Asma Bronkus yang ringan

Pharyngitis

Asma bronkial dengan keterukan ringan - diagnosis ini untuk seseorang menjadi keadaan yang terkenal dengan dua berita, baik dan buruk. Yang buruk adalah bahawa diagnosis asma ditubuhkan, dan yang baik adalah bahawa penyakit itu mempunyai kursus yang ringan. Apa yang perlu dilakukan: sedih atau andaikan kos itu? Sudah tentu, lebih baik untuk menjadi sihat dan tidak mempunyai asma. Tetapi jika ia benar-benar berlaku, jangan berputus asa.

Pada akhirnya, anda tidak berasa lebih teruk kerana sakit hati anda dipanggil asma? Sebaliknya, sekarang jelas apa jenis penyakit itu dan bagaimana untuk merawatnya dengan betul. Selain itu, asma adalah keterukan ringan, dan banyak asma biasanya akan mengatakan bahawa anda bernasib baik, kerana dalam hal ini, rawatan lebih mudah.

Klasifikasi asma dengan keterukan

Asma bronkial adalah penyakit radang kronik bronkus, yang disertai oleh serangan berulang kesukaran bernafas, mengi, atau batuk. Gejala-gejala ini berlaku kerana otot-otot bronkus berkurangan dengan ketara, membran mukus membengkak dan penghasilan sputum tebal bertambah, akibatnya lendir bronkus sempit dan udara tidak lulus dengan baik ke dalam paru-paru. Gejala utama asma bronkial adalah hiperaktiviti bronkial, apabila bronkus bertindak balas untuk menyempitkan kepada faktor-faktor yang mereka tidak sepatutnya bertindak balas.

Faktor pencetus (mereka juga dipanggil pencetus) termasuk bukan sahaja alergen, tetapi juga banyak rangsangan lain: udara sejuk, tenaga fizikal, asap rokok, bau yang kuat, dan juga tekanan saraf. Kesemua faktor ini dalam asma boleh menyebabkan serangan sesak nafas atau batuk, walaupun mereka berbeza untuk setiap pesakit.

Untuk rawatan asma bronkial di dunia menggunakan rawatan asas, iaitu rawatan kekal dan anti-radang (terutamanya ubat hormon yang terhirup dan kombinasi mereka dengan ubat lain). Pilihan ubat-ubatan ini dan dos mereka bergantung kepada keparahan penyakit. Sebaliknya, keparahan asma bronkial ditentukan oleh kekerapan gejala-gejalanya (hari dan malam yang berasingan): semakin sering ia berlaku, semakin parah penyakitnya.

Jika gejala siang hari lebih kerap daripada sekali seminggu atau gejala setiap malam mengganggu lebih daripada dua kali sebulan, maka orang itu memerlukan rawatan pencegahan yang kerap. Sekiranya gejala-gejala penyakit tidak kerap berlaku, maka asma tersebut dipanggil sekejap-sekejap (ini adalah cara paling mudah penyakit).

Secara amnya, pengedaran bilangan pesakit yang mempunyai keparahan yang berbeza menyerupai piramid: pada pangkalannya - bentuk paling ringan penyakit ini (kebanyakannya mempunyai asma), dan asma yang teruk adalah kurang biasa (bahagian atas piramid).

Asma yang berselang-seli

Sekiranya asma sekejap-sekejap, episod berlaku sesekali - terutamanya dalam kes penyakit katarak, bersentuhan dengan alergen (debunga tumbuhan semasa berbunga, membersihkan di bilik berdebu, "mengenali" dengan kucing di suatu tempat di pesta) atau pencetus lain (pencemaran udara yang kuat, asap rokok, dll).

Seorang asma yang memperhatikan kesihatannya harus dapat mengelakkan situasi seperti itu atau menahannya, mengurangkan risiko serangan ke tahap minimum. Ini boleh dicapai jika anda mengikuti beberapa peraturan mandatori (mereka memohon kepada semua pesakit asma, tanpa mengira keterukan penyakit).

Pada masa yang ada risiko yang tinggi untuk menangkap selesema atau jangkitan virus lain, ramai orang ramai harus dielakkan, dan di tempat umum anda tidak perlu ragu memakai topeng medis. Orang dengan pollinosis tidak boleh berehat di alam semasa berbunga tumbuhan, ke debunga yang ada alergi. Sekiranya anda alah kepada haiwan, anda tidak perlu mempunyai haiwan kesayangan, dan jika anda pergi melawat, tanya jika ada "kejutan" yang sedang menunggu untuk anda. Senarai ini boleh diteruskan, kerana asma bronkial, walaupun ringan, memerlukan perhatian yang lebih tinggi terhadap gaya hidup mereka.

Sekiranya seseorang mempunyai tahap asma ringan, dan dia berjaya mengelakkan hubungan dengan alergen dan pencetus lain, maka ubat mungkin tidak diperlukan sama sekali. Tetapi, malangnya (atau, sebaliknya, nasib baik), hidup tidak begitu halus dan steril. Cepat atau lambat datang saatnya, tidak peduli bagaimana anda menjaga, anda akan teringat mengenai ubat itu. Dan lebih baik jika alat sedut berada di tangan, bukan menunggu anda di farmasi.

Rawatan asma ringan

Apabila memilih inhaler untuk mengubati asma ringan, melegakan dan menghalang gejala, beberapa mata mesti diambil kira (kita bercakap mengenai inhaler, kerana dalam asma adalah laluan penyedutan pentadbiran ubat yang memberi kesan terpantas).

Apabila kejang berlaku sesekali, tetapi tiba-tiba, jauh dari rumah dan kemudahan perubatan, inhaler sentiasa ada bersama anda, dan oleh itu ia perlu kecil supaya sesuai dengan poket atau dompet anda. Ia semudah mungkin untuk digunakan, kerana ubat itu mungkin diperlukan di mana saja: dalam pengangkutan, di jalan, di sekolah atau di tempat kerja.

Tindakan dadah harus bermula secepat mungkin dan lepas selagi mungkin. Adalah baik untuk menggunakan ubat yang sama untuk pencegahan. Lagipun, banyak pesakit yang menghidap asma tahu bahawa serangan boleh berkembang, contohnya, apabila mereka meninggalkan bilik di udara sejuk, dan di sini mereka telah membuat penyedutan terlebih dahulu, dan tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Sudah tentu, alat itu sepatutnya selamat, termasuk dengan penyakit bersamaan.

Antara ubat-ubatan yang mengurangkan gejala asma, ada pemimpin yang tidak dapat dipertikaikan, sudah lama diketahui dan terbukti dengan baik. Inoder Berodual memenuhi hampir semua keperluan yang disenaraikan. Ubat gabungan ini terdiri daripada dua bahan ubat, yang digunakan secara meluas dan berasingan.

Dadah pertama, berotek (fenoterol), bertindak pada betaadrenoreceptors di bronkus, dan otot-otot spasmodic segera berehat, bronkus berkembang, pernafasan dipulihkan. Benar, tempoh berotec adalah kecil dan tidak melebihi 4 jam. Terlalu sering, penyedutan berotek tunggal tidak dapat dilakukan - kesan sampingan yang mungkin: degupan jantung, pening, goncangan tangan.

Dadah kedua dalam komposisi berodual - atrovent (ipratropium). Ia menyedarkan kepada reseptor lain dalam bronchi (reseptor M-cholinergic). Akibatnya, otot-otot di bronkus juga rileks, tetapi tidak begitu banyak dan tidak secepat dalam hal beroteca, tetapi tempoh kesan atrovent lebih lama - sehingga 8 jam. Atrovent dan berotok juga boleh digunakan secara berasingan, tetapi kombinasi mereka menjadi lebih popular daripada "nenek moyang".

Hasil daripada penggabungan dadah, mereka menambah sifat positif antara satu sama lain: kedua-dua kadar permulaan kesan dan tempohnya meningkat. Di samping itu, risiko kesan yang tidak diingini telah berkurang, kerana kombinasi dengan atrovent telah mengurangkan kandungan berotec dalam satu dos sebanyak separuh. Berodual telah menjadi lebih selamat, terutama bagi orang yang mengalami masalah kardiovaskular.

Berodual boleh didapati dalam dua bentuk: dalam bentuk aerosol yang terkenal boleh (ia boleh digunakan dengan sendirinya dan dengan spacer) dan dalam larutan untuk penyedutan melalui nebulizer. Nebulizer membolehkan ubat untuk menembusi lebih jauh ke dalam bronchi dan bertindak dengan lebih cekap, tetapi ia adalah pilihan rawatan di rumah yang sesuai untuk memburukkan lagi penyakit (yang mungkin dengan asma ringan). Dalam semua keadaan lain, berodual dalam bentuk aerosol akan datang untuk menyelamatkan. Jangan lupa untuk belajar cara menggunakannya dengan betul.

Asma bronkial - gejala dan rawatan

Alahan, pengalaman 10 tahun

Dihantar pada 6 Disember 2017

Kandungannya

Apakah asma bronkus? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. L. Sergeev, alergi dengan pengalaman selama 10 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Asma bronkial (BA) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan kronik saluran pernafasan, gejala pernafasan (mengi, sesak nafas, kesesakan dada dan batuk), yang bervariasi dalam masa dan intensiti serta nyata dengan halangan saluran udara yang berubah-ubah. [1]

BA mengambil kedudukan utama dalam prevalensi di kalangan penduduk. Menurut statistik, dalam 15 tahun terdapat dua kali ganda bilangan kes patologi ini.

Menurut anggaran WHO, hari ini, BA menyakitkan kira-kira 235 juta orang, dan menjelang 2025, peningkatan kepada 400 juta orang di dunia dijangka. Oleh itu, dalam kajian fasa 3 (ISSAC), peningkatan dalam kejadian asma global pada kanak-kanak berumur 6-7 tahun (11.1-11.6%), di kalangan remaja 13-14 tahun (13.2-13, 7%). [2] [3]

Penampilan dan perkembangan BA dipengaruhi oleh beberapa sebab.

Sebab dalaman:

1. jantina (pada awal kanak-kanak, kanak-kanak lelaki kebanyakannya sakit, kanak-kanak perempuan selepas 12 tahun);

2. kecenderungan keturunan untuk atopy;

3. kecenderungan keturunan untuk hiperreaktiviti bronkial;

Syarat luaran:

1. alergen:

  • alergen tidak berjangkit: isi rumah, serbuk sari, epidermis; alergen kulat;
  • alergen yang berjangkit (virus, bakteria);

2. jangkitan saluran pernafasan. [4]

Gejala asma bronkial

Gejala ciri asma yang kebanyakan pesakit mengadu termasuk:

  • batuk dan ketegangan dada;
  • dyspnea expiratory;
  • mengi.

Manifestasi BA berubah dalam keparahan mereka, kekerapan kejadian, dan bergantung kepada hubungan dengan pelbagai alergen dan faktor pencetus lain. Mereka juga bergantung kepada rawatan anti-asma yang dipilih, bilangan dan keterukan penyakit bersamaan. Selalunya, gejala-gejala asma mengganggu anda pada waktu malam atau pada waktu pagi, serta selepas latihan fizikal, yang membawa kepada penurunan aktiviti fizikal pesakit. Perubahan keradangan pada pokok bronkial dan hiperreaktiviti jalan raya adalah tanda-tanda patofisiologi utama asma. [5]

Mekanisme yang menyebabkan simptom utama BA [5]

Patogenesis asma bronkial

Patogenesis asma bronkial boleh digambarkan sebagai rajah:

Klasifikasi dan peringkat perkembangan asma

Hari ini terdapat sejumlah besar klasifikasi BA. Berikut adalah yang utama, mereka membantu dalam memahami sebab-sebab dan perlu untuk statistik. Di samping itu, pendekatan moden terhadap rawatan asma, sebagai peruntukan fenotipe asma, dibentangkan. [1] [6]

Klasifikasi asma oleh sebab perkembangan

Klasifikasi BA berikut digunakan di Rusia:

Klasifikasi BA (ICD-10)

Perhatian keutamaan kini diberikan kepada ubat yang diperibadikan, yang pada masa ini tidak mempunyai keupayaan untuk mencipta produk perubatan individu dan kaedah pemeriksaan atau mencegah perkembangan penyakit untuk pesakit tertentu, tetapi telah dicadangkan untuk membezakan kategori tertentu. Subkumpulan pesakit ini dipanggil fenotipe BA, yang dicirikan oleh ciri-ciri dalam penyebab, perkembangan, kaedah pemeriksaan dan terapi. [1] [8]

Pada masa ini terdapat bentuk fenotip berikut BA:

  1. BA alahan. Jenis ini tidak sukar untuk didiagnosis - debut penyakit itu jatuh pada usia kanak-kanak, dikaitkan dengan sejarah alergi yang terbeban. Sebagai peraturan, saudara-saudara juga mempunyai manifestasi pernafasan atau kulit alahan. Orang yang mempunyai asma jenis ini mempunyai keradangan imunologi dalam pokok bronkial. Berkesan merawat pesakit dengan BA jenis ini dengan kortikosteroid tempatan (GCS).
  2. BA bukan alergi. Orang dewasa kebanyakannya sakit dengan BA jenis ini, tidak ada patologi alahan dalam sejarah, keturunan alergi tidak dibebani. Sifat perubahan radang dalam bronkus kategori ini adalah neutrophilic-eosinophilic, granulocyte ringan, atau gabungan bentuk-bentuk ini. IGCC bekerja dengan buruk dalam rawatan jenis BA ini.
  3. Asma dengan penyempitan saluran udara berterusan. Terdapat sekumpulan pesakit yang memulakan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam bronkus, sebagai peraturan, ini adalah orang yang mempunyai gejala asma yang tidak terkawal. Perubahan dalam pokok bronkial dicirikan oleh penstrukturan semula dinding bronkus. Terapi data pesakit adalah kompleks dan memerlukan perhatian yang mendalam.
  4. Asma dengan permulaan yang lewat. Kebanyakan pesakit, kebanyakan wanita, mengalami asma pada tahun-tahun lanjut. Kategori pesakit ini memerlukan pelantikan kepekatan tinggi kortikosteroid yang dihirup atau menjadi hampir tahan terhadap terapi asas.
  5. Asma digabungkan dengan berat badan berlebihan. Jenis ini mengambil berat bahawa kategori orang yang mempunyai berat badan berlebihan dan asma mengalami serangan yang teruk dan batuk yang lebih teruk, sentiasa ada sesak nafas, dan perubahan dalam bronkus dicirikan oleh keradangan alahan yang sederhana. Rawatan pesakit ini bermula dengan pembetulan keabnormalan endokrinologi dan terapi diet.

Komplikasi asma bronkial

Jika anda tidak membuat diagnosis asma bronkial dalam masa dan tidak memilih terapi yang akan membolehkan anda mengawal perjalanan penyakit, komplikasi mungkin timbul:

  1. jantung pulmonari, sehingga kegagalan jantung akut;
  2. emfisema dan fibrosis pulmonari pulmonari, kegagalan pernafasan;
  3. atelectasis paru-paru;
  4. intisit, emfisema subkutan;
  5. pneumothorax spontan;
  6. gangguan endokrin;
  7. gangguan neurologi.

Diagnosis asma

Asma bronkial adalah diagnosis klinikal yang ditubuhkan oleh doktor, dengan mengambil kira aduan, ciri-ciri anamnestic pesakit, kaedah diagnostik berfungsi dengan mengambil kira tahap kebolehterkahan halangan bronkial, pemeriksaan khas untuk kehadiran alergopatologi dan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain dengan aduan yang sama. Kemunculan perkembangan penyakit ini paling sering berlaku pada usia 6 tahun, kurang kerap selepas 12 tahun. Tetapi penampilannya mungkin di kemudian hari. [9] Pesakit mengadu episod sesak nafas pada waktu malam, semasa waktu pagi, atau mereka mengaitkan aduan dengan beban emosi dan kadang-kadang fizikal. Gejala-gejala ini digabungkan dengan kesukaran bernafas, dengan gangguan nafas, dada whistles, batuk berulang dengan sedikit sputum. Gejala-gejala ini boleh dihentikan sendiri atau menggunakan ubat bronkodilator ubat. Ia perlu mengaitkan tanda-tanda asma selepas berinteraksi dengan bahan-bahan alergenik, bermulanya bermulanya gejala, hubungan dengan tanda-tanda rhinitis klinikal, kehadiran penyakit atopik atau masalah asma dalam sejarah.

Jika anda mengesyaki diagnosis asma perlu bertanya:

  1. Adakah anda merasa cacat dalam paru-paru anda?
  2. Adakah batuk pada waktu malam?
  3. Bagaimana anda memindahkan latihan?
  4. Adakah anda bimbang tentang berat badan di belakang sternum, batuk selepas berada di bilik berdebu, bersentuhan dengan rambut haiwan, pada musim bunga dan musim panas?
  5. Pernahkah anda perasan bahawa anda telah sakit lebih kerap selama lebih dari dua minggu, dan penyakit ini sering diiringi oleh batuk dan sesak nafas?

Kaedah diagnosis spesifik

1. Penilaian fungsi paru-paru dan tahap pemulihan penyempitan bronkial

  • Spirometry adalah kaedah asas dan mudah untuk mengkaji keparahan dan pemulangan obstruksi bronkus, juga digunakan untuk penilaian asma berikutnya. Apabila menjalankan FER, mungkin untuk mengenal pasti jenis perubahan dalam respirasi bronkial (obstruktif, ketat, bercampur), untuk menilai tahap keterukan keadaan. Untuk diagnosis yang tepat tentang pemulihan penyempitan bronkial, sampel dengan ubat bronkodilator boleh digunakan. Ujian positif yang diterima umum ialah peningkatan FEV1 ≥12%. Jenis bronkodilator berikut digunakan: β2-agonis kesan cepat (salbutamol, fenoterol, terbutaline) dengan mengawal respon selama 14 minit. Ujian positif menunjukkan kebalikan dari nilai-nilai pelanggaran dalam asma. [9]
  • Flowmetry puncak. Selalunya digunakan untuk mengukur kadar aliran ekspirasi puncak menggunakan alat mudah khas - meter aliran puncak. Ia perlu menjelaskan kepada pesakit bagaimana mengukur PSV pada waktu pagi (sebelum menggunakan ubat); dalam kes ini, kita mengukur nilai terendah HRP. Pengukuran HRP mesti dilakukan pada waktu petang, ia akan menjadi tahap tertinggi HRP. Perbezaan pada hari PSV dipanggil amplitud PSV. Penstabilan PSV perlu dilakukan selama 2-3 minggu. Kajian ini menilai PSV dalam keadaan rumah dan kerja, yang membolehkan menentukan faktor luaran mempengaruhi kesejahteraan pesakit (alergen, faktor pekerjaan, aktiviti fizikal, tekanan, dan pemicu lain). [10]
  • Penentuan hiperreaktiviti bronkial. Kehadiran hyperreactivity bronkial dianggap sebagai kriteria penting untuk membuat diagnosis AD. Kaedah yang paling banyak digunakan untuk kajian hipersensitiviti bronkus kini adalah ujian bronchoconstrictor dengan bahan aktif biologi (methacholine, histamine), serta aktiviti fizikal. Penilaian penunjuk penyelidikan dianggarkan oleh perubahan dalam FEV1. Dengan penurunan OVF1 sebanyak lebih daripada 20% (daripada angka asal), ujian itu boleh dianggap positif. [8]

2. Alergi. Ini menunjukkan ujian alergi pada kulit, provokator ujian dengan beberapa jenis alergen, ujian makmal untuk mengenal pasti antibodi IgE tertentu. Ujian kulit adalah yang paling biasa, kerana ini adalah teknik mudah untuk melakukan teknik, dipercayai tepat dan selamat untuk pesakit.

2.1. Terdapat jenis ujian alergi kulit berikut mengenai teknik pelaksanaan:

  • ujian alahan scarifikasi;
  • ujian prick (ujian prick);
  • ujian intracutaneous;
  • ujian permohonan

Untuk menjalankan ujian kulit, data dari riwayat perubatan pesakit diperlukan, menunjukkan hubungan yang jelas di antara aduan dan hubungan dengan alergen atau kumpulan mereka dalam patogenesis penyakit, sejenis tindak balas alergi bergantung kepada IgE.

Ujian kulit tidak dilakukan dalam kes:

  • pemburukan penyakit alah;
  • penyakit akut atau bakteria akut (ARVI, nasopharyngitis, bronkitis, dll);
  • asma yang teruk, aliran tidak terkawal (FEV1 [10]

2.2. Ujian penyedutan provokatif. Pakar dari Persatuan Pernafasan Eropah mengesyorkan menjalankan kajian ini. Sebelum kajian, spirometri dilakukan, dan jika tahap FEV1 tidak berada di bawah 70% daripada norma, pesakit dibenarkan untuk provokasi. Sebuah nebulizer digunakan, dengan bantuan yang mana mungkin untuk menyampaikan dosis tertentu jet alergen, dan pesakit membuat beberapa penyedutan dengan pencairan tertentu alergen di bawah pengawasan berterusan alergis. Selepas setiap penyedutan, keputusan akan dinilai selepas 10 minit tiga kali. Ujian ini dianggap sebagai positif dengan penurunan FEV1 sebanyak 20% dan lebih daripada petunjuk awal.

2.3. Kaedah diagnosis makmal. Diagnosis di makmal adalah kaedah bukan arus perdana. Ia dilakukan jika kajian lain diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Petunjuk utama untuk pelantikan diagnostik makmal adalah:

  • umur sehingga 3 tahun;
  • sejarah tindak balas alahan yang teruk terhadap pemeriksaan kulit;
  • penyakit mendasar adalah teruk, dengan hampir tiada tempoh remisi;
  • diagnosis pembezaan antara jenis reaksi alergi yang diiktiraf oleh IgE dan bukan IgE;
  • pemburukan penyakit kulit atau ciri-ciri struktur kulit;
  • memerlukan pengambilan antihistamin dan glucocorticosteroids yang berterusan;
  • alahan polyvalent;
  • Keputusan palsu diperoleh semasa ujian kulit;
  • keengganan pesakit dari ujian kulit;
  • Keputusan ujian kulit tidak bertepatan dengan data klinikal.

Di makmal, kaedah berikut digunakan untuk menentukan total dan spesifik IgE - radioisotope, chemiluminescent dan immunoassay enzim.

Pendekatan terbaru untuk diagnosis penyakit alahan pada masa ini adalah pemeriksaan alahan molekul. Ia membantu untuk mendiagnosis lebih tepat, mengira ramalan penyakit. Untuk diagnosis, penting untuk mempertimbangkan nuansa berikut:

  1. perbezaan antara pemekaan sebenar dan tindakbalas salib pada pesakit dengan polyallergy (apabila terdapat kepelbagaian yang luas);
  2. mengurangkan risiko tindak balas sistemik yang teruk semasa ujian alergi, yang meningkatkan pematuhan pesakit;
  3. penentuan tepat terhadap subjenis alahan untuk imunoterapi khusus alergen (ASIT);
  4. Teknologi cip yang paling biasa adalah Immuna Fusion Allergen Chip (ISAC). Ini adalah platform yang paling lengkap, yang merangkumi lebih daripada 100 molekul alergen dalam satu kajian.

Rawatan asma bronkial

Hari ini, malangnya, ubat moden tidak dapat menyembuhkan pesakit asma bronkial, tetapi semua usaha dikurangkan untuk mewujudkan terapi dengan pemeliharaan kualiti hidup pesakit. Sebaiknya, dengan BA dikawal, gejala penyakit tidak hadir, petunjuk spirometri harus tetap normal, dan tidak ada tanda-tanda perubahan patologi pada bahagian paru-paru yang lebih rendah. [1]

Cadangan Eropah mencadangkan pendekatan langkah demi langkah untuk rawatan:

BA pharmacotherapy boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  1. Ubat keadaan
  2. Dadah Tetap

Persediaan untuk melegakan serangan adalah seperti berikut:

  1. β-adrenomimetics bertindak pendek;
  2. ubat antikolinergik;
  3. ubat gabungan;
  4. theophylline.

Untuk ubat-ubatan untuk terapi penyelenggaraan termasuk:

  1. menyedut dan glukokortikosteroid sistemik;
  2. gabungan gabungan β2-agonis dan GCS;
  3. theophylline yang bertindak panjang;
  4. persediaan anti-leukotriena;
  5. antibodi kepada immunoglobulin E.

Untuk rawatan asma adalah penting sebagai ubat, dan bagaimana memperkenalkan bahan-bahan ini ke dalam badan dan saluran pernafasan. Ubat boleh diberikan secara lisan, secara parenteral, melalui penyedutan.

Kumpulan berikut penghantaran ubat melalui saluran pernafasan dibezakan:

  • inhaler aerosol;
  • inhaler serbuk;
  • nebulizers.

Kaedah yang paling moden dan dikaji untuk merawat alergi BA dengan keberkesanan yang terbukti adalah ASIT (imunoterapi khusus alahan). ASIT pada masa ini adalah satu-satunya kaedah terapi yang mengubah perkembangan penyakit itu, yang bertindak pada mekanisme patogenesis asma. Sekiranya ASIT dilakukan pada waktunya, rawatan ini dapat menghentikan peralihan rhinitis alahan ke asma, dan juga mencegah peralihan dari bentuk ringan menjadi lebih parah. Serta manfaat ASIT - ini adalah peluang untuk mencegah pemekaan baru daripada muncul.

ASIT dalam asma dilakukan pada pesakit dengan:

  • bentuk ringan atau sederhana penyakit (nombor FEV1 mesti sekurang-kurangnya 70% daripada norma);
  • jika gejala-gejala asma tidak dikawal sepenuhnya oleh kehidupan hypoallergenic dan terapi dadah;
  • jika pesakit mempunyai gejala rhinoconjunctival;
  • jika pesakit enggan formakoterapi kekal;
  • jika semasa farmakoterapi berlaku kesan yang tidak diingini yang mengganggu pesakit.

Hari ini kita boleh menawarkan pesakit jenis ASIT berikut:

  • Suntikan Allergen
  • pentadbiran alergen sublingual

Ramalan. Pencegahan

Dalam keadaan moden tidak ada bukti bahawa faktor alam sekitar, iklim, malnutrisi dapat memperburuk perjalanan asma, dan penghapusan pencetus ini akan membantu mengurangkan keterukan penyakit dan mengurangkan jumlah farmakoterapi. Pemerhatian klinikal selanjutnya diperlukan dalam urat ini. [7]

Alihkan pencegahan utama. Ia termasuk:

  • penghapusan alergen semasa mengandung dan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak (kehidupan hypoallergenic dan diet hypoallergenic);
  • menyusu;
  • formula bayi;
  • suplemen pemakanan semasa kehamilan (terdapat beberapa hipotesis kesan pelindung minyak ikan, selenium, vitamin E);
  • berhenti merokok semasa kehamilan.

Pengguguran sekunder termasuk:

  • elakkan bahan pencemar (meningkatkan kepekatan ozon, oksida ozon, zarah yang digantung, aerosol asid);
  • melawan hama habuk rumah;
  • tidak mempunyai haiwan peliharaan;
  • tidak merokok dalam keluarga.

Keterukan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit kronik, berbahaya bukan sahaja dengan sendirinya, tetapi juga oleh kesan pada jantung dan saluran darah, sistem pernafasan. Asma berlaku apabila badan menjadi hipersensitif kepada alergen dalam persekitaran manusia. Semasa serangan, pernafasan pesakit terjejas akibat kekejangan bronkus, edema membran mukus dan peningkatan rembesan lendir di semua bahagian pokok bronkial. Akibatnya, paru-paru tidak cukup tepu dengan oksigen, dan sesak nafas berlaku.

Bergantung pada perjalanan penyakit, mereka menentukan tahap keparahan asma bronkus: ringan, sederhana dan teruk. Selepas menentukan tahap dan rawatan yang ditetapkan. Hasil pemeriksaan dan kaedah rawatan direkam dalam sejarah penyakit, yang akan membolehkan doktor memantau perjalanan penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi penyakit.

Asma bronkial ringan 1 darjah

Asma bronchus episodic course, iaitu, gejala berlaku kurang dari sekali seminggu, peningkatan yang jarang berlaku dan tidak lebih dari beberapa hari, merujuk kepada penyakit ringan. Di antara tanda-tanda, gejala-gejala asma hampir tidak ada, orang itu terasa dengan baik, fungsi paru-paru sepenuhnya dipelihara.

Serangan dengan asma sekejap-sekejap berlaku selepas hubungan rapat dengan alergen, semasa selesema sebagai komplikasi, apabila membersihkan rumah atau kawasan belakang rumah, di mana ia mungkin untuk menghadapi debu. Asma bronkial ringan 1 darjah menunjukkan dirinya pada musim bunga pada saat berbunga pokok, serta ketika seseorang "berkenalan" dengan hewan peliharaan dan binatang. Serangan ini boleh mengakibatkan udara teruk, asap rokok, bau yang kuat.

Semasa serangan, kesejahteraan seseorang tidak praktikal, ucapan dan aktiviti fizikal kekal, tetapi masih ada tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran penyakit:

  1. Nafas panjang.
  2. Susah bernafas.
  3. Suaranya bersiul apabila menghembuskan nafas.

Sekiranya seseorang itu disyaki asma, maka pemeriksaan dilakukan dengan penentuan wajib alergen, maka asma boleh menghalang terjadinya kejang dengan mengelakkan kontak dengan mereka. Sekiranya dia berjaya dalam ini, maka ubat asma mungkin tidak diperlukan.

Mengetahui tentang penyakitnya, pesakit harus selalu membawa inhaler dan cara lain, kerana asma bronkial boleh mengingatkan dirinya pada bila-bila masa, dan serangan itu boleh berlaku jauh dari farmasi atau di rumah.

Versi ideal inhaler - mudah digunakan, dengan tindakan terpantas dan berkekalan, selamat untuk manusia. Yang pertama adalah tipikal untuk semua inhaler, tetapi kelajuan tinggi berhenti dan menghapuskan serangan untuk masa yang lama tidak tipikal untuk semua, kerana lebih sering kombinasi dua inhaler digunakan.

Asma bronkial 2 sederhana

Penyakit kesakitan sederhana memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  1. Gejala muncul lebih kerap daripada dua kali sebulan, termasuk pada waktu malam, biasanya 1-2 kali seminggu atau lebih.
  2. Terdapat tanda-tanda patron bronkial yang cacat: pernafasan keras, sesak nafas dengan kesukaran bernafas.
  3. Rale kering terdengar di seluruh permukaan paru-paru dan semasa pernafasan.
  4. Batuk dengan dahak lendir dengan atau tanpa nanah, tetapi berselang-seli, dan bergantung kepada serangan.
  5. Dada barel apabila mengetuk bunyi kotak terkumpul.
  6. Rupa tanda-tanda sesak nafas semasa latihan.
  7. Gejala asma ditunjukkan di luar serangan.

Asma bronkial 2 keparahan sederhana dicirikan oleh serangan berisiko yang meluas, kerapuhan yang sering membawa ancaman kepada kehidupan manusia.

Gambar klinikal semasa serangan diucapkan:

  1. Keadaan umum tidak resah.
  2. Kulit pucat, bibir yang ditonjolkan dan warna segitiga nasolabial berwarna kehitaman.
  3. Kedudukan paksa semasa serangan: membongkok ke hadapan dengan sokongan pada lengan dan penggunaan otot tambahan semasa bernafas.
  4. Long, nyawa yang sukar dengan wisel yang kuat.

Rawatan asma ditetapkan oleh keadaan pesakit, tetapi perlu diingati bahawa penyakit keparahan ini mengekalkan hiperaktif bronkial secara berterusan, kerana serangan boleh terjadi pada bila-bila masa, walaupun dengan hubungan jauh dengan alergen, senaman kecil, menghirup udara sejuk, dan lain-lain. Kerana rawatan seperti asma dijalankan setiap hari.

Pesakit ditetapkan ubat propphylactic yang menghalang keradangan dan mengawal asma. Kortikosteroid yang disegel telah ditetapkan, yang mana bronchodilators tindakan yang panjang ditambah, yang amat diperlukan untuk mengawal serangan malam. Dalam kes yang terakhir, pesakit menggunakan agonis b-2 tindakan cepat tetapi pendek, mencukupi untuk mengurangkan keterukan serangan.

Asma bronkial 3 darjah parah

Dalam kes ini, gejala-gejala penyakit tidak meninggalkan orang itu, yang menunjukkan pada siang hari dan pada waktu malam. Seseorang yang mempunyai asma bronkial 3 darjah yang teruk adalah terhad dalam aktiviti fizikal, serangan bronkospasme berlaku secara spontan dan dalam "tempat kosong", kerapuhan yang kerap berlaku.

Semasa serangan, dicatatkan:

  • Gangguan pernafasan yang teruk.
  • Kebimbangan, panik, ketakutan, peluh sejuk.
  • Postur yang dipaksa.
  • Whistling ketika pernafasan terdengar bahkan dari jauh.
  • Di hadapan peningkatan tekanan darah dan takikardia.
  • Apabila mendengar, rale kering dan lembap dikesan dalam jumlah besar dan di seluruh kawasan paru-paru.

Asma kursus yang teruk tidak boleh dikawal sepenuhnya, tetapi rawatan itu bertujuan untuk mencapai keputusan tertinggi untuk memudahkan kehidupan pesakit. Pada mulanya, kortikosteroid tersedut dan bronkodilator yang berpanjangan. Pada masa yang sama, terapi kortikosteroid oral diberi secara sukarela atau secara teratur.

Status Asthma

Jika semasa serangan yang teruk, tidak ada kesan dari rawatan yang diterima, maka status asma berkembang dan sambungan segera dari pesakit ke radas, yang akan mengatur proses-proses penting dalam tubuh, diperlukan.

Punca status asma:

  1. Kesan dos besar alergen pada masa yang sama.
  2. Menyertai asma ARVI.
  3. Berlebihan dadah - penyekat serangan - b-2-agonis.
  4. Perubahan paksa atau pembatalan rawatan, ubat hormon.

Adalah mungkin untuk bercakap mengenai kemunculan status asma jika terapi serangan tidak memberi kesan selama enam jam atau lebih, tahap oksigen dalam darah menurun dan kepekatan karbon dioksida meningkat, fungsi saliran bronkus terganggu.

Rawatan status asma hanya dilakukan di hospital.

Asma bronkial adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi dengan terapi yang betul, ia boleh dan harus dikawal, rawatan tidak berhenti walaupun semasa remisi, yang membolehkan anda mengekalkan kualiti hidup dan memanjangkan tempoh tanpa serangan

Asma Bronkus yang ringan

Asma Bronkus yang ringan

Asma Bronkus yang ringan

Asma bronkial dikelaskan kepada jenis, bentuk, fasa dengan beberapa tanda (sebab, tahap kawalan, tahap manifestasi obstruksi bronkial). Tetapi salah satu klasifikasi yang paling penting yang menentukan rawatan penyakit ialah klasifikasi mengikut keterukan kursus. Selaras dengan itu, empat bentuk asma dibezakan, yang paling berbahaya yang berterusan.

Klasifikasi penyakit dengan keterukan

Keterukan asma bronkus ditentukan oleh:

  • Bilangan serangan setiap minggu pada waktu malam;
  • Bilangan serangan setiap minggu pada siang hari;
  • Kekerapan dan tempoh penggunaan dadah beta2-agonis bertindak pendek;
  • Petunjuk kadar aliran ekspirasi puncak, perubahan hariannya;

1. asma bronkus episodik, atau aliran sekejap ringan asma;

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh keburukan episod pendek (dari beberapa jam hingga beberapa hari). Serangan asma (sesak nafas atau batuk) pada siang hari tidak berlaku lebih dari sekali seminggu, pada waktu malam - 2 kali sebulan. Kadar ekspirasi puncak adalah 80% daripada kadar yang sepatutnya, untuk hari ia berubah sebanyak tidak lebih daripada 20%.

Dalam tempoh di antara eksaserbasi, asma bronkus ringan tidak menunjukkan apa-apa gejala, paru manusia berfungsi dengan normal.

Malangnya, untuk mengenal pasti penyakit dalam bentuk ini tidak selalu diperolehi. Pertama, kesannya kepada kehidupan seseorang adalah kecil, dia hanya boleh mengabaikan gejala dan tidak merujuk kepada doktor. Kedua, gejala asma episod adalah serupa dengan penyakit pernafasan lain, seperti bronkitis kronik. Ketiga, kebanyakan masa asma episodik bercampur, yakni faktor-faktor yang bergantung kepada alergi dan berjangkit memainkan peranan yang sama dalam kejadiannya. Penyakit ini boleh berlaku pada orang dewasa yang berkaitan dengan alergen, pada kanak-kanak - semasa penyakit berjangkit pada saluran pernafasan yang lebih rendah.

Untuk mengesahkan diagnosis pesakit yang diperiksa:

  • Mereka akan mengambil darinya ujian darah dan air kencing umum;
  • Buat ujian alergi kulit;
  • Pemeriksaan sinar-X dada;
  • Periksa fungsi pernafasan dengan beta2-agonis.

Rawatan yang mencukupi, dilakukan walaupun penyakit itu tidak mendapat momentum, akan membantu untuk menguatkannya dan untuk mencapai pengampunan yang stabil. Ia termasuk mengambil beta2-agonists bertindak pendek dan actoflline bertindak pendek untuk menghentikan episod atau menghalangnya (ubat-ubatan diambil melalui penyedutan atau pentadbiran mulut sebelum bersenam, kemungkinan hubungan dengan alergen). Orang yang mempunyai aliran terkejut ringan asma juga perlu mematuhi rejim yang ditubuhkan untuk pesakit asma. Rawatan dengan ubat-ubatan anti-keradangan biasanya tidak diperlukan.

2. Asma bronkial berterusan (berterusan). Sebaliknya, asma berterusan boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk.

Sekiranya penyakit itu berterusan dalam bentuk yang berterusan, kadar expiratory puncak pesakit adalah 80% daripada jangkaan, yang boleh turun naik sebanyak 20-30% pada siang hari. Serangan batuk, sesak nafas, tercekik berlaku pada harinya dari 1 kali sehari hingga 1 kali seminggu. Serangan pada waktu malam diulang lebih kerap 2 kali sebulan. Gejala penyakit semasa ketakutan memberi kesan kepada kualiti hidup pesakit, kerana mereka aktiviti hariannya atau tidur malam mungkin menderita.

Pesakit dengan asma dengan bentuk yang berterusan ringan memerlukan rawatan harian. Untuk pencegahan sawan, perlu menggunakan kortikosteroid yang disedut, natrium kromoglikat, nedokromil, dan teofilin. Pada mulanya, kortikosteroid ditetapkan pada dos 200-500 mg sehari, jika asma bronkial berlangsung, adalah dinasihatkan untuk meningkatkannya menjadi 750-800 mg sehari. Pada waktu tidur, disarankan untuk menggunakan bronchodilator yang bertindak panjang, contohnya, Clenbuterol, Salmeterol atau Formoterol.

Penyakit asma bronkial adalah aliran sederhana yang berterusan dicirikan oleh gejala-gejala manifestasi yang sering mengganggu aktiviti harian pesakit dan tidur malamnya. Pada waktu malam, batuk, tersedak, sesak nafas berlaku sekali seminggu dan lebih kerap. Kadar aliran ekspirasi puncak antara 60% hingga 80% dari tempoh yang ditetapkan.

Jika seseorang didiagnosis dengan bentuk asma ini, dia memerlukan pengambilan beta2-agonis dan ubat anti-radang setiap hari, hanya dengan cara ini ia dapat mengendalikan penyakit ini. Beclomethasone dipropionate atau kortikosteroid penyedutan analog pada dos 800-2000 mcg disyorkan. Di samping itu, bronkodilator bertindak panjang diperlukan, dan terutamanya, jika kejang sering berlaku pada waktu malam. Biasanya, theophyllines digunakan, contohnya, Theophil.

Bagaimana untuk merawat asma bronkus yang teruk?

Asma teruk sentiasa sering bercampur-campur. Kebimbangan yang kerap berlaku, kejutan harian dan hampir setiap malam berlaku disebabkan oleh alahan dan pencetus asma yang berjangkit. Kadar ekspirasi puncak pesakit adalah kurang daripada 60% dari yang kena dibayar, bervariasi sebanyak 30% atau lebih. Oleh kerana keadaan yang serius, dia terpaksa menghadkan aktiviti fizikalnya sendiri.

Asma bronkus yang teruk sukar dikawal atau tidak dikawal sama sekali. Untuk menilai keterukan keadaan pesakit, puncak flumeteri harian diperlukan.

Rawatan bentuk penyakit ini dilakukan untuk meminimumkan permulaan gejala.

Dosis tinggi kortikosteroid ditunjukkan setiap hari kepada pesakit (itulah sebabnya asma yang teruk sering dipanggil steroid-dependent). Dia boleh membawa mereka melalui inhaler atau spacer.

Spacer adalah satu botol (reservoir) yang digunakan sebagai tambahan kepada inhaler aerosol untuk meningkatkan keberkesanan kesannya. Menggunakan poket boleh dengan spacer, pesakit, walaupun dengan serangan asfyxiation yang teruk, akan dapat memberikan bantuan. Dia tidak perlu menyelaras menghirup dan menekan. Kanak-kanak lebih baik menggunakan spacer dengan topeng.

Seseorang yang didiagnosis dengan asma bronkial berterusan yang teruk adalah disyorkan:

    Rawatan dengan dos tinggi kortikosteroid.

Dalam kes ini, terkecil adalah yang membolehkan anda mengawal gejala penyakit. Sebaik sahaja rawatan itu mempunyai kesan, dos dapat dikurangkan. Glukokortikosteroid sistemik yang boleh menyembuhkan asma yang teruk ialah Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hydrocortisone, Budesonide, Prednisolone, Flixotide. Mereka boleh dalam bentuk aerosol penyedutan, tablet, penyelesaian titisan. Rawatan dengan bronkodilator.

Ini termasuk methylxanthines (Aminophylline, Euphyllinum, Teopek, Neoteopek, Teotard), beta2-agonists (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), cholinolytics (Atrovent, Berodual). Rawatan anti-radang nonsteroid.

Jika asma bronkial bercampur, serangannya tidak hanya dipengaruhi oleh alergen, tetapi juga dengan usaha fizikal, penyedutan udara sejuk, pesakit disarankan rawatan dengan ubat-ubatan berdasarkan sodium cromoglycate atau nodokromil natrium. Selalunya, Intal atau Tayled Mint ditetapkan.

Adalah jelas bahawa pesakit dengan asma yang berterusan teruk dipaksa mengambil sejumlah besar ubat yang mengendalikan gejala-gejalanya. Malangnya, mereka tidak selalunya berkesan, tetapi kesan sampingan mengambilnya diperhatikan agak kerap. Asma bercampur teruk terutamanya dirawat di hospital, jadi terapi dadah dipilih secara eksklusif oleh doktor yang berpengalaman. Apa-apa inisiatif dalam rawatan itu dikecualikan, kerana ia penuh dengan kemarahan negara sehingga mati.

Selepas rawatan telah bermula, dan ia memberikan hasilnya, pesakit didiagnosis dengan gambaran klinikal penyakit itu, kerana sebagai tindak balas kepada terapi, gejala-gejalanya menjadi kabur. Tetapi ia akan mungkin untuk mengubah diagnosis dari asma yang berterusan kepada kursus sederhana untuk kursus sederhana sahaja apabila pesakit mula menerima ciri terapi dadah tahap keparahan ini.

Asma Bronkus yang ringan

Pengelasan penyakit seperti biasa sebagai asma bronkial, membolehkan anda membahagikannya ke dalam kategori, fenotip, peringkat dan fasa pembangunan tertentu. Proses pembahagian saintifik terhadap keterukan asma sangat penting, kerana ini adalah asas terapi utama. Dalam erti kata lain, rawatan patologi adalah berdasarkan etiologi penyakit, pada keterukan gejala-gejala, mengenai keunikan perjalanan halangan bronkial.

Ia penting! Pelepasan sepenuhnya dari penyakit ini jarang berlaku, kerana sebab utama patologi tidak difahami sepenuhnya. Terapi bertujuan untuk pencegahan yang berkesan serangan asma.

Klasifikasi mengikut peraturan biasa

Semua penyakit yang diketahui dalam perubatan moden dibahagikan mengikut klasifikasi antarabangsa yang khusus, mereka diedarkan mengikut ICD. Ini adalah klasifikasi tunggal yang diterima di seluruh dunia. Semua penyakit boleh diedarkan tanpa pengecualian, tetapi bukan hanya asma bronkial. Sebabnya ia cenderung disertai dengan pelbagai proses patologi. Asma dikelaskan mengikut faktor penting lain, mengikut manifestasi fisiologi tertentu:

  • Keterukan patologi pada awal rawatan;
  • Tanda-tanda patologi dari mana orang menderita semasa permulaan terapi;
  • Fase utama aliran;
  • Kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

Berdasarkan klasifikasi ini, doktor yang hadir dapat menentukan keadaan umum pesakit. Ini adalah perlu untuk menetapkan terapi ubat yang paling berkesan.

Klasifikasi mengikut tahap pembangunan

Asma bronkial mengikut klasifikasi boleh menjadi bentuk yang berbeza dan dirawat bergantung kepada jenis yang ditetapkan. Banyak bergantung pada peringkat pembangunan. Secara keseluruhan, terdapat 4 peringkat utama, masing-masing yang dicirikan oleh gejala sendiri:

  • Peringkat I Pada peringkat ini, serangan asma jarang terjadi, dan kesihatan keseluruhan pada masa yang sama kekal hampir tidak berubah. Pesakit berhadapan dengan serangan asma, yang kelihatan lebih kerap pada waktu malam, tetapi kekerapannya tidak melebihi dua kali sebulan;
  • II - peringkat yang agak mudah, yang dicirikan oleh perkembangan asphyxiation secara beransur-ansur yang menghantui seseorang sekali seminggu pada waktu malam;
  • III - patologi dicirikan oleh keterukan yang sederhana, dan serangan malam mungkin muncul lebih dari seminggu sekali, dan lebih kerap. Juga, pesakit menghadapi serangan harian hampir setiap hari;
  • IV adalah kursus yang agak teruk asma bronkial, yang memerlukan penggunaan ubat glukokortikosteroid moden. Pada status ini, keadaan pesakit mungkin memperoleh status asma khusus.

Berdasarkan tahap perkembangan patologi, dapat disimpulkan bahwa semakin berkembang penyakit itu, semakin sulit untuk melakukan proses perawatan.

Klasifikasi gejala

Melangkaui permulaan penyakit ini agak sukar, kerana pembangunan berlaku pada tahap-tahap tertentu. Berdasarkan kepada mereka, doktor yang berpengalaman mengklasifikasikan penyakit dan mengembangkan rejimen rawatan. Patologi mempunyai peringkat perkembangan berikut:

  1. Pelopor. Keadaan yang sama dapat diperhatikan selama beberapa hari sebelum serangan utama. Fenomena sedemikian tidak menyenangkan seperti rhinitis vasomotor, kesukaran untuk memisahkan sputum, kekeringan dalam rongga hidung, dan sesak nafas sesekali biasanya diperhatikan.
  2. Ketinggian penyakit ini. Sebaik sahaja serangan menyerang, orang itu mula mengalami kekurangan udara yang teruk. Pada masa ini, pesakit dipaksa untuk mengambil kedudukan istimewa, sebagai contoh, ia menjadi lebih mudah baginya duduk di kerusi dengan selebihnya tangannya berlutut. Dalam kedudukan ini, pernafasan menjadi lebih berat, kerana otot tambahan mula berfungsi. Penyedutan dilakukan dengan ruang intercostal yang ditarik, dan pernafasan menjadi lebih lama dan dilakukan dengan sedikit usaha. Jika keadaannya cukup serius, pesakit mungkin mengalami fenomena yang tidak menyenangkan seperti hipoksia.
  3. Membalikkan perkembangan penyakit ini. Tahap ini disertai oleh penurunan secara beransur-ansur dalam keterukan mengering dan sesak nafas. Pernafasan beransur pulih sepenuhnya dipulihkan.
  4. Status pendidikan asma. Ini adalah serangan yang sangat teruk, yang dicirikan oleh perkembangan penyakit yang lebih panjang dan teruk. Apabila gejala meningkat pada manusia, kekurangan oksigen akut meningkat.

Peringkat terakhir perkembangan penyakit ini agak berbahaya. Sekiranya tiada rawatan diambil, terdapat risiko kematian.

Bentuk utama penyakit ini

Asma boleh dibahagikan kepada beberapa bentuk asas. Klasifikasi adalah berdasarkan sebab-sebab yang menyebabkan masalah. Berikut adalah jenis dan kategori penyakit yang paling popular.

Bentuk alergi

Ini adalah bentuk asma yang paling biasa, yang berdasarkan reaksi negatif akut kepada pelbagai jenis alergen. Antara sebab utama yang menyebabkan masalah kesihatan adalah:

  • Habuk habuk;
  • Bulu haiwan dan kotoran;
  • Gigitan serangga;
  • Beberapa makanan;
  • Kosmetik.

Rawatan bentuk penyakit ini terdiri daripada penghentian hubungan dengan alahan yang menyebabkan asma. Pada masa yang sama, terapi perubatan yang maju telah dilaksanakan.

Asma aspirin

Seperti yang boleh dinilai berdasarkan nama patologi ini, serangan asma berlaku selepas mengambil ubat yang sama. Untuk mengelakkan sawan, hanya mengehadkan asupan aspirin.

Bentuk berterusan

Bentuk ini mungkin berbeza-beza dalam keterukan penyakit, masing-masing, mungkin tanda-tanda asas patologi yang berbeza. Asma rancangan seperti itu boleh:

Intipati patologi bentuk ini dicirikan oleh kerengsaan berterusan bronkus. Dengan perkembangan penyakit itu, proses keradangan agak cepat mengalir ke dalam bentuk kronik, yang akan menyeksa seseorang selama bertahun-tahun. Dalam kes ini, langkah-langkah terapeutik kompleks ditetapkan dengan preskripsi mandat glucocorticosteroids, serta beta-2-adrenomimetics.

Borang sekejap

Dalam kes ini, asma mempunyai perkembangan episod khas. Tidak seperti asma yang berterusan konvensional, patologi lebih mudah untuk dirawat, iaitu, ia tidak menyebabkan kesukaran yang serius. Disebabkan hakikat bahawa serangan bentuk asma ini adalah episodik, langkah-langkah rawatan untuk sebahagian besar diarahkan untuk melepaskan banyak serangan, serta untuk mencapai pengampunan jangka panjang. Segala-galanya dilakukan kepada pesakit mula menjalani kehidupan yang normal.

Rawatan dalam kes ini bertujuan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan yang berhati-hati. Antaranya, perhatian khusus diberikan kepada perkara penting seperti:

  1. Diet dengan pengecualian produk alergenik.
  2. Berhati-hatilah untuk tidur dan berehat.

Dalam kes ini, pengurangan semua hubungan dengan alergen yang menyebabkan penyakit itu secara drastik mengurangkan aktiviti.

Borang yang tidak terkawal

Ini adalah salah satu bentuk asma yang paling berbahaya. Masalahnya adalah bahawa pesakit tidak dapat memahami dan mencukupi tahap perkembangan gejala umum. Atas sebab yang sama, pesakit tidak boleh menerima rawatan yang diperlukan, yang akan menjejaskan keadaan umum.

Serangan penyakit seperti ini berkembang dengan pesat dan mungkin disertai dengan peningkatan gejala umum. Sekiranya terapi itu ditangguhkan, asma mengambil bentuk kronik yang agak teruk yang sukar untuk dirawat.

Ia penting! Untuk mengelakkan perkembangan asma dalam bentuknya yang tidak terkawal, perlu sentiasa memantau keadaan umum pesakit, yang mana anda perlu merujuk kepada pakar tepat pada masanya.

Borang profesional

Ini adalah satu bentuk patologi yang berlaku di lebih daripada 20% daripada semua pesakit. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang pelbagai faktor yang merugikan. Mereka dikaitkan dengan aktiviti profesional khas pesakit. Ini mungkin bersentuhan dengan cat, varnis, pelbagai bahan kimia dan produk. Untuk mendapatkan hasil positif dalam proses merawat patologi ini, pada masa yang sama seperti menetapkan persediaan perubatan moden, perlu mengubah aktiviti profesional am. Segala-galanya dilakukan untuk mengelakkan penembusan komponen berbahaya ke dalam organ pernafasan pesakit. Dengan bentuk penyakit yang teruk, terapi fisioterapeutik dapat digunakan, sepenuhnya mematuhi protokol rawatan.

Setiap bentuk asma mempunyai bentuk pembangunan dan keterukan yang berlainan. Untuk penentuan mereka, gejala-gejala, keberkesanan rawatan dan jumlah tempoh serangan diambil kira.

Ciri-ciri Asma Phenotyping

Untuk mempermudahkan klasifikasi, untuk pelantikan terapi berkesan, profesional membahagikannya kepada fenotip, iaitu, menjadi satu set ciri khusus dalam beberapa bentuk pembangunannya. Fenotip utama termasuk parameter seperti usia pesakit, gejala penyakit, tahap perkembangan obesiti asma, kesan beban pada badan, kesan alergen dan persekitaran yang berbahaya, pelbagai fisiologi, gejala dan patologi.

Ia perlu mengklasifikasikan asma dengan betul untuk mencari rawatan yang kompeten yang memberikan hasil yang paling berkesan. Hanya dengan cara ini boleh remedi jangka panjang dicapai. Untuk menyingkirkan penyakit secepat mungkin, perlu memulakan rawatan pada peringkat awal perkembangan patologi. Rawatan diri dalam kes seperti itu tidak boleh diterima, kerana patologi dengan cepat bertukar menjadi sukar untuk merawat bentuk kronik.

Artikel yang berguna

neAstmatik.Ru - Blog Asthmatics

Menyalin bahan laman web hanya mungkin jika terdapat pautan hiperpautan yang aktif.

Maklumat mengenai sumber Internet ini adalah untuk tujuan maklumat dan kognitif sahaja dan bukan preskripsi untuk diagnosis dan rawatan penyakit.

Asma Bronkus yang ringan

Asma bronkial adalah penyakit saluran pernafasan, kronik, tidak berjangkit. Proses radang kronik di organ pernafasan membawa kepada hiperaktif mereka, akibat daripada hubungan dengan alergen atau perengsa, obstruksi bronkus serta-merta berkembang, yang menghadkan kadar aliran udara dan menyebabkan sesak nafas. Serangan asma kerap berkembang selepas pendahuluan dan dicirikan oleh penyedutan yang singkat, tajam dan bernafas panjang. Biasanya ia disertai oleh batuk dengan dahak likat dan raster bersiul kuat. Asma bronkial boleh menyebabkan perkembangan emfisema dan penyakit jantung paru-paru, berlakunya status asma.

Asma bronkial

Selama dua dekad yang lalu, kejadian asma bronkial telah meningkat, dan pada hari ini ada kira-kira 300 juta orang di dunia yang menderita. Ini adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa, yang memberi kesan kepada semua orang, tanpa mengira jantina dan umur. Kematian di kalangan pesakit dengan asma bronkial agak tinggi. Hakikat bahawa sejak dua puluh tahun yang lalu, kejadian asma bronkial pada anak-anak terus berkembang menjadikan asma bronkial bukan hanya penyakit, tetapi masalah sosial, yang mana maksimum daya diarahkan.

Asma bronkial adalah penyakit saluran pernafasan, kronik, tidak berjangkit. Proses radang kronik di organ pernafasan membawa kepada hiperaktif mereka, akibat daripada hubungan dengan alergen atau perengsa, obstruksi bronkus serta-merta berkembang, yang menghadkan kadar aliran udara dan menyebabkan sesak nafas.

Serangan asma diperhatikan dengan kekerapan yang berbeza, tetapi walaupun dalam peringkat remisi, proses radang di saluran pernafasan kekal. Di tengah-tengah pelanggaran aliran udara, dengan asma bronkial, komponen berikut:

  • halangan saluran udara akibat kekejangan otot licin bronkus atau disebabkan pembengkakan membran mukus mereka.
  • oklusi bronkial dengan rembesan kelenjar submucous saluran pernafasan kerana hiperfungsi mereka.
  • penggantian tisu otot bronkus oleh penyambung semasa penyakit jangka panjang, kerana terdapat perubahan sclerosis di dinding bronkus.

Walaupun kerumitan, asma bronkus bertindak balas dengan baik untuk rawatan, berkat yang mungkin untuk mencapai remisi yang stabil dan berpanjangan. Kawalan yang berterusan terhadap keadaannya membolehkan pesakit untuk sepenuhnya menghalang serangan serangan mati-matian, mengurangkan atau menghapuskan penggunaan ubat-ubatan untuk melegakan serangan, dan juga menjalani gaya hidup yang aktif. Ini membantu mengekalkan fungsi paru-paru dan menghapuskan sepenuhnya komplikasi.

Faktor pencetus yang paling berbahaya untuk perkembangan asma adalah alergen eksogen, ujian makmal yang mengesahkan sensitiviti yang tinggi dalam pesakit dengan asma dan pada individu yang berisiko.

Alergen yang paling biasa adalah alergen isi rumah - habuk rumah dan buku, makanan untuk ikan akuarium dan haiwan haiwan, alergen asal tumbuhan dan alergen makanan, yang juga dipanggil berkhasiat. Dalam 20-40% pesakit dengan asma bronkial, tindak balas yang sama terhadap ubat-ubatan dikesan, dan dalam 2% penyakit itu disebabkan oleh kerja-kerja berbahaya, atau, misalnya, di kedai-kedai parfum.

Faktor berjangkit juga merupakan pautan penting dalam patogenesis asma bronkial, kerana mikroorganisma dan produk metabolik mereka boleh bertindak sebagai alergen, menyebabkan kepekaan badan. Di samping itu, hubungan berterusan dengan jangkitan mengekalkan proses keradangan pokok bronkial dalam fasa aktif, yang mengurangkan sensitiviti badan kepada alergen eksogen.

Apa yang disebut alergen haptenic, iaitu, alergen struktur bukan protein, masuk ke tubuh manusia dan mengikatnya dengan protein juga menimbulkan serangan alahan dan meningkatkan kemungkinan asma. Faktor seperti hipotermia, keturunan yang dibebankan dan keadaan tertekan juga menduduki salah satu tempat yang paling penting dalam etiologi asma.

Asas perubahan dalam bronkus adalah pemekaan badan apabila antibodi dihasilkan semasa tindak balas alergi jenis segera yang berlaku dalam bentuk anafilaksis, dan apabila bertemu kembali dengan alergen, histamin dikeluarkan dengan serta-merta, yang menyebabkan edema membran mukosa dan hiperekresi kelenjar. Reaksi reaksi alahan dan tindak balas alahan terhadap kekebalan imun meneruskan cara yang sama, tetapi dengan gejala yang kurang jelas. Satu peningkatan jumlah ion kalsium dalam darah manusia baru-baru ini juga dianggap sebagai faktor predisposisi, kerana kelebihan kalsium dapat menimbulkan kekejangan, termasuk kekejangan otot bronkus.

Dalam kajian autopsi si mati semasa serangan sesak nafas, ada halangan lengkap atau separa bronkus dengan lendir tebal likat dan pengembangan emphysematous paru-paru kerana kesukaran untuk menghembuskan nafas. Mikroskopi tisu sering mempunyai gambar yang sama - ia adalah lapisan otot yang tebal, kelenjar bronkial hipertropi, dinding penyusupan bronkial dengan desquamation epitel.

Klasifikasi asma bronkial

  • asma bronkial alah
  • asma bronkial bukan alergi
  • asma bronkus bercampur
  • asma bronkial, tidak ditentukan

Oleh keterukan:

  • berselang-seli
  • keterukan ringan berterusan
  • keterukan sederhana yang berterusan
  • berterusan teruk

Dengan tahap kawalan:

  • dikawal
  • dikawal sebahagiannya
  • tidak dapat dikawal

Iaitu, diagnosis pesakit dengan asma termasuk semua ciri-ciri di atas. Sebagai contoh, "Asma bronkial daripada asal tidak alahan, terkejut, terkawal, dalam tahap remisi stabil."

Gejala asma bronkial

Serangan asma dalam asma bronkial dibahagikan kepada tiga tempoh: tempoh prekursor, tempoh ketinggian dan tempoh pembangunan terbalik. prekursor tempoh yang paling ketara pada pesakit dengan sifat berjangkit alahan asma, ternyata reaksi vasomotor organ hidung (pelepasan sedalam-dalamnya berair, tidak berhenti-henti bersin). Tempoh kedua (ia boleh bermula secara tiba-tiba) dicirikan oleh perasaan sesak di dada, yang tidak membenarkan pernafasan bebas. Menyedut menjadi tajam dan pendek, dan menghembus nafas panjang adalah panjang dan bising. Pernafasan disertai dengan nafas yang bersiul kuat, batuk dengan lendir expectorant yang likat dan likat muncul, yang menjadikan aritmik pernafasan.

Semasa serangan, kedudukan pesakit dipaksa, biasanya dia cuba untuk mengambil kedudukan duduk dengan badan membongkok ke hadapan, dan mencari titik sokongan atau berehat dengan siku pada lututnya. Wajah menjadi bengkak, dan semasa pernafasan, urat leher membengkak. Bergantung pada keparahan serangan, seseorang dapat memerhatikan penglibatan otot-otot, yang membantu mengatasi rintangan pada menghembus nafas.

Semasa perkusi, bunyi itu jelas berkotak kerana udara hyper-paru-paru, pergerakan paru-paru sangat terhad, dan sempadan mereka beralih ke bawah. Auscultation of the paru-paru mendengarkan pernafasan vesikular, lemah dengan pernafasan yang berpanjangan dan dengan sejumlah besar mengeringkan kering. Oleh sebab peningkatan jumlah paru-paru, titik keburukan jantung yang mutlak berkurangan, bunyi jantung yang terengah-engah dengan aksen nada kedua pada arteri pulmonari.

Dalam tempoh pembangunan terbalik, pemecahan dahak beransur-ansur bermula, bilangan pengedaran berkurangan, dan serangan tersedak secara beransur-ansur hilang.

Manifestasi di mana anda boleh mengesyaki kehadiran asma bronkial.

  • bernafas bersiul tinggi ketika menghembuskan nafas, terutama pada kanak-kanak.
  • berulang-ulang bernafas, kesukaran bernafas, sesak dada dan batuk, lebih teruk pada waktu malam.
  • musiman kemerosotan kesihatan oleh organ-organ pernafasan
  • kehadiran ekzema, penyakit alahan dalam sejarah.
  • semakin teruk atau berlakunya gejala semasa hubungan dengan alergen, mengambil ubat-ubatan, hubungi asap, dengan perubahan secara tiba-tiba dalam suhu ambien, jangkitan pernafasan akut, senaman fizikal dan tekanan emosi.
  • selsema kerap "turun" di saluran pernafasan yang lebih rendah.
  • peningkatan selepas mengambil antihistamin dan ubat anti-asma.

Komplikasi asma bronkial

Bergantung kepada keparahan dan intensiti serangan asma, asma bronkial boleh menjadi rumit oleh emphysema dan penambahan kekurangan kardiopulmonari sekunder. Berlebihan beta-agonis, atau penurunan pesat dalam dos kortikosteroid, dan juga hubungan dengan dos besar alergen boleh membawa kepada status asthmaticus apabila serangan asma datang satu demi satu, dan mereka adalah hampir mustahil untuk berhenti. Status Asthma boleh membawa maut.

Diagnosis asma

Diagnosis biasanya dibuat oleh ahli pulmonologi berdasarkan aduan dan kehadiran gejala ciri. Semua kaedah penyelidikan lain bertujuan untuk menentukan keparahan dan etiologi penyakit.

Spirometry Ia membantu menilai tahap halangan bronkial, menjelaskan kebolehubahan dan kebolehulangan halangan, serta mengesahkan diagnosis. Dengan BA, pernafasan paksa selepas terhidu dengan bronkodilator dalam 1 saat meningkat sebanyak 12% (200 ml) atau lebih. Tetapi bagi maklumat yang lebih tepat, spirometri perlu dilakukan beberapa kali.

Pengukuran aliran warna atau pengukuran aktiviti ekspirasi puncak (PSV) membolehkan anda memantau keadaan pesakit, membandingkan petunjuk yang diperoleh sebelumnya. Peningkatan PSV selepas penyedutan bronkodilator sebanyak 20% atau lebih dari PSV sebelum penyedutan jelas menunjukkan kehadiran asma.

Diagnostik tambahan termasuk ujian dengan alergen, penilaian komposisi gas darah, ECG, bronkoskopi, dan radiografi paru-paru.

Ujian darah makmal adalah penting dalam mengesahkan sifat asma asma bronkial, serta untuk memantau keberkesanan rawatan.

  • kiraan darah lengkap. Eosinophilia dan sedikit peningkatan dalam ESR dalam tempoh pemisahan.
  • analisis dedah umum. Apabila mikroskop kahak boleh mengesan sejumlah besar eosinofil, kristal Charcot-Leyden (kristal telus berkilat dibentuk selepas kemusnahan eosinofil dan mempunyai bentuk rhombi atau octahedra) Kurshmana helix (terbentuk disebabkan pengecutan kecil bronkial spastik dan kelihatan seperti acuan lendir telus dalam bentuk spiral). Leukosit neutral boleh ditemui pada pesakit dengan asma bronkus yang bergantung kepada infeksi pada peringkat keradangan yang aktif. Pembebasan badan Creole semasa serangan juga diperhatikan - ini adalah pembentukan bulat yang terdiri daripada sel epitelium.
  • Analisis biokimia darah bukanlah kaedah diagnostik utama, kerana perubahan adalah bersifat umum dan kajian serupa dilantik untuk memantau keadaan pesakit semasa keterpurukan.
  • mengkaji status imun. Dalam asma bronkial, bilangan dan aktiviti penindas T menurun dengan ketara, dan bilangan imunoglobulin dalam darah meningkat. Penggunaan ujian untuk menentukan jumlah imunoglobulin E adalah penting jika tidak dapat menjalankan ujian alergi.

Rawatan asma bronkial

Oleh kerana asma bronkial adalah penyakit kronik, tanpa mengira kekerapan serangan, titik asas dalam rawatan adalah untuk mengelakkan hubungan dengan alergen yang mungkin, pematuhan diet penghapusan dan pekerjaan rasional. Sekiranya mungkin untuk mengenal pasti alergen, maka terapi hyposensitizing tertentu membantu mengurangkan tindak balas tubuh terhadapnya.

Untuk melegakan serangan asma, beta-adrenomimetics digunakan dalam bentuk aerosol untuk dengan cepat meningkatkan lumen bronkial dan meningkatkan aliran keluar sputum. Ini adalah fenoterol hydrobromide, salbutamol, orciprenaline. Dos dalam setiap kes dipilih secara individu. Ia juga baik untuk menghentikan serangan dadah kumpulan m-cholinolytic - aerosol ipratropium bromida dan gabungannya dengan fenoterol.

Derivatif Xanthine sangat popular di kalangan pesakit dengan asma bronkial. Mereka ditetapkan untuk mencegah serangan sesak nafas dalam bentuk tablet tindakan yang berpanjangan. Dalam beberapa tahun yang lalu, ubat-ubatan yang menghalang degranulasi sel mast, mempunyai kesan positif dalam rawatan asma bronkial. Ini adalah ketotifen, sodium cromoglycate dan antagonis ion kalsium.

Dalam rawatan asma yang teruk menyambung terapi hormon, hampir satu perempat daripada pesakit yang memerlukan glucocorticosteroid, prednisolone 15-20 mg diambil pada waktu pagi bersama-sama dengan antasid, yang melindungi mukosa gastrik. Di hospital, ubat-ubatan hormon boleh diresepkan dalam bentuk suntikan.

Keistimewaan rawatan asma bronkial adalah bahawa ia adalah perlu untuk menggunakan ubat-ubatan dalam dos berkesan minimum dan untuk mencapai pengurangan dos yang lebih besar. Untuk pelepasan dahak yang lebih baik, ubat ekspektoran dan mucolytic ditunjukkan. Ia juga perlu untuk menjalankan rawatan yang tepat pada masanya berkaitan penyakit - bronkitis kronik, bronkopneumonia, maka rawatan antimikrobial ditunjukkan.

Pencegahan dan prognosis untuk asma bronkial

Untuk asma terdiri daripada seli exacerbations dan remisi, apabila pengesanan awal boleh mencapai remisi jangka panjang yang mampan dan, prognosis bergantung kepada sejauh manakah pesakit mengenai kesihatan mereka dan mematuhi arahan doktor.

Paling penting ialah pencegahan asma bronkial, yang terdiri daripada pemulihan penyakit utama jangkitan kronik, perjuangan terhadap merokok, dan juga untuk mengurangkan hubungan dengan alergen. Ini amat penting bagi mereka yang berisiko atau membebankan keturunan.

Asma bronkial - rawatan di Moscow

Buku Panduan Penyakit

Penyakit pernafasan

Berita terkini

bertujuan untuk rujukan sahaja

dan tidak menggantikan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis