Peralihan pantas pada halaman
Pneumonia jenis abses atau abses paru-paru adalah proses terbatas yang memusnahkan yang merosakkan yang membentuk struktur tisu paru-paru. Asal yang berbeza mendasari perkembangan abses akut.
Abses paru-paru yang paling sering dikaitkan dengan radang paru-paru, proses akut di parenchyma. Terutamanya, dengan tanda-tanda kecacatan fungsional patron bronkial, yang membawa kepada ketidakmampuan bayar saliran segmen tertentu tisu paru-paru.
Kejadian: faktor-faktor untuk perkembangan abses paru-paru
Salah satu faktor yang paling penting dalam genesis adalah pelanggaran sifat patensi dan saliran bronkus. Pelbagai proses patologi boleh menyebabkan gangguan seperti itu - penyumbatan bronkial (penyumbatan) oleh zarah pelbagai detritus, pelbagai badan asing, atau disebabkan bengkak membran mukus cawangan bronkial.
Pelanggaran tersebut mungkin disebabkan oleh:
- pneumonia lobar atau genetik influenza;
- septikopiemia dan thrombophlebitis;
- kecederaan tisu paru-paru yang berbeza;
- pelbagai patologi purulen yang dibawa oleh limfa atau hematogen.
Kegagalan fungsi perparitan menimbulkan kekacauan struktur tisu organ - perkembangan kawasan pertemuan dan pengurangan ketara pada tisu (atelektasis). Ia adalah di kawasan-kawasan yang terjejas bahawa jangkitan ini secara aktif membangun dan menyebabkan tindak balas keradangan yang menyumbang kepada pembentukan penyusupan infiltrat dan purus-nekrotik yang lebat di dalam parenchyma (bronchioles, alveoli, rangkaian vaskular).
Cubalah yang terkena penyakit ini dikelilingi oleh keradangan perifocal, yang menghalang pembentukan teruk dari struktur tisu yang sihat. Pada masa yang sama, rongga patologi yang terbentuk diresapi dengan penyusupan purulen dan ditutup dengan nodul granulasi dan plak.
Sekiranya bronkus saliran terletak berhampiran dengan fokus purulen, ia boleh sebahagiannya batuk, dan udara yang memasuki mula berkumpul di atas permukaan purulen.
Dalam gambaran klinikal akut penyakit ini, rongga mengalami pemusuhan (penutupan atau penutupan), membentuk fokus pneumosklerosis. Dalam kes apabila rongga ditutup dengan tisu fibrillar, penyusupan purul adalah disebabkan oleh proses yang panjang, yang masuk ke peringkat kronik.
- Warga yang mempunyai sejarah masalah dengan organ pernafasan dan patologi rongga mulut berada pada risiko paling besar untuk mengalami radang paru-paru abses.
Risiko proses pemusnahan yang merosakkan dalam struktur tisu paru-paru bertambah banyak pada pesakit diabetes, dalam alkoholik yang kronik, sering menimbulkan halangan bronkus muntah, atau pada pesakit dengan bronkektasis, menyebabkan aspirasi bronkus dahak.
Dengan rawatan lanjut, di tapak lesi, pembentukan tisu parut, perkembangan abses kronik dengan pembentukan kawasan terkurung, atau penyakit, dengan perkembangan luas nekrosis purba (nukrosis) dengan penyebaran lebih lanjut.
Abses paru-paru akut dan kronik
Mengikut kursus klinikal, penyakit itu dikelaskan kepada bentuk akut dan kronik.
- Sekiranya berlaku akut radang paru-paru, perkembangan proses purul telah dinyatakan selepas satu, dua bulan.
- Dalam proses kronik, fom nekrotik dicirikan oleh pembentukan perlahan.
Klasifikasi mengikut genesis ditentukan mengikut:
- faktor jangkitan - hematogen, traumatik, atau bronkogenik.
- faktor jangkitan - streptococcal, pneumococcal, dsb.
Berdasarkan faktor penyebab, abses paru-paru adalah primer, yang disebabkan oleh flora mikroba dan menengah, akibat proses patologi dalam tubuh, memprovokasi halangan saluran pernafasan.
Di lokasi lokalisasi proses patologi - tunggal, berbilang, unilateral (abses paru-paru kanan), dua hala, pusat, atau periferal, diwujudkan dengan ringan, sederhana dan teruk.
Gejala paru-paru abses (kanan / kiri)
Menurut pemerhatian klinikal, abses paru kanan dicirikan oleh manifestasi yang paling kerap disebabkan oleh jumlahnya yang besar.
Patologi merusak purulen berkembang dalam zon yang sama sekali berbeza, tetapi selalunya ia dilokalisasikan di bahagian atas lobus di rantau ini, segmen 1, 2 dan 4. Gejala patologi diwujudkan secara berperingkat.
Semasa tempoh pembentukan patologi, penyusupan purul diperhatikan, disertai dengan gabungan tisu purulen, tetapi tanpa komunikasi abses dengan lumen bronkial.
Tahap pertama abses paru-paru dicirikan oleh persamaan tanda-tanda paru-paru yang parah dengan abses paru-paru, yang menyatakan dirinya:
- batuk dan suhu tinggi;
- berlimpah berpeluh pada waktu malam;
- menurun selera makan;
- penebalan phalanges;
- perkusi membosankan dan bunyi bronkial;
- pernafasan yang lemah dan kesakitan yang teruk dari kawasan yang terjejas.
Dalam masa satu setengah minggu, intensiti gejala meningkat, abses paru-paru bergegas ke dalam lumen bronkial. Dari peringkat ini bermula perkembangan fasa kedua penyakit ini.
Batuk disertai oleh banyak rembesan sputum berbau busuk dengan bau busuk (sehingga 800 ml.). Sekiranya tisu nekrosis (nekrosis gangren) berlaku di dalam rongga abses, kuman mempunyai bau yang sangat menyinggung dan mungkin termasuk kekotoran darah.
Selepas penemuan nanah, satu lagi penyakit yang berlainan adalah mungkin, kerana tahap pengosongan rongga purulen, keberkesanan proses rawatan dan tahap daya tahan pertahanan imun pesakit.
- Penyakit ini boleh pergi ke tahap ketiga - pemulihan, atau masuk ke dalam bentuk kronik dengan perkembangan proses menengah bronchiectasis.
Kejayaan purulen boleh berlaku bukan sahaja dalam bronkus yang menyembur, tetapi juga dalam rongga pleura, menyebabkan perkembangan empyema pleura (pyothorax) dan pneumothorax akut (penembusan udara antara helaian pleura), tanda-tanda yang boleh menyembunyikan sifat sebenar patologi.
Dengan jangkitan yang sangat agresif, pembebasan nanah yang tidak lengkap melalui cawangan bronkial boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.
Terdapat penyebaran infiltrasi purulen, disertai dengan peningkatan dalam bidang tisu nekrosis dan pembentukan banyak ulser baru pada tisu yang sihat parenchyma paru-paru. Gejala-gejala berikut ditambah kepada gejala yang telah dinyatakan sebelumnya:
- peluh dan gemuk;
- anemia dan penurunan berat badan;
- semakin teruk aktiviti jantung;
- gangguan fungsi di buah pinggang dan hati.
Dalam banyak pesakit, penyembuhan kesan-kesan gangguan pemusnahan adalah perlahan, pembebasan rongga dari nanah mungkin tidak lengkap, dan penjanaan semula tisu tertunda. Dalam kes ini, terdapat risiko nyata untuk membangunkan proses kronik dengan gejala mereka sendiri dan kaedah rawatan lain.
Apabila diagnosis tisu paru-paru ditubuhkan, kemasukan pesakit segera diperlukan, kerana kemerosotan progresif boleh mencetuskan pendarahan yang berlebihan, metastasis purulen (septikopiemia), atau gangren, yang sering berakhir dengan kematian.
Rawatan abdomen paru-paru, dadah
Dengan gejala ciri abses paru-paru akut, protokol rawatan dan taktik proses rawatan dibuat mengikut tahap proses patologi. Mungkin terhad kepada rawatan konservatif, atau berlaku dengan penglibatan teknik pembedahan.
Pada peringkat awal perkembangan proses pemusnah purulen, tetapi tidak lewat daripada satu setengah bulan sejak permulaan pembentukan rongga purulen, ubat terapi antimikroba diresepkan.
- Satu terapi ontibiotik tunggal, atau gabungan beberapa ubat - "Penicillin", "Streptomycin" dan "Biomycin".
- Untuk meningkatkan fungsi imun, pemindahan darah (transfusi) dan imunoterapi ubat ditetapkan - pembangunan semula harian (selama 1-1.5 minggu) dari rongga pemusnahan dengan ubat SuperLife dalam jumlah yang sama dengan jumlah rongga yang merosakkan. Berkesan dalam rawatan - "Anatoksin staphylococcal" dan "Autovaccine."
- Untuk mempercepatkan proses regenerasi tisu, ubat anabolik steroid dan protein ditetapkan - "Methyluracil", "Potassium orotat", "Protein" atau "Albumin", pentadbiran intravena "Kalsium klorida".
- Dalam proses rawatan termasuk diet mandatori diet makanan dan vitamin yang tinggi.
- Apabila menyampaikan rongga patologi dengan lumen bronkial, penyingkiran kandungan purulen dilakukan melalui perparitan atau saliran postur oleh bronkoskopi, diikuti dengan terapi antimikrob secara langsung di pusat nekrosis.
Keberkesanan rawatan ubat abses paru-paru adalah kriteria utama untuk menunjukkan campur tangan pembedahan.
Pembukaan fungus purulen dan saliran mereka dijalankan mengikut semua kaedah campur tangan pembedahan. Pemulihan penuh fungsi organ pernafasan adalah mungkin hanya selepas campur tangan pembedahan radikal.
1) Lobectomy - pemecahan sebahagian daripada organ yang terjejas dengan terapi antibakteria yang lebih intensif. Ia dilakukan dalam tempoh pemulihan penyakit yang stabil.
2) Teknik yang paling radikal adalah pneumonectomy, penyingkiran lengkap satu bahagian organ terjejas. Dengan rawatan pasca operasi yang berjaya, kapasiti kerja pesakit dipulihkan dalam masa satu tahun.
Ramalan
Prognosis yang menggalakkan bergantung kepada ketepatan diagnosis dan kecukupan pelantikan terapeutik. Jika tiada proses berlarutan atau rumit, pemulihan akan datang selepas satu atau dua minggu. Separuh daripada pesakit mempunyai abses kronik.
Abses paru-paru - apakah itu, foto, simptom dan rawatan
Apakah abses paru-paru?
Abses paru adalah lebur dari tisu paru-paru sifat suppuratif dan nekrotik dengan pembentukan rongga.
Penyakit abses paru adalah berkaitan dengan jangkitan saluran pernafasan, kecederaan, aspirasi bahan asing, atelektasis paru-paru, peralihan proses suppuration dari organ berdekatan.
Dalam pneumonia dan abses, jangkitan memasuki paru-paru dengan cara yang berbeza:
- bronkopulmonary (aspirasi);
- limfogen;
- hematogenous-embolic;
- traumatik.
Gejala paru-paru abses
Etiologi abses paru-paru diklasifikasikan mengikut patogen, klasifikasi patogenetik penyakit itu berdasarkan kaedah jangkitan (traumatik, hematogen, bronkogenik, dan lain-lain).
Mengikut lokasi abses dalam tisu paru-paru, mereka dibahagikan kepada periferal dan pusat. Di samping itu, mereka boleh menjadi dua hala atau terletak dalam satu paru-paru, dan juga berbilang dan tunggal.
Kursus abses paru-paru mempunyai dua tempoh: pembentukan penyakit dan pembukaan rongga purulen.
Tempoh abses paru pertama ditandakan dengan sakit dada, yang diperburuk oleh batuk dan pernafasan, demam, sesak nafas, batuk kering, demam. Dalam proses membangunkan penyakit ini terdapat sakit kepala, mabuk, kehilangan selera makan, kelemahan umum, mual.
Tempoh abses paru kedua dicirikan oleh pembukaan rongga dan, akibatnya, aliran keluar kandungan purulen melalui bronkus. Tiba-tiba batuk, melawan latar belakang demam, menjadi basah, dan dada batuk dengan mulut penuh.
Dalam kes di mana pleura dan rongga pleura terlibat dalam proses penyakit, abses adalah rumit oleh pyopneumothorax dan pleurisy purulen. Gabungan tembikar purulen disertai dengan pendarahan paru-paru.
Diagnosis abses paru-paru
Diagnosis abses paru-paru dilakukan berdasarkan hasil urin, najis, ujian darah. Satu analisa umum mengenai sputum juga dilakukan untuk mengenalpasti serat elastik, mycobacterium tuberculosis, sel-sel atipikal, asid lemak dan hematoidin.
Kajian sinar-X dan fluoroskopik membolehkan mengenal pasti data yang paling boleh dipercayai dalam diagnosis.
Rawatan abdomen paru
Dalam abses paru-paru, kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan digunakan. Terapi konservatif adalah mematuhi rehat tempat tidur dan kedudukan penderaan pesakit untuk aliran keluar dari dahak.
Jika rawatan konservatif tidak membawa hasil positif, penggunaan dibuat daripada campur tangan pembedahan yang melibatkan penyingkiran sebahagian daripada paru-paru.
Abses paru-paru akut dan kronik - penyebab, diagnosis, rawatan dadah dan pembedahan
Keradangan tisu paru-paru, yang menyebabkan kematian sel dan rongga nekrotik purulen, dipanggil abses paru-paru: hanya diagnosis yang betul dan rawatan berikutnya yang mencukupi untuk penyakit ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Ejen penyebab penyakit ini sering berbahaya anaerobik dan bakteria lain, tetapi perkembangan penyakit juga mungkin disebabkan oleh kecederaan (kecederaan, kecederaan), aspirasi bronkus (badan luar, muntah atau tumor) atau terhadap latar belakang penyakit yang dijalankan (pneumonia, tuberkulosis).
Apakah abses paru-paru?
Selepas patogen memasuki saluran udara, proses radang tisu dan kematian sel boleh bermula di bahagian-bahagian tertentu organ (abses paru-paru). Bakteria berbahaya sering dipindahkan ke bronkus dari organ atau sistem badan lain (penyakit periodontal, tonsillitis, gingivitis adalah tumpuan utama). Kadang-kadang punca pembentukan rongga nekrotik boleh menjadi sepsis. Ciri aliran:
- Masa pembentukan = secara langsung bergantung kepada sebab dan kekebalan badan. Secara purata, ia berlangsung dari 3 hari hingga 3 minggu.
- Peringkat seterusnya - pembukaan rongga dengan nanah dan aliran keluar keluar melalui bronkus.
Penyakit ini mempunyai beberapa pilihan untuk kursus ini, jadi anda perlu berhati-hati memantau keadaan kesihatan semasa rawatan dan perubahan simptom:
- Sekiranya tanda-tanda klinikal ringan adalah ringan, tidak ada perubahan mendadak dalam suhu atau batuk yang kuat (kursus yang menggalakkan);
- dengan cara sederhana penyakit, gejala sederhana;
- dalam kes-kes yang teruk, semua gejala yang dinyatakan, mungkin ada komplikasi penyakit.
Gejala
Pada peringkat awal, tisu menjadi meradang di kawasan yang sama, penyusupan zon ini berlaku. Akibat penyebaran nanah dari pusat ke kawasan persisian, terdapat rongga (abses). Selepas penemuan, selesema dihilangkan dari badan melalui bronkus. Secara beransur-ansur, kawasan yang meradang diisi dengan tisu granulasi dan zon pneumosklerosis berlaku. Apabila membentuk rongga dengan dinding berserabut, proses purulen mempunyai keupayaan untuk mengekalkan dirinya untuk jangka masa yang lama.
Dalam tempoh pembentukan dan penemuan suppuration, gejala-gejala penyakit berbeza dengan ketara, selalunya selepas terobosan, kesejahteraan pesakit memperbaiki dengan ketara, seperti yang dijelaskan dalam jadual:
Manifestasi penyakit semasa pembentukan
Gejala paru-paru bernanah selepas memecahkan rongga purulen
- kenaikan mendadak suhu badan sehingga 40 ° C;
- menggigil, berpeluh berlebihan;
- sesak nafas, batuk kering dan tidak produktif;
- kesakitan di sternum (selalunya kuat di bahagian kawasan yang terjejas);
- takikardia;
- melegakan pernafasan;
- rales basah;
- kekurangan selera, kelemahan, sakit kepala.
- batuk dalam yang produktif dengan banyak dahak purulen (sehingga 1 l);
- Darah mempunyai bau yang tidak menyenangkan, sering berwarna gelap;
- pengurangan suhu badan;
- pernafasan bronkial, rales lembap;
- penambahbaikan umum keadaan pesakit.
Bentuk akut
Abses dari bahagian paru-paru dalam bentuk akut pada peringkat awal segera ditunjukkan oleh beberapa gejala. Dengan kursus yang menggalakkan, keseluruhan tempoh dari permulaan penyakit menjadi pemulihan tidak melebihi 6 minggu, dengan saliran yang betul, seluruh selesema dikeluarkan dari organ, dan hanya sista berdinding nipis yang saiz kecil tetap menggantikan rongga. Selepas penembusan bernanah, keadaan pesakit terus meningkat. Dalam 80% kes, bentuk penyakit ini dicirikan oleh abses tunggal. Selalunya terdapat abses paru-paru kanan pada lelaki berusia 30 hingga 50 tahun.
Bentuk kronik
Sekiranya abses paru-paru tidak sembuh dalam tempoh 2 bulan, ia menjadi kronik. Borang ini dicirikan oleh peralihan kitaran tempoh remisi dan keterpurukan. Semasa pengaktifan proses purulen, demam muncul, peningkatan jumlah dahak purulen. Tempoh setiap tempoh bergantung pada keupayaan bronkus untuk mengalir dan mengosongkan rongga bisul paru-paru. Semasa pengampunan, pesakit boleh mengadu:
- serangan batuk menyalak;
- peningkatan pengeluaran dahak ketika menukar postur badan;
- keletihan, kelemahan.
Selalunya, peralihan penyakit kepada bentuk kronik mempunyai sebab yang berkaitan dengan ciri-ciri individu penyakit atau kesilapan pesakit dalam menetapkan rawatan oleh doktor:
- rongga purulen lebih daripada 6 cm diameter;
- penuai dalam abses;
- tidak ada syarat untuk saliran pernafasan yang baik, meletakkan kawasan di lobus bawah badan;
- kekebalan yang tidak mencukupi;
- teruk (atau lewat) terapi yang ditetapkan dengan ubat antibakteria;
- kekurangan prosedur terapeutik untuk meningkatkan saliran;
- kekurangan persediaan restoratif untuk pesakit.
Pankreas dengan abses paru-paru
Doktor sering mengatakan bahawa tanda pertama penyakit itu boleh didapati di spittoon. Dan ini benar, kerana setelah memecahkan saluran pernafasan, banyak (sehingga 1 liter) sputum tertentu dikeluarkan. Rembesan ini selepas berdiri lama terdiri daripada tiga lapisan cecair - lendir kuning, nanah dan lapisan berair (lapisan lebih rendah lebih padat dan tebal). Sputum ini mempunyai bau busuk yang tajam, sehingga pasien disediakan dengan ruang yang terpisah. Kadang-kadang sedikit darah dicampur dengan rembesan purulen.
Penyebab nanah di dalam paru-paru
Penampilan nanah di dalam tisu dan penguraian selanjutnya paru-paru sering dikaitkan dengan kekurangan bahagian organ udara. Terdapat banyak faktor untuk proses sedemikian. Abses dari kawasan paru-paru boleh berkembang sebagai hasil penembusan mikroorganisma berbahaya ke dalam organ-organ pernafasan (kaedah bronkogenik). Sekiranya terdapat jangkitan pada organ-organ badan yang lain, ia boleh mencapai sistem pernafasan melalui laluan jangkitan hematogen (dengan aliran darah). Selalunya, abses paru-paru boleh bermula sebagai akibat daripada trauma atau penyumbatan organ-organ pernafasan dengan objek asing.
Kemungkinan pembangunan sangat tinggi pada orang-orang dengan tabiat buruk dan penyakit tidak dirawat (kumpulan risiko):
- alkohol, merokok, mengambil dadah;
- neoplasma;
- kencing manis;
- sinusitis, otitis media;
- penyakit periodontal;
- gangguan saluran gastrointestinal akibat operasi (dada dan rongga perut);
- immunodeficiency;
- epilepsi.
Pada kanak-kanak
Abses paru-paru akut atau kronik pada kanak-kanak adalah kurang biasa daripada orang dewasa. Selalunya ia berlaku akibat daripada hubungan dengan patogen etiologi bakteria atau kulat dalam badan kanak-kanak. Gambar klinikal dan penyebab kemunculan keradangan purulen dalam pesakit kecil hampir tidak boleh berbeza dari etiologi penyakit pada orang dewasa. Pada kanak-kanak, gejala-gejala biasa sering termasuk muntah atau cirit-birit. Formasi purul sering tidak bergabung ke dalam abses; tisu rosak oleh foci kecil (bintik-bintik).
Pengkelasan
Abses di kawasan paru-paru boleh dianggap utama (jika penyakit itu timbul akibat lesi parenchyma) dan sekunder (jika proses keradangan bermula sebagai akibat penyakit lain). Terdapat pelbagai jenis penyakit, bergantung pada jenis patogen dan imej jangkitan. Di samping itu, dalam klasifikasi penyakit, bergantung kepada lokasi, pusat (terletak lebih dekat ke bahagian tengah organ) dan pinggul (terletak di pinggir paru-paru) abses dibezakan. Dalam kes ini, ulser:
- boleh menjadi satu atau berganda;
- terletak pada satu atau kedua organ pernafasan yang dipasangkan.
Diagnostik
Semasa berlakunya tanda-tanda awal penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan ahli pulmonologi. Dia akan menetapkan semua ujian dan kajian yang perlu untuk mendiagnosis sejauh mana kerosakan tisu, tindak balas umum badan kepada penyakit dan memilih rejimen rawatan yang sesuai. Penjagaan harus diambil untuk merawat gejala jika ada riwayat penyakit pernafasan kronik atau faktor predisposisi lain. Sekiranya keradangan organ-organ lain dikesan, kemungkinan kerosakan sistem pernafasan meningkat.
Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang jelas, perlu dilakukan satu siri ujian dan penyelidikan:
- jumlah darah yang lengkap, perhatian khusus diberikan kepada jumlah leukosit;
- ujian darah biokimia;
- analisis dahak, pengenalan patogen dan penjelasan kepekaan mereka terhadap kesan dadah (antibiotik);
- pemeriksaan x-ray dada (penyetempatan lesi);
- computed tomography (diagnosis lebih terperinci dari abses);
- fibrobronchoscopy (untuk menentukan keadaan tisu saluran pernafasan).
Rawatan abdomen paru
Apabila memilih rejimen rawatan untuk abses paru-paru, adalah perlu untuk mengamati pendekatan bersepadu. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mendapatkan dengan kaedah rawatan yang konservatif, di mana dos besar antibiotik spektrum luas dan terapi diperkaya ditetapkan oleh doktor. Pesakit mesti dimasukkan ke hospital dan segera memulakan terapi. Adalah sangat penting bahawa tubuh berpenyakit menerima makanan yang berkualiti tinggi (kebanyakannya protein dengan jumlah vitamin yang diperlukan) dan mempunyai akses berterusan ke udara segar yang kaya dengan oksigen.
Kaedah rawatan konservatif adalah prosedur yang lazat (saliran, urutan, gimnastik) dan ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit:
- antibiotik (spektrum luas, ujian kepekaan dilakukan sebelum menetapkan);
- antiseptik;
- mucolytics (untuk cecair purulen cair);
- expectorants;
- dadah untuk melegakan mabuk;
- sedutan dengan oksigen;
- dana yang bertujuan merangsang sistem imun badan (immunostimulants).
Operasi
Jika kaedah rawatan konservatif yang diuji dan diuji tidak menghasilkan hasil dan kemajuan keradangan berterusan, doktor mencadangkan penghapusan rongga patologi. Campur tangan bedah diperlukan dalam kasus-kasus di mana perawatan tidak berfungsi selama 2-3 bulan, dengan pendarahan paru-paru atau sejumlah besar rongga purulen. Jika, dengan proses menular yang aktif, bilangan lesi meningkat, gangren berkembang atau perpecahan yang parah dari paru-paru mungkin, doktor mengesyorkan menusuk atau menghilangkan paru-paru yang terjejas.
Komplikasi
Selalunya, komplikasi abses paru-paru berlaku disebabkan rawatan lewat atau tidak berkualiti. Adalah sangat penting untuk memulakan langkah-langkah terapeutik (mengambil ubat antibakteria dan kaedah terapi lain) apabila mengesan tanda-tanda pertama ciri penyakit ini. Kita mesti cuba untuk mencegah peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik, kerana itu adalah rawatan yang lebih teruk. Abses tisu paru-paru boleh menyebabkan komplikasi yang boleh membawa maut.
Sekiranya anda tidak pergi ke doktor dengan tanda-tanda awal penyakit, risiko membuahkan akibat seperti itu dari abses paru-paru meningkat secara dramatik. Ditandai oleh:
- oksigen yang tidak mencukupi dalam sistem pernafasan;
- pneumothorax (penemuan nanah dalam rongga pleura), pleurisy;
- membuka pendarahan paru-paru;
- pembentukan tumor;
- penyebaran jangkitan ke organ dan sistem badan lain;
- emfisema;
- kecacatan bronkial.
Prognosis dan pencegahan
Dalam kebanyakan kes, dengan rawatan yang mencukupi, hasilnya menguntungkan, selepas satu setengah hingga dua bulan proses resorpsi infiltrat sekitar abses berlaku dan rongga dipulihkan. Cara utama untuk melindungi diri anda dari proses ini ialah peralihan beransur-ansur kepada gaya hidup yang sihat. Ia perlu melepaskan tabiat buruk, makanan berlemak dan tidak sihat. Pemeriksaan perubatan yang kerap akan membantu mengenal pasti hampir semua proses negatif dalam badan dan akan membolehkan mereka menangani mereka dalam masa yang singkat, mengelakkan peralihan ke bentuk kronik.
Abses paru pada radiografi
Abses terbentuk di dalam paru-paru akibat gabungan paru-paru tisu paru-paru, yang dicetuskan oleh pneumonia purulent atau aspirasi, infark paru, pembusukan tumor kanser, septikopiemia, dan beberapa faktor lain. Abses paru-paru pada radiografi kelihatan berbeza bergantung pada peringkat dan pengabaian proses.
Bentuk keradangan tisu paru-paru pada X-ray bergantung kepada faktor berikut:
Abses paru pada radiografi
- Tahap proses:
- bentuk akut - tetap dengan kontur kabur;
- dalam bentuk kronik - tidak teratur dengan pelbagai "poket".
- Saiz proses pemusnah purulen:
- kecil - tidak kurang daripada 2 cm diameter;
- besar - diameter lebih daripada 10 cm.
- Struktur abses:
- homogen - sebelum memecahkan bronkus;
- dengan ketara heterogen - selepas terobosan dengan visualisasi pencerahan dan tahap mendatar kerana penampilan gas dan cecair dalam rongga.
Pada peringkat awal, imej sinar-X tidak memberikan gambaran jelas mengenai penyakit ini dan mungkin kelihatan seperti pneumonia fokus, sebagai contoh. Satu ciri ciri cupingan dada pada tahap ini ialah kehadiran kegelapan dengan kontur yang tidak rata di kawasan paru-paru.
Tanda-tanda radiografi di peringkat perpecahan (penembusan abses ke dalam bronkus) dibezakan oleh gambar yang lebih jelas, yang memungkinkan untuk menentukan rongga dengan tahap cecair, untuk melihat gas yang terletak di atas cecair dalam bentuk setengah lingkaran yang dijelaskan.
Untuk mengenalpasti saiz dan lokasi rongga, disarankan untuk mengambil gambar dalam beberapa peringkat untuk mengisi rongga pleura dengan bendalir, sebagai contoh, sebelum dan selepas pendedahan dan dalam beberapa unjuran. Rongga abses pada imej radiografi paling kerap mempunyai bentuk bujur.
Pengambilan tisu paru-paru adalah proses patologi yang akut, yang merupakan keradangan tidak spesifik pada tisu paru-paru, disertai dengan pembentukan rongga yang terbatas pada tisu paru-paru akibat dari kematiannya dan perpaduan purulen. Penyetempatan abses adalah pelbagai, tetapi selalunya lesi berada di lobus atas paru-paru kanan. Menurut statistik, penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki berumur 25-50 tahun, berbanding wanita dalam nisbah 10: 1.
Untuk ketepatan diagnosis seperti itu digunakan:
- pengambilan sejarah pesakit (aduan baru);
- auscultation (audition);
- perkusi (mengetuk);
- palpasi (palpation) bahagian atas dan bawah dada;
- kajian makmal mengenai bahan biologi;
- pemeriksaan instrumental (X-ray, tomogram dada untuk gambaran yang lebih tepat - mengikut budi bicara doktor).
Ciri-ciri utama
Penyakit ini boleh menjadi akut dan kronik. Oleh kerana imuniti yang berkurang atau bantuan yang tidak memenuhi syarat dan tidak matang dalam merawat bentuk akut, gejala-gejala berikut diperhatikan:
Barking batuk
- mengantuk;
- berat badan (sehingga keletihan);
- menyalak (batuk) batuk, diwujudkan dalam bentuk serangan;
- dahak fetid yang banyak;
- hyperhidrosis (berkeringat meningkat).
Gejala klinikal abses paru-paru adalah berbeza sepanjang perjalanan penyakit, keparahan dan keterukannya secara langsung bergantung kepada peringkat penyakit, yang dibezakan oleh hanya dua:
- Pembentukan rongga lebur. Disertai dengan gejala seperti: demam yang berterusan, sakit melahirkan umum (pening, menggigil), gangguan sistem pernafasan (perubahan dalam kekerapan kontraksi pernafasan, sesak nafas teruk), sakit pada sternum, rupa batuk kering yang tidak produktif, dengan masa berubah menjadi produktif, memisahkan sputum purulen.
- Pembukaan dan pelepasan eksudat (massa purulen yang terkandung dalam rongga paru-paru). Semasa peringkat kedua, abses dan salur penembusan sebenar rongga pleura, terdapat peningkatan dalam gejala di atas peringkat pertama, yang mana jumlah besar (100-1500 ml per hari) dahaga ditambah dengan bau busuk. Pada masa yang sama, selepas terobosan abses, pesakit merasakan penurunan mabuk, peningkatan dalam keadaan umum. Pada sinar-X dalam paru-paru, rongga pereputan yang jelas kelihatan dengan paras cecair udara yang menduduki 1/3 daripada jumlahnya.
Darah purulen dalam paru-paru
Faktor ramalan
Terdapat banyak sebab untuk perkembangan abses pulmonari, ia dirujuk sebagai penyakit polyetiological yang tidak spesifik. Kumpulan risiko termasuk:
- orang dengan diabetes;
- pesakit dengan bronchiectasis atau mana-mana jangkitan bronkial, yang paling sering pneumonia;
- orang yang menderita alkohol, selalunya ia penuh dengan muntah-muntah di dalam paru-paru, ia juga merupakan salah satu faktor risiko untuk abses.
Infarksi paru-paru, yang dicetuskan oleh penyumbatan mana-mana cawangan batang paru-paru, serta kerosakan langsung ke dada manusia boleh menyebabkan abses.
Kaedah rawatan
Rawatan terdiri daripada terapi konservatif kompleks yang aktif dan juga dalam campur tangan pembedahan - dengan tidak berkesan rawatan ubat, kronik penyakit atau perkembangan pelbagai komplikasi.
Algoritma rawatan untuk abses:
Bronkoskopi
- pemulihan mulut dan saluran pernafasan:
- penyingkiran nanah;
- saliran postural (kedudukan tertentu badan, sering berbaring di sisi yang sihat, digunakan untuk meningkatkan kualiti pembuangan dahak);
- prosedur urut menggunakan teknik getaran;
- senaman pernafasan khas;
- bronkoskopi dengan tujuan membersihkan ekzos di seluruh pokok bronkial (dengan bantuan prosedur yang sama, persiapan yang diperlukan juga boleh diberikan).
Apabila abses paling kerap ditetapkan kumpulan ubat seperti:
- ubat mucolytic (untuk meningkatkan pencairan sputum);
- antiseptik (untuk mencuci rongga yang terjejas);
- terapi antibiotik (dengan pengesanan kepekaan flora sebelumnya kepada mereka);
- bronkodilator (dilantik untuk meningkatkan pelepasan exudate);
- imunomodulator.
Terapi intensif terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:
Detoksifikasi
- infusi intensif (penghapusan hipovolemia, pemulihan keseimbangan elektrolit, pembetulan tahap protein dalam darah);
- detoksifikasi (penggunaan diuresis paksa, plasmapheresis);
- terapi oksigen menggunakan natrium hipoklorit untuk pengoksidaan darah;
- hemofiltrasi;
- diet dengan kalori yang tinggi (jika perlu parenteral).
Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, campur tangan pembedahan digunakan:
- Memudarakan kawasan pleura (tusukan abses) dengan menggunakan jarum panjang khas untuk menghilangkan kandungan purulen, mencuci rongga dengan agen antiseptik untuk pentadbiran antibiotik selanjutnya. Ia dilakukan dengan saiz bisul yang tidak melebihi 5 cm.
- Sesuatu abses mesti dikeringkan menggunakan thoracocentesis. Dijalankan untuk mengosongkan kandungan (sputum dan udara purulen). Saliran tiub berlubang khas diperkenalkan ke dalam rongga pleura, yang disambungkan dengan aspirator atau siphon mengikut kaedah Bulau; ia memberikan aliran keluar exudate pasif.
- Reseksi (pengalihan) jumlah yang diperlukan dan bahagian paru-paru. Jenis pembedahan ini adalah ciri abses kronik apabila rawatan konservatif tidak berkesan.
Prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi, terutamanya dari sisi sistem kardiovaskular dan dalam kes kekurangan pernafasan keterukan teruk. Statistik sedih kematian selepas campur tangan juga hadir dan membentuk 3-10% daripada semua kes.
Sekiranya terdapat banyak abses paru-paru, pneumotomy yang luas digunakan, iaitu, jumlah autopsi keseluruhan semua abses mungkin di kawasan paru-paru yang terjejas, yang tidak selalu mungkin. Dengan campur tangan pembedahan yang berjaya, dinamik positif keadaan pesakit dicatatkan, dan jalan keluar dari keadaan mabuk yang teruk. Dalam kes yang bertentangan, mungkin ada akibat yang serius - fistula bronkial, yang memerlukan sekali lagi untuk menjalani pembedahan.
Abses paru-paru: "gambar dari kehidupan" sistem pernafasan
Walaupun pengemaskinian senjata antibiotik yang berterusan, abses paru-paru bukan gambaran yang jarang berlaku dalam pulmonologi. Apa yang boleh disebabkan oleh pembentukan abses paru-paru, patogenesis, penyebab yang menyumbang kepada penyakit - dalam artikel kami.
Buasir paru-paru adalah penyakit purulen-nekrotik yang sangat biasa pada masa kita. Walaupun sentiasa mengemas kini senjata antibiotik, penyakit ini tetap menjadi masalah mendesak pulmonologi moden.
Ubat paru-paru: etiologi
Ia amat sukar untuk menentukan apa yang menyebabkan abses paru-paru, untuk mengenali etiologinya. Tidak ada keraguan satu perkara, tanpa mengira punca, itu adalah hasil aktiviti mikroorganisma yang penting, lebih kerap hemolitik dan Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli atau Proteus. Seringkali, mikrob anaerobik menetap di sini, yang pengasingan bebas oksigen dalam abses tidak menghalang kita daripada melukis gambar penyakit yang parah di paru-paru.
Kedua-dua abses paru-paru akut dan kronik mempunyai etiologi biasa. Abses kronik hanya disebabkan oleh keradangan akut yang berpanjangan yang disebabkan oleh mikrob yang sama seperti sebelumnya.
Ubat paru-paru: patogenesis
Selalunya, pembentukan abses paru-paru didahului oleh gambar pneumonia fokus, disokong oleh mabuk, kerja keras umum, tekanan, dan penurunan sistem saraf. Keruntuhan parenchyma paru-paru membawa kepada pengurangan kekebalan tempatan, penembusan mikrob patogen ke tisu dan lebur purulen mereka.
Abses paru-paru - gambar yang dicat dengan nekrosis tisu paru-paru. Dengan rintangan yang tinggi badan, iaitu, keupayaan untuk menahan penyakit, tisu-tisu yang dihancurkan dengan berhati-hati terasing dari sihat dengan bantuan kapsul pyogenic. Sebuah abses terbentuk, lebih kerap, tetapi dalam beberapa kes segmen paru-paru secara harfiah diisi dengan formasi seperti itu. Tisu paru-paru yang mengelilingi abses juga terlibat dalam proses patologi, tetapi di sini peradangan terus tanpa akibat yang merosakkan itu.
Jika abses paru-paru berkembang di latar belakang infark paru, gangguan peredaran memainkan peranan utama, jangkitan itu kemudiannya akan turun ke tapak bencana di dalam sebuah pokok bronkial.
Oleh itu, pelbagai faktor memainkan peranan dalam patogenesis abses paru-paru akut, dan
Abses paru-paru - gambar yang dicat dengan nekrosis tisu paru-paru. Dengan rintangan yang tinggi badan, iaitu, keupayaan untuk menahan penyakit, tisu-tisu yang dihancurkan dengan berhati-hati terasing dari sihat dengan bantuan kapsul pyogenic. Sebuah abses terbentuk, selalunya satu, tetapi dalam beberapa kes, segmen paru-paru secara literal diisi dengan formasi seperti itu. Tisu paru-paru yang mengelilingi abses juga terlibat dalam proses patologi, tetapi di sini peradangan terus tanpa akibat yang merosakkan itu.
Jika abses paru-paru berkembang di latar belakang infark paru, gangguan peredaran memainkan peranan utama, jangkitan itu kemudiannya akan turun ke tapak bencana di dalam sebuah pokok bronkial.
Oleh itu, dalam patogenesis abses paru-paru akut, pelbagai faktor memainkan peranan, dan tidak kira apa yang berlaku, selebihnya kemudian bergabung.
Ubat paru-paru: klasifikasi
Bergantung pada laluan kuman di dalam tisu paru-paru, serta sebab-sebab keradangan, abses paru-paru diklasifikasikan:
- Abses paru-paru bronkogenik, dalam etiologi yang melibatkan bronchi (60-80%).
- Hematogenous-embolic, yang disebabkan oleh pengenalan mikrob ke dalam paru-paru dari penyakit lain yang jauh dari keradangan, serta penyumbatan saluran paru-paru, peredaran darah paru-paru dan perkembangan infark paru (1.5-9%).
- Abses traumatik yang membesar dengan kecederaan paru-paru dan luka yang menembusi (1.1%).
Abses bronkogenik paru-paru, klasifikasi
Bergantung pada mekanisme kejadian yang berlaku, abses paru-paru bronkogenik dikelaskan:
- Abses penghirupan adalah yang paling kerap, di mana mikrob turun ke dalam paru-paru melalui bronchi dari saluran pernafasan yang mendalam. Mekanisme ini terlibat dalam penyedutan badan-badan asing dari rongga mulut, pharynx, nasofaring, larynx, bronchi. Selepas memasuki paru-paru, jika tiada batuk yang produktif, bahan yang dijangkiti tetap di bronkiol, menyebabkan penurunan pengudaraan mereka dan dengan itu mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan mikroba dan keradangan. Satu contoh ialah abses paru-paru, gambar-gambar yang berlaku terhadap latar belakang bronkogenic pneumonia.
- Abses paru-paru obstruktif, dalam patogenesis yang bronkus disekat oleh badan asing, tumor atau penyempitan bronkus yang tajam dan berterusan, disertai dengan pelanggaran proses pembersihan diri bronkial pokok dan mewujudkan syarat-syarat untuk mengaktifkan flora patogen tempatan (sehingga 1%).
Abses paru-paru bronkogenik, punca perkembangan
Oleh itu, aspirasi mikrob dan penyumbatan bronkial dengan bahan yang dijangkiti menyebabkan abses paru-paru bronkogenik, tetapi apa yang menyebabkan paru-paru menghalang pembebasan mereka dari badan-badan asing? Penumpukan bahan patogen dalam paru-paru menyumbang kepada kekurangan batuk produktif terhadap latar belakang penurunan refleks batuk.
- Kesedaran menghalang semasa mabuk. Abses paru-paru yang paling sering digabungkan dengan alkohol.
- Mengurangkan batuk refleks dalam penyakit sistem saraf pusat, kecederaan tengkorak, koma, strok.
- Mungkin perkembangan abses paru-paru akibat imobilisasi jangka panjang, dengan rehat tidur jangka panjang, mobiliti terhad dada, kemerosotan sesak.
Latar belakang yang menggalakkan untuk pembentukan abses membuat penyakit kronik sistem pernafasan, menyebabkan pelanggaran pengudaraan bronkopulmonari dan menyokong kewujudan jangkitan, sebagai contoh, asma bronkial, emfisema, pneumosklerosis, bronkitis kronik. Selalunya abses paru-paru berkembang kerana dan terhadap latar belakang gangguan peredaran darah di paru-paru terhadap latar belakang kecacatan jantung, penyakit darah, diabetes, aterosklerosis.
Abses paru-paru
Abses paru-paru adalah keradangan tidak spesifik pada tisu paru-paru, akibat daripada peleburannya terjadi dengan pembentukan rongga purulen-nekrotik. Semasa pembentukan abses, demam, thoracalgia, batuk kering, mabuk dilaporkan; semasa pembedahan bernanah - batuk dengan pelepasan dahsyat yang dahsyat. Diagnosis dibuat berdasarkan kombinasi data klinikal, makmal, gambar sinar-X. Rawatan melibatkan pengambilan terapi antimikrobial besar, terapi infusi-pemindahan, satu siri bronkoskopi pemulihan. Taktik pembedahan mungkin termasuk saliran abses atau reseksi paru-paru.
Abses paru-paru
Abses paru-paru termasuk dalam kumpulan "pemusnahan paru-paru," atau "pneumonitis yang merosakkan." Di antara semua proses supurgatif di dalam paru-paru, kadar abses menyumbang 25-40%. Abses dari tisu paru-paru adalah 3-4 kali lebih kerap didaftarkan pada lelaki. Potret khas seorang pesakit adalah seorang lelaki pertengahan umur (40-50 tahun), tanpa disedari sosial, menyalahgunakan alkohol, dengan pengalaman perokok panjang. Lebih separuh daripada abses terbentuk di lobus atas paru-paru kanan. Kaitannya yang bermasalah dalam pulmonologi moden adalah disebabkan oleh frekuensi tinggi hasil yang tidak memuaskan.
Sebabnya
Patogen menembusi rongga paru-paru dengan cara bronkogenik. Staphylococcus aureus, bakteria aerobik gram-negatif dan mikroorganisma anaerobik bukan sporogenous adalah punca yang paling biasa pada abses paru-paru. Di hadapan proses keradangan dalam rongga mulut dan nasofaring (penyakit periodontal, tonsilitis, gingivitis, dan lain-lain) kebarangkalian jangkitan pada peningkatan tisu paru-paru. Aspirasi muntah, sebagai contoh, dalam keadaan tidak sedarkan diri atau dalam keadaan mabuk, aspirasi dengan badan asing juga boleh menyebabkan abses paru-paru.
Varian jangkitan dengan laluan hematogen, apabila jangkitan memasuki kapilari pulmonari dengan bakteria (sepsis) jarang berlaku. Jangkitan bronkogenik sekunder adalah mungkin dengan infark paru, yang berlaku disebabkan oleh embolisme salah satu cawangan arteri pulmonari. Semasa peperangan dan tindakan pengganas, abses paru-paru mungkin terbentuk akibat kecederaan langsung atau kecederaan pada dada.
Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai penyakit di mana kemungkinan keradangan purulen meningkat, sebagai contoh, pesakit diabetes. Dengan bronchiectasis, kemungkinan aspirasi terapi dahsyat muncul. Dalam alkoholisme kronik, aspirasi muntah adalah mungkin, yang persekitaran kimia yang agresif juga boleh mencetuskan abses paru-paru.
Patogenesis
Tahap awal dicirikan oleh infiltrasi keradangan terhad tisu paru-paru. Kemudian terdapat gabungan purulen dari infiltrat dari pusat ke pinggir, sebagai akibatnya muncul rongga. Secara beransur-ansur, penyusupan di sekitar rongga itu hilang, dan rongga itu sendiri dilapisi dengan tisu granulasi, dalam hal yang menguntungkan abses paru-paru, rongga dimansuhkan untuk membentuk tapak pneumosklerosis. Jika, akibat daripada proses jangkitan, rongga dengan dinding berserabut terbentuk, maka proses purulen dapat mengekalkan diri selama jangka waktu yang tidak terbatas (abses paru-paru kronik).
Pengkelasan
Menurut etiologi, abses paru-paru dikelaskan mengikut patogen ke pneumokokus, staphylococcal, collibacillary, anaerobic, dan lain-lain. Klasifikasi patogenetik adalah berdasarkan bagaimana jangkitan berlaku (bronkogenik, hematogenous, traumatik, dan cara lain). Oleh lokasi di dalam abses tisu paru-paru adalah pusat dan periferal, di samping itu, mereka boleh menjadi tunggal dan berganda, terletak dalam satu paru-paru atau menjadi dua hala. Sesetengah penulis berpendapat bahawa gangren paru-paru adalah tahap abses yang seterusnya. Oleh asalnya, terdapat:
- Abses primer. Membangunkan ketiadaan patologi latar belakang dalam individu yang sihat sebelum ini.
- Abses sekunder. Dibentuk pada individu yang mempunyai imunosupresi (dijangkiti HIV, organ ditransplantasikan).
Simptom abses paru-paru
Penyakit ini berlaku dalam dua tempoh: tempoh pembentukan suatu abses dan tempoh pembukaan rongga purulen. Semasa tempoh pembentukan rongga purulen, sakit di dada diperhatikan, diperparah oleh pernafasan dan batuk, demam, kadang-kadang jenis yang sibuk, batuk kering, sesak nafas, kenaikan suhu. Tetapi dalam beberapa kes, manifestasi klinikal mungkin ringan, contohnya, dalam kes alkohol, rasa sakit hampir tidak dipatuhi, dan suhu jarang naik ke subfebril. Dengan perkembangan penyakit, gejala mabuk semakin berkembang: sakit kepala, kehilangan selera makan, loya, dan kelemahan umum. Tempoh pertama abses paru-paru berlangsung, secara purata, 7-10 hari, tetapi mungkin berlarutan sehingga 2-3 minggu atau sebaliknya, perkembangan rongga purulen adalah bersifat cepat dan kemudian selepas 2-3 hari tempoh kedua penyakit bermula.
Semasa tempoh kedua abses paru-paru, rongga dibuka dan kandungan purulen keluar melalui bronkus. Tiba-tiba, terhadap latar belakang demam, batuk menjadi basah, dan batuk berlaku dengan "mulut penuh". Sehingga 1 liter atau lebih dahak bernafas berangkat sehari, jumlahnya bergantung pada jumlah rongga. Gejala demam dan mabuk selepas pembuangan dahak mula merosot, keadaan pesakit bertambah baik, ujian darah juga mengesahkan kepupusan proses menular. Tetapi pemisahan yang jelas antara tempoh tidak selalu diperhatikan, jika bronkus penyaliran diameter kecil, pembuangan sputum mungkin sederhana.
Jika punca abses paru-paru adalah mikrofora putrefaktif, maka disebabkan oleh bau api yang menyerang, pesakit di wad umum tidak mungkin. Setelah berdiri lama di dalam tangki, stratifikasi sputum berlaku: lapisan tebal dan padat warna abu-abu dengan tisu kecil detritus, lapisan tengah terdiri daripada cairan purulen cair dan mengandungi sejumlah besar air liur, dan di lapisan atas ada cairan serus berbuih.
Komplikasi
Sekiranya rongga pleura dan pleura terlibat dalam proses tersebut, maka abses adalah rumit oleh pleurisy dan pyopneumothorax yang purulen, dengan gabungan tembikar dinding, perdarahan paru-paru berlaku. Ia juga mungkin penyebaran jangkitan, dengan kekalahan paru-paru yang sihat dan dengan pembentukan pelbagai abses, dan dalam kes penyebaran jangkitan oleh hematogenous - pembentukan abses di organ dan tisu lain, iaitu, generalisasi jangkitan dan kejutan bakteria. Dalam kira-kira 20% kes, proses purulen akut berubah menjadi kronik.
Diagnostik
Apabila pemeriksaan visual, bahagian dada dengan paru-paru yang terjejas tersendat semasa bernafas, atau, jika abses paru-paru adalah dua hala, pergerakan dada tidak simetri. Dalam darah, disebut leukositosis, pergeseran leukocyte stab, granulariti neutrophil toksik, tahap tinggi ESR. Pada fasa kedua paru-paru yang bernanah, ujian darah secara beransur-ansur bertambah baik. Sekiranya proses itu dikira, tahap ESR meningkat, tetapi tetap stabil, dan terdapat juga tanda-tanda anemia. Perubahan biokimia darah berubah - bilangan asid sialik, fibrin, seromukoid, haptoglobin dan α2- dan γ-globulin meningkat; mengenai penyesuaian proses tersebut, pengurangan albumin dalam darah. Secara umum, urinalisis - silindruria, mikrohematuria dan albuminuria, keterukan perubahan bergantung pada keparahan paru-paru yang bernanah.
Mengendalikan analisis umum sputum untuk kehadiran serat elastik, sel-sel atipikal, mycobacterium tuberculosis, hematoidin dan asid lemak. Bacterioscopy diikuti oleh bakteria baccaput dilakukan untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap ubat antibakteria. Radiografi paru-paru adalah kajian yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis, serta untuk pembezaan abses dari penyakit bronchopulmonary lain. Dalam kes diagnostik yang sukar, CT atau MRI paru-paru dilakukan. ECG, spirography dan bronchoscopy ditetapkan untuk mengesahkan atau mengecualikan komplikasi abses paru-paru. Jika anda mengesyaki perkembangan pleurisy adalah tusukan pleura.
Rawatan abdomen paru
Keterukan penyakit menentukan taktik rawatannya. Mungkin kedua-dua rawatan pembedahan dan konservatif. Walau apa pun, ia diadakan di hospital, dalam jabatan khusus pulmonologi. Terapi konservatif termasuk pemeliharaan rehat tempat tidur, memberikan pesakit tempat penyaliran beberapa kali sehari selama 10-30 minit untuk memperbaiki aliran keluar dahak. Terapi antibakteria ditetapkan dengan serta-merta, setelah menentukan kepekaan mikroorganisma, pembetulan terapi antibiotik adalah mungkin. Untuk mengaktifkan semula sistem imun, autohemotransfusi dan transfusi komponen darah dilakukan. Antistaphylococcal dan gamma globulin ditunjukkan mengikut tanda-tanda.
Jika saliran semula jadi tidak mencukupi, maka bronkoskopi dilakukan dengan aspirasi aktif rongga dan membasuhnya dengan penyelesaian antiseptik (bronchoalveolar lavage). Ia juga mungkin pengenalan antibiotik langsung ke rongga abses paru-paru. Sekiranya abses terletak secara periferal dan mempunyai saiz yang besar, kemudian gunakan tusukan transthoracic. Apabila rawatan konservatif terhadap usus paru-paru tidak berkesan, dan dalam kes-kes komplikasi, peresapan paru-paru ditunjukkan.
Prognosis dan pencegahan
Cara menguntungkan abses paru-paru datang dengan penyerapan secara beransur-ansur penyusupan di sekitar rongga purulen; rongga kehilangan bentuk bulat biasa dan tidak dapat ditentukan. Jika proses itu tidak mengambil sifat yang berlarutan atau rumit, pemulihan berlaku dalam 6-8 minggu. Kematian pada abses paru-paru agak tinggi dan hari ini adalah 5-10%. Tiada pencegahan khas pada buah paru-paru paru-paru. Profilaksis yang tidak spesifik adalah rawatan radang paru-paru dan bronkitis yang tepat pada masanya, pemulihan jangkitan kronik dan pencegahan aspirasi saluran pernafasan. Juga satu aspek penting dalam mengurangkan kejadian penyakit adalah memerangi alkohol.