Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Pleurisy

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Mesadenitis tuberkular (batuk kering nodus limfa mesenterik dan retroperitoneal)

O.N. Voskresensky, V.V. Oblogin, D.D. Aseeva.

Mesadenitis tisu (batuk kering nodus limfa mesenterik dan retroperitoneal) adalah salah satu penyakit yang paling sukar untuk didiagnosis. Dalam majoriti kes, mesadenitis bernafas adalah manifestasi tuberkulosis yang menyebarkan utama atau hematogen.

Menurut banyak penyelidik, perkembangannya disebabkan oleh laluan jangkitan mikobakteria jenis lembu (typus bovinus), yang, yang diserap dari saluran gastrointestinal, jatuh ke nodus limfa serantau dan menyebabkan kekalahan mereka. Ini lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dan orang muda (sehingga 30 tahun), kurang kerap dewasa (40-50 tahun). Ini disebabkan oleh umur yang sebahagian besar dari nodus limfa mesenterium usus kecil berkurang.

Kesukaran diagnostik yang berbeza dan peratusan kesilapan yang tinggi dalam pengiktirafan mesadenitis tisu adalah disebabkan oleh persamaan manifestasi klinikal dan pelbagai penyakit bukan tuberkulosis organ-organ perut.

Menurut data operasi dan keratan, kekerapan mesadenitis tisu adalah kurang daripada 2% daripada jumlah kes-kes batuk kering. Sementara itu, analisis kerja-kerja institusi perubatan praktikal mencadangkan bahawa diagnosis mesadenitis tabung tidak secara meluas diletakkan oleh doktor-doktor pendispensan dan poliklinik. Perlu diingat bahawa diagnosis mesadenitis bernafas adalah antara yang lebih mudah untuk disampaikan daripada membuang masa depan. Ini membawa kepada keadaan di mana sejumlah besar pesakit dengan pelbagai penyakit tidak berbahaya organ abdomen menjalani rawatan anti-tuberculosis yang panjang dan besar (streptomycin, GINK, PASK, cycloserine, etionamide, dll) yang tidak peduli kepada badan, tanpa menerima terapi yang diperlukan untuk kadang-kadang banyak tahun

Sebaliknya, terdapat juga kes-kes seperti pesakit dengan mesadenitis tuberkulosis yang tidak diiktiraf untuk masa yang lama di bawah pelbagai diagnosis dan tidak dirawat dengan berkesan di institusi-institusi rangkaian perubatan am. Adalah jelas bahawa pengenalan ahli fisiisi dan doktor poliklinik yang luas dengan ciri-ciri klinikal dan diagnosis mesadenitis bernafas sangat diperlukan untuk mengurangkan kesilapan dalam pengiktirafannya dan untuk menghapuskan overdiagnosis.

Klinik, diagnosis. Diagnosa mesadenitis tabiat harus bermula dengan kajian sejarah. Majoriti pesakit dengan lesi tuberkulosis nodus limfa pada rongga abdomen mempunyai tanda-tanda pemindahan tuberkulosis organ dan sistem lain (nodus limfa periferal dan intrathoracic, urinogenital, sistem osteo-artikular, membran serous).

Permulaan klinikal mesadenitis tisu adalah secara beransur-ansur secara beransur-ansur dan disertai dengan penampilan kesakitan perut berulang, gangguan najis, perut kembung, malaise dan kenaikan suhu berkala. Permulaan yang disebut "akut" jarang dilihat dan dicirikan oleh sakit perut akut dan peningkatan suhu sehingga 38 darjah. Permulaan seperti "akut" itu harus dianggap sebagai manifestasi komplikasi mesadenitis tisu, sebelumnya tanpa asimtomatik, atau sebagai penyakit semasa (keracunan makanan, apendisitis, disentri), yang memainkan peranan sebagai faktor yang memprovokasi.

Kehadiran komplikasi simtom kompleks (kelemahan, berpeluh, sakit kepala, keadaan subfebril yang berpanjangan, hilang selera makan, penurunan berat badan) patut diberi perhatian serius. Penting adalah gejala-gejala organ perut, terutamanya sakit perut. Kebanyakan kesakitan diletakkan di tengah-tengah abdomen, sekitar pusar. Dalam kebanyakan pesakit, mereka bersifat berkala, tetapi mungkin kekal, sakit. Sebagai peraturan, sakit tidak dikaitkan dengan makan. Semasa latihan fizikal (mengangkat berat, berjalan cepat, berjalan), sakit sering diperbetulkan. Kebanyakan pesakit mengalami pengekalan nafas. Kadang-kadang ada selesema sembelit dan najis longgar. Lazimnya najis yang longgar jarang disebut. Pelanggaran najis, serta kembung perut yang menyertainya, adalah ungkapan gangguan fungsi usus yang disebabkan oleh perkembangan perubahan perekat dan refleks penderita viskos viral dari nodus limfa yang terkena.

Semasa perut rongga perut, kelembutan setempat diturunkan paling kerap ke kiri pusat pada tahap 2-3 lumbar vertebra dan di kawasan iliac kanan, mengikut lokasi majoriti nodus limfa perut. Untuk membesarkan nodus limfa adalah mungkin hanya dengan peningkatan yang ketara di dalamnya. Peperiksaan Rectoromanoscopic boleh mendedahkan perubahan keradangan tidak spesifik sekunder dalam membran mukus bahagian bawah usus besar. Pemeriksaan ginekologi sangat penting, kerana pada wanita yang mengalami mesadenitis melalui tuberkulosis, lesi khusus alat kelamin juga boleh berlaku. Dalam kes sedemikian, luka gabungan boleh menjadi haid yang tidak teratur, kemandulan utama.

Pemeriksaan sinar-X organ-organ rongga perut dan, pertama sekali, saluran gastrousus perlu dijalankan untuk semua pesakit yang diperiksa untuk mesadenitis tuberkulosis. Pada radiografi, pengoksidaan sering dikesan di kelenjar getah bening abdomen, yang sebahagian besarnya menunjukkan lesi-lesi tuberkulosis yang terakhir. Pengkelasan kelenjar getah bening dapat dilihat dalam bentuk penyerapan seperti remah-remah kecil atau bayang tunggal bulat struktur tidak berperikemanusiaan, kadang-kadang dalam bentuk kalmsat berbilang dan besar. Penggabungan kalsifikasi kepada kumpulan mesenterik atau retroperitone nodus limfa dijelaskan oleh radiografi khusus. Nodus limfa retroperitoneal berdekatan dengan bayang-bayang tulang belakang, dan kumpulan mesenterik terletak lebih jauh dari itu.

Apabila pemeriksaan X-ray saluran gastrousus dengan pengenalan agen kontras per os pada kebanyakan pesakit, gangguan fungsi aktiviti usus dikenal pasti: dystonia dan dyskinesia, serta pembentukan gas yang meningkat (gelung usus bengkak gas). Dystonia usus kecil dinyatakan dalam peningkatan nada gelungnya (peningkatan peristalsis, peningkatan dalam penyempitan dan ketidaksamaan kedalaman mereka) atau dalam penurunan nada (pengembangan yang besar pada gel usus, kelesuan peristalsis). Dystonia usus besar menunjukkan dirinya dalam bentuk keadaan spastik bahagian menurun, yang mengambil bentuk "tali". Dyskinesia dinyatakan dalam keadaan tidak teratur, pada kadar yang berbeza, mengosongkan bahagian individu atau seluruh bahagian usus.

Pada pesakit dengan peningkatan ketara dalam nodus limfa di rantau ileal kanan atau dengan perubahan pelekat yang jelas, ileostasis boleh berlaku - kelewatan barium dalam gelung ileal terminal selama 5-6 jam. Kepentingan diagnostik yang penting dilampirkan ke lokasi gelung usus. Gelung tersebar pada usus kecil, pembentukan "lompang", serta kelembutan lokal, yang ditimbulkan oleh palpasi di bawah sinar-x di luar usus, mungkin menunjukkan kekalahan nodus limfa abdomen. Gejala radiologi yang disenaraikan di atas diperhatikan pada pesakit mesadenitis melalui tuberkulosis, sebagai peraturan, dalam kombinasi. Ini kompleks gejala radiologi (dystonia, dyskinesia, peningkatan kembung, perubahan dalam kedudukan gelung usus, kelembutan lokal di luar gelangsar usus), dengan data klinikal yang relevan, memainkan peranan penting dalam diagnosis mesadenitis bernafas.

Jika anda mengesyaki tuberkulosis nodus limfa retroperitoneal, limfografi dengan kaedah B. Ya Lukyanchenko boleh memberikan maklumat yang berharga. Lymphography pada pesakit dengan tuberkulosis nodus limfa, mendedahkan pengisian kumpulan individu kelenjar getah bening yang tidak lengkap, membuang kecacatan, mengembangkan rangkaian padat, penggulungan penambahan lymphatic vessels dan kehadiran kolateral di sekitar nodus limfa kosong. Satu tempat penting dalam diagnosis mesadenitis tisu adalah kajian kerentanan terhadap tuberculin. Ujian intradermal dengan 2 T. E. Di kebanyakan pesakit dengan tuberkulosis nodus limfa perut adalah positif dan positif (papule 5-10 mm atau lebih). Dengan pentadbiran subkutaneus 20 T. E. tindak balas fokal dan umum akan diambil kira. Reaksi fokal, yang diperhatikan pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan batuk kering di kelenjar getah bening di rongga perut, ditunjukkan dengan peningkatan dalam sakit perut, penampilan najis longgar, mual. Ekspresi reaksi umum terhadap ubat pelepasan subkutaneus adalah sakit kepala, lemah, sakit, demam, perubahan dalam hemogram 24 dan 48 jam selepas pemberian tuberkulin (limfopenia, monositosis, peningkatan bilangan neutrophil ruji). Dalam kajian pecahan protein serum, peningkatan bilangan alfa-globulin dan gamma-globulin telah diperhatikan.

Kompleks langkah-langkah diagnostik yang dilakukan untuk suspensi tuberkulosis rongga perut termasuk ujian makmal darah, jus gastrik, kandungan duodenal, dan najis sebelum dan selepas diet. Pada pesakit dengan tuberkulosis nodus limfa rongga perut, ESR dipercepatkan sehingga 20-30 mm sejam, monositosis sederhana, limfositosis, dan pergerakan menusuk sederhana ke kiri boleh diperhatikan. Perubahan dalam jumlah leukosit dan keabnormalan dalam petunjuk darah merah jarang dipatuhi. Satu kajian mengenai jus gastrik mungkin mendedahkan penurunan keasidan sifat berfungsi. Kandungan Duodenal kadang-kadang menunjukkan gambar kursrhal cholecystitis, yang boleh diperhatikan pada pesakit mesadenitis melalui tuberkulosis sebagai salah satu manifestasi gangguan fungsi organ-organ pencernaan.

Menurut kajian, najis dihakimi mempunyai gangguan fungsi organ-organ saluran gastrointestinal, yang, sebagai peraturan, diperhatikan pada pesakit mesadenitis melalui tuberkulosis. Kadang-kadang pada masa yang sama patologi yang berkaitan (gastritis, enteritis, kolitis) juga dikesan. Dalam kes ini, coprogram akan menunjukkan perubahan sepadan dengan sifat proses patologi (reaksi positif kepada darah, protein, kanji). Peningkatan tahap lemak neutral dan asid lemak secara tidak langsung menunjukkan kerosakan kepada nodus limfa mesenterik.

Diagnosis keseimbangan. Apabila mengiktiraf mesadenitis bernafas, diagnosis bingkisan perlu dijalankan dengan beberapa penyakit yang berlainan, gejala klinikal yang serupa dengan mesadenitis tisu. Pertama sekali, kolitis kronik, gastritis kronik, enterocolitis kronik, perekatan di rongga perut selepas campur tangan pembedahan, penyakit ginekologi, dan apendisitis kronik perlu diingat. Oleh kerana penyakit yang disenaraikan di atas adalah lebih biasa daripada mesadenitis tisu, diagnosis ini hanya dapat ditegakkan selepas pengecualian dipercayai penyakit ini.

Kombinasi mesadenitis tuberkulosis dan penyakit tidak bersubsidi yang mengalir sendiri organ-organ perut jarang ditemui, oleh sebab itu, diagnosis penyakit gabungan mesti sangat wajar. Dalam diagnosis pembezaan, tumor ganas dan jinak dalam rongga perut, spondylosis, visceroptosis, helminthiasis, ulser gastrik dan ulser duodenal, diverticulum Mekkel, dan diatesis juga harus dipertimbangkan.

Terdapat beberapa sifat umum ciri keseluruhan kumpulan yang dipersoalkan, iaitu, untuk yang sakit; dengan kedua-dua diagnosis mesadenitis tisu yang disahkan dan dikecualikan. Perkara-perkara biasa ini ialah:

  1. keunggulan wanita (dalam nisbah kira-kira 6: 1);
  2. umur pesakit (sehingga 40 tahun);
  3. peratusan tinggi reaksi neurotik (kadang-kadang histeris.) - sehingga 25-30%.

Anamnesis Seperti yang dinyatakan di atas, kehadiran proses berbahaya pada pesakit pada masa lalu atau sekarang (dalam nodus limfa periferal dan intrathoracic, sistem osteo-artikular, buah pinggang dan penyetempatan lain) boleh menunjukkan sifat tuberkulosis penyakit. Sebaliknya, maklumat mengenai pelbagai penyakit organ abdomen (disentri, keracunan makanan, ulser peptik dan 12 ulser duodenal, penyakit kemaluan wanita) pada masa lalu memberikan doktor dengan sikap kritikal terhadap diagnosis mesadenitis tabung. Dalam hal ini, perhatian khusus harus dibayar kepada pembedahan yang dilakukan pada masa lalu pada organ perut (paling sering appendectomy). Campur tangan pembedahan ini boleh menyebabkan perkembangan perubahan pelekat, menyebabkan sindrom kesakitan yang lebih atau kurang jelas dan organ-organ pencernaan.

Gejala tempatan. Antara pesakit yang diperiksa untuk mesadenitis tisu, aduan sakit perut adalah salah satu yang utama. Dengan ketetapan khas (dalam 100%), aduan ini dinyatakan dalam pesakit bukan batuk. Antara kontinjen tuberkulosis, ketiadaan kesakitan atau intensiti rendah berlaku pada 20% pesakit. Ketergantungan kemunculan kesakitan dari makan bercakap terhadap mesadenitis tisu. Dalam penyetempatan kesakitan, perbezaan berikut harus ditunjukkan: pada pesakit mesadenitis bermasalah, kesakitan semasa palpasi diselaraskan terutamanya di sekitar pusar. Kesakitan yang merebak dan, lebih-lebih lagi, kesakitan di abdomen bawah tidak tipikal untuk mesadenitis tisu.

Ketegangan dinding perut dan perubahan pelekat adalah 3 kali lebih kerap diperhatikan dalam pesakit batuk kering (masing-masing, dalam 30 dan 10% kes). Palpation pembentukan seperti tumor kedua-dua tuberkulosis dan bukan tuberkulosis, yang terletak di sepanjang lampiran mesentery, tidak sering mungkin, bergantung kepada beberapa faktor: saiz pembentukan seperti tumor, keadaan dinding perut, pembangunan lapisan lemak subkutan, penyediaan pesakit.

Fungsi usus. Disfungsi usus diperhatikan di lebih dari separuh kes, kedua-duanya di dalam kumpulan pesakit mesadenitis melalui tuberkulosis dan di dalam kumpulan pesakit bukan tuberkulosis (sembelit, sembelit dan buang najis longgar). Kekuasaan dalam gambaran klinikal cirit-birit bercakap terhadap etiologi penyakit tuberkulosis.

Data sinar-X. Apabila menilai data radiologi, perlu diingat perkara berikut:

  1. Pengesanan dalam pesakit yang diperiksa untuk mesadenitis tisu, gambaran sinar-X kolitis kronik, gastritis kronik, perubahan pelekat di kawasan bekas campur tangan pembedahan, perubahan cicatricial perut dan duodenum dan proses patologi lain, tentu saja, membenarkan pengecualian tanpa syarat mesadenitis bernafas, walau bagaimanapun membolehkan anda untuk menerangkan gejala-gejala penyakit itu dan, jika tiada data lain yang memihak kepada mesadenitis bernafas, menjadikan diagnosis ini kurang berkemungkinan.
  2. Pengesanan kalsifikasi pada nodus limfa mesenterik bukanlah bukti mutlak mesadenitis tisu aktif. Tahap aktiviti proses tuberkulosis dalam kes ini ditubuhkan berdasarkan keseluruhan kompleks kajian klinikal dan makmal.

Status ginekologi. Kekerapan pengesanan proses patologi di kawasan alat kelamin wanita patut mendapat perhatian yang besar. Antara pesakit bukan tuberkulosis, penyakit ginekologi (sebagai primer atau bersamaan) dikesan dalam 25-30% pesakit. Sekiranya kita mengambil kira bahawa penderitaan ini sebahagian besarnya menentukan gejala yang ditafsirkan oleh doktor sebagai manifestasi mesadenitis bernafas, ia menjadi jelas bagaimana peranan pakar ginekologi dalam diagnosis yang betul. Sebaliknya, pengesanan kemandulan utama, perubahan spesifik dalam kemaluan dapat membantu menentukan sifat tubular mesadenitis.

Diagnostik bekas juvantibus. Apabila mengkaji sejarah atau dalam proses memantau pesakit, doktor menerima maklumat mengenai keberkesanan rawatan anti-tuberkulosis tertentu. Dalam kompleks diagnostik ujian yang berbeza, hasil rawatan ex jnvantibus adalah penting, namun penilaian tidak kritikal terhadap hasil ini sering menyebabkan diagnostik yang salah. Perlu diingat bahawa kesan tidak stabil (jangka pendek), yang kadang-kadang diperhatikan dalam rawatan anti-tuberkulosis khusus pesakit bukan tuberkulosis (peningkatan kesihatan, penambahan berat badan, pengurangan kesakitan, dan sebagainya) mungkin bergantung pada sebab-sebab berikut:

  1. Streptomycin mempunyai spektrum yang luas dan dapat menjejaskan dysbacteriosis, yang merupakan pendamping biasa kolitis kronik.
  2. Sebilangan besar pesakit menjalani rawatan di hospital atau sanatorium, di mana kebersihan dan faktor pemakanan mempunyai kesan yang kuat.

Diagnosis Tuberculin. Tempat penting dalam diagnosis mesadenitis tisu menduduki ujian tuberculin. Dalam kerja-kerja pengamal, ada kadang-kadang satu percubaan yang terperinci tentang nilai ujian tuberkulin, kurang kerap mereka dipandang remeh. Untuk mengelakkan kesilapan yang berkaitan dengan penilaian yang salah terhadap nilai diagnostik sampel tuberkulin, perlu diingat bahawa:

  1. Reaksi yang positif dan negatif terhadap tuberkulin lebih cenderung untuk tidak mengesahkan diagnosis mesadenitis bernafas.
  2. Reaksi positif dan mendadak adalah kurang penting untuk diagnosis, kerana tindak balas jenis ini dapat dilihat pada pesakit bukan batuk kering dengan perubahan khusus yang tersisa (wabah Gon, dll.). Dalam sesetengah pesakit, terdapat peningkatan tindak balas tuberkulin akibat alergi tidak spesifik.

Data makmal. Hasil uji laboratorium darah, jus gastrik, air kencing dan kotoran tidak memberikan garis panduan yang cukup dapat diandalkan dalam diagnosis pembedaan mesadenitis tabung. Walau bagaimanapun, perkara berikut mempunyai beberapa kepentingan:

  1. Perubahan dalam darah merah, serta ketara (40 mm dan ke atas) dipercepatkan ESR bercakap terhadap etiologi penyakit tuberkulosis.
  2. Banyak pesakit dengan kolitis kronik mempunyai limfositosis, kadang-kadang mencapai 40-45%.
  3. Berbeza dengan perubahan dalam jus gastrik dan kandungan duodenal yang ringan, berfungsi dalam sesetengah kes, pesakit dengan mesadenitis tisu, dengan kolitis kronik, ulser gastrik dan 12 ulser duodenal dan cholecystitis akan dikesan beberapa jenis perubahan kekal yang sesuai dengan corak morfologi klinikal yang sedia ada penyakit.
  4. Pastikan untuk belajar air kencing: sakit, simulasi mesadenitis, boleh dijelaskan oleh oksaluria sekejap.
  5. Sejak pencerobohan helminthic boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan mesadenitis berbahaya, adalah perlu untuk memeriksa najis pada telur cacing.

Kesukaran dalam diagnosis pembezaan mesadenitis tisu kadang-kadang (dalam kes di mana diagnosis pembezaan dilakukan dengan proses tumor di rongga perut) memerlukan penggunaan laparotomi. Perlu ditekankan bahawa diagnosis tuberkulosis nodus limfa pada rongga perut, yang ditubuhkan semasa laparotomy, mempunyai ketepatan penuh hanya jika ia disahkan secara histologi, kerana gambaran makroskopik tuberkulosis nodus limfa abdomen mungkin sama dengan proses keradangan kronik.

Rawatan. Pesakit dengan diagnosis yang ditetapkan mesadenitis tuberculosis perlu di bawah pemerhatian, ubat dispenser dalam kumpulan V pesakit (batuk kering ekstrapulmonary). Dengan sifat manifestasi klinikal, fasa aktif dan tidak aktif mesadenitis bernafas dibezakan. Fasa proses harus dipertimbangkan ketika menetapkan perlakuan. Rawatan pesakit mesadenitis melalui tuberkulosis, serta rawatan pesakit dengan tuberkulosis dari laman web lain, adalah berdasarkan prinsip kerumitan, tempoh, kesinambungan, dan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Prinsip kerumitan menyediakan penggunaan bersama dua faktor yang berbeza, tetapi juga perlu: terapi dadah dan rejim diet higienis. Asas rawatan ubat adalah penggunaan ubat-ubatan anti-TB tertentu pada baris 1 dan ke-2.

Selepas terapi antibiotik jangka panjang, apabila proses bergerak ke fasa tidak aktif, apabila perubahan perut diucapkan pada rongga perut telah terbentuk, rawatan simptomatik ditunjukkan. Terapi enzim (jus gastrik, pancreatin, allohol) mempunyai hasil yang baik. Untuk mengurangkan kesakitan perut menetapkan ekstrak ekstrak, papaverine; dengan kecenderungan sembelit, disarankan untuk menggunakan spasmolytic dan julap (platifillin, atropine, rhubarb, magnesium sulfat, dan sebagainya). Fenomena meteorisme dihapuskan dengan mengambil carbolol, tanah liat putih, air dill. Untuk diperkenalkan ke dalam badan beberapa ubat (novocaine, kalsium klorida, atropin, PASK) adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah iontophoresis di kawasan solar plexus.

Dengan tindak balas neurotik yang sering diperhatikan, penggunaan sedatif ditunjukkan. Untuk menormalkan proses metabolik, selalu dalam pelbagai tahap, terganggu pada pesakit dengan tuberkulosis, adalah perlu untuk menetapkan agen dan vitamin yang memantapkan, pertama sekali, vitamin B, C, R. Prasyarat yang paling penting untuk keberkesanan rawatan adalah pematuhan yang ketat kepada rejim diet yang higienis: rasional makanan (dalam kes terapi diet - jadual nombor 2, nombor 5), nisbah kerja yang optimum dan rehat yang digunakan dengan betul.

Untuk mencapai ubat klinikal yang stabil untuk mesadenitis tisu, jangka masa rawatan yang panjang diperlukan. Gangguan dalam rawatan adalah sangat tidak diingini. Selepas kursus utama, pesakit harus berada di bawah pengawasan dispenser selama dua tahun, melakukan kursus anti-berulang dan ketat mengikuti rezim diet yang higienis.

Keperluan untuk kesinambungan dalam pengurusan pesakit akibat tempoh rawatan. Sepanjang tempoh keseluruhan, pesakit secara konsisten melalui peringkat pesakit dalam, sanatorium dan dispensari dan berada di bawah penyeliaan ramai doktor. Oleh itu, untuk pilihan taktik perubatan yang betul, doktor mesti dimaklumkan sepenuhnya mengenai rawatan sebelumnya pesakit. Kesinambungan dijalankan dengan bantuan dokumentasi yang dibangunkan khusus, dari mana taktik rawatan yang berjaya bergantung pada sebahagian besarnya.

Tuberkulosis nodus limfa pada rongga perut (mesadenitis)

Tuberkulosis nodus limfa pada rongga perut (mesadenitis)

Lesi khusus pada nodus limfa di rongga perut adalah terhad terutamanya oleh nodus mesenterik (mesenterik) dan dipanggil mesadenitis. Berlaku kerana penyebaran limfoematogen MBT dari VLHU, kurang kerap - pembiakan dan merujuk kepada tuberkulosis utama semasa kronik. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, mengalir dalam gelombang dan panjang. Tanda-tanda umum intoksikasi dan manifestasi setempat penyakit ini dicatatkan. Gejala mesadenitis yang paling berterusan adalah sakit perut dan gangguan dyspeptik. Nyeri lebih kerap dilokalisasi di kawasan iliac paraumbilical dan kanan. Kelenjar getah bening diperbesarkan dalam kurang daripada separuh pesakit. Gangguan cirit-birit: mual, jarang - belching, jarang - muntah, satu pertiga daripada pesakit - sembelit.

Tuberkulosis pernafasan boleh didapati di 20% pesakit dengan mesadenitis, terutamanya utama dan disebarkan. Mezadenitis sering rumit oleh peritonitis alergi atau khusus, pada wanita digabungkan dengan tuberkulosis alat kelamin, perkembangan kemandulan menengah. Ujian Tuberculin adalah sama ada hiperergik, normergik, atau negatif.

Tanda mesadenitis tabu yang paling boleh dipercayai adalah pengesanan pada radiografi organ rongga abdomen kelenjar getah bening berkaliber di sepanjang mesenium usus. Selalunya diagnosis yang betul ditubuhkan semasa laparotomi, laparoskopi, kajian histologi dan bacteriological dari nodus limfa terpencil. Pencarian untuk MBT dalam najis menggunakan kaedah penanaman (3-5 tanaman) diperlukan. Terapi Mesadenitis Tuberculous - 12-18 bulan.

Bab yang sama dari buku lain

Penyakit pada organ perut

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic Bentuk tuberkulosis utama ini membawa kepada struktur kejadian tuberkulosis pada kanak-kanak dan menyumbang 68-80% pesakit yang baru didiagnosis. Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (TVHLU). Membangunkan

Tuberkulosis nodus limfa periferal

Tuberkulosis nodus limfa periferal Dalam struktur tuberkulosis extrapulmonary, kerosakan nodus limfa perifer adalah 22%, dan pada orang muda (kanak-kanak, remaja, golongan muda) sehingga 50%. Biasanya, bentuk tuberkulosis ini merujuk kepada primer

Tuberkulosis oral utama dan tuberkulosis tonsil primer

Ubat tuberkulosis utama dan tuberkulosis tonsil primer Terdapat penerangan klinikal mengenai tumpuan utama dalam rongga mulut dan limfadenitis serantau pada leher. Dalam kes biasa, tumpuan utama lesi tuberkulosis ditemui apabila memeriksa lisan

Radiografi perut

Radiografi perut

Mesoadenitis (keradangan kelenjar getah bening usus kecil)

Mesoadenitis (keradangan kelenjar getah bening usus kecil) Kesakitan abdomen dengan mesoadenitis boleh menyebabkan diagnosis yang salah dari radang usus akut, kurang kerongkitis, obstruksi usus akut. Apabila mesaadenitis menarik perhatian terhadap ketidakkonsistenan

Sinusitis, sakit tekak dan nodus limfa bengkak

Kerosakan pada organ abdomen

Kerosakan kepada organ-organ rongga perut. Jika anda disentuh dengan pisau atau tajam di perut dan anda masih bergerak, maka segala-galanya adalah teratur. Aorta perut tidak disentuh. Anda boleh dinaikkan hingga ke hari. Kemudian anda akan mengalami demam dan akan mati akibat jangkitan peritoneum (peritonitis)

Penyeksaan dinding abdomen dan pelanggaran sesak rongga perut

Pemisahan dinding abdomen dan pelanggaran ketat rongga perut. Jika tidak ada keadaan yang memburukkan, anda akan pergi selama enam hingga dua belas jam. Kemudian - demam, peritonitis. Satu-satunya perbezaan: peluang mati atau bertahan adalah sama. Tindakan anda adalah: jika gelung anda

Penyakit akut organ perut

Penyakit akut organ perut adalah penyakit berikut: apendisitis akut, ulser gastrik berlubang, pendarahan gastrousus akut, halangan usus, terkawal

Menyediakan pesakit untuk laparocentesis (tusukan rongga perut)

Menyediakan pesakit untuk laparocentesis (tusukan rongga perut) Urutan penyediaan: 1) untuk memberi pesakit enema pembersihan 2-3 jam sebelum tusuk, 2) segera sebelum tusukan untuk mencadangkan pesakit untuk mengosongkan pundi kencing; 3) seperti yang ditetapkan oleh doktor

Menyediakan pesakit untuk laparocentesis (tusukan rongga perut)

Menyediakan pesakit untuk laparocentesis (tusukan rongga perut) Urutan penyediaan: 1) 2-3 jam sebelum tusukan meletakkan pesakit dengan enema pembersihan; 2) segera sebelum tusukan untuk menjemput pesakit untuk mengosongkan pundi kencing; 3) dengan preskripsi doktor untuk

Bagaimana organ perut diperbaiki?

Bagaimana organ-organ rongga abdomen diperbetulkan? Mari kita lihat: jelas bahawa otot sebagai tisu membentuk semua permukaan, luaran yang kelihatan dari tubuh. Dan bahawa mereka dilekatkan pada tulang - jika tidak, bagaimana mereka boleh memindahkannya? Tetapi kita tidak pernah mendengar sebelum ini dan tidak akan mendengar kemudian dalam hidup supaya tulang

Trauma perut

Kecederaan abdomen Dalam rongga perut adalah organ seperti pundi kencing, usus dan rahim (pada wanita). Mereka dilengkapi dengan sejumlah besar saluran darah, di mana kerosakan boleh menjadi tidak kurang berbahaya daripada kecederaan yang secara langsung memberi kesan kepada diri mereka sendiri.

Kerosakan perut dalaman

Kerosakan perut dalaman Tanda-tanda: • Sakit ketika menyentuh perut • Ketegangan peritoneum atau spasme otot • Melemaskan dan melecet pada perut • Pucukan muka, dahi sejuk, ditutup dengan peluh • Kelemahan dan loya. Gejala-gejala ini

Tuberkulosis nodus limfa - penyakit berbahaya sistem imun

Tuberkulosis nodus limfa selalunya dikenali sebagai komplikasi tuberkulosis paru-paru, tulang atau organ-organ lain. Tetapi ia juga boleh menjadi manifestasi penyakit bebas, apabila proses patologi berkembang hanya pada nodus limfa manusia. Patologi berlaku terutamanya pada orang tua. Oleh kerana nodus limfa terletak di seluruh badan, terdapat kemungkinan komplikasi: limfostasis, pengurangan pertahanan badan, gangguan proses metabolik tempatan dalam tisu. Nodus limfa pada leher, submandibular dan parotid paling kerap terkena. Gejala setempat: limfadenopati dan kesakitan di kawasan yang terjejas. Dan umum adalah kelemahan, kehilangan selera makan, sedikit peningkatan suhu, penurunan berat badan dan keletihan yang berterusan.

Tuberkulosis nodus limfa adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya di mana proses patologi dilokalisasi di dalam nodus limfa manusia. Gejala utama adalah: sakit di tempat lesi, peningkatan saiz nodus limfa, pembentukan fokus purulen, pembentukan fistula, kelemahan, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan.

Ejen penyebab penyakit ini ialah Mycobacterium tuberculosis. Ia adalah tongkat yang tahan terhadap asid, pengeringan dan tindakan faktor persekitaran. Juga, bakteria tidak sensitif kepada kebanyakan antibiotik, disebabkan adanya faktor perlindungan dan mutasi dalam bahan genetik. Tuberkulosis manusia menyebabkan Mycobacterium tuberculosis (spesies manusia), Mycobacterium bovis (spesies bovine), Mycobacterium bovis BCG (spesies bovine BCG).

Mekanisme penularan utama: udara (batuk, bercakap, mencium), kontak, hematogen dan limfa.

Tuberkulosis nodus limfa adalah penyakit biasa yang boleh disebabkan oleh faktor-faktor di dalam tubuh manusia (endogen) dan persekitaran luaran (eksogen).

Faktor-faktor badan intrahuman termasuk:

  • Kehadiran di dalam badan lesi: tuberkulosis pulmoner, mata atau tulang.
  • Mengurangkan pertahanan badan.
  • Pelanggaran diet seimbang.
  • Kehadiran tabiat buruk: merokok, alkohol, dadah.
  • Pelanggaran jadual peperiksaan profesional.

Antara faktor alam sekitar memancarkan:

  • Kehadiran orang dengan tuberkulosis dalam masyarakat.
  • Kemunculan mikobakteria yang tahan antibiotik.
  • Pelanggaran susunan dan keadaan kebersihan di tempat-tempat di mana orang-orang dengan tuberkulosis hidup.

Tuberkulosis nodus limfa boleh berlaku sebagai penyakit bebas, dan juga komplikasi tuberkulosis paru-paru, tulang atau mata.

Penyebaran tuberkulosis berlaku melalui titisan udara (patogen memasuki badan dengan dedah orang sakit apabila batuk atau bersin), hubungi (dengan pemindahan langsung mycobacterium dari tisu sekitarnya ke nodus limfa), limfa atau hematogen nod).

Dalam perkembangan tuberkulosis nodus limfa terdapat empat peringkat:

  • Pertama - permulaan (proliferatif). Disifatkan oleh penembusan patogen ke nodus limfa dan pembiakan bakteria di dalamnya. Tempatan dimanifestasikan oleh keradangan dan kesakitan. Gejala mabuk, kelemahan dan kehilangan selera makan datang ke hadapan. Kadang-kadang nodus limfa meningkat dalam saiz, yang menyebabkan meresap struktur jiran dan gangguan kerja mereka.
  • 2nd - caseous. Ia dicirikan oleh kematian sel-sel nodus limfa, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk apabila ditekan ke kawasan lesi, tapak meterai (tetapi pada masa yang sama, ia tetap bergerak dan tidak berkaitan dengan tisu sekitarnya), demam, kelemahan yang teruk. Apabila memerah trakea atau laring, terdapat batuk dan sakit dada. Juga, pesakit mengadu pergerakan terjejas di kawasan yang terjejas.
  • 3 - abses. Tisu mati bertukar menjadi jisim purulen. Nodus limfa menjadi lembut dan doh. Kulit di atas luka menjadi biru. Pesakit mengadu mual, muntah, sakit teruk, kehilangan berat badan dan berpeluh berlebihan.
  • 4 - fistulous. Dengan tekanan nanah pada kulit, kulit pecah dan bernafas mengalir keluar. Pesakit nota pembaikan keadaan: rasa sakit berkurangan, pulangan nafsu makan, batuk dan sakit dada hilang. Tetapi pada masa yang sama, komplikasi boleh berlaku: pyothorax, empyema pleura, atau kejadian mediastinitis.

Mengikut jenis aliran:

Dengan kehadiran komplikasi:

  • Tiada komplikasi.
  • Dengan komplikasi.
  • Empiema pleura.
  • Pyothorax.
  • Mediastinitis.

Bergantung pada peringkat proses tabung dalam nodus limfa, gejala berikut dikenalpasti:

  • Primer (proliferatif) - keracunan, kelemahan, hilang selera makan, kesakitan di atas nod limfa patologi. Laman ini dibesarkan, kulit di atasnya sedikit kemerah-merahan. Apabila memerah struktur bersebelahan mungkin muncul batuk dan kesakitan dada.
  • Kesan - kesakitan teruk di kawasan yang terjejas, pengerasan simpul, demam, kelemahan yang teruk. Juga, pesakit mengadu gangguan pergerakan di kawasan nodus limfa.
  • Abses - Pesakit mengadu mual, muntah, sakit teruk, kehilangan berat badan dan berpeluh berlebihan. Nodus limfa menjadi lembut dan doh. Kulit di atas luka menjadi biru.
  • Fistula - pesakit mencatatkan peningkatan dalam keadaan: rasa sakit berkurangan, pulangan selera makan, batuk dan kesakitan dada hilang. Seringkali terdapat nanah di kawasan yang terjejas.

Ia penting! Nodus limfa adalah organ dari sistem limfatik. Sekiranya gejala kerosakan nodus limfa berlaku, segera dapatkan rawatan perubatan.

Komplikasi berlaku sangat kerap, terutamanya pada pesakit dengan komorbiditi: AIDS, tuberkulosis organ-organ lain, penyakit keturunan sistem imun, dan lain-lain. Komplikasi yang paling biasa termasuk:

  • Mediastinitis.
  • Mengetuk organ atau struktur yang bersebelahan sistem saraf.
  • Empiema pleura.
  • Pyothorax.
  • Pneumothorax.
  • Septicopyemia.
  • Imuniti dikurangkan.

Selepas rawatan, bacteriocarrier sering diperhatikan - satu keadaan di mana gejala-gejala penyakit tidak hadir, tetapi pembebasan bakteria di luar persekitaran dan jangkitan orang lain terus berlanjut. Keadaan ini sering dikaitkan dengan pelanggaran rejimen rawatan atau daya badan yang lemah.

Selepas pemulihan, prognosis untuk kehidupan dan pekerjaan agak baik, dengan rawatan yang berjaya penyakit itu sendiri dan komplikasinya.

Diagnosis penyakit hari ini tidak sukar. Ia terdiri daripada perkara-perkara berikut:

  • Kumpulkan aduan pesakit.
  • Kajian tentang penyakit ini.
  • Pemeriksaan oleh doktor.
  • Petunjuk makmal (kiraan darah lengkap, air kencing, ujian darah biokimia, pemeriksaan mikroskopik, reaksi rantai polimerase).
  • Data instrumental (tusuk nod limfa yang terkena, radiografi dada, MRI leher).

Gejala awal penyakit ini tidak khusus untuk tuberkulosis nodus limfa. Sekiranya anda mempunyai aduan kesakitan pada nodus limfa, kenaikan, perubahan kulit di atasnya, batuk atau kehadiran simptom-simptom yang biasa: kehilangan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan - anda perlu segera menghubungi pengamal atau terapi umum. Selepas rundingan, pesakit akan dirujuk ke klinik TB untuk pemeriksaan dan rawatan lanjut.

Terapi proses suntikan terdiri daripada:

  • Mode - katil (untuk mengurangkan risiko komplikasi, pesakit perlu menghabiskan sebanyak mungkin masa di katil).
  • Diet - asas makanan kalori tinggi dan berkhasiat, di mana sejumlah besar mineral dan vitamin. Makanan 4 hingga 6 kali. Apabila lumen esofagus dipersempit, makanan diambil dalam bentuk lembap atau cair. Air yang mencukupi perlu diberikan kepada pesakit.
  • Terapi dadah - ubat utama yang digunakan untuk merawat tuberkulosis (Isoniazid, Rifampicin dan Ethambutol).

Talian penggunaannya dari 4 hingga 6 bulan.

  • Terapi pemulihan: terapi vitamin, hepatoprotectors, glucocorticosteroids, ubat anti-ubat)

Nasihat perubatan! Tuberkulosis adalah penyakit yang dapat dikalahkan, tetapi hanya jika semua cadangan doktor dan ubat diikuti.

Langkah-langkah pencegahan mengambil kedudukan penting di dunia moden, kerana penyakit ini jauh lebih mudah untuk mencegah daripada melibatkan diri dalam rawatan yang panjang dan sukar. Ia terdiri daripada bahagian yang sama dan istimewa. Kepada umum berlaku:

  • Menjalankan pemeriksaan pencegahan penduduk.
  • Langkah-langkah kebersihan dan kebersihan.
  • Diagnosis awal dan rawatan penyakit.
  • Pendidikan kebersihan seluruh penduduk.
  • Pemerhatian klinikal: ia berterusan selama dua tahun selepas keluar dari hospital (termasuk menjalani pemeriksaan perubatan dan ujian klinikal umum).

Vaksin BCG adalah pencegahan khas tuberkulosis di dunia. Diperkenalkan buat pertama kalinya dalam tempoh yang baru lahir, pengenalan semula dilakukan pada tujuh dan empat belas tahun (dengan tanda khas).

Tuberkulosis nodus limfa

Tisu limfa tuberkulosis adalah kompleks tindak balas imun dan perubahan patologi yang berlaku dalam tisu limfoid sebagai tindak balas kepada pencerobohan Mycobacterium tuberculosis.

Nodus limfa memainkan peranan semacam perisai, menyekat laluan agen berjangkit, mereka juga menghasilkan sel-sel pertahanan - limfosit, yang tugas utamanya adalah untuk memusnahkan mikroorganisma berbahaya. Satu lagi fungsi penting kelenjar getah bening adalah pemprosesan data mengenai agen berjangkit dan antigennya, dengan itu membentuk perlindungan imun dan pengeluaran antibodi.

Dalam tisu lain, pencerobohan agen penyebab tuberkulosis pertama kali membawa kepada pembentukan tuberculosis tubercles, sedangkan nodus limfa pada mulanya membangunkan proses yang bertujuan untuk meningkatkan keupayaan tisu limfoid - peningkatan massa dan saiz nod, terutamanya disebabkan peningkatan jumlah limfosit. Hanya dalam hal tidak berkesan reaksi sedemikian, pembentukan granuloma bermula, kompleks yang biasa untuk lesi tuberkulosis berkembang.

Punca tuberkulosis nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa berkembang bukan sahaja dengan melanda, tetapi juga dengan survival mikobakteria dalam struktur ini. Bacilli tunggal boleh dinetralkan dan dimusnahkan oleh limfosit, penyakit dalam kes ini tidak berkembang, tetapi dengan jangkitan besar tuberkulosis nodus limfa adalah berbilang, iaitu, ia mempengaruhi nod penyetempatan yang berbeza.

Patogen dimasukkan ke dalam struktur limfatik dalam bentuk tuberkulosis, kerana aliran keluar cecair antara sel-sel dari semua tisu, termasuk yang dipengaruhi oleh mikobakteria, berlaku melalui saluran limfa yang mengalir ke nodus limfa. Tuberkulosis nodus limfa selalunya disebabkan oleh tuberkulosis pulmonari, manakala mikobakteria dari tisu paru-paru yang terjejas dengan aliran limfa datang dalam struktur - limfoid serantau yang terdekat, dan nodus limfa intrathoracic mengembangkan tuberkulosis.

Tuberkulosis nodus limfa boleh berkembang sebagai penyakit bebas, ini mungkin apabila patogen diperkenalkan melalui membran mukus nasofaring atau laring ke dalam tisu yang mendasari dengan kerosakan selanjutnya pada tisu limfoid, sebagai contoh, tuberkulosis nodus limfa serviks berlaku, manakala mikobakteria tidak memasuki organ dalaman. Tuberkulosis nodus limfa axillary boleh berkembang dengan cara yang sama, sering menjejaskan submandibular dan inguinal, selalunya penggabungan gabungan dua atau lebih kumpulan kelenjar getah bening dalam proses. Tetapi secara umum, tuberkulosis nodus limfa periferal tanpa kerosakan kepada organ lain adalah fenomena yang jarang berlaku, kombinasi mereka adalah lebih biasa.

Ia juga berlaku bahawa lesi organ kecil sembuh sendiri, meninggalkan bekas luka kecil yang calcified, dan proses dalam tisu limfoid tidak pudar, malah berkembang, dan tuberkulosis kelenjar kelenjar getah bening sering sama.

Lesi terisolus struktur limfoid rongga perut adalah mungkin dengan penembusan mikobakteria melalui dinding usus, tuberkulosis nodus limfa kumpulan ini berlaku terutamanya pada orang yang mempunyai imuniti tertekan dan dipanggil mesadenitis melalui tuberkulosis.

Penyakit ini boleh disebabkan bukan sahaja oleh tuberkulosis, tetapi juga oleh mikobakteria lembu, wabak jangkitan berjangkit berlaku apabila susu mentah dari lembu yang sakit dimakan. Walaupun 15-20 tahun yang lalu, tuberkulosis nodus limfa pada kanak-kanak adalah lebih biasa daripada penduduk dewasa, namun, dengan kelaziman susu pasteur dan campuran industri dalam formula bayi, statistiknya berubah dengan ketara, sekarang tuberkulosis kelenjar getah bawaan kebanyakannya ditemui pada orang umur 30-40 tahun.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa boleh berlaku baik dengan manifestasi ganas dan dalam bentuk yang akut, dan dengan gejala yang dipadamkan, secara kronik, berlangsung selama bertahun-tahun tanpa gangguan yang signifikan terhadap kesejahteraan pesakit. Berbagai data klinikal sedemikian bergantung terutamanya pada keadaan perlindungan imun, di mana tisu limfoid memainkan peranan penting. Keupayaan untuk bertindak balas dengan pantas terhadap serangan patogen, untuk meningkatkan keupayaan penghalang mereka sendiri, untuk membuat "profil maklumat" patogen, untuk menghantar maklumat ini kepada pasukan perlindungan yang lain - semuanya ini adalah sebahagian daripada tugas yang dihadapi rangkaian luas kelenjar limfa di dalam badan kita. Kebanyakan mereka bukan nodul, tetapi folikel-folikel kecil yang tidak kelihatan pada mata, tetapi pada hubungan pertama dengan jangkitan suatu transformasi yang luar biasa berlaku. Proliferasi pesat tisu limfoid secara umum dan peningkatan bilangan limfosit khususnya mengubah nodul kecil ke unit siap sedia berperang yang mampu menangkis patogen.

Tuberkulosis nodus limfa juga bermula dengan perubahan sedemikian. Manifestasi awal adalah percambahan unsur-unsur selular dan hiperplasia semua struktur node, yang menyebabkan peningkatan ukurannya. Limfosit dan sel-sel lain menghalang pembiakan mycobacteria dan menghalang aktiviti mereka, proses ini boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga dua atau tiga tahun, tahap ini dipanggil proliferatif. Proses pelindung dapat menghancurkan patogen, tetapi lebih sering ia berlaku bahawa semakin banyak mikrobakteria baru memasuki nodus limfa, keupayaan penghalangnya habis. Toksin yang disembur oleh mikobakteria membawa kepada perkembangan keradangan (limfadenitis), tubercles dibentuk di sekeliling bacilli, granuloma terbentuk, yang dari semasa ke semasa dapat menggantikan unsur-unsur selular sepenuhnya dan mengambil keseluruhan jumlah nodus limfa. Apa yang tersisa adalah kapsul, masih menahan fokus berjangkit. Pada peringkat ini, penyakit ini boleh pergi dalam dua cara, lebih baik daripada mereka - kepupusan aktiviti proses, perkembangan granuloma terbalik, jaringan parut. Tetapi mungkin terdapat kemerosotan di mana granuloma berkembang sehingga tahap nod mencapai diameter 7-8 cm, atau lebih.

Secara beransur-ansur, pusat nekrosis muncul dan menyebar di bahagian tengah granulomas, yang bermaksud bahawa penyakit itu melangkah ke fasa kedua, satu kes. Jisim nekrotik hampir tidak membubarkan, mereka boleh dipadatkan, tertakluk kepada kalsifikasi, kapsul pada masa yang sama bertambah, berubah menjadi tisu berserabut padat.

Tuberkulosis nodus limfa boleh menjadi lebih teruk, melepasi tahap ketiga - abses, yang dicirikan oleh pencairan kandungan nekrotik, kapsul yang penuh dengan noda kekal dari nodus limfa. Selepas satu masa, kapsul itu sendiri juga mengalami lebur, dinding yang ditipis memasuki, yang bermaksud perkembangan peringkat keempat penyakit - fistula.

Tuberkulosis nodus limfa periferal pada peringkat kerosakan kes menyebabkan penipisan kulit ke atas konglomerat yang diperbesarkan, oleh itu penembusan fokus supurgatif memerlukan dan penembusan melalui kulit dengan pembentukan fistula, yang boleh mencetuskan koliquatum tuberkulosis kulit (scrofuloderm).

Gabungan purih nodus limfa dalaman dapat mempunyai akibat yang lebih teruk, kerana ia mengakibatkan proses penyebaran, mabuk, dan perforasi dinding organ-organ jiran. Oleh itu, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic semasa suppuration dan keluar isi di luar kapsul boleh menyebabkan mediastinitis purulen, empyema pleura, pneumothorax, dan komplikasi yang teruk.

Pada fasa pertama tuberkulosis kelenjar getah bening hanya dapat dilihat oleh peningkatan mereka. Berat, mudah alih, yang tidak berkaitan dengan kulit, sedikit menyakitkan pada palpasi pada mulanya, maka nodus limfa menjadi lebih besar, boleh meretas tisu yang mendasari, yang membawa kepada edema tempatan, kesakitan yang meningkat. Dalam fasa kedua, saiz nodus limfa yang terkena menjadi lebih besar, dan kerana tidak satu pun tetapi sering beberapa nod terlibat dalam proses itu, mereka boleh menjadi soldered untuk membentuk konglomerat, yang meningkatkan risiko disfungsi organ jiran.

Tuberkulosis nodus limfa serviks boleh mengakibatkan mampatan esofagus dan perkembangan disfagia, peningkatan ketara dalam struktur limfoid intrathoracic sering rumit oleh batuk yang kuat akibat tekanan pada dinding bronkus.

Pada ketiga - fase abses, nodus limfa menjadi lembut, kulit di atasnya memperoleh warna biru kebiruan. Pembentukan kental di bawah kulit sangat menyakitkan, menyebabkan banyak kesulitan, menghalang pergerakan, dan hanya menakutkan dan menindas seseorang dengan kehadiran mereka. Dalam fistula fasa, penemuan kandungan purulen dari fizik periferal memfasilitasi keadaan pesakit, hasil gabungan dari knot dalaman dapat menyebabkan pelbagai komplikasi bergantung pada lokasi lesi.

Diagnosis tuberkulosis nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa pada peringkat awal hanya dapat dilihat oleh peningkatan mereka, dan bahkan gejala sedemikian hanya dapat diperhatikan dengan lesi periferi, tetapi lokalisasi di dada atau rongga perut tidak dirasakan oleh pesakit lama atau dianggap sebagai pelanggaran yang tidak penting bagi kesejahteraan. Peningkatan folikel limfatik periferal boleh disertai oleh penyakit radang, tonsilitis, pelbagai penyakit kulit, toksoplasmosis, dan juga gigi karies boleh menjadi penyebabnya. Mungkin ada sesiapa yang mengamuk nodule submandibular atau serviks yang diperbesar di dalam jangkitan pernafasan akut pada dirinya atau anak-anaknya, oleh itu, untuk mengesyaki tuberkulosis kelenjar getah bening hanya kerana sekali lagi terdapat tuberkel di bawah kulit, tidak ada yang akan. Kereaktifan tinggi sistem imun kanak-kanak boleh membawa kepada hiperplasia tisu limfoid sekiranya ada penyelewengan dari keadaan normal badan, oleh itu, batuk rahim nodus limfa pada kanak-kanak sering didiagnosis hanya pada fasa kedua, apabila peningkatan pembentukan subkutaneus jelas dilihat dari sisi.

Tetapi dalam kes di mana pesakit datang kepada doktor dengan aduan peningkatan satu atau beberapa nodus limfa, diagnosis yang betul adalah sangat sukar, kerana tidak mungkin untuk membezakan tuberkulosis nodus limfa dari limfadenitis atau limfadenopati etiologi lain hanya berdasarkan peperiksaan.

Pakar yang kompeten pastinya akan berfikir bahawa tuberkulosis nodus limfa biasanya disebabkan oleh tuberkulosis pulmonari, oleh itu, dia akan menetapkan pemeriksaan x-ray organ-organ dada, pengesanan lesi dalam tisu paru-paru atau mediastinum akan membantu menubuhkan etiologi penyakit itu. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, tidak ada kepastian lengkap bahawa tuberkulosis nodus limfa yang berlaku, kerana walaupun pesakit dengan bentuk tuberkulosis pulmonari mungkin mempunyai limfadenitis etiologi yang berbeza. Dalam kes sedemikian, ujian tuberculin ditunjukkan kepada pesakit, kebanyakan pesakit positif, tetapi reaksi tempatan adalah lebih penting - kemerosotan proses dalam perapian itu sendiri, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang meningkat dan peningkatan suhu tempatan. Hanya biopsi nodus limfa yang terjejas akan membantu menghilangkan keraguan yang terakhir, ia dilakukan dengan kaedah eksperimen dengan mengeluarkan sepotong tisu limfoid atau sebagai tusukan dengan jarum nipis. Jika pemeriksaan histologi atau sitologi lagi mendedahkan granuloma tertentu, sel raksasa Pirogov-Langhans, mikobakteria adalah tanda mutlak lesi tuberkulosis.

Tuberkulosis kelenjar kelenjar getah bening lebih sukar untuk didiagnosis, kerana tiada akses visual dan keupayaan untuk melakukan puncture. Sinar-X akan mencatatkan peningkatan dalam struktur limfatik, tetapi juga tidak memberikan jawapan yang tepat mengenai punca tersebut. Kerosakan tuberculous pada struktur limfoid pada rongga perut menyebabkan lebih banyak kesukaran dalam diagnosis, dan oleh itu didapati sangat jarang.

Ultrasound dan pengimejan termal, tomografi yang dikira menjadikannya lebih mudah untuk menentukan peringkat penyakit, kerana mereka dapat mengesan foci of necrosis cheesy dan pembentukan abses di nodus limfa yang terkena.

Perlu diingat bahawa tuberkulosis nodus limfa paling kerap (lebih daripada 70% daripada semua kes) berlaku pada individu yang mempunyai jangkitan HIV, jadi diagnosis harus disertai dengan penjelasan untuk mendapatkan persetujuan pesakit untuk menjalani ujian khusus yang mengesan antibodi HIV. Dalam kategori pesakit ini, leher, nadi submandibular dan inguinal lebih kerap dipengaruhi, dan tuberkulosis nodus limfa axillary kurang biasa.

Rawatan ubat nodus limfa

Tuberkulosis nodus limfa melalui empat peringkat perkembangan penyakit, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri dari segi rawatan. Fasa pertama, disertai dengan peningkatan tisu limfoid, tertakluk kepada terapi yang sangat konservatif, kerana nodus limfa yang terkena terus berfungsi. Apabila mikobakteria dari suatu tempat telah memasuki laman web ini, terdapat bahaya bahawa mereka akan terus menembusi dengan cara yang sama, nodus limfa akan terus berhenti, memegang, memusnah sebahagiannya atau sekurang-kurangnya menghalang aktiviti patogen. Atas sebab ini, pemindahan pembedahan fokus menular bukan sahaja tidak diingini, tetapi juga berbahaya bagi pesakit.

Pada fasa kedua, yang dicirikan oleh perkembangan necrosis caseous dalam granuloma, rawatan pembedahan juga harus didekati dengan berhati-hati. Tuberkulosis nodus limfa pada tahap ini masih boleh diterima untuk rawatan konservatif dalam kes apabila sebahagian daripada tisu limfoid masih dipelihara, dan kerana tidak mungkin untuk menentukan tahap pertumbuhan granuloma, ia dianggap paling sesuai untuk pertama memberi pesakit satu kursus terapi anti-tuberkulosis, dan hanya jika ia tidak berkesan menjalani pembedahan. Dalam fasa ini, tuberkulosis nodus limfa memang boleh dirawat dengan kesukaran yang besar, kerana massa kes dan kapsul menebal menghalang kemasukan dadah ke dalam nod. Malangnya, pemeriksaan histologi bahan pasca operasi - nodus limfa yang dikeluarkan - menunjukkan bahawa dalam banyak kes (sehingga 30%) rawatan pembedahan tidak masuk akal, kerana tiada kerosakan yang dikesan dikesan, iaitu, nod terpencil dapat berfungsi sebagai penghalang kepada mikobakteria.

Tuberkulosis nodus limfa yang telah melewati fasa ketiga adalah gabungan penuh dari tisu limfoid keseluruhan sambil mengekalkan kapsul simpul, yang masih menghalang patogen, tetapi tidak dapat lagi menghalang kemasukan produk membusuk toksik ke dalam aliran darah. Walaupun pada tahap ini, rawatan anti-tuberkulosis dapat memberikan hasil yang positif, bagaimanapun, pesakit menderita sakit parah, mabuk, oleh itu, penghapusan fokus suppurative oleh pembedahan adalah pilihan yang munasabah.

Fistula fasa, di mana tuberkulosis nodus limfa berakhir dalam kursus yang paling tidak menguntungkan, memerlukan rawatan pembedahan mandatori kursus fistulous dengan penghapusan massa nekrotik dan purulen dan rawatan tempatan dengan ubat anti-tuberculosis. Sudah tentu, rawatan tempatan tidak menggantikan, tetapi hanya melengkapi kursus umum terapi.

Terlepas dari tahap di mana batuk nodus limfa dikesan, kursus rawatan menunjukkan penggunaan ubat anti-tuberkulosis yang kompleks, penggunaan Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide selama dua bulan dengan empat bulan lagi terapi dengan Isoniazid dan Rifampicin dianggap paling berkesan. Pada permulaan rawatan, satu penyakit yang diperparahkan mungkin terjadi, yang ditunjukkan oleh peningkatan yang lebih besar dalam saiz nod yang terjejas, folikel-folikel sebelum ini juga mungkin meningkat, tetapi secara beransur-ansur gejala ini harus hilang. Sekiranya tuberkulosis nodus limfa diperbetulkan oleh penghujung rawatan pertama (selepas dua bulan), ini adalah tanda yang membimbangkan, memerlukan perubahan dalam pelan rawatan, dan selalunya dalam rawatan pembedahan.

Pesakit yang mempunyai jangkitan residu selepas menjalani rawatan penuh harus berada di bawah pemeriksaan perkhidmatan dispensari. Dalam kes di mana tuberkulosis nodus limfa berulang berkembang, kursus terapi perlu diulang, dan pemerhatian ini menyatakan bahawa keberkesanan ubat anti-tuberkulosis dalam rawatan awal menunjukkan keberkesanan mereka pada peringkat kedua terapi.

Pesakit yang telah didiagnosis dengan tuberkulosis nodus limfa memerlukan diet kalori tinggi sepenuhnya dengan kandungan protein, asid amino, vitamin, dan karbohidrat mudah dicerna. Kami memerlukan advokasi yang berterusan untuk membangunkan kemahiran pesakit untuk gaya hidup yang betul, rejimen yang sihat, dan penolakan semua tabiat buruk, terutamanya merokok.

Tuberkulosis nodus limfa - yang mana doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan daripada ubat nodus limfa, anda perlu segera berjumpa dengan pakar perubatan seperti pakar penyakit berjangkit dan doktor TB.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis