Apakah COPD dan cara memperlakukannya

Pleurisy

Penyakit pernafasan kronik sering diburukkan semasa tempoh sejuk, lembap tahun ini. Terdapat semakin teruk walaupun dengan kehadiran tabiat buruk, keadaan alam sekitar yang buruk. Pada dasarnya, orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, kanak-kanak, orang tua mengalami penyakit sedemikian. COPD: apa itu dan bagaimana ia dirawat? Penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah patologi berbahaya. Dia secara berkala mengingatkan dirinya tentang remitan. Berhubung dengan proses keradangan dan ciri-cirinya lebih dekat.

Apakah COPD itu?

Perumusan adalah seperti berikut: penyakit saluran pernafasan obstruktif kronik, yang dicirikan oleh sekatan udara yang tidak dapat dipulihkan semula ke dalam saluran pernafasan. Apakah COPD itu? Ia menggabungkan bronkitis kronik dan emfisema. Menurut statistik perubatan, 10% populasi planet kita dari 40 tahun mengalami manifestasi COPD. Penyakit paru-paru obstruktif diklasifikasikan sebagai jenis bronkitis / emphysematous. Kod COPD untuk ICD 10 (pengelasan penyakit antarabangsa):

  • 43 Emphysema;
  • 44 Satu lagi penyakit kronik yang obstruktif.

Etiologi penyakit (penyebab penampilan):

  • Sumber utama sumber patologi adalah merokok aktif / pasif;
  • suasana pemukiman yang tercemar;
  • kecenderungan genetik terhadap penyakit ini;
  • spesifikasi profesion atau tempat kediaman (penyedutan debu, wap kimia, udara tercemar sepanjang tempoh masa yang panjang);
  • sebilangan besar penyakit berjangkit sistem pernafasan.

Gejala penyakit pulmonari obstruktif kronik

COPD: Apa itu dan bagaimana ia dirawat? Mari kita bercakap tentang gejala patologi. Ciri-ciri utama proses keradangan termasuk:

  • berulang pembaharuan bronkitis akut;
  • episod batuk harian yang kerap;
  • pelepasan dahak tetap;
  • COPD dicirikan oleh peningkatan suhu;
  • sesak nafas, yang bertambah dengan masa (pada masa SARS atau semasa latihan fizikal).

Pengkelasan COPD

COPD dibahagikan kepada peringkat (darjah) bergantung kepada keparahan penyakit dan gejala:

  • tahap cahaya pertama tidak mempunyai tanda-tanda, praktikalnya tidak merasakan dirinya sendiri;
  • Tahap keterukan sederhana penyakit ini diperburuk oleh dyspnea dengan sedikit aktiviti fizikal, batuk dengan atau tanpa dahaga pada waktu pagi mungkin;
  • Gred COPD 3 adalah bentuk patologi kronik yang teruk, disertai oleh sesak nafas yang kerap, batuk basah;
  • peringkat keempat adalah yang paling serius, kerana ia memberi ancaman terbuka kepada kehidupan (sesak nafas dalam keadaan tenang, batuk berterusan, penurunan berat badan tajam).

Patogenesis

COPD: apakah itu dan bagaimanakah rawatan patologi? Mari kita bercakap tentang patogenesis penyakit radang yang berbahaya. Sekiranya berlaku penyakit, halangan yang tidak dapat dipulihkan akan mula berkembang - pertumbuhan semula berserabut, penebalan dinding bronkial. Ini adalah hasil keradangan yang berpanjangan yang mempunyai sifat bukan alergi. Manifestasi utama COPD adalah batuk dengan dahak, sesak nafas progresif.

Jangka hayat

Ramai orang bimbang tentang persoalannya: berapa ramai orang yang hidup dengan COPD? Menyembuhkan sepenuhnya mustahil. Penyakit ini perlahan tetapi pasti berkembang. "Membekukan" beliau dengan bantuan ubat, pencegahan, preskripsi untuk ubat tradisional. Prognosis positif penyakit obstruktif kronik bergantung kepada tahap patologi:

  1. Apabila penyakit ini dikesan pada peringkat pertama, peringkat awal, rawatan kompleks pesakit membolehkan anda mengekalkan jangka hayat standard;
  2. Ijazah kedua COPD tidak mempunyai ramalan yang begitu baik. Pesakit dirumuskan penggunaan ubat yang berterusan, yang menghalang penghidupan biasa.
  3. Tahap ketiga adalah 7-10 tahun hidup. Jika penyakit paru-paru yang memburuk atau penyakit tambahan muncul, maka kematian berlaku dalam 30% kes.
  4. Tahap terakhir patologi irreversible kronik mempunyai prognosis ini: dalam 50% pesakit, jangka hayat tidak lebih dari satu tahun.

Diagnostik

Perumusan diagnosis COPD dilakukan berdasarkan satu set data pada penyakit radang, hasil pemeriksaan dengan cara visualisasi, dan pemeriksaan fisik. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kegagalan jantung, asma bronkial, bronchiectasis. Kadang-kadang penyakit asma dan penyakit paru-paru kronik. Dyspnea bronkial mempunyai sejarah yang berbeza, memberikan peluang kepada pesakit untuk sembuh sepenuhnya, yang tidak dapat dikatakan mengenai COPD.

Diagnosis penyakit kronik dijalankan oleh seorang pengamal umum dan ahli pulmonologi. Pemeriksaan terperinci pesakit, mengetuk, auscultation (analisis fenomena bunyi), bernafas di atas paru-paru. Penyelidikan utama pengesanan COPD termasuk pengujian dengan bronkodilator untuk memastikan tidak ada asma bronkial, sinar-X. Diagnosis kembung kronik disahkan menggunakan spirometri - kajian yang menunjukkan berapa banyak udara pesakit melepaskan dan bernafas.

Rawatan di rumah

Bagaimana untuk merawat COPD? Doktor mengatakan bahawa jenis patologi paru-paru kronik ini tidak sembuh sepenuhnya. Perkembangan penyakit dihentikan dengan terapi yang tepat pada masanya. Dalam kebanyakan kes, ia membantu memperbaiki keadaan. Pemulihan penuh fungsi normal sistem pernafasan dicapai oleh unit (pemindahan paru-paru ditunjukkan dalam COPD teruk). Selepas pengesahan bukti perubatan, penyakit paru-paru dieliminasi dengan ubat-ubatan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan rakyat.

Dadah

"Doktor" utama dalam kes patologi pernafasan adalah ubat bronkodilator untuk COPD. Ubat lain ditetapkan untuk proses yang kompleks. Kursus rawatan adalah seperti berikut:

  1. Beta2 agonis. Dadah bertindak panjang - "Formoterol", "Salmeterol"; pendek - salbutamol, terbutaline.
  2. Methylxanthines: "Aminophylline", "Theophylline".
  3. Bronkodilator: tiotropium bromida, oxitropium bromida.
  4. Glucocorticosteroids. Sistemik: Methylprednisolone. Penyedutan: fluticasone, budesonide.
  5. Pesakit dengan tahap COPD yang teruk dan paling teruk adalah ubat yang dihidupkan dengan bronkodilator dan glukokortikosteroid.

Pemulihan rakyat

Rawatan COPD dengan ubat-ubatan rakyat disyorkan bersama dengan ubat-ubatan. Jika tidak, tidak akan ada hasil positif dari ubat tradisional. Beberapa resipi nenek yang berkesan untuk menangani COPD:

  1. Kami mengambil 200 g warna limau, jumlah chamomile yang sama dan 100 g biji rami. Kami tumbuhan kering, kami menghancurkan, kami menegaskan. Pada satu gelas air mendidih masukkan 1 sudu besar. l koleksi. Ambil 1 kali sehari selama 2-3 bulan.
  2. Kami tanah menjadi serbuk 100 g sage dan 200 g nettle. Tuangkan campuran herba dengan air masak, bersuara selama sejam. Minum 2 bulan setengah gelas dua kali sehari.
  3. Pengumpulan untuk membuang sputum dari badan dengan keradangan obstruktif. Kami memerlukan 300 g flaxseeds, 100 g beri anise, chamomile, althea, akar licorice. Kami mengisi koleksi dengan air mendidih, menegaskan 30 minit. Terikan dan minum setengah cawan setiap hari.

Gimnastik pernafasan di COPD

Latihan pernafasan khas membuat sumbangan mereka kepada rawatan COPD:

  1. Kedudukan bermula: terletak di belakang anda. Pada menghembus nafas, kami mengetatkan kaki kami kepada diri sendiri, menekuk mereka di lutut, merebutnya dengan tangan kami. Keluarkan udara ke hujung, tarik nafas diafragma, kembali ke kedudukan awal.
  2. Di dalam balang kami mengumpul air, masukkan jerami untuk koktel. Kami mengumpul jumlah maksimum udara semasa penyedutan, perlahan-lahan mengeluarkannya ke dalam tiub. Latihan melakukan sekurang-kurangnya 10 minit.
  3. Kami mengira kepada tiga, mengeluarkan lebih banyak udara (perut untuk menarik). Pada "empat" kita berehat otot abdomen, menyedut diafragma. Kemudian dengan ketara mengurangkan otot abdomen, batuk.

Pencegahan COPD

Langkah-langkah pencegahan untuk COPD termasuk faktor-faktor berikut:

  • adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan produk tembakau (kaedah yang sangat berkesan, terbukti untuk pemulihan);
  • Vaksinasi selsema membantu mengelakkan lagi masalah penyakit paru-paru obstruktif (lebih baik untuk disuntik sebelum musim sejuk);
  • Penularan semula dari radang paru-paru mengurangkan risiko pemisahan penyakit (ditunjukkan setiap 5 tahun);
  • Adalah wajar untuk menukar tempat kerja atau kediaman, jika mereka menjejaskan kesihatan, meningkatkan pembangunan COPD.

Komplikasi

Seperti mana-mana proses keradangan lain, penyakit paru-paru obstruktif kadang-kadang membawa kepada beberapa komplikasi, seperti:

  • radang paru-paru (radang paru-paru);
  • kegagalan pernafasan;
  • hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari);
  • kegagalan jantung tidak dapat dipulihkan;
  • thromboembolism (penyumbatan saluran darah dengan gumpalan darah);
  • bronchiectasis (perkembangan kecenderungan bronkus fungsional);
  • sindrom jantung pulmonari (peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, yang membawa kepada penebalan kawasan jantung yang betul);
  • fibrilasi atrium (gangguan irama jantung).

Video: Penyakit COPD

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah salah satu daripada patologi yang paling serius. Semasa COPD terungkap dan rawatan kompleksnya akan membolehkan pesakit berasa lebih baik. Ia akan menjadi jelas dari video itu COPD, apa yang kelihatan seperti gejala dan apa yang menyebabkan penyakit itu. Pakar akan memberitahu mengenai langkah-langkah terapeutik dan profilaksis penyakit radang.

COPD - Gejala dan Rawatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit sistem bronchopulmonary menduduki salah satu tempat utama dalam struktur morbiditi am. Memperolehi jumlah kes hanya untuk lesi kardiovaskular dan penyakit saluran gastrousus, mereka menyumbang bukan sahaja untuk mengurangkan kualiti hidup sejumlah besar orang, tetapi juga untuk pembangunan kecacatan sebahagian besar penduduk.

Sudah tentu, terdapat penyakit-penyakit yang diketahui oleh semua orang yang menderita, tanpa keterlaluan. Sebagai contoh, bronkitis. Dalam perokok, ia sering berubah menjadi proses kronik. Ada yang mempunyai pneumonia atau pleurisy. Tetapi semuanya adalah diagnosis berasingan.

Tetapi ternyata terdapat sekumpulan penyakit yang "membahayakan" sistem bronkopulmonari dan seluruh tubuh. Ia dipanggil singkatan misteri - COPD - apakah itu dan bagaimana rawatan ini dirawat? Ia sebenarnya adalah penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Kenali dia lebih baik.

Peralihan pantas pada halaman

COPD - apa itu?

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit (siri penyakit) yang dicirikan oleh pengurangan jumlah dan kelajuan aliran udara yang memasuki paru-paru.

Pada mulanya, gangguan ini berfungsi dan agak boleh diterbalikkan, tetapi, dari masa ke masa, gangguan organik berlaku, yang membawa kepada kegagalan pernafasan.

Apakah penyakit yang boleh disertai dengan fungsi untuk mengurangkan kadar pernafasan? Berikut adalah:

  1. Bronkitis obstruktif kronik, termasuk purulen.
  2. Emfisema paru-paru (penyakit yang disifatkan oleh kebergantungan tisu paru-paru yang berlebihan). Jika sudah ada banyak udara dalam paru-paru, fungsi penyedutan secara semulajadi terhad.
  3. Pneumosklerosis yang merebak. Keadaan ini dicirikan oleh percambahan berlebihan tisu bersambung, berserabut, merosakkan tisu alveolar berfungsi dan berfungsi. Sclerosis adalah proses sejagat yang boleh menjadi hasil dalam banyak penyakit. Jadi sclerosis atau fibrosis hati adalah nama lain - sirosis.

Selain penyakit paru-paru, lesi jantung dan saluran peredaran pulmonari dapat menyebabkan gejala halangan, misalnya, sindrom hipertensi pulmonari, dengan perkembangan cor pulmonale, atau jantung paru-paru.

Dalam keadaan ini, jantung, bukannya menyerap sepenuhnya organ dan tisu dengan oksigen dan nutrien, "perjuangan" dengan tekanan tinggi di dalam peredaran peredaran pulmonari, membuang semua kekuatannya untuk menjejaskan fungsi utama.

Punca COPD dan mekanisme pembangunan

Pertama sekali, adalah perlu untuk menjelaskan maksud istilah utama - halangan bronkial. Halangan adalah penghalang kepada operasi normal. Terdapat halangan parlimen apabila terdapat gangguan yang disengajakan pada pertemuan tersebut.

Dan terdapat halangan bronkial, di mana pernafasan adalah sukar. Ini berlaku untuk satu sebab: peningkatan rintangan saluran udara. Beberapa sebab menyebabkan ini:

  • Perubahan dalam saluran udara, konfigurasi mereka di bawah pengaruh sklerosis (pembentukan semula);
  • Dengan pemusnahan alveoli, mereka "fungsi sedutan negatif", atau daya tarikan elastik, hilang;
  • Terdapat pengumpulan exudate dalam bronkus (lendir, nanah, sel-sel radang), dengan penurunan lumen;
  • Kekejangan otot licin kronik bronkus kecil. Ini membawa, sekali lagi, kepada penyempitan lumen mereka;
  • Fungsi terjejas epitelium ciliated bronchi. Sel-sel ini "menyapu" semua kotoran dan kuman. Disfungsi mereka membawa kepada stagnasi dan keradangan, mengakibatkan pengangkutan mukokilias terjejas. Terutamanya kerapkali mekanisme ini terdapat pada perokok.

Seperti yang anda dapat lihat, dua alasan pertama membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan, dan tiga yang terakhir dapat dihapuskan. Adalah jelas bahawa semakin kecil lumen bronkus, semakin besar jumlah mereka, jumlah kawasan dan jumlah keratan rentas yang berkesan.

Ia adalah bronkus yang terkecil dan terkecil, dan tidak sama sekali besar, yang harus dipersalahkan untuk pembentukan halangan ini, dan dalam beberapa bentuknya, penentangan terhadap aliran udara yang akan datang mungkin dua kali ganda mengikut nisbahnya.

Mengenai kriteria untuk menentukan keterukan

Untuk membuat prognosis, dua faktor mesti diambil kira: manifestasi klinikal (contohnya batuk dengan sputum, rupa dyspnea), dan tahap gangguan pernafasan berfungsi. Spirography dilakukan, dengan penentuan FVC (yakni, kapasiti vital terpaksa paru-paru) dan volum ekspedisi paksa dalam satu saat.

  • Untuk melakukan ini, selepas nafas yang normal, tenang, menghembuskan nafas "ke had" dengan mendadak dan kuat.

Jumlah yang dihasilkan akan menjadi penunjuk yang diperlukan udara yang berada di bahagian dalam pokok bronkial. Sekiranya jumlah ekspatriat dipaksa adalah 80% daripada norma, maka halangan itu dinyatakan sedikit, dan jika ia berkurang, (kurang daripada 80% dengan keparahan yang sederhana, kurang daripada 50% dengan teruk, 30% atau kurang dengan sangat parah), maka ini merupakan penilaian obyektif..

Gejala dan tanda-tanda COPD pada manusia

Tanda-tanda COPD diketahui oleh semua orang - secara individu, mereka adalah aduan pesakit paru:

Batuk berlaku dahulu. Ubat COPD pada mulanya jarang berlaku, kemudian muncul lebih banyak lagi, memperoleh kursus kronik. Semasa eksaserbasi, pembentukan sputum berlaku, dan tanpa eksaserbasi, batuk kering.

  • Salah satu faktor yang paling penting untuk kejadiannya ialah merokok dan pendedahan kepada aerosol (contohnya, pada pendandan rambut);

Kahak. Kerana ia adalah akibat batuk, kelihatan sedikit kemudian. Pada mulanya, ia adalah sifat pagi, dan mengandungi lendir, tetapi kemudian, sebagai melanggar patensi bronkial dan disfungsi epitelium ciliary, terdapat banyak dahak yang bersifat purulen.

  • Ini adalah tanda kemusnahan proses.

Dyspnea, atau sesak nafas. Ia adalah tanda terlambat dan prognostik. Sebagai peraturan, ia berlaku 10-12 tahun kemudian daripada batuk.

Pada mulanya, sesak nafas muncul dengan senaman fizikal yang teruk, kemudian dengan sederhana, kemudian dengan senaman ringan (rumah tangga harian). Kemudian sesak nafas beransur-ansur berkembang menjadi kegagalan pernafasan, yang kadang-kadang muncul walaupun berehat.

  • Sebagai peraturan, ia adalah penampilan sesak nafas yang "mendorong" pesakit kepada doktor.

Bagaimana untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami sesak nafas teruk? Sekiranya pesakit ketinggalan di belakang kawan-kawannya semasa berjalan, dan meminta "pergi perlahan" - ini bermakna dia mempunyai tahap sederhana, dan jika anda perlu menghentikan setiap 120-130 langkah, ini sesak nafas.

Ia juga boleh menjadi bentuk yang sangat teruk, apabila sesak nafas tidak membenarkan seseorang meninggalkan rumah, atau terganggu dengan mencuci dan menukar pakaian. Pesakit sedemikian sentiasa memerlukan ketersediaan oksigen di rumah.

Mengenai jenis penyakit

Terdapat dua jenis aliran yang berbeza: jenis bronkitis dan jenis penyakit tertentu. Ciri-ciri mereka adalah:

  • Sekiranya jenis bronkitis, batuk membimbangkan, penunjuk halangan bronkial lebih ketara, sianosis kulit berkembang - sianosis. Dalam kes-kes yang teruk, kematian pada usia muda adalah mungkin, polycythemia sering berkembang sebagai pampasan - peningkatan dalam jumlah sel darah merah;
  • Jenis Emphysematous sering berkembang pada usia dewasa dan tua. Halangan bronkus kurang jelas, komponen alveolar dikembangkan. Dyspnea bimbang lebih, hyperventilation berlaku. Sianosis adalah kelabu dan polycythemia biasanya tidak berlaku.

Bagaimanakah COPD dirawat? - Persediaan, gimnastik

Rawatan halangan kronik paru-paru, dalam kebanyakan kes, bermula dengan kaedah bukan ubat. Yang paling penting ialah:

Penghentian merokok sepenuhnya, atau pengurangan ketara dalam bilangan rokok yang dihisap. Sebagai persembahan amalan, ia adalah perokok yang mudah terdedah kepada perkembangan patologi ini.

Selepas meninggalkan kebiasaan ini, dalam 70% kes, pemulihan epitelium ciliary, penambahbaikan fungsi saliran, penghapusan bronkospasm dan pemulihan lumen bronkus kecil diperhatikan.

Rawatan gimnastik pernafasan COPD. Terdapat pelbagai teknik, tetapi latihan asas harus diberikan oleh pakar - seorang pengajar doktor terapi fizikal.

Latihan bertujuan untuk mengamalkan pernafasan yang mendalam, yang meningkatkan aliran darah ke bronkus kecil. Sudah tentu, sekiranya pesakit (ka) merokok - kesan latihan akan menjadi maksimum selepas penolakan ketagihan ini.

Kaedah tambahan terapi bukan ubat adalah pencegahan penyedutan agen-agen yang menyebabkan bronkospasme dengan perkembangan selanjutnya halangan saluran nafas. Ini termasuk: penghapusan alergen pernafasan, dan pemberhentian pendedahan kepada faktor pengeluaran berbahaya.

Dalam sesetengah kes, walaupun pemindahan ke pekerjaan lain diperlukan (sebagai contoh, ketika bekerja di ladang unggas, serta di salon rambut dan toko-toko electroplating), atau menggunakan peralatan perlindungan pernafasan.

Jenis dan nama ubat

Persediaan untuk rawatan COPD pada masa ini diwakili oleh pelbagai kumpulan ubat. Yang paling biasa ialah yang berikut:

Ubat bronkodilator

Mereka menjejaskan jenis halangan bronkial, di mana anda boleh mengubah keadaan. Ejen-ejen ini termasuk b-adrenomimetics, yang melegakan otot licin bronkus (formoterol). Di samping itu, mereka merangsang kerja epitelium ciliary, mengaktifkan pengangkutan mukokali.

Juga menggunakan reseptor muscarinic holinoblokatory (Salbutamol). Dadah seperti "Berodual" dan "Atrovent" diketahui. Mereka menyediakan kesan peleburan bronkial untuk masa yang lebih lama. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan ciri-ciri - membran mukus kering, serta menimbulkan aritmia.

Lama-lama dan berjaya menggunakan dadah murah "Eufillin" daripada kumpulan xanthine. Rawatan COPD pada orang tua sering kali datang ke ambulans, di mana datuk nenek meminta telur panas dari doktor.

Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai kelebihan terapeutik yang rendah: ia boleh menyebabkan gangguan irama jantung, jadi ia tidak boleh digunakan lebih dari sekali sehari. Lebih baik menggunakan xanthine dalam kompleks, tetapi tidak dalam bentuk monoterapi.

Hormon kortikosteroid

Selalunya, mereka dilantik dalam bentuk penyedutan. Yang paling menguntungkan ialah pelantikan mereka dalam asma. Rawatan asma dan COPD adalah petunjuk untuk terapi prednison, nebulizer.

Sekiranya tidak ada asma, maka hormon perlu digunakan dengan berhati-hati, kerana kesan yang tidak penting dan sejumlah besar kesan sampingan.

Ubat antibakteria

Rawatan bronkitis kronik bermula dengan mereka, jika terdapat klinik keradangan, pembuangan dahak purulen, dan peningkatan pola pulmonari pada radiografi.

Dengan terapi yang betul dan pemulihan penuh, halangan bronkus dibenarkan. Adalah lebih baik untuk menetapkan dadah antibakteria bukan secara empirik (iaitu "secara rawak"), tetapi berdasarkan keputusan menentukan kepekaan patogen kepada antibiotik.

  • Kaedah rawatan lain, mucolytics, ubat expectorant (ACC, Lazolvan, Ambrobene), serta ubat tradisional (lorong, likuoris) perlu dipanggil.

Daripada kesimpulan

Kami melihat gejala dan rawatan COPD, seperti yang anda lihat - ini adalah patologi yang membahayakan. Halangan cenderung untuk berkembang selama bertahun-tahun, tetapi jika anda mengabaikan rawatan, hasilnya tidak dapat dielakkan - perkembangan kegagalan pernafasan akut dan kronik.

Mereka yang secara tidak sengaja mengabaikan kesihatan mereka sendiri, saya ingin mengingatkan anda bahawa kematian akibat lemas adalah salah satu yang paling menyakitkan, terutamanya jika keadaan ini membentang selama beberapa minggu, dan kadang-kadang berbulan-bulan. Terhadap latar belakang ini, kematian koroner akut dari serangan jantung nampaknya merupakan pembebasan.

Oleh itu, pada peringkat awal penampilan batuk kronik, seseorang mempunyai beberapa tahun ke depan untuk mencapai deria mereka, membuat pilihan mereka dan mendapatkan semula kebebasan nafas dan kegembiraan hidup.

COPD: menyebabkan, klasifikasi, diagnosis, bagaimana untuk merawat dan mencegah

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit yang berkembang akibat tindak balas keradangan pada rangsangan alam sekitar tertentu, dengan lesi bronk distal dan emfisema yang dikembangkan, dan yang menunjukkan dirinya sebagai penurunan progresif dalam aliran udara di paru-paru, peningkatan kegagalan pernafasan, dan lesi lain organ-organ.

COPD adalah yang kedua di kalangan penyakit tidak berjangkit kronik dan keempat di kalangan punca kematian, dan angka ini semakin meningkat. Oleh kerana penyakit ini tidak dapat dielakkan progresif, ia menduduki salah satu tempat pertama di kalangan penyebab kecacatan, kerana ia membawa kepada pelanggaran fungsi utama badan kita - fungsi pernafasan.

Masalah COPD benar-benar global. Pada tahun 1998, kumpulan inisiatif saintis mencipta Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik - GOLD). Objektif utama GOLD adalah penyebaran maklumat yang luas tentang penyakit ini, sistematisasi pengalaman, penjelasan sebab-sebab dan langkah-langkah pencegahan yang bersesuaian. Idea utama yang doktor ingin menyampaikan kepada manusia: COPD dapat dicegah dan dirawat, postulat ini bahkan dimasukkan dalam definisi kerja COPD yang modern.

Punca COPD

COPD berkembang apabila gabungan faktor-faktor predisposisi dan agen-agen yang menimbulkan persekitaran.

Faktor ramalan

  1. Kecenderungan keturunan Telah terbukti bahawa kekurangan kongenital beberapa enzim terdedah kepada perkembangan COPD. Ini menerangkan sejarah keluarga penyakit ini, serta fakta bahawa tidak semua perokok, walaupun dengan pengalaman hebat, jatuh sakit.
  2. Jantina dan umur. Lelaki berusia lebih 40 tahun menderita COPD lebih banyak, tetapi ini boleh dijelaskan oleh penuaan badan dan tempoh merokok. Terdapat data yang kini kadar kejadian di kalangan lelaki dan wanita hampir sama. Sebabnya ini mungkin penyebaran merokok di kalangan wanita, serta peningkatan kepekaan badan wanita untuk merokok pasif.
  3. Apa-apa kesan negatif yang menjejaskan perkembangan sistem pernafasan kanak-kanak dalam tempoh pranatal dan awal kanak-kanak, meningkatkan risiko COPD pada masa hadapan. Dengan sendirinya, kemunduran fizikal juga disertai oleh penurunan dalam jumlah paru-paru.
  4. Jangkitan. Jangkitan pernafasan yang kerap di zaman kanak-kanak, serta meningkatnya kerentanan kepada mereka pada usia yang lebih tua.
  5. Hiperreaktiviti bronkial. Walaupun hiperreaktiviti bronkial adalah mekanisme utama untuk perkembangan asma, faktor ini juga dianggap faktor risiko COPD.

Faktor menyedihkan

  • Merokok 90% daripada semua pesakit COPD adalah perokok. Oleh itu, kita boleh menegaskan bahawa merokok adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Fakta ini mesti disampaikan kepada bilangan orang yang maksimum, kerana merokok adalah satu-satunya faktor yang boleh dikawal dalam pencegahan morbiditi dan kematian. Seseorang tidak boleh mempengaruhi gennya, tidak mungkin dapat membersihkan udara di sekelilingnya, tetapi dia boleh berhenti merokok.
  • Bahaya pekerjaan: habuk organik dan bukan organik, asap, kekotoran kimia. Pekerja tambang, pekerja pembinaan (habuk simen), pekerja logam, pengeluar kapas, pekerja kedai pengeringan bijirin, dan pengeluaran kertas paling berisiko. Apabila terdedah kepada faktor-faktor buruk ini, kedua-dua perokok dan bukan perokok sama-sama terjejas.
  • Ketepuan udara ambien dengan produk pembakaran biofuel (kayu, arang batu, kotoran, jerami). Di kawasan dengan peradaban rendah, faktor ini membawa kepada kejadian COPD.

Patogenesis COPD

Pendedahan kepada asap tembakau dan bahan-bahan lain yang menjengkelkan membawa kepada individu yang terdedah kepada kejadian keradangan kronik di dinding bronkus. Kuncinya adalah kekalahan bahagian distal mereka (iaitu, terletak lebih dekat dengan parenchyma paru dan alveoli).

Akibat keradangan, terdapat pelanggaran pada rembesan normal dan lendir lendir, penyumbatan bronkus kecil, jangkitan mudah bergabung, keradangan menyebar ke lapisan bawah dan lapisan otot, sel-sel otot mati dan digantikan oleh tisu penghubung (remodeling bronkial). Pada masa yang sama, parenchyma tisu paru-paru dan jambatan antara alveoli musnah - emfisema berkembang, iaitu, tisu udara paru-paru. Paru-paru seolah-olah melambung dengan udara, mengurangkan keanjalan mereka.

Bronchi kecil pada menghembus najis tidak berfungsi dengan baik - udara tidak dapat melarikan diri dari tisu emphysematous. Pertukaran gas biasa terganggu, kerana jumlah penyedutan juga berkurang. Akibatnya, gejala utama semua pesakit dengan COPD berlaku - sesak nafas, terutama yang diperparah oleh pergerakan, berjalan.

Hipoksia kronik menjadi akibat kegagalan pernafasan. Seluruh badan menderita. Hipoksia yang berpanjangan membawa kepada penyempitan lumen dari saluran paru-paru - hipertensi pulmonari berlaku, yang membawa kepada pengembangan jantung yang betul (jantung paru-paru) dan pematuhan kegagalan jantung.

Mengapa COPD terisolasi menjadi nosologi yang berasingan?

Kesedaran istilah ini begitu rendah sehingga kebanyakan pesakit sudah menderita penyakit ini tidak tahu bahawa mereka mengalami COPD. Walaupun diagnosis seperti ini dibuat dalam rekod perubatan, kebiasaan "bronkitis kronik" dan "emfisema" masih berlaku dalam kehidupan seharian kedua-dua pesakit dan doktor.

Komponen utama dalam pembangunan COPD memang keradangan kronik dan emfisema. Jadi mengapa COPD disorot dalam diagnosis yang berasingan?

Atas nama nosologi ini, kita melihat proses patologi utama - halangan kronik, iaitu penyempitan lumen saluran udara. Tetapi proses halangan juga ada pada penyakit lain.

Perbezaan antara COPD dan asma adalah bahawa halangan itu hampir atau tidak boleh ditarik balik dalam COPD. Ini disahkan oleh pengukuran spirometrik menggunakan bronkodilator. Sekiranya asma bronkial, selepas penggunaan bronchodilators terdapat penambahan FEV1 dan penunjuk PSV oleh lebih daripada 15%. Halangan tersebut dianggap sebagai boleh balik. Dengan COPD, nombor ini tidak banyak berubah.

Bronkitis kronik mungkin mendahului atau menemani COPD, tetapi ia adalah penyakit bebas dengan kriteria yang jelas (batuk yang berpanjangan dan hipersecretion dahak), dan istilah itu sendiri hanya melibatkan bronkus. Apabila COPD memberi kesan kepada semua elemen struktur paru-paru - bronkus, alveoli, saluran darah, pleura. Bronkitis kronik tidak selalu diiringi gangguan obstruktif. Sebaliknya, tidak selalu ada peningkatan dahak dalam COPD. Iaitu, dalam erti kata lain, mungkin ada bronkitis kronik tanpa COPD, dan COPD tidak cukup jatuh di bawah definisi bronkitis.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Oleh itu, COPD sekarang adalah diagnosis yang berasingan, mempunyai kriteria sendiri, dan sama sekali tidak menggantikan diagnosis lain.

Kriteria diagnostik untuk COPD

Seseorang boleh mengesyaki COPD jika terdapat kombinasi semua atau beberapa tanda, jika berlaku pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun:

  1. Sesak nafas. Dyspnea dalam COPD - bertambah secara beransur-ansur, diperburuk oleh aktiviti fizikal. Ia adalah dyspnea yang biasanya merupakan sebab pertama untuk pergi ke doktor, walaupun sebenarnya ini bermakna proses patologi yang luas dan tidak dapat dipulihkan.
  2. Batuk Batuk dengan COPD adalah kronik, biasanya dengan sputum, tetapi mungkin tidak produktif. Batuk biasanya muncul beberapa tahun sebelum sesak nafas, sering dipandang remeh oleh pesakit, ia dianggap biasa pada perokok. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa COPD boleh berlaku tanpa batuk.
  3. Gabungan penyebaran progresif dan batuk dengan pengaruh faktor agresif: merokok, bahaya pekerjaan, asap dari dapur pemanasan rumah. Ada perkara seperti indeks merokok: bilangan rokok yang diinum setiap hari dikalikan dengan 12. Apabila penunjuk ini berada di atas 160, pesakit yakin dimasukkan ke dalam kumpulan risiko COPD.
  4. Gabungan gejala dengan sejarah keturunan.
  5. Mengeringkan dan mendengar berdeham. Gejala ini berselang-seli dan tidak mempunyai nilai diagnostik seperti asma bronkial.
  6. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai COPD, pemeriksaan spirometri dilakukan.

Pengesahan COPD yang boleh dipercayai adalah penunjuk spirometrik nisbah jumlah ekspirasi paksa untuk 1 s kepada kapasiti vital terpaksa paru-paru (FEV1 / FVC) yang dijalankan 10-15 minit selepas penggunaan bronchodilators (beta sympathomimetics salbutamol, berotec, atau 35-40 minit selepas antikolinergik bertindak pendek -Pratropium bromida). Nilai penunjuk ini

Petunjuk spirometri yang tinggal - kadar aliran ekspirasi puncak, serta pengukuran FEV1 tanpa ujian dengan bronkodilator boleh dilakukan sebagai pemeriksaan pemeriksaan, tetapi tidak mengesahkan diagnosis COPD.

Antara kaedah lain yang ditetapkan untuk COPD, sebagai tambahan kepada minimum klinikal yang biasa, kita boleh perhatikan dada X-ray, denyutan oksimetri (penentuan ketepuan oksigen darah), kajian gas darah (hipoksemia, hypercapnia), bronchoscopy, dada CT, pemeriksaan dahak.

Pengkelasan COPD

Terdapat beberapa klasifikasi COPD secara berperingkat, darjah keparahan, pilihan klinikal.

Pengelasan mengikut peringkat mengambil kira keterukan gejala dan data spirometri:

  • Peringkat 0. Kumpulan risiko. Kesan faktor-faktor buruk (merokok). Tiada aduan, fungsi paru-paru tidak terjejas.
  • Tahap 1. Mudah untuk COPD.
  • Tahap 2. Sederhana untuk COPD.
  • Tahap 3. Arus berat.
  • Peringkat 4. Sangat teruk.

Dalam laporan terakhir GOLD (2011) ia dicadangkan untuk mengecualikan klasifikasi secara berperingkat, klasifikasi darjah keparahan kekal, berdasarkan indikator FEV1:

Pada pesakit FEV1 / FZHEL

Terapi ubat untuk COPD bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala, mencegah keterukan dan memperlambat perkembangan keradangan kronik. Tidak mustahil berhenti sepenuhnya atau menyembuhkan proses yang merosakkan di dalam paru-paru dengan ubat-ubatan yang ada sekarang.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat COPD adalah:

  • Bronchodilators.
  • Hormon kortikosteroid.
  • Expectorants.
  • Phosphodiesterase-4 inhibitors.
  • Immunomodulators.

Bronchodilators

Bronkodilator yang digunakan untuk rawatan COPD, melegakan otot-otot licin bronkus, dengan itu memperluaskan pelepasan mereka dan memudahkan laluan udara pada menghembus nafas. Telah terbukti bahawa semua bronkodilator meningkatkan toleransi senaman.

Dadah bronkodilator termasuk:

  1. Perangsang beta bertindak balas (salbutamol, fenoterol).
  2. Perangsang beta perangsang (salmoterol, formoterol).
  3. Antikolinergik bertindak pendek (ipratropium bromide - atrovent).
  4. Cholinolytics long-acting (tiotropium bromide - semangat).
  5. Xanthines (aminophylline, theophylline).

Hampir semua bronkodilator yang sedia ada digunakan dalam bentuk sedutan, yang merupakan cara yang lebih disukai daripada ingestion. Terdapat pelbagai jenis inhaler (meterai aerosol, inhaler serbuk, inhaler diaktifkan dengan penyedutan, bentuk cecair untuk penyedutan penyedutan). Dalam pesakit teruk, dan juga pesakit dengan gangguan penyedutan intelektual, lebih baik melewati penyusup.

Kumpulan ubat ini adalah yang utama dalam rawatan COPD, yang digunakan pada semua peringkat penyakit sebagai monoterapi atau (lebih kerap) dalam kombinasi dengan ubat lain. Untuk terapi berterusan, penggunaan bronchodilators yang bertindak panjang adalah lebih baik. Sekiranya anda memerlukan pelantikan bronchodilators bertindak pendek, keutamaan diberi kepada gabungan fenoterol dan ipratropium bromide (berodual).

Xanthines (aminophylline, theophylline) digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan, mempunyai banyak kesan sampingan, tidak digalakkan untuk rawatan jangka panjang.

Hormon glucocorticosteroid (GCS)

GCS adalah agen anti-keradangan yang kuat. Digunakan pada pesakit yang teruk dan sangat teruk, serta dilantik oleh kursus pendek dengan peningkatan dalam peringkat sederhana.

Bentuk permohonan yang terbaik adalah GCS yang terhirup (beclomethasone, fluticasone, budesonide). Penggunaan bentuk kortikosteroid sedemikian meminimumkan risiko kesan sampingan sistemik kumpulan ubat ini yang tidak dapat dielakkan apabila diambil secara lisan.

Monoterapi GCS tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai COPD, lebih kerap mereka ditetapkan dalam kombinasi dengan beta-agonis yang bertindak lama. Ubat gabungan utama: formoterol + budesonide (simbicort), salmoterol + fluticasone (seretid).

Dalam kes-kes yang teruk, dan juga dalam tempoh pemisahan, sistemik GCS -prednisolone, dexamethasone, kenalog boleh diresepkan. Terapi jangka panjang dengan ejen-ejen ini penuh dengan perkembangan kesan sampingan yang teruk (lesi erosif dan ulseratif saluran gastrousus, sindrom Itsenko-Cushing, diabetes steroid, osteoporosis, dan lain-lain).

Bronkodilator dan GCS (atau lebih kerap kombinasi mereka) adalah ubat-ubatan paling utama yang disediakan untuk COPD. Doktor memilih rejimen rawatan, dos dan kombinasi secara individu untuk setiap pesakit. Dalam pilihan rawatan, bukan sahaja skim GOLD yang disyorkan untuk kumpulan klinikal yang berbeza, tetapi juga status sosial pesakit, kos ubat dan ketersediaannya untuk pesakit tertentu, keupayaan untuk belajar, motivasi.

Ubat lain yang digunakan dalam COPD

Mucolytics (agen penipis dahak) diresepkan dengan kehadiran likat, sukar untuk batuk dahak.

Phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) adalah ubat yang agak baru. Ia mempunyai kesan anti-radang yang berpanjangan, adalah sejenis alternatif kepada SCS. Digunakan dalam tablet 500 mg 1 kali sehari pada pesakit dengan COPD yang teruk dan sangat parah. Keberkesanannya yang tinggi telah terbukti, tetapi penggunaannya terhad disebabkan oleh kos ubat yang tinggi, serta peratusan kesan sampingan yang agak tinggi (loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala).

Terdapat kajian bahawa ubat fenspiride (Erespal) mempunyai kesan anti-radang yang serupa dengan GCS dan juga boleh disyorkan untuk pesakit tersebut.

Dari kaedah rawatan fisioterapeutik, kaedah pengudaraan perkusi intrapulmonary menyebarkan paru-paru: alat khas menjana jumlah kecil udara yang dimasukkan ke dalam paru-paru dengan gangguan cepat. Dari pneumomassage seperti itu adalah pelurus bronchi yang runtuh dan pembaikan pengudaraan.

Rawatan keterpurukan COPD

Tujuan rawatan yang diperparah adalah kelonggaran maksimum yang mungkin disebabkan oleh masalah semasa dan pencegahan kejadian mereka pada masa akan datang. Bergantung pada tahap keterukan, pembesaran boleh dirawat secara pesakit luar atau pesakit.

Prinsip-prinsip dasar rawatan pemisahan:

  • Adalah perlu untuk menilai tahap keterukan keadaan pesakit dengan betul, menghapuskan komplikasi yang boleh menutupi di bawah keterukan COPD, dan menghantarnya ke hospital dalam situasi yang mengancam nyawa dalam masa.
  • Dengan pemutihan penyakit, penggunaan bronchodilators bertindak pendek lebih baik untuk jangka panjang. Dos dan kekerapan penerimaan, sebagai peraturan, meningkat berbanding dengan biasa. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan spacers atau nebulizers, terutamanya dalam pesakit berat.
  • Dengan kesan bronkodilator yang tidak mencukupi, pentadbiran intravena aminophylline ditambah.
  • Sekiranya monoterapi digunakan sebelum ini, kombinasi beta-stimulants dengan antikolinergik (juga bertindak pendek) digunakan.
  • Dengan kehadiran gejala keradangan bakteria (tanda pertama yang menunjukkan kemaluan purulen), antibiotik spektrum luas ditetapkan.
  • Sambungan intravena atau oral glukokortikosteroid. Satu alternatif kepada penggunaan sistemik GCS adalah penyedutan pulmicort melalui nebulizer, 2 mg dua kali sehari selepas penyedutan berodual.
  • Terapi oksigen berdendam dalam rawatan pesakit di hospital melalui kateter hidung atau topeng venturi. Kandungan oksigen dalam campuran yang disedut adalah 24-28%.
  • Aktiviti lain - mengekalkan keseimbangan air, antikoagulan, rawatan penyakit yang berkaitan.

Penjagaan pesakit dengan COPD teruk

Seperti yang telah disebutkan, COPD adalah penyakit yang semakin progresif dan tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan pernafasan. Kelajuan proses ini bergantung pada banyak perkara: keengganan pesakit untuk merokok, pematuhan terhadap rawatan, sumber daya pesakit, kemampuan mentalnya, dan ketersediaan perawatan medis. Bermula dengan tahap COPD yang sederhana, pesakit dirujuk kepada MSEC untuk menerima kumpulan kecacatan.

Dengan kegagalan pernafasan yang sangat teruk, pesakit tidak dapat melakukan bahkan beban kerja isi rumah biasa, kadang-kadang ia tidak dapat mengambil beberapa langkah lagi. Pesakit sedemikian memerlukan penjagaan yang berterusan. Penyedutan orang sakit hanya dilakukan dengan bantuan penyusup. Memang dapat memudahkan keadaan terapi oksigen aliran rendah (lebih daripada 15 jam sehari).

Untuk tujuan ini, konsentrat oksigen mudah alih khas telah dibangunkan. Mereka tidak memerlukan pengisian semula dengan oksigen tulen, tetapi menumpukan oksigen secara langsung dari udara. Terapi oksigen meningkatkan jangka hayat pesakit sedemikian.

Pencegahan COPD

COPD adalah penyakit yang boleh dicegah. Adalah penting bahawa pencegahan COPD bergantung sedikit pada profesion perubatan. Langkah-langkah utama harus diambil oleh orang itu sendiri (berhenti merokok) atau negara (undang-undang anti-tembakau, peningkatan alam sekitar, propaganda dan promosi gaya hidup sihat). Telah terbukti bahawa pencegahan COPD bermanfaat secara ekonomi dengan mengurangkan insiden dan mengurangkan kecacatan penduduk usia bekerja.

Apakah penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)?

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit paru-paru di mana seseorang mengalami kesukaran bernafas. Ini disebabkan kerosakan paru-paru sepanjang tahun, biasanya dari merokok.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit paru-paru di mana seseorang mengalami kesukaran bernafas. Ini disebabkan kerosakan paru-paru sepanjang tahun, biasanya dari merokok.

COPD selalunya merupakan gabungan dua penyakit:

  1. Bronkitis kronik. Dalam bronkitis kronik, saluran udara melalui udara yang memasuki paru-paru (bronchi) berada dalam keadaan keradangan, dengan banyak mukus yang sentiasa dihasilkan. Dinding bronkus akan menebal, yang dapat menyebabkan penyempitan lumen (obstruksi) saluran pernafasan. Di negeri ini, sangat sukar bagi seseorang untuk bernafas.
  2. Emfisema Dalam emfisema paru-paru, dinding alveoli rosak dan kehilangan keanjalannya. Akibatnya, kawasan berguna paru-paru untuk pertukaran gas (oksigen dan karbon dioksida) antara darah dan udara yang dihirup berkurang. Hasil bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada darah adalah sesak nafas, yang seseorang merasa seperti kekurangan udara.

Lama kelamaan, COPD cenderung menjadi lebih sukar. Apabila proses kerosakan tisu paru-paru telah bermula, mustahil untuk menghentikannya. Tetapi anda boleh mengambil langkah untuk melambatkan pemusnahan alveoli dalam paru-paru, serta meningkatkan kesejahteraan seseorang yang menderita COPD.

Apakah punca COPD?

Dalam kebanyakan kes, COPD adalah disebabkan oleh merokok. Selama bertahun-tahun, penyedutan asap tembakau merengsa saluran pernafasan dan menghancurkan gentian anjal dalam alveoli paru-paru. Rokok pasif juga sangat berbahaya. Faktor lain yang boleh menyebabkan COPD termasuk penyedutan wap kimia, debu, dan udara tercemar sepanjang tempoh yang panjang. Biasanya, proses pemusnahan tisu paru-paru mengambil masa bertahun-tahun, sebelum gejala penyakit pertama muncul, oleh itu COPD adalah yang paling biasa di kalangan orang berusia lebih 60 tahun.

Di samping itu, kemungkinan untuk membangunkan COPD akan meningkat jika seseorang itu mempunyai banyak penyakit paru-paru yang serius di sepanjang hidupnya, tetapi ia amat penting jika penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak. Individu yang mempunyai diagnosis emfisema pada paru-paru pada usia 30 atau 40 tahun mungkin mempunyai anomali keturunan protein alpha-1-antitrypsin. Tetapi, nasib baik, patologi ini jarang berlaku.

Gejala utama COPD

  • Batuk panjang (kronik).
  • Sputum yang muncul apabila batuk.
  • Sesak nafas, yang bertambah dengan senaman fizikal.

Apa yang berlaku

Dari masa ke masa, COPD berlangsung dan dilepaskan di dalam seseorang muncul walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit. Ia menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk makan atau melakukan latihan fizikal yang mudah. Dalam kes ini, pernafasan memerlukan perbelanjaan tenaga yang ketara. Pesakit dengan COPD sering menurunkan berat badan dan menjadi lebih lemah dalam kebolehan fizikal.

Pada satu ketika, gejala-gejala COPD secara tiba-tiba akan meningkat, menyebabkan kemerosotan kesihatan fizikal. Ini dipanggil diperparah COPD. Keletihan COPD boleh berkisar dari tahap kecil ke keadaan yang mengancam nyawa. Semakin lama COPD, semakin sukarnya wabak tersebut.

Bagaimana COPD didiagnosis?

Untuk mengetahui sama ada seseorang mempunyai COPD, anda mesti berunding dengan ahli pulmonologi (doktor paru-paru) yang akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mendengar paru-paru anda.

Dia kemudian akan bertanya soalan mengenai penyakit yang dialami pada masa lalu. Tanya jika anda merokok atau bersentuhan dengan bahan kimia lain yang boleh mengganggu paru-paru anda.

Seterusnya, doktor akan menjalankan ujian untuk penilaian fungsi respirasi luar (contohnya, spirometri). Hasil spirometri akan menunjukkan seberapa baik paru-paru berfungsi.

Seorang doktor boleh memerintahkan x-ray dada dan ujian lain untuk mengatasi masalah lain yang boleh menyebabkan simptom yang sama.

Adalah penting untuk mengenal pasti COPD seawal mungkin. Ini akan mengambil tindakan untuk melambatkan kerosakan pada paru-paru.

Rawatan COPD

Cara terbaik untuk melambatkan perkembangan COPD adalah berhenti merokok! Ini adalah perkara yang paling penting dan perlu dilakukan. Tidak kira berapa lama merokok dan tahap COPD, berhenti merokok dapat memperlahankan kemusnahan paru-paru. Doktor anda akan menetapkan rawatan yang akan membantu mengurangkan gejala penyakit dan meningkatkan kesejahteraan anda, yang mana dapat meningkatkan kualiti hidup. Ubat-ubatan boleh membantu meringankan, melegakan atau mengurangkan sesak nafas.

Dalam rawatan COPD yang digunakan:

  • bronkodilator ubat-ubatan yang menyebabkan pengembangan bronkus, terutamanya disebabkan oleh kelonggaran otot-otot licin dinding mereka (fenoterol, atrovent, salbutamol)
  • ubat mucolytic membawa kepada pencairan mukus dan memudahkan pemindahannya dari bronchi (Bromhexine, Ambroxol)
  • antibiotik adalah komponen terapi yang perlu untuk terancam penyakit (penisilin, cephalosporins)
  • perencat mediator proinflamasi atau reseptor kepada mereka, yang menghalang pengaktifan bahan yang bertanggungjawab untuk proses keradangan (Erespal).
  • glucocorticosteroids (prednisone), ubat-ubatan hormon yang digunakan untuk membesar-besarkan penyakit, untuk melegakan serangan kegagalan pernafasan yang teruk.

Kebanyakan bronkodilator diresepkan dalam bentuk penyedutan, yang membolehkan ubat itu lulus terus ke dalam paru-paru. Ia adalah sangat penting untuk menggunakan sedutan secara ketat mengikut arahan doktor yang menghadiri.

Terdapat program pemulihan bagi penyakit paru-paru yang membantu mempelajari cara menguruskan kejang. Pakar dalam program ini menasihati dan melatih pesakit dalam teknik pernafasan yang betul dalam COPD - untuk memudahkan pernafasan, mereka menunjukkan apa senaman dan boleh dilakukan, bagaimana untuk makan dengan betul.

Dengan perkembangan penyakit, sesetengah pesakit mungkin perlu menjalani kursus terapi oksigen.

Pencegahan penyakit berjangkit saluran pernafasan di COPD.

Tempat khas ditempati oleh pencegahan penyakit berjangkit saluran pernafasan. Orang yang mempunyai COPD lebih mudah terdedah kepada jangkitan paru-paru. Pesakit sedemikian ditunjukkan vaksin selesema tahunan. Di samping itu, penggunaan vaksin pneumokokus dapat mengurangkan kekerapan exacerbation COPD dan perkembangan pneumonia yang diperoleh komuniti, dalam hal ini, vaksinasi adalah disyorkan untuk pesakit-pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun dan pesakit dengan COPD teruk, tanpa mengira usia. Jika, bagaimanapun, seorang pesakit dengan COPD mendapat radang paru-paru, maka dalam pesakit yang divaksin, pneumonia lebih mudah.

Semasa berada di rumah, anda harus mengikuti beberapa peraturan yang akan membantu menghalang pemisahan dan perkembangan COPD:

  • elakkan sentuhan dengan pelbagai bahan kimia yang boleh mengganggu paru-paru (asap, asap ekzos, udara tercemar). Di samping itu, serangan boleh mencetuskan udara sejuk atau kering;
  • di rumah lebih baik menggunakan penghawa dingin atau penapis udara;
  • semasa waktu bekerja adalah perlu untuk berehat rehat;
  • bersenam secara berkala untuk tetap bersesuaian selagi mungkin;
  • makan dengan baik, supaya tidak kekurangan nutrien. Sekiranya penurunan berat badan masih berlaku, anda perlu menghubungi doktor atau pakar pemakanan yang akan membantu dalam memilih diet untuk menambah tenaga harian tenaga tubuh.

Apa lagi yang anda tahu?

Dengan peningkatan keparahan COPD, serangan asma menjadi semakin parah, sementara gejala-gejala cepat meningkat dan bertahan lebih lama. Adalah penting untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan apabila serangan mencekik berlaku. Doktor anda akan membantu anda memilih ubat yang akan membantu serangan tersebut. Tetapi dalam kes-kes serangan yang sangat teruk, mungkin perlu memanggil sebuah ambulans brigade. Hospitalisasi di jabatan pulmonologi khusus adalah optimum, tetapi jika tidak hadir atau penuh, pesakit boleh dirawat di hospital terapeutik untuk menghentikan keterukan dan mencegah komplikasi penyakit.

Dalam pesakit sedemikian, kemurungan dan kecemasan sering diwujudkan dari masa ke masa disebabkan oleh kesedaran penyakit, yang semakin parah. Sesak nafas dan kesukaran bernafas juga menyumbang kepada kebimbangan. Dalam kes sedemikian, anda mesti bercakap dengan doktor tentang jenis rawatan yang anda boleh pilih untuk memudahkan masalah pernafasan semasa serangan sesak nafas.

Prognosis untuk COPD

Penyakit ini mempunyai kursus yang progresif yang membawa kepada ketidakupayaan. Prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan. Penilaian prognosis dicirikan oleh parameter berikut: keupayaan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi, pematuhan pesakit terhadap rawatan, keadaan sosio-ekonomi.

Tanda prognostik yang buruk: penyakit bersamaan, kegagalan jantung dan pernafasan, pesakit tua.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik - Gejala dan Rawatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tarikh penerbitan 29 Mac, 2018

Kandungannya

Apakah penyakit pulmonari obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr Nikitin I.L, seorang doktor ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD) adalah penyakit yang mendapat momentum dengan memajukan kedudukan penyebab kematian bagi orang yang berumur lebih dari 45 tahun. Hari ini, penyakit itu berada di tempat ke-6 di kalangan penyebab utama kematian di dunia, menurut ramalan WHO, pada 2020 COPD akan menduduki tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya kerana gejala utama penyakit ini, khususnya, semasa merokok tembakau, hanya muncul 20 tahun selepas mula merokok. Ia tidak memberikan manifestasi klinikal untuk masa yang lama dan mungkin tanpa gejala, bagaimanapun, jika tiada rawatan, halangan saluran pernafasan tidak berkembang secara progresif, yang menjadi tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan ketidakupayaan awal dan mengurangkan jangka hayat pada umumnya. Oleh itu, topik COPD pada masa kini amat relevan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa COPD adalah penyakit kronik utama, di mana diagnosis awal di peringkat awal adalah penting, kerana penyakit ini cenderung berkembang.

Sekiranya doktor telah mengidap Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD), pesakit mempunyai beberapa soalan: apakah maksudnya, betapa berbahayanya, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apakah prognosis penyakit ini?

Oleh itu, penyakit paru obstruktif kronik atau COPD adalah penyakit keradangan kronik yang melibatkan bronchi kecil (saluran udara), yang membawa kepada kegagalan pernafasan akibat penyempitan lumen bronkial. [1] Dari masa ke masa, emphysema berkembang di dalam paru-paru. Ini adalah nama keadaan di mana keanjalan paru-paru berkurang, iaitu keupayaan mereka untuk mengikat dan mengembangkan semasa bernafas. Pada masa yang sama, paru-paru sentiasa dalam keadaan terhidu, selalu terdapat banyak udara di dalamnya, walaupun semasa tamat tempoh, yang mengganggu pertukaran gas biasa dan menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Punca COPD adalah:

  • pendedahan kepada bahaya alam sekitar;
  • merokok tembakau;
  • faktor bahaya pekerjaan (habuk yang mengandungi kadmium, silikon);
  • pencemaran alam sekitar umum (ekzos kenderaan, SO2, TIDAK2);
  • jangkitan saluran pernafasan yang kerap;
  • keturunan;
  • kekurangan α1-antitrypsin.

Gejala penyakit pulmonari obstruktif kronik

COPD - penyakit separuh kedua kehidupan, sering berlaku selepas 40 tahun. Perkembangan penyakit itu adalah proses yang beransur-ansur, sering tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Dyspnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak nafas adalah hampir berterusan, batuk kerap dan setiap hari, dengan dahaga pada waktu pagi). [2]

Pesakit biasa dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang mengadu tentang sesak nafas yang kerap bernafas.

Batuk adalah salah satu gejala paling awal penyakit ini. Dia kerap diremehkan oleh pesakit. Pada peringkat awal penyakit, batuk episodic, tetapi kemudiannya menjadi harian.

Pankre juga merupakan gejala penyakit awal. Pada peringkat awal, ia dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil, terutamanya pada waktu pagi. Watak berlendir. Cecair yang bernafas muncul semasa pemisahan penyakit.

Dyspnea berlaku pada peringkat akhir penyakit ini dan pada mulanya hanya diperhatikan hanya dengan keterlibatan fizikal yang ketara dan intensif, dan dipergiatkan dengan penyakit pernafasan. Di masa depan, bedah siasat diubahsuai: perasaan kekurangan oksigen semasa melakukan senaman fizikal yang normal digantikan dengan kegagalan pernafasan yang teruk dan meningkat dengan masa. Ia adalah dyspnea yang menjadi alasan kerap untuk berunding dengan doktor.

Bilakah saya boleh mengesyaki COPD?

Berikut adalah beberapa soalan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

  • Adakah anda batuk setiap hari beberapa kali? Adakah ia mengganggu anda?
  • Adakah kuman atau lendir timbul apabila batuk (kerap / harian)?
  • Adakah anda lebih cepat / lebih kerap mempunyai sesak nafas berbanding rakan sebaya?
  • Adakah anda lebih daripada 40?
  • Adakah anda merokok dan merokok sebelum ini?

Jika jawapan positif kepada lebih daripada 2 soalan, spirometri dengan ujian bronkodilasi adalah perlu. Dengan FEV penunjuk ujian1/ FVC ≤ 70 ditakrifkan sebagai COPD.

Patogenesis penyakit pulmonari obstruktif kronik

Di COPD, kedua-dua saluran pernafasan dan tisu paru-paru itu sendiri - parenchyma paru-paru - terjejas.

Penyakit ini bermula di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan keradangan dengan pembentukan fibrosis peribronchial (penyatuan tisu penghubung) dan penghapusan (penambahan rongga).

Dalam kes patologi yang terbentuk, komponen bronkitis termasuk:

  • hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel yang berlebihan);
  • mucositis dan bengkak;
  • bronkoskopi dan halangan saluran pernafasan oleh rembesan, yang membawa kepada penyempitan saluran udara dan peningkatan ketahanan mereka.

Ilustrasi berikut jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalan: [4]

Komponen empfosematik membawa kepada kemusnahan bahagian akhir saluran pernafasan - dinding alveolar dan struktur sokongan dengan pembentukan ruang udara yang diperkembangkan dengan ketara. Ketiadaan tisu rangka saluran pernafasan membawa kepada penyempitan mereka kerana kecenderungan keruntuhan dinamik semasa tamat tempoh, yang menyebabkan keruntuhan ekspirasi bronkus. [4]

Di samping itu, pemusnahan membran alveolar-kapilari mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangkan kapasiti penyebarannya. Akibatnya, terdapat penurunan pengoksigenan (ketepuan oksigen darah) dan pengudaraan alveolar. Terdapat pengudaraan yang berlebihan zon-zon yang tidak sempurna, menyebabkan peningkatan pengudaraan ruang mati dan pengurangan karbon CO dioksida.2. Kawasan permukaan kapilari alveolar dikurangkan, tetapi mungkin mencukupi untuk pertukaran gas pada rehat, apabila anomali ini tidak muncul. Walau bagaimanapun, semasa latihan, apabila permintaan oksigen bertambah, jika tiada rizab tambahan unit pertukaran gas, hipoksemia berlaku - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang berlaku semasa kewujudan berpanjangan pada pesakit COPD termasuk beberapa tindihan penyesuaian. Kerosakan kepada unit-unit kapilari alveolar menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari. Oleh kerana ventrikel kanan jantung dalam keadaan seperti itu perlu mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, hipertropi dan mengembang (dengan perkembangan kegagalan jantung di ventrikel kanan). Di samping itu, hipoksemia kronik boleh menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang seterusnya meningkatkan kelikatan darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Tahap pengkelasan dan perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik

Pemantauan FEV1 - satu kaedah penting untuk mengesahkan diagnosis. Pengukuran Spireometric FEV1 dijalankan berulang kali selama beberapa tahun. Kadar kejatuhan tahunan FEV1 bagi orang dewasa yang berusia 30 ml setahun. Bagi pesakit yang mempunyai COPD, penunjuk ciri seperti jatuh ialah 50 ml setahun atau lebih.

Ujian bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum1, peringkat dan keterukan COPD ditubuhkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan sejauh mana rawatan dipilih, keberkesanan terapi dinilai dan jangkaan penyakit itu diramalkan. Adalah sangat penting untuk membezakan COPD daripada asma bronkial, kerana penyakit biasa ini mempunyai manifestasi klinikal yang sama - obstruksi bronkial. Walau bagaimanapun, pendekatan untuk rawatan satu penyakit berbeza dari yang lain. Ciri membezakan utama dalam diagnosis ialah kebolehulangan penyumbatan bronkial, yang merupakan ciri ciri asma bronkial. Telah didapati bahawa pada orang yang mempunyai diagnosis XO BL setelah mengambil bronchodilator peratusan peningkatan FEV 1 - kurang daripada 12% daripada asal (atau ≤200 ml), dan pada pesakit dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

X-ray dada mempunyai makna bantu, kerana perubahan hanya muncul pada peringkat akhir penyakit ini.

ECG dapat mengesan perubahan yang menjadi ciri jantung paru-paru.

EchoCG adalah perlu untuk mengesan gejala hipertensi pulmonari dan perubahan dalam hati yang betul.

Mengira jumlah darah lengkap - menggunakannya, anda boleh menilai hemoglobin dan hematokrit (mungkin meningkat disebabkan oleh erythrocytosis).

Penentuan tahap oksigen dalam darah (SpO2) - oximet nadi, kajian bukan invasif untuk menjelaskan keparahan kegagalan pernafasan, sebagai peraturan, pada pesakit dengan halangan bronkial yang teruk. Ketepuan oksigen darah kurang daripada 88%, ditentukan secara bersendirian, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan keperluan untuk terapi oksigen.

Rawatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Rawatan COPD menyumbang kepada:

  • pengurangan manifestasi klinikal;
  • meningkatkan toleransi senaman;
  • pencegahan perkembangan penyakit;
  • pencegahan dan rawatan komplikasi dan pemburukan;
  • meningkatkan kualiti hidup;
  • mengurangkan kematian.

Bidang utama rawatan termasuk:

  • kelemahan pengaruh faktor risiko;
  • program pendidikan;
  • rawatan dadah.

Melemahkan pengaruh faktor risiko

Berhenti merokok diperlukan. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko membangunkan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan kesannya dikurangkan dengan menggunakan ventilasi dan pembersih udara yang mencukupi.

Program pendidikan

Program pendidikan dalam COPD termasuk:

  • pengetahuan asas tentang penyakit dan pendekatan rawatan umum yang mendorong pesakit untuk berhenti merokok;
  • belajar cara menggunakan penyedut individu, spacer, nebulizers;
  • amalan pemantauan diri menggunakan meter aliran puncak, kajian langkah-langkah bantuan diri kecemasan.

Pendidikan pesakit menduduki tempat yang penting dalam rawatan pesakit dan memberi kesan pada prognosis berikutnya (tahap bukti A).

Kaedah pemeteran aliran puncak membolehkan pesakit untuk memantau secara bebas puncak volum expiratory dipaksakan setiap hari - penunjuk yang berkait rapat dengan nilai FEV1.

Pesakit dengan COPD pada setiap peringkat ditunjukkan program latihan fizikal untuk meningkatkan toleransi senaman.

Rawatan ubat

Farmakoterapi untuk COPD bergantung pada tahap penyakit, keparahan gejala, keterukan obstruksi bronkial, kehadiran kegagalan ventrikular pernafasan atau kanan, dan penyakit bersamaan. Dadah yang melawan COPD dibahagikan kepada dana untuk melepaskan serangan dan mencegah perkembangan serangan. Keutamaan diberikan kepada bentuk ubat-ubatan yang terhirup.

Untuk melegakan serangan bronkospasme yang jarang berlaku, perangsang β-adrenergik yang dihirup secara ringkas dianjurkan: salbutamol, fenoterol.

Persediaan untuk pencegahan serangan:

  • formoterol;
  • tiotropium bromida;
  • ubat gabungan (berotek, burit).

Jika penggunaan penyedutan tidak mungkin atau keberkesanannya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Apabila masalah bakteria COPD memerlukan sambungan antibiotik. Boleh digunakan: amoxicillin 0.5-1 g 3 kali sehari, azithromycin 500 mg selama tiga hari, clarithromycin CP 1000 mg 1 kali sehari, clarithromycin 500 mg 2 kali sehari, amoxicillin + asid clavulanic 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga ditadbir dengan penyedutan (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu melegakan simptom COPD. Sekiranya COPD stabil, maka pelantikan glucocorticosteroid sistemik tidak ditunjukkan.

Ekspektoran tradisional dan ejen-ejen mucolytic memberikan kesan positif yang lemah pada pesakit dengan COPD.

Pada pesakit yang teruk dengan tekanan oksigen separa (pO255 mmHg Seni. dan kurang bernafas terapi oksigen ditunjukkan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh tahap COPD dan bilangan gangguan yang berulang. Pada masa yang sama, sebarang eksaserbasi memberi kesan buruk kepada proses keseluruhan proses, oleh sebab itu, diagnosis COPD yang paling awal mungkin sangat diperlukan. Rawatan apa-apa keterpurukan COPD hendaklah bermula secepat mungkin. Ia juga penting untuk mempunyai rawatan yang penuh dengan pemisahan; tidak ada hal yang dibenarkan untuk membawanya "dengan berjalan kaki".

Selalunya, orang membuat keputusan untuk mendapatkan rawatan perubatan dari tahap sederhana yang kedua. Pada peringkat III, penyakit itu mula mempunyai kesan yang agak kuat pada pesakit, gejala menjadi lebih jelas (peningkatan sesak nafas dan kerapuhan yang lebih kerap). Pada peringkat IV, terdapat kemerosotan yang nyata dalam kualiti hidup, setiap gangguan menjadi ancaman kepada kehidupan. Kursus penyakit ini akan melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan kegagalan pernafasan, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh kepatuhan pesakit terhadap cadangan perubatan, pematuhan terhadap rawatan dan gaya hidup yang sihat. Rawatan berterusan menyumbang kepada perkembangan penyakit. Penghentian merokok membawa kepada kemajuan penyakit yang lebih perlahan dan penurunan yang lebih perlahan dalam FEV1. Disebabkan fakta bahawa penyakit itu mempunyai kursus yang progresif, banyak pesakit terpaksa mengambil dadah untuk hidup, ramai yang memerlukan secara beransur-ansur meningkatkan dosis dan dana tambahan semasa pemburukan.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sihat, termasuk pemakanan yang baik, pengerasan badan, aktiviti fizikal yang munasabah, dan penghapusan pendedahan kepada faktor berbahaya. Pemberhentian merokok adalah keadaan mutlak untuk pencegahan masalah COPD. Bahaya pekerjaan yang ada, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk mengubah pekerjaan. Langkah-langkah pencegahan juga mengelakkan hipotermia dan menghadkan hubungan dengan ARVI sakit.

Untuk mengelakkan keterpurukan, vaksin influenza tahunan ditunjukkan kepada pesakit COPD. Orang dengan COPD berumur 65 tahun ke atas dan pesakit dengan FEV1

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis