Hydrothorax

Hydrothorax adalah kumpulan cecair tidak keradangan (transudate) dalam rongga pleura.

Rongga pleura adalah ruang seperti celah yang terletak di antara parietal (bersebelahan dengan dinding rongga dada) dan visceral (meliputi paru-paru dan organ-organ dari mediastinum) pleura. Biasanya, rongga mengandungi beberapa mililiter cairan pleural, yang memudahkan gelongsor daun semasa pernafasan pernafasan.

Dengan hydrothorax, jumlah bendalir dalam rongga pleura bertambah dengan ketara (sehingga 1 l atau lebih), yang disertai dengan perkembangan gejala ciri.

Sebabnya

Sebab utama untuk pengumpulan sejumlah besar cecair yang luar biasa dalam rongga pleura ialah peningkatan tekanan hidrostatik dalam satu atau kedua-dua lingkaran peredaran darah. Sekiranya genangan berlaku di dalam katil kapilari, tekanan hidrostatik meningkat, dengan latar belakang yang berpeluh (menolak) bahagian cecair plasma ke dalam rongga pleura berlaku.

Juga, hydrothorax boleh berkembang akibat penurunan tekanan onkotik plasma darah akibat hypoalbuminemia dan peluh cairan edematous dari rongga perut melalui diafragma dengan peningkatan tekanan intra-perut.

Penyakit dan keadaan patologi di mana hydrothorax boleh berlaku:

• kegagalan jantung kongestif dalam peredaran sistemik dalam peringkat dekompensasi;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• Penyakit ginjal dengan sindrom nefrotik (sindrom nefrotik disertai dengan edema periferi atau umum);
• sirosis hati, asites;
• hipofeksi parah kelenjar tiroid, myxedema;
• neoplasma volumetrik dalam mediastinum, merembeskan saluran besar (brachiocephalic dan superior vena cava);
• distrofi alergi (kegagalan protein-protein);
• dialisis peritoneal;
• komplikasi selepas pembedahan pada organ rongga dada;
• limfostasis.

Bergantung pada bidang pengedaran, hydrothorax adalah:

• unilateral (kanan atau kiri);
• dua hala;
• jumlah;
• terbungkus.

Hydrothorax penuh dengan komplikasi seperti kegagalan pernafasan akut, jangkitan dengan kandungan hydrothorax, empyema pleura.

Klasifikasi mengikut kelantangan bendalir:

• minimum - dari 50 hingga 150 ml;
• kecil - 150-500 ml;
• purata ialah 500-1500 ml;
• besar - lebih daripada 1500 ml cecair dalam rongga pleura.

Tanda-tanda

Keamatan manifestasi hydrothorax bergantung kepada keparahan penyakit mendasar dan jumlah cecair bebas.

Jumlah cecair yang kecil, sebagai peraturan, tidak mempunyai tanda-tanda klinikal yang penting: keadaannya mungkin tidak bersifat asimtomatik atau dengan keluhan sesak nafas ringan, penurunan prestasi, keletihan.

Tanda-tanda pengumpulan cecair yang ketara dalam rongga pleura:

• berat, tekanan di dada;
• ketidakselesaan pernafasan;
• sesak nafas dengan sedikit beban, dalam kes yang teruk - berehat, dengan perubahan kedudukan badan;
• berasa nafas pendek;
• pewarnaan sianotik pada kulit dan membran mukus yang kelihatan.

Pemeriksaan objektif pesakit menyatakan keterlaluan separuh dada yang terkena dalam pernafasan, melicinkan ruang intercostal. Perkusi ditentukan oleh zon bunyi bengkak atau membosankan dengan had atas serong, dengan auscultation ke atas kawasan pengumpulan bunyi bernafas transudasi. Ciri ciri adalah anjakan bunyi kebombaan yang membosankan apabila pesakit menganggap kedudukan terdedah.

Diagnostik

Untuk mengenalpasti hydrothorax digunakan:

• perkusi dan auscultation dada;
• Pemeriksaan X-ray di depan dan sampingan;
• pengimejan resonans magnetik atau pengiraan;
• peperiksaan ultrasound;
• kelopak pleura diagnostik.

Kaedah penyelidikan makmal seperti ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia untuk nilai diagnostik untuk pengesahan hydrothorax tidak mempunyai. Untuk tujuan diagnostik perbezaan sifat bendalir (transudate, exudate), ujian Rivalta dijalankan, yang membenarkan pengesahan atau menyangkal sifat keradangan kandungan hidrotoraks.

Dengan hydrothorax, jumlah cecair dalam rongga pleura bertambah dengan ketara (sehingga 1 l atau lebih).

Rawatan

Rawatan hydrothorax terdiri daripada terapi konservatif yang bertujuan untuk merawat penyakit asas, dan tusukan pleura untuk mengatasi volum lebihan cecair jika perlu.

Kumpulan ubat untuk rawatan penyakit utama:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• inhibitor phosphodiesterase;
• vasodilators periferal;
• ACE inhibitors, sartans.

Pukulan pleural adalah tusuk dinding rongga dada dan pleura parietal, diikuti dengan pemindahan tudung.

Akibat dan komplikasi

Komplikasi hydrothorax boleh:

• kegagalan pernafasan akut;
• jangkitan hidrothorax;
• empyema pleura.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah dari Jabatan Farmakologi Klinikal, SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Gejala dan rawatan hydrothorax paru-paru

Hydrothorax paru-paru adalah patologi di mana cecair berkumpul di rongga pleura. Dalam kebanyakan kes, proses ini berlaku tanpa keradangan diucapkan. Hydrothorax tidak boleh dianggap sebagai penyakit bebas, selalunya keadaan ini berlaku sebagai komplikasi penyakit mendasar. Stagnasi cecair di dalam paru-paru boleh menjadi pendamping patologi di mana terdapat stagnasi darah dalam lingkaran kecil peredaran darah, serta yang terjadi dengan peningkatan tekanan yang kuat.

Klasifikasi penyakit

Hydrothorax paru-paru adalah tusukan toraks, ini adalah apa yang orang panggil penyakit ini. Patologi boleh berlaku dalam tiga bentuk:

• Hydrothorax sebelah kanan adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku.
• Hydrothorax sebelah kiri - bentuk yang tidak biasa.
• Hydrothorax dua hala adalah jenis penyakit yang paling biasa.

Selalunya, hidrotoraks satu sisi mula-mula berkembang, yang kemudiannya menjadi proses dua hala.

Dibasahi tisu toraks dan dengan prinsip lain:

• Hidrotoraks biasa.
• Chylothorax adalah patologi apabila limfa dikumpul di dalam pleura.
• Hemothorax - dengan bentuk penyakit ini di dalam pleura terdapat pengumpulan darah.

Di samping itu, mungkin ada hidrotoraks total dan terkumpul. Bentuk terakhir penyakit ini adalah seperti yang jarang berlaku.

Jumlah cecair yang terkumpul di dalam pleura mungkin berbeza. Nombor ini berkisar dari 100 ml hingga 2-3 liter. Biasanya, gejala penyakit hampir tidak mengganggu orang jika jumlah cecair tidak melebihi 200 ml.

Dengan dropsy, kontrak tisu paru-paru, berkurang dalam saiz. Ini terutamanya dinyatakan dalam kes apabila jumlah cecair terlalu besar. Organ-organ dalaman bersebelahan dengan pleura boleh bergerak. Hasil dari proses ini adalah kegagalan pernafasan dan peredaran darah yang merosot, meninggalkan kondisi ini tanpa pengobatan sangat berbahaya.

Hydrothorax boleh menyebabkan serangan jantung, mencetuskan penyakit ginjal dan hati yang serius, dan juga menyebabkan edema paru-paru dan keadaan yang mengancam nyawa.

Punca penyakit

Hydrothorax adalah akibat daripada pelbagai penyakit yang berlaku dengan peningkatan tekanan darah yang kuat. Penyebab utama patologi ini ialah:

• tumor yang diletakkan di dalam dada;
• sirosis hati;
• penyakit jantung kronik, termasuk kecacatan kongenital dan yang diperoleh;
• anemia;
• penyakit ginjal kronik, serta keadaan akut yang disertai oleh pengekalan cecair di dalam badan;
• sindrom penyerapan terjejas;
• kecederaan sternum;
• myxedema

Pelbagai penyakit buah pinggang sering mengakibatkan penurunan tekanan plasma darah, yang seterusnya menyumbang kepada pembangunan hydrothorax. Begitu juga, penyakit ini berkembang dengan distrofi alergi. Dengan sirosis hati, penyakit ini berlaku kerana cecair memasuki rongga pleura dari peritoneum. Tumor jenis yang berbeza menjadi faktor yang terdedah untuk perkembangan penyakit ini, dan aliran keluar limfa dan darah teruk terjejas.

Faktor utama adalah gangguan metabolik dalam tubuh.

Gejala penyakit

Keterukan gejala penyakit bergantung kepada jenis hydrothorax dan penyetempatan. Sekiranya terdapat banyak cecair di bahagian pleura, pesakit berasa bimbang tentang sesak nafas dan rasa berat di dada. Dan ketidakselesaan diperhatikan dari bahagian tubuh yang terjejas. Sekiranya patah terletak di sebelah kanan paru-paru, maka rasa sakit dirasai di sebelah kanan, jika paru-paru kiri terpengaruh - di sebelah kiri, dengan bilateral bilateral, terdapat tekanan di seluruh dada.

Hydrothorax biasanya berkembang secara beransur-ansur. Tempoh ini mungkin berbeza dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Selalunya, pengumpulan bendalir diperhatikan selama beberapa hari. Oleh kerana jumlah bendalir di kawasan pleura bertambah, penyakit itu muncul dengan gambaran klinikal berikut:

• Seseorang mempunyai perasaan berat di dada. Kesakitan agak dikurangkan apabila pesakit berada di sisi organ yang terjejas. Sekiranya jumlah bendalir adalah penting, pesakit cuba untuk mengambil posisi separuh duduk. Dalam kedudukan badan ini, cecair bergerak ke bahagian bawah rongga pleura dan tidak lagi memaksa tekanan pada paru-paru atau tidak menekan begitu banyak.
• Pesakit mempunyai perasaan bahawa apabila bernafas paru-paru tidak cukup dipenuhi dengan oksigen.
• Seseorang mula bernafas secara kerap dan mendalam, tetapi walaupun ini tidak menyelamatkannya dari perasaan kekurangan udara yang berterusan.
• Sedikit kemudian, anda boleh melihat sianosis kulit, yang menunjukkan kegagalan pernafasan kronik. Pada masa yang sama, pengudaraan paru sangat terancam dan jumlah karbon dioksida yang berlebihan muncul di dalam darah.
• Suhu badan tetap normal atau bahkan sedikit menurun, berbanding dengan nilai normal. Ini kerana dropsy bukan proses keradangan.

Jika terlalu banyak cecair yang terkumpul di dalam paru-paru, ia menghadkan mobiliti sternum. Seseorang boleh melihat ketinggalan bahagian yang terjejas dalam perbuatan pernafasan. Ini membawa kepada hakikat bahawa jurang tisu lembut di antara rusuk menjadi licin, dan kemudian juga keluar, yang dapat dikesan dengan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit.

Selalunya hidrotoraks paru-paru berlaku serentak dengan hydropericardium dan asites. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada perubahan dalam organ pernafasan, gejala tambahan akan diperhatikan:

• Keletihan tidak normal, secara beransur-ansur meningkatkan sesak nafas, fungsi jantung yang tidak normal, yang dapat dilihat dari keputusan ECG.
• Rasa tekanan dan kepekaan yang tetap pada perut, mual yang terkadang berkembang menjadi muntah yang banyak. Di samping itu, mungkin ada protrusi peritoneum, di bahagian pusar, serta bengkak dan perubahan dalam bentuk dinding abdomen. Jika pesakit berbohong, maka perut menyebar dan menjadi rata, peritoneum tergantung di kedudukan duduk.

Terdapat kes apabila hydrothorax, walaupun kelihatan lebih awal, kurang ketara daripada hidroperikardium dan asites yang sama. Diagnosis yang betul hanya boleh dilakukan oleh doktor berpengalaman berdasarkan pemeriksaan pesakit dan pelbagai ujian.

Apabila dropsy dada mengalami gangguan kualiti hidup. Dengan pengumpulan cecair yang kuat, pesakit hampir tidak berjalan, tidur terganggu dan ini disertai dengan kerengsaan.

Diagnostik

Dengan hydrothorax kecil, apabila jumlah cecair dalam paru-paru tidak melebihi 150 ml, tiada rawatan tertentu diperlukan. Dalam kes ini, komplikasi penyakit utama boleh berlalu tanpa disedari, terutamanya jika seseorang itu adalah kulit yang obes, yang mana berat dada kecil dan sesak nafas adalah fenomena biasa.

Apabila x-ray diambil pada radiografi, titisan air itu muncul sebagai kawasan gelap. Kawasan ini boleh mengubah kedudukannya, bergantung kepada kedudukan yang diandaikan oleh pesakit. Untuk mendiagnosis atau mengesahkannya dengan betul, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

• X-ray diambil dengan jelas menunjukkan kehadiran cecair di dalam paru-paru.
• Mengendalikan ultrasound. Kaedah ini membolehkan anda menentukan bukan sahaja proses penyetempatan, tetapi juga jumlah isipadu cecair.
• Tomography yang dikira ditetapkan. Pemeriksaan jenis ini sering membolehkan anda menentukan punca penyakit tersebut.

Perlu diingatkan bahawa dalam kes onkologi, hydrothorax paru-paru sentiasa unilateral dan memberi kesan kepada bahagian ruang pleura yang terhad.

Pesakit mesti menjalani ujian darah dan air kencing. Di samping itu, tusukan diambil dari rongga pleura, cairan yang kemudiannya juga dihantar ke makmal. Ini adalah perlu untuk mengecualikan radang pleurisy atau bersifat infeksi.

Pesakit boleh diberikan beberapa pemeriksaan tambahan sekiranya penyakit yang menimbulkan gejolak tidak didiagnosis sebelumnya dan rawatan tidak dijalankan.

Rawatan

Sekiranya drops kecil dalam jumlah, rawatan diarahkan kepada penghapusan penyakit yang mendasari. Untuk rawatan kes seperti itu, ubat jantung dan diuretik, serta kompleks vitamin boleh ditetapkan.

Aspirasi

Sekiranya banyak cecair telah berkumpul di rongga pleura dan ini ditunjukkan dengan pelbagai gejala, pesakit dirujuk sebagai tusukan dengan aspirasi lanjut bendalir. Manipulasi ini bertujuan untuk secara perlahan mengeluarkan cecair patologi dari paru-paru. Prosedur ini dilakukan menggunakan jarum yang panjang dan cukup tebal. Cecair yang dihasilkan sentiasa dihantar untuk analisis. Untuk mengecualikan penyakit paru-paru yang lain.

Prosedur aspirasi cecair yang dihasilkan dalam kedudukan duduk pesakit. Sebelum manipulasi di bahagian bawah pleura membuat suntikan anestetik. Dalam satu prosedur tidak lebih daripada satu liter setengah cecair boleh dipam keluar. Jika tidak, organ mungkin beralih dan tekanan darah akan turun. Selepas prosedur itu, tapak tusukan dioles dengan salap antiseptik dan ditutup dengan pakaian steril.

Selepas pleura dibersihkan daripada cecair berlebihan, peredaran darah dalam paru-paru dan pernafasan dinormalisasi. Operasi ini dianggap mudah, oleh itu, tidak memerlukan penyediaan khusus.

Kadang-kadang tusukan itu dapat dilakukan beberapa kali, dalam hal ini ia adalah hydrothorax berulang.

Penghapusan punca akar

Walaupun tusuk itu dianggap operasi mudah, doktor tidak selalu menggunakannya. Selalunya mereka cuba untuk menghadkan diri mereka ke rawatan perubatan. Dengan aspirasi cecair yang kerap dari paru-paru, tubuh kehilangan banyak protein, yang membawa kepada gangguan metabolik yang kuat.

Sekiranya kejatuhan dada timbul sebagai komplikasi sirosis hati, maka diet yang ketat ditetapkan kepada pesakit, dengan jumlah garam dan air yang terhad. Pada masa yang sama, jumlah protein dalam diet perlu ditingkatkan. Menurut tanda-tanda diuretik boleh ditetapkan.

Apabila penyakit ini adalah komplikasi penyakit buah pinggang, pesakit disarankan untuk berehat. Ia berada dalam kedudukan ini bahawa aliran air kencing dari badan bertambah baik. Garam boleh dikecualikan sepenuhnya dari diet atau jumlahnya dikurangkan, di hadapan edema, jumlah air yang dikonsumsi setiap hari diperlukan untuk dipantau. Beberapa ubat yang ditetapkan, yang dipilih secara individu oleh doktor.

Sekiranya masalahnya adalah kegagalan jantung, maka pesakit disarankan untuk mematuhi diet khusus, makan fraksinya, hanya berehat dan elakkan tekanan. Doktor menetapkan ubat jantung dan diuretik.

Pesakit boleh dirujuk untuk merujuk kepada pakar sempit, jika hydrothorax disebabkan oleh penyakit organ dan sistem penting.

Komplikasi

Komplikasi yang paling biasa adalah kegagalan pernafasan akut. Keadaan ini berkembang kerana hakikat bahawa cecair memerah tisu paru-paru, dan jumlah berguna paru-paru berkurangan. Dalam keadaan ini, peredaran udara di organ pernafasan yang rosak diganggu, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala ciri - rasa sakit pada sternum dan sesak nafas.

Sekiranya jangkitan telah tercabut, maka kerosakan purba kepada lembaran pleura mungkin berlaku. Patologi ini dipanggil empyema.

Jika hydrothorax rumit oleh jangkitan bakteria, antibiotik spektrum luas sentiasa ditambah kepada rawatan.

Untuk mengelakkan hydrothorax dari paru-paru, cukup untuk merawat penyakit yang boleh menimbulkan kejang. Di samping itu, anda perlu melindungi dada dari pelbagai kecederaan.

Hydrothorax paru-paru: sebab, gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Hydrothorax paru adalah patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Sehubungan dengan ciri ini di kalangan orang ramai, keadaan ini disebut titis toraks. Tidak mungkin untuk memanggil hydrothorax sebagai penyakit bebas, sebaliknya, ia boleh dicirikan sebagai keadaan bersamaan yang timbul daripada penyakit lain. Dalam hal ini, terdapat beberapa peraturan dan prinsip rawatan. Terdahulu untuk meramalkan kursus terapi dan akibatnya tidak akan berhasil, kerana rawatan ditetapkan secara individu dalam setiap kes.

Intipati patologi

Apabila mempertimbangkan hydrothorax paru-paru, adalah mustahil untuk tidak memberi perhatian kepada kajian tentang intipati keadaan ini. Di dada manusia terdapat tiga beg serous khas yang direka untuk setiap paru-paru secara individu dan untuk jantung. Membran pulmonari terdiri daripada dua lapisan sekaligus dan dikenali sebagai pleura. Dua lapisan berasingan adalah pleura visceral dan parietal. Jurang celah kecil di antara mereka dipanggil rongga pleura. Dalam orang yang sihat, jurang ini sangat kecil dan mengandungi 1-2 ml cairan pleural.

Dengan faktor-faktor tertentu, jumlah bendalir dalam rongga pleura meningkat secara dramatik dan boleh mencapai 1-2 liter. Keadaan ini dipanggil hydrothorax paru. Walau bagaimanapun, penembusan cecair lain juga mungkin, dan dalam hubungan ini nama-nama berubah: apabila darah berkumpul, hemothorax, limfa, chylothorax, udara, pneumothorax.

Ciri ciri proses ini adalah ketiadaan sifat keradangan.

Ciri-ciri penampilan cecair dalam rongga pleura

Pengumpulan cecair (transudat) dalam rongga pleura berlaku jika tekanan di dalam kapilari pleura bertambah sehingga sejauh itu melebihi tekanan plasma koloid-osmosis. Keadaan sedemikian menyebabkan sejumlah besar plasma membocorkan melalui dinding kapilari. Ia berkumpul di rongga pleura. Kod hidrothorax paru-paru adalah ICD - J94.

Peningkatan dalam jumlah bendalir berlaku disebabkan oleh penurunan dalam jumlah paru-paru, akibatnya volume yang terlibat dalam pernafasan menurun, dan pergeseran organ-organ dalaman berkembang.

Penyetempatan

Proses patologis ini boleh terjadi dalam beberapa bentuk, ciri khas ini adalah lokasinya:

• betul;
• hydrothorax sebelah kiri paru-paru;
• dua cara.

Selalunya ia adalah tepat hydrothorax dua hala yang berlaku. Fenomena ini dapat dijelaskan oleh fakta berikut. Kehadiran penyakit yang mendasari menyebabkan pengumpulan cairan pleural terlebih dahulu dalam satu paru-paru (kanan atau kiri). Ketiadaan gejala-gejala ketara yang paling kerap bermakna ketiadaan rawatan yang betul, yang bermaksud bahawa dari masa ke masa proses yang sama berkembang di paru-paru kedua.

Apakah penyakit yang menyebabkan hidrotoraks?

Dalam ubat, beberapa penyakit dijelaskan sekali gus, yang mungkin disertai oleh pengumpulan cairan pleural di paru-paru. Dalam kes ini, punca utama adalah peningkatan mendadak dalam tekanan darah.

• Cirrhosis hati. Menurut statistik perubatan, hydrothorax paru-paru kanan terbentuk dalam 80% daripada kes-kes tersebut.
• Tumor yang terletak di organ dan tisu dada.
• Penyakit kronik sistem kardiovaskular atau kecacatan jantung kongenital. Senarai patologi tersebut adalah kegagalan jantung kronik (dikenali dengan singkatan CHF). Dengan penunjuk sedemikian di pelbagai bahagian tubuh ada stagnasi darah, menyebabkan tekanan hidrostatik. Hasil perubahan dalam badan sering kali menjadi laluan bendalir ke dalam rahang pleura.
• Penyakit buah pinggang yang bersifat kronik (terutamanya risiko tinggi bagi mereka yang mengalami penyingkiran cecair dari badan). Pengumpulan bendalir disebabkan oleh tekanan tekanan onkotik yang berkurangan.
• Pelbagai kerosakan mekanikal, kecederaan kepada sternum.
• Penyerapan gangguan sindrom.
• Myxedema.
• Pneumonia.
• Anemia
• Amyloidosis.
• Fibroid ovari.

Varieti hidrotoraks

Selain lokalisasi, kes hidrotoraks mungkin berbeza dalam jumlah transudat. Terdapat beberapa pilihan:

• kecil - patologi ini dicirikan oleh jumlah kecil cecair (sehingga 150 ml);
• - mempunyai kandungan cecair terkumpul yang tinggi;
• terbungkus

Bergantung pada ciri-ciri patologi, gambar klinikal akan berbeza. Secara amnya, gejala untuk semua spesies hydrothorax agak sama, tetapi intensiti mereka akan berbeza-beza.

Gejala pertama

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku secara beransur-ansur. Ini menjelaskan peningkatan sifat simptom. Proses ini boleh mengambil masa beberapa hari atau 2-3 minggu. Pada peringkat awal, orang tidak merasakan kesakitan atau ketidakselesaan, oleh itu, rawatan ke hospital biasanya ditunda.

• Salah satu gejala pertama adalah perasaan berat di dada. Apabila berdiri dan duduk, sensasi yang tidak menyenangkan meningkat. Kedudukan yang berbaring dapat meringankan keadaan pesakit agak dan di sisi mana hidrotoraks paru berada.
• Pernafasan cetek kerap. Gejala ini adalah disebabkan oleh pengurangan jumlah kerja paru-paru.
• Merasa kurang udara. Ia seolah-olah pesakit bahawa dia tidak mempunyai apa-apa untuk bernafas.
• Warna biru dari kulit. Ciri ini adalah akibat kebuluran oksigen yang berpanjangan.
• Suhu badan kekal pada paras normal atau sedikit berkurangan. Ini boleh dijelaskan oleh sifat tidak radang hydrothorax.

Gejala seterusnya

Sekiranya patologi tidak dikesan pada peringkat awal proses, jumlah transudate dalam rongga pleura akan meningkat, dan ini akan meningkatkan gejala. Akan muncul:

• Keletihan pada siang hari, walaupun dengan tidur malam penuh.
• Peningkatan jerawat. Ia diperhatikan walaupun pada rehat.
• Rasa tekanan dan tekanan dalam perut dan tulang belakang.
• Serangan mual yang kerap, mereka sering berakhir dengan muntah.

Semasa pemeriksaan pesakit pada tahap hydrothorax paru-paru ini, doktor mungkin melihat tanda-tanda berikut:

• jurang di antara tulang rusuk menjadi halus atau membesar sama sekali;
• apabila bernafas, satu sisi dada yang ketinggalan dalam gerakan (ini berlaku jika hydrothorax berkembang di satu pihak sahaja);
• membonjol peritoneum di dalam pusar, mengubah bentuk dan pembengkakan dinding abdomen.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat mengenai penyakit ini, doktor semasa pemeriksaan boleh meminta pesakit untuk mengambil kedudukan badan yang berbeza. Oleh itu, apabila dia duduk, peritoneum digantung, dan jika pesakit terletak di belakangnya, perut menyebar dan menjadi rata. Terutamanya keadaan ini menyebabkan hidrothorax paru-paru dua hala.

Kehadiran gejala-gejala seperti ini menjadikan kehidupan sukar bagi seseorang, oleh itu, sebagai tambahan kepada yang di atas, pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama adalah mudah marah, mengalami gangguan tidur dan gangguan selera makan.

Diagnostik

Selepas menghubungi klinik dan pemeriksaan awal pesakit, doktor menetapkan beberapa kajian perkakasan dan ujian makmal. Hanya dengan pemeriksaan visual untuk menentukan dropsy paru-paru agak sukar. Sebabnya - gejala yang menjadi ciri banyak penyakit. Untuk mengenal pasti semua komplikasi yang berkaitan, perlu melakukan tinjauan.

Ujian air kencing dan darah. Dalam kajian makmal darah, ia menunjukkan peningkatan kandungan karbon dioksida (ciri ini timbul kerana kekurangan oksigen dalam badan).

X-ray Sekiranya penyakit paru-paru disyaki, sinaran X adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling berkesan dan boleh dipercayai. Dalam gambar, rongga dengan cecair akan dicat dalam warna yang lebih gelap.

Ultrasound. Ultrasound adalah perlu bukan sahaja untuk mengesan paru-paru paru-paru, tetapi juga untuk menentukan lokasi dan saiznya.

CT Apabila tomografi yang dikira dapat menimbulkan sebab kemunculan patologi.

Tolak. Prosedur ini adalah pengumpulan sedikit cecair dari paru-paru untuk analisis seterusnya di makmal. Semasa menjalankan kajian ini, doktor dapat mengenal pasti komposisi bahan kimia dan kehadiran sel-sel atipikal di dalamnya. Analisis ini dilakukan dalam kes yang disyaki hydrothorax paru dalam onkologi.

Prinsip dasar rawatan

Tugas utama para doktor adalah untuk tidak menyingkirkan transudate, tetapi untuk menghapuskan punca kejadiannya, kerana hydrothorax hanya akibat dari keadaan patologi tubuh.

Mengompa cecair dari rongga pleura dalam mana-mana kes penampilannya bukan sahaja sia-sia, tetapi juga penyelesaian berbahaya. Setiap pengepakan berikutnya secara dramatik mengurangkan jumlah protein dalam tubuh. Jika kepekatan tidak mempunyai masa untuk pulih, maka pesakit mempunyai komplikasi serius.

Prinsip rawatan adalah berdasarkan ciri-ciri penyakit yang mendasari. Untuk mengepam transudasi gunakan kaedah berikut:

• thoracocentesis (pleurosentesis) adalah suatu operasi di mana rongga thoracic ditusuk untuk mendapatkan akses kepada rongga pleura untuk mengepam transudate;
• tenggelam aspirasi;
• Saliran balau (prosedur untuk perparitan rongga pleura).

Untuk merawat ubat-ubatan orang hidrothorax paru-paru adalah dilarang sama sekali. Pilihan rawatan yang salah boleh mengakibatkan komplikasi serius bagi pesakit.

Komplikasi hidrotoraks

Komplikasi yang paling kerap dalam paru-paru adalah kegagalan pernafasan akut. Ia berkembang kerana peregangan paru-paru yang kuat dan disertai oleh rasa sakit yang ketara dalam sternum dan sesak nafas walaupun berehat.

Dalam sesetengah kes, jangkitan menyertai keadaan patologi, menyebabkan kerosakan pada helaian pleura (lapisan paru-paru). Keadaan ini dipanggil empyema.

Bagaimana untuk merawat hydrothorax paru-paru dengan ubat-ubatan

Rawatan ubat juga mungkin, tetapi ia hanya ditunjukkan dalam kes di mana titisan kecil.

Sekiranya patologi dikaitkan dengan kegagalan jantung, pesakit sering dirawat ubat diuretik untuk melepaskan semula jadi transudat dari badan. Antara ubat yang paling biasa adalah "Indapamide", "Diuretin", "Diacarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Untuk mengurangkan kehilangan protein dalam air kencing, infusi intravena ubat protein disambungkan.

Sekiranya berlaku jangkitan semasa rawatan hydrothorax paru-paru, perlu memasukkan antibiotik spektrum luas.

Aspek penting rawatan

Dalam rawatan hydrothorax paru-paru, perlu mengikuti semua arahan doktor. Oleh itu, beberapa aspek mempengaruhi kelajuan pemulihan.

Kawalan diet. Pemakanan dengan patologi ini memainkan peranan penting. Pesakit harus menolak produk berikut:

• makanan masin;
• hidangan goreng, berlemak dan salai;
• produk alkohol;
• kopi;
• jumlah bendalir yang besar.

Apabila komplikasi sangat penting untuk mematuhi rehat tidur. Dalam kes ini, beban pada badan akan dikurangkan dengan ketara, dan pemulihan akan berlaku pada kadar yang cepat.

Atas sebab yang sama, anda perlu mencapai latar belakang emosi yang stabil. Adalah perlu untuk mengelakkan situasi yang teruk dan berlebihan.

Ramalan

Pada umumnya, titis toraks bertindak balas dengan baik untuk rawatan, dan doktor memberi pandangan yang optimistik. Hydrothorax paru-paru dalam onkologi adalah kes yang lebih rumit, adalah penting untuk mengambil kira sejauh mana penyebaran kanser, kehadiran atau ketiadaan metastasis, umur pesakit dan keadaan umumnya.

Walau bagaimanapun, penunjuk sedemikian hanya mungkin jika patologi dikenal pasti pada masa itu, dan doktor menetapkan rawatan yang betul.

Doktor memberi amaran: untuk mendapatkan kesan yang berkekalan dan untuk mencegah pengumpulan semula transudate, anda tidak boleh mengganggu rawatan dengan segera selepas penghapusan gejala. Kursus terapi mesti diselesaikan. Dalam kes ini, tempoh rawatan dan dos semua ubat dikawal hanya oleh doktor yang menghadiri. Jika tidak, hydrothorax paru kanan (atau kiri) membawa kepada peningkatan saiz proses patologi dan menimbulkan penyakit radang.

Memandangkan semua perkara di atas, kita dapat membuat kesimpulan bahawa patologi ini tidak begitu berbahaya kerana pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama. Ia mungkin untuk menghapuskan tusukan toraks dengan cepat dan berkesan dengan merawat penyakit yang mendasari. Satu-satunya pengecualian adalah kes-kes apabila keadaan ini disebabkan oleh proses kanser. Dalam kes ini, rawatan yang panjang dan sukar.

Hydrothorax: penyebab, simptom, prinsip rawatan

Hydrothorax adalah kehadiran cecair dalam satu atau kedua rongga pleura. Hydrothorax sering dikelirukan dengan pleurisy eksudatif - keradangan lembaran pleura, yang disertai dengan pembentukan cecair. Tetapi dengan hydrothorax, jika jangkitan tidak disambungkan, efusi yang dihasilkan adalah tidak keradangan. Tambahan pula, dengan pleurisy eksudatif, jumlah bendalir boleh diabaikan dan tidak menarik hidrothorax penuh.

Hydrothorax juga dipanggil titis thoracic.

Hydrothorax paru-paru: penyebab, mekanisme pembangunan

Rongga pleural adalah jurang antara helaian pleura - salah satu daripadanya garis dada dari dalam (pleura parietal), yang lain merangkumi paru-paru (pleural visceral). Biasanya, rongga pleura tidak kering sepenuhnya - beberapa jumlah pelepasan terbentuk, supaya semasa pernafasan antara lembaran pleura dada dan paru-paru tidak ada geseran. Tetapi jumlah rembesan pleura ini sangat kecil (selain itu, sistem sedutan terbalik berfungsi) bahawa hydrothorax fisiologi tidak dianggap sebagai konsep yang berasingan.

Sebab-sebab yang paling biasa mengapa bendalir boleh terkumpul dalam rongga pleura:

• kegagalan jantung di peringkat apabila mekanisme pampasan tidak lagi berfungsi, dan kesesakan berlaku dalam peredaran yang hebat;
• pelbagai penyakit buah pinggang - terutamanya yang mempengaruhi glomeruli dan mengembangkan sindrom nefrotik - edema besar, kehadiran protein dalam air kencing (proteinuria) dan penurunan paras protein dalam darah (hypoproteinemia). Selalunya, hydrothorax diperhatikan dalam kes patologi renal, seperti glomerulonephritis, dan amiloidosis buah pinggang (akumulasi amiloid, bahan yang biasanya tidak diperhatikan dalam badan);
• sirosis hati - apabila ia juga diperhatikan genangan dalam sistem peredaran darah;
• Myxedema - pengurangan pengeluaran hormon tiroid (hipotiroidisme melampau), yang menyebabkan cecair berkumpul di hampir semua tisu dan, akibatnya, edema besar berkembang;
• tumor saiz besar yang setempat di mediastinum (ruang tertutup dibatasi oleh tulang dada, tulang belakang dan kedua-dua paru-paru) - mereka memberikan tekanan kepada urat besar (terutamanya berongga dan brachiocephalic), sekali gus menyebabkan mereka genangan dan menyebabkan lelehan cecair dalam struktur sekitar (termasuk, rongga pleura);
• kadang - kadang - nutrisi (dikaitkan dengan malnutrisi atau kekurangan nutrien) distrofi. Dalam kes ini, pengaliran ke dalam rongga pleura berkait rapat dengan kekurangan vitamin B dan C, serta kemerosotan aliran keluar limfa.

Semua kesulitan dan masalah yang diprovokasi oleh hydrothorax adalah sifat mekanikal: terkumpul di rongga pleura, cecair mula menekan pada tisu paru-paru, dan kemudian pada organ mediastinal.

Disebabkan oleh graviti, kerana yang aliran cecair ke titik terendah rongga pleural, tekanan cecair pada mulanya digunakan untuk bahagian-bahagian yang lebih rendah daripada paru-paru yang kurang terlibat dalam perbuatan bernafas (supaya gejala klinikal dipatuhi atau tidak, atau mereka tidak dinyatakan). Dengan meningkatkan lagi jumlah cecair dalam rongga pleural yang ditutup ruang secara beransur-ansur dimampatkan selebihnya parenchyma paru-paru, mediastinum dan kemudian - sehingga sesaran di sebelah sihat (jika hydrothorax - sisi).

Tanda-tanda hydrothorax paru-paru

Hydrothorax dalam kebanyakan kes berkembang secara berperingkat - beberapa hari, kurang kerap beberapa minggu. Oleh kerana jumlah peningkatan bendalir, gambar klinikal berikut muncul:

• terdapat perasaan berat di dada. Ketidakselesaan di dada dikurangkan dalam kedudukan terlentang di sebelah pesakit. Jika jumlah kenaikan cecair lanjut, pesakit cuba untuk berada dalam kedudukan separa duduk (cecair yang mengalir ke dalam bahagian bawah rongga pleural dan menekan pada parenchyma paru-paru atau menekan banyak kurang);
• terdapat perasaan subjektif bahawa udara kurang memasuki paru-paru;
• pesakit mula bernafas lebih kerap dan lebih mendalam - ini tidak selalu melepaskannya dari rasa kekurangan udara;
• Sianosis (sianosis) pada kulit dan membran mukus kelihatan pada peringkat kemudian, oleh itu, pada tahap awal hydrothorax, pemeriksaan pesakit tidak akan bermaklumat. Sianosis adalah disebabkan oleh pengudaraan dalam pengudaraan paru-paru dan peningkatan dalam jumlah karbon dioksida dalam darah;
• disebabkan oleh hakikat bahawa ini adalah proses tidak keradangan, suhu badan tidak dinaikkan - dalam beberapa kes walaupun penurunan dalamnya dapat diperhatikan.

Jika cecair telah terkumpul banyak, ia menghalang pergerakan dada menimbulkan lag separuh terjejas dalam perbuatan pernafasan dan membawa kepada hakikat bahawa ruang intercostal menjadi lebih lancar dan lebih dan membonjol - ia boleh dilihat apabila dilihat dari pesakit.

Selalunya hydrothorax disertakan dengan:

• hidroperikardium (kehadiran bendalir dalam rongga perikardia);
• asites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut).

Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada simptom sistem pernafasan, gejala yang sepadan akan muncul:

• dari sisi hati - sakit di dada sifat mendesak, keletihan, peningkatan sesak nafas, gangguan jantung (ditentukan oleh ECG);
• dari rongga perut - rasa kenyang di bahagian abdomen, menekan dan sakit sakit terlalu sengit, pedih hulu hati, meningkatkan loya, sering dimanifestasikan dalam muntah, bertopi tisu di rantau ini pusat, kembung dan perubahan bentuk perut (dalam kedudukan terlentang pesakit, dia terbaring di tempat duduk yang - droops ke bawah), rangkaian vena yang disebut pada kulit dinding abdomen anterior.

Terdapat kes-kes apabila hydrothorax kurang membangun pertama, tetapi kurang ketara daripada hydropericardium yang disertakan dan ascites, dan analisis perubatan hanya membenarkan untuk mewujudkan kehadiran cecair di dalam rongga pleural.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi segera utama hydrothorax adalah kegagalan pernafasan akut. Ia timbul kerana mampatan cecair tisu paru-paru, semakin banyak terkumpul dalam rongga pleura, yang terlalu banyak untuk lembaran pleura boleh menghisap.

Dengan hydrothorax yang tidak dirawat, kegagalan pernafasan yang teruk sering berlaku pada minggu pertama dari masa apabila cecair mula berkumpul di rongga pleura. Dengan pengeluaran cecair yang dipertingkatkan (disebabkan oleh penyakit yang ketara yang membawa kepada hydrothorax, atau ciri-ciri kongenital lembaran pleura), kegagalan pernafasan boleh berkembang pada hari pertama selepas permulaan hydrothorax.

Sekiranya jangkitan telah disambungkan, hydrothorax boleh menjadi rumit oleh empyema pleura - luka purulen limpahan lembaran pleura.

Diagnostik

Aduan dan menukar rupa pesakit tidak merupakan ciri khas untuk pneumothorax, mereka dapat dilihat dalam lain-lain jenis penyakit pernafasan. Oleh itu, untuk mengesan cecair di dalam rongga pleural pesakit adalah peperiksaan perlu fizikal (rabaan dada auscultation menoreh jari dan stetoskop), dan alat-alat tambahan kaedah diagnostik.

Oleh kerana pengumpulan cecair, tisu membengkok di ruang intercostal dirasakan. Apabila mengetuk dada, bunyi menjadi pekak (biasanya apabila mengetuk objek dengan rongga, ia adalah ciri, seperti mengetuk kotak atau gendang). Apabila mendengar, doktor akan mendengar pernafasan yang lemah, seperti cecair yang menekan pada paru-paru dan tidak membenarkan mereka melicinkan secara normal. Dalam kes-kes yang lebih teruk (dengan hydrothorax yang diabaikan atau kenaikan pesat pada jumlah cecair), paru-paru mungkin tidak bernafas sama sekali disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak berkembang di tempat pengumpulan cecair.

Untuk mengesahkan diagnosis hydrothorax, kaedah pemeriksaan organ dada digunakan, seperti:

Radiografi dilakukan dalam kedudukan menegak dan mendatar - diagnosis hydrothorax disahkan oleh fakta bahawa gelap seragam dalam gambar yang disebabkan oleh cecair yang disimpan di bahagian paling rongga pleural, dan beralih kepada titik yang paling rendah apabila perubahan kedudukan badan.

Tomography yang dikira adalah kaedah yang lebih tepat yang, selain mengesan cecair bebas dalam rongga pleura, akan membantu mengenal pasti sebab-sebab yang dibentuk:

• tumor mediastinal;
• kelenjar getah bening yang membesarkan vena, memburukkan aliran keluar dan menyumbang kepada pengumpulan cecair

Ultrasound digunakan untuk kajian ke atas rongga pleura. Ia bukan sahaja mengesan efusi dalam rongga pleura - terima kasih, anda boleh menentukan dengan lebih tepat jumlah kelantangan bendalir.

MRI organ-organ dada membolehkan pengesanan ketepatan tinggi terhadap dada dalam kes kekeliruan dalam diagnosis.

Kaedah makmal klasik untuk hydrothorax tidak tegas - mereka memainkan peranan sokongan dalam menjelaskan sebab-sebab hydrothorax:

• petunjuk analisis darah umum boleh merosot dengan penyakit buah pinggang menimbulkan tumor hydrothorax dan mediastinal - penyakit seperti mengesahkan kadar pemendapan meningkat eritrosit (ESR atau ESR) dan paparan anemia (menurun kiraan sel darah merah dan hemoglobin);
• Perubahan dalam analisis umum air kencing dalam hydrothorax diperhatikan jika ia disebabkan oleh penyakit buah pinggang yang secara signifikan menjejaskan kerja mereka. Ini ditunjukkan oleh pelepasan sejumlah besar protein dalam air kencing, pengesanan sel darah merah dalam air kencing, leukosit dan pembentukan tertentu - silinder, serta peningkatan kepadatan relatif air kencing;
• Ujian darah yang lengkap (biokimia) dikurangkan oleh pneumothorax, yang dipicu oleh sirosis hati, penyakit buah pinggang atau distrofi alergi. Perubahan utama yang dapat dikesan adalah pengurangan jumlah protein dalam darah, peningkatan kadar slaid nitrogen, peningkatan jumlah bilirubin dan alanine aminotransferase.

Lebih penting lagi dalam hydrothorax ialah:

• tusukan rongga pleura dan kajian cecair yang dihasilkan;
• Ujian Rivolt, yang membantu menentukan jika bendalir telah terbentuk dalam rongga pleura akibat keradangan atau tidak;
• pemeriksaan sitologi (pemeriksaan di bawah mikroskop, dilakukan untuk mengenal pasti sel-sel yang normal dalam rongga pleura dan pada helaian pleura tidak dijumpai);
• pemeriksaan bakteriologi untuk kehadiran mikroorganisma.

Sekiranya hydrothorax disyaki, tusukan rongga pleura tidak hanya dilakukan untuk mengesahkan kehadiran efusi dalam rongga, tetapi juga untuk ujian makmal bagi mengkaji diagnosis. Ia harus dijelaskan bahawa bendalir ini adalah transudat, yang bersifat tidak keradangan, atau eksudat yang terbentuk semasa proses keradangan. Ini penting untuk taktik rawatan lanjut. Transudat yang diekstrak dari rongga pleura dalam hydrothorax klasik mempunyai ciri-ciri berikut:

• ia adalah cecair yang jelas;
• warna kuning muda (dalam beberapa kes sedikit kehijauan cahaya);
• mempunyai tindak balas alkali;
• tiada kepingan, sedimen dan kekotoran. Kadang-kadang transudate berdarah adalah junub, tetapi ini tidak menakutkan pesakit, yang membuat tusukan di bawah bius tempatan, yang bermakna beliau menyelia proses - kehadiran darah adalah disebabkan oleh kecederaan saluran kecil tusukan tusukan jarum dinding dada.

Ujian Rivolt - penentuan kehadiran protein dalam punctate (cecair diperoleh semasa tusuk), yang dijalankan menggunakan asid asetik biasa. Apabila ia ditambah, bendalir yang terbentuk semasa hydrothorax klasik tidak menjadi mendung. Jika ia adalah exudate radang, maka apabila mencampurkan asid cair dan asetik, kekeruhan dibentuk dalam bentuk awan.

Pemeriksaan cytological efusi yang terbentuk di rongga pleura adalah perlu untuk membezakan hydrothorax daripada pleurisy eksudatif yang disebabkan oleh tumor. Semasa proses tumor, sel-sel atipikal dikesan.

Pemeriksaan bakteria pada efusi pleura adalah penting untuk menolak lesi pleura dalam tuberkulosis. Cecair itu disemai pada medium nutrien dan melihat jika terdapat pertumbuhan koloni yang khas.

Rawatan hydrothorax paru-paru

Untuk rawatan kaedah hidrotoraks yang digunakan:

• konservatif (bukan invasif - iaitu, tanpa implantasi ke dalam rongga pleura);
• invasif - ini adalah tusukan pleura.

Rawatan hydrothorax adalah berdasarkan kaedah konservatif yang bertujuan untuk menyembuhkan penyakit yang menimbulkannya. Perlu difahami bahawa perlu bukan sahaja untuk menyelamatkan pesakit dari hydrothorax, tetapi juga untuk menyembuhkan punca penampilannya. Sekiranya, dalam keadaan sirosis hati, glomerulonephritis atau penyakit lain yang menimbulkan hidrotoraks, pesakit dengan tenggorokan pleural biasa akan mengeluarkan cecair, dengan itu mengeringkan rongga pleura, tetapi tidak melakukan apa-apa untuk mengubati penyakit-penyakit provokatif, efusi masih akan dihasilkan, kesan tusukan pleura akan pendek. Sering kali, dengan terapi konservatif yang dipilih dengan baik dan sedikit cecair dalam rongga pleura, ia hilang sendiri kerana reabsorpsi - punca pleura tidak mungkin diperlukan.

Dalam kegagalan jantung, menimbulkan hidrotoraks, mematuhi taktik berikut:

• pesakit mesti mengoptimumkan cara kerja, usaha fizikal dan rehat, mengelakkan faktor psiko-emosi yang membawa kepada tekanan, menormalkan tidur;
• dia harus mengikuti diet 10 atau 10a - ia membayangkan mengehadkan pengambilan cecair dan garam, serta makanan pecahan (anda perlu makan dalam bahagian kecil sehingga 5-6 kali sehari);
• ubat yang ditetapkan.

Asas rawatan perubatan kegagalan jantung, yang menyebabkan terjadinya hydrothorax, memunggah sistem peredaran darah, sehingga darah tidak bertentangan, dan efusi pada rongga pleura tidak terbentuk. Ubat-ubat berikut digunakan:

• ubat-ubatan yang meningkatkan kontraksi otot jantung lemah (glikosida jantung dan perangsang β-adrenoreceptor);
• cara yang mereka dapat mengurangkan beban pada otot ventrikel kiri (ini termasuk vasodilators, yang boleh vena, arteri atau bercampur, serta penghambat ACE (ubat dengan tindakan pencegahan), yang, selain jantung, juga mengubati kegagalan buah pinggang - seperti ganda kesannya mungkin berkaitan apabila hydrothorax;)
• ubat diuretik yang membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan (penghambat anhydrase karbonat, diuretik dengan tindakan potasium-membiarkan, dan lain-lain jenis diuretik).

Rejimen rawatan untuk hydrothorax akibat penyakit buah pinggang (terutamanya dengan kehadiran sindrom nefrotik):

• rest rest (ia menggalakkan pengeluaran air kencing);
• Nombor 7 diet, yang meramalkan pengambilan garam yang ketat, dan dengan sindrom edematous - pengecualian lengkapnya;
• mengawal bendalir yang anda minum (jumlahnya tidak melebihi jumlah air kencing harian lebih daripada 200-300 ml);
• dengan hipoproteinemia - penambahan rizab protein yang habis dalam badan.

Pembetulan pelanggaran metabolisme protein dilakukan:

• pengambilan protein yang mencukupi dengan makanan (pertama sekali, daging, kacang);
• preskripsi dadah.

Peraturan ubat dilakukan dengan bantuan obat-obatan seperti:

• ubat yang mengurangkan kehilangan protein dalam air kencing (ACE inhibitors);
• pecahan protein yang disuntik secara intravena (khususnya, albumin digunakan);
• diuretik (ubat-ubatan kalium).

Dasar pelantikan dengan hydrothorax, yang telah timbul akibat sirosis hati, adalah:

• Diet №7 dengan mengehadkan jumlah cecair yang dimakan (tidak melebihi 1.5 liter sehari) dan dimakan garam meja;
• mengawal penggunaan jumlah protein yang mencukupi (dos harian mereka harus sekurang-kurangnya 70-80 gram);
• jika perlu, ubat diuretik;
• hepatoprotectors (ejen perlindungan tisu hati).

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan dan memerlukan masa untuk membetulkan, atau bermula lewat, sejumlah besar aliran air berkumpul di rongga pleura. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengambil tusukan pleura. Ia memainkan peranan diagnostik dan terapeutik.

Tata pleural adalah prosedur invasif, tetapi secara teknikalnya mudah dan tidak berbahaya yang menembusi dinding dada dan implan ke dalam rongga pleura untuk mengambil cecair dan, jika perlu (sebagai contoh, untuk menghidupkan semula daripada melampirkan jangkitan) untuk menyuntik ubat ke dalam rongga. Walaupun rongga pleura adalah ruang yang agak sempit, pesakit tidak boleh takut bahawa semasa tusukan pleura doktor mencederakan paru-paru - parenchyma mereka adalah elastik dan tidak boleh dibubarkan dengan mudah.

Pukulan pleura dilakukan dengan jarum khas di bawah anestesia tempatan, supaya pesakit boleh berada di kedudukan duduk - terima kasih kepada postur ini, cairan mengalir ke bahagian bawah rongga pleura. Dalam kes ini, pesakit duduk setengah bengkok dan bersandar di tangannya. Selepas memproses tapak tusukan (ini adalah 8 ruang intercostal di garis tengah axillary), anestesia lapisan lapisan oleh tisu dilakukan, dan jarumnya dipindahkan lebih mendalam dan lebih mendalam.

Apabila ia memasuki rongga pleura, ada perasaan "jatuh melalui." Selepas itu, cecair disedut. Sedutan dilakukan perlahan-lahan, untuk satu punca tidak lebih daripada 1.5 liter cecair dikeluarkan (walaupun ia terkumpul lebih banyak). Dengan sedutan pesat sejumlah besar bendalir mungkin mempunyai kesan negatif pada tusukan pleura:

• anjakan mediastinum;
• menurunkan tekanan darah.

Selepas prosedur, jarum perlahan-lahan dikeluarkan, memastikan ia berserenjang dengan dinding dada, pembalut steril digunakan pada tapak tusuk. Keesokan harinya, radiografi berulang dilakukan untuk memeriksa sama ada cecair semula berkumpul di rongga pleura.

Tusukan rongga pleura tidak memerlukan penyediaan khas pesakit. Jika perlu (jika terapi konservatif belum dapat menghalang pembentukan bendalir dalam rongga pleura), tusukan pleura dapat diulang beberapa kali.

Pencegahan

Hydrothorax boleh dicegah jika:

• mengelakkan berlakunya penyakit yang membawa kepada kejadiannya;
• jika penyakit sedemikian berkembang, merawatnya dengan segera.

Ramalan

Dengan pengesanan terapi hydrothorax dan rawatan yang mencukupi, prognosis untuk kesihatan dan kehidupan adalah baik. Sekiranya diagnosis dan rawatan keadaan ini dibuat lewat, hydrothorax dapat memburukkan lagi tahap penyakit mendasar - terutama kekurangan kardiovaskular.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

15.724 paparan keseluruhan, 1 paparan hari ini