Bantuan Pertama pada serangan asma bronkial

Untuk penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan

Tenangkan, buka baju baju malu, sediakan udara segar

Pelepasan emosi mengurangkan hipoksia

Beri inhaler dengan berotek (salbutamol), 1 - 2 nafas aerosol bermeter

Untuk melegakan kekejangan bronkus.

Terapi oksigen dengan oksigen 40% dibasahkan melalui kateter hidung

Berikan minuman alkali panas, buat kaki panas dan mandi tangan.

Mengurangkan bronkospasmei dan meningkatkan pembuangan dahak.

Kawalan degupan jantung, BP.

Sediakan untuk ketibaan doktor:

• - sistem suntikan IV, jarum untuk IV, IM, dan suntikan SC, tourniquet, beg Ambu (untuk pengudaraan mekanikal yang mungkin);
• - ubat: tablet prednisolone, larutan 2.4% aminoofil, larutan prednisolon, 0.9% larutan natrium klorida, larutan 4% natrium bikarbonat.

Kesimpulannya

Sakit lebih kerap kali orang muda. Kesan alahan mempunyai habuk, pelbagai bahan berbau, beberapa produk makanan. Asma bronkial juga boleh berlaku selepas jangkitan saluran pernafasan akut, bronkitis akut, radang paru-paru; kadang-kadang ia didahului oleh sinusitis, rinitis. Serangan sering berlaku dalam cuaca sejuk basah. Faktor neuropsychiatrik mungkin mempunyai nilai tertentu.

Seorang jururawat dalam menjaga pesakit dengan asma bronkial tidak boleh menggunakan krim dengan bau yang kuat, minyak wangi, dan sebagainya, kerana semua ini boleh mencetuskan serangan.

Penjagaan kecemasan untuk serangan asma bronkial

Asma bronkus adalah penyakit organ-organ pernafasan, khususnya bronkus, yang bersifat alergi. Dalam kes ini, gejala utama penyakit ini adalah sesak nafas. Ia adalah tepat dengan permulaan asma yang semakin membesar dan manifestasi asphyxiation yang memerlukan penjagaan kecemasan untuk asma bronkial timbul. Di samping itu, manifestasi status asma memerlukan sokongan segera dari orang lain. Bantuan pertama dalam krisis asma bronkial perlu ditujukan untuk memperluas lumen bronkus. Selepas langkah kecemasan dalam asma, disyorkan untuk menggunakan ubat untuk penyembuhan asas.

Ringkasan artikel

Serangan asma bronkial dan status asma: apakah perbezaannya?

Serangan asma bronkial adalah asphyxiation aktif yang sedang berkembang, yang terbentuk akibat kekejangan bronkus dan penyempitan lumen bronkial. Tempoh serangan bergantung kepada banyak faktor dan boleh berkisar antara 2-3 minit hingga 4-5 jam.

Status asma adalah serangan yang berlarutan asma bronkial, yang tidak disingkirkan oleh ubat yang berkesan sebelum ini. Terdapat 3 tahap status khas ini, di mana keadaan pesakit tidak stabil dan terdapat risiko kematian.

Status asma, serta krisis asma bronkial, memerlukan rawatan kecemasan. Lazimnya, kehidupan individu bergantung pada seberapa cepat dan betul bantuan kecemasan pertama dilakukan dalam memburukkan lagi penyakit. Walau bagaimanapun, apa-apa langkah dalam kes asma bronkial sebelum kedatangan ambulans akan meringankan keadaan seseorang hanya untuk masa yang singkat, dan hanya doktor yang dapat melegakan sepenuhnya serangan itu.

Serangan asma bronkial: tanda dan kapan untuk membantu?

Serangan asma bronkial boleh berlaku pada bila-bila masa dan di mana-mana tempat, jadi bukan sahaja pesakit itu sendiri harus bersedia untuk itu, tetapi juga orang yang akan berada di dekatnya pada saat serangan itu. Lagipun, dia perlu menyediakan langkah pra-perubatan yang pertama untuk penyakit ini.

Permulaan serangan asma bronkial ditunjukkan dengan perubahan warna wajah dan tangan pesakit (mereka memperoleh warna biru) dan meningkat berpeluh. Tanda-tanda utama serangan penyakit termasuk:

1. Mengiagnosa bunyi semasa bernafas.
2. Menyerang batuk dengan atau tanpa selaput kecil.
3. Sputum, selepas itu batuk menyusut dan keadaan bertambah baik. Pada masa yang sama sesak nafas hilang, dan serangan itu berakhir.

PENTING! Para saintis dari Norway telah menunjukkan bahawa masa tahun dan rantau kelahiran sama sekali tidak memberi kesan kepada perkembangan dan pembentukan penyakit ini.

Jawapan kepada soalan apabila perlu untuk menyediakan pertolongan pertama dalam asma adalah jelas: semakin cepat menjadi lebih baik. Lagipun, keadaan kesihatan dan kehidupan pesakit bergantung kepada kualiti tindakan segera. Bagi orang asing yang tidak tahu apa yang perlu dilakukan dalam kes putus-putusnya asma, lebih baik memanggil ambulans. Dalam kes ini, sebelum ketibaannya, ia patut membuat sekurang-kurangnya usaha untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk tidak panik dan cuba menenangkan pesakit. Dalam keadaan yang tenang, ia akan menjadi lebih mudah baginya untuk mengawal proses pernafasan.

Bantuan pertama kepada asma dengan sesak nafas dan tercekik

Dengan serangan asma, terdapat beberapa peraturan asas untuk penyediaan kejadian pra-perubatan. Mengikuti garis panduan mudah ini akan membantu melegakan sesak nafas dan tercekik:

1. Bantu orang itu untuk mendapatkan kedudukan badan yang sesuai. Pesakit mesti duduk, berdiri, bersandar pada sesuatu, atau berbaring di sisinya, tetapi tidak ada yang terletak di belakangnya. Otot pernafasan tambahan akan terlibat dalam jawatan yang dijelaskan.
2. Lebih baik memiringkan kepala di sebelahnya dan memegangnya. Jadi pesakit tidak akan tercekik dengan kahak.
3. Hilangkan apa-apa perkara yang mengganggu pernafasan bebas (tali leher, selendang, perhiasan tebal).
4. Jika boleh, elakkan bahan-bahan yang boleh mencetuskan bronkokonstrik dan pemisahan itu sendiri.
5. Anda boleh memberi minuman air suam atau, jika boleh, membuat mandi panas untuk anggota badan.
6. Elakkan manipulasi yang serupa dengan makanan yang memasuki saluran pernafasan.
7. Untuk merangsang kekejangan saraf dan membangkitkan perkembangan paru-paru, anda boleh menggunakan kejutan yang menyakitkan di bahagian sendi siku atau lutut.
8. Gunakan inhaler poket atau ubat lain untuk tujuan yang dimaksudkan, memerhatikan dos. Anda boleh mengulangi penggunaan aerosol setiap 20-25 minit.
9. Sekiranya serangan telah bermula, dan tidak ada cara untuk melegakan cepat, maka berikan pesakit kedudukannya mengikut mata 1-2 dan minta rawatan kecemasan.

PENTING! Seorang pesakit yang tahu diagnosisnya mesti selalu membawa aerosol. Lagipun, ia menyumbang kepada penghapusan secara bebas daripada tanda-tanda penyakit yang tiba-tiba.

Algoritma bantuan kecemasan semasa serangan asma bronkial

Perkara pertama yang menjadi saksi serangan asma bronkus perlu dilakukan selepas ketibaan doktor untuk melaporkan mengenai ubat-ubatan yang digunakan oleh pesakit semasa serangan.

Sebaliknya, bantuan perubatan untuk krisis asma juga mempunyai algoritma sendiri:

1. Penggunaan ubat-ubatan wajib yang akan membantu mengembangkan bronkus. Seringkali, semasa diperparah asma, pekerja ambulans menggunakan dadah berdasarkan salbutamol.
2. Sekiranya serangan itu tidak disingkirkan, maka dengan keterukan serangan itu, ubat-ubatan lain digunakan:

• untuk paru-paru, penyedutan melalui nebulizer dengan salbutamol dan ipratropium digunakan, dan jika prosedur pertama tidak berkesan, ia diulang selepas 20 minit;
• dengan keterukan sederhana ubat-ubatan di atas menambah pulmicort atau budesonide;
• dalam serangan yang teruk, ubat-ubat yang sama digunakan seperti dalam kes purata, tetapi mereka menyuntik dengan adrenalin.

Sekiranya serangan itu sangat sukar dan terdapat kecurigaan kegagalan pernafasan, maka pesakit mesti diberikan agen hormonal sistemik dan dimasukkan ke hospital.

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan kecemasan segera menghapuskan masalah, tetapi tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Oleh itu, pesakit harus menghubungi pakar yang berpengalaman untuk menetapkan kursus terapi asas yang betul. Lagipun, jika anda tidak menggunakan ubat untuk penyembuhan asas, risiko mengalami kejang teruk dengan peningkatan status khas.

Algoritma tindakan jururawat semasa serangan asma bronkial

Manifestasi utama asma bronkial. Penyakit radang kronik saluran pernafasan. Pertolongan cemas dalam serangan itu. Episod sesak nafas, berdehit, batuk dan kesesakan di dada. Penggunaan oksigen untuk tujuan terapeutik dan prophylactic.

Universiti Perubatan Kazakhstan-Rusia

Jabatan Perubatan Dalaman Propaedeutics

"Algoritma tindakan jururawat semasa serangan asma bronkial"

2. Manifestasi utama asma bronkial

3. Klasifikasi asma bronkial

4. Pertolongan cemas dalam permulaan asma bronkial.

Asma bronkial adalah penyakit keradangan kronik saluran pernafasan, di mana banyak sel dan elemen selular terlibat. Keradangan kronik membawa kepada perkembangan hiperreaktiviti bronkus, yang membawa kepada kejadian berulang-ulang bernafas, sesak nafas, rasa kesesakan di dada dan batuk, terutamanya pada waktu malam dan pada waktu pagi. Episod ini biasanya dikaitkan dengan meluas, tetapi berubah dalam keterukan mereka, halangan saluran udara dalam paru-paru, yang sering diterbalikkan sama ada secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan

2. Manifestasi utama asma bronkial

Gejala utama asma adalah episod dyspnea, mengi, batuk, dan kesesakan dada. Kemunculan gejala selepas bersentuhan dengan alergen, variasi gejala bermusim, dan kehadiran saudara-saudara dengan asma bronkial atau penyakit atopik lain adalah penting. Apabila digabungkan dengan rinitis, gejala asma boleh muncul hanya pada masa tertentu tahun ini, atau sentiasa hadir dengan masalah bermusim.

Gejala-gejala ini juga boleh berlaku apabila bersentuhan dengan perengsa bukan spesifik (asap, gas, bau yang kuat) atau selepas penuaan fizikal, mungkin bertambah buruk pada waktu malam dan berkurang sebagai tindak balas terhadap terapi asas.

Sengatan adalah gejala asma yang paling biasa. Dicirikan oleh kedudukan terpaksa (sering duduk, memegang meja dengan tangan), sikap pesakit dengan tali pinggang bahu atas yang dibangkitkan, dada menjadi silinder. Pesakit mengambil nafas pendek dan tanpa berhenti seketika, pernafasan yang menyakitkan diikuti oleh mengi. Pernafasan berlaku dengan penyertaan otot tambahan dada, ikat pinggang, tekanan perut. Ruang intercostal diluaskan, ditarik balik dan disusun secara melintang. Suara pulmonari berkotak ditentukan perkutorno; pergeseran sempadan bawah paru-paru ke bawah; perjalanan medan paru-paru hampir tidak ditentukan.

Seringkali, terutamanya dengan sawan yang berpanjangan, terdapat kesakitan di bahagian bawah dada, yang berkaitan dengan kerja keras diafragma. Serangan yang tercekik ini boleh didahului oleh aura serangan, yang ditunjukkan oleh bersin, batuk, rhinitis, urtikaria, serangan itu sendiri boleh disertai dengan batuk dengan sedikit sprei vitreous, juga dahak dapat dipisahkan pada akhir serangan. Auscultation ditentukan oleh pernafasan yang melemahkan, mengeringkan bertaburan kering. Sejurus selepas gegaran batuk, peningkatan jumlah bunyi menguap didengar, baik dalam fasa inspirasi dan ekspirasi, terutamanya di bahagian belakang kawasan bawah, yang dikaitkan dengan rembesan dahak ke dalam lumen bronkus dan laluannya. Dengan menunaikan dahak, jumlah pengedaran berkurangan dan bernafas dari lemah menjadi sukar.

Mengidam mungkin tidak hadir pada pesakit yang mengalami masalah yang lebih teruk akibat sekatan udara dan pengudaraan yang terhad. Dalam tempoh pemisahan, sianosis, mengantuk, kesukaran bercakap, takikardia juga diperhatikan. Dada bengkak adalah akibat peningkatan jumlah pulmonari - perlu memastikan "meluruskan" saluran pernafasan dan pembukaan bronkus kecil. Gabungan hiperventilasi dan obstruksi bronkial dengan ketara meningkatkan kerja otot pernafasan.

Antara serangan pada pesakit mungkin tidak ada tanda-tanda penyakit. Dalam tempoh interaktif, whistling mengija semasa auscultation paling kerap dikesan pada pesakit yang mengesahkan kehadiran halangan bronkial sisa. Kadang-kadang (dan kadang-kadang serentak dengan halangan bronkial yang teruk), berdenyut wheezing mungkin tidak hadir atau dikesan hanya semasa tamat tempoh paksa.

Pilihan klinikal khas adalah varian batuk asma, di mana satu-satunya manifestasi penyakitnya adalah batuk. Pilihan ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, gejala yang paling ketara biasanya diperhatikan pada waktu malam dengan gejala-gejala ketiadaan siang hari yang kerap. Kepentingan dalam diagnosis ini mempunyai kajian tentang variabilitas penunjuk fungsi pernafasan atau hiperresponsif bronkial, serta eosinofilia dahak. Varian batuk asma perlu dibezakan dari bronkitis eosinofilik, di mana batuk dan eosinofilia dari dahak diperhatikan, bagaimanapun, petunjuk fungsi pernafasan dan reaktiviti bronkial tetap normal.

3. Klasifikasi asma bronkial

Asma bronkial dikelaskan bergantung kepada asal usul, keparahan penyakit, terdapat juga bentuk asma bronkus khas.

§ Tahap perkembangan asma bronkus:

§ 1) Kecacatan biologi pada orang yang sihat.

§ 2) Keadaan predastmas.

§ 3) Asma bronkial yang teruk secara klinikal.

Ii. Bentuk asma bronkial:

III.. Varian klinikal dan patogenetik asma bronkial:

§ 1) Atonik, dengan petunjuk alergen.

§ 2) Berjangkit-bergantung - menunjukkan agen berjangkit.

§ 4) Dishormonal - menunjukkan organ endokrin, fungsi yang berubah, dan sifat perubahan bentuk.

§ 6) Ketidakseimbangan adrenergik.

§ 7) Terutamanya berubah,. reaktiviti bronkus

Iv. Keparahan:

§ 1) aliran mudah.

§ 2) Kursus tahap keterukan yang sederhana.

§ 3) Kursus yang teruk.

§ 2) Kemerosotan pudar.

Bergantung kepada penyebab sawan, terdapat:

§ Serangan asma bronkus eksogen disebabkan oleh pendedahan kepada saluran pernafasan alergen dari persekitaran luaran (debunga, kulat cetakan, bulu haiwan, hama kecil di debu rumah). Pilihan khas adalah asma bronkus atopik, yang disebabkan oleh kecenderungan kecenderungan keturunan untuk tindak balas alahan.

§ asma bronkus endogen - serangan yang disebabkan oleh faktor seperti jangkitan, senaman, udara sejuk, rangsangan psiko-emosi

§ asma bronkial genesis bercampur - serangan boleh berlaku pada kedua-duanya apabila terdedah kepada saluran respirasi alergen, dan apabila terdedah kepada faktor-faktor yang disenaraikan di atas.

3. Pertolongan cemas untuk serangan asma bronkial

§ Pertama, adalah perlu untuk memastikan aliran udara segar (tetapi tidak terlalu sejuk), untuk membebaskan pesakit dari pakaian yang tersekat dan untuk membantu dia mencari kedudukan yang selesa, yang akan memudahkan pernafasan. Sebagai persembahan amalan, yang terbaik adalah untuk duduk di atas kerusi, bersandar ke belakang dan memindahkan bahagian berat badan ke tangan anda.

§ Pada gejala pertama serangan yang sedang berkembang, mandi tangan dan kaki yang panas berkesan: tangan dan kaki yang lebih rendah selama 10-15 minit di dalam lembangan dengan air panas (40-42 ° C). Untuk mengelakkan ketegangan otot semasa prosedur, lengan harus dibengkokkan pada siku, dan kaki pada sendi lutut.

§ Dalam kebanyakan kes, memampatkan bawang membantu menghalang serangan: parut beberapa kepala bawang, memohon jisim yang terhasil di antara bilah bahu, meliputi kertas, dan di atasnya dengan kain atau selendang bulu. Pastikan kompres selama 2-3 jam.

§ Untuk memulihkan pernafasan yang normal, anda juga boleh menggunakan kaedah acupressure: memotong falang terminal ibu jari pesakit dengan kuat di sepanjang sisi akar kuku, dan juga mengurutkan kawasan titik he-gu (terletak di bahagian atas bukit yang terbentuk pada permukaan luar jika ibu jari ketat tekan ke sawit).

§ Mengurangkan kesesakan dan cara sedemikian: letakkan pesakit di belakang dan kedua tangannya untuk menekan dia 10 kali di dada pada masa tamat.

§ Dalam kes serangan ringan, anda boleh menggunakan salah satu daripada tablet berikut untuk ubat-ubatan anti-asma: 1/2 tablet aminofilline, 1/2 tablet ephedrine, 1/2 tablet tablet teofedrin (contraindicated with intolerance to acetylsalicylic acid), 1-2 tablet izadrin (tahan di bawah lidah sehingga resorpsi lengkap).

§ Pelbagai aerosol juga digunakan secara meluas: berotok (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupen (asthmopent), dan sebagainya. Dengan satu pusaran butang dispenser dari kanister, satu dos ubat yang menghapuskan kekejangan bronchi disuntik ke saluran udara pesakit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini disyorkan untuk digunakan hanya pada permulaan serangan dan tidak lebih daripada 4 kali sehari. Penyedutan yang kerap menyebabkan kesan sampingan akibat kesan berlebihan dan toksik di tengah-tengah kepekatan gas inert yang besar yang dipam ke dalam kartrij untuk menghasilkan tekanan yang diperlukan (walaupun tidak berbahaya dalam keadaan normal).

§ Jika keadaan pesakit tidak membaik 30-40 minit selepas langkah-langkah yang diambil, bantuan perubatan segera diperlukan, sebagai serangan kadang-kadang berubah menjadi status asma - satu tahap yang lebih besar dari eksaserbasi asma bronkial.

Oksigenotherapy (Latin Oxygenium oksigen + Yunani. Therapeia - rawatan, terapi oksigen) - penggunaan oksigen untuk tujuan terapeutik dan prophylactic.

Di bawah pengaruh penyedutan oksigen, ketegangan oksigen dalam udara alveolar dan peningkatan plasma, kepekatan oxyhemoglobin dalam darah arteri meningkat, asidosis metabolik berkurangan, tahap katekolamin dalam darah menurun, yang disertai oleh normalisasi tekanan arteri dan irama jantung. Aplikasi tempatan oksigen (subkutaneus, intraarticular, pentadbiran intraperitoneal, mandi oksigen, dan sebagainya) memperbaiki proses reparatif, menyumbang kepada normalisasi trophism tisu.
Bergantung pada laluan pentadbiran oksigen, kaedah terapi oksigen dibahagikan kepada dua jenis utama: penyedutan (paru-paru) dan bukan penyedutan. Terapi oksigen terhidu termasuk semua kaedah untuk memasukkan oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran pernafasan. Kaedah terapi oksigen yang paling biasa adalah penyedutan oksigen dan campuran oksigen. Penyedutan dilakukan dengan bantuan pelbagai radas pernafasan melalui hidung masal dan lisan, kateter hidung, intubasi dan tiub tracheotomy.

Petunjuk untuk terapi oksigen - hipoksemia, dicirikan oleh pengurangan ketepuan oxyhemoglobin arteri di bawah 90%, yang disertai oleh penurunan dalam pH O2 di bawah 60 mm Hg.

Matlamat terapi oksigen adalah untuk meningkatkan paO2. Cara terapi oksigen paling mudah, dengan syarat saluran pernafasan yang paling tinggi dipatenkan, adalah untuk meningkatkan FiO2 dari 20.9% normal (kandungan oksigen dalam udara pada tekanan atmosfera biasa) hingga 40-100% menggunakan penghantaran oksigen melalui cannulas intranasal atau kateter, topeng muka atau intubasi trakea dan ventilator.

* Intranasal cannulas atau catheters dipasang di kedua-dua saluran hidung ke kedalaman sekurang-kurangnya 1 cm dan tetap dengan plaster pelekat ** Keberkesanan peningkatan FiO2 menggunakan bekalan oksigen intranasal bergantung kepada kekuatan aliran oksigen, kekuatan inspirator dan tempoh tamat pesakit, frekuensi respirasi Dengan kaedah ini terapi oksigen FiO2 meningkat sebanyak 3-4% untuk setiap liter oksigen yang disedut seminit. Walau bagaimanapun, aliran tenaga lebih daripada 8 l / min tidak selesa untuk pesakit dan menyebabkan kerosakan pada mukosa nasofaring.

* Mask muka yang digunakan untuk membekalkan oksigen boleh menjadi sederhana (tanpa injap dan takungan nafas) atau lebih kompleks, dengan tangki yang memberikan pulangan sebahagian daripada campuran gas yang dihirup, yang membawa kepada peningkatan yang lebih tinggi dalam FiO2 ** Menggunakan topeng mudah meningkatkan FiO2 sebanyak 3, 5-5% per liter oksigen per minit pada kadar aliran 6-10 l / min ** Kehadiran takungan memungkinkan untuk meningkatkan lagi keberkesanan terapi oksigen, tetapi penuh dengan kemunculan hiperoksia dengan manifestasi toksik mungkin dalam bentuk azovaniya radikal bebas yang merosakkan epitelium alveolar dan endothelium pulmonari kapilari. Luka-luka ini menjadi penting selepas hanya beberapa jam bernafas dengan oksigen 100%.

* Ventilator ditunjukkan dengan pengudaraan spontan yang tidak mencukupi pada paru-paru, iaitu. apabila menyertai kegagalan pengudaraan pernafasan; Walau bagaimanapun, kaedah terapi oksigen, berdasarkan hanya peningkatan FiO2, menjadi tidak mencukupi. Kaedah yang paling berkesan di antara kaedah tidak bermaksasi pengudaraan mekanikal ekspirasi, yang boleh digunakan pada minit-minit pertama di tempat kejadian, adalah kaedah pengudaraan mulut ke mulut (mulut ke mulut, masker mulut, pilihan saluran mulut)., "Mulut ke mulut dan hidung", dan lain-lain) kaedah "mulut ke mulut" Doktor berada di sebelah kanan pesakit, memegang tangan kanannya di bawah leher pesakit, dan meletakkan tangan kiri di dahinya dan memanjangkan lehernya. Dengan rahang pesakit yang kuat, jari-jari indeks menutupi sudut rahang bawah dan menekan ibu jari mereka ke rahang atas, menolak rahang bawah ke hadapan. Doktor mengambil nafas panjang dan meletakkan mulut dengan mulut ke mulut pesakit. Pada masa yang sama, hidung pesakit diikat dengan jari tangan kiri atau, jika kedua-dua tangan diduduki, mereka ditutup, menekan lubang hidungnya ke pipi pesakit. *** Selepas itu, udara ditiup ke mulut pesakit. Apabila dadanya mengembang dengan cukup, suntikan dihentikan.

Kemudian pernafasan pasif berlaku kerana daya anjal dada. Semasa pembuangan nafas, pesakit membantu memalingkan kepalanya ke sisi dan menghirup. Menghasilkan 18-20 daripada seminit ini. Tanda dari ketepatan pernafasan adalah lawatan dada pesakit semasa bernafas - kaedah "mulut ke hidung". Kaedah ini digunakan apabila tidak mungkin untuk memperluaskan rahang pesakit atau dengan perkembangan dada yang tidak mencukupi apabila bernafas "mulut ke mulut" Kepala pesakit dibuang dan dipegang di posisi ini dengan tangan kirinya. Tangan kanan menaikkan rahang bawah dan menutup mulut mangsa. Doktor mengambil nafas panjang, dengan bibirnya menutup rapat hidung pesakit dan meniup udara ke dalamnya. Kadar pernafasan, penilaian keberkesanan pengudaraan mekanikal dengan kaedah ini tidak berbeza dari semasa pernafasan mulut ke mulut. Pernafasan buatan dengan bantuan saluran udara. Sebagai saluran air, anda boleh menggunakan tiub biasa yang diperbuat daripada getah tebal atau saluran udara khusus. Dalam kes pertama, satu hujung tiub getah dimasukkan ke dalam laluan hidung, dan separuh hidung lain ditutup dengan jari. Akhir bebas dari tiub getah dibawa ke dalam mulut dan udara secara berkala ditiup melaluinya. Saluran udara adalah tiub tebal S-bentuk getah dengan perisai bulat di tengah. Ia boleh menjadi pelbagai modifikasi. Saluran diperkenalkan kepada pesakit, pertama di antara gigi dengan bahagian cembung ke bawah, dan kemudian bahagian ini muncul dan maju di sepanjang lidah ke akarnya. Kemudian saluran udara ditutup dengan jari kedua tangan supaya jari pertama dapat menahan hidung pesakit, dan kedua dan ketiga - tekan perisai pernafasan ke mulut. Selebihnya jari-jari kedua tangan menarik dagu pesakit ke hadapan.

Udara ditiup melalui saluran mulut salur. Mengendalikan pernafasan tiruan mengikut kaedah ini paling mudah ditempatkan di kepala pesakit. Pernafasan buatan dengan bantuan alat tangan. Dua jenis alat pernafasan yang dipegang tangan dibezakan: beg diri yang berkembang dan belos bergelombang. Peralatan pernafasan yang paling biasa RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu beg pernafasan. Mereka membenarkan pengudaraan paru-paru dengan udara atmosfera, campuran oksigen udara atau oksigen tulen. Semasa prosedur, topeng dipasang dengan ketat pada hidung dan mulut pesakit. Penyedutan berlaku semasa memerah beg atau tangan bulu. Pada masa yang sama 400 hingga 1500 ml udara boleh memasuki paru-paru. Penyedutan berlaku pasif melalui injap beg atau oleh topeng yang dibangkitkan. Semasa pernafasan, beg itu diisi secara bebas dengan udara atmosfera atau campuran udara oksigen, dan bulu - apabila ia diregangkan dengan tangan *** Satu harus memberi perhatian kepada irama pernafasan. Mengunyah harus separuh selagi penghembusan, supaya tidak mengurangkan pulangan vena dan tidak menyebabkan keruntuhan. Keberkesanan alat pernafasan dinilai oleh lawatan dada.

* Pengudaraan Hardware tanpa intubasi atau pengudaraan mekanikal noninvasive memperuntukkan bantuan pengudaraan dengan kegagalan pernafasan akut dengan bantuan topeng muka atau hidung direka khas yang menyediakan tekanan positif yang berterusan dalam laluan berhawa menjalankan atau dengan bantuan alat-alat khas berdasarkan prinsip dua tahap (semasa penyedutan dan pengeluaran nafas) mengekalkan tekanan positif terpilih dalam saluran udara pesakit. Kaedah pengudaraan tiruan terutama ditunjukkan apabila apnea tidur, akut kekurangan pernafasan sederhana hypoxemic keterukan dan COPD melibatkan hiperkapnia, sering berjaya bersaing dengan pengudaraan paksa, yang memerlukan kelebihan intubasi kaedah BIPAP pengudaraan noninvasive (bilevel saluran udara tekanan positif) - jika tiada komplikasi, gastroektaziey disebabkan, aspirasi, memuntahkan, dan pendedahan berpanjangan tiub endotracheal di Kelemahan trakea: kemungkinan kerengsaan kulit di sekeliling mulut dan hidung (memerlukan penjagaan teliti) obja atelnoe penyertaan sedar pesakit dalam proses penyesuaian kepada mesin, apatah lagi kos yang agak tinggi alat pernafasan.

Tracheal intubasi * - bantuan pernafasan utama menyediakan saluran udara, menyampaikan campuran oksigen udara dan pengudaraan paru-paru Petunjuk untuk Pemulihan intubasi dan penyelenggaraan saluran udara PaO2 Menyediakan melebihi 60 mmHg di FiO2> 50% yang tidak mencukupi pengudaraan spontan (kadar pernafasan> 60 mm Hg atau 30) Pencegahan aspirasi Coma dengan ketiadaan menelan teknik refleks intubasi endotrakeal, variannya (orotracheal atau nasotracheal) ciri-ciri teknikal intubasi, kerana ciri-ciri anatomi terjejas memerlukan khas Penyediaan intubasi Tracheal boleh dilakukan sama ada di latar belakang pernafasan spontan, atau di bawah anestesia tempatan membran mukus, atau di bawah anestesia am. Selalunya, intubasi dilakukan di bawah anestesia umum, selepas pengenalan relaks otot, kerana ini mewujudkan keadaan yang optimum untuk pelaksanaannya. Intubasi tracheal dilakukan di bawah kawalan visual atau secara membuta tuli selepas ketepuan paru-paru dengan oksigen. Intubasi di bawah kawalan visual dilakukan menggunakan laryngoscope, biasanya dengan bilah melengkung. Pemegang laringoskop diambil di sebelah kiri dan bilah laryngoscope maju supaya hujungnya mencapai epiglottis. Laryngoscope bilah mengalihkan epiglottis dan membuka pintu masuk ke laring. Tiub endotrakeal dilakukan melalui rongga mulut dan glotis dalam trakea (intubasi orotrakeal). Untuk intubasi nasotrakeal, bilah laringoskop juga dilakukan. Satu tiub endotrakeal dilalui melalui saluran hidung yang lebih rendah ke dalam rongga mulut, yang dipasang di sana dengan bantuan tolep Magill dan mengalirkannya ke dalam trakea. Intubasi buta Orotracheal (tiub intubasi dimasukkan ke dalam laring dan terus ke dalam trakea sepanjang jari pertama dan kedua anesthesiologist, sebelum dimasukkan ke dalam rongga mulut) jarang sekali.

Intubasi buta Nasotracheal dilakukan pada latar belakang pernafasan spontan, yang membolehkan anda mengawal kedudukan tiub endotrache secara akustik - mengikut definisi, bunyi bising pada akhir proksimalnya. Selalunya ia digunakan jika laryngoscopy langsung disebabkan oleh leher pendek atau tebal atau ankylosis sendi mandibular memberikan kesukaran tertentu.

oksigen pernafasan asma bronkial

Proses mengkaji asma sebagai salah satu masalah yang paling penting dalam sains perubatan, meyakinkan menunjukkan kejayaan banyak cabang pengetahuan dari asas (genetik perubatan) untuk diterapkan (organisasi kesihatan). Pada masa yang sama, penyelidikan yang berterusan terus mengkaji semula beberapa konsep, mewujudkan persetujuan antarabangsa yang baru mengenai asma, membangunkan kaedah rawatan baru dan piawaian baru untuk menyediakan penjagaan perubatan, pendidikan berterusan dan pendidikan diri pekerja perubatan.

1. Century A. Epifanov Perubatan fizikal perubatan. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Terapi bukan ubat asma bronkial pada kanak-kanak. Keadaan semasa masalah. - dalam: Soalan balneology, fisioterapi dan budaya fizikal terapeutik, №3, 2003.

Bantuan Pertama pada serangan asma bronkial

Pertolongan cemas

Status Asthma.

- Ini adalah sindrom kegagalan pernafasan akut yang telah dikembangkan pada pesakit dengan asma bronkial akibat obstruksi saluran nafas yang tahan terhadap terapi bronkodilator.

Penyebab asma yang biasa adalah penggunaan pil tidur yang berlebihan; sedatif; mengambil ubat-ubatan yang menyebabkan tindak balas alergi pada bahagian bronchi (salicylates, analgin, antibiotik, dan lain-lain); penggunaan berlebihan bronchodilators yang disedut (lebih daripada 6 kali sehari); penyakit keradangan.

Tahap I: peningkatan asfyxiation, serangan tidak dihentikan dengan penyedutan antispasmodik atau bronkodilator, sakit di jantung, denyutan jantung, tekanan darah meningkat. Dengan auscultation - banyak mengeringkan kering.

Tahap II: pernafasan menjadi kerap, cetek, di dalam paru-paru jumlah kering kering berkurang sehingga mereka hilang ("paru-paru bisu"). Tekanan darah berkurang, bradikardia.

Peringkat III: pesakit kehilangan kesedaran dan jatuh ke dalam koma (jika rawatan tidak mencukupi)

1. Kawalan fungsi penting.

2. Berikan pesakit kedudukan duduk separuh yang selesa

3. Untuk mengikat pakaian yang menghalang, untuk menyediakan akses oksigen

4. Jika kesedaran dipelihara, sedutan oksigen lembap + 30-40% berodual

5. Sediakan semua yang anda perlukan untuk pentadbiran IV: penyelesaian glukosa 5% IV, 60-150 mg prednisolone IV, 2.4% penyelesaian aminophylline 10 ml tetes dalam 20 ml 0.9% larutan natrium klorida; dalam ketiadaan kesedaran dan depresi pernafasan: dalam 0.18% adrenalin 0.3 ml setiap 20 minit untuk mendapatkan kesan bronkodilator

6. Sediakan beg Ambu, ventilator.

Maklumat: Pesakit dengan asma bronkus tiba-tiba mengembangkan serangan mati lemas. Pesakit duduk, dengan tangannya di belakang kerusi, berdesir, rale kering "jauh", batuk dengan sukar untuk mengeluarkan tenaga dahaga. Dada bengkak, otot tambahan yang terlibat dalam pernafasan, pernafasan yang cepat, takikardia.

Taktik Jururawat

Algoritma tindakan jururawat semasa serangan asma bronkial

Asma bronkial: ciri umum, etiologi dan manifestasi utama penyakit ini. Status asma sebagai sindrom kegagalan pernafasan progresif akut. Pertolongan cemas sebelum serangan asma bronkial, kaedah rawatannya.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar di http://www.allbest.ru/

UNIVERSITI PERUBATAN KAZAKHSTAN-RUSIA

Jabatan Perubatan Dalaman dan Propaidutik Kejururawatan

mengenai topik: Algoritma tindakan seorang jururawat dengan serangan asma bronkial

Selesai: Estaeva A.A.

Fakulti: "Perubatan Am"

Semakan: Amanzholova T.K.

1. Asma bronkial. Etiologi

2. Penyakit utama penyakit ini

3. Status Asthma

4. Rawatan asma bronkial

5. Pertolongan cemas dalam permulaan asma bronkial

Rujukan

asma bronkial - kronik berulang nonspecific penyakit paru-paru polietiologic, dibentuk dengan penyertaan mekanisme imunologi dan bukan imunologi dicirikan oleh hyperresponsiveness teruk saluran udara terhadap rangsangan tertentu dan nonspecific dan kehadiran manifestasi klinikal utama - serangan expiratory dyspnea halangan bronkial boleh balik kerana kekejangan penguncupan otot licin, edema mukosa dan hipersecretion kelenjar bronkial.

1. Asma bronkial. Etiologi

Asma bronkial terbahagi kepada 2 bentuk: infeksi-alahan dan atonic.

l Borang alergi yang berjangkit biasanya berlaku dalam penyakit radang faring, hidung dan paru-paru.

l Atopic bentuk berkembang dengan hipersensitiviti kepada alergen tidak berjangkit dari persekitaran luaran.

asma bronkial - penyakit yang berasaskan keradangan saluran udara kronik disertai dengan perubahan kepekaan dan hyperreactivity bronkial dan dimanifestasikan tercekik, status asthmaticus, atau jika tiada daripadanya, tanda-tanda ketidakselesaan pernafasan (datang tiba-tiba batuk, diktantnye berdehit dan sesak nafas), disertai dengan terbalik halangan bronkial pada latar belakang kecenderungan keturunan terhadap penyakit alahan, tanda alergi ekstrapulmonary, eosinophilia darah dan (atau) saya syarikat.

Dua aspek penting dalam masalah ini boleh diambil perhatian:

· Asma bronkial meneruskan "berangsur-angsur", iaitu, tempoh pembesaran diganti dengan remisi, di mana pesakit tidak mengalami hampir ketidakselesaan. Kesimpulan tentang perlunya rawatan prophylactic (untuk memanjangkan tempoh remitan) mencadangkan dirinya sendiri;

· Keradangan kronik mendasari proses patologi, oleh itu, rawatan anti-radang seharusnya menjadi terapi utama.

Tahap pertama perkembangan penyakit ini dikesan dengan melakukan ujian provokatif untuk menentukan sensitiviti dan reaktifitas yang diubah (sering meningkat) dari bronkus berkaitan dengan bahan vasoconstrictor, senaman, dan udara sejuk. Perubahan sensitiviti dan kereaktifan bronkus boleh digabungkan dengan gangguan sistem endokrin, imun dan saraf, yang juga tidak mempunyai manifestasi klinikal dan dikesan oleh kaedah makmal, selalunya dengan menjalankan ujian tekanan.

Tahap kedua pembentukan asma bronkial tidak berlaku pada semua pesakit dan mendahului asma bronkial yang teruk secara klinis pada 20-40% pesakit. Keadaan predastmy bukanlah bentuk nosologi, tetapi kompleks tanda-tanda yang menunjukkan ancaman nyata terjadinya asma bronkus yang signifikan secara klinikal. Mempunyai ciri-ciri yang teruk, berulang atau penyakit nonspecific kronik bronkus dan paru-paru dengan ketidakselesaan pernafasan dan fenomena halangan berbalik bronkus dalam kombinasi dengan satu atau dua daripada ciri-ciri berikut: a kecenderungan keturunan kepada penyakit alahan dan asma bronkial, manifestasi extrapulmonary kereaktifan diubah alahan, eosinofilia darah dan (atau) dahak. Kehadiran semua 4 tanda-tanda boleh dianggap sebagai kehadiran dalam pesakit suatu asma bronkus yang mantap.

halangan bronkial pada pesakit dapat predastmy dimanifestasikan kuat, batuk datang tiba-tiba, dikuatkan dari bau yang berbeza, apabila suhu udara yang disedut pada waktu malam dan pada waktu pagi apabila bangun dari tidur, apabila penyakit influenza, penyakit selesema akut saluran pernafasan atas, dari melakukan senaman fizikal, tekanan emosi, dan lain-lain sebab. Batuk berkurangan atau menjadi kurang sengit selepas pengingesan atau penyedutan bronkodilator. Dalam sesetengah kes, serangan itu berakhir dengan sputum yang jarang dan likat.

2. Penyakit utama penyakit ini

Manifestasi utama penyakit ini adalah

· Serangan lemas (lebih kerap pada waktu malam) berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, dan dalam kes-kes terutamanya teruk sehingga beberapa hari.

Dalam perkembangan serangan asma bronkial, terdapat tiga tempoh:

1. tempoh pendahuluan

2. tempoh puncak

3. tempoh penyitaan berulang.

Tempoh prekursor bermula beberapa minit, jam, dan kadang-kadang beberapa hari sebelum serangan. Ia boleh nyata dengan pelbagai gejala: rasa sensasi, gatal-gatal, gatal-gatal di tekak, rinitis vasomotor, bersin, batuk paroxysmal, dan sebagainya.

Masa puncak disertai oleh batuk kering yang menyakitkan dan expiatory expectorant. Napas menjadi pendek, pernafasan semakin terhalang, biasanya lambat, tersentak. Masa tamat masa 4 kali lebih lama daripada penyedutan. Penghembusan ditemani oleh senyuman bersiul keras yang didengar dari jauh. Cuba untuk memudahkan pernafasan, pesakit menganggap kedudukan terpaksa. Sering kali pesakit duduk, setelah cenderung menyusuri trunk, siku bersandar di belakang kerusi. Otot tambahan terlibat dalam pernafasan: ikat pinggang, belakang, dinding abdomen. Dada berada dalam kedudukan penyedutan maksimum. Wajah pesakit itu bengkak, pucat, dengan warna biru muda, ditutup dengan peluh sejuk, mengekspresikan perasaan ketakutan. Pesakit sukar untuk bercakap.

Apabila perkusi ke atas paru-paru menentukan bunyi berkotak, sempadan kekurangan jantung relatif dikurangkan. Batas-batas bawah paru-paru dipindahkan ke bawah, pergerakan margin paru-paru adalah terhad. Di atas paru-paru menentang latar belakang pernafasan yang melemahkan semasa penyedutan dan, terutamanya semasa pernafasan, teriakan kering, bersiul dan bersuara didengar. Pernafasan adalah perlahan, tetapi dalam beberapa kes ia dapat dipercepatkan. Bunyi jantung hampir tidak dapat didengar, nada aksen II di atas arteri pulmonari. Tekanan darah sistolik meningkat, denyutan pengisian yang lemah, dipercepatkan. Dengan serangan sesak nafas tahan lama, tanda-tanda ketidakcukupan dan beban jantung yang betul boleh muncul. Selepas serangan, mengeringkan, sebagai peraturan, hilang dengan cepat. Pertambahan batuk, muncul pada pesakit, awalnya kecil, likat, dan kemudian lebih cair, yang lebih mudah dijangkakan.

Tempoh perkembangan terbalik boleh berakhir dengan cepat, tanpa apa-apa kesan yang ketara dari paru-paru dan jantung. Di sesetengah pesakit, perkembangan serangan terbalik berlangsung beberapa jam dan bahkan hari, disertai dengan kesukaran bernafas, kelesuan, mengantuk, dan kemurungan. Kadang-kadang serangan asma bronkus menjadi keadaan asma - komplikasi asma bronkial paling kerap dan dahsyat.

3. Status Asthma

rawatan melegakan asma bronkial

Status asma adalah sindrom kegagalan pernafasan yang progresif yang berlaku semasa asma bronkial akibat halangan saluran udara dan pesakit sepenuhnya tahan terhadap rawatan dengan bronkodilator dengan ubat-ubatan adrenergik dan metilxantin.

Terdapat dua bentuk klinikal status asma:

Yang pertama adalah jarang berlaku dan menunjukkan dirinya dengan cepat progresif (sehingga jumlah) penyumbatan bronkial, terutamanya akibat bronkospasme dan kegagalan pernafasan akut. Dalam amalan, ini bentuk status asthmaticus mewakili kejutan anaphylactic terbentuk dalam ubat pemekaan (aspirin, bukan steroid ubat anti-radang, sera, vaksin, enzim proteolitik, antibiotik, dan lain-lain).

Bentuk metabolik yang lebih umum seperti status asma, yang terbentuk secara beransur-ansur (lebih beberapa hari dan minggu) terhadap latar belakang keterukan asma dan hiperreaktiviti bronkus progresif. Dalam pembangunan bentuk status asma ini memainkan peranan bakteria dan keradangan virus organ-organ pernafasan, penggunaan yang tidak terkawal beta-agonis, sedatif dan antihistamin atau dos terlalu dikurangkan glucocorticoids. Sindrom broncho-obstruktif dalam bentuk status ini ditentukan terutamanya oleh pembengkakan mukosa bronkial, pesakit berdarah likat. Kekejangan otot licin bronkus bukan punca utama kejadiannya.

Dalam perkembangan status asma, terdapat tiga peringkat.

Tahap I dicirikan oleh ketiadaan gangguan pengudaraan (tahap pampasan). Ia disebabkan oleh halangan bronkus yang teruk, hypoxemia arteri yang sederhana (PaO2 - 60-70 mm Hg) tanpa hypercapnia (PaS02 - 35-45 mm Hg). Dyspnea sederhana, mungkin acrocyanosis, berpeluh. Dicirikan oleh penurunan mendadak dalam jumlah pelepasan sputum. Apabila auskultasi di paru-paru ditentukan oleh pernafasan yang keras, di bahagian bawah paru-paru ia boleh menjadi lemah, dengan pernafasan yang panjang, sementara rale kering yang kering akan didengar. Ada takikardia yang sederhana. Tekanan darah sedikit meningkat.

Tahap II - tahap gangguan pengudaraan yang progresif, atau tahap penguraian, disebabkan oleh jumlah halangan bronkial. Ia dicirikan oleh hipoksemia yang lebih jelas (PaO2 - 50-60 mm Hg) dan hypercapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Gambar klinikal dicirikan oleh kemunculan tanda-tanda baru yang kualitatif. Pesakit sedar, tempoh kegembiraan boleh digantikan dengan tempoh apati. Kulit berwarna abu-abu pucat, lembab, dengan tanda-tanda stasis vena (bengkak pada leher urat, wajah bengkak). Dyspnea diucapkan, bernafas berisiko dengan penyertaan otot tambahan. Seringkali terdapat percanggahan antara pernafasan bernafas dan jumlah yang mengehadkan dalam paru-paru. Di dalam paru-paru, kawasan yang mengalami pernafasan yang teruk terjejas dikesan sehingga munculnya zon "senyap paru-paru", yang menunjukkan halangan bronkus yang semakin meningkat. Tachycardia diperhatikan (kadar jantung 140 dan lebih setiap 1 min.), Tekanan darah adalah normal atau rendah.

Peringkat III - peringkat gangguan pengudaraan yang disebutkan, atau tahap koma hiperkasikal. Ia dicirikan oleh hypoxemia arteri yang teruk (Pa02 - 40-55 mm Hg) dan diucapkan hypercapnia (PaCO - 80-90 mm Hg dan lebih).

Gambar klinikal dikuasai oleh gangguan neuropsychiatri: gangguan, kejang, sindrom psikosis, keadaan delusi, yang cepat digantikan oleh perencatan yang mendalam. Pesakit kehilangan kesedaran. Nafas dangkal, jarang berlaku. Semasa auskultasi, pernafasan yang melemahkan dengan ketara telah didengar. Tiada bunyi pernafasan. Gangguan irama jantung sehingga parokimia dengan penurunan ketara dalam gelombang pulsa penyedutan, hipotensi arteri adalah ciri. Hyperventilation dan peningkatan berkeringat, serta mengehadkan pengambilan cecair disebabkan oleh keterukan keadaan pesakit yang membawa kepada hipovolemia, dehidrasi ekstraselular dan pembekuan darah. Antara komplikasi status asma perlu dipanggil pembangunan pneumothorax spontan, emphysema mediasi dan subkutaneus, DIC.

4. Rawatan asma bronkial

serangan cahaya asma dengan teofedrina oral timbul atau ephedrine hydrochloride atau persediaan dari kumpulan beta-agonis terhidu: fenoterol (Berotec, partusisten) atau salabutamol (Ventolinum). Pada masa yang sama, cara mengganggu dapat digunakan: balang, plaster sawi, mandi kaki panas. Sekiranya tiada kesan ephedrine hydrochloride atau epinephrine hydrochloride, anda boleh memasukkan subcutaneously. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk penggunaannya, 10 ml penyelesaian 2.4% aminophylline dalam larutan isotonik natrium klorida diberikan secara intravena. Oksigen terhidrat juga digunakan.

Dalam serangan yang teruk dan kehadiran rintangan terhadap dadah beta-adrenergik, terapi terdiri daripada pentadbiran intravena lambat aminophylline pada kadar 4 mg / kg berat badan pesakit. Di samping itu, beri oksigen lembab.

Dengan penentangan terhadap dadah beta-adrenergik dan metilxantin, ubat glucocorticoid ditunjukkan, terutamanya kepada pesakit yang telah mengambil ubat ini dalam dos penyelenggaraan. Pesakit yang tidak menerima glucocorticoids, pada mulanya diberikan 100-200 mg hydrocortisone, kemudian mengulangi pentadbiran setiap jam sehingga pelepasan serangan. pesakit steroid bergantung kepada dos yang besar diberikan pada kadar 1 ug / ml, iaitu 4 mg setiap 1 kg berat badan setiap 2 jam. Rawatan status asma dilakukan memandangkan bentuk dan peringkat itu.

Dalam bentuk anaphylactic, pentadbiran kecemasan ubat-ubatan adrenergik ditunjukkan, sehingga suntikan intravena epinephrine hydrochloride (jika tiada contraindications). Penghapusan mandatori dadah yang menyebabkan status asma. Intravena ditadbir dos yang mencukupi glukokortikoid (hydrocortisone 4-8 mg setiap 1 kg berat badan) dengan selang 3-6 jam. Carry pengoksigenan menetapkan antihistamin.

Rawatan bentuk metabolik keadaan asma bergantung kepada peringkat dan termasuk oksigen, infusi, dan terapi dadah. Di peringkat I, campuran oksigen yang mengandungi 30-40% oksigen digunakan. Oksigen diberi makan melalui kanal hidung pada kadar 4 l / min tidak melebihi 15-20 minit pada setiap jam. Terapi infusi menambah kekurangan bendalir dan menghilangkan hemoconcentration, melepaskan dahak. Dalam 1-2 jam pertama, pentadbiran 1 liter cecair ditunjukkan (5% penyelesaian glukosa, reopolyglucine, polyglucin). Jumlah cecair pada hari pertama ialah 3-4 liter, untuk setiap 500 ml cecair 10,000 IU heparin ditambah, maka dosnya dinaikkan kepada 20,000 IU setiap hari. Jika asidosis metabolik yang terurai berlaku, 200 ml larutan natrium bikarbonat 2-4 diberikan secara intravena. Sekiranya kegagalan pernafasan, penggunaan larutan natrium bikarbonat adalah terhad. Terapi ubat dilakukan mengikut peraturan asas berikut:

1. penolakan lengkap penggunaan beta-stimulan;

2. menggunakan dos glukokortikosteroid yang besar;

3. sebagai bronkodilator yang menggunakan aminophylline atau analognya.

terapi glucocorticosteroid besar digunakan dalam asthmaticus status, kesan anti-radang, ia mengembalikan sensitiviti beta-reseptor untuk catecholamines dan kekuasaan tindakan mereka. Kortikosteroid ditadbir secara intravena pada kadar 1 mg hydrocortisone setiap 1 kg berat badan sejam, i.e. 1 - 1.5 g sehari (dengan berat badan 60 kg). Prednisolone dan dexazone digunakan dalam dos yang setara. Di peringkat I, dos awal prednison adalah 60-90 mg. Kemudian, 30 mg dadah ditadbir setiap 2-3 jam sehingga batuk berkesan dipulihkan dan muncul dahak, yang menandakan pemulihan patron bronkial. Pada masa yang sama, ubat glucocorticoid oral ditetapkan. Selepas mengeluarkan pesakit dari status asma, dos glucocorticoid parenteral dikurangkan sebanyak 25% setiap hari (30-60 mg prednisolone sehari).

Euphyllinum digunakan sebagai bronkodilator, dos awalnya ialah 5-6 mg / kg berat badan. Di masa depan, ia diberikan secara fraksional atau driply pada kadar 0.9 mg / kg setiap 1 jam sehingga keadaan bertambah baik. Selepas itu, mentadbir terapi penyelenggaraan, aminophylline ditadbir pada dos 0.9 mg / kg setiap 6-8 jam. Aminophylline dos harian tidak boleh melebihi 1,5-2 g glikosida jantung tidak selalunya sesuai untuk memohon kerana mod peredaran hyperdynamic dalam asma status.

Untuk pencairan sputum, anda boleh memohon kaedah yang mudah dan berkesan: urutan perkusi dada, minum Borjomi panas (sehingga 1 l).

Di peringkat II status asma, set langkah yang sama digunakan seperti di peringkat I. Walau bagaimanapun, dos lebih tinggi ubat glukokortikoid digunakan: 90-120 mg prednisolone dengan selang 60-90 minit (atau 200-300 mg hidrokortison). Disyorkan, penyedutan campuran helium-oksigen (75% daripada helium, oksigen - 25%) di bawah bronkoskopi-hati lavage bawah anestesia, tersumbat epidural berterusan, anestesia penyedutan.

Pada tahap III status asma, pesakit dirawat bersama dengan resusitasi. Pelanggaran ventilasi paru-paru yang progresif dengan peralihan kepada koma hypercapnic yang tidak sesuai dengan terapi konservatif adalah petunjuk untuk penggunaan ventilasi mekanikal. Apabila ia dijalankan melalui tiub endotrakeal, saluran tracheobronchial dibasuh setiap 20-30 minit untuk memulihkan patensi mereka. Infusi dan terapi ubat dilakukan mengikut peraturan di atas. Glukokortikosteroid diberikan secara intravena (150-300 mg prednisolone dengan selang 3-5 jam).

Perlu diperhatikan bahawa ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan asma bronkus tidak rumit, dengan status asma tidak disyorkan. Ini termasuk beta-agonis, bahan-bahan dengan kesan sedatif (morfin hidroklorida, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (Atropine sulfat, metacin), analeptics pernafasan (korazol, kordiamin), mucolytics (acetylcysteine, trypsin), vitamin, antibiotik, sulfonamides, serta perangsang alfa dan beta.

Pesakit yang mempunyai status asma semestinya harus dirawat di unit rawatan intensif atau unit penjagaan rapi dan unit penjagaan rapi.

5. Pertolongan cemas dalam permulaan asma bronkial

Melegakan serangan asma: peraturan untuk penjagaan kecemasan

Asma bronkial adalah penyakit sistem pernafasan. Dasar pelanggaran adalah hipersensitiviti bronkus kepada rangsangan luar.

Pada risiko adalah perokok, serta orang yang menderita patologi paru-paru.

Serangan asma membawa kepada sesak nafas, jadi pesakit memerlukan rawatan kecemasan. Semasa serangan, kekejangan bronkus berkembang, yang menghalang aliran udara ke dalam badan.

Kekurangan oksigen yang berpanjangan membawa kepada perkembangan hipoksia, masalah jantung dan akibat berbahaya yang lain. Oleh itu, setiap orang perlu mengetahui tindakan yang diambil untuk mengelakkan komplikasi.

Kursus dan gejala serangan asma

Serangan asma terjadi akibat beberapa faktor yang memprovokasi. Selalunya ia bermula pada waktu malam atau pada waktu subuh, namun ia juga mungkin pada siang hari.

Kadang-kadang gejala itu hilang sendiri, jika mereka berjaya mengenal pasti perengsa dan mengasingkan pesakit daripadanya. Tetapi ada keadaan yang serius, yang berlangsung selama sehari. Kemudian membantu asma diperlukan dengan segera.

Anda boleh mengelakkan akibat-akibat negatif sekiranya anda memberi perhatian kepada tanda-tanda awal penguraian. Pada peringkat awal pesakit diperhatikan:

• keletihan, keletihan;
• sensasi gatal di bahagian hidung;
• bersin berterusan;
• kekurangan udara;
• perasaan sesak di dada (dianggap sebagai pendahulunya utama perkembangan penyakit).

Jika dalam tempoh ini tiada apa yang dilakukan, maka kemerosotan berlaku selepas satu atau dua hari. Apabila gejala serangan semakin teruk, rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Serangan ini disertakan dengan:

• berpeluh berlimpah;
• tekanan darah tinggi;
• mengiu sambil menghirup dan menghembuskan nafas;
• peningkatan sesak nafas;
• batuk menyalak berterusan, disertai dengan pemisahan sputum telus;
• sakit di dada.

Kadang-kadang pada tahap ini terdapat tanda kulit di bibir. Asma dianggap sebagai yang paling berbahaya dalam asma, jadi pertolongan pertama bertujuan untuk melegakan gejala ini dan mengembalikan pernafasan.

Ia perlu untuk memantau kerja jantung, kerana kenaikan tekanan yang mendadak meningkatkan beban pada organ ini.

Tanda-tanda serangan asma secara beransur-ansur mereda selepas rawatan perubatan kecemasan.

Asma pertolongan cemas semasa serangan

Penjagaan kecapi yang disediakan oleh pakar menyumbang kepada pengurangan gejala pesat, pemulihan pernafasan pesakit. Walau bagaimanapun, sebelum ambulans tiba, anda perlu bertindak sendiri.

Buang walaupun serangan asma yang kuat di rumah adalah benar, jika betul menghasilkan satu siri tindakan. Sejak bahaya utama asma diperparah adalah bronchospasm, adalah penting untuk menghentikannya secepat mungkin atau sekurang-kurangnya mengurangkannya.

Algoritma bantuan kecemasan semasa serangan asma bronkial

Perkembangan serangan didahului oleh tindakan rangsangan. Ini boleh berlaku secara tiba-tiba, jauh dari hospital. Dalam kes ini, keseluruhan tanggungjawab untuk kesihatan pesakit terletak pada rakan-rakan berdekatan atau orang di sekelilingnya.

Walaupun tidak ada pengalaman dalam menyediakan rawatan perubatan, terdapat beberapa manipulasi mudah yang akan membolehkan anda bertahan sehingga ketibaan doktor. Apabila rawatan kecemasan diperlukan untuk asma bronkial, urutan tindakan akan seperti berikut:

1. Hubungi ambulans, terangkan secara terperinci keadaan manusia.
2. Kenal pasti dan alih keluar (jika mungkin) sumber yang menimbulkan serangan (bunga, haiwan, dan lain-lain).
3. Duduk pesakit dalam kedudukan yang selesa, berikan peluang untuk berehat di atas permukaan yang keras.
4. Tolak butang, keluarkan baju yang ketat, memerah dada.
5. Memastikan orang itu untuk mencegah serangan panik.
6. Cari di dalam kantung atau beg pernafasan. Seringkali, orang yang menderita penyakit itu menggambarkan menyimpan aerosol di tempat yang boleh diakses.

Bantuan pertama dalam asma bronkial adalah sangat penting, kerana ia membolehkan untuk mengelakkan komplikasi dan memudahkan tugas doktor. Oleh itu, tidak perlu dilalui, beberapa manipulasi mudah dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Algoritma tindakan yang betul dalam kes asma bronkial memungkinkan untuk meringankan keadaan pesakit selepas 15 minit.

Kaedah bukan dadah

Apabila tidak ada inhaler atau ubat lain yang ada di tangan, dan serangan asma telah bermula, anda perlu tahu apa yang harus dilakukan dalam keadaan sedemikian. Beberapa kaedah yang berkesan telah dibangunkan yang akan meningkatkan kesejahteraan tanpa menggunakan ubat-ubatan. Jika salah seorang daripada mereka tidak memberikan kelegaan, anda boleh menggunakan beberapa sekaligus.

Apa yang sebenarnya membantu serangan asma dalam setiap kes bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan perjalanan penyakit. Adalah penting apabila mengambil langkah untuk sentiasa mengawasi keadaan pesakit. Sekiranya kemerosotan atau kekurangan kemajuan adalah ketara, tindakan segera berhenti dan menunggu ambulans tiba.

Untuk mengeluarkan serangan asma tanpa ubat dengan cara berikut:

1. Sediakan penyelesaian soda: dalam segelas air suam, larut dua sudu serbuk. Gunakan dalam tiga set selama setengah jam.
2. Urut lembut sayap hidung mengurangkan sesak nafas.
3. Menjalankan penyedutan menggunakan herba perubatan. Thyme dan eucalyptus akan dilakukan. Ubat ini dengan cepat menembusi saluran pernafasan, menyebabkan kesan bronkodilator. Sebelum menjalankan prosedur, anda mesti memastikan bahawa tiada tindak balas alergi terhadap komponen yang digunakan.
4. Latihan pernafasan akan membantu menormalkan keadaan. Nafas panjang masuk dan keluar melalui hidung selama sepuluh minit menghalang serangan panik.
5. Buat mandi panas untuk lengan dan kaki, letakkan plaster sawi atau pad pemanasan pada otot betis. Membantu mengurangkan kekejangan, memperbaiki aliran darah, memulihkan fungsi pernafasan. Kaedah ini dilarang untuk memohon kepada orang-orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular.
6. Knead otot punggung di bahagian atas badan dan dada, untuk memperbaiki aliran darah, melegakan kesakitan. Kesannya tidak boleh menjadi kuat.
7. Letakkan humidifier berdekatan dengan katil pesakit. Jika terdapat kusyen oksigen, anda boleh menggunakannya.

Penjagaan kecemasan dalam kemudahan perubatan

Memberi penjagaan perubatan kecemasan untuk asma bronkial di hospital dianggap paling berkesan. Kehadiran di klinik profesional yang berkelayakan dan peralatan yang diperlukan membolehkan anda mengatasi walaupun kes-kes yang paling sukar.

Jika selepas semua langkah-langkah terapeutik hasil positif diperhatikan, pesakit diberi cadangan dan dihantar ke rumah. Walau bagaimanapun, jika doktor meragui kestabilan keadaan pesakit, dia ditinggalkan di hospital untuk pemeriksaan dan pemerhatian lanjut.

Penjagaan kejururawatan

Rawatan kecemasan untuk serangan asma bronkial bermula sebaik sahaja tiba di hospital. Rekod perubatan pesakit diperiksa terlebih dahulu, di mana data mengenai patologi, ubat-ubatan yang diambil dan bahan-bahan yang menyebabkan alahan ditunjukkan.

Langkah-langkah untuk membantu asma memerlukan kakitangan perubatan. Oleh ketibaan pesakit dengan gejala keterukan, peralatan untuk pengudaraan buatan paru-paru dan beg Ambu hendaklah disediakan.

Sebelum pesakit diperiksa oleh doktor, seorang jururawat memberikan pertolongan cemas untuk asma. Dia bertanggungjawab untuk mengikuti algoritma tindakan tertentu:

1. Keluarkan pakaian luar dari pesakit, batalkan kolar. Duduk pesakit dengan selesa. Relaksasi otot membawa kepada pernafasan yang lebih mudah.
2. Sediakan udara segar di dalam bilik. Sekiranya perlu, gunakan oksigen yang lembap.
3. Untuk melarang penggunaan inhaler pesakit (untuk mengelakkan ketagihan pada ubat). Anda perlu memohon aerosol berdasarkan salbutamol sulfat untuk melegakan spasme.
4. Berikan minuman panas, anda hanya dapat air.

Semasa pemeriksaan pesakit oleh seorang pakar, jururawat akan terus menyuntik ubat-ubatan yang diperlukan atau melakukan pelantikan perubatan lain.

Bantuan Pertama

Apabila serangan akut bronkial asma telah berlaku, ia mesti dihentikan tidak lama lagi. Keluarkan seseorang dari negeri ini dengan bantuan dadah. Semua ubat dan dos mereka ditetapkan oleh doktor. Rawatan bermula selepas memeriksa pesakit dan menentukan keparahan patologi.

Penyediaan pertolongan pertama untuk serangan asma bronkial termasuk tindakan berikut:

1. Suntikan subkutaneus dibuat daripada asma bronkial. Biasanya digunakan adrenalin dalam bentuk penyelesaian atau penggantungan berair. Selepas suntikan, otot berehat, bronchi berkembang. Ubat tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular.
2. Rawatan ubat untuk serangan asma termasuk kortikosteroid intravena. Ubat-ubatan hormon ini melegakan bengkak dan mempunyai sifat antihistamin.
3. Untuk membuang bronkospasme ubat suntikan intravena daripada kumpulan xanthine.
4. Penyedutan wap oksigen berkesan. Mereka mencairkan kahak dan memudahkan penyingkiran lendir dari bronkus.

Penjagaan kecemasan apabila menyerang kanak-kanak

Seorang kanak-kanak juga mudah terdedah kepada patologi yang dijelaskan sebagai orang dewasa. Gejala penyakit boleh berlaku pada mana-mana umur. Selalunya kecenderungan kepada penyakit itu diwarisi sekiranya waris seterusnya mengalami penyakit ini. Penjagaan kecemasan pada kanak-kanak dengan asma bronkus memerlukan berhati-hati. Masalah utama dalam kes ini ialah pembengkakan selaput lendir, dan bukannya kekejangan bronkus, jadi anda tidak perlu menggunakan alat sedut, ubat tidak akan membawa kelegaan.

Apabila serangan asma bronkial berlaku pada kanak-kanak, penjagaan kecemasan disediakan menurut algoritma berikut:

1. Buat anak anda lebih selesa.
2. Berikan ubat kombinasi dari asma atau ubat dari kumpulan xanthine.
3. Melegakan bayi, memberi sedatif. Panik memburukkan lagi tercekik.
4. Untuk mengurangkan simptom-simptom ini membuat mandi hangat untuk lengan dan kaki.
5. Sediakan udara segar ke bilik dengan membuka tingkap.

Jika keadaan kanak-kanak itu tidak kembali normal dalam masa setengah jam, perlu segera pergi ke kemudahan perubatan.

Pencegahan sawan

Untuk mengurangkan kekerapan exacerbations, asma adalah disyorkan:

• elakkan sentuhan dengan alergen;
• pembersihan basah setiap hari, ventilasi bilik;
• untuk dimasukkan ke dalam rekod perubatan senarai ubat yang menyebabkan serangan;
• memantau komposisi produk, jika terdapat alergi makanan;
• melakukan terapi fizikal;
• mengubati patologi paru-paru;
• menyerah tabiat buruk;
• jika anda mendapati tanda-tanda awal penyakit segera hubungi pakar;
• kerap melawat doktor (semi-tahunan) untuk menilai keadaan umum badan.

Asma bronkial tidak boleh disembuhkan sepenuhnya, bagaimanapun, adalah nyata untuk mengurangkan bilangan masalah. Seseorang yang mempunyai diagnosis ini harus menjaga kesihatannya, menjalani gaya hidup yang betul, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dengan tepat pada masanya.

Saudara-mara ahli asma perlu tahu cara memberi bantuan kecemasan dalam situasi kecemasan.