Algoritma 23 "Serangan asma bronkial"

Asma bronkial adalah penyakit alergi kronik yang menjejaskan saluran pernafasan atas.

Penyakit ini adalah perkara biasa: mengikut pelbagai sumber, ia menjejaskan 3-10% penduduk dunia.

Tanda utama dan sangat dahsyat penyakit ini adalah sesak nafas. Oleh itu, setiap orang perlu tahu teknik pertolongan cemas untuk serangan asma bronkial.

Punca dan faktor pencetus serangan

1. Merokok (termasuk pasif). Penyedutan bahan karsinogenik yang kerap oleh asap tembakau secara langsung merosakkan mukus lapisan, menyebabkan perubahan patologi di dalamnya. Oleh itu, organ-organ ini menjadi sangat terdedah kepada pelbagai alergen.
2. Ekologi buruk (udara tercemar). Mengikut statistik perubatan, penyakit seperti asma bronkial dan bronkitis lebih banyak berlaku di penduduk kawasan industri dan bandar-bandar besar.
3. Aktiviti profesional. Pekerja dalam profesion tertentu (pembinaan, perlombongan, pengeluaran kimia, dobi) dipaksa menghadapi alergen agresif setiap hari (habuk, jelaga, plester, asap kimia, dll.). Dalam hal ini, dalam kategori orang ini peratusan asma adalah lebih tinggi daripada pekerja dalam profesi lain.
4. Bahan kimia isi rumah. Komposisi banyak bahan pencuci dan pembersih termasuk bahan kimia yang boleh menyebabkan batuk dan tercekik.
5. Produk penjagaan diri (terutamanya semburan!). Eau de toilette, semburan rambut, penyegar udara terdiri daripada titisan halus yang mudah menembusi paru-paru dan boleh menyebabkan reaksi alergi dari sistem pernafasan dalam bentuk serangan asma.
6. Sesetengah ubat (penyekat beta bukan selektif, NSAID, bahan radiasi, dan sebagainya) boleh mengganggu aktiviti yang mencukupi pokok bronkus, yang membawa kepada perkembangan asma.
7. Alergen makanan. Diet rasional lengkap menormalkan metabolisme dalam badan, menindas risiko perkembangan prasyarat untuk hiperreaktif sistem pernafasan dan sistem imun. Makanan yang memudaratkan (makanan segera, makanan yang kaya dengan protein dan lemak, gula-gula, makanan dalam tin) mengandungi suplemen pemakanan yang memburukkan lagi reaktif sistem imun, yang boleh membawa kepada asma bronkial (ia juga boleh menyebabkan ruam dan gatal-gatal).

Jangkitan pernafasan (bakteria, virus, kulat) mengubah sensitiviti dan fungsi normal bronkus, lebih-lebih lagi, mikroorganisma sendiri boleh bertindak sebagai alergen, yang membawa kepada perkembangan asma.

Tekanan. Ketidakupayaan untuk mengawal diri dan memberi respons yang secukupnya kepada masalah kehidupan sering menyebabkan tekanan. Keterlaluan sistem saraf mengalirnya, sistem imun pula pula lemah. Penghalang pelindung tubuh menjadi lebih nipis, dan ini memudahkan penembusan alergen ke dalam tubuh.

Berbagai lesi sistem saraf autonomi, sistem endokrin dan sistem kekebalan tubuh adalah asas yang kuat untuk keberkesanan sistem pernafasan, yang sering mengakibatkan permulaan asphyxiation.

Keturunan. Kadar faktor keturunan dalam kes-kes asma bronkial adalah antara 30% dan 40%. Dalam kes ini, perkembangan penyakit ini dalam kanak-kanak adalah mungkin pada mana-mana peringkat umur.

Prekursor dan gejala

Sebelum atau semasa permulaan serangan, gangguan tanda-tanda ciri-ciri berikut mengenai krisis yang akan datang dapat diperhatikan:

Keletihan, keadaan letih pesakit;

Rash (urticaria);

Bersin;

Mukuk mata gatal;

Kemungkinan sakit kepala, loya;

Mengeringkan;

Batuk (sering kering, asma);

Pelepasan sputum yang mungkin (likat);

Pernafasan cetek sukar (terutamanya ketika menghembuskan nafas);

Kejadian sesak nafas (diperparah selepas aktiviti fizikal);

Ketakutan di dada, rasa kesesakan;

Selepas bersentuhan dengan alergen, keadaan pesakit bertambah teruk;

Palpitasi jantung (takikardia). Pulse meningkat kepada 130 denyutan / min;

Kesakitan dada (terutamanya di bahagian bawah).

Mari kita lihat apa yang perlu dilakukan untuk menghalang perkembangan selanjutnya dari keadaan berbahaya.

Algoritma tindakan untuk pertolongan cemas

Sekiranya seseorang menjadi sakit di rumah atau di mana sahaja di jalan, sangat penting untuk segera mengurangkan keadaannya dengan menyediakan pertolongan cemas.

Jadi, apa yang perlu dilakukan:

1. Pertama anda perlu segera menghubungi doktor (ambulans).
2. Beri pesakit duduk atau duduk separuh duduk supaya dia dapat menyebarkan siku.
3. Cuba tenangkan dia dan jangan panik sendiri.
4. Susu asma percuma dari pakaian (lepaskan tali leher, buka baju tanpa baju).
5. Sediakan udara segar (membuka tingkap, bawa ke jalan).
6. Ketahui jika seseorang mempunyai asma.
7. Peluang untuk membuang serangan tanpa ubat kecil. Oleh itu, ia patut bertanya jika dia mempunyai alat pernafasan atau dadah poket. yang diberikan kepadanya oleh doktor.

Apakah penjagaan kejururawatan termasuk?

Seorang jururawat dalam kereta ambulans atau di hospital adalah wajib memberi pertolongan cemas sementara pesakit sedang menunggu doktor:

1. Pertama anda perlu memanggil doktor (dia akan menyediakan penjagaan perubatan yang cekap dan kompeten sepenuhnya);
2. Jangan panik dan tenang pesakit, lepaskan (atau lepaskan) pakaian luar, ventilasi bilik, membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa supaya dia boleh memegang tangannya (ini akan mengurangkan kekurangan oksigen, melegakan asma);
3. Memantau tekanan darah, kadar pernafasan dan nadi (untuk memantau keadaan);
4. Sediakan pesakit dengan 30-40% oksigen lembab (ini akan mengurangkan hipoksia);

Sapukan salbutamol aerosol (beberapa nafas akan menghilangkan bronkospasme);

Sebelum pemeriksaan oleh doktor, melarang pesakit menggunakan alat pernafasan poketnya (pencegahan permulaan rintangan terhadap ubat untuk menghentikan serangan itu);

Sediakan minuman panas untuk asma, sediakan mandi panas untuk lengan dan kaki (reflexively mengurangkan bronkospasm);

Sekiranya langkah-langkah ini tidak berkesan, maka perlu diberikan secara intravena di bawah pengawasan doktor: 10 ml larutan aminofilline sebanyak 2.4%; dari 60 hingga 90 mg prednisolone;

Sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan: Ambu bag, pernafasan buatan (ALV) (untuk menyediakan resusitasi kardiopulmonari).

Apakah status asma?

Status asma adalah keadaan kritikal yang disebabkan oleh perkembangan asma bronkial.

Hasil daripada perkembangannya, terdapat kegagalan sistem pernafasan, pembentukannya yang berkaitan dengan pembengkakan membran mukus bronkus dan penguncupan otot yang tajam.

Punca pembangunan

• Penerimaan dos sympathomimetika yang berlebihan (setiap hari perlu diambil tidak melebihi 6 kali);
• Pemberhentian glucocorticosteroids ("sindrom penarikan");
• Hubungi dengan dos alahan yang besar;
• Pembacaan penyakit pernafasan;
• Overstrain (kedua-dua bingkai otot dan sistem saraf);
• Iklim (kelembapan tinggi atau kandungan habuk, perubahan mendadak dalam tekanan barometrik);
• Rawatan dadah yang tidak betul.

Peringkat dan gejala

Peringkat I (pampasan awal, relatif). Perubahan patologi ini boleh diterbalikkan. Ia dikehendaki segera memberikan pertolongan pertama untuk meringankan keadaan penderita. Kesedaran disimpan.

• Berkeringat;
• Pesakit cemas dan takut;
• Kadar jantung meningkat (takikardia);
• Pesakit menghembus dengan kesukaran;
• Nasolabial triangle blue color;
• Orthopnea adalah kedudukan terpaksa: pesakit, duduk atau berdiri, bersandar ke depan dan bersandar pada objek dengan tangannya. Jadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas;
• Batuk yang kuat tanpa dahak;
• Apabila anda menyedut, ruang intercostal menarik balik;
• Di dalam dada, dada yang agak kuat didengar.

Peringkat II (peringkat penguraian). Bronkospasme lebih ketara, kawasan tertentu paru-paru tidak terlibat dalam pernafasan.

Akibatnya, tubuh mengalami kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida.

• Gejala peringkat pertama menjadi lebih teruk;
• Dyspnea lebih ketara;
• Pesakit yang menghalang bertindak balas kepada rangsangan luar, kegembiraan berlaku secara sporadis;
• Bibir dan kulit menjadi biru;
• Dada diperbesar (seolah-olah pada puncak penyedutan);
• Pulse sering, tetapi lemah;
• Tekanan darah berkurangan;
• Supra dan subclavian fossa sunken.

Peringkat III (peringkat koma hypercapnic). Yang paling berbahaya dan berkembang pesat. Ia perlu segera menghubungi ambulans atau menyerahkan pesakit ke bilik kecemasan institusi perubatan.

• Nada denyut patah, nadi itu sendiri lemah;
• Kejang;
• Pesakit tidak bersentuhan dengan orang lain;
• Pernafasan jarang berlaku, mungkin tidak hadir;
• Kesedaran tidak.

Bantuan Pertama

Algoritma adalah sama seperti serangan serangan asma bronkial. Untuk melegakan keadaan atau menyingkirkan sepenuhnya serangan tanpa ubat, anda mesti mengikuti arahan ini:

Hubungi kereta ambulans.

Melepaskan saluran udara pesakit, mengudarakan bilik, atau bawa pesakit di luar (jika tiada alergen!).

Memberi kedudukan yang paling selesa untuk asma (ortopnea): pesakit duduk dengan tangannya di lutut dan bersandar ke hadapan.

Cegah hubungan pesakit dengan alergen yang berpotensi.

Minum penghidap dengan air suam (jika dia sedar!).

Pelepasan status asma

• Terapi oksigen (terapi oksigen).
• Pentadbiran dadah intravena dengan kesan bronkodilator dan antihistamin.
• Infus intravena.
• Sekiranya diperlukan, sambungkan pesakit ke pengudaraan perubatan (ALV).

Rawatan ubat

Adrenalin. Ubat ini diberikan secara subcutaneously. Adrenalin adalah adrenoreceptor alpha, beta1, dan beta2 sympathomimetic. Ia melegakan otot bronkus dan mereka berkembang, yang memudahkan status asma.

Euphyllinum (2.4% penyelesaian) diberikan secara intravena. Ia mengaktifkan reseptor beta-adrenergik, yang melegakan bronkospasme.

Kortikosteroid secara tidak langsung meningkatkan sensitiviti penerima beta-adrenergik. Kelompok hormon ini mempunyai kesan anti-radang, anti-edema dan antihistamin, akibatnya, serangan mati-matian dihapuskan.

Oxy-uap penyedutan cecair liquefy.

Antibiotik. Mereka ditetapkan dengan kehadiran alveoli infiltrat atau sputum bersifat purulen, yang sering terjadi semasa pembengkakan bronkitis kronik.

Penisilin tidak digunakan - ia menimbulkan bronkospasme!

Komplikasi yang mungkin

• Pneumothorax berlaku kerana pelanggaran integriti alveoli, yang membawa kepada pergeseran udara ke dalam rongga pleura.

Ciri-ciri adalah kemunculan kesakitan parah yang membosankan, diletakkan di tapak kecederaan, sesak nafas teruk. Dengan perkembangan proses kejutan pleuropulmonary mungkin.

Emfisema dikesan oleh peperiksaan X-ray.

Batuk yang meletihkan dan menyakitkan boleh merosakkan sendi tulang rusuk dan tulang rawan. Pecah sistem endobronchial vaskular dan pembuangan sputum bercampur dengan darah juga berkemungkinan.

Kematian adalah mungkin.

Kesimpulannya

Asma bronkial, seperti kebanyakan penyakit kronik, adalah "bukan penyakit, tetapi cara hidup." Pesakit perlu bekerjasama dengan doktor dan jujur ​​menjalankan cadangannya.

Yang pertama adalah untuk menghadkan hubungan dengan alergen, berhenti merokok, mula makan dengan betul dan kurang saraf. Dalam masa yang membesar-besarkan asma, adalah perlu untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Juga, pesakit asma harus sentiasa memakai alat pernafasan poket.

Video berkaitan

Arahan video visual untuk pertolongan cemas:

Penjagaan kecemasan untuk serangan asma bronkial

Asma bronkus adalah penyakit organ-organ pernafasan, khususnya bronkus, yang bersifat alergi. Dalam kes ini, gejala utama penyakit ini adalah sesak nafas. Ia adalah tepat dengan permulaan asma yang semakin membesar dan manifestasi asphyxiation yang memerlukan penjagaan kecemasan untuk asma bronkial timbul. Di samping itu, manifestasi status asma memerlukan sokongan segera dari orang lain. Bantuan pertama dalam krisis asma bronkial perlu ditujukan untuk memperluas lumen bronkus. Selepas langkah kecemasan dalam asma, disyorkan untuk menggunakan ubat untuk penyembuhan asas.

Ringkasan artikel

Serangan asma bronkial dan status asma: apakah perbezaannya?

Serangan asma bronkial adalah asphyxiation aktif yang sedang berkembang, yang terbentuk akibat kekejangan bronkus dan penyempitan lumen bronkial. Tempoh serangan bergantung kepada banyak faktor dan boleh berkisar antara 2-3 minit hingga 4-5 jam.

Status asma adalah serangan yang berlarutan asma bronkial, yang tidak disingkirkan oleh ubat yang berkesan sebelum ini. Terdapat 3 tahap status khas ini, di mana keadaan pesakit tidak stabil dan terdapat risiko kematian.

Status asma, serta krisis asma bronkial, memerlukan rawatan kecemasan. Lazimnya, kehidupan individu bergantung pada seberapa cepat dan betul bantuan kecemasan pertama dilakukan dalam memburukkan lagi penyakit. Walau bagaimanapun, apa-apa langkah dalam kes asma bronkial sebelum kedatangan ambulans akan meringankan keadaan seseorang hanya untuk masa yang singkat, dan hanya doktor yang dapat melegakan sepenuhnya serangan itu.

Serangan asma bronkial: tanda dan kapan untuk membantu?

Serangan asma bronkial boleh berlaku pada bila-bila masa dan di mana-mana tempat, jadi bukan sahaja pesakit itu sendiri harus bersedia untuk itu, tetapi juga orang yang akan berada di dekatnya pada saat serangan itu. Lagipun, dia perlu menyediakan langkah pra-perubatan yang pertama untuk penyakit ini.

Permulaan serangan asma bronkial ditunjukkan dengan perubahan warna wajah dan tangan pesakit (mereka memperoleh warna biru) dan meningkat berpeluh. Tanda-tanda utama serangan penyakit termasuk:

1. Mengiagnosa bunyi semasa bernafas.
2. Menyerang batuk dengan atau tanpa selaput kecil.
3. Sputum, selepas itu batuk menyusut dan keadaan bertambah baik. Pada masa yang sama sesak nafas hilang, dan serangan itu berakhir.

PENTING! Para saintis dari Norway telah menunjukkan bahawa masa tahun dan rantau kelahiran sama sekali tidak memberi kesan kepada perkembangan dan pembentukan penyakit ini.

Jawapan kepada soalan apabila perlu untuk menyediakan pertolongan pertama dalam asma adalah jelas: semakin cepat menjadi lebih baik. Lagipun, keadaan kesihatan dan kehidupan pesakit bergantung kepada kualiti tindakan segera. Bagi orang asing yang tidak tahu apa yang perlu dilakukan dalam kes putus-putusnya asma, lebih baik memanggil ambulans. Dalam kes ini, sebelum ketibaannya, ia patut membuat sekurang-kurangnya usaha untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk tidak panik dan cuba menenangkan pesakit. Dalam keadaan yang tenang, ia akan menjadi lebih mudah baginya untuk mengawal proses pernafasan.

Bantuan pertama kepada asma dengan sesak nafas dan tercekik

Dengan serangan asma, terdapat beberapa peraturan asas untuk penyediaan kejadian pra-perubatan. Mengikuti garis panduan mudah ini akan membantu melegakan sesak nafas dan tercekik:

1. Bantu orang itu untuk mendapatkan kedudukan badan yang sesuai. Pesakit mesti duduk, berdiri, bersandar pada sesuatu, atau berbaring di sisinya, tetapi tidak ada yang terletak di belakangnya. Otot pernafasan tambahan akan terlibat dalam jawatan yang dijelaskan.
2. Lebih baik memiringkan kepala di sebelahnya dan memegangnya. Jadi pesakit tidak akan tercekik dengan kahak.
3. Hilangkan apa-apa perkara yang mengganggu pernafasan bebas (tali leher, selendang, perhiasan tebal).
4. Jika boleh, elakkan bahan-bahan yang boleh mencetuskan bronkokonstrik dan pemisahan itu sendiri.
5. Anda boleh memberi minuman air suam atau, jika boleh, membuat mandi panas untuk anggota badan.
6. Elakkan manipulasi yang serupa dengan makanan yang memasuki saluran pernafasan.
7. Untuk merangsang kekejangan saraf dan membangkitkan perkembangan paru-paru, anda boleh menggunakan kejutan yang menyakitkan di bahagian sendi siku atau lutut.
8. Gunakan inhaler poket atau ubat lain untuk tujuan yang dimaksudkan, memerhatikan dos. Anda boleh mengulangi penggunaan aerosol setiap 20-25 minit.
9. Sekiranya serangan telah bermula, dan tidak ada cara untuk melegakan cepat, maka berikan pesakit kedudukannya mengikut mata 1-2 dan minta rawatan kecemasan.

PENTING! Seorang pesakit yang tahu diagnosisnya mesti selalu membawa aerosol. Lagipun, ia menyumbang kepada penghapusan secara bebas daripada tanda-tanda penyakit yang tiba-tiba.

Algoritma bantuan kecemasan semasa serangan asma bronkial

Perkara pertama yang menjadi saksi serangan asma bronkus perlu dilakukan selepas ketibaan doktor untuk melaporkan mengenai ubat-ubatan yang digunakan oleh pesakit semasa serangan.

Sebaliknya, bantuan perubatan untuk krisis asma juga mempunyai algoritma sendiri:

1. Penggunaan ubat-ubatan wajib yang akan membantu mengembangkan bronkus. Seringkali, semasa diperparah asma, pekerja ambulans menggunakan dadah berdasarkan salbutamol.
2. Sekiranya serangan itu tidak disingkirkan, maka dengan keterukan serangan itu, ubat-ubatan lain digunakan:

• untuk paru-paru, penyedutan melalui nebulizer dengan salbutamol dan ipratropium digunakan, dan jika prosedur pertama tidak berkesan, ia diulang selepas 20 minit;
• dengan keterukan sederhana ubat-ubatan di atas menambah pulmicort atau budesonide;
• dalam serangan yang teruk, ubat-ubat yang sama digunakan seperti dalam kes purata, tetapi mereka menyuntik dengan adrenalin.

Sekiranya serangan itu sangat sukar dan terdapat kecurigaan kegagalan pernafasan, maka pesakit mesti diberikan agen hormonal sistemik dan dimasukkan ke hospital.

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan kecemasan segera menghapuskan masalah, tetapi tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Oleh itu, pesakit harus menghubungi pakar yang berpengalaman untuk menetapkan kursus terapi asas yang betul. Lagipun, jika anda tidak menggunakan ubat untuk penyembuhan asas, risiko mengalami kejang teruk dengan peningkatan status khas.

Penjagaan kecemasan dalam serangan asma bronkial. Apakah algoritma tindakan pertolongan cemas?

Asma bronkus dicirikan oleh kejang yang menyebabkan sesak atau kesukaran bernafas pada pesakit.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa bronkiol, laluan di paru-paru yang membiarkan udara melalui, terdedah kepada perengsa.

Keradangan dan penyumbatan mereka berlaku, yang menyumbang kepada kekejangan. Seseorang tidak boleh bernafas penuh dan mula tercekik.

Serangan

Mereka yang menderita asma dengan mudah boleh menentukan bahawa mereka mempunyai serangan. Tetapi saudara-mara dan rakan-rakan tidak selalu mengenali gejala-gejala yang tersedak. Dan ini adalah faktor yang sangat penting, kerana pesakit harus diberi pertolongan pertama pada tanda pertama serangan sebelum pasukan ambulans tiba.

Gejala utama serangan yang akan berlaku termasuk:

1. Pesakit mula mengeluarkan sejumlah besar dahak.
2. Dia tidak dapat menghembuskan nafas sepenuhnya. Dalam kes ini, nafas adalah 2 kali lebih pendek daripada nafas. Oleh itu, pesakit diperhatikan dengan kerap bernafas.
3. Semasa penyedutan, bersiul dan berdengung didengar walaupun dari jauh.
4. Seorang lelaki untuk bernafas penuh mula mengambil kedudukan yang selesa, menggunakan otot-otot bahu dan akhbar.
5. Kulitnya menjadi pucat, dan selepas masa yang singkat, sianosis muncul kerana kekurangan udara.
6. Tekakardia muncul.
7. Untuk penyedutan yang perlu, pesakit bergantung pada sesuatu.
8. Ucapan menjadi perlahan dan berselang-seli.
9. Seseorang mengalami ketakutan dan kebimbangan.

Penjagaan kecemasan dalam penyitaan

1. Sekiranya pesakit mempunyai serangan asma, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk menenangkan pesakit, kerana panik dan ketakutan hanya membuat anda berasa lebih teruk. Anda boleh memberi minuman sedatif dalam bentuk tinja valerian, motherwort, serta Corvalol. Sekiranya penenang yang diresepkan oleh doktor, keutamaan harus diberikan kepada ubat-ubatan ini, kerana ia mempunyai kesan sedatif yang kuat dalam jangka masa yang singkat.
2. Sekiranya pesakit memakai pakaian yang ketat, bawa ia keluar. Juga hapus tali leher, selendang atau selendang untuk menghentikan pemampatan arteri.
3. Buka lubang untuk menyediakan pesakit dengan udara segar.
4. Pesakit disyorkan untuk duduk di atas kerusi dan memiringkan kepalanya. Seseorang mesti menggunakan postur di mana berat badan dipindahkan ke hadapan.
5. Mandi panas boleh digunakan untuk tangan dan kaki selama 10-15 minit.
6. Saman dan resipi popular dari bawang. Ia perlu menggosoknya pada parutan halus dan dalam bentuk kompres untuk meletakkan antara bilah bahu. Ini akan mengelakkan komplikasi semasa serangan.
7. Dengan serangan sedikit, anda boleh memegang urut di tangan dan tapak tangan anda.
8. Pastikan untuk mengeluarkan pesakit dari kawasan yang terdapat alergen atau perengsa yang menimbulkan serangan.
9. Sebelum memohon ambulans, gunakan 1-2 dos ubat yang melebarkan bronkus. Ini boleh berodual, ipratropium bromide, beta agonis.
10. Jika ubat tidak memberi kesan positif, buat penyedutan ventolin nebulizer.
11. Dengan serangan ringan, anda boleh memberi tablet pesakit: Ephedrine atau Eufillin.

Algoritma tindakan

1. Pengasingan pesakit daripada perengsa.
2. Bantu pesakit masuk ke dalam bilik jika serangan berlaku di jalan.
3. Buka tingkap untuk akses udara. Jika serangan dikaitkan dengan alergi terhadap debunga, tingkap mesti ditutup.
4. Menanam pesakit di permukaan yang keras.
5. Minum seseorang dengan air suam.
6. Pakar ambulans panggilan.
7. Sebelum ketibaan doktor untuk memohon ubat-ubatan yang ditetapkan kepada pesakit.

Urutan tindakan ini mesti dilakukan dalam urutan yang ketat.

Pertolongan cemas

Tugas pertolongan cemas sebelum ketibaan pakar adalah menghapus serangan atau mengurangkan keterukannya. Pesakit mesti mempunyai sesak nafas supaya dia boleh bernafas dengan baik. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menggunakan inhaler. Yang paling berkesan ialah:

Dalam kebanyakan kes, selepas satu permohonan, serangan itu mesti lulus, dan pernafasan akan pulih. Ini adalah semburan poket yang selalu ada. Asma perlu membawa mereka walaupun keluar dalam poketnya. Di samping itu, doktor mesti mengajar mereka untuk menggunakan bukan sahaja pesakit, tetapi juga saudara-mara yang tinggal bersama orang sakit bersama.

Anda perlu tahu bahawa dos adalah apa yang ditetapkan oleh doktor. Jika tidak, kesan sampingan mungkin berlaku akibat lebihan. Juga dalam bentuk inhaler, penyelesaian dan serbuk boleh digunakan. Untuk penyediaan penyelesaian, pesakit mempunyai alat khas yang mana dia bernafas. Ubat yang berkesan dalam kategori ini adalah:

Apabila bronkoskopi juga boleh digunakan, Symbicort turbuhaler atau Oxis Turbuhaler. Pengasuh mesti memberikan suntikan subcutaneously atau intramuscularly untuk cepat melepaskan serangan.

Bantuan Pertama (video)

Pastikan anda menyemak video itu, supaya pada masa serangan anda dapat memberikan pertolongan pertama kepada mangsa:

Kedudukan pesakit semasa serangan

Ramai orang keliru percaya bahawa lebih baik bagi pesakit untuk berbaring semasa serangan. Malah, ia hanya boleh memburukkan lagi kesan. Dalam kedudukan terlentang, lebih sukar bagi seseorang untuk bernafas penuh. Sekiranya serangan itu tidak kuat, asma ini memilih postur yang selesa. Untuk nafas yang baik atau menghembuskan nafas, ia lebih mudah baginya untuk berdiri sedikit condong, bersandar pada beberapa jenis permukaan keras.

Jika pesakit sangat sakit, dia mesti duduk di atas kerusi atau mana-mana permukaan keras. Tubuh mesti condong sedikit ke hadapan untuk menjadikannya lebih mudah bagi orang untuk bernafas. Jangan lupa bahawa semasa tercekik pesakit menggunakan otot-otot bahu dan perut. Oleh itu, di tempat-tempat ini tidak ada kekangan.

Jika pesakit terletak di belakangnya, perlu membuat 10 dada pada selang waktu untuk membantu dia bernafas.

Penjagaan kecemasan apabila menyerang kanak-kanak

Kanak-kanak memerlukan penjagaan kecemasan dengan berhati-hati. Serangan kanak-kanak dari orang dewasa berbeza di mana mereka mengalami edema bronkial, dan tiada kekejangan berlaku. Oleh itu, jika inhaler digunakan semasa serangan, tidak akan ada kesan.

Sebaliknya, adalah mungkin untuk memperburuk keadaan yang buruk. Oleh itu, apabila serangan terhadap kanak-kanak diperlukan untuk mengikuti algoritma berikut:

1. Kanak-kanak diletakkan di atas katil.
2. Untuk melegakan lemas, berikan salah satu ubat: Solutan atau Eufillin.
3. Untuk melegakan anak dan keluarkan ketakutan - untuk memberi sedatif.
4. Anda juga boleh membuat mandi panas untuk tangan atau kaki.
5. Jika doktor menetapkan titisan hidung anti-asma, merawatnya.

Cara untuk merawat serangan

Penjagaan perubatan disediakan dalam kes kursus sederhana atau teruk. Gunakan kateter hidung atau topeng oksigen. Doktor juga melakukan penyedutan paru-paru setiap 20 minit. Mungkin penggunaan Ventolin. Dewasa memberi 2.5 mg, kanak-kanak 0.5-1 mg.

Jika inhaler tidak memberi kesan yang diingini, euphylline ditadbirkan secara intravena kepada pesakit. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, suntikan diberikan setiap 4 jam. Apabila terdapat bahaya kegagalan pernafasan, adrenalin diberikan pada kadar 0.01 mg per kilogram berat badan.

Pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Sebaik sahaja serangan itu dibersihkan, pesakit dirawat dengan ubat asas selama seminggu, meningkatkan dos sebanyak 50%.

Pencegahan sawan

Pesakit yang menghidap asma bronkial perlu langkah-langkah pencegahan yang kerap untuk mengelakkan pemancingan penyakit.

1. Dia mesti menyerah alkohol dan alkohol.
2. Sentiasa membersihkan pembersihan basah di dalam bilik.
3. Elakkan bersentuhan dengan alergen.
4. Sesuaikan diet agar tidak ada pengawet, aditif kimia dan alergen dalam produk.
5. Latihan pernafasan harian, serta urutan dada.
6. Ia dilarang keras untuk mempunyai haiwan peliharaan jika anda alah kepada bulu.

Dengan mengikuti semua cadangan ini, anda boleh menghalang berlakunya serangan dan memperbaiki keadaan anda.

Syarat penjagaan kecemasan untuk asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit alahan sistem pernafasan, gejala klinikal utama penyakit ini adalah serangan tersedak dengan kesukaran bernafas, di mana pesakit mati lemas.

Status asma berlaku akibat proses aktif salah satu membran bronkial.

Dalam perkembangan yang mana banyak unsur mengambil bahagian, termasuk:

• sel otot licin;
• eosinofil;
• T-limfosit;
• makrofaj.

Ini adalah konsep umum bahawa setiap orang yang waras harus tahu.

Kerana, disebabkan sifat lokasi kami:

1. alam sekitar;
2. faktor genetik dan biologi;
3. tekanan kronik;
4. kehadiran tabiat buruk seperti alkohol dan merokok - penyakit pernafasan berkembang lebih cepat.

Di mana sahaja dan dengan sesiapa sahaja, kecemasan mungkin berlaku, yang dikenali sebagai serangan asma, yang mana orang yang pada masa ini harus bersedia.

Adalah tugasnya untuk memberikan bantuan pertolongan pertama, jika tidak, kematian mungkin.

Serangan asma bronkial bermula dengan hakikat bahawa muka dan tangan pesakit mula berubah menjadi biru, kulit menjadi tertutup dengan peluh yang melekit dan sejuk.

Tanda serangan:

• apabila seseorang bernafas, ada yang ternganga;
• pesakit terganggu oleh batuk anjing, dengan atau tanpa sedikit pendedahan;
• apabila tempoh ekspektoran bermula, batuk menyusut dan keadaan stabil. Sesak nafas berkurang dan serangan dapat berakhir.

Para saintis Norway mendapati bahawa tempat dan masa kelahiran tidak menjejaskan pembentukan penyakit.

Urutan ringkas tindakan untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk asma bronkial adalah seperti berikut:

1. Perkara pertama dan segera seseorang boleh lakukan adalah untuk mengasingkan pesakit dari perkara-perkara yang boleh mencetuskan serangan asma, misalnya, bunga, kain, asap, rambut peliharaan. Ia adalah perlu untuk menutup tingkap, memindahkan orang itu ke dalam bilik;
2. letakkan orang tersebut dan cuba bercakap dengannya, supaya pesakit itu tenang;
3. mengambil kesempatan daripada ubat-ubatan yang harus dimiliki mangsa dengannya, dan dengan demikian menghentikan serangan itu;
4. hubungi doktor sendiri, atau melalui pihak ketiga.

Bila hendak membuat

Pertolongan cemas disediakan dengan betul apabila ia disediakan mengikut masa.

Seseorang yang tidak tahu atau tidak pasti bagaimana memberi pertolongan cemas kepada mangsa adalah wajib memanggil kakitangan perubatan.

Ia perlu melakukan sekurang-kurangnya sesuatu untuk meningkatkan kesihatan pesakit.

Bantuan diperlukan untuk gejala di atas yang dijelaskan serangan.

Ia adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah yang jelas dan dengan itu, mungkin, menyelamatkan nyawa seseorang. Kami mengesyorkan supaya tidak membuat panik, berfikir secara munasabah dan melakukannya untuk faedah pesakit.

Tidak perlu meminta izin untuk pemberian pertolongan pertama jika tidak ada saudara atau sahabat korban.

Terdapat situasi di mana ia tidak mungkin untuk menyelamatkan seseorang, tetapi apa-apa tindakan adalah lebih baik daripada tidak bertindak. Ia tidak akan menjadi lebih buruk, pelbagai kecederaan boleh, tetapi pernafasan yang diabaikan dengan betul dan hati adalah yang paling penting dan paling penting.

Peraturan asas

• pesakit hendaklah berada dalam kedudukan duduk, atau berbaring di sisinya, dalam mana-mana yang tidak membenarkan dia berbaring di belakangnya;
• adalah perlu untuk memegang kepala pesakit supaya tidak membiarkan dia tercekik;
• Anda boleh memberi air suam;
• elakkan kesan fizikal di kawasan dada atau di belakang, seperti yang biasanya dilakukan sekiranya kemasukan makanan ke dalam saluran pernafasan;
• adalah mungkin untuk mengalami kejutan yang menyakitkan di bahagian siku atau sendi lutut untuk merangsang kekejangan saraf dan menyebabkan perkembangan paru-paru;
• gunakan aerosol atau ubat-ubatan lain untuk tujuan mereka sahaja, dalam kes ini khusus untuk asma. Perhatikan dos;
• sekiranya berlaku serangan dan tidak ada cara untuk menghapuskannya, tetapkan pesakit di kedudukan yang betul (paragraf 1, 2.), atau segera hubungi bantuan pertama melalui orang ketiga;
• pesakit yang mengetahui diagnosisnya mesti membawa aerosol sekiranya berlaku serangan.

Foto: pesakit dengan serangan

Apakah penyitaan dan status asma

Status asma adalah bentuk yang teruk, ia timbul akibat proses yang menghalang. Ini mungkin bronkitis atau penyakit radang yang lain.

Pertama berkembang:

• batuk anjing;
• sianosis;
• sesak nafas;
• wheeze;
• maka kegagalan pernafasan.

Dalam kes ini, paru-paru mempunyai kecenderungan untuk menguraikan, keruntuhan paru-paru berkembang, dan dalam bentuk kronik, teruk, dada menjadi berbentuk tong.

Serangan adalah manifestasi ciri asma bronkial, di mana kemungkinan timbul sesak.

Serangan lebih sering mengganggu pesakit pada waktu malam.

Pada asasnya, mereka berada dalam pesakit yang sama dengan amplitud yang berbeza: dari jangka pendek hingga teruk dan panjang, bertukar menjadi keadaan asma.

Ia boleh bertahan dari 24 jam hingga beberapa hari. Keadaan seperti itu biasanya membawa kepada gangguan fungsi normal sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Di kebanyakan pesakit sebelum serangan bermula:

1. kelemahan;
2. hidung gatal;
3. rhinorrhea;
4. bersin;
5. terdapat rasa kekakuan di dada.

Tekanan darah meningkat, yang menghasilkan beban berganda di hati. Acidosis meningkat.

Dengan serangan asma bronkus yang teruk, kegagalan ventrikel berlaku, di mana terdapat pembengkakan bengkak serviks, pembesaran kongestif hati.

Penjagaan kecemasan dalam serangan asma bronkial

• pertama sekali, ia patut dikeluarkan dari seseorang atau perkara lain yang boleh menyebabkan serangan. Inilah peraturan pertama dan paling penting;
• menghapuskan semua elemen agresif, atau memindahkan orang ke tempat lain;
• pesakit harus diberikan ketenangan jiwa yang maksimum, sebaiknya kedudukan setengah duduk, untuk membuat pernafasan sukar dan tidak membuat halangan dalam sistem pernapasan;
• berikan ubat, dalam bentuk inhaler, aerosol, atau ubat-ubatan lain yang perlu ada asma;
• dalam kes peningkatan keadaan, anda boleh minum air hangat, orang itu sendiri akan datang ke indera beliau. Sekiranya keadaan itu kritikal dan sukar untuk mengelakkan serangan, anda perlu segera menghubungi doktor.

Algoritma tindakan dalam status

1. melalui orang kedua, merujuk kepada orang itu secara khusus, hubungi doktor;
2. berikan orang kedudukan duduk, mengimbangi pakaian overlothesnya, memberi akses kepada udara segar untuk memperbaiki pendarahan;
3. memberi ubat yang melegakan bronkospasme;
4. pengudaraan buatan paru-paru, untuk mengelakkan asfiksia.

Berminat dengan komplikasi asma? Klik untuk membaca.

Apa yang perlu dalam kit pertolongan pertama pesakit

Kit pertolongan cemas harus berada di rumah, kereta, dengan anda di dalam beg anda dan di tempat yang anda kerap melawat, iaitu di tempat kerja, dan lain-lain.

Dalam kit pertolongan pertama pesakit dengan penyakit ini hendaklah:

• aerosol penyedutan;
• tablet hormon dan antihistamin;
• penyelesaian suntikan;

Tetapi semua orang perlu tahu dan memeriksa dadah, kerana mana-mana ubat ini mempunyai kesan farmakologi yang berbeza pada tubuh manusia.

Penggunaan ubat harus ditetapkan oleh doktor pesakit.

Cara yang betul untuk pemulihan adalah ubat yang betul dan perjalanan sementara kepada doktor.

Video: Kaedah Rawatan

Apa yang perlu sentiasa berada di dalam poket pesakit

Inhaler konvensional dengan spacer (ini adalah inhaler mudah, di mana kebarangkalian mendapatkan ubat terus ke dalam paru-paru dipertingkatkan).

A nebulizer juga digunakan secara meluas - inhaler moden yang menukar ubat cecair ke dalam aerosol dan agen penyembur yang lebih berkesan pada paru-paru.

Alat ini diperlukan untuk pertolongan cemas dalam kes asma bronkial.

Bagaimana untuk membantu penumpang semasa serangan

Untuk permulaan, anda perlu memastikan kedudukan yang selesa dan menyediakan syarat untuk mengekalkan ketenangan mangsa.

Adalah dinasihatkan untuk membantu bergerak ke bilik yang hangat, yang akan mempunyai udara segar.

Oleh itu, untuk mengasingkan dari faktor yang kemungkinan berlaku serangan.

Pada musim sejuk, pesakit asma berkembang menjadi penyakit ini, kerana udara sejuk aktif pada penyakit ini.

Oleh itu, suhu bilik purata sepatutnya melebihi 25 * Celcius, dan secara semula jadi, terdapat suasana yang tenang.

Kemudian anda perlu mencari inhaler, atau yang lain bermakna bahawa pesakit harus mempunyai.

Panggil doktor jika keadaan bertambah buruk, atau jika tiada ubat yang sesuai.

Bantuan Pertama

Pada zaman kita, perkembangan rawatan penyakit ini adalah di peringkat awal. Kerana laluan serangan, penyakit, status setiap orang secara individu dan ubat-ubatan dipilih secara khusus, bergantung kepada keadaan dengan pesakit.

Bantuan pertama untuk asma terdiri daripada penjagaan rapi, mendengar kerja jantung dan paru-paru.

Dan terapi itu sendiri adalah penggunaan dadah yang kerap.

Apabila sawan menjadi kurang kerap, dos dikurangkan dan pesakit diperhatikan.

Ini juga diet hypoallergenic. Peraturan umum diet: menghapuskan makanan yang boleh memburukkan keadaan asma. Ini mungkin sitrus, makanan laut, beberapa minuman dengan pewarna.

Sebagai tambahan kepada terapi asas, mereka menggunakan ubat-ubatan rakyat yang sama.

Apakah tanda-tanda asma pekerjaan? Baca di sini.

Bagaimana untuk menjalankan diagnosis makmal asma bronkial? Butiran dalam artikel.

Algoritma tindakan dalam menyelamatkan kanak-kanak

• menyediakan udara segar;
• meletakkan atau memberi kanak-kanak kedudukan yang selesa, sebaik-baiknya;
• tenangkan dia, bercakap dengannya;
• faham apa yang menyebabkan timbulnya serangan, menghapusnya dengan serta-merta;
• Adalah disyorkan untuk memberikan air suam, atau teh yang lemah;
• kemudian berikan ubat yang sesuai.

Masa pertama dalam pertolongan pertama kepada kanak-kanak adalah bahawa mereka tidak boleh menggunakan inhaler sendiri, atau mereka boleh mengatakan dengan pasti di mana ia menyakitkan.

Adalah sangat penting bahawa penyakit itu harus sentiasa terkawal, terutama pada kanak-kanak. Pengesahan rawatan yang berkesan perlu dilakukan setiap tiga hingga enam bulan.

Dan kemudian tidak akan ada keperluan untuk kecemasan dan kaedah segera untuk meningkatkan terapi.

Algoritma tindakan jururawat semasa serangan asma bronkial

Asma bronkial: ciri umum, etiologi dan manifestasi utama penyakit ini. Status asma sebagai sindrom kegagalan pernafasan progresif akut. Pertolongan cemas sebelum serangan asma bronkial, kaedah rawatannya.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar di http://www.allbest.ru/

UNIVERSITI PERUBATAN KAZAKHSTAN-RUSIA

Jabatan Perubatan Dalaman dan Propaidutik Kejururawatan

mengenai topik: Algoritma tindakan seorang jururawat dengan serangan asma bronkial

Selesai: Estaeva A.A.

Fakulti: "Perubatan Am"

Semakan: Amanzholova T.K.

1. Asma bronkial. Etiologi

2. Penyakit utama penyakit ini

3. Status Asthma

4. Rawatan asma bronkial

5. Pertolongan cemas dalam permulaan asma bronkial

Rujukan

asma bronkial - kronik berulang nonspecific penyakit paru-paru polietiologic, dibentuk dengan penyertaan mekanisme imunologi dan bukan imunologi dicirikan oleh hyperresponsiveness teruk saluran udara terhadap rangsangan tertentu dan nonspecific dan kehadiran manifestasi klinikal utama - serangan expiratory dyspnea halangan bronkial boleh balik kerana kekejangan penguncupan otot licin, edema mukosa dan hipersecretion kelenjar bronkial.

1. Asma bronkial. Etiologi

Asma bronkial terbahagi kepada 2 bentuk: infeksi-alahan dan atonic.

l Borang alergi yang berjangkit biasanya berlaku dalam penyakit radang faring, hidung dan paru-paru.

l Atopic bentuk berkembang dengan hipersensitiviti kepada alergen tidak berjangkit dari persekitaran luaran.

asma bronkial - penyakit yang berasaskan keradangan saluran udara kronik disertai dengan perubahan kepekaan dan hyperreactivity bronkial dan dimanifestasikan tercekik, status asthmaticus, atau jika tiada daripadanya, tanda-tanda ketidakselesaan pernafasan (datang tiba-tiba batuk, diktantnye berdehit dan sesak nafas), disertai dengan terbalik halangan bronkial pada latar belakang kecenderungan keturunan terhadap penyakit alahan, tanda alergi ekstrapulmonary, eosinophilia darah dan (atau) saya syarikat.

Dua aspek penting dalam masalah ini boleh diambil perhatian:

· Asma bronkial meneruskan "berangsur-angsur", iaitu, tempoh pembesaran diganti dengan remisi, di mana pesakit tidak mengalami hampir ketidakselesaan. Kesimpulan tentang perlunya rawatan prophylactic (untuk memanjangkan tempoh remitan) mencadangkan dirinya sendiri;

· Keradangan kronik mendasari proses patologi, oleh itu, rawatan anti-radang seharusnya menjadi terapi utama.

Tahap pertama perkembangan penyakit ini dikesan dengan melakukan ujian provokatif untuk menentukan sensitiviti dan reaktifitas yang diubah (sering meningkat) dari bronkus berkaitan dengan bahan vasoconstrictor, senaman, dan udara sejuk. Perubahan sensitiviti dan kereaktifan bronkus boleh digabungkan dengan gangguan sistem endokrin, imun dan saraf, yang juga tidak mempunyai manifestasi klinikal dan dikesan oleh kaedah makmal, selalunya dengan menjalankan ujian tekanan.

Tahap kedua pembentukan asma bronkial tidak berlaku pada semua pesakit dan mendahului asma bronkial yang teruk secara klinis pada 20-40% pesakit. Keadaan predastmy bukanlah bentuk nosologi, tetapi kompleks tanda-tanda yang menunjukkan ancaman nyata terjadinya asma bronkus yang signifikan secara klinikal. Mempunyai ciri-ciri yang teruk, berulang atau penyakit nonspecific kronik bronkus dan paru-paru dengan ketidakselesaan pernafasan dan fenomena halangan berbalik bronkus dalam kombinasi dengan satu atau dua daripada ciri-ciri berikut: a kecenderungan keturunan kepada penyakit alahan dan asma bronkial, manifestasi extrapulmonary kereaktifan diubah alahan, eosinofilia darah dan (atau) dahak. Kehadiran semua 4 tanda-tanda boleh dianggap sebagai kehadiran dalam pesakit suatu asma bronkus yang mantap.

halangan bronkial pada pesakit dapat predastmy dimanifestasikan kuat, batuk datang tiba-tiba, dikuatkan dari bau yang berbeza, apabila suhu udara yang disedut pada waktu malam dan pada waktu pagi apabila bangun dari tidur, apabila penyakit influenza, penyakit selesema akut saluran pernafasan atas, dari melakukan senaman fizikal, tekanan emosi, dan lain-lain sebab. Batuk berkurangan atau menjadi kurang sengit selepas pengingesan atau penyedutan bronkodilator. Dalam sesetengah kes, serangan itu berakhir dengan sputum yang jarang dan likat.

2. Penyakit utama penyakit ini

Manifestasi utama penyakit ini adalah

· Serangan lemas (lebih kerap pada waktu malam) berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, dan dalam kes-kes terutamanya teruk sehingga beberapa hari.

Dalam perkembangan serangan asma bronkial, terdapat tiga tempoh:

1. tempoh pendahuluan

2. tempoh puncak

3. tempoh penyitaan berulang.

Tempoh prekursor bermula beberapa minit, jam, dan kadang-kadang beberapa hari sebelum serangan. Ia boleh nyata dengan pelbagai gejala: rasa sensasi, gatal-gatal, gatal-gatal di tekak, rinitis vasomotor, bersin, batuk paroxysmal, dan sebagainya.

Masa puncak disertai oleh batuk kering yang menyakitkan dan expiatory expectorant. Napas menjadi pendek, pernafasan semakin terhalang, biasanya lambat, tersentak. Masa tamat masa 4 kali lebih lama daripada penyedutan. Penghembusan ditemani oleh senyuman bersiul keras yang didengar dari jauh. Cuba untuk memudahkan pernafasan, pesakit menganggap kedudukan terpaksa. Sering kali pesakit duduk, setelah cenderung menyusuri trunk, siku bersandar di belakang kerusi. Otot tambahan terlibat dalam pernafasan: ikat pinggang, belakang, dinding abdomen. Dada berada dalam kedudukan penyedutan maksimum. Wajah pesakit itu bengkak, pucat, dengan warna biru muda, ditutup dengan peluh sejuk, mengekspresikan perasaan ketakutan. Pesakit sukar untuk bercakap.

Apabila perkusi ke atas paru-paru menentukan bunyi berkotak, sempadan kekurangan jantung relatif dikurangkan. Batas-batas bawah paru-paru dipindahkan ke bawah, pergerakan margin paru-paru adalah terhad. Di atas paru-paru menentang latar belakang pernafasan yang melemahkan semasa penyedutan dan, terutamanya semasa pernafasan, teriakan kering, bersiul dan bersuara didengar. Pernafasan adalah perlahan, tetapi dalam beberapa kes ia dapat dipercepatkan. Bunyi jantung hampir tidak dapat didengar, nada aksen II di atas arteri pulmonari. Tekanan darah sistolik meningkat, denyutan pengisian yang lemah, dipercepatkan. Dengan serangan sesak nafas tahan lama, tanda-tanda ketidakcukupan dan beban jantung yang betul boleh muncul. Selepas serangan, mengeringkan, sebagai peraturan, hilang dengan cepat. Pertambahan batuk, muncul pada pesakit, awalnya kecil, likat, dan kemudian lebih cair, yang lebih mudah dijangkakan.

Tempoh perkembangan terbalik boleh berakhir dengan cepat, tanpa apa-apa kesan yang ketara dari paru-paru dan jantung. Di sesetengah pesakit, perkembangan serangan terbalik berlangsung beberapa jam dan bahkan hari, disertai dengan kesukaran bernafas, kelesuan, mengantuk, dan kemurungan. Kadang-kadang serangan asma bronkus menjadi keadaan asma - komplikasi asma bronkial paling kerap dan dahsyat.

3. Status Asthma

rawatan melegakan asma bronkial

Status asma adalah sindrom kegagalan pernafasan yang progresif yang berlaku semasa asma bronkial akibat halangan saluran udara dan pesakit sepenuhnya tahan terhadap rawatan dengan bronkodilator dengan ubat-ubatan adrenergik dan metilxantin.

Terdapat dua bentuk klinikal status asma:

Yang pertama adalah jarang berlaku dan menunjukkan dirinya dengan cepat progresif (sehingga jumlah) penyumbatan bronkial, terutamanya akibat bronkospasme dan kegagalan pernafasan akut. Dalam amalan, ini bentuk status asthmaticus mewakili kejutan anaphylactic terbentuk dalam ubat pemekaan (aspirin, bukan steroid ubat anti-radang, sera, vaksin, enzim proteolitik, antibiotik, dan lain-lain).

Bentuk metabolik yang lebih umum seperti status asma, yang terbentuk secara beransur-ansur (lebih beberapa hari dan minggu) terhadap latar belakang keterukan asma dan hiperreaktiviti bronkus progresif. Dalam pembangunan bentuk status asma ini memainkan peranan bakteria dan keradangan virus organ-organ pernafasan, penggunaan yang tidak terkawal beta-agonis, sedatif dan antihistamin atau dos terlalu dikurangkan glucocorticoids. Sindrom broncho-obstruktif dalam bentuk status ini ditentukan terutamanya oleh pembengkakan mukosa bronkial, pesakit berdarah likat. Kekejangan otot licin bronkus bukan punca utama kejadiannya.

Dalam perkembangan status asma, terdapat tiga peringkat.

Tahap I dicirikan oleh ketiadaan gangguan pengudaraan (tahap pampasan). Ia disebabkan oleh halangan bronkus yang teruk, hypoxemia arteri yang sederhana (PaO2 - 60-70 mm Hg) tanpa hypercapnia (PaS02 - 35-45 mm Hg). Dyspnea sederhana, mungkin acrocyanosis, berpeluh. Dicirikan oleh penurunan mendadak dalam jumlah pelepasan sputum. Apabila auskultasi di paru-paru ditentukan oleh pernafasan yang keras, di bahagian bawah paru-paru ia boleh menjadi lemah, dengan pernafasan yang panjang, sementara rale kering yang kering akan didengar. Ada takikardia yang sederhana. Tekanan darah sedikit meningkat.

Tahap II - tahap gangguan pengudaraan yang progresif, atau tahap penguraian, disebabkan oleh jumlah halangan bronkial. Ia dicirikan oleh hipoksemia yang lebih jelas (PaO2 - 50-60 mm Hg) dan hypercapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Gambar klinikal dicirikan oleh kemunculan tanda-tanda baru yang kualitatif. Pesakit sedar, tempoh kegembiraan boleh digantikan dengan tempoh apati. Kulit berwarna abu-abu pucat, lembab, dengan tanda-tanda stasis vena (bengkak pada leher urat, wajah bengkak). Dyspnea diucapkan, bernafas berisiko dengan penyertaan otot tambahan. Seringkali terdapat percanggahan antara pernafasan bernafas dan jumlah yang mengehadkan dalam paru-paru. Di dalam paru-paru, kawasan yang mengalami pernafasan yang teruk terjejas dikesan sehingga munculnya zon "senyap paru-paru", yang menunjukkan halangan bronkus yang semakin meningkat. Tachycardia diperhatikan (kadar jantung 140 dan lebih setiap 1 min.), Tekanan darah adalah normal atau rendah.

Peringkat III - peringkat gangguan pengudaraan yang disebutkan, atau tahap koma hiperkasikal. Ia dicirikan oleh hypoxemia arteri yang teruk (Pa02 - 40-55 mm Hg) dan diucapkan hypercapnia (PaCO - 80-90 mm Hg dan lebih).

Gambar klinikal dikuasai oleh gangguan neuropsychiatri: gangguan, kejang, sindrom psikosis, keadaan delusi, yang cepat digantikan oleh perencatan yang mendalam. Pesakit kehilangan kesedaran. Nafas dangkal, jarang berlaku. Semasa auskultasi, pernafasan yang melemahkan dengan ketara telah didengar. Tiada bunyi pernafasan. Gangguan irama jantung sehingga parokimia dengan penurunan ketara dalam gelombang pulsa penyedutan, hipotensi arteri adalah ciri. Hyperventilation dan peningkatan berkeringat, serta mengehadkan pengambilan cecair disebabkan oleh keterukan keadaan pesakit yang membawa kepada hipovolemia, dehidrasi ekstraselular dan pembekuan darah. Antara komplikasi status asma perlu dipanggil pembangunan pneumothorax spontan, emphysema mediasi dan subkutaneus, DIC.

4. Rawatan asma bronkial

serangan cahaya asma dengan teofedrina oral timbul atau ephedrine hydrochloride atau persediaan dari kumpulan beta-agonis terhidu: fenoterol (Berotec, partusisten) atau salabutamol (Ventolinum). Pada masa yang sama, cara mengganggu dapat digunakan: balang, plaster sawi, mandi kaki panas. Sekiranya tiada kesan ephedrine hydrochloride atau epinephrine hydrochloride, anda boleh memasukkan subcutaneously. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk penggunaannya, 10 ml penyelesaian 2.4% aminophylline dalam larutan isotonik natrium klorida diberikan secara intravena. Oksigen terhidrat juga digunakan.

Dalam serangan yang teruk dan kehadiran rintangan terhadap dadah beta-adrenergik, terapi terdiri daripada pentadbiran intravena lambat aminophylline pada kadar 4 mg / kg berat badan pesakit. Di samping itu, beri oksigen lembab.

Dengan penentangan terhadap dadah beta-adrenergik dan metilxantin, ubat glucocorticoid ditunjukkan, terutamanya kepada pesakit yang telah mengambil ubat ini dalam dos penyelenggaraan. Pesakit yang tidak menerima glucocorticoids, pada mulanya diberikan 100-200 mg hydrocortisone, kemudian mengulangi pentadbiran setiap jam sehingga pelepasan serangan. pesakit steroid bergantung kepada dos yang besar diberikan pada kadar 1 ug / ml, iaitu 4 mg setiap 1 kg berat badan setiap 2 jam. Rawatan status asma dilakukan memandangkan bentuk dan peringkat itu.

Dalam bentuk anaphylactic, pentadbiran kecemasan ubat-ubatan adrenergik ditunjukkan, sehingga suntikan intravena epinephrine hydrochloride (jika tiada contraindications). Penghapusan mandatori dadah yang menyebabkan status asma. Intravena ditadbir dos yang mencukupi glukokortikoid (hydrocortisone 4-8 mg setiap 1 kg berat badan) dengan selang 3-6 jam. Carry pengoksigenan menetapkan antihistamin.

Rawatan bentuk metabolik keadaan asma bergantung kepada peringkat dan termasuk oksigen, infusi, dan terapi dadah. Di peringkat I, campuran oksigen yang mengandungi 30-40% oksigen digunakan. Oksigen diberi makan melalui kanal hidung pada kadar 4 l / min tidak melebihi 15-20 minit pada setiap jam. Terapi infusi menambah kekurangan bendalir dan menghilangkan hemoconcentration, melepaskan dahak. Dalam 1-2 jam pertama, pentadbiran 1 liter cecair ditunjukkan (5% penyelesaian glukosa, reopolyglucine, polyglucin). Jumlah cecair pada hari pertama ialah 3-4 liter, untuk setiap 500 ml cecair 10,000 IU heparin ditambah, maka dosnya dinaikkan kepada 20,000 IU setiap hari. Jika asidosis metabolik yang terurai berlaku, 200 ml larutan natrium bikarbonat 2-4 diberikan secara intravena. Sekiranya kegagalan pernafasan, penggunaan larutan natrium bikarbonat adalah terhad. Terapi ubat dilakukan mengikut peraturan asas berikut:

1. penolakan lengkap penggunaan beta-stimulan;

2. menggunakan dos glukokortikosteroid yang besar;

3. sebagai bronkodilator yang menggunakan aminophylline atau analognya.

terapi glucocorticosteroid besar digunakan dalam asthmaticus status, kesan anti-radang, ia mengembalikan sensitiviti beta-reseptor untuk catecholamines dan kekuasaan tindakan mereka. Kortikosteroid ditadbir secara intravena pada kadar 1 mg hydrocortisone setiap 1 kg berat badan sejam, i.e. 1 - 1.5 g sehari (dengan berat badan 60 kg). Prednisolone dan dexazone digunakan dalam dos yang setara. Di peringkat I, dos awal prednison adalah 60-90 mg. Kemudian, 30 mg dadah ditadbir setiap 2-3 jam sehingga batuk berkesan dipulihkan dan muncul dahak, yang menandakan pemulihan patron bronkial. Pada masa yang sama, ubat glucocorticoid oral ditetapkan. Selepas mengeluarkan pesakit dari status asma, dos glucocorticoid parenteral dikurangkan sebanyak 25% setiap hari (30-60 mg prednisolone sehari).

Euphyllinum digunakan sebagai bronkodilator, dos awalnya ialah 5-6 mg / kg berat badan. Di masa depan, ia diberikan secara fraksional atau driply pada kadar 0.9 mg / kg setiap 1 jam sehingga keadaan bertambah baik. Selepas itu, mentadbir terapi penyelenggaraan, aminophylline ditadbir pada dos 0.9 mg / kg setiap 6-8 jam. Aminophylline dos harian tidak boleh melebihi 1,5-2 g glikosida jantung tidak selalunya sesuai untuk memohon kerana mod peredaran hyperdynamic dalam asma status.

Untuk pencairan sputum, anda boleh memohon kaedah yang mudah dan berkesan: urutan perkusi dada, minum Borjomi panas (sehingga 1 l).

Di peringkat II status asma, set langkah yang sama digunakan seperti di peringkat I. Walau bagaimanapun, dos lebih tinggi ubat glukokortikoid digunakan: 90-120 mg prednisolone dengan selang 60-90 minit (atau 200-300 mg hidrokortison). Disyorkan, penyedutan campuran helium-oksigen (75% daripada helium, oksigen - 25%) di bawah bronkoskopi-hati lavage bawah anestesia, tersumbat epidural berterusan, anestesia penyedutan.

Pada tahap III status asma, pesakit dirawat bersama dengan resusitasi. Pelanggaran ventilasi paru-paru yang progresif dengan peralihan kepada koma hypercapnic yang tidak sesuai dengan terapi konservatif adalah petunjuk untuk penggunaan ventilasi mekanikal. Apabila ia dijalankan melalui tiub endotrakeal, saluran tracheobronchial dibasuh setiap 20-30 minit untuk memulihkan patensi mereka. Infusi dan terapi ubat dilakukan mengikut peraturan di atas. Glukokortikosteroid diberikan secara intravena (150-300 mg prednisolone dengan selang 3-5 jam).

Perlu diperhatikan bahawa ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan asma bronkus tidak rumit, dengan status asma tidak disyorkan. Ini termasuk beta-agonis, bahan-bahan dengan kesan sedatif (morfin hidroklorida, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (Atropine sulfat, metacin), analeptics pernafasan (korazol, kordiamin), mucolytics (acetylcysteine, trypsin), vitamin, antibiotik, sulfonamides, serta perangsang alfa dan beta.

Pesakit yang mempunyai status asma semestinya harus dirawat di unit rawatan intensif atau unit penjagaan rapi dan unit penjagaan rapi.

5. Pertolongan cemas dalam permulaan asma bronkial