Rongga pleural - struktur dan fungsi

Sinusitis

Di dalam tubuh manusia, setiap organ terletak secara berasingan: ini diperlukan supaya aktiviti beberapa organ tidak mengganggu kerja orang lain, dan juga memperlambat penyebaran jangkitan pesat di seluruh tubuh. Peranan seperti "limiter" untuk paru-paru dilakukan oleh membran serus, terdiri daripada dua helai, ruang antara yang disebut rongga pleura. Tetapi melindungi paru-paru bukanlah satu-satunya fungsi. Untuk memahami apa yang rongga pleura dan apa tugas yang dilakukannya di dalam badan, perlu mempertimbangkan secara terperinci strukturnya, penyertaan dalam pelbagai proses fisiologi, patologinya.

Struktur rongga pleura

Rongga pleura sendiri adalah jurang antara dua helai pleura, yang mengandungi sedikit cecair. Dalam orang yang sihat, rongga tidak kelihatan makroskopik. Oleh itu, adalah dianjurkan untuk tidak mempertimbangkan rongga itu sendiri, tetapi tisu-tisu yang membentuknya.

Risalah Pleura

Pleura mempunyai lapisan dalaman dan luaran. Yang pertama dipanggil membran pendengaran, yang kedua - membran parietal. Jarak yang tidak ketara di antara mereka adalah rongga pleura. Peralihan lapisan yang diterangkan di bawah satu sama lain berlaku di kawasan portal paru-paru - dengan syarat mudah, di mana paru-paru disambungkan ke organ mediastinal:

Lapisan Visceral

Lapisan dalaman pleura meliputi setiap paru-paru dengan ketat sehingga tidak dapat dipisahkan tanpa merosakkan integriti cuping paru-paru. Cangkang mempunyai struktur terlipat, sehingga dapat memisahkan lobus paru-paru dari satu sama lain, memastikan meluncurnya mudah dalam proses pernafasan.

Dalam tisu ini, bilangan saluran darah berlaku lebih daripada limfa. Ia adalah lapisan viseral yang menghasilkan cecair yang mengisi rongga pleura.

Lapisan parietal

Lapisan luar pleura bertentangan dengan dinding dada di satu sisi, dan di sisi yang lain, menghadap rongga pleura, ia ditutup dengan mesothelium, yang menghalang geseran antara lapisan visceral dan parietal. Terletak kira-kira dari titik 1.5 cm di atas klavikula (kubah pleura) ke tepi 1 titik di bawah paru-paru.

Bahagian luar lapisan parietal mempunyai tiga zon, bergantung kepada mana bahagian rongga dada itu bersentuhan dengan:

Dalam lapisan parietal sebilangan besar saluran limfatik, berbeza dengan lapisan mendatar. Dengan bantuan rangkaian limfatik, protein, enzim darah, pelbagai mikroorganisma dan zarah tebal yang lain dikeluarkan dari rongga pleura, dan cairan parietal yang berlebihan diserap semula.

Sinus pleural

Jarak antara dua membran parietal dipanggil sinus pleura.

Kewujudan mereka dalam tubuh manusia disebabkan oleh hakikat bahawa sempadan paru-paru dan rongga pleura tidak bertepatan: jumlah yang lebih besar adalah lebih besar.

Terdapat 3 jenis sinus pleural, masing-masing perlu dipertimbangkan secara lebih terperinci.

  1. Sinus costophrenic terletak di sepanjang sempadan paru-paru antara diafragma dan dada.
  2. Phrenic-mediastinal - terletak di persimpangan bahagian tengah pleura ke dalam diafragma.
  3. Sinus rib-mediastinal terletak pada margin anterior paru-paru kiri sepanjang tenderloin jantung, sangat lemah di sebelah kanan.

Sinus costal-phrenic boleh dianggap sinus yang paling penting, pertama kerana ukurannya, yang boleh mencapai 10 cm (kadang-kadang lebih banyak), dan kedua, kerana ia mengumpul cecair tidak normal dalam pelbagai penyakit dan kecederaan paru-paru. Sekiranya seseorang memerlukan pukulan paru-paru, bendalir akan diambil untuk diperiksa oleh tusukan (tusukan) sinus sinus.

Dua sine yang lain mempunyai nilai yang kurang ketara: saiznya kecil dan tidak penting dalam proses diagnostik, tetapi dari sudut pandangan anatomi, ia berguna untuk mengetahui tentang kewujudannya.

Oleh itu, sinus adalah ruang ganti rongga pleura, "poket" yang dibentuk oleh tisu parietal.

Ciri-ciri utama pleura dan fungsi rongga pleura

Sejak rongga pleura adalah sebahagian daripada sistem paru-paru, fungsi utamanya adalah membantu dalam proses pernafasan.

Tekanan dalam rongga pleura

Untuk memahami proses pernafasan, anda perlu mengetahui bahawa tekanan antara lapisan luar dan dalam rongga pleura dipanggil negatif kerana ia adalah di bawah tahap tekanan atmosfera.

Untuk membayangkan tekanan ini dan kekuatannya, anda boleh mengambil dua keping kaca, basahkannya dan tekan bersama-sama. Ia akan menjadi sukar untuk membahagikan mereka kepada dua serpihan yang berasingan: kaca akan mudah meluncur, tetapi ia hanya mustahil untuk mengeluarkan satu gelas dari yang lain, menyebarkannya dalam dua arah. Ia disebabkan oleh rongga pleura yang hermetik dinding pleura disambungkan dan boleh bergerak relatif kepada satu sama lain hanya dengan gelongsor, dan proses pernafasan dilakukan.

Bernafas

Proses pernafasan boleh sedar atau tidak, tetapi mekanismenya adalah sama, yang dapat dilihat dalam contoh penyedutan:

  • lelaki mengambil nafas;
  • dada beliau berkembang;
  • paru-paru diluruskan;
  • udara memasuki paru-paru.

Selepas pembesaran dada, paru-paru perlu diluruskan dengan serta-merta, kerana bahagian luar rongga pleura (parietal) disambungkan ke dada, yang bermaksud bahawa apabila kedua mengembang, ia mengikuti.

Kerana tekanan negatif di dalam rongga pleura, bahagian dalaman pleura (visceral), yang dipasang rapat pada paru-paru, juga mengikuti lapisan parietal, menyebabkan paru-paru meluruskan dan membiarkan udara.

Penyertaan dalam peredaran darah

Dalam proses bernafas, tekanan negatif di dalam rongga pleura memberi kesan kepada aliran darah: apabila anda menyedut, urat membesar, dan aliran darah ke jantung meningkat, dan apabila anda menghembus nafas, aliran darah berkurang.

Tetapi untuk mengatakan bahawa rongga pleura adalah peserta penuh dalam sistem peredaran darah tidak betul. Fakta bahawa aliran darah ke jantung dan nafas udara disegerakkan hanya satu sebab untuk melihat udara memasuki aliran darah akibat kecederaan urat besar, untuk mengenal pasti arrhythmia pernafasan, yang tidak secara rasmi menjadi penyakit dan tidak menyebabkan masalah kepada pemiliknya.

Bendalir dalam rongga pleura

Cairan pleural adalah lapisan serous cairan dalam kapilari antara dua lapisan rongga pleura, yang memastikan tekanan gelongsor dan negatif mereka, yang memainkan peranan penting dalam proses pernafasan. Kuantitasnya biasanya kira-kira 10 ml untuk seseorang yang beratnya 70 kg. Sekiranya cairan pleural lebih daripada biasa - ia tidak akan membenarkan paru-paru selesai.

Sebagai tambahan kepada cecair pleura semulajadi, yang patologis juga boleh terkumpul di dalam paru-paru.

Penghapusan cecair patologi dari rongga pleura sentiasa melibatkan diagnosis yang betul, dan kemudian rawatan penyebab gejala.

Patologi pleura

Cecair patologi boleh mengisi rongga pleura akibat pelbagai penyakit, kadang-kadang tidak secara langsung berkaitan dengan sistem pernafasan.

Jika kita bercakap mengenai patologi pleura itu sendiri, kita boleh membezakan yang berikut:

  1. Adhesions dalam rahang pleural - pembentukan adhesi dalam rongga pleura, yang melanggar proses tergelincir lapisan pleura dan membawa kepada fakta bahawa orang itu keras dan menyakitkan untuk bernafas.
  2. Pneumothorax - pengumpulan udara dalam rongga pleura akibat terjejas integriti rongga pleura, yang mana seseorang itu mempunyai rasa sakit mendadak di dada, batuk, takikardia, rasa panik.
  3. Pleurisy adalah keradangan pleura dengan kehilangan fibrin atau akumulasi exudate, (iaitu, pleurisy kering atau effusion). Ia berlaku pada latar belakang jangkitan, tumor dan kecederaan, yang ditunjukkan dalam bentuk batuk, berat dada, demam.
  4. Pleurisy tersumbat adalah keradangan pleura dari genetik berjangkit, kurang kerap penyakit sistemik tisu penghubung, di mana exudate berkumpul hanya pada bahagian pleura, dipisahkan dari seluruh rongga oleh perekatan pleura. Ia boleh berlaku tanpa gejala dan dengan gambaran klinikal yang jelas.

Diagnosis patologi dilakukan dengan menggunakan sinar-X dada, tomografi yang dikira, dan tusukan. Rawatan dijalankan dengan cara yang biasa, dan kadang-kadang pembedahan diperlukan: mengepam udara dari paru-paru, mengeluarkan exudate, mengeluarkan segmen atau lobus paru-paru.

Lokasi, struktur dan fungsi rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang kecil dalam bentuk jurang. Ia terletak di antara paru-paru dan permukaan dalaman dada. Dinding rongga ini dipenuhi dengan pleura. Di satu pihak, pleura merangkumi paru-paru, dan di sisi lain, ia gariskan permukaan tulang rusuk dan diafragma. Rongga pleura memainkan peranan penting dalam bernafas. Pleura mensintesis jumlah tertentu cecair (biasanya beberapa mililiter), kerana geseran paru-paru terhadap permukaan dalaman dinding dada berkurang apabila bernafas.

Rongga pleura terletak di dada. Bahagian utama dada diduduki oleh paru-paru dan organ mediastinal (trakea, bronkus, esofagus, jantung, dan kapal besar). Apabila bernafas, paru-paru mereda dan berkembang. Dan slaid paru-paru yang berkaitan dengan permukaan dalaman dada disediakan dengan pleura lembap yang melapisi organ. Pleura adalah membran serous nipis. Dalam tubuh manusia terdapat dua jenis utama pleura:

  1. 1. Visceral adalah filem nipis yang sepenuhnya meliputi paru-paru di luar.
  2. 2. Parietal (parietal) - membran ini diperlukan untuk menutup permukaan dalaman dada.

Pleura visceral terbenam dalam paru-paru dalam bentuk lipatan di tempat-tempat di mana sempadan lobus. Ia memberikan slip lobus paru-paru relatif kepada satu sama lain apabila bernafas. Menghubungkan dengan tisu penghubung septa antara segmen paru-paru, pleura visceral terlibat dalam pembentukan rangka paru-paru.

Pleura parietal dibahagikan bergantung kepada bidang apa garis, pada kostum dan diafragma. Di bahagian tulang belakang di depan dan di sepanjang tulang belakang di belakang pleura parietal menjadi mediastinal. Pleura mediastinal pada akar paru-paru (tempat di mana bronchi dan saluran darah memasuki paru-paru) menjadi mendalam. Dalam bidang akar daun pleura saling berhubungan, membentuk ligamen paru-paru kecil.

Secara umum, bentuk pleura seperti dua beg tertutup. Mereka dipisahkan antara satu sama lain oleh organ mediastinal yang diliputi dengan pleura mediastinal. Di luar dinding rongga pleura terbentuk oleh tulang rusuk, di bawah - oleh diafragma. Paru-paru berada dalam keadaan bebas di dalam beg ini, mobilitas mereka dipastikan oleh pleura. Paru-paru di dada tetap hanya di kawasan akar.

Rongga pleura biasanya diwakili oleh jurang sempit antara daun pleura. Oleh kerana ia tertutup secara hermetikal dan mengandungi sejumlah kecil cecair serous, paru-paru "tertarik" ke permukaan dalam dada oleh tekanan negatif.

Pleura, terutamanya parietal, mengandungi sebilangan besar ujung saraf. Tisu paru-paru itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan. Oleh itu, hampir semua proses patologi dalam paru-paru tidak menyakitkan. Sekiranya rasa sakit berlaku, ini menunjukkan penglibatan pleura. Tanda khas kekalahan pleura adalah tindak balas sakit untuk bernafas. Ia boleh meningkat semasa penyedutan atau pernafasan dan berlaku semasa jeda pernafasan.

Sifat penting lain dari pleura ialah ia menghasilkan cecair yang berfungsi sebagai pelumas antara daun pleura dan memudahkan meluncur. Dalam 15-25 ml biasa. Kekhususan struktur pleura adalah sedemikian rupa sehingga jika daun pleura teriritasi oleh proses patologis, peningkatan refleks dalam pengeluaran fluida berlaku. Sebilangan besar cecair "merebak" pleura ke sisi dan memudahkan geseran. Masalahnya adalah bahawa cecair yang berlebihan boleh "menarik" paru-paru, menghalangnya daripada retak semasa inspirasi.

Kerana tekanan dalam rongga pleura adalah negatif, apabila menghirup akibat peninggalan kubah diafragma, paru-paru diatasi dengan melalui udara melalui pasang pernafasan. Sekiranya anda perlu menghirup dengan mendalam, dada berkembang kerana fakta bahawa rusuk meningkat dan menyimpang. Dalam nafas yang lebih dalam, otot-otot pinggang bahu atas terlibat.

Apabila anda menghembus nafas, otot pernafasan berehat, paru-paru mereda kerana keanjalannya sendiri, dan udara meninggalkan saluran udara. Jika pernafasan dipaksa, otot menurunkan tulang rusuk dihidupkan, dan dada "dimampatkan", udara secara aktif dikeluarkan daripada itu. Kedalaman pernafasan diberikan oleh ketegangan otot pernafasan dan dikawal oleh pusat pernafasan. Kedalaman pernafasan boleh diselaraskan dan sewenang-wenangnya.

Untuk mendapatkan idea topografi sines, ia berguna untuk mengaitkan bentuk rongga pleura dengan kon dipenggal. Dinding kon adalah plasteran kosal. Di dalamnya adalah organ-organ dada. Ke kanan dan ke kiri adalah paru-paru, ditutup dengan pleura visceral. Di tengah-tengah - mediastinum dilindungi dari dua pihak dengan pleura visceral. Di bawah - diafragma dalam bentuk kubah jutting masuk ke dalam.

Oleh kerana kubah diafragma mempunyai bentuk cembung, tempat peralihan pleura kosal dan mediastinal kepada diafragma juga mempunyai bentuk lipatan. Lipatan ini dipanggil sinus pleura.

Mereka tidak ringan - mereka dipenuhi dengan cecair dalam jumlah kecil. Batas yang lebih rendah terletak sedikit di bawah had bawah paru-paru. Terdapat empat jenis sinus:

  1. 1. Rib-diafragmatik, yang terbentuk di rantau peralihan pleura kosus ke diafragma. Ia masuk dalam separuh bulatan di sepanjang pinggir bawah diafragma pada titik lampirannya ke tulang rusuk.
  2. 2. Phrenic-mediastinal - adalah salah satu daripada sinus yang paling ketara, terletak di kawasan peralihan pleura mediastinal ke dalam diafragma.
  3. 3. Rib-mediastinal - terletak pada manusia dari permukaan depan dada, di mana pleura tulang rusuk bersambung dengan mediastinal. Di sebelah kanan, ia lebih ketara, di sebelah kiri, kedalamannya kurang disebabkan oleh jantung.
  4. 4. Mediastinal vertebral - terletak pada peralihan posterior pleura kosus ke mediastinal.

Sinus pleural tidak sepenuhnya berkembang walaupun dengan nafas terdalam. Mereka adalah bahagian paling rendah dari rongga pleura. Oleh itu, ia adalah dalam sinus bahawa cecair berlebihan berkumpul, jika ia terbentuk. Darah dihantar di sana jika ia muncul di rongga pleura. Oleh itu, ia adalah sinus yang menjadi perhatian khusus jika anda mengesyaki kehadiran cairan patologi dalam rongga pleura.

Tekanan negatif dalam rongga pleura adalah apabila anda menyedut, kerana ini, ia mempunyai kesan "sedutan" bukan sahaja berkaitan dengan udara. Apabila anda menyedut, urat besar yang terletak di dalam dada juga berkembang, dengan itu meningkatkan aliran darah ke jantung. Apabila anda menghembuskan nafas, uratnya mereda dan aliran darah melambatkan.

Ia tidak boleh dikatakan bahawa pengaruh pleura lebih kuat daripada pengaruh jantung. Tetapi fakta ini mesti diambil kira dalam beberapa kes. Sebagai contoh, apabila urat besar terluka, tindakan sedutan rongga pleura kadang-kadang membawa kepada pergeseran udara ke dalam aliran darah semasa penyedutan. Oleh kerana kesan ini, kadar denyut semasa penyedutan dan pernafasan juga boleh berubah. Pada pendaftaran ECG pada masa yang sama arrhythmia pernafasan didiagnosis, yang dianggap sebagai varian norma. Terdapat situasi lain di mana kesan ini harus diambil kira.

Sekiranya seseorang melepaskan berat, batuk, atau membuat usaha fizikal yang penting dengan pegangan nafas, tekanan di dada boleh menjadi positif dan agak tinggi. Ini mengurangkan aliran darah ke jantung dan menjadikan pertukaran gas di dalam paru-paru sendiri sukar. Tekanan udara yang ketara dalam paru-paru boleh mencederakan tisu halus mereka.

Sekiranya seseorang itu cedera (luka dada) atau kerosakan dalaman kepada paru-paru dengan integriti terjejas rongga pleura, maka tekanan negatif di dalamnya akan membawa masuk udara ke dalamnya. Paru-paru pada masa yang sama runtuh, secara keseluruhan atau sebahagian, bergantung kepada berapa banyak udara terperangkap di dalam dada. Patologi ini dipanggil pneumothorax. Terdapat beberapa jenis pneumothorax:

  1. 1. Buka - ternyata dalam kes apabila lubang (luka), yang menyampaikan rongga pleura dengan persekitaran, gapes. Dengan pneumothorax terbuka, paru-paru biasanya hilang sepenuhnya (jika ia tidak dikekalkan oleh perekatan di antara pleura parietal dan visceral). Semasa radiografi, ia ditakrifkan sebagai benjolan tanpa cacat di kawasan akar paru-paru. Sekiranya ia tidak tersebar dengan cepat, maka kemudian di dalam tisu paru-paru terbentuk kawasan yang tidak masuk ke udara.
  2. 2. Tertutup - jika sejumlah udara masuk ke dalam rongga pleura dan akses disekat sama ada dengan sendirinya atau dengan langkah yang diambil. Kemudian hanya sebahagian daripada paru-paru yang runtuh (saiz bergantung kepada jumlah udara yang telah dimasukkan). Pada radiografi, udara ditakrifkan sebagai pundi kencing, biasanya di dada atas. Sekiranya udara tidak begitu banyak - ia menyelesaikannya.
  3. 3. Injap - jenis pneumotoraks yang paling berbahaya. Ia terbentuk apabila tisu di tempat kecacatan membentuk sejenis injap. Apabila anda menghirup, kecacatan terbuka, sejumlah udara "disedut". Apabila anda menghembus nafas cacat itu berkurangan, dan udara kekal di dalam rongga pleura. Ini diulangi sepanjang kitaran pernafasan. Dari masa ke masa, jumlah udara menjadi begitu besar sehingga ia "merobek" dada, bernafas menjadi sukar, dan kerja-kerja organ terganggu. Keadaan ini mematikan.

Pengumpulan udara dalam rongga pleura, sebagai tambahan kepada bahaya jangkitan luka dan ancaman pendarahan, juga membahayakan fakta yang merosakkan pernafasan dan pertukaran gas di paru-paru. Akibatnya, kegagalan pernafasan boleh berkembang.

Jika udara memecahkan nafas, ia mesti dikeluarkan. Ini mesti dilakukan dengan segera dengan pneumothorax injap. Penyingkiran udara dijalankan menggunakan prosedur khas - tusuk, saliran atau pembedahan. Semasa operasi, kecacatan pada dinding dada harus ditutup atau paru-paru harus disedut untuk mengembalikan ketegangan rongga pleura.

Seperti yang telah disebutkan, sejumlah bendalir dalam rongga pleura adalah normal. Ia memberikan slip lembaran ketika bernafas. Dalam penyakit organ dada, komposisi dan kuantitinya sering berubah. Gejala-gejala ini penting untuk mencari diagnostik.

Salah satu simptom yang paling kerap dan penting adalah pengumpulan cecair dalam rongga pleura - hydrothorax. Fluida ini mempunyai sifat yang berbeza, tetapi kehadirannya sangat menyebabkan gambar klinikal seragam. Pesakit berasa sesak nafas, kekurangan udara, berat di dada. Bahawa setengah dada, yang terjejas, tertinggal di dalam pernafasan.

Sekiranya hydrothorax kecil dan telah berkembang akibat radang paru-paru atau pleurisy, maka ia menyelesaikan dengan rawatan yang mencukupi. Pesakit kadang-kadang mempunyai perekatan dan lapisan pleura. Ia tidak berbahaya untuk kehidupan, tetapi mencipta kesukaran dalam diagnosis di masa depan.

Efusius pleural berkumpul bukan sahaja dalam penyakit paru-paru dan pleura. Sesetengah penyakit sistemik dan kerosakan pada organ lain juga membawa kepada pengumpulannya. Ini adalah pneumonia, tuberkulosis, kanser, pleurisy, pankreatitis akut, uremia, myxedema, kegagalan jantung, tromboembolisme dan keadaan patologi yang lain. Komposisi kimia rongga pleura terbahagi kepada jenis berikut:

  1. 1. Exudate. Ia terbentuk akibat keradangan keradangan pada organ rongga dada (radang paru-paru, pleurisy, tuberkulosis, dan kadang-kadang - kanser).
  2. 2. Transudat. Mengumpul dengan edema, mengurangkan tekanan onkotik plasma, dengan kegagalan jantung, sirosis hati, myxedema, dan beberapa penyakit lain.
  3. 3. Pus. Ini adalah jenis exudate. Ia kelihatan apabila rongga pleura dijangkiti bakteria pyogenic. Ia mungkin muncul selepas penemuan nanah dari paru-paru - dengan abses.
  4. 4. Darah. Mengumpulkan dalam rongga pleura apabila kapal-kapal tersebut rosak, dipicu oleh kecederaan atau faktor lain (perpecahan tumor). Pendarahan dalaman semacam itu sering menyebabkan kehilangan darah yang besar, mengancam nyawa.

Jika banyak cecair berkumpul, ia "menekan" paru-paru, dan ia akan mereda. Sekiranya proses itu dua belah, sesak nafas berkembang. Keadaan ini berpotensi mengancam nyawa. Mengeluarkan cecair menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi jika anda tidak menyembuhkan proses patologi yang membawa kepada pengumpulannya, keadaan biasanya berulang. Di samping itu, cecair dalam rongga pleura mengandungi protein, unsur surih dan bahan lain yang badannya hilang.

Untuk menilai keadaan dada dan pleura, pelbagai kajian digunakan. Pilihan mereka bergantung kepada apa yang diadukan pesakit, dan mengenai perubahan yang ditimbulkan semasa peperiksaan. Peraturan am adalah untuk mengikuti dari sederhana hingga rumit. Setiap kajian berikutnya dilantik selepas menilai keputusan yang terdahulu, jika perlu untuk menjelaskan satu atau satu lagi perubahan yang dikenalpasti. Carian diagnostik menggunakan:

  • analisis darah dan air kencing umum;
  • ujian darah biokimia;
  • radiografi dan fluorografi dada;
  • kajian fungsi pernafasan;
  • ECG dan ultrasound jantung;
  • penyelidikan tuberkulosis;
  • tusukan rongga pleura dengan analisis efusi pleura;
  • CT dan MRI dan kajian lain yang perlu.

Memandangkan pleura sangat sensitif kepada perubahan dalam keadaan badan, ia bertindak balas kepada sejumlah besar penyakit. Pengaliran pleural (gejala yang paling biasa dikaitkan dengan pleura) bukanlah sebab untuk putus asa, tetapi sebab untuk pemeriksaan. Ia juga boleh bermakna kehadiran penyakit dengan prognosis positif, dan patologi yang sangat teruk. Oleh itu, hanya seorang doktor yang menentukan petunjuk untuk penyelidikan dan kepentingan diagnostik hasilnya. Dan anda harus selalu ingat bahawa ia bukan satu gejala yang harus dirawat, tetapi penyakit.

Rawatan effusion pleural dan penyakit-penyakit lain pada rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua helai pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan viseral. Ciri anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses pernafasan. Biasanya, bendalir dalam rongga pleura didapati dalam jumlah yang tidak penting dan memainkan peranan pelincir untuk memudahkan gelongsor pleura apabila bernafas. Walau bagaimanapun, dengan perubahan patologi, kandungan cecair boleh berkumpul dan mengganggu fungsi normal fungsi pernafasan.

Anatomi rongga pleura

Rongga pleura diwakili oleh celah yang sempit dalam dua beg asimetris yang mengelilingi setiap paru-paru. Beg-beg ini terpencil antara satu sama lain dan tidak berkomunikasi dengan satu sama lain. Mereka terdiri daripada tisu serus halus dan merupakan gabungan dua helai: dalaman (mendatar) dan luaran (parietal).

Talian pleura parietal rongga dada dan bahagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya meliputi setiap paru-paru. Akar daun dalaman pepaya masuk ke luar. Kerangka pulmonari dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari tisu penghubung pleura visceral. Pleural lateral (costal) di bawah lancar memasuki diafragma. Tempat peralihan dipanggil sinus pleural. Dalam kebanyakan kes, pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku pada sinus rendah.

Tekanan negatif yang dibuat dalam rongga pleura membolehkan paru-paru berfungsi, memastikan kedudukan mereka di dada dan kerja biasa semasa penyedutan dan pembuangan. Sekiranya kecederaan dada berlaku dan kecederaan pleura disentuh, tekanan di dalam dan di luar disamakan, mengganggu fungsi paru-paru.

Cairan pleural diwakili oleh kandungan serous yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumnya dalam rongga tidak lebih daripada beberapa mililiter.

Kandungan cecair rongga pleura dikemaskini oleh pengeluaran oleh kapilari arteri intercostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Oleh kerana kantung pleura setiap paru-paru diasingkan dari satu sama lain, apabila cecair yang berlebihan terkumpul di salah satu rongga, ia tidak mengalir ke seterusnya.

Kemungkinan penyakit

Kebanyakan keadaan patologi adalah bersifat radang dan tidak keradangan dan diwakili oleh pengumpulan pelbagai jenis cecair. Antara kandungan yang dapat dikumpulkan dalam rongga ini, terdapat:

  1. Darah Dibentuk akibat kecederaan pada dada, terutamanya, pembuluh-pembuluh membran pleura. Dengan kehadiran darah dalam rongga pleura, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai hemotorax. Keadaan ini sering disebabkan pembedahan dalam sternum.
  2. Chylus dalam kes chylothorax. Khilus adalah kelenjar susu putih dengan lipid kandungan yang tinggi. Chylothorax berlaku dalam kes kecederaan dada tertutup sebagai komplikasi selepas pembedahan, akibat daripada batuk kering dan proses onkologi di paru-paru. Selalunya chylothorax adalah punca wabak pleura pada bayi baru lahir.
  3. Transudat Cecair edematous yang tidak keradangan, yang terbentuk sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah atau peredaran limfatik (dalam kes kecederaan, misalnya, luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax dicirikan oleh kehadiran transudate dan merupakan akibat dari kegagalan jantung, tumor mediastinal, sirosis hati, dan sebagainya.
  4. Exudate. Cecair keradangan terbentuk oleh saluran darah kecil dalam penyakit radang paru-paru.
  5. Nenek kesedih, yang terbentuk semasa keradangan pleura itu sendiri (pleurisy purulen, empyema). Dibentuk sebagai hasil proses keradangan dalam paru-paru bentuk akut dan kronik, tumor dan proses berjangkit, serta akibat kecederaan pada sternum. Memerlukan rawatan segera.

Jika anda mengenal pasti perubahan patologi di dada atau di hadapan gejala-gejala ciri (gangguan pernafasan, sakit, batuk, peluh malam, jari biru, dll.), Kemasukan segera diperlukan. Untuk menentukan sifat cecair terkumpul, pemeriksaan tusukan dan pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk mengenal pasti preskripsi lokalisasi dan rawatannya.

Penyebab cairan pleural pelbagai etiologi boleh menjadi berikut:

  • kecederaan sternum;
  • penyakit keradangan (pleurisy, dan lain-lain);
  • onkologi (dalam kes ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopik dari bahan yang diambil, sel-sel cricoid didapati mengesahkan diagnosis);
  • kegagalan jantung.

Pengaliran pleural

Pengaliran pleural adalah koleksi kandungan cecair dari etiologi patologis dalam rongga pleura. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera, kerana ia adalah ancaman langsung terhadap kehidupan manusia dan kesihatan.

Pengaliran pleural kebanyakannya didiagnosis pada pesakit dengan fungsi paru-paru yang merosot, di lebih daripada separuh daripada kes-kes penyakit radang rongga paru-paru pada 50% pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan kira-kira satu pertiga pesakit HIV dalam sejarah.

Kedua-dua exudates dan exudates boleh menyebabkan pengaliran air. Yang terakhir terbentuk sebagai akibat daripada penyakit radang, proses onkologi, luka viral dan berjangkit paru-paru. Sekiranya mengesan kandungan purulen, adalah lazim untuk bercakap mengenai pleurisy atau empyema purulen. Patologi yang sama dicatatkan dalam semua peringkat umur dan juga semasa perkembangan janin. Dalam janin, efusi pleura boleh dicetuskan oleh edema jenis imun atau tidak imun, keabnormalan kromosom, dan jangkitan intrauterin. Diagnosis dalam trimester II dan III oleh ultrasound.

Gejala kehadiran keadaan patologi seperti efusi pleura:

  • sesak nafas;
  • kesakitan di rantau thoracic;
  • batuk;
  • lemahnya gegaran suara;
  • bunyi pernafasan yang lemah, dan lain-lain

Jika tanda-tanda sedemikian dikesan semasa peperiksaan awal, kajian tambahan dilantik, khususnya, X-ray dan analisis selular cairan pleural, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil ujian, adalah mungkin untuk menentukan bahawa bendalir dalam rongga itu tidak ada exudate, maka kajian tambahan sedang dijalankan dan proses peradangan ditangkap.

Kaedah rawatan

Jika efusi pleura mempunyai bentuk laten dan asymptomatic, dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan, dan masalah itu menyelesaikannya. Dalam keadaan simtomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses memindahkan kandungan cecair. Adalah penting untuk mengeluarkan pada masa yang tidak melebihi 1500 ml (1.5 l) cecair. Jika exudate dikeluarkan sebagai jumlah sekaligus, kemungkinan perkembangan edema atau keruntuhan paru-paru adalah tinggi.

Exudates ke dalam rongga pleura yang bersifat kronik dengan relaps yang kerap dirawat oleh pemindahan berkala, atau dengan memasang saliran di dalam rongga, supaya kandungan ekstrak atau lain-lain diekstrak ke dalam bekas khas. Keradangan paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, merangsang effusions, memerlukan rawatan individu khusus.

Rawatan ubat penyakit yang berkaitan dengan pengumpulan cairan dalam pleura, dilakukan dengan pengesanan awal patologi dan sangat berkesan pada peringkat awal penyakit. Kedua-dua antibiotik dan terapi kombinasi dengan ubat spektrum luas digunakan.

Dalam kes-kes yang lebih maju atau dengan tidak berkesan terapi, keputusan boleh dibuat mengenai campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan daripada cecair oleh kaedah operasi. Pada masa ini, kaedah ini dianggap paling berkesan, tetapi ia mempunyai beberapa komplikasi, sehingga dan termasuk kematian.

Intervensi pembedahan adalah langkah melampau untuk menghilangkan sindrom effusion effusion pleural dan mempunyai sejumlah batasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan laktasi, keletihan umum tubuh. Dalam kes-kes di atas, operasi itu dijalankan dengan ancaman langsung kepada kehidupan dan dengan tidak mungkin rawatan alternatif.

Imunologi dan biokimia

Cairan pleural: fungsi, patologi

Apakah cairan pleural?

Cecair pleura adalah cecair yang terletak di antara lapisan pleura, yang membentuk rongga dan mengelilingi paru-paru. Ruang yang mengandungi bendalir dipanggil rongga pleura atau ruang pleura. Cairan pleural normal terdiri daripada sejumlah kecil cecair serous (ultrafiltrat plasma), yang berfungsi sebagai pelincir semasa pernafasan.

Perubahan dalam jumlah cecair pleura boleh disebabkan oleh jangkitan, trauma, atau sebab lain dan boleh membawa kepada masalah pernafasan dan keadaan buruk yang lain. Mengeluarkan cairan pleural membolehkan anda mendiagnosis sebab-sebab perubahan ini, untuk menyiasat tanda-tanda jangkitan atau penyakit.

Fungsi bendalir pleural

Cairan pleural adalah cecair, cairan lut yang mengisi rongga antara membran pleura luaran dan dalaman yang mengelilingi paru-paru. Jumlah cecair adalah kecil, kira-kira 20 cm 3 atau 4 sudu teh.

Cairan pleural melumurkan ruang pleural, yang membolehkan pleura meluncur dengan lancar semasa penyedutan dan pembuangan. Oleh itu, ia melindungi tisu paru-paru halus dari geseran terhadap rusuk dan dinding dada.

Penyakit yang dikaitkan dengan rongga pleura

Terdapat beberapa penyakit yang boleh menjejaskan keadaan rongga pleura dan cairan pleura.

  • Pengaliran pleural adalah keadaan di mana cairan berlebihan terakumulasi di ruang pleura. Terdapat banyak punca effusions pleura, termasuk kegagalan jantung kongestif, embolisme pulmonari, keadaan buah pinggang, kanser dan penyakit autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis.
  • Efusius pleura malignan - cecair berlebihan mengandungi sel-sel kanser. Selalunya, efusi pleural malignan berlaku di peringkat 4 kanser paru-paru, tetapi ia juga boleh berlaku di kanser lain yang metastasize dari bahagian lain badan, termasuk kanser payudara dan ovari.

Gejala dan diagnosis penyakit yang melibatkan pleura

Apabila cecair mengumpul di ruang pleural, ia boleh memampatkan paru-paru. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan sesak nafas, sakit dada dan gejala lain. Untuk menentukan punca efusi, doktor mesti menerima cairan pleural.

Thoracentesis (tayar pleura) - cairan pleural dikeluarkan dengan memasukkan jarum ke ruang pleural, sampel dianalisis di makmal.

Terdapat dua jenis cairan pleural yang terdapat dalam effusions pleural. Salah satunya adalah transudate, yang merupakan cecair yang jelas, yang paling sering dilihat dalam kegagalan jantung kongestif. Yang lain adalah exudate, cecair tebal, purulen yang lebih biasa semasa jangkitan.

Apabila mengekstrak sampel cecair pleura, anda boleh mengetahui sebab-sebab apa-apa perubahan, mengesahkan kehadiran jangkitan atau penyakit. Kedua-dua kaedah analisis utama adalah:

Analisis cecair pleura adalah satu prosedur di mana cecair yang diperoleh melalui thoracentesis diperiksa untuk konsistensi serta untuk bahan-bahan seperti protein..
Cytology cairan pleural adalah satu proses yang bertujuan untuk mengesan kehadiran sel darah putih tertentu (kehadiran yang menunjukkan jangkitan), bakteria (menggunakan gram-bintik) dan bahan-bahan lain yang tidak sepatutnya hadir. Jika jangkitan disyaki, bendalir kemudiannya dibiakkan untuk mengenal pasti agen jangkitan tertentu.

Rongga pleural dan cairan di dalamnya: penyebab, gejala, rawatan patologi

Untuk memahami bagaimana untuk merawat cecair dalam rongga pleura, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang pleura, bagaimana ia terletak dan keadaan patologi yang berbahaya.

Apakah rongga pleura

Di dalam tubuh manusia, semua organ terletak secara berasingan: adalah perlu bahawa mereka tidak mengganggu kerja masing-masing dan, sekiranya penyakit, jangkitan tidak ditularkan dengan cepat.

Oleh itu, pleura memisahkan paru-paru dari rongga jantung dan abdomen. Apabila melihatnya dari sisi, dia kelihatan seperti dua beg besar yang bergabung bersama. Setiap daripada mereka terletak cahaya: kiri dan kanan, masing-masing. Pleura mempunyai dua lapisan:

  • luaran - bersebelahan dengan dada dari dalam, yang bertanggungjawab untuk mengamankan seluruh sistem;
  • yang dalaman lebih nipis daripada yang luar, ditembusi oleh kapilari dan nestle terhadap dinding paru-paru.

Apabila paru-paru bergerak pada menghirup dan menghembuskan nafas, lapisan dalaman bergerak dengannya, sementara bahagian luar tetap hampir tidak bergerak. Sehingga geseran yang terjadi dalam proses tidak menyebabkan kerengsaan, ruang tipis di antara lapisan dipenuhi dengan cairan pleura.

Bendalir dalam rongga pleura - norma mutlak, jika tidak lebih daripada dua sudu teh. Ia berfungsi sebagai pelincir dan diperlukan supaya lapisan-lapisan pleura bergerak di antara satu sama lain, bukannya menggosok. Walau bagaimanapun, jika ia berkumpul terlalu banyak, permulaan masalah.

Untuk memahami mengapa pengumpulan cecair berlaku, anda juga perlu memahami apa yang berlaku kepadanya dalam paru-paru. Proses ini konsisten:

  • kapilari dan kelenjar khas lapisan luar menghasilkannya;
  • ia mencuci paru-paru dan dari semasa ke semasa ia disedut oleh sistem limfa - yang menggembirakan segala-galanya yang berlebihan dan cairan kembali ke rongga pleura lagi.

Prosesnya adalah berterusan: terima kasih kepada sedutan yang tidak terkumpul.

Tetapi jika proses itu hilang atau tidak hanya pengaliran semula jadi mula mengalir ke dalam pleura, gejala tidak menyenangkan berlaku dan campur tangan doktor diperlukan.

Apa cecair yang ada di dalamnya

Berbagai cecair boleh berkumpul di rongga pleura dan setiap satunya bukan sahaja mempunyai sebab tersendiri, tetapi juga gejala sendiri.

Transudat

Ini adalah nama cairan kekuningan, tidak berbau yang mengisi rongga pleura jika tiada proses keradangan. Sebenarnya, ia adalah semulajadi yang disebabkan oleh sebab tertentu tidak boleh dikeluarkan dari rongga pleura. Ini berlaku:

  • jika rembesan meningkat dan sistem limfa gagal;
  • jika proses sedutan lebih lambat daripada biasa atau berhenti.

Juga, rongga pleura dipenuhi dengan transudat, jika pesakit mempunyai:

  • Kegagalan jantung. Peredaran darah terganggu, sebagai akibatnya, tekanan darah meningkat, darah mula bertakung. Para kapilari mula mengeluarkan lebih banyak cecair dan dengan beberapa titik sistem limfatik tidak lagi dapat dikendalikan.
  • Kegagalan buah pinggang. Dalam bidang perubatan, terdapat konsep "tekanan onkotik." Ia bertanggungjawab memastikan bahawa cecair badan tidak memasuki saluran darah. Sekiranya ia berkurangan akibat kegagalan buah pinggang, cecair yang dikeluarkan oleh kapilari akan kembali kepada mereka dan prosesnya terganggu.
  • Dialisis peritoneal. Hasil daripada diagnosis ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan cecair yang sepatutnya berada di dalamnya, didorong melalui diafragma ke dalam rongga pleura, membanjirinya.
  • Tumor. Kedua-dua tumor benigna dan malignan boleh mengganggu proses normal tubuh. Rembesan dan penyerapan cecair dalam rongga pleura adalah salah satu daripadanya.

Jumlah urus niaga dapat mencapai hingga beberapa liter - terutama jika anda tidak memperhatikan gejala:

  • Sesak nafas - berlaku sebagai tindak balas kepada fakta bahawa transudat meletakkan tekanan pada paru-paru dan dengan itu mengurangkan jumlahnya. Oksigen memasuki badan kurang, apabila anda cuba melakukan aktiviti fizikal, pesakit mula tersedak.
  • Kesakitan dada. Lapisan luar pleura mempunyai reseptor kesakitan, jadi apabila tekanan diletakkan di atasnya, ia bertindak balas dengan rasa sakit.
  • Batuk kering. Lama tanpa dahak. Ia juga berlaku sebagai jawapan kepada mampatan paru-paru.

Dia akan menyedari bahawa transudate berkumpul di sekitar paru-paru dalam dua kes: sama ada pesakit datang ke doktor untuk pemeriksaan dan mendapati, atau terdapat banyak pengumpulan dalam rongga pleura yang gejala menjadi terlalu jelas.

Tetapi lebih cepat diagnosis dibuat, lebih mudah untuk menghapuskan pengumpulan cecair edematous dalam rongga pleura. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk diperiksa oleh doktor dalam masa yang singkat.

Exudate

Ini adalah nama bendalir yang muncul di dalam badan akibat keradangan, dan terdapat beberapa jenis:

  • Exudate serous. Telus, tidak berbau. Ia dikeluarkan jika pleura itu sendiri meradang, apa yang berlaku jika virus memasukinya, alergen atau ia dibakar. Exudate seperti itu diperuntukkan, sebagai contoh, apabila pleurisy.
  • Fibrous. Pilihan yang lebih padat, sesuatu yang purata antara exudate dan transudate. Ia dilepaskan semasa tuberkulosis, dengan tumor, dengan empyema, disebabkan oleh fakta bahawa tekanan dalam rongga pleura menurun. Rembesan dipercepat, bendalir mengisi paru-paru, menjadi radang. Ia mempunyai keupayaan untuk meninggalkan bekas luka dan ulser pada shell pleura, memakannya.
  • Purulent. Kotor, kehijauan atau kekuningan cair dengan bau yang tidak menyenangkan. Terlibat jika bakteria dan kulat memasuki rongga pleura. Sel-sel sistem imun, leukosit, tergesa-gesa untuk melindungi tubuh dan, mati, mula reput, itulah sebabnya transudasi mudah dan menjadi exudate purulent.
  • Hemorrhagic. Varian paling jarang yang berlaku dalam pleurisy yang berbahaya adalah bahawa dalam proses penyakit dinding pleura akan hancur, akibatnya darah transudasi dan ia berubah dalam komposisi. Cecair itu berwarna kemerahan, legap.

Apa-apa eksudat boleh mengisi paru-paru, ia sentiasa disertai dengan proses keradangan, dan dengan itu ciri-ciri gejala keradangan:

  • demam, dan dengan itu kelemahan, sakit otot dan sendi;
  • kekurangan selera dan gejala neurologi seperti insomnia;
  • sakit kepala yang dilepaskan oleh ubat penahan sakit;
  • berdehit, batuk basah dengan pelepasan dahak;
  • sesak nafas apabila cuba bergerak secara aktif - selepas semua, tekanan eksudat pada paru-paru;
  • sakit dada dari paru-paru yang terjejas berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan dan sebagai tindak balas kepada keradangan.

Apabila cecair pleural terkumpul adalah hasil daripada proses radang, pesakit berasa lebih teruk daripada dengan patologi tidak keradangan dan dengan cepat melihat doktor.

Darah dan limfa

Pengumpulan darah dalam rongga pleura berlaku paling kerap dalam kecederaan ketika kapal di dada rosak. Darah mula mengalir ke dalam pleura, terkumpul di dalamnya dan mula memberi tekanan pada paru-paru, yang membawa kepada kemunculan gejala:

  • sukar bagi pesakit untuk bernafas - paru-paru dimampatkan dan tidak boleh retak ke akhir;
  • pesakit berasa lemah, kulit menjadi kebiruan, pening, kering di kerongkong, berdering di telinganya dan anda boleh pingsan - ini adalah gejala klasik anemia dan pengurangan tekanan yang tidak dapat dielakkan dengan kehilangan darah;
  • pesakit itu mula mengalahkan jantung lebih cepat - ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem kardiovaskular, walaupun segala-galanya, cuba mengekalkan kandungan oksigen dalam darah dan tekanan pada tahap normal.

Keadaan ini berkembang dengan cepat, disertai dengan sakit. Jika seseorang tidak dibawa ke doktor pada masa itu, dia mungkin akan kehilangan kesedaran dan juga mati akibat kehilangan darah.

Pengumpulan limfa di dalam pleura lebih perlahan dan boleh bertahan sehingga beberapa tahun. Terjadilah apabila aliran limfa di dalam pleura terjejas semasa pembedahan atau semasa kecederaan. Akibatnya, limfa mula berkumpul di sel-sel pleura, dan kemudian memecah masuk ke rongga itu sendiri. Pesakit akan diperhatikan:

  • sesak nafas - selepas semua, limfa juga menekan pada paru-paru dan menghalangnya daripada retak;
  • sakit dada dan batuk kering juga biasa berlaku untuk pengumpulan cecair dalam rongga pleura;
  • tanda keletihan - kelemahan, kehilangan fungsi kognitif, sakit kepala, insomnia atau mengantuk, keadaan kebimbangan yang berterusan, kerana kelenjar limfa yang membawa protein, lemak, karbohidrat dan unsur surih dalam badan dan kehilangannya menyebabkan kekurangan mereka.

Kehilangan darah dan limfa oleh tubuh sangat sukar, kerana pengumpulan cecair dalam rongga pleura tidak disedari oleh pesakit itu sendiri dan dia pergi ke doktor.

Bagaimana untuk merawat

Rawatan pesakit di mana bendalir rongga pleura terkumpul bermula dengan diagnosis, yang merangkumi:

  • pengambilan sejarah - doktor meminta pesakit mengenai gejala, masa penampilan mereka dan apa yang didahului olehnya;
  • mengetuk - doktor mengetuk dadanya dengan jari-jarinya, akibat dari itu ada denyut, yang bergeser jika pasien mengubah posturnya;
  • X-ray - membolehkan anda mengetahui di mana kawasan cecair telah terkumpul;
  • Ultrasound dan tomografi - marilah anda tahu jika terdapat tumor dan apakah keadaan pleura;
  • Tusukan - akibat daripada sampel darah untuk analisis, doktor akan dapat menetapkan apa cairan, apa yang terdiri dari dan apa yang menyebabkan penampilannya.

Akibat semua langkah, doktor akhirnya mendiagnosis dan boleh mula merawat pesakit. Cara yang berbeza digunakan untuk ini:

  • Sekiranya transudate berkumpul di dalam pleura, doktor mendapati penyakit yang telah menjadi punca dan menetapkan rawatan tertentu untuknya.
  • Jika eksudat telah terkumpul di dalam pleura, doktor menetapkan antibiotik atau agen antibakteria atau kulat, yang mengiringi mereka dengan ubat-ubatan anti-radang dan ubat anti-edema.
  • Sekiranya darah atau limfa telah terkumpul di dalam pleura, doktor mesti menghapuskan kesan kecederaan tersebut. Kadang-kadang ini memerlukan pembedahan.

Tetapi walaupun cecair dalam pleura tidak lagi berkumpul, anda perlu menyingkirkan kelebihan, yang sudah ada di dalamnya. Untuk melakukan ini, anda boleh memohon:

  • Menunggu Sekiranya transudate terkumpul dalam rongga pleura, maka, tanpa sokongan berterusan daripada rembesan yang meningkat, ia akan dengan tenang membuat kesimpulan sistem limfa.
  • Tolak. Jika cecair telah terkumpul sedikit, doktor boleh menusuk dada dan berhati-hati mengeluarkannya dengan jarum suntikan.
  • Saliran Sekiranya terdapat banyak cecair, dan mengepamnya dengan jarum suntikan tidak akan berfungsi - atau jika anda perlu mengalirkan pleura sebelum penyebab penyakit tersebut sembuh - saliran dimasukkan ke dalam pesakit tusukan. Cecair kelebihan hanya dikeluarkan melaluinya dan tidak lagi terkumpul di dalam rongga.
  • Pembedahan. Sekiranya terdapat banyak cecair yang mengancam nyawa, atau jika cecair pleura di dalam paru-paru, atau jika penampilannya disebabkan oleh kecederaan, operasi boleh dilakukan di mana pakar bedah itu akan mempunyai akses langsung ke rongga dan bukan sahaja boleh mengepamnya, tetapi juga menghapuskan punca-punca pengumpulannya.

Selepas campur tangan, parut akan kemungkinan besar kekal, tetapi pesakit sekali lagi dapat bernafas secara bebas dan terlibat dalam aktiviti fizikal. Jika tidak membelanjakannya, komplikasi boleh bermula.

Apa yang dipenuhi dengan kekurangan rawatan

Sekiranya bendalir terkumpul dalam rongga pleura, ini boleh mengakibatkan banyak kesan yang tidak menyenangkan. Antaranya ialah:

  • Keradangan paru-paru - berlaku dalam bentuk yang sangat akut dan berlaku jika exudate mendapat dari rongga pleura ke dalam paru-paru itu sendiri. Diiringi oleh semua gejala keradangan, sakit, dan boleh mengakibatkan kematian.
  • Kekurangan paru-paru akut - disertai oleh sesak nafas, batuk, pergerakan pucat paru-paru dalam usaha untuk mendapatkan sedikit udara, sianosis semua kulit, kesakitan, pecutan degupan jantung. Akhirnya membawa kepada pemberhentian nafas, kehilangan kesedaran dan kematian, jika tiada apa yang dilakukan. Dan walaupun pertolongan cemas disediakan, kekurangan oksigen masih boleh menyebabkan pengsan dan jatuh ke dalam koma.
  • Kegagalan jantung. Jika jantung sentiasa menerima oksigen yang tidak mencukupi, ia mula berkecepatan lebih cepat, yang membawa kepada perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan. Pesakit mungkin mengalami pecutan kadar denyut jantung, kesakitan, pecutan nadi. Jika komplikasi berkembang secara kekal, ia akan menamatkan kecacatan bagi pesakit.
  • Kegagalan buah pinggang. Ia membawa kepada kesakitan dan masalah dengan asimilasi makanan.

Sekiranya cecair dalam rongga pleura itu purulen, maka jika ia memasuki rongga abdomen, pesakit pasti akan mengalami masalah dengan saluran gastrointestinal dan untuk mengatasinya, lebih banyak rawatan diperlukan - sehingga perlu mengambil sebahagian daripada pundi kencing hati atau hempedu.

Untuk mengelakkan ini, rawatan harus bermula apabila gejala pertama dikesan. Di rumah tidak mustahil: hanya mengamati seorang doktor dan mengikuti semua cadangannya akan membantu kembali ke kehidupan yang penuh.

Fungsi bendalir pleural

Pleura parietal menapis cecair ke dalam rongga pleura pada tekanan kapilari sistemik pada tiang air 30 cm, dan pleura visceral (ketebalannya lebih dari 5 kali ketebalan daun parietal) menyerap cecair. Kecerunan mutlak resorpsi cairan pleural (lajur air 13 cm) melebihi kecerunan mutlak extravasation bendalir melalui pleura parietal (lajur air 6 cm), dan luas permukaan pleura visceral lebih besar daripada parietal. Oleh itu, ia adalah normal dalam rongga pleura mengandungi sedikit cecair, yang tidak dapat dilihat pada ultrasound dan radiografi paru-paru.

Kehadiran pelincir dalam rongga pleura membolehkan paru-paru bergerak dengan tenaga yang minimum.
- Aliran bendalir dalam rongga pleura berasal dari daun parietal hingga mendalam, dan kemudian ke interstitium paru-paru di bawah pengaruh daya Starling. Saliran cecair berlaku melalui liang limfa (sistem saliran berfungsi seperti "pembersih vakum"), yang terletak di permukaan pleura parietal (iaitu, fungsinya adalah menapis dan menyerap semula cecair pleura). Di bawah keadaan fisiologi, pleura visceral tidak terlibat dalam penapisan cairan pleural.

Carta alir cecair yang terperinci adalah seperti berikut.
- Aliran cairan melalui pleura parietal. Daya yang bertindak pada pleura parietal, iaitu P hidrostatik mutlak = P hidrostatik dalam kapilari + P negatif dalam rongga pleura (30 + 5 = 35 cm tiang air). Kecerunan mutlak P hidrostatik ialah 11 - (-5) = 16 cm air. Kecerunan oncotic mengatasi kecerunan hidrostatik. Pergerakan bendalir ke dalam rongga pleura menghasilkan kecerunan onkotik: P oncotic plasma (35 cm air. Art.) - - P onkotik rongga pleura (6 cm air.) = = 29 cm air.

Kecerunan mutlak ialah 35 - 29 = 6 cm air. Seni. Ia menyumbang kepada aliran bendalir dari kapilari pleura parietal ke dalam rongga pleura.
- Aliran cairan melalui pleura visceral. Tekanan pleura viser adalah serupa dengan tekanan struktur sekitar (iaitu, paru-paru) dan 11 cm air. Di sisi pleura visceral terdapat kapilari P yang sangat kecil dan pleural negatif P (11 + 5 = 16 cm air). Gradien onkotik adalah sama dengan pleura parietal (29 cm tiang air). Kecerunan mutlak gerakan bendalir ialah lajur air 16 - 29 = = 13 cm. Oleh itu, daya yang merangsang pergerakan cecair dari rongga pleura ke dalam kapilari pleura visceral adalah lajur air 13 cm, yang menghalang pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Perbezaan tekanan dalam 6 cm air. menyediakan pembesaran pleura parietal. Tinggi P (lajur air 13 cm) merangsang resorpsi cecair pleura visceral. Air P = -7 cm yang dihasilkan. Mencipta kesan pembersihan dalam rongga pleura. Bendalir melepasi pleura disebabkan oleh dua mekanisme: pertukaran transcapillary dan saliran limfa (melalui "limas" limfatik pada permukaan pleura parietal).
Oleh itu, efusi pleura disebabkan oleh patologi pergerakan bendalir melalui membran pleura. Ia mungkin disebabkan oleh penyakit tempatan atau sistemik. Pengumpulan berlebihan cecair dalam rongga pleura adalah hasil daripada pelanggaran interaksi (keseimbangan) tekanan hidrostatik dan onkotik (transvatif PV) atau kebolehtelapan lapisan mesothelial pleura dan endothelium kapiler (exudative PV) atau saliran limfa yang tidak mencukupi.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis