Ubat bronkodilator

Dengan bantuan ubat bronkodilator, ada kemungkinan untuk cepat menghapuskan tanda-tanda tercekik, sesak nafas, bronkospasme. Dengan bronkitis, sering diperlukan untuk sentiasa menggunakan bronchodilators, bronchodilators, kerana ubat bronkodilator juga dipanggil sebaliknya.

Bronchodilators

Bronkodilator termasuk antikolinergik, agonis, methylxanthines. Mereka merawat penyebab bronkospasme dengan bertindak pada otot bronkus, mengurangkan ketegangan mereka.

Persediaan kumpulan cholinolytic

Bronkitis dirawat dengan antikolinergik - sebatian yang menghalang endings saraf periferi.

Ini termasuk Atrovent, Ipratropium-asli, mereka digunakan untuk penyedutan. Dengan kaedah rawatan ini, bahan aktif dihantar ke bronchi, tidak menembusi darah.

Tiotropium bromida adalah ubat tahan lama, ia tetap aktif selama 24 jam. Atas dasar sebatian ini, penyelesaian untuk penyedutan, serbuk Spiriva, dikeluarkan. Ia boleh digunakan 1 kali sehari untuk bronkitis kronik.

Ketahui mengenai urut untuk bronkitis dalam artikel kami Urut untuk bronkitis.

Adrenomimetics

Mereka merawat bronkitis dengan sebatian kumpulan adrenomimetika (agonis, adrenostimulants), mereka secara selektif memberi kesan kepada reseptor organ pernafasan.

Agonis dihasilkan dalam sirap, tablet, suntikan, tetapi kaedah utama rawatan adalah penyedutan. Kebanyakan ubat dalam kumpulan ini adalah berdasarkan salbutamol, fenoterol, terbutaline, dan clenbuterol. Salbutamol dimasukkan ke dalam ubat ini:

• tablet - Aloprol, Salmo, Salgim, Saltos;
• aeroangkasa - Astalin, Ventolin, Salmo, Salbuventa;
• penyelesaian - Ventolin Nebula, Sterineb Salamol;
• serbuk - Salben, Salbutamol asas, Salgim;
• penyelesaian suntikan - Salgim.

Dalam kumpulan agonis, ubat pendedahan yang pendek dan berpanjangan terpencil.

Agonis bertindak pendek menghapuskan bronkospasme dalam masa 10-15 minit, termasuk Fenoterol, Salbutamol.

Dari kumpulan terbutalines untuk bronkitis menggunakan Ironil Sedico, Bricanil. Kumpulan ubat-ubatan jangka panjang termasuk bronkodilator Salmeterol, Formoterol. Berdasarkan bahan aktif salmeterol pelepasan aerosol Serevent, Salmeter.

Untuk perangsang adrenergik pendedahan berpanjangan termasuk ubat-ubatan dengan sirap Clenbuterol - Clenbuterol, syrup, tablet Clenbuterol Sopharma.

Methylxanthines

Dadah dari kumpulan methylxanthines digunakan lebih kerap daripada ahli agonis, kerana kesan sampingan negatif yang ditunjukkan oleh berdebar-debar, hipotensi, insomnia.

Wakil kumpulan adalah theophylline, ia digunakan dalam ketiadaan kesan daripada penggunaan agonis. Dadah dalam kumpulan ini digunakan untuk mengelakkan serangan malam selain agonis, antikolinergik.

Mengenai ubat-ubatan lain dalam rawatan bronkitis, baca artikel Ubat untuk bronkitis - antibiotik, tablet, ubat batuk.

Permohonan

Apabila bronkitis dirawat dengan Ventolin, Troventol, Fenoterol, Salbutamol, mereka menggunakan ubat Bronchodilator Berodual. Dengan bronkitis, asma, gunakan Atrovent, gunakan Salbutamol, Fenoterol - ubat bronkodilator - aerosol.

Terutamanya untuk penyedutan melalui penyebaran, ubat bronkodilator Ventolin Nebul, Berodual, Troventol, Atrovent, Ipratropium Steri-Neb dihasilkan.

Ubat-ubat ini mula bertindak dalam masa 5-15 minit selepas permohonan.

Bantu dengan ubat bronkitis dengan ipratorium bromida. Ubat yang mengandungi sebatian aktif ini dihasilkan dalam bentuk aerosol, penyelesaian untuk penyedutan, tablet.

Untuk melegakan bronkospasme, anda boleh menggunakan Truvent, Atrovent, Ipratropium-aeronaut. Tindakan Atrovent menunjukkan kesan positif yang kelihatan selepas 15 minit.

Kesan Ipratropium-aeronativa berkembang selepas 10 minit. Untuk bronchodilators bertindak cepat juga termasuk ubat Berotek, Berodual, Salbutamol.

Untuk inhalasi dengan asma bronkial, Euphyllin adalah terbitan teofilin. Kesan tindakannya semasa penyedutan muncul selepas 10 minit. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini menyebabkan kesan sampingan, kerana penggunaannya terhad.

Adakah mungkin menyembuhkan bronkitis tanpa antibiotik - baca artikel kami.

Dana gabungan

Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan yang mengandungi beberapa sebatian aktif dengan bronkodilasi, sifat ekspektoran.

Dengan cara gabungan termasuk Bronholitin, Ascoril.

Ascoril mengandungi salbutamol, yang mempamerkan sifat bronkodilator, serta bromheksin ubat expectorant.

Dadah bronkodilator Ascoril diluluskan untuk rawatan kanak-kanak dari 2 tahun.

Ubat bronkodilatory rakyat

Tidak mungkin untuk segera menghilangkan bronkospasme dengan bantuan ubat bronkodilator rakyat, tetapi dengan rawatan yang berpanjangan, ramuan herba decoctions mempunyai kesan positif terhadap kesihatan.

Antispasmodic mempunyai chamomile, valerian, wort St. John. Untuk penyediaan ubat-ubatan mengambil chamomile, peppermint, blueblue, wort St. John, motherwort, valerian dalam nisbah 2: 2: 1.5: 1.5: 1: 1: 1.

Satu sudu campuran dicurahkan dengan segelas air rebus segar, menegaskan 40 minit. Segelas infusi diminum sepanjang hari dalam 4 dos.

Tanaman dengan sifat bronkodilator termasuk calendula, oregano, dandelion, burdock, ungu, currant, pain.

Mengenai rawatan orang lain untuk bronkitis, lihat artikel kami Rawatan bronkitis di rumah dengan remedi rakyat.

Bronchodilators

(sinonim: bronkodilator, bronkodilator, bronkodilator)

ubat kelas farmakologi yang berbeza, bersatu dalam satu kumpulan mengikut keupayaan mereka untuk menghapuskan bronkospasme, bertindak pada nada otot bronkial dan pelbagai pautan peraturannya. Kumpulan ini tidak termasuk ubat yang kesan bronkodilatornya disebabkan oleh kesan pada proses patologi yang menyebabkan halangan bronkial, misalnya, pada keradangan, alahan (glucocorticoids, ketotifen, dan sebagainya).

Nada otot bronkus dibentuk oleh keseimbangan kesan pengekstrik (melalui adenosin dan reseptor m-cholinergic bronkus) dan dilatasi - terutamanya melalui cAMP, jumlah yang dalam otot bronkial ditentukan oleh nisbah sintesisnya (dirangsang oleh pengujaan β₂-adrenoreceptors) dan pembusukan di bawah pengaruh fosfodiesterase. Oleh itu, B. dengan. terutamanya diwakili oleh persediaan tiga kumpulan berikut: 1) β₂-adrenomimetics, 2) m-anticholinergics, 3) derivatif xanthine - antispasmodik myotropic, yang menyekat kesan bronkontraktor adenosin dan menghalang fosfodiesterase.

Adrenomimetics merupakan ubat terbesar yang digunakan sebagai B. c. Kedua-dua tidak menentu α + β-adrenomimetics, adrenalin (untuk melegakan serangan asma) dan ephedrine, dan mempengaruhi β₁+β₂-izadrin adrenoreceptors dan ortsiprenalin (lihat Adrenomimetichesky means), tetapi tempat utama di kalangan ubat-ubatan kumpulan ini diambil oleh selektif β₂-perangsang adrenergik hexoprenalin, salbutamol, saventol, salmeterol, terbutaline, fenoterol, formoterol. Tidak seperti ephedrine dan izadrin, selektif β₂-adrenomimetika dengan penggunaan yang betul dalam dos yang menghilangkan bronkospasme, ketara kurang mengubah kadar nadi, tekanan darah dan fungsi lain yang berkaitan dengan permulaan β₁- dan α₁-adrenoreceptors (lihat. Reseptor). Selektiviti kesan bronkodilator dipertingkatkan lagi dengan penggunaan agen-agen ini dalam bentuk penyedutan meteran aerosol mereka dari silinder atau serbuk dari pembersih khas (spinhaller, turbuhaler), yang mengehadkan resorpsi umum adrenergik mimetik, tetapi jika terhirup secara tidak betul, penyerapannya dari rongga mulut dapat melemahkan kelebihan ini. Dengan peningkatan dos, selektiviti tindakan semua ubat menurun. Kontra umum menggunakan B. p. dari kumpulan adrenomimetics adalah sehingga 2 tahun, takikardia, extrasystole, stenosis aorta, glaukoma, hyperthyroidism, diabetes tidak stabil, trimester pertama kehamilan.

Hexoprenaline (ipradol) - tablet 0.5 mg, aerosol dos meter untuk penyedutan (1 dos - 0.25 mg), 2 ml ampul (5 mg), sirap untuk kanak-kanak (0.125 mg dalam 5 ml). Permohonan: 1-2 penyedutan atau 1-2 tablet di dalam sehingga 3 kali sehari; pada kanak-kanak - mengikut skema yang dilampirkan, bergantung kepada umur.

Salbutamol (ventolin, salamol, dan sebagainya) - tablet 2 dan 4 mg (ubat volmax tindakan yang berpanjangan - 4 dan 8 mg), serbuk untuk penyedutan dari spinhalier (1 dos - 0.2 atau 0.4 mg) (1 dos - 0.1 mg), penyelesaian untuk penyedutan dan suntikan (1 mg dalam 1 ml). Penyedutan dadah untuk 1-2 nafas (kesannya muncul selepas 5-10 minit) tidak lebih daripada 6 kali sehari; dalam penggunaan pada 8 - 16 mg sehari. Salbutamol dianggap sangat selektif.₂-Namun, perangsang adrenergik, bagaimanapun, takikardia dan gegaran berlebihan sering dihadapi dalam amalan; sakit kepala, mual, muntah juga mungkin. Termasuk dalam kombinasi ubat "Theo-Astakhalin", "Combivant" (lihat di bawah).

Saventol (saltos) adalah turunan salbutamol; dadah domestik tindakan yang berpanjangan (sehingga 7-9 jam) dalam bentuk tablet dengan secara beransur-ansur, seperti volmax, pelepasan kawalan osmotik bahan aktif (6 mg) dalam saluran gastrointestinal dari teras tablet. Permohonan: 1 tablet 2 kali sehari.

Salmeterol (salmeter, serevent) - agonis β yang paling selektif₂-adrenoreceptors bronkial, yang juga mengurangkan pelepasan histamin oleh labrocytes, leukotrienes, prostaglandin D₂, menyumbang kepada bronkokonstrik pada pesakit dengan asma bronkial. Terdapat dalam bentuk aerosol berukuran (1 dos - 25 atau 50 μg). Kesan bronkodilator itu muncul 5 hingga 10 minit selepas penyedutan dan berlangsung sehingga 12 jam disebabkan ciri-ciri struktur molekul salmeterol, bahagian aktif yang berinteraksi dengan reseptor untuk masa yang lama disebabkan oleh penembusan yang mendalam bahagian lain ke dalam kawasan hidrofobik membran sel. Permohonan: 1-2 penyedutan 2 kali sehari. Salmeterol dihidrolisiskan di hati dan perlahan-lahan (sehingga 170 jam) disingkirkan dari badan melalui saluran gastrointestinal (kira-kira 60%) dan buah pinggang. Walaupun selektiviti tinggi, takikardia dan gegaran, sebagai tanda-tanda overdosis, diperhatikan dalam 2-3% kes dengan penyedutan 50 μg dan dalam 7-8% - dengan penyedutan 100 μg.

Terbutaline (bricanil) - tablet 2.5 dan 5 mg, larutan suntikan (ampul - 0.5 mg dalam 1 ml), serbuk untuk penyedutan turbuhaler (1 dos - 0.5 mg), dososol (1 dos - 0.25 mg). Selepas penyedutan dadah, kesan bronkodilator berkembang dalam 5-10 minit dan bertahan sehingga 4-4 1 /₂ h. Permohonan: 1-2 penyedutan aerosol sehingga 4 kali sehari; di dalam - pada 2,5 - 5 mg hingga 3 kali sehari.

Fenoterol (berotek) lebih kerap daripada β selektif lain₂-sebab adrenomimetik β₁-kesan adrenergik, menghampiri orkiprenalin dalam tindakan ini. Terdapat dalam tablet (5 mg), penyelesaian pekat untuk infusi, serbuk dada (0.2 mg) dan aerosol meter (1 dos - 0.1 atau 0.2 mg) untuk penyedutan. Kesan bronkodilator berkembang 5 minit selepas penyedutan dan berlangsung sehingga 6-8 jam.

Formoterol berkaitan dengan keunikan struktur kimia mempunyai kesan bronkodilator panjang (8 hingga 12 jam) selepas pengingesan kedua-duanya secara lisan (tablet 20, 40 dan 80 mg) dan dalam penyedutan (dos meter 12 μg). Menurut beberapa laporan, formoterol mengurangkan pelepasan bahan aktif secara biologi dari sel mast dan basofil, meningkatkan pembersihan mukosa, dan dapat meningkatkan kesan penghambat MAO dan antidepresan trisiklik.

m-cholinolytics mempunyai penggunaan terhad sebagai B. s. kerana kesan buruk terhadap pembersihan mukosa dan manifestasi lain blokade umum reseptor m-cholinergic (takikardia, mydriasis, mulut kering, dll), termasuk kesan cholinolytic pusat. Tanda-tanda utama penggunaannya adalah bronchospasm yang disebabkan oleh penggunaan penghalang β-adrenergik atau keracunan oleh bahan-bahan tindakan cholinomimetic, atau kesan bronkodilatory individu atropin, yang dikesan dalam pesakit semasa ujian farmakologi. Pada masa yang sama, keistimewaan diberikan kepada penggunaan metacin, yang tidak menembusi halangan otak darah (lihat cara holinoblokiruyuschie), atau kaedah penyedutan atropin (aerosol halus), jika tidak terdapat kontraindikasi utama - glaukoma, pengekalan kencing (khususnya dengan adenoma). Pelepasan yang sukar dari dahak likat.

Penggunaan yang lebih luas sebagai B. c. Menerima m-cholinolytics yang baru dibuat yang tidak menembusi cn. dan praktikal tanpa tindakan resorptive semasa penggunaan sedutan akibat penyerapan yang kurang baik. Ini termasuk ipratorium bromida (isopropyl derivative of atropine) dan penyediaan domestik troventol dekat dengannya dalam struktur kimia.

Ipratorium bromida (atrovent) - aerosol dosis (1 dos - 0.02 mg) dan serbuk dosis (0.2 mg setiap kapsul) untuk penyedutan. Kesan bronkodilator selepas penyedutan berkembang secara perlahan (dalam masa 30 minit), mencapai maksimum selepas 2 jam dan berlangsung selama 6 jam. Ubat ini berkesan dalam bronkospasme (terutamanya refleks) pada pesakit dengan bronkitis dan dalam serangan mudah asma bronkial. Kesan yang tidak diingini adalah tidak praktikal; kemungkinan aduan beberapa kekeringan dan rasa pahit di dalam mulut. Kelebihan penggunaan dadah pada pesakit-pesakit yang lebih tua dicatat. Jika aerosol masuk ke mata, gangguan penginapan dan peningkatan tekanan intraokular (dalam mereka yang mengalami glaukoma) adalah mungkin. Permohonan: Penyedutan 1-2 dos sehingga 3 kali sehari.

Troventol (truvent) - aerosol dosis meter untuk penyedutan (1 dos - 0.04 atau 0.08 mg). Oleh sifat dan tindakannya adalah sama dengan atribut.

Derivat Xanthine adalah adenosina bukan kompetitif Ligan reseptor.₁ dan a₂. Mereka meningkatkan aktiviti A₂-reseptor (dikurangkan dalam asma bronkial) dan menghalang bronkokonstriksi mediasi A₁-reseptor. Kesan ini dilengkapkan dengan perencatan fosfodiesterase, yang membawa kepada pengumpulan cAMP dalam sel (seperti penggunaan β-adrenomimetics) dan bronkodilasi. Di samping itu, derivatif xanthine menggembirakan CNS, pusat pernafasan, memperbaiki kecacatan otot diafragma, meningkatkan keluaran adrenalin dari kelenjar adrenal, meningkatkan tahap proses β-adrenergik dalam badan, menghalang rembesan mediator alergi oleh labrocytes. Mereka meningkatkan bekalan darah kapilari otak, meningkatkan fungsi jantung (pada masa yang sama memperluas arteri koronari) dan keperluannya untuk oksigen, dan meningkatkan diuresis.

Sebagai B. dengan. terutamanya theophylline (dalam bentuk dos yang berbeza) dan derivatifnya (diprofillin) digunakan. Terdapat ubat bertindak pendek kumpulan ini (aminophylline, diprofillin, theophylline in powder) dan ubat theophylline dengan tindakan yang berpanjangan. Kesemuanya dimetabolisme di hati dan dikeluarkan (sebahagiannya tidak berubah) oleh buah pinggang; melalui plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Sekiranya berlebihan boleh menyebabkan rasa mual, muntah, pergolakan, sawan, extrasystole ventrikular. Kontraindikasi yang biasa digunakan oleh mereka adalah epilepsi, extrasystole, infark miokard akut, stenosis subaortik, hipertiroidisme, kehamilan, tempoh penyusuan anak. Ia digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak, pada pesakit dengan ulser peptik, yang melanggar fungsi hati dan buah pinggang, serta terhadap latar belakang penggunaan glikosida jantung (penjumlahan tindakan arrhythmogenic).

Euphyllinum adalah ubat teofilin yang digabungkan dengan 1,2-etilenediamine, yang menggalakkan keterlarutan theofylline dalam air. Apabila ditelan, ia merengsa perut dan lebih teruk daripada theofylline (penyerapan bertambah baik apabila mengambil ubat dalam larutan alkohol), tetapi kelarutan air telah dibenarkan untuk mencipta bentuk untuk pentadbiran parenteral. Terdapat dalam tablet 0.15 g, dalam bentuk 2.4% p-ra dalam 10 ml ampul untuk pentadbiran intravena dan 24% p-ra dalam 1 ml ampul (mengandungi 0 dalam penyediaan "diafillin", 01 g of anesthesin) - hanya untuk pentadbiran intramuskular. Euphyllinum digunakan terutamanya secara intravena (perlahan) untuk melegakan bronkospasme. Kesan bronkodilator ditunjukkan dalam 10 minit pertama selepas pentadbiran dan berlangsung 2-4 jam. Pentadbiran intramuskular tidak mengubah jangka masa tindakan.

Diprofilin, atau 7- (2,3-dioksipropil) -theophylline, boleh didapati dalam tablet 0.2 g setiap, dalam bentuk larutan 10% dalam 5 ml ampul untuk pentadbiran intramuskular (untuk pentadbiran intravena yang lambat, kandungan ampul ini dicairkan dalam 15 ml air untuk suntikan) dan dalam bentuk suppositori rektum sebanyak 0.5 g setiap. Tidak seperti eufillin, ubat tidak merengsakan tisu dan boleh digunakan untuk mencegah bronkospasme pada waktu siang (ingestion) dan pada waktu malam (digunakan dalam suppositori).

Theophylline adalah alkaloid yang terkandung dalam kopi, daun teh dan diperoleh secara sintetik. Terdapat serbuk dan lilin (0.2 g setiap). Membran membran mukus yang sederhana. Apabila pengingesan diserap dengan pantas; Kesan bronkodilator muncul selepas kira-kira 30 minit, mencapai maksimum selepas 90-120 minit dan berlangsung 3-4 jam. Bagi profilaksis bronkospasme, ia digunakan dalam dos tunggal 2.5-3 mg / kg berat badan sehingga 4 kali sehari (untuk kemasukan pertama ia disyorkan " tepu "dos pada kadar 4-5 mg / kg). Dalam bentuk suppositori rektum, theophylline diserap dengan lebih cepat, bronkodilasi terjadi lebih awal, tetapi risiko kenaikan berlebihan. Theophylline adalah sebahagian daripada ubat gabungan "Teo-Astakhalin", "Teofedrin-N" dan lain-lain (lihat di bawah).

Persediaan theofillin tindakan yang berpanjangan kebanyakannya dibuat berdasarkan prinsip menggabungkan bahan aktif dengan polimer biosoluble. Yang kedua memberikan pelepasan yang perlahan dan penyerapan of theophylline dalam saluran gastrointestinal. Lebih daripada 20 ubat tersebut dicadangkan dalam tablet atau kapsul, satu dos yang mencipta dan mengekalkan kepekatan teofil yang terapeutik dalam darah selama 8-12 jam (Ventax - 0.1, 0.2 dan 0.3 g kapsul; 0 mg, 2 dan 0.3 g; theobiolong - tablet 0.1 g; teopek - tablet 0.3 g; teotard - tablet 0.1, 0.2 dan 0.3 g; dan lain-lain) atau hampir sehari (Theodur-24 - kapsul 1.2 dan 1.5 g; tablet unifil 0.2 dan 0.4 g; eufilong - kapsul 0.25 dan 0.375 g; dan lain-lain). Untuk memberi efek bronkodilator sepanjang masa, ubat ini digunakan, masing-masing, 2 atau 1 kali sehari.

Gabungan ubat B. dengan. biasanya mewakili gabungan wakil dua atau ketiga-tiga kumpulan di atas, atau gabungan B. dengan. dengan yang lain (contohnya, antiallergik) bermakna. Kontra untuk penggunaan setiap ubat dalam kombinasi dipindahkan ke keseluruhan kombinasi. Ubat gabungan yang paling terkenal disenaraikan di bawah.

"Berodual" adalah dos meteran aerosol penyedutan yang mengandungi 50 μg fenoterol hydrobromide dalam satu dos (1 nafas) dan 20 μg bromida. Digunakan untuk edema dan untuk pencegahan bronkospasme.

"Bronholitin" adalah sirap, 125 ml yang mengandungi ephedrine hydrochloride 0.1 g dan glaucine hydrochloride (antitussive) 0.125 g, serta bijih minyak dan asid sitrik (0.125 g setiap).

"Ditek" adalah aerosol dos meter untuk penyedutan, mengandungi 50 μg fenoterol hydrobromide dan 1 mg disodium cromoglycate, yang menghalang pembebasan mediator alergi, dalam satu dos. Digunakan dalam asma bronkial.

"Combivant" adalah aerosol dos meter untuk penyedutan, mengandungi 120 μg salbutamol sulfat dan 20 μg bromida dalam satu dos. Digunakan untuk edema dan untuk pencegahan bronkospasme.

Solutan adalah larutan alkohol dari beberapa bahan yang mempunyai kesan bronkodilator dan ekspektoran. 1 ml mengandungi, terutamanya, ephedrine hydrochloride 1.75 mg, radobelin (alkaloid belladonna) 0.1 mg, serta natrium iodida (0.1 g), minyak dill, saponin, novocaine, gorkomindalnaya air. Ia digunakan di dalam (orang dewasa - dari 10 hingga 30 tetes selepas makan sehingga 3 kali sehari). Kontraindikasi dalam glaukoma dan pemekaan kepada mana-mana ramuan.

"Theo-Astachalin", serta bentuknya dan CR (tindakan berpanjangan) - tablet yang mengandungi salbutamol, 2, 4 dan 4 mg of theophylline, masing-masing, 100, 200 dan 300 mg.

"Teofedrin N" - tablet mengandungi ephedrine (0.02 g), theophylline (0.1 g), kafein (0.05 g), ekstrak belladonna (0.003 g), cytisine (0.0001 g), phenobarbital (0, 02 g), paracetamol (0.2 g). Pengecualian theobromine dan penggantian phenacetin dan amidopirin dengan paracetamol adalah berbeza daripada ubat "Teofedrin" sebelumnya. Ia digunakan untuk bronkospasme dari mana-mana asal. Dewasa melantik 1 /₂ tablet 1-3 kali sehari. Kontraindikasi dalam hipertensi, angina, arrhythmia, takikardia, glaukoma.

"Efatin" adalah aerosol penyedutan dosis meter yang mengandungi 0.5 ml (1 nafas) 0.5 mg ephedrine hydrochloride dan 0.2 mg atropine sulfat, serta novocaine (0.4 mg). Digunakan untuk melegakan bronkospasme pada orang dewasa (1-3 dos per penyedutan). Ia mempunyai kontraindikasi yang sama seperti "Teofedrin-N".

Taktik penggunaan B. halaman, walaupun penyelidikan saintifik dan klinikal ubat-ubatan kumpulan ini, tidak menjadi untuk klinik sistem standard prinsip-prinsip asas. Dibangunkan pada separuh kedua abad ke-20. cadangan individu (untuk pesakit tertentu) pilihan dadah dan kaedah pentadbirannya, serta akaun farmakokinetik B. digunakan. digabungkan dengan amalan penggunaan yang luas dan kecil pesakit mereka. Sejumlah besar, ini telah dipromosikan oleh pengiklanan kelebihan penyakit biologi yang baru dicipta, di antaranya dos aerosol adrenomimetics. Pada masa yang sama, laluan pentadbiran itu sendiri, menunjukkan penurunan dalam kesan tindakan resorptive, serta dos terkawal dan terutama meningkatkan selektiviti dalam agonisme hingga β₂-adrenoreceptors menyumbang kepada idea meningkatkan keselamatan terapi, mengurangkan dengan tepat kewaspadaan yang diperlukan. Akibatnya, peralihan dari penggunaan tradisional teofilin dan mimetika adrenergik yang tidak selektif kepada amalan moden menggunakan arsenal diperkaya B. p. telah ditandakan dengan peningkatan kematian akibat asma bronkial, diperhatikan di beberapa negara seawal tahun 1960-an-1970an, dan juga dengan peningkatan kekerapan penyakit yang teruk.

Pada masa ini, terdapat sebab-sebab yang cukup untuk menegaskan bahawa kematian meningkat kebanyakannya disebabkan tidak mati lemas, tetapi untuk gangguan irama jantung yang teruk akibat overdosis adrenomimetics (atau gabungan mereka dengan theophylline atau dengan glikosida jantung, tidak perlu diberikan "akibat takikardia"). Sehubungan itu, ciri-ciri perbandingan yang terkenal dari B. p. ditambah dengan yang lain - risiko kematian jantung. Risiko ini boleh dinilai sebagai tinggi tidak hanya untuk mimetika adrenergik sembarangan, tetapi juga untuk fenoterol (di New Zealand ubat ini dilarang untuk digunakan pada pesakit dengan asma bronkial pada tahun 1989) dan for theophylline. Bagaimanapun, risiko kematian yang lebih rendah daripada penggunaan setengah abad yang lalu, ubat-ubatan adrenergik adrenergik (ephedrine) dan suntikan (adrenalin), i.e. dengan pengiraan yang sengaja mengenai kesan bronkodilator sebagai sebahagian daripada tindakan adrenergik am, menunjukkan bahawa kajian risiko sedemikian tidak boleh dibatasi hanya pada sifat-sifat ubat tertentu (atau kumpulan B. tertentu), tanpa mengambil kira pengaruh kaedah penggunaannya, yang untuk adrenomimetik B. dengan. menjadi kebanyakannya dihirup. Ini adalah kaedah langsung, pada dasarnya, penggunaan adrenergik meniru kepada bronkial β₂-adrenoreceptors dengan ketara mempercepatkan perkembangan tachyphylaxis, yang semulajadi untuk penggunaan mana-mana tindakan mediator, kehilangan sensitiviti reseptor kepada agonisnya, terutama jika tempoh antara penyedutan menjadi kurang daripada yang diperlukan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi reseptor selepas rangsangan. Peningkatan dalam tachyphylaxis ijazah (sehingga "sekatan" reseptor) dengan peningkatan penyedutan ketara mengubah gambaran penyakit asas (dalam asma bronkial, penandaan dan kekerapan serangan ciri-ciri hampir hilang), menjadikannya lebih berat. penggunaan berterusan adrenomimetics membawa kepada overdosis mereka dengan generalisasi kesan adrenergik, rangsangan fungsi jantung dan peningkatan keperluan badan untuk oksigen apabila mustahil untuk menemuinya dalam keadaan kekurangan pengudaraan yang tidak cair, yang dilengkapi dengan fenomena darah "shunting" tanpa arteri ke dalam peredaran besar akibat pengujaan adrenoreceptors saluran pernafasan dan paru-paru, termasuk anastomosis arteriovenous yang banyak di sini. Jurang antara penggunaan dan pembekalan oksigen ke tisu adalah penyebab utama ketidakstabilan membran sel dan perkembangan akut aritmia kardiak semasa pentadbiran adrenergik mimetik atau persediaan theofylline seterusnya (jumlah kesan aritmogenik). Untuk theophylline, kemungkinan berlakunya overdosis telah meningkat dengan menggunakan bentuk yang berpanjangan. Diketepikan variasi metabolik individu dan penghapusan theofylline apabila digunakan dalam bentuk-bentuk ini dilengkapi dengan ketidakpastian yang lain: keseragaman yang dianggap penyerapan ubat-ubatan ini tidak benar-benar dicapai dalam semua kes. Sehubungan itu, kecukupan dos, walaupun kita mengabaikan kepekaan individu terhadap ubat, adalah sukar dan memerlukan, sebagai pemantauan langsung minimum kepekatan teofilin dalam darah.

Dalam pandangan di atas, kita boleh menjangkakan bahawa pada tahun-tahun akan datang taktik menggunakan B. dengan. perlu dikaji terutamanya dari segi keutamaan keselamatan terapi. Dari jawatan ini apabila membincangkan elemen individu taktik menggunakan B. dengan. Ia mestilah beberapa peruntukan.

1. Petunjuk untuk digunakan B. p. ia bukanlah halangan bronkial secara umum, tetapi hanya bronkospasm yang terlibat dalam patogenesisnya. Ia mempunyai nilai terbesar dengan serangan asma bronkus yang mudah, kurang, tetapi masih penting - dengan berlarutan, tetapi dengan tempoh serangan lebih daripada 2 jam, kebarangkalian kesan yang mencukupi daripada penggunaan B. s. sangat berkurang. Pada pesakit dengan bronkitis kronik, peranan utama bronkospasme boleh diandaikan dengan asfyxiation yang berlaku sebagai tindak balas terhadap bau yang tajam, perubahan suhu udara yang disedut dan lain-lain bentuk kerengsaan saluran pernafasan (bronkospasm refleks). Dalam kes sedemikian, B. dengan. boleh digunakan untuk bantuan dan pencegahan sawan. Mengenai mekanisme halangan yang berkaitan dengan keradangan alahan atau infeksi di dinding bronkus (kesesakan, edema, penyusupan sel, diskriminasi kelenjar bronkial), serta bronkosklerosis, B. p. jangan bertindak. oleh itu, dalam kes berlakunya mekanisme ini, penggunaan B. c. contraindicated; Satu-satunya pengecualian mungkin pentadbiran theophylline percubaan dalam hal alergi keradangan.

2. Pilihan ubat untuk kegunaan jangka panjang tidak boleh dilakukan hanya berdasarkan hasil kajian perbandingan kesan berbagai B. s. pada indeks patensi bronkial dalam pesakit tertentu, walaupun tempoh kesan agen yang dibandingkan dan "harga "nya ditentukan secara serentak oleh tindak balas sistem kardiovaskular (kadar nadi, BP). Pendekatan sedemikian, mewujudkan tanggapan kesahihan saintifik "pemilihan dadah individu", boleh menjadi palsu, terutamanya bagi pesakit dengan bronkitis kronik. Yang terakhir ini dicirikan oleh dinamisme ketara nisbah mekanisme halangan pada hari yang berlainan (menurut ciri kiasan obstruktif diseksa B.E. Votchalom - "hari demi hari tidak perlu"). Oleh itu, "esok" pesakit boleh dipaksa berulang kali dan sering menyedut ubat yang disyorkan tanpa mencapai kesan yang "kemarin" dicapai dengan hanya satu penyedutan. Dalam kes sedemikian, ia lebih rasional untuk berbeza B. s. (dan dalam bentuk dos yang berbeza) dan penggunaan gabungan yang dipilih secara individu, termasuk. kombinasi dengan cara-cara kumpulan lain (contohnya, antiallergik), yang memerlukan kerja tambahan dengan pesakit, belajar untuk menentukan secara teknis pilihan untuk jenis-jenis keadaan asfiksia, dan jika tidak cukup berjaya, dapatkan nasihat doktor.

Untuk melegakan bronkospasm tunggal, mana-mana B. boleh digunakan. Tetapi pada bronkospasme refleks, atrovent (iptorium bromida) adalah lebih baik, manakala dengan serangan asma yang berlarutan, aminophylline. Untuk kegunaan berkala (untuk tujuan melegakan dan pencegahan bronkospasme), dari sudut keselamatan terapi, atrovent perlu dicuba terlebih dahulu, dengan hampir tidak ada akibat penggunaan yang tidak diingini; yang kedua ialah theophylline (dalam pelbagai bentuk) dan hanya salbutamol dan adrenomimetika lain. Sekiranya atrovent adalah berkesan, tetapi tidak sepenuhnya, maka berodual boleh menjadi ubat kedua, bagaimanapun, kecukupan kesan kedua perlu dalam satu dos tunggal, yang jika dua kali ganda, tidak menyebabkan tindak nadi dan BP.

3. Kaedah pengenalan B. p. ia tidak penting hanya dalam kes kegunaan jarang mereka (1 kali dalam beberapa hari). Jika perlu, setiap hari (terutama lebih daripada 1 kali sehari) menggunakan B. p. dari kumpulan adrenomimetika, kaedah bukan inhalasi harus diutamakan.

4. Kekerapan penggunaan B., terutamanya pada asma bronkial, sepatutnya tidak melebihi kekerapan serangan asma. Pada masa yang sama, disarankan untuk menggunakan penyedutan adrenomimetik tidak lebih daripada 2 kali seminggu, menggunakan kaedah bukan penyedutan untuk menguruskan adrenomimetik yang sama atau ubat lain, jika perlu, di antara. dan kombinasi mereka. Pemasangan sokongan bulat-jam untuk kesan bronkodilator nampaknya salah bukan sahaja kerana keperluan sebenar yang sangat jarang berlaku untuk ini, tetapi juga kerana kegunaan pelbagai dalam sehari atau penggunaan bentuk B. yang berpanjangan. praktikalnya tidak dapat membawa kepada tachyphylaxis dan akibat yang paling mungkin adalah overdosis B. Apabila kejang yang lebih kerap disebabkan oleh peningkatan penyakit, profilaksis mereka harus dijalankan dengan tidak menggunakan B., tetapi anti-alergi, anti-radang (sehingga penggunaan sedikit penyedutan glucocorticoid) dan rawatan lain untuk penyakit yang mendasari.

Ubat bronkodilator

Untuk penyakit pernafasan yang melibatkan bronchospasms, seperti asma, penyakit paru obstruktif kronik (COPD), bronkitis, ubat bronkodilator khusus ditetapkan. Sebelum ini, alat yang paling berkesan dalam kumpulan ini adalah adrenalin, yang mempunyai banyak kesan sampingan. Kemajuan dalam bidang perubatan hari ini menjadikannya mustahil untuk menggunakannya.

Dadah dengan tindakan bronkodilator

Ubat-ubatan yang ada termasuk 2 kelas bahan kimia:

• antikolinergik;
• adrenomimetics (adrenostimulyatory).

Jenis pertama ubat bronkodilator memberi kesan kepada reseptor yang bertanggungjawab untuk kerengsaan endings saraf. Jenis kedua mempunyai kesan langsung menyekat kejang dengan mengembangkan tisu bronkial. Oleh itu, antikolinergik tidak pernah ditetapkan sebagai monopreparations, mereka hanya digunakan dalam kombinasi dengan adrenomimetics.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa hasil kerja adrenostimulan diperhatikan sudah 15-20 minit selepas pentadbiran. Penunjuk ini dalam antikolinergik - dari 30 hingga 50 minit, tetapi kesannya lebih panjang.

Dadah bronkodilator untuk bronkitis

Kumpulan ubat yang dipertimbangkan ditetapkan, sebagai peraturan, untuk rawatan bronkitis obstruktif kronik.

Kelebihan ubat bronkodilator ini untuk penyedutan adalah sebilangan kecil kesan sampingan, tiada kesan negatif pada sistem kardiovaskular.

Secara selari, anda perlu menggunakan beta-2-antagonis (adrenomimetics):

Perhatian khusus harus dibayar kepada ubat gabungan moden, yang menggabungkan stimulator dan antikolinergik adrenergik - Berodual. Ia didasarkan pada 2 komponen aktif, saling menguatkan tindakan antara satu sama lain, oleh itu, setakat ini adalah yang paling berkesan.

Doktor juga boleh menasihati cara-cara kumpulan theophylline (methylxanthines):

Dadah bronkodilator untuk asma

Rejimen rawatan kompleks yang disarankan adalah berdasarkan pilihan salah satu daripada 3 ubat (adrenomimetics):

Mereka sama-sama berkesan dan agak selamat.

Jika anda tidak boleh menggunakan salah satu daripada tiga ubat ini, anda boleh membeli:

• Salbutamol;
• Berotek;
• Ventolin;
• Serevent;
• Bricanil;
• Asthmopent;
• Isadrin;
• Foradil;
• Alupente;
• Bronkaid Mist;
• Novodrin.

Antara cholinolytics, doktor menasihati 4 ubat:

Ubat bronkodilator untuk COPD

Untuk pemburukan penyakit pulmonari obstruktif kronik dan pengampunan, rejimen rawatan terpilih individu digunakan, yang termasuk ubat berikut:

• Truvent dan Atrovent (antikolinergik);
• perangsang adrenergik berasaskan albuterol (Ventolin dan Salbutamol);
• Fenoterol.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dalam kes patologi yang teruk, methylxanthines ditambah pula, khususnya, Eufilong dan Teolek.

Ubat bronkodilatory rakyat

Menggunakan ubat-ubatan tersebut, perlu diingat bahawa mereka tidak menghasilkan kesan pesat sama seperti adrenomimetics dan juga antikolinergik, mereka hanya membantu dengan penggunaan yang berpanjangan.

1. Tuang 400 g akar halia, tuangkan alkohol yang telah dimurnikan (0.5 l).
2. Bertegas di tempat yang hangat (di windowsill) selama 2 minggu, membenarkan cahaya matahari mencapai wadah.
3. Strain penyelesaian dan memerah pulpa.
4. Minum 1 sudu teh berwarna, diminum setiap 3 sips air. Ambil makan dua kali sehari.

1. Potong lima lemon dan 2 kepala bawang putih, campurkan dengan 1 l air, sedikit sejuk atau pada suhu bilik.
2. Sekat 5 hari, jangan masukkan di dalam peti sejuk.
3. Terikan ubat itu.
4. Minum 3 kali sehari, 1 sudu besar kira-kira 20 minit sebelum makan.

Ubat bronkodilator

Saat ini bronkodilator yang ada termasuk dua golongan agen farmakologi: 1) perangsang adrenergik, atau mimetika adrenergik (selektif dan tidak selektif) dan 2) antikolinergik. Yang pertama merangsang reseptor beta-2-adrenergik, menghasilkan kesan bronkodilator langsung, dan reseptor M-cholinergik blok yang kedua (dengan asetilkolin, yang dilepaskan semasa pengujaan saraf vagus, berinteraksi), dengan itu mencegah perkembangan kekejangan. Oleh itu, perangsang adrenergik bertindak dengan cepat, mencapai kesan maksimum selepas 15-20 minit, dan antikolinergik - agak perlahan: puncak keberkesanan berlaku dalam 30-50 minit. Oleh itu, antikolinergik tidak mempunyai nilai bebas dan hanya digunakan dalam kombinasi dengan adrenomimetics. Bahan bronkodilator utama dan produk komersial berdasarkan mereka disenaraikan di dalam jadual.

Jadual Ubat bronkodilator asas

Fenoterol, albuterol dan terbutaline, stimulator beta-2 terpilih, adalah yang paling boleh diterima dan agak selamat untuk masa yang lama. Ramai di antaranya dihasilkan bukan sahaja dalam bentuk aerosol bermeter, tetapi juga dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan, serta dalam bentuk tablet. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk menggunakan persediaan tablet hanya dalam kes ketidakmungkinan pentadbiran penyedutan, sebagai contoh, pada kanak-kanak kecil, kerana disebabkan oleh dos yang lebih tinggi dalam bentuk ini, mereka menyebabkan kesan merangsang jantung. Untuk penyelesaian apa tujuan untuk penyedutan yang dihasilkan oleh saya secara peribadi, saya tidak faham, kerana mekanisme tindakan semua agen bronkodilasi adalah EXTRABRONHIAL (kami akan membincangkan ini di bawah).
Masalah utama yang dihadapi oleh setiap pesakit dengan kemunculan serangan pertama sesak nafas atau kesukaran bernafas adalah ubat bronkodilator yang lebih baik untuk dipilih? Jika kita perlu lakukan sendiri, jangan menjadi jelas: memilih mana-mana tiga aerosol yang mengandungi beta-2 perangsang, kerana semua mereka adalah hampir sama berkesan, kerana seperti semua dalam keadaan tertentu bahaya.
Berkesan kerana, berehat otot bronkial, mereka melegakan serangan sesak nafas. Berbahaya kerana dalam keadaan tertentu (kita telah membincangkannya), mereka boleh membawa pesakit untuk meletakkannya dengan sedikit, ke dalam masalah.
Tidak boleh diterima untuk menggunakan ubat-ubatan bebas (dan oleh itu tidak terkawal) yang mengandung selmeterol dan formoterol: mereka mempunyai kesan yang lebih panjang dan oleh itu boleh digunakan hanya pada cadangan dan di bawah pengawasan seorang doktor untuk rawatan asma.
Sehingga kini, ubat bronkodilator generasi pertama yang mengandungi isoproterenol dan ortsiprenalin sering dijumpai di rantai farmasi. Tidak seperti perangsang beta-2, mereka tidak selektif dan menyebabkan degupan jantung yang kuat. Oleh itu, ubat-ubatan ini harus digunakan hanya dengan tidak adanya ubat bronkodilator moden, dengan perhatian yang sangat baik, terutama pada orang tua dan patologi jantung (penyakit arteri koronari, jantung paru-paru, dan sebagainya).
Oleh itu, bilangan bronchodilators yang sebenarnya digunakan agak terhad: lima perangsang beta-2 terpilih dan dua antikolinergik. Kelimpahan yang jelas di farmasi hanya disebabkan oleh kehadiran sebilangan besar ubat-ubatan yang sama sepenuhnya di bawah nama komersial yang berbeza.
Semua aerosol di atas dalam dos terapeutik biasa adalah mengenai keberkesanan tindakan bronkodilator yang sama, dan oleh itu tidak perlu menggunakan ubat bronkodilator pada masa yang sama, seperti yang sering diamalkan oleh ramai pesakit. Jika mana-mana ubat menyebabkan kesan sampingan (biasanya degupan jantung, gegaran otot, dan kurang kerap - ketidakselesaan di belakang sternum), ia boleh diganti tanpa akibat yang serius. Sekiranya anda perhatikan, dalam jadual salah satu ubat diserlahkan: BRONKAID MIST. Hari ini, dia dan rakannya yang berasaskan adrenalinnya adalah aerosol bronkodilator paling selamat untuk melegakan kejang. Walau bagaimanapun, di Rusia mereka tidak didaftarkan dan tidak dijual. Saya sudah bercakap mengenai aerosol ini sebelum ini dalam bab yang ditumpukan kepada ramalan asma. Analog komersial lain adrenomimetics terpilih juga dihasilkan, serta persediaan berdasarkan bahan-bahan lain, tetapi mereka tidak mempunyai maksud praktikal tertentu.
Bagi antikolinergik, maka, seperti yang telah saya katakan, mereka tidak digunakan dengan sendirinya, tetapi hanya digunakan dalam kombinasi dengan beta-stimulan. Terdapat juga persediaan gabungan siap yang mengandungi perangsang beta dan antikolinergik (contohnya, berodual).
Pesakit harus sentiasa memberi perhatian khusus kepada ketepatan penggunaan penyedut inhaler dos, kerana jika ia digunakan dengan sembarangan, keberkesanan dan tempoh tindakan perubatan dikurangkan dengan ketara, yang sering menyebabkan keperluan penyedutan lebih kerap. Bagaimana dengan betul menggunakan aerosol metered?
Pertama, aerosol mesti dihirup semasa duduk atau berdiri, dan kedua, urutan tindakan tertentu mesti diperhatikan:

• goncang bersungguh-sungguh beberapa kali dengan semburan boleh;
• lipat bibirnya dengan "jerami", membuat tenang (tetapi "berisik") dan maksimum LENGKAP LENGKAP MELALUI MULUT;
• angkat kepala anda, ambil mulut di mulut anda, TETAPI TANDA DENGAN DENGAN LIPS ITU;
• membuat QUICK dan PROLONGED INSPIRED, tekan pada mulanya (pada ketiga pertama) menghirup pada kepala injap penyeberang dan, meneruskan INSPH, masukkan aerosol ke dalam saluran pernafasan sepenuhnya dan lebih dalam.
• menghirup aerosol, tahankan nafas selama 10-12 saat dan kemudian buatkan KUASA SELALU MELALUI NOSE.

Setelah melengkapkan manuver ini, anda akan menerima satu dos penyedutan dadah. Sekiranya anda ditugaskan untuk satu dos lebih daripada 1 dos, anda perlu mengulangi prosedur di atas mengikut jumlah dos. Seseorang harus terlebih dahulu ingat peraturan yang terakhir: JIKA AIROSOL DIPERLUKAN, JANGAN PRESS THE HEAD OF THE VALVE SPRAY LEBIH DARIPADA SATU MASA.
Seringkali, apabila mencekik, pesakit tidak dapat menyedut aerosol dengan betul. Tiada yang salah dengan itu. Agar aerosol mempunyai kesan bronkodilator yang minimum, ia cukup masuk ke saluran pernafasan atas (laring, trakea, nasofaring) atau bahkan di dalam mulut. Ini disebabkan oleh mekanisme tindakan EXTRABRONHIAL: dadah, sekali pada membran mukus mulut atau saluran pernafasan, diserap ke dalam aliran darah dan memasuki otot licin saluran pernafasan dengan aliran darah, menyebabkan ia berehat. Manuver yang betul semasa penyedutan aerosol memberikan kesan bronkodilator lebih cepat dan maksimum.
Terdapat banyak cadangan untuk penggunaan aerosol bronkodilator pada siang hari. Yang paling boleh diterima adalah penerimaan mereka untuk menjaga ketegangan bronkus normal dengan menghalang serangan sesak nafas atau tercekik 3-4 (tapi tidak lebih!) Sekali sehari pada selang masa yang tetap. Jika, walaupun penggunaan biasa satu atau dua dos penyedutan dadah setiap 4-6 jam, kejang masih berlaku, ini bermakna bahawa asma tidak terkawal dan memerlukan campur tangan seorang doktor.
Ramai doktor dan pesakit percaya bahawa penurunan keberkesanan aerosol meterai bronkodilasi berlaku akibat dari habituation kepada mereka. Ini adalah kesalahan dan benar-benar salah: TAMBAHAN KEPADA AEROSOL DOSED TIDAK MENGEMBANGKAN. Pengurangan keberkesanan ubat-ubatan ini adalah disebabkan oleh perubahan dalam saluran pernafasan, edema radang membran mukus, seperti bengkak mukosa hidung, dilampirkan pada otot bronkial (dan aerosol bronkodilator sintetik tidak boleh dikeluarkan). Ini disertai dengan obturation (penyumbatan) bronkus oleh dahaga. Dan sebab utama terjadinya keadaan seperti itu boleh menjadi penggunaan aerosol bronkodilator yang tidak teratur atau penolakan lengkapnya, serta penyalahgunaan dadah-dadah yang berlebihan dan tidak terkawal. Kekejangan yang berterusan disebabkan pengambilan inhaler yang tidak teratur terhadap latar belakang proses keradangan berulang (jangkitan selesema atau jangkitan virus) menyebabkan gangguan kepada mukosa eskalator, yang saya nyatakan di bahagian pertama. Dan seperti di kereta bawah tanah, apabila terdapat aliran penumpang yang besar dan prestasi eskalator yang lemah, kesesakan berlaku, seperti pada asma, lumen pokok bronkial dihalang oleh selai mukus. Jadi sekali lagi saya ulangi: keperluan meningkat untuk bronkodilator, keberkesanan mereka terjejas tidak tanda mendapat digunakan untuk ia, dan memberi keterangan kepada fakta bahawa penyakit itu disebabkan oleh KEADAAN berubah DALAM AIRWAY melambung di luar kawalan dan keperluan untuk campur tangan DOKTOR!
Sebagai tambahan kepada persiapan di atas, beberapa ubat gabungan yang kompleks (tablet dan campuran) dihasilkan atas dasar meniru adrenergik yang tidak selektif, contohnya ephedrine atau bahan yang serupa. Keberkesanannya ditentukan oleh fakta bahawa sebagai tambahan kepada tindakan bronkodilator, mereka mengurangkan bengkak mukosa bronkial. Walau bagaimanapun, disebabkan ketidak seliviti mereka, mereka sering menyebabkan degupan jantung dan peningkatan tekanan darah, yang menghadkan tempoh kemasukan mereka dan pelbagai orang yang mereka boleh ditugaskan. Oleh itu, penggunaan ubat dalam bentuk penyedutan berdasarkan adrenalin lebih disukai.
Sebagai tambahan kepada kesan bronkodilator, campuran kompleks dan tablet mempunyai kesan expectorant yang sedikit. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan gabungan yang kompleks juga mengandungi ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSPP) dan karenanya kontraindikasi pada pesakit dengan asma bronkial akibat aspirin, kerana ia menyebabkan sesak nafas.
10-12 tahun yang lalu dalam rawatan asma sebagai ubat bronkodilator digunakan secara meluas derivatif teofilin: aminophylline atau aminophylline dan bentuk yang berpanjangan - teodur lain (penjelmaan domestik - teopek, durofillin). Sejak awal 90-an. Sikap terhadap mereka telah berubah: ternyata, berbanding dengan beta-2-agonis, kesan bronkodilatory bagi tujuan mereka adalah minimum, dan jumlah kesan sampingan adalah maksimal.
Theophyllines tindakan berpanjangan adalah berbahaya dan fakta bahawa kepekatan mereka dalam darah pesakit boleh berubah secara tidak terduga, menyebabkan akibat yang tidak menentu. Banyak doktor, dari mereka yang telah berulang kali memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit asma, mungkin menentang saya bahawa ubat theofylline yang sering melegakan serangan sesak nafas dan sesak walaupun aerosol yang mengandungi beta-stimulan tidak berkesan. Bagaimana untuk menerangkannya? Sebagaimana yang telah disebutkan, dalam hal pelanggaran patologi bronkial, pengurangan pengudaraan, atau aliran udara ke dalam paru-paru, menyebabkan pertukaran gas terjejas dan kekurangan oksigen. Sebaliknya, pengudaraan yang dikurangkan dan kekurangan oksigen dalam udara alveolar "mencetuskan" refleks Euler-Liljestrand (refleks alveolocapillary), yang ditunjukkan oleh vasoconstriction (vasoconstriction) peredaran pulmonari. Hasil vasoconstriction - peningkatan mendadak dalam tekanan darah dalam lingkaran pulmonari peredaran darah, disertai oleh sesak napas teruk. Dyspnea dan denyutan yang didengar di paru-paru sering ditafsirkan oleh doktor sebagai manifestasi bronkospasme, walaupun mungkin ada akibat mekanisme halangan lain. Dalam keadaan sedemikian, pentadbiran aminophylline menormalkan tekanan darah dalam peredaran pulmonari dan hilangnya dyspnea, yang dianggap sebagai penghapusan bronkospasm. Tetapi dalam kes sedemikian, keberkesanan aminophylline berkaitan dengan keupayaannya untuk mempengaruhi kardiovaskular dan bukan sistem bronkial. Itulah sebabnya pengambilan aminofilline yang kerap atau tidak terkawal (adrenomimetics tidak selektif) membawa kepada tindak balas yang merugikan: degupan jantung, disfungsi saluran pencernaan, dan sebagainya. Pada masa yang sama, penurunan sesak nafas dengan kesan tidak berkesan sepenuhnya pada halangan bronkial dapat mengelakkan perkembangan asma secara kekal.
Dan supaya ini tidak dilihat sebagai pendapat peribadi saya, saya memetik teks dari Strategi Global... laporan. "Theophylline menyebabkan kesan sampingan yang serius. Adalah disyorkan PEMANFAATAN kepekatannya (dalam darah) dan pematuhan ketat kepada dos... Dengan mabuk theofylline, pelbagai gejala berlaku. Simptom gastrousus paling kerap adalah mual dan muntah. Komplikasi yang lebih serius termasuk tachycardia, aritmia, peningkatan kencing, sawan, pesakit mungkin mati... "(ms 642). Oleh itu, terapi, yang tidak dapat mengawal tablet aminofilline dan teofil yang berpanjangan, fikirkan!
Dalam hal ini, ubat-ubatan teofilin perlu diberikan adalah terhad oleh syarat yang ketat: pesakit asma tekanan darah tinggi dengan bulatan besar atau kecil, dalam memberikan bantuan kecemasan (dalam bentuk yang parenteral), dan dalam kes kegagalan atau kekurangan penggunaan lain, ubat-ubatan yang lebih berkesan. Di negara kita, permulaan pengeluaran perindustrian yang tidak begitu lama daripada teofilin asing yang agak lama (15-20 tahun yang lalu) diisytiharkan secara demagog sebagai pencapaian sains terakhir. Tetapi ini adalah topik untuk perbualan lain.

Pemilihan individu bronkodilator

Pilihan ubat bronkodilator dilakukan bergantung kepada reaksi pokok bronkial untuk ujian farmakologi. Jika terdapat tindak balas positif yang tinggi untuk beta-2-agonis adalah 3-4 tugasan paling sesuai inhaler Jarak Dekat (Berotec, salbutamol, Ventolinum et al.) Pada jangka masa yang tetap: taktik ini membolehkan pesakit, tanpa menunggu kemunculan serangan sesak nafas atau sesak nafas, untuk melaksanakan pencegahan yang berkesan. Jika, walaupun pengambilan ubat-ubatan 3-4 kali ini, kesukaran bernafas atau tercekik masih muncul, perlu menggunakan ubat dengan kesan bronkodilator yang lebih lama: kombinasi beta-2 agonis dengan antikolinergik (salbutamol + atrovent, berodual, dll.) Atau jangka panjang aktif beta-2-agonis: selmeterol atau formoterol. Dalam fasa akut penyakit ini, seringkali kesan bronkodilator yang baik dicapai dengan kombinasi sympathomimetics selektif (berotec, salbutamol) dengan persediaan gabungan yang mengandungi ephedrine atau analognya (contohnya, bronholitin atau solutan). Walau bagaimanapun, dalam kes ini, rawatan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor dan tidak melebihi 2-3 minggu.
Dengan sambutan positif yang lemah untuk sympathomimetics terpilih mereka ditetapkan hanya untuk mencegah tindak balas bronchoconstrictor untuk kortikosteroid dihidu atau Intalum kerana walaupun pelanggaran saluran udara sedikit lebih teruk penembusan mereka, mengurangkan keberkesanan tindakan anti-radang dan antiallergic. Di samping itu, dalam masa 24 jam, bronkodilator boleh ditetapkan secara teratur - untuk melegakan serangan asma atau sesak nafas. DENGAN INI, JUMLAH BILANGAN INHALASI TIDAK PERLU BELAS 4-5 DOSES PER HARI (DALAM PERTIMBANGAN UNTUK PENYEDIAAN YANG BERKAITAN YANG BERKAITAN - BEROTEK, SALBUTAMOL). Apabila kesukaran bernafas atau sawan berlaku pada waktu malam, penyedutan 1-2 dos berodual (atau gabungan simpatomimetika yang sesuai dengan antikolinergik) adalah paling dinasihatkan pada waktu malam. Sekiranya tidak berkesan dalam percubaan ini, kemungkinan untuk mencuba sympathomimetics dan antikolinergik dengan dos tambahan untuk malam teofil yang berpanjangan (tetapi hanya jika ditetapkan oleh doktor!). Pada pesakit tanpa atau respons rendah bagi beta-2-perangsang tidak sesuai untuk menggunakan ubat-ubatan jangka bertindak (SELMETEROL, formoterol), kerana mereka dilantik, mengikut data yang ada, boleh topeng kemerosotan.
Apabila menetapkan ubat bronkodilator, doktor harus memberi amaran kepada pesakit terhadap dua ekstrem: dengan tindak balas yang baik terhadap perangsang beta-2, mereka tidak boleh diambil secara tidak teratur, dan jika mereka mempunyai reaksi yang tidak baik, mereka tidak boleh digunakan secara berlebihan. Ramai pesakit dan juga beberapa doktor mempunyai pendapat mengenai kecanduan dadah ini, dan tentang penggunaannya secara teratur. Mitos ini dilahirkan semasa pemerintahan teori blokade beta. Kajian terbaru mendapati bahawa jumlah dihidu 3-4 dos sehari, ubat-ubatan ini adalah benar-benar tidak berbahaya, dan apabila digunakan dalam dos yang disyorkan dipanggil kesan penyahpekaan - mengurangkan sensitiviti kepada beta-2 perangsang (bukan dibuat-buat daripada terbukti betul) - tidak berkembang. Manfaat penyedutan sistematik adalah dengan mengekalkan saluran udara pada paras yang optimum, mereka menyediakan saliran bronkus yang normal, dengan itu menghalang perkembangan halangan dan memburuknya penyakit.
Dan doktor dan pesakit perlu ingat perkara berikut: Jika, dalam menggunakan yang aerosol bronkodilator DITANDAKAN mengurangkan keberkesanannya atau meningkatkan permintaan untuk penyedutan, INI BERMAKNA BAHAWA RISING bronkial pokok penutupan lubang edema radang atau lendir. Dalam keadaan sedemikian, perlu mengambil langkah kecemasan. Dan ini boleh dielakkan dengan penggunaan aerosol berasaskan adrenalin biasa (tetapi tidak kerap). Tetapi, malangnya, tiada alat ini tidak didaftarkan dan tidak digunakan di Rusia.