawat pesakit. Cara yang berbeza digunakan untuk ini:

  • Sekiranya transudate berkumpul di dalam pleura, doktor mendapati penyakit yang telah menjadi punca dan menetapkan rawatan tertentu untuknya.
  • Jika eksudat telah terkumpul di dalam pleura, doktor menetapkan antibiotik atau agen antibakteria atau kulat, yang mengiringi mereka dengan ubat-ubatan anti-radang dan ubat anti-edema.
  • Sekiranya darah atau limfa telah terkumpul di dalam pleura, doktor mesti menghapuskan kesan kecederaan tersebut. Kadang-kadang ini memerlukan pembedahan.

Tetapi walaupun cecair dalam pleura tidak lagi berkumpul, anda perlu menyingkirkan kelebihan, yang sudah ada di dalamnya. Untuk melakukan ini, anda boleh memohon:

  • Menunggu Sekiranya transudate terkumpul dalam rongga pleura, maka, tanpa sokongan berterusan daripada rembesan yang meningkat, ia akan dengan tenang membuat kesimpulan sistem limfa.
  • Tolak. Jika cecair telah terkumpul sedikit, doktor boleh menusuk dada dan berhati-hati mengeluarkannya dengan jarum suntikan.
  • Saliran Sekiranya terdapat banyak cecair, dan mengepamnya dengan jarum suntikan tidak akan berfungsi - atau jika anda perlu mengalirkan pleura sebelum penyebab penyakit tersebut sembuh - saliran dimasukkan ke dalam pesakit tusukan. Cecair kelebihan hanya dikeluarkan melaluinya dan tidak lagi terkumpul di dalam rongga.
  • Pembedahan. Sekiranya terdapat banyak cecair yang mengancam nyawa, atau jika cecair pleura di dalam paru-paru, atau jika penampilannya disebabkan oleh kecederaan, operasi boleh dilakukan di mana pakar bedah itu akan mempunyai akses langsung ke rongga dan bukan sahaja boleh mengepamnya, tetapi juga menghapuskan punca-punca pengumpulannya.

Selepas campur tangan, parut akan kemungkinan besar kekal, tetapi pesakit sekali lagi dapat bernafas secara bebas dan terlibat dalam aktiviti fizikal. Jika tidak membelanjakannya, komplikasi boleh bermula.

Apa yang dipenuhi dengan kekurangan rawatan

Sekiranya bendalir terkumpul dalam rongga pleura, ini boleh mengakibatkan banyak kesan yang tidak menyenangkan. Antaranya ialah:

  • Keradangan paru-paru - berlaku dalam bentuk yang sangat akut dan berlaku jika exudate mendapat dari rongga pleura ke dalam paru-paru itu sendiri. Diiringi oleh semua gejala keradangan, sakit, dan boleh mengakibatkan kematian.
  • Kekurangan paru-paru akut - disertai oleh sesak nafas, batuk, pergerakan pucat paru-paru dalam usaha untuk mendapatkan sedikit udara, sianosis semua kulit, kesakitan, pecutan degupan jantung. Akhirnya membawa kepada pemberhentian nafas, kehilangan kesedaran dan kematian, jika tiada apa yang dilakukan. Dan walaupun pertolongan cemas disediakan, kekurangan oksigen masih boleh menyebabkan pengsan dan jatuh ke dalam koma.
  • Kegagalan jantung. Jika jantung sentiasa menerima oksigen yang tidak mencukupi, ia mula berkecepatan lebih cepat, yang membawa kepada perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan. Pesakit mungkin mengalami pecutan kadar denyut jantung, kesakitan, pecutan nadi. Jika komplikasi berkembang secara kekal, ia akan menamatkan kecacatan bagi pesakit.
  • Kegagalan buah pinggang. Ia membawa kepada kesakitan dan masalah dengan asimilasi makanan.

Sekiranya cecair dalam rongga pleura itu purulen, maka jika ia memasuki rongga abdomen, pesakit pasti akan mengalami masalah dengan saluran gastrointestinal dan untuk mengatasinya, lebih banyak rawatan diperlukan - sehingga perlu mengambil sebahagian daripada pundi kencing hati atau hempedu.

Untuk mengelakkan ini, rawatan harus bermula apabila gejala pertama dikesan. Di rumah tidak mustahil: hanya mengamati seorang doktor dan mengikuti semua cadangannya akan membantu kembali ke kehidupan yang penuh.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis