Gejala dan rawatan pleurisy pulmonari

Pleurisy merujuk kepada keadaan patologi yang paling biasa sistem pernafasan. Ia sering dipanggil penyakit, tetapi ia tidak begitu. Pleurisy paru bukanlah penyakit bebas, melainkan gejala. Pada wanita, dalam 70% kes, pleurisy dikaitkan dengan neoplasma malignan di payudara atau sistem pembiakan. Selalunya, proses ini berkembang pada pesakit kanser di latar belakang metastasis dalam paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan rawatan pesakit pleurisy tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi yang berbahaya. Diagnosis pleurisy untuk doktor profesional tidak sukar. Tugas pesakit adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Mari kita perhatikan secara terperinci tanda-tanda apa yang menunjukkan perkembangan pleurisy dan apa bentuk rawatan yang ada untuk keadaan patologi ini.

Ciri-ciri penyakit dan jenis pleurisy

Pleurisy dipanggil radang pleura - membran serus yang mengelilingi paru-paru. Pleura mempunyai bentuk daun tisu perantara lut. Salah satunya adalah bersebelahan dengan paru-paru, lapisan lain rongga dada dari dalam. Cecair beredar di ruang di antara mereka, yang memastikan bahawa kedua lapisan pleura itu tergelincir semasa penyedutan dan pernafasan. Kuantitasnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Apabila cairan pulmonari pleural berkumpul berlebihan. Fenomena ini disebut effusion pleura. Bentuk pleurisy ini disebut effusion, atau exudative. Ia adalah perkara biasa. Pleurisy mungkin kering - dalam kes ini, protein fibrin didepositkan pada permukaan pleura, membran membebaskan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, pleurisy kering (fibrinus) hanya peringkat pertama penyakit, yang mendahului pembentukan selanjutnya exudate. Di samping itu, apabila jangkitan exudate rongga pleura mungkin purulen.

Seperti yang telah disebutkan, ubat tidak termasuk pleurisy sebagai penyakit bebas, memanggilnya sebagai komplikasi proses patologi yang lain. Pleurisy mungkin menunjukkan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerosakan tisu paru-paru. Dengan sifat perkembangan keadaan patologi ini dan analisis cytological cairan pleural, bersama-sama dengan kajian lain, doktor dapat menentukan kehadiran penyakit mendasar dan mengambil langkah yang mencukupi, tetapi pleurisy itu sendiri memerlukan rawatan. Lebih-lebih lagi, dalam fasa aktif, dia dapat datang ke hadapan dalam gambar klinikal. Itulah sebabnya dalam praktik pleurisy sering dipanggil penyakit pernafasan yang berasingan.

Oleh itu, bergantung kepada keadaan cecair pleura, mereka melepaskan:

• pleurisy purulen;
• pleurisy serous;
• pleurisy sero-purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, kerana ia disertai oleh mabuk seluruh organisma dan, jika tidak ada rawatan yang tepat, mengancam kehidupan pesakit.

Pleurisy juga boleh:

• akut atau kronik;
• teruk atau sederhana;
• menjejaskan kedua-dua bahagian dada atau manifes di satu pihak sahaja;
• Perkembangan sering menimbulkan jangkitan, di mana ia dipanggil berjangkit.

Senarai penyebab pulmonari pulmonari yang tidak berjangkit adalah luas:

• penyakit tisu penghubung;
• vasculitis;
• embolisme pulmonari;
• kecederaan dada;
• alahan;
• onkologi

Dalam kes ini, kita boleh bercakap bukan sahaja tentang kanser paru-paru, tetapi juga mengenai tumor perut, payudara, ovari, pankreas, melanoma, dan sebagainya. Dengan penembusan kelenjar getah bening di nodus limfa dada, aliran keluar limfa menjadi lebih perlahan dan pleura meninggalkan lebih telap. Cecair meresap ke dalam rongga pleura. Ia mungkin untuk menutup lumen bronkus besar, yang mengurangkan tekanan dalam rongga pleura, dan oleh itu menimbulkan pengumpulan exudate.

Dalam kanser paru-paru sel kecil (NSCLC), pleurisy didiagnosis di lebih daripada separuh daripada kes. Dengan adenokarsinoma, frekuensi pleurisy metastatik mencapai 47%. Dengan karsinoma sel squamous paru - 10%. Kanser bronchiolar-alveolar membawa kepada pengaliran pleura di peringkat awal, di mana pleurisy mungkin satu-satunya isyarat untuk kehadiran tumor malignan.

Bergantung pada bentuk, manifestasi klinikal pleurisy berbeza-beza. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, untuk menentukan pleurisy paru-paru tidak sukar. Ia adalah lebih sukar untuk mencari sebab sebenar, yang menyebabkan keradangan pleura dan penampilan effusion pleura.

Gejala pleurisy

Gejala utama pleurisy pulmonari adalah sakit di dada, terutamanya apabila bernafas, batuk yang tidak melegakan, sesak nafas, perasaan keterlambatan di dada. Bergantung kepada sifat keradangan pleura dan lokalisasi, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak hadir. Dengan pleurisy kering, pesakit berasa kesakitan di sisi, yang meningkat dengan batuk, pernafasan menjadi sukar, kelemahan, berpeluh, dan menggigil tidak dikecualikan. Suhu tetap normal atau bertambah sedikit - tidak melebihi 37 ° C.

Dengan pleurisy eksudatif, kelemahan dan rasa tidak sihat lebih jelas. Cecair berkumpul di rongga pleura, memerah paru-paru, menghalang mereka daripada meluruskan. Pesakit tidak boleh bernafas sepenuhnya. Kerengsaan reseptor saraf dalam lapisan dalaman pleura (dalam paru-paru sendiri hampir tidak ada) menyebabkan batuk gejala. Pada masa akan datang, sesak nafas dan berat di dada hanya meningkat. Kulit menjadi pucat. Pengumpulan cecair yang besar menghalang pengaliran darah dari urat leher, mereka mula membesar, yang akhirnya menjadi ketara. Bahagian pleural dada adalah terhad dalam pergerakan.

Sekiranya pleurisy purulen, semua tanda di atas menambah turun naik suhu yang ketara: sehingga 39-40 ° pada waktu petang dan 36.6-37 ° pada waktu pagi. Ini menunjukkan perlunya rawatan segera kepada doktor, kerana bentuk purulen penuh dengan akibat yang serius.

Diagnosis pleurisy berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Pemeriksaan dan mempersoalkan pesakit. Doktor mendapati manifestasi klinikal, tempoh kejadian dan tahap kesejahteraan pesakit.
2. Pemeriksaan klinikal. Kaedah yang berbeza digunakan: auscultation (mendengar dengan stetoskop), perkusi (perkusi dengan alat khusus untuk kehadiran cecair), palpasi (palpation untuk menentukan kawasan yang menyakitkan).
3. Pemeriksaan X-ray dan CT. X-ray boleh menggambarkan pleurisy, mengira isipadu cecair, dan dalam beberapa kes, mendedahkan metastasis dalam kelenjar pleura dan limfa. Tomography yang dikira membantu menubuhkan kadar prevalensi lebih tepat.
4. Ujian darah Apabila proses keradangan dalam badan meningkatkan ESR, bilangan leukosit atau limfosit. Kajian ini perlu untuk diagnosis pleurisy berjangkit.
5. Pukulan pleural. Ini adalah pengambilan cecair dari rongga pleura untuk penyelidikan makmal. Prosedur ini dijalankan dalam kes apabila tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Jika terlalu banyak cecair telah terkumpul, pleurosentesis dilakukan dengan segera (thoracocentesis) - penyingkiran exudate melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan sedutan elektrik, atau memasang sistem pelabuhan, yang merupakan penyelesaian pilihan. Keadaan pesakit bertambah baik, dan beberapa cecair dihantar untuk analisis.

Jika, selepas semua langkah, gambar yang tepat masih tidak jelas, doktor boleh memerintahkan thoracoscopy video. A thorascop dimasukkan ke dalam dada - ia adalah alat dengan kamera video yang membolehkan anda untuk memeriksa kawasan yang terjejas dari dalam. Jika kita bercakap mengenai onkologi, perlu mengambil serpihan tumor untuk penyelidikan lanjut. Selepas manipulasi ini, kemungkinan untuk membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan.

Rawatan terhadap keadaan ini

Rawatan pleurisy pulmonari perlu menyeluruh, bertujuan untuk membasmi penyakit yang menyebabkannya. Rawatan pleurisy biasanya gejala, direka untuk mempercepatkan penyerapan fibrin, mencegah pembentukan perekatan dalam rongga pleural dan cecair "beg", untuk memudahkan keadaan pesakit. Langkah pertama ialah mengeluarkan edema pleura. Pada suhu tinggi, ubat antipiretik ditetapkan untuk pesakit, dan untuk sakit, NSAID analgesik ditetapkan. Semua tindakan ini membolehkan untuk menstabilkan keadaan pesakit, menormalkan fungsi pernafasan dan melaksanakan terapi yang mendasari dengan berkesan.

Rawatan pleurisy dalam bentuk ringan adalah mungkin di rumah, di kompleks - hanya di hospital. Ia mungkin termasuk pelbagai kaedah dan teknik.

1. Thoracentesis. Ini adalah prosedur di mana terkumpul cecair dikeluarkan dari rongga pleura. Berikan dalam semua kes pleurisy efusi jika tiada kontraindikasi. Thoracentesis dilakukan dengan berhati-hati di hadapan daripada penyakit pembekuan darah, tekanan tinggi dalam penyakit pulmonari obstruktif arteri paru-paru atau peringkat yang teruk di hadapan hanya satu paru-paru berfungsi. Untuk prosedur, gunakan anestesia tempatan. Dalam rongga pleural daripada sisi bilah bawah ultrasound ditadbir dan jarum pagar hasil exudate itu. Mampatan tisu paru-paru berkurangan, ia menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
2. Selalunya, prosedur yang diperlukan untuk menjalankan semula direka untuk ini sistem pelabuhan intraplevralnye moden dan selamat sepenuhnya, menyediakan akses segera kepada rongga pleural untuk pemindahan kemasukan cecair dan ubat-ubatan, termasuk dalam rangka kemoterapi.
   Ia adalah sistem yang terdiri daripada kateter, yang disuntik ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Pemasangan hanya memerlukan dua potongan kecil, yang kemudian dijahit. Pelabuhan dipasang di tisu lembut dinding dada, di bawah kulit. Di masa depan, ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit. Manipulasi mengambil kurang dari satu jam. Hari berikutnya selepas memasang pelabuhan, pesakit boleh pulang ke rumah. Apabila perlu untuk mengosongkan exudate lagi, ia cukup untuk menembusi kulit dan membran silikon di bawahnya. Ia cepat, selamat dan tidak menyakitkan. Dengan keperluan mendadak dan kekurangan akses kepada penjagaan perubatan, dengan kemahiran dan pengetahuan tertentu mengenai peraturan prosedur, walaupun saudara-mara dapat bebas melepaskan rongga pleura pesakit dari cairan melalui pelabuhan.
3. Satu lagi jenis campur tangan adalah pleurodesis. Operasi ini untuk penciptaan tiruan perekatan antara lembaran pleura dan kemusnahan rongga pleural kepada cecair tempat untuk berkumpul. Prosedur ini biasanya ditetapkan untuk pesakit onkologi dengan tidak berkesan kemoterapi. Rongga pleura dipenuhi dengan bahan khas yang menghalang perkembangan eksudat dan mempunyai kesan antitumor - dalam hal onkologi. Ini boleh menjadi immunomodulators (contohnya, interleukin), kortikosteroid, antimikrobial, radioisotop dan alkylating cytostatics (derivatif oksazafosforinov dan bis - - chloroethylamine, nitrosoureas atau ethylenediamine, sebatian platinum, Sulfonat alkil, triazines dan tetrazines) yang bergantung semata-mata kepada kes klinikal tertentu.
4. Sekiranya kaedah yang dinyatakan di atas gagal, penyingkiran pleura dan pemasangan peredaran ditunjukkan. Selepas shunting, cecair dari rongga pleura masuk ke dalam perut. Walau bagaimanapun, kaedah ini diklasifikasikan sebagai radikal, yang mampu menyebabkan komplikasi yang serius, dan oleh sebab itu, mereka akan menggunakannya.
5. Rawatan ubat. Dalam kes di mana sifat berjangkit mempunyai pleurisy atau rumit jangkitan, antibiotik digunakan, pemilihan yang betul-betul bergantung kepada jenis ejen dan kepekaannya kepada antibiotik tertentu. Dadah, bergantung kepada jenis tumbuhan patogen, boleh:

• semulajadi, sintetik, penisilin semi-sintetik dan gabungan (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cephalosporins ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluoroquinolones ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptides ( "Vancomycin" "Vero bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ramoplanin, dekaplanin);
• makrolida (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycin ("rifampicin");
• aminoglycosides (amikacin, netilmicin, sisomicin, izepamitsin), tetapi mereka tidak serasi dengan penisilin dan cephalosporins semasa terapi serentak;
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• agen antibakteria sintetik lain (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

juga anti-radang dan menyahsensitiviti ditetapkan dadah (elektroforesis penyelesaian 5% novocaine, analgin, diphenhydramine, penyelesaian 10 peratus kalsium klorida, 0.2 peratus penyelesaian platifillina tartrate, indomethacin, dan lain-lain), pengawal selia keseimbangan air dan elektrolit untuk rawatan keradangan pleural ( masin dan larutan glukosa), diuretik ( "Furosemide") elektroforesis lidazy (64 IU setiap 3 hari, pada 10-15 prosedur rawatan). Boleh menyerahkan sumber untuk mengembangkan bronkus dan jantung glikosida meningkatkan contractility miokardium ( "Eufillin", "Korglikon"). Pleurisy pulmonari dalam onkologi bertindak balas dengan baik kepada kemoterapi - selepas diberikan, edema dan gejala biasanya hilang. Dadah diberikan secara sistematik - melalui suntikan atau intrapleurally melalui injap diafragma port-sistem.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain membantu untuk menghapuskan pleurisy pada kira-kira 60% pesakit yang sensitif terhadap ubat kemoterapi.

Semasa rawatan, pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan dan menerima terapi penyelenggaraan. Selepas menamatkan kursus, perlu melakukan pemeriksaan, dan selepas beberapa minggu untuk menunjuk semula.

Prognosis penyakit ini

Dilancarkan bentuk pleurisy pulmonari boleh mempunyai komplikasi yang serius: berlakunya pelekatan pleura, fistula bronchopleural, peredaran darah terjejas akibat pemampatan kapal.

Dalam pembangunan pleurisy bertekanan cecair arteri, urat, dan juga jantung boleh dipindahkan ke arah yang bertentangan, yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan intrathoracic dan aliran darah terjejas ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan penyakit jantung paru-paru adalah tugas utama dari semua intervensi terapeutik untuk pleurisy. Pada pengesanan anjakan pesakit ditunjukkan pleurosentesis kecemasan.

Komplikasi berbahaya adalah empyema - pembentukan "poket" dengan nanah, yang akhirnya boleh menyebabkan parut rongga dan penghalang terakhir paru-paru. Penembusan exudate purulen dalam tisu paru-paru adalah membawa maut. Akhirnya, pleurisy boleh menyebabkan amyloidosis organ parenchymal atau kerosakan buah pinggang.

Perhatian khusus diberikan kepada pleurisy apabila mendiagnosisnya dalam pesakit kanser. Kesan dalam rongga pleura memperburuk perjalanan kanser paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberikan sesak nafas tambahan, menimbulkan kesakitan. Apabila memerah kapal itu melanggar pengudaraan tisu. Memandangkan gangguan imun, ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk penyebaran bakteria dan virus.

Akibat penyakit ini dan kemungkinan pemulihan bergantung kepada diagnosis utama. Dalam pesakit kanser, bendalir dalam rongga pleura biasanya berkumpul di peringkat akhir kanser. Ini menjadikan rawatan sukar, dan prognosisnya sering menjadi lemah. Dalam kes lain, jika cecair dari rongga pleura dikeluarkan dalam masa dan menetapkan rawatan yang mencukupi, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, pesakit memerlukan pemantauan teratur untuk mendiagnosis kambuh pada masa apabila ia muncul.

Apa itu pleura pulmonari?

Jimat masa dan tidak melihat iklan dengan Knowledge Plus

Jimat masa dan tidak melihat iklan dengan Knowledge Plus

Jawapannya

Jawapannya diberikan

Nedobiolog

Pleura pulmonari adalah lapisan sel nipis yang melapisi rongga paru-paru dada dan meliputi paru-paru. Pleura rongga dada dan pleura yang menutupi paru-paru membentuk rongga pleura, ia mengandungi sedikit cecair serous untuk mengurangkan geseran paru-paru pada dinding dada ketika ia berkembang semasa penyedutan.

Sambung Pengetahuan Plus untuk mengakses semua jawapan. Cepat, tanpa iklan dan rehat!

Jangan ketinggalan yang penting - sambungkan Knowledge Plus untuk melihat jawapan sekarang.

Tonton video untuk mengakses jawapannya

Oh tidak!
Pandangan Tindak Balas Adakah Lebih

Sambung Pengetahuan Plus untuk mengakses semua jawapan. Cepat, tanpa iklan dan rehat!

Jangan ketinggalan yang penting - sambungkan Knowledge Plus untuk melihat jawapan sekarang.

LUNG PLEURS

Pleura adalah membran serous luar paru-paru. Yang mengelilinginya dari semua pihak dalam bentuk dua lapisan, lapisan-lapisan ini melintas antara satu sama lain sepanjang bahagian medial permukaan medial paru-paru, di sekitar akar (Skema 1). Salah satu lapisan, atau, seperti yang dikatakan para anatomi, daun pleura langsung sesuai dengan tisu paru-paru dan dipanggil pleura pulmonari (visceral) (1). Pleura pulmonari memasuki alur dan, oleh kerana itu, memisahkan cuping paru-paru antara satu sama lain; dalam kes ini mereka bercakap tentang pleura interlobar (2). Meliputi akar dengan cincin, pleura pulmonari melangkah ke daun kedua - parietal (parietal) pleura (3), yang sekali lagi membungkus paru-paru, tetapi kali ini pleura tidak menyentuh organ itu sendiri, tetapi membuat sentuhan dengan dinding dada: permukaan dalam tulang rusuk dan otot intercostal (4) dan diafragma (5). Untuk kemudahan penerangan, tulang rusuk, bahagian terbesar, diafragma dan mediasi, dibezakan dalam pleura parietal. Kawasan di atas hujung paru disebut kubah pleura.

Skim 1. Lokasi lembaran pleura

Secara histologi, pleura diwakili oleh tisu berserat di mana terdapat banyak kolagen dan gentian elastik yang mengesankan. Dan hanya pada permukaan pleura paru-paru dan parietal yang berhadapan satu sama lain, terdapat satu lapisan sel rata dari asal epitelium - mesothelium, di mana membran basal terletak.

Di antara kedua-dua helaian adalah nipis (7 mikron) tertutup rongga pleura paru-paru, yang dipenuhi dengan 2-5 ml cecair. Beberapa fungsi diberikan kepada cairan pleura. Pertama, ia membolehkan anda untuk mengelakkan geseran daripada lembaran pleura dalam proses bernafas. Kedua, ia memegang pleura pulmonari dan pleura parietal bersama-sama, seolah-olah ia memegang mereka bersama-sama. Tetapi bagaimana? Malah, cecair pleura bukanlah gam, bukan simen, tetapi hampir air dengan sedikit garam dan protein. Sangat mudah. Ambil dua gelas yang licin dan letakkan satu sama lain. Setuju, anda boleh dengan bebas, berhati-hati mengambil tepi, mengangkat bahagian atas, meninggalkan bahagian bawah berbaring di atas meja. Tetapi keadaan akan berubah sekiranya, sebelum anda meletakkan kaca pada satu sama lain, anda menjatuhkan air di bahagian bawah. Jika kejatuhan itu cukup untuk lapisan nipis yang "dihancurkan" air untuk muncul di antara kedua-dua gelas dan, lebih-lebih lagi, kaca bawah tidak terlalu berat, maka, mula mengangkat kaca atas, anda akan "tarik" kaca bawah juga. Mereka benar-benar bersatu, tidak melihat ke atas, tetapi hanya tergelincir relatif terhadap satu sama lain. Perkara yang sama berlaku dengan dua helai pleura.

Dianggarkan bahawa pada siang hari dari 5 hingga 10 liter cairan melepasi rongga pleura. Bendalir ini dibentuk oleh kapal-kapal dari pleura parietal, ia masuk ke rongga, dan dari rongga diserap oleh saluran-saluran dari pleura visceral. Oleh itu, terdapat pergerakan berterusan cecair, menghalang pengumpulannya dalam rongga pleura.

Tetapi terdapat sebab lain untuk dekat kedua-dua helaian dan "keengganan" mereka untuk berpisah. Mereka ditahan dalam tekanan negatif dalam rongga pleura. Untuk kejelasan, kami memberi contoh. Ambil picagari plastik mudah dengan pelocok yang dipasang dengan baik. Bleed udara keluar dan tutup rapat pembukaan muncung di mana jarum dipakai dengan ibu jari anda. Kini tidak tiba-tiba mula tarik omboh. Dia tidak bertindak balas dengan baik, adakah dia? Tarik dan lepaskan dia sedikit lagi. Jadi itu. Omboh itu kembali ke kedudukan asalnya. Apa yang berlaku? Dan yang berikut berlaku: dengan melambatkan omboh, tetapi tidak membenarkan udara memasuki picagari, kita membuat di bawahnya tekanan di bawah atmosfera, iaitu negatif. Itulah yang kembali ke omboh.

Kisah yang sama sekali berlaku pada rongga pleura paru-paru, kerana tisu paru-paru sangat elastis dan sepanjang masa cenderung mengecut, menarik pleura visceral ke arah akar. Dan ini sangat bermasalah, kerana pleura parietal, yang tumbuh pada tulang rusuk, tidak akan mengikuti pleura visceral dan udara dalam rongga pleura, seperti dalam jarum suntikan, tidak boleh diambil. Iaitu, daya tarikan anjal paru-paru sentiasa menyuntik tekanan negatif dalam rongga pleura, yang dipercayai memegang pleura paru-paru berhampiran dinding.

Apabila menembusi luka dada atau pecah udara paru-paru memasuki rongga pleura. Doktor memanggilnya pneumothorax. Kedua-dua "fius", memegang helaian di sebelah, tidak dapat menahan nasib malang ini. Ingat, sukar untuk merobek dua kepingan kaca basah antara satu sama lain, tetapi jika udara masih menembusi di antara mereka, mereka akan segera hancur. Dan jika di omboh tegang untuk mengeluarkan jari dari hujung jarum suntikan, maka tekanan di dalamnya segera menjadi sama dengan atmosfera dan omboh tidak akan kembali ke tempat asalnya. Pneumothorax berkembang mengikut prinsip yang sama. Dalam kes ini, paru-paru segera ditekan ke akar dan dikecualikan daripada pernafasan. Dengan penghantaran pesakit yang cepat ke hospital dan penindasan yang berkesan terhadap udara baru memasuki rongga pleura, seseorang boleh mengharapkan hasil yang bahagia: luka di dada akan sembuh, udara secara beransur-ansur akan dibubarkan, orang itu akan sembuh.

Berbanding dengan pleura parietal adalah mendalam. Inilah peraturannya. Tetapi terdapat beberapa tempat di mana bersebelahan dengan pleura dinding. pleura parietal. Tempat-tempat sedemikian dipanggil sines (poket), dan ia terbentuk apabila plak tulang rusuk memasuki diafragma dan mediastinal. Rajah 1 misalnya menunjukkan sinus costal-phrenic (6). Di samping itu, dalam rongga pleura, terdapat sinus rusuk-mediastinal dan phrenic-mediastinal, yang, bagaimanapun, kurang mendalam. Sinus diisi dengan paru-paru yang meluas hanya dengan nafas dalam.

Terdapat tiga lagi nuansa:

1. Pleura parietal sangat mudah dipisahkan dari permukaan dalaman dada. Anatomi berkata bahawa dia longgar terikat kepadanya. Pleura visceral sangat rapat dengan tisu paru-paru, dan ia boleh dipisahkan hanya dengan merobek beberapa keping dari paru-paru.

2. Endapan saraf sensitif terletak hanya pada risalah parietal, dan pleura pulmonari tidak merasakan kesakitan.

Lembaran pleural dibekalkan dengan darah dari pelbagai sumber. Cawangan-cawangan dari kapal-kapal memakan tulang rusuk, otot intercostal dan otot-otot dada dan kelenjar mamma, iaitu, dari kapal-kapal thorax; daun visceral menerima darah dari saluran paru-paru, lebih tepat dari sistem arteri bronkial.

pleura pulmonari

Kamus perubatan besar. 2000

Lihat apa "pleura pulmonari" dalam kamus lain:

Pleura - I Pleura (pleura; rusuk pleura Yunani, sebelah) membran serous yang meliputi paru-paru, permukaan dalaman dada, mediastinum dan diafragma. Anatomi. Terdapat visceral dan parietal P. Visceral P., meliputi paru-paru di semua sisi dan... Ensiklopedia perubatan

pleural visceral - (p. visceralis) lihat: Pleura pulmonary... Kamus perubatan besar

pleura dalaman - (R. visceralis) lihat. Pleura pulmonari... Kamus perubatan besar

PLEAVER - (baru Latin, dari bahasa Yunani. Pleura sebelah). Thoracic, hypochondrium. Kamus perkataan asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov AN, 1910. Membran membran subkostal toraks, merangkumi permukaan dalam dada dan bahagian luar...... Kamus perkataan asing bahasa Rusia

Pleurovirus - pleurisy, pleura, betina. (Sebelah pleura Yunani) (anat.). Kotak, paru-paru yang kemas dan dinding rongga dada, membran paru-paru. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Kamus Penjelasan Ushakov

Membran serum pleura - (pleura) yang mengelilingi paru-paru (visceral (pulmonary) pleura (pleural visceral) dan permukaan dalaman dinding dada (parietal pleura (parietal plura)). Membran serus yang membentuk pleura mempunyai lancar, berkilat,...... Kamus Penjelasan Perubatan

Sistem pernafasan - Organ pernafasan menyediakan pertukaran gas, menyerap tisu-tisu tubuh manusia dengan oksigen dan melepaskannya dari karbon dioksida, dan turut mengambil bahagian dalam rasa bau, penyuaran, garam air dan metabolisme lipid, pengeluaran hormon tertentu. Dalam...... Atlas anatomi manusia

LUNGS - LUNGS. Paru-paru (pulmoni Latin, pleumon Yunani, pneumon), organ pernafasan udara udara (lihat) vertebrata. I. Anatomi komparatif. Paru-paru vertebrata wujud sebagai organ-organ tambahan udara bernafas sudah dalam beberapa ikan (pada mereka yang mempunyai dua nafas,...)) Ensiklopedia Perubatan Besar

Jantung - I Heart Heart (lat Co, Greek cardia) adalah organ otot berserat berongga, yang, berfungsi sebagai pam, memberikan pergerakan darah dalam sistem peredaran darah. Anatomi Hati terletak di anterior mediastinum (Mediastinum) di Pericardium antara...... Ensiklopedia Perubatan

Paru-paru - I Paru-paru (paru-paru) adalah organ berpasangan yang terletak di dalam rongga dada, menjalankan pertukaran gas di antara udara yang terhirup dan darah. Fungsi utama L. adalah pernafasan (lihat Pernafasan). Komponen yang diperlukan untuk pelaksanaannya adalah pengudaraan...... Ensiklopedia Perubatan

Apakah pleurisy pulmonari, tanda-tanda dan bagaimana untuk merawat?

Untuk menyembuhkan dengan cepat, batuk, bronkitis, radang paru-paru dan menguatkan sistem imun hanya diperlukan.

Gejala dan rawatan pleurisy pulmonari dikaji dengan baik, bagaimanapun, kemasukan ke hospital dan penggunaan ubat-ubatan anti-radang yang kuat mungkin diperlukan.

Sekiranya anda mengabaikan gejala, terdapat risiko komplikasi yang serius atau kematian.

Pleurisy. Apa itu?

Pleurisy paru-paru adalah penyakit sistem pernafasan, perkembangan yang mengembangkan kepekaan pulmonari (visceral) dan parietal (parietal) dari pleura - tisu penghubung yang meliputi bahagian dalam dada dan paru-paru.

Apabila pleurisy paru-paru dalam rongga pleura (di antara kepingan pleura) boleh disimpan cecair, seperti darah, nanah, putrefactive atau exudate serous.

Punca pleurisy pulmonari

Punca privitov boleh dibahagikan kepada berjangkit dan keradangan atau aseptik (tidak berjangkit).

Penyebab berjangkit termasuk:

• Lesi kulat (candidiasis, blastomycosis);
• Jangkitan bakteria (staphylococcus, pneumococcus);
• Sifilis;
• Tularemia
• Demam kepialu
• Tuberkulosis;
• Campur tangan pembedahan;
• Kecederaan dada.

Pleurisy pulmonari yang tidak berjangkit mempunyai sebab-sebab berikut:

• Metastasis kepada pleura (dalam kes kanser paru-paru, kanser payudara, dan lain-lain);
• Neoplasma malignan lembaran pleura;
• Luka merebak dari tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, scleroderma, sistemik vasculitis), infark paru;
• TELA.

Risiko mengembangkan pleurisy pulmonari meningkat dengan faktor berikut:

• Hypothermia;
• Tekanan dan kerja keras;
• Nutrien yang lemah, diet tidak seimbang;
• Alahan dadah;
• Hypokinesia.

Kursus pleurisy pulmonari boleh:

• Akut: kurang dari 2-4 minggu;
• Kursus subakut: 4 minggu - 4-6 bulan;
• Kronik: 4-6 bulan.

Mikroorganisma memasuki rongga pleura dengan cara yang berbeza.

Ejen berjangkit boleh melalui kontak, melalui limfa atau darah.

Luka langsung mereka di rongga pleura berlaku dengan kecederaan dan kecederaan semasa operasi.

Pengkelasan

Kering (berserabut)

Sekiranya pleurisy telah berkembang, doktor perlu mengenal pasti semua gejala. Dalam kebanyakan kes, pleurisy berserabut adalah tanda penyakit lain, jadi perlu melakukan diagnosis lengkap.

Dalam kes ini, pesakit merasakan kesakitan yang tajam di sisi, di paru-paru, batuk, ketegangan akhbar.

Dengan patologi seperti ini, pesakit mempunyai pernafasan cetek, dan setiap gerakan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan. Keradangan kelenjar spesies ini mengancam terjadinya pelekatan, supaya rawatan tidak dapat diabaikan.

Exudative (effusion) pleurisy

Apabila cecair berkumpul di dalam pleura, pleurisy eksudatif berkembang. Hanya satu bahagian organ yang terjejas, akibatnya kesakitan dilokalkan di sebelah kiri atau di sebelah kanan. Diiringi oleh batuk kering, dyspnea yang teruk, rasa berat.

Tanda-tanda adalah:

• Kurang selera makan;
• Kelemahan;
• Peningkatan suhu;
• Bengkak muka, leher.

Kesakitan dikurangkan apabila menghidupkan bahagian lain dalam kedudukan terlentang.

Keanehan penyakit ini adalah pengumpulan cecair dalam pleura, sehingga paru-paru membengkak, yang menyebabkan sakit tidak teratur dan menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum.

Cecair di dalam paru-paru boleh berbeza, kadang-kadang darah terkumpul.

Tuberkulosis

Privrit adalah salah satu daripada tanda-tanda tuberkulosis. Terdapat beberapa jenis penyakit ini: perofocal, alergi atau empyema. Dalam sesetengah kes, keradangan pleura adalah satu-satunya gejala penyakit.

Penyakit ini tidak akut, dan kesakitan, dan batuk dengannya, hilang, tetapi walaupun ketiadaan gejala mungkin tidak menunjukkan penawar.

Dengan gejala sedemikian, sesak nafas teruk, demam, kelemahan, kesakitan dada. Kadang-kadang penyakit itu kronik.

Purulent

Jika tisu terkumpul di dalam pleura, ia adalah effurisy effusion, tetapi ia terpencil secara berasingan, kerana penyakit itu hanya dalam bentuk akut.

Gejala penyakit ini: sakit dada, batuk, demam, sesak nafas, peningkatan tekanan darah beransur-ansur akibat tekanan pada jantung jisim terkumpul.

Bentuk purulen penyakit ini lebih biasa di kalangan orang tua atau kanak-kanak, memerlukan kemasukan ke hospital dan pemerhatian pakar.

Pleurisy berkalkulasi

Ini adalah salah satu bentuk pleurisy pulmonari yang paling teruk, di mana splicing daun sarang membawa kepada pengumpulan extrudat.

Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada proses keradangan yang berpanjangan di pleura dan paru-paru, yang mengakibatkan perekatan, dan juga membatasi eksudat dan rongga pleura. Oleh itu, efusi berkumpul di satu tempat.

Gejala pleurisy pulmonari

Dalam kes pleurisy, gejala mungkin berbeza bergantung pada proses patologi.

Pleurisy kering dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• Pernafasan lembut dan cetek, bahagian yang terjejas secara visual menghalang pernafasan;
• Sakit jahitan di dada, terutamanya apabila batuk, pergerakan tiba-tiba dan pernafasan mendalam;
• Apabila mendengar - melemahkan pernafasan dalam deposit fibrin, bunyi geseran pleural;
• Demam, berpeluh berlebihan dan menggigil.

Dalam pleurisy eksudatif, manifestasi agak berbeza:

• Batuk kering, mengubati,
• Kesakitan yang membosankan di kawasan yang terjejas,
• Keterlaluan luka dada semasa bernafas;
• Sesak nafas, perasaan berat, menonjol ruang intercosta,
• Kelemahan, peluh berlimpah, kerengsaan teruk dan demam.

Kursus paling teruk dilihat dalam pleurisy purulen:

• Kesakitan dada yang teruk;
• Suhu badan yang tinggi;
• Sakit badan, menggigil;
• Tachycardia;
• Berat badan;
• Nada kulit bumi.

Sekiranya perjalanan pleurisy pulmonari menjadi kronik, perubahan dalam bentuk adhesi pleura terbentuk di dalam paru-paru, yang menghalang paru-paru daripada melicinkan sepenuhnya.

Fibrosis pulmonari disertai dengan penurunan dalam jumlah perfusi tisu paru-paru, dengan itu memperburuk gejala kegagalan pernafasan.

Diagnostik

Sebelum anda menentukan kursus rawatan pleurisy pulmonari, anda perlu diperiksa dan mengenal pasti punca-punca kejadiannya.

Untuk mendiagnosis pleurisy pulmonari, peperiksaan berikut dilakukan:

• Pemeriksaan klinikal pesakit;
• Ukur dan pemeriksaan;
• Pemeriksaan sinar-X;
• Analisis efusi pleura;
• Ujian darah;
• Penyelidikan mikrobiologi.

Diagnosis biasanya tidak sukar. Kesukaran utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca sebenar yang menimbulkan radang pleura dan pembentukan effusi pleura.

Bagaimana untuk merawat pleurisy?

Sekiranya pleurisy disyaki, pesakit dimasukkan ke hospital. Bergantung pada jenis penyakit, doktor yang menghadiri membuat ubat untuk melegakan keradangan dan mengurangkan gejala.

Tetapi untuk pemulihan lengkap organ-organ, bukan sahaja pil diperlukan: pemakanan dan senaman yang betul diperlukan.

Rehat tempat tidur dan diet yang berlipat-lipat

Sebelum mengeluarkan keradangan pesakit dilarang meninggalkan katil. Dia memerlukan pemulihan selepas demam dan rehat. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk tidak membebankan perut dan jantung, oleh itu diet yang tinggi dalam vitamin ditetapkan.

Asas pemakanan - buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin. Ia juga penting untuk tidak bimbang dan menghapuskan apa-apa keadaan yang tertekan.

Terapi ubat

Doktor menetapkan ubat-ubatan yang berlainan kepada pesakit dengan pleurisy:

• Ubat penghasut dan nonsteroid anti-radang;
• Antibiotik;
• Immunostimulants, glucocorticosteroids;
• Ejen antitussive dan diuretik;
• Ubat kardiovaskular.

Ubat penentuan adalah berkaitan dengan ciri-ciri pesakit dan perjalanan penyakit:

1. Jika pleurisy disebabkan oleh pneumonia (pneumopleuritis), maka ia dirawat dengan antibiotik.
2. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh sebab reumatik, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dan ubat penahan sakit akan diperlukan.
3. Jika tuberkulosis tuberkulosis mabuk, tempoh rawatan adalah 3-6 bulan dan persediaan khusus digunakan.

Fisioterapi

Rawatan ini menunjukkan plaster sawi dan pembalut yang ketat pada dada, kerana pleurisy kadang-kadang menyebabkan perpaduan rongga organ. Untuk mengelakkan komplikasi ini, pesakit ditetapkan latihan bernafas.

Juga memerlukan terapi fizikal, jika pesakit dibelanjakan di hospital selama lebih dari 2 bulan.

Versi purulen patologi kadang-kadang dirawat lebih lama daripada 4 bulan di bawah pengawasan doktor.

Campur tangan operasi

Apabila pleurisy paru-paru kadang-kadang diperlukan campur tangan pembedahan. Pakar bedah itu menjalankan saliran dan mencuci dengan penyelesaian antiseptik. Pembedahan yang lebih serius boleh dilakukan untuk bentuk penyakit kronik.

Pleura

Pleura adalah membran serus yang melapisi permukaan dalaman dinding dada dan permukaan luar paru-paru, membentuk dua kantung terpencil (Rajah).

Sempadan pleura dan paru-paru di depan (1) dan di belakang (2): garis putus - sempadan pleura, garis berterusan - sempadan paru-paru.

Pleura yang melapisi dinding rongga dada dipanggil parietal atau parietal. Ia membezakan plak rusuk (meliputi tulang rusuk dan ruang intercostal, pleura diafragma, lapisan permukaan diafragma atas, dan pleura mediastinal, yang mengehadkan mediastinum. Lapisan paru-paru, atau mendalam, merangkumi permukaan luaran dan interlobar paru-paru. ia terbentuk oleh sekatan yang memisahkan lobular paru-paru. Ada ruang terpencil tertutup antara lembaran visceral dan parietal dari pleura - rongga pleura seperti celah.

Lesi pleural tertutup berlaku apabila dipukul dengan objek yang tumpul. Terdapat lebam dan pecahnya pleura akibat gegaran, peregangan atau mampatan dada, tulang rusuk patah.

Luka dari pleura diperhatikan dalam semua luka yang menembusi dada. Pada masa yang sama terdapat pneumothorax trauma (lihat) dan hemothorax (lihat) dengan kemungkinan komplikasi berjangkit di kemudiannya - pleurisy dan pyopneumothorax (lihat pleurisy purulen).

Penyakit radang pleura - lihat Pleurisy.

Di antara tumor jinak pleura, fibromas, lipomas, angiomas, dan lain-lain diperhatikan. Tiada tanda-tanda tertentu untuk tumor ini. Tumor ganas utama dari pleura sering berganda dan disertai dengan penebalan pleura yang tajam dengan perkembangan pleurisy sekunder. Apabila mereka mengalami kesakitan yang agak awal berlaku dengan pernafasan mendalam dan batuk dengan penyinaran ke bahu, kemudian - sesak nafas dan demam. Efusius serous dalam rongga pleura kemudian bertukar menjadi hemorrhagic. Ramalan itu tidak baik. Dalam metastasis pleura tumor malignan dari organ-organ lain.

Jarang memerhatikan sista bukan parasit dari pleura. Mereka terletak terutamanya di kawasan sinus sinus pleura. Sista Echinokokus berlaku paling kerap akibat daripada penemuan sista echinokokus subpleural paru-paru (lihat Paru-paru). Rawatan adalah segera.

Pleura (dari sisi Pleura, Yunani) - membran serus yang meliputi paru-paru dan permukaan dalaman dada, membentuk dua beg terpencil simetri yang terletak di kedua-dua bahagian dada. Pleura berkembang dari risalah dalaman (splankhopleura) dan luar (somatopleura) daripada splanchnomas mesoderm.

Anatomi, histologi. Pleura visceral (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) merangkumi seluruh permukaan paru-paru, menjunam ke dalam alur dan meninggalkan hanya terdapat kawasan kecil di kawasan pintu paru-paru. Pleura parietal (pleura parietalis) dibahagikan kepada costal (pleura costalis), diafragma (pleura diaphragmatica) dan mediastinal (pleura inediastinalis). Ligamen pulmonal (ligg. Pulmonalia) mewakili pertindihan membran serous, yang terletak di bahagian hadapan dan menyambung pleura visal dan mediastinal. Antara pleura visceral dan parietal terdapat rongga mikroskopik berbentuk celah, yang mencapai ketika paru-paru besar. Jabatan-jabatan pleura, di mana satu daun parietal berpindah ke satu lagi, membentuk jurang yang terisi dengan tisu pulmonari, dipanggil sinus pleura (recessus pleuralis). Terdapat rektum diafragma, rib-mediastinal dan sinus frenic-mediastinal.

Seperti membran serous lain, pleura mempunyai struktur berlapis. Pleura visceral termasuk 6 lapisan: 1) mesothelium; 2) membran sempadan; 3) permukaan lapisan kolagen berserabut; 4) rangkaian elastik permukaan; 5) rangkaian elastik dalam; 6) Lapisan elastik kolagen yang terlekuk dalam (Rajah 1). Semua lapisan berserabut pleura ditikam dengan retikulasi gentian reticular. Tempat-tempat di lapisan kolagen-elastik yang terurai adalah helai gentian otot licin. Pleura parietal adalah lebih tebal berbanding dengan viser dan berbeza dalam ciri struktur struktur berserabut. Antara bentuk selular pleura yang terdapat fibroblas, histiocytes, lemak dan sel mast, limfosit.

Rajah. 1. Skema struktur berserabut pleura (mengikut Wittels): 1 - mesothelium; 2 - membran sempadan; 3 - lapisan kolagen berserabut; 4 - rangkaian elastik permukaan; 5 - bersih elastik dalam; 6 - lapisan kolagen-anjal tercium dalam.

Sepanjang pleura visceral dan di kawasan pleura parietal semasa, darah dan saluran limfatik terletak hanya dalam lapisan terdalam. Mereka dipisahkan dari rongga pleura oleh penghalang hemolymphatic serous berserat, yang merangkumi kebanyakan lapisan pleura. Di tempat tertentu dari pleura parietal (ruang intercostal, rantau otot melintang payudara, bahagian sisi pusat tendon diafragma) halangan serous-limfatik jenis "dikurangkan". Oleh kerana itu, vesel limfa sedekat mungkin ke rongga pleura. Di tempat-tempat ini terdapat peranti yang berbeza dibezakan untuk resorpsi cecair rongga - penetasan sedutan (lihat Peritine). Dalam pleura pendengaran orang dewasa, kapilari darah terletak secara dangkal (lebih dekat dengan rongga pleura) yang mendominasi. Dalam pleura parietal di kawasan kepekatan hatches sedutan, kapilari limfatik mendominasi secara kuantitatif, mencapai permukaan di tempat-tempat ini.

Dalam rongga pleura terdapat perubahan berterusan cecair rongga: pembentukan dan penyerapannya. Pada hari itu jumlah cecair melewati rongga pleura, kira-kira sama dengan 27% daripada jumlah plasma darah. Di bawah keadaan fisiologi, pembentukan cecair abdomen dilakukan terutamanya oleh pleura visceral, sedangkan cairan ini terutamanya menyerap plak rusuk. Bahagian selebihnya dari pleura parietal tidak biasanya mengambil bahagian dalam proses ini. Oleh kerana ciri-ciri morfologi dan fungsi pelbagai bahagian pleura, di mana kebolehtelapan yang berbeza dari veselnya amat penting, cecair bergerak dari pendarahan ke pleura kosus, iaitu, dalam rongga pleura ada peredaran peredaran bendalir. Di bawah keadaan patologi, hubungan ini secara radikal berubah, kerana mana-mana bahagian pleura visceral atau parietal menjadi mampu kedua-dua pembentukan dan penyerapan cecair abdomen.

Saluran darah pleural berasal terutamanya dari arteri thoracic intercostal dan dalaman. Pleura visceral juga dibekalkan dengan kapal dari sistem arteri diafragma.

Aliran keluar limfa dari pleura parietal dilakukan selari dengan saluran intercostal di nodus limfa yang terletak di kepala rusuk. Dari pleura mediastinal dan diafragma, limfine mengikuti laluan mediastinal sternal dan anterior ke sudut vena atau saluran toraks, dan laluan mediastinal posterior ke nod limfa dekat aorta.

Pleura diselubungi oleh vagus dan saraf frenik, berkas serat yang meluas dari nod tulang belakang tisu serviks dan I-II V-VII. Sebilangan besar endapan reseptor dan ganglia saraf kecil tertumpu pada pleura mediastinal: di kawasan akar paru-paru, ligamen paru-paru dan kemurungan jantung.

Pulmonary pleurisy - apa itu? Gejala dan rawatan

Pleurisy - keradangan pleura dengan pembentukan plak berserat pada permukaannya atau cairan di dalamnya. Muncul sebagai patologi yang disertakan atau sebagai akibat daripada pelbagai penyakit.

Pleurisy adalah penyakit bebas (pleurisy primer), tetapi selalunya ia adalah kesan proses radang akut dan kronik di paru-paru (pleurisy sekunder). Dibahagikan kepada kering, sebaliknya disebut fibrinous, dan effusion (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Selalunya pleurisy adalah salah satu daripada gejala penyakit sistemik (onkologi, rematik, tuberkulosis). Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal yang cerah dari penyakit sering memaksa doktor untuk meletakkan manifur pleurisy ke hadapan, dan sudah dengan kehadirannya untuk mengetahui diagnosis yang benar. Pleurisy boleh berlaku pada mana-mana umur, kebanyakan daripada mereka tetap tidak dikenali.

Sebabnya

Kenapa pleurisy pulmonari berlaku, apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya? Pleurisy adalah penyakit sistem pernafasan, dengan perkembangannya, lembaran pendarahan (paru-paru) dan parietal (parietal) dari inflasi pleura - selubung tisu penyambung yang meliputi paru-paru dan permukaan dalam dada.

Juga, apabila pleurisy antara daun pleura (dalam rongga pleura) boleh disimpan cecair, seperti darah, nanah, serous atau exudate putrefactive. Punca pleurisy boleh dibahagikan kepada berjangkit dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Penyebab infeksius pleurisy pulmonari termasuk:

• jangkitan bakteria (pneumokokus, staphylococcus)
• luka kulat (blastomycosis, candidiasis)
• sifilis
• demam kepialu
• tularemia
• batuk kering,
• kecederaan dada,
• campur tangan pembedahan.

Penyebab pleurisy paru-paru yang tidak berjangkit adalah seperti berikut:

• tumor malignan pada helaian pleura,
• metastasis kepada pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
• lesi dari tisu penghubung sifat menyebar (vasculitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus), infark paru,
• TELA.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pleurisy:

• tekanan dan kerja keras;
• hipotermia;
• nutrien yang tidak seimbang, nutrien;
• hypokinesia;
• alahan dadah.

Kursus pleurisy boleh:

• akut sehingga 2-4 minggu
• subacute dari 4 minggu hingga 4-6 bulan,
• kronik, lebih daripada 4-6 bulan.

Mikroorganisma jatuh ke dalam rongga pleura dengan cara yang berbeza. Ejen berjangkit boleh menembusi melalui sentuhan, melalui darah atau limfa. Mengarahkan hit mereka berlaku pada kecederaan dan luka, pada operasi.

Pleurisy kering

Dengan pleurisy kering, tiada cecair dalam pleura, fibrin muncul di permukaannya. Secara umumnya, bentuk pleurisy ini menjangkakan perkembangan eksudatif.

Pleurisy kering sering merupakan penyakit menengah di banyak penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah dan nodus limfa hilar, tumor malignan, penyakit sendi, penyakit kolagen dan beberapa jangkitan virus.

Pleurisy tuberculous

Baru-baru ini, kejadian pluritis berair telah meningkat, yang berlaku dalam semua bentuk: berserabut, eksudatif, dan purulen.

Dalam hampir separuh kes, kehadiran pleurisy kering menunjukkan bahawa proses berbahaya sedang berlaku di dalam tubuh dalam bentuk laten. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleural jarang berlaku, untuk sebahagian besar pleurisy berserabut adalah tindak balas kepada tuberkulosis nodus limfa atau paru-paru.

Pleurisy tuberculous, bergantung kepada perjalanan penyakit dan ciri-cirinya, dibahagikan kepada tiga jenis: tuberculosis perifocal, alahan, dan pleural.

Pleurisy purulen

Pleurisy purulen menyebabkan mikroorganisma seperti staphylococci patogen, pneumococci, streptococci. Dalam kes yang jarang berlaku, ini adalah protein, Escherichia sticks. Sebagai peraturan, pleurisy purulen berkembang selepas terdedah kepada satu jenis mikroorganisma, tetapi ia berlaku bahawa seluruh persatuan mikrob menyebabkan penyakit ini.

Gejala pleurisy purulen. Kursus penyakit ini berbeza-beza mengikut umur. Dalam bayi tiga bulan pertama kehidupan, pleurisy purulen sangat sukar untuk diiktiraf, kerana ia disembunyikan oleh gejala umum ciri-ciri sepsis umbilical, pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci.

Di bahagian penyakit, dada menjadi cembung. Juga, terdapat penurunan bahu, mobiliti lengan yang tidak mencukupi. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai simptom standard dari total pleurisy. Anda juga boleh mencatatkan batuk kering dengan dahak, kadang-kadang walaupun dengan nanah - dengan pembedahan abses penembusan dalam bronkus.

Pleurisy berkalkulasi

Pleurisy tersumbat adalah salah satu bentuk pleurisy paling teruk, di mana penggabungan helaian pleura membawa kepada pengumpulan extrudate pleura.

Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada proses keradangan jangka panjang di dalam paru-paru dan pleura, yang mengakibatkan banyak adhesi dan membatasi eksudat dari rongga pleura. Oleh itu, aliran air berkumpul di satu tempat.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif dibezakan oleh kehadiran bendalir dalam rongga pleura. Ia boleh menyebabkan kecederaan dada dengan pendarahan atau pendarahan, pengaliran getah bening.

Dengan sifat cecair ini, pleurisy dibahagikan kepada sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous dan campuran. Cecair ini, selalunya asal tidak diketahui, dipanggil efusi, yang juga dapat menghalang pergerakan paru-paru dan menghalang pernafasan.

Gejala pleurisy

Dalam kes pleurisy, gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada bagaimana proses patologi berlaku, dengan atau tanpa exudate.

Pleurisy kering dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• menikam kesakitan di dada, terutamanya apabila batuk, pernafasan mendalam dan pergerakan tiba-tiba,
• kedudukan terpaksa di bahagian sakit,
• cetek dan bernafas lembut, dengan bahagian yang terjejas dengan ketinggalan dalam pernafasan,
• apabila mendengar - bunyi geseran pleural, melemahkan nafas di kawasan deposit fibrin,
• demam, menggigil, dan berpeluh yang teruk.

Dalam pleurisy eksudatif, manifestasi klinikal agak berbeza:

• kesakitan yang membosankan di kawasan yang terjejas,
• batuk kering, menyakitkan,
• lag yang kuat dada yang terkena dalam pernafasan,
• perasaan berat, sesak nafas, jurang yang membelit antara tulang rusuk,
• kelemahan, demam, kerengsaan teruk, dan peluh berlimpah.

Kursus paling teruk dilihat dalam pleurisy purulen:

• suhu badan tinggi;
• sakit dada yang teruk;
• menggigil, sakit seluruh;
• takikardia;
• nada kulit bersahaja;
• berat badan

Sekiranya perjalanan pleurisy menjadi kronik, maka perubahan cicatricial dalam bentuk adhesi pleural terbentuk di dalam paru-paru, yang menghalang paru-paru daripada melicinkan sepenuhnya. Pneumofibrosis secara besar-besaran disertai dengan penurunan dalam jumlah perfusi tisu paru-paru, dengan itu memperburuk gejala kegagalan pernafasan.

Komplikasi

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes plururisy yang berterusan, pembentukan perekat dalam rongga pleura, perpaduan antara retakan antara dan rongga pleura, pembentukan garis-garis besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kekurangan pernafasan, sekatan pergerakan kubah aperture tidak dikecualikan.

Diagnostik

Sebelum menentukan bagaimana untuk merawat pleurisy pulmonari, ia patut menjalani peperiksaan dan menentukan punca kejadiannya. Di klinik, untuk diagnosis pleurisy, peperiksaan berikut digunakan:

• pemeriksaan dan persoalan pesakit;
• pemeriksaan klinikal pesakit;
• pemeriksaan x-ray;
• ujian darah;
• analisis efusi pleura;
• pemeriksaan mikrobiologi.

Diagnosis pleurisy sebagai keadaan klinikal biasanya tidak memberikan kesukaran tertentu. Kerumitan diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca keradangan pleura dan pembentukan effusi pleura.

Bagaimana untuk merawat pleurisy?

Apabila gejala pleurisy muncul, rawatan harus komprehensif dan bertujuan terutamanya pada penghapusan proses utama yang membawa kepada perkembangannya. Rawatan simptomatik bertujuan untuk melegakan dan mempercepat penyerapan fibrin, untuk mengelakkan pembentukan tetesan luas dan pelekatan dalam rongga pleura.

Di rumah, hanya pesakit yang mempunyai diagnosis kering (fibrinous) pleurisy yang perlu dirawat, semua pesakit lain harus dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemilihan regimen rawatan individu untuk pleurisy pulmonari.

Jabatan khusus untuk kategori pesakit ini adalah jabatan terapeutik, dan pesakit dengan pleurisy dan empyema purulen memerlukan rawatan khusus di hospital pembedahan. Setiap bentuk pleurisy mempunyai ciri-ciri terapinya sendiri, tetapi bagi mana-mana jenis pleurisy, arah etiotropik dan pathogenetik dalam rawatan ditunjukkan.

Jadi, dengan pleurisy kering, pesakit diresepkan:

1. Untuk melegakan sindrom kesakitan, ubat penahan sakit ditetapkan: analgin, ketan, tramadol dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini, di hospital adalah mungkin untuk menyuntik ubat penahan sakit narkotik.
2. Pemanasan berkala separuh alkohol atau campur tangan yang berkesan, plaster sawi, jaring yodium.
3. Menetapkan ubat yang menyekat batuk - sinode, codelac, libexin.
4. Oleh kerana tuberkulosis paling sering menjadi punca utama, selepas mengesahkan diagnosis plak pleurisy dalam pemberian ubat TB, rawatan tertentu dijalankan.

Sekiranya pleurisy berlebihan dengan sejumlah besar pengaliran, satu punca pleura dibuat untuk pemindahan atau salirannya. Pada satu masa, tidak lebih daripada 1.5 liter exudate dipam keluar supaya tidak mencetuskan komplikasi jantung. Untuk pleurisy purulen, rongga itu dibasuh dengan antiseptik. Sekiranya proses itu bersifat kronik, pleurectomy digunakan - pembedahan pembedahan sebahagian daripada pleura untuk mengelakkan berulang. Selepas penyerapan exudate, pesakit diberikan fisioterapi, terapi fizikal, dan latihan pernafasan.

Dalam pleurisy tabung akut, ubat-ubatan seperti isoniazid, streptomycin, etambutol atau rifampicin boleh dimasukkan ke dalam kompleks. Terapi rawatan tuberkulosis mengambil masa kira-kira satu tahun. Dalam pleurisy parapneumonik, kejayaan rawatan bergantung kepada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitiviti mikroflora patologi kepada mereka. Pada masa yang sama, terapi imunostimulasi ditetapkan.