TERAPI ANTIBACTERIAL<br />Streptococcal tonsillitis dan pharyngitis

L.S. Strachunsky, A.N. Bogomilsky

"Doktor Kanak-kanak", 2000; 3: 32-33

Terminologi

Selaras dengan penyemakan Klasifikasi Antarabangsa X Penyakit, pharyngitis Streptococcal (J02.0) dan Streptococcal tonsillitis (J03.0) dibezakan. Dalam kesusasteraan asing, istilah "tonsillopharyngitis" dan "pharyngitis" digunakan secara meluas. Istilah tonsillitis streptokokus, yang difahami sebagai tonsilitis (sakit tekak) atau faringitis yang disebabkan oleh kumpulan streptokokus B-hemolitik A (Streptococcus pyogenes, GABHS), akan digunakan dalam berikut.

Etiologi

Antara bakteria bakteria akut tonsillitis dan faringitis, GABHS adalah yang paling penting. Akar tonsillitis akut yang kurang sering disebabkan oleh kumpulan C dan G streptococci, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (diphtheria), anaerobes dan spirochetes (Angina Simanovsky-Plaut-Vincent), sangat jarang berlaku ?? mycoplasma dan chlamydia. Penyebab pharyngitis virus dan tonsillitis akut boleh menjadi adenovirus, rhinovirus, coronavirus, virus influenza dan parainfluenza, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie A dan lain-lain.

Epidemiologi

GABHS dipancarkan oleh titisan udara. Sumber jangkitan adalah sakit dan, kurang biasa, pembawa asymptomatic. Kemungkinan jangkitan meningkat dengan tahap penyebaran yang tinggi dan hubungan rapat. Streptococcal tonsillitis berlaku lebih kerap pada kanak-kanak berumur 5-15 tahun, insiden tertinggi diperhatikan pada musim sejuk-musim bunga. Faringitis virus berlaku terutamanya semasa bulan-bulan musim sejuk.

Sensitiviti GHSA

GABHS sangat sensitif terhadap penisilin dan cephalosporins. b-lactams kekal satu-satunya kelas antibiotik yang mana GABHS tidak membangun rintangan. Masalah utama ialah rintangan macrolida, yang di Rusia adalah 13-17%, sementara rintangan M-fenotip telah meluas, dicirikan oleh penentangan terhadap macrolides dan kepekaan terhadap lincosamides (lincomycin dan clindamycin).
Rintangan terhadap tetracyclines dan sulfonamides di Rusia melebihi 60%. Selain itu, tetracyclines, sulfonamides, co-trimoxazole tidak memastikan pembasmian GABHS dan, oleh itu, mereka tidak seharusnya digunakan untuk merawat penyakit tonsilitis streptokokus yang disebabkan oleh ketegangan in vitro.

Objektif terapi antibiotik

Tujuan rawatan antibiotik streptokokus tonsillitis adalah pembasmian GABHS dalam oropharynx, yang bukan sahaja membawa kepada penghapusan gejala jangkitan, tetapi juga menghalang perkembangan komplikasi awal dan akhir.

Petunjuk untuk pelantikan terapi antibiotik

Terapi antibakteria hanya dibenarkan jika etiologi streptokokus yang diketahui atau disyaki tonsillitis akut. Terapi antibiotik yang tidak munasabah menyumbang kepada pembangunan rintangan antibiotik, dan juga mungkin rumit oleh tindak balas dadah yang tidak diingini.
Terapi antibakteria boleh dimulakan sebelum memperoleh hasil penyelidikan bakteriologi dengan adanya data epidemiologi dan klinikal yang menunjukkan etiologi streptokokus akut tonsillitis akut.

Pemilihan antibiotik

Memandangkan kepekaan tinggi GABHS kepada b-laktam, penisilin (phenoxymethylpenicillin) adalah ubat pertama (pilihan) untuk rawatan streptokokus tonsillitis. Cephalosporins lisan jarang digunakan. Pada pesakit dengan alergi kepada b-laktam, makrolida atau linkosamida harus digunakan. Dadah, dos dan rejimen yang disyorkan dipaparkan dalam jadual 1.

Apabila melakukan terapi antibakteria streptokokus tonsillitis, faktor-faktor berikut perlu diingat:

Kursus terapi antibiotik selama 10 hari diperlukan untuk pembasmian GABHS (pengecualian adalah azithromisin, yang digunakan selama 5 hari);
preskripsi awal antibiotik dengan ketara mengurangkan tempoh dan keterukan simptom penyakit;
Penyelidikan mikrobiologi berulang selepas terapi antibiotik ditunjukkan untuk kanak-kanak yang mengalami demam reumatik, dengan streptokokus tonsillitis dalam kumpulan teratur, serta kejadian demam reumatik yang tinggi di rantau ini.

Ketidakhadiran rawatan streptokokus tonsillitis akut

Di bawah ketidakcekapan difahami:

pemeliharaan gejala penyakit klinikal selama lebih daripada 72 jam selepas permulaan terapi antibiotik,
pengasingan GABHS pada penghujung rawatan antibiotik.

Kegagalan paling sering diperhatikan pada kanak-kanak yang menerima phenoxymethylpenicillin, yang mungkin disebabkan

pematuhan pesakit yang tidak mencukupi dengan mematuhi rejimen rawatan yang ditetapkan (pemberhentian prematur dadah, pengurangan dos harian, dll.); dalam keadaan sedemikian, satu pentadbiran benzatin benzylpenicillin ditunjukkan (jadual 1),
kehadiran dalam oropharynx co-patogen yang menghasilkan b-laktamase, misalnya, semasa eksaserbasi tonsilitis kronik; dalam kes sedemikian, satu kursus rawatan dengan amoxicillin / clavulanate atau persediaan lain dari Jadual 2 adalah disyorkan.

Dengan penghapusan gejala klinikal tonsillitis akut dan peruntukan berterusan GABHS, terapi antibiotik yang berulang kali dianjurkan hanya jika terdapat riwayat demam reumatik di pesakit atau keluarganya.

Kesalahan dalam rawatan streptokokus tonsillitis akut

pengabaian mikrobiologi
keutamaan yang tidak munasabah untuk rawatan tempatan (membilas, dan sebagainya) untuk merosakkan terapi antibiotik sistemik
meremehkan keberkesanan klinikal dan mikrobiologi dan keselamatan penisilin
pentadbiran sulfonamides, co-trimoxazole, tetracyclines, fuzidina, aminoglycosides
pengurangan dalam terapi antibiotik dengan peningkatan klinikal

Diagnosis perbezaan streptokokus tonsillitis dan pengangkutan BSA

Di bawah pengulangan streptokokus tonsillitis perlu difahami pelbagai episod tonsillitis akut dalam beberapa bulan dengan hasil positif kajian mikrobiologi dan / atau kaedah cepat diagnosis antigen GHSA.

Kriteria untuk tonsillitis streptokokus berulang:

ketersediaan data klinikal dan epidemiologi yang menunjukkan etiologi streptokokus;
Keputusan mikrobiologi negatif antara episod penyakit;
Peningkatan titres antibodi anti-streptokokus selepas setiap kes tonsillitis.

Antibiotik yang disarankan untuk digunakan dalam pengulangan streptokokus tonsillitis ditunjukkan dalam Jadual 2. Kira-kira 20% kanak-kanak sekolah di musim bunga dan musim sejuk adalah pembawa GABHS. Bagi pembawa yang dicirikan oleh ketiadaan reaksi imunologi kepada mikroorganisma. Memandangkan risiko rendah untuk merumitkan komplikasi teruk dan tidak purulen, serta peranan kecil dalam penyebaran GABHS, pembawa kronik, sebagai peraturan, tidak memerlukan terapi antibakteria.

Jadual 1. Dos dan kaedah pentadbiran antibiotik untuk tonsilitis streptokokus akut.

Semak ubat untuk rawatan angina

Malangnya, banyak merujuk kepada penyakit seperti tonsillitis akut, yang dikenali sebagai angina, tidak cukup serius, lebih suka merawat dengan ubat-ubatan yang melegakan simptom penyakit. Malah, tekak sakit adalah penderitaan yang jika dirawat secara tidak wajar, kemudiannya boleh mengakibatkan komplikasi yang serius (penyakit hati dan sendi), oleh itu apabila rasa sakit yang teruk di tekak muncul, walaupun mereka tidak disertai dengan gejala biasa (demam, kelemahan, sakit kepala, dan sebagainya), adalah lebih baik untuk melawat doktor.

Kami menawarkan klasifikasi dan ulasan ubat untuk rawatan angina.

Antibiotik untuk sakit tekak

Terapi antibakteria akan berkesan jika angina mempunyai asal bakteria, kerana antibiotik tidak mempunyai kesan pada virus. Ia agak sukar untuk membezakan secara visual tekak sakit tekak dari bakteria, jadi doktor boleh menetapkan antibiotik spektrum luas berdasarkan gambar klinikal, tanpa menunggu keputusan ujian.

Sekiranya doktor menghidap tonsillitis akut dan antibiotik yang ditetapkan, mereka harus diambil. Juga, walaupun peningkatan keadaan, pengurangan sindrom kesakitan dan normalisasi suhu badan, rawatan tidak dapat diganggu. Ini akan membawa kepada fakta bahawa flora bakteria, yang menyebabkan perkembangan tonsillitis, bukan sahaja tidak akan dimusnahkan, tetapi juga akan menjadi tahan terhadap jenis antibiotik ini. Dalam kes ini, proses keradangan di tekak dari bentuk akut boleh berubah menjadi kronik. Di masa depan, dengan membesar-besarkan tonsilitis, yang sudah menjadi kronik, pesakit perlu mengambil antibiotik yang lebih kuat. Juga, penolakan terapi antibiotik boleh menyebabkan penyebaran jangkitan dan perkembangan komplikasi (miokarditis, glomerulonephritis, arthritis dan juga meningitis).

Dalam kebanyakan kes, antibiotik dari kumpulan penisilin ditetapkan untuk sakit tekak, selalunya ubat pilihan adalah amoksisilin dan analognya atau ubat gabungan yang menggabungkan asid antibiotik dan clavulonik ini. Sekiranya penisilin tidak bertoleransi atau jika terdapat kontraindikasi lain untuk penggunaannya, doktor boleh menetapkan dadah macrolide (azithromycin, eritromisin, dan sebagainya).

Ada ubat antibakteria tempatan Grammidin neo, yang termasuk gramidin antibiotik. Ia dihasilkan dalam bentuk lozenges. Terdapat juga Grammidin neo dengan anestetik, yang, sebagai tambahan kepada antibakteria, juga mempunyai kesan analgesik, serta bentuk anak (kanak-kanak Grammidin).

Ubat antiviral untuk angina

Dengan perkembangan angina di latar belakang penyakit virus, doktor mungkin menetapkan ubat antiviral. Harus diingat bahawa terapi antiviral berkesan pada permulaan rawatan, dalam 24-48 jam pertama selepas permulaan gejala. Hari ini, pelbagai ubat antiviral agak luas: Ingavirin, Arbidol, Kagocel, Tamiflu, Relenza, Anaferon, dan lain-lain. Walaupun permulaan terapi dengan ubat-ubatan ini tidak menjamin bahawa flora bakteria tidak akan ditambah, yang mungkin memerlukan antibiotik.

Antiseptik tempatan untuk angina

Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, jika ditetapkan, untuk setiap etiologi, rawatan lokal diperlukan, yang bertujuan untuk mengatasi gejala-gejala penyakit.

Dadah yang digunakan untuk rawatan angina tempatan mempunyai kesan antimikrobial, dan juga mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet, lozenges, lozenges untuk menghisap, semburan, cecair untuk pelinciran dan gargling. Persiapan tindakan tempatan mempunyai sedikit kontraindikasi untuk digunakan, oleh itu, selepas berunding dengan doktor, mereka boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak, serta wanita hamil dan menyusu.

Bermakna untuk menggosok dan melincirkan tekak

Ubat-ubatan yang paling tidak berbahaya yang boleh digunakan untuk gargling dalam kes tonsillitis adalah, tentu saja, decoctions herba dan penyelesaian soda-garam, jika tiada kontraindikasi, dengan penambahan yodium. Herba yang paling biasa digunakan decoctions chamomile, bijak dan calendula, yang tidak mempunyai sekatan ke atas penggunaan, kecuali untuk intolerans individu.

Yang lama, terbukti, murah, tetapi masih cukup berkesan adalah furatsilin, yang boleh dibeli di farmasi dalam bentuk tablet atau penyelesaian siap. Juga digunakan untuk gargling adalah ubat-ubatan seperti Chlorhexidine, Miramistin, Givalex, Furasol, Hexoral, Chlorophyllipt, dan lain-lain, yang mempunyai kesan antiseptik.

Kadang-kadang penyelesaian yang boleh digunakan untuk gargling juga digunakan untuk melincirkan amandel. Selalunya, penyelesaian Lugol dan penyelesaian berminyak Chlorophyllipt digunakan untuk tujuan ini.

Semburannya

Keupayaan untuk membilas tekak tidak selalu ada, jadi kebanyakan ubat yang digunakan untuk merawat angina boleh didapati dalam beberapa bentuk. Ia adalah mudah untuk menggunakan semburan pada rawatan kanak-kanak kecil yang tidak dapat berkumur. Mengiritasi sakit tekak dengan penyelesaian ubat juga harus 3-4 kali sehari. Sehingga kini, terdapat banyak pilihan ubat-ubatan dalam bentuk semburan: Geksoral, Miramistin, Strepsils plus, Tantum Verde, Yoks, dll.

Tablet, lozenges dan lozenges untuk menghisap

Ini mungkin bentuk ubat yang paling popular yang digunakan dalam rawatan angina. Anti-angina, Strepsils, Faringosept, Septolete, tab Geksoral, Tantum Verde, Lizobakt - ini bukan senarai lengkap tablet penyerap untuk rawatan tonsillitis akut.

Kebanyakan ubat-ubatan, satu cara atau yang lain digunakan secara langsung kepada amandel yang meradang di angina, tidak praktikalnya ada kontraindikasi. Selalunya, penggunaan mereka adalah terhad kepada sikap tidak bertoleransi individu dari mana-mana komponen yang merupakan sebahagian daripada dadah. Khususnya dengan teliti memeriksa komposisi ubat-ubatan untuk rawatan angina haruslah orang yang alergi terhadap anestesi dan minyak penting. Juga, berhati-hati dengan persiapan iodin. Orang yang mengidap penyakit kelenjar tiroid, serta wanita hamil dan menyusu dapat menggunakannya hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.

Rawatan gejala angina

Antipiretik

Selain sakit teruk di tekak, sakit tekak sering diiringi oleh sindrom mabuk (demam, sakit kepala, menggigil, lemah, dan sebagainya). Sekiranya perlu untuk mengurangkan suhu dalam kes sakit tekak, agen antipiretik dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid digunakan (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol, Aspirin, Coldrex, Fervex, dan sebagainya). Selain antipiretik, ubat ini juga mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Ubat-ubatan ini mengurangkan keadaan untuk angina, tetapi tidak menjejaskan penyebab penyakit.

Ubat lain untuk angina

Pemulihan homeopati

Disarankan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, bersama-sama dengan cara rawatan yang lain. Contoh ubat seperti Anginit-GF, yang digunakan untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dari 2 tahun. Ia mempunyai kesan yang menenangkan, anti-radang dan anti-edema.

Vitamin

Untuk mengekalkan imuniti, serta memulihkan tubuh selepas mengalami angina, mengambil kompleks multivitamin (Multitabs, Pikovit, Alphabet, Biomax, Vitrum, Complivit, dan sebagainya). Sesetengah makanan tambahan berasaskan imunostimuluni semula jadi (eleutherococcus, ginseng, echinacea purpura juga berguna) dan lain-lain.).

Probiotik

Jika terapi antibakteria ditetapkan untuk rawatan angina, maka untuk mengelakkan dysbiosis usus, disyorkan untuk mengambil ubat yang mengandungi bifidobakteria dan bakteria (Linex, Acipol, Acilact, Bifiform, Bifidumbacterin, Probifor, Normoflorin, dll). Bagi wanita, penggunaan probiotik sangat relevan, kerana di latar belakang terapi antibakteria, pelanggaran komposisi normal mikroflora vagina dan perkembangan sariawan juga boleh berlaku.

Kami menarik perhatian anda kepada hakikat bahawa senarai ubat diberikan untuk semakan. Menyediakan sendiri untuk diri sendiri atau orang dekat anda untuk terapi dadah tidak boleh diterima, anda perlu berunding dengan doktor.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika tanda-tanda angina muncul, anda perlu menghubungi ahli pediatrik atau terapi anda secepat mungkin. dalam kes-kes yang teruk, perundingan doktor ENT ditunjukkan. Tulang tonsil yang berulang adalah petunjuk untuk pemeriksaan oleh pakar penyakit berjangkit atau imunologi. Dengan perkembangan komplikasi dalam rawatan pesakit itu melibatkan ahli kardiologi, rheumatologi, ahli nefrologi dan pakar lain.

Rawatan antibiotik yang rasional untuk tonsilitis dan tonsilitis kronik

Selama beberapa dekad, masalah tonsilitis kronik tidak kehilangan kaitannya. Peranan besar amandel dalam pembentukan kekebalan mukosa pada seorang anak telah lama terbukti. Pada orang dewasa, selepas akil baligh, tisu limfoid cincin Valdeyera - Pirogov pharyngeal melibatkan biasanya, manakala pembentukan tonsilitis kronik jelas menentukan peranan streptokokus hemolitik dalam pembangunan proses autoimun dalam organ sasaran - jantung, buah pinggang, dan sendi. Oleh itu, dalam orang dewasa dengan 3 cara rawatan konservatif bentuk tonsillitis yang mudah (tanpa komplikasi dan penyakit yang berkaitan), satu bentuk toksik-alergik tonsillitis kronik I dan tanpa syarat, dengan bentuk toksik-alergi derajat tonsilitis kronik (dengan komplikasi tempatan dan / atau penyakit yang berkaitan) tonsillectomy bilateral adalah kaedah rawatan terbaik. Tetapi, seperti yang anda ketahui, terdapat kontraindikasi mutlak untuk pembedahan, seperti penyakit darah, patologi kasar sistem pembekuan darah, penyakit organ dalaman dalam peringkat terminal; kontraindikasi relatif - perubahan yang diperbetulkan dalam sistem pembekuan darah, penyakit organ dalaman (krisis hipertensi) dan penolakan operasi pesakit yang direkodkan oleh dokumen rasmi. Malangnya, di dalam fikiran para pesakit argumen doktor sering dikurangkan oleh maklumat pada tahap khabar angin mengenai akibat penyingkiran tonsil.
Dalam semua keadaan ini, doktor terpaksa menjalankan terapi konservatif untuk tonsilitis kronik. Biasanya, terapi termasuk rawatan topikal (membasuh lacunae tonsil dengan pelbagai antiseptik) dan memperkuat agen. Harus diingat bahawa semua jenis pembilas oropharynx dan pengairan tonsil tidak memainkan peranan dalam rawatan tonsilitis kronik disebabkan oleh keunikan struktur anatomis amandel, iaitu cip crypt yang mendalam. Peranan utama dalam rawatan keterpaksaan tonsilitis kronik, iaitu sakit tekak, bermain terapi antibiotik sistemik.
Pendekatan yang rasional untuk memilih ubat antibakteria untuk tonsilitis kronik, seperti mana-mana penyakit keradangan, adalah sangat penting. Perlu diingat bahawa pesakit telah berulang kali mengambil antibiotik dan, sebagai persembahan amalan, sering tidak terkawal, berdasarkan "pengetahuan" mereka, atau atas cadangan seorang ahli farmasi.
Dalam tempoh 2000 hingga 2003 di Moscow Scientific and Practical Centre of Otorhinolaryngology, DZM, kami menjalankan kajian tentang keadaan semasa mikroflora, yang menyebabkan dan menyokong penyakit peradangan kronik pharynx, khususnya tonsilitis kronik. Kami menggunakan kaedah spektrometri kromatografi mikrobiologi dan massa. Bahagian-bahagian yang mendalam daripada tonsil selepas tonsillectomy diperiksa. Tonsillectomy dilakukan dengan tidak berkesan rawatan konservatif pesakit berusia lebih 18 tahun dengan bentuk toksik-alahan tonsillitis gred I (TAF I) dan dengan bentuk toyo-alahan tonsilitis kronik gred II (TAF II).
Seperti yang dapat dilihat dari jadual. 1, dalam sebilangan kecil kes dalam bahan yang dihantar ke kajian, pertumbuhan flora tidak dikesan, yang mungkin menunjukkan pengumpulan dan pengangkutan material yang tidak berhasil, atau adanya flora anaerobik dalam tisu amygdala. Selain itu, hasil yang diperolehi oleh kami menunjukkan kekuasaan satu patogen dalam amandel palatin dalam tonsilitis kronik, TAF II, dan kepelbagaian yang tidak dapat dirasakan oleh persatuan patogenik dan mikroorganisma patogenik pada pesakit dengan tonsilitis kronik, TAF I.

Jadual 1. Petunjuk (dalam%) percambahan mikroorganisma pada pesakit dengan tonsilitis kronik

Tiada pertumbuhan flora

Jadual 2. Komposisi spesifik mikroflora (%) pada pesakit dengan tonsilitis kronik

S. viridans - 30,4

S. viridans - 26,4

S. epidermidis - 15.3

S. epidermidis - 15.8

S. pyogenes - 10.9

S. pyogenes - 11,5

S. saprophyticus - 4.3

S. saprophyticus - 7.3

Jadual 3. Sensitiviti (%) S. aureus, S. viridans, S. epidermidis kepada ubat antibakteria

Jadual 4. Dadah antibakteria (APB) untuk tonsilitis akut dan kronik

Ubat pilihan

Ubat-ubatan alternatif

Phenoxymethylpenicillin 0.5-1 g 4 kali / hari secara oral 10 hari
Amoxicillin 0.5 g 3 kali / hari dalam masa 10 hari
Amoxicillin / clavulanate oral 375-625 mg 3 kali / hari,
1000 mg 2 kali / hari selama 10 hari
Cefuroxime axetil 0.25 g 2 kali / hari selama 10 hari

Azithromycin dalam 0.5 g selama 3 hari, atau 0.25 g selama 5 hari
Clarithromycin secara lisan 0.25 g 2 kali / hari selama 7 hari
Ceftibuten dalam 0.4 g 1 kali / hari 7 hari
Cefalexin 0.25-0.5 g 1 kali / hari selama 7 hari

Amoxicillin dalam 0.5-1 g 3 kali / hari selama 10-15 hari
Amoxicillin / clavulanate oral 625 mg 3 kali / hari,
1000 mg 2 kali / hari selama 10-15 hari
Cefuroxime axetil 0.25 g 2 kali / hari selama 10 hari

Clarithromycin 0.25 g 2 kali / hari selama 10 hari di dalam
Azithromisin dalam 0.5 g selama 3 hari atau 0.25 g selama 5 hari
Ceftibuten dalam 0.4 g 1 kali / hari selama 10-15 hari

Tonsillitis kronik yang rumit oleh abses paratonsillar

Amoxicillin / clavulanate i / v 1.2 g 3-4 kali / hari selama 5 hari,
kemudian di dalam 625 mg 3 kali / hari, 1000 mg 2 kali / hari selama 10 hari
Sultamicillin / m 1.5-2 g / hari

Skim 1: Clindamycin IV tetesan
atau dalam / m 0.3-0.9 g 3-4 kali / hari 10 hari
Skim 2: ceftriaxone / m 1-2 g 2 kali / hari selama 10 hari
Cefuroxime / m 1-1.5 g 3 kali / hari selama 10 hari
Semua + metronidazole / titis 500 mg
3 kali / hari, 7-10 hari.

Nota: IV adalah intravena; suntikan intramuskular

Dalam tab. 2 menunjukkan komposisi spesis microflora yang diperolehi dari bahagian dalam tonsil dalam pesakit yang diperiksa.
Terdapat kekuasaan yang jelas S. S. viridans, S. aureus, S. epidermidis dalam kedua-dua bentuk tonsilitis kronik. Dalam 11% kes S. pyogenes diperolehi.
Keputusan menentukan sensitiviti kaedah penyebaran disko kepada ubat antibakteria yang paling sering ditaburkan dalam mikroorganisma tonsilitis kronik dibentangkan dalam Jadual. 3
Oleh itu, dari keputusan ini, ia adalah jelas bahawa mikroorganisma asas mengekalkan keradangan kronik dalam tonsil, S. aureus, S. viridans, S. epidermidis tidak sensitif atau sangat sensitif kepada penisilin tidak dilindungi macrolides generasi pertama dan fluoroquinolones, biasanya digunakan dalam pesakit luar amalan. Kepekaan 100% mikroorganisma ini hanya diperhatikan oleh amoksisilin / clavulanate. Ia perlu untuk mengulangi bahawa data-data ini diperoleh pada pesakit yang berumur lebih dari 18 tahun, dan operasi itu sendiri dilakukan semasa tempoh "sejuk" penyakit ini atau segera ketika pembentukan abses paratonsillar (abses-tonsillectomy).
Apabila menjalankan gas siasatan spektrometrik kromatografi-massa di tonsil berbanding nilai latar belakang metabolit dijumpai di dalam darah pesakit keluarga metabolit mikroorganisma anaerobik Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., PeptoStreptococcus spp. Walau bagaimanapun, nisbah metabolit mikroorganisma aerobik kepada anaerobik, mendapati bahawa dalam aerobal tonsilitis kronik mendominasi.
Pada kanak-kanak, komposisi mikrobiologi tonsil adalah berbeza, kerana tonsilitis kronik belum mempunyai masa untuk membentuk, oleh itu hanya tonsilitis akut - angina dianggap. Sudah tentu, terdapat "pengecualian kepada peraturan" - dan tonsilitis kronik boleh membentuk seorang remaja, dan orang dewasa dalam "umur yang dihormati" boleh mengalami tonsilitis pertama dalam hidupnya. Ini harus dipertimbangkan apabila pemilihan individu ubat antibakteria sistemik.
Antara patogen bakteria akut tonsillitis, kumpulan streptokokus beta-hemolytic A (GABA) adalah yang paling penting - 15-30% daripada kes. sebab-sebab yang kurang biasa tonsillitis akut kumpulan streptococci C dan G, A. haemolyticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (diphtheria), anaerobes, Spirochetes.
GABHS sangat sensitif terhadap b-laktam (penisilin dan cephalosporins). b-Lactams kekal sebagai satu-satunya kelas ubat-ubatan antimikroba yang mana mikroorganisma ini tidak mengalami rintangan.
Masalah utama adalah ketahanan terhadap makrolida, yang di Rusia adalah 13-17%, sementara rintangan M-fenotip telah meluas, dicirikan oleh penentangan terhadap makrolida dan kepekaan terhadap lincosamides (clindamycin).
Tetracyclines, sulfonamides dan co-trimoxazole juga tidak memastikan pembasmian GABHS disebabkan oleh tahap ketahanan yang diperolehi, dan oleh itu mereka tidak boleh digunakan untuk merawat penyakit tonsilitis streptokokus.
Kelebihan penisilin adalah: keberkesanan klinikal yang tinggi; spektrum tindakan sempit, yang mengurangkan "tekanan persekitaran" pada flora normal; kos rawatan rendah; toleransi yang baik pada pesakit tanpa alergi terhadap antibiotik b-laktam. Tetapi disebabkan oleh ketidaksamaan penggunaan bentuk suntikan ubat antibakteria pada pesakit luar, lebih baik menggunakan bentuk penisilin, fenokimetilpenisilin (Tabel 4).
Alternatif untuk penisilin boleh menjadi cephalosporins oral I dan generasi II (cephalexin, cefuroxime), amoksisilin. Ubat alternatif mempunyai spektrum aktiviti antimikrob yang lebih luas dan boleh menjejaskan flora normal badan. Pada kanak-kanak dengan aminopenicillins permohonan angina (ampicillin, amoxicillin) memerlukan berhati-hati yang melampau atau mengecualikan diri daripada rawatan dengan berkata ubat-ubatan, seperti dalam zaman kanak-kanak dan remaja adalah mungkin penyakit mononucleosis berjangkit, dan penggunaan yang tidak mencukupi diagnosis pembezaan punca aminopenicillins "ampicillin" ruam di 75-100 % pesakit dengan mononucleosis, manakala mononucleosis berjangkit sendiri tidak disembuhkan oleh antibiotik, kerana ia mempunyai etiologi virus.
Hanya pada pesakit dengan alergi terhadap antibiotik b-laktam harus macrolides (azithromycin, clarithromycin, dll) atau clindamycin digunakan.
Dalam tonsillitis kronik, kerana ia mengikuti dari keputusan di atas penyelidikan kami, dalam pelantikan antibiotik sistemik di tempat pertama ia adalah perlu untuk mengambil kesempatan daripada dadah spektrum luas moden kerana kepelbagaian yang diwakili oleh mikroflora, terutamanya disebabkan oleh aktiviti -laktamaznoy b yang tinggi mikrob - dilindungi aminopenicillin (amoxicillin / clavulanate i).
Apabila memilih dos dan kaedah pentadbiran ubat, perlu mengambil kira tahap keterukan penyakit dan kehadiran komplikasi. Sebagai contoh, dalam angina yang berlaku pada latar belakang tonsillitis kronik dan rumit oleh bernanah Peritonsillar mesti diperuntukkan kepada penisilin antibiotik yang pertama dalam bentuk suntikan intramuskular atau intravena. Sekiranya intoleransi terhadap b-laktam, makrolida atau clindamycin ditetapkan (lihat Jadual 4).
Sebagai kesimpulan, kita harus sekali lagi memberi perhatian kepada fakta bahawa petunjuk untuk menetapkan terapi antibiotik sistemik untuk tonsilitis kronik adalah, pertama sekali, kontraindikasi mutlak untuk melaksanakan amandelektomi. Bersamaan dengan ini, gejala-gejala penuaan tindak balas toksik-alahan badan perlu hadir. Pada masa yang sama, seseorang tidak sepatutnya melupakan penurunan yang ketara dalam keupayaan meresap amandel amandel terhadap latar belakang keradangan kronik. Fenomena sklerosis perilacunar juga tidak menyumbang kepada antibiotik yang disuntik secara sistematik untuk mencapai sasaran yang diselaraskan oleh intralacunarly. Atas sebab-sebab ini, sangat rumit untuk bimbang dengan penilaian prognostik mengenai keberkesanan terapi antibiotik dalam tonsilitis kronik.

Apa antibiotik yang diambil untuk rawatan angina

Ramai yang tidak mahu minum ubat antibakteria, kerana mereka percaya bahawa mereka lebih berbahaya daripada kebaikan. Dalam kes angina, pendekatan ini sama sekali tidak benar.

Tekak sakit adalah penyakit bakteria atau virus yang berlaku akibat keradangan tonsil. Antibiotik untuk angina pada orang dewasa hampir selalu ditetapkan, tanpa mengira bentuk dan keterukan penyakit.

Oleh kerana penyakit ini menyebabkan komplikasi seperti fungsi buah pinggang, rheumatism dan otitis yang merosot, sangat penting untuk berunding dengan pakar dalam masa untuk menetapkan kursus rawatan.

Apa antibiotik yang perlu diambil untuk tekak sakit dewasa, supaya rawatan itu selamat dan berkesan? Dalam artikel ini kita akan cuba untuk memilih antibiotik yang terbaik yang akan segera menangani angina.

Bagaimana hendak mengambil?

Mengambil antibiotik perlu dilakukan mengikut peraturan tertentu, jika tidak sensitiviti bakteria kepada ubat akan berkurangan dengan pengambilan bakteria yang tidak terkawal, dan pada masa akan datang, apabila perlu, antibiotik tidak akan membantu.

Ia perlu mengambil antibiotik sebelum makan (1 jam), atau 2 jam selepas makan, supaya tiada apa yang menghalang penyerapannya. Ejen antimikrob harus dibasuh dengan air.

Setiap ubat mempunyai arahan sendiri, yang menunjukkan berapa kali sehari dan berapa banyak ubat boleh diambil. Di samping itu, doktor anda akan menulis regimen dengan lebih terperinci.

Tonsilitis purulent

Untuk tonsillitis purulen yang dicirikan oleh kemerahan dan pembengkakan kelenjar, bengkak leher, sakit teruk di tekak, nodus limfa yang diperbesar. Nama penyakit itu sendiri menentukan kehadiran kesesakan purulen pada tonsil.

Untuk rawatan tonsillitis purulen, doktor sentiasa menetapkan antibiotik, dan mana yang bergantung kepada ciri-ciri individu dan agen penyebab penyakit ini.

Apabila antibiotik diperlukan

Terdapat kriteria tertentu untuk pelantikan terapi antibiotik:

Terdapat plak purulen yang kelihatan pada tonsil.
Dengan kombinasi gejala di atas, pesakit tidak mempunyai batuk dan hidung berair.
Terdapat kenaikan suhu yang berpanjangan yang ketara (di atas 38 ° C).
Terdapat sensasi yang menyakitkan di bahagian leher submandibular, kelenjar getah bening diperbesarkan.

Jika semua gejala ini hadir, doktor pasti akan menetapkan antibiotik kepada orang dewasa tanpa menunggu keputusan ujian dan peperiksaan yang bertujuan mengenal pasti agen penyebab penyakit ini. Di sini adalah penting untuk tidak mengelirukan kerongkong dan sakit, kerana antibiotik tidak berkesan semasa jangkitan virus.

Ingat, jika anda tidak dirawat dengan agen anti-bakteria, anda tidak boleh hanya mendapat alergi dan dysbiosis, tetapi juga menimbulkan satu generasi mikrob yang akan hidup di amandel, tetapi tidak sensitif terhadap jenis antibiotik ini. Beri pilihan kepada pakar.

Apa itu?

Antibiotik untuk orang dewasa boleh didapati dalam tablet dan suntikan. Berkesan untuk rawatan angina, kumpulan ubat berikut:

Penisilin (sebagai contoh, Amoxicillin, Ampicillin, Amoxiclav, Augmentin, Oxacillin, Ampioks, Flemoxin, dan lain-lain);
Macrolides (sebagai contoh, Azithromycin, Sumamed, Rulid, dan sebagainya);
Tetracyclines (contohnya, Doxycycline, Tetracycline, Macropen dan lain-lain);
Fluoroquinolones (contohnya Sparfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin, dll);
Cephalosporins (contohnya Digran, Cephalexin, Ceftriaxone, dan sebagainya).

Antibiotik dari kumpulan penisilin adalah ubat pilihan untuk tonsillitis purulen.

Antibiotik terbaik untuk sakit tekak

Dalam kebanyakan kes, angina disebabkan oleh streptococci dan staphylococci. Oleh itu, dalam rawatan angina dengan antibiotik, orang dewasa yang paling sering dijadikan persediaan penisilin yang paling berkesan terhadap mikroorganisma yang disenaraikan di atas.

Ubat antibakteria terbaik dari kumpulan ini adalah:

Amoxicillin - ia ditetapkan paling kerap. Harga 227.00 gosok.
Panklav - 325.00 gosok.
Flemoxin Solutab - 227.00 gosok.
Rapiklav - 345.00 gosok.
Augmentin - 275.00 gosok.
Amoxiclav - 227.00 gosok.

Malangnya, dalam beberapa kes, alahan terhadap penisilin ditemui pada orang dewasa atau kanak-kanak. Orang-orang seperti ini ditetapkan antibiotik kumpulan farmakologi yang lain: fluoroquinolones, tetracyclines, cephalosporins, macrolides.

Jangan lupa bahawa rawatan diri angina dengan antibiotik dikontraindikasikan, kerana sakit tekak yang tidak dirawat boleh menyebabkan bukan sahaja rawatan kesinambungan yang lebih lama dan lebih mahal, tetapi juga membawa kepada masalah kesihatan yang serius, gangguan di buah pinggang dan jantung, dan pada orang lemah dan orang dengan kekurangan imunodefisiensi malah menyebabkan kematian.

Kenapa anda memerlukan rawatan antibakteria?

Pelantikan antibiotik tepat pada masanya untuk angina membolehkan anda:

mengelakkan demam reumatik akut;
mengelakkan komplikasi keradangan-keradangan;
mengurangkan keterukan manifestasi klinikal angina;
mencegah jangkitan bakteria oleh ahli keluarga, rakan sekerja, jiran, dan sebagainya;
mengurangkan kemungkinan komplikasi, termasuk kardiologi.

Apabila patogen sakit tekak sudah tahan terhadap satu atau satu lagi ubat, tidak ada peningkatan yang ketara dalam masa 72 jam (suhu tidak berkurang, deposit kekal, keadaan umum tidak bertambah baik), dalam hal ini antibiotik harus diganti dengan yang lain.

Selain antibiotik

Dalam usaha untuk melewati lebih cepat, beberapa peraturan harus diikuti di rumah.

Berehat katil Pesakit memerlukan rehat lengkap. Ini akan membantu mengurangkan kerengsaan dan sakit kepala.
Antipiretik. Ia perlu mengambil cara menurunkan suhu hanya pada peningkatan di atas 38 darjah.
Gargles Ini akan membantu meredakan kerengsaan dan kesakitan. Untuk menyediakan merebus, anda boleh mengambil chamomile, sage, calendula. Kesan yang baik juga diberikan oleh ubat-ubatan Furacilin, Chlorhexidine.
Minum banyak air. Sejumlah besar cecair akan membantu menghilangkan toksin dari badan yang menyumbang kepada perkembangan gejala penyakit ini.

Antibiotik untuk angina pada orang dewasa agak cepat meringankan gejala penyakit yang tidak menyenangkan ini, jadi jangan teragak-agak, dapatkan nasihat doktor.

Amoxicillin

Antibiotik berkesan terhadap sebilangan besar bakteria yang menimbulkan sakit tekak. Doktor menetapkan amoksisilin sebagai ubat pertama untuk tonsilitis, kerana ia agak berkesan dan mempunyai sedikit kesan sampingan.

Antara reaksi buruk yang boleh berlaku semasa mengambil amiksitsillina, muntah, cirit-birit, senak. Reaksi yang paling teruk terhadap ubat adalah leukopenia, kolitis pseudomembranous, agranulocytosis, kejutan anaphylactic. Harga adalah 227 rubel (tablet 375 mg, 15 buah.).

Dana untuk angina: antibiotik, antivirals, ubat-ubatan tempatan

Sakit tekak (tonsillitis) adalah penyakit berjangkit biasa. Menurut statistik, dalam keradangan folikel kanak-kanak adalah jangkitan paling biasa, di tempat kedua adalah lacunar.

Antibiotik untuk angina adalah langkah terapeutik utama, kerana agen penyebab utama penyakit ini adalah bakteria. Sekiranya berlaku keradangan etiologi virus, persediaan imunomodulasi, immunostimulasi ditetapkan. Doktor memberikan peranan penting kepada cara aplikasi tempatan: merebus untuk membilas, aerosol dan semburan.

Terapi antibiotik untuk sakit tekak

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini ditetapkan sebagai antibiotik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini berkesan hanya dalam menghapuskan bakteria dan kulat, tetapi tidak berkuasa terhadap virus. Dalam angina, pembenihan atau PCR (tindak balas rantaian polimerase) untuk menentukan agen kaitan jarang dilakukan, hanya dalam kes teruk, gejala atipikal, komplikasi. Apabila menetapkan antibiotik sebagai priori, doktor sering "diinsuranskan", kerana walaupun dengan angina etiologi virus, imuniti umum dan tempatan dikurangkan, yang memungkinkan untuk autoinfections oleh wakil-wakil mikroflora mukosa pharyngeal (staphylococci, streptococci).

Prinsip umum terapi antibiotik adalah seperti berikut:

Penerimaan ubat-ubatan bermula dengan manifestasi simptom pertama penyakit.
Kursus rawatan angina dengan antibiotik berlangsung seminggu purata, tetapi boleh diperluaskan atas cadangan doktor.

Ia penting! Tempoh rawatan dikira seperti berikut - selepas pemberhentian gejala utama (penurunan suhu, penghapusan tekak sakit, plak pada tonsil), antibiotik perlu diminum selama 2-3 hari lagi.

Antibiotik perlu diambil secara berkala (biasanya 5-8 jam) untuk mencapai kepekatan optimum dalam tisu-tisu yang terjejas.
Selain itu, nystatin boleh diresepkan, yang mempunyai aktiviti antikulat. Oleh kerana antibiotik menderita, serta patogenik dan simbiotik, bakteria "bermanfaat" yang menghuni membran mukus manusia yang berbeza, niche ekologi mereka boleh diduduki oleh kulat Candida. Mereka menyebabkan penyakit yang tidak berbahaya tetapi tidak menyenangkan yang disebut candidiasis atau thrush.
Antibiotik kanak-kanak untuk sakit tekak perlu menjadi yang paling toksik dan alergenik.

Apabila memilih ubat-ubatan, perlu dilakukan dari karakteristik ciri patogen kawasan tersebut. Contohnya, untuk sesetengah kawasan di Rusia, sebagai laporan saintis tempatan, strain streptokokus dan staphylococcus tertentu telah menimbulkan ketahanan (insensitivity) kepada eritromisin.
Mengubati sakit tekak dengan pemilihan ubat yang betul boleh dilakukan dalam 7-10 hari. Sekiranya tidak ada peningkatan selama 3-4 hari terapi, perlu menetapkan satu lagi antibiotik yang lebih berkesan.

Antibiotik penisilin

Ubat-ubatan ini disyorkan untuk rawatan angina di tempat pertama. Menurut Profesor T.V. Palchun: "Keutamaan [dalam rawatan tonsillitis] diberikan kepada penisilin dan derivatif semi-sintetiknya, kerana streptokokus β-hemolytic amat sensitif terhadap penisilin". Walau bagaimanapun, rakan sekerja Barat melihat pelantikan antibiotik ini sebagai langkah utama yang sangat ragu-ragu. Jadi C. Zvatr (S. Zwatr) dalam artikel yang ditujukan kepada penisilin, menunjukkan: "Oleh sebab di negara-negara Barat... rintangan antibiotik berkembang, disyorkan untuk menetapkan rawatan penisilin dalam tonsilfaringitis akut ".

Nota Dalam amalan perubatan Rusia, adalah perkara biasa untuk membezakan angina dan faringitis, sementara doktor Barat menggabungkan mereka menjadi satu penyakit, tonsillopharyngitis.

Seperti yang dapat dilihat dari atas, kesesuaian untuk mengambil persediaan penisilin untuk keradangan amandel adalah soalan yang dapat diperdebatkan. Zvatr yang sama mengesyorkan meninggalkan mereka di negara-negara di mana komplikasi seperti demam reumatoid, demam merah, dan sebagainya, jarang berlaku, mempercayai bahawa mungkin untuk mengubati sakit tekak tanpa antibiotik jika ia berjalan dalam bentuk yang ringan.

Prinsip penisilin

Antibiotik siri ini menembusi sel bakteria melalui saluran dalam membran. Mereka memberi kesan kepada sistem sintesis meptin peptoglycan, memecahkan sambungan individu dan membuat bahan tidak stabil, sensitif terhadap pengaruh luaran. Ini adalah komponen utama dinding sel bakteria gram-positif. Bakteria murein gram-negatif mempunyai sangat sedikit - selalunya kurang daripada 10%. Ini disebabkan oleh selektiviti antibiotik.

Bakteria yang tidak dilindungi oleh dinding sel dari pengaruh luar dengan cepat mati. Spesies yang mempunyai bahan tambahan dalam komposisinya (protein, lipid, polisakarida khas) mungkin tahan terhadap penisilin. Antibiotik ini ditetapkan untuk tonsilitis frenik, catarrhal dan purulen.

Ubat-ubatan yang digunakan

Bergantung kepada keparahan penyakit, keadaan dan umur pesakit, pilih salah satu daripada antibiotik berikut:

Amoxicillin. Ubat ini diserap dengan baik dan mempunyai ketoksikan yang rendah. Ia digunakan pada selang waktu 8 jam. Bagi kanak-kanak sehingga 2 tahun, dos tersebut dikira berdasarkan berat badan: 20 mg dadah / kg sehari. Pada usia 2 hingga 5 tahun, satu kali memberi tidak lebih daripada 125 mg, dari 5 hingga 10 tahun - 250 mg. Antibiotik untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia 10 tahun ditetapkan pada 250-500 mg setiap dos.
Flemoxin-Solutab. Ia juga mempunyai penyerapan yang sangat baik (95%), tidak kira pengambilan makanan, disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak. Sesuai digunakan dengan angina ringan dan sederhana. Kanak-kanak sehingga satu tahun melantik 30-60 mg / kg berat badan. Pada usia yang lebih tua, dari 125 hingga 500 mg ditetapkan. Dos dewasa boleh mencapai 750 mg.
Phenoxymethylpenicillin. Membolehkan anda untuk mengubati sakit tekak yang disebabkan oleh streptokokus. Ia perlu diambil dengan berhati-hati kepada orang-orang yang terdedah kepada alahan dan pesakit dengan asma bronkial. Paling penting, ubat ini diserap apabila diambil sejam sebelum makan dan sekurang-kurangnya 2 jam selepas itu. Pengambilan harian purata untuk orang dewasa adalah 2-3 g, peningkatan sehingga 4 g adalah mungkin. Kanak-kanak berusia lebih 10 tahun ditetapkan 1-2 g antibiotik, untuk pengiraan yang lebih muda berdasarkan berat badan diperlukan (50,000-100,000 U / kg).
Ampicillin. Ia digunakan untuk jangkitan yang teruk dan rumit. Ia ditetapkan untuk angina (lacunar, folikel) angina. Ia disyorkan untuk digunakan dalam bentuk tablet kerana penyerapan yang baik dalam saluran gastrousus. Orang dewasa menggunakan ubat 4 kali sehari, sehingga 2 g sehari. Kanak-kanak berumur sehingga 10 tahun - setiap 6 jam untuk 15-25 mg / kg berat badan. Ampicillin boleh menyebabkan alahan, muntah, mual.
Oxacillin. Digunakan untuk rawatan angina staphylococcal. Adalah disyorkan untuk menggunakannya untuk suntikan, apabila diberikan secara lisan, keberkesanan pendedahan jauh lebih rendah. Suntikan perlu dijalankan setiap 4-6 jam. Ubat ini sesuai untuk rawatan jangka panjang - lebih dari 3 minggu. Dos dewasa boleh mencapai - 4 g sehari, kanak-kanak: 2-6 tahun - 2 g, dari 3 bulan hingga 2 tahun - 1 g. Antibiotik dos harian untuk kanak-kanak sehingga 2 tahun ialah 60-80 mg / kg.
Amoxiclav Ia mengandungi amoksisilin dan asid clavulanic, yang memperluaskan pelbagai tindakan dadah, menjadikannya lebih stabil di dalam badan. Amoxiclav diambil dalam bentuk pil dan diserap dengan baik dalam saluran pencernaan. Ia tergolong dalam antibiotik yang kuat, ia dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah usia 12 tahun. Pada usia yang lebih tua, 1 tablet ditetapkan setiap 8 atau 12 jam.

Cephalosporins

Mereka ditetapkan untuk sikap tidak bertoleransi terhadap antibiotik siri sebelumnya, untuk beberapa angina akut - sebagai contoh, fenom. Mereka bertindak ke atas sel-sel bakteria dan mycotic dengan cara yang sama dengan penicilla. Beberapa ubat kelas ini telah mendapat maklum balas positif daripada pengamal untuk sifat-sifat berharga mereka:

Ceftriaxone paling aktif terhadap cocci. Keuntungan besar dari ubat ini adalah tempoh yang panjang penghapusannya dari tubuh, yang membolehkan anda mengambilnya hanya sekali sehari. Ia hanya boleh didapati sebagai serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk suntikan. Dewasa dan kanak-kanak yang beratnya melebihi 50 kg ditetapkan sehingga 4 g setiap hari. Untuk usia yang lebih muda, dos adalah 20-80 mg / kg. Bagi bayi baru lahir, ia tidak boleh melebihi 50 mg / kg. Dari kelas cephalosporids untuk rawatan angina, dia dianggap sebagai antibiotik terbaik.

Cefazolin ubat mempunyai kesan bakteria terhadap staphylococci. Digunakan untuk pentadbiran intramuskular dan intravena. Dos dewasa adalah sehingga 6 g sehari (peningkatan tanda-tanda mungkin), dos kanak-kanak adalah 25-50 mg / kg. Dadah yang baru lahir (sehingga 1 bulan) adalah kontraindikasi.
Cefuroxime axetil digunakan terhadap cocci yang tahan ampisilin. Ia boleh digunakan untuk pentadbiran dalaman atau dengan suntikan, dropper. Dalam kes pertama, dos dewasa tunggal maksima ialah 500 mg, dan untuk kanak-kanak, 250 mg. Ia dimasukkan secara berkala setiap dua kali sehari.

Macrolides

Macrolides dicirikan oleh ketoksikan yang rendah dan alergi. Tindakan mereka adalah terutamanya bacteriostatic, i.e. mereka menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria, mengganggu sintesis protein, tetapi tidak menyebabkan kematian mereka.

Narkoba aktif terhadap cocci, yang menjadikan penggunaannya mungkin dengan angina yang sesuai. Sesetengah pakar menghargai peranan macrolid dalam rawatan penyakit pernafasan. Jadi doktor sains perubatan Yu.L. Soldatsky menyatakan: "Keuntungan serius macrolide adalah kesan bukan antibiotik mereka - anti-radang dan imunomodulasi."

Ubat-ubat berikut ditunjukkan untuk digunakan dalam sakit tekak:

Clarithromycin. Apabila ditadbir secara dalaman, makanan boleh melambatkan penyerapan, jadi waktu pengambilan yang optimum sebelum makan. Pengambilan harian maksimum untuk orang dewasa ialah 1 g, untuk kanak-kanak - 500 mg.
Klacid Ubatnya adalah kompleks. Selain clarithromycin, ia mengandungi beberapa bahan bantu tambahan. Mereka menentukan tahap penembusan antibiotik yang tinggi ke dalam tisu yang terjejas. Dalam persekitaran dalaman badan, ia dapat melampirkan kumpulan hidroksil kepada dirinya sendiri. Metabolit yang dihasilkan dan clarithromycin berkesan menahan walaupun flora cocci tahan, saling melengkapi tindakan masing-masing. Untuk tonsilitis ringan, dos dewasa ialah 250 mg dua kali sehari. Dalam bentuk keradangan teruk boleh meningkat menjadi 500 mg.

Persediaan untuk rawatan etiologi virus angina

Virus, tidak seperti bakteria, tidak mempunyai sistem mereka sendiri untuk sintesis, yang merumitkan pemilihan ubat-ubatan untuk menindas mereka. Antibiotik bertindak dengan menyekat mekanisme ini dalam bakteria. Virus digunakan untuk mensintesis sistem sel tuan rumah. Oleh itu, kebanyakan ubat antivirus tidak bertindak secara langsung pada parasit, tetapi mengaktifkan salah satu pautan dalam imuniti seseorang. Dalam kes ini, mereka biasanya dipanggil immunomodulators dengan aktiviti antiviral.

Ubat antiviral

Untuk angina, ubat berikut ditetapkan:

Amantidine Terdapat dalam bentuk kapsul, tablet. Mengelakkan virus daripada memasuki sel. Persediaan yang mengandungi amantidine mungkin mempunyai nama yang berbeza: midantan, neomidantan, simmetrel, virgit. Walau bagaimanapun, mereka semua mengandungi kepekatan bahan aktif dalam satu pil - 100 mg. Ubat ini mempunyai pelbagai kesan sampingan dari sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, kulit, oleh itu ia perlu mematuhi sepenuhnya dos. Setiap hari ia dibenarkan untuk tidak mengambil lebih daripada 600 mg bahan, satu kali - tidak lebih daripada 200 mg.
Remantadin. Dekat dengan bahan kimia sebelum ini dan oleh mekanisme tindakan. Terdapat dalam tablet dengan dos 50 mg. Rejimen rawatan dibuat secara individu. Ubat ini menunjukkan aktiviti yang tinggi pada peringkat awal angina.

Immunomodulators

Dalam penyakit pernafasan dan, khususnya, dalam angina, mereka telah terbukti sebagai ubat berkesan kumpulan-kumpulan berikut:

Amixin. Punca-punca dalam sel imuniti manusia pembentukan interferon, yang mencetuskan lekukan tindak balas yang bertujuan untuk mengeluarkan virus dari badan. Di samping itu, Amiksin menghalang sintesis virus subunit dan pembiakan (pembiakan) patogen. Ubat ini sesuai untuk rawatan SARS pada kanak-kanak dari 7 tahun. Rejimen untuk orang dewasa adalah pengenalan 1 tablet sehari dalam 2 hari pertama penyakit dan pengenalan selanjutnya 4 yang lain dengan selang waktu 48 jam. Bagi kanak-kanak, ubat ini ditetapkan 1 tablet untuk rawatan 1, 2, 4 hari.
Kagatsel. Merangsang sintesis "lewat" interferon, terutamanya aktif terhadap virus. Kursus rawatan berlangsung selama 4 hari, ubat itu diambil tiga kali sehari. Dua hari pertama orang dewasa perlu minum 3 tablet pada satu masa, kanak-kanak berumur 6 tahun - setiap seorang. Hari-hari berikut diambil 1 tablet untuk penerimaan tetamu. Kanak-kanak dari 3 hingga 6 tahun harus minum ubat 2 hari pertama dua kali, kedua - 1 kali setiap kali.
Viferon. Ia adalah ubat yang kompleks, yang mengandungi interferon manusia. Tambahan (bergantung kepada bentuk), vitamin C, E mungkin hadir. Penyediaan tidak mempunyai batasan umur. Rejimen dos dan rawatan dikira secara individu bergantung kepada berat badan, keadaan pesakit, jenis patogen dan keterukan jangkitan. Kesan sampingan ubat jarang berlaku dan dinyatakan dalam tindak balas alahan.

Isoprinosine. Ubat ini disyorkan untuk digunakan untuk rawatan ARVI pada kanak-kanak yang lebih tua dari 3 tahun. Ia meningkatkan aktiviti limfosit (sel imun) dan merangsang sintesis antibodi. Isoprinosine mempunyai penyerapan yang baik dalam saluran gastrousus, boleh didapati dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan. Dos adalah 50 mg / kg berat badan sehari, ubat ini diambil dalam 3-4 dos.

Selalunya, imunomodulator ditetapkan sebagai langkah pencegahan untuk mengelakkan sakit tekak dan jangkitan virus pernafasan akut lain pada musim luruh dan musim bunga. Walau bagaimanapun, beberapa doktor moden mempunyai sikap negatif terhadap amalan ini. Hakikatnya adalah bahawa sistem imun selepas mengambil ubat ini memasuki keadaan peningkatan aktiviti, yang boleh mencetuskan perkembangan alergi, menjadikannya lebih sukar, dan menyulitkan perjalanan penyakit autoimun.

Persiapan topikal

Terapi tempatan kadang-kadang lebih baik daripada umum dan dalam apa jua keadaan baik melengkapinya. Dengan kesan titik pada tonsil yang terjejas tidak ada risiko komplikasi bagi keseluruhan organisma, kesan sampingan, dan kebarangkalian reaksi alergi yang lebih rendah.

Ia penting! Kelemahan terapi tempatan adalah kecekapan yang rendah, yang dalam hal angina membolehkan ia dinilai hanya sebagai ukuran sekunder.

Sebagai cara rawatan, adalah adat untuk memisahkan persediaan kimia dan semulajadi secara kimia.

Ubat sintetik untuk rawatan angina tempatan

Ubat antiseptik berikut adalah yang paling berkesan dan tidak berbahaya:

Furacilin. Terdapat dalam bentuk tablet untuk penyelesaian pembuatan sendiri atau dalam bentuk siap, cecair. Menyebabkan denaturasi protein bakteria. Apabila angina digunakan untuk gargling.
Strepsils. Ia adalah pil untuk menghisap. Mempunyai antimikrobial (memusnahkan membran bakteria dan parasit jamur) dan tindakan menyelubungi. Mengurangkan gejala (ketidakselesaan dan sakit tekak). Sesuai untuk kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Dos - 1 tablet dalam 2-3 jam, tetapi tidak lebih daripada 8 sehari.
Miramistin. Ubat ini melegakan keradangan dan, mengikat pada membran bakteria dan kulat, menyebabkan kematian mereka. Ini adalah salah satu ubat terbaik yang bertindak secara tempatan, untuk digunakan pada kanak-kanak, semasa kehamilan. Terdapat dalam bentuk penyelesaian, kit mengandungi muncung untuk menyembur. Apabila tonsillitis digunakan untuk bilas atau merapikan tekak tiga kali sehari. Ubat tidak menembusi kulit dan membran mukus, oleh itu, apabila digunakan secara luaran, tidak menjejaskan mikroflora simbiotik.
Hexoral. Terdapat dua cara: penyelesaian alkohol untuk membilas, aerosol untuk penyedutan. Dalam kes pertama, pencairan tambahan tidak diperlukan. Ubat ini digunakan dua kali sehari. Geksoral menekan beberapa tahap metabolisme bakteria, sekali gus menghalang penghidupan mereka. Apabila sejumlah besar penyelesaian ditelan, muntah berlaku, yang menghalang kesan toksiknya apabila penyerapan dalam saluran gastrousus.
Anti-angina. Terdapat dalam bentuk semburan dan lozenges. Ia terdiri daripada dua komponen utama: chlorhexidine dengan sifat antibakteria dan tetracaine anestetik. Semburan itu digunakan pada masa dewasa sehingga 6 kali sehari, pada kanak-kanak - sehingga 3. Jumlah tablet setiap hari adalah 3-6, mereka mesti diambil pada selang masa yang tetap.

Ubat semulajadi

Daripada ubat-ubatan yang dibuat dari bahan mentah semulajadi (pucuk dan akar tumbuhan, produk lebah, dan lain-lain), untuk rawatan angina boleh diberikan:

Chlorophyllipt. Terdapat dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk membilas, sedutan. Ubat ini mengandungi komponen aktif daun eucalyptus, yang mempunyai tindakan anti-radang, penyembuhan luka dan tindakan antiseptik. Chlorophyllipt memberi kesan kepada banyak cocci, terutama staphylococci, menghentikan pertumbuhan mereka. Kursus dadah adalah 1-2 minggu, jumlah dos - 3-4 kali sehari.
Yuran dada. Anda boleh menggunakan ubat-ubatan dengan nombor bersiri dari 1 hingga 4. Mereka mengandungi pelbagai jenis ubat-ubatan. Sapukan mereka, membuat merebus untuk bilas, 1-2 minggu 1-2 3-4 kali sehari. Phytoncides tumbuhan termasuk dalam komposisi koleksi - sebatian antibakteria semulajadi, di samping itu, mereka menyumbang kepada pemisahan sputum dan penyingkiran dari badan, mempunyai kesan anti-radang. Yuran dada juga membantu dengan tonsillitis purulen, memudahkan kursus mereka.
Proposol-N. Terdapat dalam bentuk aerosol dalam silinder dengan semburan. Komponen utama dadah adalah propolis. Ia menentukan sifat antiseptik dan anti-radang proporsol. Pengairan tekak dibuat sekurang-kurangnya 30 minit sebelum makan sehingga 6 kali sehari. Tempoh kursus adalah 7-10 hari.

Penggunaan penghalang H1-histamin untuk sakit tekak

Ubat antihistamin digunakan untuk mengurangkan gejala penyakit. Mereka mengurangkan keparahan manifestasi klinikal keradangan - bengkak, pembentukan dahak, gatal-gatal dan pembakaran di dalam kerongkong. Apabila angina ditetapkan:

Diphenhydramine Terdapat dalam bentuk pil, mempunyai kesan hyposensitizing, analgesik. Boleh menyebabkan mengantuk, letih. Ia juga terpakai kepada rawatan bayi. Dos bergantung pada usia pesakit, tujuan penerimaan dan kaedah pentadbiran dadah.
Suprastin. Dadah berkelajuan tinggi, kesannya berlaku dalam masa 15-30 minit selepas mengambilnya. Dos maksimum tidak boleh melebihi 20 mg / kg sehari. Pada resepsi, adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor yang menghadiri, sejak Arahan biasanya menunjukkan rejimen untuk rawatan alergi.
Tavegil. Ubat itu mempunyai kesan yang panjang: kesannya berlangsung hingga 12 jam. Resepsi dijalankan sebelum makan, dua kali sehari. Kanak-kanak berumur 12 tahun ditetapkan pada 0.5 pil pada satu masa, pada usia kemudian - pada keseluruhannya.

Terapi gabungan, digabungkan dengan kawalan sistem badan utama, akan dapat mengatasi sakit tekak dengan cepat dan tanpa komplikasi yang tidak perlu. Adalah penting untuk mengambil pendekatan yang serius terhadap rawatan penyakit itu dan ikuti semua arahan doktor yang hadir.