Bendalir dalam rongga pleura (efusi pleura)

Sinusitis

Pembentukan sejumlah kecil rembesan dalam rongga pleura adalah proses semulajadi, bagaimanapun, suatu jumlah yang tidak melebihi 15-20 ml dianggap sebagai jumlah normal bahan. Rahsia ini dibentuk oleh sel membran parietal dan kapilari arteri yang berdekatan, sementara sistem penapisan limfatik bertanggungjawab untuk penyerapannya. Dalam kes pencabulan mekanisme ini, perkembangan pengumpulan patologi cairan rongga pleura mungkin. Dalam kes ini, gejala dan rawatan patologi bergantung kepada jenis rembesan (transudate, exudate).

Bendalir rongga pleura adalah unsur yang perlu dalam mekanisme pernafasan, memudahkan luncuran lobus pleura semasa penyedutan dan pembebasan, serta menyokong paru-paru dalam keadaan lurus.

Apa cecair boleh masuk ke dalam rongga pleura

Dalam rongga pleura, pembentukan beberapa jenis cecair diperhatikan, berbeza dengan sifat dan sebab penampilan.

Transudat

Transudasi adalah cecair kekuningan, tidak berbau dan terbentuk dalam kes di mana tidak ada proses keradangan dan merupakan jenis semulajadi efusi.

Penyebab pengumpulan transudasi adalah seperti berikut:

  • peningkatan rembesan, pelanggaran sistem limfa;
  • kadar penyerapan tidak mencukupi.

Jumlah cecair dalam rongga pleura boleh mencapai beberapa liter.

Exudate

Tidak seperti transudate, exudate terbentuk di rahang pleura hanya jika berlaku keradangan. Di samping itu, exudate mempunyai beberapa jenis, bergantung kepada petunjuk berikut:

  1. Exudate fibrous: cecair mempunyai struktur padat, dibentuk semasa jangkitan tuberkulosis, tumor, empyema. Dalam kes yang teruk, cecair boleh mengisi rongga paru-paru (akibat dari peradangan), serta ulser di kawasan tisu pemain.
  2. Exudate purulent: cecair yang mempunyai struktur tebal dan likat, mempunyai tinge kehijauan atau kekuningan dan bau yang tidak menyenangkan. Punca efusi adalah kematian leukosit semasa perjuangan menentang proses keradangan sifat berjangkit.
  3. Exudate hemoragik adalah satu bentuk patologi yang jarang berlaku yang diperhatikan dalam kes pleurisy tuberkulosis. Cecair ini mempunyai warna merah kemerahan, yang diperolehi kerana pencampuran darah dan transudasi dalam pemusnahan dinding pleura semasa perjalanan penyakit.

Dalam hal eksudat, seseorang memerlukan bantuan perubatan segera untuk menghentikan perkembangan patologi dan merawat penyakit yang mendasari.

Darah dan limfa

Kemunculan darah dalam rongga pleura adalah disebabkan oleh kecederaan mekanikal yang teruk semasa kecederaan teruk dada, perpecahan tumor, dan sebagainya.

Tanda-tanda ciri-ciri kerosakan mekanikal termasuk:

  • pernafasan berat;
  • rupa hematomas;
  • pening, hilang kesedaran;
  • pendarahan jantung.

Bahaya utama keadaan ini adalah risiko kehilangan darah yang besar, dan gangguan itu juga disertai oleh kesakitan yang teruk.

Berbeza dengan pengumpulan darah yang pesat, pengumpulan limfa dalam rongga pleura boleh berbeza-beza dalam tempoh. Patologi berkembang dalam masa beberapa tahun selepas pembedahan atau kecederaan mekanikal ke lembaran pleural di kawasan limfa.

Punca hidrotoraks

Perkembangan penyakit ini dengan cecair asal tidak keradangan dalam rongga pleura mungkin terjadi jika timbul gangguan yang berkaitan dengan:

  • peningkatan rembesan;
  • proses sedutan yang perlahan.

Pelanggaran mekanisme pembentukan dan cecair sisa diperhatikan bukan sahaja sebagai patologi bebas, tetapi juga akibat dari pelbagai penyakit.

Oleh itu, kepada sebab utama penampilan efusi pleura termasuk:

  1. Kegagalan jantung - mengurangkan fungsi mekanisme hemodinamik dalam lingkaran besar dan kecil peredaran darah, pembentukan fenomena darah yang bertakung, meningkatkan tahap tekanan darah. Dalam perkembangan patologi, pembentukan cairan edematous tempatan diperhatikan.
  2. Kegagalan buah pinggang - pengurangan tahap tekanan onkotik (kemerosotan mekanisme oleh mana cecair dari tisu memasuki darah), yang membawa kepada pembentukan pembentukan dinding kapilari dalam arah yang bertentangan dan rupa edema.
  3. Dialisis peritoneal adalah prosedur pembersihan darah yang membawa kepada kenaikan bendalir tempatan dan pengenalannya melalui pori-pori diafragma ke dalam rongga pleura.
  4. Neoplasma - melanggar mekanisme aliran keluar limfa dan darah dari rongga pleura.
  5. Sindrom nefrotik - pelanggaran buah pinggang, di mana terdapat edema, proteinuria besar, hipoproteinemia, hypoalbuminemia, hiperlipidemia.
  6. Sirosis hati adalah penyakit hati kronik dengan kerosakan struktur yang ketara.
  7. Ascites dari pelbagai asal - akumulasi sejumlah besar cecair bebas dalam rongga perut.
  8. Dystrophy alergi - berpuasa berpanjangan, yang memprovokasi kekurangan unsur-unsur surih. Hydrothorax dalam distrofi alergi adalah hasil kekurangan protein dan apa yang dipanggil. edema protein, termasuk dalaman.
  9. Myxedema - patologi, dinyatakan sebagai pelanggaran proses penerimaan hormon tiroid ke tisu dan organ.

Untuk menghapuskan aliran air, ia juga perlu untuk menyembuhkan sebab akar patologi.

Gejala

Gejala umum pengumpulan bendalir dalam rongga pleura termasuk:

  • sesak nafas;
  • sakit di dada;
  • batuk kering;
  • bengkak di sekeliling efusi;
  • kekurangan oksigen;
  • peningkatan suhu;
  • perubahan warna kulit dan kaki (sianosis);
  • kehilangan selera makan.

Diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan membolehkan anda mengasingkan tanda-tanda gangguan pleurisy dan lain-lain yang secara langsung berkaitan dengan pengumpulan bendalir dan mencegah kemerosotan selanjutnya.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti proses patologi, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • pengambilan sejarah;
  • perkusi berdebar dada;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ultrasound (ultrasound);
  • dikira tomografi (CT);
  • tusukan cecair pleura.

Selepas menentukan sejauh mana pengaliran dan sifatnya, doktor yang hadir dapat dengan lebih yakin membuat rencana rawatan yang diperlukan, yang dapat meningkatkan laju terapi selanjutnya.

Rawatan hydrothorax

Selepas menyelesaikan peperiksaan dan mengenal pasti punca dan sejauh mana pengalirannya, langkah-langkah terapi berikut boleh digunakan:

  • dalam hal pengumpulan transudate: penghapusan sebab akar patologi;
  • dalam kes pengumpulan exudate: rawatan antibakteria, antiviral atau antijamur, penggunaan anti-inflamasi dan dekongestan;
  • dalam kes pengumpulan darah atau limfa: campur tangan pembedahan atau kaedah lain untuk menghapuskan kesan kerosakan.

Selepas langkah rawatan utama, pesakit masih berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk mengesan perubahan yang mungkin.

Penghapusan tanda-tanda peningkatan efusi digunakan:

  • dalam hal penghapusan pelanggaran sisa transudasi - taktik menunggu (pelepasan bebas cecair melalui sistem limfa);
  • dengan pengumpulan kecil efusi - tusuk (ekskresi cecair oleh tusukan dada);
  • dalam hal mengesan jumlah besar cecair yang terkumpul dan tidak mustahil tusukan - saliran;
  • dengan pengumpulan jumlah pengaliran yang mewakili bahaya kepada kehidupan manusia atau laluan bendalir ke bahagian dalam paru-paru - campur tangan pembedahan segera.

Selepas operasi, parut boleh kekal di kulit pesakit, tetapi kaedah ini kekal sebagai satu-satunya kaedah untuk jumlah besar cecair dalam rongga pleura. Perlu diingat bahawa matlamat utama terapi adalah untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menghalang perkembangan lanjut proses patologi.

Skim untuk tusukan dan perparitan rongga pleura

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Kemungkinan akibat rawatan yang tidak mencukupi atau diagnosis tertangguh termasuk:

  • pneumonia (apabila exudate diperkenalkan dari rongga pleura ke rongga paru-paru);
  • gangguan hati;
  • kekurangan paru-paru akut;
  • kegagalan jantung;
  • kegagalan buah pinggang;

Bentuk akibat yang teruk boleh menyebabkan peralihan mangsa menjadi keadaan koma, dan juga terdapat risiko kecacatan atau kematian yang tinggi. Untuk menghapuskan komplikasi, pesakit memerlukan bantuan perubatan, kerana rawatan terhadap penyakit seperti ini di rumah tidak mungkin. Jika tidak, dengan ketidakpatuhan terapi, terdapat risiko yang tinggi terhadap kehidupan manusia dan kesihatan.

KAJIAN PEMBETULAN LIQUID. 7267

Dalam rongga pleura seseorang yang sihat terdapat sedikit cecair yang kurang penting (kira-kira 2 ml), dekat dengan komposisi pada limfa, yang memudahkan gelongsor lembaran pleura semasa bernafas.

Dalam patogenesis effusions pleural sangat penting adalah pelanggaran kebolehtelapan daun pleura, struktur anatomi yang berbeza. Pleura tulang rusuk (parietal) mengandungi 2-3 kali lebih banyak saluran limfa daripada pembuluh darah, mereka terletak lebih dangkal. Dalam pleura visceral, hubungan songsang diperhatikan. Sekiranya tidak ada keradangan, terdapat kebolehtelapan dua hala yang tinggi (darah-rongga) lembaran pleura untuk molekul kecil - air, kristal, dan protein yang tersebar secara halus. Penyelesaian yang benar diserap ke dalam darah dan saluran limfa di seluruh permukaan pleura parietal dan visceral. Protein halus berasal dari saluran darah, dan meninggalkan rongga pleura melalui saluran limfa. Protein dan koloid diserap oleh saluran limfa dari pleura parietal. Apabila keradangan terjadi, sekatan anatomi dan fungsional dari radas yang meresap dari pleura.

Sifat efusi pleura bergantung pada asalnya. Terdapat dua jenis efusi pleura: transudate dan exudate.

Eksudat bukan radang yang terdiri daripada serum yang disedut melalui dinding vaskular dipanggil transudate atau hydrothorax. Ia berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung di peringkat dekompensasi, dengan penyakit ginjal, sirosis hati, distrofi pemakanan, sindrom edema etiologi yang berbeza.

Penyebab terkumpul transudate dalam rongga pleura adalah peningkatan tekanan hidrostatik dalam urat peredaran besar atau kecil, pengurangan tekanan onkotik plasma akibat daripada metabolisme protein dan kehilangan protein dengan air kencing. Selalunya dua hala, ia boleh digabungkan dengan pengumpulan transudasi di rongga perut atau dengan pembengkakan meluas tisu subkutan.

Hydrothorax pada pesakit dengan asites disebabkan oleh aliran cecair ascites ke dalam rongga pleura melalui kecacatan diafragma.

Kesan, yang berdasarkan proses keradangan, dipanggil exudate. Bergantung pada ciri-ciri proses keradangan, eksudat boleh:

6. Pengumpulan dalam rongga pleura darah ditakrifkan sebagai hemothorax.

7. Sekiranya kerosakan pada saluran limfatik thoracic atau kesukaran dalam pengaliran getah limfa dari rongga pleura, cirit-birit chylous, chylothorax, terkumpul di dalamnya.

Metodologi untuk tusukan pleura. Untuk mendapatkan cairan yang terkumpul dalam rongga pleura, menghasilkan tusukan pleura (thoracocentesis) pada ruang intercostal kedelapan (di sepanjang bahagian atas rusuk IX) di sepanjang garis yang lewat di tengah antara garis axillary dan scapular posterior. Biasanya, thoracosentesis dilakukan pada kedudukan pesakit semasa duduk, tetapi dalam keadaan yang teruk, rongga pleura dapat ditusukkan dalam kedudukan terdedah.

Satu keadaan penting untuk melakukan pentaksin thoracocentesis adalah anestesia tempatan menyeluruh dan pematuhan ketat peraturan asepsis.

Dalam jarum suntikan yang direka untuk mengumpul cairan pleural, adalah dinasihatkan untuk mengutip 3-5 titis heparin untuk mengelakkan pembekuan fibrinogen terkandung dalam efusi pleura exudative. Keperluan untuk ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses pembekuan efusi pleura dalam pembekuan sejumlah besar protein dan elemen selular mungkin terlibat, yang dengan ketara mengurangkan kandungan maklumat kajian.

Untuk mengelakkan anjakan tajam mediastinum atau perkembangan edema paru-paru, tidak disyorkan untuk mencubanya lebih dari 1-1.5 liter cecair secara serentak dari rongga pleura. Pengaliran pleura diperolehi dalam bekas kaca kering dan kering dan jumlah keseluruhan cecair yang dihasilkan dihantar ke makmal untuk penyelidikan.

Oleh itu, tusukan pleura digunakan untuk:

1.Diagnostik (untuk menentukan jenis cecair pleura untuk menjelaskan diagnosis).

2Terapeutik (penyingkiran cecair dari rongga dan pengenalan bahan-bahan perubatan jika perlu).

Kajian efusi pleura membolehkan menentukan sifatnya, oleh itu - asalnya.

Makmal menjalankan penilaian:

1. Sifat-sifat fizikal (organoleptik) cecair pleura.

2. Kimia (biokimia) penyelidikan.

3. Mikroskopi (sitologi).

4. Dengan sifat keradangan plural pleural, pemeriksaan bacteriological dilakukan.

1. Sifat fizikal. Tentukan sifat, warna, ketelusan, graviti spesifik cecair:

Transudate - telus serous, hampir tidak berwarna atau dengan cecair tinge kekuningan.

Exudate serous kelihatan sedikit berbeza dari transudate, transparan, berwarna kekuning-kuningan.

Exudate purulent - berkulit putih atau kuning kehijauan.

Exudate putrid - keruh, berwarna kelabu-hijau dengan bau busuk.

Exudate hemoragik - merah jambu berlumpur (coklat, merah gelap).

Exudate chylous adalah cairan yang cair, keruh dengan kandungan lemak tinggi. Penambahan soda ether dan kaustik menyebabkan klarifikasi cecair.

Exudate Chilezopodobny - serupa dengan cairan chylzny. Selain titisan lemak mengandungi sel-sel dengan degenerasi lemak. Apabila menambah ether tidak mencerahkan.

Exudate Pseudochilous adalah cairan berwarna cerah yang tidak mengandung lemak.

Exudate kolesterol adalah cairan berlapis tebal dengan bayangan kekuningan atau coklat.

Ketabahan:

- cecair - transudate, exudate serous.

- tebal - exudate purulent.

Ketelusan:

Eksudat transudat dan serus telus. Mendadak, purulen, exudates chylous berawan.

Penentuan ketumpatan relatif oleh urometer:

- kurang daripada 1015 (biasanya 1006-1012) - transudasi.

- lebih daripada 1015 (terutamanya 1018-1022) - exudate.

2. Penyelidikan kimia. Terutamanya terdiri daripada menentukan jumlah protein:

- kurang daripada 30 g / l atau 3% (kebanyakannya 0.5-2.5%) - transudasi.

- lebih daripada 30 g / l atau 3% (kebanyakannya 3-8%) - exudate.

Protein ditentukan oleh kaedah pembiakan Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Pada pesakit dengan cachexia dan distrofi alergi, eksudat mempunyai kandungan protein yang lebih rendah.

Komposisi protein bergantung kepada sifatnya. Albumin berlaku dalam transudates, dan nisbah albumin-globulin berkisar antara 2-4, di exudates 0.5-2.

Nisbah protein dalam cairan pleural kepada kandungan protein plasma kurang daripada 0.5 untuk transudate dan lebih daripada 0.5 untuk exudate.

Untuk secara langsung dalam proses tusuk untuk mengenal pasti sifat keradangan efusi pleura, disarankan untuk menggunakan sampel Rivalta, dan sampel Lukerini.

Sampel Rivalta membolehkan anda mengenal pasti serozomucin, kandungan yang menjadi ciri eksudat. Menjalankan ujian seperti berikut: dalam silinder kaca yang mengandungi 100 ml larutan asid asetik 5%, membuat setitik efusi pleura yang diselidiki. Kemunculan di tapak yang dilancarkan oleh kejatuhan seperti awan, yang turun ke bahagian bawah silinder, menunjukkan kehadiran serozomucin dalam pengaliran dan, oleh itu, sifat keradangannya. Jika ujian Rivalta positif, exudate jika negatif, ia transudate.

Sampel Lukherini: satu drop of punctate ditambah kepada 2 ml larutan hidrogen peroksida 3% pada kaca tontonan (pada latar belakang hitam).

Tentukan kandungan glukosa dalam punctate. Untuk transudate, kandungan glukosa lebih daripada 3 mmol / l adalah tipikal, untuk exudate kurang daripada 3 mmol / l.

3. pemeriksaan mikroskopik sedimen. Bagi tujuan pemeriksaan mikroskopik terhadap kandungan pleura, ia disenyawakan dan salutan disediakan dari mendakan yang terhasil. Persediaan sedimen asli dan berwarna dikaji di bawah mikroskop, pertama di bawah yang kecil dan kemudian di bawah pembesaran tinggi dengan condenser yang sedikit diturunkan dan diaphragm sedikit dilindungi.

Erythrocytes dalam transudates dan exudates serous adalah dalam bilangan yang kecil dan dikaitkan terutamanya dengan traumatization (campuran darah pada masa tusuk). Exudate hemoragik mengandungi banyak sel darah merah (meliputi bidang pandangan). Ini berlaku dengan tumor, diatesis hemorrhagic, pleurisy selepas trauma.

Leukosit dalam kuantiti yang kecil (sehingga 15-20 dalam bidang pandangan) terkandung dalam transudates dan dalam kuantiti yang banyak di dalam eksudat, terutamanya purulen - (leukosit meliputi bidang pandangan).

Jika neutrophils mendominasi dalam exudate, ini mengesahkan proses keradangan akut atau purulen dalam rongga pleura. Mengkhususkan morfologi neutrofil boleh dinilai berdasarkan keterukan tindak balas keradangan. Perubahan degeneratif dalam neutrophil (granulariti toksik, vaksinasi sitoplasma, psiknosis nukleus) dengan tanda-tanda degradasi sel diperhatikan dalam keradangan teruk yang teruk.

Kekuasaan limfosit dalam pengaliran (sehingga 80%) menunjukkan asal-usul saraf atau neoplastik yang mungkin.

Eosinophils sering dijumpai di exudate serous dan dianggap sebagai manifestasi alergi. Kekuatan eosinofil (30-80% daripada semua sel darah putih) ditemui dalam effusions reumatik, tuberkulosis, kecederaan, tumor, penyakit parasit.

Sel mesothelium mempunyai saiz sehingga 25 mikron. Mereka dikesan dalam jumlah besar dalam transudates, dan dalam exudate mereka didapati dalam tumor malignan, kadang-kadang dalam tuberkulosis. Dalam transudates lama, sel-sel mesothelium boleh dalam bentuk kluster dengan perubahan degeneratif yang disebut (yang dikenali sebagai sel seperti cincin).

Sel-sel tumor dengan polymorphism diucapkan kebanyakannya terletak oleh konglomerat tanpa sempadan jelas.

Detritus mempunyai penampilan massa kelabu yang halus, didapati dalam eksudat purulen.

Titik lemak membiasakan cahaya dengan baik dan dicat dengan sudan III. Mereka ditemui dalam exudates purulen dengan perpecahan selular, dalam exudates seperti chyle dan hile.

Kristal kolesterol adalah plat berkilat nipis dengan sudut patah. Dikenal pasti dalam efusi yang terbungkus lama, selalunya berasal dari tuberculosis.

Mukus dikesan jarang dan merupakan tanda fistula bronchopleural.

Dram actinomycetes boleh dikenalpasti dalam exudate dengan actinomycosis.

Sel-sel plasma boleh dikesan dalam eksudat serous atau purulent semasa proses keradangan yang berpanjangan, dengan kecederaan.

4. Penyelidikan mikrobiologi. Idea kasar mengenai sifat mikroflora exudate itu memberikan kajian terhadap gram yang berwarna noda.

Lebih bermaklumat adalah pembenihan pada media yang berbeza. Menanam pada sup gula membolehkan anda mengasingkan mikroorganisma gram-positif pyogenic, pembenihan pada sup empedu - enterobakteria gram-negatif, dan penanaman di bawah lapisan minyak sayuran - mikroflora anaerob.

Untuk pengesanan mycobacterium tuberculosis, bacterioscopy smears effusion pleural yang berwarna oleh Tsil-Nelsen dijalankan. Di samping itu, kaedah pengayaan ekstrak menggunakan pengapungan, serta pemeriksaan histologi terhadap biopsi pleura dan ujian biologi dengan jangkitan babi guinea digunakan. Oleh kerana kebanyakan kes-kes tuberkulosis pulmonari adalah penyebab pengumpulan eksudat serous-fibrin dalam rongga pleura, carian yang disasarkan untuk Mycobacterium tuberculosis adalah penting untuk tujuan diagnostik, bukan sahaja dalam pengalihan, tetapi juga dalam dada.

Untuk pembenihan exudate pada mikroflora dan menentukan sensitiviti patogen terpencil kepada antibiotik, sebahagian daripada pengaliran dikumpulkan dalam tiub steril dan dihantar ke makmal bakteriologi.

CONTOH PENYIMPANAN ANALISIS LIQUID PLEURAL:

Rawatan effusion pleural dan penyakit-penyakit lain pada rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua helai pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan viseral. Ciri anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses pernafasan. Biasanya, bendalir dalam rongga pleura didapati dalam jumlah yang tidak penting dan memainkan peranan pelincir untuk memudahkan gelongsor pleura apabila bernafas. Walau bagaimanapun, dengan perubahan patologi, kandungan cecair boleh berkumpul dan mengganggu fungsi normal fungsi pernafasan.

Anatomi rongga pleura

Rongga pleura diwakili oleh celah yang sempit dalam dua beg asimetris yang mengelilingi setiap paru-paru. Beg-beg ini terpencil antara satu sama lain dan tidak berkomunikasi dengan satu sama lain. Mereka terdiri daripada tisu serus halus dan merupakan gabungan dua helai: dalaman (mendatar) dan luaran (parietal).

Talian pleura parietal rongga dada dan bahagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya meliputi setiap paru-paru. Akar daun dalaman pepaya masuk ke luar. Kerangka pulmonari dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari tisu penghubung pleura visceral. Pleural lateral (costal) di bawah lancar memasuki diafragma. Tempat peralihan dipanggil sinus pleural. Dalam kebanyakan kes, pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku pada sinus rendah.

Tekanan negatif yang dibuat dalam rongga pleura membolehkan paru-paru berfungsi, memastikan kedudukan mereka di dada dan kerja biasa semasa penyedutan dan pembuangan. Sekiranya kecederaan dada berlaku dan kecederaan pleura disentuh, tekanan di dalam dan di luar disamakan, mengganggu fungsi paru-paru.

Cairan pleural diwakili oleh kandungan serous yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumnya dalam rongga tidak lebih daripada beberapa mililiter.

Kandungan cecair rongga pleura dikemaskini oleh pengeluaran oleh kapilari arteri intercostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Oleh kerana kantung pleura setiap paru-paru diasingkan dari satu sama lain, apabila cecair yang berlebihan terkumpul di salah satu rongga, ia tidak mengalir ke seterusnya.

Kemungkinan penyakit

Kebanyakan keadaan patologi adalah bersifat radang dan tidak keradangan dan diwakili oleh pengumpulan pelbagai jenis cecair. Antara kandungan yang dapat dikumpulkan dalam rongga ini, terdapat:

  1. Darah Dibentuk akibat kecederaan pada dada, terutamanya, pembuluh-pembuluh membran pleura. Dengan kehadiran darah dalam rongga pleura, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai hemotorax. Keadaan ini sering disebabkan pembedahan dalam sternum.
  2. Chylus dalam kes chylothorax. Khilus adalah kelenjar susu putih dengan lipid kandungan yang tinggi. Chylothorax berlaku dalam kes kecederaan dada tertutup sebagai komplikasi selepas pembedahan, akibat daripada batuk kering dan proses onkologi di paru-paru. Selalunya chylothorax adalah punca wabak pleura pada bayi baru lahir.
  3. Transudat Cecair edematous yang tidak keradangan, yang terbentuk sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah atau peredaran limfatik (dalam kes kecederaan, misalnya, luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax dicirikan oleh kehadiran transudate dan merupakan akibat dari kegagalan jantung, tumor mediastinal, sirosis hati, dan sebagainya.
  4. Exudate. Cecair keradangan terbentuk oleh saluran darah kecil dalam penyakit radang paru-paru.
  5. Nenek kesedih, yang terbentuk semasa keradangan pleura itu sendiri (pleurisy purulen, empyema). Dibentuk sebagai hasil proses keradangan dalam paru-paru bentuk akut dan kronik, tumor dan proses berjangkit, serta akibat kecederaan pada sternum. Memerlukan rawatan segera.

Jika anda mengenal pasti perubahan patologi di dada atau di hadapan gejala-gejala ciri (gangguan pernafasan, sakit, batuk, peluh malam, jari biru, dll.), Kemasukan segera diperlukan. Untuk menentukan sifat cecair terkumpul, pemeriksaan tusukan dan pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk mengenal pasti preskripsi lokalisasi dan rawatannya.

Penyebab cairan pleural pelbagai etiologi boleh menjadi berikut:

  • kecederaan sternum;
  • penyakit keradangan (pleurisy, dan lain-lain);
  • onkologi (dalam kes ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopik dari bahan yang diambil, sel-sel cricoid didapati mengesahkan diagnosis);
  • kegagalan jantung.

Pengaliran pleural

Pengaliran pleural adalah koleksi kandungan cecair dari etiologi patologis dalam rongga pleura. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera, kerana ia adalah ancaman langsung terhadap kehidupan manusia dan kesihatan.

Pengaliran pleural kebanyakannya didiagnosis pada pesakit dengan fungsi paru-paru yang merosot, di lebih daripada separuh daripada kes-kes penyakit radang rongga paru-paru pada 50% pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan kira-kira satu pertiga pesakit HIV dalam sejarah.

Kedua-dua exudates dan exudates boleh menyebabkan pengaliran air. Yang terakhir terbentuk sebagai akibat daripada penyakit radang, proses onkologi, luka viral dan berjangkit paru-paru. Sekiranya mengesan kandungan purulen, adalah lazim untuk bercakap mengenai pleurisy atau empyema purulen. Patologi yang sama dicatatkan dalam semua peringkat umur dan juga semasa perkembangan janin. Dalam janin, efusi pleura boleh dicetuskan oleh edema jenis imun atau tidak imun, keabnormalan kromosom, dan jangkitan intrauterin. Diagnosis dalam trimester II dan III oleh ultrasound.

Gejala kehadiran keadaan patologi seperti efusi pleura:

  • sesak nafas;
  • kesakitan di rantau thoracic;
  • batuk;
  • lemahnya gegaran suara;
  • bunyi pernafasan yang lemah, dan lain-lain

Jika tanda-tanda sedemikian dikesan semasa peperiksaan awal, kajian tambahan dilantik, khususnya, X-ray dan analisis selular cairan pleural, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil ujian, adalah mungkin untuk menentukan bahawa bendalir dalam rongga itu tidak ada exudate, maka kajian tambahan sedang dijalankan dan proses peradangan ditangkap.

Kaedah rawatan

Jika efusi pleura mempunyai bentuk laten dan asymptomatic, dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan, dan masalah itu menyelesaikannya. Dalam keadaan simtomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses memindahkan kandungan cecair. Adalah penting untuk mengeluarkan pada masa yang tidak melebihi 1500 ml (1.5 l) cecair. Jika exudate dikeluarkan sebagai jumlah sekaligus, kemungkinan perkembangan edema atau keruntuhan paru-paru adalah tinggi.

Exudates ke dalam rongga pleura yang bersifat kronik dengan relaps yang kerap dirawat oleh pemindahan berkala, atau dengan memasang saliran di dalam rongga, supaya kandungan ekstrak atau lain-lain diekstrak ke dalam bekas khas. Keradangan paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, merangsang effusions, memerlukan rawatan individu khusus.

Rawatan ubat penyakit yang berkaitan dengan pengumpulan cairan dalam pleura, dilakukan dengan pengesanan awal patologi dan sangat berkesan pada peringkat awal penyakit. Kedua-dua antibiotik dan terapi kombinasi dengan ubat spektrum luas digunakan.

Dalam kes-kes yang lebih maju atau dengan tidak berkesan terapi, keputusan boleh dibuat mengenai campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan daripada cecair oleh kaedah operasi. Pada masa ini, kaedah ini dianggap paling berkesan, tetapi ia mempunyai beberapa komplikasi, sehingga dan termasuk kematian.

Intervensi pembedahan adalah langkah melampau untuk menghilangkan sindrom effusion effusion pleural dan mempunyai sejumlah batasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan laktasi, keletihan umum tubuh. Dalam kes-kes di atas, operasi itu dijalankan dengan ancaman langsung kepada kehidupan dan dengan tidak mungkin rawatan alternatif.

Cecair pleural adalah normal

Biasanya, rongga pleura mengandungi sedikit cecair. Kekerapan volumnya dikekalkan oleh peraturan tekanan hidrostatik dan resorpsi limfatik yang kompleks, yang memastikan pertukaran bendalir dan protein secara berterusan.

Proses patologi menyebabkan berlakunya pengaliran pleura akibat ketidakseimbangan antara kadar pembentukan dan sedutan cairan pleural, serta disebabkan oleh kebolehtelapan pleural yang berkurang. Faktor penentu menganggap jumlah bendalir dan komposisi sel. Biasanya, cecair pleura adalah filtrat microvascular; kelantangan dan komposisinya dikawal ketat. Fluida memasuki rongga pleura melalui pleura parietal sepanjang kecerunan penapisan dan dikeluarkan sepanjang kecerunan resorpsi melalui pleura visceral, liang limfa (stomatos) pada permukaan pleura parietal, serta melalui pengangkutan sel mesotheliocytes yang aktif.

Fungsi utama cecair pleura biasa adalah untuk melembabkan permukaan lembaran pleura, yang, bersama dengan tekanan negatif dalam rongga pleura, membolehkan anda memindahkan kuasa pernafasan pergerakan dari dada ke paru-paru. Pelembap dicapai melalui lipid aktif permukaan dalam cairan pleural normal, berkesan dari segi pelinciran sempadan dan melekat pada permukaan biologi. Maklumat asas mengenai jumlah komposisi dan dinamik cecair pleural yang normal diperoleh hasil daripada kajian haiwan eksperimen.

Peruntukan walaupun beberapa mililiter cairan pleural biasa dikaitkan dengan pelanggaran integriti rongga pleura. Oleh itu, bilangan kajian klinikal pada manusia sangat terhad.

Terdapat hubungan yang pasti di antara jumlah cecair pleura normal dan jumlah leukosit di dalam arnab dan anjing, tetapi dalam haiwan lain, komposisi leukocyte berbeza dengan tajam. Sebab-sebab perbezaan ini termasuk perbezaan dalam kaedah pengenalan dan secara langsung antara makrofaj, monosit dan sel mesothelial, ciri-ciri metodologi penekanan, pewarnaan sampel dan pengambilan cecair (aspirasi atau lavage), serta kemungkinan perbezaan perseorangan.

Miserocchi dan Agostoni menerima cairan pleural daripada sinus dan sinar diafragma dalam arnab dan anjing. Dalam arnab, adalah mungkin untuk mengasingkan 0.46 ml cecair bebas dari kedua-dua rongga pleura (0.2 ml / kg), pada anjing - 0.55 ml atau 0.15 ml / kg. Jika cecair yang bersentuhan dengan permukaan paru-paru telah diambil kira, jumlah cecair pleura meningkat kepada 0.4 dan 0.26 ml / kg. Pengiraan leukosit umum dan pembezaan dilakukan menggunakan sel untuk mengira sel darah, pewarnaan smear dilakukan mengikut kaedah May-Grünwald-Giemsa.

Dalam arnab, kepekatan yang dihasilkan adalah 2442 ± 595 sel / μl, di mana mesotheliocytes adalah 31.8%, monosit - 60.8% dan limfosit - 7.4%. Pada anjing, kepekatannya adalah 2208 ± 734 sel / μl, mesotheliocytes menyumbang 69.6%, monosit - 28.2%, dan limfosit - 2.2%. Stauffer (Stauffer) dan rakan sekerja membandingkan persiapan sitologi dan kaedah pengambilan cairan dalam arnab: cair percuma aspirate atau bilas dengan larutan Hanks sebanyak 10 ml. Jumlah cecair pleura yang disedut dari kedua-dua rongga pleura adalah 0.45 + 0.12 ml (0.13 ml / kg). Kepekatan leukosit dalam cecair yang disedut adalah 1503 + 281 sel / μl. Komposisi leukosit berubah-ubah bergantung kepada kaedah penetapan (95% alkohol dan Papanicolaou atau 50% alkohol, 1% polietilen glikol dan Papanicolou pewarna).

Bahagian monosit adalah dalam lingkungan 38.6-70.1%, limfosit - 10-10.6%, dan makrofag - 5.5-16.6%. San (Sahn) dan rakannya disedut cecair dari sinus dan diafragma di arnab. Jumlah isipadu cairan pleural bebas dari rongga pleura adalah 0.45 ± 0.90 ml (0.13 ml / kg). Kepekatan leukosit adalah 1503 + 414 sel / μl, monosit - 70.1 + 3.6%, limfosit - 10.6 + 1.8%, mesotheliocytes - 8.9 ± 1.6% dan makrofaj - 7.5 ± 1, 5%. Novakov dan rakan sekerja melakukan aspirasi dan lavage dalam arnab. Jumlah kepekatan dan jumlah kepekatan leukosit tidak dilaporkan: komposisi leukosit mengandungi 9.25% makrofaj, 66.5% monosit, 8% mesotheliocytes dan 9.75% limfosit selepas aspirasi, 5% makrofaj, 60.17% monosit, 10% mesotheliocytes dan 11.08% limfosit selepas lavage. Jumlah cecair pleura ditentukan oleh Broaddus, Wong dan Agostoni dalam arnab, Mellins dalam anjing, Wiener Kronish dan Broaddus dalam domba, Mizerokki dalam pelbagai haiwan (kucing, anak anjing, anjing dan babi) sebagai sebahagian daripada kajian yang tidak hanya berkaitan dengan pengukuran volum. Hasil pengukuran (kecuali anak-anak anjing) berkisar antara 0.04 dan 0.28 ml / kg. Komposisi solut dalam cairan pleural normal adalah serupa dengan cairan interstisial organ-organ lain.

Ia mengandungi 1-2 g protein setiap 100 ml cecair, terutamanya albumin (50%), globulin (35%) dan fibrinogen. Kepekatan protein dengan berat molekul yang tinggi, seperti LDH, dalam cairan pleura adalah kurang daripada separuh daripada jumlahnya dalam serum.

Kajian rongga pleura pada manusia

Data yang boleh dipercayai mengenai jumlah dan komposisi sel cecair pleura pada orang yang sihat adalah terhad kerana kesukaran yang jelas dalam mengumpul sejumlah kecil cecair tanpa menjejaskan integriti rongga pleura. Kajian pertama mengenai masalah ini dilakukan oleh Yamada (Yamada), yang diterbitkan pada tahun 1933. Memantulkan ruang intercostal kesembilan atau kesepuluh dilakukan di atas garis aksilik belakang dalam sekumpulan tentera Jepun yang sihat. Dalam kira-kira 30% kes, cecair itu disedut selepas berehat, sedangkan dalam 70% askar, cecair itu diperolehi selepas bersenam.

Selalunya, sebilangan kecil busa disedut, tetapi dalam beberapa kes sehingga 20 ml cecair diperolehi. Kepekatan leukosit adalah 4500 sel-semasa / μl (dalam lingkungan 1700-6200). Komposisi leukosit mengandungi 53,7% sel, mirip dengan monosit, 10,2% limfosit, 3% mesotheliocytes, 3.6% granulosit dan 29.5% sel tidak dapat diklasifikasikan. Pada peringkat ini, kaedah lavage pleural digunakan untuk mendapatkan beberapa mililiter cairan pleural pada pesakit yang sihat menjalani sympathectomy thoracoscopic untuk rawatan hiperhidrosis penting. Dengan analogi dengan bronchoalveolar lavage (teknik untuk mendapatkan sedikit air pencucian bronkial), larutan garam pra-panas 150 ml disuntik dan kemudian disedut segera dari rongga pleura yang betul selepas melakukan pneumothorax semasa sympathectomy thoracoscopic untuk hyperhidrosis penting. Dengan bantuan urea, digunakan sebagai penanda pencairan endogen, nilai min isi cecair dari rongga pleura yang betul diukur, iaitu 8.4 ± 4.3 ml.

Dalam subkumpulan peserta kajian menunjukkan kesamaan jumlah cecair dari rongga pleura kanan dan kiri.

Dalam subjek non-merokok yang sihat, ungkapan jumlah keseluruhan cecair pleura berbanding dengan berat badan adalah 0.26 ml / kg, yang diperbetulkan dengan baik dengan nilai-nilai yang diperolehi dalam kajian haiwan. Kepekatan leukosit dalam cairan pleural pesakit bukan merokok yang sihat dalam kajian ini adalah 1716 sel / μl. Susunan leukosit menunjukkan kelaziman makrofaj (median 75%, kemungkinan penyimpangan 16%) dan limfosit (median 23%, kemungkinan penyimpangan 18%). Sel Mesothelial, neutrofil dan eosinofil hadir dalam jumlah yang tidak penting. Dalam kajian kedua, menggunakan teknik yang sama, menaip lavage typing menunjukkan bahagian yang lebih rendah sel T positif CD4 (30 vs 45.8%) dan bahagian CD8-positif T yang lebih tinggi (11.78 vs 9.6%) dan sel-sel T pengawalseliaan (CD4 + CD25) dalam cairan pleural dalam subjek sihat berbanding dengan tahap darah mereka. Berdasarkan ini, dapat diandaikan bahawa perubahan yang telah dijelaskan dalam subpopulations limfosit dari efusi pleura boleh bukan sahaja hasil patologi pleura, tetapi juga manifestasi langsung dari sifat rongga pleura. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan yang kecil tetapi ketara secara statistik dalam kepekatan neutrophil dalam cairan pleural dalam perokok diperhatikan.

Selain daripada menentukan kelantangan dan komposisi selular cairan pleural yang normal (yang diperlukan untuk memahami proses selular apabila berlaku efusi pleura), kaedah ini pleural pleural membolehkan anda mengkaji fenomena pathophysiological patologi pleura yang tidak dikaitkan dengan penguraian pleura, seperti pneumothorax dan pleurisy, yang disebabkan oleh asbes.

Dalam haiwan dan manusia yang sihat, rongga pleura mengandungi sejumlah kecil cecair pleura. Dalam pelbagai haiwan, jumlah ini berbeza antara 0.04 dan 0.20 ml / kg. Pada orang yang sihat, jumlah cecair pleura adalah 0.26 ml / kg.

Fluida ini mempunyai komposisi yang sama dengan semua cecair badan interstitial. Kepekatan leukosit di dalamnya ialah 1000-2500 sel / μl. Macrophages / monosit dan limfosit adalah jenis sel utama.

Laval pleural adalah teknik yang selamat dan mudah yang membolehkan anda untuk menyiasat cairan pleural yang normal dan mengkaji patologi pleura, yang tidak dikaitkan dengan berlakunya efusi pleura.

Rongga pleural dan cairan di dalamnya: penyebab, gejala, rawatan patologi

Untuk memahami bagaimana untuk merawat cecair dalam rongga pleura, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang pleura, bagaimana ia terletak dan keadaan patologi yang berbahaya.

Apakah rongga pleura

Di dalam tubuh manusia, semua organ terletak secara berasingan: adalah perlu bahawa mereka tidak mengganggu kerja masing-masing dan, sekiranya penyakit, jangkitan tidak ditularkan dengan cepat.

Oleh itu, pleura memisahkan paru-paru dari rongga jantung dan abdomen. Apabila melihatnya dari sisi, dia kelihatan seperti dua beg besar yang bergabung bersama. Setiap daripada mereka terletak cahaya: kiri dan kanan, masing-masing. Pleura mempunyai dua lapisan:

  • luaran - bersebelahan dengan dada dari dalam, yang bertanggungjawab untuk mengamankan seluruh sistem;
  • yang dalaman lebih nipis daripada yang luar, ditembusi oleh kapilari dan nestle terhadap dinding paru-paru.

Apabila paru-paru bergerak pada menghirup dan menghembuskan nafas, lapisan dalaman bergerak dengannya, sementara bahagian luar tetap hampir tidak bergerak. Sehingga geseran yang terjadi dalam proses tidak menyebabkan kerengsaan, ruang tipis di antara lapisan dipenuhi dengan cairan pleura.

Bendalir dalam rongga pleura - norma mutlak, jika tidak lebih daripada dua sudu teh. Ia berfungsi sebagai pelincir dan diperlukan supaya lapisan-lapisan pleura bergerak di antara satu sama lain, bukannya menggosok. Walau bagaimanapun, jika ia berkumpul terlalu banyak, permulaan masalah.

Untuk memahami mengapa pengumpulan cecair berlaku, anda juga perlu memahami apa yang berlaku kepadanya dalam paru-paru. Proses ini konsisten:

  • kapilari dan kelenjar khas lapisan luar menghasilkannya;
  • ia mencuci paru-paru dan dari semasa ke semasa ia disedut oleh sistem limfa - yang menggembirakan segala-galanya yang berlebihan dan cairan kembali ke rongga pleura lagi.

Prosesnya adalah berterusan: terima kasih kepada sedutan yang tidak terkumpul.

Tetapi jika proses itu hilang atau tidak hanya pengaliran semula jadi mula mengalir ke dalam pleura, gejala tidak menyenangkan berlaku dan campur tangan doktor diperlukan.

Apa cecair yang ada di dalamnya

Berbagai cecair boleh berkumpul di rongga pleura dan setiap satunya bukan sahaja mempunyai sebab tersendiri, tetapi juga gejala sendiri.

Transudat

Ini adalah nama cairan kekuningan, tidak berbau yang mengisi rongga pleura jika tiada proses keradangan. Sebenarnya, ia adalah semulajadi yang disebabkan oleh sebab tertentu tidak boleh dikeluarkan dari rongga pleura. Ini berlaku:

  • jika rembesan meningkat dan sistem limfa gagal;
  • jika proses sedutan lebih lambat daripada biasa atau berhenti.

Juga, rongga pleura dipenuhi dengan transudat, jika pesakit mempunyai:

  • Kegagalan jantung. Peredaran darah terganggu, sebagai akibatnya, tekanan darah meningkat, darah mula bertakung. Para kapilari mula mengeluarkan lebih banyak cecair dan dengan beberapa titik sistem limfatik tidak lagi dapat dikendalikan.
  • Kegagalan buah pinggang. Dalam bidang perubatan, terdapat konsep "tekanan onkotik." Ia bertanggungjawab memastikan bahawa cecair badan tidak memasuki saluran darah. Sekiranya ia berkurangan akibat kegagalan buah pinggang, cecair yang dikeluarkan oleh kapilari akan kembali kepada mereka dan prosesnya terganggu.
  • Dialisis peritoneal. Hasil daripada diagnosis ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan cecair yang sepatutnya berada di dalamnya, didorong melalui diafragma ke dalam rongga pleura, membanjirinya.
  • Tumor. Kedua-dua tumor benigna dan malignan boleh mengganggu proses normal tubuh. Rembesan dan penyerapan cecair dalam rongga pleura adalah salah satu daripadanya.

Jumlah urus niaga dapat mencapai hingga beberapa liter - terutama jika anda tidak memperhatikan gejala:

  • Sesak nafas - berlaku sebagai tindak balas kepada fakta bahawa transudat meletakkan tekanan pada paru-paru dan dengan itu mengurangkan jumlahnya. Oksigen memasuki badan kurang, apabila anda cuba melakukan aktiviti fizikal, pesakit mula tersedak.
  • Kesakitan dada. Lapisan luar pleura mempunyai reseptor kesakitan, jadi apabila tekanan diletakkan di atasnya, ia bertindak balas dengan rasa sakit.
  • Batuk kering. Lama tanpa dahak. Ia juga berlaku sebagai jawapan kepada mampatan paru-paru.

Dia akan menyedari bahawa transudate berkumpul di sekitar paru-paru dalam dua kes: sama ada pesakit datang ke doktor untuk pemeriksaan dan mendapati, atau terdapat banyak pengumpulan dalam rongga pleura yang gejala menjadi terlalu jelas.

Tetapi lebih cepat diagnosis dibuat, lebih mudah untuk menghapuskan pengumpulan cecair edematous dalam rongga pleura. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk diperiksa oleh doktor dalam masa yang singkat.

Exudate

Ini adalah nama bendalir yang muncul di dalam badan akibat keradangan, dan terdapat beberapa jenis:

  • Exudate serous. Telus, tidak berbau. Ia dikeluarkan jika pleura itu sendiri meradang, apa yang berlaku jika virus memasukinya, alergen atau ia dibakar. Exudate seperti itu diperuntukkan, sebagai contoh, apabila pleurisy.
  • Fibrous. Pilihan yang lebih padat, sesuatu yang purata antara exudate dan transudate. Ia dilepaskan semasa tuberkulosis, dengan tumor, dengan empyema, disebabkan oleh fakta bahawa tekanan dalam rongga pleura menurun. Rembesan dipercepat, bendalir mengisi paru-paru, menjadi radang. Ia mempunyai keupayaan untuk meninggalkan bekas luka dan ulser pada shell pleura, memakannya.
  • Purulent. Kotor, kehijauan atau kekuningan cair dengan bau yang tidak menyenangkan. Terlibat jika bakteria dan kulat memasuki rongga pleura. Sel-sel sistem imun, leukosit, tergesa-gesa untuk melindungi tubuh dan, mati, mula reput, itulah sebabnya transudasi mudah dan menjadi exudate purulent.
  • Hemorrhagic. Varian paling jarang yang berlaku dalam pleurisy yang berbahaya adalah bahawa dalam proses penyakit dinding pleura akan hancur, akibatnya darah transudasi dan ia berubah dalam komposisi. Cecair itu berwarna kemerahan, legap.

Apa-apa eksudat boleh mengisi paru-paru, ia sentiasa disertai dengan proses keradangan, dan dengan itu ciri-ciri gejala keradangan:

  • demam, dan dengan itu kelemahan, sakit otot dan sendi;
  • kekurangan selera dan gejala neurologi seperti insomnia;
  • sakit kepala yang dilepaskan oleh ubat penahan sakit;
  • berdehit, batuk basah dengan pelepasan dahak;
  • sesak nafas apabila cuba bergerak secara aktif - selepas semua, tekanan eksudat pada paru-paru;
  • sakit dada dari paru-paru yang terjejas berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan dan sebagai tindak balas kepada keradangan.

Apabila cecair pleural terkumpul adalah hasil daripada proses radang, pesakit berasa lebih teruk daripada dengan patologi tidak keradangan dan dengan cepat melihat doktor.

Darah dan limfa

Pengumpulan darah dalam rongga pleura berlaku paling kerap dalam kecederaan ketika kapal di dada rosak. Darah mula mengalir ke dalam pleura, terkumpul di dalamnya dan mula memberi tekanan pada paru-paru, yang membawa kepada kemunculan gejala:

  • sukar bagi pesakit untuk bernafas - paru-paru dimampatkan dan tidak boleh retak ke akhir;
  • pesakit berasa lemah, kulit menjadi kebiruan, pening, kering di kerongkong, berdering di telinganya dan anda boleh pingsan - ini adalah gejala klasik anemia dan pengurangan tekanan yang tidak dapat dielakkan dengan kehilangan darah;
  • pesakit itu mula mengalahkan jantung lebih cepat - ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem kardiovaskular, walaupun segala-galanya, cuba mengekalkan kandungan oksigen dalam darah dan tekanan pada tahap normal.

Keadaan ini berkembang dengan cepat, disertai dengan sakit. Jika seseorang tidak dibawa ke doktor pada masa itu, dia mungkin akan kehilangan kesedaran dan juga mati akibat kehilangan darah.

Pengumpulan limfa di dalam pleura lebih perlahan dan boleh bertahan sehingga beberapa tahun. Terjadilah apabila aliran limfa di dalam pleura terjejas semasa pembedahan atau semasa kecederaan. Akibatnya, limfa mula berkumpul di sel-sel pleura, dan kemudian memecah masuk ke rongga itu sendiri. Pesakit akan diperhatikan:

  • sesak nafas - selepas semua, limfa juga menekan pada paru-paru dan menghalangnya daripada retak;
  • sakit dada dan batuk kering juga biasa berlaku untuk pengumpulan cecair dalam rongga pleura;
  • tanda keletihan - kelemahan, kehilangan fungsi kognitif, sakit kepala, insomnia atau mengantuk, keadaan kebimbangan yang berterusan, kerana kelenjar limfa yang membawa protein, lemak, karbohidrat dan unsur surih dalam badan dan kehilangannya menyebabkan kekurangan mereka.

Kehilangan darah dan limfa oleh tubuh sangat sukar, kerana pengumpulan cecair dalam rongga pleura tidak disedari oleh pesakit itu sendiri dan dia pergi ke doktor.

Bagaimana untuk merawat

Rawatan pesakit di mana bendalir rongga pleura terkumpul bermula dengan diagnosis, yang merangkumi:

  • pengambilan sejarah - doktor meminta pesakit mengenai gejala, masa penampilan mereka dan apa yang didahului olehnya;
  • mengetuk - doktor mengetuk dadanya dengan jari-jarinya, akibat dari itu ada denyut, yang bergeser jika pasien mengubah posturnya;
  • X-ray - membolehkan anda mengetahui di mana kawasan cecair telah terkumpul;
  • Ultrasound dan tomografi - marilah anda tahu jika terdapat tumor dan apakah keadaan pleura;
  • Tusukan - akibat daripada sampel darah untuk analisis, doktor akan dapat menetapkan apa cairan, apa yang terdiri dari dan apa yang menyebabkan penampilannya.

Akibat semua langkah, doktor akhirnya mendiagnosis dan boleh mula merawat pesakit. Cara yang berbeza digunakan untuk ini:

  • Sekiranya transudate berkumpul di dalam pleura, doktor mendapati penyakit yang telah menjadi punca dan menetapkan rawatan tertentu untuknya.
  • Jika eksudat telah terkumpul di dalam pleura, doktor menetapkan antibiotik atau agen antibakteria atau kulat, yang mengiringi mereka dengan ubat-ubatan anti-radang dan ubat anti-edema.
  • Sekiranya darah atau limfa telah terkumpul di dalam pleura, doktor mesti menghapuskan kesan kecederaan tersebut. Kadang-kadang ini memerlukan pembedahan.

Tetapi walaupun cecair dalam pleura tidak lagi berkumpul, anda perlu menyingkirkan kelebihan, yang sudah ada di dalamnya. Untuk melakukan ini, anda boleh memohon:

  • Menunggu Sekiranya transudate terkumpul dalam rongga pleura, maka, tanpa sokongan berterusan daripada rembesan yang meningkat, ia akan dengan tenang membuat kesimpulan sistem limfa.
  • Tolak. Jika cecair telah terkumpul sedikit, doktor boleh menusuk dada dan berhati-hati mengeluarkannya dengan jarum suntikan.
  • Saliran Sekiranya terdapat banyak cecair, dan mengepamnya dengan jarum suntikan tidak akan berfungsi - atau jika anda perlu mengalirkan pleura sebelum penyebab penyakit tersebut sembuh - saliran dimasukkan ke dalam pesakit tusukan. Cecair kelebihan hanya dikeluarkan melaluinya dan tidak lagi terkumpul di dalam rongga.
  • Pembedahan. Sekiranya terdapat banyak cecair yang mengancam nyawa, atau jika cecair pleura di dalam paru-paru, atau jika penampilannya disebabkan oleh kecederaan, operasi boleh dilakukan di mana pakar bedah itu akan mempunyai akses langsung ke rongga dan bukan sahaja boleh mengepamnya, tetapi juga menghapuskan punca-punca pengumpulannya.

Selepas campur tangan, parut akan kemungkinan besar kekal, tetapi pesakit sekali lagi dapat bernafas secara bebas dan terlibat dalam aktiviti fizikal. Jika tidak membelanjakannya, komplikasi boleh bermula.

Apa yang dipenuhi dengan kekurangan rawatan

Sekiranya bendalir terkumpul dalam rongga pleura, ini boleh mengakibatkan banyak kesan yang tidak menyenangkan. Antaranya ialah:

  • Keradangan paru-paru - berlaku dalam bentuk yang sangat akut dan berlaku jika exudate mendapat dari rongga pleura ke dalam paru-paru itu sendiri. Diiringi oleh semua gejala keradangan, sakit, dan boleh mengakibatkan kematian.
  • Kekurangan paru-paru akut - disertai oleh sesak nafas, batuk, pergerakan pucat paru-paru dalam usaha untuk mendapatkan sedikit udara, sianosis semua kulit, kesakitan, pecutan degupan jantung. Akhirnya membawa kepada pemberhentian nafas, kehilangan kesedaran dan kematian, jika tiada apa yang dilakukan. Dan walaupun pertolongan cemas disediakan, kekurangan oksigen masih boleh menyebabkan pengsan dan jatuh ke dalam koma.
  • Kegagalan jantung. Jika jantung sentiasa menerima oksigen yang tidak mencukupi, ia mula berkecepatan lebih cepat, yang membawa kepada perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan. Pesakit mungkin mengalami pecutan kadar denyut jantung, kesakitan, pecutan nadi. Jika komplikasi berkembang secara kekal, ia akan menamatkan kecacatan bagi pesakit.
  • Kegagalan buah pinggang. Ia membawa kepada kesakitan dan masalah dengan asimilasi makanan.

Sekiranya cecair dalam rongga pleura itu purulen, maka jika ia memasuki rongga abdomen, pesakit pasti akan mengalami masalah dengan saluran gastrointestinal dan untuk mengatasinya, lebih banyak rawatan diperlukan - sehingga perlu mengambil sebahagian daripada pundi kencing hati atau hempedu.

Untuk mengelakkan ini, rawatan harus bermula apabila gejala pertama dikesan. Di rumah tidak mustahil: hanya mengamati seorang doktor dan mengikuti semua cadangannya akan membantu kembali ke kehidupan yang penuh.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis