Atelektasis paru-paru: sebab, gejala dan garis panduan rawatan

Atelectasis paru-paru adalah keadaan patologi di mana segmen tisu tanpa udara terbentuk di paru-paru dengan alveoli yang runtuh. Sindrom klinikal ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Punca dan mekanisme pembangunan

Penyebab atelectasis paru-paru adalah pelbagai. Yang paling biasa di antara mereka adalah:

• mampatan parenchyma paru-paru dari luar (pneumothorax, effusion pleural, pembentukan seperti tumor di rongga dada);
• kemurungan pusat pernafasan atau pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi (keracunan barbiturat, penyakit neuromuscular, kecacatan dada, pergerakan diafragma terjejas);
• halangan lengkap bronkus besar (badan luar, broncholithiasis, tumor, nodus limfa diperbesar);
• halangan separa bronkus (dahak likat, aspirasi kandungan lambung, pengumpulan darah atau nanah);
• ketiadaan syarat untuk pengembangan paru-paru pada nafas dalam tempoh selepas operasi;
• kapasiti saliran yang dikurangkan daripada pokok bronkial;
• meningkatkan nada otot bronkial dan perkembangan bronchiolospasm.

Pendedahan kepada satu atau lebih faktor di atas dalam tisu paru-paru mencetuskan proses patologi. Tekanan di dalam alveoli berkurangan, edema tisu berkembang dan kawasan tisu paru-paru dimatikan daripada tindakan pernafasan. Dalam kes ini, alveoli runtuh dan bekalan darah ke kawasan yang rosak terganggu.

Jenis atelectasis

Bergantung pada sebab dan mekanisme pembangunan patologi ini, jenis atelectasis berikut dibezakan:

1. Obstruktif (dengan overlap lengkap atau sebahagian daripada lumen bronkus).
2. Mampatan (dengan mampatan tisu paru-paru).
3. Fungsional (berlaku dalam tempoh postoperative atau apabila pusat pernafasan dihalang).
4. Bercampur

Tanda-tanda atelektasis

Gambar klinikal atelektasis bergantung pada jumlah parenchyma paru-paru yang terjejas, yang tidak terlibat dalam pertukaran gas biasa, dan mempercepat proses pembangunan.

Bergantung pada saiz fokus patologi, atelectases dibezakan:

Atelektasis akut paru-paru atau lobusnya ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak keadaan umum dengan demam, sesak nafas, batuk kering dan takikardia.

Sekiranya segmen terjejas, gejala patologi ini kurang jelas, dan tanda-tanda kegagalan pernafasan tidak dapat dikesan.

Juga, atelektasis boleh berkembang secara beransur-ansur, melalui tahap kekurangan air dari zon patologi yang diubah. Ini adalah tipikal pesakit yang menjalani pembedahan dan anestesia. Pertama, terdapat sesak nafas dan demam pada waktu malam, maka tanda-tanda kegagalan pernafasan meningkat:

• kesukaran bernafas;
• kebimbangan umum;
• berpeluh berlebihan;
• sianosis kulit;
• penyertaan otot tambahan dalam perbuatan pernafasan;
• ketinggalan separuh dada ketika bernafas.

Dengan pemeriksaan yang objektif, doktor dapat mengenal pasti:

• sesetengah asimetri dada (penarikan balik dan penguncupan bahagian berpenyakit dengan atelectasis, pengembangan dan pembengkakan - dengan mampatan);
• kekurangan suara yang menggeletar semasa halangan bronkus dan peningkatan semasa pemampatan;
• mengehadkan pergerakan margin paru pada bahagian yang terjejas;
• perubahan separa bunyi perkusi (kebodohan);
• kehilangan atau kelemahan bunyi pernafasan di kawasan yang terjejas;
• atelectasis mampatan boleh nyata dengan respirasi bronkial dan kehadiran crepitus di zon kawasan yang paling dimuatkan di paru-paru;
• anjakan mediastinum dalam arah yang terjejas.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki atelektasis paru-paru atas dasar gambar klinikal. Tetapi untuk mengesahkannya, dia memerlukan keputusan pemeriksaan sinar-X. Kaedah diagnostik ini membolehkan untuk mengenal pasti atelektasis, untuk menganggarkan saiz dan lokasinya.

• Atelectasis obstruktif pada radiografi mempunyai bentuk gelap gelap homogen seluruh paru-paru atau lobusnya dengan perubahan organ-organ mediastinal ke arah lesi.
• Lesi segmental dicirikan oleh bayangan segitiga, dengan puncaknya menghadap akar paru-paru.
• Atelectases subsegmental juga mempunyai ciri-ciri corak sinar-X dalam bentuk band bayangan mendatar yang bervariasi intensiti.
• Apabila atelectasis mampatan pada radiografi mendedahkan paru-paru yang dimuatkan dengan peredupan homogen di dalamnya.
• Perubahan radiologi yang pecah memberi kerosakan kepada lobus tengah paru-paru. Dalam unjuran sisi, atelectasis mempunyai bentuk bayangan bentuk segi tiga, dengan pangkalannya menghadap struktur akar. Ia sering kali disalah anggap sebagai pleurisy interlobar, yang membawa kepada taktik pengurusan yang tidak tepat.

Diagnosis paru-paru dielakkan dengan:

Rawatan

Penubuhan diagnosis seperti ini memerlukan tindakan mendesak untuk memulihkan patensi normal pokok bronkial.

Pengurusan pesakit bergantung kepada penyebab atelectasis:

• Apabila pleurisy, pneumothorax dijalankan rawatan yang sesuai dengan penyakit yang mendasari.
• Untuk mengeluarkan palam lendir, menghisap dalam kandungan saluran udara.
• Dengan inefisiensi aspirasi, lavage bronchoalveolar dilakukan.
• Di hadapan sebuah badan asing, bronkoskopi ditunjukkan.
• Untuk menghapuskan atelektasis pasca operasi, pesakit dirawat sebagai saliran postural, urutan perkusi, latihan pernafasan, penyedutan bronkodilator dan agen-agen mucolytic.

Jika atelektasis paru-paru wujud untuk masa yang lama dan tidak disingkirkan oleh kaedah konservatif, maka pesakit tersebut menjalani pembedahan. Jumlahnya ditentukan oleh saiz kawasan yang terkena dan bervariasi dari reseksi sebahagian paru-paru kepada pneumonectomy.

Kesimpulannya

Prognosis untuk atelektasis paru-paru bergantung kepada masa permulaan rawatan. Jika diagnosis dibuat tepat pada masanya dan rawatan dimulakan dalam dua hari pertama, maka dalam kebanyakan kes, paru-paru diluruskan. Atelektasis jangka panjang yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan perubahan tak berbalik pada tisu paru-paru. Ateliasasis yang besar dan ketara dapat menghasilkan hasil yang tidak baik.

Elena Malysheva dalam program "Hidup sihat!" Ceramah tentang atelectasis paru-paru (lihat 31:05 min.):

Atelectasis - apa itu? Jenis, gejala dan rawatan, prognosis

Apabila di seluruh paru-paru atau di bahagian tertentu ia alveoli runtuh, mereka bercakap tentang atelectasis paru-paru. Pada masa yang sama, tisu yang runtuh tidak terlibat dalam pertukaran udara - ini disertai oleh sianosis kulit, sakit dada dan sesak nafas.

Mengenai mengapa keadaan ini berkembang, apakah gejala dan kaedah rawatan atelektasis, baca dalam penerbitan ini.

Peralihan pantas pada halaman

Atelectasis - apa itu?

Atelectasis adalah fenomena di mana paru-paru tidak sepenuhnya merata atau tidak sepenuhnya diisi dengan udara (dengan jumlah luka). Akibatnya, jumlah pernafasan berkurangan, pengudaraan terganggu dalam alveoli.

Dalam kata yang mudah, apabila atelektasis berkurangan atau hilang sepenuhnya dari paru-paru, ia menjadi seperti bola terkurung, terperangkap, yang tidak lagi melambung.

Dalam tisu-tisu yang runtuh, penyakit berjangkit berkembang pesat, dan akibat yang kerap adalah:

• Fibrosis - parut paru-paru disebabkan oleh pembiakan tisu penghubung;
• Bronchiectasis adalah perkembangan yang tidak dapat diubah dari bahagian bronkus;
• Abses paru-paru.

Punca atelectasis:

1. Mampatan kawasan bronkus dari luar - dengan sista, tumor, nodus limfa yang diperbesar;
2. Hilangnya lumen bronkial dari dalam - cairan patologi, objek asing, neoplasma;
3. Mampatan tisu dengan cecair untuk pleurisy eksudatif atau udara dalam kes pneumotoraks.

Atelectasis adalah komplikasi penyakit paru-paru - batuk kering, radang paru-paru, dan lain-lain, dan mungkin juga disebabkan oleh trauma atau pembedahan. Penyakit alahan, aneurisme aorta, tumor pleura dan mediastinum boleh menyebabkan keruntuhan tisu alveolar.

Ateliasis pada lobus paru-paru di bahagian atas mengurangkan kapasiti vital paru-paru sebanyak 7-8%, lobus purata - sebanyak 5%, dan satu lobus yang lebih rendah - sebanyak 20%.

Jenis-jenis atelectasis paru-paru, ciri-ciri

Atelektasis paru-paru terbahagi kepada kongenital dan diperoleh, yang juga dipanggil primer dan menengah. Dalam kes pertama, tisu alveolar tidak retak pada bayi yang baru lahir, dan atelectasis sekunder muncul di paru-paru, yang telah mengambil bahagian dalam pertukaran udara.

Terdapat jenis atelektasis yang tidak dikaitkan dengan penyakit atau kerosakan pada paru-paru:

• Fisiologi adalah fenomena sementara pengalihudaraan yang tidak mencukupi di sesetengah orang yang sihat;
• Intrauterine - paru-paru tanpa air pada janin adalah norma.

Menurut jumlah tisu yang runtuh, atelectasis boleh lobular, acinar, segmental, lobar, atau total. Kedua-dua dan kedua-dua paru-paru boleh terjejas. Atelektasis dua hala yang paling berbahaya - ia sering menjadi punca kematian.

Jenis-jenis atelektasis oleh etiologi:

• Penguncupan berkembang kerana mampatan tisu berserabut di alveoli di pinggir paru-paru.
• Disc atelectasis paru-paru - disebabkan oleh perencatan dada, pernafasan yang tidak lengkap akibat sakit (dengan neuralgia interkostal, sakit di hati, dsb.), Patah tulang rusuk. Dalam kes-kes lanjut, pneumonia selepas trauma berkembang.
• Atelectasis obstruktif berlaku akibat kerosakan mekanikal atau penyumbatan trakea dan bronkus.
• Acinar - disebabkan oleh kekurangan surfaktan, contohnya, dalam kes sindrom kesusahan pernafasan.
• Atelectasis mampatan, atau keruntuhan paru-paru, berkembang jika udara atau cecair terkumpul di dalam rongga pleura, yang meretas organ dari luar.

Gejala pareloperasis paru-paru

Keamatan manifestasi bergantung pada seberapa cepat alveoli runtuh dan pada jumlah tisu yang terlibat dalam proses tersebut. Dalam sindrom tengah-tengah, mikroatelectasis dan atelectasis segmen tunggal, gejala-gejala yang paling sering tidak hadir.

Dengan hilangnya lobus atau keseluruhan paru-paru, gejala-gejala diucapkan:

• sakit mendalam di dada dari bahagian yang terjejas;
• sesak nafas;
• penurunan tekanan darah;
• kekeruhan kulit dan membran mukus akibat pengumpulan hemoglobin yang dipulihkan dalam tisu (sianosis);
• nadi cepat;
• batuk kering.

Tanpa bantuan tepat pada masanya, kematian mungkin berlaku akibat peningkatan kegagalan pernafasan.

Kemajuan keadaan juga dipenuhi dengan perkembangan pneumonia atelectatik. Tanda-tanda keradangan adalah batuk basah, demam dan gejala mabuk - kelemahan, pening, loya, penurunan tekanan.

Atelectasis pada bayi baru lahir - sebab dan gejala

Atelectasis fisiologi boleh muncul pada bayi-bayi pramatang pada hari-hari pertama kehidupan dan melewati sendiri tanpa memerlukan campur tangan perubatan. Walau bagaimanapun, penurunan ini mungkin disebabkan oleh faktor patologi.

Punca atelektasis neonatal:

• melanda paru-paru cecair amniotik, lendir, meconium;
• kekurangan surfaktan - bahan yang menghalang alveoli daripada jatuh;
• menangis lemah dan tidak bernafas ketika dilahirkan;
• pneumonia;
• nodus limfa intrathoracic meningkat;
• asfiksia;
• penyakit paru-paru kongenital;
• kecederaan kelahiran tengkorak, yang menekan kerja pusat pernafasan di dalam otak.

Gejala-gejala atelectasis pulmonari progresif pada kanak-kanak:

1. Cyanosis atau kulit pucat;
2. Sesak nafas;
3. Kurang bernafas di kawasan yang terjejas apabila mendengar dengan stetoskop.

Diagnostik

Dalam diagnosis penggunaan atelektasis:

• Sinar-x;
• fluoroskopi;
• pengiraan tomografi;
• bronkoskopi;
• angiopulmonografi (APG);
• analisis gas darah.

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengecualikan pleurisy, sista, sirosis paru-paru, hernia diafragma, pneumonia interlobular. Atelektasis juga penting untuk membezakan daripada tumor mediastinum dan kelonggaran diafragma.

Taktik rawatan atelektasis

Tugas utama dalam rawatan atelektasis paru-paru adalah untuk memulihkan patogen bronchioles, bronchi dan trakea, meluruskan kawasan runtuh dan menyediakan tubuh dengan jumlah oksigen yang mencukupi.

Untuk melakukan ini, gunakan kaedah berikut:

1. Saliran postural adalah penerimaan oleh pesakit seperti kedudukan badan di mana cairan yang tersumbat bronchus lumen berangkat dengan baik. Sebagai contoh, jika paru kanan terjejas, orang itu mesti diletakkan di sebelah kiri.
2. Bronkoskopi adalah pengenalan kepada bronkus alat, dengan bantuan yang diperiksa dari dalam dan objek asing atau cairan patologi dikeluarkan dari lumen.
3. Ubat untuk cecair dan pembuangan yang lebih baik.
4. Terapi antibiotik untuk pencegahan atau rawatan penyakit berjangkit bersamaan.
5. Dengan bantuan urut dada mencapai pelepasan yang lebih baik dari dada, exudate atau cecair lain.
6. Senaman pernafasan.
7. Penyedutan dengan oksigen, bronkodilator.
8. Tata pleura, atau saliran, digunakan jika paru-paru diperah oleh udara atau cecair terkumpul di rongga pleura.

Campur tangan bedah ditunjukkan apabila terjadi pecah bronkus, sista atau neoplasma ganas, bronkektektasis, dalam hal tidak mungkin untuk meluruskan paru-paru dengan cara konservatif.

Ramalan

Prognosis atelektasis bergantung kepada punca dan masa permulaan rawatan. Dengan akses tepat pada masanya kepada doktor - tidak lebih dari 1-2 hari - ia adalah baik. Tanpa rawatan, perubahan sekunder berkembang di kawasan yang terkena paru-paru, memerlukan terapi yang lebih lama dan kompleks.

Risiko kematian adalah tinggi dengan atelektasis yang luas dan cepat progresif.

Atelectasis paru-paru: penyebab, bentuk, tanda, diagnosis, bagaimana merawat

Atelectasis adalah keadaan patologi di mana tisu paru-paru kehilangan udara dan runtuh, mengurangkan (kadang-kadang dengan ketara) permukaan pernafasannya. Hasil dari kejatuhan sebahagian daripada paru-paru adalah pengurangan pertukaran gas dengan peningkatan fenomena kebuluran oksigen tisu dan organ, bergantung pada jumlah kawasan yang telah kehilangan udaranya.

Menghidupkan lobus kanan atau kiri bawah mengurangkan kapasiti paru-paru sebanyak 20%. Atelektasis lobus tengah menurunkannya sebanyak 5%, dan satu daripada segmen mana-mana lobus apikal - sebanyak 7.5%, memaksa untuk dimasukkan ke dalam mekanisme pampasan kerja, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk ciri-ciri gejala atelektasis.

Pada masa yang sama, atelektasis tidak boleh dikelirukan dengan zon hipoventilasi fisiologi paru-paru apabila orang yang sihat sedang berehat, yang tidak memerlukan penggunaan oksigen aktif dari udara.

Mekanisme pembentukan atselasis paru-paru dan punca-puncanya

1. Penyempitan tempatan lumen pokok bronkial:

• Dalam kes mampatan luar tumor paru-paru, terletak di sebelah bronkus;
• Dengan peningkatan tempatan pada nodus limfa, yang mengiringi proses keradangan dan neoplastik;
• Apabila proses berlaku di dinding bronkus (bronkitis dengan pembentukan mukus meningkat atau pelepasan nanah, tumor bronkial dengan pertumbuhan lumen dalam vesel);
• Hubungi badan luar (aspirasi muntah, apabila tersedak).

Sebagai peraturan, mekanisme ini dilaksanakan dengan tambahan timbul bronkospasm refleks (penguncupan otot licin bronkus), yang selanjutnya menyempitkan saluran pernafasan.

2. Keruntuhan tisu paru-paru:

• Dengan mengurangkan tekanan udara di dalam alveoli (pelanggaran teknik penyedutan anestesia);
• Perubahan secara tiba-tiba dalam tekanan udara ambien (atelectasis juruterbang pejuang);
• Mengurangkan pengeluaran atau kekurangan surfaktan, menyebabkan peningkatan ketegangan permukaan dinding dalaman alveoli, menyebabkan mereka mereda (sindrom kesusahan pernafasan yang baru lahir);
• Tekanan mekanikal pada paru-paru dengan kandungan patologi terletak pada rongga pleura (darah, hidrotoraks, udara), jantung yang diperbesar atau aneurisme besar aorta toraks, tumpuan utama kerosakan tuberkulosis pada tisu paru-paru;
• Sekiranya tekanan interstitial melebihi tekanan intraalveolar (edema pulmonari).

3. Penindasan pusat pernafasan di dalam otak

Terlibat dengan kecederaan otak traumatik, tumor, dengan anestesia umum (intravena, penyedutan), bekalan oksigen yang berlebihan semasa pengudaraan mekanikal, dengan overdosis sedatif.

4. Melanggar integriti bronkus dengan tindakan mekanikal yang serentak di atasnya

Diperhatikan semasa pembedahan (bronchus ligation sebagai kaedah rawatan pembedahan untuk tuberkulosis) atau sekiranya kecederaan (pecah).

5. Kesalahan kongenital

Hypoplasia dan aplasia bronkus, kehadiran septum tendon dalam bentuk injap intrabronchial, fistula esophageal-trakea, kecacatan lelangit lembut dan keras.

Dengan semua peluang yang sama, orang-orang berikut mempunyai risiko peningkatan atelektasis paru-paru:

• Perokok;
• Mempunyai berat badan berlebihan;
• Penderitaan dari asma dan fibrosis sista.

Pengkelasan atelektasis paru-paru

Bergantung pada urutan penglibatan paru-paru dalam proses patologi:

Utama (kongenital)

Ia berlaku pada kanak-kanak, lebih kerap segera setelah kelahirannya, apabila tidak ada pembesaran penuh paru-paru dengan nafas pertama. Sebagai tambahan kepada keabnormalan perkembangan intrauterine paru-paru dan pengeluaran surfaktan yang tidak mencukupi, aspirasi cecair amniotik, meconium boleh menjadi punca kejadiannya. Perbezaan utama bentuk ini ialah ketiadaan awal udara dari alam sekitar di kawasan runtuh tisu paru-paru.

Sekunder (diperolehi)

Bentuk atelectasis ini timbul sebagai komplikasi radang, penyakit neoplastik organ-organ pernafasan dan sistem lain, serta kecederaan dada.

Pelbagai bentuk atelectasis paru-paru

Mengikut mekanisme kejadian, di antara bentuk-bentuk atelektasis yang diperolehi, terdapat:

Atelectasis obstruktif

Diperhatikan dengan penurunan luas keratan bronkus atas sebab-sebab yang disebutkan di atas. Obturasi lumen mungkin penuh atau separa. Penutupan lumen secara tiba-tiba dalam hubungan dengan badan asing memerlukan tindakan segera untuk memulihkan patensi pokok bronkial, dengan alasan bahawa setiap jam kelewatan berkurangan kemungkinan kejang runtuh paru-paru. Pemulihan pengudaraan paru-paru dalam kes-kes di mana halangan lengkap bronkus berlangsung lebih daripada tiga hari tidak berlaku.

Atelectasis mampatan

Ia berlaku dengan kesan langsung pada tisu paru-paru itu sendiri. Bentuk yang lebih baik di mana pemulihan sepenuhnya pengudaraan adalah mungkin walaupun selepas tempoh mampatan yang agak panjang.

Atelectasis berfungsi (distention)

Berlaku dalam bidang hipoventilasi fisiologi (segmen paru-paru bawah):

1. Dalam pesakit yang terpinggir;
2. Mengalami campur tangan pembedahan berat dan panjang;
3. Dengan overdosis barbiturates, sedatif;
4. Dengan sekatan sewenang-wenangnya pergerakan pernafasan, yang disebabkan oleh sindrom kesakitan yang teruk (patah tulang rusuk, pleurisy, peritonitis);
5. Di hadapan tekanan intra-perut yang tinggi (ascites dari pelbagai asal, sembelit kronik, kembung perut);
6. Dengan lumpuh diafragma;
7. Penyakit demam berdarah saraf tunjang.

Atelektasis bercampur

Dengan gabungan pelbagai mekanisme asal.

Bergantung pada tahap halangan bronkus dan kawasan keruntuhan paru-paru, terdapat:

• Atelectasis paru-paru (kanan atau kiri). Pembuatan pada tahap bronkus utama.
• Lobar dan atelektasis segmen. Kekalahan pada tahap lobar atau bronchi segmental.
• Atelectasis subsegmental. Obturasi di peringkat bronchi 4-6.
• Atcoasis discoid. Atelectases cakera berkembang sebagai hasil daripada mampatan beberapa lobus yang berada dalam satah yang sama.
• Atelektasis lobular. Sebab mereka adalah mampatan atau pengambilan bronkiol terminal (pernafasan).

Tanda-tanda atelektasis paru-paru

Kecerahan gejala, yang mana seseorang boleh mengesyaki berlakunya atelektasis di paru-paru bergantung kepada beberapa sebab:

1. Kelajuan mampatan tisu paru-paru (memancarkan akutasisik secara beransur-ansur dan secara beransur-ansur);
2. Kelantangan (saiz) dimatikan dari pengudaraan permukaan pernafasan paru-paru;
3. Penyetempatan;
4. Mekanisme kejadian.

Sesak nafas

Ia dicirikan oleh peningkatan kekerapan penyedutan dan pernafasan setiap minit, perubahan amplitud mereka, dan aritmusi pergerakan pernafasan. Pada mulanya, rasa kekurangan udara berlaku semasa senaman. Dengan peningkatan atau kawasan utama atelektasis, sesak nafas muncul bersendirian.

Kesakitan dada

Atribut pilihan. Muncul paling kerap apabila melanda di rongga pleura udara.

Tukar warna kulit

Disebabkan oleh lebihan karbon dioksida di dalam tisu. Pada kanak-kanak, di atas semua, segitiga nasolabial bertukar menjadi biru. Pada orang dewasa, sianosis jari-jari anggota badan (acrocyanosis), hujung hidung, muncul.

Perubahan dalam prestasi kardiovaskular

• Peningkatan nadi (takikardia);
• Selepas peningkatan tekanan darah jangka pendek dalam peringkat awal, penurunannya berlaku.

Kanak-kanak juga mempunyai tanda-tanda yang jelas, yang paling ketara pada bayi yang baru dilahirkan dengan atelektasis utama. Mereka disertai dengan pengecutan yang mudah dilihat dari ruang intercostal apabila menghirup dari sisi paru-paru yang terjejas, serta penarikan sternum apabila udara memasuki paru-paru.

Diagnostik

Dalam kes diagnosis perubatan, sebagai tambahan kepada gejala yang ketara kepada pesakit, tanda-tanda atelektasis berikut dapat dikesan:

1. Bunyi apabila mengetuk dada (perkusi) di kawasan atelektasis menjadi lebih pendek dan kurang resonan (kebodohan) berbanding dengan yang lebih "berkotak" di kawasan sekitarnya.
2. Lemah atau lengkap kekurangan nafas semasa auscultation dalam unjuran atelectasis, asimetri dalam pergerakan pesakit dan separuh sihat dada.
3. Dengan atelektasis, yang merangkumi semua atau hampir semua paru-paru, jantung bergerak ke arah organ yang runtuh. Ini dapat dikenal pasti oleh perkusi sempadan hati, dengan perubahan penyetempatan zon dorongan apikal, dan auskultasi hati.

Ia juga perlu diingat:

• Gejala-gejala atelektasis berlaku terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada, kadang-kadang menjadikan keadaan umum yang kritikal sudah menjadi lebih teruk.
• Kejatuhan segmen (dalam sesetengah kes, walaupun lobus) paru-paru untuk pesakit boleh lulus tanpa disedari. Walau bagaimanapun, ia adalah kawasan-kawasan jatuh kecil yang mungkin menjadi punca utama pneumonia, yang sukar bagi pesakit-pesakit ini.

Pemeriksaan sinar-X organ-organ dada membantu untuk menjelaskan kehadiran atelektasis, penyetempatan dan isipadu untuk menentukan taktik rawatan. Ia dijalankan dalam sekurang-kurangnya dua unjuran. Dalam kes yang lebih sukar, tomografi digunakan untuk mendiagnosis kes-kes.

Tanda-tanda radiologi, mengesyaki kehadiran atelectasis:

1. Perubahan ketumpatan (gelap) bayangan kawasan mampatan paru-paru berbanding dengan tisu sekitarnya, sering mengulangi kontur segmen, lobus;
2. Mengubah bentuk kubah diafragma, anjakan mediastinum dan akar paru-paru ke arah atelectasis;
3. Kehadiran tanda-tanda fungsi bronchostenosis (pilihan, jika mekanisme atelektasis tidak obstruktif);
4. Konvergensi bayang-bayang kelebihan di bahagian yang terjejas;
5. Scoliosis tulang belakang dengan arah bulge ke arah atelectasis;
6. Bayangan bergelung pada latar belakang kawasan tidak berubah (atcoasis discoid) paru-paru.

Atelectasis pada lobus tengah paru-paru kanan pada sinar X

Prognosis untuk atelectasis paru-paru

Keseluruhan tahap tunggal (subtotal) atelektasis satu atau dua paru-paru, yang dihasilkan akibat kecederaan (udara memasuki dada) atau semasa campur tangan pembedahan yang kompleks dalam hampir semua kes berakhir dengan segera atau dalam tempoh awal selepas operasi.

Atelectasis obstruktif, yang dikembangkan dengan penyumbatan secara tiba-tiba badan-badan asing di peringkat bronchi utama (kanan, kiri) - juga mempunyai prognosis yang serius dalam ketiadaan penjagaan kecemasan.

Atelektasis mampatan dan distensi, yang dibangunkan semasa hydrothorax, dengan penyingkiran sebab mereka, tidak meninggalkan apa-apa perubahan sisa dan tidak mengubah jumlah kapasiti penting paru-paru di masa depan.

Pneumonia yang bergabung, yang dalam kes-kes ini meninggalkan tisu parut menggantikan alveoli yang runtuh, boleh mengubah prognosis dengan ketara untuk pemulihan fungsi paru-paru yang dimampatkan.

Rawatan

1. Penghapusan mekanisme atelektasis dengan pemulihan pengudaraan di kawasan ini

Dengan atelectasis obstruktif:

Bronkoskopi dengan penyingkiran badan asing;

Mencuci mukosa bronkial dengan antibiotik, penyelesaian dengan kehadiran enzim (acetylcysteine), antiseptik;

Catheterization bronkus dengan saliran (sedutan) kandungan patologi;

Apabila membenarkan keadaan - saliran negeri - (expectoration, batuk aktif ketika pesakit berbaring di sisi yang sihat dada).

Dengan atelectasis copression:

1. Pukulan pleural dengan penyingkiran efusi dan udara dari rongga dengan penghapusan sebab-sebab efusi dan komunikasi dengan alam sekitar;
2. Rawatan pembedahan tumor paru-paru dan nodus limfa, penghapusan pembentukan perut (sista, abses, beberapa bentuk tuberkulosis).

Sekiranya atelectasis distasi:

• Gimnastik pernafasan dengan penciptaan tekanan intrabronchial yang tinggi (inflasi belon);
• Penyedutan dengan campuran udara dan 5% karbon dioksida untuk merangsang pusat pernafasan.

2. Pengudaraan buatan dengan penambahan oksigen

Dilakukan dengan perkembangan tanda-tanda kegagalan pernafasan teruk.

3. Pembetulan gangguan keseimbangan asid-asas dalam darah

Ia dilakukan melalui preskripsi terapi infusi intravena berdasarkan data biokimia darah pesakit.

4. Terapi antibiotik

Diarahkan pada pencegahan komplikasi purulen.

5. Terapi Sindrom

Termasuk penghapusan faktor kesakitan di hadapannya, pembetulan aktiviti kardiovaskular (normalisasi nadi, tekanan darah).

6. Fisioterapi

Urut dada - salah satu kaedah rawatan atselasis paru-paru

Dilakukan untuk mencegah parut paru-paru, meningkatkan peredaran darah di zon atelectasis. Penyinaran UHF digunakan untuk fasa akut, dan elektroforesis dengan ubat (platifillin, aminophylline, dan sebagainya) digunakan dalam tempoh pemulihan.

7. Senaman terapeutik dan profilaktik dan urutan dada

Bertujuan untuk meningkatkan kerja otot pernafasan. Urut bergetar ringan menggalakkan pelepasan dahak dan lendir dari pokok bronchoalveolar.

Lung Lobes Atelectasis: Apa Itu, X-ray, Pengimbasan CT, Rawatan, dan Gejala pada Dewasa dan Anak

Apa itu

Atelectasis adalah patologi di mana paru-paru atau kehilangannya kehilangan jumlahnya dan jatuh, mengurangkan (kadang-kadang dengan ketara) permukaannya sesuai untuk pernafasan dan pertukaran gas.

Keadaan patologi atelekaz paru-paru adalah bertentangan dengan keadaan yang berlaku semasa emfisema. Jika semasa emphysema, paru-paru patologis bengkak, maka dengan atelectasis mereka seolah-olah tidak normal tidur. Pada masa yang sama, vesikel paru-paru dan bronkus kecil, dan dalam kes-kes yang paling sengit walaupun bronkus besar, dilepaskan dari udara yang terkandung di dalamnya. Walau bagaimanapun, bahagian atelectatik paru-paru tidak diubah dalam strukturnya yang lebih halus, tetapi berubah menjadi tisu padat tanpa udara.

X-ray parelle atelectasis

Ini boleh berlaku di paru-paru kiri dan kanan, di lobus atas, tengah dan bawah.

Atelekaz utama pada bayi baru lahir

Keadaan patologi ini adalah ciri-ciri bukan sahaja untuk orang dewasa (atelektasis yang diambil atau menengah), tetapi juga untuk bayi yang baru lahir (atelektasis kongenital atau primer). Atelektasis bayi yang baru lahir hanya berdasarkan pada pernafasan yang tidak mencukupi dan, sebagai hasilnya, mengurangkan kemasukan udara ke dalam paru-paru. Fenomena ini lebih kerap berlaku pada bayi pramatang.

Selalunya dalam bayi baru lahir yang mati selepas melahirkan anak, lobus bawah paru-paru adalah sama atau sebahagiannya dalam embrio, tidak terulur, dan oleh itu di dalam keadaan atelectatik.

Punca Atelektasis Yang Diperolehi

Penyebab yang paling biasa pada ateliasi lobus paru-paru adalah:

• Karsinoma bronkial dalam perokok;
• "Plag lendir" pada pesakit pada pengudaraan buatan paru-paru dan asma;
• Kedudukan yang salah dalam tiub endotrakeal;
• Badan asing (lebih kerap pada kanak-kanak).

Atelektasis yang diperolehi boleh berlaku dalam dua cara. Alasan pertama dan utama adalah penyumbatan bronkus kecil. Jika pengumpulan rahsia membawa kepada penutupan bronkus yang lengkap, seperti yang kadang-kadang berlaku dengan bronkus kanak-kanak sempit, maka semasa bernafas, udara tidak lagi jatuh ke dalam bahagian paru-paru yang terletak di belakang bronkus yang disekat. Kemudian udara, yang pada awalnya masih dalam bahagian paru-paru, secara beransur-ansur mula diserap oleh darah.

Pada masa yang sama, bahagian paru-paru yang bersebelahan telah diregangkan, sementara seksyennya, dikecualikan daripada tindakan pernafasan, runtuh dan biasanya sarang dielektrik yang kaya dengan darah tetapi tidak bernafas. Atelektasis semacam ini sangat biasa semasa pembedahan anatomi orang yang menderita bronkitis parah, terutamanya jika mereka telah mengalami campak, batuk kokol, difteri, dan sebagainya.

Selain halangan bronkial, kelemahan gerakan pernafasan dan batuk, bergantung kepada keadaan penyakit umum, memainkan peranan yang sangat besar dalam keadaan ini.

Atcoasis discoid

Disk atelectasis (a. Discoidea, sinonim untuk "lamellar") adalah pengurangan dalam jumlah kawasan kecil di kebanyakan kawasan asas paru-paru, yang mempunyai band di atas diafragma pada radiografi.

Disc atelectasis mempunyai bentuk jalur mendatar sempit, sering terletak di kawasan kortikal paru-paru.

Dalam pancreatitis akut, perubahan pada radiografi dada ditentukan sehingga 49%. Ateliasis cakera yang paling biasa dan efusi pleura di sebelah kiri.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk penyusupan diafragma, infark paru, edema pulmonari, ketinggian kubah diafragma kiri, dan sindrom kesusahan dewasa.

Disc atelectasis mempunyai sifat polyetiological: apa dan bagaimana sebenarnya yang berlaku, walaupun doktor hanya dapat membuat spekulasi dan meneka. Tetapi fenomena itu wujud, ia menengah dan tidak berbahaya, sejak beberapa ketika ia secara spontan hilang.

Mampatan atelectasis paru-paru

Penyebab kedua, penting dan sangat biasa pada ateliasis, adalah pemampatan paru-paru. Dengan semua proses yang menyakitkan yang mengehadkan ruang kosong rongga dada untuk penggunaan paru-paru, yang kedua dimampatkan dari luar ke yang lebih besar dengan ruang yang lebih kecil, dan oleh itu, udara dipenggal keluar dari mereka.

Oleh itu, atelectasis mampatan berlaku dengan exudate pleuritic, edema dada, pneumothorax, hipertropi jantung yang signifikan, exudate pericardial, dan aneurisma aorta. Dengan cara yang sama, dengan menekan yang kuat diafragma ke atas, atelektasis lobus yang lebih rendah paru-paru berlaku, yang disebabkan oleh edema abdomen, meteorisme, tumor perut, dan sebagainya.

Tanda-tanda atelektasis paru-paru

Tanda-tanda atelektasis, pada asasnya, bertepatan dengan gejala-gejala penyakit yang berkaitan dengannya. Jadi dengan atelektasis yang obstruktif, doktor biasanya boleh mencari tanda-tanda halangan paru-paru, dan dengan atelectasis mampatan, ramai pesakit mempunyai gejala tumor paru-paru atau mediastinum.

Tanda-tanda pertama laman lesi kecil:

• dyspnea
• Dinding dada sedikit berkembang apabila menyedut,
• pesakit merasakan kekurangan udara dan kelemahan.

Apabila atelektasis berlaku selepas bronkitis atau radang paru-paru dan paru-paru terjejas secara meluas, semua gejala menjadi akut, pernafasan membesar, menjadi tidak teratur, mengi.

Tanda-tanda atelektasis yang luas:

• Kulit pucat;
• Telinga biru, hidung, hujung jari (sianosis periferal);
• Kadangkala kesakitan menikam di bahagian yang terjejas;
• Dalam kes jangkitan -
  • peningkatan suhu;
  • peningkatan kadar jantung;
• Mabuk pernafasan yang lemah
• Tekanan darah menurun
• Mendinginkan tangan dan kaki
• Batuk kering
• Peningkatan ketara dalam nadi (takikardia).

Gambar X-ray radiografi, CT

Apabila menjalankan kajian sinar-X di radiografi ditentukan oleh bayang-bayang, yang mempunyai sempadan cekung yang berbeza. Apabila melakukan fluoroscopy pada pesakit dengan atelektasis paru-paru, gejala Jacobson-Gelznekht dapat dikenalpasti (pergerakan bayangan mediastinal yang ditujukan ke arah lesi).

Berikut adalah gambar X-ray untuk patologi ini.

Atelectasis paru-paru yang betul

Atelekasis lobus atas di sebelah kanan

Ateliasis pada lobus atas paru-paru kanan dan segmen lingular paru-paru kiri

Atelektasis lobus tengah

Bahagian saham kanan

Atelektasis lobus yang lebih rendah boleh menjadi sangat sukar untuk diiktiraf.

Mereka tersilap untuk pleurisy paramediastrik, pelekatan pleura, dsb.

Atelectasis paru-paru kiri

Gejala dan penyakit berkaitan

Dalam kebanyakan kes, manifestasi atelektasis merosot ke latar belakang di hadapan gejala yang bergantung kepada perjalanan penyakit penderita. Hal ini terutama terjadi pada atelectasis yang paling mampatan, walaupun mampatan paru-paru sering menjadi sumber bahaya terbesar.

Atelektasis paru-paru sering dikaitkan dengan bronkitis kapilari yang tersebar, terutamanya pada kanak-kanak. Oleh kerana mereka berkembang terutamanya di lobus yang lebih rendah, dengan atelektasis yang lebih luas, sifat respirasi sangat berbeza dari biasa. Ia dipercepat, sukar dan dihasilkan terutamanya oleh bahagian atas bahagian atas dada. Di lobus yang lebih rendah, retractatory yang kuat diperhatikan, sebahagiannya disebabkan oleh tekanan atmosfera luaran, dan penguncupan sebahagian daripada diafragma.

Rawatan atelectasis paru-paru

Dalam rawatan atelectasis paru-paru utama pada bayi yang baru lahir pada minit pertama kehidupan, kandungan saluran pernafasan disedut dengan kateter getah, jika perlu, intubasi trakea dan melicinkan paru-paru.

Pada obstruktif obstruktif yang disebabkan oleh badan asing bronkus, untuk pengekstrakannya diperlukan untuk melakukan bronkoskopi terapeutik dan diagnostik. Penyusunan semula endoskopi pokok bronkial (bronchoalveolar lavage) adalah perlu jika penurunan paru-paru disebabkan oleh sekumpulan rembesan yang sukar untuk batuk. Untuk menghapuskan atelectasis postoperative paru-paru, aspirasi trakea, urutan perkusi dada, latihan pernafasan, saliran postural, penyedutan dengan bronkodilator dan persiapan enzim telah ditunjukkan. Dengan atelectasis paru-paru dari mana-mana etiologi, adalah perlu untuk menetapkan terapi anti-radang pencegahan.

Semasa keruntuhan paru-paru disebabkan oleh kehadiran dalam rongga pleura udara, exudate, darah dan kandungan patologi lain, penahanan segera thoracocentesis atau saliran rongga pleura ditunjukkan.

Akibat penyakit ini

Dengan penyakit ini, pesakit biasanya hidup, tetapi hanya jika mereka diberikan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Dalam kes atelectasis jangka panjang, kemustahilan meluruskan paru-paru dengan kaedah konservatif, pembentukan bronchiectasis menimbulkan persoalan mengenai penyingkiran kawasan terjejas paru-paru.

Lebih banyak maklumat perubatan tentang penyakit untuk pakar dan pelajar di pautan:

Atelectasis paru-paru: penyebab, gejala, rawatan

Atelectasis adalah keadaan patologi tisu paru-paru, di mana ia jatuh dan kehilangan airiness. Oleh sebab itu, permukaan pernafasan yang bekerja di paru-paru berkurang, akibatnya, fungsi pernafasan menderita: pertukaran gas merosot, kelaparan oksigen tisu dan pengawasan badan dengan kenaikan karbon dioksida.

Sekiranya atelektasis menjejaskan lobus bawah paru-paru, fungsi pernafasan mereka dikurangkan sebanyak 20%. Kekalahan lobus tengah tidak begitu kritikal dan mengakibatkan kemerosotan respirasi sebanyak 5%.

Punca atelectasis pulmonari

Kejadian atelektasis boleh ditimbulkan oleh sebarang faktor yang menghalang kemasukan udara ke dalam paru-paru dan melicinkannya. Ini adalah:

• sebarang sebab yang menyebabkan penyempitan lumen bronkus;
• pelanggaran integritas dinding bronkus dengan satu tindakan mekanikal cepat;
• Keruntuhan tisu paru-paru (runtuh kerana patologinya);
• malformasi kongenital sistem pernafasan;
• menyebabkan menyebabkan kemurungan pusat pernafasan di dalam otak.

Penyempitan bronkus lumen mungkin berlaku:

• kerana penyumbatan lumen dari bahagian dalam;
• kerana tekanan di luar.

Penyumbatan bronch lumen mungkin berlaku:

• oleh badan asing (kerana tercekik, pernafasan cuai, atau tidak sedarkan diri ke dalam saluran udara objek; pesakit psikiatri mampu yang kedua);
• terkumpul lendir atau nanah, terbentuk akibat proses patologi di dinding bronkus;
• muntah.

Mengurangkan lumen bronkus boleh menekannya dari luar:

• nodus limfa yang diperbesar kerana proses keradangan atau neoplastik;
• tumor yang berdekatan (dalam kebanyakan kes tumor paru-paru).

Kerana fakta bahawa akibat penyumbatan atau tekanan pada bronkus, ia bertindak balas dengan bronkospasm refleks (ini mengurangkan otot licin bronkus), penyempitan saluran pernafasan semakin merosot.

Melanggar integriti dinding bronkus akibat kesan mekanikal di atasnya diperhatikan:

• semasa pembedahan, apabila ligation bronkus diamalkan sebagai rawatan untuk batuk kering paru;
• dengan trauma dada, mengakibatkan pecah bronkus.

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan keruntuhan tisu paru-paru:

• pengurangan tekanan udara dalam alveoli (struktur seperti gelembung yang membentuk tisu paru-paru); ini mungkin berlaku kerana pelanggaran teknik memperkenalkan pesakit kepada anestesia;
• Penurunan tekanan udara yang tajam; keadaan ini sering terjadi dalam juruterbang pejuang;
• mengurangkan jumlah surfaktan - bahan yang dihasilkan dalam alveoli dan mengekalkan dinding mereka dalam nada yang betul; Contoh yang biasa di mana pengeluaran surfaktan menderita sindrom kesusahan pernafasan pada bayi baru lahir;
• tekanan meningkat di dalam tisu paru-paru berbanding dengan tekanan intra-alveolar; berlaku apabila edema pulmonari;
• Tekanan mekanikal pada tisu paru-paru.

Tekanan mekanikal pada parenchyma pulmonari boleh dijalankan:

• apa-apa kandungan patologi yang terdapat dalam rongga pleura - darah, efusi serus (pelepasan berair), nanah atau udara;
• hati yang diperbesar akibat daripada sebarang penyakit;
• aneurisme besar (pengembangan tempatan) aorta torak;
• tumpuan besar pada lesi tuberkulosis paru-paru.

Kemurungan pusat pernafasan di otak boleh berlaku apabila:

• kecederaan otak traumatik dengan kerosakan pada medulla oblongata, di mana pusat pernafasan terletak;
• tumor otak;
• anestesia (kedua-dua penyedutan dan intravena);
• keteluran tisu otak dengan oksigen; boleh berlaku dengan bekalan oksigen yang berlebihan semasa pengudaraan paru-paru tiruan;
• Berlebihan dadah dengan kesan sedatif (sedatif).

Malformasi kongenital sistem pernafasan:

• hipoplasia bronkial;
• kehadiran septum tendon yang membentuk injap intrabronchial dan mengganggu pergerakan udara;
• fistula (laluan patologi) antara esofagus dan trakea;
• malformasi lelangit yang lembut dan keras (sebagai contoh, "mulut serigala").

Juga disorot adalah faktor yang sangat memburukkan atelectasis paru-paru, kerana apa jua sebab ia datang:

• merokok;
• berat badan berlebihan;
• asma bronkial;
• fibrosis kistik (patologi gen di mana, sebagai tambahan kepada organ-organ lain, bronkus terjejas).

Bagaimana patologi berkembang

Atelektasis boleh berlaku:

• primer (kongenital);
• menengah (diperolehi).

Atelektasis kongenital diperhatikan pada bayi baru lahir, apabila penyedutan pertama tidak membawa pengembangan penuh dan mengisi paru-paru dengan udara. Sebab-sebab bagi atelectasis ini:

• malformasi janin;
• kekurangan surfaktan;
• terkena cairan amniotik saluran pernafasan atau meconium (sama seperti kotoran yang dikumuhkan oleh janin semasa pembangunan janin).

Atelektasis yang diperoleh pada usia yang berbeza disebabkan oleh sebab-sebab yang dinyatakan di atas. Menurut mekanisme pembangunan, ia berlaku:

• obstruktif (disebabkan penyumbatan bronkus);
• mampatan (disebabkan oleh tekanan luaran pada saluran pernafasan)
• berfungsi (dalam kes apabila pengudaraan paru-paru dikurangkan, tetapi tidak ada patologi seperti itu);
• bercampur

Tahap atelektasis disebabkan oleh penyumbatan bergantung kepada sama ada lumen bronkus disekat sebahagian atau sepenuhnya. Sekiranya terdapat penyumbatan, patensi bronkus mesti segera dipulihkan. Ia bukan hanya masalah kebuluran oksigen akut tubuh kerana penurunan bekalan oksigen: semakin lama udara tidak dapat melalui bronkus ke dalam serpihan yang runtuh paru-paru, semakin besar kemungkinan ia akan melekat bersama dan tidak menyingkirkannya. Jika lumen bronkus disekat sepenuhnya selama lebih dari 3 hari - pengudaraan di kawasan yang sama paru-paru tidak akan sembuh.

Atelektasis kerana tekanan pada tisu paru-paru mempunyai hasil yang lebih baik daripada disebabkan oleh penyumbatan. Walaupun selepas masa mampatan paru-paru yang panjang terdapat peluang untuk pemulihan sepenuhnya pengudaraan paru-paru.

Atelectasis berfungsi berkembang di bahagian bawah paru-paru. Ia berlaku dalam kes berikut:

• dalam pesakit yang terpinggir - selalunya semasa tempoh pasca operasi yang panjang, selepas strok, kecederaan tulang belakang, pada pesakit yang koma, dan sebagainya;
• jika ada ubat-ubatan sedatif (sedatif) atau barbiturat (yang digunakan untuk menindas sistem saraf);
• dengan pernafasan terhad, untuk mengurangkan kesakitan (trauma dada, keradangan pleura, penyakit pembedahan akut rongga perut);
• disebabkan peningkatan tekanan intra-perut, dibantu oleh sembelit, ascites (cecair bebas di rongga perut), kembung;
• dengan lumpuh diafragma;
• disebabkan oleh penyakit individu saraf tunjang.

Atelektasis campuran berlaku kerana penjumlahan pelbagai sebab yang dinyatakan di atas.

Keparahan atelektasis bergantung kepada tahap halangan bronkus dan tapak keruntuhan paru-paru - ijazahnya berbeza dari lobular atelektasis, apabila bronkiol terminal (bronchi terkecil) menderita, hingga keruntuhan keseluruhan paru-paru, ketika bronkus utama terlibat dalam proses patologis.

Gejala pareloperasis paru-paru

Keamatan tanda-tanda atelektasis bergantung kepada sebab-sebab seperti:

• kelajuan keruntuhan tisu paru-paru (terdapat ateliasasis yang tajam dan beransur-ansur meningkat);
• jumlah permukaan pernafasan paru-paru, yang dimatikan dari proses pernafasan;
• lokalisasi pembusukan;
• mekanisme pembangunan.

Tanda-tanda utama di mana seseorang boleh mengesyaki berlakunya atelektasis adalah:

• sesak nafas;
• sakit dada;
• perubahan warna kulit;
• perubahan dalam sistem kardiovaskular;
• kemerosotan keadaan umum pesakit.

Dyspnea dalam atelektasis berlaku sebagai pampasan untuk fakta bahawa bahagian yang runtuh dari paru-paru tidak berfungsi, dan badan cuba untuk mengekalkan pengudaraan pada tahap yang sama dengan meningkatkan jumlah pernafasan pernafasan. Nafas dengan dyspnea:

• mempercepatkan;
• dangkal;
• mungkin tidak berirama.

Mula-mula, sesak nafas muncul semasa melakukan senaman fizikal, apabila badan memerlukan bahagian tambahan oksigen, dan kemudian berehat. Semasa beristirahat, sesak nafas boleh berlaku dengan segera jika atelektasis memukul jumlah besar paru-paru.

Kesakitan dada di atelektasis tidak diperhatikan dalam setiap kes, oleh itu, ia bukan merupakan tanda diagnostik yang sangat berharga. Sindrom nyeri muncul dalam kes masuk udara ke dalam rongga pleura.

Warna kulit berubah akibat kelebihan karbon dioksida dalam tisu, kerana ia tidak mempunyai masa untuk dikeluarkan kerana kerja-kerja yang merosot paru-paru yang runtuh. Dalam kes ini, terdapat:

• segitiga nasolabial biru pada kanak-kanak;
• Hujung jari dan hidung hujung pada orang dewasa (acrocyanosis).

Pelanggaran pada sisi sistem kardiovaskular memungkinkan bukan sahaja untuk mendedahkan fakta bahawa paru-paru (atau paru-paru) berkurang, tetapi juga, bersama-sama dengan gejala lain, untuk menilai tahap perkembangannya. Ini adalah perubahan berikut:

• denyut nadi segera serta-merta selepas atelectasis paru-paru terjejas;
• Perubahan tekanan darah sangat menunjukkan: pertama, ia bertambah sebentar, maka ia berkurang, berkembang secara berkadar dengan keterukan penurunan tisu paru-paru;
• kurang kerap - kesakitan dari hati kerana lokasi yang tidak biasa: jantung telah beralih ke sisi paru-paru yang runtuh, kerana akibat keruntuhan, sebahagian dari ruang dalam rongga dada telah dibebaskan.

Kemerosotan keadaan umum pesakit dijelaskan tidak begitu banyak oleh kelaparan oksigen dari tisu-tisu seperti kelebihan karbon dioksida. Diperhatikan:

• kelemahan umum, yang dirasakan secara subjektif, bukan sahaja dengan aktiviti, tetapi juga dalam keadaan pasif - duduk atau berbaring;
• kelemahan;
• pening (kerana sensitiviti tisu otak kepada kebuluran oksigen).

Ciri-ciri simptom atelektasis paru-paru pada kanak-kanak

Pada pesakit muda, gejala yang sama diperhatikan seperti pada orang dewasa, tetapi tanda-tanda yang sangat ciri atelektasis pada kanak-kanak (bayi yang baru lahir) masih melekat padanya:

• pada masa penyedutan, ruang intercostal jelas dinyatakan, yang diperhatikan di bahagian paru-paru yang dipengaruhi oleh atelectasis;
• semasa penyedutan, terdapat penarikan balik sternum, yang kembali ke tempat yang biasa semasa pernafasan - terdapat "penghijrahan" tipikal sternum, yang berkaitan dengan tindakan pernafasan.

Diagnostik

Gejala klinikal yang muncul di atelektasis paru-paru tidak khusus untuk keadaan ini, oleh itu, disebabkan oleh dyspnea sahaja, berdebar-debar dan hipotensi, tidak mungkin mengesyaki atelektasis. Simptomologi ini memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran patologi di bahagian organ pernafasan secara keseluruhannya, dan mungkin dapat menjelaskan dengan pemeriksaan lanjut pesakit, baik secara fizikal (pemeriksaan, mengetuk dada oleh doktor, mendengar phonendoscope), dan menggunakan kaedah diagnostik instrumental.

Doktor yang berpengalaman akan mengesyaki bahawa paru-paru mereda berdasarkan peperiksaan: dada pesakit akan menjadi tidak simetris semasa pernafasan pernafasan - disebabkan oleh separuh yang tidak terjejas, kerana paru-paru tidak bernafas (secara kiasan bercakap, tidak ada yang bernafas).

Tanpa menggunakan kaedah instrumental tambahan untuk diagnosis atelektasis paru-paru, ia boleh disyaki dengan tanda-tanda yang diperhatikan serentak, seperti:

• sesak nafas;
• hujung jari dan hidung;
• kerosakan umum;
• ketinggian separuh sakit dada dalam perbuatan nafas;
• kehadiran penyakit yang boleh mengakibatkan penyumbatan bronkus atau tekanan pada tisu paru-paru (badan asing dalam bronkus, cecair atau udara dalam rongga pleura, satu proses batuk kering yang kuat, tumor dalam rongga dada, dan sebagainya).

Memandangkan dalam kebanyakan kes atelektasis muncul terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada atau keadaan patologi, kesan negatif ganda terhadap tubuh memburukkan keadaannya yang sudah teruk.

Dalam sesetengah kes, disebabkan oleh banyak bahagian kecil tisu paru-paru jatuh, atelektasis tidak nyata dalam apa cara. Tetapi kawasan keruntuhan boleh menjadi tapak permulaan pneumonia - dalam kes sedemikian adalah tepat dalam kes pneumonia fokus bahawa seorang doktor yang berpengalaman mengesyaki permulaan atelektasis dalam pesakit, yang kemudian mengakibatkan kerosakan paru-paru yang teruk.

Dalam kebanyakan kes, tidak dapat mengesahkan ateliasis paru-paru tanpa menggunakan kaedah instrumental tambahan. Yang paling berguna untuk mendiagnosis patologi ini ialah:

• Pemeriksaan X-ray paru-paru dan mediastinum (kumpulan-kumpulan organ yang terletak di antara dua paru-paru);
• computed tomography, yang akan membolehkan kajian yang lebih substantif dari airiness paru-paru;
• bronkoskopi, yang boleh digunakan untuk menentukan tahap lesi bronkial - iaitu, bagaimana faktor negatif mempengaruhi pengurangan lumennya.

Semasa manipulasi diagnostik instrumental, adalah penting bukan sahaja untuk mewujudkan kehadiran atelektasis dan penyetempatan yang tepat, tetapi juga untuk menjelaskan jumlah tisu runtuh untuk menentukan strategi rawatan yang betul dan jumlah manipulasi terapeutik.

Pada radiografi untuk diagnosis atelektasis, keadaan tidak hanya tisu paru-paru, tetapi juga akar paru-paru, tulang rusuk, organ mediastinal, kubah diafragma, pleura, rongga pleura, dan juga ruang tulang belakang (sisihan skoliotiknya ke arah bulge ke arah paru-paru yang terjejas).

Rawatan atelectasis pulmonari

Rawatan atelektasis adalah:

• penghapusan sebab yang menyebabkannya;
• pengudaraan paru-paru buatan;
• pembetulan keseimbangan asid-darah darah, berubah disebabkan ketidakseimbangan antara oksigen dan ketepuan karbonat darah;
• terapi antibiotik;
• terapi yang bertujuan menghilangkan sindrom yang tidak dapat dielakkan dalam atelectasis;
• fisioterapi.

Menangani punca-punca atelektasis adalah pelbagai aktiviti yang sangat luas.

Apabila atelektasis berlaku akibat penyumbatan bronkus, prosedur perubatan seperti yang berkaitan:

• bronkoskopi dengan pengekstrakan badan transbronchial asing;
• bronkoskopi dengan aspirasi kandungan mucopurulent, diikuti dengan mencuci bronkus dengan antiseptik dan pentadbiran ubat antibakteria dan terapeutik;
• catheterization bronchi (sementara tinggal di bronchi tiub berongga, di mana sedutan kandungan patologi yang menghalang bronkus) dilakukan;
• jika keadaan pesakit itu membenarkan, saliran postural dengan kaedah semula jadi (menggunakan ubat eksploitasi atau batuk yang disebabkan secara buatan, sementara pesakit mesti berbaring di bahagian dada yang sihat).

Apabila atelektasis berlaku kerana mampatan tisu paru-paru, melakukan manipulasi perubatan seperti:

• Tusukan dinding dada dengan jarum yang memukul rongga pleura (tusukan pleura), dilakukan dengan tujuan menyedut pengalihan, darah, nanah atau cecair;
• rawatan pembedahan tumor paru-paru dan nodus limfa, penghapusan sista, abses, dan dalam sesetengah kes, pertalian tuberculosis.

Dengan perkembangan atelectasis fisiologi, kursusnya tidak boleh dibenarkan hanyut. Untuk menghapuskannya, tindakan berikut dilakukan:

• senaman pernafasan di bawah pengawasan gimnastik doktor; pada masa yang sama mewujudkan tekanan intrabronchial yang tinggi (contohnya, dengan menaikkan belon);
• penyedutan campuran udara dan 5% karbon dioksida untuk merangsang pusat pernafasan.

Pengudaraan buatan paru-paru dilakukan pada permulaan kegagalan pernafasan. Dalam sesetengah kes, ia diamalkan bukan sahaja dengan tujuan menenun tisu dengan oksigen, tetapi juga untuk pengembangan paru-paru yang tepat pada masanya, yang beberapa waktu selepas permulaan kerosakan, ia tidak boleh datang sendiri.

Untuk membetulkan keseimbangan asid-darah, infusi titisan infus penyelesaian intravena ditetapkan, yang mengimbangi kekurangan unsur-unsur darah tertentu. Transfusi dijalankan dengan mengambil kira keputusan analisis biokimia darah.

Dengan paru-paru tidur, jangkitan sering bergabung. Oleh itu, terapi antibiotik dijalankan - untuk:

• rawatan luka berjangkit;
• pencegahan komplikasi berjangkit (bronkitis, radang paru-paru, pleurisy).

Terapi pasca syndromik adalah penghapusan pelbagai manifestasi dan akibat dari atelectasis. Berikan:

• ubat penahan sakit - dengan sindrom kesakitan yang disebabkan oleh pengambilan ke dalam proses pleura;
• persediaan untuk menormalkan sistem kardiovaskular.

Fisioterapi digunakan untuk mencegah dan menghapuskan kesan atelectasis - dan khusus untuk:

• meningkatkan peredaran darah;
• pencegahan parut di paru-paru.

Untuk tujuan ini, gunakan:

• dalam fasa akut penyakit - penyinaran UVF;
• dalam fasa subacute - urutan getaran dan teratur untuk memudahkan pembuangan sputum dan keluar lendir bronkus;
• di peringkat pemulihan - elektroforesis dengan penggunaan ubat-ubatan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk pelbagai aktiviti yang akan membantu menghapuskan punca-punca atelektasis, atau sekurang-kurangnya mengurangkan kesan merosakkan faktor-faktor yang memprovokasi. Ini adalah:

• berhenti merokok;
• gaya hidup yang sihat dengan cara kerja yang betul, rehat, tidur dan pemakanan, yang membolehkan untuk mengurangkan risiko oncopathology organ-organ dada;
• menyembuhkan keradangan bronkus dan paru-paru (akibatnya, nodus limfa serantau tidak akan meningkat);
• dos yang betul untuk ubat-ubatan dan barbiturat;
• pengenalan yang tepat pesakit ke anestesia semasa pembedahan

dan banyak lagi.

Prognosis untuk atelectasis paru-paru

Secara tiba-tiba, ateliasis berkembang pesat walaupun satu paru-paru, yang berkembang akibat udara memasuki rongga pleura (dalam trauma, semasa pembedahan), adalah maut.

Atelectases yang berkembang sebagai hasil pemampatan bronkus, dengan kelewatan dalam menyediakan penjagaan, dicirikan oleh prognosis kompleks.

Prognosis untuk fisiologi dan mengakibatkan ateliektasis pemampatan paru-paru adalah baik. Prognosis yang bertambah buruk dalam kes-kes seperti ini boleh dikaitkan dengan radang paru-paru.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

7,647 jumlah paparan, 7 paparan hari ini