Tromboembolisme pulmonari (embolisme pulmonari)

Embolisme pulmonari merujuk kepada keadaan kecemasan yang mengancam kehidupan manusia. Intipati patologi: menyekat atau menyekat sebahagian aliran darah ke paru-paru sekeping beku darah (embolus). Akibatnya, tapak infarksi muncul dalam tisu paru-paru.

Kardiologi tidak menganggap penyakit itu adalah bebas. Ia selalu menjadi komplikasi patologi dalam sistem vena, di dalam hati.

Data statistik

Pada orang yang lebih tua, tromboembolisme arteri pulmonari (PE) adalah salah satu punca utama kematian (mengambil 1 - 2 tempat pada tahun yang berbeza). Dalam penyebab kematian yang biasa, PE telah memegang teguh tempat ketiga selepas serangan jantung akut dan strok.
Setiap tahun satu kes per 1000 penduduk dikesan. Bagi organisasi rawatan perubatan, adalah penting bahawa 1/10 orang mati mati dalam jam pertama selepas bermulanya gejala.

Dalam ICD-10, patologi direkodkan dengan kod I26.0 (dengan gejala kegagalan jantung akut), I26.9 (tanpa klinik jantung paru-paru).

Punca dan mekanisme pembangunan

Punca-punca pembentukan thrombus dan pergerakan seterusnya di sepanjang aliran darah ke cabang-cabang arteri pulmonari dikaitkan dengan 3 mekanisme:

• peningkatan pembekuan darah semasa perencatan sistem yang menghalang trombosis, berlaku secara refleks selepas kehilangan darah, yang melanggar metabolisme lemak protein, pada wanita yang mengambil kontrasepsi hormon, dengan kadar eritrosit yang tinggi, hemoglobin dan fibrinogen, gumpalan darah semasa muntah, cirit-birit, kehilangan cecair maka;
• peredaran darah terjejas akibat penguraian kecacatan, penyakit jantung kronik, aritmia, dengan urat varikos, pemampatan mekanik urat oleh rahim yang diperbesar semasa hamil, dalam hal lokasi yang rapat dengan tumor, dengan kecederaan;
• Perubahan dinding dalaman arteri dengan kerosakan endothelial terjadi dengan endokarditis, penyakit berjangkit, operasi pada jantung dan vesel, catheterisasi rongga jantung dan urat besar, pemasangan stent.

Pelanggaran saluran darah melalui segmen dan cuping paru-paru membawa kepada pemberhentian pertukaran gas, menyatakan kelaparan oksigen (hipoksia) dari seluruh organisma. Kekejangan kapal lain dalam lingkaran kecil berlaku secara refleks, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam tekanan di dalamnya dan peningkatan beban pada ventrikel kanan. Akibatnya adalah kegagalan akut ("jantung pulmonari").

Sumber emboli yang paling kerap

Pembekal utama untuk tromboembolisme pulmonari adalah urat kaki yang lebih rendah. Di sinilah keadaan diciptakan untuk pembentukan gumpalan darah dalam urat varikos. Punca urat varikos kaki dikaitkan dengan kehamilan, kecenderungan keturunan (tahap rendah kolagen sintesis).

Yang kedua dari segi kemungkinan pembekuan darah adalah jantung yang tepat (atrium dan ventrikel).

• Terdapat terbentuk trombi berhampiran dinding dalam kes gangguan irama dalam nod sinus, fibrillation atrium.
• Pemendapan pertumbuhan bakteria pada injap mitral (endokarditis warty) menyumbang kepada liputan mereka dengan platelet, fibrin dan transformasi selanjutnya menjadi trombi.
• Kehadiran cacat jantung kongenital dalam bentuk dislokasi septum interatricular atau interventricular membuka jalan tambahan kemasukan massa trombotik yang terbentuk di kawasan tapak nekrotik semasa infark miokard akut dari ventrikel kiri ke kanan.
• Serangan jantung akut bebas daripada ventrikel kanan tidak berlaku sesering kiri, tetapi tidak dapat dikesampingkan.

Siapa yang paling berisiko

Berdasarkan sebab-sebab yang mungkin, adalah mungkin untuk mengenal pasti sekumpulan orang yang mempunyai risiko paling tinggi untuk membina tromboembolisme pulmonari:

• mempunyai berat badan berlebihan, aktiviti fizikal yang rendah;
• menggunakan dos ubat diuretik yang besar;
• menderita penyakit bakteria kronik (rematik, sepsis);
• orang yang mempunyai kecenderungan atau kehadiran vena varikos di kaki, trombophlebitis;
• mempunyai tumor;
• terpaksa menggunakan catheterization yang berpanjangan daripada urat;
• orang yang mengalami masalah darah kompleks yang menyebabkan platelet gluing.

Perokok menambah risiko kepada mana-mana kumpulan.

Gejala

Klinik dan keterukan keadaan pesakit bergantung kepada saiz batang yang terkena. Penyumbatan arteri besar membawa kepada pengecualian secara tiba-tiba keseluruhan paru-paru dari proses pernafasan dan hasil yang mematikan. Dalam thromboembolism paru-paru kecil, kursus yang lebih baik adalah mungkin. Terdapat kawasan kecil infarksi miokardium, yang diberi pampasan oleh kerja-kerja pembesaran arteri jiran.

Klasifikasi klinikal mengenalpasti 3 bentuk tromboembolisme pulmonari:

• Besar - darah beku terletak di salah satu cawangan utama katil paru, 50% daripada semua arteri dikeluarkan dari sistem bekalan darah paru-paru. Gambar klinikal dinyatakan oleh kejutan (kelopak peluh, peluh melekit, kehilangan kesedaran, tekanan rendah), bahaya hidup sangat hebat.
• Submassive - arteri kaliber sederhana dan kecil terjejas. Satu pertiga daripada saluran paru telah dikeluarkan dari peredaran. Ia dicirikan oleh gejala teruk kegagalan ventrikel kanan (edema pulmonari, batuk hemoptisis, sesak nafas, takikardia, edema pada kaki, perut).
• Nonmassive - kurang daripada 1/3 peredaran pulmonari terjejas, dicirikan oleh tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari. Symptomatology mungkin benar-benar tidak hadir atau mungkin dinyatakan oleh gambar inflamasi radang paru-paru (demam, sakit dada tempatan, batuk) yang muncul pada hari 2-3 penyakit ini.

Dalam cadangan terkini Persatuan Kardiologi Eropah (2008), bahagian ini diiktiraf sebagai "tidak betul", mencadangkan kumpulan risiko bergantung kepada gejala, tahap kelainan jantung.

Bagi doktor, klasifikasi ini lebih mudah difahami.

Terdapat klasifikasi yang lebih terperinci, bergantung kepada parameter hemodinamik, tahap hipoksia (ketepuan oksigen darah).

Di hospital, tromboembolisme pulmonari dibahagikan dengan perjalanan penyakit:

• Akut - awal sakit tiba-tiba, tajam di dada, tekanan darah jatuh, sesak nafas teruk, mungkin keadaan kejutan.
• Subacute - kegagalan ventrikel kanan berkembang, gejala klinikal inflamasi radang paru-paru.
• Kronik (berulang) - berulang dan melegakan simptom, tanda-tanda radang paru-paru infarksi, pembentukan kegagalan jantung secara beransur-ansur dan penyakit jantung pulmonari kronik.

Diagnostik

Statistik menunjukkan bahawa pada 70% pesakit yang meninggal dunia akibat embolisme pulmonari, diagnosis yang betul tidak dibuat mengikut masa.

Semasa diagnosis, doktor cuba mengecualikan:

• infark miokard akut;
• pneumonia;
• pneumothorax (pecah paru-paru dengan saluran keluar udara ke dalam rongga pleura dan mampatan paru-paru yang terjejas);
• edema pulmonari dari jantung.

ECG mengesan tanda-tanda peningkatan tekanan pada jantung yang betul.

Ultrasound jantung dan kapal besar membantu mengenal pasti patologi dalam bekalan darah ke tisu paru-paru.

Pada radiografi dada, bayangan infark paru atau radang paru-paru infark dapat dilihat. Anda boleh menentukan lokasi trombus:

• batang utama arteri, kapal besar;
• tahap lobus paru-paru;
• penyumbatan segmental cawangan kecil.

Dopplerografi, MRI dan angiografi kapal dilakukan di klinik khusus.

Rawatan

Bantuan pertama untuk embolisme pulmonari terdiri daripada menyediakan pesakit dengan kedudukan santai dan santai dan menggambarkan gejala apabila memanggil ambulans.
Penjagaan kecemasan untuk tromboembolisme pulmonari memerlukan ubat dan disediakan oleh pasukan ambulans semasa mengangkut pesakit ke hospital.

Anestesia, terapi anti-kejutan. Ubat-ubatan simptomatik ditadbir secara intravena untuk menstabilkan keadaan pesakit: ubat-ubatan antiarrhythmic, Heparin, glikosida jantung, diuretik.

Dalam terapi antiseksut termasuk kumpulan ubat Adrenalin, Dopamin.
Untuk mengurangkan pembekuan, Heparin ditadbir secara intravena pada dos bergantung kepada berat badan pesakit.

Untuk menghapuskan bekuan darah pada jam pertama penyakit, Streptokinase diberikan mengikut skema. Pada masa yang sama memantau kadar pembekuan darah.

Pembuangan pembedahan darah (thrombectomy) dilakukan menggunakan penapis cava yang diperkenalkan ke urat besar. Ini adalah formasi retikular yang menghalang emboli daripada memasuki venous venous yang lebih tinggi dan jantung.

Ramalan

Prognosis untuk embolisme pulmonari tanpa rawatan yang tepat pada masanya adalah sangat tidak menguntungkan. Kematian diperhatikan dalam 32% pesakit. Inisiasi rawatan yang berjaya mengurangkan angka ini kepada 8%.

Mikroorganisma pathogenik dengan cepat diarahkan ke zon infark paru paru-paru. Ini menyebabkan radang paru-paru yang teruk dengan penglibatan pleura. Menghadapi latar belakang infark paru-paru, kegagalan jantung akut berkembang.

Komplikasi yang teruk dianggap sebagai peralihan kepada kursus kronik dengan kambuhan yang tidak dapat diketepikan pada tahun pertama.

Pencegahan

Masalah pencegahan pada tromboembolisme pulmonari adalah untuk mencegah faktor risiko: obesiti, varises pada kaki, merokok.

Cadangan kepada pesakit sebelum dan selepas pembedahan - untuk membalut kaki, memakai stoking mampatan - harus selalu diikuti.

Bagi profesion "tidak aktif", serta untuk kedudukan yang lama, rehat diperlukan dengan pelaksanaan latihan yang meningkatkan fungsi urat untuk mengepam darah.

Awas diperlukan untuk wanita yang mengambil pil dengan hormon steroid, harus diperiksa darah pembekuan darah.

Melakukan manipulasi intravaskular dengan pemasangan kateter memerlukan administrasi antikoagulan profilaktik, pesakit di hospital untuk tujuan pemerhatian, dan pemeriksaan perubatan berikutnya.

Apakah embolisme pulmonari berbahaya?

Embolisme pulmonari adalah keadaan yang mengancam nyawa sehingga hampir 90% kes berakhir dengan kematian. Apakah trombosis dalam paru-paru, apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan adakah terdapat sebarang rawatan? Pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Kandungannya

Thromboembolism arteri pulmonari, yang bukan penyakit bebas, tetapi berkembang terhadap latar belakang patologi lain, dianggap sebagai keadaan kecemasan yang mengancam kehidupan seseorang.

Terdapat banyak sebab mengapa trombosis dalam paru-paru dapat nyata, tetapi tanpa mengira faktor etiologi, keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kes membawa kematian. Dengan perkembangan tromboembolisme dalam lumen arteri pulmonari, penyumbatan saluran darah muncul, yang sebahagiannya atau sepenuhnya menghalang aliran darah ke organ dan sistem dalaman. Berisiko untuk perkembangan keadaan ini adalah orang selepas 50 tahun, dan juga dalam sejarah yang terdapat patologi jantung dan saluran darah.

Trombus arteri pulmonari

Kadar kelangsungan hidup untuk bekuan darah di paru-paru agak rendah, kerana kematian boleh berlaku dengan serta-merta.

Ia penting! Dalam usaha untuk mengurangkan kemungkinan membina halangan, orang yang berisiko perlu berkunjung ke kardiologi secara berkala dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apakah trombosis arteri pulmonari?

Tromboembolisme arteri pulmonari (PE) adalah keadaan akut patologi di mana terdapat penyumbatan secara tiba-tiba batang atau cabang arteri pulmonari dengan embolus (bekuan darah). Penyetempatan darah beku mungkin berlaku di ventrikel kanan, kiri, katil vena atau jantung atrium. Selalunya darah beku boleh "datang" dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonari. Dengan perkembangan keadaan ini terdapat gangguan parsial atau lengkap aliran darah ke arteri pulmonari, yang menyebabkan edema pulmonari dengan pecahnya arteri paru-paru. Keadaan ini membawa kepada kematian pesat dan tiba-tiba seseorang.

Ia penting! Dengan jumlah kematian, trombosis pulmonari mengambil tempat kedua selepas infark miokardium. Menurut rekod perubatan, 90% daripada mereka yang meninggal dunia dengan diagnosis "embolisme pulmonari" mempunyai diagnosis awal yang salah, dan bantuan tidak lama lagi yang diberikan menyebabkan kematian.

Sebabnya

Terdapat banyak punca dan faktor predisposisi yang boleh mencetuskan bekuan darah di arteri pulmonari, termasuk:

• Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium dan lain-lain.
• Penyakit onkologi.
• Penyakit darah.
• Thrombophilia.
• Ubat varikos.
• Diabetes.
• Obesiti.
• Merokok

Penguburan fizikal yang berlebihan, pengaliran saraf yang berpanjangan, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan faktor-faktor lain yang memberi kesan negatif kepada kerja sistem kardiovaskular boleh mencetuskan perkembangan bekuan darah.

Ubat varikos - salah satu punca embolisme pulmonari

Gejala

Thrombi dalam vesel dan arteri yang besar adalah sukar untuk didiagnosis, jadi kadar kematian di kalangan penduduk dengan diagnosis seperti itu agak besar. Dalam kes apabila trombus pulmonari telah dikeluarkan, berapa banyak orang yang dapat hidup bergantung kepada rawatan perubatan yang disediakan, tetapi kebanyakannya kematian berlaku dengan serta-merta. Tanda-tanda klinikal tromboembolisme pulmonari boleh disyaki terlebih dahulu. Gejala berikut sering dikaitkan dengan keadaan ini:

• Batuk kering dengan sputum bercampur dengan darah.
• Sesak nafas.
• Sakit Sternum.
• Meningkatkan kelemahan, mengantuk.
• Pening, sehingga kehilangan kesedaran.
• Menurunkan tekanan darah.
• Tachycardia.
• Bengkak pada leher di leher.
• Pucat kulit.
• Meningkatkan suhu badan kepada 37.5 darjah.

Gejala di atas tidak selalu hadir. Menurut statistik, hanya 50% orang yang berhadapan dengan tanda-tanda tersebut. Dalam kes lain, gejala trombus arteri pulmonari tidak diketahui, dan kematian seseorang boleh berlaku dalam masa beberapa minit selepas serangan itu.

Rawatan

Jika anda mengesyaki embolisme pulmonari, setiap saat adalah mahal. Sekiranya pesakit dapat dihantar ke hospital, dia ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana langkah-langkah segera diambil untuk menormalkan peredaran pulmonari. Untuk mencegah terjadinya embolisme pulmonari, pesakit ditugaskan berehat rehat, juga terapi infusi, yang membolehkan mengurangkan kelikatan darah, menormalkan tekanan darah.

Kesakitan dada adalah tanda darah beku dalam paru-paru.

Dalam kes apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil, doktor segera menjalankan operasi - thromboembolectomy (penyingkiran darah beku). Alternatif untuk operasi itu boleh menjadi pemecah kateter dari thromboembolus, yang melibatkan penubuhan penapis khas di cawangan arteri pulmonari atau vena cava inferior.

Ia penting! Ramalan selepas pembedahan adalah sukar untuk diramalkan, tetapi memandangkan kerumitan penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi itu sering menjadi satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Embolisme paru - gejala dan rawatan

Ahli kardiologi, 30 tahun pengalaman

Tarikh penerbitan 14 Mei 2018

Kandungannya

Apakah embolisme pulmonari? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr Grinberg, MV, pakar kardiologi yang mempunyai pengalaman selama 30 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Tromboembolisme arteri pulmonari (embolisme pulmonari) - penyumbatan arteri peredaran pulmonari dengan gumpalan darah yang terbentuk di dalam urat peredaran pulmonari dan jantung yang betul, yang dibawa dengan aliran darah. Akibatnya, bekalan darah ke tisu paru-paru berhenti, nekrosis berkembang (kematian tisu), infarksi, radang paru-paru, dan kegagalan pernafasan berlaku. Beban di bahagian kanan jantung meningkat, kekurangan peredaran ventrikel kanan berkembang: sianosis (kulit biru), edema pada kaki bawah, ascites (pengumpulan cecair di rongga perut). Penyakit ini boleh berkembang dengan ketara atau secara beransur-ansur, selama beberapa jam atau hari. Dalam kes yang teruk, perkembangan embolisme pulmonari berlaku dengan cepat dan boleh mengakibatkan kemerosotan mendadak dan kematian pesakit.

Setiap tahun, 0.1% penduduk dunia mati akibat embolisme paru-paru. Dari segi kadar kematian, penyakit ini hanya rendah kepada IHD (penyakit jantung iskemik) dan strok. Pesakit dengan emboli paru-paru mati lebih banyak daripada mereka yang mempunyai AIDS, kanser payudara, kelenjar prostat dan cedera dalam insiden kemalangan jalan raya. Majoriti pesakit (90%) yang mati akibat embolisme pulmonari tidak mempunyai diagnosis yang tepat pada waktunya, dan rawatan yang diperlukan tidak dilakukan. Embolisme paru sering berlaku di mana tidak dijangkakan - pada pesakit dengan penyakit bukan kardiologi (kecederaan, melahirkan), merumitkan kursus mereka. Kematian dalam embolisme pulmonari mencapai 30%. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kematian boleh dikurangkan kepada 2-8%. [2]

Manifestasi penyakit bergantung pada ukuran trombus, gejala gejala tiba-tiba atau bertahap, tempoh penyakit. Kursus ini boleh menjadi sangat berbeza - dari asimtomatik hingga cepat progresif, sehingga mati secara tiba-tiba.

Embolisme pulmonari adalah penyakit hantu yang memakai topeng untuk penyakit lain jantung atau paru-paru. Klinik ini mungkin seperti infarksi, menyerupai asma bronkial, pneumonia akut. Kadang-kadang manifestasi pertama penyakit adalah kegagalan peredaran ventrikel kanan. Perbezaan utama adalah permulaan yang teruk jika tidak ada sebab-sebab keterlaluan.

Embolisme pulmonari biasanya berkembang akibat trombosis urat dalam, yang biasanya mendahului 3-5 hari sebelum permulaan penyakit, terutama jika tidak ada terapi antikoagulan.

Faktor Risiko untuk Embolisme Pulmonari

Diagnosis ini mengambil kira faktor risiko untuk tromboembolisme. Yang paling penting dari mereka adalah: patah leher atau anggota femoral, prostetik pinggul atau sendi lutut, pembedahan utama, trauma atau kerosakan otak.

Faktor berbahaya (tetapi tidak begitu teruk) termasuk: arthroscopy sendi lutut, kateter vena pusat, kemoterapi, kegagalan jantung kronik, terapi penggantian hormon, tumor malignan, kontraseptif oral, strok, kehamilan, melahirkan anak, tempoh selepas bersalin, thrombophilia. Dalam tumor ganas, kekerapan tromboembolisme vena adalah 15% dan merupakan penyebab utama kematian kedua dalam kumpulan pesakit ini. Rawatan kemoterapi meningkatkan risiko tromboembolisme vena sebanyak 47%. Tromboembolisme vena yang tidak dibuktikan mungkin merupakan manifestasi awal neoplasma malignan, yang didiagnosis dalam tempoh setahun dalam 10% pesakit dengan episod embolisme paru-paru. [2]

Faktor yang paling selamat, tetapi masih berisiko termasuk semua keadaan yang berkaitan dengan imobilisasi yang berpanjangan (imobilitas) - rehat tidur yang berlarutan (lebih daripada tiga hari), perjalanan udara, usia tua, urat varikos, campur tangan laparoskopi. [3]

Sesetengah faktor risiko adalah perkara biasa dengan trombosis arteri. Ini adalah faktor risiko yang sama untuk komplikasi aterosklerosis dan hipertensi: merokok, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, serta kencing manis, hiperkolesterolemia, tekanan psikologi, penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, ikan, tahap aktiviti fizikal yang rendah.

Semakin besar umur pesakit, kemungkinan besarnya perkembangan penyakit ini.

Akhirnya, hari ini membuktikan kewujudan kecenderungan genetik terhadap embolisme pulmonari. Bentuk heterozigot polimorfisme faktor V meningkatkan risiko tromboembolisme vena awal sebanyak tiga kali, dan bentuk homozigot meningkat sebanyak 15-20 kali.

Faktor risiko yang paling penting yang menyumbang kepada perkembangan trombophilia yang agresif termasuk sindrom antiphospholipid dengan peningkatan antibodi anticardiolipin dan kekurangan antikoagulan semula jadi: protein C, protein S, dan antitrombin III.

Gejala embolisme pulmonari

Gejala penyakit itu berbeza-beza. Tidak ada gejala tunggal, di mana terdapat kemungkinan untuk mengatakan bahawa pesakit mempunyai embolisme paru-paru.

Tromboembolisme arteri pulmonari boleh merangkumi kesakitan seperti dada, sesak nafas, batuk, hemoptisis, hipotensi, sianosis, keadaan sintetik (syncope), yang juga boleh berlaku dalam pelbagai penyakit lain.

Selalunya diagnosis dibuat setelah pengecualian infark miokard akut. Ciri ciri disynea dalam embolisme pulmonari adalah kejadiannya tanpa komunikasi dengan penyebab luaran. Sebagai contoh, pesakit menyatakan bahawa dia tidak boleh memanjat ke tingkat dua, walaupun hari sebelum dia melakukannya tanpa usaha. Dengan kekalahan cawangan kecil gejala arteri paru-paru pada mulanya boleh dipadamkan, tidak khusus. Hanya selama 3-5 hari terdapat tanda-tanda infark paru: sakit dada; batuk; hemoptysis; penampilan efusi pleura (pengumpulan cecair dalam rongga dalaman badan). Sindrom demam berlaku antara 2 dan 12 hari.

Kompleks simptom yang lengkap hanya terdapat pada setiap pesakit ketujuh, tetapi tanda-tanda 1-2 didapati di semua pesakit. Dengan kekalahan cabang kecil arteri pulmonari, diagnosis biasanya dibuat hanya pada peringkat pembentukan infark paru, iaitu, selepas 3-5 hari. Kadangkala pesakit dengan embolisme pulmonari kronik diperhatikan oleh ahli pulmonologi untuk masa yang lama, sementara diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat mengurangkan sesak nafas, meningkatkan kualiti hidup dan prognosis.

Oleh itu, untuk mengurangkan kos diagnosis, skala telah dibangunkan untuk menentukan kebarangkalian penyakit. Skala ini dianggap hampir setara, tetapi model Geneva lebih diterima untuk pesakit luar, dan skala P.S.Wells lebih sesuai untuk pesakit dalam. Mereka sangat mudah digunakan, termasuk kedua-dua penyebab utama (trombosis urat mendalam, sejarah neoplasma), dan gejala klinikal.

Selari dengan diagnosis embolisme pulmonari (PE), doktor mesti menentukan sumber trombosis, dan ini adalah tugas yang agak sukar, kerana pembentukan pembekuan darah di urat pada kaki yang lebih rendah sering asimptomatik.

Patogenesis thromboembolism pulmonari

Dasar patogenesis adalah mekanisme trombosis vena. Gumpalan darah dalam pembuluh darah terbentuk kerana penurunan dalam aliran darah vena akibat penutupan penguncupan pasif dinding vena apabila tidak ada kontraksi otot, pembengkokan varises pembuluh darah, dan mampatan lesi jumlah mereka. Hari ini, doktor tidak dapat mendiagnosis urat varikos pelvis (dalam 40% pesakit). Trombosis vena boleh berkembang dengan:

• pelanggaran sistem pembekuan darah - patologi atau iatrogenik (diperoleh hasil daripada rawatan, iaitu, ketika mengambil GPTT);
• kerosakan dinding vaskular akibat kecederaan, campur tangan pembedahan, trombophlebitis, kekalahannya oleh virus, radikal bebas semasa hipoksia, racun.

Gumpalan darah dapat dikesan oleh ultrasound. Berbahaya adalah mereka yang melekat pada dinding kapal dan bergerak dalam lumen. Mereka boleh keluar dan bergerak dengan darah ke arteri pulmonari. [1]

Kesan hemodinamik trombosis berlaku apabila lebih daripada 30-50% jumlah katil paru dipengaruhi. Embolisasi saluran paru-paru membawa kepada peningkatan rintangan dalam peredaran peredaran pulmonari, peningkatan beban pada ventrikel kanan, dan pembentukan kegagalan ventrikel kanan akut. Walau bagaimanapun, keterukan luka vaskular ditentukan bukan sahaja oleh jumlah trombosis arteri, tetapi oleh hiperaktivasi sistem neurohumoral, peningkatan pembebasan serotonin, tromboxane, histamin, yang membawa kepada vasoconstriction (penyempitan lumen pembuluh darah) dan tekanan yang mendadak dalam arteri pulmonari. Pengangkutan oksigen menderita, hypercapnia muncul (tahap karbon dioksida dalam peningkatan darah). Ventrikel kanan diluaskan (diluaskan), terdapat ketidakstabilan tricuspid, merendahkan aliran darah koronari. Output jantung menurun, yang mengakibatkan pengurangan pengisian ventrikel kiri dengan perkembangan disfungsi diastoliknya. Hipotensi sistemik (penurunan tekanan arteri) yang berkembang pada masa yang sama boleh diikuti oleh pengsan, keruntuhan, kejutan kardiogenik, sehingga kematian klinikal.

Mungkin penstabilan sementara tekanan darah mencetuskan ilusi kestabilan hemodinamik pesakit. Walau bagaimanapun, selepas 24-48 jam, gelombang kedua tekanan darah jatuh, disebabkan oleh tromboembolisme berulang, trombosis berterusan disebabkan oleh terapi antikoagulan yang tidak mencukupi. Hipoksia sistemik dan ketidakcukupan perfusi koronari (aliran darah) menyebabkan berlakunya lingkaran setan, yang membawa kepada perkembangan kegagalan peredaran ventrikel kanan.

Emboli bersaiz kecil tidak memburukkan keadaan umum, mereka mungkin menunjukkan hemoptysis, infarksi pneumonia terhad. [5]

Tahap pengkelasan dan perkembangan embolisme pulmonari

Terdapat beberapa klasifikasi embolisme pulmonari: keparahan proses, jumlah saluran terjejas dan kelajuan perkembangan, tetapi semuanya sukar digunakan dalam klinikal.

Jenis embolisme pulmonari berikut dibezakan dengan jumlah katil vaskular yang terkena:

1. Massive - embolus dilokalkan di batang utama atau cawangan utama arteri pulmonari; 50-75% dari katil sungai terjejas. Keadaan pesakit sangat sukar, terdapat tekakardia dan penurunan tekanan darah. Perkembangan kejutan kardiogenik, kekurangan vaksin kanan akut, dicirikan oleh kematian yang tinggi.
2. Embolisme lobar atau cawangan arteri pulmonari segmental - 25-50% daripada saluran terjejas. Terdapat semua simptom penyakit ini, tetapi tekanan darah tidak dikurangkan.
3. Embolisme cawangan kecil arteri pulmonari - sehingga 25% daripada saluran terjejas. Dalam kebanyakan kes, ia adalah dua hala dan, paling sering, oligosimptomatik, serta berulang atau berulang.

Kursus klinikal embolisme pulmonari adalah paling akut ("fulminant"), akut, subacute (berlarutan) dan berulang kronik. Sebagai peraturan, kadar penyakit itu dikaitkan dengan jumlah trombosis cawangan arteri paru-paru.

Dengan keterukan, mereka menghidap penyakit yang teruk (dicatatkan pada 16-35%), sederhana (45-57%) dan ringan (15-27%) perkembangan penyakit.

Yang lebih penting untuk menentukan prognosis pesakit dengan embolisme pulmonari adalah stratifikasi risiko mengikut skala moden (PESI, sPESI), yang merangkumi 11 petunjuk klinikal. Berdasarkan indeks ini, pesakit itu tergolong dalam satu daripada lima kelas (I-V), di mana kematian 30 hari berbeza-beza dari 1 hingga 25%.

Komplikasi embolisme pulmonari

Embolisme pulmonari akut boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba. Dengan perkembangan beransur-ansur hipertensi pulmonari thromboembolic kronik, kegagalan peredaran ventrikel kanan progresif.

Hipertensi pulmonari thromboembolic kronik (CTELG) adalah satu bentuk penyakit di mana terdapat obstruksi trombotik cawangan paru pulmonari yang kecil dan sederhana, menyebabkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari dan peningkatan beban pada jantung kanan (atrium dan ventrikel). CTELG adalah satu bentuk penyakit yang unik, kerana ia boleh dipulihkan dengan cara pembedahan dan terapeutik. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data dari catheterization arteri pulmonari: tekanan dalam arteri pulmonari meningkat melebihi 25 mmHg. Art., Peningkatan rintangan vaskular paru-paru di atas 2 U Kayu, pengesanan emboli pada arteri pulmonari terhadap latar belakang terapi antikoagulan yang berpanjangan selama lebih dari 3-5 bulan.

Komplikasi yang teruk CTEPH adalah kegagalan peredaran ventrikel kanan progresif. Ciri-ciri kelemahan, berdebar-debar, toleransi beban yang berkurang, penampilan edema pada anggota bawah, pengumpulan cecair di rongga perut (ascites), dada (hydrothorax), beg jantung (hydropericardium). Dalam kes ini, dyspnea dalam kedudukan mendatar tidak hadir, tiada stagnasi darah dalam paru-paru. Selalunya dengan gejala seperti itu pesakit pertama datang kepada ahli kardiologi. Data mengenai penyebab penyakit lain tidak tersedia. Dekompensasi berpanjangan peredaran darah menyebabkan distrofi organ dalaman, kelaparan protein, penurunan berat badan. Prognosis sering tidak stabil, penstabilan sementara keadaan mungkin di latar belakang terapi dadah, tetapi rizab jantung cepat habis, pembengkakan sedang berjalan, jangka hayat jarang jarang melebihi 2 tahun.

Diagnosis embolisme pulmonari

Kaedah diagnostik yang digunakan untuk pesakit tertentu bergantung terutamanya pada penentuan kemungkinan embolisme pulmonari, keparahan keadaan pesakit dan keupayaan institusi perubatan.

Algoritma diagnostik dibentangkan dalam kajian PIOPED II 2014 (Siasatan Prospektif Diagnosis Embolisme Pulmonari). [1]

Di tempat pertama dari segi makna diagnostiknya ialah elektrokardiografi, yang perlu dilakukan untuk semua pesakit. Perubahan patologi pada ECG - beban atrium kanan dan ventrikel yang teruk, gangguan irama kompleks, tanda-tanda kekurangan aliran darah koronari - membolehkan anda mengesyaki penyakit itu dan memilih taktik yang betul, menentukan tahap keparahan prognosis.

Penilaian saiz dan fungsi ventrikel kanan, tahap ketidakseimbangan tricuspid oleh echocardiography memberikan maklumat penting mengenai keadaan aliran darah, tekanan dalam arteri pulmonari, tidak termasuk penyebab lain keadaan serius pesakit, seperti pericardium tamponade, dissection (dissection) aorta dan lain-lain. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya berlaku kerana tingkap ultrasound sempit, obesiti pesakit, ketidakupayaan untuk menganjurkan perkhidmatan ultrasound sepanjang masa, selalunya dengan ketiadaan sensor transesophageal.

Kaedah untuk menentukan D-dimer telah terbukti sangat penting dalam kes-kes disyaki PE. Walau bagaimanapun, ujian itu tidak benar-benar spesifik, kerana peningkatan hasil juga dijumpai dalam ketiadaan trombosis, misalnya, pada wanita hamil, orang tua, dengan fibrilasi atrial, dan neoplasma malignan. Oleh itu, kajian ini tidak ditunjukkan kepada pesakit yang mempunyai kebarangkalian penyakit yang tinggi. Walau bagaimanapun, dengan kebarangkalian yang rendah, ujian itu cukup bermaklumat untuk mengecualikan trombosis dalam aliran darah.

Untuk menentukan trombosis vena yang mendalam, ultrasound pada kaki bawah adalah sangat sensitif dan spesifik, yang boleh dilakukan pada empat mata untuk pemeriksaan: kawasan inguinal dan popliteal di kedua-dua belah pihak. Meningkatkan kawasan kajian meningkatkan nilai diagnostik kaedah.

Tomografi komputasi dada dengan kontras vaskular adalah kaedah yang sangat menonjol untuk mendiagnosis embolisme pulmonari. Membolehkan anda memvisualisasikan kedua-dua cabang besar dan kecil arteri pulmonari.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan imbasan CT dada (kehamilan, intoleransi kepada agen kontras yang mengandungi iodin, dll.), Adalah mungkin untuk melakukan perfumeri paru-paru pengudaraan (V / Q) planar. Kaedah ini boleh disyorkan kepada banyak kategori pesakit, tetapi hari ini ia masih tidak boleh diakses.

Bunyi hati yang betul dan angiopulmonografi kini merupakan kaedah yang paling bermaklumat. Dengan itu, anda boleh dengan tepat menentukan fakta embolisme, dan jumlah lesi. [6]

Malangnya, tidak semua klinik dilengkapi dengan isotop dan makmal angiografi. Tetapi pelaksanaan teknik penyaringan semasa rawatan utama pesakit - ECG, sinar-X kaji selidik dada, ultrasound jantung, ultrasound vena bahagian bawah kaki - membolehkan anda mengarahkan pesakit ke MSCT (multi-bahagian lingkaran tomografi yang dikira) dan pemeriksaan lanjut.

Rawatan embolisme pulmonari

Matlamat utama rawatan untuk tromboembolisme pulmonari adalah untuk mengekalkan kehidupan pesakit dan untuk mencegah pembentukan hipertensi pulmonari kronik. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghentikan proses pembentukan thrombus di arteri pulmonari, yang, seperti yang dinyatakan di atas, tidak berlaku sekaligus, tetapi dalam masa beberapa jam atau hari.

Dengan trombosis besar-besaran, pemulihan patensi arteri tersekat, trombektomi, ditunjukkan, kerana ini membawa kepada normalisasi hemodinamik.

Untuk menentukan strategi rawatan, skala digunakan untuk menentukan risiko kematian pada awal PESI, sPESI. Mereka memungkinkan untuk membezakan kumpulan pesakit yang diberi rawatan pesakit luar atau dimasukkan ke hospital dengan pelaksanaan MSCT, terapi trombotik kecemasan, trombektomi pembedahan atau intervensi intravaskular transkutan.

Apakah jenis penyakit seperti tromboembolisme pulmonari, adakah mungkin untuk hidup dengannya?

Penyakit-penyakit vaskular, biasanya berkembang di bahagian bawah badan atau di tulang pelvik, sangat berbahaya bagi manusia. Seringkali mereka boleh menyebabkan amputasi, serta kematian. Alasannya adalah gumpalan darah (gumpalan darah), didepositkan di dinding dalamannya, yang pada bila-bila masa dapat melepaskan diri dari tempat mereka, untuk menyusuri saluran kapal itu.

Gumpalan mampu menyekat salah satu kapal yang paling penting untuk kehidupan manusia. Keadaan ini dipanggil embolisme pulmonari. Untuk mengurangkan, doktor menggunakan singkatan berikut - TELA.

Apakah embolisme pulmonari?

Penghentian pergerakan bekuan darah berlaku di dalam saluran lurus yang memberikan tisu penghubung cecair dari paru-paru ke otot jantung, atau di cawangan mereka. Akibat langsung bergantung kepada bilangan zarah "terapung", saiznya. Semakin besar pembentukan, kemungkinan kebarangkalian tumpang tindih mutlak arteri penting akan meningkat.

Dikul: "Baiklah, katanya seratus kali! Jika kaki dan belakang adalah SICK, tuangkan ia ke dalam yang dalam. »Baca lebih lanjut»

Selalunya penyakit ini didiagnosis pada pesakit dengan masalah yang ada dalam kerja sistem kardiovaskular, termasuk gangguan dalam perkembangan injap.

Tromboembolisme sering menjadi komplikasi campur tangan selepas operasi di rongga abdomen, di rantau pelvis, termasuk organ pembiakan. Diagnosis mungkin dikaitkan dengan pembentukan gumpalan darah. Ramai daripada mereka, seketika, berkelakuan secara rahsia. Patologi dianggap sebagai masalah usia yang lebih tua, kerana memakai vaskular berlaku dari masa ke masa, penyakit darah lebih biasa.

Orang yang menderita penyakit onkologi, obesiti, serta mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, paling mudah terdedah kepada emboli paru-paru.

Di kalangan perubatan, tromboembolisme tidak dianggap sebagai diagnosis yang jarang berlaku. Mengikut anggaran purata, kira-kira 500-600 ribu orang setahun pergi ke institusi perubatan dengan isu ini. Malangnya, separuh daripada pesakit dari nombor ini tidak dapat diselamatkan. Ini disebabkan pembentukan bekuan darah, pemisahan yang tidak diduga dan kelajuan pergerakannya. Zarah darah boleh menjadi tenang sepanjang hayat saya, dan boleh dilepaskan, tanpa disedari.

Selain kepekatan bekuan darah di bahagian bawah kaki dan rahim, mereka mungkin muncul di atrium kanan, di bahagian atas kaki, tetapi keadaan ini diperhatikan lebih jarang. Algoritma ini mudah: dalam kes kecederaan lapisan atas katil vaskular, lapisan seterusnya terbuka, yang menyumbang kepada pembekuan cecair hematopoietik yang lebih pantas, zarah lain dilampirkan ke kawasan ini.

• besar - mempengaruhi dua pertiga daripada cawangan paru-paru (kesakitan arteri utama, serta batangnya sendiri), menimbulkan tekanan darah yang menurun, membawa kepada kejutan;
• menyerap - mempengaruhi satu pertiga daripada rangkaian vaskular (patologi organ pernafasan segmen individu), ventrikel kanan otot jantung mungkin terjejas, disfungsi miokardium dapat diperhatikan;
• bukan secara besar-besaran - ditunjukkan sebagai lesi dalam kurang daripada satu pertiga daripada seluruh struktur pernafasan (kita bercakap tentang arteri yang jauh di belakang bahagian tengah), disertai dengan bilangan tanda minimum atau ketiadaannya yang lengkap, menyebabkan serangan jantung salah satu organ pernafasan.

Sebabnya

Thromboembolism boleh membawa kepada pelbagai faktor. Doktor memberi tumpuan kepada tiga perkara utama:

• ubah bentuk sistem vaskular;
• pembekuan darah cepat;
• aliran darah terjejas.

Selalunya, proses ini diaktifkan semasa tempoh gangguan hormon: kehamilan, menopaus.

Terdapat banyak faktor yang berkaitan yang boleh membawa seseorang lebih dekat dengan keadaan ini, semuanya berkaitan dengan genangan darah.

• catheterization jangka panjang (mencederakan sel-sel katil hematopoietik, yang melindungi diri mereka, membentuk bekuan di tempat kecacatan);
• merokok, alkohol (saluran darah spasm, menjadikannya lebih lembap, yang membawa kepada aliran darah yang lemah);
• diet yang tidak betul, obesiti, kencing manis kedua-dua jenis (meningkatkan kerja keseluruhan sistem kardiovaskular, membawa kepada aterosklerosis, membantu meningkatkan tahap tekanan, kolesterol, pembentukan plak kolesterol);
• penyakit jantung (melanggar fungsi asasnya)
• penyakit etiologi virus yang mempengaruhi keadaan tisu penghubung cecair;
• kekurangan pergerakan, tinggal lama.

• peningkatan fibrogen (protein tanpa warna) dalam darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah;
• penyakit keturunan genetik yang menimbulkan masalah dengan sistem hematopoietik.

• proses dehidrasi, akibat penyakit tertentu;
• peningkatan jumlah sel darah merah dalam komposisi cecair sambungan;

Ubah bentuk dinding vaskular:

• penyakit genetik, autoimun;
• campur tangan pembedahan;
• kecederaan, microtraumas;
• jangkitan;
• plak kolesterol;
• urat varikos;
• trombosis, trombophlebitis.

Mana-mana masalah dengan saluran darah boleh membawa kepada akibat yang serius, penyakit tidak dapat diubati.

Gejala

Doktor telah menyimpulkan bahawa patologi ini dapat membakar dengan baik. Gejala-gejala yang menunjuk kepada embolisme pulmonari adalah sukar untuk dinamakan. Semua tanda-tanda boleh dengan mudah bertindih dengan penyakit lain. Dengan ijazah yang serius, doktor tidak mencari gejala yang teruk, petunjuk mungkin lebih bersifat superficial.

Kadang-kadang, tubuh hanya bertindak balas dengan sesak nafas yang lemah, sementara arteri besar telah menderita. Sebaliknya, rasa sakit yang tajam di dada, seringkali menyembunyikan bekuan darah di dalam sebuah kapal kecil.

• tekanan darah rendah, tetapi kenaikan kadar denyut yang mungkin, yang bertiup melemah;
• peluh, peluh sejuk;
• pengsan;
• sakit di paru-paru, terutamanya apabila sengaja menarik nafas panjang;
• pernafasan sekejap-sekejap, sesak nafas;
• kelabu atau warna biru;
• parah, berhenti batuk, dalam kes-kes pendarahan selalunya dengan pelepasan berdarah;

Penyakit ini mungkin disertai dengan keradangan dan kenaikan suhu.

Diagnostik

Penyakit ini, yang mana doktor memanggil "mask", sangat sukar untuk diperhatikan pada peringkat awal. Gejala mungkin bukti perkembangan masa depan. Pemantauan yang berterusan, ketersediaan buku perubatan, dan, dengan itu, peperiksaan, akan membantu untuk tidak melepaskan gejala lemah.

ECG

Perkara pertama yang boleh diresepkan oleh doktor, mengesyaki embolisme pulmonari, adalah elektrokardiografi. Ini adalah alat yang mampu mendaftarkan walaupun impuls terkecil dalam proses keadaan kerja otot jantung.

Tanda-tanda yang dikenal pasti semasa proses peperiksaan oleh ECG:

• arrhythmia (kurang kerap, fibrilasi atrium);
• kerja atrium yang betul, kelebihan kawasan ini;
• hipoksia dari ventrikel kanan, masalah dengan impuls elektrik di kawasan ini.

Seperti yang dinyatakan di atas, gejala-gejala boleh membawa kepada arah yang berbeza, menunjuk kepada penyakit seperti di organ pernafasan seperti:

Semasa peperiksaan, pakar tidak boleh mengenal pasti sebarang tanda mengenai diagnosis. Doktor mungkin tidak menumpukan pada penyelewengan kecil, dalam radius sistem broncho-pulmonari dan jantung. Tetapi, jika seseorang berasa tidak sihat, lebih baik untuk meneruskan diagnosis.

X-ray paru-paru

Sekurang-kurangnya sekali setahun, anda mesti melakukan x-ray paru-paru. Kemajuan teknikal ini dapat mengesan permulaan masalah dengan sistem broncho-pulmonari pada peringkat awal.

Menggunakan alat x-ray mendedahkan

• sisihan ke arah kubah, dalam hal kekalahan salah satu pihak;
• ubah bentuk atrium kanan, serta ventrikel;
• peningkatan dalam sistem vaskular akar;
• peningkatan dalam cawangan batang paru-paru (arteri menurun);
• penyempitan rangkaian vaskular pada peringkat selular;
• pengurangan dalam lobus paru-paru;
• bayangan yang menyerupai imej segitiga, dengan puncak masuk sistem paru-paru;
• kehadiran cecair dalam tisu.

MRI

Kajian yang membantu menggambarkan sistem kardiovaskular, mengesan kehadiran bekuan darah.

CT

Kaedah yang agak menyakitkan di mana agen kontras disuntik ke pesakit melalui sistem vena, dan kemudian imbasan dilakukan. Terima kasih kepada kontras warna, doktor dapat mengesan bekuan, lokasi mereka, dan ubah bentuk arteri.

Ultrasound

Ultrasound menyediakan keupayaan untuk mengesan beberapa gejala yang menunjukkan penyakit sistem peredaran darah. Kaedah penyelidikan ini sesuai untuk jantung dan kapal seluruh organisma.

Apabila mengkaji otot jantung:

• hipertrofi ventrikular kanan, kelemahan kontraksi;
• ubah bentuk septum antara ventrikel, sebelah kiri;
• kehadiran gumpalan darah, di kawasan tertentu, termasuk otot jantung;
• injap lembab, aliran darah kembali.

Pemeriksaan kapal ditetapkan untuk dapat memintas (mengesan) trombus. Doppleroscopy paling sering dilakukan, yang membantu mengesan aliran darah, yang merupakan penunjuk kehadiran atau ketiadaan penggumpalan darah.

Pengudaraan dan perfusi scintigraphy

Kaedah ini sangat bermaklumat. Gambar kajian menyediakan peluang untuk melihat pelanggaran dalam aliran keluar darah.

Bahagian sebelumnya memusatkan perhatian pada kajian di peringkat akhir penyakit ini. Ia adalah mengenai bagaimana tindakan mudah alih (pergi ke doktor, mendiagnosis penyakit) bahawa keselamatan kehidupan manusia akan bergantung. Malangnya, tiada siapa yang akan memberikan jaminan mengenai ketepatannya, dan yang paling penting adalah kelajuan pengesanan masalah. Kematian dalam kes tersebut tidak terkecuali. Untuk mengelakkan perkara ini daripada berlaku, anda harus melihat kapal anda dari umur 35 tahun. Dan bagi orang yang telah menemui kecenderungan genetik di kawasan ini, ini harus dilakukan dari usia muda.

Rawatan

Kesan ke atas penyakit itu, di tempat pertama haruslah ketat perubatan. Apabila mengesan embolisme paru-paru, pesakit perlu dimasukkan ke dalam unit rawatan rapi.

Dadah yang boleh mengurangkan pembekuan sistem hematopoietik.

Trombolytics (ubat intravena)

Pembedahan juga mungkin. Ia diperlukan untuk memintas bekuan darah.

Petunjuk berikut membawa kepada operasi:

• tromboembolisme besar;
• kekurangan hasil dalam rawatan kaedah konservatif;
• penyakit berulang;
• aliran darah terjejas, keadaan darah tebal, kehadiran bekuan darah;
• sekatan bekalan darah ke paru-paru;
• tekanan darah rendah;
• tromboembolisme arteri pulmonari utama, serta cawangan bersebelahan dengannya.

Operasi adalah beberapa jenis:

• Embolectomy adalah penghapusan kepingan tisu yang boleh berfungsi sebagai zarah dari organisme penyekat utama. Operasi yang paling biasa untuk diagnosis sedemikian;
• thrombendarterectomy - penghapusan tembok dalaman kapal, yang memegang bekuan, yang mengancam akan dihancurkan;

Pembedahan dada, yang dikategorikan sebagai manipulasi yang sangat kompleks. Khususnya untuk ini, tubuh manusia disejukkan kepada 8.8 darjah, membuka sternum, untuk mengakses kawasan masalah. Setelah pengesanan, kapal dibuka dan pembekuan dikeluarkan. Agar peredaran darah tidak dihentikan, sistem tiruan disambungkan. Selain itu, operasi pada otot jantung boleh dilakukan.

Kaedah pembedahan lain, yang secara besarnya adalah langkah pencegahan - adalah untuk memasang "penapis KV." Ini adalah sejenis jejaring, yang diletakkan di vena cava inferior agar tidak terlepas pembentukan terpisah ke arteri penting utama.

Rawatan embolisme pulmonari oleh ubat rakyat amat berbahaya bagi kehidupan manusia. Bila ada kecurigaan harus menjadi daya tarik cepat ke institusi medis, maka ancaman kematian akan mencapai titik maksimumnya.

Perubatan rakyat

Kaedah rawatan yang popular tidak boleh digunakan dalam kes penyakit serius sistem kardiovaskular. Mereka boleh dilakukan hanya sedikit penekanan, sebagai kaedah pencegahan.

Dalam kes lokasi genetik untuk gangguan kardiovaskular, kompres herba berdasarkan air atau alkohol boleh digunakan sepanjang hayat.

Untuk tujuan itu, tumbuh-tumbuhan kelihatan baik:

• wormwood;
• chestnut kuda;
• lidah buaya;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• hops;
• kulit kayu cedar;
• kulit kayu cedar;
• kumis emas;
• chicory;
• bawang putih;
• semanggi;
• semanggi.

Bahan mentah boleh dikukus dalam mandi air, atau minuman keras alkohol boleh dibuat daripadanya, pada kadar 100 gram. pada satu liter. Memadatkan digunakan selama 15-20 minit. Anda juga boleh mengelap kaki anda dengan sedikit cuka sari cili.

Pertolongan cemas

Terapi, yang dijalankan dalam kes pengesanan embolisme pulmonari, mesti sangat kuat. Tetapi, di atas semua, anda harus tahu bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas.

Kerana simptom yang kabur, tromboembolisme boleh dikelirukan untuk sesuatu yang lain. Bagaimanapun, pertolongan cemas perlu cepat dan cekap.

• hubungi penjagaan kecemasan;
• membantu pesakit untuk mengambil kedudukan mendatar;
• buka kolar, buka tingkap untuk meningkatkan aliran udara segar.

Malangnya, inilah satu-satunya perkara yang boleh dilakukan oleh mereka yang berada berdekatan. Tiada tindakan lain boleh diberikan! Satu-satunya pengecualian mungkin urut jantung tidak langsung, jika berhenti.

Prognosis untuk kehidupan

Embolisme pulmonari adalah penyakit mematikan yang dapat membunuh seseorang dalam sekejap. Dalam kes-kes yang lebih baik, apabila hasil seperti itu telah dicegah, seseorang harus berhati-hati melindungi tubuhnya dari kesan buruk luaran dan dalaman.

Keadaan untuk prognosis yang baik selepas embolisme pulmonari:

• pemenuhan semua cadangan perubatan;
• penggunaan dadah yang menyumbang kepada penghapusan gumpalan darah yang menentang pembekuan darah pesat;
• penggunaan ubat nonsteroid yang menghalang proses keradangan semula;
• memakai seluar mampatan;
• mengelakkan suhu tinggi di luar, cahaya matahari langsung, mandi.

Mematuhi semua langkah pencegahan, anda boleh memanjangkan umur hayat.

Pada zaman dahulu, lintah telah digunakan untuk merawat urat varikos, sebab yang merupakan pengumpulan gumpalan (gumpalan darah). Untuk mengelakkan pendarahan teruk, mereka bertindih ke kawasan yang lebih tinggi sedikit daripada urat itu sendiri.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan perlu diambil sepanjang hayat. Ia terutamanya dari mereka yang bergantung kepada kesihatan manusia.

Pastikan memantau status saluran darah. Untuk melakukan ini: ikut pemakanan yang betul:

• tidak termasuk goreng, berlemak, asin, asap;
• memperkenalkan sejumlah besar serat, sayur-sayuran, buah beri dan buah-buahan ke dalam diet;
• Minum air sebanyak mungkin.

Juga, pastikan untuk memberi perhatian kepada sistem saraf anda. Untuk menguatkannya mengambil vitamin, sedatif, asal sayur-sayuran:

Ia perlu menggantikan minuman yang menarik, seperti teh dan kopi, dengan teh herba. Minum minuman buah-buahan atau buah-buahan berkompleks sesering mungkin. Jangan bimbang dengan tipu muslihat, selalu tidur cukup.

Kaedah pencegahan yang sangat baik akan menjadi gaya hidup yang aktif. Kelas adalah sukan yang mudah, berjalan mandatori sebelum tidur, menyumbang kepada penguatan saluran darah, pencairan bendalir cangkerang merah.

Faktor penting dalam saluran darah yang sihat adalah profesion sedentari atau berdiri. Pose semacam itu memberi beban besar ke seluruh sistem.

Ia adalah dilarang keras alkohol dan tembakau, yang merupakan salah satu sebab utama untuk memusnahkan sistem kardiovaskular. Pengecualian mungkin wain merah dalam kuantiti yang kecil, tidak lebih dari 1-2 kali sebulan. Baru-baru ini, doktor berpendapat bahawa brendi adalah vasodilator yang menggalakkan aliran darah. Adalah disyorkan untuk membawanya tidak melebihi 25-30 gram. dua atau tiga kali seminggu, dengan ketat sebelum tidur.

Ulasan

Penyakit yang dahsyat yang ada pada bapa mertua kita. Tiada ubat tradisional akan membantu di sini. Hanya ubat penipisan darah, tetapi hanya pada peringkat awal.

Biasanya, masalah dengan saluran darah diwariskan. Mereka juga berlaku pada mereka yang berisiko: orang yang mempunyai penyakit kronik, yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif, dan sebagainya. Saya tergolong dalam kategori ini. Itulah sebabnya, dari usia muda, saya cuba sedaya upaya untuk berjalan, mengambil sedatif untuk mengelakkan tekanan. Saya memberi perhatian khusus pada urat pada kaki saya: Saya menggosok mereka dengan cuka sari apel, membuat memampatkan dengan wormwood. Ia membantu saya. Tiada penggumpalan darah, tidak seperti wakil-wakil wanita saya, saya tidak dapati.

Embolisme paru tidak berlaku seperti itu - ia hanya mengabaikan pembuluh darah. Makan betul, minum ubat herba, gunakan ubat tradisional sebagai losyen dan memampatkan, kapal akan menjadi sihat.

Untuk mengelakkan bekuan darah daripada berjalan di dalam badan, adalah perlu untuk mencegah kejadian mereka: untuk menguatkan sistem pembuluh darah. Terutama - ini adalah ketiadaan tabiat buruk dan kehidupan mudah alih. Jangan campur tangan juga vitamin yang menguatkan dinding arteri. Saya sampai pada kesimpulan ini, bekerja sebagai jururawat dalam rawatan intensif.

Kesimpulannya

Kesihatan manusia bergantung kepada gaya hidupnya. Pematuhan dengan semua cadangan mengenai langkah pencegahan, menyumbang kepada pemeliharaan keadaan sistem kardiovaskular dalam keadaan normal. Ia akan menjadi profilaksis yang cemerlang terhadap ubah bentuk dinding arteri dan pembentukan pembekuan darah.