Kenapa paru-paru selalu diluruskan?

Pharyngitis

Tolonglah. Saya duduk di biologi

Paru-paru itu sendiri dipasang pada dinding tulang rusuk kami dengan ligamen, jadi ketika menghirup kita dapat bernafas atau menghembus nafas, pusat pernafasan berfungsi. Dan jika paru-paru tidak diluruskan - seseorang akan mendapat penyakit paru-paru, seperti pneumonia, kesesakan di paru-paru dan banyak penyakit bronchopulmonary yang berbeza, dan tidak boleh bernafas dengan betul. Pernafasan yang betul dan paru-paru yang sihat, jaminan pertukaran gas yang baik di dalamnya dan kesihatan orang yang baik.

Paru-paru terletak di rongga pleura, yang dilapisi dengan sarung tisu penyambung kedap udara. Di dalam rongga ini, tekanan dikekalkan di bawah atmosfera. Oleh itu, paru-paru mudah diluruskan oleh tekanan atmosfera di dalam rongga pleura. Paru-paru mereda jika luka atau kecederaan mencederakan membran pleura dan fenomena ini dipanggil pneumothorax.

Cara untuk meningkatkan jumlah paru-paru

Sekarang ramai orang, dalam satu cara atau yang lain, bermain sukan. Ini mungkin lawatan ke gym, aerobik, berenang, membentuk atau bola sepak. Sesetengah orang masuk sukan untuk bersesuaian, yang lain memerlukannya untuk mencapai tahap yang baru. Untuk mana-mana aktiviti sukan menjadi berbuah, seseorang mesti berdaya tahan. Ini boleh dicapai dengan meningkatkan kapasiti organ pernafasan. Terdapat banyak cara untuk meningkatkan jumlah paru-paru, jika anda menjalankan latihan sedemikian setiap hari, pencapaian sukan tidak akan membuat anda menunggu.

Apa yang memberi keupayaan paru-paru besar

Sesetengah orang percaya bahawa kapasiti paru-paru diperbadankan sejak lahir, dan tidak boleh berubah semasa hidup. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya berlaku dan anda boleh mengubah nilai ini pada bila-bila masa dengan bantuan latihan mudah. Kelebihan sejumlah besar organ pernafasan adalah seperti berikut:

  • Metabolisme oksigen yang diaktifkan dalam badan. Semakin tinggi jumlah paru-paru, kurang seseorang perlu membuat usaha untuk membekalkan tubuh dengan oksigen. Bercakap dalam bahasa yang mudah, seseorang yang mempunyai kapasiti yang baik tidak perlu bernafas dengan kerap.
  • Ketahanan dan kekuatan yang tinggi. Oleh kerana ketepatan tisu yang baik dengan oksigen, peningkatan daya tahan otot. Itulah sebabnya para atlet baru mula meluangkan masa untuk latihan pernafasan normal, dan kemudian hanya pergi ke beban lebih berat.
  • Sebelah estetik. Semakin besar jumlah organ pernafasan, semakin luas dada. Lelaki kelihatan lebih berani, kerana badan yang luas. Bagi wanita, latihan seperti itu membantu mengangkat payudara dan menekankan pinggang yang nipis.

Pernafasan adalah refleks tanpa syarat, tetapi seseorang mungkin mempengaruhinya. Dengan meningkatkan keupayaan vital paru-paru, seseorang dapat bernafas secara mendalam dan pada masa yang sama perlahan-lahan, yang membolehkan tubuh berehat dan berehat.

Jumlah oksigen yang boleh menampung organ pernafasan bergantung kepada umur, ketinggian, berat badan, penyakit berkaitan dan gaya hidup seseorang.

Cara utama untuk meningkatkan kapasiti paru-paru

Peningkatan kapasiti paru-paru boleh dicapai dalam pelbagai cara. Ini adalah latihan pernafasan khas, bermain alat muzik tertentu dan mengamalkan beberapa sukan. Semua kaedah ini bagus dengan cara mereka sendiri dan memberikan hasil yang baik.

Pernafasan dalam

Amalan pernafasan mendalam membantu untuk membangunkan organ-organ pernafasan dengan baik, kerana dengan setiap nafas seseorang mengumpulkan lebih banyak udara. Ia adalah perlu untuk bernafas, mengikuti cadangan seperti berikut:

  • Tarik nafas secara mendalam, dan kemudian segera menghembus udara. Ini membolehkan anda menghidupkan lebih banyak udara pada masa akan datang.
  • Dalam proses pernafasan diperlukan untuk memasukkan perut. Apabila menyedut, ia perlu diperluaskan untuk menyedut lebih banyak udara.
  • Semasa latihan bernafas, tangan anda perlu bernafas dari badan, supaya mereka tidak menyekat pergerakan.
  • Penyedutan harus lambat, membelanjakannya dua kali lebih lama daripada menghembus nafas. Ia perlu mengekalkan irama tertentu bernafas.

Untuk meningkatkan jumlah paru-paru semasa penyedutan, senaman pernafasan perlu dilakukan secara berkala. Dari masa ke masa, pernafasan yang betul akan menjadi kebiasaan dan menjadi sesuatu yang biasa.

Semasa bernafas, tidak ada yang perlu memerah dada. Ia harus meninggalkan pakaian dan aksesori yang sempit.

Membantu rintangan

Untuk meningkatkan jumlah paru-paru di rumah, anda boleh menggunakan beban khas pada sistem pernafasan. Untuk melakukan ini, apabila anda menghembus nafas, anda perlu membuat sedikit penentangan terhadap udara keluar.

Seseorang harus menghirup secara mendalam melalui hidung, tetapi apabila menghembuskan nafas, sedikit memampatkan bibir dan menimbulkan ketahanan terhadap aliran udara. Ia adalah perlu untuk menjalankan senaman seperti lebih kerap, maka hasilnya tidak akan memakan waktu lama.

Cara terbaik untuk meningkatkan jumlah paru-paru adalah untuk mengembang belon. Mereka perlu mengembang sehingga mereka pecah. Sekiranya kaedah ini tidak sesuai kerana bisingnya, anda boleh menggunakan bulatan besar untuk berenang. Lingkaran moden dilengkapi dengan injap khas yang menghalang pembebasan udara, jadi inflasi produk sedemikian akan agak sukar.

Untuk meningkatkan kapasiti penting organ-organ pernafasan, cukup untuk mengembang bola atau bulatan untuk berenang 5 minit sehari.

Pernafasan yang sangat mendalam

Latihan paru juga sangat pernafasan. Dalam kes ini, anda perlu bernafas mengikut algoritma ini:

  • Terlalu sangat 8 kali.
  • Kemudian 8 kali lagi mereka mula menghirup udara dalam bahagian kecil.
  • Selepas itu, mereka menahan nafas selama beberapa saat dan menghembus nafas dengan tajam.
  • Selepas tidak ada udara yang tersisa di dalam paru-paru, mereka membuat bunyi "tssss" seberapa banyak masa yang mungkin.

Mengendalikan latihan pernafasan semacam itu harus beberapa kali sehari. Tiada apa-apa yang sukar dalam hal ini, tetapi kapasiti paru-paru akhirnya meningkat dengan baik.

Jika pening diperhatikan semasa latihan pernafasan, kaedah latihan ini harus ditinggalkan.

Latihan di dalam air

Berenang adalah senaman aerobik yang hebat. Semasa latihan sukan ini, paru-paru seseorang berkembang dengan baik dalam jumlah. Untuk meningkatkan ketahanan dan kekuatan, perlu berenang sekurang-kurangnya tiga kali seminggu, dan tempoh satu pelajaran haruslah sekurang-kurangnya setengah jam.

Secara beransur-ansur, jantung dan otot menyesuaikan diri dengan rejim latihan ini. Peningkatan dan keupayaan vital paru-paru. Mereka mampu menahan lebih banyak udara dan memberikan lebih banyak oksigen ke tisu.

Selain berenang, anda boleh melakukan latihan sederhana di dalam air. Yang paling berkesan ialah mengangkat beban dari air. Untuk melakukan latihan sedemikian, perlu mengikuti arahan berikut:

  • Sesetengah objek agak berat diturunkan ke bahagian bawah kolam.
  • Air sepatutnya sampai kepada orang yang kira-kira ke dada.
  • Ambillah nafas panjang, tenggelam ke dalam air dan lepaskan objek di sana.
  • Selepas itu, nafas.

Sehingga 20 pendekatan boleh dibuat pada satu masa. Anda perlu melakukan senaman ini beberapa kali seminggu. Jika anda menjalankan latihan sedemikian sepanjang masa, maka jumlah paru-paru akan meningkat dengan cepat. Apabila memilih objek untuk rendaman dalam air, anda perlu mengambil kira bahawa ia akan menjadi lebih mudah di dalam air.

Pelajaran berenang lebih disukai dijalankan di bawah pengawasan seorang pengajar yang terlatih.

Bernafas melalui jerami

Kaedah latihan ini boleh dikaitkan dengan ubat-ubatan rakyat. Ia perlu mengambil tabung yang pendek, luas, bersih dan bernafas melaluinya selama beberapa minit sehari. Dengan nafas seperti itu, mulut harus setengah terbuka dengan cara seseorang menguap.

Pada hari pertama anda perlu bernafas melalui tiub dengan berhati-hati, kerana pening yang teruk mungkin berlaku. Beberapa hari kemudian, ia akan menjadi ketara bahawa kapasiti paru-paru meningkat dengan ketara dan lebih banyak udara telah diletakkan di dalamnya. Angkat nafas secara beransur-ansur semakin mendalam dan daya tahan bertambah.

Pelajaran muzik

Fakta yang terkenal ialah penyanyi dan pemuzik yang bermain instrumen angin, sejumlah besar cahaya. Sekiranya anda perlu meningkatkan jumlah paru-paru, maka anda boleh belajar memainkan mana-mana instrumen angin. Ini mungkin sangkakala, seruling atau saksofon. Jika tidak ada bakat semacam itu, maka anda hanya boleh menyanyi dengan kerap. Latihan ini juga menyumbang kepada peningkatan daya tahan organ-organ pernafasan. Ia tidak perlu mempunyai kebolehan bersuara yang sempurna, perkara utama ialah latihan ini membawa keseronokan.

Pilihan yang baik akan menjadi pelajaran muzik kumpulan. Kumpulan ini sentiasa terlibat secara intensif dan hampir tidak ada masa untuk berehat.

Pembaca

Kaedah primitif untuk melatih organ-organ pernafasan. Ia boleh diamalkan di mana sahaja dan bila-bila masa. Untuk melakukan ini, tarik nafas panjang dan mula menghitung. Pernafasan ditangguhkan seberapa banyak yang mungkin, kemudian perlahan-lahan menghembus nafas. Setiap kali skor meningkat.

Sukan

Apabila melakukan beberapa sukan, beban pada organ pernafasan meningkat dengan ketara, yang membawa kepada perkembangan mereka dan peningkatan ketahanan. Sukan aerobik yang dipanggil termasuk:

  • Aerobik.
  • Berenang
  • Berbasikal.
  • Berski
  • Skating laju.
  • Mendayung
  • Pendakian.
  • Biathlon

Sukan yang paling berkesan yang menggalakkan pengembangan paru-paru berenang. Perompak terlibat secara harfiah di puncak keupayaan tubuh, oleh itu organ-organ pernafasan para atlet tersebut menggunakan oksigen jauh lebih cekap daripada paru-paru orang biasa.

Apa yang perlu dicari

Untuk kelas untuk membawa manfaat sahaja dan tidak membahayakan kesihatan, anda harus mengikuti cadangan ini:

  • Jika anda merasa pening semasa latihan, anda perlu duduk dan bernafas seketika mungkin.
  • Ia tidak perlu melakukan kelas di perairan terbuka kepada mereka yang tidak boleh berenang.
  • Untuk penyakit pernafasan atau berjangkit, senaman harus ditangguhkan.
  • Anda tidak seharusnya terlibat dalam apa-apa jenis sukan dan dalam keterukan penyakit kronik.
  • Ia tidak perlu untuk menahan udara dengan kuat apabila direndam di dalam air, ia mesti perlahan-lahan menghembus nafas.
  • Kolam perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang pengajar.

Jika selepas bermain sukan keadaan bertambah buruk, perlu melihat doktor.

Seseorang yang mempunyai jumlah besar paru-paru adalah lebih kuat dan lebih berkekalan. Dia boleh dengan mudah menahan apa-apa beban dan jarang dapat letih. Untuk meningkatkan jumlah organ pernafasan, anda boleh menggunakan latihan khas atau berenang. Sukan ini membolehkan anda meningkatkan ketahanan dengan ketara, kerana semua organ dan sistem perenang bekerja hampir untuk dipakai. Kolam hanya di bawah pengawasan seorang pengajar.

Saliran sedutan dari rongga pleura

Saliran sedutan adalah campurtangan asas dalam rongga dada. Jika campur tangan ini dilakukan dengan teliti, kemungkinan komplikasi pasca operasi dikurangkan kepada minimum, dan banyak penyakit yang mengancam nyawa akan sembuh. Dengan penggunaan salah guna pemulihan saliran tidak datang, komplikasi septik mungkin berkembang. Peralatan sedutan saliran terdiri daripada tiub saliran, yang dimasukkan ke dalam rongga pleura, dan sistem sedutan yang disambungkan ke saliran. Bilangan sistem sedutan yang digunakan adalah sangat besar.

Tiub sedutan

Untuk saliran sedutan rongga pleura, pelbagai tiub getah dan sintetik digunakan.

Untuk saliran yang paling biasa digunakan, tiub getah sekitar 40 cm panjang dengan beberapa bukaan sampingan di bahagian akhir digunakan. Tiub ini diletakkan di sepanjang paru-paru (dari pangkal ke puncak) dan dijalankan di atas diafragma dari rongga pleura ke luar. Saliran dilampirkan pada kulit dengan jahitan berbentuk U berbentuk. Apabila saliran sedutan dikeluarkan, benang terikat lagi, dan dengan demikian pembukaan di dada dimeteraikan. Kateter sedutan triple-suction (Viereck) adalah berfaedah, memberikan laluan percuma tiub yang dimasukkan ke dalam.

Pengenalan saliran sedutan

Di dalam dada di antara kedua-dua helaian pleura, tekanan intrapleural berada di bawah tekanan atmosfera. Sekiranya terdapat udara atau cecair di antara helaian pleura, maka keadaan fisiologi biasa boleh dipulihkan hanya dengan saliran sedutan panjang. Untuk sedutan cairan pleural dengan pneumothorax yang berulang dan untuk rawatan empyema, sistem saliran tertutup digunakan. Saliran ini kini biasanya diperkenalkan ke ruang intercostal melalui trocar. Ketebalan tiub saluran perparitan ditentukan mengikut konsistensi bahan aspirasi (udara, serta cecair berair atau serous, fibrinous, berdarah, cairan purulen).

Pada cat saliran atau benang tandakan tempat yang akan diperkenalkan. Saiz trocar sepadan dengan saiz saliran. Anda dinasihatkan untuk mempunyai sekurang-kurangnya tiga trocador dengan pelbagai saiz dengan tiub yang sesuai dengan diameter 5, 8 dan 12 mm. Sebelum pengenalan trocar harus memastikan tiub saliran terpilih mudah melaluinya.

Tapak tiruan kulit ditapis dengan novocaine ke pleura. Tebal ujian di tempat yang ditetapkan pastikan terdapat udara atau cecair yang diinginkan. Pembantu memberikan pesakit kedudukan yang perlu: pesakit harus duduk dan berehat di atas meja operasi yang sangat tinggi sehingga kawasan tusukan maksimal membesar dan ruang intercostal, jika mungkin, berkembang. Kulit dipotong dengan pisau bedah di atas saiz trocar yang sedikit lebih besar. Kemudian trocar disuntik dengan pergerakan yang kuat di sepanjang bahagian atas tulang rusuk ke dalam rongga pleura. Selepas penyingkiran trocar tidak sukar cecair atau kemasukan percuma dan keluar udara menunjukkan pengenalan yang betul. Saliran dilakukan dan tiub trocar dikeluarkan. Sekiranya anda tidak yakin bahawa saliran itu berada di tempat yang betul, anda harus mengelakkan tusukan paru-paru, jantung atau kapal besar dengan trocar, sekali lagi dengan semua langkah-langkah untuk melokalisasikannya di bawah kawalan X-ray.

Sebelum menutup setiap pembukaan thoracotomy, saliran dimasukkan ke dalam rongga pleura, yang dilepaskan di luar diafragma melalui pembukaan berasingan di ruang intercostal. Melalui lubang kira-kira 1-2 cm ke dalam rongga pleura di bawah kawalan mata dan di bawah perlindungan tangan kiri memegang forceps untuk memastikan kedudukan saliran yang betul dari bahagian dalam. Pinggir saliran melalui dinding dada dari bahagian dalam ke luar. Perhatian diambil bahawa seksyen saliran bebas daripada lubang di dalam rongga dada sekurang-kurangnya dengan 5 cm. Jika penetapan saliran ke kulit pecah, maka ia keluar dan pembukaan lateral pertama muncul di luar rongga pleura di atas kulit. Pada masa yang sama, sistem tertutup bertukar menjadi satu yang terbuka, sedutan menjadi tidak berkesan, dan pneumothorax sering berlaku.

Sistem sedutan

Ada yang dipanggil. individu ("sampingan katil") dan sistem sedutan terpusat. Kesan sedutan disebabkan oleh kesan hidrostatik boleh diperolehi oleh tiub, dicelup di bawah air, peranti mengepam air atau gas (dalam kes ini, tindakan itu berdasarkan kesan injap) atau pam elektrik. Dengan kedua-dua sistem individu dan pusat, peraturan individu mesti dipastikan. Sekiranya aliran keluar udara dari paru-paru adalah tidak penting, maka kesederhanaannya, walaupun hari ini, sistem saliran Biilau berjaya digunakan, yang boleh mencukupi untuk meluruskan paru-paru. Tiub kaca tenggelam di bawah air (penyelesaian disinfektan) dibekalkan dengan injap yang disediakan dari jari, dipotong dari sarung tangan getah, yang melindungi daripada sedutan terbalik. Sistem Biilau menggunakan undang-undang fizikal untuk berkomunikasi kapal apabila memindahkan botol di bawah katil untuk menghasilkan kesan sedutan.

Pam udara Fricar paling sesuai dengan keperluan moden. Peranti ini boleh berfungsi selama beberapa hari secara berterusan dan tanpa pemanasan. Kekuatan kesan sedutan boleh dikawal dengan tepat.

Alat sedutan pusat dimulakan oleh sistem oksigen atau pam sedutan yang kuat. Sistem paip sisa, jika perlu, menyediakan wad hospital di tingkat yang berbeza. Bergantung kepada keperluan, bilangan katil hospital yang diperlukan boleh dihubungkan. Sistem berasaskan oksigen mempunyai kelebihan yang sedutan dan bekalan oksigen ke katil hospital individu disediakan oleh sistem tiub yang sama. Tindakan sedutan disediakan oleh tiub injap, dipasang di sepanjang aliran oksigen. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, kesan yang dihasilkan oleh pam sedutan pusat tidak dicapai.

Pelarasan individu boleh dilakukan melalui paip dosimeter yang disambungkan dengan tolok tekanan yang berfungsi dengan baik, atau dilakukan melalui apa yang dipanggil. sistem tiga botol. Yang terakhir ini boleh dengan mudah disediakan oleh diri anda sendiri. Sistem ini juga mempunyai kelebihan yang boleh dengan mudah dan pasti menghasilkan kesan sedutan yang sangat rendah (dari 10 hingga 20 cm air. Art.). Dengan bantuan tolok kilang, jarang sekali dapat mencapai nilai tekanan rendah seperti itu.

Petunjuk untuk saliran sedutan

Pneumothorax spontan dan trauma, hemothorax

Pneumothorax spontan berlaku pada usia muda, selalunya akibat pecah alveoli pulmonari tunggal di puncak paru-paru, pada orang tua akibat pecahnya gelembung alveoli pada emfisema yang meresap. Oleh sebab bilangan pesakit dengan emphysema sentiasa meningkat, bilangan kes pneumothorax spontan menjadi lebih kerap. Perkara yang sama berlaku untuk kemalangan jalan raya, yang mengakibatkan cedera tertutup dalam rongga dada, yang sering berlaku dengan pneumothorax atau hemothorax.

Betul-betul melakukan tusukan pleura dengan pneumothorax spontan secara amnya selamat, dan faedahnya tidak boleh dipertikaikan. Sekiranya aliran udara dari paru-paru yang rosak berhenti sepenuhnya dan tapak penembusan ditutup, bolehlah mengeluarkan sepenuhnya udara yang mencipta pneumothorax dengan tusuk tertutup yang mudah. Sekiranya pneumothorax selepas tusuk (walaupun berulang) berulang, maka longkang dengan sedutan berpanjangan harus digunakan. Penyambilan semula pneumothorax, walaupun selepas perparitan yang berpanjangan dengan sedutan, boleh dihilangkan dengan pasti hanya dengan pembedahan.

Pneumothorax trauma adalah yang paling kerap akibat patah tulang rusuk. Apabila serpihan tulang rusuk luka paru-paru, maka seringkali sejumlah besar udara keluar daripadanya, dan pneumotoraks yang tegang berlaku. Emfisema subkutaneus atau bahkan mediastinal mungkin berlaku serentak. Pneumothorax spontan juga boleh berlaku apabila alveoli pulmonari pecah atau sebagai akibat daripada kesan yang membosankan pada paru-paru yang diubahsuai secara emphysematous. Oleh itu, pada pesakit dengan emphysema pulmonari, kerosakan pada dada sering dikaitkan dengan berlakunya pneumothorax, selalunya pneumothorax yang teruk. Prinsip-prinsip rawatan untuk pneumothorax spontan dan trauma adalah sama.

Sekiranya gejala klinikal menunjukkan pneumothorax yang sengit (kegagalan pernafasan yang teruk, emfisema subkutaneus, kehadiran mediastinal), maka rongga pleura hendaklah disalirkan segera. Jika gejala-gejala ini tidak hadir, maka punca tertutup dihasilkan dan udara dilepaskan. Selepas itu, jarum ditinggalkan dimasukkan ke dalam rongga pleura, dan muncungnya dihubungkan dengan manometer dan tekanan dalam rongga pleura ditentukan (sama ada di atas atau di bawah atmosfera). Sekiranya tekanan dalam rongga pleura ditentukan oleh anak panah tolok tekanan dalam arah yang positif, itu bermakna bahawa pembebasan udara ke dalam rongga pleura berterusan, dan oleh itu saliran adalah perlu. Soalan ini sememangnya dapat diselesaikan dengan pemeriksaan radiologi. Sekiranya terdapat jumlah pneumothorax, maka saliran diperkenalkan di dua tempat yang berlainan. Salah satu daripada mereka berjalan di sepanjang garis axillary posterior di atas diafragma di ruang intercostal VII-VIII, yang lain disuntik di garis pertengahan clavicular antara rus 1 dan II. Dalam pengalaman kami, saluran perparitan yang diperkenalkan di bawah tulang selangka melakukan lebih baik tugas melicinkan puncak paru-paru.

Apabila enkapsulasi pneumothorax terlarut hendaklah memasuki saliran yang disetempat, di bawah kawalan sinar-X selepas ujian tusuk.

Empiema pleura

Prinsip rawatan empyema tidak bergantung kepada agen penyebab penyakit ini. Ia terdiri daripada melekatkan lembaran pleural dan mengeluarkan rongga empyema dengan saliran awal dan sedutan cecair. Rawatan dengan sedutan dari rongga pleura digabungkan dengan kemoterapi tempatan yang disasarkan, berdasarkan penentuan patogen dan penentangan terhadap ubat-ubatan yang digunakan. Kebanyakan empyema berlaku akibat daripada jangkitan ekzema. Dalam kes ini, peranan tertentu dimainkan oleh sedutan yang tidak normal dan tidak mencukupi dari rongga pleura. Dalam kes-kes apabila poket dengan cecair terlarut terbentuk dalam rongga pleura, pengosongan lengkap mereka menjadi semakin sukar, lebih sukar, dan jangkitan lebih cenderung. Dalam kes sedemikian, pemulihan penuh hanya boleh dicapai melalui pembedahan.

Rawatan dengan sedutan boleh gagal kerana dua sebab: salah satunya ialah kehadiran moorings pleural, yang lain adalah fistula bronchopleural.

Moorings pleural sering disebabkan oleh kekosongan rongga pleura yang tidak mencukupi. Apabila garis-garis tambalan telah terbentuk di rongga pleura dan dinding rongga empyema bertebaran, terdapat sedikit peluang untuk menghapuskan empyema dengan menghisap cecair. Keupayaan meluruskan paru-paru juga sangat kontroversi. Dalam kes ini, saliran dengan sedutan adalah langkah persediaan sebelum operasi yang tidak dapat dielakkan. Pembedahan radikal (decortication) dilakukan hanya selepas memperbaiki keadaan umum pesakit dengan mencuci rongga pleura dan terapi antibiotik yang disasarkan.

Fistula bronchopleural mengurangkan kecekapan sedutan dan dengan itu prospek pengembangan paru-paru. Dalam kes-kes di mana terdapat fistula bronkus besar dan penutupannya adalah kontraindikasi (contohnya, penembusan rongga, perpecahan tumor, pecah paru-paru, paru-paru emphysematous yang telah kehilangan keanjalannya), kejayaan tidak dapat dijangkakan daripada penggunaan sedutan. Sebaliknya, sedutan juga boleh digunakan dalam kes-kes di mana operasi ditunjukkan. Pada pesakit dengan usia lanjut, dengan rintangan keseluruhan rendah dan kemungkinan komplikasi yang serius, operasi menjadi mustahil. Kemudian ia kekal untuk meninggalkan saliran berterusan pesakit.

Dalam empyema kronik, saliran harus dimasukkan ke dalam rongga pleura di tempat paling rendah. Parit diameter besar digunakan supaya cecair tebal tidak menutup lumen dan mudah untuk mencuci rongga pleura. Selalunya, di kawasan di mana saluran perparitan akan diperkenalkan, tulang rusuk dikesan (2-3 cm).

Sedutan pasca operasi dari rongga pleura

Untuk menghilangkan cecair terkumpul selepas thoracotomy dari rongga pleura dan mengekalkan tekanan intrapleural yang normal, longkang sedutan harus disediakan.

Jika semasa operasi pleural dan mediastinal, intervensi transthoracic pada esofagus, perut, jantung dan kapal besar tidak ada kerosakan pada paru-paru, maka anda boleh menutup dada dengan pengenalan saliran berlubang tunggal ke dalam rongga pleura. Parit dilakukan atas diafragma pada garis tengah axillary dengan penubuhan ujung pleura pada tahap puncak paru-paru.

Dua saliran disuntik ke dalam rongga pleura, jika pemisahan perekatan rosak paru-paru, serta selepas pemisahan atau pengusiran tisu paru-paru. Dalam kes sedemikian, salah satu parit disuntik di bahagian depan, dan yang kedua - pada garisan aksil belakang. Penggunaan saliran ketiga boleh dianggap agak suai apabila memimpinnya ke tapak anastomosis esofagus atau bronkus, atau apabila dilakukan bersama dengan reseksi thoracoplasty paru-paru (untuk sedutan dari subscapularis).

Selepas penyingkiran paru-paru, satu saliran dengan diameter 12-15 mm diperkenalkan ke dalam rongga pleura dan diletakkan di bahagian bawah rongga supaya panjang saliran 10-12 cm disediakan dengan bukaan 2-3 sisi lateral. Sedutan aktif melalui saliran ini adalah dilarang.

Selepas sternotomy median, retrosternal diperkenalkan ke saliran dan akhir kedua dikeluarkan dalam epigastrium.

Tahap intensiti dan tempoh sedutan

Tahap sedutan melalui saliran dari rongga pleura bergantung kepada punca penyakit, keadaan paru-paru dan jenis operasi. Penting adalah aliran udara dari paru-paru ke dalam rongga pleura. Sekiranya ini berlaku, maka lebih banyak udara mesti disedut keluar dari rongga pleura per unit waktu daripada ia masuk. Hanya dengan cara ini boleh melekatkan lembaran pleura dapat dicapai. Walau bagaimanapun, dalam amalan ini, ini tidak boleh dilaksanakan. Sekiranya sambungan bronkus dengan rongga pleura adalah penting (contohnya, dalam kes fistula bronkial), maka tidak mungkin untuk mencapai matlamat dengan sedutan intensif. Jika, bagaimanapun, daya sedutan meningkat, maka selari dengan ini, pesakit akan meningkatkan kegagalan pernafasan akibat "penculikan udara" dari jumlah pasang surut. Walaupun demikian, paru-paru tidak boleh diluruskan. Dalam kes sedemikian, operasi tidak dapat dielakkan.

Jika ada kerosakan pada paru-paru atau selepas pembedahan pada paru-paru, udara paling sering dikeluarkan daripada lubang saiz pinprick. Dalam kes sedemikian, sedutan khusus ditunjukkan. Pada kanak-kanak dan remaja, disebabkan parenchyma paru-paru mereka sihat, tidak terjejas oleh fibrosis dan emphysema, tidak kira berapa banyak sedutan yang dilakukan. Tidak kira jika 25 cm air disedut. Seni. atau saliran bawah air yang mudah, paru-paru akan selesai dalam masa 24-48 jam. Saliran boleh dikeluarkan selepas 48-72 jam. Ini adalah kelebihan tisu elastik yang mampu menarik balik paru-paru pada pesakit muda. Dengan paru-paru emphysematous pada orang tua, kes itu berbeza. Lubang dengan pinprick bertukar menjadi lubang menganga dalam paru-paru, kerana tisu sekitarnya tidak dapat dikontrak. Sekiranya anda cuba dengan meningkatkan intensiti sedutan untuk mengurangkan aliran udara yang berasal dari paru-paru yang rosak, anda boleh dengan mudah mendapatkan kesan paradoks. Aliran udara dari paru-paru akan meningkat. Lubang-lubang kecil, disebabkan oleh sedutan berpanjangan, menstabilkan dan menjadi fistula.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes seperti itu? Mereka mula tidak sedutan intensif dari rongga pleura (5-6 cm air. Art.) Dan perhatikan fakta bahawa tidak ada pneumothorax yang sengit. Disebabkan ini, fibrin membentuk gam kecil pada paru-paru. Selepas 24 jam, penurunan aliran keluar udara dari paru-paru yang rosak mula ditentukan. Keamatan sedutan boleh sedikit meningkat. Pada hari keempat anda sudah dapat menyedut dengan intensiti 10 cm air. jika tiada komplikasi yang tidak dijangka, maka saliran boleh diekstrak selama 4-5 hari.

Prinsip yang sama diikuti apabila merawat pneumothorax spontan dan trauma dengan sedutan.

Dengan aliran udara yang ketara dari paru-paru emphysematous, mereka mula menyedut perlahan dengan peningkatan beransur-ansur. Sekiranya, selepas beberapa hari rawatan sedutan, aliran keluar udara dari paru-paru tidak berhenti, maka disarankan untuk melakukan operasi dengan segera, tanpa menunggu jangkitan berkembang dalam rongga pleura. Jika sedutan dari rongga pleura berlangsung lebih dari seminggu, perkembangan jangkitan menjadi nyata.

Dalam kes di mana pesakit tidak menjalani pembedahan kerana rintangan keseluruhan yang rendah, ia tetap untuk terus menyedut dari rongga pleura. Sedutan jangka panjang dan khusus di bawah nama rawatan dadah mungkin lebih berkesan. Lembaran pleural terpaku sepenuhnya atau sebahagian. Hanya kecil, rongga terhad kekal yang tidak membawa kepada komplikasi. Saliran boleh dikeluarkan.

Dalam rawatan empyema pleura, penggunaan saliran sedut yang berpanjangan adalah satu kaedah biasa. Empiema rongga secara beransur-ansur menjadi lebih kecil dan lebih kecil, jumlah cecair berkurangan, dan pada akhirnya ia boleh menjadi bakteria steril. Jika jumlah harian cecair yang diekstrak dari rongga pleura tidak melebihi 10-15 ml, maka sedutan dihentikan, saliran dipendekkan, tetapi dibiarkan sehingga rongga sisa ditutup sepenuhnya.

Pneumothorax spontan

Pneumothorax dibahagikan kepada spontan (tidak dikaitkan dengan kecederaan atau sebab tertentu), traumatik dan iatrogenik. Pneumothorax spontan utama berlaku apabila tiada patologi paru-paru penting klinikal, pneumothorax spontan sekunder adalah komplikasi patologi paru-paru yang sedia ada.

Pneumothorax Iatrogenik berlaku akibat daripada komplikasi terapeutik atau intervensi diagnostik. Pneumothorax traumatik adalah akibat menembusi atau tumpul trauma dada, manakala udara boleh menembusi rongga pleura dari tisu paru-paru yang pecah atau kecacatan dinding dada. Dalam kajian ini, kami akan memeriksa pneumothorax spontan.

Klasifikasi Etiologi pneumothorax

  • Utama: tiada data untuk patologi paru-paru
  • Sekunder: komplikasi penyakit paru-paru yang telah didiagnosis
  • Kerana kecederaan dada menembusi
  • Kerana kecederaan dada tumpul
  • Selepas tusukan rongga pleura
  • Selepas catheterisasi urat tengah
  • Selepas thoracocentesis dan biopsi pleura
  • Kerana barotrauma

Pneumothorax spontan utama

Epidemiologi

Pneumothorax spontan utama berlaku dengan kekerapan 1 hingga 18 kes setiap 100,000 penduduk setahun (bergantung kepada jantina). Ia biasanya muncul pada orang muda yang tinggi dan nipis di antara umur 10 dan 30 tahun, dan jarang di kalangan orang yang berusia lebih dari 40 tahun. Rokok merokok meningkatkan risiko pneumothorax sebanyak 20 kali (bergantung kepada jumlah rokok yang dicucuk).

Patofisiologi

Walaupun pada pesakit dengan pneumothorax spontan utama tiada patologi paru klinikal jelas, dalam 76-100% daripada pesakit sedemikian, bullae subpleural dikesan semasa thoracoscopy dibantu video, dan dalam toraksotomy terbuka, mereka dikesan dalam 100% pesakit. Dalam paru-paru kontralateral, bullae didapati dalam 79-96% pesakit.

Tomografi sinar-X yang dikira menunjukkan dada di 89% pesakit dengan pneumothorax spontan utama, berbanding dengan 20% kejadian lembu jantan dalam kumpulan yang sama dengan golongan yang sama dengan bilangan rokok yang sama. Malah di kalangan bukan perokok dengan pneumothorax dalam sejarah lembu terdapat di 81%.

Mekanisme pembentukan lembu masih tidak jelas. Mereka mungkin disebabkan oleh penurunan serat elastik paru-paru, yang disebabkan oleh pengaktifan neutrofil dan makrofaj yang disebabkan oleh merokok.

Ini membawa kepada ketidakseimbangan antara protease dan antiproteases dan sistem pengoksidaan dan antioksidan. Selepas pembentukan lembu, halangan radang saluran udara kecil berlaku, akibatnya peningkatan tekanan intraalveolar dan udara mula menembusi interstitium paru-paru.

Kemudian udara bergerak ke arah akar paru-paru, menyebabkan emphysema mediastinal, dengan peningkatan tekanan pada mediastinum, pecah-pecah pleura parietal mediastinal dan pneumothorax berlaku.

Analisis histologi dan mikroskop elektron tisu yang diperoleh semasa campur tangan pembedahan biasanya tidak mendedahkan kecacatan tisu lembu itu sendiri. Dalam majoriti pesakit dengan pneumothorax seperti itu, efusi pleura tidak dikesan pada radiografi standard organ dada. Tekanan intrapleural yang meningkat disebabkan oleh pneumothorax menghalang aliran bendalir ke dalam rongga pleura.

Pneumothorax utama spontan utama membawa kepada penurunan mendadak dalam kapasiti paru-paru dan peningkatan dalam kecerunan oksigen alveolar-arteri, mengakibatkan hipoksemia yang bervariasi. Hypoxemia adalah hasil daripada pelanggaran hubungan pengudaraan-pengudaraan dan rupa peredaran dari kanan ke kiri, keparahan gangguan ini bergantung pada saiz pneumothorax. Oleh kerana pertukaran gas di paru-paru biasanya tidak terganggu, hypercapnia tidak berkembang.

Gambar klinikal

Kebanyakan kes pneumothorax spontan utama berlaku pada rehat. Hampir semua pesakit mengadu sakit dada dari pneumothorax dan sesak nafas akut. Keamatan kesakitan boleh berbeza-beza dari minimum hingga sangat parah, paling sering ia digambarkan sebagai akut, dan kemudian, sebagai sakit atau kusam. Gejala biasanya hilang dalam masa 24 jam, walaupun pneumotoraks tetap tidak dirawat atau tidak dapat diselesaikan.

Pada pesakit dengan pneumothorax kecil (menduduki kurang daripada 15% daripada hemithorax), gejala fizikal biasanya tidak hadir. Selalunya mereka mempunyai tachycardia. Sekiranya jumlah pneumotoraks lebih besar, mungkin terdapat penurunan dalam perjalanan dada di bahagian yang terjejas, bunyi perkusi dengan nada kotak, lemahnya gegaran suara dan melemahkan tajam atau tidak ada bunyi pernafasan pada bahagian yang terjejas.

Tachycardia lebih daripada 135 denyut per minit, hipotensi, atau sianosis membuat anda berfikir tentang pneumothorax yang sengit. Hasil pengukuran gas darah arteri biasanya menunjukkan peningkatan dalam gradien alveolar-arterial dan alkalosis pernafasan akut.

Diagnostik

Diagnosis pneumothorax spontan utama ditubuhkan atas dasar anamnesis dan pengesanan pinggir bebas paru-paru (iaitu, garis nipis dari pleura visceral menjadi kelihatan) pada radiografi biasa dada, dilakukan duduk atau berdiri. Radiologi fluoroskopi atau pernafasan boleh membantu mengenal pasti jumlah kecil pneumothorax, terutamanya apikal, tetapi tidak mungkin selalu membawa mereka ke unit rawatan rapi.

Kemungkinan kambuh

Kadar pengulangan purata untuk pneumothorax spontan utama ialah 30 peratus. Dalam kebanyakan kes, kewartawanan berlaku dalam enam bulan pertama selepas episod pertama.

Fibrosis pada tisu paru-paru ditentukan secara radiologi, pesakit mempunyai fisiologi asthenik, usia muda, asap - semua faktor ini dipanggil faktor risiko bebas untuk pneumothorax. Sebaliknya, mengenal pasti lembu dengan tomografi sinar-X berkomputer atau thoracoscopy dalam episod pertama tidak boleh dipanggil faktor risiko.

Pneumothorax spontan sekunder

Berbeza dengan pneumothorax spontan utama klinikal benigna, pneumothorax spontan sekunder sering boleh mengancam nyawa, kerana dalam pesakit ini penyakit mendasari adalah sejenis patologi paru, oleh itu rizab sistem kardiovaskular mereka adalah terhad.

Punca pneumothorax spontan sekunder

Patologi saluran pernafasan:

  • Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik
  • Fibrosis kistik
  • Status Asthma
  • Pneumocystis pneumonia
  • Pneumonitis necrotizing (disebabkan oleh anaerobik, flora gram-negatif atau staphylococcus) - dalam kesusasteraan bahasa Rusia, keadaan ini disebut radang paru-paru (sekitar Penterjemah)

Di Rusia, seseorang tidak boleh mengabaikan penyakit biasa seperti tuberkulosis (lebih kurang Penterjemah)

Penyakit paru-paru interstisial:

  • Sarcoidosis
  • Pneumosklerosis idiopatik
  • Granulomatosis Wegener
  • Lymphangioleiomyomatosis
  • Sklerosis berair

Penyakit tisu bersambung:

  • Rheumatoid arthritis (sering membawa kepada pyopneumothorax)
  • Menggilap spondilitis
  • Polymyositis dan dermatomyositis
  • Scleroderma
  • Sindrom Marfan
  • Sarcoma
  • Kanser paru-paru
  • Endometriosis thoracic (yang disebut pneumothorax haid)

(semua di atas adalah dalam urutan kekerapan menurun)

Penyakit pulmonari obstruktif kronik dan pneumonia pneumocystic, penyakit yang berkaitan dengan jangkitan HIV, adalah penyebab utama pneumothorax spontan sekunder di negara-negara barat.

Kemungkinan pneumothorax spontan sekunder meningkat dengan kehadiran penyakit paru-paru obstruktif kronik, pada pesakit dengan jumlah expiratory yang dipaksa dalam 1 saat (FEV1) kurang daripada 1 liter atau kapasiti paru-paru terpaksa (FVC) kurang daripada 40% dari yang kena dibayar. Pneumothorax spontan berkembang dalam 2-6% daripada jangkitan HIV, dan dalam 80% kes di kalangan pesakit Pneumonia. Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya, disertai dengan kematian yang tinggi.

Pneumothorax merumuskan perjalanan granulomatosis eosinofilik dalam 25% kes. Lymphangio myomatosis adalah penyakit yang disifatkan oleh perkembangan sel-sel otot licin dari saluran limfa yang mempengaruhi wanita usia reproduktif.

Pneumothorax berlaku di lebih daripada 80% pesakit dengan lympagiomyomatosis dan mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit ini. Dalam penyakit paru-paru interstisial, sangat sukar untuk merawat pneumothorax, kerana paru-paru yang tidak dapat dipertingkatkan, diluruskan dengan kesukaran yang besar.

Pneumothorax, yang dikaitkan dengan haid, biasanya berlaku pada wanita berusia antara 30 dan 40, dengan riwayat endometriosis pelvis. Pneumothorax haid ini biasanya berlaku di sebelah kiri dan menunjukkan dirinya dalam 72 jam pertama dari permulaan haid.

Walaupun ini adalah keadaan yang jarang berlaku, sangat penting untuk mengenalinya tepat pada waktunya, kerana hanya analisis yang teliti dalam sejarah dapat membantu dalam diagnosis, ini menghilangkan penyelidikan yang lebih mahal dan membolehkan anda memulakan rawatan hormon pada waktunya, yang, jika tidak efektif, ditambah dengan pleurodesis. Oleh kerana kebarangkalian kambuh adalah 50% walaupun dengan terapi hormon, pleurodesis dapat dilakukan segera setelah diagnosis.

Epidemiologi

Kekerapan pneumothorax spontan sekunder adalah kira-kira sama dengan yang untuk pneumothorax spontan utama - dari 2 hingga 6 kes setiap 100,000 orang setahun. Selalunya ia berlaku pada usia yang lebih tua (60 hingga 65 tahun) daripada pneumothorax spontan utama, yang sepadan dengan puncak dalam kejadian penyakit paru-paru kronik dalam populasi umum. Pada pesakit dengan penyakit pulmonari tidak kronik, kekerapan pneumothorax sekunder adalah 26 per 100 000 pada tahun ini.

Patofisiologi

Apabila tekanan intraalveolar melebihi tekanan dalam interstitium pulmonari, yang dapat dilihat dalam penyakit paru-paru yang obstruktif kronik, alveoli pecah semasa batuk dan udara memasuki interstitium dan bergerak ke pintu paru-paru, menyebabkan emphysema mediastinal, jika jurang berlaku dekat dengan pintu, ia pecah dan pleura parietal, dan udara berada dalam rongga pleura.

Mekanisme alternatif untuk pembangunan pneumothorax adalah nekrosis paru-paru, misalnya, dalam pneumonia pneumocystic.

Manifestasi klinikal

Pesakit dengan patologi paru dengan pneumothorax sentiasa mempunyai sesak nafas, walaupun terdapat sedikit udara dalam rongga pleura. Kebanyakan pesakit juga mengalami rasa sakit pada bahagian yang terjejas. Hipotensi dan hipoksemia juga mungkin berlaku, kadang-kadang penting dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Semua ini tidak hilang dengan sendirinya, berbeza dengan pneumothorax spontan utama, yang sering diselesaikan dengan sendirinya. Hypercapnia sering diperhatikan pada pesakit, dengan tekanan separa karbon dioksida dalam darah arteri melebihi 50 mmHg. Gejala-gejala fizikal adalah kecil, boleh disembunyikan oleh gejala-gejala yang terdapat dalam patologi paru-paru yang sedia ada, terutama pada pesakit yang mempunyai penyakit paru-paru yang obstruktif.

Seorang pesakit dengan penyakit paru-paru tidak kronik perlu selalu disyaki mempunyai pneumothorax jika dia tidak dapat menjelaskan nafasnya, terutama dengan kombinasi kesakitan dari dada di satu pihak.

Diagnostik

Pada radiografi organ dada pesakit dengan emphysema bullous, lembu raksasa boleh didapati, yang kadang-kadang kelihatan sama seperti pneumothorax.

Anda boleh membezakan antara satu sama lain seperti berikut: anda perlu mencari jalur pleura viser yang nipis, yang, apabila pneumothorax selari dengan dinding dada, kontur luar bulla akan mengulangi dinding dada. Sekiranya diagnosis masih tidak jelas, maka tomografi komputasi organ dada dilakukan, kerana saliran rongga pleura adalah wajib dengan pneumotoraks.

Semula semula

Kadar berulangnya pneumothorax spontan berkisar antara 39 hingga 47 peratus.

Rawatan

Rawatan pneumotoraks terdiri daripada memindahkan udara dari rongga pleura dan mencegah kambuh. Dengan jumlah kecil pneumothorax, ia boleh dihadkan kepada pemerhatian, mungkin untuk mencetuskan udara melalui kateter dan segera mengeluarkannya. Rawatan terbaik untuk pneumothorax ialah saliran rongga pleura.

Untuk mencegah berulang, campur tangan pembedahan dilakukan pada paru-paru, sama ada melalui pendekatan thoracoscopic atau melalui thoracotomy. Pilihan akses bergantung pada jumlah pneumothorax, keparahan manifestasi klinikal, kehadiran kebocoran udara kekal ke dalam rongga pleura, dan sama ada pneumotoraks adalah primer atau sekunder.

Meluruskan paru-paru

Sekiranya pneumothorax spontan utama dalam jumlah kecil (kurang daripada 15% hemithorax), gejala mungkin sedikit. Penyedutan oksigen mempercepat penyerapan udara dalam rongga pleura empat kali (apabila udara biasa bernafas, udara diserap pada kadar 2% sehari).

Kebanyakan doktor menghidapi pesakit, walaupun jumlah pneumotorax kecil, walaupun jika pneumothorax spontan utama dalam lelaki muda tanpa komorbiditi, pesakit boleh dibebaskan pulang sehari kemudian, tetapi hanya jika dia dapat segera ke hospital.

Pneumothorax utama spontan utama jumlah yang besar (lebih daripada 15% daripada jumlah hemothorax) atau progresif pneumothorax boleh dilakukan seperti berikut: sama ada aspirate udara melalui kateter intravena biasa diameter besar, atau mengalirkan rongga pleura.

Aspirasi udara yang mudah dari rongga pleura berkesan dalam 70% pesakit dengan pneumothorax spontan utama isipadu sederhana. Sekiranya pesakit berusia melebihi 50 tahun, atau lebih daripada 2.5 liter udara disedut, maka kaedah ini mungkin akan berakhir dengan kegagalan.

Sekiranya semuanya teratur, iaitu enam jam selepas aspirasi udara dalam rongga pleura tidak hadir, pesakit boleh dilepaskan keesokan harinya, tetapi hanya jika keadaannya stabil dan dia boleh segera ke hospital jika perlu. Walau bagaimanapun, jika paru-paru selepas aspirasi melalui kateter tidak berkembang, maka kateter dipasang pada injap tunggal-lumen Helmich atau perangkap bawah air, dan digunakan sebagai tiub saliran.

Sekiranya pneumothorax spontan utama, saliran rongga pleura juga boleh dilakukan, manakala saliran kekal satu hari atau lebih. Oleh kerana kebocoran udara dalam kes ini biasanya minimum, saliran yang nipis boleh digunakan (7-14 F). Kateter dipasang pada injap tunggal-lumen Helmich (yang membolehkan pesakit bergerak) atau ke teras bawah air.

Penggunaan rutin aktif aspirasi (tekanan 20 cm tiang air) tidak penting untuk hasil prosesnya. Daya tarikan bawah dan aspirasi aktif harus digunakan pada pasien-pasien yang menggunakan katup Helmich atau mereka yang mempunyai komorbiditas organ-organ dan sistem lain, yang mengurangi toleransi terhadap pneumothorax berulang, tidak efektif.

Saliran rongga pleura berkesan dalam 90% kes dalam episod pertama pneumothorax, tetapi angka ini turun kepada 52% dalam episod kedua dan 15% pada ketiga. Petunjuk ketidakstabilan saliran dengan tiub nipis atau kateter adalah kebocoran udara dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura.

Untuk pneumothorax spontan sekunder, saliran hendaklah dilakukan dengan segera dengan tiub tebal (20-28 F), yang kemudian dilampirkan pada teras bawah air. Pesakit sentiasa berada di hospital kerana dia mempunyai risiko tinggi untuk mengalami kegagalan pernafasan. Aspirasi aktif digunakan pada pesakit yang mempunyai kebocoran udara berterusan dan paru-paru tidak pulih selepas saliran pada teras bawah air.

Komplikasi saliran rongga pleura: kesakitan di tapak saliran, jangkitan rongga pleura, lokasi tidak betul tiub saliran, pendarahan dan hipotensi, serta edema pulmonari selepas pengembangan.

Kebocoran udara berterusan

Kebocoran udara berterusan ke dalam rongga pleura lebih biasa dengan pneumothorax sekunder. Tujuh puluh lima peratus daripada kes-kes komplikasi ini di sekolah rendah dan 61% di sekolah menengah diselesaikan dalam seminggu saliran, dan untuk penghapusan lengkap komplikasi ini dalam kes pneumothorax utama, 15 hari saliran diperlukan.

Dalam episod pertama pneumothorax spontan utama, campur tangan pembedahan biasanya tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, petunjuk untuknya kelihatan jika kebocoran udara berterusan walaupun selepas tujuh hari saliran. Pada hari ketujuh, kita biasanya berbincang dengan pesakit tentang kemungkinan rawatan pembedahan dan menjelaskan apa kelebihan dan kekurangan ini atau kaedah itu, bercakap mengenai risiko pneumotoraks berulang tanpa rawatan pembedahan. Kebanyakan pesakit selepas seminggu dari masa saliran bersetuju dengan operasi.

Dalam episod pertama pneumothorax spontan sekunder dan kebocoran udara berterusan, tanda-tanda untuk rawatan pembedahan muncul bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan lembu pada tomograms komputer organ dada. Malangnya, pada pesakit dengan kebocoran udara yang berterusan, pleurodesis kimia tidak berkesan.

Campur tangan thoracoscopic video membolehkan anda untuk memeriksa seluruh bahagian yang terjejas dan membolehkan anda segera melakukan pleurodesis dan reseksi bahagian-bahagian yang diubahsuai secara buncit pada paru-paru. Kekerapan komplikasi dalam intervensi thoracoscopic dibantu video adalah lebih tinggi pada pesakit dengan pneumothorax spontan sekunder daripada pada pneumothorax primer.

Anda juga boleh melakukan campur tangan yang kurang invasif, yang disebut thoracotomy yang terhad - akses dilakukan di kawasan axillary dan membolehkan anda menyimpan otot-otot dada. Dalam sesetengah pesakit yang mengalami perubahan bullous biasa, diperlukan thoracotomy standard.

Apa yang boleh dilakukan semasa thoracoscopy video:

  • Penggantungan Talc
  • Penyakit pelekatan pleura
  • Pemusnahan lapisan pleura
  • Penghapusan metastasis dengan laser neoittrium, laser karbon dioksida, laser argon
  • Pewurektomi separa
  • Mengeluarkan lembu jantan
  • Segmentektomi dengan peranti suturing
  • Reseksi paru-paru
  • Electrocoagulation
  • Tisu paru-paru berkelip
  • Pulmonektomi

Malangnya, terdapat beberapa kajian komparatif mengenai keberkesanan pelbagai jenis campur tangan. Kekerapan pneumothorax yang berulang dengan campur tangan thoracoscopic dibantu oleh video bervariasi dari 2 hingga 14% berbanding dengan 0-7% gegaran dengan toraksotomi terhad (paling kerap dengannya, kebarangkalian pengulangan tidak melebihi 1%). Terangkan peratusan yang lebih tinggi selepas berulang selepas video thoracoscopy dapat dijelaskan dengan membatasi kemungkinan memeriksa kawasan apikal paru-paru - dan di sana lembu jantan paling kerap.

Sesetengah, tetapi tidak semua, penulis mengatakan bahawa tempoh kemasukan ke hospital, keperluan untuk perparitan pasca operasi di rongga pleura dan keparahan sindrom kesakitan kurang dengan pembedahan thoracoscopic dibantu video, walaupun analisis keberkesanan kos formal belum dilakukan.

Malangnya, 2-10% pesakit dengan pneumothorax spontan utama dan kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan pneumothorax spontan sekunder perlu beralih ke toraksotorium konvensional disebabkan masalah teknikal.

Pesakit yang mengalami patologi paru yang teruk mungkin tidak menjalani campur tangan thoracoscopic dibantu video sama sekali, kerana pneumothorax buatan diperlukan untuk melaksanakannya. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa mungkin melakukan campur tangan sedemikian di bawah anestesia tempatan atau epidural tanpa keruntuhan paru-paru lengkap walaupun pada pesakit dengan patologi pernafasan.

Pemilihan campur tangan untuk mencegah pengulangan pneumothorax bergantung kepada kemahiran pakar bedah.

Pesakit HIV

Prognosis pada pesakit yang mempunyai sindrom imuniti yang diperolehi (AIDS) dan pneumothorax tidak boleh dipanggil baik kerana mereka telah pergi jauh dengan jangkitan HIV. Kebanyakan mereka mati dalam tempoh tiga hingga enam bulan selepas perkembangan pneumothorax akibat perkembangan komplikasi AIDS. Oleh itu, taktik pesakit sedemikian bergantung kepada prognosis.

Oleh kerana risiko pneumotoraks yang berulang tinggi adalah tinggi apabila mengalir rongga pleura, walaupun dalam ketiadaan kebocoran udara, disyorkan untuk menyuntik skleroterapi melalui tiub saliran. Reseksi pembedahan parenchyma paru-paru adalah mungkin hanya pada pesakit yang mempunyai jangkitan HIV tanpa gejala. Selalunya pesakit ini mempunyai nekrosis pada tisu paru-paru, kawasan yang juga perlu dirawat.

Setelah penstabilan keadaan pesakit dengan prognosis yang meragukan atau tidak baik, lebih baik untuk membawa kepada kemudahan pesakit luar; kateter dengan injap Helmich mungkin ditinggalkan di rongga pleura.

Prospek untuk menyelesaikan masalah ini

Pengagihan yang luas dari campur tangan invasif yang minimum, iaitu pembedahan thoracoscopic dibantu video, boleh meningkatkan penjagaan pesakit dengan pneumothorax spontan. Pengetahuan dan pemahaman faktor-faktor risiko untuk pengulangan semula pneumothorax spontan utama membolehkan anda menentukan dengan tepat taktik rawatan pencegahan. Kajian mekanisme tindakan ejen sclerosing dan perkembangan alat baru untuk pleurodesis akan meningkatkan keberkesanan prosedur ini dengan ketara.

Semasa tujuh hari saliran, pesakit meneruskan kebocoran udara ke dalam rongga pleura, dan raksasa raksasa dikesan pada imbasan CT. Pesakit menjalani videothoracoscopy, pemetaan lembu di bahagian apikal dan pleurodesis dengan serbuk talcum. Kebocoran udara berhenti dan parit dikeluarkan 3 hari selepas pembedahan.

Pneumothorax: Gejala, Rawatan, dan Bantuan Pertama

Pneumothorax adalah keadaan patologi di mana udara memasuki rongga pleura, akibatnya paru-paru sebahagiannya atau sepenuhnya runtuh. Akibat keruntuhan, badan tidak dapat melaksanakan fungsi yang diberikan kepadanya, oleh itu pertukaran gas dan bekalan oksigen badan menderita.

Pneumothorax berlaku jika integriti paru-paru atau dinding dada rosak. Dalam kes seperti ini, selalunya, sebagai tambahan kepada udara, darah memasuki rongga pleura - hemopneumothorax berkembang. Sekiranya saluran limfatik dada rosak apabila dada cedera, maka hilopneumothorax diperhatikan.

Dalam sesetengah kes, dalam kes penyakit yang menimbulkan pneumothorax, eksudat berkumpul di rongga pleura - pneumothorax eksudatif berkembang. Jika proses suppuration bermula seterusnya, pyopneumothorax berlaku.

Punca dan mekanisme pembangunan

Tiada tisu otot di dalam paru-paru, jadi ia tidak boleh melicinkan diri untuk memberikan pernafasan. Mekanisme penyedutan adalah seperti berikut. Dalam keadaan biasa, tekanan di dalam rongga pleura adalah negatif - kurang daripada atmosfera. Apabila dinding dada bergerak, dinding dada mengembang, disebabkan oleh tekanan negatif dalam rongga pleura, tisu paru-paru "diambil" oleh ketegangan di dalam dada, paru-paru itu melicinkan. Seterusnya, dinding dada bergerak ke arah yang bertentangan, paru-paru di bawah tindakan tekanan negatif dalam rongga pleura kembali ke kedudukan asalnya. Jadi pada manusia adalah perbuatan bernafas.

Jika udara masuk ke rongga pleura, maka tekanan di dalamnya tumbuh, mekanik pengembangan paru-paru terganggu - tindakan pernafasan yang sepenuhnya tidak mungkin.

Udara boleh memasuki rongga pleura dengan dua cara:

  • jika berlaku kerosakan pada dinding dada dengan melanggar integriti lembaran pleura;
  • dalam kes kerosakan kepada organ-organ perantaraan dan paru-paru.

Tiga komponen utama pneumothorax yang menimbulkan masalah ialah:

  • paru-paru tidak boleh retak;
  • udara sentiasa disedut ke dalam rongga pleura;
  • pembengkakan paru-paru yang terjejas.

Kemungkinan untuk memperluaskan paru-paru dikaitkan dengan pengambilan semula udara ke dalam rongga pleura, halangan bronkus terhadap latar belakang penyakit yang terdahulu, dan juga jika saliran pleural dipasang dengan tidak betul, yang mana ia tidak berkesan.

Air sedutan dalam rongga pleura boleh lulus bukan sahaja melalui kecacatan yang terhasil, tetapi juga melalui lubang di dinding dada, dibuat untuk pemasangan saliran.

Edema pulmonari mungkin berlaku akibat peregangan tisu paru-paru selepas tindakan perubatan bertujuan untuk segera memulihkan tekanan negatif pada rongga pleura.

Varieti, ciri-ciri mereka

Pneumothorax berlaku:

  • terbukad - rongga pleura berkomunikasi dengan persekitaran luaran, setiap kali pada masa tamat suatu bahagian baru udara memasuki rongga pleura, yang, bagaimanapun, mempunyai peluang untuk keluar lagi;
  • ditutup - jika dinding dada atau bronkus rosak, sejumlah udara masuk ke dalam rongga pleura, kemasukan lebih lanjut tidak disokong;
  • injap - pada masa penyedutan, udara memasuki rongga pleura melalui beberapa pembukaan, yang semasa tamat tempoh menutup fragmen paru-paru (atau struktur lain) dan tidak melepaskan udara, dengan penyedutan selanjutnya bahagian udara yang lain memasuki rongga pleura. Pneumothorax sedemikian amat berbahaya, kerana jumlah udara dalam rongga pleura bertambah, kerana tisu paru-paru runtuh semakin banyak.

Dengan sendirinya, kehadiran udara dalam rongga pleura tidak akan menyebabkan akibat jika bukan untuk peningkatan tekanan yang mengganggu paru-paru. Oleh itu, keparahan pneumothorax dinilai oleh keruntuhan (keruntuhan) paru-paru - ia berlaku:

  • kecil - Kurang daripada seperempat tisu paru-paru mereda;
  • purata - tidur dari 50% hingga 75% dari badan ini;
  • penuh - semuanya jatuh ke bawah;
  • tegang - jumlah udara dalam rongga pleura bertambah sehingga sejauh mana ia menyebabkan bukan sahaja penurunan dalam paru-paru, tetapi juga anjakan mediastinum (kompleks organ di antara paru-paru) dan kemerosotan aliran darah vena ke jantung. Sebaliknya, kemerosotan aliran vena menyebabkan penurunan umum tekanan darah. Sistem kardiovaskular dan pernafasan boleh menghentikan kerja mereka dalam masa beberapa minit dari permulaan pneumothorax yang sengit.

Pada dasarnya pneumothorax adalah satu pihak. Proses dua hala jarang berkembang - selalunya dengan luka trauma yang meluas di dada.

Pneumothorax mungkin berlaku:

  • secara spontan;
  • selepas penyakit;
  • selepas kecederaan;
  • semasa haid (bentuk jarang);
  • akibat daripada tindakan doktor (yang dipanggil iatrogenic pneumothorax).

Pneumothorax spontan utama

Ia berlaku pada pesakit yang saat ini tidak mempunyai penyakit paru-paru, dan mereka tidak dapat menahannya sebelum ini. Dalam kebanyakan kes, pneumotoraks seperti ini berlaku pada individu yang nipis, tinggi antara umur 18 dan 20 tahun. Dalam kes ini, pneumothorax dijelaskan oleh pecahnya bahagian-bahagian paru-paru yang berhampiran dengan pleura, dan di mana terdapat bullae - rongga yang disebabkan oleh pecah dinding alveoli dan penggabungan rongga mereka. Sebab untuk jenis pneumothorax ini dipertimbangkan:

  • struktur keturunan khas tisu paru-paru;
  • merokok.

Pneumothorax spontan utama berkembang paling kerap dalam keadaan berehat, kurang kerap - dengan beban. Untuk kejadiannya adalah daya minimum yang minimum digunakan untuk tisu paru-paru. Rawatan pesakit tersebut kepada doktor tentang pneumothorax, yang timbul ketika melompat ke dalam air, atau sebagai akibat dari seseorang yang mencapai objek, tidak biasa. Kes-kes telah diterangkan di mana pneumothorax spontan dikembangkan apabila tisu paru-paru rosak sebagai akibat dari seseorang yang telah mengalami pemikiran selepas tidur atau kerja jangka panjang dilakukan dalam satu kedudukan statik. Juga, pneumothorax spontan boleh berlaku semasa penerbangan di ketinggian yang tinggi - terdapat penurunan tekanan udara di dalam paru-paru, titik lemahnya menjadi terlalu banyak dan secara literalnya koyak.

Pneumothorax spontan sekunder

Ia berkembang pada orang-orang yang mengidap penyakit paru-paru atau telah memilikinya pada masa lalu. Ini disebabkan oleh pecah lembu, yang terbentuk akibat penyakit atau keadaan patologi - pertama sekali:

  • asma bronkial;
  • teruk untuk penyakit obstruktif kronik yang lain (dengan penyumbatan serpihan saluran pernafasan);
  • sebarang kerosakan pada tisu paru-paru;
  • patologi tisu penghubung;
  • Jangkitan pneumocystis jiroveci pada individu yang dijangkiti HIV.

Selalunya dalam kes patologi tisu penghubung, pneumothorax spontan sekunder diperhatikan dalam penyakit seperti:

  • Sindrom Ehlers-Danlos (pembentukan kolagen terjejas dengannya, yang memberikan keanjalan tisu dan keupayaan penyusutan mereka, yang tidak membenarkan tisu kehilangan integriti di bawah beban mereka);
  • ankylosing spondylitis (keradangan sendi tulang belakang);
  • polymyositis (keradangan tisu otot);
  • Sindrom Marfan (penyakit tisu penyambung kongenital);
  • sarcoma (kanser malignan pada tisu penghubung)
  • arthritis rheumatoid (kerosakan kepada tisu penghubung terutamanya dalam sendi-sendi kecil);
  • sclerosis tuberculous (pembiakan tisu penghubung akibat batuk kering);
  • sistemik sclerosis (percambahan tisu penghubung, yang secara serentak diperhatikan dalam banyak organ).

Pneumothorax spontan sekunder juga boleh berkembang dalam beberapa penyakit lain:

  • sarcoidosis (penyakit sistemik dengan pelbagai granuloma);
  • lymphangioleiomyomatosis (pembentukan sista di paru-paru, diikuti dengan kemusnahan mereka).

Tidak semua penyakit ini (khususnya, extrapulmonary) menjadi punca langsung pneumothorax. Sambungan di antara mereka adalah berbeza: penyakit ini berikutan perubahan patologi dalam tubuh, yang juga membawa kepada pneumothorax, oleh itu ia berkembang dalam tempoh masa pneumotoraks juga boleh berlaku.

Pneumothorax spontan sekunder yang paling kerap berlaku dengan luka seperti tisu paru-paru seperti:

  • radang paru-paru (terutamanya bentuk nekrut);
  • fibrosis kistik (kerosakan kepada kelenjar sistem pernafasan);
  • tuberkulosis;
  • idiopatik (untuk sebab yang tidak dapat dikesan) fibrosis pulmonari (percambahan oleh tisu penghubung);
  • kanser paru-paru

Jika ada penyakit purulen organ-organ pernafasan, dan udara memasuki rongga pleura serentak dengan penemuan nanah, pyopneumothorax berlaku. Dalam kes ini, "jurang" dalam tisu, yang membawa kepada aliran udara ke dalam rongga pleura, terbentuk kerana rosak tisu. Selalunya kesan ini diperhatikan:

  • selepas penyingkiran lengkap paru-paru, apabila suppuration berlaku di tapak jahitan, ketat mereka tidak dikekalkan, dan udara mengalir dari bronkus ke dalam rongga pleura;
  • pada rehat abdomen paru;
  • disebabkan pembentukan fistula antara bronkus dan rongga pleura.

Dalam kes ini, udara dan nanah ditekan pada paru-paru pada masa yang sama, kerana penurunannya semakin teruk.

Pneumothorax spontan sekunder adalah lebih tidak baik berbanding primer kerana:

  • organ-organ pernafasan sudah dikompromi oleh penyakit;
  • lebih biasa pada usia yang lebih matang, apabila paru-paru telah kehilangan sebahagian daripada rizab fungsinya.

Pneumothorax traumatik

Berlaku kerana kerosakan pada dada:

  • ditutup - walaupun dengan dinding dada keseluruhan, tisu paru-paru atau mediastinum boleh rosak (terutama jika orang itu pernah mengalami beberapa patologi pernafasan);
  • menembusi - selalunya disebabkan oleh kesan benda pemotongan.

Pneumothorax haid

Ini adalah pelbagai jarang pneumothorax spontan sekunder. Ia berlaku dalam kes endometriosis intrathoracic, suatu keadaan patologi dimana sel endometrial (lapisan dalaman rahim) bermigrasi ke rongga dada, diselesaikan di sana dan menstruasi bersama dengan endometrium dengan lokalisasi yang normal. Pneumothorax haid berlaku kerana endometrium intrathoracic ditolak semasa pendarahan haid, dan kerana ini, bentuk cacat dalam pleura. Ia terutamanya berkembang dalam kes berikut:

  • dalam tempoh premenopausal;
  • kurang kerap semasa menopaus, jika seorang wanita mengambil ubat estrogen.

Pneumothorax Iatrogenik

Ia mungkin berlaku semasa pekerja perubatan melakukan prosedur diagnostik atau terapeutik, terutama seperti:

  • pleurosentesis (tusukan pleura - khususnya, untuk menentukan kandungan dalam rongga pleura);
  • aspirasi jarum transthoracic (dilakukan untuk menghisap cecair dari rongga pleura);
  • pengudaraan paru-paru tiruan (mediastinum rosak oleh peralatan perubatan);
  • pemasangan kateter vena dalam vena subclavian;
  • Resusitasi kardiopulmonari (disebabkan oleh urut tidak langsung intensif jantung, rusuk rosak, yang seterusnya, mencederakan tisu paru-paru dengan serpihan tajam).

Gejala pneumotoraks

Tahap manifestasi simptom pneumothorax bergantung pada berapa banyak tisu paru-paru runtuh, tetapi secara umum, mereka sentiasa jelas diucapkan. Ciri-ciri utama keadaan patologi ini:

  • kesakitan dada tidak sengit yang berterusan, diperburuk dengan batuk atau cuba menghirup nafas atau menghembus nafas;
  • meningkatkan pernafasan, berkembang menjadi sesak nafas - bergantung kepada jumlah dan kadar peningkatan pneumothorax, ia dapat dengan mudah diucapkan atau secara beransur-ansur meningkat
  • kemerahan kulit (khususnya wajah dan terutama bibir): diperhatikan sekurang-kurangnya 25% paru sedang tidur
  • ketinggalan bahagian dada yang terjejas dalam tindakan pernafasan;
  • ciri-ciri menonjol ruang intercostal - terutamanya dinyatakan pada saat menghirup dan batuk;
  • dengan pneumothorax yang sengit, dada bengkak, bahagian yang terjejas diperbesar.

Pneumothorax yang tidak terungkap nontraumatic sering boleh berlaku tanpa sebarang gejala.

Diagnostik

Sekiranya gejala yang diterangkan di atas diperhatikan selepas fakta kecederaan, dan kecacatan pada tisu dada dijumpai, maka ada sebab untuk mengesyaki pneumothorax. Ia lebih sukar untuk mendiagnosis pneumothorax bukan trauma - untuk ini anda memerlukan kaedah penyelidikan instrumental tambahan.

Salah satu kaedah utama untuk mengesahkan diagnosis pneumothorax adalah radiografi dada apabila pesakit berada dalam kedudukan terlentang. Gambar menunjukkan penurunan dalam paru-paru atau ketiadaannya yang lengkap (sebenarnya, di bawah tekanan udara, paru-paru mengecut ke dalam benjolan dan "menyatukan" dengan organ-organ dari mediastinum), serta perpindahan trakea.

Kadang-kadang radiografi boleh tidak dikenali - khususnya:

  • dengan pneumothorax kecil;
  • apabila antara paru-paru atau dinding dada membentuk pelekatan, sebahagiannya memegang paru-paru dari jatuh; ini berlaku selepas penyakit paru-paru atau pembedahan yang teruk;
  • kerana lipatan kulit, gelung usus atau perut - timbul kekeliruan, yang sebenarnya dinyatakan dalam gambar.

Dalam kes sedemikian, anda harus menggunakan kaedah diagnosis lain - khususnya, thoracoscopy. Semasa itu, thoracoscope dimasukkan melalui lubang di dinding dada, ia digunakan untuk memeriksa rongga pleura, dan fakta bahawa paru-paru telah menurun dan keparahannya direkodkan.

Dengan sendirinya, tusukan, bahkan sebelum pengenalan thoracoscope, juga memainkan peranan dalam diagnosis - dengan bantuannya menerima:

  • dengan pneumothorax eksudatif - cecair serous;
  • dengan hemopneumothorax - darah;
  • dengan pyopneumothorax - nanah;
  • dengan chilopneumothorax, cecair yang sama dengan emulsi lemak.

Jika semasa tusuk udara melarikan diri melalui jarum, ini menunjukkan pneumotoraks yang sengit.

Juga, tusukan rongga pleura dijalankan sebagai prosedur bebas - jika thoracoscope tidak tersedia, tetapi perlu melakukan diagnosis berbeza (khas) dengan keadaan patologi lain yang mungkin pada dada dan rongga pleura khususnya. Kandungan yang diekstrak dihantar ke kajian makmal.

Untuk mengesahkan penyakit jantung paru-paru, yang menunjukkan dirinya dalam pneumothorax yang tegang, ECG dilakukan.

Diagnostik yang berbeza

Dalam manifestasi, pneumothorax mungkin sama dengan:

  • emfisema - bengkak tisu paru-paru (terutamanya di kalangan kanak-kanak);
  • hiatal hernia;
  • sista paru-paru besar.

Kejelasan terbesar dalam diagnosis dalam kes-kes seperti ini boleh didapati dengan menggunakan thoracoscopy.

Kadangkala kesakitan dengan pneumothorax adalah sama dengan kesakitan dengan:

  • penyakit sistem muskuloskeletal;
  • kelaparan oksigen miokardium;
  • penyakit rongga perut (boleh diberikan kepada perut).

Dalam kes ini, diagnosis yang betul akan membantu kaedah penyelidikan yang digunakan untuk mengesan penyakit sistem dan organ ini, dan perundingan profesional yang berkaitan.

Rawatan pneumothorax dan pertolongan cemas

Sekiranya pneumothorax diperlukan:

  • menghentikan aliran udara ke dalam rongga pleura (untuk ini adalah perlu untuk menghapuskan kecacatan di mana ia memasuki udara);
  • keluarkan udara dari rongga pleura.

Ada peraturan: pneumothorax terbuka harus dipindahkan ke tutup, dan injap - untuk membuka.

Untuk menjalankan aktiviti-aktiviti ini, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital dalam toraks atau, sekurang-kurangnya, jabatan pembedahan.

Walaupun sebelum pemeriksaan x-ray organ-organ rongga dada, terapi oksigen dijalankan, kerana oksigen meningkatkan dan mempercepat penyerapan udara oleh daun pleura. Dalam sesetengah kes, pneumothorax spontan utama tidak memerlukan rawatan - tetapi hanya apabila tidak lebih daripada 20% paru-paru tidur, dan tiada gejala patologi pada bahagian sistem pernafasan. Pada masa yang sama adalah perlu untuk menjalankan kawalan x-ray malar untuk memastikan bahawa udara sentiasa ditarik masuk, dan paru-paru secara beransur-ansur diluruskan.

Dalam pneumothorax teruk dengan penurunan yang ketara dalam udara paru-paru mesti dipindahkan. Ini boleh dilakukan:

  • dengan menghisap udara dengan picagari besar (contohnya, jarum Janet);
  • menggunakan saliran rongga pleura - satu tepi tiub saliran diperkenalkan ke dalam rongga pleura, yang lain direndam dalam sebuah kapal dengan cecair, udara dari rongga pleura ditolak semasa tindakan bernafas, dan tidak masuk melalui tiub saliran, ini terhalang oleh cecair di dalam kapal.

Menggunakan kaedah pertama, anda boleh menyelamatkan pesakit dengan cepat dari kesan pneumothorax. Sebaliknya, penyingkiran udara yang cepat dari rongga pleura boleh mengakibatkan peregangan tisu paru-paru, yang sebelum ini berada dalam keadaan terkompresi, dan bengkaknya.

Walaupun selepas pneumothorax spontan, paru-paru telah diluruskan kerana saliran, saliran boleh ditinggalkan untuk beberapa waktu untuk selamat sekiranya pneumothorax berulang. Sistem itu sendiri diselaraskan supaya pesakit boleh bergerak (ini penting untuk pencegahan pneumonia kongestif dan tromboembolisme).

Pneumothorax yang tegang dianggap sebagai keadaan pembedahan kecemasan yang memerlukan penyahmampatan kecemasan - penyingkiran segera udara dari rongga pleura.

Pencegahan

Pneumothorax spontan utama boleh dicegah jika pesakit:

  • berhenti merokok;
  • akan mengelakkan tindakan yang boleh menyebabkan pecah tisu paru-paru lemah - menyelam, pergerakan yang dikaitkan dengan peregangan dada.

Pencegahan pneumothorax spontan sekunder dikurangkan kepada pencegahan penyakit di mana ia berlaku (diterangkan di atas dalam bahagian "Punca dan perkembangan penyakit"), dan jika mereka telah timbul - untuk pemulihan kualiti mereka.

Pencegahan kecederaan dada secara automatik menjadi pencegahan pneumothorax traumatik. Pneumothorax haid dihalang dengan merawat endometriosis, iatrogenik dengan meningkatkan kemahiran perubatan praktikal.

Ramalan

Dengan pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan pneumothorax, prognosis adalah baik. Risiko yang paling teruk kepada kehidupan berlaku apabila pneumothorax yang sengit.

Selepas pesakit pertama mempunyai pneumothorax spontan, dalam tempoh 3 tahun akan datang, kambuh semula boleh berlaku pada separuh pesakit. Peratusan pneumothorax yang tinggi boleh dihalang dengan menggunakan kaedah rawatan seperti:

  • pembedahan thoracoscopic dibantu video semasa bulla disedut;
  • pleurodesis (pleurisy yang disebabkan secara artifisial, disebabkan oleh bentuk yang melekat pada rongga pleura, mengikat dinding paru-paru dan dada
  • dan banyak lagi.

Selepas menggunakan kaedah ini, kemungkinan pneumothorax semula dikurangkan sebanyak 10 kali.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

7,410 jumlah tontonan, 11 paparan hari ini

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis