Sindrom aspirasi pada bayi baru lahir: akibat, pencegahan

Sindrom aspirasi pada bayi yang baru lahir, akibatnya menyebabkan penyakit paru-paru - ini adalah komplikasi yang serius yang berlaku semasa bersalin. Di samping itu, ia bukan sahaja berlaku pada kanak-kanak, tetapi juga boleh berkembang pada orang dewasa di latar belakang kehilangan kesedaran, koma, serta semasa anestesia.

Apa itu sindrom aspirasi

Sindrom aspirasi adalah keadaan patologi yang berkembang apabila bahan atau benda asing memasuki saluran pernafasan. Ia sering disebabkan oleh muntah. Ia boleh berlaku dengan kecederaan otak traumatik, strok, semasa pembedahan.

Sekiranya penyakit ini berkembang dengan latar belakang aspirasi kandungan perut (membesarkannya di dalam saluran pernafasan), maka ia dicirikan oleh kursus yang teruk, kerana pH jus gastrik adalah rendah. Ini menyebabkan kekejangan berhubung dgn pangkal tekak (penguncupan sukarela otot larinks), bronchospasm (pengecutan otot bronkus), dan seterusnya pembangunan pneumonitis paru-paru (keradangan tisu celahan), radang paru-paru.

Sindrom aspirasi semasa anestesia paling kerap berlaku semasa pembedahan kecemasan apabila pesakit tidak mempunyai masa untuk mempersiapkannya (perut penuh), serta pada pesakit dengan tekanan intra perut meningkat (asites, halangan usus akut). Ini paling kerap berlaku pada orang yang mengalami gangguan fungsi sfingter jantung esofagus, keadaan ini juga berlaku semasa kehamilan lewat.

Perkembangan sindrom aspirasi dapat difasilitasi oleh posisi tertentu pada meja operasi atau penggunaan anestesi yang meningkatkan kadar katekolamin dalam darah, yang mempengaruhi pusat emetik.

Sindrom Mendelssohn

Satu jenis penyakit ini adalah sindrom aspirasi Mendelssohn. Ia berlaku pada wanita dengan anestesia umum dan dicirikan oleh kursus hyperergik yang teruk. Faktor ramalan:

• perut penuh;
• tekanan abdomen meningkat;
• melambatkan laluan makanan melalui saluran gastrointestinal;
• kedudukan di atas meja operasi dengan hujung kepala berkurangan;

Semua ini menyumbang kepada regurgitasi dan aspirasi kandungan lambung.

Gejala

Gejala pertama dari aspirasi sindrom adalah bronkospasme, tetapi ia mudah dikeluarkan antikolinergik. Kemudian beberapa jam kemudian ada sesak nafas, sianosis, sakit dada. Perkembangan pneumonitis mengganggu proses melicinkan lengkap paru-paru, yang menyebabkan hipoventilasi, hypoxia, atelektasis dan edema pulmonari bukan kardiogenik. Pembengkakan berlaku disebabkan peningkatan kebolehtelapan kapilari alveoli. Ia juga mungkin untuk mengubah keadaan berasaskan asid darah dan DIC.

Diagnosis disahkan oleh penemuan serpihan makanan semasa pemulihan dan corak ribut salji semasa peperiksaan X-ray.

Sindrom aspirasi pada bayi baru lahir

Pengorbanan pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam proses melahirkan (cecair amniotik, meconium), dan semasa makan, lebih sering dalam keadaan lemah, bayi prematur. Tanda-tanda timbul pada keesokan harinya: sesak nafas, sianosis, berdeham di dalam paru-paru, kesukaran bernafas. Pengudaraan terganggu akibat kemusnahan surfactant, pecah alveoli dan pneumothorax adalah mungkin, dan kemudian pada latar belakang jangkitan, tanda-tanda pneumonitis dan pneumonia muncul.

Pencegahan dan rawatan

Jika anda mengesyaki aspirasi pada bayi baru lahir (zarah meconium di dalam mulut, saluran hidung), segera melakukan pemulihan menyeluruh saluran pernafasan atas. Ia juga perlu untuk mengosongkan perut untuk mengelakkan aspirasi semula.

Jika sindrom aspirasi telah berlaku, rawatan pada kanak-kanak termasuk: terapi oksigen, dalam sesetengah kes, respirasi tiruan dan terapi antibiotik. Pencegahan aspirasi susu memberi makan pada kedudukan di sebelah kanan.

Rawatan pada orang dewasa terdiri daripada intubasi kecemasan dan pembungkusan batang paru, salin steril digunakan untuk menghidupkan paru-paru, yang disuntikkan dalam bahagian ke dalam tiub intubasi dan disedut dengan sedutan vakum. Semasa pemulihan menggunakan perkusi (getaran) urut payudara.

Pencegahan sindrom asid-aspirasi perlu dilakukan pada pesakit dan wanita hamil berisiko tinggi dalam perkembangannya. Untuk melakukan ini untuk 2 jam sebelum pembedahan menetapkan ubat yang mengurangkan keasidan gastrik (agonis reseptor H2), tonicity meningkatkan sfinkter esophageal mempercepatkan kemajuan massa makanan dari perut ke dalam usus.

Adalah dinasihatkan untuk melakukan lavase gastrik sebelum campur tangan pembedahan, mengosongkannya, semasa campur tangan pesakit harus mempunyai tiub nasogastrik yang akan menyebabkan penyahmampatan perut.

Sindrom aspirasi adalah keadaan patologi berbahaya yang boleh menyebabkan kematian pesakit. Rawatannya panjang dan rumit, dan akibat kerap kekal (penyakit paru-paru kronik). Ia adalah perlu untuk menjalankan pencegahan pada orang yang berisiko dan semasa operasi kecemasan.

Saya telah mencipta projek ini untuk memberitahu anda tentang anestesia dan anestesia. Jika anda menerima jawapan kepada soalan dan laman web ini berguna kepada anda, saya akan senang untuk menyokong, ia akan membantu untuk membangunkan lagi projek dan mengimbangi kos penyelenggaraannya.

Sindrom aspirasi pada bayi baru lahir

Aspirasi di pokok tracheobronchial.

Boleh diperhatikan sebelum bersalin, semasa bersalin dan selepas kelahiran. Sebelum bersalin, janin mencetuskan cecair amniotik dengan komponen yang ada (lanugo, skala horny, meconium, lemak, cecair) semasa buruh, cecair amniotik, lendir, dan darah. Selepas kelahiran, aspirasi susu atau kandungan gastrik diperhatikan.

Aspirasi cecair amniotik. Aspirasi cecair amniotik dalam tempoh pranatal adalah proses fisiologi biasa. Sebilangan kecil skala horny aspirated sentiasa dikesan dalam paru-paru yang baru lahir, bagaimanapun, aspirasi besar-besaran hanya diperhatikan dalam bayi jangka penuh dan pasca lahir dan merupakan akibat dari hipoksia intrauterin. Cita-cita besar secara klinikal cairan amniotik ditunjukkan oleh perkembangan SDR sejurus selepas lahir. Yang paling teruk ialah meconium sindrom aspirasi, kadar kematian untuknya, menurut pelbagai data statistik, berkisar antara 5 hingga 20%. Kanak-kanak lelaki sering terjejas oleh gadis-gadis. Lebih berat untuk sindrom aspirasi meconium disebabkan oleh hakikat bahawa meconium bukan sahaja menyebabkan halangan saluran udara, tetapi juga disfungsi surfactant, yang menggalakkan atelectasis paru-paru yang lebih kerap. Meconium juga bertindak sebagai perengsa kimia, yang menyumbang kepada kejadian pneumonia, yang kadang-kadang dikesan sejam selepas kelahiran. Secara makroskopik: paru-paru diperbesar, kurang bawaan udara, terkondensasi, dengan fokus pada atelectasis dan emphysema. Dalam trakea dan bronkus mungkin mengandungi lendir kehijauan, pada luka kandungan hijau diperah keluar dari bronchi seperti "cacing". Mikroskopik: ditanda hyperemia septa interalveolar, atelectasis, emphysema, pendarahan fokus, edema, seragam diluruskan dalam unsur-unsur lumina alveolar bergerak cecair amnion - Skala horny, lendir, jisim berbutir merah jambu dan sel-sel meconium kekuningan kecil. Dinding arteriol pulmonari sering menebal akibat hiperplasia sel-sel otot licin (kegigihan peredaran janin). Ramai penulis menyifatkan fenomena ini untuk vasoconstriction kerana asidosis dan hipoksia tisu paru-paru semasa aspirasi meconium. pengudaraan mekanikal, yang digunakan dalam rawatan sindrom aspirasi kongenital, proses emphysematous meningkatkan, yang boleh membawa kepada pecah alveoli, antara stitsialnoy emphysema, pneumothorax (yang dinyatakan dalam 11% daripada bayi dengan meconium aspirasi) atau pneumomediastinum pnevmoperikardu. Dalam bayi yang masih hidup, hipertensi pulmonari boleh terus berkembang.

Aspirasi pada bayi baru lahir - apa yang perlu anda ketahui?

pengarang: anesthesiologist-resuscitator Saplinov K.N.

Aspirasi adalah masuk ke dalam saluran udara dari pelbagai benda asing, objek.

Akibatnya, kegagalan pernafasan akut, yang disebabkan oleh:

1. Rintangan mekanikal untuk laluan udara ke dalam paru-paru, yang boleh berlaku di mana-mana bahagian saluran pernafasan.

Penyumbatan mekanikal mungkin sebahagiannya, sebagai injap sehala. Mekanisme fenomena ini adalah bahawa apabila penyedutan udara mungkin termasuk mengalir di sekitar halangan, di bahagian saluran pernafasan, yang terletak di bawah tersumbat, dan semasa halangan pengeluaran nafas benar-benar meliputi lumen bronkus dan tidak membenarkan udara untuk melarikan diri keluar dari saluran pernafasan. Pengumpulan secara beransur-ansur udara terperangkap boleh mengakibatkan overstretching dan pecah tisu paru-paru, komplikasi yang disebut pneumothorax. Penyumbatan lengkap, apabila udara tidak boleh melalui halangan mekanikal di bronkus, boleh menyebabkan kematian cepat, jika tidak diberikan bantuan tepat pada masanya.

2. Luka bakar kimia saluran pernafasan.

Bahan-bahan agresif (massa emetik, susu, meconium) yang mengandungi enzim, asid, seperti asid laktik, asid hidroklorik kandungan gastrik massa emetik, masuk ke saluran pernafasan. Akibatnya, terdapat keradangan yang kuat pada bronkial pulmonari, bronkiol dan oksigen yang terkandung di udara, yang nampaknya masuk ke dalam bronkus pernafasan dan tidak boleh melalui membran pernafasan ke dalam darah. Membangunkan kebuluran oksigen teruk badan.

Sebabnya

Selalunya perkembangan aspirasi pada bayi baru lahir disertai oleh komponen mekanikal dan kimia. Aspirasi pada bayi yang baru lahir boleh berlaku:

1. Cecair amniotik (cecair amniotik). Aspirasi berlaku secara intrauterinely (dalam rahim) atau semasa buruh. Dalam beberapa penyakit ibu (diabetes, kecacatan jantung), uterus - peredaran plasenta terganggu, janin kekurangan oksigen dan mula mengambil nafas panjang sebelum waktunya.

2. darah ibu semasa bersalin.

3. Meconium (kalori pertama yang baru lahir). Boleh berlaku dalam utero atau semasa buruh.

4. Susu apabila memberi makan.

5. Sekiranya berlaku kecacatan saluran pencernaan (fistula trakeoisophageal).

Walau bagaimanapun, aspirasi adalah keadaan yang serius yang boleh membawa maut dan memerlukan rawatan segera, seringkali resuscitative.

Gejala aspirasi

Kegagalan pernafasan berkembang sebagai tanda pertama, yang mungkin sianosis (sianosis) kulit dan membran mukus yang kelihatan. Gejala penting adalah menyedut apabila menghisap dan menelan. Terdapat sesak nafas yang ketara (kekerapan pernafasan bertambah dari 60 seminit kepada 100 atau lebih), dengan banyaknya berdeham di dalam paru-paru.

Diagnosis kegagalan pernafasan pada bayi baru lahir tidak sukar. Satu peranan penting dalam diagnosis ini dimainkan oleh tinjauan terperinci tentang ibu dan pemeriksaan x-ray paru-paru, yang menunjukkan perubahan patologis ciri.

Rawatan

Dalam kes aspirasi, rawatan bermula dengan penyingkiran halangan dalam trakea dan bronkus. Tiub khas dipasang di trakea, di mana pembasuhan dan sedutan aktif paru-paru dilakukan. Kemudian terapi oksigen dijalankan, dalam kes ringan melalui topeng. Dalam kes yang teruk, pernafasan buatan dilakukan. Juga baca bilik kecemasan untuk edema pulmonari untuk membandingkan taktik doktor.

Bagaimana untuk mengelakkan aspirasi paru-paru dalam bayi baru lahir?

1. Pengurusan yang cekap oleh pakar obstetrik - pakar ginekologi kehamilan dan melahirkan anak. Sekiranya perlu, semasa bahagian Caesarean.

2. Teknik pemakanan yang betul dan menjaga bayi yang baru lahir. Semasa memberi makan, kepala bayi harus berada dalam kedudukan yang tinggi, semasa makan, jangan menyeka dada, jangan makan bayi dengan paksa ketika dia menjerit. Selepas makan untuk beberapa lama, bayi perlu berada dalam kedudukan tegak. Dalam buaian yang berbaring di sisinya.

Sindrom Aspirasi Meconium di Newborns

Sindrom ini adalah nosologi bebas. Kebanyakan aspirasi meconium diperhatikan dalam kanak-kanak selepas atau jangka panjang yang telah menjalani intrauterine atau hipoksia intrapartum yang teruk. Ini membawa kepada kekejangan kapal mesentery, peningkatan motilitas usus, kelonggaran sphincter dubur dan pembebasan meconium ke cairan amniotik. Ini adalah mungkin sekiranya tidak ada asfiksia - apabila korda pusing di sekitar leher, memerah, yang merangsang reaksi vagal dan pembebasan meconium. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang aspirasi meconium pada bayi baru lahir - sindrom, akibatnya.

Apakah aspirasi meconium?

Kekerapan pewarnaan cecair amniotik dengan meconium adalah antara 8 hingga 20% daripada jumlah kelahiran. Dalam 50% kanak-kanak ini, meconium dijumpai di trakea dan bronkus, tetapi hanya 1/3 bayi yang baru lahir yang menimbulkan sindrom aspirasi meconium.

Hypoxia dan lain-lain bentuk tekanan intrauterin janin menyebabkan peningkatan dalam motilitas usus, kelonggaran dubur dubur luaran, dan pembuangan mekonium.

Pergerakan pernafasan pertama janin dijumpai pada minggu ke-11 dalam tempoh kehamilan. Tempoh pernafasan jarang berlangsung lebih dari 10 minit dan selang dengan apnea yang berlangsung sehingga 1-2 jam. Hypoxia membawa kepada kemunculan "mendesah" mendalam, di mana cecair amnion mekonium memasuki saluran pernafasan. Pergerakan meconium ke dalam saluran pernafasan berkaliber kecil berlaku dengan cepat, dalam masa sejam selepas kelahiran.

Patogenesis gangguan pernafasan dalam sindrom aspirasi terutamanya dikaitkan dengan patensi saluran pernafasan dan halangan mekanikal untuk mengisi paru-paru dengan udara. Dalam kes ini, di mana-mana bahagian saluran pernafasan, halangan lengkap atau separa mungkin berlaku dengan perkembangan mekanisme injap. Dengan halangan lengkap saluran pernafasan, udara tidak dapat menembusi bahagian-bahagian yang mendasari, menyebabkan keruntuhan kawasan paru-paru dengan pembentukan atelectases subsegmental. Mekanisme halangan injap ialah apabila anda menghirup udara, mengalir di sekeliling halangan, memasuki saluran pernafasan distal, dan apabila anda menghembus nafas, halangan itu sepenuhnya menghalangi lumen bronkus dan menghalang udara daripada melarikan diri, memandangkan lumen saluran udara kecil meningkat dengan penyedutan dan berkurang dengan pernafasan.

Kelewatan dan pengumpulan udara di bawah tapak halangan membawa kepada overstretching alveoli, pembentukan "perangkap udara" dan emfisema. Akibatnya, keanjalan paru-paru berkurang, hubungan pengudaraan-pengudaraan semakin bertambah, dan peningkatan pergerakan intrapulmonari dan saluran udara meningkat. Terhadap latar belakang respirasi yang meningkat dan pengudaraan yang tidak sekata, pecah alveoli mungkin berlaku, yang menyebabkan kebocoran udara dari paru-paru.

Di samping halangan mekanikal, kehadiran meconium, yang mengandungi garam hempedu dan enzim proteolitik aktif, menyebabkan keradangan kimia epitel bronkial dan alveolar. Ini mewujudkan prasyarat untuk perkembangan flora bakteria dan perkembangan trakeobronchitis dan pneumonia.

Pengudaraan yang tidak sekata, pengudaraan yang berpanjangan dan hubungan perfusi, dan menyertai pneumonitis membawa kepada perkembangan hipoksemia, hypercapnia dan asidosis.

Sekiranya hipoksia dan asidosis, vasospasm pulmonari yang ketara berkembang, yang membawa kepada perkembangan hipertensi pulmonari sekunder. Tekanan dalam arteri pulmonari dapat mencapai tahap sistem dan bahkan melebihi itu. Komunikasi janin tidak menutup, tetapi sebaliknya, darah menghancurkan melalui saluran arteri dan tingkap oval dipertingkatkan. Shunt darah di sebelah kanan - ke kiri boleh mencapai 70 - 80%.

Hipertensi pulmonari, pada gilirannya, mempunyai kesan negatif terhadap fungsi ventrikel kiri dan kanan jantung. Peningkatan akut di afterload ventrikel kanan disertai oleh pengurangan pecahan pengangkatan, yang membawa kepada pengurangan preload ventrikel kiri dan output jantung.

Menurut pelbagai hospital obstetrik, kehadiran meconium dalam cairan amniotik dicatatkan dalam 2 hingga 10% daripada kes, tetapi sindrom aspirasi meconium (MAC) yang besar didapati 5 hingga 10 kali kurang kerap.

Apakah meconium aspirasi berbahaya dalam bayi baru lahir?

Meconium yang dirawat menyebabkan reaksi keradangan dalam trakea, bronkus, parenchyma pulmonari kerana lipid yang terkandung di dalamnya, enzim proteolitik dan osmolariti yang meningkat. Terdapat juga halangan saluran pernafasan yang mendalam, "perangkap udara", atelectasis disebabkan oleh halangan bronkial dan penyahaktifan surfaktan, yang menyebabkan keruntuhan alveoli semasa pernafasan. Sebagai tambahan kepada keradangan kimia dan atelektasis, edema berlaku di dalam paru-paru, emphysema perifocal dengan perkembangan hipertensi pulmonari, pneumothorax, dan bentuk lain "kebocoran udara."

Hasil kajian baru-baru ini telah menunjukkan kandungan darah yang tinggi pada bayi yang baru lahir dengan aspirasi mothonial endothelin-1 yang immunoreaktif, yang mempunyai kesan vasoconstrictor yang jelas, yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi pulmonari dan hiperreaktiviti paru-paru. Kematian dalam bentuk aspirasi meconal yang teruk, sehingga baru-baru ini, adalah 50%. Pada masa ini, disebabkan oleh peningkatan kaedah resusitasi primer dan penggunaan, jika perlu, VCO IVL, kadar kematian telah menurun dengan ketara.

Sekiranya meconium adalah tebal, dalam bentuk benjolan, hidung dan orofarynx bayi baru lahir perlu dibersihkan walaupun sebelum thorax meninggalkan kanal lahir. Sebaik sahaja selepas kelahiran, seperti aspirasi cecair amniotik, intubasi endotrakeal dilakukan dan kandungannya dikeringkan dari trakea sehingga ia benar-benar dibersihkan. Mengeluarkan meconium yang ditelan dari perut menghalang aspirasi semula. Semua kanak-kanak menerima terapi oksigen, kadang-kadang sehingga pengudaraan mekanikal jangka panjang (dalam kes-kes yang teruk). Aspirasi mukjizat bayi yang baru lahir dirawat dengan terapi antibiotik.

Kanak-kanak dengan sindrom sedutan mekonium

Sebagai peraturan, bayi baru dilahirkan dengan skor Apgar yang rendah. Bayi yang berlebihan sering mengalami pewarnaan meconium pada kuku, kulit, dan tali pusat.

Terdapat dua varian kursus klinikal aspirasi mukminin:

1. Sejak lahir, ramai kanak-kanak mempunyai tanda-tanda gangguan pernafasan, di bahagian-bahagian serangan asfiksia sekunder, bunyi paru-paru yang membosankan, peningkatan kekakuan dada, dan rese lembap berukuran yang berlainan dalam paru-paru.
2. Sesetengah kanak-kanak selepas lahir mempunyai "cahaya" jurang, selepas itu (sebagai zarah kecil meconium bergerak ke arah bronkus kecil), sebuah klinik kegagalan pernafasan yang teruk berlaku. Dalam kes-kes yang paling teruk, aspirasi mecaroni adalah rumit oleh sindrom hipertensi pulmonari yang berterusan (PLH), dengan pengudaraan mekanikal, komplikasi yang sering kerap adalah sindrom kebocoran udara. Dalam masa 24-48 jam, kebanyakan kanak-kanak mengembangkan klinik pneumonia aspirasi.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis sindrom aspirasi meconium pada bayi baru lahir, doktor perlu melakukan analisis yang teliti terhadap data klinikal dan anamnestic. Selepas itu, sinar-x paru-paru adalah perlu, mendedahkan gabungan kawasan-kawasan yang besar yang semakin gelap dari akar-akar paru-paru dengan kawasan pembengkakan emphysematous. Gejala "salji salji", kardiomegali, kurang kerap - pneumothorax adalah ciri. Diafragma diratakan, saiz anteroposterior dada meningkat. Sekiranya serpihan mekonium yang padat dijumpai di perairan mekonium, maka kemungkinan aspirasi dan pneumonia mekonik adalah lebih tinggi daripada ketika cecair amniotik hanya diwarnai dengan meconium.

Rawatan

Ia perlu untuk mengisap meconium awal dari saluran pernafasan sejurus selepas kelahiran sebelum permulaan pengudaraan dibantu (Lampiran 1 kepada Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 372). Selepas mengeluarkan kandungan perut, trachea diintubasi dan meconium disedut daripadanya, trakea dicuci dengan 1-2 ml larutan natrium klorida isotonik steril dan disedut. Kemudian, pengalihudaraan mekanikal bermula selama 1-2 minit dan prosedur pembersihan berulang "sehingga perairan cahaya diperolehi" setiap 30 minit dalam 2 jam pertama kehidupan. Keamatan dan tempoh terapi pernafasan, serta ciri terapi penyelenggaraan, bergantung kepada keparahan gambar klinikal dan mempunyai banyak persamaan dengan RDS. Kerana risiko radang paru-paru yang tinggi, semua kanak-kanak yang mempunyai sindrom aspirasi meconium memerlukan terapi antibiotik awal.

Pengudaraan mekanikal

Dalam dua hari pertama, ia biasanya dilakukan dalam mod terkawal dengan kekerapan 50-70 nafas setiap 1 minit, dengan tekanan penyedutan maksimum 25-30 cm air. Seni. dan tekanan akhir expiratory positif + 3-4 cm air. Seni. Untuk mengelakkan pengekalan udara di dalam paru-paru dan pembangunan kawasan-kawasan tertentu, nisbah penyedutan kepada masa nafas tidak melebihi 1: 2. Dengan kehadiran gejala hipertensi pulmonari, mengekalkan hyperventilation sederhana dengan tahap PaCO2 33-30 mmHg adalah wajar. Seni.

Untuk menyegerakkan pernafasan kanak-kanak dengan kerja pernafasan pada masa ini, sedatif, analgesik pusat dan relaksasi otot diperlukan (Relanium pada dos 0.5 mg / kg, promedol - 0.2-0.4 mg / kg, Arduan - 0.04-0, 06 mg / kg).

Kekurangan darah yang beredar di bayi yang baru lahir dengan aspirasi yang paling disukai adalah selalunya dikaitkan dengan penurunan jumlah plasma. Oleh itu, komposisi ubat untuk terapi infusi termasuk plasma pada kadar 10-15 ml / kg.

Jika, walaupun diselesaikan kekurangan BCC, hipotensi berterusan pada kanak-kanak, maka dopamin ditetapkan pada dos 7-10 mcg / kg / min sebagai rawatan.

Memandangkan kemungkinan besar mengalami radang paru-paru, kanak-kanak dengan segera menetapkan antibiotik spektrum luas untuk rawatan. Selanjutnya, terapi antibakteria berubah mengikut data pemeriksaan bakteria dan antibiogram.

Akibat aspirasi dengan meconium. Apabila penyingkiran meconium dari saluran pernafasan dan komplikasi aspirasi mecar yang rumit oleh sindrom hipertensi pulmonari yang berterusan, kematian mencapai 10%. Dengan kursus yang menggalakkan, walaupun dengan aspirasi yang besar, roentgenogram dinormalisasi oleh 2 minggu, tetapi peningkatan pneumatisasi paru-paru dan kawasan fibrosis dapat diperhatikan selama beberapa bulan.

Sekarang anda tahu apa yang meconium aspiration syndrome pada bayi baru lahir.

Sindrom Aspirasi Meconium di Newborns: Rawatan, Punca, Gejala, Kesan, Tanda

Sindrom aspirasi meconium ditakrifkan sebagai kehadiran tekanan pernafasan dalam kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang cairan amniotik berwarna dengan meconium, dengan perubahan ciri pada radiografi, jika gejala tidak dapat dijelaskan oleh sebab-sebab lain.

Anggarkan kejadian sindrom aspirasi meconium di Amerika Syarikat sebagai 25,000-30,000 kes setiap tahun, dan kira-kira 1,000 daripadanya berakhir dengan kematian. Menurut Wiswell, meconium dalam cairan amniologi didapati 10-15% daripada semua kelahiran, dan dalam 5-10% kes klinik meconium aspiration syndrome diperhatikan. Di negara-negara membangun, kekerapan sindrom aspirasi meconium adalah jauh lebih tinggi daripada yang dibangunkan.

Dalam kebanyakan kes, diperhatikan dalam bayi jangka panjang atau pasca jangka. Intrauterin hipoksia / asidosis membawa kepada pengosongan usus usus dan pernafasan peremajaan pramatang, dengan aspirasi cecair amniotik yang mengandungi meconium.

Punca-punca sindrom aspirasi meconium

Meconium adalah bahan hijau gelap likat yang terdiri daripada 80-90% air, serta sel epitelium usus, lanugo, mukus dan rembesan usus, seperti asid hempedu dan jus pankreas. Di dalam saluran gastrointestinal janin meconium muncul dari minggu ke-10 kehamilan.

Terdapat 3 punca utama laluan meconium dalam utero: hipoksia akut dan kronik, jangkitan dan kematangan usus (usia kehamilan janin). Satu peranan penting boleh dimainkan oleh kelegaan meconium kerana pengambilan cairan amniotik oleh janin.

Dalam sesetengah kes, meconium boleh jatuh semasa kehamilan biasa dan bersalin, tanpa tanda-tanda sebarang masalah janin. Penembusan meconium ke dalam cecair amniotik pada bayi pramatang disebabkan oleh motilitas usus yang tidak mencukupi adalah kurang biasa daripada bayi jangka panjang dan pasca jangka.

Gejala dan tanda-tanda meconium aspiration syndrome

• terus selepas penghantaran:
  • Kulit ditutup dengan meconium; kuku dan umbilical cord mempunyai warna kehijauan;
  • hipotensi, kulit cyanotic pucat;
  • pernafasan sukarela, bradikardia sering tidak hadir;
  • asidosis metabolik yang teruk;
• apabila pernafasan spontan bermula:
  • sesak nafas teruk;
  • pencerobohan ruang intercostal, mengerang ekspirasi, sianosis;
  • dengan auscultation - berdehit berdegup besar;
  • gejala hipertensi pulmonari yang berterusan.

Biasanya, seorang kanak-kanak dilahirkan dengan satu atau lebih faktor risiko apiratasi meconium:

• kesusahan janin;
• mekonium tebal dalam cecair amniotik;
• kekurangan air;
• anak lelaki;
• asphyxia perinatal.

Sudah tentu, prasyarat untuk pembangunan sindrom aspirasi meconium adalah kehadiran meconium dalam cecair amniotik. Gambar klinikal CAM kemungkinan besar akan muncul pada anak yang memerlukan ventilasi mekanik segera setelah lahir, dengan syarat cairan amniotik mengandung meconium tebal. Namun, kes-kes sindrom aspirasi meconium yang teruk juga digambarkan pada kanak-kanak yang kelihatan sihat dan dengan cairan amniotik yang agak jelas.

Selepas kelahiran, gejala berikut adalah ciri:

• skor Apgar yang rendah;
• anak sepenuh masa atau pasca lahir dengan kulit berwarna meconium;
• sianosis, ruang intercostal, kesukaran bernafas, tachypnea, tekanan dada, berdeham di dalam paru-paru;
• asidosis campuran atau metabolik, alkalosis pernafasan, dalam kes yang teruk - asidosis pernafasan;
• kemungkinan gejala PLG;
• air kencing berwarna hijau (pigmen mekonium diserap dalam paru-paru dan diekskresikan dalam air kencing).

Sarkoma aspirasi meconium kadang-kadang tidak berkembang sejurus selepas lahir, jadi penting untuk memerhatikan bayi selama beberapa jam.

Terdapat 3 tahap keterukan CAM.

• mudah (jika pesakit memerlukan terapi oksigen dengan FiO₂ 40% lebih daripada 48 jam);
• teruk (jika pesakit memerlukan pengudaraan mekanikal).

Komplikasi sindrom aspirasi meconium

• PPG (berkembang dalam 20% kanak-kanak dengan CAM): mungkin, d, faktor risiko jkmitq PPG akan menjadi hypoxia intrauterin kronik daripada aspirasi meconium;
• SUV: pneumothorax berkembang dalam 15 33% kes aspirasi meconium;
• radang paru-paru (kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa meconium menggalakkan pertumbuhan bakteria);
• semua komplikasi asfiksia perinatal (jika ia);
• CLD

Diagnosis sindrom aspirasi meconium

Pada masa ini, kriteria diagnostik bagi sindrom aspirasi meconium adalah:

• kehadiran meconium dalam cecair amniotik;
• kesusahan pernafasan, yang muncul dalam jam pertama kehidupan;
• keperluan untuk sokongan pernafasan (oksigen, CPAP, pengudaraan mekanikal);
• Sebab-sebab penyebab gangguan pernafasan tidak dikecualikan.

Kehadiran meconium dalam trakea bukan tanda yang mencukupi dan tidak perlu untuk diagnosis sindrom aspirasi meconium. Meconium di bawah pita vokal diperhatikan dalam 6.3% kanak-kanak dengan meconium dalam cecair amniotik, tetapi hanya 3.8% kanak-kanak yang dibangunkan CAM dalam tetapan klinikal.

Pada kanak-kanak dengan meconium dalam cairan amniotik, punca DN selepas kelahiran tidak semestinya menjadi aspirasi; Diagnosis keseimbangan perlu dilakukan dengan pneumonia kongenital, sepsis, RDS, PLH, hipoplasia pulmonari, TTN, CHD, ARDS, EDC, edema pulmonari, aspirasi cecair amniotik atau darah, gangguan perkembangan paru-paru dan saluran pernafasan.

Penyakit-penyakit berikut didapati dengan adanya meconium dalam cairan amniotik: pada 62 (3.0%) kanak-kanak - CAM, di 88 (4.2%) penyakit lain (TTN-52 kanak- 10, PLG - 3, edema pulmonari - 3, pneumothorax - 2, hipovolemia - 1, aspirasi darah - 1).

Ukur

Selepas kelahiran, kajian berikut perlu dijalankan.

• CBS
• Kanser, platelet
• Elektrolit glukosa dan serum
• EchoCG (dalam kes hipoksemia yang teruk membolehkan pembezaan penyebab paru-paru pulih dari CHD dan PLH).
• Radiografi dada. Tanda-tanda radiologi klasik dari sindrom aspirasi meconium digambarkan sebagai infiltrat jerebu yang tidak simetri, tetapi pelbagai mekanisme patogenesis penyakit membawa kepada kebolehlihatan yang berlainan tanda-tanda radiologi: atelektasis, pengaliran pleura, CWS, perkumuhan paru-paru, paru-paru "basah", "paru putih".

Keparahan kerosakan paru-paru tidak selalu berkaitan dengan gambaran klinikal, pesakit dengan perubahan yang minimum boleh berada dalam keadaan yang sangat serius; Sebaliknya, terdapat tanda-tanda perubahan pada radiografi dengan ketiadaan lengkap klinik. Ini menunjukkan bahawa keterukan keadaan itu kurang bergantung kepada halangan dan lesi mekononi daripada parenchyma daripada tekanan darah tinggi paru-paru.

Rawatan meconium aspiration syndrome

• Jika boleh, lakukan tanpa pengudaraan mekanikal dan tekanan nafas.
• Terapi oksigen besar-besaran.
• ALV: kekerapan, tempoh penyedutan, tekanan positif semasa pernafasan; pentadbiran surfaktan adalah mungkin.
• Menenangkan (sedatif), bersantai.
• Rawatan antibiotik, penstabilan peredaran darah.
• Dalam kes yang teruk: rawatan dengan nitrogen monoksida, membran-oksigenasi extracorporeal.

Debridasi rutin endotrakeal sebaik sahaja kelahiran yang lembik, tidak menjerit kanak-kanak yang dilahirkan dalam cecair amniotik dalam cecair amniotik tidak mengurangkan kejadian (33% vs 31%) dan keparahan sindrom aspirasi meconium, serta kematian berbanding pemulihan biasa.

Jangan sekali-kali menggunakan tindakan berbahaya yang berikut di dalam bilik penghantaran yang dianggap mengurangkan risiko aspirasi:

• mampatan dada kanak-kanak;
• meletakkan jari di mulut kanak-kanak untuk menyekat epiglottis;
• melakukan tekanan luaran di rawan cricoid;
• mencuci atau membersihkan kandungan perut (kecuali dalam kes overstretching);
• fisioterapi dada;
• lavage pokok tracheobronchial dengan larutan NaCl 0.9%.

Penstabilan umum negeri, aktiviti-aktiviti rutin. Pembetulan disyorkan polycythemia, hipoglikemia, hipokalsemia, anemia (mengekalkan hematokrit> 40%). Lakukan jumlah minima manipulasi, memberi sedasi, anestesia, jika pesakit berada pada ventilator; laraskan penyedutan campuran gas yang disedut.

Sokongan pernafasan. Bergantung kepada keterukan DN: terapi oksigen, STAR, pengudaraan mekanikal (asidosis pernafasan, FiO₂ > 0.7, kejutan, PLG).

Parameter permulaan pengudaraan mekanikal (SIMV, A / C mod):

• PIP untuk mengekalkan sehingga 5-7 ml / kg;
• PEEP 5 cm air;
• T_dalam= 0.35-0.4 s;
• BH = 40-50 seminit;
• Fio₂ cukup untuk mengekalkan SpO₂ > 95%.

Pemantauan aliran grafik membantu mengoptimumkan T_dalam dan t_vyd, mendedahkan auto-peep.

Walaupun HF ALV digunakan pada kanak-kanak dengan sindrom aspirasi mekonium dan DN yang teruk, kelebihan kaedah ini berbanding IVL tradisional tidak ditunjukkan.

Penstabilan hemodinamik. Menyokong tekanan darah biasa, output jantung yang mencukupi. Sekiranya perlu, jumlah beban intravena (0.9% penyelesaian NaCl pada dos 20 ml / kg), inotropi, vazopressory.

Terapi antibakteria. Antibiotik ditetapkan sehingga pengecualian jangkitan bakteria atau kehilangan gejala gangguan pernafasan. Kursus sindrom aspirasi meconium, yang tidak memerlukan pengudaraan mekanikal dan jika tiada faktor risiko jangkitan perinatal, mungkin selamat tanpa antibiotik.

Pentadbiran surfaktan endotracheal. Analisis 4 kajian rawak tentang penggunaan surfaktan dalam aspirasi meconium menunjukkan peningkatan pengoksigenan dan penurunan kekerapan ECMO.

Rawatan eksperimen / tidak terbukti

GKS. Penggunaan GCS untuk rawatan sindrom aspirasi meconium berdasarkan pada anggapan bahawa meconium menyebabkan pneumonitis yang teruk. Hasil yang menjanjikan diperolehi oleh da Cosln et al. Penulis menetapkan dexamethasone untuk anak-anak dengan CAM, rumit DN dan PLH, dengan dos 0.5 mg / kg / hari. dengan penurunan secara beransur-ansur. Menurut pemerhatian mereka, terapi ini meningkatkan pertukaran gas di paru-paru. Yeh et al. menyatakan bahawa dexamethasone mengurangkan tempoh pengudaraan mekanikal dalam sindrom aspirasi meconium. Para pengarang analisis meta percaya bahawa data tidak mencukupi untuk mengesyorkan jenis rawatan ini. Dalam keadilan, perlu diperhatikan bahawa tarikh pembebasannya adalah pada tahun 2003. Dalam kajian klinikal yang lebih terkini, Mokra dan Mokry menyimpulkan bahawa dalam bentuk penyakit yang teruk dengan edema pulmonari yang ditandai, keradangan dan penyerapan vaksin GCS yang tidak tepat mungkin berguna.

Lavage pokok tracheobronchial oleh surfactant. Untuk mengeluarkan zarah meconium dari paru-paru, lavage pokok tracheobronchial dilakukan dengan larutan surfaktan yang diencerkan (kepekatan fosfolipid adalah 5-10 mg dalam 1 ml) untuk mendapatkan air basuh yang bersih. Analisis dua kajian rawak menunjukkan penurunan kekerapan kematian atau ECMO selepas lavage. Untuk diperkenalkan ke dalam amalan rutin, teknik ini memerlukan ujian lanjut.

Pertolongan cemas

Selepas melahirkan, segera masukkan kandungan rongga mulut dan hidung.

Pernafasan buatan dengan topeng dikontraindikasikan.

Sekali lagi, usahakan kandungan rongga mulut dan hidung dengan kateter pembuka yang luas, intubasi.

Lavage bronkus dalam dengan larutan natrium klorida isotonik, ulangi sehingga rahsia trakea menjadi telus. Bahaya: pelembab surfaktan.

Dalam sesetengah kes - penyedutan natrium karbonat.

Pemantauan pesakit

Memantau tanda-tanda penting, pemantauan tekanan darah yang teliti.

Warna kulit, peredaran mikro, oksimetri nadi.

Bantuan dengan aktiviti utama.

Dalam unit rawatan intensif: jumlah minimum manipulasi.

Pemantauan yang teliti terhadap tanda-tanda dan parameter pengudaraan mekanikal yang berhati-hati.

Mengekalkan keseimbangan air yang tepat.

Pengawasan terhadap rawatan dadah.

Mandi penuh dijalankan hanya apabila keadaan kanak-kanak dinilai sebagai stabil.

Lavage bronkus yang kerap diresepkan oleh doktor.

Sebelum aspirasi endotrakeal - pra-oksigenasi bayi yang baru lahir, elakkan hipoksia.

Pencegahan luka tekanan: gunakan tilam gel.

Peraturan suhu badan: lampu panas, tilam dengan pemanasan elektrik, peralatan pernafasan.

Prognosis untuk sindrom aspirasi meconium

Sekarang, kematian penyakit yang diberikan kurang daripada 1%, 0%, walaupun tanpa LMO. Di Perancis, kadar kematian dari sindrom aspirasi meconium pada tahun 2000-2001. menyumbang 6.4%, penyebab kematian adalah terutamanya neurologi, 61%, dan pernafasan diperhatikan hanya dalam 18% (yang lain 21%) kes. Di negara-negara membangun, kematian lebih tinggi dan mencapai hampir 1/3 orang yang berpenyakit.

Pembentukan BPD / CLL dan kesan paru-paru jangka panjang dalam masa kanak-kanak (gejala asma, peningkatan reaktiviti bronkus) adalah mungkin. Pada kanak-kanak yang mengalami sindrom aspirasi meconium, kejadian kejang kronik dan cerebral palsy lebih tinggi. Bayi pramatang dengan mekonium dan cecair amniotik kerap mengembangkan IVH, gred III dan IV.

Faktor risiko bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi

Tarikh penerbitan: 06/03/2015 2015-06-03

Perkara dilihat: 333 kali

Penerangan bibliografi:

Kenembaeva N. U., Akimbekova Zh. M., Bektorarova G. B., Zhumagazynov A. O., Makulbekov M. G., Manapov B. A. Faktor risiko untuk bayi baru lahir yang dilahirkan dengan sindrom aspirasi // Ilmuwan Muda. ?? 2015. ?? №11. ?? Ms 662-665. ?? URL https://moluch.ru/archive/91/19557/ (tarikh capaian: 02/20/2019).

Matlamat kerja kami adalah untuk mengenal pasti faktor risiko bagi bayi yang baru dilahirkan dengan sindrom aspirasi di wad bersalin GKB No. 1 dari Almaty.

Kata kunci: bayi baru lahir, sindrom aspirasi, faktor risiko.

Terdapat risiko di kawasan di mana anda boleh mengenal pasti faktor risiko dalam GKB № 1 Almatycity.

Kata kunci: bayi baru lahir, sindrom aspirasi, faktor risiko.

Relevan: Kesihatan ibu dan anak merupakan salah satu tugas yang paling penting dan paling sukar yang dihadapi oleh sistem penjagaan kesihatan kebangsaan. Ketua Negara N.A. Nazarbayev menentukan kesehatan ibu dan anak sebagai prioritas utama untuk perkembangan masa kini dan masa depan negara kita. Dalam dokumen dan mesej strategik kepada rakyat Kazakhstan, Presiden menunjukkan keperluan untuk mengurangkan kematian ibu dan bayi dan meningkatkan jangka hayat penduduk [1].

Sindrom aspirasi adalah salah satu masalah yang paling kurang dipelajari dalam obstetrik dan neonatologi, yang dikaitkan dengan masalah diagnostik dan banyak sebab lain. Kejadian aspirasi aspirasi pada bayi baru lahir melalui saluran kelahiran adalah kira-kira 1%. Faktor ramalan untuk perkembangan sindrom aspirasi pada bayi yang baru lahir adalah: penyakit extragenital wanita hamil dan komplikasi kehamilan (gestosis, penyakit paru-paru kardiovaskular dan kronik, penyakit kencing manis, penyakit buah pinggang, ibu mengandung, konflik Rh, penghantaran yang lambat); imunisasi, janin besar, penyusupan tali pusat; anomali buruh (kelemahan dan buruh tidak terkoordinasi), penggunaan jangka panjang dan tidak rasional bagi agen-agen uterotonik pada melahirkan anak dengan keadaan janin yang awalnya terganggu; Berlebihan oleh ibu persiapan lidah semasa hamil; hipoksia janin kronik. [2,3]

Objektif: untuk mengenal pasti faktor risiko pada bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi.

Bahan dan kaedah: Kajian itu mengambil 19 kes sejarah bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi, dan dianalisis: sejarah obstetrik ibu, semasa mengandung dan melahirkan anak, pada bayi baru lahir dari tahun 2010 hingga 2015, di wad bersalin di hospital klinik bandar № 1.

Hasil kajian: Antara yang dilahirkan dengan sindrom aspirasi untuk 2010-2015, daripada 19 orang yang baru lahir yang dilahirkan: 85% mempunyai komplikasi serius: kegagalan pernafasan, kerosakan CNS, sindrom kesukaran pernafasan, pneumonia, pneumothorax, sepsis.

Usia wanita yang bekerja dalam analisis sejarah penyakit adalah:

36 tahun ke atas - 6%.

Dari segi kehamilan:

Berat badan yang baru ditemui untuk tempoh 2010-2015

Faktor risiko untuk bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi telah dipertimbangkan dalam 2 kumpulan:

1) faktor risiko antenatal:

anemia pada wanita dalam buruh adalah 52%, usia ibu bapa adalah 35 tahun dan ke atas 6%, jangkitan TORCH 20%, pre-eclampsia 8%, gestosis 14%.

2) faktor risiko dalaman:

Pencemaran meconium cecair amniotik - 38%, anomali kelahiran - 12%, kelengkungan dengan tali pusat -20%, tempoh anhydrous lama -14%, detasmen awal plasenta -9%, chorioamnionitis -7%.

Mengikut kesusasteraan dunia [4], sindrom aspirasi adalah lebih biasa di kalangan kanak-kanak jangka dan pasca jangka. Oleh itu, kehamilan adalah jangka panjang dalam 67.7% wanita, selepas tempoh - dalam 32.9% dan tidak ada kes tunggal kelahiran pramatang. Menurut beberapa penulis, [5] pelepasan intrauterin meconium jarang berlaku dalam tempoh sehingga 37 minggu, tetapi dengan tempoh kehamilan lebih dari 40 minggu, lebih daripada 30% wanita hamil mengambil tempat.

Mengikut keputusan kajian kami tentang tempoh kehamilan dalam 19 bayi yang baru lahir:

68.42% adalah istilah, 31.57% adalah bayi baru lahir preterm.

Komplikasi dan akibat daripada sindrom aspirasi:

- Kegagalan pernafasan, di mana fungsi pernafasan terjejas, akibatnya, organ dan tisu tidak menerima jumlah oksigen yang mencukupi, yang membawa kepada perkembangan lesi CNS perinatal).

- Hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan dalam arteri paru-paru, yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam darah arteri dan kebuluran oksigen daripada semua organ).

- Alveoli bengkak dan nekrosis

- Lag dalam perkembangan neuropik.

- Risiko kematian. [6,7]

Kita belajar bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi, dilahirkan untuk tempoh (2010-2015), mengembangkan komplikasi berikut:

Kegagalan pernafasan dikembangkan dalam 33% kes

Kerosakan CNS 20%

Sindrom Pernafasan Pernafasan 18%

- Kelahiran bayi yang baru lahir dengan sindrom aspirasi membawa kepada komplikasi yang serius, seperti patologi CNS, kerosakan sistem pernafasan dan risiko kematian.

- Hubungan antara perubahan dalam manifestasi klinikal pada bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi dicatat, bergantung pada masa kehamilan dan jantina: lebih sering dalam jangka waktu penuh, pasca jangka, dan pada anak laki-laki.

- Untuk mengecualikan komplikasi teruk pada bayi yang baru lahir, dengan aspirasi cecair amniotik semasa bersalin, tenaga kerja mesti dilakukan mengikut garis panduan klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, perintah No. 239 tahun 2010, mesti dijalankan. [8]

- Memberi penjagaan antenatal yang mencukupi untuk wanita hamil, untuk mengelakkan penyakit dan komplikasi kehamilan

- Memberi bantuan pakar kepada wanita dalam melahirkan anak

- Berikan penjagaan kesihatan yang tepat pada masanya untuk bayi baru lahir untuk mengelakkan komplikasi teruk sindrom aspirasi. [8]

1. Strategi pembangunan Kazakhstan "Strategi-2020" Mesej Presiden N.A. Nazarbayev.

2. Shabalov N. P. Neonatologi. - M. - 2009.

3. Bushtyreva IO, Chernavsky V.V., Kolganova A.A.Meconium Syndrome Aspiration // Saratov Journal of Scientific Research Research, 2010, vol 6, no.6, p. 378-383.

4. Gref D. Pediatrik. M: Perubatan 1997; 912.

5. Grebennikov V. A., Milenin O. B., Ryumin I. I. Penyakit pernafasan sindrom pada bayi yang baru lahir. 1995; 136.

6. Neonatologi. Kepimpinan negara. Ed. Volodina N.N. - 2009 76.

7. Penyakit Pernafasan pada Kanak-kanak, Ed. B. Blokhin M. - 2007. hlm

8. Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan. nombor pesanan 239, dari tahun 2010

Gejala dan rawatan aspirasi pneumonia pada bayi baru lahir

Proses keradangan dalam tisu paru-paru pada kanak-kanak dianggap sebagai patologi teruk dan sederhana yang memerlukan kesan terapeutik yang serius. Keadaan ini sangat berbahaya pada bayi yang baru dilahirkan, kerana, malangnya, radang paru-paru bakteria dan pneumonia aspirasi pada bayi tidak jarang di kalangan bayi.

Pakar memanggil keradangan aspirasi pada inflamasi bayi dalam tisu paru-paru dan batang bronkial yang disebabkan oleh penembusan kandungan nasofaring dan kandungan perut ke dalam saluran pernafasan. Proses keradangan itu sendiri berkembang di bawah pengaruh mikroorganisme anaerob.

Punca proses keradangan

Dalam bayi, menurut doktor, sistem imun berfungsi dengan sedikit atau tidak gangguan, terutama bagi mereka yang menyusui. Oleh itu, ahli neonatologi dan ahli pediatrik percaya bahawa prasyarat untuk kemunculan dan perkembangan pneumonia aspirasi diletakkan dalam tempoh pranatal, dimanfaatkan sepenuhnya selepas bayi dilahirkan.

Prasyarat untuk berlakunya aspirasi selepas bersalin ke dalam paru-paru dan perkembangan terhadap latar belakang proses keradangan, pakar-pakar termasuk:

• jangkitan intrauterin janin akibat penyakit berjangkit ibu;
• tahap awal dari tahap yang berbeza-beza, di tempat pertama - tahap awal yang mendalam;
• trauma kelahiran dalam melahirkan rumit.

Kumpulan risiko termasuk bayi dengan pelbagai penyakit kongenital sistem pernafasan, saluran pencernaan, dan gangguan refleks, termasuk refleks menghisap.

Proses keradangan pada latar belakang bronkus atau aspirat ringan dapat berkembang pada bayi baru lahir segera setelah lahir dan dalam beberapa hari dan minggu setelah lahir.

Aspirate dalam paru-paru

Pneumonia aspirasi pada bayi dan bayi yang baru lahir berlaku apabila zarah asing atau mikroorganisma asing memasuki tisu broncho-paru-paru. Hal ini berlaku dalam beberapa cara, sementara keadaan regurgitasi yang tidak berbahaya dapat menyebabkan komplikasi yang mengerikan di paru-paru bayi yang baru lahir.

1. Selalunya, patologi ini berkembang pada kanak-kanak akibat cecair amniotik atau lendir dalam bronkus. Ini berlaku semasa proses penyebaran yang rumit, terutamanya sebelum bersalin, apabila sistem pernafasan kanak-kanak itu tidak bersedia untuk aktiviti bebas, dan pecah gelembung amniotik telah berlaku.
2. Kemasukan zarah asing ke dalam paru-paru bayi yang baru lahir boleh berlaku semasa buruh yang berpanjangan, ketika bayi berada dalam kanal lahir untuk waktu yang lama dan dilahirkan asphyxiated.
3. Vomit juga boleh menembusi paru-paru kanak-kanak dalam proses regurgitasi, jika ibu tidak mempunyai masa untuk bertindak. Alasan untuk ini juga boleh berfungsi sebagai teknik penyusuan yang tidak betul, apabila bayi menelan susu dengan udara, dan hidungnya hampir tertutup. Pemakanan botol yang tidak betul juga boleh menyebabkan pneumonia aspirasi pada bayi yang disyorkan secara buatan.

Zarah-zarah asing yang terperangkap dalam paru-paru bayi memprovokasi kesesakan rasa sakit paru-paru, yang, dengan latar belakang sistem pernafasan yang tidak sempurna, bertindak sebagai provokator untuk perkembangan agen-agen anaerobik yang membawa kepada pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir.

Gejala keradangan aspirasi

Gejala ciri-ciri proses keradangan aspirasi, sama seperti yang ditunjukkan dalam bayi baru lahir. Penyakit pada kanak-kanak, sebagai peraturan, berlaku secara beransur-ansur dan dicirikan oleh peningkatan dalam perkembangan gejala.

Tanda-tanda umum keradangan aspirasi di dalam paru-paru bayi yang baru lahir termasuk:

• peningkatan suhu badan bayi;
• penangkapan pernafasan ringkas;
• sesak nafas, kedua-duanya menyedut dan menghembus nafas;
• berdehit basah dan batuk;
• Kulit biru di wajah, terutama di rantau perioral.

Terdapat pakar-pakar dan gejala-gejala tertentu keradangan aspirasi pada bayi baru lahir dan bayi.

Tanda-tanda aspirasi pneumonia pada bayi baru lahir

Neonatolog juga membezakan beberapa tanda-tanda khusus yang menunjukkan bahawa aspirasi proses keradangan bermula di dalam paru-paru perkembangan kanak-kanak yang merosakkan. Oleh kerana seseorang yang kecil tidak dapat menjelaskan keadaannya dan mengadu tentang kesakitan dada dan kekejangan semasa penyedutan dan pernafasan, gejala berikut disebut mengenai proses aspirasi dalam tisu paru-paru:

• pengurangan keterukan refleks, sehingga melengkapkan kemurungan;
• warna kelabu muda kulit;
• kekurangan selera makan dan masalah masalah makan dan ketidakupayaan bayi untuk menghisap payudara;
• regurgitasi yang kerap, menyerupai muntah;
• penurunan berat badan atau tidak ada kenaikan berat badan.

Dengan ekspresi yang lemah terhadap jangkitan semasa aspirasi, gejala mungkin tidak muncul, doktor hanya menarik perhatian kepada hakikat bahawa kanak-kanak tidak mendapat berat badan, menyusu payudara dengan buruk - ini berfungsi sebagai isyarat untuk pemeriksaan diagnostik.

Diagnosis pneumonia aspirasi

Diagnosis utama dari aspirasi paru-paru yang mungkin dilakukan oleh bidan dan neonatolog segera selepas kelahiran bayi. Doktor dengan hati-hati meneliti bayi, menentukan sama ada bayi baru lahir menelan cairan amniotik semasa buruh. Juga menentukan keadaan umum bayi pada petunjuk berikut:

• refleks asas;
• warna kulit bayi yang baru lahir
• keadaan sistem pernafasan (mengikut kekuatan seruan pertama).

Sekiranya sekurang-kurangnya satu indikator ini mendapat penarafan sifar - inilah sebabnya untuk meletakkan bayi di jabatan khas untuk bayi baru lahir atau dalam unit rawatan intensif.

Selepas seorang yang kecil dengan ibunya meninggalkan wad bersalin, ibu bapanya perlu mematuhi dengan teliti keadaannya. Semua tanda-tanda ciri pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir adalah mudah dan boleh diakses untuk penentuan visual.

1. Ia perlu memantau dengan teliti keadaan bayi semasa makan dan terus dalam beberapa minit pertama selepas makan.
2. Ia perlu untuk mengawal kadar pernafasan bayi untuk menentukan pelanggaran dalam fungsi pernafasan: kekerapan pernafasan tidak boleh melebihi 40-60 kali seminit.
3. Apa-apa perubahan warna kulit perlu memberi amaran kepada ibu bapa, seperti sianosis yang disebutkan atau hanya warna kulit pucat atau kelabu boleh menandakan aspirasi keradangan dalam sistem pernafasan.

Pada kecurigaan pertama patologi paru-paru, anda harus berunding dengan doktor pediatrik, terutamanya sejak dalam beberapa minggu pertama kehidupan para doktor dengan hati-hati memantau perkembangan dan kesihatan bayi.

Rawatan keradangan aspirasi

Sekiranya pneumonia aspirasi disyaki, bayi mesti dimasukkan ke hospital ke jabatan patologi neonatal, di mana dia akan menerima rawatan perubatan lanjut. Makan disyorkan oleh susu ibu yang dinyatakan.

1. Doktor menyesuaikan regimen rawatan yang bertujuan merangsang pusat pernafasan dan memulihkan tisu-tisu yang terjejas oleh agen mikrobial.
2. Selalunya, bayi diberi ubat yang membantu menguatkan dinding vaskular untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan mengurangkan risiko komplikasi.
3. Dengan syarat tiada kesan terapeutik selama tiga hari, bayi dirawat terapi antimikrobial. Doktor memilih ubat daripada beberapa antibiotik kepada bayi baru lahir, dia juga menyesuaikan dos, regimen dan keadaan pentadbiran.

Prognosis penyakit biasanya positif. Walau bagaimanapun, kita tidak sepatutnya lupa bahawa proses paru-paru jenis ini berbahaya dengan komplikasi dan akibat, terutama untuk organisma kecil dan rapuh. Kejayaan pemulihan bayi sepenuhnya dianggap sebagai diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya bermula.