Pneumonia pada bayi baru lahir: sebab dan rawatan

Pleurisy

Pneumonia progresif pada bayi dan bayi yang baru lahir disertai dengan gejala parah paru-paru yang merosakkan, dan mempunyai kesan kesihatan yang sangat tidak menyenangkan. Oleh itu, rawatan komprehensif harus tepat pada masanya, kemasukan ke pesakit adalah perlu, dan ubat antibakteria mesti tertarik. Pneumonia pada bayi boleh berkembang dari hari-hari pertama kehidupan, bayi pramatang dan bayi yang baru lahir dengan kecederaan kelahiran berisiko.

Apakah pneumonia pada bayi baru lahir?

Ini adalah penyakit berjangkit yang disertai dengan proses keradangan parenchyma paru-paru dan dinding bronkus. Penyakit dengan penyakit keradangan boleh ditentukan selepas melakukan ultrasound, radiografi. Kembalinya kemunculan dalam utero atau berkembang pada latar belakang jangkitan paru-paru pada hari-hari pertama selepas bayi dilahirkan. Radang paru-paru sekunder telah memperoleh penyakit, yang menjadi komplikasi penyakit mendasar. Untuk mengelakkan keracunan badan, ia perlu memulakan rawatan yang berkesan dalam masa.

Gejala radang paru-paru pada bayi

Penyakit ini berlaku secara spontan, berlaku semasa jangkitan intrauterin akut. Patologi luas semasa jangkitan intrauterin jelas dari hari-hari pertama kehidupan, manifestasi umum pneumonia akut di dalam tubuh bayi baru terperinci di bawah, menjadikan kanak-kanak itu saraf dan mudah marah:

  • pernafasan sekejap-sekejap, berdesir;
  • suhu badan tinggi;
  • bengkak bahagian bawah;
  • kekurangan selera makan;
  • menyatakan tanda-tanda dispepsia disertai oleh kecederaan abdomen;
  • gejala mabuk umum;
  • senak;
  • belching, muntah;
  • regurgitasi kerap, muntah.

Tanda-tanda

Dengan peningkatan aktiviti jangkitan bakteria dalam tisu paru-paru, bronkus, radang paru-paru berkembang. Dalam tempoh pranatal, luka satu sisi atau dua hala berlanjutan, doktor tidak mengecualikan hipoksia janin. Tanda-tanda awal pneumonia mengingatkan diri mereka dalam proses bersalin, sejak bayi yang baru lahir dicirikan oleh sianosis pada kulit, bibir, membran mukus. Manifestasi lain, sebagai tambahan kepada sianosis kulit, dibentangkan di bawah:

  • menangis lemah pada saat lahir;
  • kelemahan refleks tanpa syarat;
  • berat lahir rendah;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan;
  • tekanan darah rendah;
  • suara hati pekak ketika mendengar;
  • kejutan progresif.

Sebabnya

Pneumonia dua hala atau unilateral berlaku dari hari pertama kehidupan, mungkin sebagai penyakit bebas, serta komplikasi penyakit kronik yang lain. Berlaku dalam bentuk yang rumit, yang dicetuskan oleh peningkatan aktiviti virus, bakteria, kulat, mycoplasma, klamidia. Dalam usaha untuk melawan patogen pneumonia yang berbahaya, adalah perlu untuk mengurangkan daya maju mikroorganisma streptokokus dan staphylococcal. Faktor patogen sebelum serangan akut pada organisme baru lahir dibentangkan di bawah:

  • kekurangan pemakanan sel dengan oksigen;
  • asphyxiation dalam proses buruh;
  • trauma kelahiran;
  • kekurangan zat makanan;
  • keadaan imunodeficiency;
  • hipo-avitaminosis;
  • penyakit paru-paru kongenital, miokardium.

Pneumonia intrauterine pada bayi baru lahir

Pneumonia progresif adalah akibat daripada asfiksia intrauterin, ketika kanak-kanak menderita kelaparan oksigen, dan ibu masa depan menderita dari toksikosis lewat, preeklamsia. Bayi selepas kelahiran, dicirikan bukan sahaja oleh gangguan pernafasan yang luas, tetapi juga oleh patologi dalaman berbahaya. Pneumonia kongenital juga boleh dicetuskan oleh faktor patogen lain:

  • ketidakmampuan tisu paru-paru, kemunduran saluran pernafasan;
  • penyakit virus akut yang dialami semasa mengandung;
  • ciri-ciri anatomi dan fizikal struktur saluran pernafasan;
  • pendarahan berat semasa kehamilan;
  • penyakit ibu kronik semasa kehamilan;
  • pelepasan awal cecair amniotik, kebocoran;
  • faktor genetik.

Tahap

Melalui kajian klinikal paru-paru, adalah mungkin untuk menentukan tahap utama proses patologi, kerana gejala-gejala ciri pneumonia pada bayi berbeza setiap kali, diubahsuai tanpa adanya terapi yang tepat pada masanya. Berikut adalah klasifikasi penyakit ciri:

  1. Bentuk ringan disertai oleh sesak nafas, pernafasan sekejap-sekejap dan berat, asidosis sederhana dan sianosis.
  2. Patologi kesakitan sederhana berbeza dengan sianosis umum, takikardia, kebuluran oksigen, tachypia, sesak nafas dengan mengi.
  3. Bentuk penyakit yang teruk disifatkan oleh gangguan pernafasan yang berbahaya, luka luas sistem saraf pusat, konvulsi, pemisahan sputum yang sukar, kanak-kanak mengembangkan pleurisy.

Borang

Tanda-tanda radang paru-paru pada bayi adalah disebabkan oleh jangkitan dan sifat gejala utama. Doktor membezakan bentuk penyakit berikut ciri, memberi diagnosis pembezaan:

  1. Pneumonia kongenital. Tahap penyesuaian yang rendah, mengurangkan kadar pernafasan, hati yang diperbesarkan. Apabila virus menembusi halangan plasenta, ia menjejaskan organ dalaman.
  2. Pneumonia pada bayi yang baru lahir selepas bahagian cesarean. Patologi disebabkan oleh trauma kelahiran, kemungkinan keracunan darah, kecacatan seumur hidup, tinggi, menyumbang kepada edema otak.
  3. Pneumonia aspirasi. Kerana tempoh anhydrous yang panjang, perezhzhivaniem kehamilan dengan akibat yang paling tidak dijangka untuk kesihatan kanak-kanak.
  4. Pneumonia selepas bersalin. Pada peringkat awal, gejala tidak ciri-ciri penyakit yang khas, dianggap tidak sekata. Ini adalah tanda-tanda dispepsia, demam tinggi, ketidakstabilan sistem saraf pusat.

Komplikasi

Keradangan paru-paru pada bayi baru lahir dengan ketiadaan rawatan intensif penuh dengan kesan kesihatan berbahaya, tidak membawa maut. Dalam gambaran klinikal ini, bayi yang baru lahir mengalami satu daripada dua bentuk komplikasi:

  1. Pulmonari. Ini adalah pleurisy, pneumothorax, kegagalan pernafasan, displasia bronchopulmonary.
  2. Kesan extrapulmonary. Sinusitis, otitis media, mastoiditis, kegagalan jantung.

Diagnostik

Untuk mengelakkan kesan berbahaya sepsis, perlu segera meneruskan diagnosis. Gambar sinar-x menunjukkan patologi yang luas, satu peringkat proses patologi yang progresif. Ini adalah tisu yang dipadatkan dalam struktur paru-paru yang terjejas. Langkah diagnostik tambahan untuk pneumonia ditunjukkan di bawah:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • budaya dahak;
  • urinalysis;
  • echocardiography;
  • CT dan MRI.

Rawatan

Kehadiran jangkitan nosokomial membantu dengan segera memulakan terapi intensif dengan antibiotik yang boleh disuntik. Dalam bentuk komuniti flora patogen, orang dewasa tidak tergesa-gesa ke doktor, cuba merawat bayi itu sendiri, yang memburukkan hasil klinikal. Cadangan umum pakar, jika radang paru-paru didiagnosis pada bayi pramatang, terperinci di bawah:

  • kanak itu perlu dimasukkan ke hospital, untuk memastikan penyiaran wad selamat, kesihatan kulit;
  • mengawal suhu badan, terutamanya kadar pernafasan bayi yang baru lahir;
  • menyediakan bayi dengan tempoh penyusuan penuh untuk pembentukan dan pembentukan imuniti kanak-kanak;
  • gunakan ubat antibakteria dari kumpulan penisilin dan bukan sahaja untuk pemusnahan tumbuhan patogen yang produktif;
  • Ia perlu melakukan terapi detoksifikasi, terapi vitamin dan oksigen dalam bayi baru lahir di hospital, kemasukan ke hospital.

Berikut adalah ubat-ubatan wajib dalam keadaan kemasukan ke peringkat awal, untuk mempercepatkan proses penyembuhan semulajadi dalam kes pneumonia progresif:

  1. Glukosa. Masukkan komposisi yang diperlukan secara intravena untuk mengekalkan proses semula jadi organisma yang baru lahir.
  2. Penyelesaian saline. Dihadangkan untuk kemasukan ke organisme yang baru lahir secara intravena. Diperlukan untuk menguatkan sistem imun dan penarikan bahan toksik.

Ubat-ubatan

Matlamat utama konservatif adalah memusnahkan flora patogen, memulihkan struktur tisu paru-paru dan menormalkan kadar pernafasan, menguatkan sistem imun dengan vitamin yang ditetapkan. Pneumonia boleh diubati oleh wakil-wakil kumpulan farmakologi berikut dan wakil-wakil mereka yang terkenal:

  • Immunostimulants: menggunakan antistaphylococci, anti-influenza, immunoglobulins antisexpous;
  • ubat simtomatik: mucolytics, antipiretik, antitussive, ubat anti-radang;
  • probitics: Simbiter, Bio Guy, Bifidumbacterin;
  • diuretik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan;
  • garam untuk mencegah dehidrasi organisma yang baru lahir.

Ubat antibakteria

Untuk rawatan radang paru-paru, doktor mencadangkan antibiotik penisilin untuk bayi baru lahir. Ini adalah persediaan perubatan Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, lisan Unazin. Pneumonia Mycoplasma berjaya dirawat dengan macrolides: Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin. Berikut adalah apa yang diketahui tentang terapi antibiotik yang dicadangkan dan wakil-wakilnya yang terkenal:

  1. Augmentin. Ia dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan, ia dibenarkan untuk digunakan oleh kanak-kanak yang sudah pada tahun pertama kehidupan. Kursus rawatan adalah 7 hingga 10 hari, tambahan pula menggunakan probiotik. Dos harian ialah 125 mg / 31.25 mg dalam dos 2.5 hingga 20 ml.
  2. Flemoxine Solutab (125mg). Tablet lisan yang bertindak secara sistematik. Pada siang hari, kanak-kanak kecil sepatutnya mengambil sehingga 3 pil selama 7-10 hari, dos tunggal - 1 tablet.

Akibatnya

Pneumonia adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa maut kepada bayi yang baru lahir. Walaupun kanak-kanak masih hidup, kesan kesihatan bukanlah yang paling baik. Ini adalah:

  • kegagalan pernafasan;
  • displasia paru-paru;
  • risiko pengulangan penyakit bronchopulmonary yang teruk.

Ramalan pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir

Prognosis pada bayi baru lahir dengan aspirasi meconium diiringi oleh risiko penyakit intrauterin pneumonia kongenital, gangguan neurologi akibat hipoksia otak yang ditangguhkan. Satu pertiga daripada kanak-kanak ini mempunyai kelewatan dalam perkembangan fizikal dan psychoemotional. Dalam adegan klinikal yang tinggal, dengan tindak balas yang tepat pada masa untuk masalah kesihatan, hasilnya menguntungkan.

Pencegahan

Ibu bapa mesti mematuhi standard kebersihan dan epidemiologi untuk mengurangkan risiko penembusan jangkitan patogen ke dalam organisma yang baru lahir. Antara langkah pencegahan lain dari radang paru-paru, doktor membezakan:

  • pengurusan kehamilan yang dirancang;
  • pengukuhan imuniti yang tepat pada masanya;
  • pencegahan penyakit berjangkit;
  • mengekalkan gaya hidup yang sihat;
  • kekurangan hubungan dengan pembawa virus, bakteria, mikroorganisma patogen lain.

Gejala, sebab, prognosis dan kesan radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir

Pneumonia intrauterine adalah jangkitan teruk paru-paru pada janin yang baru lahir dan janin. Berlaku sebagai hasil jangkitan sebelum lahir dan boleh menjadi penyakit bebas dan manifestasi proses umum dengan rubella, sifilis, toxoplasmosis.

Pada akhir abad yang lalu, diagnosis radang paru-paru intrauterin adalah penyebab kerap kematian pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Pembangunan moden pemulihan kanak-kanak telah meningkatkan kadar survival. Bagaimanapun, jangkitan ini menyebabkan kesan buruk yang tidak diingini, yang memberi kesan kepada perkembangan fizikal dan psiko-emosi kanak-kanak.

Sehingga kini, kekerapan kejadian penyakit ini tidak melebihi 2 dalam 1000 bayi yang baru lahir.

Punca penyakit intrauterin

Punca radang paru-paru intrauterin perlu dicari dalam status kesihatan wanita. Apa yang menyumbang kepada penyebaran agen berjangkit melalui halangan plasenta:

  1. Eksaserbasi penyakit kronik keradangan. Ini termasuk pyelonephritis kronik, tonsilitis dengan peningkatan yang kerap, penyakit paru-paru kronik, keradangan pelepasan dan sistitis.
  2. Penyakit akut semasa kehamilan. Pada trimester pertama dan ketiga, mana-mana jangkitan virus, terutamanya influenza teruk, dan radang paru-paru bakteria boleh berbahaya.
  3. Penindasan sistem imun ibu.

Penerimaan kortikosteroid dan sitostatics semasa mengandung secara dramatik mengurangkan pertahanan tubuh. Keracunan kronik dengan bahan berbahaya di tempat kerja atau di rumah menyumbang kepada penyebaran mikrob patogenik. Berisiko adalah anak-anak yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan jangkitan HIV, alkohol yang teruk atau anamnesis toksik yang lain.

Infeksi transplacental hematogen boleh dilakukan sebelum penghantaran. Selalunya terdapat proses generalisasi, maka radang paru-paru direkodkan dalam bayi yang baru lahir dalam 72 jam pertama. Ejen penyebab yang paling umum dalam radang paru-paru seperti dalam janin adalah jangkitan TORCH:

  • Toxoplasma;
  • virus rubella;
  • cytomegalovirus;
  • virus herpes;
  • treponema;
  • listeria.

Punca jangkitan intrapartum, iaitu ketika melahirkan anak, dikaitkan dengan kehadiran kuman pada saluran kemaluan wanita. Bahaya paling besar ialah vaginitis akut, serviks dan endometritis dalam kombinasi dengan demam semasa melahirkan anak.

Ejen penyebab utama adalah kumpulan B streptokokus, ia menyumbang kira-kira separuh daripada kes-kes intrauterin radang paru-paru pada bayi baru lahir.

Peranan penting diberikan kepada flora gram-negatif - Escherichia jika, Klebsiella. Jangkitan menular seksual lain - chlamydia, mycoplasma, ureaplasma - boleh menyebabkan perkembangan penyakit dengan titer diagnostik yang tinggi.

Apa yang menyumbang kepada pembangunan radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir:

  1. Prematur (bahaya maksimum dengan berat sehingga 1500 g).
  2. Malformasi kongenital sistem paru-paru.
  3. Intrauterine hypoxia.
  4. Asphyxia.
  5. Sindrom aspirasi.
  6. Sindrom gangguan pernafasan.
  7. Pelanggaran penyesuaian kardiovaskular.

Gejala klinikal

Tidak kira masa jangkitan - sebelum penghantaran atau intranatally, pneumonia dua hala biasanya berkembang dengan penglibatan alveoli dan interstitium. Terdapat hipoksia, asidosis dan peredaran mikro yang teruk. Hasilnya, terdapat gangguan dalam kerja semua organ dan sistem - pelbagai kegagalan organ.

Dalam bayi yang baru lahir dari masa lahir, dyspnea, serangan apnea, sianosis, takikardia, dan pembuangan air mata etiologi bronkopulmonari. Keadaan umum kanak-kanak dicirikan oleh keletihan, menurunkan selera makan, muntah, gangguan kerusi, penurunan berat badan. Kemungkinan pelanggaran aktiviti saraf pusat, menghalang semua aktiviti.

Keparahan gejala mabuk, reaksi suhu dan manifestasi klinikal bergantung kepada patogen dan status somatik bayi yang baru lahir.

Diagnosis jangkitan pada bayi baru lahir

Petunjuk diagnostik apa yang membolehkan untuk mengesyaki radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir:

  • data sejarah - penyakit ibu;
  • perkembangan sesak nafas pada jam pertama kehidupan, lebih daripada 50 nafas seminit;
  • suhu febril lebih daripada 38 ° C;

Perkusi biasa dan data auskultori jarang dapat dikenalpasti - memendekkan bunyi di bahagian bawah, rusuk halus halus. Kajian asas adalah radiografi paru-paru. Pengesanan infiltrasi peribronchial atau bayang-bayang fokus, serta pengukuhan corak vaskular dan bronkial membenarkan diagnosis radang paru-paru intrauterin.

Perubahan ciri dalam analisis umum dan biokimia darah mengesahkan gangguan umum yang berkaitan dengan peningkatan hipoksia dan keradangan. Sekiranya tidak ada pengesahan yang jelas tentang faktor patogen pada ibu, pengasingan bakteria mikroorganisma dari darah atau dahaga adalah perlu. Kaedah yang paling bermaklumat dan terpantas adalah menentukan titer antibodi kepada antigen patogen.

Cara merawat keradangan

Rawatan itu dijalankan dalam keadaan unit rawatan intensif. Bayi baru diletakkan dalam inkubator khas dengan bekalan oksigen aktif, mengekalkan suhu dan kelembapan optimum bergantung pada usia kehamilan kanak-kanak. Kaedah dan jumlah pemakanan ditentukan mengikut kematangan bayi yang baru lahir dan keparahan keadaan.

Resipsi empirikal antibiotik pada tahap kecurigaan diagnosis adalah faktor yang paling penting dalam rawatan jangkitan intrauterin. Menentukan sensitiviti patogen kepada dadah memerlukan masa yang lama, jadi gabungan beberapa ubat antibakteria digunakan untuk liputan luas.

Pentadbiran imunoglobulin awal adalah mandatori untuk pembetulan kekurangan immunodeficiency pada bayi pramatang. Mucolytics dan anti-radang, antihistamin adalah peringkat rawatan simptomatik.

Ramalan pneumonia intrauterin dan akibatnya

Dengan terapi kompleks yang tepat pada masanya, ancaman kepada kehidupan dikurangkan kepada minimum. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan atelektasis dan fibrosis. Selepas itu, ia boleh menyebabkan penyakit pulmonari obstruktif kronik, emphysema. Hipoksia yang berterusan mempunyai kesan buruk terhadap perkembangan mental dan fizikal.

Dengan pembetulan yang tepat pada masanya dengan pakar kanak-kanak, adalah mungkin untuk kesan sampingan.

Prognosis penyakit yang baru lahir bergantung kepada banyak faktor:

  • tahap kematangan kanak-kanak;
  • keadaan sistem imun;
  • jenis patogen dan patogenisiti;
  • ketepatan masa penjagaan perubatan.

Rawatan radang paru-paru yang lengkap boleh mengambil masa sehingga 1 bulan, maka tempoh pemulihan yang panjang harus diikuti dengan penggunaan prosedur fisioterapeutik.

Asas pencegahan jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir adalah meningkatkan imuniti dan mencegah penyakit berjangkit pada wanita hamil.

Pneumonia intrauterine pada bayi baru lahir

Radang peradangan pada tisu paru-paru janin atau pneumonia janin adalah penyakit yang jarang berlaku dan berbahaya yang berlaku pada kehamilan lewat atau ketika melahirkan anak. Jangkitan berlaku melalui cecair amniotik atau melalui laluan hematogen dari ibu kepada anak, membawa kepada keadaan serius bayi yang baru lahir, dan juga mengancam penyimpangan serius dalam kesihatan fizikal dan mental.

Cara pembangunan

Tahap pembangunan moden yang moden telah membolehkan untuk mengurangkan insiden patologi kepada penunjuk tunggal, yang pada permulaan abad ini adalah penyebab kematian bayi yang tinggi. Agen penyebab jangkitan adalah virus atau bakteria yang boleh memasuki tubuh kanak-kanak dengan dua cara:

  1. Laluan jangkitan yang semakin meningkat. Kehadiran proses keradangan pada saluran kelahiran dan organ pelvis seorang wanita meningkatkan risiko radang paru-paru intrauterin pada anak. Semasa melahirkan anak, penghantaran patogen yang menyebabkan jangkitan kepada bayi yang baru lahir berlaku. Cystitis, vaginitis, endometritis - patologi ini merupakan risiko yang paling besar, jadi jika seorang wanita didiagnosis menderita penyakit berjangkit tidak lama sebelum kelahiran, doktor mengesyorkan satu bahagian cesarean.
  2. Laluan jangkitan hematogenous. Jangkitan dengan perkembangan radang paru-paru berikutnya berlaku melalui penghalang hemato-plasenta. Sistem aliran darah umum, di mana janin dipelihara, dihirup dan dimetabolisme, terdedah kepada patogen dan boleh dipindahkan kepada anak ketika mereka beredar dalam darah wanita.

Sejak paru-paru bayi mula berfungsi hanya di luar rahim ibu, pengaktifan proses patologi berlaku pada masa penyedutan. Kemasukan oksigen dan aliran darah meningkat mencetuskan tindak balas keradangan yang cepat, yang terutama disebut pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir.

Sebabnya

Analisis mengenai sifat perkembangan penyakit ini menunjukkan jenis patogen yang paling mungkin yang menyebabkan radang paru-paru intrauterin. Staphylococcus, herpes patogen, rubela, klamidia, ureaplasmosis, toxoplasmosis, listeriosis yang paling sering menyebabkan radang paru-paru pada bayi baru lahir.

Antara faktor risiko dalam pembangunan radang paru-paru, doktor mengenal pasti beberapa keadaan patologi semasa kehamilan dan penyediaannya:

  1. Jangkitan akut yang berlaku semasa kehamilan. ARI, ARVI, rubela, cystitis dan penyakit lain boleh membawa kepada jangkitan janin.
  2. Pembacaan penyakit kronik atau kehadiran keradangan dalam badan. Karies, penyakit radang sendi, paru-paru dan organ-organ sistem urogenital menimbulkan ancaman, oleh itu wanita yang mempunyai diagnosis yang sama berada di bawah perhatian doktor selama kehamilan.
  3. Melemahnya sistem imun ibu hamil akibat tekanan tiba-tiba atau di latar belakang penyakit autoimun mungkin menjadi punca pneumonia pada bayi yang baru lahir.
  4. Patologi kehamilan, kelahiran dan perkembangan abnormal janin - pramatang, buruh yang berpanjangan, hipoksia, sindrom aspirasi, kemerosotan paru-paru, juga meningkatkan risiko jangkitan janin.

Bayi pramatang lebih terdedah kerana sistem pernafasan tidak mempunyai cukup masa untuk membentuk sepenuhnya, dan pertahanan imun juga dikurangkan. Wanita dengan kumpulan yang kurang bernasib baik - penagih dadah dengan ketagihan alkohol, menderita tuberkulosis, jangkitan HIV, dan hepatitis - jatuh ke dalam kumpulan risiko khusus.

Manifestasi klinikal

Tanda-tanda radang paru-paru intrauterin pada bayi ditentukan semasa kelahiran atau pada 5-7 hari. Manifestasi klinikal penyakit itu dinyatakan, dan pemeriksaan lanjut mengesahkan diagnosis yang mengecewakan.

  • Pernafasan adalah cetek, di dalam paru-paru bersiul suara yang jelas, dan dalam kes-kes yang paling teruk, rongga hidung dipenuhi dengan kandungan purulen.
  • Skor Apgar menunjukkan hipoksia, yang paling ketara adalah kebiruan kulit, apnea dan reaksi yang lemah terhadap rangsangan luar.
  • Suhu badan tinggi adalah salah satu tanda jangkitan jelas, tetapi pada kelahiran bayi lebih awal daripada tempoh yang ditetapkan, nilai yang lebih rendah dapat ditentukan.
  • Selain perubahan warna kulit, bayi telah membengkak kaki.
  • Pemeriksaan jantung menandakan takikardia dan tanda-tanda bekalan darah yang tidak mencukupi, dan pada bayi pramatang tekanan darah rendah ditentukan.
  • Kerana mabuk, hati boleh diperbesar, dan kulit bayi mempunyai ruam.

Simptom neurologi proses menular - peningkatan atau kelemahan otot, kepala yang melambung - dianggap sebagai tanda yang kurang baik dan menyarankan penyebaran pneumonia dengan perkembangan abses paru-paru, meningitis, sepsis, atau komplikasi lain.

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan makmal dan instrumen dijalankan untuk menjelaskan jenis patologi, penjagaan kecemasan dan merangka pelan rawatan. Kriteria diagnostik adalah x-ray paru-paru, di mana, semasa intrauterin radang paru-paru, corak pulmonari yang dipertingkatkan, kawasan penyusupan dan fokus dengan struktur diubahsuai ditentukan. Ujian makmal darah, sputum dan air kencing dapat menentukan sejauh mana jangkitan, mengenalpasti jenis patogen dan merawat rawatan. Pastikan untuk membuat tinjauan ibu, untuk menentukan punca jangkitan kanak-kanak dan laluan jangkitan.

Rawatan

Hasil dari radang paru-paru intrauterin sebahagian besarnya ditentukan oleh kelajuan penjagaan kecemasan dalam unit perawatan intensif dan resusitasi neonatal. Tugas utama pada peringkat awal ialah pemulihan fungsi pernafasan dan perjuangan menentang hipoksia. Kesan jangka panjang kekurangan oksigen akan menjejaskan perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak, oleh itu, bergantung kepada situasi, penggunaan ventilator dan ubat-ubatan untuk menghilangkan sindrom hipoksik.

Rancangan untuk rawatan lanjut termasuk memerangi jangkitan, mabuk, saluran udara, dan pengenalan dadah untuk terapi gejala. Patologi kompleks dirawat apabila radang paru-paru disebabkan oleh pendedahan kepada beberapa jenis patogen.

Prognosis bergantung pada kelaziman proses menular, jenis patogen dan keterukan kursus. Komplikasi septik meningkatkan kemungkinan kematian, dan dengan meningitis ada risiko patologi neurologi.

Pencegahan

Cadangan doktor mengenai pencegahan radang paru-paru intrauterin disusun dalam pemeriksaan terancang yang dirancang seorang wanita semasa persediaan untuk kehamilan, semasa kehamilan dan sebelum melahirkan anak. Adalah berguna untuk ibu bapa mengetahui bahawa jangkitan seksual laten mungkin tidak muncul pada orang dewasa, tetapi mereka memberi ancaman kepada kehidupan untuk anak yang baru lahir.

Kesediaan kakitangan perubatan untuk menyediakan rawatan kecemasan di bilik penghantaran, peralatan yang baik dari institusi perubatan dengan peralatan moden dan diagnostik berkualiti tinggi membantu mengurangkan kematian dan mengurangkan keterukan kesan jangka panjang radang paru-paru intrauterin.

Pneumonia pada bayi yang baru lahir: diagnosis dan rawatan

Pneumonia adalah salah satu penyakit berjangkit dan radang yang paling biasa dan berbahaya bagi tempoh neonatal, terutamanya pada bayi pramatang. Patologi dicirikan oleh perkembangan proses keradangan aktif parenkim paru-paru dan dinding bronkus.

Penyakit ini dicirikan oleh masa jangkitan dan jenis agen berjangkit. Jangkitan berlaku semasa kehamilan (intrauterine pneumonia), semasa melahirkan anak (aspirasi atau intranatal) dan dalam tempoh selepas bersalin (postnatal).

Intrauterin radang paru-paru

Penyakit ini berlaku akibat jangkitan janin:

  • transplacentally, hematogenous;
  • antenatal, ketika terinfeksi melalui cairan amniotik yang terinfeksi - ejen menular masuk langsung ke paru-paru janin.

Punca radang paru-paru intrauterin:

  • pelaksanaan dan generalisasi jangkitan TORCH (toxoplasmosis, klamidia, sitomegalovirus atau jangkitan herpes, listeriosis, sifilis);
  • penyakit berjangkit dan keradangan sistem urogenital dan saluran gastrointestinal dalam wanita hamil dengan jangkitan ke bawah dan jangkitan cecair amniotik (Streptococcus group B dianggap sebagai patogen yang paling biasa (serovars I dan II);
  • jangkitan virus dan akut akut, dipindahkan ke mengandung pada kehamilan lewat.

Jangkitan yang paling biasa janin berlaku pada minggu-minggu terakhir, hari atau jam sebelum penghantaran. Risiko radang paru-paru intrauterin pada janin adalah jauh lebih tinggi pada bayi pramatang.

Faktor risiko dan punca jangkitan intrauterin janin dengan perkembangan radang paru-paru:

  • hipoksia intrauterin kronik;
  • malformasi kongenital sistem bronchopulmonary;
  • keabnormalan janin janin, prematur;
  • endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pyelonephritis dalam wanita yang berpengalaman;
  • kekurangan plasenta dengan peredaran plasenta yang merosot.

Ciri khas radang paru-paru intrauterin adalah:

  • perkembangan simptom penyakit pada hari pertama kehidupan kanak-kanak (sebelum keluar dari hospital bersalin), kurang kerap dalam 3-6 minggu (chlamydial and mycoplasma pneumonia);
  • penyakit ini disertai oleh manifestasi lain jangkitan intrauterin - ruam, konjungtivitis, hati dan limpa yang lebih besar, gejala meningitis atau ensefalitis, manifestasi patologi lain dari jangkitan TORCH;
  • Patologi lebih kerap dimanifestasikan oleh proses radang dua hala, memburukkan keadaan penyakit;
  • penyakit ini berlaku terhadap latar belakang kehadiran yang mendalam, penyakit membran hyaline, pelbagai atelectasis atau bronchiectasis dan malformasi lain dari bronkus dan paru-paru.

Gejala radang paru-paru intrauterin termasuk:

  • sesak nafas yang berlaku selepas melahirkan anak atau dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak, kurang kerap dalam tempoh kemudian;
  • penyertaan dalam tindakan pernafasan otot-otot tambahan, yang ditunjukkan oleh jarak intercostal, fossa jugular;
  • Pelepasan mulut dari mulut;
  • serangan sianosis dan apnea;
  • keengganan makan, regurgitasi;
  • keletihan apabila menghisap;
  • demam;
  • batuk kerap tidak kerap, kadang-kadang muntah.


Tanda-tanda tambahan radang paru-paru intrauterin adalah:

  • kelumpuhan kulit yang semakin meningkat;
  • peningkatan pendarahan;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan;
  • sclerama, pelbagai exanthema dan enanthema;
  • meningkatkan berat badan.

Dengan tidak adanya diagnosis tepat pada masanya dan perlantikan rawatan yang mencukupi dalam kanak-kanak, terdapat kegagalan kegagalan pernafasan, perkembangan jantung dan kekurangan vaskular, dan kejutan toksik yang berjangkit.

Terutama sering, patologi berkembang pada bayi yang terlalu awal atau pada kanak-kanak dengan ketidakmampuan morfofunctional sistem pernafasan yang ketara (yang melanggar sintesis surfaktan, pneumothorax, pelbagai kecacatan kongenital paru-paru dan bronkus, thymoma).

Oleh itu, perjalanan penyakit ini diperburuk oleh komorbiditi kompleks dan sering membawa kepada hasil maut, terutamanya pneumonia dua hala yang teruk.

Pneumonia intrauterin yang betul berlaku dalam 2-4% kes, yang paling sering berlaku dalam radang paru-paru yang baru lahir semasa atau selepas kelahiran.

Pneumonia intranatal

Dalam kes pneumonia intrapartum, agen penyebab proses inflamasi-inflamasi adalah pelbagai agen berjangkit dengan jangkitan semasa kelahiran:

  • apabila kanak-kanak melalui laluan yang dijangkiti;
  • dengan pengambilan cecair amniotik yang dijangkiti atau meconium (aspirasi radang paru-paru).


Perkembangan proses menular di intrapartum pneumonia dipromosikan oleh:

  • keterlambatan atau kekurangan morfofunctional yang keterlaluan bagi bayi baru lahir;
  • hipotrofi intrauterin;
  • asphyxia kelahiran;
  • pelanggaran penyesuaian jantung paru-paru bayi baru lahir;
  • Sindrom kemurungan (sindrom kemurungan pernafasan) selepas anestesia am akibat daripada bahagian cesarean, meningkatkan risiko membasmi pneumonia pada kanak-kanak;
  • tempoh anhidrat yang panjang dalam melahirkan anak;
  • demam semasa bersalin.

Radang paru-paru postnatal adalah keradangan tisu paru-paru yang dikembangkan selepas bersalin: radang paru-paru, hospital (nosokomial) atau bukan hospital ("rumah") pada bayi baru lahir.

Bergantung kepada patogen, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • virus;
  • parasit;
  • bakteria;
  • kulat;
  • bercampur (bakteria virus, bakteria-kulat).

Penyebab utama radang paru-paru postnatal adalah:

  • asphyxia kelahiran dengan aspirasi cecair amniotik dan meconium;
  • kecederaan kelahiran, selalunya tulang belakang dengan kerosakan tulang belakang serviks dan segmen toraks atas;
  • kerosakan otak antenatal;
  • malformasi sistem bronchopulmonary;
  • prematur;
  • resusitasi pada melahirkan anak, intubasi trakea, pewarnaan vein umbilik, pengudaraan mekanikal;
  • hubungan dengan jangkitan virus pernafasan dan bakteria dengan jangkitan bawaan udara selepas bersalin;
  • hipotermia atau terlalu panas kanak-kanak;
  • regurgitasi dan muntah dengan aspirasi kandungan lambung.

Gejala klinikal pneumonia postnatal pada bayi baru lahir:

  • permulaan akut dengan kelaziman simptom umum - toksikosis, demam, regurgitasi, kelemahan, keengganan makan;
  • batuk tidak produktif yang kerap dangkal;
  • dyspnea dengan sianosis dan penyertaan otot tambahan;
  • Pelepasan mulut dari mulut, bengkak sayap hidung;
  • mengidam jarak, bernafas bernafas (dengan peningkatan yang ketara dalam kekerapan pernafasan pernafasan) dan tahap kegagalan pernafasan bergantung kepada berapa banyak NPV setiap minit;
  • penyertaan gangguan kardiovaskular.

Kepuraian pneumonia selepas bersalin

Gambar klinikal radang paru-paru dalam tempoh neonatal bergantung kepada kemusnahan patogen, tahap kematangan semua organ dan sistem kanak-kanak dan kehadiran proses patologi yang berkaitan:

  • pada peringkat awal, penyakit itu mempunyai kursus yang dipadam, dan gejala-gejala penyakit itu sering muncul beberapa jam atau beberapa hari selepas perkembangan proses keradangan;
  • gejala pertama tidak menjadi ciri pneumonia - kelesuan, kelemahan, regurgitation berkembang, kekurangan reaksi suhu dijelaskan oleh ketidakupayaan sistem thermoregulation dan reaktifiti imunologi badan;
  • Sifat keradangan kecil yang sering dikaitkan, yang sukar didiagnosis semasa auscultation, dan diagnosis dibuat hanya selepas permulaan gejala pernafasan (sesak nafas, batuk, sianosis);
  • fenomena catarrhal semasa jangkitan dengan virus pernafasan sering tidak hadir kerana luka awal parenchyma paru-paru dan kekurangan imuniti tempatan;
  • dalam bayi yang baru lahir tanpa komorbiditi yang teruk, penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan untuk kehidupan dan kesihatan, tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya dan permulaan awal terapi antibiotik.

Faktor pembangunan

Faktor-faktor dalam pembangunan pneumonia pada bayi baru lahir adalah:

  • Kursus patologi kehamilan yang rumit oleh patologi obstetrik atau somatik;
  • penyakit berjangkit dan inflamasi sistem genitourinary, pernafasan atau pencernaan ibu;
  • pelaksanaan dan perkembangan jangkitan intrauterin;
  • hipoksia intrauterin kronik dan kekurangan zat makanan;
  • penghantaran melalui bahagian caesar;
  • lahir asfiksia dengan sindrom aspirasi;
  • pneumopati dan anomali kongenital yang lain dalam sistem bronchopulmonary;
  • penyakit paru-paru keturunan;
  • prematur;
  • kecederaan kelahiran intrakranial atau tulang belakang;
  • faedah resusitasi semasa buruh (pengudaraan mekanikal, intubasi trakea);
  • regurgitasi atau muntah dengan aspirasi makanan;
  • penjagaan kanak-kanak yang tidak betul (hipotermia, terlalu panas, pengudaraan bilik tidak mencukupi);
  • keadaan sanitari dan epidemik yang tidak baik di hospital dan di rumah;
  • hubungan dengan virus pernafasan, pembawa mikroorganisma patogen dengan jangkitan sistem pernafasan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini pada bayi yang baru lahir adalah berdasarkan analisis menyeluruh:

  • tanda penyakit klinikal;
  • anamnesis;
  • pemeriksaan kanak-kanak dan pemeriksaan fizikal;
  • petunjuk makmal (perubahan dalam analisis klinikal darah, gas darah, kos).

Tetapi kepentingan utama sebagai kaedah diagnostik adalah radiografi paru-paru - menentukan fokus keradangan, perubahan dalam nod limfa bronkus dan intrathoracic, kehadiran kelainan dan kecacatan yang dilahirkan.

Rawatan

Pneumonia, yang dikembangkan dalam tempoh neonatal, dianggap sebagai patologi berbahaya yang memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan kanak-kanak dan pembetulan dadah. Oleh itu, penyakit ini dirawat hanya di hospital, tempohnya (berapa lama bayi akan berada di jabatan) bergantung kepada keterukan penyakit dan kehadiran komplikasi.

Terapi pneumonia pada bayi baru lahir bermula dengan pelantikan antibiotik spektrum luas, pembetulan rumahostasis terjejas, gangguan pernafasan dan kardiovaskular, pengurangan toksikosis.

Bagi bayi memerlukan penjagaan yang berterusan:

  • menyusu dengan susu ibu atau campuran yang disesuaikan daripada siasatan atau tanduk sehingga gangguan pernafasan hilang dan kesejahteraan kanak-kanak itu bertambah baik;
  • penjagaan kulit yang bersih;
  • penciptaan mikroiklim yang selesa di dalam bilik atau couveze (pada bayi pramatang);
  • pencegahan hipotermia atau terlalu panas bayi, perubahan kerap dalam kedudukan badan.


Rawatan tambahan yang diberikan:

  • imunoglobulin atau immunostimulants lain;
  • ubat simtomatik (antipiretik, antitussive, mucolytics, ubat anti-radang);
  • vitamin;
  • probiotik;
  • urut tonik dan bergetar;
  • fisioterapi, balut sawi, kompres minyak, penyedutan.

Tempoh rawatan radang paru-paru pada bayi yang baru lahir adalah kira-kira sebulan.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan rawatan radang paru-paru yang tepat pada masanya dan tepat, akibatnya boleh menjadi keradangan yang kerap dan jangkitan pernafasan, bronkitis, penurunan imuniti yang berterusan dalam kanak-kanak.

Komplikasi berkembang pada kanak-kanak dengan ketidakupayaan organ dan sistem, hipotrofi intrauterin, trauma kelahiran atau kecacatan dan komorbiditi lain. Radang paru-paru dua hala pada bayi pramatang adalah paling buruk.

Terdapat komplikasi utama:

  • paru - atelektasis, pneumotoraks, abses, pleurisy, kegagalan pernafasan progresif;
  • komplikasi ekstrapulmonari - otitis, mastoiditis, sinusitis, paresis usus, kekurangan adrenal, pembentukan bekuan darah, kekurangan kardiovaskular, karditis, sepsis.

Sepanjang tahun bayi berada di bawah pengawasan perubatan.

Ciri-ciri kursus dan rawatan bayi pramatang

Pada bayi yang pramatang, pneumonia bayi kongenital dan awal berkembang lebih kerap dibandingkan dengan bayi berjangkit penuh, yang dikaitkan dengan kejadian pneumopati yang tinggi, kecacatan perkembangan dan jangkitan intrauterin. Radang paru-paru mempunyai lokalisasi dua-dua proses keradangan dengan gambar klinikal sederhana yang menyamar sebagai patologi somatik lain atau penyakit neurologi (kelesuan, adynamia, kelesuan, regurgitasi, sedutan terjejas).

Gambaran klinikal dikuasai oleh tanda-tanda toksikosis, dan kemudian kegagalan pernafasan dengan keparahan hipoksemia dan asidosis metabolik pernafasan. Dalam radang paru-paru pramatang, ia lebih cenderung untuk berkembang dengan gambaran klinikal sederhana dan kecenderungan untuk hipotermia, dan demam dengan radang paru-paru adalah jarang berlaku.

Kekerapan gejala extrapulmonary yang memburukkan keadaan penyakit - penurunan berat badan progresif, cirit-birit, kemurungan SSP dengan kehilangan menghisap dan menelan refleks. Bayi pramatang mempunyai banyak komplikasi, baik paru-paru dan extrapulmonary.

Selepas radang paru-paru, dysplasias bronchopulmonary diperhatikan, menyebabkan penyakit bronchopulmonary berulang.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama untuk radang paru-paru pada bayi baru lahir termasuk:

  • penghapusan sepenuhnya faktor-faktor predisposing utama dan memprovokasi;
  • pemeriksaan perubatan dan pembaikan wanita merancang kehamilan, pemulihan semua penyakit jangkitan sebelum permulaan kehamilan;
  • mengawal kehamilan dan pembangunan janin, penghapusan semua bahaya, pemeriksaan pemeriksaan;
  • taktik yang betul untuk melahirkan anak, pencegahan kecederaan kelahiran;
  • pematuhan langkah-langkah kebersihan dan epidemiologi di hospital bersalin dan pematuhan inkubator dengan tahap awal yang mendalam.

Pencegahan radang paru-paru postnatal adalah sekatan lengkap hubungan dengan pesakit berjangkit, penyusuan susu ibu dan penciptaan mod yang selesa di dalam bilik di mana kanak-kanak itu tinggal.

Keradangan paru-paru pada bayi yang baru lahir adalah sukar untuk dirawat, selalunya menyebabkan proses dysplastic bronkus dan alveoli, komplikasi paru-paru dan extrapulmonary, oleh itu menghalang permulaan patologi ini adalah asas kesihatan masa depan bayi.

Pengarang: Sazonova Olga Ivanovna, pakar pediatrik

Intrauterin radang paru-paru

Radang paru-paru intrauterin adalah keradangan tisu paru-paru yang telah timbul antenatal, disertai dengan perkembangan manifestasi klinikal dalam 72 jam pertama kehidupan kanak-kanak. Kegagalan pernafasan yang teruk, gejala sindrom kesusahan pernafasan, keracunan, gangguan neurologi akibat edema serebrum, dan lain-lain. Intrauterine pneumonia didiagnosis secara radiologi, ujian makmal boleh mengenal pasti patogen khusus. Terapi Etiotropik (antibiotik, ubat antivirus, dll), terapi oksigen, dan pembetulan gejala kegagalan organ banyak ditunjukkan.

Intrauterin radang paru-paru

Pneumonia janin adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa dalam struktur jangkitan intrauterin. Kira-kira 30% daripada semua radang paru-paru intrauterin berlaku dalam bentuk bentuk tempatan, dalam kes lain, pneumonia pada bayi yang baru lahir berlaku sebagai sebahagian daripada jangkitan intrauterin umum. Pada masa ini, radang paru-paru intrauterin terus membahayakan. Kadar kejadian purata adalah kira-kira 2 kes bagi setiap 1000 bayi baru lahir, dan penyakit ini juga menyumbang 80-90% kematian bayi. Penekanan berasingan diletakkan pada radang paru-paru intrauterin yang disebabkan oleh flora oportunistik. Pertama, mikroorganisma oportunistik, sebagai peraturan, tidak diberikan perhatian sewajarnya. Kedua, mereka sering tahan terhadap terapi.

Pneumonia intrauterin tetap menjadi masalah mendesak kanak-kanak moden. Sekiranya berjaya sembuh, penyakit ini menimbulkan kekacauan yang serius kepada imuniti kanak-kanak. Selanjutnya, sebarang selesema boleh menjadi rumit dengan radang paru-paru. Sekiranya diagnosis terlambat, risiko komplikasi yang mengancam nyawa (pleurisy, sepsis, dll) adalah tinggi. Selalunya, kanak-kanak yang menjalani radang paru-paru intrauterin mengalami pelekatan dalam pleura, yang membawa kepada kegagalan pernafasan kronik dengan kecacatan yang tidak dapat dielakkan.

Punca radang paru-paru janin

Radang paru-paru intrauterin sama-sama sering disebabkan oleh bakteria dan virus, kurang biasa oleh persatuan bakteria dan virus dan kulat. Penyebab utama jangkitan adalah streptococcus, staphylococcus, enterococcus, E. coli, mycoplasma, dan lain-lain. Virus intrauterin pneumonia berkembang, sebagai peraturan, dengan penyertaan virus TORCH, virus influenza, dan lain-lain. Etiologi jamur dikaitkan dengan Candida kulat. Peranan khas dimainkan oleh STI, yang juga boleh menjadi punca penyakit. Pneumonia sifilisik kongenital juga dijumpai.

Sebagai tambahan kepada penyebab penyakit, terdapat banyak faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru intrauterin. Secara berasingan, terdapat faktor risiko dari ibu dan janin. Patologi Obstetrik dan ginekologi yang meningkatkan kemungkinan membina penyakit termasuk pengguguran dan keguguran dalam sejarah wanita, penyakit kelahiran, gestosis dan penyakit pelvis kronik, termasuk kerana penggunaan kontraseptif intrauterin yang meluas. Faktor risiko janin termasuk keterlambatan dan berat lahir rendah kanak-kanak, proses keradangan dalam plasenta dan kekurangan plasenta.

Terdapat dua cara jangkitan janin - naik dan hematogen. Yang pertama menunjukkan bahawa ibu mempunyai jangkitan pada organ-organ genital dalaman, biasanya sifat bakteria. Laluan jangkitan hematogen adalah penembusan transplacental patogen melalui urat umbilik ke dalam janin janin, yang lebih banyak ciri-ciri intrauterine pneumonia etiologi virus. Terlepas dari jangkitan gerbang, mikroorganisma memasuki darah janin dan dari situ ia mencapai tisu paru-paru. Oleh kerana bayi tidak menghirup udara di dalam rahim, agen berjangkit kekal asimptomatik di dalam tisu sehingga melahirkan. Dari nafas pertama, bekalan darah dalam paru-paru meningkat secara dramatik. Ia adalah saat ini yang merupakan titik permulaan, dan intrauterin radang paru-paru mula menunjukkan dirinya secara klinikal.

Klasifikasi radang paru-paru intrauterin

Etiologi merembes pneumonia intrauterin bakteria, virus dan kulat, kadang-kadang berlaku jangkitan bakteria dan virus. Mengikut keterukan penyakit terbahagi kepada bentuk yang ringan, sederhana dan teruk. Bergantung pada masa jangkitan, radang paru-paru intrauterin adalah kongenital dan intrapartum, apabila jangkitan berlaku pada masa perjalanan janin melalui saluran kelahiran. Kursus penyakit ini boleh menjadi akut dan berlarutan, dengan dan tanpa komplikasi. Terdapat komplikasi paru-paru dalam bentuk pneumothorax, atelectasis, pembengkakan paru-paru, serta komplikasi ekstrapulmonary, yang utama adalah meningitis, merosakkan lapisan jantung dan sepsis. Secara berasingan, memperuntukkan 3 derajat kegagalan pernafasan.

Gejala pneumonia janin

Gejala utama di klinik penyakit adalah kegagalan pernafasan yang teruk yang memerlukan sokongan oksigen untuk bayi baru lahir (topeng oksigen, pengudaraan mekanikal). Dibangun dari jam pertama kehidupan. Pneumonia intrauterin secara visual ditunjukkan oleh keletihan kanak-kanak akibat mabuk, tumpah dengan sianosis, "marmar" kulit. Terdapat penarikan balik sternum yang ketara, dengan pemeriksaan fizikal, pakar pediatrik mendiagnosis takikardia, melegakan pernafasan dan berdeham di paru-paru. Disifatkan oleh serangan apnea. Tahap hiperthermia bergantung kepada keterukan, bayi pramatang mungkin mengalami suhu badan yang lebih rendah.

Komplikasi paru-paru sering berkembang, seperti pneumothorax, atelektasis paru-paru, sindrom kesusahan pernafasan, abses paru-paru, sepsis. Pneumonia intrauterin jarang ditemui sebagai penyakit tempatan. Dalam hal ini, selalu terdapat gejala extrapulmonary yang lain dari jangkitan intrauterin: dari sistem saraf, kardiovaskular, pencernaan, organ pendengaran dan penglihatan. Dalam bayi pramatang, penyakit ini lebih teruk, kebarangkalian komplikasi selalu lebih tinggi.

Gejala neurologi diwakili oleh memiringkan kepala, meningkatkan atau mengurangkan nada otot. Antara komplikasi adalah meningitis, yang biasanya berlaku dalam radang paru-paru intrauterin mycoplasmal. Gangguan neurologi terutamanya dikaitkan dengan pembengkakan meninges, yang disebabkan oleh kegagalan pernafasan. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang sakit itu didiagnosis dengan gangguan gastrointestinal, terutamanya, mengoyak dan mencuri, meteorisme, paresis usus. Oleh itu, dalam kes radang paru-paru intrauterin, ia sering melibatkan kegagalan organ banyak, sebab utama penyebaran jangkitan dan gangguan peredaran umum.

Diagnosis radang paru-paru intrauterin

Kegagalan pernafasan mudah dikesan semasa pemeriksaan fizikal kanak-kanak. Pada radiografi paru-paru dengan ketara meningkatkan pola paru-paru, perubahan peribronchial, pelbagai fokus penyusupan tisu paru-paru. Perubahan pada radiografi kekal selama satu bulan selepas bermulanya fasa akut radang paru-paru intrauterin. Dalam kes jangkitan yang teruk, mungkin tiada bukti penyakit mengikut dada X-ray untuk tiga hari pertama.

Diagnosis makmal intrauterine pneumonia termasuk ujian darah am dan biokimia, suatu pharyngeal smear untuk flora, kajian mikrobologi tracheobronchial aspirate, dan analisis pelepasan hidung. Ujian darah dapat mengesan tanda-tanda keradangan, anemia yang berbeza-beza, hiperbilirubinemia, dan lain-lain. Ujian serologi (diagnostik ELISA) diperlukan untuk mengesan pelbagai kelas antibodi untuk patogen spesifik. Berhubung dengan diagnosis etiologi virus intrauterine pneumonia, kaedah PCR adalah berkesan. Ia perlu mengenal pasti tumpuan utama jangkitan pada ibu.

Rawatan radang paru-paru intrauterin

Rawatan itu dijalankan di unit rawatan rapi atau reanimasi bayi baru lahir. Bergantung kepada keparahan kegagalan pernafasan, pelbagai kaedah sokongan oksigen digunakan: topeng oksigen, pengudaraan mekanikal. Terapi Etiotropik intrauterin pneumonia - antibiotik, antiviral, ubat antikulat - boleh ditetapkan secara empirik, atau dipilih berdasarkan tanda-tanda lain patognomonik untuk jangkitan intrauterin tertentu (rubella, toxoplasmosis, chlamydiosis, dll). Senarai antibiotik adalah terhad oleh umur, penggunaan preparat aminoglycoside adalah kontraindikasi.

Bayi pramatang mesti ditetapkan surfaktan untuk mempromosikan perkembangan tisu paru-paru dan melicinkan alveoli. Pemulihan pokok tracheobronchial dilakukan pada hampir semua kanak-kanak, kekerapan dikawal oleh keparahan keadaan. Langkah-langkah penyahhidratan, detoksifikasi dengan penyelesaian garam, pembetulan asidosis, anemia, gangguan pendarahan, terapi gejala dijalankan. Transfusi sel darah merah dilakukan mengikut tanda-tanda. Pada akhir fasa akut radang paru-paru intrauterin, fisioterapi ditunjukkan.

Ramalan dan pencegahan radang paru-paru intrauterin

Prognosis pneumonia intrauterin ditentukan oleh nosologi tertentu dan keterukan keadaan. Penyakit ini telah dan menjadi salah satu punca utama kematian bayi. Kursus yang lebih baik diperhatikan semasa pneumonia intrauterin etiologi staphylococcal (kecuali Staphylococcus aureus) dan genesis virus. Kadar kematian adalah lebih tinggi sekiranya jangkitan dengan enterokocci, Escherichia coli, mycoplasma, Staphylococcus aureus; Persatuan bakteria-virus amat berbahaya. Juga, peningkatan kadar kematian dalam kes perkembangan komplikasi, khususnya, sepsis.

Pencegahan utama radang paru-paru intrauterin dikurangkan kepada penentuan faktor-faktor risiko yang mungkin bagi penyakit ini dalam wanita hamil. Ini akan memastikan kewaspadaan dan kesediaan kakitangan perubatan untuk resusitasi secara langsung di bilik penghantaran. Juga, diagnosis tepat pada masanya jangkitan intrauterin adalah perlu, kerana klinik kebanyakannya melibatkan kerosakan paru-paru dalam bentuk radang paru-paru intrauterin. Semua kanak-kanak yang mengalami penyakit dalam tempoh neonatal diberikan pencegahan pneumonia: terapi vitamin, urut, senaman, dll.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis