Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik - Gejala dan Rawatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tarikh penerbitan 29 Mac, 2018

Kandungannya

Apakah penyakit pulmonari obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr Nikitin I.L, seorang doktor ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD) adalah penyakit yang mendapat momentum dengan memajukan kedudukan penyebab kematian bagi orang yang berumur lebih dari 45 tahun. Hari ini, penyakit itu berada di tempat ke-6 di kalangan penyebab utama kematian di dunia, menurut ramalan WHO, pada 2020 COPD akan menduduki tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya kerana gejala utama penyakit ini, khususnya, semasa merokok tembakau, hanya muncul 20 tahun selepas mula merokok. Ia tidak memberikan manifestasi klinikal untuk masa yang lama dan mungkin tanpa gejala, bagaimanapun, jika tiada rawatan, halangan saluran pernafasan tidak berkembang secara progresif, yang menjadi tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan ketidakupayaan awal dan mengurangkan jangka hayat pada umumnya. Oleh itu, topik COPD pada masa kini amat relevan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa COPD adalah penyakit kronik utama, di mana diagnosis awal di peringkat awal adalah penting, kerana penyakit ini cenderung berkembang.

Sekiranya doktor telah mengidap Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD), pesakit mempunyai beberapa soalan: apakah maksudnya, betapa berbahayanya, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apakah prognosis penyakit ini?

Oleh itu, penyakit paru obstruktif kronik atau COPD adalah penyakit keradangan kronik yang melibatkan bronchi kecil (saluran udara), yang membawa kepada kegagalan pernafasan akibat penyempitan lumen bronkial. [1] Dari masa ke masa, emphysema berkembang di dalam paru-paru. Ini adalah nama keadaan di mana keanjalan paru-paru berkurang, iaitu keupayaan mereka untuk mengikat dan mengembangkan semasa bernafas. Pada masa yang sama, paru-paru sentiasa dalam keadaan terhidu, selalu terdapat banyak udara di dalamnya, walaupun semasa tamat tempoh, yang mengganggu pertukaran gas biasa dan menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Punca COPD adalah:

• pendedahan kepada bahaya alam sekitar;
• merokok tembakau;
• faktor bahaya pekerjaan (habuk yang mengandungi kadmium, silikon);
• pencemaran alam sekitar umum (ekzos kenderaan, SO₂, TIDAK₂);
• jangkitan saluran pernafasan yang kerap;
• keturunan;
• kekurangan α₁-antitrypsin.

Gejala penyakit pulmonari obstruktif kronik

COPD - penyakit separuh kedua kehidupan, sering berlaku selepas 40 tahun. Perkembangan penyakit itu adalah proses yang beransur-ansur, sering tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Dyspnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak nafas adalah hampir berterusan, batuk kerap dan setiap hari, dengan dahaga pada waktu pagi). [2]

Pesakit biasa dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang mengadu tentang sesak nafas yang kerap bernafas.

Batuk adalah salah satu gejala paling awal penyakit ini. Dia kerap diremehkan oleh pesakit. Pada peringkat awal penyakit, batuk episodic, tetapi kemudiannya menjadi harian.

Pankre juga merupakan gejala penyakit awal. Pada peringkat awal, ia dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil, terutamanya pada waktu pagi. Watak berlendir. Cecair yang bernafas muncul semasa pemisahan penyakit.

Dyspnea berlaku pada peringkat akhir penyakit ini dan pada mulanya hanya diperhatikan hanya dengan keterlibatan fizikal yang ketara dan intensif, dan dipergiatkan dengan penyakit pernafasan. Di masa depan, bedah siasat diubahsuai: perasaan kekurangan oksigen semasa melakukan senaman fizikal yang normal digantikan dengan kegagalan pernafasan yang teruk dan meningkat dengan masa. Ia adalah dyspnea yang menjadi alasan kerap untuk berunding dengan doktor.

Bilakah saya boleh mengesyaki COPD?

Berikut adalah beberapa soalan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

• Adakah anda batuk setiap hari beberapa kali? Adakah ia mengganggu anda?
• Adakah kuman atau lendir timbul apabila batuk (kerap / harian)?
• Adakah anda lebih cepat / lebih kerap mempunyai sesak nafas berbanding rakan sebaya?
• Adakah anda lebih daripada 40?
• Adakah anda merokok dan merokok sebelum ini?

Jika jawapan positif kepada lebih daripada 2 soalan, spirometri dengan ujian bronkodilasi adalah perlu. Dengan FEV penunjuk ujian₁/ FVC ≤ 70 ditakrifkan sebagai COPD.

Patogenesis penyakit pulmonari obstruktif kronik

Di COPD, kedua-dua saluran pernafasan dan tisu paru-paru itu sendiri - parenchyma paru-paru - terjejas.

Penyakit ini bermula di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan keradangan dengan pembentukan fibrosis peribronchial (penyatuan tisu penghubung) dan penghapusan (penambahan rongga).

Dalam kes patologi yang terbentuk, komponen bronkitis termasuk:

• hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel yang berlebihan);
• mucositis dan bengkak;
• bronkoskopi dan halangan saluran pernafasan oleh rembesan, yang membawa kepada penyempitan saluran udara dan peningkatan ketahanan mereka.

Ilustrasi berikut jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalan: [4]

Komponen empfosematik membawa kepada kemusnahan bahagian akhir saluran pernafasan - dinding alveolar dan struktur sokongan dengan pembentukan ruang udara yang diperkembangkan dengan ketara. Ketiadaan tisu rangka saluran pernafasan membawa kepada penyempitan mereka kerana kecenderungan keruntuhan dinamik semasa tamat tempoh, yang menyebabkan keruntuhan ekspirasi bronkus. [4]

Di samping itu, pemusnahan membran alveolar-kapilari mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangkan kapasiti penyebarannya. Akibatnya, terdapat penurunan pengoksigenan (ketepuan oksigen darah) dan pengudaraan alveolar. Terdapat pengudaraan yang berlebihan zon-zon yang tidak sempurna, menyebabkan peningkatan pengudaraan ruang mati dan pengurangan karbon CO dioksida.₂. Kawasan permukaan kapilari alveolar dikurangkan, tetapi mungkin mencukupi untuk pertukaran gas pada rehat, apabila anomali ini tidak muncul. Walau bagaimanapun, semasa latihan, apabila permintaan oksigen bertambah, jika tiada rizab tambahan unit pertukaran gas, hipoksemia berlaku - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang berlaku semasa kewujudan berpanjangan pada pesakit COPD termasuk beberapa tindihan penyesuaian. Kerosakan kepada unit-unit kapilari alveolar menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari. Oleh kerana ventrikel kanan jantung dalam keadaan seperti itu perlu mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, hipertropi dan mengembang (dengan perkembangan kegagalan jantung di ventrikel kanan). Di samping itu, hipoksemia kronik boleh menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang seterusnya meningkatkan kelikatan darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Tahap pengkelasan dan perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik

Pemantauan FEV₁ - satu kaedah penting untuk mengesahkan diagnosis. Pengukuran Spireometric FEV₁ dijalankan berulang kali selama beberapa tahun. Kadar kejatuhan tahunan FEV₁ bagi orang dewasa yang berusia 30 ml setahun. Bagi pesakit yang mempunyai COPD, penunjuk ciri seperti jatuh ialah 50 ml setahun atau lebih.

Ujian bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum₁, peringkat dan keterukan COPD ditubuhkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan sejauh mana rawatan dipilih, keberkesanan terapi dinilai dan jangkaan penyakit itu diramalkan. Adalah sangat penting untuk membezakan COPD daripada asma bronkial, kerana penyakit biasa ini mempunyai manifestasi klinikal yang sama - obstruksi bronkial. Walau bagaimanapun, pendekatan untuk rawatan satu penyakit berbeza dari yang lain. Ciri membezakan utama dalam diagnosis ialah kebolehulangan penyumbatan bronkial, yang merupakan ciri ciri asma bronkial. Telah didapati bahawa pada orang yang mempunyai diagnosis XO BL setelah mengambil bronchodilator peratusan peningkatan FEV ₁ - kurang daripada 12% daripada asal (atau ≤200 ml), dan pada pesakit dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

X-ray dada mempunyai makna bantu, kerana perubahan hanya muncul pada peringkat akhir penyakit ini.

ECG dapat mengesan perubahan yang menjadi ciri jantung paru-paru.

EchoCG adalah perlu untuk mengesan gejala hipertensi pulmonari dan perubahan dalam hati yang betul.

Mengira jumlah darah lengkap - menggunakannya, anda boleh menilai hemoglobin dan hematokrit (mungkin meningkat disebabkan oleh erythrocytosis).

Penentuan tahap oksigen dalam darah (SpO₂) - oximet nadi, kajian bukan invasif untuk menjelaskan keparahan kegagalan pernafasan, sebagai peraturan, pada pesakit dengan halangan bronkial yang teruk. Ketepuan oksigen darah kurang daripada 88%, ditentukan secara bersendirian, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan keperluan untuk terapi oksigen.

Rawatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Rawatan COPD menyumbang kepada:

• pengurangan manifestasi klinikal;
• meningkatkan toleransi senaman;
• pencegahan perkembangan penyakit;
• pencegahan dan rawatan komplikasi dan pemburukan;
• meningkatkan kualiti hidup;
• mengurangkan kematian.

Bidang utama rawatan termasuk:

• kelemahan pengaruh faktor risiko;
• program pendidikan;
• rawatan dadah.

Melemahkan pengaruh faktor risiko

Berhenti merokok diperlukan. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko membangunkan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan kesannya dikurangkan dengan menggunakan ventilasi dan pembersih udara yang mencukupi.

Program pendidikan

Program pendidikan dalam COPD termasuk:

• pengetahuan asas tentang penyakit dan pendekatan rawatan umum yang mendorong pesakit untuk berhenti merokok;
• belajar cara menggunakan penyedut individu, spacer, nebulizers;
• amalan pemantauan diri menggunakan meter aliran puncak, kajian langkah-langkah bantuan diri kecemasan.

Pendidikan pesakit menduduki tempat yang penting dalam rawatan pesakit dan memberi kesan pada prognosis berikutnya (tahap bukti A).

Kaedah pemeteran aliran puncak membolehkan pesakit untuk memantau secara bebas puncak volum expiratory dipaksakan setiap hari - penunjuk yang berkait rapat dengan nilai FEV₁.

Pesakit dengan COPD pada setiap peringkat ditunjukkan program latihan fizikal untuk meningkatkan toleransi senaman.

Rawatan ubat

Farmakoterapi untuk COPD bergantung pada tahap penyakit, keparahan gejala, keterukan obstruksi bronkial, kehadiran kegagalan ventrikular pernafasan atau kanan, dan penyakit bersamaan. Dadah yang melawan COPD dibahagikan kepada dana untuk melepaskan serangan dan mencegah perkembangan serangan. Keutamaan diberikan kepada bentuk ubat-ubatan yang terhirup.

Untuk melegakan serangan bronkospasme yang jarang berlaku, perangsang β-adrenergik yang dihirup secara ringkas dianjurkan: salbutamol, fenoterol.

Persediaan untuk pencegahan serangan:

• formoterol;
• tiotropium bromida;
• ubat gabungan (berotek, burit).

Jika penggunaan penyedutan tidak mungkin atau keberkesanannya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Apabila masalah bakteria COPD memerlukan sambungan antibiotik. Boleh digunakan: amoxicillin 0.5-1 g 3 kali sehari, azithromycin 500 mg selama tiga hari, clarithromycin CP 1000 mg 1 kali sehari, clarithromycin 500 mg 2 kali sehari, amoxicillin + asid clavulanic 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga ditadbir dengan penyedutan (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu melegakan simptom COPD. Sekiranya COPD stabil, maka pelantikan glucocorticosteroid sistemik tidak ditunjukkan.

Ekspektoran tradisional dan ejen-ejen mucolytic memberikan kesan positif yang lemah pada pesakit dengan COPD.

Pada pesakit yang teruk dengan tekanan oksigen separa (pO₂55 mmHg Seni. dan kurang bernafas terapi oksigen ditunjukkan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh tahap COPD dan bilangan gangguan yang berulang. Pada masa yang sama, sebarang eksaserbasi memberi kesan buruk kepada proses keseluruhan proses, oleh sebab itu, diagnosis COPD yang paling awal mungkin sangat diperlukan. Rawatan apa-apa keterpurukan COPD hendaklah bermula secepat mungkin. Ia juga penting untuk mempunyai rawatan yang penuh dengan pemisahan; tidak ada hal yang dibenarkan untuk membawanya "dengan berjalan kaki".

Selalunya, orang membuat keputusan untuk mendapatkan rawatan perubatan dari tahap sederhana yang kedua. Pada peringkat III, penyakit itu mula mempunyai kesan yang agak kuat pada pesakit, gejala menjadi lebih jelas (peningkatan sesak nafas dan kerapuhan yang lebih kerap). Pada peringkat IV, terdapat kemerosotan yang nyata dalam kualiti hidup, setiap gangguan menjadi ancaman kepada kehidupan. Kursus penyakit ini akan melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan kegagalan pernafasan, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh kepatuhan pesakit terhadap cadangan perubatan, pematuhan terhadap rawatan dan gaya hidup yang sihat. Rawatan berterusan menyumbang kepada perkembangan penyakit. Penghentian merokok membawa kepada kemajuan penyakit yang lebih perlahan dan penurunan yang lebih perlahan dalam FEV₁. Disebabkan fakta bahawa penyakit itu mempunyai kursus yang progresif, banyak pesakit terpaksa mengambil dadah untuk hidup, ramai yang memerlukan secara beransur-ansur meningkatkan dosis dan dana tambahan semasa pemburukan.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sihat, termasuk pemakanan yang baik, pengerasan badan, aktiviti fizikal yang munasabah, dan penghapusan pendedahan kepada faktor berbahaya. Pemberhentian merokok adalah keadaan mutlak untuk pencegahan masalah COPD. Bahaya pekerjaan yang ada, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk mengubah pekerjaan. Langkah-langkah pencegahan juga mengelakkan hipotermia dan menghadkan hubungan dengan ARVI sakit.

Untuk mengelakkan keterpurukan, vaksin influenza tahunan ditunjukkan kepada pesakit COPD. Orang dengan COPD berumur 65 tahun ke atas dan pesakit dengan FEV₁

COPD: menyebabkan, klasifikasi, diagnosis, bagaimana untuk merawat dan mencegah

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit yang berkembang akibat tindak balas keradangan pada rangsangan alam sekitar tertentu, dengan lesi bronk distal dan emfisema yang dikembangkan, dan yang menunjukkan dirinya sebagai penurunan progresif dalam aliran udara di paru-paru, peningkatan kegagalan pernafasan, dan lesi lain organ-organ.

COPD adalah yang kedua di kalangan penyakit tidak berjangkit kronik dan keempat di kalangan punca kematian, dan angka ini semakin meningkat. Oleh kerana penyakit ini tidak dapat dielakkan progresif, ia menduduki salah satu tempat pertama di kalangan penyebab kecacatan, kerana ia membawa kepada pelanggaran fungsi utama badan kita - fungsi pernafasan.

Masalah COPD benar-benar global. Pada tahun 1998, kumpulan inisiatif saintis mencipta Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik - GOLD). Objektif utama GOLD adalah penyebaran maklumat yang luas tentang penyakit ini, sistematisasi pengalaman, penjelasan sebab-sebab dan langkah-langkah pencegahan yang bersesuaian. Idea utama yang doktor ingin menyampaikan kepada manusia: COPD dapat dicegah dan dirawat, postulat ini bahkan dimasukkan dalam definisi kerja COPD yang modern.

Punca COPD

COPD berkembang apabila gabungan faktor-faktor predisposisi dan agen-agen yang menimbulkan persekitaran.

Faktor ramalan

1. Kecenderungan keturunan Telah terbukti bahawa kekurangan kongenital beberapa enzim terdedah kepada perkembangan COPD. Ini menerangkan sejarah keluarga penyakit ini, serta fakta bahawa tidak semua perokok, walaupun dengan pengalaman hebat, jatuh sakit.
2. Jantina dan umur. Lelaki berusia lebih 40 tahun menderita COPD lebih banyak, tetapi ini boleh dijelaskan oleh penuaan badan dan tempoh merokok. Terdapat data yang kini kadar kejadian di kalangan lelaki dan wanita hampir sama. Sebabnya ini mungkin penyebaran merokok di kalangan wanita, serta peningkatan kepekaan badan wanita untuk merokok pasif.
3. Apa-apa kesan negatif yang menjejaskan perkembangan sistem pernafasan kanak-kanak dalam tempoh pranatal dan awal kanak-kanak, meningkatkan risiko COPD pada masa hadapan. Dengan sendirinya, kemunduran fizikal juga disertai oleh penurunan dalam jumlah paru-paru.
4. Jangkitan. Jangkitan pernafasan yang kerap di zaman kanak-kanak, serta meningkatnya kerentanan kepada mereka pada usia yang lebih tua.
5. Hiperreaktiviti bronkial. Walaupun hiperreaktiviti bronkial adalah mekanisme utama untuk perkembangan asma, faktor ini juga dianggap faktor risiko COPD.

Faktor menyedihkan

• Merokok 90% daripada semua pesakit COPD adalah perokok. Oleh itu, kita boleh menegaskan bahawa merokok adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Fakta ini mesti disampaikan kepada bilangan orang yang maksimum, kerana merokok adalah satu-satunya faktor yang boleh dikawal dalam pencegahan morbiditi dan kematian. Seseorang tidak boleh mempengaruhi gennya, tidak mungkin dapat membersihkan udara di sekelilingnya, tetapi dia boleh berhenti merokok.
• Bahaya pekerjaan: habuk organik dan bukan organik, asap, kekotoran kimia. Pekerja tambang, pekerja pembinaan (habuk simen), pekerja logam, pengeluar kapas, pekerja kedai pengeringan bijirin, dan pengeluaran kertas paling berisiko. Apabila terdedah kepada faktor-faktor buruk ini, kedua-dua perokok dan bukan perokok sama-sama terjejas.
• Ketepuan udara ambien dengan produk pembakaran biofuel (kayu, arang batu, kotoran, jerami). Di kawasan dengan peradaban rendah, faktor ini membawa kepada kejadian COPD.

Patogenesis COPD

Pendedahan kepada asap tembakau dan bahan-bahan lain yang menjengkelkan membawa kepada individu yang terdedah kepada kejadian keradangan kronik di dinding bronkus. Kuncinya adalah kekalahan bahagian distal mereka (iaitu, terletak lebih dekat dengan parenchyma paru dan alveoli).

Akibat keradangan, terdapat pelanggaran pada rembesan normal dan lendir lendir, penyumbatan bronkus kecil, jangkitan mudah bergabung, keradangan menyebar ke lapisan bawah dan lapisan otot, sel-sel otot mati dan digantikan oleh tisu penghubung (remodeling bronkial). Pada masa yang sama, parenchyma tisu paru-paru dan jambatan antara alveoli musnah - emfisema berkembang, iaitu, tisu udara paru-paru. Paru-paru seolah-olah melambung dengan udara, mengurangkan keanjalan mereka.

Bronchi kecil pada menghembus najis tidak berfungsi dengan baik - udara tidak dapat melarikan diri dari tisu emphysematous. Pertukaran gas biasa terganggu, kerana jumlah penyedutan juga berkurang. Akibatnya, gejala utama semua pesakit dengan COPD berlaku - sesak nafas, terutama yang diperparah oleh pergerakan, berjalan.

Hipoksia kronik menjadi akibat kegagalan pernafasan. Seluruh badan menderita. Hipoksia yang berpanjangan membawa kepada penyempitan lumen dari saluran paru-paru - hipertensi pulmonari berlaku, yang membawa kepada pengembangan jantung yang betul (jantung paru-paru) dan pematuhan kegagalan jantung.

Mengapa COPD terisolasi menjadi nosologi yang berasingan?

Kesedaran istilah ini begitu rendah sehingga kebanyakan pesakit sudah menderita penyakit ini tidak tahu bahawa mereka mengalami COPD. Walaupun diagnosis seperti ini dibuat dalam rekod perubatan, kebiasaan "bronkitis kronik" dan "emfisema" masih berlaku dalam kehidupan seharian kedua-dua pesakit dan doktor.

Komponen utama dalam pembangunan COPD memang keradangan kronik dan emfisema. Jadi mengapa COPD disorot dalam diagnosis yang berasingan?

Atas nama nosologi ini, kita melihat proses patologi utama - halangan kronik, iaitu penyempitan lumen saluran udara. Tetapi proses halangan juga ada pada penyakit lain.

Perbezaan antara COPD dan asma adalah bahawa halangan itu hampir atau tidak boleh ditarik balik dalam COPD. Ini disahkan oleh pengukuran spirometrik menggunakan bronkodilator. Sekiranya asma bronkial, selepas penggunaan bronchodilators terdapat penambahan FEV1 dan penunjuk PSV oleh lebih daripada 15%. Halangan tersebut dianggap sebagai boleh balik. Dengan COPD, nombor ini tidak banyak berubah.

Bronkitis kronik mungkin mendahului atau menemani COPD, tetapi ia adalah penyakit bebas dengan kriteria yang jelas (batuk yang berpanjangan dan hipersecretion dahak), dan istilah itu sendiri hanya melibatkan bronkus. Apabila COPD memberi kesan kepada semua elemen struktur paru-paru - bronkus, alveoli, saluran darah, pleura. Bronkitis kronik tidak selalu diiringi gangguan obstruktif. Sebaliknya, tidak selalu ada peningkatan dahak dalam COPD. Iaitu, dalam erti kata lain, mungkin ada bronkitis kronik tanpa COPD, dan COPD tidak cukup jatuh di bawah definisi bronkitis.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Oleh itu, COPD sekarang adalah diagnosis yang berasingan, mempunyai kriteria sendiri, dan sama sekali tidak menggantikan diagnosis lain.

Kriteria diagnostik untuk COPD

Seseorang boleh mengesyaki COPD jika terdapat kombinasi semua atau beberapa tanda, jika berlaku pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun:

1. Sesak nafas. Dyspnea dalam COPD - bertambah secara beransur-ansur, diperburuk oleh aktiviti fizikal. Ia adalah dyspnea yang biasanya merupakan sebab pertama untuk pergi ke doktor, walaupun sebenarnya ini bermakna proses patologi yang luas dan tidak dapat dipulihkan.
2. Batuk Batuk dengan COPD adalah kronik, biasanya dengan sputum, tetapi mungkin tidak produktif. Batuk biasanya muncul beberapa tahun sebelum sesak nafas, sering dipandang remeh oleh pesakit, ia dianggap biasa pada perokok. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa COPD boleh berlaku tanpa batuk.
3. Gabungan penyebaran progresif dan batuk dengan pengaruh faktor agresif: merokok, bahaya pekerjaan, asap dari dapur pemanasan rumah. Ada perkara seperti indeks merokok: bilangan rokok yang diinum setiap hari dikalikan dengan 12. Apabila penunjuk ini berada di atas 160, pesakit yakin dimasukkan ke dalam kumpulan risiko COPD.
4. Gabungan gejala dengan sejarah keturunan.
5. Mengeringkan dan mendengar berdeham. Gejala ini berselang-seli dan tidak mempunyai nilai diagnostik seperti asma bronkial.
6. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai COPD, pemeriksaan spirometri dilakukan.

Pengesahan COPD yang boleh dipercayai adalah penunjuk spirometrik nisbah jumlah ekspirasi paksa untuk 1 s kepada kapasiti vital terpaksa paru-paru (FEV1 / FVC) yang dijalankan 10-15 minit selepas penggunaan bronchodilators (beta sympathomimetics salbutamol, berotec, atau 35-40 minit selepas antikolinergik bertindak pendek -Pratropium bromida). Nilai penunjuk ini

Petunjuk spirometri yang tinggal - kadar aliran ekspirasi puncak, serta pengukuran FEV1 tanpa ujian dengan bronkodilator boleh dilakukan sebagai pemeriksaan pemeriksaan, tetapi tidak mengesahkan diagnosis COPD.

Antara kaedah lain yang ditetapkan untuk COPD, sebagai tambahan kepada minimum klinikal yang biasa, kita boleh perhatikan dada X-ray, denyutan oksimetri (penentuan ketepuan oksigen darah), kajian gas darah (hipoksemia, hypercapnia), bronchoscopy, dada CT, pemeriksaan dahak.

Pengkelasan COPD

Terdapat beberapa klasifikasi COPD secara berperingkat, darjah keparahan, pilihan klinikal.

Pengelasan mengikut peringkat mengambil kira keterukan gejala dan data spirometri:

• Peringkat 0. Kumpulan risiko. Kesan faktor-faktor buruk (merokok). Tiada aduan, fungsi paru-paru tidak terjejas.
• Tahap 1. Mudah untuk COPD.
• Tahap 2. Sederhana untuk COPD.
• Tahap 3. Arus berat.
• Peringkat 4. Sangat teruk.

Dalam laporan terakhir GOLD (2011) ia dicadangkan untuk mengecualikan klasifikasi secara berperingkat, klasifikasi darjah keparahan kekal, berdasarkan indikator FEV1:

Pada pesakit FEV1 / FZHEL

Terapi ubat untuk COPD bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala, mencegah keterukan dan memperlambat perkembangan keradangan kronik. Tidak mustahil berhenti sepenuhnya atau menyembuhkan proses yang merosakkan di dalam paru-paru dengan ubat-ubatan yang ada sekarang.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat COPD adalah:

• Bronchodilators.
• Hormon kortikosteroid.
• Expectorants.
• Phosphodiesterase-4 inhibitors.
• Immunomodulators.

Bronchodilators

Bronkodilator yang digunakan untuk rawatan COPD, melegakan otot-otot licin bronkus, dengan itu memperluaskan pelepasan mereka dan memudahkan laluan udara pada menghembus nafas. Telah terbukti bahawa semua bronkodilator meningkatkan toleransi senaman.

Dadah bronkodilator termasuk:

1. Perangsang beta bertindak balas (salbutamol, fenoterol).
2. Perangsang beta perangsang (salmoterol, formoterol).
3. Antikolinergik bertindak pendek (ipratropium bromide - atrovent).
4. Cholinolytics long-acting (tiotropium bromide - semangat).
5. Xanthines (aminophylline, theophylline).

Hampir semua bronkodilator yang sedia ada digunakan dalam bentuk sedutan, yang merupakan cara yang lebih disukai daripada ingestion. Terdapat pelbagai jenis inhaler (meterai aerosol, inhaler serbuk, inhaler diaktifkan dengan penyedutan, bentuk cecair untuk penyedutan penyedutan). Dalam pesakit teruk, dan juga pesakit dengan gangguan penyedutan intelektual, lebih baik melewati penyusup.

Kumpulan ubat ini adalah yang utama dalam rawatan COPD, yang digunakan pada semua peringkat penyakit sebagai monoterapi atau (lebih kerap) dalam kombinasi dengan ubat lain. Untuk terapi berterusan, penggunaan bronchodilators yang bertindak panjang adalah lebih baik. Sekiranya anda memerlukan pelantikan bronchodilators bertindak pendek, keutamaan diberi kepada gabungan fenoterol dan ipratropium bromide (berodual).

Xanthines (aminophylline, theophylline) digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan, mempunyai banyak kesan sampingan, tidak digalakkan untuk rawatan jangka panjang.

Hormon glucocorticosteroid (GCS)

GCS adalah agen anti-keradangan yang kuat. Digunakan pada pesakit yang teruk dan sangat teruk, serta dilantik oleh kursus pendek dengan peningkatan dalam peringkat sederhana.

Bentuk permohonan yang terbaik adalah GCS yang terhirup (beclomethasone, fluticasone, budesonide). Penggunaan bentuk kortikosteroid sedemikian meminimumkan risiko kesan sampingan sistemik kumpulan ubat ini yang tidak dapat dielakkan apabila diambil secara lisan.

Monoterapi GCS tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai COPD, lebih kerap mereka ditetapkan dalam kombinasi dengan beta-agonis yang bertindak lama. Ubat gabungan utama: formoterol + budesonide (simbicort), salmoterol + fluticasone (seretid).

Dalam kes-kes yang teruk, dan juga dalam tempoh pemisahan, sistemik GCS -prednisolone, dexamethasone, kenalog boleh diresepkan. Terapi jangka panjang dengan ejen-ejen ini penuh dengan perkembangan kesan sampingan yang teruk (lesi erosif dan ulseratif saluran gastrousus, sindrom Itsenko-Cushing, diabetes steroid, osteoporosis, dan lain-lain).

Bronkodilator dan GCS (atau lebih kerap kombinasi mereka) adalah ubat-ubatan paling utama yang disediakan untuk COPD. Doktor memilih rejimen rawatan, dos dan kombinasi secara individu untuk setiap pesakit. Dalam pilihan rawatan, bukan sahaja skim GOLD yang disyorkan untuk kumpulan klinikal yang berbeza, tetapi juga status sosial pesakit, kos ubat dan ketersediaannya untuk pesakit tertentu, keupayaan untuk belajar, motivasi.

Ubat lain yang digunakan dalam COPD

Mucolytics (agen penipis dahak) diresepkan dengan kehadiran likat, sukar untuk batuk dahak.

Phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) adalah ubat yang agak baru. Ia mempunyai kesan anti-radang yang berpanjangan, adalah sejenis alternatif kepada SCS. Digunakan dalam tablet 500 mg 1 kali sehari pada pesakit dengan COPD yang teruk dan sangat parah. Keberkesanannya yang tinggi telah terbukti, tetapi penggunaannya terhad disebabkan oleh kos ubat yang tinggi, serta peratusan kesan sampingan yang agak tinggi (loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala).

Terdapat kajian bahawa ubat fenspiride (Erespal) mempunyai kesan anti-radang yang serupa dengan GCS dan juga boleh disyorkan untuk pesakit tersebut.

Dari kaedah rawatan fisioterapeutik, kaedah pengudaraan perkusi intrapulmonary menyebarkan paru-paru: alat khas menjana jumlah kecil udara yang dimasukkan ke dalam paru-paru dengan gangguan cepat. Dari pneumomassage seperti itu adalah pelurus bronchi yang runtuh dan pembaikan pengudaraan.

Rawatan keterpurukan COPD

Tujuan rawatan yang diperparah adalah kelonggaran maksimum yang mungkin disebabkan oleh masalah semasa dan pencegahan kejadian mereka pada masa akan datang. Bergantung pada tahap keterukan, pembesaran boleh dirawat secara pesakit luar atau pesakit.

Prinsip-prinsip dasar rawatan pemisahan:

• Adalah perlu untuk menilai tahap keterukan keadaan pesakit dengan betul, menghapuskan komplikasi yang boleh menutupi di bawah keterukan COPD, dan menghantarnya ke hospital dalam situasi yang mengancam nyawa dalam masa.
• Dengan pemutihan penyakit, penggunaan bronchodilators bertindak pendek lebih baik untuk jangka panjang. Dos dan kekerapan penerimaan, sebagai peraturan, meningkat berbanding dengan biasa. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan spacers atau nebulizers, terutamanya dalam pesakit berat.
• Dengan kesan bronkodilator yang tidak mencukupi, pentadbiran intravena aminophylline ditambah.
• Sekiranya monoterapi digunakan sebelum ini, kombinasi beta-stimulants dengan antikolinergik (juga bertindak pendek) digunakan.
• Dengan kehadiran gejala keradangan bakteria (tanda pertama yang menunjukkan kemaluan purulen), antibiotik spektrum luas ditetapkan.
• Sambungan intravena atau oral glukokortikosteroid. Satu alternatif kepada penggunaan sistemik GCS adalah penyedutan pulmicort melalui nebulizer, 2 mg dua kali sehari selepas penyedutan berodual.
• Terapi oksigen berdendam dalam rawatan pesakit di hospital melalui kateter hidung atau topeng venturi. Kandungan oksigen dalam campuran yang disedut adalah 24-28%.
• Aktiviti lain - mengekalkan keseimbangan air, antikoagulan, rawatan penyakit yang berkaitan.

Penjagaan pesakit dengan COPD teruk

Seperti yang telah disebutkan, COPD adalah penyakit yang semakin progresif dan tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan pernafasan. Kelajuan proses ini bergantung pada banyak perkara: keengganan pesakit untuk merokok, pematuhan terhadap rawatan, sumber daya pesakit, kemampuan mentalnya, dan ketersediaan perawatan medis. Bermula dengan tahap COPD yang sederhana, pesakit dirujuk kepada MSEC untuk menerima kumpulan kecacatan.

Dengan kegagalan pernafasan yang sangat teruk, pesakit tidak dapat melakukan bahkan beban kerja isi rumah biasa, kadang-kadang ia tidak dapat mengambil beberapa langkah lagi. Pesakit sedemikian memerlukan penjagaan yang berterusan. Penyedutan orang sakit hanya dilakukan dengan bantuan penyusup. Memang dapat memudahkan keadaan terapi oksigen aliran rendah (lebih daripada 15 jam sehari).

Untuk tujuan ini, konsentrat oksigen mudah alih khas telah dibangunkan. Mereka tidak memerlukan pengisian semula dengan oksigen tulen, tetapi menumpukan oksigen secara langsung dari udara. Terapi oksigen meningkatkan jangka hayat pesakit sedemikian.

Pencegahan COPD

COPD adalah penyakit yang boleh dicegah. Adalah penting bahawa pencegahan COPD bergantung sedikit pada profesion perubatan. Langkah-langkah utama harus diambil oleh orang itu sendiri (berhenti merokok) atau negara (undang-undang anti-tembakau, peningkatan alam sekitar, propaganda dan promosi gaya hidup sihat). Telah terbukti bahawa pencegahan COPD bermanfaat secara ekonomi dengan mengurangkan insiden dan mengurangkan kecacatan penduduk usia bekerja.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang disifatkan oleh komponen keradangan, patensi bronkial terjejas pada tahap bronkus distal dan perubahan struktur dalam tisu paru-paru dan saluran. Tanda-tanda klinikal utama adalah batuk dengan cairan mucopurulen, sesak nafas, perubahan warna kulit (sianosis atau warna merah muda). Diagnostik adalah berdasarkan data spirometri, bronkoskopi, kajian gas darah. Rawatan termasuk terapi penyedutan, bronkodilator.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit obstruktif kronik (COPD) hari ini diasingkan sebagai penyakit paru-paru bebas dan dibezakan daripada beberapa proses kronik sistem pernafasan yang berlaku dengan sindrom obstruktif (bronkitis obstruktif, emphysema pulmonari sekunder, asma bronkial, dan lain-lain). Mengikut data epidemiologi, COPD sering memberi kesan kepada lelaki berumur lebih dari 40 tahun, menduduki kedudukan utama di kalangan penyebab kecacatan dan tempat ke-4 di kalangan penyebab kematian bahagian aktif dan berkebolehan penduduk.

Punca COPD

Antara punca perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik, 90-95% diperuntukkan untuk merokok. Antara faktor lain (kira-kira 5%), terdapat bahaya pekerjaan (penyedutan gas dan zarah berbahaya), jangkitan pernafasan pada zaman kanak-kanak, patologi bronchopulmonary bersamaan, keadaan ekologi. Dalam kurang daripada 1% pesakit, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, yang ditunjukkan dalam kekurangan alpha1 - antitrypsin, yang terbentuk dalam tisu hati dan melindungi paru-paru dari kerosakan oleh enzim elastase. Antara bahaya pekerjaan di kalangan penyebab utama hubungan COPD memimpin dengan kadmium dan silikon, pemprosesan logam, peranan berbahaya produk terbentuk semasa pembakaran bahan api. COPD adalah penyakit pekerjaan pelombong, pekerja keretapi, pembina yang bersentuhan dengan simen, pekerja pulpa dan kertas dan metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pemprosesan kapas dan bijirin.

Patogenesis

Faktor alam sekitar dan predisposisi genetik menyebabkan kerosakan keradangan kronik pada lapisan dalam bronkus, yang mengakibatkan gangguan imunitas bronkus lokal. Ini meningkatkan pengeluaran lendir bronkial, meningkatkan kelikatannya, sehingga menghasilkan keadaan yang menggembirakan untuk pembiakan bakteria, patensi bronkial yang merosot, perubahan tisu paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD membawa kepada kehilangan komponen yang boleh diterbalikkan (edema mukosa bronkial, kekejangan otot licin, rembesan mukus) dan peningkatan perubahan tak berbalik yang membawa kepada perkembangan fibrosis peribronchial dan emphysema. Komplikasi bakteria boleh menyebabkan kegagalan pernafasan progresif dalam COPD, yang membawa kepada jangkitan pulmonari berulang.

Kursus COPD diperparah oleh gangguan pertukaran gas, yang ditunjukkan oleh pengurangan O2 dan kelewatan dalam CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dalam arteri pulmonari dan menyebabkan pembentukan jantung paru-paru. Heart pulmonary kronik menyebabkan kegagalan peredaran darah dan kematian dalam 30% pesakit dengan COPD.

Pengkelasan

Pakar-pakar antarabangsa dalam pembangunan penyakit pulmonari obstruktif kronik diperuntukkan 4 peringkat. Kriteria yang mendasari pengklasifikasian COPD adalah pengurangan dalam nisbah FEV (memaksa jumlah ekspirasi) ke FVC (kapital paru-paru yang dipaksakan) 80% daripada batuk kronik yang normal, kronik dan pengeluaran.

Peringkat II (COPD yang agak teruk). Gangguan obstruktif sedang berjalan (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Peringkat III (COPD teruk). Meningkatkan had aliran udara semasa tamat tempoh (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Peringkat IV (COPD yang sangat teruk). Melahirkan halangan bronkus yang mengancam nyawa yang teruk (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Gejala COPD

Pada peringkat awal penyakit paru-paru obstruktif kronik berlaku secara rahsia dan tidak selalu dikesan pada waktunya. Klinik ciri terbentang, bermula dengan peringkat COPD yang sederhana.

Kursus COPD dicirikan oleh batuk dengan dahak dan sesak nafas. Pada peringkat awal, batuk kadang-kadang dengan pembuangan mukus dahak (sehingga 60 ml setiap hari) dan sesak nafas dengan tenaga sengit; kerana penyakit itu berlanjutan, batuk menjadi kekal, sesak nafas dirasakan berehat. Dengan penyertaan jangkitan, kursus COPD menjadi akut, sifat sputum menjadi purulen, kuantiti meningkat. Kursus COPD boleh berkembang dalam dua jenis bentuk klinikal:

• Jenis bronkitis. Pada pesakit dengan jenis bronkitis COPD, manifestasi utama adalah proses keradangan purulen dalam bronkus, disertai dengan mabuk, batuk, dan dahak yang berlimpah. Obstruktif bronkial dinyatakan dengan ketara, emphysema pulmonari lemah. Kumpulan pesakit ini konvensional dirujuk sebagai "edema biru" kerana sianosis biru kulit yang meresap. Perkembangan komplikasi dan peringkat terminal berlaku pada usia muda.
• Jenis Emphysematous. Dengan perkembangan COPD pada jenis emphysematous, expiratory dyspnea (dengan kesukaran menghembuskan nafas) datang ke barisan depan dalam gejala. Emfisema mengatasi halangan bronkial. Menurut kemunculan ciri pesakit (warna merah jambu kulit kelabu, dada setong, cachexia), mereka dipanggil "pembungkus merah jambu". Ia mempunyai kursus yang lebih kerap, pesakit biasanya hidup hingga usia tua.

Komplikasi

Kursus progresif penyakit paru-paru obstruktif kronik mungkin rumit oleh pneumonia, kegagalan pernafasan akut atau kronik, pneumothorax spontan, pneumosklerosis, polycythemia sekunder (erythrocytosis), kegagalan jantung kongestif, dan lain-lain.. Kursus kemajuan COPD membawa kepada perubahan dalam aktiviti rumah tangga pesakit dan penurunan kualiti hidup mereka.

Diagnostik

Kursus penyakit pulmonari obstruktif yang perlahan dan progresif menimbulkan persoalan mengenai diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, menyumbang kepada peningkatan kualiti dan peningkatan jangka hayat. Apabila mengumpul data anamnestic, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran tabiat buruk (merokok) dan faktor pengeluaran.

Kaedah diagnostik fungsian yang paling penting adalah spirometri, yang mendedahkan tanda-tanda pertama COPD. Ia adalah wajib untuk mengukur parameter kelajuan dan isipadu: kapasiti vital paru-paru (VC), memaksa kapasiti vital paru-paru (FVC), memaksa jumlah ekspedisi dalam 1 saat. (FEV1) dan lain-lain dalam ujian post-bronchodilation. Penjumlahan dan nisbah penunjuk ini membolehkan anda mendiagnosis COPD.

Pemeriksaan cytological dari pesakit pada pesakit dengan COPD membolehkan kita menilai sifat dan keterukan keradangan bronkial, untuk mengecualikan serangan. Di luar kemusnahan sifat lendir mukus dengan dominasi makrofaj. Dalam fasa akut COPD, sputum menjadi likat, purulen.

Kajian klinikal darah dalam COPD menunjukkan poliketemia (peningkatan jumlah sel darah merah, hematokrit, hemoglobin, kelikatan darah) akibat perkembangan hipoksemia dalam jenis penyakit bronkitis. Pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, gas darah diperiksa. Apabila radiografi paru-paru tidak termasuk penyakit lain dengan manifestasi klinikal yang sama. Pada pesakit dengan COPD, pada radiografi ditentukan oleh meterai dan ubah bentuk dinding bronkial, perubahan-perubahan emphysematous dalam tisu paru-paru.

Perubahan yang ditentukan oleh ECG dicirikan oleh hipertropi jantung yang betul, yang menunjukkan perkembangan hipertensi pulmonari. Bronkoskopi diagnostik di COPD ditunjukkan untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan mukosa bronkial dan penilaian keadaannya, pengumpulan untuk analisis rembesan bronkial.

Rawatan COPD

Objektif terapi penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah untuk memperlambat perkembangan obstruksi bronkial dan kegagalan pernafasan, mengurangkan kekerapan dan keterukan pemisahan, meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat pesakit. Elemen penting dalam terapi kompleks ialah penghapusan penyebab penyakit (terutama merokok).

Rawatan COPD dijalankan oleh ahli pulmonologi dan terdiri daripada komponen berikut:

• mengajar pesakit untuk menggunakan inhaler, spacer, nebulizer, kriteria untuk menilai keadaan dan kemahiran diri;
• pelantikan bronchodilators (ubat-ubatan yang meluaskan lumen bronkus);
• pelantikan mucolytics (ubat-ubatan yang mencairkan dahak dan memudahkan pelepasannya);
• pentadbiran glukokortikosteroid yang dihirup;
• terapi antibiotik semasa pemburukan;
• pengoksidaan badan dan pemulihan paru-paru.

Dalam kes rawatan COPD yang komprehensif, teratur dan terpilih, adalah mungkin untuk mengurangkan kadar perkembangan kegagalan pernafasan, mengurangkan bilangan masalah dan memanjangkan hayat.

Prognosis dan pencegahan

Berhubung dengan pemulihan lengkap, prognosis tidak menguntungkan. Perkembangan mantap COPD membawa kepada ketidakupayaan. Kriteria prognostik untuk COPD termasuk: kemungkinan tidak termasuk faktor memprovokasi, pematuhan pesakit dengan rekomendasi dan langkah terapeutik, status sosial dan ekonomi pesakit. Kursus buruk COPD diperhatikan dalam kes penyakit bersamaan, kegagalan jantung dan pernafasan, pesakit tua, dan jenis bronkitis penyakit. Separuh daripada pesakit dengan ketakutan yang teruk mati dalam masa setahun. Langkah pencegahan COPD adalah pengecualian faktor-faktor berbahaya (berhenti merokok tembakau, mematuhi keperluan perlindungan buruh di hadapan bahaya kerja), pencegahan pembesaran dan jangkitan bronkopulmonari lain.

Gejala utama (tanda-tanda) penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit kronik sistem pernafasan, yang dicirikan oleh sindrom pulmonari obstruktif.

Ini adalah keadaan patologi yang tidak dapat dipulihkan oleh badan, di mana pengudaraan paru-paru terganggu kerana ketidakmungkinan pergerakan udara biasa melalui organ-organ sistem pernafasan.

Gejala COPD

Halangan bronkus adalah keadaan yang menonjol dalam halangan mereka. Secara kiasan, penyakit ini boleh dipanggil symbiosis of emphysema dengan bronkitis. Penyakit ini menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam organ-organ sistem pernafasan, oleh itu ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Diagnosis ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai lumen sempit bronkus, serta keanjalan dinding alveoli. Faktor pertama merumitkan aliran udara ke dalam paru-paru, dan yang kedua - mengurangkan kecekapan pertukaran gas antara alveoli dan darah.

Adakah anda tahu mengapa tuberkulosis dipanggil wabak? Ketahui cara mengatasi penyakit ini.

Diagnosis awal COPD (penyakit paru-paru obstruktif) akan membolehkan rawatan bermula pada peringkat awal. Ini tidak akan membawa kepada pemulihan sepenuhnya, tetapi akan menghentikan perkembangan patologi.

• Batuk adalah tanda awal COPD. Pada permulaan penyakit, ia berlaku sebagai episod, tetapi ketika penyakit itu berlangsung, ia mula mengganggu terus-menerus, bahkan semasa tidur;
• sputum - obstruksi bronkus disertai oleh batuk yang produktif. Dalam sesetengah kes, sputum mengandungi exudate purulen;
• sesak nafas - berlaku pada pesakit yang telah mengalami COPD untuk masa yang lama. Gejala ini dijelaskan oleh fakta bahawa alveoli tidak dapat memberikan jumlah oksigen yang tepat kepada darah. Manusia merasakan ini sebagai kekurangan udara, yang sebenarnya adalah kebuluran oksigen;
• bengkak - kebanyakannya pada kaki. Alasannya adalah stasis darah;
• sianosis - sianosis kulit akibat hipertensi dalam peredaran pulmonari.

Ramalan

COPD adalah penyakit yang tidak boleh diubati. COPD dikelaskan mengikut empat peringkat perkembangan proses patologi. Yang terakhir adalah indikasi kecacatan.

Dengan perkembangan penyakit, gejala menjadi lebih teruk. Serangan asma berlaku lebih kerap, yang membawa kepada gangguan neuropsychiatrik dalam pesakit. Pesakit dengan COPD sering mengalami kemurungan, kecemasan dan ketakutan, yang hanya memburukkan lagi penyakit.
Biasanya, rawatan yang ditetapkan oleh doktor, pesakit dibelanjakan di rumah, kerana ia adalah proses sepanjang hayat. Dalam kes-kes ketakutan yang serius, pesakit ditempatkan di hospital untuk melepaskan serangan.

COPD - mustahil untuk mengubati sepenuhnya, tetapi ia adalah mustahil untuk mengelakkan, kerana sebab utamanya adalah merokok. Itulah sebabnya bilangan pesakit di negara-negara yang mempunyai taraf hidup yang tinggi, iaitu, dengan kemampuan kewangan untuk membeli tembakau, sedikit lebih tinggi daripada negara-negara berpendapatan rendah. Pada masa yang sama, di negara-negara yang mempunyai taraf hidup yang rendah, kadar kematian di kalangan orang sakit adalah lebih tinggi, disebabkan oleh sokongan perubatan yang tidak mencukupi.

Langkah pertama dalam rawatan obstruksi bronkus kronik adalah berhenti merokok.

Anda juga harus menghubungi doktor anda secepat mungkin, dalam situasi ini - kepada ahli pulmonologi. Dia akan menetapkan ubat sokongan akan memantau keadaan lanjut pesakit dan perkembangan patologi.

Semua maklumat mengenai pencegahan COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik) boleh didapati di sini.

Tanda awal COPD

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit pulmonari yang akut dan progresif. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan yang sesuai dapat meningkatkan prospek pesakit dengan ketara.

Tanda awal COPD termasuk batuk, rembesan lendir yang berlebihan, sesak nafas, dan keletihan.

COPD adalah keadaan perubatan jangka panjang yang menyebabkan halangan saluran pernafasan dan membuat pernafasan sukar. Ini adalah penyakit progresif, iaitu, ia cenderung mengambil lebih banyak bentuk yang teruk dari masa ke masa. Tanpa rawatan, COPD boleh mengancam nyawa.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada 2016, COPD menjejaskan kira-kira 251 juta orang di seluruh dunia. Pada tahun 2015, COPD menyebabkan 3.17 juta kematian.

COPD adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi rawatan perubatan yang betul dapat mengurangkan gejala, mengurangkan risiko kematian, dan meningkatkan kualiti hidup.

Dalam artikel semasa, kami menerangkan tanda awal COPD. Kami juga akan menerangkan dalam keadaan apa yang perlu untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan.

Tanda dan gejala awal

Pada peringkat awal COPD, orang mungkin mengalami batuk kronik.

Pada peringkat awal, gejala COPD biasanya tidak nyata sama sekali atau kelihatan begitu ringan sehingga orang tidak dapat melihatnya dengan segera.

Di samping itu, gejala setiap orang mempunyai sifat yang berbeza dan pelbagai tahap keterukan. Tetapi sejak COPD adalah penyakit progresif, dari masa ke masa mereka menjadi semakin akut.

Antara gejala awal COPD adalah berikut.

Batuk kronik

Batuk berterusan atau kronik selalunya menjadi salah satu tanda pertama COPD. Orang ramai dapat melihat batuk dada yang tidak dapat ditinggalkan sendiri. Doktor biasanya menganggap batuk menjadi kronik jika ia berlangsung lebih lama daripada dua bulan.

Batuk adalah mekanisme pertahanan yang dicetuskan oleh tubuh sebagai tindak balas kepada rangsangan, seperti asap rokok, yang memasuki saluran pernafasan dan paru-paru. Batuk juga membantu menghilangkan kahak atau lendir dari paru-paru.

Walau bagaimanapun, jika seseorang bimbang tentang batuk yang berterusan, ini mungkin menunjukkan masalah paru-paru yang serius, seperti COPD.

Pengeluaran lendir yang berlebihan

Lendir yang berlebihan mungkin merupakan gejala awal COPD. Mucus adalah penting untuk mengekalkan kelembapan udara. Di samping itu, ia menangkap mikroorganisma dan perengsa yang memasuki paru-paru.

Apabila seseorang menghirup perengsa, tubuhnya mengeluarkan lebih banyak lendir, dan ini boleh menyebabkan batuk. Merokok adalah penyebab biasa untuk menghasilkan terlalu banyak lendir dan batuk.

Kesan jangka panjang perengsa di badan boleh merosakkan paru-paru dan membawa kepada COPD. Sebagai tambahan kepada asap rokok, berikut adalah antara bahan perangsang seperti berikut:

• asap kimia, seperti yang diperolehi daripada cat dan produk pembersihan;
• debu;
• pencemaran udara, termasuk ekzos kenderaan;
• minyak wangi, semburan rambut dan kosmetik aerosol lain.

Sesak nafas dan keletihan

Halangan pernafasan boleh menyebabkan pernafasan sukar, menyebabkan orang tidak dapat bernafas. Sesak nafas adalah satu lagi gejala awal COPD.

Pada mulanya, dyspnea mungkin muncul hanya selepas aktiviti fizikal, tetapi dari masa ke masa, gejala ini biasanya bertambah teruk. Sesetengah orang, cuba mengelakkan masalah pernafasan, mengurangkan tahap aktiviti dan cepat kehilangan bentuk fizikal mereka.

Orang yang mempunyai COPD memerlukan lebih banyak usaha untuk menjalankan proses pernafasan. Ini sering membawa kepada penurunan tahap tenaga keseluruhan dan perasaan keletihan yang berterusan.

Gejala lain COPD

Kesakitan dada dan sesak - gejala berpotensi COPD

Oleh kerana orang-orang yang mempunyai COPD tidak mempunyai paru-paru ringan, mayat mereka lebih cenderung untuk menjangkiti jangkitan pernafasan, termasuk selsema, selesema, dan radang paru-paru.

Gejala COPD lain termasuk yang berikut:

Orang yang mempunyai COPD mungkin mengalami wabak, iaitu tempoh tanda-tanda gejala. Faktor-faktor yang mencetuskan wabak termasuk jangkitan dada dan pendedahan kepada asap rokok atau perengsa lain.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika seseorang mengalami sebarang gejala di atas, mereka harus berjumpa doktor. Gejala-gejala ini tidak ada hubungannya dengan COPD, kerana ia boleh disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain.

Doktor biasanya berjaya membezakan COPD dengan cepat dari penyakit lain. Diagnosis awal COPD membolehkan orang dengan cepat menjalani terapi yang melambatkan perkembangan penyakit itu dan menghalang peralihannya ke bentuk yang boleh mengancam nyawa.

Diagnostik

Doktor boleh mencadangkan sinar-x dada untuk mendiagnosis COPD.

Pada mulanya, doktor akan bertanya soalan mengenai simptom yang diperhatikan dan sejarah perubatan peribadi. Di samping itu, pakar akan mengetahui sama ada pesakit merokok dan berapa kali paru-parunya terdedah kepada rangsangan.

Di samping itu, doktor boleh melakukan pemeriksaan fizikal dan memeriksa pesakit untuk tanda-tanda berdehit dan masalah paru-paru yang lain.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit boleh diberikan prosedur diagnostik khas. Berikut adalah yang paling biasa.

• Spirometry Sebagai sebahagian daripada prosedur ini, pesakit bernafas ke dalam tiub yang dipasang pada alat yang dipanggil spirometer. Dengan bantuan spirometer, doktor menilai kualiti kerja paru-paru. Sebelum memulakan ujian ini, doktor boleh meminta orang itu untuk menyedut bronkodilator. Ini adalah jenis ubat yang membuka saluran udara.
• Pemeriksaan sinar-X dan tomografi dikira (CT) dada. Ini adalah prosedur diagnostik visual yang membolehkan doktor melihat bahagian dalam dada dan menyemak tanda-tanda COPD atau keadaan perubatan lain.
• Ujian darah. Doktor mungkin mencadangkan ujian darah untuk memeriksa tahap oksigen atau mengecualikan keadaan perubatan lain yang gejala meniru gejala COPD.

Apakah COPD itu?

COPD adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan sekumpulan penyakit yang cenderung mengambil lebih banyak bentuk yang teruk dari masa ke masa. Contoh penyakit seperti emfisema atau bronkitis kronik.

Paru-paru terdiri daripada banyak saluran atau saluran udara yang cawangan ke saluran yang lebih kecil. Di hujung saluran kecil ini terdapat gelembung udara kecil yang mengembang dan meniup semasa bernafas.

Apabila seseorang menghirup, oksigen dihantar ke saluran pernafasan dan melalui gelembung udara ke dalam aliran darah. Apabila seseorang menghembuskan nafas, karbon dioksida meninggalkan aliran darah dan keluar dari badan melalui gelembung udara dan saluran udara.

Pada orang yang mempunyai COPD, keradangan kronik paru-paru menghalang saluran udara, yang boleh membuat pernafasan menjadi sukar. COPD juga menyebabkan batuk dan rembesan lendir meningkat, yang menyebabkan penyumbatan lebih jauh.

Akibatnya, saluran udara mungkin rosak dan menjadi kurang fleksibel.

Penyebab COPD yang paling biasa ialah rokok merokok atau produk tembakau lain. Menurut US National Heart, Lung, dan Blood Institute, sehingga 75% orang yang mempunyai COPD sama ada merokok atau merokok sebelum ini. Walau bagaimanapun, kesan jangka panjang ke atas badan perengsa lain atau wap berbahaya juga boleh menjadi punca COPD.

Faktor genetik juga boleh meningkatkan risiko mengembangkan COPD. Sebagai contoh, orang yang mempunyai kekurangan protein, yang dipanggil alpha-1-antitrypsin, lebih cenderung untuk mengembangkan COPD, terutama jika mereka merokok atau kerap dipengaruhi oleh rangsangan lain.

Tanda-tanda dan gejala COPD dalam kebanyakan kes mula menunjukkan diri mereka untuk kali pertama dalam orang selepas empat puluh tahun.

Kesimpulannya

COPD adalah keadaan perubatan biasa. Walau bagaimanapun, sesetengah orang keliru mengambil gejala-gejala untuk tanda-tanda proses penuaan semula jadi badan, yang mana mereka tidak didiagnosis dan tidak dirawat. Tanpa terapi, COPD boleh berkembang pesat.

Kadang-kadang COPD menyebabkan kecacatan yang ketara. Orang-orang dengan bentuk COPD akut mungkin mengalami kesukaran melakukan tugas sehari-hari, seperti memanjat tangga atau berdiri lama di belakang dapur semasa memasak. Wabak COPD dan komplikasi juga boleh memberi kesan yang serius terhadap kesihatan manusia dan kualiti hidup.

Tidak mustahil untuk mengubati COPD, namun diagnosis dan rawatan awal dapat meningkatkan prospek pesakit. Pelan terapeutik yang sesuai dan perubahan gaya hidup yang positif boleh mengurangkan gejala dan melambatkan atau mengandungi perkembangan COPD.

Pilihan rawatan termasuk ubat, terapi oksigen dan pemulihan paru-paru. Perubahan gaya hidup melibatkan latihan yang kerap, menggunakan diet yang sihat, dan berhenti merokok.