Hipoksia janin semasa kehamilan

Pharyngitis

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin yang disifatkan oleh pelbagai gangguan organ dalaman dan sistem yang disebabkan oleh kebuluran oksigen janin. Hipoksia Perinatal adalah salah satu daripada patologi obstetrik yang paling biasa di Rusia: sehingga 10.5% bayi yang baru lahir mengalami manifestasi tertentu kelaparan oksigen.

Punca dan faktor risiko

Hipoksia janin adalah manifestasi pelbagai proses patologi dalam tubuh ibu atau bayi yang belum lahir. Kumpulan risiko termasuk wanita yang mengalami anemia dan diabetes, bentuk preeclampsia yang teruk, penyakit akut dan kronik sistem pernafasan dan kardiovaskular. Hubungi bahan toksik, yang tinggal di kawasan ekologi yang kurang baik, tabiat buruk ibu juga menjejaskan peredaran plasenta.

Pada bahagian janin, faktor-faktor berikut mencetuskan hipoksia:

  • kecacatan dan kelainan;
  • jangkitan intrauterin (toxoplasmosis, herpes, chlamydia, mycoplasmosis);
  • pemampatan kepala yang berkepanjangan semasa buruh;
  • penyakit hemolitik dalam konflik rhesus.
Bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk tisu janin mencetuskan proses patologi yang menimbulkan kemunculan patologi kongenital dan ketinggalan umum kanak-kanak dalam perkembangan mental dan fizikal.

Kelaparan oksigen janin juga berlaku dengan pelanggaran aliran darah plasenta yang berkaitan dengan komplikasi kehamilan dan kelahiran:

  • kekurangan plasenta;
  • anomali struktur tali pusat;
  • mengulangi tali kord yang berulang pada leher kanak-kanak itu;
  • pengubah;
  • prolaps atau tekanan kord;
  • penghantaran berpanjangan atau pesat;
  • ancaman kelahiran preterm.

Borang

Bergantung kepada tempoh kursus, dua bentuk hipoksia janin dibezakan - akut dan kronik. Keadaan hypoxic akut biasanya berkembang akibat buruh tidak normal, kurang kerap semasa kehamilan jika terjadi gangguan plasenta dan pecah rahim. Perencatan yang semakin meningkat dalam fungsi-fungsi organ-organ penting menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak.

Hipoksia janin kronik semasa hamil berkembang dari masa ke masa. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk tisu janin mencetuskan proses patologi yang menimbulkan kemunculan patologi kongenital dan ketinggalan umum kanak-kanak dalam perkembangan mental dan fizikal. Reaksi tengah dan pengagihan semula aliran darah memihak kepada otak, mewujudkan prasyarat untuk perubahan iskemia dalam tisu, menjadi tindak balas pertama kepada kekurangan oksigen. Pelepasan reaktif hormon adrenal vasoaktif pada peringkat awal hipoksia menyebabkan pengurangan serentak serebral dan kortikal dan kekurangan sekresi dengan perkembangan bradikardia dan hipotensi arteri. Nada yang lebih rendah dari precapillaries dan arterioles menyumbang kepada pembesaran saluran periferi dan penampilan gangguan peredaran kapilari, yang dinyatakan dalam perlambatan aliran darah, meningkatkan kelikatan darah dan mengurangkan keamatan pertukaran gas. Pelanggaran trophisme dinding vaskular meningkatkan kebolehtelapan dinding sel, mewujudkan keadaan untuk pembangunan hemoconcentration, hipovolemia, pendarahan dalaman dan edema tisu. Pengumpulan produk metabolik teroksida menyebabkan asidosis metabolik pernafasan dan mengaktifkan peroxidation lipid, di mana radikal bebas toksik dikeluarkan.

Dengan siapnya prosedur diagnostik yang dirancang pada masa mengandung, terdapat peluang untuk menyelamatkan janin dan meminimumkan kerosakan pada kesihatan anak.

Keterukan perubahan patologi dalam hipoksia perinatal kronik bergantung kepada tempoh dan intensiti kekurangan oksigen, serta keupayaan penyesuaian organisma. Dalam amalan obstetrik, negeri-negeri hipoksia pampasan, subcompensated dan decompensated diasingkan. Hipoksia janin yang berwaspada semasa kehamilan tidak mendatangkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan kanak-kanak, tetapi kebarangkalian melahirkan anak-anak yang sihat selepas hipoksia dalam tempoh pranatal dianggarkan 4%.

Gabungan asidosis dan hyperkalaemia bradycardia subcompensated dengan hipoksia kronik decompensated dan janin menyebabkan berlebihan sistem saraf parasimpatetik berterusan, seterusnya mengelakkan tindak balas enzim, terjejas fungsi membran sel dan gangguan hemodinamik, menggalakkan pembangunan proses iskemia dan necrotic dalam tisu dan organ-organ janin. Bermula dari kehamilan 6-11 minggu, kekurangan oksigen menimbulkan kelewatan dalam perkembangan barah SSP dan otak-otak, perkembangan anomali vaskular dan kecacatan jantung. Selalunya mempengaruhi kelenjar adrenal, paru-paru, usus.

Gejala hipoksia janin

Hipoksia akut dicirikan oleh perubahan mendadak dalam aktiviti motor janin, pekak nada jantung dan rupa bunyi bising, arrhythmia, peningkatan atau perlahan degupan jantung - dengan percepatan atau penurunan.

Kadar jantung normal janin ialah 120-160 denyutan per minit; denyutan jantung - kira-kira 70 denyutan. Penyimpangan kecil dari norma dibenarkan, bagaimanapun, dengan penurunan mendadak dalam degupan jantung, disertai oleh turun naik tekanan darah, ada sebab untuk mengesyaki kebuluran oksigen. Pecutan juga dianggap sebagai norma dalam gangguan dan apabila nada uterus meningkat, berjumlah sekurang-kurangnya lima episod per setengah jam, dan episod satu putaran. Aktiviti motor dianggarkan berdasarkan bilangan jolts dalam satu siri: biasanya, sekurang-kurangnya terdapat 10 perturbasi selama dua minit.

Kelaparan oksigen pada usia kehamilan menyebabkan keabnormalan CNS dan boleh menyebabkan kelembapan mental.

Gejala hipoksia kronik menyatakan dari kehamilan bulan keempat. Pada peringkat awal, tanda-tanda hipoksia janin dinyatakan dalam peningkatan kadar jantung dan aktiviti motor, maka bradikardia berkembang, dan pergerakan perlahan. Gejala seterusnya kekurangan oksigen dikesan semasa pemeriksaan rutin semasa kehamilan. Pada ultrasound, terdapat gambaran perkembangan dan perkembangan janin yang tidak stabil; kadang-kadang anomali kongenital daripada SSP, jantung dan saluran darah, atau banyak atau sedikit kekeringan. Analisis biokimia darah seorang wanita hamil menunjukkan perubahan dalam keseimbangan asid-asas dan pengumpulan produk peroksidaan lemak; apabila melakukan amniosentesis dalam cecair amniotik, peningkatan kepekatan karbon dioksida, perubahan dalam nisbah enzim dan hormon akan dikesan. Pengesanan dalam meconium cecair amniotik (najis asal) menunjukkan iskemia usus, yang sering diperhatikan dengan kebuluran oksigen janin.

Diagnostik

Diagnosis awal hipoksia janin secara tradisinya berdasarkan auscultation. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Pertama, anda boleh membuat kesilapan apabila mengira kadar denyutan jantung, dan kedua, adalah mustahil untuk mendengar denyutan jantung janin semasa kontraksi buruh.

Untuk pengiktirafan awal hipoksia perinatal dalam amalan obstetrik moden membentuk profil biopis mengenai janin, termasuk penunjuk berikut:

  • kadar pernafasan;
  • keamatan pergerakan besar;
  • nada otot;
  • jumlah cecair amniotik;
  • cardiotocography (CTG) - pendaftaran degupan jantung janin melalui sensor ultrasonik.

Untuk penilaian yang tepat tentang keadaan janin semasa CTG, ujian bukan tekanan dilakukan, merekodkan pecutan degupan jantung sebagai tindak balas kepada peningkatan nada rahim dan pergerakan janin. Kekurangan pecutan menunjukkan kelembapan dalam pembangunan dan keletihan kebolehan kompensasi badan kanak-kanak. Fonokardiografi memungkinkan untuk mengenali penyusupan tali pusat dengan bunyi bising, menghilangkan kecacatan alat radial dan anomali struktur miokardium. Tambahan pula, ECG ibu dan janin.

Bantuan obstetrik dalam kes hipoksia kronik janin dilakukan menggunakan cardiomonitoring.

Ultrasound yang dirancang membolehkan untuk mengenal pasti patologi plasenta, yang menunjukkan perkembangan hipoksia akut dan keperluan untuk kemasukan segera wanita untuk menjimatkan kehamilan. Doktor perlu dimaklumkan oleh keterlambatan janin dalam perkembangan, perbezaan antara ketebalan plasenta dan masa kehamilan, kematangan prematur dan detasmen tempat kanak-kanak.

aliran darah kajian uteroplacental dibawa oleh kapal Doppler rahim, tali pusat dan plasenta, yang membolehkan untuk menilai tahap dan mungkin akibat hipoksia janin, untuk membuat litar pembetulan patologi berkesan dan untuk memilih kaedah optimum penghantaran.

Ujian makmal untuk disyaki hipoksia janin termasuk analisis darah biokimia darah tali pusat hamil dan umbilical, yang dikumpulkan semasa cordocentesis dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Untuk mengecualikan kekurangan plasenta, tali previa gelung, dan penyakit hemolitik perenashivanie melantik amnioscopy dan amniosentesis - endoscopic tiang yang lebih rendah ovum dengan pagar cecair amnion untuk analisis.

Rawatan

Selalunya didiagnosis hipoksia kronik janin, memerlukan rawatan yang kompleks - etiotropik dan gejala.

Menurut petunjuk, rejimen terapeutik termasuk:

  • stimulator peredaran plasenta: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
  • bermaksud untuk meningkatkan peredaran mikro dan mengurangkan pembekuan darah intravaskular (bahan aktif - dipyridamole, dextran, pentoxifylline; kurang kerap menggunakan hemoderivate anak lembu);
  • persediaan untuk mengaktifkan metabolisme intraselular dan meningkatkan kebolehtelapan membran sel untuk oksigen (fosfolipid penting, asid glutamik dan ascorbic, vitamin E dan B6, penyelesaian glukosa dan Alupen dalam larutan glukosa);
  • bermaksud untuk mengurangkan nada rahim: No-shpa, Terbutaline, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenaline), Papaverine;
  • antihypoxants dan neuroprotectors (bahan aktif - amtizol, gutimin, piracetam, gamma-hydroxybutyric acid dan derivatifnya).

Jika seorang wanita hamil mempunyai penyakit kronik yang menyebabkan hipoksia janin, patologi utama juga dirawat. Sekiranya terdapat ketidakcukupan plasenta, wanita harus memerhatikan rehat tidur yang ketat. Untuk mengelakkan sindrom vena cava inferior, disyorkan untuk berbaring di sebelah kiri. Selama 5-8 hari, kursus terapi infusi dilakukan, selepas itu mereka beralih ke pengambilan ubat secara lisan atau dalam bentuk suntikan intramuskular. Dengan dinamik positif, pesakit dibenarkan kembali ke aktiviti sederhana. Pekerjaan oleh aerobik aqua dan gimnastik pernafasan, berjalan di udara segar, prosedur fisioterapeutik - radiasi ultraviolet dan induktothermia ditunjukkan. Bantuan obstetrik dalam kes hipoksia kronik janin dilakukan menggunakan cardiomonitoring.

Dalam pemakanan seorang wanita mengandung harus ada jumlah makanan yang mengandung besi yang mencukupi; jika perlu, melantik multivitamin dan persediaan besi.

Hipoksia janin akut dirawat secara eksklusif di hospital. Untuk menambah kekurangan oksigen, terapi oksigen ditetapkan - penyedutan oksigen lembap tulen melalui topeng. Intravena ditadbir penyelesaian sebanyak 10% glukosa dengan insulin, 10% daripada kalsium gluconate, 2.4% dan 1% aminophylline sigetin dengan adenosina trifosfat (ATP) dan asid askorbik dengan cocarboxylase, lagi Tetapkan titisan 5% natrium hidrogen karbonat. Sekiranya tiba-tiba mengembangkan bradikardia, mereka menggunakan suntikan intravena dan subkutaneus penyelesaian 0.1% atropine sulfat; dalam hal akses ke bahagian penyampaian dadah ditadbir secara langsung kepada janin.

Dalam kes detasmen lengkap plasenta, janin mati dalam masa 2-4 jam. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak adalah bahagian caesar darurat. Juga, petunjuk untuk penghantaran buatan adalah kecekapan rendah rawatan konservatif keadaan hypoxic akut dan kronik dan usia kehamilan dari 28 minggu.

Ramalan

Prognosis hipoksia janin bergantung kepada masa kehamilan. Keadaan hipoksik yang berlaku pada bulan pertama kehamilan memperlahankan pertumbuhan dan perkembangan fizikal janin, dengan hasil bahawa bayi yang dilahirkan pada masa yang ditetapkan kelihatan pramatang dan memerlukan rawatan intensif. Kelaparan oksigen pada usia kehamilan menyebabkan keabnormalan CNS dan boleh menyebabkan kelembapan mental. Ramalan yang paling teruk bagi survival neonatal dalam hipoksia teruk yang berlaku di latar belakang gangguan multiorgan yang mendalam.

Kemungkinan komplikasi dan akibat hipoksia

Komplikasi hipoksia janin paling sering menjejaskan sistem saraf pusat: edema serebrum, encephalopathy perinatal, isflexia, dan sindrom sawan. Di bahagian sistem pernafasan, hipertensi pulmonari dan pneumopati pasca hipoksik boleh berkembang. Dalam kes-kes yang paling teruk, hipoksia perinatal disertai dengan kompleks patologi dan patologi metabolik, disebabkan ketidakupayaan paru-paru dan pengeluaran sufractant yang tidak mencukupi. Dalam kesusasteraan perubatan, keadaan ini disebut sindrom kesusahan pernafasan, sindrom kesusahan pernafasan, atau penyakit membran hyaline. Menurut statistik, sindrom kesusahan direkodkan dalam 9 bayi yang baru lahir setiap seribu kelahiran hidup, yang merangkumi 30 hingga 50% kematian neonatal.

Hipoksia Perinatal adalah salah satu daripada patologi obstetrik yang paling biasa di Rusia: sehingga 10.5% bayi yang baru lahir mengalami manifestasi tertentu kelaparan oksigen.

Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem kardiovaskular, jantung kongenital dan kecacatan vaskular, perkembangan nekrosis endokardik iskemia. Pengurangan progresif dalam hal aliran darah dan perkembangan asidosis mencetuskan kejadian sindrom DIC - diatesis hemoragik yang teruk yang berkaitan dengan keletihan sumber sistem pembekuan. Menghadapi latar belakang beban toksik yang tinggi pada badan, kegagalan buah pinggang dan oliguria, usus nokrotalis dan perkembangan imunodefisiensi sekunder. Dalam kes 75-80%, hipoksia janin disertai oleh asphyxiation.

Pencegahan

Hipoksia perinatal akut adalah sukar untuk dijangkiti, tetapi dengan prosedur diagnostik yang dirancang pada masa mengandung, terdapat peluang untuk mengekalkan janin dan meminimumkan kerosakan pada kesihatan anak. Pada tanda awal masalah, seperti perubahan dalam aktiviti motor janin, sakit perut dan pembuangan vagina, anda harus segera berjumpa doktor.

Ultrasound yang dirancang membolehkan untuk mengenal pasti patologi plasenta, yang menunjukkan perkembangan hipoksia akut dan keperluan untuk kemasukan segera wanita untuk menjimatkan kehamilan.

Pencegahan kekurangan oksigen kronik sebahagian besarnya bergantung kepada tingkah laku ibu hamil. Seseorang harus menyerahkan tabiat buruk dan meyakinkan semua ahli keluarga untuk mengelakkan diri daripada merokok di hadapan seorang wanita hamil, kerana penyedutan asap rokok oleh ibu sama seperti berbahaya untuk janin sebagai merokok aktif. Untuk memperkayakan darah dengan oksigen, disyorkan untuk menghidupkan kediaman lebih kerap dan berjalan di udara segar, elakkan melawat kawasan ekologi yang tidak menguntungkan, elakkan jangkitan dan hadkan hubungan dengan bahan kimia isi rumah beracun. Dalam pemakanan seorang wanita mengandung harus ada jumlah makanan yang mengandung besi yang mencukupi; jika perlu, melantik multivitamin dan persediaan besi.

Hipoksia janin - gejala, tanda, sebab, kesan, darjah, diagnosis, prognosis dan pencegahan

Apakah hipoksia janin?

10% kehamilan dan bersalin disertai oleh hipoksia janin. Perubatan telah mengkaji patologi ini, dapat mengenal pasti dan menghapuskan hipoksia, tetapi, malangnya, bilangan kes patologi tidak berkurangan. Obstetrician menilai keadaan patologi ini sebagai penyebab morbiditi dan mortaliti bayi dan bayi yang belum lahir dalam minggu pertama kehidupan.

Hipoksia janin semasa hamil berkembang dengan perlahan dengan kekurangan oksigen dalam badan, atau dengan cepat jika plasenta habis. Patologi secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis - hypoxia akut dan kronik janin.

Tanda dan gejala hipoksia janin

Jika patologi berkembang pada peringkat awal, maka tiada gejala yang muncul. Pada masa ini ibu akan berasa normal. Pada kehamilan lewat, perhatikan pergerakan janin. Mengiktiraf hipoksia boleh, menetapkan kekerapan pergerakan kanak-kanak. Sekitar sepuluh kali sehari, bayi mula bergerak di dalam rahim selama beberapa minit, dan kemudian menyusut selama 1-2 jam. Pergerakan menurun adalah satu gejala bekalan oksigen yang lemah kepada badan. Apabila diperkuatkan kekurangan oksigen, bayi dalam rahim mungkin tidak bergerak, kerana sel-sel badan berkurangan.

Pada separuh kedua tempoh kehamilan, kanak-kanak mempunyai denyutan jantung melalui rongga perut dengan stetoskop obstetrik. Sekiranya pemeriksaan rutin dilakukan secara berkala, maka doktor dapat menentukan gejala hipoksia janin pada peringkat awal dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Tanda-tanda hipoksia janin awal termasuk:

  • takikardia (lebih 160 denyutan per minit) atau bradikardia (di bawah 120 denyutan seminit);
  • mengurangkan kebolehubahan kadar jantung;
  • irama monoton;
  • kelemahan reaksi terhadap ujian fungsional;
  • kelewatan lambat.

Satu lagi gejala tidak langsung hipoksia janin: jika seorang wanita hamil mula menguraikan plasenta terlalu awal. Pematangan awal juga merujuk kepada gejala-gejala seperti itu.

Gejala patologi pada wanita berlaku pada 35-36 minggu kehamilan. Ini termasuk:

  • kemurungan;
  • insomnia kerap;
  • keletihan;
  • keletihan;
  • loya yang kerap.

Selepas 36 minggu, tekanan terganggu sering ditunjukkan, serta masalah dengan organ pendengaran dan penglihatan.

Sekiranya hipoksia berlanjutan selepas 35-36 minggu kehamilan, patologi menjadi kronik.

Hipoksia janin akut dan kronik

Jika hipoksia berkembang secara beransur-ansur, maka kita bercakap mengenai kekurangan oksigen kronik. Hipoksia janin kronik hanya muncul apabila membawa kanak-kanak.

Kadangkala, kekurangan oksigen berlaku secara tiba-tiba. Keadaan ini adalah ciri melahirkan dan dipanggil hypoxia akut janin. Hipoksia akut berlaku kerana:

  • tenaga kerja yang berpanjangan;
  • aktiviti buruh yang lemah;
  • pecah rahim;
  • kegagalan plasenta pramatang;
  • menyerang kanak-kanak oleh tali pusat atau pembentukan tali pinggang pada tali pusat;
  • penyampaian tidak wajar.

Penyebab hipoksia janin

Penyebab hipoksia janin dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Keadaan patologi yang tidak berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak

  1. penyakit kardiovaskular:
    • kecacatan jantung;
    • hipertensi
  2. penyakit pernafasan:
    • bronkitis kronik;
    • emfisema;
    • asma bronkial.
  3. penyakit buah pinggang:
    • kegagalan buah pinggang kronik;
    • amyloidosis.
  4. gangguan metabolik:
    • diabetes.
  5. penyakit yang berlaku:
    • kehilangan darah yang banyak;
    • mabuk yang teruk;
    • kejutan

Aliran darah plasenta janin terjejas

Kumpulan ini termasuk keadaan patologi yang berkaitan langsung dengan kehamilan, yang, kepada pelbagai peringkat, boleh menyebabkan aliran darah terjejas:

  • gestosis awal dan lewat;
  • ancaman kelahiran preterm;
  • detasmen pra-matang dari plasenta yang biasanya terletak;
  • selepas kehamilan;
  • lampiran yang tidak normal dari plasenta;
  • pelbagai kehamilan.

Penyakit janin

  • penyakit hemolitik, yang berkembang sebagai akibat konflik antara ibu dan janin;
  • kecacatan kongenital;
  • jangkitan intrauterin;
  • pembangunan tali pusat;
  • buruh berlarutan.

Akibat hipoksia janin

Prognosis komplikasi ditentukan berdasarkan skor Apgar untuk status bayi baru lahir. Sekiranya selepas kelahiran, keadaan kanak-kanak itu dianggarkan pada 4-6 mata, dan pada minit ke-5 - 8-10, maka akibatnya - sederhana. Sekiranya skor Apgar lebih rendah, akibatnya adalah serius. Yang bermaksud:

  • gangguan neurologi;
  • hiperaktif;
  • lag perkembangan mental atau fizikal;
  • patologi mental dan ucapan.

Dalam hal diagnosis hipoksia pada anak selepas kelahiran, bantuan ahli neuropatologi diperlukan, dan pada masa akan datang, ahli psikologi kanak-kanak dan ahli terapi pertuturan.

Rawatan hypoxia janin

Rawatan ubat hipoksia melibatkan pelantikan ubat berikut:

  1. ubat-ubatan yang mengurangkan kontraktilitas rahim:
    • no-shpa;
    • bricanil;
    • hinipral;
    • lilin dengan papaveril.
  2. ubat-ubatan yang mengembalikan peredaran darah:
    • chimes;
    • aspirin.
  3. ubat yang meningkatkan kebolehtelapan sel untuk oksigen:
    • lipostabil;
    • Essentiale-Forte.
  4. metabolisme mengurangkan ubat:
    • glukosa;
    • vitamin E;
    • askorbik, asid glutamik.

Rawatan yang bertujuan untuk meningkatkan pengoksigenan janin, meningkatkan peredaran uteroplacental dan menormalkan proses metabolik janin, dijalankan di hospital atau di luar pesakit.

Rawatan hipoksia janin termasuklah:

  • Penyinaran UV;
  • inductothermy atau diathermy rantau pararen;
  • infusi glukosa intravena dengan cocarboxylase dan asid askorbik;
  • terapi oksigen;
  • pengingesan (intravena di hospital), b-adrenomimetics.

Sekiranya tanda-tanda hipoksia akut janin, kemasukan kehamilan wanita hamil dan rawatan segera bagi hypoxia janin semasa pengangkutan diperlukan. Dalam hipoksia janin akut, sedutan selama 20-30 minit dengan campuran 60% air oksigen yang dibasahkan dengan pentadbiran intravena serentak kepada wanita 50 ml 40% larutan glukosa dengan 300 mg asid askorbik, serta 1 ml larutan cordiamine 10%, bertindak dengan baik. Cordiamin disuntik subcutaneously atau intramuscularly (2 ml).

Penyedutan campuran udara oksigen digunakan selepas pentadbiran intravena terlebih dahulu kepada wanita antispasmodik atau b-adrenomimetics. Di samping itu, pentadbiran intravena 2-4 ml penyelesaian sigetin 1% dan 20-40 ml penyelesaian glukosa 20%, cocarboxylase (100 mg intramuskular atau intravena) membantu

Sekiranya hypoxia janin akut berlaku semasa melahirkan anak, penyebab keadaan patologi ini dihapuskan. Pada masa yang sama melaksanakan rawatan di atas; Di samping itu, 100 ml larutan 5% natrium bikarbonat dan kemudian 100 ml larutan glukosa 10% disuntik secara intravena ke dalam ibu intravena.

Hipoksia janin semasa kehamilan

Kita semua tahu bahawa semasa kehamilan, pemikiran wanita tergesa-gesa dalam satu arah. Dia bermimpi mengenai bayi masa depan, tentang kehidupan bahagia bersama, sudah peduli tentang keadaan dan keselesaannya dan mahu bayi dilahirkan kuat, sihat dan tepat pada waktunya.

Dalam rangka untuk janin berkembang sepenuhnya semasa kehamilan dan bersalin, semua proses dalam kedua-dua organisma, kebudak-budakan dan ibu, mesti berjalan seperti biasa, seperti yang diharapkan. Mana-mana pelanggaran boleh menjejaskan keadaan bayi. Dan keadaan ini mungkin timbul kerana banyak sebab. Selalunya wanita hamil didiagnosis dengan hipoksia janin. Dan inilah sebab yang serius untuk berfikir dan bertindak.

Apa yang berlaku

Perkataan "hipoksia" bermaksud kekurangan oksigen. Iaitu, apabila datang kepada hipoksia janin, ini bermakna bahawa bayi menerima sedikit oksigen daripada badan ibu, dan kebuluran oksigen janin berlaku, seperti yang dikatakan oleh doktor. Keadaan seperti itu boleh berlaku semasa kehamilan (dan kemudian didiagnosis dengan hipoksia kronik) atau secara langsung pada kelahiran (kita bercakap tentang hipoksia akut).

Apa yang berlaku apabila tidak ada oksigen yang mencukupi? Sudah tentu, bayi mula tercekik. Tetapi ia tidak segera. Pertama, dalam organisma kecilnya beberapa pelanggaran berlalu, akibatnya, jika hipoksia tidak dikesan dan langkah-langkah perubatan tidak diambil tepat waktu, mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kekurangan oksigen pada kehamilan awal (apabila meletakkan dan pembentukan organ dan sistem) boleh menyebabkan pelanggaran perkembangan embrio, sehingga anomali dan kecederaan. Dan pada peringkat yang lebih awal, sistem saraf pusat dan perkembangan fizikal kanak-kanak ini menderita: keterlambatan pertumbuhan berlaku, bayi yang baru lahir menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan mungkin mempunyai keabnormalan fizikal dan mental. Pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan hipoksia, terdapat pelanggaran terhadap sistem saraf autonomik, hipertonik otot, bayi tidak resah, berubah-ubah, makan kurang dan tidur. Kanak-kanak semacam itu harus berada di bawah pengawasan seorang ahli saraf.

Apabila janin mengalami kekurangan oksigen, semua organ dan sistemnya mula bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, cuba mendapatkan gas penting untuk diri mereka sendiri. Ini mungkin disebabkan oleh keupayaan pampasan yang meningkat dari organisma kecil. Seorang wanita merasakan pengaktifan itu dengan peningkatan pergerakan bayi. Tetapi ini mungkin tidak bertahan lama. Dan jika bekalan oksigen normal tidak dipulihkan dan metabolisme tidak normal pada masa itu, kemurungan tidak lama lagi akan datang - bayi menenangkan, kerana tanpa oksigen ia tidak dapat bergerak lagi. Akibat keadaan sedemikian mungkin tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, jika selepas aktiviti yang tiba-tiba meningkat, bayi anda tiba-tiba membeku (anda tidak boleh melebihi 3 permutasi sejam), anda perlu berjumpa doktor dengan segera! Untuk mengenal pasti hipoksia dengan keandalan terhebat adalah mungkin melalui penyelidikan tambahan: kardiotografi dan dopplerometri.

Kenapa ini berlaku?

Oksigen pergi ke semua organ dan sistem kami bersama-sama dengan darah. Hemoglobin mengangkut oksigen, tetapi tanpa besi ia tidak dihasilkan. Iaitu, sekiranya anemia (kekurangan zat besi), penghasilan hemoglobin dan, dengan itu, bekalan oksigen ke dalam darah dan seterusnya ke seluruh badan secara semulajadi berkurang. Walau bagaimanapun, kekurangan zat besi dalam darah ibu bukanlah satu-satunya penyebab hipoksia.

Semasa kehamilan, jumlah darah yang beredar di dalam tubuh ibu meningkat dengan ketara, kerana ia memberi makan janin melalui plasenta. Sekiranya metabolisme uteroplacental merosot, embrio tidak dapat menerima jumlah nutrien yang diperlukan, termasuk oksigen, yang dibekalkan kepadanya dengan darah ibu. Disbolism antara ibu dan janin berlaku dengan kekurangan plasenta. Ia menghalang aliran oksigen ke janin dan merokok semasa kehamilan, kerana nikotin membendung saluran darah dan peredaran darah terganggu. Dan juga diketahui bahawa asap tembakau menembusi embrio melalui plasenta, dan ia ternyata berada dalam skrin asap - bagaimana seseorang tidak dapat mati di sini... Ia mempengaruhi saluran dan alkohol dengan cara yang terbaik.

Secara umum, perkembangan hipoksia boleh mencetuskan beberapa penyakit (terutama penyakit kronik seorang wanita) dan gangguan pada janin dan organisma ibu dan dalam plasenta:

  • penyakit kardiovaskular wanita hamil;
  • anemia;

Hipoksia janin - diagnosis dan rawatan oleh minggu kehamilan, akibat otak, buah pinggang, paru-paru dan organ lain. Pencegahan hipoksia janin

Diagnosis hipoksia janin

Setiap ibu masa depan mungkin mengesyaki peringkat awal keadaan ini sendiri, kerana ia dicirikan oleh perilaku janin yang sangat resah. Semakin kuat patologi ini berkembang, semakin lemah janin mulai bergerak. Akibatnya, wanita itu pergi ke doktor pakar.

Pemeriksaan komprehensif ibu hamil sedang dijalankan untuk menilai risiko hipoksia janin:

  • Seorang wanita hamil ditemubual: umur ditentukan (terlambat atau muda pada anak sulung), keadaan kesihatan dan penyakit, hasil dan perjalanan kehamilan terdahulu, kehadiran tabiat buruk dan faktor lain.
  • Semasa pemeriksaan, kehadiran atau ketiadaan nada rahim dinilai.
  • Lingkaran abdomen diukur, maka data tersebut dibandingkan dengan berat dan ketinggian wanita hamil.
  • Menganalisis hasil kajian yang menilai keadaan janin dan aliran darah uteroplasi.

Diagnosis yang tepat boleh dilakukan dengan mengorbankan kaedah pemeriksaan seperti:
  • Doplerometry;
  • diagnostik makmal;
  • kardiotografi;
  • Ujian cecair amniotik;
  • peperiksaan ultrasound;
  • amnioskopi.

Mendengar Denyutan Fetal

Ia dilakukan melalui dinding depan abdomen, bermula dari 18-20 minggu kehamilan. Biasanya, kadar jantung janin ialah 140-160 denyut / min.

Stetoskop obstetrik digunakan - tiub kecil yang mempunyai corong lebar di kedua-dua hujungnya. Doktor menggunakan corong yang luas untuk perut ibu - pada titik pendengaran terbaik, yang bergantung kepada kedudukan janin di rahim (kepala, pelvis, melintang).

Pakar pakar kandungan obstetrik mendengarkan kadar denyutan janin setiap kali seorang wanita melawat semasa kehamilan. Semasa bersalin, setiap 15-20 minit sebelum dan selepas buruh menentukan tanggapan kanak-kanak terhadap kontraksi otot rahim.

Doktor menilai kekerapan dan irama degupan jantung, bunyi nada hati, kehadiran bunyi bising.

Dengan hipoksia mula dan sederhana, kadar denyutan janin bertambah, dengan berterusan dan bertambah, ia berkurangan.

Pengiraan dan penilaian degupan jantung tidak memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan janin. Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah tambahan digunakan untuk menentukan keadaan janin dan aliran darah uteroplacental.
Lebih banyak mengenai degupan jantung janin

Kardiotokografi (CTG)

Ia memungkinkan untuk mendaftar secara serentak, dan juga menganalisis kekejangan janin dan kontraksi rahim.

CTG semasa kehamilan
Dengan kehamilan biasa selepas 32-33 minggu, menurut cadangan, semua wanita dilakukan sekali dalam 7-10 hari.

CTG semasa buruh
Pelaksanaan ditentukan secara individu. Cadangan am - apabila seorang wanita yang melahirkan anak masuk ke wad bersalin, selepas menunaikan cecair amniotik, sebelum rangsangan buruh dalam kes kerja buruh yang lemah dan setiap tiga jam buruh.

Hasil CTG berubah dan bergantung kepada banyak faktor. Contohnya, jika pada waktu pagi mereka berada dalam jarak normal, maka penyimpangan boleh berlaku pada waktu petang. Oleh itu, penyelidikan dilakukan sekerap yang diperlukan.

Petunjuk CTG untuk wanita berisiko:

  • Di sisi ibu: darah Rh-negatif, kehadiran kelahiran pramatang, penurunan atau peningkatan aktiviti janin, penyakit serius (diabetes, penyakit sistem kardiovaskular, dan lain-lain).
  • Perubahan pada janin yang dikesan oleh ultrasound: pengurangan aliran darah pada plasenta, ketidakpatuhan janin dan tempoh kehamilan, plasenta yang tidak normal dan / atau umbilical cord, perubahan dalam kualiti atau kuantiti cecair amniotik, kerencangan pertumbuhan intrauterin, penurunan aktiviti janin.
  • Komplikasi kehamilan semasa: plasenta previa, kedudukan janin yang tidak normal, pelbagai kehamilan, pengulangan, preeklampsia.

Cardiotocographs sering mencatatkan carta dan memproses data itu sendiri. Doktor membuat keputusan selepas menerima mereka.

Terdapat teknologi untuk menjalankan CTG secara dalam talian dari jauh: sensor dipasang pada kulit dinding depan abdomen ibu hamil, dan isyarat itu dihantar ke telefon pintar yang disambungkan ke Internet. Maklumat memasuki portal Internet dan diproses, dan keputusannya dihantar kepada doktor untuk keputusan.

Terdapat dua jenis CTG:

  • Tidak langsung (luaran) - dijalankan dengan seluruh pundi kencing janin. Sensor dipasang pada kulit dinding perut anterior di titik-titik yang paling baik mendengar detak jantung janin.
  • Langsung (dalaman) - jarang digunakan semasa melahirkan anak yang melanggar integriti pundi kencing janin. Sensor untuk merakam kadar denyutan jantung dilampirkan pada bahagian janin, kateter untuk merakam nada dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Tempoh rakaman CTG:
  • Semasa mengandung - kira-kira 40-60 minit, selepas penunjuk biasa diterima - 15-20 minit.
  • Semasa buruh - 20 minit dan / atau lima serangan.

Bagaimana CTG dilakukan?
  • Semasa kajian, wanita duduk atau berbaring.
  • Doktor memberikan ibu masa depan peranti dengan butang, yang dia menekan apabila dia merasakan pergerakan janin.

Nota!
Ia tidak disyorkan untuk menjalankan CTG pada perut kosong, dalam masa 1.5-2 jam selepas makan atau satu jam selepas pentadbiran glukosa. Sekiranya syarat-syarat yang diperlukan tidak dipatuhi, hasil kajian boleh diputarbelitkan.

Ujian bukan tekanan dijalankan dalam keadaan semula jadi.

Ujian tekanan - simulasi proses generik. Ia digunakan untuk diagnostik tambahan, apabila ujian bukan tekanan menunjukkan keabnormalan.

Pilihan ujian tekanan yang paling biasa digunakan ialah:

  • Ujian Oxytocin: oxytocin disuntik dan pengecutan dicetuskan, maka kadar jantung janin bertindak balas terhadap kontraksi otot rahim.
  • Ujian mammar: seorang wanita menatal putingnya dengan jarinya sehingga kontraksi muncul.
  • Ujian akustik: kadar denyutan janin direkod sebagai tindak balas kepada rangsangan yang boleh didengar.
  • Bahagian pembukaan janin berpindah: kepala atau pelvis terletak lebih dekat ke pintu masuk ke rahim untuk melahirkan semula jadi.

Tanda hipoksia pada CTG

Telah dinilai pada skala Savelyev (1984)

Penilaian keadaan janin pada mata

  • 8-10 mata - keadaan normal janin.
  • 5-7 mata - terdapat manifestasi awal hipoksia. Ujian bukan tekanan yang berulang dilakukan pada siang hari. Sekiranya indikator tidak berubah, maka ujian tekanan dilakukan atau kaedah penyelidikan tambahan dijalankan.
  • 4 mata dan kurang - perubahan serius dalam keadaan janin, yang memerlukan menangani masalah penyampaian segera atau melakukan rawatan yang mencukupi untuk memperbaiki keadaan ibu dan janin.

Dopplerometry

Mengukur aliran darah di dalam janin janin, plasenta dan ruang antara vila plasenta.

Kajian ini boleh dijalankan dari 20-24 minggu kehamilan, tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh dari minggu ke-31. Prosedur ini tidak mendatangkan mudarat kepada janin dan ibu.

Pemeriksaan ultrabunyi khas digunakan, yang mengeluarkan radiasi yang lebih kuat, yang dicerminkan dari objek yang bergerak, dalam hal ini aliran darah. Semasa kajian, wanita berada dalam kedudukan yang rawan di kedua-dua sisi atau belakang. Sebelum ini, gel khas digunakan pada kulit dinding perut anterior - untuk menggeser sensor yang lebih baik.

Kajian ini dijalankan untuk semua wanita dengan kehamilan normal dalam tempoh 30-32 minggu dan sebelum melahirkan anak. Jika perlu, berjalan lebih kerap.

Petunjuk untuk Doppler untuk wanita berisiko:

  • Di sisi ibu: penyakit serius - contohnya, sistem kardiovaskular, buah pinggang, diabetes dan lain-lain.
  • Pada bahagian janin: kerentanan pertumbuhan intrauterin, penurunan atau peningkatan dalam aktiviti motor.
  • Keadaan atau komplikasi kehamilan semasa: buruh pramatang, preeklampsia, dan lain-lain.

Metrik Doppler dianggarkan dengan indeks, norma-norma yang bergantung kepada tempoh kehamilan. Doktor menentukan perubahan aliran darah pada jadual khas.

Gangguan aliran darah janin uteroplastental mengikut Medvedev

I ijazah:
A - aliran darah dalam kapal antara rahim dan plasenta terganggu, tetapi ia kekal pada paras normal di dalam kapal antara janin dan plasenta.
B - aliran darah di dalam kapal antara janin dan plasenta terganggu, tetapi ia kekal di antara rahim dan plasenta.

Gred II: aliran darah pada masa yang sama terganggu di dalam saluran rahim, plasenta dan janin, tetapi nilai tidak mencapai nilai kritikal.

Gred III: aliran darah di dalam kapal antara janin dan plasenta terganggu kepada nilai kritikal, sementara aliran darah di dalam kapal antara rahim dan plasenta terganggu atau dikekalkan.

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound)

Kaedah pemeriksaan yang paling biasa, selamat dan bermaklumat semasa hamil untuk janin dan ibu hamil.

Ia dilakukan kepada semua wanita dalam masa yang sesuai dengan cadangan untuk pemeriksaan pemeriksaan semasa kehamilan:

  • Penyaringan pertama adalah pada 11-13 minggu;
  • Yang kedua - pada 20-21 minggu;
  • Yang ketiga - pada 30-34 minggu.

Prinsip operasi mesin ultrasound adalah berdasarkan fakta bahawa gelombang ultrasonik yang dihantar oleh sensor dicerminkan dari organ-organ yang dikaji. Kemudian mereka dihantar ke monitor dalam bentuk gambar yang dianalisis oleh doktor. Semasa kajian, wanita berada dalam kedudukan terlentang.

Prosedur ini dilakukan tanpa persiapan sebelum menggunakan dua jenis sensor:

  • Transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam faraj) - yang paling kerap digunakan dalam trimester pertama. Sebelum memeriksa transduser ultrasound, doktor meletakkan kondom.
  • Perut (sensor utama pada kulit perut) - biasanya digunakan dari trimester kedua. Sebelum kajian, gel khas digunakan pada kulit untuk memperbaiki slip sensor.

Tanda-tanda hipoksia janin pada ultrasound

Dianggap bergantung pada tempoh kehamilan. Ia juga mengenal pasti perubahan atau penyakit yang boleh membawa kepada perkembangan hipoksia janin.

Pada peringkat awal, tempat lampiran ovum ditentukan dan pembentukannya dinilai.

Pada masa lalu

Penilaian keadaan plasenta

Ditentukan oleh struktur, ketebalan, tempat lampiran, kehadiran atau ketiadaan detasmen, tahap kematangan.

Cecair amniotik diuji:

  • Jumlahnya ditentukan oleh indeks cecair amniotik (IAI), yang mempunyai pelbagai bergantung pada tempoh kehamilan. Dengan perubahan ke arah peningkatan, kita bercakap tentang polyhydramnios, dengan penurunan - kira-kira air rendah.
  • Perhatian ditarik kepada komposisi cecair amniotik: biasanya sehingga 28 minggu, ia adalah telus dan tidak berwarna. Apabila istilah meningkat, air menjadi keruh dan kemasukan muncul dalam bentuk serpihan putih akibat pelepasan kelenjar sebum janin (titisan lemak), rambut vellus, penumpahan sel kulit dan beberapa bahan lain. Kemunculan meconium (najis primordial) adalah tanda hipoksia, air kotor, jangkitan intrauterin.

Menentukan saiz janin: kepala, batang badan dan anggota badan.
Data yang diperoleh dibandingkan dengan petunjuk normal mengikut jangkaan tempoh kehamilan. Atas dasar ini, kesimpulan dibuat. Semasa hipoksia, terdapat keradangan pertumbuhan intrauterin.

Keadaan organ dalaman dinilai - untuk mengenal pasti keabnormalan perkembangan dalam janin.

Kedudukan anak ditentukan: kepala, melintang, pelvik.

Penilaian terhadap struktur tali pusat dan lokasi gelungnya sedang dijalankan untuk mengenal pasti anomali perkembangan dan kemungkinan mampatan semasa buruh.

Amnioskopi

Peranti endoskopi optik dimasukkan melalui vagina ke saluran serviks, di mana tiang bawah pundi kencing diperiksa.

Petunjuk untuk amnioskopi

  • Diharapkan kehamilan yang berterusan, hipoksia akut atau kronik.
  • Ketidaksesuaian untuk faktor Rh ibu dan janin.
  • Kehamilan sebelum ini berakhir pada kelahiran atau keguguran prematur, gestosis teruk (toksikosis).

Keadaan janin dan kemungkinan hipoksia dinilai oleh warna, ketelusan dan jumlah cecair amniotik.

Hipoksia janin: rawatan

Pendekatan standard tidak wujud, kerana banyak bergantung kepada keperibadian tubuh ibu dan sebab-sebab yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu janin.

Dalam kes yang tidak penting dalam patologi ini, terapi tidak dijangka. Jika ia adalah masalah kelaparan oksigen yang teruk, maka semua pakar pakar diarahkan untuk meningkatkan peredaran uteroplacental, serta memulihkan proses metabolik janin. Selain ubat-ubatan yang banyak, ibu masa depan juga boleh diberikan aqua-gymnastics bersama-sama dengan senaman pernafasan khas. Kelahiran dengan patologi ini diambil dengan pemerhatian cardiomonitoring mandatori, yang memungkinkan untuk mengesan keadaan umum janin. Dalam kes yang sangat teruk, penghantaran kecemasan mungkin diperlukan, yang dilakukan oleh bahagian caesar.

Rawatan hypoxia janin tanpa ubat

Bertujuan untuk meningkatkan bekalan oksigen ke tisu ibu dan janin.

Mengurangkan tekanan fizikal dan emosi, pematuhan dengan rehat tidur bermeter
Ia ditunjukkan dengan hipoksia yang sedia ada dan keterlambatan janin dalam pembangunan. Membantu mengurangkan nada vaskular dan meningkatkan aliran darah ke rahim.

Pemakanan
Adalah penting untuk mendapatkan tubuh ibu masa depan semua nutrien yang diperlukan.

Pengoksidaan hiperbarik semasa mengandung
Guna oksigen di bawah tekanan yang melebihi atmosfera. Prosedur ini dijalankan di dalam bilik tekanan perubatan khas.

Apabila campuran gas bernafas di bawah tekanan secara buatan meningkatkan penghantaran oksigen ke tisu. Petunjuk untuk prosedur - telah membangunkan hipoksia janin dan semua keadaan yang boleh menyebabkannya. Contohnya, penyakit ibu kronik (diabetes, anemia kekurangan zat besi), peningkatan nada rahim dan lain-lain.

Terapi oksigen semasa kehamilan
Pengambilan oksigen dalam badan ibu meningkat dengan penyedutan sebanyak 40-60% campuran udara oksigen 1-2 kali sehari. Ia juga disyorkan untuk mengambil koktel oksigen atau busa dalam masa 10 minit, 150-200 ml selama 1.5 jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan.

Rawatan ubat

Ia mempunyai beberapa arahan:

  • Rawatan penyakit utama ibu oleh doktor kepakaran yang berkaitan - contohnya, diabetes, penyakit pernafasan.
  • Normalisasi aliran darah dalam sistem "ibu - plasenta - janin".
  • Relaksasi otot rahim.
  • Normalisasi ketidakstabilan dan koagulasi darah.
  • Meningkatkan metabolisme dalam rahim dan plasenta.
  • Resipi ubat kompleks berdasarkan satu atau lebih sebab dan toleransi individu ubat oleh ibu hamil.

Hipoksia janin: rawatan pesakit dalam

Dilakukan dengan perubahan yang ketara dalam aliran darah uteroplacental dan kekurangan oksigen kepada janin. Dadah boleh diberikan dalam bentuk suntikan dan tablet.

Hipoksia janin akut dan kronik - gejala, akibat untuk kanak-kanak, rawatan

Salah satu masalah yang paling mendesak dalam obstetrik dan neonatologi ialah hipoksia janin semasa kehamilan. Mengikut beberapa data, kekerapan dalam bilangan jumlah kelahiran bervariasi antara 4 dan 6%, menurut yang lain ia mencapai 10.5%.

Patologi yang berkaitan dengan hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, adalah berbahaya bukan sahaja dalam tempoh pranatal, tetapi seterusnya membawa kepada akibat yang serius pada kanak-kanak. Dalam 63%, perubahan patologi dalam badan yang berkaitan dengannya berkembang pada tempoh pranatal, secara purata dalam 21% dalam tempoh intrapartum dan 5-6% dalam tempoh neonatal. Bagaimana cara menentukan hipoksia janin dan boleh dielakkan?

Apakah patologi berbahaya?

Keadaan patologi ini, yang sering merumitkan kehamilan dan melahirkan anak, adalah punca utama kematian janin dan morbiditi pada bayi.

Kekurangan oksigen dalam tempoh yang berbeza kehamilan dan melahirkan anak dicirikan oleh perkembangan pelbagai penyakit dan pelbagai akibat. Sebagai contoh, semasa mayat bookmark boleh melambatkan perkembangan embrio dan pembentukan keabnormalan perkembangan, semasa badan pembezaan tisu - untuk melambatkan perkembangan selanjutnya patologi atau merosakkan sistem saraf pusat (60-80%), pelanggaran janin mekanisme penyesuaian dan bayi yang baru dilahirkan, peningkatan insiden yang kedua.

Hipoksia intrauterin yang teruk juga boleh menjadi punca kematian melahirkan atau kematian bayi dalam tempoh awal selepas bersalin (23%), kemerosotan atau kelewatan dalam perkembangan intelek dan / atau psikomotor pada bayi baru lahir. Di samping itu, mereka mendedahkan lesi jantung dan saluran darah (78%), sistem saraf pusat (98% dan lebih) dan sistem kencing (70%), penyakit mata yang serius.

Apakah hipoksia janin?

Istilah "hipoksia janin" digunakan untuk menunjukkan kompleks perubahan dalam badannya yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada organ dan tisu atau ketidaksuburan (penggunaan) oksigen oleh mereka.

Ini bukan penyakit bebas atau bentuk nosologi utama, tetapi keadaan yang merupakan hasil daripada proses patologi yang berbeza dalam sistem ibu-plasenta-janin dan merumitkan perkembangan intrauterin yang terakhir.

Walaupun dalam kes yang tidak rumit, fisiologi meneruskan kehamilan, penyediaan oksigen kepada janin jauh lebih rendah berbanding dengan orang dewasa. Tetapi mekanisma penyesuaian-penyesuaian (peningkatan kadar denyutan jantung, jumlah darah yang besar dalam jumlah darah, keupayaan oksigen yang penting darah, dan lain-lain) di mana-mana peringkat pembangunan memastikan ketahanan terhadap kekurangan ini, yang membawa kepada bekalan oksigen untuk mematuhi sepenuhnya keperluannya.

Gangguan mekanisma pampasan mengarah kepada keadaan hipoksia, yang, bergantung pada tempoh, dibahagikan kepada:

  1. Kronik, berkembang akibat kekurangan oksigen untuk masa yang lama semasa menjalani hamil yang rumit. Hipoksia intrauterin kronik janin dikaitkan terutamanya dengan perubahan morfologi dan fungsi dalam plasenta, biasanya disebabkan oleh gangguan bekalan darah akibat keradangan, degeneratif dan lain-lain jenis kerosakan.
  2. Subacute, yang dicirikan oleh pengurangan tahap keupayaan adaptif janin dan berkembang 1-2 hari sebelum permulaan buruh.
  3. Akut, yang timbul semasa bersalin. Hipoksia janin akut yang jarang berlaku semasa hamil. Faktor yang tidak menguntungkan dari segi prognosis adalah perkembangan yang sering diperhatikan terhadap latar belakang hipoksia kronik yang sudah ada.

Punca dan bentuk hipoksia

Idea banyak sebab dan mekanisme pembangunan memungkinkan untuk memahami bagaimana untuk mengelakkan hypoxia janin semasa kehamilan. Semua faktor kausal konvensional digabungkan menjadi tiga kumpulan:

  • penyakit dan gangguan di kalangan wanita hamil, yang membawa kepada kekurangan oksigen - patologi sistem kardiovaskular dan paru-paru, pemampatan sindrom rendah vena cava, keracunan atau mabuk, anemia, kehilangan darah atau kejutan pelbagai sebab, komplikasi kehamilan atau kelahiran anak, disertai oleh lebihan dalam badan karbon dioksida atau kekurangan oksigen badan;
  • gangguan dalam sistem janin dan plasenta, membangun dalam gestosis, kehamilan yang berpanjangan, kelahiran pramatang, lokasi tidak normal plasenta atau trombosis pembuluh plasenta, infarksi plasenta, laman web ini salah kord atau trombosis kedua, hipoksia janin pusat bayi semasa kelahiran kerana detasmen pramatang plasenta biasanya terletak keabnormalan generik aktiviti, penyusupan tali pusat, ketegangan atau kehilangan yang terakhir;
  • patologi dalam janin - jangkitan, kehadiran kecacatan kongenital, penyakit hemolitik, anemia, mampatan kepanjangan kepala semasa melahirkan anak.

Bentuk hipoksia sesuai dengan mekanisme pembangunannya

Hypoxemic arteri

Kepada yang dimiliki:

  • hipoksik yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang merosot ke aliran darah uteroplacental;
  • transplacental - akibat gangguan peredaran darah pada plasenta atau sistem janin-plasenta dan gangguan fungsi pertukaran gas plasenta.

Hemic

Berkaitan dengan anemia akibat kehilangan darah atau sindrom hemolitik, serta penurunan kadar pertalian untuk oksigen hemoglobin janin.

Ischemic

Membangun berkaitan dengan:

  • keluaran jantung yang rendah dalam keabnormalan jantung dan vaskular, kontraksi otot jantung tidak mencukupi atau aritmia jantung yang teruk;
  • peningkatan rintangan dalam kapal (mampatan mekanik, trombosis arteri rahim, dan sebagainya), termasuk kerana melanggar sifat darah.

Bercampur

Ia adalah gabungan dua atau lebih mekanisme kekurangan oksigen.

Dalam amalan, bentuk arteri-hipoksemik dan campuran yang paling biasa.

Kekurangan oksigen adalah faktor utama dalam mekanisme pembangunan gangguan metabolik, fungsi organ dan, sebagai akibatnya, pembangunan keadaan terminal. Mengurangkan tahap ketepuan oksigen darah membawa kepada pelanggaran fungsi pernafasan dan perkembangan persekitaran berasid. Keadaan yang berubah-ubah adalah punca pelanggaran dan banyak parameter kesabaran dan pengawalan diri terhadap persekitaran dalaman badan.

Pada mulanya, tindak balas pampasan sejagat bertujuan untuk melindungi sistem dan organ penting dan memelihara fungsi mereka. Ini berlaku dengan merangsang fungsi hormon kelenjar adrenal dan meningkatkan penghijrahan katekolamin, dengan hasilnya kadar denyutan janin semasa hipoksia meningkat pertama. Di samping itu, sentralisasi peredaran darah (redistribusi darah) berkembang disebabkan oleh vasospasm dalam organ-organ individu yang tidak penting (paru-paru, usus, limpa, buah pinggang, kulit).

Semua ini membantu untuk meningkatkan peredaran darah ke organ-organ penting (hati, otak, kelenjar adrenal, plasenta) dan, dengan itu, untuk meningkatkan penyampaian kepada mereka oksigen dengan mengurangkan penyampaiannya kepada organ-organ "kurang penting" dan tisu, yang membawa kepada pembangunan asidosis metabolik (berasid Rabu) di tempat kedua.

Hipoksia yang penting dan berpanjangan menyebabkan kekurangan mekanisme pampasan, menghalang fungsi lapisan kortikal kelenjar adrenal, penurunan kandungan darah katekolamin dan kortisol. Ini menyebabkan kemerosotan fungsi peraturan endokrin pusat-pusat penting, mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah, aliran darah perlahan, stasis darah dalam urat dan pengumpulan dalam vena portal.

gangguan tersebut akan disertakan dengan perubahan kelikatan darah dan harta alirannya, gangguan peredaran mikro, gangguan pertukaran gas di dalamnya, mengurangkan pH, meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah kecil, bengkak tisu dan t. D.

Disebut perubahan macrodynamics dan Microdynamic, disertai dengan gangguan metabolik, boleh menjadi iskemia menyebabkan tisu dan juga nekrosis, terutamanya di dalam otak, dan juga kecil, pendarahan kadang-kadang besar di dalamnya dan dalam organ-organ lain, gangguan fungsi pernafasan dan pusat kardiovaskular otak dan lain-lain

Kesan hipoksia pada kanak-kanak selepas kelahiran

Keterukan dan tempoh pemeliharaan kesan-kesan ini bergantung kepada tahap dan tempoh hipoksia. Bergantung kepada keamatannya, memancarkan:

  • hipoksia ringan, atau fungsi - terdapat hanya pelanggaran sifat hemodinamik;
  • mendalam, yang disertai dengan pelanggaran yang dapat diterbalikkan dari semua jenis metabolisme;
  • teruk, atau merosakkan, di mana kerosakan tak dapat dipulihkan berkembang di peringkat selular.

Gambar klinikal dan diagnosis

Tanda-tanda klinikal dan gejala subjektif hipoksia janin semasa mengandung sangat jarang dan agak sukar untuk mengenali mereka. Untuk melakukan ini, anda perlu mendengar denyutan jantung ahli sakit ginja dengan stetoskop.

Sebagai akibat dari pembuangan degupan jantung, andaian kehadiran keadaan patologi mungkin timbul apabila terdapat penyelewengan dari norma (peningkatan atau, sebaliknya, penurunan) dalam jumlah detak jantung. Dalam kes ini, perlu melakukan kajian tambahan (instrumental dan diagnostik).

Adakah mungkin untuk menentukan hipoksia janin kepada wanita hamil?

Idea umum mekanisme keadaan ini membantu seorang wanita memahami bahawa kekurangan resit atau penggunaan oksigen oleh janin semestinya membawa kepada perubahan sifat aktiviti fizikalnya. Anda boleh mengenali ini dengan penilaian yang tepat tentang perasaan anda semasa pergerakan janin.

Bagaimana fetus berkelakuan semasa hipoksia?

Pada peringkat awal keadaan patologi, wanita hamil mencatat peningkatan kekerapan dan peningkatan intensitas gangguan. Sekiranya kekurangan oksigen atau kemajuannya tahan lama, tahap aktiviti motor berkurang sehingga penghentian gangguan yang lengkap.

Mengurangkan bilangan pergerakan menjadi 3 atau kurang selama satu jam adalah tanda jelas penderitaan hipoksia dan merupakan petunjuk langsung untuk melakukan penyelidikan segera untuk menentukan pilihan taktik lanjut kehamilan.

tanda-tanda penting dan diagnostik hipoksia janin di peringkat akhir, kadang-kadang pada masa yang lebih awal, dikenal pasti dengan teknik tidak langsung itu, seperti echography, Cardiotocography memegang dopplerometricheskogo kajian aliran darah di dalam saluran sistem rahim-plasenta-janin, penentuan profil biofizikal janin, tekanan oksigen dan karbon gas, status berasaskan asid dan kandungan asid laktik dalam darah wanita, kajian biokimia cecair amniotik, tahap hormon tertentu t. d.

Kaedah yang paling tepat dan bermaklumat pada kehamilan lewat (dalam trimester ketiga) adalah kardiotografi, pemeriksaan ultrasound dan dopplerometry.

Tanda awal oksigen "kelaparan" semasa cardiotocography adalah:

  • peningkatan kadar denyutan jantung kepada 170 denyutan seminit atau penurunannya kepada 100 denyutan;
  • penurunan dalam variasi kadar denyut jantung (variasi irama), yang biasanya 5-25 denyutan per minit (menunjukkan peraturan normal fungsi jantung oleh sistem bersimpati dan parasympathetic);
  • sifat jangka pendek kadar denyut jantung, yang tidak melebihi 50% daripada rakaman yang dibuat;
  • sambutan yang dikurangkan kepada ujian fungsian;
  • penilaian kardiotokogram, antara 5 hingga 7 mata.

Dengan kekurangan oksigen yang jelas, berikut ini diperhatikan:

  • ketara (lebih daripada 170 denyut seminit) takikardia atau bradikardia, yang kurang daripada 100 denyutan seminit;
  • dinyatakan penurunan dalam irama variasi;
  • kadar denyut jantung yang membosankan, yang lebih daripada 50% rekod;
  • tindak balas paradoks terhadap ujian fungsional dan tindak balas lewat (selepas 10-30 saat) dalam bentuk penurunan kadar jantung janin sebagai tindak balas kepada pergerakannya (semasa menjalankan ujian bukan tekanan);
  • skor kardiotogram adalah 4 mata dan ke bawah.

Dalam diagnosis yang sangat penting adalah kajian Doppler peredaran darah di dalam kapal otak dan aorta janin. Kaedah ini dalam tempoh yang lebih awal, berbanding dengan cardiotocography, mendedahkan intrauterine hypoxia pada wanita hamil dan membolehkan kita untuk mengesyorkan pemantauan dan rawatan yang berterusan dengan teliti.

Hypoxia semasa kelahiran juga ditunjukkan dalam aktiviti jantung terjejas. Kaedah diagnostik yang paling boleh dicapai dalam tempoh ini adalah auscultation dan cardiotocography.

Gejala diagnostik pada tahap pertama pekerja termasuk:

  1. Tanda-tanda awal (tidak kira persembahan) adalah bradikardia, iaitu kira-kira 100 denyutan per minit, secara berkala timbul irama jantung yang membosankan, tindak balas kepada kontraksi, yang ditunjukkan dalam penurunan akhir dalam irama jantung hingga 70 berdegup.
  2. Tanda-tanda adalah bradikardia, mencapai 80 denyut seminit dengan sakit kepala atau takikardia (sehingga 200 denyutan) dengan persembahan pelvis, aritmia yang berterusan bebas daripada persembahan dan rentak jantung monoton. Tambahan pula, maklum balas kepada pengecutan membawa kepada pengurangan berpanjangan frekuensi irama kemudian dalam bentuk kompleks W-berbentuk dalam kes gabungan Batok kepala dan peningkatan dengan penurunan (sehingga 80 denyutan seminit) - songsang.

Pada peringkat kedua buruh:

  1. Tanda-tanda awal adalah bradikardia sehingga 90 denyut atau peningkatan kekerapan kontraksi (takikardia) sehingga 200 denyutan seminit, secara berkala timbul kadar denyut jantung yang membosankan, selepas percubaan - penurunan akhir dalam denyut jantung hingga 60 denyutan seminit.
  2. Melahirkan tanda-tanda - 80 bradycardia atau tachycardia lebih 190 denyutan seminit, stabil membosankan irama gangguan denyutan jantung kemudian dan berpanjangan kadar nyahpecutan (50 beats) kepala previa atau songsang, dengan Batok kepala - kompleks W-berbentuk.

Di samping itu, kehadiran meconium dalam cecair amniotik juga bercakap memihak kepada situasi yang mengancam (tetapi hanya dalam hal pembentangan kepala). Ia boleh dalam bentuk pecahan individu yang digantung (pada tanda awal) atau emulsi kotor (dalam kes yang teruk). Walau bagaimanapun, kehadirannya mungkin bukan sahaja disebabkan oleh hipoksia akut, tetapi juga kekurangan oksigen yang berpanjangan atau jangka pendek, yang berlaku sebelum bermulanya tenaga kerja. Kelahiran mungkin tanpa asfiksia, jika episod hipoksia tidak diulangi.

Tanda yang tidak menguntungkan semasa tempoh pertama dan kedua buruh, berbeza dengan tempoh pranatal, adalah kejadian motor dan / atau pernafasan aktiviti janin yang biasa, yang membawa kepada sindrom aspirasi yang teruk.

Rawatan dan pencegahan hipoksia janin

Program rawatan terdiri daripada pembetulan rawatan comorbidity (jika ada), normalisasi peredaran darah di dalam plasenta, meningkatkan penghantaran oksigen dan tenaga komponen kepada janin, langkah-langkah untuk membantu meningkatkan kapasiti penyesuaian dan aliran proses metabolik, serta meningkatkan daya tahan kekurangan oksigen.

Secara langsung rawatan hipoksia janin dijalankan menggunakan kaedah dan ubat-ubatan yang menyumbang kepada:

  1. Santai myometrium.
  2. Pengembangan kapal-kapal uteroplacental.
  3. Memperbaiki ciri-ciri rheologi darah.
  4. Menstimulasi metabolisme dalam myometrium dan plasenta.

Untuk tujuan ini, rehat tidur ditetapkan, pernafasan wanita dengan campuran oksigen dan udara selama 1 jam hingga dua kali sehari, mengambil koktel protein-oksigen, dan pengoksigenan hiperbarik, di hadapan kekurangan kardiovaskular yang mengandung.

Antara ubat-ubatan yang digunakan ialah Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulants (Heparin), Methionine, asid folik, dosis tinggi vitamin "B12", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidan (vitamin" E "dan" C ", asid glutamat).

Hipoksia akut, hipoksia kronik pada masa 28-32 minggu jika tiada hasil yang dikehendaki rawatan, kemerosotan dalam kardiotokogrammy dan profil biofizikal, kehadiran oligohydramnios, kemunculan meconium ke dalam penghantaran cecair amnion ditunjukkan kecemasan tanpa mengira usia kandungan.

Tempoh generik sebagai persediaan untuk pembedahan (cesarean) atau obstetrik (perineo- atau episiotomi, forceps, vakuumekstraktsiya, mengekstrak untuk akhir pelvis) resolusi genera digunakan bernafas oksigen humidified, pentadbiran intravena glukosa, aminophylline, cocarboxylase dan asid askorbik sigetin.

Pencegahan terdiri daripada diagnosis pranatal awal, rawatan penyakit yang berkaitan (patologi kardiovaskular dan paru-paru, kencing manis, dll), pengesanan, peperiksaan menyeluruh, serta kemasukan ke hospital dan rawatan wanita secara berisiko.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis