Hospital Klinikal Bandar dinamakan sempena DD Pletnev

Institusi Belanjawan Negeri Moscow Department of Health

Pleurisy sebelah kiri

Pleurisy sebelah kiri sering menjadi prekursor infarksi miokardium, dan mungkin juga menunjukkan tuberkulosis laten. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya penyakit memainkan peranan yang sangat penting.

Kepentingan besar dalam pleurisy sebelah kiri diberikan kepada ECG.

Perlu diingatkan bahawa pelepasan pleurisy dan rembesan kasar yang besar boleh menggantikan mediastinum dan menukar lokasi paksi elektrik jantung.

Sekiranya terdapat pengaliran air, saliran rongga pleura mungkin diperlukan, yang terdiri daripada menubuhkan tiub yang membuang bendalir. Tusukan dengan tujuan perubatan dan diagnostik. Satu sampel cecair yang dipilih dihantar untuk analisis untuk menentukan punca penyakit tersebut.

Dalam kebanyakan kes, tindak balas radang pleura disebabkan oleh peningkatan proses suntikan dalam paru-paru atau nodus limfa intrathoracic.

Di tempat kedua dari segi frekuensi pleurisy adalah proses peradangan bukan spesifik dalam paru-paru.

Walau bagaimanapun, perkembangan pleurisy sebelah kiri paling kerap diperhatikan dalam reumatik, kolagenosis, serangan jantung dan tumor paru-paru.

Pengembangan pleurisy kering sebelah kiri adalah berdasarkan proses keradangan pleura parietal dan visceral, dengan kemunculan hiperemia dan pembengkakan pleura, yang menyebabkan penebalannya.

Integriti mesothelium integumentary dari pleura dengan pendedahan struktur elastiknya dilanggar. Di hadapan fenomena eksudatif di permukaan pleura terdapat kehilangan filamen fibrin, pengembangan rangkaian vaskular.

Dengan pleurisy sebelah kiri, kesakitan hanya boleh dilihat pada satu sisi dada, dan boleh memancar ke bahu atau perut.

Selalunya, pleurisy sebelah kiri disertai oleh takikardia, sesak nafas. Apabila pleurisy sebelah kiri dengan sejumlah besar effusi, diafragma diturunkan.

Sebagai peraturan, sakit pleurisy diperparah dengan batuk, bersin atau pergerakan tiba-tiba. Dan beristirahat, ketika memegang nafas atau ketika memakai pembalut di dada, sensasi rasa sakit mereda.

Pilihan rawatan pleurisy bergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, antibiotik ditetapkan untuk jangkitan bakteria, dan antikoagulan diresepkan untuk embolisme untuk membubarkan bekuan dan mencegah pembentukannya.

Dalam kebanyakan kes, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan untuk melegakan sakit yang menyertakan pleurisy.

Penyakit kesakitan dan ubat batuk mungkin diperlukan untuk melegakan kesakitan yang teruk.

Rawatan pleurisy juga dilakukan di jabatan pulmonari Hospital Klinik Bandar №57.

Pleurisy

Sains perubatan memahami oleh pleurisy proses peradangan yang memberi kesan kepada pleura dan menyebabkan pembentukan pada permukaan pengumpulan cairan (fibrin).

Pandangan moden adalah berdasarkan idea bahawa pleurisy adalah sindrom, iaitu. manifestasi apa-apa penyakit.

Klasifikasi penyakit

Pleurisy dibahagikan kepada dua bentuk utama: kering, atau fibrin, dan cairan, atau eksudatif.

Pleurisy kering dicirikan oleh kehadiran keradangan lapisan paru-paru, di permukaan yang terdapat plak fibrin atau fibrinous terbentuk. Dalam kumpulan ini, pleurisy pelekat yang paling biasa, yang membentuk perekat antara daun pleura.

Dalam bentuk pelepasan penyakit ini, terdapat pengumpulan cecair peradangan pada rongga pleura.

Klasifikasi pleurisy berdasarkan beberapa ciri.

• pleurisy serous, apabila exudate serous berkumpul di rongga pleura;
• pleurisy serofibrinus, yang merupakan fasa seterusnya pleurisy serous atau penyakit berasingan;
• pleurisy putrid, di mana cecair yang meradang dalam pleura mempunyai bau yang luar biasa. Sebagai peraturan, jenis pleurisy ini berlaku semasa gangren paru-paru;
• Pleurisy purulen, dicirikan oleh pengumpulan nanah dalam rongga pleura;
• Chyle pleurisy berlaku akibat pecahnya saluran susu, yang menyebabkan masuknya cairan susu ke dalam rongga pleura;
• Pseudochylous pleurisy dibentuk berdasarkan purulen, apabila blotches lemak muncul di permukaan cecair. Mereka berubah sel-sel purulen;
• Pleurisy hemorrhagic didiagnosis apabila sel darah merah - sel darah merah disuntik ke dalam exudate;
• bercampur-campur, termasuk tanda-tanda beberapa jenis pleurisy sekaligus, daripada sifat paru-paru.

• berjangkit tidak spesifik;
• Pleurisy tertentu yang berjangkit.

Penyetempatan proses keradangan:

• apikal apikal (apikal), berkembang secara eksklusif di bahagian pleura yang terletak di atas puncak paru-paru;
• rusuk pleurisy (kosta), terhad kepada bahagian pleura kosus;
• diafragma, diletakkan di dalam pleura diafragma;
• kosofrenik;
• interlobar pleurisy, terletak di alur interlobar.

• unilateral (seterusnya, dibahagikan kepada sebelah kiri dan kanan);
• pleurisy dua hala.

• hematogen, apabila agen penyebab sifat berjangkit memasuki pleura dengan aliran darah;
• limfa, di mana patogen memasuki pleura melalui saluran limfa.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala utama pleurisy fibrin ialah sakit di dada, terutamanya semasa penyedutan. Kesakitan semakin teruk oleh batuk dan jahitan.

Kemunculan dyspnea dikaitkan dengan mampatan paru-paru yang terjejas akibat pengumpulan cecair. Klinik penyakit: demam, peningkatan batuk kering yang menyakitkan.

Tanda-tanda dan tanda-tanda lain yang berkaitan dengan penyakit mendasar.

Komplikasi

Rawatan yang tidak mencukupi dan lambat menyumbang kepada pembentukan adhesi. Akibatnya mungkin dikaitkan dengan gerakan paru-paru terhad dan kegagalan pernafasan.

Dalam kes pleurisy berjangkit, terdapat peningkatan risiko suplasi dan pembentukan epiema pleura, yang dicirikan oleh pengumpulan purulen di kawasan pleura, yang memerlukan rawatan tempatan dengan kaedah pembedahan.

Epiema pleural boleh menyebabkan demam dan mabuk badan. Kejayaannya membawa kepada kemunculan lumen dalam bronkus dan, akibatnya, batuk meningkat dengan pengeluaran sejumlah besar dahak.

Punca penyakit

Penyakit etiologi adalah pelbagai, tetapi berakar kepada beberapa faktor utama:

1. Penyakit yang disebabkan oleh kulat, bakteria, virus, parasit atau patogen atipikal (contohnya, lagionella, klamidia). Di Rusia, punca utama pleurisy ialah tuberkulosis pulmonari, di tempat kedua adalah radang paru-paru. Atas sebab ini, pleurisy berbahaya sangat biasa.
2. Tumor ganas (jenis kanser): tumor di bahagian pleura atau paru-paru, sarcoma Kaposi, kanser paru-paru utama, leukemia, limfoma, mesothelioma.
3. Penyakit saluran gastrousus: pankreatitis, penyakit Whipple, pseudocyst dan abses pankreas, abses intrahepatic atau intra-abdomen.
Penyakit tisu penghubung: arthritis rheumatoid, sindrom seperti lupus, sindrom Sjogren dan Churg-Strauss, limfadenopati imunoblastik, demam Mediterranean keluarga.
5. Sindrom Meig yang dikaitkan dengan fungsi ovari.
6. Sindrom Dresler, gangguan jantung.
7. Lesi pleura yang disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, yang dikenali sebagai pleurisy selepas trauma.

Kemunculan tumor merosakkan pleura dan exudate terbentuk, dan sedutan terbalik menjadi hampir mustahil.

Penyakit sistemik dan privasculitis mencederakan saluran darah, dan pleura bertindak balas dengan tumpuan keradangan sebagai tindak balas kepada pendarahan.

Jenis kronik kegagalan buah pinggang menyebabkan kemunculan enzymatic pleurisy, apabila badan mula menghasilkan toksin dari pankreas yang terjejas.

Keradangan tidak berjangkit akibat infark paru-paru dan kaedah hubungan menangkap pleura, dan infark miokard melanggar sistem ketahanan badan, dengan itu menyumbang kepada perkembangan pleurisy.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah makmal untuk diagnosis pleurisy termasuk: kiraan darah lengkap, dengan pleurisy, penunjuk ESR meningkat, leukositosis neutrophilik ditunjukkan dengan pergeseran leukosit ke kiri; mengambil tusukan pleural dan pemeriksaan cairan pleural, mengukur jumlah protein (ujian Rivalt) dan komposisi sel tisu; analisis histologi dan pemeriksaan bacteriological.

Kajian makmal membolehkan kita menubuhkan etiologi pleurisy. Diagnosis dibuat apabila melakukan tinjauan menyeluruh.

Kaedah diagnostik instrumen termasuk: - X-ray, radiografi, imbasan CT, imbasan CT dengan kontras, ultrasound, ECG, thorascopy.

Rawatan pleurisy bermula dengan rawatan penyakit yang menyumbang kepada efusi. Pada perundingan pertama, doktor harus menerangkan kepada pesakit keseriusan penuh penyakit ini dan keperluan untuk mematuhi semua peraturan rawatan dan pemulihan. Di peringkat ini, diagnosis pembezaan adalah penting.

Pleurisy kering dan batuk kering yang disertakan memudahkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Untuk meningkatkan kesan menggunakan bantal, disematkan di tempat yang bersangkutan. Pergigian berubah 1-2 kali sehari untuk mencegah kerengsaan kulit dan hypostaticity paru.

Dengan batuk yang kuat, selari dengan perban, ubat proticarsenal ditetapkan.

Pada peringkat lanjut rawatan, manipulasi dilakukan untuk membuang cairan pleural yang berlebihan: operasi dilakukan untuk meruntuhkan pleura dan mengepam cecair.

Sifat pleurisy yang menular memerlukan antibiotik dimasukkan ke dalam program rawatan. Asas untuk memilih ubat adalah hasil penyelidikan bakteriologi.

Menyembuhkan sindrom dan memudahkan perjalanan ubat-ubatan anti-radang.

Diuretik digunakan dalam pembangunan efusi yang ketara. Diuretik berkesan dalam pleurisy, disertai dengan sirosis hati, kegagalan jantung, dan sindrom nefrotik.

Teknik fisioterapi. Pada peringkat awal perkembangan, pleurisy berserat dirawat dengan kompres alkohol. Elektroforesis berkesan dengan penyelesaian kalsium klorida, terapi magnetik.

Semasa rawatan pesakit, sisa tempat tidur atau rehat tempat tidur adalah disyorkan.
Selepas tempoh akut pleurisy diluluskan, urutan manual dan getaran dada, kursus LFK untuk kanak-kanak dan orang dewasa ditunjukkan.

Setelah menyelesaikan kursus rawatan pesakit, pemulihan diperlukan dengan cara rawatan sanatorium-resort, sebaik-baiknya dengan iklim Crimean.

Prognosis untuk pleurisy agak baik, tetapi secara umum bergantung pada penyakit mendasar dan keupayaan tubuh manusia.

Pleurisy metastatik yang paling kompleks dibentuk di latar belakang penyakit yang serius: kanser paru-paru atau dalam hal kanser payudara, oleh itu memerlukan pemantauan berterusan selepas rawatan utama.

Pleurisy eksudatif agak jinak. Hasil rawatan, cecair yang terjejas cenderung membubarkan. Dalam kes yang jarang berlaku, kawasan dengan pleura spliced ​​boleh kekal.

Keupayaan kerja selepas rawatan yang kompeten dipulihkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, mereka yang mempunyai pleurisy exudative tuberculous harus berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah berlakunya pleurisy adalah terutamanya bertujuan untuk tidak mengecualikan penyakit yang menimbulkan kejadiannya: tuberkulosis pulmonari dan penyakit paru-paru bukan tuberkulosis lain, rematik.

Senaman fizikal yang disyorkan, gimnastik, pengerasan, pematuhan kepada diet seimbang. Makanan perlu kaya dengan lemak dan protein.

Kerja keras harus dielakkan, mod "wake-wake" yang betul diperlukan. Pastikan untuk menghilangkan tabiat buruk, terutamanya merokok dan bahaya pekerjaan.

Kaedah tradisional rawatan

Rawatan pleurisy di rumah adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan rakyat untuk menghilangkan pleurisy adalah berdasarkan penggunaan produk seperti madu dan lobak.

Nombor komposisi 1. Bahan-bahan: 100 g madu (sebaik-baiknya Mei), 50 g lemak babi, daun aloe (tumbuhan berumur 5 tahun atau lebih), 1 sudu besar. l koko, 1 sudu besar. l gula Penyediaan: Daun dikupas dan dihancurkan. Semua bahan dicampur dan dipanaskan di dalam air sehingga jisim menjadi homogen. Kaunter penerimaan: 1 sudu besar. l 3 kali sehari sebelum makan. Kursus ini adalah 2 bulan.

Nombor komposisi 2. Bahan-bahan: 1 sudu madu, 1 gelas susu, 1 telur, 50 g lemak babi. Penyediaan: Mencairkan madu. Rebus susu dan sejuk ke keadaan hangat. Protein untuk memisahkan dari kuning telur. Campurkan semua bahan. Penerimaan: campuran diambil secara eksklusif baru disediakan. Komposisi itu dimakan 2 kali sehari - pada waktu pagi dan petang.

Nombor komposisi 3. Bahan-bahan: 1 cawan madu, 250 gram lemak teruk, 300 g daun aloe (umur tumbuhan 3 tahun atau lebih). Penyediaan: Daun lidah dibersihkan dan dihancurkan. Penyediaan: Campurkan madu cair dengan lemak teruk dan tambah campuran daun lidah buaya. Komposisi yang dihasilkan dipanaskan di dalam ketuhar selama 15 minit. Kaunter penerimaan: 3 kali sehari, 1 sudu besar. l sebelum makan.

Nombor komposisi 4. Bahan-bahan: 150 g akar lobak, 3 medium atau 2 lemon besar. Penyediaan: memerah jus dari lemon. Tuangkan rimpang lobak dan beralih dengan jus yang dihasilkan. Penerimaan: pada ½ tsp. pada waktu pagi pada perut kosong atau pada petang sebelum tidur.

Membuktikan kecekapan tinggi banyak bayaran berdasarkan tumbuhan ubatan. Mereka mempunyai kesan positif dalam menghapuskan proses keradangan dalam paru-paru. Tetapi kegunaan mereka perlu dilakukan bersama dengan rawatan ubat semasa fasa pemulihan.

Penyakit saluran pernafasan atas memerlukan penggunaan ekspektoran dan anti-radang persediaan, dalam peranan yang rhizomes licorice, buah-buahan adas, kulit willow putih, plantain, bunga linden, daun ibu dan ibu tirinya bertindak.

Tumbuhan perubatan ini digunakan secara individu atau bercampur dengan proporsi 1: 1. Herba kering dituangkan dengan air mendidih, disiram selama 15-20 minit dan diminum sebagai teh. Yuran semacam itu menguatkan sistem imun, mempunyai kesan tonik dan anti-radang. Anda boleh menggunakannya sepanjang tahun, seli herba setiap 1.5-2 bulan.

Apa itu pleurisy kering

Dalam pulmonologi, istilah "pleurisy" merujuk kepada sekumpulan penyakit pleura radang yang berlaku secara bebas atau sebagai komplikasi proses berjangkit atau tidak berjangkit yang lain. Sekiranya keradangan pleura disertai dengan pembebasan sejumlah besar cairan radang dari mana-mana jenis, ia dipanggil exudative (artikel terperinci kita tentang hal itu), dan jika tidak ada aliran air pada rongga pleura seperti itu, pleurisy ini kering atau fibrin. Kami akan membincangkan tentang penyakit ini dalam artikel kami.

Apa itu pleura

Pleura adalah membran serus yang terdiri daripada 2 daun, melapisi permukaan luar paru-paru dan dinding dalaman dada. Daun, masing-masing, dipanggil visceral, atau sebenarnya pleura pulmonari, dan pleura parietal, atau parietal.

Pleura visceral sesuai dengan pantas dan mematuhi tisu paru-paru. Daun parietal disambung dengan permukaan dinding dada dan membentuk beg, seperti mana, di mana paru-paru yang ditutup dengan daun visceral terletak. Bergantung pada bahagian dinding dada yang merangkumi pleura dinding, ia diberi nama yang sesuai:

• rusuk yang dipanggil tulang rusuk;
• terletak di tulang belakang dan sternum - mediastinal;
• meliputi diafragma - diafragma.

Di puncak paru-paru, pleura membentuk kubah, dan di tempat-tempat di mana pleura kosta memasuki mediastinal atau diafragma, ada sinus.

Di antara daun pleura terdapat ruang seperti celah, yang disebut rongga pleura, ke dalamnya sedikit cecair serus dikeluarkan - terima kasih kepadanya daun parietal dan viseral dari pleura dengan mudah slaid relatif terhadap satu sama lain.

Punca dan mekanisme perkembangan pleurisy kering

Seperti yang disebutkan di atas, pleurisy kering bukanlah patologi bebas, ia adalah satu komplikasi bagi mana-mana penyakit berjangkit atau tidak berjangkit dalam penyebaran paru atau extrapulmonary. Penyakit-penyakit utama yang boleh dibentuk pleurisy kering disenaraikan di bawah.

1. Tuberkulosis paru-paru atau nodus limfa intrathoracic. Majoriti kes-kes kering, atau fibrin, pleurisy dikaitkan dengan penyakit ini. Sebagai peraturan, pleura terlibat dalam proses patologi di lokasi tuberculosis foci subpleural, iaitu, secara langsung berhampiran pleura. Dalam kes ini, pleura bersentuhan langsung dengan kawasan paru-paru yang terjejas dan tercemar bakteria. Tidak lazimnya, Mycobacterium tuberculosis memasuki pleura dengan aliran darah dari tumpuan tuberculosis yang terletak di bahagian lain paru-paru, bukannya subpleural.
2. Bronchiectasis.
3. Keradangan paru-paru, atau radang paru-paru.
4. Proses purulen dalam paru-paru, khususnya abses.
5. Serangan jantung paru-paru.
6. Neoplasma malignan di dalam paru-paru.
7. Penyakit berjangkit penyebaran extrapulmonary: demam tipus atau kepialu, selesema, campak, batuk kokol.
8. Penyakit radang pada saluran pencernaan di sekitar segera diafragma: pundi hempedu (cholecystitis), pankreas (pancreatitis), dan abses subfrenik.
9. Penyakit sistemik tisu penghubung: vasculitis, scleroderma, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus.
10. Kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir.
11. Hypovitaminosis C (dalam masa kita, keadaan ini sangat jarang berlaku).

Apabila ejen berjangkit memasuki kawasan pleura, proses radang berkembang di dalamnya, gejala-gejala yang, seperti yang diketahui, adalah edema, kemerahan, pembebasan cecair peradangan, sakit dan fungsi gangguan. Jumlah exudate dalam pleurisy kering kecil, dengan kebanyakannya diserap oleh kembali pleura. Fibrin protein benang, yang merupakan sebahagian daripada exudate, tidak boleh diserap - mereka didepositkan pada permukaan pleura, sehingga sukar untuk daun tergelincir. Lama kelamaan, filamen fibrin digantikan oleh tisu penghubung, lembaran pleura di tempat-tempat ini tumbuh bersama-sama dengan satu sama lain, membentuk perekatan cicatricial, yang dikenali sebagai schwarves pleura.

Apabila pleurisy berlaku pada latar belakang penyakit reumatik, tiada agen berjangkit. Proses keradangan di kawasan pleura adalah sifat autoimun - antibodi dihasilkan ke tisu badan sendiri, dan keradangan aseptik berkembang.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, pada peringkat terminal, kelebihan produk metabolisme nitrogen berkumpul di dalam badan, yang dibebaskan melalui membran serus dan merengsakan mereka, menyebabkan perkembangan proses keradangan.

Gejala pleurisy kering

Oleh kerana patologi ini tidak bebas, tetapi timbul daripada latar belakang penyakit lain di dalam tubuh, gejala-gejala penyakit tertentu ini sering muncul, dan tanda-tanda pleurisy melengkapi mereka.

Keadaan umum pesakit dengan pleurisy fibrin tidak serius. Suhu badan mungkin berada dalam julat normal, dan mungkin naik ke subfebril (37.1-37.9 ° C) atau kurang sering febril (di atas 38 ° C), yang sekali lagi bergantung kepada aktiviti penyakit yang mendasari. Tanda-tanda mabuk lain disertai oleh kenaikan suhu: kelemahan, kelesuan, berpeluh, sakit kepala, kehilangan selera makan, dan sebagainya.

Simptom utama pleurisy kering adalah sakit dada pada bahagian yang terjejas, diperburuk dengan menghirup nafas, batuk, bersin, serta menyengat ke bahagian yang sihat. Keamatan rasa sakit boleh berbeza-beza - pada mulanya ia lemah, ia berlaku hanya semasa pergerakan, dan pada peringkat penyakit yang berkembang, rasa sakit itu sengit, ia menyerang pesakit walaupun ketika bernafas dan semasa perbualan. Kerana kesakitan berlaku apabila menarik daun pleura, pesakit cuba untuk melepaskan kawasan yang terjejas sebanyak mungkin: dia mengambil posisi terpaksa - terletak pada bahagian yang terjejas, yang menghadkan jumlah pergerakan dada. Sekiranya pesakit berada dalam kedudukan tegak, dia menekan tangan ke tempat yang sakit, untuk tujuan yang sama - untuk mengehadkan pergerakan pernafasan dada dalam lesi. Nafas pesakit dangkal, dipercepatkan.

Jika pleura phrenic terlibat dalam proses patologi, sensasi menyakitkan merebak ke rongga abdomen - gambaran timbulnya kolesistitis atau pankreatitis akut. Di samping itu, kesakitan di sepanjang saraf frenik merebak ke leher, terdapat kesakitan dan kesakitan apabila menelan.

Dengan penyetempatan keradangan di kubah pleura, pesakit merasakan kesakitan di bahagian otot nodulatory (sternocleidomastoid) dan otot-otot pinggang bahu (ini adalah gejala Sternberger), serta kekerasan otot-otot ini (ini adalah gejala Potenzher). Semasa radang pleura mediastinal, rasa sakit diselaraskan di sternum, dan jika lapisan jantung, perikardium, terlibat dalam proses patologi, pleuropericarditis berkembang.

Satu lagi gejala pleurisy kering itu sendiri adalah batuk kering.

Sebagai peraturan, tempoh penyakit adalah antara 1 hingga 3 minggu; proses patologi yang lebih berpanjangan dalam bidang pleura adalah ciri bentuk tuberkulosis pulmonari dan nodus limfa mediastinal. Hasil daripada pleurisy kering boleh menjadi pemulihan, peralihan kepada efusi pleura, pelekat pleurisy (pelekat) atau dalam bentuk kronik.

Pleurisy kering: diagnosis

Atas dasar aduan dari seorang pesakit, seorang pakar akan mengesyaki penyakit itu, yang memihak kepada beberapa data pemeriksaan objektif akan memberi kesaksian:

• pesakit menyembunyikan kawasan yang terjejas - memegang tangannya atau berbaring di sebelah yang terjejas;
• pernafasan pesakit cepat, cetek;
• pergerakan dada di bahagian lesi adalah terhad, ia ketinggalan semasa bernafas;
• Palpasi otot di kawasan yang terjejas teruk;
• semasa auscultation (mendengar paru-paru dengan bantuan phonendoscope), bernafas di kawasan yang terjejas adalah lemah (disebabkan oleh orang yang sakit) atau normal; kedua-duanya menghirup dan menghembus nafas, bunyi geseran pleural didengar (mengingatkan salur salji);
• semasa perkusi (mengetuk) paru-paru, bunyi perkusi tidak berubah (dengan jumlah kerosakan yang kecil), tetapi pergerakan tepi paru pada sebelah yang sama adalah terhad.

Dengan pleurisy diafragma kering, jenis pernafasan pesakit adalah dada, dan dengan titik sakit palpasi ditakrifkan: antara kaki otot sternokleidomastoid, dalam bidang proses spinus vertebra serviks, di ruang intercostal pertama dan di mana diafragma melekat pada tulang rusuk, apabila anda menekan menunjukkan nota pesakit meningkat kesakitan.

Selepas diagnosis awal "pleurisy kering" ditetapkan, pesakit akan diberikan makmal dan kaedah diagnosis instrumental, iaitu:

• kiraan darah lengkap (tanda-tanda keradangan dalam badan akan ditentukan - ESR yang tinggi, kiraan sel darah putih meningkat dan pergeseran leukosit ke kiri);
• urinalisis (perubahan akan dikesan jika penyebab pleurisy adalah kegagalan buah pinggang kronik - protein akan hadir dalam air kencing; jika pleurisy dikembangkan terhadap latar belakang patologi reumatik, perubahan ciri-ciri penyakit ini dapat ditentukan);
• biokimia darah (mungkin peningkatan paras fibrin, asid sialik, seromukoid, penampilan faktor rheumatoid, dll);
• X-ray organ-organ dada (kedudukan tinggi kubah diafragma, konturnya yang tidak rata, penulenan medan paru-paru);
• fluoroscopy pulmonari (sekatan perjalanan diafragma di sebelah yang terjejas);
• Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) rongga pleura (lapisan fibrin ditentukan pada satu atau kedua-duanya daun pleura, yang kelihatan seperti penebalan homogen daripada pleura peningkatan echogenicity dengan kontur bergelombang).

Diagnostik yang berbeza

Terdapat beberapa penyakit yang boleh berlaku dengan gejala yang serupa dengan pleurisy klinikal:

• neuralgia intercostal;
• neuromyositis intercostal;
• patah tulang rusuk;
• myalgia epidemik;
• pericarditis fibrinous;
• angina pectoris;
• infarksi miokardium;
• pneumothorax spontan;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• cholecystitis akut;
• apendisitis akut;
• osteochondrosis cakera intervertebral rantau thoracic.

Pengetahuan mendalam mengenai gejala dan kaedah penyelidikan tambahan akan membantu doktor membezakan penyakit pleurisy kering daripada penyakit-penyakit ini.

Rawatan pleurisy kering

Sebagai peraturan, disebabkan penyakit latar belakang yang sangat serius, pleurisy kering boleh dirawat di hospital.

Mod katil atau separuh katil.

Pemakanan rasional, kaya dengan protein, diperkaya.

Fokus utama rawatan patologi ini adalah rawatan etiologi penyakit, yang mana ia berasal. Dalam kes batuk kering, itu adalah rawatan anti-tuberkulosis yang mencukupi; dalam penyakit berjangkit - antibiotik spektrum luas, dan jika patogen itu sudah diketahui, maka antibiotik, yang mana ia paling sensitif; dalam kes penyakit reumatik, glucocorticoids (prednisone, methylprednisolone, dexamethasone, dll) dan sitostatics (methotrexate, persiapan emas, dan lain-lain).

Rawatan gejala pleurisy kering boleh termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• pengikat dada yang ketat (mengehadkan mobiliti kawasan yang terjejas akan mengurangkan kesakitan);
• pentadbiran ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (meloxicam, diclofenac, amidopyrine, dll) intramuskular atau dalam bentuk suppositori (suppositori);
• ubat antitussive (codeine, butamirate, dan sebagainya);
• bank, plaster sawi, pemadat pemanasan;
• pada tahap pemulihan - prosedur fisioterapeutik, latihan pernafasan.

Pleurisy kering: prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pesakit dengan penyakit ini adalah baik dan berakhir dengan pemulihan lengkap pesakit. Tetapi penawar untuk pleurisy tidak bermakna bahawa pesakit pulih dari patologi yang mendasari - selalunya ternyata tidak dapat diubati (contohnya, penyakit reumatik) atau memerlukan terapi jangka panjang, teratur (contohnya, batuk kering). Kadang-kadang proses autologik diselaraskan dan diteruskan dengan tempoh perpisahan dan pengampunan.

Langkah pencegahan utama ialah pencegahan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang komprehensif dan lengkap yang rumit oleh pleurisy. Untuk melakukan ini, anda harus selalu menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan (khususnya, x-ray tahunan paru-paru), dan sekiranya gejala penyakit - jangan membuang masa, tetapi segera dapatkan bantuan daripada pakar. Lagipun, seperti yang anda ketahui, lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menghabiskan masa, masa dan wang untuk rawatannya.

Pleurisy kering - penyebab, gejala dan rawatan penyakit

Pleurisy kering adalah patologi yang dicirikan oleh kehadiran proses keradangan dalam membran serous paru-paru. Akibatnya, edema fibrinus terbentuk pada permukaan lembaran pleura. Gejala pleurisy kering dicirikan oleh kesakitan dada, diperparah oleh pernafasan, batuk kering, demam rendah dan malaise.

Sebagai perbandingan dengan penyakit lain sistem pernafasan, patologi ini dicirikan oleh kursus yang agak jinak, tetapi manifestasi klinikalnya boleh memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup dan prestasi pesakit. Memandangkan pengedaran yang luas, anda harus tahu segala-galanya mengenai gejala dan rawatan penyakit yang disampaikan.

Punca penyakit ini

Pleurisy kering (fibrinous) tidak mempunyai nilai bebas. Kebanyakan kes pleurisy fibrinous dikaitkan secara etiologi dengan tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis limfatik intrathoracic. Pleurisy kering pada etiologi tuberkulosis berlaku apabila lokasi subplung lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan penjajahan yang terakhir atau sebagai akibat daripada hanyutan hematogen patogen.

Pleura adalah membran serus yang terdiri daripada 2 daun, melapisi permukaan luar paru-paru dan dinding dalaman dada. Daun, masing-masing, dipanggil visceral, atau sebenarnya pleura pulmonari, dan pleura parietal, atau parietal.

Dengan pleurisy kering, disebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular di bawah tindakan bahan pro-radang, komponen plasma cecair dan beberapa protein, antaranya fibrin adalah yang paling penting, kebocoran ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh alam sekitar dalam fokus keradangan, molekul fibrin mula bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang didepositkan pada permukaan membran serous.

Penyebab perkembangan pleurisy kering juga sering berlaku lesi tidak spesifik pada paru-paru:

Selalunya penyakit ini adalah komplikasi reumatik, berlaku dalam fasa aktif, dan lain-lain patologi sistemik tisu penghubung. Patologi ini termasuk reumatik dan lupus pleurisy.

Penyakit radang ini selalunya merupakan komplikasi pelbagai penyakit paru-paru. Untuk menyembuhkannya dan melupakan segala manifestasinya yang tidak menyenangkan, jika anda segera pergi ke klinik dan lulus semua ujian yang diperlukan. Jika tidak, patologi akan berkembang lebih lanjut dan mungkin membawa kepada akibat yang menyedihkan dalam bentuk tuberkulosis.

Proses ekstrapulmonari yang berkaitan dengan pleurisy kering perlu diambil perhatian. Kita boleh bercakap tentang komplikasi penyakit-penyakit organ penghadaman seperti cholecystitis dan pankreatitis.

Gejala pleurisy paru kering

Simptom utama pleurisy kering perlu dipertimbangkan sebagai sensasi menyakitkan akut, yang mempunyai ciri menindik. Mereka adalah setempat di sebelah dan dipaksa dalam kes berikut:

• apabila cuba bernafas dalam;
• batuk pendek;
• bersin

Dengan keradangan lembaran pleura, gejala seperti:

• menggigil;
• berpeluh berlebihan pada waktu malam;
• kelemahan yang teruk;
• sensasi yang menyakitkan.
• jarang - demam;
• bengkak pada leher;
• Kadang - bengkak kulit di bahagian bawah payudara boleh menjadi edematous, lipatannya lebih tebal daripada pada setengah dada yang sihat.

Selain kesakitan, terdapat manifestasi lain penyakit ini. Ini termasuk batuk kering, yang berlaku akibat kerengsaan endings saraf pleural batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu badan.

Batuk berlaku refleks kerana kerengsaan daun pleura. Tetapi pesakit cuba untuk menghalang pergerakan batuk, kerana mereka meningkatkan kesakitan dada.

Dalam 80% kes, pesakit dengan pleurisy kering menunjukkan kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian bawah dan lateral sternum. Bergantung pada tempat yang terjejas, proses lain mungkin terlibat dalam algoritma penyinaran gejala. Kami bercakap tentang plexus brachial, batang saraf anggota atas dan diafragma.

Biasanya pleurisy kering berlangsung 1-3 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Peralihan pleurisy kering untuk eksudatif adalah mungkin; maka rasa sakit mengurangkan bunyi geseran pleural hilang. Kursus yang berpanjangan atau berulang menunjukkan aktiviti tuberkulosis pulmonari.

Pleurisy diafragma kiri hendaklah dibezakan daripada infarksi miokardium. Sesungguhnya, dalam keadaan ini, kompleks gejala berikut berlaku.

• sakit dada, kadang-kadang di belakang sternum;
• dispepsia;
• kesakitan di rantau epigastrik;
• gangguan irama mengikut jenis rentak atau tachyarrhythmias;
• kebimbangan dan ketakutan.

Terdapat beberapa penyakit yang boleh berlaku dengan simptom yang serupa dengan pleurisy:

• neuralgia intercostal;
• neuromyositis intercostal;
• patah tulang rusuk;
• myalgia epidemik;
• pericarditis fibrinous;
• angina pectoris;
• infarksi miokardium;
• pneumothorax spontan;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• cholecystitis akut;
• apendisitis akut;
• osteochondrosis cakera intervertebral rantau thoracic.

Pengetahuan mendalam mengenai gejala dan kaedah penyelidikan tambahan akan membantu doktor membezakan penyakit pleurisy kering daripada penyakit-penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis formal pleurisy kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui penyebab penyakit ini. Oleh itu, jika pleurisy kering disyaki, pesakit perlu dirujuk oleh pakar pulmonologi, pakar tuberkulosis, pakar rheumatologi, pakar gastroenterologi, dan pakar penyakit berjangkit.

Apabila doktor melihat pesakit, perkara pertama yang dia nyatakan akan menjadi sakit teruk di sisi luka, yang pesakit itu sendiri akan berkata mengenai pengukuhan semasa batuk dan pernafasan.

Kaedah diagnostik termasuk:

• Analisis klinikal darah (peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, leukositosis neutrophilik dengan peralihan ke kiri).
• Analisis biokimia darah (peningkatan jumlah seromcoid, fibrin, asid sialik dan petunjuk fasa akut lain).
• Urinalisis - tanpa perubahan patologi.
• Pemeriksaan sinar-X organ-organ toraks (lokasi khas khas kubah diafragma di bahagian yang terjejas, mengurangkan pergerakan bahagian bawah organ semasa pernafasan dan sedikit membuli bahagian medan paru-paru).
• Ultrasound (lapisan yang tertera didepositkan fibrin, penebalan dinding cangkang).

Bagaimana rawatan pleurisy kering?

Rawatan bentuk pleurisy kering yang tidak rumit berlangsung beberapa hari atau 2-3 minggu. Dengan kursus kelahiran atau peralihan yang panjang ke pleurisy eksudatif, boleh dikatakan mengenai kehadiran proses berbahaya. Bagaimanakah penyakit itu dirawat?

Rawatan yang paling kerap dan berkesan ialah ubat berikut:

• Sebagai contoh, Clindamycin + Cephalosporins III, cefotaxime.
• Amoxicillin + asid clavulanic.
• Imipenem.

Di samping terapi antibiotik, rawatan perlu termasuk pembetulan metabolisme protein. Untuk melakukan ini, pesakit ditetapkan diet yang termasuk banyak makanan kaya protein. Sekiranya dysproteinemia agak teruk, pentadbiran 150 ml 10% larutan albumin dan 200-400 ml plasma darah ditetapkan.

Untuk mengurangkan keradangan, rawatan termasuk mengambil hormon steroid. Ini termasuk Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.

Ubat anti-radang bukan hormon ditetapkan, seperti ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan kaedah perubatan tradisional yang lama tetapi berkesan:

• pemampat pemanasan;
• pengikat ketat bahagian bawah dada;
• memohon jalur iodin ke kulit dada

Penggunaan kaedah invasif melibatkan diagnosis dengan penggunaan tusukan pleura dan thorasopi. Dalam kes pertama, dada ditusuk bersama dengan pleura. Prosedur ini adalah kompleks, memerlukan penyediaan yang serius, keadaan steril dan pematuhan terhadap peraturan tertentu.

Tusukan yang diambil antara tulang rusuk ketujuh dan kelapan. Cecair perlahan-lahan dikeluarkan oleh jarum suntikan dan dipindahkan ke bekas steril untuk penyelidikan lanjut.

Untuk mengelakkan pembentukan adhesi dalam rongga pleura, disyorkan:

1. senaman pernafasan yang kompleks di bawah pengawasan gimnastik doktor;
2. urut - klasik atau vibratory;
3. kaedah fisioterapeutik rawatan (pertama sekali - kesan ultrasound).

Langkah-langkah ini dilakukan selepas penurunan manifestasi akut.

Oleh kerana pleurisy kering tidak jelas etiologi boleh disebabkan oleh tuberkulosis, pesakit tertakluk kepada susunan dispensari oleh pakar fisiisi dan rawatan spesifik pencegahan di bawah keadaan ubat dispenser tuberkulosis. Prognosis untuk pleurisy kering bergantung kepada penyebab penyakit ini. Sekiranya berlaku peralihan kepada bentuk eksudatif atau berulang, keupayaan untuk bekerja mungkin terhad secara tetap.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama ialah pencegahan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang komprehensif dan lengkap yang rumit oleh pleurisy. Untuk melakukan ini, anda harus selalu menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan (khususnya, x-ray tahunan paru-paru), dan sekiranya gejala penyakit - jangan membuang masa, tetapi segera dapatkan bantuan daripada pakar.

Dengan pendekatan yang dikemukakan dan perundingan berterusan pakar, ia akan berubah untuk memulihkan badan dan proses yang berkaitan dengan aktiviti penting sebanyak 100%.

Punca dan diagnosis pleurisy sebelah kiri

Pleurisy sebelah kiri mungkin merupakan tanda infarksi miokardium, tetapi ini tidak selalu berlaku. Apakah penyakit ini?

Kemunculan pleurisy sebelah kiri.

Pleurisy adalah keradangan pada pleura, yang mungkin disertai dengan pembentukan fibrin pada permukaannya, serta pengumpulan cairan pleura. Sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit ini walaupun kepada doktor yang mempunyai banyak pengalaman di kawasan ini, kerana penyakit ini tidak masuk akal dalam kebanyakan kes.

Dalam ICD-10, adalah kebiasaan untuk membezakan dua bentuk pleurisy: pleurisy kering (atau fibrin) dan effusion (exudative).

Gejala pleurisy

Rongga pleura berada dalam tubuh setiap orang, dan fungsinya adalah untuk menghasilkan cecair serous, yang dalam tubuh manusia digunakan untuk pelinciran. Sekiranya semuanya teratur dalam badan, pleura mengekalkan keseimbangan aliran keluar dan pengumpulan cecair semulajadi, tetapi hampir semua penyakit radang yang mengganggu paru-paru dan memberi kesan kepada sistem vena boleh menghalangnya. Terutama berbahaya dalam kes-kes seperti itu, peningkatan tekanan paru-paru dan vena. Ini membawa kepada fakta bahawa tekanan plasma darah berkurangan dengan ketara, kapilari kehilangan integriti mereka, kerja mereka sangat terganggu, yang memberi kesan negatif kepada peredaran getah bening di dalam badan. Pengaliran pleura boleh terdiri daripada dua jenis - transudate atau exudate.

Transudat terbentuk di dalam badan pesakit apabila terdapat tekanan yang serius dalam pembuluh darah, dan tekanan onkotik plasma berkurang. Pada peringkat awal perkembangan keadaan sedemikian, permukaan paru-paru tidak menderita, tetapi ini mungkin bermula kemudian. Transudasi tidak semestinya akibat dari proses keradangan, ia dapat mewujudkan dirinya dalam sebarang komplikasi yang berkaitan dengan pergerakan normal limfa dalam tubuh, pembentukan protein plasma dan penyakit pembuluh darah secara tidak wajar secara umum.

Pleurisy eksudatif muncul apabila permukaan pleura tertakluk kepada pelbagai kerosakan. Kerosakan seperti ini mungkin berlaku kerana penyakit berjangkit atau kerosakan mekanikal, seperti strok, kecederaan, dan lain-lain. Keadaan patologi lain sistem kardiovaskular juga mempengaruhi pembentukan pleurisy eksudatif. Pleurisy eksudatif paling kerap memberi kesan kepada paru-paru, tetapi kadang-kadang boleh menjejaskan organ-organ lain dada. Pleurisy eksudatif licik kerana terdapat risiko kambuhannya, dan dalam kes-kes menengah penyakit ini, eksudat berkembang dengan cepat.

Punca pleurisy

Etika exudate sangat pelbagai, sebab berikut ini boleh menyebabkan penyakit ini.

Tuberkulosis adalah punca pleurisy.

Perhatian khusus harus dibayar kepada etiologi tuberkulosis, kerana ia bertentangan dengan latar belakang penyakit ini yang berkembang pesat pleurisy. Punca ini boleh menjadi pelbagai keradangan kelenjar getah bening. Bukan tempat terakhir didiami oleh radang paru-paru, tetapi sebagai akibatnya dan proses supurgatif dalam tisu paru-paru. Kadang-kadang pleurisy berkembang pada latar belakang penyakit berjangkit, bakteria, kulat atau virus. Namun, selalunya penyebab pleurisy bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi sikap tidak peduli terhadapnya, rawatan yang tidak betul dan lambat, rawatan diri, dan akses kepada doktor apabila penyakit itu telah menjadi kronik dan banyak komplikasi yang berkaitan.

Penyebab umum perkembangan pleurisy adalah pertumbuhan ganas dan kanser yang memberi kesan kepada paru-paru dan organ yang terletak bersebelahan dengan mereka.

Penyakit saluran gastrousus dalam jenis dan manifestasi yang sama sekali berbeza sehingga abses dan perforasi esophageal juga menjadi punca.

Penyakit tisu penghubung kedua-dua sifat tunggal dan sistemik juga tidak terkecuali.

Penyakit ovarian boleh menyebabkan pleurisy, pelbagai neoplasma kedua-dua sifat malignan dan jinak amat berbahaya.

Sebab berlakunya pleurisy mungkin pengambilan ubat tertentu, penggunaan tidak wajar, ketidakpatuhan dos dan sistem pentadbiran, pelantikan ubat kepada dirinya sendiri tanpa berunding dengan doktor yang hadir.

Keadaan selepas penyakit jantung, seperti infarksi miokardium, implantasi di bahagian tengah mana-mana bahagian tiruan atau implan, keadaan pesakit selepas pembedahan jantung. Jika pesakit tidak mengikuti cadangan doktor atau saudara-mara tidak memberikan pesakit dengan penjagaan yang betul, iaitu, risiko mengembangkan pleurisy sebelah kiri.

Kerosakan mekanikal, yang melanggar integriti dari pleura dan integumentasinya, juga merupakan faktor berlakunya pleurisy.

Diagnosis pleurisy

Gejala utama pleurisy kering adalah sakit yang mengiringi pesakit dalam proses pernafasan dan yang diperburuk oleh batuk, menegangkan. Kekuatannya bergantung pada kedudukan seseorang yang memegang. Selalunya, kesakitan berbeza dengan menusuk, yang membolehkan doktor mengesyaki pleurisy. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami sesak nafas. Ini berlaku apabila cairan pleural memampatkan paru-paru dan aliran keluarnya tidak boleh berlaku. Juga, pesakit menderita batuk, biasanya kering, hampir tidak mungkin untuk membersihkan tekak, ketika batuk sakit dirasakan. Pesakit mengeluh tentang suhu tinggi, yang mencapai tahap kritikal dan mengetuknya dengan ubat antipiretik untuk masa yang lama tidak keluar atau suhu tetap stabil dan tidak tersesat. Terdapat mabuk.

Selalunya, pleurisy sudah mempunyai sifat kambuh semula, iaitu, ia diulangi. Untuk mewujudkan sebab yang benar, anamnesis diperlukan. Apabila membuat diagnosis "pleurisy sebelah kiri," doktor akan meminta pesakit menjawab soalan-soalan berikut: adakah dia baru-baru ini telah bersentuhan dengan pesakit yang mempunyai bentuk tuberkulosis terbuka, adalah pesakit yang sakit dengan penyakit kronik atau sistemik, apakah dia berdaftar dengan - sama ada pakar sempit, sama ada terdapat faktor-faktor yang boleh mengurangkan kekebalannya, sama ada pesakit tidak memerhatikan sebarang tumor, baik yang jinak dan malignan, dan sama ada terdapat tanda-tanda menunjukkannya. Gejala-gejala ini termasuk penurunan mendadak dalam berat badan, kehilangan selera makan, dan keadaan kelemahan umum. Ini adalah gejala yang berlaku dalam onkologi.

Semasa memerhati seorang pesakit dengan pleurisy, ternyata bahawa dia tidak menegangkan bahagian yang terjejas, mengelakkan berbaring di atasnya kerana sakit, bernafas menjadi cetek, pesakit mengelakkan melakukan pernafasan dengan penyusuan penuh; biasanya pesakit duduk, sedikit membungkuk, bersandar di sisi yang dipengaruhi oleh penyakit. Untuk akhirnya membuat diagnosis "pleurisy sebelah kiri", anda perlu mengambil X-ray dada.

Jika pleurisy sebelah kiri dan pleurisy pada umumnya tidak dirawat atau dirawat dengan tidak betul, maka ini penuh dengan komplikasi berbahaya, seperti pembentukan kandungan purulen, serta pecah rongga pleura.

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah keradangan reaktif pleura parietal dan visceral dengan fibrin prolaps pada permukaannya. Gejala pleurisy kering dicirikan oleh kesakitan dada, diperparah oleh pernafasan, batuk kering, demam rendah dan malaise. Kriteria diagnostik untuk pleurisy kering adalah data klinis dan auskultori (bunyi geseran pleura), tanda radiologi, dan ultrasound rongga pleura. Rawatan utama pleurisy kering bertujuan untuk menghilangkan patologi utama (tuberkulosis, pneumonia akut, dan sebagainya); Terapi gejala termasuk penggunaan ubat analgesik, anti-radang, antitussive.

Pleurisy kering

Istilah "pleurisy" dalam pulmonologi klinikal merujuk kepada sekumpulan luka keradangan pleura pelbagai asal usul, yang terjadi dengan pembentukan pengaliran patologi atau tanpanya. Pleurisy boleh bersifat bebas (primer), tetapi lebih kerap berkembang sekunder, dengan latar belakang proses akut atau kronik di paru-paru. Dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan cairan dan sifatnya, ada pleurisy kering (fibrinous) dan exudative (serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, purulent) pleurisy. Pleurisy boleh mempunyai bakteria (tidak khusus dan khusus), virus, tumor, etiologi traumatik.

Sebabnya

Pleurisy kering tidak mempunyai nilai bebas. Kebanyakan kes pleurisy fibrinous dikaitkan secara etiologi dengan tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis limfatik intrathoracic. Pleurisy kering pada etiologi tuberkulosis berlaku apabila lokasi subplung lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan penjajahan yang terakhir atau sebagai akibat daripada hanyutan hematogen patogen. Penyebab pleurisy kering sering juga lesi tidak spesifik paru-paru: pneumonia, bronchiectasis, infark paru, abses paru-paru, kanser paru-paru.

Antara proses extrapulmonary, pleurisy kering mungkin rumit oleh penyakit pencernaan (cholecystitis, pankreatitis, abses subdiaphragmatic), kolagenoses (SLE, rematik, vasculitis sistemik), jangkitan (brucellosis, demam kepialu dan demam sifonik, batuk kokol, campak, selesema). Dalam beberapa kes, pleurisy kering dikaitkan dengan gangguan makan (cachexia, scurvy), uremia.

Patogenesis

Dasar patogenetik dari pleurisy kering adalah tindak balas radang dari pleura parietal dan visceral, yang terjadi dengan hiperemia, edema, dan penebalan lembaran pleura. Jumlah exudate sangat tidak penting sehingga ia diserap semula oleh pleura dengan pemendapan filamen fibrin pada permukaan pleura dalam bentuk lapisan pleura yang menghalang gelongsor daun. Pada masa akan datang, ini boleh membawa kepada pembentukan tambatan besar-besaran dan sekatan pergerakan paru-paru. Dalam kebanyakan kes, pleurisy kering menjadi eksudatif, tetapi boleh diselesaikan tanpa pembentukan effusi pleura.

Gejala pleurisy kering

Apabila pleura tulang rusuk menarik, pleurisy kering bermula dengan rasa sakit di setengah dada yang bersamaan dengan lesi. Sakit teruk pada ketinggian penyedutan, ketika batuk atau menegangkan, memaksa pesakit berbaring di sisi pesakit dan dengan itu membatasi mobilitas dada. Kerana aktiviti proses radang berkurang dan daun pleura melindungi dengan lapisan fibrin, sensitiviti endings saraf pleura menurun, yang disertai oleh penurunan tindak balas sakit.

Dalam kes keradangan pleura phrenic, sakit diselaraskan di rongga perut, mensimulasikan klinik korolecystitis akut, pankreatitis atau apendisitis. Dengan pleurisy apikal kering, rasa sakit ditentukan dalam unjuran otot trapezius; dengan penglibatan dalam peradangan perikardium, perkembangan pleuropericarditis.

Dengan pleurisy fibrinous, terdapat batuk kering, gejala keradangan umum - malaise, kehilangan selera makan, berpeluh malam. Suhu badan biasanya subfebril, tetapi ia boleh menjadi normal atau mencapai nilai-nilai febril (38 - 39 ° C). Demam disertai dengan menggigil, takikardia.

Tempoh kursus klinikal kering pleurisy ialah 1-3 minggu. Hasilnya boleh menjadi pemulihan lengkap, peralihan kepada bentuk eksudatif atau kursus kronik. Dalam kes yang kedua, pleurisy kering berlangsung selama beberapa bulan dengan ketakutan kadang-kadang.

Diagnostik

Diagnosis formal pleurisy kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui penyebab penyakit ini. Oleh kerana itu, jika pleurisy kering disyaki, pesakit harus dirujuk oleh ahli pulmonologist, pakar tuberkulosis, ahli rheumatologi, pakar gastroenterologi, dan pakar penyakit menular.

Tanda-tanda Auscultation of pleurisy kering adalah melemahkan pernafasan pada bahagian yang terkena, mendengar bunyi geseran geseran pleural lokal atau luas. Bunyi geseran pleural berlaku apabila lembaran pleural kasar bersentuhan antara satu sama lain; boleh halus, halus atau kasar, diucapkan. Palpation mendedahkan kekakuan dan kesakitan otot.

Dengan fluoroscopy dan radiografi paru-paru, terdapat sekatan perjalanan diafragma di bahagian yang terjejas, pemusnahan sinus, kedudukan diafragma yang tinggi, perubahan konturnya (penyelewengan, perut, membonjol). Untuk mengecualikan kehadiran exudate, ultrasound rongga pleura dilakukan.

Rawatan pleurisy kering

Oleh kerana pleurisy kering dalam kebanyakan kes adalah proses menengah, rawatan utama harus ditujukan untuk menghapuskan penyakit utama. Dalam kes hiperkisis fibrinous etiologi berisiko, terapi anti-tuberkulosis tertentu dengan streptomycin, tubazide, rifampicin, dan lain-lain ditunjukkan. Dengan adanya keradangan yang tidak spesifik dari penyebaran paru dan extrapulmonary, terapi antibakteria, anti-radang dilakukan.

Untuk melegakan kesakitan pada tempoh akut pleurisy kering, disyorkan untuk melihat rehat di tempat tidur, menggunakan pembalut tekanan yang ketat di dada, menetapkan pemadatan pemanasan, plaster sawi, tin. Untuk melegakan batuk, antitussives ditetapkan (codeine, etil morphine, dan sebagainya). Untuk pencegahan pelekat besar-besaran dalam rongga pleura adalah senaman bernafas. Sekiranya pleurisy kering yang berulang, pleurektomi dengan penyahmampatan paru-paru boleh dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Oleh kerana pleurisy kering tidak jelas etiologi boleh disebabkan oleh tuberkulosis, pesakit tertakluk kepada susunan dispensari oleh pakar fisiisi dan rawatan spesifik pencegahan di bawah keadaan ubat dispenser tuberkulosis. Prognosis untuk pleurisy kering bergantung kepada penyebab penyakit ini. Dalam hal pemindahan pernafasan kering dalam bentuk eksudatif atau berulang boleh dibatasi secara tetap untuk bekerja.

Pencegahan pleurisy fibrin adalah rawatan proses radang paru-paru dan extrapulmonary, pencegahan hipotermia dan selesema, pemakanan yang mencukupi.