Berodual sebagai cara untuk penyedutan

Pleurisy

Komplikasi banyak penyakit saluran pernafasan boleh menjadi halangan bronkial, di mana terdapat kekejangan dan penurunan lumen paru-paru, yang menjadikan pernafasan menjadi sukar, dan juga tidak membenarkan pembuangan dahak dikeluarkan ketika batuk dalam tahap penyelesaian. Dengan gejala seperti itu, serta sebagai langkah pencegahan dalam rawatan batuk, bronkitis, radang paru-paru, asma, ubat ini digunakan sebagai penyelesaian atau aerodol Berodual.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini diberikan kepada kanak-kanak dan orang dewasa dalam rawatan dan pencegahan penyakit pulmonari obstruktif, bronkitis, batuk kering yang teruk, disertai dengan muntah, serta dalam penyediaan paru-paru untuk pengenalan mucolytics atau antibiotik dalam bentuk semburan.

Pertama sekali, penyelesaian Berodual untuk penyedutan digunakan dalam rawatan bronkitis emphysematous dan pneumonia obstruktif, menggunakan nebulizer. Dalam rawatan gejala asma, adalah perlu menggunakan ubat dalam bentuk pelepasan aerosol, yang mudah digunakan, menggunakan pada siang hari.

Sifat farmakologi

Berodual adalah penyediaan gabungan ciri bronkodilator. Ia terdiri daripada dua bahan aktif yang melegakan kekejangan paru-paru dan meningkatkan pelepasan sputum dengan batuk kering.

Ipratropium bromide mempunyai kesan bronkodilasi, menghalang sesetengah reseptor bronkus besar dan dengan itu melegakan otot lancar, serta mengurangkan rembesan mukosa hidung dan bronkus.

Bahan aktif kedua adalah ubat Fenoterol hydrobromide - merangsang b2-adrenoreceptors, yang seterusnya meningkatkan kesan bronkodilator. Menyebabkan kelonggaran otot licin bronkus, fenoterol mencegah kekejangannya terhadap latar belakang pendedahan kepada udara sejuk, histamin, methacholine dan reaksi segera yang lain. Di samping itu, fenoterol menyekat pembebasan mediator peradangan dari sel mast, yang menyumbang kepada melegakan proses keradangan dalam paru-paru dan meningkatkan lumen mukosiliari.

Relau pernafasan dirasakan selepas 5-10 minit. Kesan maksimum dicapai dalam satu setengah jam, dan kesannya direka untuk 5-6 jam.

Permohonan dan dos

Berodual dadah dihasilkan dalam bentuk aerosol dalam tin dengan muncung khas untuk penyemburan. Dos aplikasi diukur dengan menekan pada injap semburan, satu menekan - satu dos. Jadi orang dewasa dan kanak-kanak berusia enam tahun perlu mengambil Berodual dalam bentuk aerosol tiga kali sehari, dua dos penyedutan. Dos harian maksimum adalah 8 tekanan injap pada siang hari, dos tunggal 2 tekanan serentak injap dan jika perlu, ulangi selepas 5 minit.

Untuk mengambil ubat dengan betul, anda perlu meletakkan boleh terbalik, mengarahkan mulut ke mulut. Seterusnya, anda perlu menarik nafas panjang, dan, menahan nafas anda pada masa yang sama menyuntikkan dos. Kelewatan sedemikian adalah perlu agar ubat itu dapat berlaku tepat di mana ia sangat diperlukan - dalam bronkus.

Tip plastik hanya serasi dengan aerosol Berodual; anda tidak boleh menggunakan tip semburan lain, kerana dalam kes ini, dos akan pecah. Juga, sebagai langkah keselamatan, tidak perlu untuk memberi kanak-kanak itu menggunakan dadah dalam bentuk aerosol sahaja atau tanpa pengawasan orang dewasa, kerana kebarangkalian dos yang tidak betul adalah tinggi.

Penyedutan Nebulizer

Penyelesaian yang paling popular ialah Berodual, yang digunakan untuk penyedutan menggunakan penyebaran. Penyelesaian seperti itu dihasilkan dalam botol kaca dengan jumlah 20 ml - 400 tetes, dengan dispenser - dropper.

Gunakan dengan betul ubat hanya sebagai penyedutan, untuk ini, penyelesaian itu dicairkan dengan salin tambahan dari ampoules steril dan disembur sejuk menggunakan pemampat atau membran nebulizer. Peranti ultrasonik untuk penyedutan sedemikian tidak sesuai, kerana ia melanggar sifat penyembuhan dadah. Dos untuk kanak-kanak dan orang dewasa dipilih secara individu. Pertama, dos minimum 0.5-1 ml, iaitu 10-20 tetes, ditetapkan, dan nilainya meningkat dari semasa ke semasa yang diperlukan. Kanak-kanak yang berusia di bawah enam tahun harus mencairkan ubat pada kadar 2 tetes setiap 1 kg berat badan.

Untuk kegunaan tunggal atau pelepasan serangan, dos adalah 20-80 tetes untuk orang dewasa, yang harus diencerkan dengan betul dengan garam, dan 10-20 tetes untuk anak. Tetapi memandangkan ubat itu tidak murah ia hanya ditetapkan apabila perlu untuk penggunaan sistematik, dos dalam kes ini adalah 10-40 tetes 4 kali sehari. Dalam kes-kes yang teruk melegakan serangan, anda boleh menggunakan penyelesaian Berodual dalam 50 suntikan untuk penyedutan.

Kesan sampingan

Dalam proses menggunakan penyedutan, ubat boleh menunjukkan kesan sampingan - mulut kering, bibir pecah. Oleh itu, selepas menggunakan nebulizer, kanak-kanak itu harus mengelap mulutnya dengan kain lembap dan lembapkan rongga mulut dengan air bersih yang bersih, membasuh penyelesaiannya. Penggunaan titisan Berodual, lebih kerap daripada yang lain, menyebabkan kesan sampingan seperti gegaran tangan, menurunkan tekanan darah, sakit kepala, takikardia. Sering kali, apabila kanak-kanak menggunakan penyedutan, rasa gugup, pening, dan keringkasan otot rangka mungkin berlaku. Dari saluran gastrointestinal mungkin manifestasi mual, muntah, cirit-birit. Juga, ubat boleh menyebabkan pengekalan kencing.

Sekiranya berlebihan, titisan Berodual boleh menyebabkan kesan alah, dinyatakan dalam edema membran mukus, urtikaria. Dalam kes ini, serta dengan kesan sampingan lain yang sangat ketara terhadap ubat-ubatan yang menilai manfaatnya, tidak disyorkan untuk menerapkan penyelesaiannya. Penggunaan ubat Berodual bersamaan dengan ubat-ubatan bronkodilator lain boleh meningkatkan kesan komponen dan menyebabkan penampilan kesan sampingan. Juga, penyelesaian dan titisan tidak boleh digunakan serentak dengan steroid, diuretin dan derivatif xanthine.

Contraindications

Berodual mengandungi fenoterol yang menyebabkan kekejangan rahim, yang menjadikannya mustahil untuk menggunakan ubat ini untuk wanita hamil, terutamanya pada trimester ketiga, kerana kesan tersebut akan merosakkan bayi yang belum lahir.

Juga, jangan gunakan dadah untuk orang yang mengalami kegagalan jantung, tekakardia, diabetes, dengan sikap tidak bertoleransi terhadap komponen. Perhatian boleh ditetapkan untuk fibrosis kistik, glaukoma, penyakit vena, serta kanak-kanak sehingga 6 tahun.

Cara memohon dengan asin

Penyedutan dengan Berodual hanya terpakai pada preskripsi. Ubat ini dijatuhkan ke dalam tangki nebulizer bergantung kepada berapa banyak yang ditetapkan dalam resipi pada kadar 1 ml - 20 larutan larutan. Kemudian ubat tersebut diencerkan dengan saline hingga 3-4 ml dari jumlah keseluruhan.

Setiap kali sebelum prosedur penyedutan, penyelesaian baru disediakan, tidak kira berapa banyak masa yang telah berlalu dari prosedur terdahulu.

Tempoh penyedutan bergantung kepada peranti. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan keseluruhan julat penyelesaian hingga akhir setiap kali.

Jeda antara prosedur perlu sekurang-kurangnya 4 jam. Sekiranya, selepas penggunaan penyedutan, terdapat kemerosotan keadaan pesakit atau kesan sampingan yang berlaku, lebih baik membatalkan ubat.

Berodual untuk penyedutan

Berodual dadah adalah komposisi bronkodilator, yang dihirup. Secara berasingan menugaskan diri anda alat ini adalah dilarang keras kerana fakta bahawa ia mempunyai keterbatasan yang signifikan dalam penggunaan dan dapat memiliki efek sampingan yang negatif. Walaupun begitu, ubat ini ditetapkan untuk pentadbiran penyedutan bagi orang yang berumur yang berbeza, apabila mereka didiagnosis dengan penyakit tertentu sistem broncho-pulmonari. Untuk mendapatkan manfaat maksimum dari berodual dan pada masa yang sama untuk tidak membahayakan pesakit, penyedutan harus diberikan dengan betul, dengan tepat mengikuti dos ubat. Percutian berodual dari farmasi ketat preskripsi.

Bahan aktif dalam komposisi berodual

Ubat ini mengandungi dua bronkodilator sekaligus:

  • Fenoterol - merujuk kepada kumpulan beta2-adrenomimetik;
  • Ipratropium bromida - merujuk kepada m-holinoblokatorami.

Oleh kerana itu, ubat ini mempunyai kesan positif dalam penyakit yang berbeza.

Dalam komposisi berodual tidak ada steroid, yang merupakan analog sintetik hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Atas sebab ini, ubat itu tidak termasuk hormon, yang merupakan plus besar dan membolehkan anda menggunakannya secara meluas.

Apakah kesan dadah pada badan?

Dalam proses penyedutan, berodual menunjukkan kualiti penyembuhannya secara langsung di dalam paru-paru dan bronkus, dan oleh itu kesan terapeutik dicapai dalam tempoh yang sangat pendek. Tindakan dadah dikaitkan dengan komponen konstituennya. Oleh itu, fenoterol merangsang adrenoreceptors yang terletak di bronkus, oleh sebab itu otot bronkial sangat santai. Di samping itu, bahan ini membantu mengurangkan pembengkakan selaput lendir bronkus dan paru-paru dan mengurangkan keradangan tempatan. Ini mengurangkan halangan bronkial dan meningkatkan kebolehtelapan udara dalam sistem pernafasan.

Ipratropia bromide melegakan kekejangan bronkial dan menghilangkan hipersecretion pada kelenjar bronkus, yang menghalang pengeluaran lendir yang berlebihan (dahak), yang, penebalan berlebihan, menjadikan pernafasan sukar dan menimbulkan batuk yang kuat.

Oleh sebab pengeluaran mukus antispasmodik, anti-radang dan normal, sifat berodual pada pesakit yang menggunakan ubat ini semasa proses rawatan berlaku:

  • penyingkiran batuk;
  • bantuan pernafasan;
  • penghapusan denyutan;
  • pemulihan fungsi saliran bronkus.

Apakah penyakit yang ditunjukkan secara berodual?

Ubat adalah ditetapkan untuk penyakit-penyakit yang berjangkit dan tidak berjangkit, di mana terdapat bronkospasme berbalik. Petunjuk utama untuk penggunaan penyedutan dengan berodual adalah:

  • COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik);
  • asma bronkial;
  • pneumonia;
  • bronkitis obstruktif;
  • emfisema pulmonari;
  • bronkospasme alam semulajadi.

Bukan dengan apa-apa jenis batuk, anda boleh menggunakan ubat ini, dan oleh itu hendaklah mematuhi tegas untuk penggunaannya. Sekiranya ubat digunakan secara tidak sesuai untuk penyakit ini, ia sama ada menjadi tidak berguna kepada pesakit, atau, lebih serius, membahayakannya. Walaupun berodual telah ditetapkan sebelumnya, adalah mustahil untuk mengulangi rawatan yang sama dengan penyakit yang sama tanpa izin. Dengan sangat berhati-hati harus digunakan pada kanak-kanak, walaupun penyimpangan kecil dari cadangan doktor boleh membawa kepada kesan sampingan yang negatif.

Kontraindikasi untuk rawatan dengan berodual

Terdapat banyak larangan untuk penyedutan berodual, dan mengabaikannya adalah dilarang keras. Ia adalah perlu untuk menolak rawatan dalam kes seperti:

  • kardiomiopati obstruktif hipertropik;
  • tachyarrhythmia;
  • trimester pertama kehamilan;
  • trimester ketiga kehamilan;
  • intoleransi terhadap komponen dadah.

Sebagai tambahan kepada contraindications mutlak untuk penggunaan ubat-ubatan, terdapat kes-kes di mana penggunaan berodual perlu dilakukan dengan berhati-hati yang melampau. Sebagai peraturan, ini terpakai kepada orang yang, kerana penyakit yang mendasari mereka, berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Keadaan seperti ini yang memerlukan pemantauan perubatan mandatori semasa keseluruhan penyedutan dengan ubat termasuk:

  • glaukoma penutupan sudut;
  • hipertensi arteri;
  • tahap gula dalam darah;
  • kencing manis;
  • infark miokard, mengalami kurang daripada 3 bulan yang lalu;
  • penyakit jantung yang teruk;
  • penyakit vaskular yang teruk;
  • hipertiroidisme;
  • hiperplasia prostat;
  • pheochromocytoma;
  • halangan leher pundi kencing;
  • trimester kedua kehamilan;
  • menyusu.

Dalam semua kes ini, ubat ini ditetapkan apabila faedah yang dijangkakan daripadanya jauh melebihi kemudaratan yang mungkin berlaku kepada kesihatan. Sekiranya dalam masa rawatan kesan sampingan penyedutan sedemikian menunjukkan diri mereka sendiri, dan mereka tidak lulus dengan cepat dengan sendirinya, anda harus segera menghubungi ambulans. Ini biasanya diperlukan untuk pelanggaran dalam kerja jantung atau sistem pernafasan, yang sangat jarang berlaku, tetapi mungkin menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Kesan sampingan berodual

Bagi pesakit yang menyedut dengan berodual boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, keputusan mengenai sama ada ia mungkin untuk meneruskan terapi atau ubat itu harus diganti, doktor mengambil. Kesan sampingan yang paling biasa berlaku:

  • kekeringan di mulut;
  • batuk yang teruk;
  • sakit kepala yang teruk;
  • pening yang teruk;
  • faringitis;
  • gegaran;
  • mual;
  • muntah;
  • palpitasi jantung;
  • takikardia;
  • dysphonia;
  • peningkatan ketara dalam tekanan sistolik;
  • peningkatan ketegangan.

Sekiranya rawatan dengan berodual dijalankan di rumah, maka apabila kesan sampingan ubat muncul, pesakit harus segera memaklumkan kepada doktor tentangnya dan sehingga masa berunding dengan doktor, enggan menyedut.

Bagaimana untuk membiak berodual

Untuk penyedutan, ubat ini diencerkan dalam larutan garam, yang dijual di farmasi. Penggunaan berodual tulen untuk prosedur ini adalah dilarang sama sekali. Perubatan dan saline hendaklah pada suhu bilik. Untuk menyediakan komposisi untuk penyedutan ubat sejuk tidak seharusnya.

Kepekatan larutan untuk penyedutan pada kanak-kanak dan orang dewasa berbeza-beza. Lengkap dengan berodual terdapat topi ukur, dengan bantuan penyelesaiannya disediakan. Bagi orang dewasa, 4 ml garam dicurahkan ke dalam topi (menggunakan air sulingan atau rebus bukannya tidak boleh diterima) dan 20 titisan berodual ditambah. Selepas itu, campuran itu digegarkan dan dicurahkan ke dalam kapasiti nebulizer tersebut. Menurut cadangan doktor dan dalam kes penyakit yang teruk, dos ubat boleh ditingkatkan sehingga 50 tetes, dan dalam kes yang paling teruk, dos meningkat kepada 80 tetes.

Walau bagaimanapun, ini sangat jarang, dan, sebagai peraturan, terapi sedemikian dijalankan di hospital.

Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun dalam jumlah yang sama saline hanya dicairkan 10 titis dadah. Dengan penyakit yang sangat teruk dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat, dos dapat ditingkatkan hingga 40 tetes.

Sekiranya rawatan berodual diperlukan untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun atau dengan berat badan kurang daripada 22 kg, jumlah ubat dalam larutan untuk penyedutan berkurangan. Dalam keadaan sedemikian, hanya 2 titisan berodual yang ditambahkan kepada 4 ml penyelesaian garam yang sama, tetapi jika penyakit itu mempunyai kursus yang sangat teruk, 5 titisan berodual dicairkan. Bagi kanak-kanak penyedutan kumpulan ini hanya dilakukan dengan pengawasan perubatan wajib dan berterusan.

Cadangan am untuk penggunaan penyelesaian berodual untuk penyedutan

Komposisi yang diperolehi dengan bantuan sebatian saline dan berodual mesti digunakan dengan segera selepas persiapan dan hanya melalui nebulizer. Ia tidak boleh diambil secara lisan dan topikal untuk pengairan tekak. Satu bahagian penyelesaian adalah untuk 1 penyedutan, tempoh yang bergantung kepada kelajuan penggunaan ubat. Hakikatnya adalah pelbagai proses penyelesaian nebulizers untuk penyedutan pada kelajuan yang berbeza, dan oleh itu tidak mustahil untuk menamakan tempoh tepat prosedur, tetapi ia tidak boleh melebihi 7 minit.

Dalam kes jika atas sebab tertentu larutan itu tetap tidak terpakai, ia tidak boleh disimpan. Dia mesti dimusnahkan. Bagi pesakit dalam mana-mana umur dalam rawatan, hanya digunakan komposisinya yang baru.

Ciri-ciri penyedutan pada orang dewasa

Ia lebih mudah untuk menggunakan nebulizer dengan topeng untuk penyedutan. Sebaik sahaja penghantaran komposisi ubat telah bermula, ambillah nafas panjang dengan mulut anda - seberapa perlahan mungkin - dan tahan nafas anda selama 2 saat. Selepas itu, buat hidung nafas biasa. Pernafasan perlu berjalan dengan pantas dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Sekiranya pesakit mengadu kekurangan udara, prosedur sama ada dibatalkan atau dibenarkan untuk meningkatkan kadar pernafasan; ini dilakukan mengikut budi bicara doktor. Pada siang hari, belanja maksimum 3 penyedutan. Tempoh terapi ditentukan semata-mata oleh doktor.

Penyedutan dilakukan sebelum atau selepas makan - tidak kira, kerana dadah, apabila disuntik ke dalam badan, menembusi sistem pernafasan dan tidak menjejaskan saluran gastrousus. Sejurus selepas penyedutan pada musim sejuk tidak boleh meninggalkan bilik selama 30 minit. Apabila suhu di atas jalan di atas +15 darjah - anda boleh meninggalkan bilik dengan segera. Dalam tempoh rawatan, kedua-dua merokok aktif dan merokok pasif (bernafas dalam asap dari rokok yang merokok orang lain) adalah dilarang sama sekali.

Menjalankan penyedutan dengan berodual pada kanak-kanak

Penyedutan untuk kanak-kanak dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, hanya dengan perbezaan yang konsentrasi berodual di nebulizer lebih rendah, dan pemantauan berterusan oleh orang dewasa diperlukan. Meninggalkan kanak-kanak semasa penyedutan semata-mata tidak sepatutnya. Penyedutan menghabiskan 2 kali sehari - pada waktu pagi dan petang. Sekiranya penyakit itu mempunyai kursus yang sangat teruk, dan usia pesakit melebihi 6 tahun, 3 penyedutan adalah mungkin, tetapi hanya untuk tujuan perubatan.

Penyedutan untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun

Rawatan penyakit sistem pernafasan pada usia yang kecil biasanya dijalankan di hospital. Sapukan penyedutan dengan berodual untuk bayi dalam kes-kes yang luar biasa, kerana ubat itu agak kuat. Mereka menghabiskan nebulizer selama 7 minit. Biasanya, selepas prosedur itu, kanak-kanak sentiasa dipantau selama 1 jam untuk mempunyai masa untuk menyediakan bantuan perubatan yang diperlukan dalam hal alergi atau kesan sampingan yang negatif. Tempoh terapi untuk bayi tidak melebihi 5 hari.

Penyedutan semasa kehamilan

Wanita dalam kedudukan yang disedut menyedut dengan berodual dari 4 hingga 6 bulan kehamilan, dan hanya jika terapi dengan ubat lain tidak mungkin. Penyedutan dibuat dengan cara yang sama seperti untuk pesakit dewasa lain. Sekiranya anda menggunakan ubat di peringkat kemudian, tindakannya akan membawa kepada hakikat bahawa nada rahim tidak mencukupi untuk melahirkan anak, dan penghantaran semulajadi tidak mungkin. Apabila digunakan pada trimester pertama, ubat ini, sebaliknya, meningkatkan kemungkinan keguguran.

Kemungkinan penyedutan pada suhu

Oleh kerana penyedutan dengan penyebaran tidak melibatkan pendedahan kepada stim panas, ia dibenarkan untuk menjalankannya dengan berodual walaupun pada suhu tubuh yang sangat tinggi. Prosedur ini benar-benar selamat dan tidak akan memburukkan keadaan pesakit. Suhu menjadi penghalang kepada penyedutan hanya jika ia menyebabkan pengsan pesakit.

Apabila digunakan dengan betul, Berodual - tanpa mengganggu dos dan tempoh penggunaan - tidak boleh membahayakan dan dengan cepat menghapuskan masalah sistem pernafasan. Untuk pesakit yang berumur di mana-mana, ia adalah satu-satunya ubat yang boleh diterima untuk pesakit tertentu.

Berodual - arahan rasmi untuk digunakan

Nombor pendaftaran:

Nama dagang dadah:

Nama Nonproprietary Antarabangsa:

Borang Dos:

Komposisi:

Penyelesaian 1 ml untuk penyedutan mengandungi:
Bahan aktif: 261 μg ipratropium bromide monohydrate, dari segi anhidrat ipratropium bromida (250 μg) dan 500 μg fenoterol hydrobromide.
bahan tambahan: benzalkonium klorida, disodium edetate dihydrate, natrium klorida, asid hidroklorik 1N, air yang telah disucikan

Penerangan:

Cecair yang tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, bebas daripada zarah yang digantung. Baunya hampir tidak dapat dilihat.

Kumpulan farmakoterapi:

Bronkodilator gabungan (ß2-adrenomimetic selektif + m-holinoblokator)

Kod ATH:

Sifat farmakologi

Farmakodinamik
Berodual mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: ipratropium bromida - m-cholinoblocker, dan fenoterol - ß2-adrenomimetik. Bronkodilasi yang disembuhkan dengan ipratropium bromide adalah disebabkan oleh kesan antikolinergik tempatan, bukannya sistemik.
Ipratropium bromida adalah turunan ammonium kuarum dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Ubat menghalang refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, menentang kesan acetylcholine, mediator yang dikeluarkan dari ujung saraf vagus. Anticholinergics mencegah peningkatan dalam kepekatan intraselular Ca ++, yang berlaku akibat daripada interaksi asetilkolin dengan reseptor muscarinic yang terletak pada otot licin bronkus. Pelepasan Ca ++ diasingkan oleh sistem penengah sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).
Pada pesakit dengan bronkospasme yang dikaitkan dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (bronkitis kronik dan emphysema pulmonari), penambahbaikan yang signifikan dalam fungsi paru-paru (kenaikan voltan expiratory dipaksa dalam 1 saat (FEV1) dan kadar aliran expiratory puncak sebanyak 15% atau lebih) Kesan maksimum dicapai dalam 1-2 jam dan berlangsung untuk kebanyakan pesakit sehingga 6 jam selepas pentadbiran.
Ipratropium bromida tidak menjejaskan rembesan mukus di saluran pernafasan, pembersihan mukosa dan pertukaran gas.
Fenoterol secara selektif merangsang ß2-adrenoreceptors terapeutik. Stimulasi ß1-adrenoreceptor berlaku apabila menggunakan dos yang tinggi. Fenoterol melegakan otot licin bronkus dan saluran darah dan melawan perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh kesan histamin, metakolin, udara sejuk dan alergen (tindak balas hipersensitiviti jenis segera). Sejurus selepas pentadbiran, fenoterol menyekat pembebasan mediator radang dan halangan bronkial dari sel mast. Di samping itu, apabila menggunakan fenoterol dalam dos sebanyak 0.6 mg, terdapat peningkatan dalam pembersihan mukus.
Kesan ß-adrenergik dari ubat pada aktiviti jantung, seperti peningkatan kekerapan dan kekuatan penguncupan jantung, disebabkan oleh tindakan venous fenoterol, rangsangan jantung β 2 -adrenoreceptors, dan apabila menggunakan dos melebihi terapeutik, rangsangan β 1 -adrenoreceptors. Seperti ubat ß-adrenergik yang lain, selang QTc dipanjangkan dengan dos yang tinggi. Apabila menggunakan fenoterol menggunakan inhaler aerosol metered (DAI), kesan ini tidak konstan dan diperhatikan dalam kes penggunaan dos melebihi yang disyorkan. Walau bagaimanapun, selepas penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (larutan untuk penyedutan dalam botol dengan dos standard), pendedahan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan ubat dengan DAI dalam dos yang disyorkan. Kepentingan klinikal pemerhatian ini belum ditubuhkan. Kesan yang paling biasa diperhatikan oleh agonis ß-adrenoreceptor adalah gegaran. Berbeza dengan kesan pada otot licin bronkus, kesan sistemik agonis ß-adrenoreceptor dapat mengembangkan toleransi. Kepentingan klinikal manifestasi ini tidak dijelaskan. Gegaran adalah kesan yang paling tidak diingini apabila menggunakan agonis ß-adrenoreceptor. Dengan gabungan kedua-dua bahan aktif ini, kesan bronkodilator dicapai dengan mendedahkan pelbagai sasaran farmakologi. Bahan-bahan ini saling melengkapi, akibatnya, kesan antispasmodik pada otot-otot bronkus dipertingkatkan dan kelebihan terapeutik yang lebih besar dalam kes penyakit bronchopulmonary disertai oleh penyempitan saluran pernafasan dipastikan. Kesan pelengkap sedemikian adalah untuk mencapai kesan yang dikehendaki, dos yang rendah bagi komponen ß-adrenergik diperlukan, yang membolehkan individu memilih dos yang berkesan dengan praktikal tiada kesan sampingan Berodual. Dengan bronkokonstrik akut, kesan Berodual berkembang pesat, yang membolehkan ia digunakan dalam serangan akut bronkospasme.

Petunjuk untuk digunakan

Rawatan pencegahan dan gejala penyakit pernafasan obstruktif kronik dengan halangan saluran pernafasan yang boleh diterbalikkan, seperti penyakit asma bronkus dan, terutama, penyakit pulmonari obstruktif kronik, bronkitis obstruktif kronik dengan atau tanpa emfisema.

Contraindications

Kardiomiopati obstruktif hipertrofik, tachyarrhythmia, I dan III trimester kehamilan. Hypersensitivity kepada fenoterol atau ubat seperti atropin atau komponen lain ubat ini.
Dengan berhati-hati
glaucoma penutupan sudut, hipertensi arteri, diabetes mellitus, infarksi miokard baru (dalam tempoh 3 bulan yang lalu), penyakit jantung dan vaskular seperti kegagalan jantung kronik, penyakit jantung iskemia, penyakit jantung, stenosis aorta, lesi serebral dan periferi litar periferal. Hyperthyroidism, pheochromocytoma, hiperplasia prostat, halangan leher pundi kencing, fibrosis kistik, trimester II kehamilan, penyusuan susu.

Gunakan semasa mengandung dan semasa menyusu

Data kajian dan pengalaman pramatik pada manusia menunjukkan bahawa fenoterol atau ipratropium bromide tidak mempunyai kesan negatif semasa mengandung.
Kemungkinan kesan menghalang fenoterol pada aktiviti kontraksi rahim perlu dipertimbangkan.
Ubat ini dikontraindikasikan dalam trimester I dan III (kemungkinan melemahkan buruh fenoterol).
Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam trimester kehamilan II. Fenoterol melalui susu ibu. Data yang mengesahkan bahawa ipratropium bromida ke dalam susu ibu tidak diperolehi. Walau bagaimanapun, berhati-hati harus ditetapkan ibu-ibu kejururawatan berodual.
Data klinikal mengenai kesan gabungan ipratropium bromida dan fenoterol hydrobromide pada kesuburan tidak diketahui.

Dos dan pentadbiran

Rawatan mesti dijalankan di bawah pengawasan perubatan (misalnya, di hospital). Rawatan di rumah adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor dalam kes-kes di mana β-agonis dosis rendah bertindak cepat tidak berkesan. Penyelesaian yang sama untuk penyedutan boleh disyorkan kepada pesakit, dalam kes apabila aerosol penyedutan tidak boleh digunakan atau, jika perlu, gunakan dos yang lebih tinggi.
Dos harus dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan serangan. Rawatan biasanya harus bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah dan berhenti selepas pengurangan yang cukup dalam gejala telah dicapai. Dos berikut disyorkan:
Pada orang dewasa (termasuk orang tua) dan remaja lebih 12 tahun
Serangan bronkospasme akut
Bergantung kepada keparahan serangan, dos boleh berbeza-beza dari 1 ml (1 ml = 20 tetes) hingga 2.5 ml (2.5 ml = 50 tetes). Dalam kes-kes yang teruk adalah mungkin untuk menggunakan dos mencapai 4 ml (4 ml = 80 titis).
Pada kanak-kanak berusia 6-12 tahun
Serangan akut asma
Bergantung pada keparahan serangan, dos mungkin berbeza dari 0.5 ml (0.5 ml = 10 tetes) hingga 2 ml (2 ml = 40 tetes).
Pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun (berat badannya kurang dari 22 kg):
Oleh sebab maklumat mengenai penggunaan dadah dalam kumpulan umur ini adalah terhad, penggunaan dos berikut adalah disyorkan (hanya di bawah pemerhatian perubatan): 0.1 ml (2 drops) per kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 0.5 ml (10 jatuh)
Penyelesaian untuk penyedutan harus digunakan hanya untuk penyedutan (dengan nebulizer yang sesuai) dan tidak secara lisan.
Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah. Dos yang disyorkan perlu dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% untuk jumlah akhir 3 hingga 4 ml, dan digunakan (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.
Larutan berodual untuk penyedutan tidak boleh dicairkan dengan air sulingan.
Pencairan penyelesaian harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa penyelesaian yang dicairkan hendaklah dimusnahkan.
Penyelesaian yang dicairkan hendaklah digunakan sebaik sahaja selepas penyediaan.
Tempoh penyedutan boleh dikawal oleh perbelanjaan penyelesaian yang dicairkan.
Penyelesaian berodual untuk penyedutan boleh digunakan menggunakan pelbagai model komersial nebulizers. Dos yang mencapai paru-paru dan dos sistemik bergantung kepada jenis nebulizer yang digunakan dan mungkin lebih tinggi daripada dos yang bersamaan apabila menggunakan dos beroda BerODual HFA dan aerosol CFC (yang bergantung kepada jenis inhaler). Dalam kes di mana terdapat oksigen yang dipasang di dinding, larutan ini digunakan pada kadar aliran 6 hingga 8 liter seminit.
Anda mesti ikut arahan untuk kegunaan, penyelenggaraan dan pembersihan nebulizer.

Kesan sampingan

Kebanyakan kesan yang tidak diingini mungkin disebabkan oleh ciri-ciri anticholinergic dan beta-adrenergik Berodual. Berodual, serta sebarang terapi penyedutan, boleh menyebabkan kerengsaan tempatan.
Reaksi ubat buruk telah ditentukan berdasarkan data yang diperolehi dalam kajian klinikal dan semasa pengawasan farmakologi penggunaan dadah selepas pendaftarannya.
Kesan sampingan yang paling biasa yang dilaporkan dalam kajian klinikal ialah batuk, mulut kering, sakit kepala, gegaran, pharyngitis, mual, pening, dysphonia, takikardia, berdebar-debar, muntah-muntah, peningkatan tekanan darah systolic dan ketegangan.
Gangguan sistem imun
reaksi anaphylactic
hipersensitiviti
Gangguan metabolisma dan pemakanan
hipokalemia
Gangguan mental
gementar
rangsangan
gangguan mental
Gangguan sistem saraf
sakit kepala
gegaran
pening kepala
Pelanggaran glaukoma penglihatan organ
peningkatan tekanan gangguan intraokular mydriasis
penglihatan kabur
sakit mata
edema kornea
hiperemia konjungtiva
penampilan halo di sekitar objek
Gangguan jantung
takikardia
denyutan jantung
aritmia
atrial fibrillation supraventricular tachycardia mycardial ischemia
Gangguan sistem pernafasan, dada dan mediastinum
batuk
faringitis
dysphonia
bronkospasme
kerengsaan pharyngeal
edema pharyngeal
laryngism
bronkospasme paradoxical dry throat
Gangguan saluran gastrousus
muntah
mual
mulut kering
stomatitis
glossitis
Gangguan Motilitas Gastrointestinal
cirit-birit
sembelit
bengkak mulut
Perubahan dalam tisu kulit dan subkutaneus
urtikaria
gatal
angioedema hyperhidrosis
Kelainan tisu otot dan tisu
kelemahan otot
kekejangan otot myalgia
Gangguan buah pinggang dan saluran kencing
pengekalan air kencing
Data makmal dan instrumental
meningkatkan tekanan darah sistolik
peningkatan tekanan darah diastolik

Berlebihan

Gejala berlebihan biasanya dikaitkan terutamanya dengan kesan fenoterol. Gejala-gejala yang dikaitkan dengan rangsangan β-adrenoreceptor yang berlebihan boleh muncul. Kemunculan yang paling mungkin adalah takikardia, berdebar-debar, gegaran, tekanan darah tinggi, menurunkan tekanan darah, meningkatkan perbezaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik, angina pectoris, aritmia dan perasaan darah yang mengalir ke muka, perasaan berat di belakang sternum, peningkatan bronchoconstruction. Asidosis metabolik dan hipokalemia juga diperhatikan.
Gejala-gejala overdosis yang mungkin disebabkan oleh ipratropium bromide (seperti mulut kering, gangguan penginapan) adalah ringan dan sementara, kerana kegunaan tempatan.
Rawatan
Anda mesti berhenti mengambil ubat.
Data pemantauan tekanan darah perlu diambil kira.
Adalah disyorkan pelantikan sedatif, ubat anxiolytic (penenang), dalam kes yang teruk - terapi intensif.
Sebagai penawar spesifik, ß-blocker boleh digunakan, lebih baik dipilih ß1- penyekat adrenergik. Walau bagaimanapun, dalam pesakit yang mengalami penyakit paru-paru atau penyakit kronik paru-paru, pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan meningkatkan halangan bronkial, yang boleh membawa maut, di bawah pengaruh penghalang β dan memilih dengan teliti dos mereka.

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan serentak jangka panjang Berodual dengan ubat antikolinergik lain tidak disyorkan kerana kekurangan data.
Penggunaan serentak agen ß-adrenomimetik lain, ubat antikolinergik tindakan sistemik dan derivatif xanthine (contohnya, theophylline) boleh meningkatkan kesan bronkodilator Berodual dan membawa kepada peningkatan kesan sampingan.
Hipokalemia yang berkaitan dengan penggunaan ß-adrenomimetics boleh dipertingkatkan oleh pentadbiran xanthine derivatif serentak, kortikosteroid dan diuretik. Fakta ini harus diberi perhatian khusus apabila merawat pesakit yang mengalami penyakit pernafasan yang teruk.
Hipokalemia boleh menyebabkan peningkatan aritmia pada pesakit yang menerima digoxin. Di samping itu, hipoksia boleh meningkatkan kesan negatif hipokalemia pada irama jantung. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk memantau tahap kalium dalam serum darah.
Ia perlu untuk dilantik dengan baik ß2-ejen adrenergik kepada pesakit yang menerima inhibitor monoamine oxidase dan antidepresan tricyclic, kerana ubat ini dapat meningkatkan kesan agen β-adrenergik.
Penyedutan anestesia am dengan anestetik hidrokarbon halogenasi, seperti halothane, trichlorethylene atau enflurane, boleh meningkatkan kesan ubat β-adrenergik ke atas sistem kardiovaskular.
Penggunaan gabungan Berodual dengan asid kromoglikik dan / atau glukokortikosteroid meningkatkan keberkesanan terapi.

Arahan khas

Sekiranya peningkatan pesat yang tidak dijangka dalam sesak nafas (kesukaran bernafas), anda perlu segera berjumpa doktor.
Kepincangan hipersensitif:
Selepas penggunaan Berodual, tindak balas hipersensitif segera mungkin berlaku, tanda-tanda yang, dalam kes yang jarang berlaku, mungkin: urticaria, angioedema, ruam, bronkospasmei, edema oropharyngeal, kejutan anaphylactic.
Bronkospasm paradoks:
Berodual, seperti inhalants lain, boleh menyebabkan bronkoskopi paradoks, yang boleh mengancam nyawa. Dalam hal perkembangan bronchospasm paradoks, penggunaan Berodual harus segera dihentikan dan beralih ke terapi alternatif.
Penggunaan jangka masa panjang:

  • Dalam pesakit yang mempunyai asma, Berodual harus digunakan hanya seperti yang diperlukan. Pada pesakit dengan bentuk ringan penyakit paru obstruktif kronik, rawatan gejala mungkin lebih baik digunakan secara teratur.
  • pada pesakit dengan asma bronkial, seseorang perlu menyedari keperluan untuk menjalankan atau meningkatkan terapi anti-radang untuk mengawal proses keradangan saluran pernafasan dan perjalanan penyakit.

Penggunaan ubat-ubatan yang semakin meningkat yang mengandungi ß2-adrenomimetics, seperti Berodual, untuk melegakan halangan bronkial boleh menyebabkan kemerosotan yang tidak terkawal dalam perjalanan penyakit. Sekiranya halangan bronkus meningkat, meningkatkan dos2-agonis, termasuk Berodual, lebih banyak disarankan untuk masa yang lama bukan sahaja tidak wajar, tetapi juga berbahaya. Untuk mencegah kemerosotan yang mengancam nyawa dalam perjalanan penyakit, pertimbangan harus diberikan untuk merevisi pelan rawatan pesakit dan terapi anti-radang yang mencukupi dengan kortikosteroid yang disedut.
Bronchodilators sympathimetri lain harus diberikan secara serentak dengan Berodual hanya di bawah pengawasan perubatan.
Gangguan saluran gastrousus
Pesakit dengan sejarah fibrosis sista mungkin mengalami gangguan pernafasan gastrointestinal.
Berodual harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang terdedah kepada glaukoma akut. Terdapat laporan individu komplikasi dari organ penglihatan (contohnya, peningkatan tekanan intraokular, mydriasis, glaucoma penutupan sudut, rasa sakit di mata) yang terbentuk apabila terbentuknya ipratropium bromida (atau ipratropium bromide yang dihidapi dengan agonis ß2-adrenoreceptors) di mata. Gejala glaukoma penutupan sudut akut boleh menjadi kesakitan atau ketidakselesaan di mata, penglihatan kabur, rupa halo di objek dan bintik-bintik berwarna di depan mata, digabungkan dengan edema kornea dan kemerahan mata, akibat suntikan vaskular konjunktival. Jika apa-apa komposisi gejala-gejala ini berkembang, penggunaan mata jatuh, yang mengurangkan tekanan intraokular dan perundingan segera pakar, ditunjukkan. Pesakit harus diarahkan menggunakan penggunaan larutan Berodual yang betul. Untuk mengelakkan penyelesaian daripada masuk ke dalam mata, disyorkan bahawa penyelesaian yang digunakan dengan penyerap akan dihirup melalui alat corong. Sekiranya tiada corong, masker harus digunakan dengan ketat pada muka. Penjagaan khusus perlu diambil untuk melindungi mata pesakit yang terdedah kepada perkembangan glaukoma.
Kesan sistem:
Untuk penyakit berikut: infark miokard baru, diabetes mellitus dengan kawalan glisemik yang tidak mencukupi, penyakit jantung yang teruk dan penyakit vaskular, hyperthyroidism, pheochromocytoma atau halangan uretra (contohnya dengan hiperplasia prostatik atau halangan leher pundi kencing). Saya perlu menambah 4% kepada halangan uretra atau miokardium. risiko / manfaat, terutamanya apabila menggunakan dos lebih tinggi daripada yang disyorkan.
Kesan pada sistem kardiovaskular
Dalam kajian postmarketing, terdapat kes-kes jarang berlaku iskemia miokardium apabila mengambil β-agonis. Pesakit dengan penyakit jantung yang serius (contohnya, penyakit jantung koronari, aritmia, atau kegagalan jantung yang teruk) yang menerima Berodual harus diberi amaran tentang keperluan untuk berjumpa dengan doktor jika sakit jantung berlaku atau tanda-tanda lain menunjukkan penyakit jantung yang semakin memburuk. Ia perlu memberi perhatian kepada gejala seperti sesak nafas dan kesakitan dada, kerana mereka boleh menjadi etiologi jantung dan paru-paru.
Hipokalemia:
Apabila menggunakan ß2-agonis mungkin berlaku hipokalemia (lihat bahagian "Overdosis")
Di atlet, penggunaan Berodual kerana kehadiran fenoterol dalam komposisinya boleh membawa kepada keputusan positif ujian doping.
Dadah mengandungi pengawet, benzalkonium klorida, dan penstabil, disodium edetate dihydrate. Semasa penyedutan, komponen-komponen ini boleh menyebabkan bronkospasme pada pesakit yang sensitif dengan rasa hormat terhadap udara.

Pengaruh keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme

Kajian terhadap kesan ubat terhadap keupayaan memandu dan menggunakan mekanisme tidak dijalankan.
Walau bagaimanapun, pesakit perlu dimaklumkan bahawa semasa rawatan dengan Berodual mereka mungkin mengalami sensasi yang tidak diingini sebagai pening, gegaran, gangguan penginapan mata, mydriasis dan penglihatan kabur. Oleh itu, berhati-hati harus disyorkan semasa memandu atau menggunakan jentera. Jika pesakit mengalami sensasi yang tidak diingini di atas, seseorang harus menahan diri dari tindakan berbahaya seperti memandu kereta atau mesin operasi.

Borang pelepasan

Penyelesaian untuk penyedutan 0.25 mg + 0.5 mg / ml. Pada 20 ml dalam botol kaca berwarna amber dengan penitis polietilena dan tutup skrip polipropilena dengan kawalan pembukaan pertama. Botol dengan arahan untuk aplikasi diletakkan dalam pek kadbod.

Syarat penyimpanan

Senarai B.
Pada suhu tidak melebihi 30 ° C, jangan membekukan. Jauhkan daripada kanak-kanak!

Hidup rak

5 tahun.
Jangan gunakan dadah selepas tarikh tamat tempoh.

Syarat percutian

Dengan preskripsi.

Pengeluar

Beringer Ingelheim International GmbH, Jerman,
yang dihasilkan oleh Institut de Angeli S.R.L., Itali
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itali

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai ubat itu, serta menghantar tuntutan dan maklumat anda mengenai peristiwa buruk di alamat berikut di Rusia
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moscow, Leningrad Highway 16A, p.3

Beaudual

Penyelesaian untuk penyedutan adalah jelas, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, bebas dari zarah-zarah yang digantung, dengan bau yang hampir tidak dapat dilihat.

Pengecualian: benzalkonium klorida, disodium edetate dihydrate, natrium klorida, asid hidroklorik 1N, air yang disucikan.

20 ml - botol kaca gelap dengan penitis polietilena dan tudung polipropilena yang diskrukan dengan kawalan pembukaan pertama (1) - pek kadbod.

Gabungan bronkodilator dadah. Mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: ipratropium bromida - m-holinoblokator, dan fenoterol hydrobromide - beta2-adrenomimetik.

Bronkodilasi dengan penyedutan ipratropium bromida terutamanya disebabkan oleh kesan antikolinergik daripada bukan sistemik.

Ipratropium bromida adalah turunan ammonium kuarum dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Ubat menghalang refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, menentang kesan acetylcholine, mediator yang dikeluarkan dari ujung saraf vagus. Anticholinergics menghalang peningkatan kepekatan kalsium intraselular, yang berlaku akibat interaksi asetilkolin dengan reseptor muscarinik yang terletak pada otot licin bronkus. Pelepasan kalsium dikawal oleh sistem perantara sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).

Pada pesakit dengan bronkospasme yang dikaitkan dengan COPD (bronkitis kronik dan emphysema pulmonari), peningkatan yang ketara dalam fungsi paru-paru (meningkatkan jumlah expiratory paksa dalam 1 saat (FEV1) dan kadar aliran ekspirasi 15% atau lebih) telah dinyatakan dalam masa 15 minit, kesan maksimum dicapai selepas 1-2 jam dan berterusan pada kebanyakan pesakit sehingga 6 jam selepas pentadbiran.

Ipratropium bromida tidak menjejaskan rembesan mukus di saluran pernafasan, pembersihan mukosa dan pertukaran gas.

Fenoterol hydrobromide secara selektif merangsang β2-adrenoreceptors terapeutik. Stimulasi β1-adrenoreceptor berlaku apabila menggunakan dos yang tinggi.

Fenoterol melegakan otot licin bronkus dan saluran darah dan melawan perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh kesan histamin, metakolin, udara sejuk dan alergen (tindak balas hipersensitiviti jenis segera). Sejurus selepas pentadbiran, fenoterol menyekat pembebasan mediator radang dan halangan bronkial dari sel mast. Di samping itu, apabila menggunakan fenoterol dalam dos 600 μg, peningkatan dalam pembersihan mukosa dikenali.

Kesan beta-adrenergik dari ubat pada aktiviti jantung, seperti peningkatan kekerapan dan kekuatan penguncupan jantung, disebabkan oleh tindakan vaskular fenoterol, rangsangan β2-adrenoreceptor jantung, dan apabila digunakan dalam dos melebihi terapeutik, rangsangan β1-adrenoreceptors.

Seperti juga ubat-ubatan beta-adrenergik, selang QT telah berpanjangan.dengan apabila digunakan dalam dos yang tinggi. Apabila menggunakan fenoterol menggunakan inhaler-dos inhaler meter (DAIs), kesan ini berubah-ubah dan diperhatikan apabila digunakan dalam dos yang lebih tinggi daripada yang disyorkan. Walau bagaimanapun, selepas penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (larutan untuk penyedutan dalam botol dengan dos standard), pendedahan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan ubat dengan DAI dalam dos yang disyorkan. Kepentingan klinikal pemerhatian ini belum ditubuhkan.

Kesan yang paling biasa diperhatikan oleh agonis β-adrenoreceptor adalah gegaran. Berbeza dengan kesan pada otot licin bronkus, kesan sistemik dari agonis β-adrenoreceptor dapat mengembangkan toleransi. Kepentingan klinikal manifestasi ini tidak jelas. Gegaran adalah kesan yang tidak diingini yang paling biasa apabila menggunakan agonis β-adrenoreceptor.

Dengan gabungan gabungan ipratropium bromida dan fenoterol, kesan bronkodilator dicapai dengan mendedahkan pelbagai sasaran farmakologi. Bahan-bahan ini saling melengkapi, akibatnya, kesan antispasmodik pada otot-otot bronkus dipertingkatkan dan kelebihan terapeutik yang lebih besar dalam kes penyakit bronchopulmonary disertai oleh penyempitan saluran pernafasan dipastikan. Kesan pelengkap sedemikian rupa untuk mencapai kesan yang diingini, dos yang lebih rendah daripada komponen beta-adrenergik diperlukan, yang membolehkan anda secara individu memilih dos berkesan dalam ketidakhadiran praktikal kesan sampingan daripada Berodual dadah.

Dengan bronkokonstrik akut, kesan ubat Berodual berkembang dengan cepat, yang membolehkan penggunaannya dalam serangan akut bronkospasme.

Kesan terapeutik gabungan ipratropium bromida dan fenoterol hydrobromide adalah akibat tindakan tempatan dalam saluran pernafasan. Perkembangan bronkodilasi tidak selari dengan penunjuk farmakokinetik bahan-bahan aktif.

Selepas penyedutan, 10-39% dos ubat yang disuntik biasanya jatuh ke dalam paru-paru (bergantung kepada bentuk dos dan kaedah penyedutan). Selebihnya dos tersebut didepositkan pada mulut, mulut dan oropharynx. Sebahagian daripada dos yang didepositkan dalam oropharynx ditelan dan memasuki saluran gastrointestinal.

Sebahagian daripada dos yang masuk ke dalam paru-paru dengan cepat mencapai peredaran sistemik (dalam masa beberapa minit).

Tiada bukti bahawa farmakokinetik ubat gabungan berbeza daripada setiap komponen individu.

Suction and distribution

Bioavailabiliti mutlak apabila diberikan secara oral rendah (kira-kira 1.5%). Bioavailabiliti sistemik secara keseluruhan bagi dos terhidup fenoterol hydrobromide dianggarkan pada 7%.

Pengikatan fenoterol kepada protein plasma adalah kira-kira 40%.

Parameter kinetik yang menerangkan pembahagian fenoterol dikira dari kepekatan plasma selepas pentadbiran iv. Selepas pentadbiran iv, profil kepekatan plasma dapat dijelaskan oleh model farmakokinetik 3-ruang, mengikut mana T1/2 adalah kira-kira 3 jam. Dalam model 3-ruang ini, jelas Vd dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 189 l (kira-kira 2.7 l / kg).

Metabolisme dan perkumuhan

Bahagian yang tertelan dosis dimetabolisme menjadi konjugat sulfat.

Selepas pentadbiran i / v, fenoterol percuma dan konjugasi dalam analisis air kencing 24 jam mewakili 15% dan 27% dos yang disuntik.

Kajian pramatang telah menunjukkan bahawa fenoterol dan metabolitnya tidak menembusi BBB. Jumlah pelepasan fenoterol - 1.8 l / min, pelepasan buah pinggang - 0.27 l / min. Jumlah perkumuhan buah pinggang (dalam masa 2 hari) dos isotop-dilabelkan (termasuk bahan permulaan dan metabolit) adalah selepas / di 65% itu. Isotopically dilabel jumlah dos dikumuhkan melalui usus adalah selepas / dalam 14.8% selepas pengambilan - 40.2% untuk 48 jam jumlah isotop dilabel dos dikumuhkan oleh buah pinggang, selepas pentadbiran lisan adalah kira-kira 39%..

Suction and distribution

Bioklawat secara sistemik keseluruhan ipratropium bromida, yang digunakan oleh mulut dan penyedutan, masing-masing adalah 2% dan 7-28%. Oleh itu, kesan bahagian ipratropium bromida yang ditanam pada kesan sistemik adalah tidak penting.

Mengikat protein plasma minimum - kurang dari 20%.

Parameter kinetik yang menggambarkan pembahagian ipratropium dikira berdasarkan kepekatan plasma selepas pentadbiran i / v. Penurunan dua fasa pesat dalam kepekatan plasma diperhatikan. Seolah-olah vd dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 176 liter (kira-kira 2.4 l / kg). Kajian pramatik telah menunjukkan bahawa ipratropium, yang merupakan derivatif kuantum ammonium, tidak menembusi BBB.

Metabolisme dan perkumuhan

Setelah pentadbiran, kira-kira 60% daripada dos dimetabolisme dengan pengoksidaan, terutamanya di hati.

Keseluruhan perkumuhan buah pinggang (dalam masa 24 jam) kompaun induk adalah kira-kira 46% daripada nilai dos IV, kurang daripada 1% daripada dos yang diberikan secara lisan, dan kira-kira 3-13% daripada nilai dos penyedutan dadah.

T1/2 dalam fasa terakhir adalah kira-kira 1.6 jam

Jumlah pelepasan ipratropium adalah 2.3 l / min, dan pelepasan buah pinggang adalah 0.9 l / min.

Jumlah perkumuhan buah pinggang kasar (untuk 6 hari) isotop dos dilabel (termasuk bahan permulaan dan metabolit) adalah selepas / dalam 72.1% selepas pengambilan - 9.3%, dan selepas permohonan penyedutan - 3.2%. Isotopically dilabel jumlah dos dikumuhkan melalui usus adalah selepas / dalam 6.3% selepas pengambilan - 88.5%, dan selepas permohonan penyedutan - 69.4%. Oleh itu, perkumuhan dos yang berlabel isotop selepas suntikan IV dijalankan terutamanya oleh buah pinggang. T1/2 sebatian awal dan metabolit adalah 3.6 jam. Metabolit utama yang dikeluarkan dalam urin mengikat kepada reseptor muscarinic lemah dan dianggap tidak aktif.

- Kardiomiopati obstruktif hipertropik;

- hipersensitiviti kepada fenoterol hydrobromide dan komponen lain ubat;

- hipersensitiviti terhadap ubat seperti atropin.

Langkah berjaga-jaga perlu ditetapkan ubat untuk glaukoma sudut penutupan, tekanan darah tinggi tidak dapat dikawal secukupnya kencing manis, baru-baru ini infarksi miokardium, penyakit jantung dan darah teruk kapal organik, penyakit jantung koronari, hipertiroidisme, pheochromocytoma, saluran kencing halangan, cystic fibrosis, kehamilan, penyusuan.

Rawatan perlu dijalankan di bawah pengawasan perubatan (contohnya, di hospital). Rawatan di rumah adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor dalam kes-kes tersebut apabila agonis β-adrenoreceptor yang bertindak cepat pada dos yang rendah tidak cukup berkesan. Juga, penyelesaian untuk penyedutan boleh disyorkan kepada pesakit dalam kes apabila aerosol penyedutan tidak boleh digunakan atau, jika perlu, digunakan dalam dos yang lebih tinggi.

Dos harus dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan serangan. Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah dan dihentikan selepas pengurangan yang cukup dalam gejala telah dicapai.

Dos berikut disyorkan:

Pada orang dewasa (termasuk warga tua) dan remaja lebih daripada 12 tahun serangan akut bronchospasm sebagai fungsi serangan tahap dos boleh berbeza-beza dari 1 ml (1 ml = 20 titis) kepada 2.5 ml (2.5 ml = 50 titis). Dalam kes yang teruk, ia mungkin menggunakan dadah dalam dos mencapai 4 ml (4 ml = 80 titis).

Pada kanak-kanak berusia 6-12 tahun dengan serangan asma akut, bergantung kepada keparahan serangan, dos boleh berbeza-beza dari 0.5 ml (0.5 ml = 10 tetes) hingga 2 ml (2 ml = 40 tetes).

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun (berat badan kurang daripada 22 kg) disebabkan fakta bahawa penggunaan dadah dalam kumpulan umur ini adalah terhad, penggunaan dos berikut adalah disyorkan (hanya di bawah pemerhatian perubatan): 0.1 ml (2 drops) per kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 0.5 ml (10 tetes).

Terma penggunaan dadah

Penyelesaian untuk penyedutan harus digunakan hanya untuk penyedutan (dengan nebulizer yang sesuai) dan tidak secara lisan.

Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah.

Dos yang disyorkan perlu dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% untuk jumlah akhir 3-4 ml, dan digunakan (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.

Penyelesaian untuk penyedutan Berodual tidak boleh dicairkan dengan air sulingan.

Pengenceran penyelesaian harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa penyelesaian yang dicairkan hendaklah dimusnahkan.

Penyelesaian yang dicairkan hendaklah digunakan sebaik sahaja selepas penyediaan.

Tempoh penyedutan boleh dikawal oleh perbelanjaan penyelesaian yang dicairkan.

Penyelesaian untuk penyedutan Berodual boleh digunakan menggunakan pelbagai model komersil nebulizers. Dos yang mencapai paru-paru dan dos sistemik bergantung kepada jenis nebulizer yang digunakan dan mungkin lebih tinggi daripada dos yang bersamaan apabila menggunakan dos Berodual H (yang bergantung kepada jenis inhaler). Apabila menggunakan sistem oksigen berpusat, larutan ini digunakan dengan baik pada kadar aliran 6-8 l / min.

Anda mesti ikut arahan untuk kegunaan, penyelenggaraan dan pembersihan nebulizer.

Banyak kesan tidak diingini yang disenaraikan boleh menjadi akibat sifat antikolinergik dan beta-adrenergik dadah. Berodual, serta sebarang terapi penyedutan, boleh menyebabkan kerengsaan tempatan. Reaksi ubat buruk telah ditentukan berdasarkan data yang diperolehi dalam kajian klinikal dan semasa pengawasan farmakologi penggunaan dadah selepas pendaftarannya.

Kesan-kesan sampingan yang paling biasa dilaporkan dalam kajian klinikal adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, menggeletar, sakit tekak, loya, pening, dysphonia, tachycardia, berdebar-debar, muntah, tekanan darah sistolik dan cemas.

Definisi kategori kekerapan tindak balas yang boleh berlaku semasa rawatan: sangat kerap (≥1 / 10), sering (≥1 / 100 hingga

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis