Sambungan ke ventilator - petunjuk, teknik, mod dan komplikasi

Dalam kes gangguan pernafasan, pesakit diberikan pengudaraan paru-paru buatan atau pengudaraan mekanikal. Ia digunakan apabila pesakit tidak boleh bernafas sendiri atau ketika dia berada di meja operasi di bawah anestesi, yang menyebabkan kekurangan oksigen. Terdapat beberapa jenis pengudaraan mekanikal - dari manual mudah ke perkakasan. Secara praktikal sesiapa sahaja boleh mengatasi yang pertama, yang kedua memerlukan pemahaman tentang peralatan peralatan perubatan.

Apakah pengudaraan paru-paru tiruan?

Dalam perubatan, IVL difahami sebagai suntikan buatan udara ke dalam paru-paru untuk memastikan pertukaran gas antara alam sekitar dan alveoli. Pengudaraan buatan boleh digunakan sebagai ukuran resusitasi, apabila seseorang mengalami gangguan pernafasan spontan yang teruk, atau sebagai cara perlindungan terhadap kekurangan oksigen. Keadaan yang terakhir berlaku dengan anestesia atau penyakit spontan.

Bentuk pengudaraan buatan adalah perkakasan dan pengarah. Yang pertama menggunakan campuran gas untuk pernafasan, yang dipam ke dalam paru-paru oleh alat melalui tiub intubasi. Garis lurus menunjukkan pemampatan berirama dan pengembangan paru-paru untuk memastikan penyedutan pasif dan pernafasan tanpa menggunakan peranti. Sekiranya "elektrik paru-paru" digunakan, otot-otot dirangsang oleh nadi.

Petunjuk untuk pengudaraan mekanikal

Untuk pengudaraan buatan dan mengekalkan fungsi normal paru-paru, terdapat tanda-tanda:

• berhenti secara tiba-tiba peredaran darah;
• asfiksia pernafasan mekanikal;
• kecederaan dada, otak;
• keracunan akut;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• kejutan kardiogenik;
• serangan asma.

Selepas pembedahan

Tiub intubasi alat pengudaraan buatan dimasukkan ke dalam paru-paru pesakit di bilik operasi atau selepas dihantar dari unit perawatan intensif atau ruang pemantauan pesakit setelah anestesi. Matlamat dan objektif keperluan untuk ventilasi mekanikal selepas pembedahan dianggap:

• penghapusan pendedahan sputum dan rembesan dari paru-paru, yang mengurangkan kekerapan komplikasi berjangkit;
• mengurangkan keperluan untuk menyokong sistem kardiovaskular, mengurangkan risiko trombosis vena yang lebih rendah;
• mewujudkan keadaan untuk memberi makan melalui tiub untuk mengurangkan kekerapan gangguan gastrointestinal dan mengembalikan peristaltik normal;
• pengurangan kesan negatif pada otot rangka selepas anestetik jangka panjang;
• normalisasi pesat fungsi mental, normalisasi tidur dan terjaga.

Dengan radang paru-paru

Sekiranya pesakit mempunyai radang paru-paru yang teruk, ini dengan cepat membawa kepada kegagalan pernafasan akut. Petunjuk pengudaraan buatan untuk penyakit ini adalah:

• gangguan kesedaran dan jiwa;
• pengurangan tekanan darah ke tahap kritikal;
• pernafasan sekejap lebih daripada 40 kali seminit.

Pengudaraan buatan dijalankan pada peringkat awal perkembangan penyakit untuk meningkatkan kecekapan kerja dan mengurangkan risiko kematian. IVL berlangsung 10-14 hari, 3-4 jam selepas tiub dimasukkan, trakeostomi dilakukan. Jika radang paru-paru besar-besaran, ia dilakukan dengan tekanan positif pada akhir tempoh tamat (PEEP) untuk lebih baik mengedarkan paru-paru dan mengurangkan pengurangan vena. Bersama dengan campur tangan pengudaraan mekanikal, antibiotik dirawat secara intensif.

Dengan strok

Sambungan pengudaraan paru-paru tiruan semasa rawatan strok dianggap sebagai langkah pemulihan bagi pesakit dan ditetapkan untuk tanda-tanda:

• pendarahan dalaman;
• kerosakan kepada paru-paru;
• patologi dalam bidang fungsi pernafasan;
• koma.

Semasa serangan iskemia atau hemorrhagic, kesukaran bernafas diperhatikan, yang dipulihkan oleh ventilator dengan tujuan untuk menormalkan fungsi otak yang hilang dan menyediakan sel-sel dengan oksigen yang mencukupi. Paru-paru buatan diletakkan di stroke sehingga dua minggu. Pada masa ini, terdapat perubahan dalam tempoh akut penyakit, mengurangkan bengkak otak. Menghapuskan pengalihudaraan mekanikal harus dilakukan secepat mungkin.

Jenis pengudaraan mekanikal

Kaedah moden pengudaraan tiruan dibahagikan kepada dua kumpulan bersyarat. Mudah digunakan dalam kes kecemasan, dan perkakasan - di hospital. Yang pertama adalah dibenarkan untuk digunakan tanpa ketiadaan pernafasan diri seseorang, dia mempunyai gangguan irama pernafasan akut atau keadaan patologi. Teknik mudah termasuk:

1. Dari mulut ke mulut atau dari mulut ke hidung, kepala korban dibuang ke paras maksimum, masuk ke laring dibuka, akar lidah berpindah. Orang yang melakukan prosedur menjadi di sebelah, memerah hidung pesakit dengan tangannya, menyengetkan kepalanya, dan memegang mulut dengan tangan yang lain. Mengambil nafas dalam-dalam, penyelamat mengetuk bibir ke mulut atau hidung pesakit dan melepaskan secara mendadak dengan kuat. Pesakit mesti menghembus nafas kerana keanjalan paru-paru dan sternum. Pada masa yang sama menjalankan urutan jantung.
2. Gunakan saluran berbentuk S atau beg Ruben. Sebelum menggunakan keperluan pesakit untuk membersihkan saluran udara, dan kemudian tekan ketat topeng.

Mod pengudaraan mekanikal dalam resusitasi

Alat pernafasan tiruan digunakan dalam pemulihan dan merujuk kepada kaedah mekanikal pengalihudaraan mekanikal. Ia terdiri daripada pernafasan dan tiub endotrakeal atau kanal trakeostomi. Peranti yang berbeza digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak, berbeza dengan saiz peranti input dan frekuensi pernafasan laras. Radar IVL dilakukan dalam mod frekuensi tinggi (lebih daripada 60 kitaran per minit) untuk mengurangkan jumlah tidal, mengurangkan tekanan dalam paru-paru, menyesuaikan pesakit ke pernafasan dan memudahkan aliran darah ke jantung.

Kaedah

Pengudaraan tiruan yang tinggi frekuensi dibahagikan kepada tiga cara yang digunakan oleh doktor moden:

• volumetrik - dicirikan oleh kadar pernafasan 80-100 seminit;
• oscillatory - 600-3600 per minit dengan getaran aliran berterusan atau sekejap;
• jet - 100-300 seminit, adalah yang paling popular, dengan oksigen atau campuran gas di bawah tekanan ditiup ke dalam saluran pernafasan dengan kateter atau jarum nipis, pilihan lain adalah tiub intubasi, trakeostomi, kateter melalui hidung atau kulit.

Di samping kaedah yang dipertimbangkan, yang berbeza dalam kadar pernafasan, mereka membezakan mod pengudaraan mekanikal mengikut jenis alat yang digunakan:

1. Automatik - pernafasan pesakit sepenuhnya ditindas oleh ubat farmakologi. Pesakit bernafas sepenuhnya dengan mampatan.
2. Bantuan - pernafasan seseorang disimpan, dan bekalan gas dijalankan semasa cuba menghirup.
3. Dipaksa secara berkala - digunakan dalam peralihan dari pengudaraan mekanikal kepada pernafasan secara spontan. Penurunan secara beransur-ansur dalam frekuensi nafas buatan menyebabkan pesakit bernafas sendiri.
4. Dengan mengintip - dengan itu, tekanan intrapulmonary tetap positif sehubungan dengan atmosfera. Ini membolehkan anda mengedarkan lebih baik udara di dalam paru-paru, menghilangkan edema.
5. Rangsangan elektrik diafragma - dilakukan melalui elektrod jarum luar, yang merengsakan saraf pada diafragma dan menyebabkannya berirama mengurangkan.

IVL: apa khabar?

Ia terkenal dengan semua bahawa pernafasan adalah proses fisiologi yang penting. Rata-rata, anda boleh hidup tanpa bernafas sehingga 7 minit, selepas itu terdapat kehilangan kesedaran, koma dan kematian. Sekiranya seseorang tidak dapat bernafas sendiri, dia dipindahkan ke pengudaraan buatan paru-paru. Para ventilator hanya digunakan mengikut tanda-tanda.

Maklumat am

Apakah pengudaraan paru-paru buatan (ALV)? Ini adalah satu set langkah yang menyediakan sokongan mekanikal untuk fungsi pernafasan. Pengudaraan yang direka untuk pesakit resusitasi dan unit rawatan intensif membolehkan campuran gas meniup ke dalam sistem pernafasan, yang diperlukan untuk menyokong kehidupan badan. Aliran campuran gas ke dalam paru-paru dilakukan di bawah tekanan positif.

Pengudaraan buatan paru-paru adalah ukuran yang melampau yang membantu memanjangkan umur pesakit yang sakit (misalnya, dengan koma).

Petunjuk

Untuk menggunakan alat pengudaraan tiruan paru-paru, anda mesti mempunyai bukti objektif. Kami menyenaraikan keadaan patologi utama di mana menggunakan ventilator:

• Penangkapan pernafasan (apnea).
• Kegagalan pernafasan akut.
• Risiko tinggi mengalami kegagalan pernafasan akut.
• Mengucapkan kekurangan oksigen tepu tubuh.

Keadaan serupa mungkin berlaku dalam kes berikut:

• Kecederaan otak traumatik.
• Koma.
• Berlebihan dengan ubat-ubatan farmakologi (sedatif, dadah narkotik, dll.).
• Penyakit paru-paru kronik yang teruk.
• Bronkospasme.
• Neuropati periferal.
• Hypothyroidism.
• Kerosakan yang teruk pada otak dan / atau saraf tunjang.
• Disfungsi otot pernafasan, dsb.

Peranti IVL

Apakah peranti ini untuk pengalihudaraan mekanikal? Menurut terminologi yang diterima umum, ventilator diklasifikasikan sebagai peralatan perubatan khas, menyediakan bekalan oksigen dan udara termampat ke sistem pernafasan manusia dan perkumuhan karbon dioksida. Jenis utama pengalihudaraan mekanikal:

• Pengudaraan udara buatan invasif. Satu tiub intubasi atau trakeostomi digunakan untuk menjalankannya, yang dimasukkan ke dalam saluran pernafasan.
• Pengudaraan udara buatan bukan invasif. Ia dilakukan melalui topeng pernafasan.

Memandangkan ciri-ciri memandu dan kawalan, ventilator dibahagikan kepada jenis berikut:

• Didorong elektrik.
• Pneumatik.
• Tangan dikendalikan.

Sebelum digunakan, peralatan ventilator dan aksesori mesti diperakui.

Kesan pengudaraan mekanikal pada organ dan sistem

Pengudaraan paru-paru boleh mempunyai kedua-dua kesan fisiologi yang bermanfaat dan buruk pada tubuh. Pengudaraan mempengaruhi fungsi organ-organ berikut:

Ketika melakukan pengudaraan buatan paru-paru, penurunan output jantung mungkin, yang, sebagai peraturan, menimbulkan penurunan tekanan darah dan kekurangan oksigen dalam tisu (hipoksia). Di samping itu, penurunan dalam output jantung menjejaskan kerja buah pinggang, yang dicerminkan dalam penurunan dalam pengeluaran air kencing harian (pengeluaran air kencing).

Jika pesakit mempunyai koma di latar belakang kecederaan otak, pengudaraan buatan paru-paru boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan patologi ini dijelaskan oleh fakta bahawa aliran keluar vena berkurangan, jumlah darah meningkat dan tekanan di kepala meningkat. Mengekalkan tekanan purata yang lebih rendah dalam sistem pernafasan mengurangkan risiko peningkatan tekanan intrakranial.

Dalam kebanyakan kes, ventilator disambung menggunakan tiub endotrakeal atau trakeostomi. Ia telah ditetapkan secara klinikal bahawa penggunaannya meningkatkan risiko pelbagai keadaan patologi:

• Edema laryngeal.
• Kecederaan kepada saluran pernafasan.
• Jangkitan trakea, bronkus dan paru-paru.
• Atrofi membran mukus (pengeringan).

Alat pernafasan buatan digunakan hanya untuk tanda-tanda.

Komplikasi yang mungkin

Telah diingatkan bahawa pengalihudaraan mekanikal mempunyai kesan negatif terhadap keadaan paru-paru, sedikit sebanyak, terutama setelah penggunaan sokongan mekanikal untuk fungsi pernafasan yang berpanjangan (misalnya, dalam koma). Pesakit sering menghadapi jenis komplikasi seperti:

• Atelectasis.
• Barotrauma.
• Kerosakan akut ke paru-paru.
• Pneumonia.

Pengudaraan paru-paru (tiruan) sering membawa kepada atelektasis mereka. Penyebabnya boleh sama ada pengurangan dalam jumlah paru-paru atau penyumbatan saluran pernafasan dengan dahak. Untuk mengelakkan perkembangan atelektasis, adalah perlu untuk mengekalkan kelantangan pulmonari yang betul dan secara kerap membersihkan saluran udara daripada pengagregatan dahak menggunakan bronchoscopy resusitasi.

Sekiranya paru-paru rosak sebagai akibat daripada overstretching alveoli yang berkaitan dengan penggunaan jenis dan jenis ventilasi yang tidak wajar, maka kita bercakap tentang barotrauma. Pada latar belakang keadaan patologi ini, emphysema pulmonari dan pneumothorax dapat berkembang (udara memasuki rongga pleura). Walau bagaimanapun, berlakunya kecederaan paru-paru akut berlaku disebabkan oleh regangan alveoli yang berlebihan, yang diperhatikan disebabkan oleh jumlah inspirasi besar. Oleh itu, sangat penting untuk menyesuaikan dengan betul parameter peralatan untuk pengudaraan buatan paru-paru.

Satu lagi masalah biasa pada pesakit pada ventilasi mekanikal ialah perkembangan radang paru-paru nosokomial. Bakteria gram-negatif biasanya bertindak sebagai agen penyebab radang paru-paru. Kajian terbaru menunjukkan bahawa mikroflora patogenik yang bertanggungjawab untuk perkembangan radang paru-paru memasuki saluran pernafasan dari organ-organ sistem pencernaan dan oropharynx pesakit itu sendiri. Ternyata pemprosesan antiseptik biasa tiub hampir tidak relevan dari segi pencegahan radang paru-paru. Anda mesti memastikan bahawa rahsia kandungan orofarynx dan gastrik tidak memasuki saluran pernafasan. Sekiranya tiada kontra, anda dinasihatkan untuk mencari hujung kepala katil dalam kedudukan yang dibangkitkan.

IVL dalam tempoh selepas operasi

Sesetengah pesakit memerlukan pengudaraan mekanikal untuk mengekalkan pernafasan untuk beberapa hari pertama selepas campur tangan pembedahan tertentu. Ini terutamanya berkaitan operasi toraks dan jantung. Kami menyenaraikan petunjuk untuk sambungan ke ventilator selepas pelbagai operasi:

• Apnea yang berkaitan dengan tindakan ubat-ubatan anestetik yang berterusan yang digunakan dalam proses pembedahan.
• Keperluan untuk mengurangkan beban pada jantung dan sistem pernapasan.
• Kehadiran penyakit paru-paru bersamaan, yang mengurangkan keadaan fungsional sistem kardiopulmonari.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit dengan teliti dan memindahkannya ke pernafasan bebas secepat mungkin. Mereka mengawal parameter pertukaran gas, memantau keadaan kesedaran, menilai petunjuk pengudaraan paru-paru dan keupayaan untuk bernafas secara bebas. Di samping itu, ia adalah dinasihatkan untuk memantau keseimbangan air dan tekanan vena pusat. Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan situasi, pesakit selepas operasi cepat kembali ke pernafasan spontan.

Setiap jenis pengudaraan mekanikal mempunyai ciri-ciri sendiri.

Pengudaraan mekanikal yang berterusan

Untuk kategori tertentu pesakit, pengudaraan buatan berpanjangan paru-paru mungkin diperlukan, yang mempunyai ciri-ciri dan perbezaannya sendiri dari ventilator standard yang disediakan dalam unit penjagaan rapi. Dalam beberapa kes, walaupun melakukan pengalihudaraan mekanikal di rumah, yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Pesakit dengan lesi neuromuskular dianggap calon yang ideal untuk pengudaraan buatan rumah paru-paru.

Walau bagaimanapun, pesakit ini mesti mempunyai keadaan keseluruhan yang stabil. Perhatian khusus diberikan kepada keadaan fizikal jantung dan ginjal, serta metabolisme dan status pemakanan. Sebagai tambahan, sokongan daripada orang yang tersayang, keupayaan untuk layan diri dan kedudukan kewangan yang mencukupi tidak penting. Tanpa sumber yang diperlukan, pengudaraan paru-paru buatan yang berjaya di rumah boleh menjadi sangat sukar.

Pemulihan nafas

Matlamat akhir pengalihudaraan mekanikal adalah pemulihan pernafasan bebas dalam pesakit. Dalam kira-kira 70% kes, selepas menghapuskan punca-punca yang memerlukan pengudaraan buatan paru-paru, adalah mustahil untuk memutuskan sambungan seseorang dari peranti itu. Sesetengah pesakit perlu mengembalikan pernafasan mereka untuk beberapa waktu sebelum pemotongan lengkap dari ventilator dilakukan. Dalam keadaan yang sangat jarang berlaku, pesakit ditinggalkan untuk sambungan seumur hidup ke pernafasan.

Kriteria kesediaan pesakit untuk pernafasan bebas:

• Mengurangkan kegagalan pernafasan.
• Normalisasi indikator utama pernafasan (contohnya, ketegangan separa oksigen dalam darah arteri).
• Fungsi berfungsi pusat pernafasan yang mencukupi.
• Hemodynamics stabil (pergerakan darah melalui kapal).
• Normalisasi keseimbangan elektrolit.
• Status pemakanan yang optimum.
• Tiada masalah yang serius dengan kerja badan-badan lain.

Jika organ-organ dan sistem-organ penting berfungsi secara optimum, maka pemotongan dari ventilator berlaku dengan jayanya. Sebelum penutupan, mereka menghilangkan gangguan irama jantung, menstabilkan keseimbangan elektrolit air. Ia juga perlu untuk menormalkan suhu badan. Perlu diingatkan bahawa gangguan buah pinggang, sistem hati dan pencernaan mungkin menjejaskan pemulihan pernafasan spontan.

Keadaan patologi pesakit (trauma, koma, kerosakan pada otot pernafasan, dan lain-lain) memainkan peranan penting dalam memilih jenis ventilasi mekanikal yang sesuai.

Pengudaraan moden - jenis, perihalan dan ciri-ciri

Pengudaraan paru-paru buatan (ALV) adalah salah satu komponen penting dalam rawatan rapi dan resusitasi. Dalam keadaan pegun, pengudaraan mekanikal yang digunakan. Pengudaraan adalah peranti yang direka untuk membekalkan oksigen ke sistem pernafasan pesakit dan mengeluarkan karbon dioksida.

Ciri-ciri teknikal dan arahan untuk penggunaan ventilator

Pengudaraan tidak menyalin mekanisme sistem pernafasan manusia. Prinsip kerja peranti IVL moden dipanggil pengudaraan tekanan positif - campuran udara memasuki sistem pernafasan pesakit di bawah tekanan. Peranti boleh memberi tekanan di bawah tekanan atau meningkatkan tekanan semasa penyedutan.

Terdapat kaedah pengudaraan mekanikal yang invasif dan tidak invasif. Pengudaraan bukan-invasif paru-paru - bekalan campuran oksigen udara melalui topeng ketat. Invasif IVL - pengudaraan melalui tiub yang dimasukkan melalui hidung, mulut, atau trakea (trakeostomi). Kaedah invasif paling berkesan kerana udara diarahkan tanpa kehilangan terus ke dalam paru-paru.

Prinsip operasi ventilator moden pada video:

Jenis-jenis peranti IVL untuk pemacu

Menurut kaedah penggerak ventilator, terdapat ventilator yang berbeza:

• Dipandu elektrik - sumber kuasa luaran digunakan. Peranti IVL dengan pemacu elektrik boleh digunakan di mana-mana institusi perubatan, di rumah, di dalam kereta ambulans. Kelebihan peralatan tersebut adalah kemungkinan menerima, memproses dan menyimpan pelbagai maklumat tentang cara pengalihudaraan mekanikal. Kekurangan radas dengan pemacu elektrik - ia lebih rumit daripada peralatan dengan penggerak pneumatik, menggerakkan bahagian mekanikal mencipta hingar tertentu.
• Dengan pemacu pneumatik - sebagai sumber tenaga digunakan gas termampat, yang berasal dari sumber luar atau terbina dalam. Kelebihan utama penggerak pneumatik adalah otonomi, i.e. kebebasan dari sumber luar tenaga, yang penting dalam menyediakan penjagaan kecemasan kepada pesakit di luar kemudahan perubatan. Juga, ventilator dengan penggerak pneumatik boleh digunakan di hospital di jabatan bukan khusus, peralatan yang dengan ventilator tidak disediakan.
• Dengan memandu manual - kuasa otot operator digunakan, tidak digunakan secara meluas, paling kerap sebagai alat kecemasan.
• Dengan pemacu gabungan, tenaga untuk menyuntik campuran udara berasal dari sumber luar gas termampat, dan ventilator dikawal dari tenaga elektrik. Bekalan kuasa dari dua sumber yang dibenarkan tidak termasuk penjana penyedut dari reka bentuk peranti, menjadikan ventilator lebih mudah dan lebih murah. Peranti IVL dengan pemacu gabungan lebih kecil, lebih dipercayai, dan menghasilkan kurang bunyi semasa operasi.

Jenis ventilator mengikut fungsi dan umur pesakit

Peranti IVL, bergantung kepada tujuan umur, dibahagikan kepada 5 kumpulan:

• ventilator untuk kanak-kanak berusia lebih 6 tahun dan pesakit dewasa (1-3 kumpulan);
• ventilator untuk kanak-kanak dari satu tahun hingga enam tahun (kumpulan 4);
• ventilator untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak berumur satu tahun (kumpulan 5).

Dalam peranti moden, pelbagai mod operasi disediakan, yang membolehkan mereka digunakan untuk memberikan bantuan pernafasan kepada orang dewasa dan kanak-kanak.

Jenis ventilator oleh pelantikan

Bergantung kepada tujuan, ventilator dibahagikan kepada peranti umum dan tujuan khusus.

Pengudaraan tujuan umum digunakan untuk penjagaan pernafasan jangka pendek dan jangka panjang untuk bayi yang baru lahir, kanak-kanak, dan orang dewasa di jabatan atau unit rawatan intensif, dalam unit rawatan intensif, di wad pasca operasi, di jabatan anestesiologi.

Peranti khusus IVL digunakan untuk menghidupkan semula bayi yang baru lahir, memberikan bantuan pertolongan pertama, untuk pengudaraan mekanikal semasa anestesia, dan juga untuk bronkoskopi.

Gambaran keseluruhan model dan anggaran harga untuk ventilator

Di pasaran moden peralatan perubatan ada banyak pilihan ventilator untuk digunakan di institusi perubatan dan untuk digunakan di rumah. Kami membentangkan gambaran ringkas tentang peralatan yang paling popular untuk pengudaraan paksa paru-paru.

• Fasa ventilator 5. Peralatan elektrik yang didorong oleh elektrik dengan tahap hingar yang rendah. Untuk kegunaan dalam unit rawatan rapi. Kelebihan utama adalah kos rendah. Bergantung pada pengubahsuaian peranti, anda boleh membeli model untuk 23,500 rubel (Fasa-5 NR), dan untuk 300,000 Rubles (Fasa-5-01P).
• Peranti IVL A-IVL / VVL-TMT adalah mudah alih. Permohonan: untuk penyediaan penjagaan pernafasan di wad-wad penjagaan rapi di kemudahan penjagaan kesihatan, di dalam kenderaan unit penjagaan intensif keluar, untuk digunakan di rumah. Bagi kanak-kanak dari setahun hingga dewasa. Harga anggaran - 110,000 rubel.
• Aliran IVL aparatus. Direka untuk ventilasi mekanikal dan sokongan pernafasan pada bayi baru lahir dengan kegagalan pernafasan yang teruk. Kos kira-kira 700,000 Rubles.
• Peralatan IVL RO-6-06. Direka untuk ventilasi mekanikal semasa pemulihan dan pada masa anestesia, ke pemacu gabungan. Kos anggaran pelbagai set lengkap peranti adalah dari 80,000 hingga 420,000 rubel.
• Peranti IVL ADR-1200 dengan pemacu manual. Permohonan: IVL untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang beratnya melebihi 15 kg dengan rawatan kecemasan dalam kenderaan bermotor dan institusi perubatan, juga boleh digunakan dalam unit rawatan rapi dan anestesiologi (sebagai alat keselamatan). Harga set lengkap peranti yang bermula dari 10 000 rubel.
• Peranti IVL GS-10 adalah mudah alih. Digunakan untuk pengalihudaraan mekanikal mangsa kemalangan dan kemalangan dalam jawatan pertolongan cemas mudah alih, dalam pelbagai bangunan dan struktur, serta ruang terbuka. Kos peranti GS-10 berada dalam julat 10 000-75200 rubel, bergantung kepada konfigurasi dan kedai.
• Peralatan IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Direka untuk pengudaraan mekanikal pada orang dewasa dan kanak-kanak yang beratnya melebihi 5 kg dalam keadaan klinikal dan rumah. Harga - dari 590.000 rubel.
• Peranti IVL Newport Breeze E 150. Peranti dengan penggerak pneumatik, bertujuan untuk menjalankan IVL dalam ambulans, dalam unit penjagaan intensif dan penjagaan intensif. Digunakan untuk menyediakan penjagaan pernafasan kepada pesakit semua peringkat umur, termasuk bayi baru lahir. Harga peranti kira-kira 550,000 Rubles.
• Ventilator Avea. Direka untuk ventilasi mekanik bayi, kanak-kanak dan orang dewasa dalam keadaan pegun (unit penjagaan intensif dan rawatan intensif). Menyokong semua mod pengudaraan yang diketahui. Kosnya berbeza-beza dalam julat 2 000 000-5 500 000 rubles.
• Peranti IVL Drager Savina. Unit elektrik yang didorong secara elektrik dengan sistem pemantauan yang digunakan untuk pengudaraan mekanikal jangka panjang dalam unit penjagaan rapi untuk pesakit dalam sebarang umur. Harga peranti adalah dari 500,000 hingga 1,500,000 rubel.
• The ventilator NEUMOVENT GraphNet Advance. Penggerak pneumatik untuk pengudaraan mekanikal invasif dan bukan invasif pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan semua jenis pengudaraan mekanikal. Kos peranti adalah kira-kira 2 300 000 rubel.
• Peralatan IVL Hamilton C2. Peranti mudah alih untuk pengudaraan mekanikal invasif dan bukan invasif untuk kanak-kanak, orang dewasa dan bayi baru lahir (seberat 0.5 kg). Harga - dari 2 780 000 rubel.
• Vela ventilator. Peranti autonomi untuk pengudaraan mekanikal yang tidak invasif. Direka untuk kanak-kanak dan pesakit dewasa. Kos peranti, bergantung kepada pembekal dan konfigurasi - 580 000 - 1 100 000 Rubles.
• Peralatan IVL Fabian. Peranti mudah alih ini bertujuan untuk IVL bayi baru lahir dan kanak-kanak yang beratnya sehingga 30 kg. Dilengkapi dengan sistem pampasan yang bocor. Harga antara 5,600,000 hingga 6,900,000 rubel.
• Peranti IVL Pulmonetic LTV-1200. Peranti mudah alih universal untuk pengalihudaraan mekanikal pada orang dewasa dan kanak-kanak seberat lebih daripada 5 kg. Ia bertujuan untuk bantuan pernafasan kepada pesakit semasa pengangkutan, serta untuk digunakan dalam keadaan unit rawatan intensif, ruang pasca operasi. Harga purata ialah 1,200,000 rubel.
• Ventilator IVL Ivent 201. Direka untuk pengudaraan mekanikal di institusi perubatan, ambulans dan ambulans, serta di lapangan. Untuk pesakit dewasa dan kanak-kanak. Harga adalah kira-kira 1,200,000 rubel.

• Peranti IVL Sirio s2t. Peranti ini bertujuan untuk pengalihudaraan mekanikal pada pesakit semua peringkat umur dalam keadaan institusi perubatan, di dalam kenderaan. Kos purata peranti ialah 210,000 rubel.
• Peranti IVL Medumat Transport Weinmann. Untuk pengudaraan mekanikal jangka pendek dalam apa jua keadaan: bantuan perubatan dalam kes-kes kecemasan, pengudaraan mekanikal semasa pengangkutan pesakit. Harga - dari 1 020 000 rubel.
• The ventilator Bellavista 1000. Digunakan untuk pengudaraan mekanikal pesakit dari mana-mana umur dalam unit penjagaan intensif dan penjagaan intensif. Harga purata di pasaran peralatan perubatan di Rusia ialah 1,300,000 rubel.

Mengapa saya memerlukan alat pengudaraan?

Pengudaraan adalah peralatan perubatan khas, di mana oksigen, campuran gas atau dadah dibekalkan secara paksa ke paru-paru orang sakit. Tujuan manipulasi ini adalah untuk menyerap paru-paru dengan oksigen, keluarkan karbon dioksida dan mengekalkan kepekatan berterusan dadah semasa anestesia am. Peranti IVL berbeza, di hospital anda boleh melihat peranti untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Mereka berbeza dalam tujuan dan sistem pertukaran mereka dari satu fasa kerja ke yang lain.

Jenis peranti

Pengudaraan dibahagikan kepada beberapa kumpulan, mengikut umur pesakit, jenis pemacu, kaedah operasi dan tujuan. Pada usia, semua peranti boleh dibahagikan kepada peranti untuk bayi baru lahir, untuk kanak-kanak berumur 6 tahun, dan juga untuk kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas dan dewasa.

Mengikut prinsip operasi, ventilator pernafasan tiruan boleh:

• Tindakan luaran
• Tindakan dalaman.
• Electrostimulator.

Mengikut jenis peranti pemacu dibahagikan kepada manual, pneumatik dan elektrik. Anda boleh melihat peranti dengan pemacu gabungan. Mereka berbeza mengikut saiz dan kos. Di hospital, gunakan ventilator pegun yang besar. Untuk kegunaan di rumah dan kereta ambulans direka bentuk alat mudah alih yang bersaiz kecil.

Kawalan peranti sedemikian juga berbeza, ia boleh menjadi intelektual dan bukan intelek. Mengikut prinsip kawalan dan beralih antara fasa pernafasan, semua ventilator dikawal oleh tekanan, aliran udara, masa dan jumlah oksigen yang dibekalkan.

Para ventilator adalah tujuan umum dan khusus. Kumpulan khas mengeluarkan peranti frekuensi tinggi yang membolehkan jet dan ventilasi gabungan. Untuk mengelakkan barotrauma daripada organ-organ pernafasan, oksigen dibekalkan di bawah kawalan tekanan. Pemanasan atau overdrying tisu paru-paru juga dikecualikan, semua peranti moden dilengkapi dengan sistem pemanasan khas dan melembapkan campuran suapan. Di samping itu, peranti menyediakan sistem dosing dan kawalan, yang menghalang kekurangan atau lebihan oksigen.

Pengudaraan dipilih secara individu, bergantung pada usia pesakit, diagnosis dan beberapa faktor lain.

Prinsip operasi

Prinsip operasi ventilator moden adalah berdasarkan pengudaraan tekanan positif. Campuran gas memasuki paru-paru di bawah tekanan, mengisi mereka dengan oksigen. Kerja-kerja instrumen tidak menyalin pernafasan seseorang, tetapi bekalan udara seperti itu agak berkesan.

Terdapat dua cara untuk menghantar udara ke paru-paru pesakit - ia adalah invasif dan tidak invasif. Apabila kaedah invasif dimasukkan ke dalam tiub pneumatik trakea, kaedah ini dianggap agak cepat dan mudah. Tiub itu boleh dimasukkan melalui hidung atau mulut.

Jika sokongan pernafasan yang berpanjangan diperlukan, maka operasi dilakukan di mana lubang dibuat di trakea di mana tiub trakeostomi dimasukkan. Kemudian, alat pernafasan tiruan disambungkan ke tiub ini. Pengudaraan yang menyerang dianggap sangat berkesan dan digunakan untuk penyakit serius. Dalam kes ini, campuran oksigen memasuki organ pernafasan dengan hampir tiada kerugian.

Sekiranya pesakit melanggar pelan bulbar, maka tidak ada pengasingan saluran pencernaan dan pernafasan. Dalam kes ini, trakeostomi juga ditunjukkan, diikuti oleh sambungan ventilator. Melalui tiub dikeluarkan dan lendir.

Sekiranya tiada gangguan bulbar di pesakit, maka dia boleh melakukan pengudaraan yang tidak invasif paru-paru. Mask perubatan diletakkan di muka pesakit, di mana campuran udara dibekalkan ke organ pernafasan. Topeng ini sepatutnya sesuai dengan wajah pesakit. Kaedah ini mempunyai kelebihannya. Mereka disimpulkan dalam fakta bahawa seseorang mengekalkan nafasnya, dan tidak perlu menggunakan pembedahan.

Terdapat peranti IVL yang membekalkan campuran udara di bawah tekanan malar. Dan ada orang-orang di mana tekanan semasa inspirasi agak meningkat.

Apabila ventilator diperlukan

Paru tiruan diperlukan untuk penyakit dan keadaan di mana seseorang tidak dapat bernafas atau pernafasannya teruk terjejas. Keperluan pengalihudaraan terpaksa berlaku dalam penyakit organ-organ pernafasan, penyakit kardiovaskular dan patologi sifat neurologi. Menyambungkan pesakit ke ventilator adalah diperlukan semasa dan selepas operasi. Kecederaan dan kecederaan yang teruk juga merupakan petunjuk untuk penggunaan ventilator.

Instrumen mudah alih digunakan untuk menormalkan pernafasan, jika atas sebab tertentu kapasiti penting paru-paru dikurangkan. Ini sering berlaku dengan penyakit sistem muskuloskeletal.

Keperluan untuk menggunakan ventilator ditentukan oleh doktor yang hadir. Selalunya, peranti ini mula menggunakan kecemasan, atas alasan kesihatan. Dalam sesetengah penyakit, pesakit disambungkan ke peranti hanya jika keadaan semakin memburuk dan dia tidak boleh bernafas sendiri.

Dalam beberapa penyakit, pesakit menggunakan ventilator mudah alih di rumah. Sekiranya kaedah tidak invasif digunakan, orang itu boleh mengeluarkan dan memakai topeng sendiri seperti yang diperlukan.

Ia sangat penting untuk memulakan sokongan pernafasan tepat pada masanya. Sekiranya tidak ada oksigen yang mencukupi di dalam paru-paru, semua organ dan sistem akan terjejas, yang boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Ciri-ciri menggunakan peranti mudah alih

Respirator mudah alih dimaksudkan untuk digunakan di hospital, di rumah, dan di ambulans. Anda boleh membeli alat sedemikian di kedai-kedai peralatan perubatan. Kos peralatan ini sangat tinggi. Dalam kebanyakan kes, pesakit perlu pergi ke dana amal untuk membeli peralatan.

Sebagai tambahan kepada peralatan ventilator itu sendiri, perlu membeli sejumlah komponen, yang juga mahal:

• Mask - saiznya hendaklah dipilih secara individu. Ia sepatutnya sesuai dengan wajah pesakit supaya tiada kehilangan oksigen. Jika tidak, terapi dianggap tidak berkesan. Topeng rhinoscale yang paling biasa digunakan. Mereka menutup pada masa yang sama hidung dan mulut pesakit. Mungkin juga ada topeng hidung dan kanal kanal.
• Humidifier - supaya mukus tidak kering, humidifier digunakan pada ventilator paru-paru. Ini adalah bekas khusus dengan unsur pemanasan ke mana air dituangkan.
• Penapis - semua peranti IVL dilengkapi dengan penapis debu, kerana udara itu disucikan. Penapis sedemikian melindungi saluran pernafasan pesakit daripada penyebaran virus dan bakteria. Apabila penapis kotor, lampu amaran pada peranti menyala.
• Bekalan kuasa tidak terganggu. Ramai orang yang menggunakan ventilator tidak berfikir bahawa mungkin terdapat pemadaman dan peranti akan berhenti berfungsi. Untuk mengelakkan situasi ini, anda mesti membeli bekalan kuasa yang tidak terganggu. Anda boleh membeli sumber kuasa, yang akan mencukupi untuk 5-6 jam, tetapi harga peranti sedemikian bervariasi dari 10 hingga 50 ribu rubel.
• Bagi setiap peralatan IVL dipasang tempoh jaminan tertentu. Selepas masa ini, peralatan mesti diperiksa dan, jika perlu, dibaiki atau diganti dengan yang baru.

Peralatan mudah alih untuk sokongan pernafasan organ-organ pernafasan membantu pesakit menjalani kehidupan yang normal. Dengan peranti sedemikian, seseorang boleh berada di rumah.

Harga peranti pengudaraan paru-paru buatan boleh berbeza-beza. Peranti pegun jauh lebih mahal daripada yang mudah alih.

Pesakit disambungkan ke ventilator dengan kegagalan pernafasan dan penurunan keupayaan vital paru-paru. Pengudaraan ditunjukkan kepada beberapa pesakit semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.

Ventilator

Pengudaraan adalah peranti yang bernafas bukan pesakit atau membantu dia bernafas. Ia juga dipanggil pernafasan. Pengudaraan perubatan disambungkan ke komputer yang dikendalikan oleh jururawat atau doktor. Peranti disambungkan kepada seseorang melalui tiub pernafasan khas yang sesuai di dalam mulut, atau melalui lubang di leher. Lubang ini dipanggil trakeostomi. Peranti mengeluarkan penggera yang memberi amaran kepada kakitangan perubatan apabila sesuatu perlu diperbetulkan atau diubah.

Sejarah ciptaan

Pengudaraan secara mekanikal adalah terapi penyelamat yang mempercepatkan pembangunan unit rawatan intensif moden. Pengudaraan mekanikal paru-paru bermula pada lima abad sebelum karya tertulis pertama Andreas Vesalius, di mana beliau menerangkan kaedah memohon trakeostomi untuk pengudaraan buatan haiwan. Salah satu kemajuan besar dalam sokongan ventilasi selama beberapa dekad yang lalu adalah pembangunan strategi perlindungan untuk pengudaraan paru-paru. Strategi ini adalah berdasarkan pemahaman tentang kesan iatrogenik pengudaraan mekanikal, seperti kecederaan paru-paru yang disebabkan oleh peranti. Strategi ini telah meningkatkan hasil klinikal dengan ketara pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan.

Pengudaraan adalah pada dasarnya merupakan peranti yang menggantikan atau menambah fungsi otot inspirasi, jumlah tenaga yang diperlukan untuk memastikan aliran gas ke dalam alveoli semasa penyedutan. Dalam laporan terawal pengudaraan buatan, mekanisme ini disediakan oleh otot pernafasan orang lain, seperti resusitasi mulut ke mulut. Para saintis telah mengesan pautan ke resusitasi bayi yang baru lahir pada tahun 1472. Terdapat juga data mengenai resusitasi penambang, yang diselamatkan selepas pengudaraan buatan paru-paru menggunakan kaedah mulut ke mulut pada 1744. Pada abad kelapan belas, pengudaraan buatan menjadi kaedah bantuan talian pertama yang diterima untuk mangsa yang tenggelam.

Penggemar tiruan automatik muncul 150 tahun kemudian. Mereka pertama kali dibebaskan pada tahun 1907. Pengenalan peminat buatan dalam anestesia terus perlahan. Tahap baru dalam pembangunan peminat tiruan automatik bermula pada tahun 1952, selepas epidemik polio bencana di Denmark. Kemudian, disebabkan oleh bilangan lesi bulbar yang sangat besar, 316 daripada 866 pesakit yang lumpuh selama 19 minggu memerlukan saliran postural, trakeostomi atau sokongan pernafasan. Menggunakan tracheostomy dan pengudaraan secara manual dengan tekanan paksa, doktor Denmark mengurangkan kematian polio dari 80% pada permulaan wabak hingga 23% pada akhir. Pengudaraan mekanikal dilakukan sepenuhnya dengan tangan, dengan sejumlah 1,400 pelajar universiti yang bekerja untuk menjaga penghidap pesakit. Ketakutan bahawa wabak lain boleh menjejaskan Eropah mempercepatkan pembangunan ventilator.

Petunjuk untuk IVL

Orang diletakkan pada ventilator perubatan apabila mereka tidak boleh bernafas sendiri. Ini boleh berlaku untuk mana-mana sebab berikut:

• untuk memastikan bahawa orang itu mendapat cukup oksigen dan menghilangkan karbon dioksida;
• selepas pembedahan, orang mungkin memerlukan peranti ini untuk bernafas bagi mereka apabila pesakit disuntik dengan ubat yang membuatnya tidur, dan pernafasan tidak kembali normal;
• seseorang mempunyai penyakit atau kecederaan, dan dia tidak boleh bernafas secara normal.

Kebanyakan masa ia hanya diperlukan untuk masa yang singkat - jam, hari atau minggu. Tetapi dalam beberapa kes, pengudaraan mekanikal diperlukan untuk beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Di hospital, orang yang berada di ventilator dipantau dengan teliti oleh profesional perubatan.

Orang yang memerlukan pengalihudaraan mekanikal untuk masa yang lama boleh kekal dalam kemudahan penjagaan jangka panjang. Sesetengah orang yang mempunyai trakeostomi mungkin berada di rumah.

Orang yang menjalani pengalihudaraan mekanikal dipantau dengan teliti untuk kehadiran jangkitan paru-paru. Apabila disambungkan ke mesin, sukar bagi orang untuk batuk lendir. Sekiranya mukus dikumpulkan, paru-paru tidak mendapat oksigen yang mencukupi. Mucus juga boleh menyebabkan radang paru-paru. Untuk menghilangkan lendir, anda memerlukan prosedur yang dipanggil sedutan. Ini dilakukan dengan memasukkan tiub nipis ke mulut untuk mengosongkan lendir.

Oleh kerana pesakit tidak dapat bercakap, usaha khas harus dibuat untuk mengikutinya dan menyediakan cara komunikasi yang lain.

Klasifikasi ventilator

Terdapat pelbagai peranti untuk pengudaraan buatan paru-paru, mereka boleh diklasifikasikan mengikut parameter yang berlainan, kedua-duanya dengan penggunaan tekanan negatif atau positif, dan oleh parameter tersebut sebagai invasif.

1. Alat tekanan negatif. Pengudaraan dikawal dengan melaraskan panjang inspirasi (mengambil kira masa) dan jumlah sedutan.
2. Peranti tekanan positif. Pengudaraan mencipta tekanan positif yang mendorong udara ke paru-paru pesakit dan meningkatkan tekanan paru-paru. Jumlah udara yang dibekalkan bergantung kepada jumlah tekanan yang dikenakan dan berapa lama ia dibekalkan. Kesan sampingan tekanan pengudaraan positif termasuk: pengembalian vena berkurangan, tekanan intrathoracic meningkat, peningkatan tekanan intrakranial, menurunkan output jantung. Penghembusan adalah pasif dan bermula apabila tekanan berhenti dan injap nafas terbuka.
3. Peminat rumah. Ramai peminat tekanan negatif dan positif boleh digunakan di rumah. Alat bukan invasif dan peranti CPAP sering digunakan di rumah.
4. Peminat tekanan terhad. Prinsip umum kerja mereka: aliran udara berterusan yang disediakan antara bernafas untuk pernafasan spontan. Napas bermula dan berakhir mengikut masa inspiratory yang ditetapkan. Mengekalkan had tekanan yang telah ditetapkan menggunakan penurunan tekanan. Skop penghantaran memerlukan pemantauan yang teliti, kerana ia bergantung pada: aliran, masa inspiratory, rintangan saluran udara, usaha pesakit semasa pernafasan spontan.

Struktur ventilator

Pengudaraan tekanan positif membekalkan udara kepada pesakit melalui satu set tiub fleksibel yang dipanggil litar pesakit. Bergantung kepada reka bentuk kipas, litar ini mungkin mempunyai satu atau dua tiub utama.

Litar ini menghubungkan ventilator dengan tiub endotrakeal, tiub tracheostomy untuk pengudaraan invasif, atau topeng bukan invasif.

Untuk pengudaraan invasif, tiub endotrakeal dimasukkan melalui mulut atau hidung pesakit, atau tiub trakeostomi dimasukkan melalui lubang yang dibuat oleh celah di leher.

Dengan pengudaraan yang tidak invasif, litar pesakit itu menyambung ke topeng yang menutup mulut dan / atau hidung.

Tiub yang digunakan untuk pengudaraan yang invasif mungkin mempunyai alat pernaunan udara untuk pengedap. Topeng tidak invasif mempunyai meterai di sekitar mulut dan hidung untuk mengelakkan kehilangan udara, memberikan pesakit dengan pengudaraan yang diperlukan.

Pengudaraan mekanikal boleh digunakan pada waktu malam, semasa waktu harian yang terhad atau sekitar jam, bergantung kepada keperluan pesakit.

Sesetengah pesakit memerlukan pengudaraan buatan untuk tempoh masa yang singkat, contohnya, semasa pemulihan daripada kecederaan. Lain-lain memerlukan pengudaraan jangka panjang, dan dari masa ke masa, keperluan mungkin meningkat atau berkurang bergantung kepada status perubatan pesakit.

Sistem kawalan

Sistem kawalan memastikan bahawa ventilator mencipta corak pernafasan yang betul. Untuk melakukan ini, perlu menetapkan parameter kawalan utama, termasuk:

• jumlah pernafasan;
• berapa cepat dan sering udara diperkenalkan dan habis;
• berapa banyak usaha, jika ada, pesakit mesti mengambil untuk mula bernafas.

Pernafasan spontan berlaku apabila pesakit dapat mengawal masa dan saiz pernafasan. Jika tidak, usaha ini memerlukan pernafasan mandatori. Corak spesifik pernafasan mandatori dan mandatori dipanggil mod pengudaraan.

Banyak mod pengudaraan membenarkan peminat mencipta pelbagai bentuk pernafasan mengikut keperluan individu pesakit. Mod ini diselaraskan dengan fungsi peminat.

Pemantauan kerja

Peminat tekanan yang paling positif mempunyai sensor yang memantau tekanan udara untuk menilainya dalam litar. Mereka mempunyai ukuran isipadu untuk menilai jumlah pernafasan pesakit. Mereka juga memantau sama ada pesakit disambung dengan betul ke ventilator.

Peminat dan tiub trakeostomy

Dalam terapi pengudaraan invasif, tiub tracheostomy yang digunakan atau tidak boleh digunakan. Tiub cuff termasuk cuff kembung yang memegang tiub di tempat untuk mencegah kebocoran udara. Tiub tracheotomy diperbuat daripada plastik PVC atau silikon, serta logam, seperti perak atau keluli tahan karat. Tiub dengan sarung luar dan tanpa sarung boleh didapati dengan atau tanpa tiub dalaman (cannulas) untuk mengeluarkan cecair atau menyediakan ubat. Cannulas dalaman boleh digunakan semula atau boleh guna.

Prinsip operasi

Apabila bernafas, udara disedut melalui mulut dan / atau hidung, tekak, laring, trakea dan pokok bronkial ke dalam kantung kecil dengan alveoli dalam paru-paru di mana udara bercampur dengan karbon dioksida gas dari darah. Kemudian udara dihembuskan.

Biasanya kitaran ini diulangi pada kadar pernafasan dewasa kira-kira 12 nafas seminit. Bayi dan kanak-kanak bernafas lebih cepat. Pertukaran gas di paru-paru menyampaikan oksigen ke darah dan membuang karbon dioksida yang dikumpulkan dari sel-sel.

Kerja-kerja radas pernafasan buatan paru-paru adalah untuk memastikan jumlah pernafasan yang betul dan kadar respirasi untuk badan.

Pengudaraan konvensional menghasilkan corak pernafasan biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa, kira-kira 12-25 nafas seminit.

Semasa pernafasan, kedua-dua angkatan ini mengembangkan paru-paru dan dinding dada: penguncupan otot (termasuk diafragma) dan tekanan kontras pada bukaan saluran pernafasan (mulut dan hidung) dan pada permukaan luar dinding dada.

Biasanya, otot pernafasan meluaskan dinding dada. Ini mengurangkan tekanan di luar paru-paru, jadi ia berkembang. Ini meningkatkan ruang udara di dalam paru-paru dan menarik udara ke dalam paru-paru.

Apabila otot pernafasan tidak dapat melakukan kerja untuk bernafas, satu atau kedua-dua daya ini dapat dikendalikan oleh ventilator.

Bagaimanakah pesakit berasa pernafasan tiruan?

Orang tidak boleh bercakap kerana tiub pernafasan. Menyambung ventilator menyediakan untuk kehadiran pelbagai wayar dan tiub. Ia mungkin kelihatan menakutkan, tetapi jangan lupa bahawa wayar dan tiub ini dapat membantu memantau keadaan pesakit secara berhati-hati. Beberapa batasan pengalaman dalam aktiviti harian mereka. Tetapi ini adalah kerana keselamatan pesakit itu sendiri - rehat tidur menghalang mana-mana tiub penting dan wayar daripada ditarik keluar.

Pengudaraan: prinsip operasi, petunjuk klinikal, klasifikasi

Apabila mengucapkan frasa seperti "ventilator", "pengudaraan buatan", kebanyakan orang biasa menarik alat yang sangat besar dan bising di kepala mereka yang membolehkan mereka untuk mengekalkan pernafasan manusia. Malah, pada hari ini, dimensi dan berat peranti sedemikian mungkin berbeza dengan ketara. Sebagai contoh, berat ventilator mudah alih adalah kira-kira 1.5 kg.

Rajah. 1. Penggunaan ventilator

Ramai pesakit bimbang tentang operasi ventilator, dan ini wajar dibenarkan kerana fakta bahawa kecekapan keselamatan dan maksimum operasi peranti dicapai kerana pemilihan dan penyesuaian peranti yang betul. Sekumpulan pesakit yang boleh menyokong fungsi pernafasan badan di rumah, sebagai peraturan, memilih peranti mudah alih dan menyesuaikannya berdasarkan preskripsi pakar perubatan. Keperluan untuk ventilator timbul apabila anda berhenti bernafas (untuk sokongan pernafasan) atau jika anda mempunyai sesak nafas.

Apabila memilih ventilator, pesakit perlu memberi perhatian kepada beberapa perkara asas, di antaranya adalah kemungkinan ketepuan udara dengan oksigen, kerana satu kumpulan peranti membuat pengenalan oksigen hanya di bawah tekanan tinggi, dan satu lagi peranti telah disambungkan kepada concentrator oksigen, tetapi proses penyediaannya agak rumit.

Sehubungan dengan kemajuan teknologi, ketersediaan peranti IVL untuk kegunaan rumah meningkat setiap hari, tetapi sebelum membuat pembelian peralatan semacam ini, anda harus berunding dengan doktor.

Ventilator: prinsip operasi

Rajah. 2 Prinsip operasi ventilator

Pengudaraan terdiri daripada beberapa bahagian utama seperti pemampat, litar elektronik, sensor, sistem injap.

Peranti menyumbang kepada aliran campuran gas dengan kepekatan oksigen yang diperlukan dan dibenarkan di paru-paru pesakit di bawah tekanan. Semasa operasi, sifat udara kitaran mesti diperhatikan, pertukaran inspirasi dan habis tempoh mesti dilakukan dengan mematuhi aliran udara, jumlah dan tekanan di bawah parameter masa tertentu. Di peringkat inspirasi, pengudaraan terkawal dilakukan; dalam keadaan lain, peranti ini memberikan sokongan untuk pernafasan naluri pesakit.

Pengudaraan boleh disambungkan dalam dua cara: invasif dan bukan invasif. Dalam kes koneksikan kaedah tidak invasif, udara dibekalkan melalui tiub dan keluar melalui topeng dengan kaedah penyambungan yang menyerang, campuran udara dibekalkan melalui tiub endotrache yang dimasukkan ke dalam trakeostomi atau saluran udara.

Petunjuk klinikal untuk pengudaraan mekanikal

Dalam kes yang teruk, apabila keadaan pesakit tidak dapat diperiksa secara terperinci atau peralatan yang diperlukan untuk kemudahan perubatan hilang, petunjuk utama untuk pengudaraan buatan adalah:

• irama pernafasan akut yang teruk, irama yang tidak normal;
• kekurangan pernafasan spontan (apnea);

Item ini adalah petunjuk mutlak untuk pengudaraan mekanikal. Gangguan pernafasan akut menunjukkan gangguan yang mendalam dalam peraturan pernafasan pusat. Pengecualian adalah pesakit dengan kegagalan jantung dan luka aterosklerotik yang menyebar di otak. Dalam kes ini, sering terdapat pernafasan jenis Cheyna-Stokes, yang diperolehi untuk menghapuskan dengan persediaan farmakologi.

• peningkatan pernafasan lebih daripada 40 / min, dalam kes yang tidak dikaitkan dengan hiperthermia (badan t adalah lebih daripada 38.5 ° C) atau hipovolemia teruk tidak dihapuskan;

Bacaan ini adalah relatif. Nilai 40 adalah bersyarat, tetapi ia dibawa ke luar negara, apabila berlakunya mana, dekompensasi pernafasan spontan dapat dengan mudah berlaku.

• manifestasi klinikal meningkatkan hipoksemia dan / atau hypercapnia.

Dalam kes pemeliharaan mereka selepas menggunakan kaedah konservatif (terapi oksigen, pelepasan nyeri, pemulihan saluran pernafasan).

Manifestasi ini boleh dianggap salah satu kriteria yang paling penting. Oleh kerana pemerhatian dinamik, adalah mungkin untuk mengenal pasti dan menentukan tahap keparahan gejala utama, kepentingan khusus, sebagai peraturan, dilampirkan kepada gangguan kesedaran dan jiwa, yang merupakan bukti encephalopathy hipoksik. Dalam sesetengah kes, gejala-gejala ini merosot selepas pemulihan saluran pernafasan, pelepasan sakit dan penyedutan oksigen. Dalam hal peningkatan pesat dalam klinik hipoksia, seseorang tidak boleh mengharapkan kesan positif dari langkah-langkah konservatif, dan pengudaraan buatan diperlukan.

Pengkelasan peranti berteknologi tinggi IVL

Peranti IVL berteknologi tinggi moden membolehkan pesakit untuk bernafas dari segi komposisi, tekanan dan jumlah oksigen masuk. Di samping itu, peranti moden boleh menyegerakkan keadaan pesakit dan aliran udara: isyarat kawalan dihantar ke diafragma di sepanjang saraf frenik yang mana sensor peranti tersebut membetulkannya.

Satu lagi kriteria penting adalah kehadiran dalam semua alat penggera moden, yang dicetuskan jika berlaku kerosakan atau kejadian yang tidak terkawal.

Pengelasan peranti dibuat dalam kumpulan berikut:

• umur pesakit
• dibahagikan kepada lima kumpulan: dari 1 hingga 3 - untuk kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas dan dewasa; Kumpulan 4 - kanak-kanak di bawah umur 6 tahun; Kumpulan 5 - bayi baru lahir sehingga 1 tahun.

Cara tindakan:

• dalaman;
• luar;
• menggunakan elektrostimulator pernafasan;

Jenis Pemacu:

• elektrik;
• manual;
• pneumatik;
• digabungkan.

Tujuan:

• pegun;
• mudah alih (mudah alih).

Skop permohonan:

• Bekalan perubatan khas.
• Digunakan untuk menyokong kehidupan bayi yang baru lahir, penjagaan kecemasan, bronkoskopi, dan sebagainya.
• Bekalan perubatan am.
• Diperlukan untuk institusi perubatan yang menjalankan terapi, bius, resusitasi, dan lain-lain.

Jenis peranti kawalan:

• mikropemproses (intelektual);
• pemproses memori.

Ventilator jet berkelajuan tinggi

Rajah. 3 Pengalih frekuensi tinggi

Salah satu peranti perubatan yang paling penting adalah ventilator jet berkelajuan tinggi, yang membolehkan penyediaan kedua-dua pengudaraan jet frekuensi tinggi (kekerapan kitaran lebih daripada 50 minit) dan kekerapan biasa dan gabungan pengudaraan mekanikal. Terima kasih kepada kawalan tekanan, peranti itu menghalang terjadinya barotrauma pulmonari, dan sistem khas terbaru menyumbang kepada tepu udara yang masuk dengan kelembapan, yang menghilangkan risiko pengeringan atau hipotermia pesakit.

Hari ini, ketersediaan peranti IVL diperlukan dalam perkhidmatan kecemasan dan kecemasan, dan di unit pesakit dalam.