ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik: punca, gejala, bentuk

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran pengudaraan paru-paru, iaitu, udara memasuki mereka melalui bronkus. Pada masa yang sama, gangguan bekalan udara disambung dengan tepat dengan penurunan obstruktif dalam patensi bronkus. Halangan bronkial pada pesakit hanya boleh dibalikkan semula, lumen bronkial mereka tidak dipulihkan sepenuhnya.

Patologi secara beransur-ansur melanjutkan kursus. Ia dikaitkan dengan keradangan yang berlebihan dan tindak balas obstruktif organ-organ pernafasan kehadiran di udara kekotoran, gas, dan debu yang berbahaya.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik - apakah itu

Oleh tradisi, bronkitis obstruktif dan emphysema (kembung) paru-paru dimasukkan dalam konsep COPD.

Bronkitis kronik (obstruktif) adalah keradangan pada pokok bronkial, yang ditentukan secara klinikal. Pesakit dengan bronkitis kronik mempunyai batuk dengan dahak. Selama dua tahun yang lalu, seseorang mesti batuk sekurang-kurangnya tiga bulan. Sekiranya tempoh batuk kurang, maka diagnosis bronkitis kronik tidak ditetapkan. Sekiranya anda mempunyai batuk yang berpanjangan, rujuk doktor - rawatan awal dapat melambatkan perkembangan patologi.

Bagaimanakah COPD berkembang?

Emphysema adalah konsep morfologi, iaitu, dikaitkan dengan perubahan dalam struktur paru-paru. Ini adalah pengembangan tetap saluran pernafasan yang terletak di bawah arteriol distal, disertai oleh pemusnahan dinding alveoli.

Di COPD, kedua-dua syarat ini paling sering hadir pada masa yang sama, tetapi salah satu daripadanya berlaku.

Penyebaran dan kepentingan penyakit pulmonari obstruktif kronik

Patologi diiktiraf sebagai masalah global. Di sesetengah negara, ia menjejaskan sehingga 20% penduduk (contohnya, di Chile). Secara purata, di kalangan lebih daripada 40 orang, penyakit paru-paru obstruktif kronik berlaku pada kira-kira 11-14% lelaki dan 8-11% wanita. Di kalangan penduduk luar bandar, patologi berlaku kira-kira dua kali lebih kerap di kalangan penduduk bandar. Dengan usia, kejadian COPD semakin meningkat, dan pada usia 70, setiap penduduk kedua - seorang lelaki yang menderita penyakit paru-paru yang menghalangi.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah punca utama keempat kematian di dunia. Ketidaksuburan daripadanya meningkat, dan terdapat kecenderungan peningkatan mortaliti dari patologi ini di kalangan wanita.

Kos ekonomi yang dikaitkan dengan COPD, menduduki tempat pertama, melangkaui kos rawatan pesakit dengan asma sebanyak separuh. Kerugian yang paling besar berlaku dalam penjagaan pesakit dalam pesakit yang mempunyai tahap lanjut, serta dalam rawatan pemburukan proses yang mengganggu. Mengambil kira ketidakupayaan sementara dan berkurangnya keupayaan kerja semasa meninggalkan kerja, kerugian ekonomi di Rusia melebihi 24 bilion rubel setahun.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah masalah sosial dan ekonomi yang penting. Ia secara signifikan merosakkan kualiti hidup pesakit tertentu dan meletakkan beban berat pada sistem penjagaan kesihatan. Oleh itu, pencegahan, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit ini sangat penting.

Punca dan perkembangan COPD

Dalam 80-90% kes, merokok adalah penyebab penyakit pulmonari obstruktif kronik. Dalam kumpulan perokok kadar kematian tertinggi dari patologi ini, mereka dengan cepat mempunyai perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam pengudaraan paru-paru, gejala yang lebih ketara. Walau bagaimanapun, patologi juga berlaku pada orang yang tidak merokok.

Peranan bahaya pekerjaan, terutamanya silikon dan debu kadmium, telah ditubuhkan. Terdapat profesi dengan peningkatan risiko patologi yang berkembang: ini adalah pelombong, pembina yang bekerja dengan simen, ahli metalurgi, pekerja keretapi, pekerja yang terlibat dalam pemprosesan bijian dan kapas, dan juga dalam pengeluaran kertas. Di tempat pertama dalam bahaya mendapatkan sakit - pekerja perusahaan perlombongan.

Tidak semua perokok jatuh sakit dengan COPD. Hal ini disebabkan, antara lain, kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, sebagai contoh, kekurangan alfa-1 antitrypsin.

Faktor-faktor berikut kurang ketara, tetapi masih sangat penting dalam perkembangan penyakit paru-paru:

• pencemaran udara (oksida nitrogen, sulfur, ozon);
• kemiskinan
• merokok pasif pada zaman kanak-kanak;
• prematur;
• tahap immunoglobulin E yang tinggi;
• kereaktifan bronkus meningkat;
• Sifat keluarga penyakit ini.

Adalah jangkaan adenovirus, kekurangan vitamin C, kekurangan imunoglobulin A, serta kumpulan darah kedua, memainkan peranan tertentu dalam perkembangan patologi.

Gabungan faktor luaran dan dalaman meningkatkan kemungkinan membina penyakit obstruktif. Di bawah pengaruh mereka mengembangkan bronkitis kronik. Ini mengurangkan aktiviti silia, membersihkan permukaan bronkus dari pencemaran dan meningkatkan jumlah sel yang menghasilkan lendir.

Secara selari, terdapat kerosakan sel oleh radikal bebas, dalam jumlah besar yang dipancarkan oleh neutrofil. Sel-sel darah ini adalah penyebab keradangan yang sangat diperlukan. Mereka juga menarik komponen darah lain - makrofaj dan T-limfosit. Bersama-sama, mereka menghasilkan bahan aktif yang merosakkan sel bronkial - interleukin, faktor nekrosis tumor, myeloperoxidase, dan lain-lain.

Dalam lendir yang dirembeskan oleh sel yang diubah, kandungan bahan perlindungan semulajadi berkurangan - interferon, lysozyme dan lain-lain. Lendir menjadi likat, mikroorganisma dengan mudah melipatgandakan di dalamnya - virus, bakteria, kulat.

Di bawah pengaruh semua faktor ini, reseptor pokok bronkial teriritasi, saraf vagus diaktifkan. Di bawah pengaruhnya, dinding bronkus membengkak, terdapat kekejangan otot-otot kecil di dinding-dinding pohon bronkial. Akibatnya, obstruksi bronkus berkembang, dengan komponen tidak dapat dipulihkan dan boleh diubah. Komponen reversibel secara beransur-ansur hilang. Emphysema dan fibrosis (induration) daripada tisu-tisu di sekeliling bronchi dikembangkan.

Emfisema disebabkan oleh ketidakseimbangan enzim perlindungan dan protein yang merendahkan. Akibatnya, dinding-dinding alveoli runtuh dan tidak dapat lagi berkurang dengan berkesan apabila mengeluarkan exhaling - keruntuhan ekspirasi berlaku (paru-paru seakan membekukan fasa inspirasi). Ini adalah penyebab utama penyumbatan bronkus yang tidak dapat dipulihkan. Dalam bidang paru-paru yang tidak terlibat dalam pernafasan, terdapat penurunan dalam rangkaian vaskular, peredaran darah diulang. Paru-paru tidak dapat menyediakan tubuh dengan oksigen. Tekanan sistem arteri pulmonari meningkat, yang menjejaskan keadaan hati yang betul. Hipertensi paru-paru dan jantung paru-paru, niyogram dan kegagalan jantung.

Akhirnya, untuk mengekalkan pernafasan ia menjadi perlu untuk memperkuat kerja otot pernafasan, yang membawa kepada keletihan pesat mereka.

Gejala COPD

Penyakit paru-paru obstruktif kronik berkembang dengan perlahan. Untuk masa yang lama, pesakit tidak bimbang sama sekali. Aduan pertama yang pesakit pergi ke doktor adalah batuk dengan dahak atau sesak nafas ketika berjalan, serta selesema yang kerap.

Pesakit dengan COPD Selalunya, batuk berlaku pada perokok. Ia diiringi dengan pemisahan sedikit kicik likat, terutamanya pada waktu pagi (pesakit, selepas mengangkat, perlu batuk beberapa lama). Keamatan batuk dan jumlah dahak yang dikeluarkan dalam musim sejuk atau semasa sejuk.

Gejala yang paling penting bagi penyakit pulmonari obstruktif adalah sesak nafas. Selalunya ia adalah penyebab bantuan perubatan. Sesak nafas menghadkan aktiviti fizikal dan keupayaan bekerja pesakit, merosakkan kualiti hidupnya. Pada mulanya, dyspnea muncul semasa berlari, memanjat tangga, kemudian berlaku semasa berjalan normal. Dengan perkembangan penyakit itu, kegagalan pernafasan sangat jelas bahawa ia memaksa pesakit berada di rumah.

Ciri ciri penyakit pulmonari obstruktif:

• kursus tanpa gejala panjang;
• kekurangan ciri-ciri tanda;
• perkembangan berterusan penyakit ini.

Patologi boleh menjadi stabil atau diiringi oleh keterpecutan. Dengan kursus yang stabil, perubahan dalam keadaan pesakit dapat dikesan hanya dengan pemerhatian biasa selama enam bulan - setahun.

Keruntuhan - kemerosotan, bertahan sekurang-kurangnya 3 hari, disertai oleh peningkatan batuk dan sesak nafas. Mengeringkan kering berdarah, perasaan tekanan di dada muncul. Toleransi beban berkurang: jika semasa pengampunan seseorang boleh naik ke tingkat 3 tanpa sesak nafas, maka semasa ketakselarasan dia mati-matian semasa berjalan normal.

Batuk menjadi lebih sengit, peningkatan jumlah sputum atau, sebaliknya, menurun secara mendadak, perubahan warna dan kelikatannya. Petunjuk fungsi pernafasan semakin merosot.

Keterukan boleh berkembang secara beransur-ansur, dan mungkin berlaku secara mendadak, sebagai contoh, terhadap latar belakang jangkitan bakteria. Ekstremasi yang teruk boleh mengakibatkan perkembangan pernafasan akut atau kegagalan jantung akut.

Bentuk COPD

Manifestasi penyakit pulmonari obstruktif kronik sebahagian besarnya bergantung kepada fenotip yang dipanggil - satu set ciri individu setiap pesakit. Secara tradisinya, semua pesakit dibahagikan kepada dua fenotip: bronkitis dan emphysematous.

Apabila jenis obstruktif bronkitis di klinik dikuasai oleh manifestasi bronkitis - batuk dengan dahak. Dengan jenis emphysematous, sesak nafas mendominasi. Walau bagaimanapun, fenotip "tulen" jarang berlaku, biasanya terdapat gambaran bercampur penyakit.

Beberapa tanda fenotip klinikal dalam COPD:

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang disifatkan oleh komponen keradangan, patensi bronkial terjejas pada tahap bronkus distal dan perubahan struktur dalam tisu paru-paru dan saluran. Tanda-tanda klinikal utama adalah batuk dengan cairan mucopurulen, sesak nafas, perubahan warna kulit (sianosis atau warna merah muda). Diagnostik adalah berdasarkan data spirometri, bronkoskopi, kajian gas darah. Rawatan termasuk terapi penyedutan, bronkodilator.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit obstruktif kronik (COPD) hari ini diasingkan sebagai penyakit paru-paru bebas dan dibezakan daripada beberapa proses kronik sistem pernafasan yang berlaku dengan sindrom obstruktif (bronkitis obstruktif, emphysema pulmonari sekunder, asma bronkial, dan lain-lain). Mengikut data epidemiologi, COPD sering memberi kesan kepada lelaki berumur lebih dari 40 tahun, menduduki kedudukan utama di kalangan penyebab kecacatan dan tempat ke-4 di kalangan penyebab kematian bahagian aktif dan berkebolehan penduduk.

Punca COPD

Antara punca perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik, 90-95% diperuntukkan untuk merokok. Antara faktor lain (kira-kira 5%), terdapat bahaya pekerjaan (penyedutan gas dan zarah berbahaya), jangkitan pernafasan pada zaman kanak-kanak, patologi bronchopulmonary bersamaan, keadaan ekologi. Dalam kurang daripada 1% pesakit, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, yang ditunjukkan dalam kekurangan alpha1 - antitrypsin, yang terbentuk dalam tisu hati dan melindungi paru-paru dari kerosakan oleh enzim elastase. Antara bahaya pekerjaan di kalangan penyebab utama hubungan COPD memimpin dengan kadmium dan silikon, pemprosesan logam, peranan berbahaya produk terbentuk semasa pembakaran bahan api. COPD adalah penyakit pekerjaan pelombong, pekerja keretapi, pembina yang bersentuhan dengan simen, pekerja pulpa dan kertas dan metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pemprosesan kapas dan bijirin.

Patogenesis

Faktor alam sekitar dan predisposisi genetik menyebabkan kerosakan keradangan kronik pada lapisan dalam bronkus, yang mengakibatkan gangguan imunitas bronkus lokal. Ini meningkatkan pengeluaran lendir bronkial, meningkatkan kelikatannya, sehingga menghasilkan keadaan yang menggembirakan untuk pembiakan bakteria, patensi bronkial yang merosot, perubahan tisu paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD membawa kepada kehilangan komponen yang boleh diterbalikkan (edema mukosa bronkial, kekejangan otot licin, rembesan mukus) dan peningkatan perubahan tak berbalik yang membawa kepada perkembangan fibrosis peribronchial dan emphysema. Komplikasi bakteria boleh menyebabkan kegagalan pernafasan progresif dalam COPD, yang membawa kepada jangkitan pulmonari berulang.

Kursus COPD diperparah oleh gangguan pertukaran gas, yang ditunjukkan oleh pengurangan O2 dan kelewatan dalam CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dalam arteri pulmonari dan menyebabkan pembentukan jantung paru-paru. Heart pulmonary kronik menyebabkan kegagalan peredaran darah dan kematian dalam 30% pesakit dengan COPD.

Pengkelasan

Pakar-pakar antarabangsa dalam pembangunan penyakit pulmonari obstruktif kronik diperuntukkan 4 peringkat. Kriteria yang mendasari pengklasifikasian COPD adalah pengurangan dalam nisbah FEV (memaksa jumlah ekspirasi) ke FVC (kapital paru-paru yang dipaksakan) 80% daripada batuk kronik yang normal, kronik dan pengeluaran.

Peringkat II (COPD yang agak teruk). Gangguan obstruktif sedang berjalan (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Peringkat III (COPD teruk). Meningkatkan had aliran udara semasa tamat tempoh (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Peringkat IV (COPD yang sangat teruk). Melahirkan halangan bronkus yang mengancam nyawa yang teruk (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Gejala COPD

Pada peringkat awal penyakit paru-paru obstruktif kronik berlaku secara rahsia dan tidak selalu dikesan pada waktunya. Klinik ciri terbentang, bermula dengan peringkat COPD yang sederhana.

Kursus COPD dicirikan oleh batuk dengan dahak dan sesak nafas. Pada peringkat awal, batuk kadang-kadang dengan pembuangan mukus dahak (sehingga 60 ml setiap hari) dan sesak nafas dengan tenaga sengit; kerana penyakit itu berlanjutan, batuk menjadi kekal, sesak nafas dirasakan berehat. Dengan penyertaan jangkitan, kursus COPD menjadi akut, sifat sputum menjadi purulen, kuantiti meningkat. Kursus COPD boleh berkembang dalam dua jenis bentuk klinikal:

• Jenis bronkitis. Pada pesakit dengan jenis bronkitis COPD, manifestasi utama adalah proses keradangan purulen dalam bronkus, disertai dengan mabuk, batuk, dan dahak yang berlimpah. Obstruktif bronkial dinyatakan dengan ketara, emphysema pulmonari lemah. Kumpulan pesakit ini konvensional dirujuk sebagai "edema biru" kerana sianosis biru kulit yang meresap. Perkembangan komplikasi dan peringkat terminal berlaku pada usia muda.
• Jenis Emphysematous. Dengan perkembangan COPD pada jenis emphysematous, expiratory dyspnea (dengan kesukaran menghembuskan nafas) datang ke barisan depan dalam gejala. Emfisema mengatasi halangan bronkial. Menurut kemunculan ciri pesakit (warna merah jambu kulit kelabu, dada setong, cachexia), mereka dipanggil "pembungkus merah jambu". Ia mempunyai kursus yang lebih kerap, pesakit biasanya hidup hingga usia tua.

Komplikasi

Kursus progresif penyakit paru-paru obstruktif kronik mungkin rumit oleh pneumonia, kegagalan pernafasan akut atau kronik, pneumothorax spontan, pneumosklerosis, polycythemia sekunder (erythrocytosis), kegagalan jantung kongestif, dan lain-lain.. Kursus kemajuan COPD membawa kepada perubahan dalam aktiviti rumah tangga pesakit dan penurunan kualiti hidup mereka.

Diagnostik

Kursus penyakit pulmonari obstruktif yang perlahan dan progresif menimbulkan persoalan mengenai diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, menyumbang kepada peningkatan kualiti dan peningkatan jangka hayat. Apabila mengumpul data anamnestic, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran tabiat buruk (merokok) dan faktor pengeluaran.

Kaedah diagnostik fungsian yang paling penting adalah spirometri, yang mendedahkan tanda-tanda pertama COPD. Ia adalah wajib untuk mengukur parameter kelajuan dan isipadu: kapasiti vital paru-paru (VC), memaksa kapasiti vital paru-paru (FVC), memaksa jumlah ekspedisi dalam 1 saat. (FEV1) dan lain-lain dalam ujian post-bronchodilation. Penjumlahan dan nisbah penunjuk ini membolehkan anda mendiagnosis COPD.

Pemeriksaan cytological dari pesakit pada pesakit dengan COPD membolehkan kita menilai sifat dan keterukan keradangan bronkial, untuk mengecualikan serangan. Di luar kemusnahan sifat lendir mukus dengan dominasi makrofaj. Dalam fasa akut COPD, sputum menjadi likat, purulen.

Kajian klinikal darah dalam COPD menunjukkan poliketemia (peningkatan jumlah sel darah merah, hematokrit, hemoglobin, kelikatan darah) akibat perkembangan hipoksemia dalam jenis penyakit bronkitis. Pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, gas darah diperiksa. Apabila radiografi paru-paru tidak termasuk penyakit lain dengan manifestasi klinikal yang sama. Pada pesakit dengan COPD, pada radiografi ditentukan oleh meterai dan ubah bentuk dinding bronkial, perubahan-perubahan emphysematous dalam tisu paru-paru.

Perubahan yang ditentukan oleh ECG dicirikan oleh hipertropi jantung yang betul, yang menunjukkan perkembangan hipertensi pulmonari. Bronkoskopi diagnostik di COPD ditunjukkan untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan mukosa bronkial dan penilaian keadaannya, pengumpulan untuk analisis rembesan bronkial.

Rawatan COPD

Objektif terapi penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah untuk memperlambat perkembangan obstruksi bronkial dan kegagalan pernafasan, mengurangkan kekerapan dan keterukan pemisahan, meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat pesakit. Elemen penting dalam terapi kompleks ialah penghapusan penyebab penyakit (terutama merokok).

Rawatan COPD dijalankan oleh ahli pulmonologi dan terdiri daripada komponen berikut:

• mengajar pesakit untuk menggunakan inhaler, spacer, nebulizer, kriteria untuk menilai keadaan dan kemahiran diri;
• pelantikan bronchodilators (ubat-ubatan yang meluaskan lumen bronkus);
• pelantikan mucolytics (ubat-ubatan yang mencairkan dahak dan memudahkan pelepasannya);
• pentadbiran glukokortikosteroid yang dihirup;
• terapi antibiotik semasa pemburukan;
• pengoksidaan badan dan pemulihan paru-paru.

Dalam kes rawatan COPD yang komprehensif, teratur dan terpilih, adalah mungkin untuk mengurangkan kadar perkembangan kegagalan pernafasan, mengurangkan bilangan masalah dan memanjangkan hayat.

Prognosis dan pencegahan

Berhubung dengan pemulihan lengkap, prognosis tidak menguntungkan. Perkembangan mantap COPD membawa kepada ketidakupayaan. Kriteria prognostik untuk COPD termasuk: kemungkinan tidak termasuk faktor memprovokasi, pematuhan pesakit dengan rekomendasi dan langkah terapeutik, status sosial dan ekonomi pesakit. Kursus buruk COPD diperhatikan dalam kes penyakit bersamaan, kegagalan jantung dan pernafasan, pesakit tua, dan jenis bronkitis penyakit. Separuh daripada pesakit dengan ketakutan yang teruk mati dalam masa setahun. Langkah pencegahan COPD adalah pengecualian faktor-faktor berbahaya (berhenti merokok tembakau, mematuhi keperluan perlindungan buruh di hadapan bahaya kerja), pencegahan pembesaran dan jangkitan bronkopulmonari lain.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik - Gejala dan Rawatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tarikh penerbitan 29 Mac, 2018

Kandungannya

Apakah penyakit pulmonari obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr Nikitin I.L, seorang doktor ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD) adalah penyakit yang mendapat momentum dengan memajukan kedudukan penyebab kematian bagi orang yang berumur lebih dari 45 tahun. Hari ini, penyakit itu berada di tempat ke-6 di kalangan penyebab utama kematian di dunia, menurut ramalan WHO, pada 2020 COPD akan menduduki tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya kerana gejala utama penyakit ini, khususnya, semasa merokok tembakau, hanya muncul 20 tahun selepas mula merokok. Ia tidak memberikan manifestasi klinikal untuk masa yang lama dan mungkin tanpa gejala, bagaimanapun, jika tiada rawatan, halangan saluran pernafasan tidak berkembang secara progresif, yang menjadi tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan ketidakupayaan awal dan mengurangkan jangka hayat pada umumnya. Oleh itu, topik COPD pada masa kini amat relevan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa COPD adalah penyakit kronik utama, di mana diagnosis awal di peringkat awal adalah penting, kerana penyakit ini cenderung berkembang.

Sekiranya doktor telah mengidap Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD), pesakit mempunyai beberapa soalan: apakah maksudnya, betapa berbahayanya, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apakah prognosis penyakit ini?

Oleh itu, penyakit paru obstruktif kronik atau COPD adalah penyakit keradangan kronik yang melibatkan bronchi kecil (saluran udara), yang membawa kepada kegagalan pernafasan akibat penyempitan lumen bronkial. [1] Dari masa ke masa, emphysema berkembang di dalam paru-paru. Ini adalah nama keadaan di mana keanjalan paru-paru berkurang, iaitu keupayaan mereka untuk mengikat dan mengembangkan semasa bernafas. Pada masa yang sama, paru-paru sentiasa dalam keadaan terhidu, selalu terdapat banyak udara di dalamnya, walaupun semasa tamat tempoh, yang mengganggu pertukaran gas biasa dan menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Punca COPD adalah:

• pendedahan kepada bahaya alam sekitar;
• merokok tembakau;
• faktor bahaya pekerjaan (habuk yang mengandungi kadmium, silikon);
• pencemaran alam sekitar umum (ekzos kenderaan, SO₂, TIDAK₂);
• jangkitan saluran pernafasan yang kerap;
• keturunan;
• kekurangan α₁-antitrypsin.

Gejala penyakit pulmonari obstruktif kronik

COPD - penyakit separuh kedua kehidupan, sering berlaku selepas 40 tahun. Perkembangan penyakit itu adalah proses yang beransur-ansur, sering tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Dyspnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak nafas adalah hampir berterusan, batuk kerap dan setiap hari, dengan dahaga pada waktu pagi). [2]

Pesakit biasa dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang mengadu tentang sesak nafas yang kerap bernafas.

Batuk adalah salah satu gejala paling awal penyakit ini. Dia kerap diremehkan oleh pesakit. Pada peringkat awal penyakit, batuk episodic, tetapi kemudiannya menjadi harian.

Pankre juga merupakan gejala penyakit awal. Pada peringkat awal, ia dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil, terutamanya pada waktu pagi. Watak berlendir. Cecair yang bernafas muncul semasa pemisahan penyakit.

Dyspnea berlaku pada peringkat akhir penyakit ini dan pada mulanya hanya diperhatikan hanya dengan keterlibatan fizikal yang ketara dan intensif, dan dipergiatkan dengan penyakit pernafasan. Di masa depan, bedah siasat diubahsuai: perasaan kekurangan oksigen semasa melakukan senaman fizikal yang normal digantikan dengan kegagalan pernafasan yang teruk dan meningkat dengan masa. Ia adalah dyspnea yang menjadi alasan kerap untuk berunding dengan doktor.

Bilakah saya boleh mengesyaki COPD?

Berikut adalah beberapa soalan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

• Adakah anda batuk setiap hari beberapa kali? Adakah ia mengganggu anda?
• Adakah kuman atau lendir timbul apabila batuk (kerap / harian)?
• Adakah anda lebih cepat / lebih kerap mempunyai sesak nafas berbanding rakan sebaya?
• Adakah anda lebih daripada 40?
• Adakah anda merokok dan merokok sebelum ini?

Jika jawapan positif kepada lebih daripada 2 soalan, spirometri dengan ujian bronkodilasi adalah perlu. Dengan FEV penunjuk ujian₁/ FVC ≤ 70 ditakrifkan sebagai COPD.

Patogenesis penyakit pulmonari obstruktif kronik

Di COPD, kedua-dua saluran pernafasan dan tisu paru-paru itu sendiri - parenchyma paru-paru - terjejas.

Penyakit ini bermula di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan keradangan dengan pembentukan fibrosis peribronchial (penyatuan tisu penghubung) dan penghapusan (penambahan rongga).

Dalam kes patologi yang terbentuk, komponen bronkitis termasuk:

• hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel yang berlebihan);
• mucositis dan bengkak;
• bronkoskopi dan halangan saluran pernafasan oleh rembesan, yang membawa kepada penyempitan saluran udara dan peningkatan ketahanan mereka.

Ilustrasi berikut jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalan: [4]

Komponen empfosematik membawa kepada kemusnahan bahagian akhir saluran pernafasan - dinding alveolar dan struktur sokongan dengan pembentukan ruang udara yang diperkembangkan dengan ketara. Ketiadaan tisu rangka saluran pernafasan membawa kepada penyempitan mereka kerana kecenderungan keruntuhan dinamik semasa tamat tempoh, yang menyebabkan keruntuhan ekspirasi bronkus. [4]

Di samping itu, pemusnahan membran alveolar-kapilari mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangkan kapasiti penyebarannya. Akibatnya, terdapat penurunan pengoksigenan (ketepuan oksigen darah) dan pengudaraan alveolar. Terdapat pengudaraan yang berlebihan zon-zon yang tidak sempurna, menyebabkan peningkatan pengudaraan ruang mati dan pengurangan karbon CO dioksida.₂. Kawasan permukaan kapilari alveolar dikurangkan, tetapi mungkin mencukupi untuk pertukaran gas pada rehat, apabila anomali ini tidak muncul. Walau bagaimanapun, semasa latihan, apabila permintaan oksigen bertambah, jika tiada rizab tambahan unit pertukaran gas, hipoksemia berlaku - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang berlaku semasa kewujudan berpanjangan pada pesakit COPD termasuk beberapa tindihan penyesuaian. Kerosakan kepada unit-unit kapilari alveolar menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari. Oleh kerana ventrikel kanan jantung dalam keadaan seperti itu perlu mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, hipertropi dan mengembang (dengan perkembangan kegagalan jantung di ventrikel kanan). Di samping itu, hipoksemia kronik boleh menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang seterusnya meningkatkan kelikatan darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Tahap pengkelasan dan perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik

Pemantauan FEV₁ - satu kaedah penting untuk mengesahkan diagnosis. Pengukuran Spireometric FEV₁ dijalankan berulang kali selama beberapa tahun. Kadar kejatuhan tahunan FEV₁ bagi orang dewasa yang berusia 30 ml setahun. Bagi pesakit yang mempunyai COPD, penunjuk ciri seperti jatuh ialah 50 ml setahun atau lebih.

Ujian bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum₁, peringkat dan keterukan COPD ditubuhkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan sejauh mana rawatan dipilih, keberkesanan terapi dinilai dan jangkaan penyakit itu diramalkan. Adalah sangat penting untuk membezakan COPD daripada asma bronkial, kerana penyakit biasa ini mempunyai manifestasi klinikal yang sama - obstruksi bronkial. Walau bagaimanapun, pendekatan untuk rawatan satu penyakit berbeza dari yang lain. Ciri membezakan utama dalam diagnosis ialah kebolehulangan penyumbatan bronkial, yang merupakan ciri ciri asma bronkial. Telah didapati bahawa pada orang yang mempunyai diagnosis XO BL setelah mengambil bronchodilator peratusan peningkatan FEV ₁ - kurang daripada 12% daripada asal (atau ≤200 ml), dan pada pesakit dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

X-ray dada mempunyai makna bantu, kerana perubahan hanya muncul pada peringkat akhir penyakit ini.

ECG dapat mengesan perubahan yang menjadi ciri jantung paru-paru.

EchoCG adalah perlu untuk mengesan gejala hipertensi pulmonari dan perubahan dalam hati yang betul.

Mengira jumlah darah lengkap - menggunakannya, anda boleh menilai hemoglobin dan hematokrit (mungkin meningkat disebabkan oleh erythrocytosis).

Penentuan tahap oksigen dalam darah (SpO₂) - oximet nadi, kajian bukan invasif untuk menjelaskan keparahan kegagalan pernafasan, sebagai peraturan, pada pesakit dengan halangan bronkial yang teruk. Ketepuan oksigen darah kurang daripada 88%, ditentukan secara bersendirian, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan keperluan untuk terapi oksigen.

Rawatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Rawatan COPD menyumbang kepada:

• pengurangan manifestasi klinikal;
• meningkatkan toleransi senaman;
• pencegahan perkembangan penyakit;
• pencegahan dan rawatan komplikasi dan pemburukan;
• meningkatkan kualiti hidup;
• mengurangkan kematian.

Bidang utama rawatan termasuk:

• kelemahan pengaruh faktor risiko;
• program pendidikan;
• rawatan dadah.

Melemahkan pengaruh faktor risiko

Berhenti merokok diperlukan. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko membangunkan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan kesannya dikurangkan dengan menggunakan ventilasi dan pembersih udara yang mencukupi.

Program pendidikan

Program pendidikan dalam COPD termasuk:

• pengetahuan asas tentang penyakit dan pendekatan rawatan umum yang mendorong pesakit untuk berhenti merokok;
• belajar cara menggunakan penyedut individu, spacer, nebulizers;
• amalan pemantauan diri menggunakan meter aliran puncak, kajian langkah-langkah bantuan diri kecemasan.

Pendidikan pesakit menduduki tempat yang penting dalam rawatan pesakit dan memberi kesan pada prognosis berikutnya (tahap bukti A).

Kaedah pemeteran aliran puncak membolehkan pesakit untuk memantau secara bebas puncak volum expiratory dipaksakan setiap hari - penunjuk yang berkait rapat dengan nilai FEV₁.

Pesakit dengan COPD pada setiap peringkat ditunjukkan program latihan fizikal untuk meningkatkan toleransi senaman.

Rawatan ubat

Farmakoterapi untuk COPD bergantung pada tahap penyakit, keparahan gejala, keterukan obstruksi bronkial, kehadiran kegagalan ventrikular pernafasan atau kanan, dan penyakit bersamaan. Dadah yang melawan COPD dibahagikan kepada dana untuk melepaskan serangan dan mencegah perkembangan serangan. Keutamaan diberikan kepada bentuk ubat-ubatan yang terhirup.

Untuk melegakan serangan bronkospasme yang jarang berlaku, perangsang β-adrenergik yang dihirup secara ringkas dianjurkan: salbutamol, fenoterol.

Persediaan untuk pencegahan serangan:

• formoterol;
• tiotropium bromida;
• ubat gabungan (berotek, burit).

Jika penggunaan penyedutan tidak mungkin atau keberkesanannya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Apabila masalah bakteria COPD memerlukan sambungan antibiotik. Boleh digunakan: amoxicillin 0.5-1 g 3 kali sehari, azithromycin 500 mg selama tiga hari, clarithromycin CP 1000 mg 1 kali sehari, clarithromycin 500 mg 2 kali sehari, amoxicillin + asid clavulanic 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga ditadbir dengan penyedutan (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu melegakan simptom COPD. Sekiranya COPD stabil, maka pelantikan glucocorticosteroid sistemik tidak ditunjukkan.

Ekspektoran tradisional dan ejen-ejen mucolytic memberikan kesan positif yang lemah pada pesakit dengan COPD.

Pada pesakit yang teruk dengan tekanan oksigen separa (pO₂55 mmHg Seni. dan kurang bernafas terapi oksigen ditunjukkan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh tahap COPD dan bilangan gangguan yang berulang. Pada masa yang sama, sebarang eksaserbasi memberi kesan buruk kepada proses keseluruhan proses, oleh sebab itu, diagnosis COPD yang paling awal mungkin sangat diperlukan. Rawatan apa-apa keterpurukan COPD hendaklah bermula secepat mungkin. Ia juga penting untuk mempunyai rawatan yang penuh dengan pemisahan; tidak ada hal yang dibenarkan untuk membawanya "dengan berjalan kaki".

Selalunya, orang membuat keputusan untuk mendapatkan rawatan perubatan dari tahap sederhana yang kedua. Pada peringkat III, penyakit itu mula mempunyai kesan yang agak kuat pada pesakit, gejala menjadi lebih jelas (peningkatan sesak nafas dan kerapuhan yang lebih kerap). Pada peringkat IV, terdapat kemerosotan yang nyata dalam kualiti hidup, setiap gangguan menjadi ancaman kepada kehidupan. Kursus penyakit ini akan melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan kegagalan pernafasan, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh kepatuhan pesakit terhadap cadangan perubatan, pematuhan terhadap rawatan dan gaya hidup yang sihat. Rawatan berterusan menyumbang kepada perkembangan penyakit. Penghentian merokok membawa kepada kemajuan penyakit yang lebih perlahan dan penurunan yang lebih perlahan dalam FEV₁. Disebabkan fakta bahawa penyakit itu mempunyai kursus yang progresif, banyak pesakit terpaksa mengambil dadah untuk hidup, ramai yang memerlukan secara beransur-ansur meningkatkan dosis dan dana tambahan semasa pemburukan.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sihat, termasuk pemakanan yang baik, pengerasan badan, aktiviti fizikal yang munasabah, dan penghapusan pendedahan kepada faktor berbahaya. Pemberhentian merokok adalah keadaan mutlak untuk pencegahan masalah COPD. Bahaya pekerjaan yang ada, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk mengubah pekerjaan. Langkah-langkah pencegahan juga mengelakkan hipotermia dan menghadkan hubungan dengan ARVI sakit.

Untuk mengelakkan keterpurukan, vaksin influenza tahunan ditunjukkan kepada pesakit COPD. Orang dengan COPD berumur 65 tahun ke atas dan pesakit dengan FEV₁

COPD - Gejala dan Rawatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit sistem bronchopulmonary menduduki salah satu tempat utama dalam struktur morbiditi am. Memperolehi jumlah kes hanya untuk lesi kardiovaskular dan penyakit saluran gastrousus, mereka menyumbang bukan sahaja untuk mengurangkan kualiti hidup sejumlah besar orang, tetapi juga untuk pembangunan kecacatan sebahagian besar penduduk.

Sudah tentu, terdapat penyakit-penyakit yang diketahui oleh semua orang yang menderita, tanpa keterlaluan. Sebagai contoh, bronkitis. Dalam perokok, ia sering berubah menjadi proses kronik. Ada yang mempunyai pneumonia atau pleurisy. Tetapi semuanya adalah diagnosis berasingan.

Tetapi ternyata terdapat sekumpulan penyakit yang "membahayakan" sistem bronkopulmonari dan seluruh tubuh. Ia dipanggil singkatan misteri - COPD - apakah itu dan bagaimana rawatan ini dirawat? Ia sebenarnya adalah penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Kenali dia lebih baik.

Peralihan pantas pada halaman

COPD - apa itu?

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit (siri penyakit) yang dicirikan oleh pengurangan jumlah dan kelajuan aliran udara yang memasuki paru-paru.

Pada mulanya, gangguan ini berfungsi dan agak boleh diterbalikkan, tetapi, dari masa ke masa, gangguan organik berlaku, yang membawa kepada kegagalan pernafasan.

Apakah penyakit yang boleh disertai dengan fungsi untuk mengurangkan kadar pernafasan? Berikut adalah:

1. Bronkitis obstruktif kronik, termasuk purulen.
2. Emfisema paru-paru (penyakit yang disifatkan oleh kebergantungan tisu paru-paru yang berlebihan). Jika sudah ada banyak udara dalam paru-paru, fungsi penyedutan secara semulajadi terhad.
3. Pneumosklerosis yang merebak. Keadaan ini dicirikan oleh percambahan berlebihan tisu bersambung, berserabut, merosakkan tisu alveolar berfungsi dan berfungsi. Sclerosis adalah proses sejagat yang boleh menjadi hasil dalam banyak penyakit. Jadi sclerosis atau fibrosis hati adalah nama lain - sirosis.

Selain penyakit paru-paru, lesi jantung dan saluran peredaran pulmonari dapat menyebabkan gejala halangan, misalnya, sindrom hipertensi pulmonari, dengan perkembangan cor pulmonale, atau jantung paru-paru.

Dalam keadaan ini, jantung, bukannya menyerap sepenuhnya organ dan tisu dengan oksigen dan nutrien, "perjuangan" dengan tekanan tinggi di dalam peredaran peredaran pulmonari, membuang semua kekuatannya untuk menjejaskan fungsi utama.

Punca COPD dan mekanisme pembangunan

Pertama sekali, adalah perlu untuk menjelaskan maksud istilah utama - halangan bronkial. Halangan adalah penghalang kepada operasi normal. Terdapat halangan parlimen apabila terdapat gangguan yang disengajakan pada pertemuan tersebut.

Dan terdapat halangan bronkial, di mana pernafasan adalah sukar. Ini berlaku untuk satu sebab: peningkatan rintangan saluran udara. Beberapa sebab menyebabkan ini:

• Perubahan dalam saluran udara, konfigurasi mereka di bawah pengaruh sklerosis (pembentukan semula);
• Dengan pemusnahan alveoli, mereka "fungsi sedutan negatif", atau daya tarikan elastik, hilang;
• Terdapat pengumpulan exudate dalam bronkus (lendir, nanah, sel-sel radang), dengan penurunan lumen;
• Kekejangan otot licin kronik bronkus kecil. Ini membawa, sekali lagi, kepada penyempitan lumen mereka;
• Fungsi terjejas epitelium ciliated bronchi. Sel-sel ini "menyapu" semua kotoran dan kuman. Disfungsi mereka membawa kepada stagnasi dan keradangan, mengakibatkan pengangkutan mukokilias terjejas. Terutamanya kerapkali mekanisme ini terdapat pada perokok.

Seperti yang anda dapat lihat, dua alasan pertama membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan, dan tiga yang terakhir dapat dihapuskan. Adalah jelas bahawa semakin kecil lumen bronkus, semakin besar jumlah mereka, jumlah kawasan dan jumlah keratan rentas yang berkesan.

Ia adalah bronkus yang terkecil dan terkecil, dan tidak sama sekali besar, yang harus dipersalahkan untuk pembentukan halangan ini, dan dalam beberapa bentuknya, penentangan terhadap aliran udara yang akan datang mungkin dua kali ganda mengikut nisbahnya.

Mengenai kriteria untuk menentukan keterukan

Untuk membuat prognosis, dua faktor mesti diambil kira: manifestasi klinikal (contohnya batuk dengan sputum, rupa dyspnea), dan tahap gangguan pernafasan berfungsi. Spirography dilakukan, dengan penentuan FVC (yakni, kapasiti vital terpaksa paru-paru) dan volum ekspedisi paksa dalam satu saat.

• Untuk melakukan ini, selepas nafas yang normal, tenang, menghembuskan nafas "ke had" dengan mendadak dan kuat.

Jumlah yang dihasilkan akan menjadi penunjuk yang diperlukan udara yang berada di bahagian dalam pokok bronkial. Sekiranya jumlah ekspatriat dipaksa adalah 80% daripada norma, maka halangan itu dinyatakan sedikit, dan jika ia berkurang, (kurang daripada 80% dengan keparahan yang sederhana, kurang daripada 50% dengan teruk, 30% atau kurang dengan sangat parah), maka ini merupakan penilaian obyektif..

Gejala dan tanda-tanda COPD pada manusia

Tanda-tanda COPD diketahui oleh semua orang - secara individu, mereka adalah aduan pesakit paru:

Batuk berlaku dahulu. Ubat COPD pada mulanya jarang berlaku, kemudian muncul lebih banyak lagi, memperoleh kursus kronik. Semasa eksaserbasi, pembentukan sputum berlaku, dan tanpa eksaserbasi, batuk kering.

• Salah satu faktor yang paling penting untuk kejadiannya ialah merokok dan pendedahan kepada aerosol (contohnya, pada pendandan rambut);

Kahak. Kerana ia adalah akibat batuk, kelihatan sedikit kemudian. Pada mulanya, ia adalah sifat pagi, dan mengandungi lendir, tetapi kemudian, sebagai melanggar patensi bronkial dan disfungsi epitelium ciliary, terdapat banyak dahak yang bersifat purulen.

• Ini adalah tanda kemusnahan proses.

Dyspnea, atau sesak nafas. Ia adalah tanda terlambat dan prognostik. Sebagai peraturan, ia berlaku 10-12 tahun kemudian daripada batuk.

Pada mulanya, sesak nafas muncul dengan senaman fizikal yang teruk, kemudian dengan sederhana, kemudian dengan senaman ringan (rumah tangga harian). Kemudian sesak nafas beransur-ansur berkembang menjadi kegagalan pernafasan, yang kadang-kadang muncul walaupun berehat.

• Sebagai peraturan, ia adalah penampilan sesak nafas yang "mendorong" pesakit kepada doktor.

Bagaimana untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami sesak nafas teruk? Sekiranya pesakit ketinggalan di belakang kawan-kawannya semasa berjalan, dan meminta "pergi perlahan" - ini bermakna dia mempunyai tahap sederhana, dan jika anda perlu menghentikan setiap 120-130 langkah, ini sesak nafas.

Ia juga boleh menjadi bentuk yang sangat teruk, apabila sesak nafas tidak membenarkan seseorang meninggalkan rumah, atau terganggu dengan mencuci dan menukar pakaian. Pesakit sedemikian sentiasa memerlukan ketersediaan oksigen di rumah.

Mengenai jenis penyakit

Terdapat dua jenis aliran yang berbeza: jenis bronkitis dan jenis penyakit tertentu. Ciri-ciri mereka adalah:

• Sekiranya jenis bronkitis, batuk membimbangkan, penunjuk halangan bronkial lebih ketara, sianosis kulit berkembang - sianosis. Dalam kes-kes yang teruk, kematian pada usia muda adalah mungkin, polycythemia sering berkembang sebagai pampasan - peningkatan dalam jumlah sel darah merah;
• Jenis Emphysematous sering berkembang pada usia dewasa dan tua. Halangan bronkus kurang jelas, komponen alveolar dikembangkan. Dyspnea bimbang lebih, hyperventilation berlaku. Sianosis adalah kelabu dan polycythemia biasanya tidak berlaku.

Bagaimanakah COPD dirawat? - Persediaan, gimnastik

Rawatan halangan kronik paru-paru, dalam kebanyakan kes, bermula dengan kaedah bukan ubat. Yang paling penting ialah:

Penghentian merokok sepenuhnya, atau pengurangan ketara dalam bilangan rokok yang dihisap. Sebagai persembahan amalan, ia adalah perokok yang mudah terdedah kepada perkembangan patologi ini.

Selepas meninggalkan kebiasaan ini, dalam 70% kes, pemulihan epitelium ciliary, penambahbaikan fungsi saliran, penghapusan bronkospasm dan pemulihan lumen bronkus kecil diperhatikan.

Rawatan gimnastik pernafasan COPD. Terdapat pelbagai teknik, tetapi latihan asas harus diberikan oleh pakar - seorang pengajar doktor terapi fizikal.

Latihan bertujuan untuk mengamalkan pernafasan yang mendalam, yang meningkatkan aliran darah ke bronkus kecil. Sudah tentu, sekiranya pesakit (ka) merokok - kesan latihan akan menjadi maksimum selepas penolakan ketagihan ini.

Kaedah tambahan terapi bukan ubat adalah pencegahan penyedutan agen-agen yang menyebabkan bronkospasme dengan perkembangan selanjutnya halangan saluran nafas. Ini termasuk: penghapusan alergen pernafasan, dan pemberhentian pendedahan kepada faktor pengeluaran berbahaya.

Dalam sesetengah kes, walaupun pemindahan ke pekerjaan lain diperlukan (sebagai contoh, ketika bekerja di ladang unggas, serta di salon rambut dan toko-toko electroplating), atau menggunakan peralatan perlindungan pernafasan.

Jenis dan nama ubat

Persediaan untuk rawatan COPD pada masa ini diwakili oleh pelbagai kumpulan ubat. Yang paling biasa ialah yang berikut:

Ubat bronkodilator

Mereka menjejaskan jenis halangan bronkial, di mana anda boleh mengubah keadaan. Ejen-ejen ini termasuk b-adrenomimetics, yang melegakan otot licin bronkus (formoterol). Di samping itu, mereka merangsang kerja epitelium ciliary, mengaktifkan pengangkutan mukokali.

Juga menggunakan reseptor muscarinic holinoblokatory (Salbutamol). Dadah seperti "Berodual" dan "Atrovent" diketahui. Mereka menyediakan kesan peleburan bronkial untuk masa yang lebih lama. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan ciri-ciri - membran mukus kering, serta menimbulkan aritmia.

Lama-lama dan berjaya menggunakan dadah murah "Eufillin" daripada kumpulan xanthine. Rawatan COPD pada orang tua sering kali datang ke ambulans, di mana datuk nenek meminta telur panas dari doktor.

Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai kelebihan terapeutik yang rendah: ia boleh menyebabkan gangguan irama jantung, jadi ia tidak boleh digunakan lebih dari sekali sehari. Lebih baik menggunakan xanthine dalam kompleks, tetapi tidak dalam bentuk monoterapi.

Hormon kortikosteroid

Selalunya, mereka dilantik dalam bentuk penyedutan. Yang paling menguntungkan ialah pelantikan mereka dalam asma. Rawatan asma dan COPD adalah petunjuk untuk terapi prednison, nebulizer.

Sekiranya tidak ada asma, maka hormon perlu digunakan dengan berhati-hati, kerana kesan yang tidak penting dan sejumlah besar kesan sampingan.

Ubat antibakteria

Rawatan bronkitis kronik bermula dengan mereka, jika terdapat klinik keradangan, pembuangan dahak purulen, dan peningkatan pola pulmonari pada radiografi.

Dengan terapi yang betul dan pemulihan penuh, halangan bronkus dibenarkan. Adalah lebih baik untuk menetapkan dadah antibakteria bukan secara empirik (iaitu "secara rawak"), tetapi berdasarkan keputusan menentukan kepekaan patogen kepada antibiotik.

• Kaedah rawatan lain, mucolytics, ubat expectorant (ACC, Lazolvan, Ambrobene), serta ubat tradisional (lorong, likuoris) perlu dipanggil.

Daripada kesimpulan

Kami melihat gejala dan rawatan COPD, seperti yang anda lihat - ini adalah patologi yang membahayakan. Halangan cenderung untuk berkembang selama bertahun-tahun, tetapi jika anda mengabaikan rawatan, hasilnya tidak dapat dielakkan - perkembangan kegagalan pernafasan akut dan kronik.

Mereka yang secara tidak sengaja mengabaikan kesihatan mereka sendiri, saya ingin mengingatkan anda bahawa kematian akibat lemas adalah salah satu yang paling menyakitkan, terutamanya jika keadaan ini membentang selama beberapa minggu, dan kadang-kadang berbulan-bulan. Terhadap latar belakang ini, kematian koroner akut dari serangan jantung nampaknya merupakan pembebasan.

Oleh itu, pada peringkat awal penampilan batuk kronik, seseorang mempunyai beberapa tahun ke depan untuk mencapai deria mereka, membuat pilihan mereka dan mendapatkan semula kebebasan nafas dan kegembiraan hidup.

COPD - secara terperinci tentang penyakit dan rawatannya

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit maut. Jumlah kematian setiap tahun di seluruh dunia mencapai 6% daripada jumlah kematian.

Penyakit ini, yang berlaku dengan banyak tahun kerosakan paru-paru, kini dianggap tidak dapat diubati, terapi hanya boleh mengurangkan kekerapan dan keterukan pemisahan, dan mengurangkan tahap kematian.
COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit di mana aliran udara dihadkan dalam saluran udara, yang sebahagiannya boleh diterbalikkan. Halangan ini sentiasa berkembang, mengurangkan fungsi paru-paru dan membawa kepada kegagalan pernafasan kronik.

Siapa sakit dengan COPD

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) terutamanya berkembang pada orang-orang yang mengalami banyak pengalaman merokok. Penyakit ini meluas di seluruh dunia, di kalangan lelaki dan wanita. Kadar kematian tertinggi adalah di negara-negara yang mempunyai taraf hidup yang rendah.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Asal penyakit ini

Dengan bertahun-tahun kerengsaan paru-paru dengan gas berbahaya dan mikroorganisma, keradangan kronik secara beransur-ansur berkembang. Hasilnya adalah penyempitan bronchi dan pemusnahan alveoli paru-paru. Selanjutnya, semua saluran udara, tisu dan saluran darah paru-paru terjejas, menyebabkan patologi yang tidak dapat dipulihkan menyebabkan kekurangan oksigen di dalam badan. COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) berkembang dengan perlahan, terus berkembang selama bertahun-tahun.

Sekiranya tidak dirawat, COPD membawa kepada ketidakupayaan, maka kematian.

Penyebab utama penyakit ini

• Merokok adalah punca utama sehingga 90% kes;
• faktor profesional - berfungsi dalam pengeluaran berbahaya, penyedutan debu yang mengandungi silikon dan kadmium (pelombong, pembina, pekerja keretapi, pekerja dalam bidang metalurgi, pulpa dan kertas, bijirin - dan perusahaan pemprosesan kapas);
• faktor keturunan - kekurangan bawaan kongenital α1-antitrypsin.

Gejala utama penyakit ini

• Batuk adalah gejala yang terawal dan sering dipandang rendah. Pertama, batuk adalah berkala, maka ia menjadi setiap hari, dalam kes-kes yang jarang berlaku ia hanya muncul pada waktu malam;
• sputum - muncul pada peringkat awal penyakit dalam bentuk sedikit lendir, biasanya pada waktu pagi. Dengan perkembangan penyakit ini, dahak menjadi purulen dan semakin banyak;
• sesak nafas - dikesan hanya 10 tahun selepas bermulanya penyakit ini. Pada mulanya, ia hanya muncul semasa latihan fizikal yang teruk. Tambahan lagi, perasaan kekurangan udara berkembang dengan isyarat kecil, kemudian terdapat kegagalan pernafasan progresif yang teruk.

Pengkelasan COPD

Penyakit ini dikelaskan dengan darjah keparahan:

Mild - dengan disfungsi sedikit paru paru-paru. Batuk sedikit muncul. Pada peringkat ini, penyakit ini jarang didiagnosis.

Tahap sederhana - gangguan obstruktif dalam peningkatan paru-paru. Muncul sesak nafas dengan fizikal. beban. Penyakit itu didiagnosis apabila pesakit dirawat kerana ketakutan dan sesak nafas.

Berat - ada sekatan besar pengambilan udara. Kebetulan kerap kali bermula, sesak nafas meningkat.

Sangat berat - dengan halangan bronkus yang teruk. Keadaan kesihatan menjadi lebih teruk, pemburukan menjadi ancaman, kecacatan berkembang.

Kaedah diagnostik

Pengambilan sejarah - analisis faktor risiko. Perokok menganggarkan indeks perokok (IC): bilangan rokok yang dihisap setiap hari didarabkan dengan bilangan tahun merokok dan dibahagikan dengan 20. IR lebih besar daripada 10 menunjukkan perkembangan COPD.
Spirometry digunakan untuk menilai fungsi paru-paru. Menunjukkan jumlah udara semasa penyedutan dan pernafasan dan kelajuan masuk dan keluar udara.

Ujian dengan bronkodilator - menunjukkan kebarangkalian kebolehulangan proses penyempitan bronkus.

Pemeriksaan sinar-X - menetapkan keterukan perubahan paru-paru. Sarcoidosis paru juga didiagnosis.

Analisis sputum - untuk menentukan mikrob dalam pemisahan dan pemilihan antibiotik.

Diagnosis keseimbangan

COPD selalunya dibezakan dari asma dengan sifat dyspnea. Dalam asma, sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal muncul untuk beberapa waktu, di COPD - segera.

Jika perlu, COPD dibezakan oleh x-ray daripada kegagalan jantung, bronkektasis.

Batuk dan sesak nafas mengganggu anda? Mereka boleh menjadi gejala penyakit berjangkit berbahaya - tuberkulosis. Dapatkan didiagnosis untuk batuk kering untuk mengelakkan penyebaran penyakit!

Penyakit yang paling teruk sistem pernafasan bermula dengan bronkitis biasa. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang bronkitis di sini.

Bagaimana untuk merawat penyakit

Peraturan umum

• Merokok - sentiasa berhenti selama-lamanya. Dengan merokok terus, tiada rawatan untuk COPD akan berkesan;
• menggunakan peralatan pelindung diri sistem pernafasan, mengurangkan sebanyak mungkin faktor berbahaya di kawasan kerja;
• rasional, pemakanan yang baik;
• pengurangan kepada berat badan normal;
• senaman biasa (senaman pernafasan, berenang, berjalan).

Rawatan ubat

Matlamatnya adalah untuk mengurangkan frekuensi keterukan dan keparahan gejala, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Apabila penyakit itu berlanjutan, jumlah rawatan hanya meningkat. Ubat utama dalam rawatan COPD:

• Bronkodilator adalah ubat utama yang merangsang perkembangan bronkus (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Lebih disedari dengan penyedutan. Persediaan tindakan pendek digunakan apabila perlu, lama - berterusan;
• Glukokortikoid yang dihirup - digunakan untuk derajat penyakit yang teruk, untuk diperparah (prednisone). Dalam kes kegagalan pernafasan yang teruk, serangan itu dihentikan oleh glucocorticoids dalam bentuk tablet dan suntikan;
• vaksin - vaksinasi terhadap influenza mengurangkan kematian dalam separuh kes. Lakukan sekali pada bulan Oktober - awal November;
• mucolytics - nipis lendir dan memudahkan penghapusannya (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Digunakan hanya pada pesakit dengan dahak likat;
• antibiotik digunakan hanya dalam keadaan eksaserbasi penyakit (penisilin, cephalosporins, fluoroquinolones boleh digunakan). Tablet, suntikan, inhalasi digunakan;
• Antioksidan - mampu mengurangkan kekerapan dan tempoh eksaserbasi, digunakan dalam kursus selama enam bulan (N-asetilcysteine).

Rawatan pembedahan

• Bullectomy - penyingkiran lembu besar boleh mengurangkan sesak nafas dan meningkatkan fungsi paru-paru;
• penurunan dalam jumlah pulmonari dengan bantuan operasi sedang dijalankan. Operasi ini membolehkan untuk memperbaiki keadaan fizikal pesakit dan mengurangkan peratusan kematian;
• Pemindahan paru - berkesan meningkatkan kualiti hidup, fungsi paru-paru dan prestasi fizikal pesakit. Permohonan terhalang oleh masalah pemilihan penderma dan kos operasi yang tinggi.

Terapi oksigen

Terapi oksigen dijalankan untuk pembetulan kegagalan pernafasan: jangka pendek - dengan keterukan, jangka panjang - dengan tahap keempat COPD. Dengan kursus yang stabil, terapi oksigen jangka panjang tetap ditetapkan (sekurang-kurangnya 15 jam sehari).

Terapi oksigen tidak pernah ditetapkan kepada pesakit yang terus merokok atau menderita alkohol.

Rawatan remedi rakyat

Inframerah herba. Mereka disediakan dengan membuat sudu pengumpulan dengan segelas air mendidih, dan masing-masing diambil dalam 2 bulan:

√ 1 bahagian bijaksana, 2 bahagian chamomile dan mallow;

√ 1 bahagian flaxseeds, 2 bahagian eucalyptus, bunga linden, chamomile;

√ 1 bahagian chamomile, mallow, semanggi, berry anise, licorice dan akar althea, 3 bahagian flaxseed.

• Lobak merah. Lada hitam dan bit sederhana, parut, kacau dan tuangkan dengan air mendidih sejuk. Biarkan selama 3 jam. Untuk menggunakan tiga kali sehari selama sebulan pada 50 ml.
• Jelatang. Akar nettle digiling ke dalam bubur dan kacampur dengan gula dalam nisbah 2: 3, menegaskan 6 jam. Sirap menghilangkan kahak, melegakan keradangan dan menghilangkan batuk.
• Susu:

√ Segelas susu untuk membuat sudu tsetrarii (Iceland lumut), minum pada siang hari;

√ Dalam satu liter susu, rebus selama 10 minit 6 bawang cincang dan cengkih bawang putih. Minum setengah gelas selepas makan.

Penyedutan

√ penghancuran herba (pudina, chamomile, jarum, oregano);

√ bawang;

√ minyak pati (kayu putih, konifer);

√ kentang rebus;

√ penyelesaian garam laut.

Kaedah pencegahan

Utama

• berhenti merokok - penuh dan selama-lamanya;
• peneutralan kesan faktor alam sekitar yang berbahaya (habuk, gas, wap).

Radang paru-paru yang kerap dalam sesebuah anak boleh mencetuskan perkembangan COPD. Oleh itu, setiap ibu perlu tahu tanda-tanda radang paru-paru pada kanak-kanak!

Episod batuk membuat awak bangun pada waktu malam? Anda mungkin mempunyai tracheitis. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini di halaman ini.

• senaman fizikal, biasa dan meter, yang bertujuan untuk otot pernafasan;
• vaksin tahunan terhadap vaksin influenza dan pneumokokal;
• pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan dan pemeriksaan rutin dengan pakar pulmonologi;
• penggunaan penyedut yang betul.

Ramalan

COPD mempunyai prognosis yang buruk. Penyakit itu perlahan-lahan tetapi terus berkembang, menyebabkan kecacatan. Rawatan, walaupun yang paling aktif, hanya dapat melambatkan proses ini, tetapi tidak menghilangkan patologi. Dalam kebanyakan kes, rawatan sepanjang hayat, dengan ubat-ubatan yang semakin meningkat.

Dengan merokok yang berterusan, halangan itu semakin cepat, dengan ketara mengurangkan jangka hayat.

COPD yang tidak dapat diubati dan maut hanya memanggil orang untuk berhenti merokok selama-lamanya. Dan bagi orang yang berisiko, hanya ada satu nasihat - jika anda mendapati tanda-tanda penyakit, segera hubungi seorang ahli pulmonologi. Lagipun, terdahulu penyakit itu dikesan, kemungkinan kematian awal.