Hipoksia janin akut dan kronik - gejala, akibat untuk kanak-kanak, rawatan

Salah satu masalah yang paling mendesak dalam obstetrik dan neonatologi ialah hipoksia janin semasa kehamilan. Mengikut beberapa data, kekerapan dalam bilangan jumlah kelahiran bervariasi antara 4 dan 6%, menurut yang lain ia mencapai 10.5%.

Patologi yang berkaitan dengan hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, adalah berbahaya bukan sahaja dalam tempoh pranatal, tetapi seterusnya membawa kepada akibat yang serius pada kanak-kanak. Dalam 63%, perubahan patologi dalam badan yang berkaitan dengannya berkembang pada tempoh pranatal, secara purata dalam 21% dalam tempoh intrapartum dan 5-6% dalam tempoh neonatal. Bagaimana cara menentukan hipoksia janin dan boleh dielakkan?

Apakah patologi berbahaya?

Keadaan patologi ini, yang sering merumitkan kehamilan dan melahirkan anak, adalah punca utama kematian janin dan morbiditi pada bayi.

Kekurangan oksigen dalam tempoh yang berbeza kehamilan dan melahirkan anak dicirikan oleh perkembangan pelbagai penyakit dan pelbagai akibat. Sebagai contoh, semasa mayat bookmark boleh melambatkan perkembangan embrio dan pembentukan keabnormalan perkembangan, semasa badan pembezaan tisu - untuk melambatkan perkembangan selanjutnya patologi atau merosakkan sistem saraf pusat (60-80%), pelanggaran janin mekanisme penyesuaian dan bayi yang baru dilahirkan, peningkatan insiden yang kedua.

Hipoksia intrauterin yang teruk juga boleh menjadi punca kematian melahirkan atau kematian bayi dalam tempoh awal selepas bersalin (23%), kemerosotan atau kelewatan dalam perkembangan intelek dan / atau psikomotor pada bayi baru lahir. Di samping itu, mereka mendedahkan lesi jantung dan saluran darah (78%), sistem saraf pusat (98% dan lebih) dan sistem kencing (70%), penyakit mata yang serius.

Apakah hipoksia janin?

Istilah "hipoksia janin" digunakan untuk menunjukkan kompleks perubahan dalam badannya yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada organ dan tisu atau ketidaksuburan (penggunaan) oksigen oleh mereka.

Ini bukan penyakit bebas atau bentuk nosologi utama, tetapi keadaan yang merupakan hasil daripada proses patologi yang berbeza dalam sistem ibu-plasenta-janin dan merumitkan perkembangan intrauterin yang terakhir.

Walaupun dalam kes yang tidak rumit, fisiologi meneruskan kehamilan, penyediaan oksigen kepada janin jauh lebih rendah berbanding dengan orang dewasa. Tetapi mekanisma penyesuaian-penyesuaian (peningkatan kadar denyutan jantung, jumlah darah yang besar dalam jumlah darah, keupayaan oksigen yang penting darah, dan lain-lain) di mana-mana peringkat pembangunan memastikan ketahanan terhadap kekurangan ini, yang membawa kepada bekalan oksigen untuk mematuhi sepenuhnya keperluannya.

Gangguan mekanisma pampasan mengarah kepada keadaan hipoksia, yang, bergantung pada tempoh, dibahagikan kepada:

1. Kronik, berkembang akibat kekurangan oksigen untuk masa yang lama semasa menjalani hamil yang rumit. Hipoksia intrauterin kronik janin dikaitkan terutamanya dengan perubahan morfologi dan fungsi dalam plasenta, biasanya disebabkan oleh gangguan bekalan darah akibat keradangan, degeneratif dan lain-lain jenis kerosakan.
2. Subacute, yang dicirikan oleh pengurangan tahap keupayaan adaptif janin dan berkembang 1-2 hari sebelum permulaan buruh.
3. Akut, yang timbul semasa bersalin. Hipoksia janin akut yang jarang berlaku semasa hamil. Faktor yang tidak menguntungkan dari segi prognosis adalah perkembangan yang sering diperhatikan terhadap latar belakang hipoksia kronik yang sudah ada.

Punca dan bentuk hipoksia

Idea banyak sebab dan mekanisme pembangunan memungkinkan untuk memahami bagaimana untuk mengelakkan hypoxia janin semasa kehamilan. Semua faktor kausal konvensional digabungkan menjadi tiga kumpulan:

• penyakit dan gangguan di kalangan wanita hamil, yang membawa kepada kekurangan oksigen - patologi sistem kardiovaskular dan paru-paru, pemampatan sindrom rendah vena cava, keracunan atau mabuk, anemia, kehilangan darah atau kejutan pelbagai sebab, komplikasi kehamilan atau kelahiran anak, disertai oleh lebihan dalam badan karbon dioksida atau kekurangan oksigen badan;
• gangguan dalam sistem janin dan plasenta, membangun dalam gestosis, kehamilan yang berpanjangan, kelahiran pramatang, lokasi tidak normal plasenta atau trombosis pembuluh plasenta, infarksi plasenta, laman web ini salah kord atau trombosis kedua, hipoksia janin pusat bayi semasa kelahiran kerana detasmen pramatang plasenta biasanya terletak keabnormalan generik aktiviti, penyusupan tali pusat, ketegangan atau kehilangan yang terakhir;
• patologi dalam janin - jangkitan, kehadiran kecacatan kongenital, penyakit hemolitik, anemia, mampatan kepanjangan kepala semasa melahirkan anak.

Bentuk hipoksia sesuai dengan mekanisme pembangunannya

Hypoxemic arteri

Kepada yang dimiliki:

• hipoksik yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang merosot ke aliran darah uteroplacental;
• transplacental - akibat gangguan peredaran darah pada plasenta atau sistem janin-plasenta dan gangguan fungsi pertukaran gas plasenta.

Hemic

Berkaitan dengan anemia akibat kehilangan darah atau sindrom hemolitik, serta penurunan kadar pertalian untuk oksigen hemoglobin janin.

Ischemic

Membangun berkaitan dengan:

• keluaran jantung yang rendah dalam keabnormalan jantung dan vaskular, kontraksi otot jantung tidak mencukupi atau aritmia jantung yang teruk;
• peningkatan rintangan dalam kapal (mampatan mekanik, trombosis arteri rahim, dan sebagainya), termasuk kerana melanggar sifat darah.

Bercampur

Ia adalah gabungan dua atau lebih mekanisme kekurangan oksigen.

Dalam amalan, bentuk arteri-hipoksemik dan campuran yang paling biasa.

Kekurangan oksigen adalah faktor utama dalam mekanisme pembangunan gangguan metabolik, fungsi organ dan, sebagai akibatnya, pembangunan keadaan terminal. Mengurangkan tahap ketepuan oksigen darah membawa kepada pelanggaran fungsi pernafasan dan perkembangan persekitaran berasid. Keadaan yang berubah-ubah adalah punca pelanggaran dan banyak parameter kesabaran dan pengawalan diri terhadap persekitaran dalaman badan.

Pada mulanya, tindak balas pampasan sejagat bertujuan untuk melindungi sistem dan organ penting dan memelihara fungsi mereka. Ini berlaku dengan merangsang fungsi hormon kelenjar adrenal dan meningkatkan penghijrahan katekolamin, dengan hasilnya kadar denyutan janin semasa hipoksia meningkat pertama. Di samping itu, sentralisasi peredaran darah (redistribusi darah) berkembang disebabkan oleh vasospasm dalam organ-organ individu yang tidak penting (paru-paru, usus, limpa, buah pinggang, kulit).

Semua ini membantu untuk meningkatkan peredaran darah ke organ-organ penting (hati, otak, kelenjar adrenal, plasenta) dan, dengan itu, untuk meningkatkan penyampaian kepada mereka oksigen dengan mengurangkan penyampaiannya kepada organ-organ "kurang penting" dan tisu, yang membawa kepada pembangunan asidosis metabolik (berasid Rabu) di tempat kedua.

Hipoksia yang penting dan berpanjangan menyebabkan kekurangan mekanisme pampasan, menghalang fungsi lapisan kortikal kelenjar adrenal, penurunan kandungan darah katekolamin dan kortisol. Ini menyebabkan kemerosotan fungsi peraturan endokrin pusat-pusat penting, mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah, aliran darah perlahan, stasis darah dalam urat dan pengumpulan dalam vena portal.

gangguan tersebut akan disertakan dengan perubahan kelikatan darah dan harta alirannya, gangguan peredaran mikro, gangguan pertukaran gas di dalamnya, mengurangkan pH, meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah kecil, bengkak tisu dan t. D.

Disebut perubahan macrodynamics dan Microdynamic, disertai dengan gangguan metabolik, boleh menjadi iskemia menyebabkan tisu dan juga nekrosis, terutamanya di dalam otak, dan juga kecil, pendarahan kadang-kadang besar di dalamnya dan dalam organ-organ lain, gangguan fungsi pernafasan dan pusat kardiovaskular otak dan lain-lain

Kesan hipoksia pada kanak-kanak selepas kelahiran

Keterukan dan tempoh pemeliharaan kesan-kesan ini bergantung kepada tahap dan tempoh hipoksia. Bergantung kepada keamatannya, memancarkan:

• hipoksia ringan, atau fungsi - terdapat hanya pelanggaran sifat hemodinamik;
• mendalam, yang disertai dengan pelanggaran yang dapat diterbalikkan dari semua jenis metabolisme;
• teruk, atau merosakkan, di mana kerosakan tak dapat dipulihkan berkembang di peringkat selular.

Gambar klinikal dan diagnosis

Tanda-tanda klinikal dan gejala subjektif hipoksia janin semasa mengandung sangat jarang dan agak sukar untuk mengenali mereka. Untuk melakukan ini, anda perlu mendengar denyutan jantung ahli sakit ginja dengan stetoskop.

Sebagai akibat dari pembuangan degupan jantung, andaian kehadiran keadaan patologi mungkin timbul apabila terdapat penyelewengan dari norma (peningkatan atau, sebaliknya, penurunan) dalam jumlah detak jantung. Dalam kes ini, perlu melakukan kajian tambahan (instrumental dan diagnostik).

Adakah mungkin untuk menentukan hipoksia janin kepada wanita hamil?

Idea umum mekanisme keadaan ini membantu seorang wanita memahami bahawa kekurangan resit atau penggunaan oksigen oleh janin semestinya membawa kepada perubahan sifat aktiviti fizikalnya. Anda boleh mengenali ini dengan penilaian yang tepat tentang perasaan anda semasa pergerakan janin.

Bagaimana fetus berkelakuan semasa hipoksia?

Pada peringkat awal keadaan patologi, wanita hamil mencatat peningkatan kekerapan dan peningkatan intensitas gangguan. Sekiranya kekurangan oksigen atau kemajuannya tahan lama, tahap aktiviti motor berkurang sehingga penghentian gangguan yang lengkap.

Mengurangkan bilangan pergerakan menjadi 3 atau kurang selama satu jam adalah tanda jelas penderitaan hipoksia dan merupakan petunjuk langsung untuk melakukan penyelidikan segera untuk menentukan pilihan taktik lanjut kehamilan.

tanda-tanda penting dan diagnostik hipoksia janin di peringkat akhir, kadang-kadang pada masa yang lebih awal, dikenal pasti dengan teknik tidak langsung itu, seperti echography, Cardiotocography memegang dopplerometricheskogo kajian aliran darah di dalam saluran sistem rahim-plasenta-janin, penentuan profil biofizikal janin, tekanan oksigen dan karbon gas, status berasaskan asid dan kandungan asid laktik dalam darah wanita, kajian biokimia cecair amniotik, tahap hormon tertentu t. d.

Kaedah yang paling tepat dan bermaklumat pada kehamilan lewat (dalam trimester ketiga) adalah kardiotografi, pemeriksaan ultrasound dan dopplerometry.

Tanda awal oksigen "kelaparan" semasa cardiotocography adalah:

• peningkatan kadar denyutan jantung kepada 170 denyutan seminit atau penurunannya kepada 100 denyutan;
• penurunan dalam variasi kadar denyut jantung (variasi irama), yang biasanya 5-25 denyutan per minit (menunjukkan peraturan normal fungsi jantung oleh sistem bersimpati dan parasympathetic);
• sifat jangka pendek kadar denyut jantung, yang tidak melebihi 50% daripada rakaman yang dibuat;
• sambutan yang dikurangkan kepada ujian fungsian;
• penilaian kardiotokogram, antara 5 hingga 7 mata.

Dengan kekurangan oksigen yang jelas, berikut ini diperhatikan:

• ketara (lebih daripada 170 denyut seminit) takikardia atau bradikardia, yang kurang daripada 100 denyutan seminit;
• dinyatakan penurunan dalam irama variasi;
• kadar denyut jantung yang membosankan, yang lebih daripada 50% rekod;
• tindak balas paradoks terhadap ujian fungsional dan tindak balas lewat (selepas 10-30 saat) dalam bentuk penurunan kadar jantung janin sebagai tindak balas kepada pergerakannya (semasa menjalankan ujian bukan tekanan);
• skor kardiotogram adalah 4 mata dan ke bawah.

Dalam diagnosis yang sangat penting adalah kajian Doppler peredaran darah di dalam kapal otak dan aorta janin. Kaedah ini dalam tempoh yang lebih awal, berbanding dengan cardiotocography, mendedahkan intrauterine hypoxia pada wanita hamil dan membolehkan kita untuk mengesyorkan pemantauan dan rawatan yang berterusan dengan teliti.

Hypoxia semasa kelahiran juga ditunjukkan dalam aktiviti jantung terjejas. Kaedah diagnostik yang paling boleh dicapai dalam tempoh ini adalah auscultation dan cardiotocography.

Gejala diagnostik pada tahap pertama pekerja termasuk:

1. Tanda-tanda awal (tidak kira persembahan) adalah bradikardia, iaitu kira-kira 100 denyutan per minit, secara berkala timbul irama jantung yang membosankan, tindak balas kepada kontraksi, yang ditunjukkan dalam penurunan akhir dalam irama jantung hingga 70 berdegup.
2. Tanda-tanda adalah bradikardia, mencapai 80 denyut seminit dengan sakit kepala atau takikardia (sehingga 200 denyutan) dengan persembahan pelvis, aritmia yang berterusan bebas daripada persembahan dan rentak jantung monoton. Tambahan pula, maklum balas kepada pengecutan membawa kepada pengurangan berpanjangan frekuensi irama kemudian dalam bentuk kompleks W-berbentuk dalam kes gabungan Batok kepala dan peningkatan dengan penurunan (sehingga 80 denyutan seminit) - songsang.

Pada peringkat kedua buruh:

1. Tanda-tanda awal adalah bradikardia sehingga 90 denyut atau peningkatan kekerapan kontraksi (takikardia) sehingga 200 denyutan seminit, secara berkala timbul kadar denyut jantung yang membosankan, selepas percubaan - penurunan akhir dalam denyut jantung hingga 60 denyutan seminit.
2. Melahirkan tanda-tanda - 80 bradycardia atau tachycardia lebih 190 denyutan seminit, stabil membosankan irama gangguan denyutan jantung kemudian dan berpanjangan kadar nyahpecutan (50 beats) kepala previa atau songsang, dengan Batok kepala - kompleks W-berbentuk.

Di samping itu, kehadiran meconium dalam cecair amniotik juga bercakap memihak kepada situasi yang mengancam (tetapi hanya dalam hal pembentangan kepala). Ia boleh dalam bentuk pecahan individu yang digantung (pada tanda awal) atau emulsi kotor (dalam kes yang teruk). Walau bagaimanapun, kehadirannya mungkin bukan sahaja disebabkan oleh hipoksia akut, tetapi juga kekurangan oksigen yang berpanjangan atau jangka pendek, yang berlaku sebelum bermulanya tenaga kerja. Kelahiran mungkin tanpa asfiksia, jika episod hipoksia tidak diulangi.

Tanda yang tidak menguntungkan semasa tempoh pertama dan kedua buruh, berbeza dengan tempoh pranatal, adalah kejadian motor dan / atau pernafasan aktiviti janin yang biasa, yang membawa kepada sindrom aspirasi yang teruk.

Rawatan dan pencegahan hipoksia janin

Program rawatan terdiri daripada pembetulan rawatan comorbidity (jika ada), normalisasi peredaran darah di dalam plasenta, meningkatkan penghantaran oksigen dan tenaga komponen kepada janin, langkah-langkah untuk membantu meningkatkan kapasiti penyesuaian dan aliran proses metabolik, serta meningkatkan daya tahan kekurangan oksigen.

Secara langsung rawatan hipoksia janin dijalankan menggunakan kaedah dan ubat-ubatan yang menyumbang kepada:

1. Santai myometrium.
2. Pengembangan kapal-kapal uteroplacental.
3. Memperbaiki ciri-ciri rheologi darah.
4. Menstimulasi metabolisme dalam myometrium dan plasenta.

Untuk tujuan ini, rehat tidur ditetapkan, pernafasan wanita dengan campuran oksigen dan udara selama 1 jam hingga dua kali sehari, mengambil koktel protein-oksigen, dan pengoksigenan hiperbarik, di hadapan kekurangan kardiovaskular yang mengandung.

Antara ubat-ubatan yang digunakan ialah Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulants (Heparin), Methionine, asid folik, dosis tinggi vitamin "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidan (vitamin" E "dan" C ", asid glutamat).

Hipoksia akut, hipoksia kronik pada masa 28-32 minggu jika tiada hasil yang dikehendaki rawatan, kemerosotan dalam kardiotokogrammy dan profil biofizikal, kehadiran oligohydramnios, kemunculan meconium ke dalam penghantaran cecair amnion ditunjukkan kecemasan tanpa mengira usia kandungan.

Tempoh generik sebagai persediaan untuk pembedahan (cesarean) atau obstetrik (perineo- atau episiotomi, forceps, vakuumekstraktsiya, mengekstrak untuk akhir pelvis) resolusi genera digunakan bernafas oksigen humidified, pentadbiran intravena glukosa, aminophylline, cocarboxylase dan asid askorbik sigetin.

Pencegahan terdiri daripada diagnosis pranatal awal, rawatan penyakit yang berkaitan (patologi kardiovaskular dan paru-paru, kencing manis, dll), pengesanan, peperiksaan menyeluruh, serta kemasukan ke hospital dan rawatan wanita secara berisiko.

Hipoksia janin - gejala, tanda, sebab, kesan, darjah, diagnosis, prognosis dan pencegahan

Apakah hipoksia janin?

10% kehamilan dan bersalin disertai oleh hipoksia janin. Perubatan telah mengkaji patologi ini, dapat mengenal pasti dan menghapuskan hipoksia, tetapi, malangnya, bilangan kes patologi tidak berkurangan. Obstetrician menilai keadaan patologi ini sebagai penyebab morbiditi dan mortaliti bayi dan bayi yang belum lahir dalam minggu pertama kehidupan.

Hipoksia janin semasa hamil berkembang dengan perlahan dengan kekurangan oksigen dalam badan, atau dengan cepat jika plasenta habis. Patologi secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis - hypoxia akut dan kronik janin.

Tanda dan gejala hipoksia janin

Jika patologi berkembang pada peringkat awal, maka tiada gejala yang muncul. Pada masa ini ibu akan berasa normal. Pada kehamilan lewat, perhatikan pergerakan janin. Mengiktiraf hipoksia boleh, menetapkan kekerapan pergerakan kanak-kanak. Sekitar sepuluh kali sehari, bayi mula bergerak di dalam rahim selama beberapa minit, dan kemudian menyusut selama 1-2 jam. Pergerakan menurun adalah satu gejala bekalan oksigen yang lemah kepada badan. Apabila diperkuatkan kekurangan oksigen, bayi dalam rahim mungkin tidak bergerak, kerana sel-sel badan berkurangan.

Pada separuh kedua tempoh kehamilan, kanak-kanak mempunyai denyutan jantung melalui rongga perut dengan stetoskop obstetrik. Sekiranya pemeriksaan rutin dilakukan secara berkala, maka doktor dapat menentukan gejala hipoksia janin pada peringkat awal dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Tanda-tanda hipoksia janin awal termasuk:

• takikardia (lebih 160 denyutan per minit) atau bradikardia (di bawah 120 denyutan seminit);
• mengurangkan kebolehubahan kadar jantung;
• irama monoton;
• kelemahan reaksi terhadap ujian fungsional;
• kelewatan lambat.

Satu lagi gejala tidak langsung hipoksia janin: jika seorang wanita hamil mula menguraikan plasenta terlalu awal. Pematangan awal juga merujuk kepada gejala-gejala seperti itu.

Gejala patologi pada wanita berlaku pada 35-36 minggu kehamilan. Ini termasuk:

• kemurungan;
• insomnia kerap;
• keletihan;
• keletihan;
• loya yang kerap.

Selepas 36 minggu, tekanan terganggu sering ditunjukkan, serta masalah dengan organ pendengaran dan penglihatan.

Sekiranya hipoksia berlanjutan selepas 35-36 minggu kehamilan, patologi menjadi kronik.

Hipoksia janin akut dan kronik

Jika hipoksia berkembang secara beransur-ansur, maka kita bercakap mengenai kekurangan oksigen kronik. Hipoksia janin kronik hanya muncul apabila membawa kanak-kanak.

Kadangkala, kekurangan oksigen berlaku secara tiba-tiba. Keadaan ini adalah ciri melahirkan dan dipanggil hypoxia akut janin. Hipoksia akut berlaku kerana:

• tenaga kerja yang berpanjangan;
• aktiviti buruh yang lemah;
• pecah rahim;
• kegagalan plasenta pramatang;
• menyerang kanak-kanak oleh tali pusat atau pembentukan tali pinggang pada tali pusat;
• penyampaian tidak wajar.

Penyebab hipoksia janin

Penyebab hipoksia janin dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Keadaan patologi yang tidak berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak

1. penyakit kardiovaskular:
   • kecacatan jantung;
   • hipertensi
2. penyakit pernafasan:
   • bronkitis kronik;
   • emfisema;
   • asma bronkial.
3. penyakit buah pinggang:
   • kegagalan buah pinggang kronik;
   • amyloidosis.
4. gangguan metabolik:
   • diabetes.
5. penyakit yang berlaku:
   • kehilangan darah yang banyak;
   • mabuk yang teruk;
   • kejutan

Aliran darah plasenta janin terjejas

Kumpulan ini termasuk keadaan patologi yang berkaitan langsung dengan kehamilan, yang, kepada pelbagai peringkat, boleh menyebabkan aliran darah terjejas:

• gestosis awal dan lewat;
• ancaman kelahiran preterm;
• detasmen pra-matang dari plasenta yang biasanya terletak;
• selepas kehamilan;
• lampiran yang tidak normal dari plasenta;
• pelbagai kehamilan.

Penyakit janin

• penyakit hemolitik, yang berkembang sebagai akibat konflik antara ibu dan janin;
• kecacatan kongenital;
• jangkitan intrauterin;
• pembangunan tali pusat;
• buruh berlarutan.

Akibat hipoksia janin

Prognosis komplikasi ditentukan berdasarkan skor Apgar untuk status bayi baru lahir. Sekiranya selepas kelahiran, keadaan kanak-kanak itu dianggarkan pada 4-6 mata, dan pada minit ke-5 - 8-10, maka akibatnya - sederhana. Sekiranya skor Apgar lebih rendah, akibatnya adalah serius. Yang bermaksud:

• gangguan neurologi;
• hiperaktif;
• lag perkembangan mental atau fizikal;
• patologi mental dan ucapan.

Dalam hal diagnosis hipoksia pada anak selepas kelahiran, bantuan ahli neuropatologi diperlukan, dan pada masa akan datang, ahli psikologi kanak-kanak dan ahli terapi pertuturan.

Rawatan hypoxia janin

Rawatan ubat hipoksia melibatkan pelantikan ubat berikut:

1. ubat-ubatan yang mengurangkan kontraktilitas rahim:
   • no-shpa;
   • bricanil;
   • hinipral;
   • lilin dengan papaveril.
2. ubat-ubatan yang mengembalikan peredaran darah:
   • chimes;
   • aspirin.
3. ubat yang meningkatkan kebolehtelapan sel untuk oksigen:
   • lipostabil;
   • Essentiale-Forte.
4. metabolisme mengurangkan ubat:
   • glukosa;
   • vitamin E;
   • askorbik, asid glutamik.

Rawatan yang bertujuan untuk meningkatkan pengoksigenan janin, meningkatkan peredaran uteroplacental dan menormalkan proses metabolik janin, dijalankan di hospital atau di luar pesakit.

Rawatan hipoksia janin termasuklah:

• Penyinaran UV;
• inductothermy atau diathermy rantau pararen;
• infusi glukosa intravena dengan cocarboxylase dan asid askorbik;
• terapi oksigen;
• pengingesan (intravena di hospital), b-adrenomimetics.

Sekiranya tanda-tanda hipoksia akut janin, kemasukan kehamilan wanita hamil dan rawatan segera bagi hypoxia janin semasa pengangkutan diperlukan. Dalam hipoksia janin akut, sedutan selama 20-30 minit dengan campuran 60% air oksigen yang dibasahkan dengan pentadbiran intravena serentak kepada wanita 50 ml 40% larutan glukosa dengan 300 mg asid askorbik, serta 1 ml larutan cordiamine 10%, bertindak dengan baik. Cordiamin disuntik subcutaneously atau intramuscularly (2 ml).

Penyedutan campuran udara oksigen digunakan selepas pentadbiran intravena terlebih dahulu kepada wanita antispasmodik atau b-adrenomimetics. Di samping itu, pentadbiran intravena 2-4 ml penyelesaian sigetin 1% dan 20-40 ml penyelesaian glukosa 20%, cocarboxylase (100 mg intramuskular atau intravena) membantu

Sekiranya hypoxia janin akut berlaku semasa melahirkan anak, penyebab keadaan patologi ini dihapuskan. Pada masa yang sama melaksanakan rawatan di atas; Di samping itu, 100 ml larutan 5% natrium bikarbonat dan kemudian 100 ml larutan glukosa 10% disuntik secara intravena ke dalam ibu intravena.

Hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom janin yang dicirikan oleh kompleks perubahan pada bahagian janin akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu dan organnya. Hipoksia janin dicirikan oleh gangguan organ-organ penting, terutamanya sistem saraf pusat. Diagnosis hipoksia janin termasuk cardiotocography, dopplerometry peredaran uteroplacental, ultrasound obstetrik, amnioscopy. Rawatan hipoksia janin bertujuan untuk menormalkan aliran darah uteroplasi, meningkatkan rheologi darah; kadang-kadang keadaan ini memerlukan penghantaran awal wanita.

Hipoksia janin

Hipoksia janin direkodkan dalam 10.5% kes daripada jumlah bilangan kehamilan dan penghantaran. Hipoksia janin boleh berkembang dalam tempoh yang berlainan dalam perkembangan intrauterin, yang dicirikan oleh pelbagai tahap kekurangan oksigen dan akibat badan anak. Hypoxia janin, yang berkembang pada peringkat awal kehamilan, menyebabkan kecacatan dan keterlambatan perkembangan embrio. Di akhir kehamilan, hipoksia disertai oleh kelewatan pertumbuhan janin, kerosakan kepada sistem saraf pusat, dan penurunan kapasiti penyesuaian bayi baru lahir.

Penyebab hipoksia janin

Hipoksia janin boleh menjadi hasil daripada pelbagai proses buruk yang berlaku di dalam tubuh anak, ibu atau di plasenta. Kemungkinan hipoksia dalam janin meningkat dengan penyakit ibu - anemia, patologi kardiovaskular (kecacatan jantung, hipertensi), penyakit buah pinggang, sistem pernafasan (bronkitis kronik, asma bronkial, dll), diabetes, toksikosis kehamilan, pelbagai kehamilan, STI. Alkohol, nikotin, narkotik dan lain-lain jenis ketagihan ibu negatif ditunjukkan dalam bekalan oksigen ke janin.

Risiko hipoksia janin bertambah dengan pelanggaran peredaran darah janin, akibat ancaman keguguran, menunda kehamilan, patologi tali pusat, kekurangan plasenta, keabnormalan buruh dan komplikasi kehamilan dan proses buruh. Faktor risiko dalam perkembangan hipoksia intrapartum termasuk penyakit hemolitik janin, anomali perkembangan kongenital, jangkitan intrauterin (jangkitan herpes, toksoplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis, dan lain-lain), pelbagai dan ketegangan tali pusat di leher kanak-kanak, mampatan kepala panjang semasa buruh.

Sebagai tindak balas kepada hipoksia pada janin, pertama sekali, sistem saraf menderita, kerana tisu saraf adalah yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Bermula dari 6 hingga 7 minggu perkembangan embrio, kekurangan oksigen menyebabkan kelewatan pematangan otak, gangguan dalam struktur dan fungsi kapal, memperlambat pematangan penghalang darah-otak. Juga ujian tisu hypoxia buah pinggang, jantung, janin usus.

Hipoksia janin kecil tidak boleh menyebabkan kerosakan CNS yang penting secara klinikal. Dengan hipoksia teruk, iskemia dan nekrosis berkembang dalam pelbagai organ. Selepas kelahiran, seorang kanak-kanak yang mengalami keadaan hipoksia mungkin mengalami pelbagai gangguan, dari gangguan neurologi hingga keterbelakangan mental dan keabnormalan somatik yang teruk.

Klasifikasi hypoxia janin

Hipoksia janin yang akut dan kronik dibezakan mengikut masa aliran dan kadar permulaan.

Kejadian hipoksia akut janin biasanya dikaitkan dengan anomali dan komplikasi perbuatan kelahiran - buruh yang cepat atau berpanjangan, mampatan atau kehilangan kord pusing, mampatan kepanjangan kepala dalam saluran kelahiran. Kadang-kadang hypoxia akut janin boleh timbul semasa kehamilan: contohnya, sekiranya pecah rahim atau detasmen prematur plasenta. Dalam hipoksia akut, gangguan fungsi organ penting janin berkembang pesat. Hipoksia akut dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan janin (lebih daripada 160 denyutan per minit) atau oleh pengurangannya (kurang daripada 120 denyutan per minit), aritmia, dan pekak nada; menguatkan atau melemahkan aktiviti motor, dan sebagainya. Selalunya, di tengah-tengah hipoksia janin berkembang menjadi asfiksia.

Hipoksia kronik membawa kepada kekurangan oksigen sederhana yang berpanjangan, di mana janin berkembang. Dengan kekurangan oksigen kronik, hipotrofi intrauterin berlaku; dalam kes keletihan keupayaan pampasan janin, pelanggaran yang sama berlaku seperti dalam varian akut kursus. Hipoksia janin boleh berlaku semasa kehamilan atau bersalin; secara berasingan dianggap hipoksia yang telah timbul pada kanak-kanak selepas kelahiran kerana penyakit membran hyaline, radang paru-paru intrauterin, dan sebagainya.

Mengambil kira kebolehan kompensasi-penyesuaian janin, hipoksia boleh memperoleh pampasan, subkompensasi dan bentuk-bentuk dekompensasi. Oleh kerana di bawah keadaan yang buruk, janin tidak hanya mengalami hipoksia, tetapi juga kompleks gangguan metabolik yang kompleks, dalam amalan dunia, keadaan ini ditakrifkan sebagai "sindrom kesusahan", yang terbahagi kepada pranatal, yang dibangunkan dalam melahirkan anak dan pernafasan.

Manifestasi hipoksia janin

Keterukan perubahan yang berkembang di janin di bawah pengaruh hipoksia ditentukan oleh intensiti dan tempoh kekurangan oksigen yang dialami. Manifestasi awal hipoksia menyebabkan denyutan jantung meningkat pada janin, maka bunyi yang melambatkan dan meredakan. Meconium mungkin muncul dalam cairan amniotik. Apabila hipoksia ringan meningkatkan aktiviti motor janin, dengan teruk - pergerakan berkurangan dan perlahan.

Dalam hipoksia yang teruk, gangguan peredaran darah berkembang pada janin: takikardia jangka pendek dan kenaikan tekanan darah diperhatikan, berselang-seli dengan bradikardia dan penurunan tekanan darah. Gangguan radiologi ditunjukkan oleh penebalan darah dan pembebasan plasma dari katil vaskular, yang disertai dengan edema intraselular dan tisu. Hasil daripada peningkatan kerapuhan dan kebolehtelapan dinding vaskular, pendarahan berlaku. Mengurangkan nada vaskular dan melambatkan peredaran darah membawa kepada iskemia organ. Semasa hypoxia dalam badan asidosis janin berkembang, perubahan keseimbangan elektrolit, pernafasan tisu terganggu. Perubahan organ penting janin boleh menyebabkan kematian intrauterin, asfiksia, kecederaan kelahiran intrakranial.

Diagnosis hipoksia janin

Suspeksi bahawa janin dalam hipoksia mungkin berlaku apabila perubahan fizikalnya berubah - tingkah laku yang tidak menentu, intensifikasi dan percepatan gangguan. Hipoksia berpanjangan atau progresif membawa kepada pergerakan janin yang lemah. Sekiranya seorang wanita menyedarinya, dia harus segera menghubungi seorang pakar sakit puan yang mentadbir kehamilan. Apabila mendengar detak jantung janin oleh stetoskop obstetrik, doktor menilai kekerapan, sonoriti dan irama nada hati, kehadiran bunyi. Untuk mengenal pasti hipoksia janin, ginekologi moden menggunakan kardiotografi, fonokardiografi janin, dopplerometri, ultrasound, amnioskopi dan amniosentesis, dan kajian makmal.

Semasa cardiotocography, adalah mungkin untuk mengesan kadar denyutan janin dan aktiviti locomotornya. Dengan mengubah detak jantung, bergantung kepada selebihnya dan aktiviti janin dinilai berdasarkan keadaannya. Kardiotokografi, bersama-sama dengan fonokardiografi, digunakan secara meluas dalam melahirkan anak. Apabila dopplerography aliran darah uteroplacental mengkaji kelajuan dan sifat aliran darah di dalam kapal tali pusat dan plasenta, pelanggaran yang membawa kepada hipoksia janin. Cordocentesis di bawah kawalan ultrasound dilakukan untuk pengumpulan darah kord dan kajian keseimbangan asid-asas. Kelewatan pertumbuhan yang dikesan dapat berfungsi sebagai tanda ultrasound hipoksia janin. Di samping itu, dalam proses ultrasound obstetrik, komposisi, jumlah dan warna cecair amniotik dinilai. Kekurangan air yang teruk atau air yang rendah boleh menimbulkan masalah.

Mengendalikan amnioskopi dan amniosentesis melalui saluran serviks membolehkan anda menilai secara teliti ketelusan, warna, jumlah cecair amniotik, kehadiran kemasukan di dalamnya (serpihan, meconium), menjalankan ujian biokimia (pengukuran pH, kajian hormon, enzim, kepekatan CO2). Amnioscopy dikontraindikasikan dalam plasenta previa, kolpitis, serviks, mengancam pengguguran. Penilaian segera cairan amniotik dilakukan selepas ia dicurahkan di peringkat pertama buruh. Memihak kepada hipoksia janin menunjukkan campuran dalam meconium cecair amniotik dan warna kehijauan mereka.

Rawatan hypoxia janin

Sekiranya hypoxia janin, wanita hamil dimasukkan ke hospital di hospital obstetrik dan ginekologi. Kehadiran hipoksia janin memerlukan pembetulan patologi obstetrik dan extragenital yang sedia ada ibu dan normalisasi peredaran fetoplacental. Wanita hamil menunjukkan rehat yang ketat, terapi oksigen. Terapi bertujuan untuk mengurangkan nada rahim (papaverine, drotaverine, aminophylline, hexoprenaline, terbutaline), mengurangkan koagulabiliti intravaskular (dipyridamole, dextran, hemoderivat darah betis, pentoxifylline).

Hipoksia janin kronik memerlukan pengenalan ubat-ubatan yang meningkatkan kebolehtelapan sel untuk oksigen dan metabolisme (fosfolipid penting, vitamin E, C, B6, asid glutamat, glukosa), antihypoxants, neuroprotectors. Apabila memperbaiki keadaan wanita hamil dan mengurangkan kesan hipoksia janin wanita hamil, senaman pernafasan, gimnastik, terapi sinaran ultraviolet, inductothermia boleh disyorkan. Dengan tidak berkesan langkah-langkah yang kompleks dan pemeliharaan tanda-tanda hipoksia janin selama lebih dari 28 minggu, penghantaran dalam keadaan kecemasan (seksyen cesarean kecemasan) ditunjukkan.

Kelahiran dengan hipoksia kronik janin dijalankan dengan menggunakan cardiomonitoring, yang membolehkan untuk mengambil langkah-langkah tambahan yang tepat pada masanya. Dalam hypoxia akut yang dihasilkan semasa melahirkan anak, kanak-kanak memerlukan rawatan resusitasi. Pembetulan tepat pada masa hipoksia janin, pengurusan rasional kehamilan dan bersalin menghalang perkembangan pelanggaran berat pada kanak-kanak. Pada masa akan datang, semua kanak-kanak yang sedang berkembang dalam keadaan hipoksia diperhatikan oleh ahli saraf; Selalunya mereka memerlukan bantuan ahli psikologi dan ahli terapi pertuturan.

Komplikasi hipoksia janin

Hipoksia yang teruk janin disertai oleh kegagalan polyorgan yang teruk pada bayi baru lahir. Dalam lesi hipoksik sistem saraf pusat, ensefalopati perinatal, edema serebral, isflexia, kejang boleh berkembang. Di bahagian sistem pernafasan, pneumopati posthypoxic, hipertensi pulmonari; Gangguan kardiovaskular termasuk kecacatan jantung dan vaskular, nekrosis iskemia endokardium, dan sebagainya.

Kesan hipoksia janin pada buah pinggang boleh menunjukkan kegagalan buah pinggang, oliguria; pada saluran gastrousus - regurgitation, muntah, enterocolitis. Selalunya, akibat hipoksia perinatal yang teruk, sindrom DIC dan imunodefisiensi sekunder berkembang pada bayi baru lahir. Asfiksia bayi yang baru lahir dalam 75-80% kes berkembang pada latar belakang hipoksia janin yang terdahulu.

Pencegahan hipoksia janin

Pencegahan hipoksia janin memerlukan wanita untuk bersiap sedia dengan cara yang bertanggungjawab: rawatan patologi extragenital dan penyakit organ pembiakan, pengabaian tabiat yang tidak sihat, diet seimbang. Pengurusan kehamilan perlu dijalankan dengan mengambil kira faktor risiko dan pemantauan tepat pada masa keadaan janin dan wanita. Mencegah perkembangan hipoksia akut janin adalah pilihan cara penyampaian yang betul, pencegahan kecederaan kelahiran.

Hipoksia janin - diagnosis dan rawatan oleh minggu kehamilan, akibat otak, buah pinggang, paru-paru dan organ lain. Pencegahan hipoksia janin

Diagnosis hipoksia janin

Setiap ibu masa depan mungkin mengesyaki peringkat awal keadaan ini sendiri, kerana ia dicirikan oleh perilaku janin yang sangat resah. Semakin kuat patologi ini berkembang, semakin lemah janin mulai bergerak. Akibatnya, wanita itu pergi ke doktor pakar.

Pemeriksaan komprehensif ibu hamil sedang dijalankan untuk menilai risiko hipoksia janin:

• Seorang wanita hamil ditemubual: umur ditentukan (terlambat atau muda pada anak sulung), keadaan kesihatan dan penyakit, hasil dan perjalanan kehamilan terdahulu, kehadiran tabiat buruk dan faktor lain.
• Semasa pemeriksaan, kehadiran atau ketiadaan nada rahim dinilai.
• Lingkaran abdomen diukur, maka data tersebut dibandingkan dengan berat dan ketinggian wanita hamil.
• Menganalisis hasil kajian yang menilai keadaan janin dan aliran darah uteroplasi.

Diagnosis yang tepat boleh dilakukan dengan mengorbankan kaedah pemeriksaan seperti:

• Doplerometry;
• diagnostik makmal;
• kardiotografi;
• Ujian cecair amniotik;
• peperiksaan ultrasound;
• amnioskopi.

Mendengar Denyutan Fetal

Ia dilakukan melalui dinding depan abdomen, bermula dari 18-20 minggu kehamilan. Biasanya, kadar jantung janin ialah 140-160 denyut / min.

Stetoskop obstetrik digunakan - tiub kecil yang mempunyai corong lebar di kedua-dua hujungnya. Doktor menggunakan corong yang luas untuk perut ibu - pada titik pendengaran terbaik, yang bergantung kepada kedudukan janin di rahim (kepala, pelvis, melintang).

Pakar pakar kandungan obstetrik mendengarkan kadar denyutan janin setiap kali seorang wanita melawat semasa kehamilan. Semasa bersalin, setiap 15-20 minit sebelum dan selepas buruh menentukan tanggapan kanak-kanak terhadap kontraksi otot rahim.

Doktor menilai kekerapan dan irama degupan jantung, bunyi nada hati, kehadiran bunyi bising.

Dengan hipoksia mula dan sederhana, kadar denyutan janin bertambah, dengan berterusan dan bertambah, ia berkurangan.

Pengiraan dan penilaian degupan jantung tidak memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan janin. Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah tambahan digunakan untuk menentukan keadaan janin dan aliran darah uteroplacental.
Lebih banyak mengenai degupan jantung janin

Kardiotokografi (CTG)

Ia memungkinkan untuk mendaftar secara serentak, dan juga menganalisis kekejangan janin dan kontraksi rahim.

CTG semasa kehamilan
Dengan kehamilan biasa selepas 32-33 minggu, menurut cadangan, semua wanita dilakukan sekali dalam 7-10 hari.

CTG semasa buruh
Pelaksanaan ditentukan secara individu. Cadangan am - apabila seorang wanita yang melahirkan anak masuk ke wad bersalin, selepas menunaikan cecair amniotik, sebelum rangsangan buruh dalam kes kerja buruh yang lemah dan setiap tiga jam buruh.

Hasil CTG berubah dan bergantung kepada banyak faktor. Contohnya, jika pada waktu pagi mereka berada dalam jarak normal, maka penyimpangan boleh berlaku pada waktu petang. Oleh itu, penyelidikan dilakukan sekerap yang diperlukan.

Petunjuk CTG untuk wanita berisiko:

• Di sisi ibu: darah Rh-negatif, kehadiran kelahiran pramatang, penurunan atau peningkatan aktiviti janin, penyakit serius (diabetes, penyakit sistem kardiovaskular, dan lain-lain).
• Perubahan pada janin yang dikesan oleh ultrasound: pengurangan aliran darah pada plasenta, ketidakpatuhan janin dan tempoh kehamilan, plasenta yang tidak normal dan / atau umbilical cord, perubahan dalam kualiti atau kuantiti cecair amniotik, kerencangan pertumbuhan intrauterin, penurunan aktiviti janin.
• Komplikasi kehamilan semasa: plasenta previa, kedudukan janin yang tidak normal, pelbagai kehamilan, pengulangan, preeklampsia.

Cardiotocographs sering mencatatkan carta dan memproses data itu sendiri. Doktor membuat keputusan selepas menerima mereka.

Terdapat teknologi untuk menjalankan CTG secara dalam talian dari jauh: sensor dipasang pada kulit dinding depan abdomen ibu hamil, dan isyarat itu dihantar ke telefon pintar yang disambungkan ke Internet. Maklumat memasuki portal Internet dan diproses, dan keputusannya dihantar kepada doktor untuk keputusan.

Terdapat dua jenis CTG:

• Tidak langsung (luaran) - dijalankan dengan seluruh pundi kencing janin. Sensor dipasang pada kulit dinding perut anterior di titik-titik yang paling baik mendengar detak jantung janin.
• Langsung (dalaman) - jarang digunakan semasa melahirkan anak yang melanggar integriti pundi kencing janin. Sensor untuk merakam kadar denyutan jantung dilampirkan pada bahagian janin, kateter untuk merakam nada dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Tempoh rakaman CTG:

• Semasa mengandung - kira-kira 40-60 minit, selepas penunjuk biasa diterima - 15-20 minit.
• Semasa buruh - 20 minit dan / atau lima serangan.

Bagaimana CTG dilakukan?

• Semasa kajian, wanita duduk atau berbaring.
• Doktor memberikan ibu masa depan peranti dengan butang, yang dia menekan apabila dia merasakan pergerakan janin.

Nota!
Ia tidak disyorkan untuk menjalankan CTG pada perut kosong, dalam masa 1.5-2 jam selepas makan atau satu jam selepas pentadbiran glukosa. Sekiranya syarat-syarat yang diperlukan tidak dipatuhi, hasil kajian boleh diputarbelitkan.

Ujian bukan tekanan dijalankan dalam keadaan semula jadi.

Ujian tekanan - simulasi proses generik. Ia digunakan untuk diagnostik tambahan, apabila ujian bukan tekanan menunjukkan keabnormalan.

Pilihan ujian tekanan yang paling biasa digunakan ialah:

• Ujian Oxytocin: oxytocin disuntik dan pengecutan dicetuskan, maka kadar jantung janin bertindak balas terhadap kontraksi otot rahim.
• Ujian mammar: seorang wanita menatal putingnya dengan jarinya sehingga kontraksi muncul.
• Ujian akustik: kadar denyutan janin direkod sebagai tindak balas kepada rangsangan yang boleh didengar.
• Bahagian pembukaan janin berpindah: kepala atau pelvis terletak lebih dekat ke pintu masuk ke rahim untuk melahirkan semula jadi.

Tanda hipoksia pada CTG

Telah dinilai pada skala Savelyev (1984)

Penilaian keadaan janin pada mata

• 8-10 mata - keadaan normal janin.
• 5-7 mata - terdapat manifestasi awal hipoksia. Ujian bukan tekanan yang berulang dilakukan pada siang hari. Sekiranya indikator tidak berubah, maka ujian tekanan dilakukan atau kaedah penyelidikan tambahan dijalankan.
• 4 mata dan kurang - perubahan serius dalam keadaan janin, yang memerlukan menangani masalah penyampaian segera atau melakukan rawatan yang mencukupi untuk memperbaiki keadaan ibu dan janin.

Dopplerometry

Mengukur aliran darah di dalam janin janin, plasenta dan ruang antara vila plasenta.

Kajian ini boleh dijalankan dari 20-24 minggu kehamilan, tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh dari minggu ke-31. Prosedur ini tidak mendatangkan mudarat kepada janin dan ibu.

Pemeriksaan ultrabunyi khas digunakan, yang mengeluarkan radiasi yang lebih kuat, yang dicerminkan dari objek yang bergerak, dalam hal ini aliran darah. Semasa kajian, wanita berada dalam kedudukan yang rawan di kedua-dua sisi atau belakang. Sebelum ini, gel khas digunakan pada kulit dinding perut anterior - untuk menggeser sensor yang lebih baik.

Kajian ini dijalankan untuk semua wanita dengan kehamilan normal dalam tempoh 30-32 minggu dan sebelum melahirkan anak. Jika perlu, berjalan lebih kerap.

Petunjuk untuk Doppler untuk wanita berisiko:

• Di sisi ibu: penyakit serius - contohnya, sistem kardiovaskular, buah pinggang, diabetes dan lain-lain.
• Pada bahagian janin: kerentanan pertumbuhan intrauterin, penurunan atau peningkatan dalam aktiviti motor.
• Keadaan atau komplikasi kehamilan semasa: buruh pramatang, preeklampsia, dan lain-lain.

Metrik Doppler dianggarkan dengan indeks, norma-norma yang bergantung kepada tempoh kehamilan. Doktor menentukan perubahan aliran darah pada jadual khas.

Gangguan aliran darah janin uteroplastental mengikut Medvedev

I ijazah:
A - aliran darah dalam kapal antara rahim dan plasenta terganggu, tetapi ia kekal pada paras normal di dalam kapal antara janin dan plasenta.
B - aliran darah di dalam kapal antara janin dan plasenta terganggu, tetapi ia kekal di antara rahim dan plasenta.

Gred II: aliran darah pada masa yang sama terganggu di dalam saluran rahim, plasenta dan janin, tetapi nilai tidak mencapai nilai kritikal.

Gred III: aliran darah di dalam kapal antara janin dan plasenta terganggu kepada nilai kritikal, sementara aliran darah di dalam kapal antara rahim dan plasenta terganggu atau dikekalkan.

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound)

Kaedah pemeriksaan yang paling biasa, selamat dan bermaklumat semasa hamil untuk janin dan ibu hamil.

Ia dilakukan kepada semua wanita dalam masa yang sesuai dengan cadangan untuk pemeriksaan pemeriksaan semasa kehamilan:

• Penyaringan pertama adalah pada 11-13 minggu;
• Yang kedua - pada 20-21 minggu;
• Yang ketiga - pada 30-34 minggu.

Prinsip operasi mesin ultrasound adalah berdasarkan fakta bahawa gelombang ultrasonik yang dihantar oleh sensor dicerminkan dari organ-organ yang dikaji. Kemudian mereka dihantar ke monitor dalam bentuk gambar yang dianalisis oleh doktor. Semasa kajian, wanita berada dalam kedudukan terlentang.

Prosedur ini dilakukan tanpa persiapan sebelum menggunakan dua jenis sensor:

• Transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam faraj) - yang paling kerap digunakan dalam trimester pertama. Sebelum memeriksa transduser ultrasound, doktor meletakkan kondom.
• Perut (sensor utama pada kulit perut) - biasanya digunakan dari trimester kedua. Sebelum kajian, gel khas digunakan pada kulit untuk memperbaiki slip sensor.

Tanda-tanda hipoksia janin pada ultrasound

Dianggap bergantung pada tempoh kehamilan. Ia juga mengenal pasti perubahan atau penyakit yang boleh membawa kepada perkembangan hipoksia janin.

Pada peringkat awal, tempat lampiran ovum ditentukan dan pembentukannya dinilai.

Pada masa lalu

Penilaian keadaan plasenta

Ditentukan oleh struktur, ketebalan, tempat lampiran, kehadiran atau ketiadaan detasmen, tahap kematangan.

Cecair amniotik diuji:

• Jumlahnya ditentukan oleh indeks cecair amniotik (IAI), yang mempunyai pelbagai bergantung pada tempoh kehamilan. Dengan perubahan ke arah peningkatan, kita bercakap tentang polyhydramnios, dengan penurunan - kira-kira air rendah.
• Perhatian ditarik kepada komposisi cecair amniotik: biasanya sehingga 28 minggu, ia adalah telus dan tidak berwarna. Apabila istilah meningkat, air menjadi keruh dan kemasukan muncul dalam bentuk serpihan putih akibat pelepasan kelenjar sebum janin (titisan lemak), rambut vellus, penumpahan sel kulit dan beberapa bahan lain. Kemunculan meconium (najis primordial) adalah tanda hipoksia, air kotor, jangkitan intrauterin.

Menentukan saiz janin: kepala, batang badan dan anggota badan.
Data yang diperoleh dibandingkan dengan petunjuk normal mengikut jangkaan tempoh kehamilan. Atas dasar ini, kesimpulan dibuat. Semasa hipoksia, terdapat keradangan pertumbuhan intrauterin.

Keadaan organ dalaman dinilai - untuk mengenal pasti keabnormalan perkembangan dalam janin.

Kedudukan anak ditentukan: kepala, melintang, pelvik.

Penilaian terhadap struktur tali pusat dan lokasi gelungnya sedang dijalankan untuk mengenal pasti anomali perkembangan dan kemungkinan mampatan semasa buruh.

Amnioskopi

Peranti endoskopi optik dimasukkan melalui vagina ke saluran serviks, di mana tiang bawah pundi kencing diperiksa.

Petunjuk untuk amnioskopi

• Diharapkan kehamilan yang berterusan, hipoksia akut atau kronik.
• Ketidaksesuaian untuk faktor Rh ibu dan janin.
• Kehamilan sebelum ini berakhir pada kelahiran atau keguguran prematur, gestosis teruk (toksikosis).

Keadaan janin dan kemungkinan hipoksia dinilai oleh warna, ketelusan dan jumlah cecair amniotik.

Hipoksia janin: rawatan

Pendekatan standard tidak wujud, kerana banyak bergantung kepada keperibadian tubuh ibu dan sebab-sebab yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu janin.

Dalam kes yang tidak penting dalam patologi ini, terapi tidak dijangka. Jika ia adalah masalah kelaparan oksigen yang teruk, maka semua pakar pakar diarahkan untuk meningkatkan peredaran uteroplacental, serta memulihkan proses metabolik janin. Selain ubat-ubatan yang banyak, ibu masa depan juga boleh diberikan aqua-gymnastics bersama-sama dengan senaman pernafasan khas. Kelahiran dengan patologi ini diambil dengan pemerhatian cardiomonitoring mandatori, yang memungkinkan untuk mengesan keadaan umum janin. Dalam kes yang sangat teruk, penghantaran kecemasan mungkin diperlukan, yang dilakukan oleh bahagian caesar.

Rawatan hypoxia janin tanpa ubat

Bertujuan untuk meningkatkan bekalan oksigen ke tisu ibu dan janin.

Mengurangkan tekanan fizikal dan emosi, pematuhan dengan rehat tidur bermeter
Ia ditunjukkan dengan hipoksia yang sedia ada dan keterlambatan janin dalam pembangunan. Membantu mengurangkan nada vaskular dan meningkatkan aliran darah ke rahim.

Pemakanan
Adalah penting untuk mendapatkan tubuh ibu masa depan semua nutrien yang diperlukan.

Pengoksidaan hiperbarik semasa mengandung
Guna oksigen di bawah tekanan yang melebihi atmosfera. Prosedur ini dijalankan di dalam bilik tekanan perubatan khas.

Apabila campuran gas bernafas di bawah tekanan secara buatan meningkatkan penghantaran oksigen ke tisu. Petunjuk untuk prosedur - telah membangunkan hipoksia janin dan semua keadaan yang boleh menyebabkannya. Contohnya, penyakit ibu kronik (diabetes, anemia kekurangan zat besi), peningkatan nada rahim dan lain-lain.

Terapi oksigen semasa kehamilan
Pengambilan oksigen dalam badan ibu meningkat dengan penyedutan sebanyak 40-60% campuran udara oksigen 1-2 kali sehari. Ia juga disyorkan untuk mengambil koktel oksigen atau busa dalam masa 10 minit, 150-200 ml selama 1.5 jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan.

Rawatan ubat

Ia mempunyai beberapa arahan:

• Rawatan penyakit utama ibu oleh doktor kepakaran yang berkaitan - contohnya, diabetes, penyakit pernafasan.
• Normalisasi aliran darah dalam sistem "ibu - plasenta - janin".
• Relaksasi otot rahim.
• Normalisasi ketidakstabilan dan koagulasi darah.
• Meningkatkan metabolisme dalam rahim dan plasenta.
• Resipi ubat kompleks berdasarkan satu atau lebih sebab dan toleransi individu ubat oleh ibu hamil.

Hipoksia janin: rawatan pesakit dalam

Dilakukan dengan perubahan yang ketara dalam aliran darah uteroplacental dan kekurangan oksigen kepada janin. Dadah boleh diberikan dalam bentuk suntikan dan tablet.