Reseksi paru-paru

Reseksi paru-paru adalah operasi untuk mengeluarkan sekeping tisu paru-paru. Ia adalah yang paling rasional untuk menjalankan operasi tersebut berdasarkan struktur anatomi organ dan mekanisme fisiologi operasinya. Paru-paru ini direka sedemikian rupa sehingga bahagian-bahagian organ ini yang sudah berukuran kecil mampu melakukan tugas utamanya - untuk melakukan pertukaran gas. Iaitu, untuk menembusi darah dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida daripada darah. Oleh itu, penghapusan sebahagian daripada paru-paru itu, walaupun ia mengurangkan, mengikut saiz bahagian terpencil, jumlah pertukaran gas, tetapi tidak melanggar fungsi organ itu sendiri.

Reseksi paru-paru: a - marginal, b - bilobectomy, c - pneumonectomy

Petunjuk untuk pemisahan paru-paru

Sebab penyingkiran sebahagian daripada paru-paru adalah selalu mustahil untuk memenuhi fungsi fungsinya oleh paru-paru. Ia mungkin:

• Apabila tisu hancur akibat keradangan yang disebabkan oleh jangkitan (paling sering - batuk kering).
• Dengan kelahiran kembali tisu paru-paru dengan pertumbuhan tumor (kedua-dua jinak dan malignan).
• Pembentukan kongenital atau lewat dalam tisu kawasan berongga cahaya (sista).
• Mengurangkan tisu paru-paru dalam beberapa penyakit.
• Dengan pelbagai kecederaan trauma pada paru-paru.

Pada masa yang sama, kawasan luka pada tisu paru-paru sentiasa meningkat. Oleh itu, untuk menghentikan pemusnahan badan hanya boleh beroperasi.

Penyediaan pesakit

Majoriti kes peracaran paru-paru mempunyai watak pra-dirancang. Hanya dalam kes-kes trauma adakah prosedur pembedahan memperoleh ciri segera. Sebagai persediaan untuk operasi yang dirancang, peranan utama dimainkan oleh peningkatan keadaan umum pesakit, rawatan pencegahan dengan antibiotik untuk mencegah komplikasi pasca operasi.

Hampir selalu pembedahan dilakukan menggunakan anestesia umum. Sekiranya perlu dan mungkin, alat pernafasan disambungkan hanya kepada paru-paru yang sihat, mewujudkan keadaan yang lebih mudah untuk bekerja untuk pakar bedah.

Reseksi paru-paru

Kursus operasi itu sendiri adalah tipikal. Oleh kerana organ tersembunyi di dalam dada, perlu membuat potongan antara kedua tulang rusuk untuk akses yang lebih baik ke paru-paru. Kemudian tulang rusuk ditolak selain dengan alat khas untuk kemudahan ahli bedah.

Memfokuskan pada saiz kawasan yang terjejas, unit anatomi dan fungsi paru-paru yang sesuai dikeluarkan. Ia mungkin segmen paru-paru atau lobus paru-paru. Operasi isipadu yang sama dipanggil segmentektomi dan lobektomi paru-paru. Dalam beberapa kombinasi, beberapa segmen dapat dialih keluar (polysegmentectomy), dua lobus (bilobektomi - hanya berlaku untuk paru kanan, di mana lobus adalah tiga) atau seluruh segmen dan beberapa segmen.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, menyimpang dari amalan yang biasa dan menjalankan pemecahan serantau yang biasa pada paru-paru. Pada masa yang sama, kawasan yang rosak hanya disuntik dan dikeluarkan pada permukaan luaran organ. Ini berlaku lebih kerap dengan kecederaan dengan sedikit kerosakan.

Komplikasi yang mungkin

Mereka dibahagikan kepada mereka yang timbul semasa operasi dan muncul selepas kejayaan pelaksanaan reseksi. Yang paling kerap, paling dijangkakan dalam kebarangkalian dan sangat dahsyat adalah pendarahan. Disebabkan sistem pembuluh darah yang banyak dibangunkan di dalam tisu paru-paru. Penampilan pendarahan dalam tempoh selepas operasi sering membawa kepada reoperasi.

Radang paru-paru pasca operasi (keradangan tisu paru-paru) dan atelectasis (keruntuhan, keriput tisu paru-paru) adalah komplikasi yang paling biasa. Penyebab atelectasis adalah pelanggaran laluan udara ke alveoli. Ia tidak menimbulkan tekanan yang mencukupi untuk alveoli diluruskan, dan tisu paru-paru menjadi berbentuk. Komplikasi ini selepas reseksi paru-paru disingkirkan oleh rawatan konservatif, tanpa reoperasi.

Komplikasi komplikasi tidak teruk kelihatan jantung dan kegagalan pernafasan. Terbit secara berasingan atau bersama-sama, mereka adalah akibat penyesuaian organisme kepada keadaan baru. Jika, selepas kehilangan sebahagian daripada organ, badan tidak dapat mengimbangi kerjanya, ini akan menyebabkan ketidakseimbangan yang lebih besar. Komplikasi sedemikian akan mengakibatkan kematian.

Harus diingat bahawa majoriti operasi mutlak berlaku tanpa komplikasi.

Jenis dan teknik pemecatan paru-paru

Reseksi paru adalah pembedahan pembedahan dan penyingkiran sebahagian daripada organ. Ia dilakukan mengikut petunjuk ketat jika terapi konservatif tidak membawa hasil yang dikehendaki.

Petunjuk

Reseksi dijalankan dalam kes apabila tisu paru-paru tidak melaksanakan fungsi fisiologinya. Petunjuk untuk pelaksanaan adalah:

• Luka inflammatory inflammation dari rongga paru - tuberkulosis, penyebaran mikobakteria, tuberculomas.
• Tumor genesis genetik atau malignan.
• Sista tunggal dan berganda.
• Kecederaan dada dengan kerosakan tisu.
• Pembentukan purulen dengan abses, gangren.
• Nekrosis sel-sel organ udara disebabkan oleh perkembangan serangan jantung.
• Atelectasis.
• Penyakit tidak spesifik kronik yang progresif - emphysema, bronchiectasis, pneumosclerosis.
• Pendarahan besar-besaran pelbagai etiologi.
• Invasi parasit - echinococcosis dan lain-lain.

Dalam mana-mana situasi ini, operasi doktor melancarkan reseksi dalam kes apabila proses patologi dapat merebak ke tisu yang sihat. Pakar bedah pulmonari memilih kaedah pengekskripan dan jumlah campur tangan pembedahan, dengan mengambil kira ciri-ciri khusus struktur paru-paru.

Harus diingat bahawa bantuan perubatan yang tepat pada masanya, memenuhi janji perubatan dapat membantu mengelakkan langkah-langkah radikal.

Jenis reseksi

Terdapat beberapa klasifikasi penghapusan pembedahan terhadap fokus patologi. Bergantung pada jumlah kawasan yang dipadamkan, operasi dibahagikan kepada:

1. Pulmektomi (extirpation seluruh organ). Ia digunakan dalam kes-kes lesi besar-besaran oleh neoplasma atau keradangan, apabila penyingkiran separa tidak berkesan.
2. Reseksi separa (penyingkiran kawasan yang terjejas).

Adapun reseksi separa, biasanya dibahagikan kepada:

• Reseksi atipikal paru-paru - penghapusan fokus patologi, terletak di pinggir organ. Nama kedua teknik ini adalah serantau.
• Segmentectomy - pengasingan segmen dan bronkus segmen.
• Lobectomy - resection lobus. Variasi jenis pembedahan ini ialah bilobektomi - penghapusan dua lobus. Istilah ini hanya boleh digunakan untuk paru kanan, ia terdiri daripada tiga lobus.

Reseksi serantau dan anatom paru-paru mempunyai perbezaan yang signifikan. Atipikal melibatkan penghapusan bahagian-bahagian badan tanpa mengambil kira struktur anatominya. Luka itu disedut. Dalam keadaan ini, kawasan yang sihat dan fungsi tisu paru-paru dipelihara secara maksimum. Eksisi anatomi (tipikal) melibatkan pembuangan sepanjang partisi tisu penghubung (segmen, lobus).

Teknik prestasi

Apabila mengeluarkan sebahagian atau semua paru-paru, anestesia am digunakan. Intubasi mandatori dengan pengenalan anestesia endotrake. Terdapat 2 jenis campur tangan pembedahan, bergantung kepada tahap dan tahap penyakit:

1. Thoracotomy - pembedahan abdomen dengan pembukaan dada. Retractor pembedahan digunakan untuk mengembangkan akses dan melindungi tisu lembut berdekatan dari kecederaan dari tepi rusuk.
2. Kaedah thoracoscopic adalah kaedah invasif minima yang tidak memerlukan pembukaan dada. Endoskop khas digunakan, gambar pengendali dipaparkan pada skrin monitor dengan peningkatan yang ketara. Ia digunakan apabila mengeluarkan bahagian kecil tisu.

Sekiranya pembedahan kecemasan, akses penuh paling kerap digunakan.

Sebelum menjalani operasi yang dirancang, pesakit perlu menjalani pembedahan terlebih dahulu - memperbaiki keadaan umum, preskripsi terapi antibakteria (untuk mengurangkan risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi), serta semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

Reseksi atipikal paru-paru

pengarang: pulmonologist Maleva OV

Operasi pembedahan pada paru-paru dilakukan untuk menghilangkan tisu paru-paru, diubahsuai oleh proses-proses yang menyakitkan yang tidak dapat dipulihkan. Sesetengah penyakit paru-paru tidak dapat disembuhkan selain daripada secara fizikal menghilangkan fokus keradangan atau kemerosotan tumor parenchyma dan struktur sekitarnya. Pakar yang sangat berkelayakan terlibat dalam kerja ini - pakar bedah toraks, dan bahagian pembedahan toraks dipanggil "pembedahan toraks".

Petunjuk

Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan di paru-paru.

· Tumor benign dan malignan.

· Kekalahan organ oleh parasit (echinococcus cysts).

· Sista kongenital (rongga) paru-paru semasa supahan mereka.

· Kecederaan meluas dengan menghancurkan tisu paru-paru.

· Pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari.

· Penyakit paru-paru yang menindas (disahkan pada radiografi paru-paru paru-paru, gangren atau nekrosis paru-paru).

· Bronchiectasis dengan jumlah lesi yang terhad.

· Emfisema Bullous (gelembung udara gergasi dalam tisu paru-paru).

Apakah reseksi?

Reseksi adalah istilah untuk jenis campur tangan dalam paru-paru. Reseksi dalam ubat dipanggil operasi pemeliharaan organ yang bertujuan untuk mengeluarkan bahagian organ yang sukar ditukar. Petunjuk untuk reseksi paru-paru dalam pembedahan toraks adalah proses-proses yang membolehkan anda menyimpan sebahagian daripada organ utuh.

Semua operasi pemeliharaan organ dalam pembedahan toraks dibahagikan kepada 2 jenis - tipikal dan atipikal (serantau).

Reseksi tipikal termasuk penyingkiran bahagian terpencil anatomi paru - satu atau lebih segmen atau segmen (segmentectomy, reseksi polysegmental, lobectomy atau bilobektomi).

Penyingkiran paru-paru (atipikal) paru-paru adalah pembedahan pembedahan tisu paru-paru yang terjejas tanpa mengambil kira sempadan anatomi, dengan pemeliharaan maksimum bahagian yang sihat organ.

Petunjuk untuk pembedahan marjinal paru-paru

· Pembentukan tumor benign.

· Pneumosklerosis terhad (degenerasi fibrotik paru-paru) sebagai salah satu cara dalam merawat fibrosis pulmonari.

· Proses penyebaran asal tidak jelas.

· Proses batuk kering yang terhad.

Skim operasi itu

Operasi paru kini dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia intubasi endotrakeal).

Untuk melakukan pembedahan terbuka pada paru-paru, perlu menyediakan akses kepada organ yang dilindungi oleh tulang tulang dada. Untuk tujuan ini, dilakukan pembedahan toraksotomi - pembedahan lapisan dada di sepanjang ruang intercostal dengan tulang rusuk bergerak ke sisi dengan alat khas.

Sekiranya reseksi pemeliharaan organ marginal, struktur berasingan paru-paru dan pemprosesan berasingan mereka tidak dilakukan. Bahagian organ yang dijadualkan untuk disingkirkan dijahit dengan alat khas dengan pengenaan baris dua tantalum logam. Kemudian bahagian paru-paru yang rosak terputus.

Mengendalikan apa-apa operasi reseksi paru-paru memerlukan perhatian khusus terhadap rawatan yang mendalam tunggakan bronkus dan saluran darah untuk mencegah pendarahan dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Pakar bedah boleh membekalkan saliran paru-paru jika perlu.

Tugas tempoh pemulihan

Tugas penting dalam tempoh pemulihan pasca operasi adalah untuk memastikan laluan pernafasan bebas dan pelicinan cepat bahagian kiri organ. Tujuan kejadian ini adalah untuk mencegah pembentukan rongga residu, keradangan pleura, suplusi lapisan lapisan, dan fistula bronkial.

Operasi reseksi marjinal paru-paru, yang dilakukan oleh pakar-pakar yang berkelayakan, akan menyingkirkan penyakit ini dengan kehilangan organ minimum. Tidak seperti reseks yang banyak, operasi semacam itu tidak banyak memberi kesan kepada kemerosotan fungsi pernafasan paru-paru dalam tempoh jangka panjang. Beban fisiologi biasa diterima dengan baik oleh pesakit, dan orang itu kembali ke kehidupan normal.

Reseksi paru-paru

Reseksi paru-paru di Rostov-on-Don: doktor sains perubatan, calon sains perubatan, ahli akademik, profesor, ahli akademi yang sepadan. Buat temujanji, kaunseling, ulasan, harga, alamat, maklumat terperinci. Daftarlah ke pakar bedah Rostov-on-Don tanpa giliran pada masa yang sesuai untuk anda.

Sergostyants Gennady Zavenovich

Gennady Z. Sergostyants, Profesor, Doktor Perubatan, Doktor Kehormatan Persekutuan Rusia, Ketua Jabatan Thoracic Institut Kanser Rostov, Doktor-Thoracic Surgeon kategori kelayakan tertinggi

Polozyukov Illarion Alexandrovich

Polozyukov Illarion Alexandrovich, Ketua Jabatan Pembedahan Thoracic Hospital Daerah Khusus Tuberkulosis, Doktor-Thoracic Surgeon dari kategori kelayakan tertinggi

Usubyan Jasim Amidovich

Usubyan Jasim Amidovich, ahli bedah Thoracic kategori kelayakan tertinggi

Chilingaryants Sergey Georgievich

Chilingaryants Sergey Georgievich MD, Doktor yang dihormati Persekutuan Rusia, Onkologi kategori kelayakan tertinggi

Pengarang artikelnya: Nizolin Dmitry Vladimirovich.

Apakah reseksi paru-paru?

Pembedahan jenis ini adalah sebahagian daripada parenchyma paru-paru yang dikeluarkan. Tisu paru-paru diatur sedemikian rupa sehingga kehilangan sebahagian parenchyma paru-paru tidak akan memimpin, bagaimanapun, untuk gangguan dalam pemenuhan fungsi utama - pertukaran gas. Sebagai peraturan, terdapat penurunan di kawasan yang mampu pertukaran gas.

Perlu diingat bahawa pemisahan adalah operasi pemeliharaan organ yang bertujuan untuk mengeluarkan bahagian organ yang tertakluk kepada satu atau lain proses patologi.

Terdapat dua jenis reseksi paru-paru:

1. Anatomi (reseksi tipikal paru-paru) melibatkan penyingkiran pembentukan yang dipisahkan oleh sempadan anatomi. (penyingkiran lobus, penghapusan satu atau beberapa segmen: segmentektomi, bilobektomi, lobectomy atau resection polysegmental.
2. Atypical (marginal) reseksi paru-paru. Campur tangan pembedahan ini melibatkan penyingkiran bagian tubuh sambil mengekalkan bahagian paru-paru yang sehat tanpa mempertimbangkan batas-batas anatomis.

Petunjuk bagi pemisahan marginal paru-paru:

- Proses penyebaran etiologi yang tidak jelas

Petunjuk untuk peretasan paru-paru:

- Kanser paru-paru (yang paling biasa penyakit yang mana pernafasan paru-paru ditunjukkan)

- Emfisema paru-paru (bronchioles distal dilebar)

- Bronchiectasis (dilatasi bronkial)

- Nekrosis paru-paru, abses, gangren

- Pencerobohan parasit (echinococcosis)

- Kecederaan traumatik parenchyma pulmonari

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum pembedahan, satu siri kajian penting mengenai nilai diagnostik dijalankan. Sebagai contoh:

- Ultrasound (ultrasound)

- Kaedah kajian sinar-x

- Kajian fungsi pernafasan, lawatan dada

Jika petunjuk untuk campur tangan pembedahan semacam ini adalah neoplasma malignan, mungkin untuk melakukan kemoterapi dan terapi radiasi dalam tempoh pra operasi.

Ia juga mungkin rawatan dengan antibiotik.

Pembedahan pernafasan paru-paru

Jenis pembedahan ini dilakukan di bawah bentuk umum anestesia. Anestesia intubasi endotrakeal yang digunakan.

Untuk memastikan akses kepada badan menghasilkan toraksotomi. Adakah pembedahan tisu di ruang intercostal. Pada masa akan datang, retractor pembedahan digunakan.

Selepas pengesanan bronkus segmental, ia ditekan oleh pengikat lembut. Setelah menaikkan paru-paru, tentukan segmen runtuh. Pada masa akan datang, menghasilkan persilangan vena dan arteri masing-masing. Apabila mengesan lesi proses patologi di luar segmen terpilih, penyingkiran dan subsegment juga dilakukan.

Mungkin penubuhan saliran.

Baru-baru ini, kaedah pencerobohan mini telah meluas.

Tempoh pemulihan

Objektif utama tempoh pemulihan adalah seperti berikut:

- memastikan kelangsungan saluran udara

- Pencegahan pembentukan rongga

- pencegahan pembentukan fistula

- pencegahan keradangan parenchyma pulmonari

Komplikasi yang mungkin dari campur tangan pembedahan ini:

- Pneumonia (radang paru-paru)

Pelantikan kepada pakar bedah

Pesakit yang dihormati, Kami memberi peluang untuk membuat temujanji secara langsung untuk melihat doktor yang anda mahu pergi ke konsultasi. Panggil nombor di bahagian atas tapak, anda akan mendapat jawapan kepada semua soalan. Awal, kami mengesyorkan anda untuk mengkaji bahagian Tentang Kami.

Bagaimana cara mendaftar untuk berunding dengan doktor?

1) Panggil nombor 8-863-322-03-16.

1.1) Atau gunakan panggilan dari laman web:

1.2) Atau gunakan borang hubungan:

2) Doktor yang bertugas akan menjawab anda.

3) Beritahu kami tentang kebimbangan anda. Bersedialah agar doktor akan meminta anda memberitahu sebanyak mungkin aduan anda untuk menentukan pakar yang diperlukan untuk perundingan. Di tangan, pastikan semua ujian yang ada, terutama dilakukan baru-baru ini!

4) Anda akan dikaitkan dengan doktor masa depan anda yang hadir (profesor, doktor, calon sains perubatan). Selanjutnya, secara langsung dengannya anda akan membincangkan tempat dan tarikh rundingan - dengan orang yang akan merawat anda.

Apakah reseksi paru-paru itu?

Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan sebahagian atau seluruh paru-paru yang terjejas oleh proses patologi.

Terdapat reseks tipikal dan tipikal pada paru-paru. Biasa termasuk penyingkiran lobus paru-paru (lobektomi), penyingkiran dua lobus paru-paru kanan (bilobectomy), penyingkiran satu atau lebih segmen lobus (segmentektomi). Terdapat juga reseks polysegmental, iaitu penyingkiran segmen lobus yang berbeza. Yang disebut resection gabungan paru-paru, sebagai contoh, penyingkiran lobus dan satu atau dua segmen lobus bersebelahan paru-paru, juga harus diklasifikasikan sebagai tipikal.

Operasi tersenarai dilakukan baik untuk tanda-tanda segera (pendarahan paru-paru pelbagai etiologi, kecederaan paru-paru, dan lain-lain) dan dengan cara yang dirancang (penyakit paru-paru tanpa kronik, tumor, tuberkulosis, dan lain-lain).

Semua reseksi paru-paru dilakukan di bawah anestesia intratracheal pelbagai jenis. Antara akses pengendalian, toraksotomi anterolateral, toraksotomi lateral dan (jarang) akses posterior digunakan secara meluas, yang dikaitkan dengan trauma yang signifikan.

Penebusan tipikal dilakukan dengan pemprosesan berasingan unsur-unsur akar paru-paru - arteri, urat dan bronkus. Mereka terikat dengan satu atau dua ligatures. Batang arteri besar (arteri lobar) juga dijahit.

Terdapat banyak cara merawat tunggul bronkus, tetapi lebih kerap ia digunakan untuk berkelip dengan alat broncho-suturing dengan pengenaan jahitan tambahan. Apabila membentuk tunggul bronkus, syarat-syarat berikut perlu diperhatikan: tunggul itu sepatutnya secukupnya, ia tidak sepatutnya tidak cedera dan skeletonized, dan selepas tunggul tunggakan itu perlu untuk menjalankan kawalan ke atas aerostasis.

Resipi atypical (atau marginal) paru-paru dilakukan dengan menggunakan penjaga atau penjepit. Tanda-tanda bagi mereka dalam beberapa tahun kebelakangan ini adalah terhad - ia digunakan pada individu yang mempunyai diagnosis yang tidak jelas dalam proses penyebaran, dalam tumor perifer jinak, pneumosklerosis terhad, tuberkulomas, dan sebagainya. husking ").

Semasa pembedahan, sangat penting disertakan dengan hemostasis dan aerostasis yang berhati-hati. Dalam pembentukan permukaan luka paru-paru yang melewati udara, ia harus dimeteraikan dalam pelbagai cara - dengan menyutradarai, membalut, memecahkan bronkus kecil yang rosak, pleurisy, menggunakan komposisi pelekat, dan sebagainya.

Tugas yang paling penting dalam tempoh postoperative ialah penyelenggaraan jalan nafas bebas dan pengembangan paling cepat bahagian baki paru-paru untuk mencegah pembentukan rongga sisa, empyema pleura, dan fistula bronkial.

Pembedahan dilakukan dengan betul dan tempoh pasca operasi biasanya disertai oleh keputusan segera dan jangka panjang yang baik.

Apakah reseksi paru-paru?

Reseksi paru adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pemindahan paru-paru atau sebahagian daripadanya. Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah thoracic. Pakar bedah Thoracic - pakar yang menjalankan operasi yang berkaitan dengan rongga dada. Ini adalah operasi yang serius (sering memerlukan hospital kekal selama beberapa hari selepas operasi untuk memantau proses pemulihan pesakit).

Baru-baru ini, reseksi paru-paru melibatkan pemotongan tulang dada, tidak ada akses lain ke rongga dada. Pakar bedah baru-baru ini menyesuaikan operasi, mulai memotong sel dada untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Pakar bedah moden menggunakan pilihan penyusunan paru-paru untuk kemungkinan reseksi apabila mungkin. Seringkali, rongga dada tidak dibuka sama sekali, yang dapat mengurangkan masa pemulihan yang dikendalikan.

Jenis pernafasan pulmonari:

• lobectomy
• pneumonectomy

Bagaimana reseksi paru-paru dilakukan?

Reseksi pulmonari biasanya dilakukan untuk menghapuskan kawasan yang terjejas paru-paru (contohnya, sel-sel kanser). Dalam prosedur yang dikenali sebagai resection baji, kelebihan tisu yang sihat diambil untuk mengesahkan bahawa keseluruhan tumor telah dikeluarkan, yang mengurangkan risiko pengulangan. Lobectomy menghilangkan lobus seluruh salah satu paru-paru. Reseksi paru juga boleh dilakukan untuk menghilangkan anomali kongenital dan masalah paru-paru lain, seperti abses.

Dalam kes menyediakan pesakit untuk pemindahan sebahagian daripada organ (kiri atau kanan paru-paru), segala-galanya dikeluarkan, operasi ini dipanggil pneumonectomy. Paru yang sakit pertama dikeluarkan, dan kemudian paru-paru penderma dipindahkan. Dokter bedah itu memindahkan paru-paru, memeriksa sama ada ia dipam dengan betul dengan oksigen dan berfungsi secara umum, dan kemudian menutup tapak pembedahan. Dalam pemindahan paru-paru ganda, (yang boleh mengambil masa sehingga 12 jam), kedua-dua paru-paru dikeluarkan dan digantikan dengan paru-paru penderma.

Sebelum melakukan reseksi paru-paru, pakar bedah akan membincangkan prosedur dan hasil yang dirancang dengan pesakit. Pakar bedah juga harus mendedahkan risiko prosedur dan menggambarkan nuansa yang mungkin timbul semasa operasi, seperti situasi di mana pakar bedah memahami bahawa segala-galanya yang mudah, dan bukan hanya kawasan, sakit. Pakar bedah harus menjawab sebarang pertanyaan yang mungkin ditanyakan oleh pesakit atau penjaga, dan maklumat terperinci mengenai pemulihan akan diberikan untuk membantu pesakit mempersiapkan. Mengetahui apa yang diharapkan dari reseksi paru-paru sebelum prosedur berlaku dapat mengurangkan tekanan, yang akan meningkatkan hasil rawatan.

Apakah jenis-jenis operasi di paru-paru dan bagaimana selamat mereka?

Pembedahan paru-paru adalah prosedur yang agak berisiko dan traumatik, kerana ia melibatkan penyebaran pelbagai kumpulan otot dan tulang rusuk. Walau bagaimanapun, keperluan untuk itu adalah disebabkan oleh adanya penyakit serius organ-organ pernafasan utama. Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan, dan pilihan yang memihak kepada kaedah tertentu bergantung kepada patologi tertentu. Sebelum campur tangan, persediaan pesakit yang betul adalah penting, kerana operasi agak rumit, dan selepas itu mengikuti tempoh pemulihan yang lama.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk operasi pulmonari agak serius:

• Proses onkologi (kedua-dua malignan dan jinak).
• Tuberkulosis yang teruk.
• Pancang.
• Luka berjangkit.
• Parasitosis.
• Abses
• Pleurisy.
• Pembentukan siklik.
• Atelectasis.
• Kecederaan yang melibatkan gangguan bekalan darah ke paru-paru, pecah kapal besar yang memberi makan kepada mereka.
• Keabnormalan kongenital dalam perkembangan organ.

Tahap awal mana-mana penyakit dari senarai ini boleh diterima oleh rawatan konservatif, tetapi, sebagai peraturan, kebanyakan pesakit hanya mendapatkan bantuan perubatan dengan munculnya gejala yang jelas, apabila penggunaan kaedah radikal menjadi satu-satunya jalan keluar.

Ciri-ciri rawatan pembedahan

Prosedur pembedahan pada paru-paru dilakukan menggunakan beberapa kaedah yang menyediakan akses yang paling mudah ke kawasan yang terkena. Pengalaman perubatan jangka panjang membuktikan bahawa hirisan untuk akses ke semua bahagian paru-paru mesti besar supaya ahli bedah bebas melakukan semua manipulasi dan menjaga keseluruhan proses di bawah kawalan visual.

Kaedah anterolateral menunjukkan kedudukan pesakit pada bahagian yang sihat atau di belakang. Pemotongan bermula kira-kira 3 tulang rusuk dan diturunkan ke tahap kelenjar susu, kemudian di dalam bulatan di bawahnya, dan pada lelaki - di bawah puting. Garis terus di sepanjang pinggir atas 4 tulang rusuk dan ke garis axillary belakang.

Kaedah posterior sisi dilakukan apabila pesakit ditempatkan di perutnya atau di sisi yang sihat. Pemotongan bermula dari pertengahan vertebra ketiga rantau thoracic, berjalan di sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, terus di sepanjang rusuk keenam, dan ke garis axillary anterior. Apabila ini terjadi, pembedahan semua tisu dan otot hingga tulang rusuk, maka kaedah ini adalah yang paling trauma. Walau bagaimanapun, kelebihannya terletak pada hakikat bahawa dengan bantuannya lebih mudah untuk mendapatkan akar paru-paru.

Dalam sesetengah kes, untuk menghapuskan lesi, pakar bedah perlu mengeluarkan bahagian tulang rusuk. Tetapi berkat kemajuan terkini dalam bidang perubatan, kini mungkin untuk melakukan operasi berimpak rendah yang melibatkan pelaksanaan tiga incisions kecil, di mana penyisipan instrumen berlaku dan bahagian berpenyakit paru-paru dikeluarkan. Selain itu, adalah mungkin untuk mengeluarkan lobus keseluruhan, dan bukan hanya segmen organ. Ini adalah operasi thoracoscopic yang dipanggil.

Pneumonectomy

Dalam tuberkulosis yang teruk, proses purulen biasa, tumor malignan di peringkat lanjut, penyingkiran lengkap paru-paru atau pulmonektomi dilakukan. Ini adalah rawatan pembedahan yang paling sukar, kerana ia melibatkan penyingkiran seluruh organ penting. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, serta relaksasi otot diperkenalkan, intubasi trakea dilakukan. Tahap prosedur:

• Melakukan insisi anterolateral atau posterolateral untuk menghilangkan paru-paru yang betul, dan anterolateral untuk mengeluarkan organ yang terkena kiri.
• Ligation of the artery.
• Ligation of the vein.
• Ligation of the bronchus. Untuk mengelakkan genangan genetik, proses keradangan atau purulen, tunggul harus pendek.
• Perlu diingat bahawa bronkus di sebelah kiri sentiasa lebih lama.
• Jahitan dengan bronhoshake.
• Mengeluarkan organ berpenyakit dari rongga pleura.
• Semak ketat jahitan.
• Menjahit luka dengan longkang.

Pelantikan pulmonektomi tidak bergantung pada usia pesakit, seperti operasi yang sering diberikan kepada anak-anak. Faktor penentu utama adalah keparahan keadaan dan jenis penyakit. Selalunya, patologi teruk organ-organ pernafasan memerlukan rawatan pembedahan segera kerana berisiko tinggi terhadap kehidupan. Dan pada kanak-kanak, taktik menunggu dapat menyebabkan gangguan serius dalam pertumbuhan dan perkembangan, oleh itu, untuk penyakit paru-paru yang tidak dapat diterima dengan rawatan medik, disarankan untuk melakukan pulmonektomi.

Lobectomy

Pengasingan satu lobus paru-paru dipanggil lobektomi. Petunjuk bagi operasi sedemikian adalah pelbagai proses patologi yang berbeza dalam watak tempatan. Sebagai contoh, neoplasma onkologi, terhad dalam bahagian dan tidak menyebarkan ke tisu berdekatan. Serta tuberkulosis, sista, dan lain-lain. Lobak atas diekstrak daripada pendekatan anterolateral, dan yang lebih rendah - dari potongan posterolateral. Tahap lobektomi:

• Pendedahan dada yang dikehendaki.
• Ligation of blood vessels.
• Ligation of the bronchus.
• Jahitan dengan bronkospace.
• Meliputi pleura bronkus.
• Mengeluarkan lobus pulmonari yang terjejas.
• Suntikan oksigen di bawah tekanan tinggi untuk meluruskan pecahan yang selebihnya.

Selepas lobektomi, pesakit mesti melakukan satu set latihan khas yang bertujuan untuk memulihkan sistem pernafasan.

Segmentectomy

Lobak pulmonari terdiri daripada segmen, masing-masing mempunyai bronkus dan saluran darah. Segmentectomy adalah pengasingan unit pulmonari yang diberikan menggunakan akses yang paling mudah, bergantung kepada lokasi luka yang terkena. Operasi seperti itu dilakukan untuk tumor, proses tuberkulosis, keradangan yang tidak melampaui batas segmental. Tahap prosedur:

• Pembedahan dinding dada.
• Ligation arteri segmental.
• Ligation dari urat segmental.
• Ligation bronkus segmental.
• Mengeluarkan kawasan yang terjejas paru-paru di arah dari pusat ke tepi.
• Pemasangan longkang.
• Menggelarkan paru-paru.

Pastikan anda memantau pesakit dengan x-ray sehingga penyembuhan lengkap luka.

Menjalankan operasi reseksi

Pembedahan paru-paru adalah satu-satunya cara untuk merawat organ penting. Prosedur reseksi pembedahan melibatkan pengasingan mana-mana serpihan terkesan tunggal. Petunjuk bagi operasi sedemikian:

• Tuberkulosis.
• Tahap awal proses ganas, tidak disertai metastasis ke organ jiran.
• Penyakit obstruktif kronik.
• Abses, luka purulen.
• Bronchiectasis.
• Rawatan kecederaan serius dada.
• Kehadiran nod dalam paru-paru.

Terdapat beberapa jenis reseksi paru-paru utama:

• Reseksi atipikal atau marjinal, yang menghilangkan bahagian paru-paru yang terletak di tepi.
• Pengecualian tisu paru atau pengurangan paru-paru yang tidak berfungsi. Selepas operasi ini, saiz badan berkurangan.
• Lobektomi - penyingkiran lobus paru-paru. Bilobectomy adalah pengasingan serentak dua lobus paru-paru sekaligus.
• Segmentectomy melibatkan operasi untuk membuang segmen individu yang terjejas oleh proses keradangan bersama dengan bronkus.

Dalam yang terakhir, terdapat kesan patologi yang minimum terhadap keupayaan fungsi paru-paru. Rawatan pembedahan dijalankan dengan cara terbuka dan dengan cara alat kecil yang memasukkan alat khas, sumber cahaya dan kamera video untuk memantau proses operasi melalui monitor komputer. Teknik kedua adalah sedikit invasif dan tidak membayangkan tempoh pemulihan yang panjang dan kompleks.

Penyediaan pesakit

Sebelum sebarang operasi, pesakit memerlukan peperiksaan penuh untuk mengecualikan kontraindikasi untuk rawatan dan mencegah berlakunya komplikasi. Sebelum menjalankan reseksi paru-paru tindakan diagnostik berikut biasanya dilantik:

• Biopsi.
• Pemeriksaan X-ray paru-paru.
• CT scan dada.
• CT, MRI tulang untuk mengecualikan kehadiran metastasis.
• Kajian hati.
• Ultrasound dada.
• Ujian darah dan air kencing umum.
• Analisis biokimia darah.
• Coagulogram.

Sebelum operasi di paru-paru, pesakit perlu melakukan senaman pernafasan khas, lawati bilik terapi latihan. Penghapusan penipisan darah sangat penting.

Pemulihan selepas rawatan pembedahan

Tempoh dan keterukan tempoh pemulihan selepas reseksi paru-paru bergantung kepada patologi, ciri-ciri individu organisma, umur pesakit, jenis campur tangan pembedahan. Pesakit menghabiskan beberapa hari dengan tiub saliran di dada, yang diperlukan untuk aliran keluar cecair yang dikeluarkan. Mengeluarkan tiub hanya ditunjukkan selepas mengurangkan pelepasan, selepas 3-4 hari.

Pada mulanya, pesakit harus diawasi di hospital, karena fungsi pernapasan mengalami gangguan setelah operasi. Untuk menormalkannya, pelbagai prosedur, gimnastik pernafasan, terapi ubat, dan lain-lain ditetapkan. Cadangan berikut harus diikuti agar proses pemulihan mengambil masa yang singkat dan dengan komplikasi yang minima:

• Makan makanan ringan yang mengandungi bahan protein dan vitamin.
• Elakkan tekanan.
• Memberi rehat lengkap.
• Mematuhi semua preskripsi perubatan, ambil dadah yang ditetapkan.
• Berhenti merokok.
• Lebih kerap di udara segar.
• Masa untuk memberitahu doktor tentang perubahan kesejahteraan yang lebih teruk.

Tuntutan segera untuk bantuan perubatan untuk gejala patologi akan membantu mengelakkan akibat kesihatan serius dan penggunaan rawatan radikal.

Apakah operasi yang dilakukan untuk penyakit paru-paru?

Penyakit paru-paru sangat pelbagai, dan doktor menggunakan kaedah yang berbeza untuk rawatan mereka. Dalam beberapa kes, langkah terapetik tidak berkesan, dan untuk mengatasi penyakit berbahaya, perlu menggunakan pembedahan.

Pembedahan paru-paru adalah langkah yang diperlukan, yang digunakan dalam situasi yang sukar apabila tidak ada cara lain untuk mengatasi patologi. Tetapi ramai pesakit cemas apabila mereka mengetahui bahawa mereka memerlukan operasi sedemikian. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui apa yang menjadi intervensi sedemikian, sama ada berbahaya dan bagaimana ia akan menjejaskan kehidupan masa depan seseorang.

Harus dikatakan bahawa pembedahan dada menggunakan teknologi terkini tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Tetapi ini hanya benar jika doktor yang terlibat dalam pelaksanaan, mempunyai tahap kelayakan yang mencukupi, dan juga jika semua langkah berjaga-jaga diperhatikan. Dalam kes ini, walaupun selepas campur tangan pembedahan yang serius, pesakit akan dapat pulih dan menjalani kehidupan yang penuh.

Petunjuk dan jenis operasi

Operasi paru tidak dilakukan tanpa keperluan khusus. Doktor pertama cuba untuk menangani masalah ini tanpa menggunakan langkah-langkah radikal. Walau bagaimanapun, terdapat situasi apabila operasi diperlukan. Ini adalah:

• keabnormalan kongenital;
• kecederaan pulmonari;
• kehadiran tumor (malignan dan tidak malignan);
• tuberkulosis pulmonari dalam bentuk teruk;
• sista;
• infark paru;
• abses;
• atelectasis;
• pleurisy, dsb.

Dalam mana-mana kes ini, sukar untuk mengatasi penyakit ini, hanya menggunakan ubat-ubatan dan prosedur terapeutik. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal penyakit, kaedah ini boleh menjadi berkesan, jadi adalah penting untuk mendapatkan bantuan pakar tepat pada masanya. Ini akan mengelakkan penggunaan langkah radikal rawatan. Begitu juga dengan kehadiran operasi kesulitan yang ditentukan tidak boleh dilantik. Doktor harus dipandu oleh ciri-ciri pesakit, keparahan penyakit dan banyak faktor lain sebelum membuat keputusan sedemikian.

Operasi yang dilakukan dengan penyakit paru-paru dibahagikan kepada 2 kumpulan. Ini adalah:

Pneumoectomy. Jika tidak, operasi sedemikian dinamakan pulmonektomi. Ia melibatkan penyingkiran lengkap paru-paru. Ia ditetapkan dengan kehadiran tumor yang ganas dalam satu paru-paru atau dengan pengedaran yang luas dari penyakit patologi dalam tisu paru-paru. Dalam kes ini, lebih mudah untuk menghapus keseluruhan paru-paru daripada memisahkan kawasan yang rosak. Pembuangan paru-paru adalah operasi yang paling penting, sejak separuh daripada organ itu dihapuskan.

Campurtangan jenis ini diamalkan bukan sahaja untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit adalah kanak-kanak, keputusan untuk menjalankan operasi sedemikian dibuat lebih cepat, kerana proses patologi dalam organ yang rosak mengganggu perkembangan normal organisma. Operasi dilakukan untuk menghilangkan paru-paru di bawah anestesia umum.

Reseksi paru-paru Jenis campur tangan ini melibatkan penyingkiran sebahagian daripada paru-paru, yang mana pusat patologi terletak. Reseksi paru-paru adalah beberapa jenis. Ini adalah:

• reseksi atipikal paru-paru. Satu lagi nama untuk operasi ini adalah reseksi serantau paru-paru. Semasa itu, satu bahagian organ dikeluarkan, terletak di tepi;
• segmentektomi. Reseksi paru-paru ini diamalkan jika kerosakan ke segmen tunggal bersama dengan bronkus. Campur tangan melibatkan penyingkiran tapak ini. Selalunya, apabila ia dijalankan, tidak perlu memotong dada, dan tindakan yang perlu dilakukan menggunakan endoskop;
• lobectomy. Jenis pembedahan ini diamalkan dengan kekalahan lobus paru-paru, yang perlu dibuang melalui pembedahan;
• bilobectomy. Semasa operasi ini, dua lobus paru-paru dikeluarkan;
• penyingkiran lobus paru-paru (atau dua) adalah jenis campur tangan yang paling biasa. Keperluan untuk itu timbul di hadapan tuberkulosis, sista, tumor yang dilokalisasi dalam satu lobus, dan sebagainya. Reseksi paru-paru seperti ini boleh dilakukan dengan cara yang sedikit invasif, tetapi keputusan itu harus tetap dengan doktor;
• pengurangan Dalam kes ini, penyingkiran tisu paru-paru yang tidak berfungsi diandaikan, dengan itu mengurangkan saiz organ.

Menurut teknologi campur tangan, operasi tersebut boleh dibahagikan kepada dua jenis. Ini adalah:

• Pembedahan Thoracotomy. Dengan pelaksanaannya, pembukaan dada yang luas dilakukan untuk melakukan manipulasi.
• Pembedahan Thoracoscopic. Ini adalah jenis intervensi yang paling sedikit invasif, di mana tidak perlu memotong dada, sebagai endoskop digunakan.

Secara berasingan, pembedahan pemindahan paru-paru, yang muncul agak baru-baru ini, dipertimbangkan. Menjalankannya dalam keadaan yang paling sukar apabila paru-paru pesakit berhenti berfungsi, dan tanpa campur tangan sedemikian akan berlaku kematiannya.

Kehidupan selepas pembedahan

Berapa lama badan akan pulih selepas pembedahan sukar dikatakan. Ini dipengaruhi oleh banyak keadaan. Adalah sangat penting bahawa pesakit itu mematuhi cadangan doktor dan mengelakkan pengaruh yang berbahaya, ini akan membantu meminimumkan akibatnya.

Jika satu paru ditinggalkan

Selalunya, pesakit bimbang tentang persoalan sama ada ia mungkin hidup dengan satu paru-paru. Adalah perlu untuk memahami bahawa doktor tidak mengambil keputusan untuk menghapuskan separuh organ tidak perlu. Biasanya, hidup pesakit bergantung kepadanya, jadi langkah ini dibenarkan.

Teknologi moden untuk melaksanakan pelbagai campur tangan dapat memperoleh hasil yang baik. Seseorang yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan satu paru-paru boleh berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Ia bergantung kepada bagaimana pneumoectomy dilakukan dengan betul, dan juga dengan agresif penyakit.

Dalam sesetengah kes, penyakit yang menyebabkan keperluan bagi langkah sedemikian pulih, yang menjadi sangat berbahaya. Walau bagaimanapun, ia adalah lebih selamat daripada cuba menyelamatkan kawasan yang rosak dari mana patologi itu dapat menyebar lebih jauh.

Satu lagi aspek penting adalah bahawa selepas penghapusan paru-paru, seseorang mesti melawat pakar untuk peperiksaan yang dijadualkan.

Ini membolehkan pengesanan yang berwaspada pada masa yang lama dan permulaan rawatan untuk mengelakkan masalah yang sama.

Separuh daripada kes-kes selepas pneumoektomi, orang mengalami kecacatan. Ini dilakukan agar seseorang tidak dapat mengatasi masalah semasa menjalankan tugas tugas mereka. Tetapi mendapatkan kumpulan kecacatan tidak bermakna ia akan kekal.

Selepas beberapa lama, hilang upaya boleh dibatalkan jika badan pesakit telah pulih. Ini bermakna bahawa ia mungkin hidup dengan satu paru-paru. Sudah tentu, langkah berjaga-jaga itu diperlukan, tetapi walaupun dalam kes ini, orang itu mempunyai peluang untuk hidup untuk waktu yang lama.

Mengenai jangka hayat pesakit yang menjalani pembedahan di paru-paru, sukar untuk berhujah. Ia bergantung kepada banyak keadaan, seperti bentuk penyakit, ketepatan masa rawatan, ketahanan badan individu, pematuhan terhadap langkah pencegahan, dan sebagainya. Kadang-kadang bekas pesakit dapat menjalani kehidupan normal, dengan hampir tidak ada batasan pada diri sendiri.

Pemulihan pasca operasi

Selepas operasi pada paru-paru jenis apa pun telah dilakukan, pada mulanya fungsi pernafasan pesakit akan terjejas, jadi pemulihan bermakna mengembalikan fungsi ini kepada keadaan normal. Ini berlaku di bawah pengawasan doktor, sehingga pemulihan primer setelah pembedahan paru-paru menunjukkan tinggal pasien di rumah sakit. D

Untuk bernafas untuk menormalkan lebih cepat, prosedur khas, senaman pernafasan, ubat-ubatan dan langkah-langkah lain boleh ditetapkan. Doktor memilih semua aktiviti ini secara individu, dengan mengambil kira keunikan setiap kes tertentu.

Bahagian yang sangat penting dalam langkah-langkah pemulihan ialah pemakanan pesakit. Ia perlu untuk menjelaskan dengan doktor apa yang boleh dimakan selepas operasi. Makanan tidak boleh menjadi berat. Tetapi untuk penyembuhan diperlukan untuk makan makanan yang sihat dan berkhasiat, di mana terdapat banyak protein dan vitamin. Ini akan menguatkan badan manusia dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Di samping itu, semasa peringkat pemulihan, pemakanan yang betul adalah penting, peraturan lain mesti diperhatikan. Ini adalah:

1. Rehat penuh.
2. Kekurangan situasi tertekan.
3. Elakkan usaha fizikal yang serius.
4. Melaksanakan prosedur kebersihan.
5. Penerimaan ubat yang ditetapkan.
6. Penolakan tabiat buruk, terutamanya merokok.
7. Sering berjalan di udara segar.

Adalah sangat penting untuk tidak terlepas peperiksaan pencegahan dan memberitahu doktor mengenai apa-apa perubahan buruk dalam badan.

Pembedahan paru-paru: reseksi, penyingkiran lengkap - petunjuk, rawatan, pemulihan

Keperluan untuk pembedahan paru-paru selalu menyebabkan ketakutan yang diasaskan baik pada pesakit dan sanak saudaranya. Dalam satu tangan, campur tangan itu sendiri adalah sangat traumatik dan berisiko, sebaliknya, operasi pada organ pernafasan ditunjukkan kepada orang-orang dengan patologi serius, yang tanpa rawatan dapat menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan pembedahan penyakit paru-paru menyebabkan permintaan yang tinggi terhadap keadaan umum pesakit, kerana ia sering disertai dengan trauma operasi besar dan tempoh pemulihan yang lama. Campur tangan semacam ini harus diperlakukan dengan penuh kesungguhan, dengan perhatian sewajarnya untuk persiapan praoperasi dan pemulihan berikutnya.

Paru-paru adalah organ berpasangan yang terletak di rongga toraks (pleura). Kehidupan tanpa mereka adalah mustahil, kerana fungsi utama sistem pernafasan adalah untuk menyampaikan oksigen kepada semua tisu tubuh manusia dan mengeluarkan karbon dioksida. Pada masa yang sama, kehilangan sebahagian atau bahkan seluruh paru-paru, tubuh dapat berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan parenchyma paru-paru lain dapat mengambil alih fungsi tisu yang hilang.

Jenis pembedahan paru-paru bergantung kepada jenis penyakit dan kelazimannya. Sekiranya mungkin, pakar bedah mengekalkan jumlah maksimum parenchyma pernafasan, jika ini tidak bercanggah dengan prinsip rawatan radikal. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik moden invasif moden telah berjaya digunakan untuk memindahkan serpihan paru-paru melalui incisions kecil, yang menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan tempoh pemulihan yang lebih singkat.

Apabila pembedahan paru-paru diperlukan

Pembedahan paru-paru dilakukan dengan adanya sebab yang serius untuk ini. Tanda-tanda tersebut termasuk:

• Tumor adalah benigna dan malignan;
• Proses keradangan (abses, radang paru-paru, pleurisy akut dan kronik, empyema pleura);
• Penyakit berjangkit dan parasit (batuk kering, echinococcosis);
• Malformasi sistem pernafasan, sista paru-paru;
• Bronchiectasis;
• Keruntuhan fokal parenchyma paru-paru - atelectasis;
• Kekalahan adhesi pleura, tumor, jangkitan.

Tumor dan beberapa bentuk tuberkulosis dianggap sebagai punca utama operasi paru-paru. Dalam kanser paru-paru, operasi termasuk bukan sahaja penyingkiran sebahagian atau seluruh organ, tetapi juga pengasingan saluran saliran limfatik - nodus limfa hilar. Untuk tumor yang luas, pemisahan rusuk, segmen perikard mungkin diperlukan.

jenis operasi untuk rawatan kanser paru-paru

Pelbagai campur tangan pada paru-paru bergantung kepada jumlah tisu yang dikeluarkan. Jadi, pulmonektomi adalah mungkin - penyingkiran seluruh organ, atau reseksi - pengasingan serpihan paru-paru (lobus, segmen). Dengan sifat lesi yang meluas, kanser besar, bentuk tuberkulosis yang disebarkan, adalah mustahil untuk menyelamatkan pesakit dari patologi dengan mengeluarkan hanya serpihan organ, oleh itu rawatan radikal ditunjukkan - pulmonektomi. Sekiranya penyakit itu terhad kepada lobus atau segmen paru-paru, ia cukup untuk mengeluarkan mereka hanya.

Pembedahan terbuka tradisional dijalankan dalam kes-kes di mana pakar bedah terpaksa mengeluarkan sejumlah besar organ. Baru-baru ini, mereka telah memberi jalan kepada intervensi yang sedikit invasif yang membolehkan pengasingan tisu yang terjejas melalui incision kecil - thoracoscopy. Di antara kaedah rawatan pembedahan minima moden, penggunaan laser, electrocautery, dan pembekuan semakin popular.

Ciri-ciri operasi

Apabila campur tangan dalam penggunaan paru-paru mengakses yang memberikan laluan terpendek kepada fokus patologi:

Pendekatan antero-lateral bermaksud hirisan arcuate antara tulang rusuk ke-3 dan keempat, memulakan sedikit lateral dari profil okolternal, meluas ke axillary posterior. Posterior-lateral adalah dari pertengahan yang ketiga hingga vertebra thoracic keempat, sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, kemudian di sepanjang rusuk keenam ke garis axillary anterior. Tudung lateral dibuat apabila pesakit terletak pada bahagian yang sihat, dari garis midclavicular ke paravertebral, pada peringkat rusuk kelima hingga keenam.

Kadang-kadang, untuk mencapai fokus patologi, seseorang perlu mengeluarkan kawasan tulang rusuk. Hari ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan bukan sahaja segmen, tetapi juga keseluruhan lobus melalui kaedah thoracoscopic, apabila pakar bedah membuat tiga sayatan kecil kira-kira 2 cm dan satu hingga 10 cm melalui mana alat dimasukkan ke dalam rongga pleura.

Pulmonektomi

Pulmonektomi adalah operasi untuk menghilangkan paru-paru, yang digunakan dalam kes pemusnahan semua lobusnya dalam bentuk umum tuberkulosis, kanser, proses purulen. Ini adalah operasi yang paling ketara dari segi jumlah, kerana pesakit kehilangan seluruh organ sekaligus.

Paru kanan dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral atau posterior. Sekali di dalam rongga dada, pakar bedah pertama dari semua ligate unsur-unsur akar paru-paru secara berasingan: pertama, arteri, maka urat, bronkus terakhir diikat. Adalah penting bahawa tunggul bronkus tidak terlalu panjang, kerana ia mewujudkan risiko genangan dalam kandungannya, jangkitan dan suppuration, yang boleh menyebabkan insolvensi jahitan dan peradangan dalam rongga pleura. Bronchus disuntik dengan sutera atau jahitan yang digunakan dengan bantuan alat khas - tukang besi broncho. Selepas ligation dari unsur-unsur akar paru-paru, organ yang terjejas dikeluarkan dari rongga dada.

Apabila tunggul bronkus disedut, adalah perlu untuk memeriksa sesak jahitan, yang dicapai dengan memaksa udara ke dalam paru-paru. Sekiranya segala-galanya teratur, maka rantau ikatan vaskular dilindungi oleh pleura, dan rongga pleura disuntik, meninggalkan longkang di dalamnya.

Paru-paru kiri biasanya dikeluarkan dari akses anterior-lateral. Bronkus utama kiri lebih panjang daripada yang betul, jadi doktor perlu berhati-hati agar tunggulnya tidak panjang. Kapal dan bronkus diperlakukan dengan cara yang sama seperti di sebelah kanan.

Pulmonektomi (pneumonectomy) dilakukan bukan sahaja untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak, tetapi umur tidak memainkan peranan penting dalam pilihan teknik pembedahan, dan jenis pembedahan ditentukan oleh penyakit ini (bronchiectasis, paru polikistik, atelektasis). Dalam kes patologi teruk sistem pernafasan, yang memerlukan pembetulan pembedahan, taktik yang mengharapkan tidak selalu dibenarkan, kerana banyak proses boleh mengganggu pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dengan rawatan yang tidak sesuai.

Pembuangan paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum, pengenalan relaks otot dan intubasi trakea untuk pengudaraan parenchyma organ adalah wajib. Sekiranya tiada proses keradangan yang jelas, parit tidak boleh ditinggalkan, dan keperluan untuk mereka timbul dengan rupa pleurisy atau exudate lain di rongga dada.

Lobectomy

Lobectomy adalah penyingkiran satu lobus paru-paru, dan jika dua dikeluarkan sekaligus, operasi itu akan dipanggil bilobektomi. Ini adalah jenis pembedahan paru-paru yang paling biasa. Petunjuk untuk lobectomy adalah tumor, cuping terhad, sista, beberapa bentuk tuberkulosis, dan bronchiectasis individu. Lobectomy juga dilakukan di oncopathology, apabila tumor adalah tempatan dan tidak meluas ke tisu sekitarnya.

Paru kanan termasuk tiga lobus, kiri - dua. Lobus atas dan tengah lobus kanan dan atas kiri dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral; lobus bawah paru-paru dikeluarkan dari lobus posterior-lateral.

Selepas membuka rongga dada, pakar bedah itu menemui kapal dan bronkus, mengikat mereka secara berasingan dengan cara yang paling sedikit trauma. Pertama, kapal diproses, kemudian bronkus, yang dijahit dengan benang atau bronkodilator. Selepas manipulasi ini, bronkus merangkumi pleura, dan pakar bedah menghilangkan lobus paru-paru.

Selepas lobektomi, adalah penting untuk meluruskan baki lobak semasa operasi. Untuk tujuan ini, oksigen dipam ke dalam paru-paru di bawah tekanan. Selepas operasi, pesakit perlu secara bebas meregangkan parenchyma paru-paru dengan melakukan senaman khas.

Selepas lobektomi, saliran ditinggalkan di rongga pleura. Dengan lobektomi atas, ia dipasang melalui ruang intercostal ketiga dan kelapan, dan jika lobus yang lebih rendah dikeluarkan, satu saliran cukup untuk memasuki ruang intercostal kelapan.

Segmentectomy

Segmentektomi adalah operasi untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru yang dipanggil segmen. Setiap bahagian organ terdiri daripada beberapa segmen yang mempunyai arteri mereka sendiri, urat dan bronkus segmen. Ini adalah unit pulmonari yang bebas yang boleh dikeluarkan dengan selamat untuk seluruh organ. Untuk mengeluarkan serpihan itu, gunakan mana-mana pendekatan yang memberikan laluan terpendek kepada tisu paru-paru yang terjejas.

Tanda-tanda untuk segmentektomi dianggap sebagai tumor paru-paru kecil yang tidak melampaui segmen, sista paru-paru, abses segmental kecil dan rongga tuberkulosis.

Selepas pembedahan dinding dada, pakar bedah mengasingkan dan membalut arteri segmental, urat, dan terakhir, bronkus segmental. Pemilihan segmen dari tisu sekeliling hendaklah dibuat dari pusat ke pinggir. Pada akhir operasi, longkang kawasan yang terjejas dipasang di rongga pleura, dan paru-paru dinaikkan dengan udara. Jika sebilangan besar gelembung gas dikeluarkan, tisu paru-paru adalah sutured. Kawalan sinar-X diperlukan sebelum luka ditutup.

Pneumolisis dan pneumotomi

Sesetengah operasi di paru-paru bertujuan untuk menghapuskan perubahan patologi, tetapi tidak disertakan dengan penyingkiran bahagian-bahagiannya. Mereka menganggap pneumolisis dan pneumotomi.

Pneumolysis adalah operasi untuk membedah pelekatan yang menghalang paru-paru daripada retak, dipenuhi dengan udara. Proses pelekat yang kuat menyertai tumor, tuberkulosis, proses supurgatif dalam rongga pleura, pleurisy fibrin dalam patologi renal, tumor extrapulmonary. Selalunya pembedahan jenis ini dilakukan dalam kes batuk kering, apabila perekatan padat yang banyak dibentuk, tetapi saiz rongga tidak melebihi 3 cm, iaitu, penyakit itu harus dihadkan. Jika tidak, ia mungkin memerlukan intervensi yang lebih radikal - lobectomy, segmentectomy.

Pembedahan adhesi dilakukan secara extrapleurally, intrapleurally atau extraperiosteally. Untuk pneumolisis ekstrapleural, pakar bedah mengeluarkan lembaran pleura parietal (luar) dan menyuntikkan parafin udara atau cecair ke dalam rongga dada untuk mengelakkan paru-paru daripada menaikkan dan pembentukan perekatan baru. Perekatan pembedahan intrapleural yang dihasilkan oleh penembusan di bawah pleura parietal. Extraperiosteal cara traumatik dan tidak menemui aplikasi yang luas. Ia terdiri daripada pengelupasan kepak otot dari tulang rusuk dan pengenalan bola polimer ke ruang yang dihasilkan.

Adhesions dibedah dengan gelung panas. Instrumen dimasukkan ke dalam bahagian rongga dada di mana tiada perekatan (di bawah kawalan x-ray). Untuk akses ke membran serus, pakar bedah menghayati kawasan tulang rusuk (keempat dalam hal lobus atas, kelapan dalam kes yang lebih rendah), mengeksplorasi pleura dan jahitan tisu lembut. Seluruh proses rawatan mengambil masa satu hingga setengah hingga dua bulan.

Pneumotomia adalah satu lagi jenis pembedahan paliatif, yang ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai proses purulen yang fokal - abses. Abses adalah rongga yang penuh dengan nanah yang boleh dipindahkan dengan membuka dinding dada.

Pneumotomia juga ditunjukkan untuk pesakit dengan batuk kering, tumor dan lain-lain proses yang memerlukan rawatan radikal, tetapi yang mustahil disebabkan oleh keadaan yang serius. Pneumotomia dalam kes ini direka untuk melegakan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak membantu melegakan patologi sepenuhnya.

Sebelum melakukan pneumotomy, pakar bedah mesti melakukan thoracoscopy untuk mencari jalan terpendek untuk fokus patologi. Kemudian serpihan tulang rusuk disekat. Apabila akses ke rongga pleura diperoleh dan disediakan tiada perekat padat di dalamnya, yang terakhir dipasang (peringkat pertama operasi). Sekitar seminggu kemudian, paru-paru itu dibedah, dan pinggang abses disambungkan kepada pleura parietal, yang memberikan aliran keluar terbaik dari kandungan patologi. Abses dirawat dengan antiseptik, meninggalkan tampon dibasahkan dengan disinfektan. Sekiranya terdapat perekatan yang ketat dalam rongga pleura, maka pneumotomy dijalankan dalam satu peringkat.

Sebelum dan selepas pembedahan

Operasi paru-paru adalah traumatik, dan keadaan pesakit dengan patologi paru sering teruk, persiapan yang tepat untuk rawatan yang akan datang adalah sangat penting. Di samping prosedur standard, termasuk analisis umum darah dan air kencing, pemeriksaan biokimia darah, pembekuan, dan radiografi paru-paru, imbasan CT, MRI, fluoroscopy, dan ultrasound organ dada mungkin diperlukan.

Sekiranya proses purulen, tuberkulosis atau tumor, pada masa operasi, pesakit sudah mengambil antibiotik, ubat anti-tuberkulosis, sitostatik, dan sebagainya. Satu perkara penting dalam mempersiapkan operasi paru-paru adalah senaman bernafas. Ia tidak boleh diabaikan, kerana ia bukan sahaja memudahkan pengungsian kandungan dari paru-paru sebelum campur tangan, tetapi juga bertujuan meluruskan paru-paru dan memulihkan fungsi pernafasan selepas rawatan.

Dalam tempoh pra operasi, latihan senaman membantu latihan. Pasien dengan abses, rongga, bronchiectasis harus membuat giliran dan belokan badan dengan peningkatan serentak lengan. Apabila dahak mencapai bronkus dan menyebabkan refleks batuk, pesakit bersandar ke hadapan dan ke bawah, memudahkan penghapusannya dengan batuk. Pesakit yang lemah dan terlantar boleh melakukan senaman berbaring di tempat tidur, sementara ujung kepala katil jatuh sedikit.

Rehabilitasi pasca operasi mengambil purata kira-kira dua minggu, tetapi mungkin mengambil masa yang lebih lama, bergantung pada patologi. Ia termasuk rawatan luka pasca operasi, mengubah pakaian, tampon dengan pneumotomi, dan lain-lain, pematuhan rejim dan terapi latihan.

Akibat rawatan boleh menjadi kegagalan pernafasan, proses purulent sekunder, pendarahan, kegagalan jahitan dan empyema. Untuk profilaksis mereka, antibiotik, ubat penahan sakit ditetapkan, dan pelepasan dari luka dipantau. Latihan pernafasan adalah mandatori, yang pesakit akan terus tampil di rumah. Latihan dilakukan dengan bantuan pengajar, dan mereka harus bermula dalam masa beberapa jam dari saat pemulihan dari anestesia.

Jangka hayat selepas rawatan pembedahan penyakit paru-paru bergantung kepada jenis campur tangan dan sifat patologi. Oleh itu, apabila mengeluarkan sista tunggal, usus kecil tuberculosis, tumor jinak, pesakit hidup seperti orang lain. Dalam kes kanser, proses teruk yang parah, gangren paru-paru, kematian mungkin berlaku akibat komplikasi septik, pendarahan, pernafasan dan kegagalan jantung pada bila-bila masa selepas campur tangan, jika tidak menyumbang kepada mencapai keadaan yang stabil.

Dengan operasi yang berjaya, ketiadaan komplikasi dan perkembangan penyakit, prognosis pada umumnya agak baik. Sudah tentu, pesakit perlu memantau sistem pernafasannya, tidak ada ceramah tentang merokok, latihan pernafasan diperlukan, tetapi dengan pendekatan yang tepat, lobus yang sihat paru-paru akan memberikan tubuh dengan oksigen yang diperlukan.

Kecacatan selepas pembedahan paru-paru mencapai 50% atau lebih dan ditunjukkan kepada pesakit selepas pneumonectomy, dalam beberapa kes selepas lobektomi, apabila kecacatan mengalami gangguan. Kumpulan itu ditugaskan mengikut keadaan pesakit dan dikaji semula secara berkala. Selepas tempoh pemulihan yang panjang, kebanyakan yang dikendalikan memulihkan kesihatan dan keupayaan untuk bekerja. Jika pesakit pulih dan sudah bersedia untuk kembali ke tempat kerja, kecacatan itu boleh dikeluarkan.

Pembedahan paru-paru biasanya dilakukan secara percuma, kerana ia memerlukan keparahan patologi, dan bukan keinginan pesakit. Rawatan boleh didapati di jabatan pembedahan toraks, dan banyak operasi dilakukan pada sistem CHI. Walau bagaimanapun, pesakit boleh menjalani rawatan berbayar di kedua-dua klinik awam dan swasta, membayar operasi itu sendiri dan keadaan yang selesa di hospital. Kosnya berbeza, tetapi ia tidak boleh menjadi rendah, kerana pembedahan paru-paru rumit dan memerlukan penyertaan pakar yang berkelayakan. Pneumonectomy secara purata kos kira-kira 45-50 ribu, dengan pengasingan nodus limfa mediastinal - sehingga 200-300 ribu Rubles. Pembuangan saham atau segmen akan dikenakan kos sebanyak 20 ribu Rubles di hospital awam dan sehingga 100 ribu di klinik swasta.