Bagaimana pneumonia akut muncul pada kanak-kanak yang lebih muda dan lebih tua: gejala dan rawatan

Keradangan paru-paru dicirikan oleh permulaan yang teruk: terdapat tanda-tanda keracunan umum, serta ciri-ciri gejala pneumonia akut.

Bergantung kepada umur bayi dan keadaan kesihatannya, gejala tambahan juga mungkin berlaku (cirit-birit, muntah, sakit perut, sianosis pada kulit pada muka).

Agar rawatan menjadi berkesan, adalah perlu untuk mendekati secara menyeluruh, dan bermula dengan tepat pada masanya. Sekiranya kanak-kanak lebih muda dari 3 tahun atau terdapat tanda-tanda yang memerlukan kemasukan ke hospital (contohnya, kegagalan pernafasan atau sejarah kecacatan), maka terapi akan dijalankan tanpa henti. Jika tidak, rawatan di rumah boleh diterima. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel.

Gejala dan rawatan

Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu 38-39 darjah. Dia memegang beberapa hari. Batuk kering selama beberapa hari menggantikan basah dengan bakteria purulen. Pada kanak-kanak diperhatikan:

• demam
• sesak nafas
• kekurangan selera makan
• kelemahan
• kelesuan

Sebagai simptom pilihan boleh:

• mengantuk
• cirit birit,
• sakit kepala
• muntah
• warna kulit biru di sekitar mulut dan hidung
• sakit di sebelah dan perut,
• berat badan

Terapi pada kanak-kanak kecil

Secara konvensional, zaman kanak-kanak merujuk kepada usia dari lahir hingga 5 tahun. Rawatan bayi adalah berbeza daripada rawatan kanak-kanak yang lebih tua (5-11 tahun). Rawatan pneumonia akut pada anak-anak kecil haruslah cepat dan kompleks.

Permulaan rawatan segera tidak akan membawa kepada komplikasi dan tidak akan membenarkan penyakit menjadi berlarutan atau kronik.

Rawatan komprehensif termasuk melawan mabuk dan jangkitan. Ia menyumbang kepada pemulihan pesat imuniti dan operasi normal bronkus dan paru-paru. Pesakit yang sangat muda memerlukan pendekatan individu dalam pemilihan tindakan terapeutik:

• Rawatan paling kerap di hospital (terutama untuk kanak-kanak di bawah 6 bulan).
• Nutrisi yang baik (protein, karbohidrat, lemak) dan banyak minuman (susu ibu, sayur-sayuran, buah-buahan tulen, decoctions herba, minuman buah-buahan, jus). Pelantikan oralit atau rehydron (mengandungi glukosa).
• Terapi oksigen (catheter hidung, topeng, hud).
• Penyaringan sistematik bilik. Suhu udara tidak lebih tinggi daripada 18-20 darjah. Udara lembap. Lampu - red.
• Penyedutan oksigen.
• Penjagaan mulut.
• Pengudaraan buatan paru-paru (dalam keadaan sukar).
• Penggunaan interferon (meningkatkan imuniti).
• Membersihkan enema.
• Suntikan vitamin.

Apabila memilih antibiotik, doktor akan memberi tumpuan kepada struktur keradangan. Analisis bakteria pada sputum tidak dilakukan dengan serta-merta. Oleh itu, diagnosis awal ditentukan oleh:

• gambaran klinikal penyakit ini,
• flora mikrob (tongkat, cocci),
• data mikroskopi cecair awal.

Kursus rawatan mestilah tepat pada masanya dan lengkap. Bagi pesakit yang paling muda, rawatan dengan satu ubat adalah wajar. Mencampurkan antibiotik hanya mungkin dalam kes-kes yang teruk.

Pneumonia akut pada anak-anak muda dirawat dengan ubat-ubatan bakterisida atau bacteriostatik. Menggabungkan mereka dalam rawatan yang tidak rasional. Rawatan yang dipilih dengan baik memberikan hasil dalam 2-3 hari pertama. Jika ini tidak berlaku, doktor boleh menentukan keperluan untuk meningkatkan dos ubat, menukar dadah atau kaedah pengenalannya.

Terapi bermula dengan pengenalan penisilin (bentuk lisan, suntikan - mengikut keadaan) atau derivatifnya. Untuk mendapatkan hasil yang baik, satu dos hendaklah 200-250 ribu unit sehari.

Jika penisilin tidak membantu, perkara berikut biasanya digunakan:

• ampicillin (150-200 mg setiap 6 jam)
• levofloxacin (16-20 mg setiap 12 jam),
• erythromycin secara lisan (40 mg sehari untuk 4 dos).

Jumlah dadah bergantung kepada berat badan. Angka ini berdasarkan berat badan 1 kg. Tempoh penggunaan antibiotik adalah dari 7 hingga 10 hari.

Terapi pada kanak-kanak yang lebih tua

Dalam pneumonia akut pada kanak-kanak yang lebih tua, ubat oral digunakan - amoxicillin, axefil cefuroxime. Mereka bertindak atas bacon pneumococci dan hemofilik.

Phenoxymethylpenicillins-benzatines, azithromycins dan macrolides melawan flora coccal.

Seringkali, kanak-kanak ini diberikan penisilin dengan azithromisin selama 5 hari atau clarithromycin selama 7-14 hari. Untuk meningkatkan penyedutan patron bronkial dengan ambroxol atau natrium klorida digunakan.

Untuk meningkatkan peredaran mikro paru-paru boleh diberikan:

• Asid acetylsalicylic (0.5 g 2-3 kali sehari)
• Brufen,
• voltaren.

Pada peringkat awal penyakit (pada suhu) kompres sejuk di kepala dapat digunakan. Pada akhir penyakit - senaman pernafasan dan terapi fizikal.

Hospitalisasi dan rawatan di rumah

Rawatan pneumonia akut di rumah adalah mungkin jika pada kanak-kanak:

• Cara mudah penyakit ini;
• berumur lebih dari 3 tahun;
• tiada kegagalan pernafasan dan mabuk;
• ibu bapa yang bertanggungjawab yang akan mengikuti semua cadangan doktor.

Doktor datang kepada anak-anak yang sakit setiap hari, memantau keadaan kesihatan dan dos antibiotik.

Mereka meletakkan bayi di hospital jika:

• dia tidak berumur 3 tahun;
• bentuk penyakit adalah kompleks;
• Kegagalan pernafasan diperhatikan;
• bekalan darah terjejas;
• kanak itu mempunyai kecacatan kongenital;
• dia mempunyai penyakit kronik;
• Tidak ada syarat yang cukup untuk rawatan.

Komplikasi

Komplikasi termasuk kekurangan pleurisy dan kardiopulmonari. Yang terakhir boleh menyebabkan kematian. Selepas sakit, mungkin terdapat batuk berkala yang mungkin terganggu untuk jangka masa yang lama.

Ia juga menyatakan bahawa penyakit yang dipindahkan mengurangkan selera makan, aktiviti motor. Sesetengah kanak-kanak dengan radang paru-paru sering mengalami jangkitan virus.

Video berguna

Dr Komarovsky menceritakan mengenai radang paru-paru pada kanak-kanak:

Pneumonia akut pada kanak-kanak

Keradangan sifat berjangkit yang menjejaskan paru-paru kanak-kanak dipanggil radang paru-paru akut pada kanak-kanak, dan penyakitnya adalah kompleks dan berbahaya. Kursus patologi dicirikan oleh mabuk, kanak-kanak mengalami kesukaran bernafas, memasukkan telinganya ke belakang dari paru-paru dan berdengung kuat dapat didengar.

Statistik

Mempelajari statistik perubatan, fakta-fakta sebenarnya menakutkan. Data mengesahkan bahawa dalam 80% kes penyakit paru-paru pada kanak-kanak yang berusia cedera adalah pneumonia yang berkembang. Dalam 20%, patologi yang ditimbulkan oleh virus influenza ini terutama diperhatikan dari hari-hari pertama kehidupan sehingga setahun, dalam 10% ia memberi kesan kepada kanak-kanak dari dua hingga tiga tahun. Pneumonia akut pada usia ini sangat menyakitkan. Kursus patologi bukan sahaja disebabkan oleh sifat patogen, tetapi juga oleh ciri-ciri individu organisma. Kadar kematian juga agak tinggi - dari 0.1% hingga 0.4%.

Mana-mana bentuk patologi dalam kanak-kanak perlu dirawat serta-merta, diagnosis perlu dibuat dan rawatan rawatan yang betul harus bermula. Rawatan yang tidak betul, keadaan berlarutan akan membawa kepada perkembangan keradangan teruk, yang pada bila-bila masa boleh mengakibatkan kematian kanak-kanak.

Etiologi penyakit ini

Doktor mengatakan viral, etiologi bakteria pneumonia akut yang berkembang pada kanak-kanak kecil. Sifat bakteria patologi lebih umum, patogen utama adalah:

• hemophilic, usus, pyocyanic stick;
• pneumokokus;
• streptokokus;
• staphylococcus;
• tongkat selesema.

Antara jangkitan virus yang membangkitkan kejadian pneumonia akut pada kanak-kanak dibezakan:

• campak;
• parainfluenza virus, influenza;
• adenovirus;
• virus pernafasan syncytial.

Mikroorganisma patogen membantu mengurangkan fungsi sistem imun. Mereka membawa kepada kematian tisu udara. Epitelium secara beransur-ansur menggantikan lapisan jangkitan bakteria.

Antara bayi yang baru lahir, radang paru-paru akut pada kanak-kanak diprovokasi oleh prematur. Ia boleh diperhatikan - pneumocyst, Listeria, chlamydia, pseudomonads, hemofilus bacilli, jangkitan intrauterin.

Bentuk penyakit yang teruk dianggap sebagai jangkitan campuran, apabila radang paru-paru berkembang serentak dengan patologi lain yang menular, virus, dan bakteria. Contohnya patologi pertusis-pseudomuskular, jangkitan oportunistik, pneumocystis, mycoplasma, patologi klamidia. Pemusnahan mikroflora yang sihat akibat rawatan ubat, penggunaan antibiotik yang berpanjangan memprovokasi terjadinya Pseudomonas, Escherichia coli, yang menyebabkan perkembangan radang paru-paru nosokomial.

Klasifikasi penyakit

Dalam perubatan, pneumonia kanak-kanak dikelaskan mengikut beberapa parameter:

• bentuk patologi - focal, lobar, segmental, interstitial;
• perjalanan penyakit itu berlarutan, akut.

Terlepas dari apa yang menimbulkan perkembangan radang paru-paru akut, apa lesi yang membawa penyakit itu, menurut keterukan:

• mudah;
• sederhana;
• patologi teruk.

Setiap bentuk adalah disebabkan oleh tanda-tanda, gejala-gejala yang berdasarkan, yang mana doktor yang hadir membuat keputusan mengenai kemasukan ke atas kanak-kanak, memutuskan apa rawatannya. Mendefinisikan borang itu, doktor memberi perhatian kepada bagaimana pernafasan sukar, berapa banyak toksikosis yang ditunjukkan.

Manifestasi penyakit

Bergantung pada bentuk patologi, radang paru-paru akut pada anak-anak kecil dapat nyata dengan cara yang berbeza:

Mudah

Cara mudah penyakit itu dianggap tidak rumit, dalam keadaan ini, keadaan bayi tidak banyak berubah. Ketoksikan akut tidak diperhatikan, ketoksikan tidak dapat dilihat. Terdapat peningkatan suhu, sentiasa disimpan di 38.5 ° C. Apabila bayi mula bertindak, kecewa, kegagalan pernafasan muncul. Semasa menyusui, menangis, anda dapat melihat bagaimana anak cuba sering menelan udara, sayap hidung dengan banyak membengkak. Ujian darah pada peringkat ini mungkin tidak menunjukkan apa-apa.

Sederhana

Bentuk patologi ini dibuktikan oleh keadaan umum, teruk, sederhana badan. Kanak-kanak itu lesu, sentiasa menyatakan keinginan untuk tidur, adalah nakal, jengkel, mengungkapkan kebimbangan. Kesihatan yang buruk disahkan oleh penurunan selera makan, aktiviti fizikal. Selalunya terdapat rasa mual, muntah-muntah, cirit-birit. Haba tidak mereda, secara beransur-ansur suhu mencapai bar 39 ° C.

Tanda-tanda pernafasan yang tidak mencukupi jelas dinyatakan, bayi tidak mempunyai oksigen yang cukup, dan kulit menjadi pucat. Apabila menangis, jerawat sianosis meningkat. Seorang kanak-kanak semasa tempoh itu boleh mati lemas, denyutan jantungnya menjadi lebih kerap, mungkin terdapat tekanan darah. Dalam keadaan ini, limpa, hati, sedikit peningkatan dalam saiz.

Berat

Apabila kanak-kanak mengalami bentuk radang paru-paru yang teruk, terdapat kekurangan oksigen, kegagalan kardiovaskular. Terdapat tanda-tanda usus, neurotoxicosis, suhu meningkat hingga 40 ° C. Kulit menjadi pucat-marbled, bernafas cepat (irama tersesat), bayi mungkin mengalami kegelisahan saraf untuk beberapa ketika selepas kejang berlaku, kejutan beracun-toksik.

Kanak-kanak menjadi menghalang. Pemusnahan paru-paru, toksikosis usus berkembang. Kerja-kerja ginjal, jantung terganggu, kerja sistem saraf gagal, peredaran yang tidak wajar diperhatikan. Bayi berpeluh berat, denyutannya tidak dapat didengar, tekanan darah rendah menurun. Pada saat-saat sedemikian, batuk, sesak nafas, disertai dengan menekan mendalam tisu-tisu lembut dada di dalamnya, edema dapat diperhatikan. Hati tumbuh dalam saiz.

Sekiranya kanak-kanak sudah tua, maka mudah untuk melihat kesedaran, khayalan, kekeliruan dalam ruang, halusinasi. Pengurangan refleks, aktiviti otot sukarela, alkalosis diperhatikan. Sakit kepala yang teruk, kelemahan. Bentuk patologi ini dicirikan oleh edema otak, yang diwujudkan oleh murid yang dilatasi, sawan, kehilangan kesedaran.

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Selalunya, keradangan merangkumi kebanyakan organ yang terjejas, dengan cepat. Patogenesis adalah disebabkan oleh perubahan yang berurutan, selari yang berbeza dari keadaan normal kanak-kanak:

• pernafasan mengalami gangguan;
• mabuk secara beransur-ansur berlaku;
• denyutan nadi;
• polyhypovitaminosis ditunjukkan;
• kadar jantung meningkat;
• Peredaran darah menjadi tidak normal;
• kebuluran oksigen berlaku;
• metabolisme dipecahkan;
• bengkak bermula.

Sifat perubahan berubah-ubah kerana betapa kuatnya tubuh anak-anak, yang sebenarnya menentukan kelajuan perjalanan penyakit. Tahap yang paling sukar dalam perkembangan patologi adalah pembentukan fusi purulen, yang dicirikan oleh pneumonia merusak purulen akut pada anak-anak dari berbagai usia.

Komplikasi patologi

Bergantung pada bentuk radang paru-paru akut yang diamati pada kanak-kanak, berapa cepat rawatan bermula, betapa betulnya, bagaimana bayi menderita penyakit, komplikasi patologi yang berikut dapat dilihat:

• metabolisme dipecahkan;
• kegagalan buah pinggang;
• pyopneumothorax;
• pleurisy pulmonari;
• anemia;
• abses paru-paru;
• meningitis;
• osteomyelitis;
• otitis media purulen;
• sepsis.

Dalam sesetengah kes, komplikasi lain yang berkaitan dengan keadaan jantung, jiwa kanak-kanak dibenarkan.

Pneumonia merosakkan akut pada kanak-kanak

Bentuk keradangan parah kanak-kanak yang paling teruk, yang melibatkan pemusnahan organ, dipanggil radang paru-paru yang merosakkan akut, pada anak-anak, penyakit seperti itu amat sukar, dianggap sangat berbahaya. Terdapat dua cara patologi, yang pertama dikaitkan dengan jangkitan melalui saluran pernafasan atas, yang kedua dikaitkan dengan proses septik.

Pneumonia merosakkan akut pada kanak-kanak

Patologi dicirikan oleh perubahan dalam bentuk paru-paru, saluran pernafasan, pembengkakan berlaku, membran mukus dari pembengkakan membengkak, saluran darah melimpah dengan darah, bekalan darah dalam tisu terganggu, seperti pengudaraan organ-organ pernafasan.

Perkembangan patologi menimbulkan pengumpulan besar racun, mikroorganisme patogen yang meliputi paru-paru. Semua ini membawa kepada kemusnahan mereka. Salah satu peringkat pneumonia merosakkan dianggap sebagai radang paru-paru yang merangsang akut pada anak-anak, di mana proses peradangan purulen berkembang di dalam paru-paru. Selepas penenggelaman pembentukan purulen, tumpuan tumpuan pulmonari. Tahap kronik berakhir dengan proses keradangan purut. Pneumonia merosakkan purut akut pada kanak-kanak berbeza mengikut bentuk berikut:

• paru (polysegmental), berakhir dengan pemusnahan tisu paru-paru, manifestasi abses;
• lobit purulen, menjejaskan sebahagian paru-paru, tapak jangkitan disetempat di tengah;
• abses, udara sampai ke tempat pemusnahan tisu paru-paru, secara beransur-ansur membentuk ruang udara. Kaunter tersebut mengehadkan aci fibrinus, yang secara beransur-ansur di bawah pengaruh flora patogen dimusnahkan, lompang mengisi produk pembusukan, eksudat terkumpul akibat proses keradangan;
• bentuk bullous dicirikan oleh penampilan rongga udara, yang secara berkala boleh mengubah saiz dan bentuk.

Bentuk manifestasi patologi secara langsung berkaitan dengan sifat dan tahap kerosakan organ.

Diagnosis pneumonia akut

Asas untuk menentukan diagnosis pneumonia akut pada kanak-kanak adalah:

• lesi tempatan paru-paru, ini termasuk sifat pernafasan yang diubah, bronkofon, perubahan dalam bunyi perkusi, kestabilan merayap, rale halus halus;
• darjah toksikosis;
• masalah pernafasan;
• asidosis;
• leukositosis;
• X-ray paru-paru menunjukkan kehadiran fokus, infiltratif, lobar, bayang-bayang segmental;
• peningkatan dalam ESR.

Apabila patologi berkembang terhadap latar belakang penyakit lain, sukar untuk mendiagnosis radang paru-paru, para ahli menggunakan kaedah diagnosis tambahan, yang membolehkan membedakan antara manifestasi patologi.

Rawatan pneumonia akut

Mengesahkan radang paru-paru akut, doktor menganalisis keadaan umum bayi, ciri-ciri individu badan, kontraindikasi, kehadiran patologi kronik yang lain, dan kemudian menetapkan rawatan individu. Terapi ubat dipilih berdasarkan usia pesakit kecil. Ubat-ubatan berikut boleh ditetapkan:

• antibakteria;
• antivirus;
• detoksifikasi;
• tonik;
• vitamin.

Di samping rawatan perubatan, aeroterapi, terapi oksigen, terapi rehidrasi diwajibkan. Seorang kanak-kanak dengan radang paru-paru memerlukan diet yang seimbang, cara yang betul pada hari itu. Ia adalah perlu untuk mengecualikan situasi yang tertekan dan menarik.

Pada masa yang sama, pesakit kecil tidak selalu dirawat di hospital dalam kes patologi ringan, tahap awalnya. Kebanyakan anak-anak muda dimasukkan ke hospital selama kira-kira tiga tahun sahaja jika mereka mempunyai masalah yang teruk dengan sistem pernafasan dan jantung. Apabila jelas kelihatan bahawa terapi yang dilakukan di rumah tidak akan memberikan hasilnya. Dan, tentu saja, jika kanak-kanak itu disimpan dalam keadaan sosial dan kehidupan yang salah. Contohnya, jika di rumah orang tua yang tidak memberi perhatian kepada bayi, pangsapuri sejuk dan tidak ada apa-apa untuk dimakan.

Rawatan ubat pneumonia akut

Selalunya, rawatan ubat terdiri daripada mengambil ubat berikut dalam pil:

• Viferon, Ribovirin, Reaferon (antivirus);
• Amoxicillin, Cef-Radin, Ceftriaxone, Cefalexin, Ceftazidine, Amoxiclav, Cefadroxil, Augmentin, Clarithromycin, Azithromycin (antibakteria).

Intramuskular boleh ditetapkan:

• Ampicillin;
• Neo-gemodez;
• Plasma;
• Glukosa;
• Linezolid;
• Telithromycin;
• Teicoplanin;
• Oritavancin;
• Dalfopristin;
• Daptomycin;
• Lasix;
• Prednisolone;
• Natrium askorbat;
• Tigilcycline.

Pemilihan dadah bergantung kepada gejala tambahan, oleh itu, ia ditetapkan antipiretik, analgesik, ubat mucolytic dan juga sedatif. Radang paru-paru akut pada kanak-kanak, yang rawatannya ditangguhkan, sering memerlukan semakan terapi yang dipilih, dalam kes-kes seperti itu diberikan kepada ubat yang lebih moden dan berkesan. Pada tahun ini, pesakit kecil akan berada di bawah pemerhatian pakar, pemeriksaan akan dijalankan secara berkala, satu siri ujian diperlukan, tempoh pemulihan akan menjadi sangat panjang.

Pada akhir rawatan, pemeriksaan semula dijadualkan untuk mengesahkan bahawa kerja-kerja organ dalaman adalah normal. Ketoksikan dihapuskan, kadar jantung, pernafasan dipulihkan. Tiada luka keradangan dalam paru-paru, dan patologi yang menyertainya hilang.

Rawatan pneumonia akut pada kanak-kanak di rumah

Rawatan paru-paru ringan adalah mungkin di rumah. Kanak-kanak dalam kes ini harus diletakkan di dalam bilik yang berventilasi dengan baik, bersih, hangat. Kanak-kanak harus sedikit kesal kerana faktor luaran - bising, ringan. Semua manipulasi perlu dilakukan dalam suasana santai, supaya kanak-kanak tidak bimbang, tidak berteriak, kerana kelakuan ini memerlukan sejumlah besar udara, dan sukar bagi pesakit dengan pneumonia untuk bernafas.

Adalah lebih baik apabila orang yang paling dekat menjaga bayi, yang dia percayai dan biasa. Adalah perlu setiap hari menjaga kebersihan bayi. Ia adalah wajar untuk kuarza bilik kira-kira 5 kali sehari. Seorang anak yang sakit harus selalu berbohong dengan kepala yang sedikit dibangkitkan. Dengan pneumonia, peningkatan suhu diperhatikan, supaya kanak-kanak berpeluh kurang di dalam bilik itu perlu mengekalkan suhu kira-kira 20 ° C. Oleh kerana pada bayi baru lahir proses-proses thermoregulation badan masih tidak berfungsi dengan baik, bilik itu dipanaskan hingga 24 ° C.

Makanan untuk radang paru-paru akut

Makanan perlu lengkap, seimbang. Pengambilan makanan lebih baik dibahagikan beberapa kali supaya tidak membebankan sistem pencernaan. Dalam kes bayi yang baru lahir, memberi susu hanya menyatakan, menghisap payudara bayi akan menjadi sukar kerana masalah pernafasan. Jika bayi diberi botol, sebaiknya berunding dengan doktor mengenai pilihan campuran. Seorang kanak-kanak yang menderita radang paru-paru harus mengambil sebanyak mungkin cecair, seperti teh, jus semulajadi buatan sendiri, buah-buahan dan sayur-sayuran decoctions, compotes, jeli, minuman buah, larutan Ringer, glukosa, dan air mineral.

Apabila rawatan berjaya, bayi dengan jelas menjadi lebih mudah, tetapi dia mempunyai hidung berair, kesesakan hidung mesti dihilangkan lagi dengan titisan yang sesuai, semburan. Pembasuhan saluran hidung dengan pembasmian kuman.

Selepas pneumonia telah berlalu, pesakit kecil akan berasa lebih baik, kursus rawatan akan berakhir, adalah perlu untuk melawat pakar untuk beberapa waktu dengan frekuensi tertentu. Sekiranya berulang, doktor pasti akan memerhatikan wabak berulang dan akan melantik langkah-langkah yang sesuai untuk menghapuskan patologi.

JMedic.ru

Radang paru-paru akut pada kanak-kanak adalah luka inflamasi - tisu paru-paru, yang berlaku secara tiba-tiba terhadap latar belakang penyakit lain atau secara bebas dan disertai oleh demam, serta gejala lesi di saluran pernafasan yang lebih rendah. Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat adalah salah satu jenis radang paru-paru, yang dicirikan oleh permasalahan akut keradangan tisu paru-paru, terutamanya sifat bakteria, yang berkembang di luar hospital, disertai oleh demam dan gejala lesi pada saluran pernafasan yang lebih rendah, yang dapat dilihat pada sinar-x.

Pneumonia merosakkan adalah keradangan focal atau confluent pada tisu paru-paru, yang kebanyakannya disebabkan oleh staphylococci, virus influenza dan parainfluenza, pneumococci, dan dicirikan oleh nekrosis dan pemusnahan tisu paru-paru. Pneumonia jenis ini menyumbang 10% daripada jumlah pneumonia pada kanak-kanak.

Rawatan paru-paru yang diperoleh komuniti akut atau tidak merosakkan tanpa antibiotik adalah mustahil, jadi sangat penting untuk mendiagnosis kejadiannya dalam masa dan segera memulakan rawatan. Kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun dengan disyaki radang paru-paru mestilah dimasukkan ke hospital untuk menjalani rawatan berperingkat berperingkat.

Pengkelasan

Menurut etiologi memancarkan:

• mycoplasma;
• bakteria;
• virus;
• klamidia;
• kulat;
• parasit;
• bentuk pneumonia bercampur.

Dengan ciri morfologi:

• lobar;
• tumpuan;
• polysegmental;
• focal dan confluent;
• segmental;
• interstitial.

• berpanjangan (lebih daripada 6 minggu);
• akut (sehingga 6 minggu).

Oleh keterukan:

Bergantung kepada komplikasi (radang paru-paru yang merosakkan):

• pleural - pleurisy;
• pulmonari - jisim perut (bulla) atau abses;
• gabungan - pneumothorax (terbentuk akibat pecahnya bulla dan udara memasuki rongga pleura), pyothorax (akumulasi nanah dalam rongga pleura, selalunya bersifat sekunder), pyopneumothorax (pengumpulan nanah dengan udara dalam rongga pleura akibat pecah fokus purulen);
• kejutan toksik berjangkit.

Etiologi

Jenis mikroorganisma yang menyebabkan proses keradangan bergantung kepada umur kanak-kanak dan ciri-ciri anatomi dan fisiologinya, serta komposisi mikroflora normal saluran pernafasan kanak-kanak. Sama pentingnya adalah syarat kemasukan mikroorganisma atau virus dan rawatan sebelumnya dengan ubat antibakteria. Impak utama imuniti mempunyai penyakit bersamaan yang memperburuk kestabilan badan kanak-kanak dan membentuk tanah yang sangat baik untuk terjadinya keradangan.

Patogen utama pneumonia pada bayi baru lahir pada masa awal neonatal (sehingga ke hari ketujuh termasuk hidup) adalah E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes.

Untuk umur dari 7 hari hingga 6 bulan - E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis, dan virus.

Pada kanak-kanak dalam 6 bulan pertama kehidupan, terdapat 2 pneumonia yang diperolehi komuniti: tipikal dan tipikal. Yang pertama berlaku pada latar belakang suhu klinikal dan gambar klinikal yang teruk, dan yang kedua - boleh menjadi gejala yang kurang jelas dan subfebril atau suhu normal.

Kanak-kanak yang tipis dengan aspirasi (pemakanan makanan atau muntah di saluran pernafasan), fibrosis kistik, patologi sistem imun dan mereka yang mempunyai hubungan dengan kanak-kanak yang sakit dengan jangkitan virus pernafasan akut. Patogen mereka adalah: E.coli dan mikroorganisma gram-negatif lain, staphylococcus, M.catarrhalis, pneumococci dan H. influenzae.
Pneumonia atipikal disebabkan oleh C.trachomatis, Pneumocystis jiroveci, dan kadang-kadang M.hominis dan U.urealyticum. Pneumonia jenis ini paling sering berlaku apabila kanak-kanak dijangkiti semasa melahirkan anak, pada bayi pramatang, dan juga di kalangan kanak-kanak yang dijangkiti HIV.

Dari 6 bulan hingga 5 tahun - S. pneumoniae (paling sering), kurang kerap Haemophilus influenzae jenis b dan staphylococcus. Selalunya komplikasi paru-paru yang diperoleh komuniti pada zaman ini adalah kemusnahan dan pleurisy. Daripada yang tidak biasa, M. pneumoniae (dalam 15% pesakit), C. pneumoniae, dalam 3-7%. Daripada virus pada zaman ini - virus PC, virus influenza dan parainfluenza, rhino-dan adenovirus. Selalunya, radang paru-paru virus adalah rumit oleh bakteria.

Pada kanak-kanak selepas 5 tahun, pneumococci paling sering menyebabkan radang paru-paru, diikuti oleh mikroflora atipikal (M.pneumoniae dan C.pneumoniae), sangat jarang - streptokokus pyogenic.

Pada kanak-kanak yang sihat sebelum bermulanya radang paru-paru, kebanyakan kes pneumonia disebabkan oleh S.pneumoniae.

Patogen yang paling jarang mendapat radang paru-paru masyarakat adalah Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus dan Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

Pneumonia yang dibeli oleh masyarakat

Pneumonia yang diperoleh komuniti mempunyai dua varian kursus: rumit dan tidak rumit. Pilihan kedua adalah lebih biasa dan mempunyai kursus yang stabil: suhu kembali normal selepas 2 hari pertama (dengan rawatan yang betul), gejala luka pada saluran pernafasan yang lebih rendah hilang selepas seminggu atau satu setengah, dan tanda-tanda radiologi hilang selepas 15 hari-1 bulan. Pilihan pertama dicirikan oleh kenaikan suhu lebih lama (kira-kira 5 hari), gejala kerosakan pada bahagian bawah saluran pernafasan berterusan selama lebih dari seminggu, pelbagai komplikasi muncul - pleurisy, kemusnahan, kejutan toksik berjangkit dan lain-lain.

Tanda berbahaya kematian adalah bakteria, yang menyebabkan sindrom kesukaran pernafasan akut (ARDS).

1. Gangguan peredaran mikro dalam anggota badan, berkilauan kulit, mengurangkan pengeluaran air kencing.
2. Sianosis kulit dan membran mukus pada awal terapi oksigen.
3. Tachypnea (peningkatan kadar pernafasan).
4. Kesedaran.
5. Dalam analisis klinikal darah - leukositosis / leukopenia, trombositopenia.
6. Ketepuan (peratusan oksigen dalam darah) - kurang daripada 92%.

Petunjuk untuk rawatan kanak-kanak di hospital

1. Keadaan yang teruk yang menampakkan dirinya: kebiruan kulit anak, sesak nafas, peningkatan frekuensi gerakan pernafasan, ketepuan di bawah 92%, penurunan tekanan darah, komplikasi proses keradangan, dehidrasi teruk akibat mabuk dan peningkatan respirasi, penurunan selera makan.
2. Pneumonia pada latar belakang komorbiditi yang teruk.
3. Umur kanak-kanak sehingga 3 tahun.
4. Kurangnya keberkesanan terapi antibiotik selama 2 hari.
5. Keadaan hidup tidak mencukupi.

Kebarangkalian akibat maut bergantung pada masa mencari bantuan perubatan yang berkelayakan, umur anak, penyakit yang berkaitan, dan keadaan sosial kehidupan.

Diagnostik

1. Menurut simptom klinikal: sesak nafas, demam ke nombor febrile dan ke atas (biasanya lebih daripada 38), tanda-tanda mabuk badan kanak-kanak, mata biru bibir dan segitiga nasolabial, batuk.
2. Mengikut pemeriksaan yang objektif: memendekkan bunyi ketika mengetuk (perkusi) dada, sambil mendengarkan dada, melemahkan / meningkatkan pernafasan, bercampur-campur lembapan dan berdenyut-denyut yang mengeringkan mungkin kering, yang membuatnya sukar untuk mendiagnosis radang paru-paru pada seorang anak.
3. Analisis klinikal darah. Keradangan paru-paru pada kanak-kanak diperhatikan di dalamnya: peningkatan jumlah leukosit (mungkin normal dalam radang paru-paru mycoplasma dan keradangan yang disebabkan oleh batang hemophilic), neutrofil dan bentuk band, peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte) melebihi 30 mm / di bawah.
4. CRP (protein C-reaktif) dalam analisis biokimia darah dinaikkan, tetapi mungkin berada pada tahap yang rendah dengan pneumonia atipikal.
5. Radiografi paru-paru adalah "standard emas" dalam diagnosis radang paru-paru. Perubahan infiltratif homogen, focal, focal-confluent, memungkinkan untuk mengesyaki radang paru-paru yang disebabkan oleh mikroorganisma biasa, dan jika infiltrat inhomtrat kecil didapati di kedua-dua pihak terhadap latar belakang corak yang dipertingkatkan, maka patogen atipikal mungkin berlaku.

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak itu berada di bawah pemerhatian pegun dan mempunyai penyakit serius yang berkaitan dengannya, atau telah dirawat dengan antibiotik selama 3 bulan yang lalu, dia diberi penisilin dilindungi - amoksisilin dengan asid clavulanic atau ampicillin dengan sulbactam. Cefuroxime axetil dengan macrolides juga digunakan. Ceftriaxone, cefotaxime digunakan dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.

Terapi antibiotik pada kanak-kanak di hospital perlu dimulakan dalam masa 2 jam dari masa penerimaan. Apabila dirawat di unit rawatan intensif - dalam masa satu jam.

Antibiotik ditetapkan mengikut terapi langkah - pertama ditadbir secara intravena, kemudian diberikan secara lisan dalam bentuk tablet atau bentuk lain (ubat yang sama).

Peralihan untuk mengambil dadah di dalam dilakukan dengan penstabilan keadaan kanak-kanak, normalisasi suhu badan, paling kerap - 2-3 hari rawatan.

Dalam radang paru-paru yang teruk, gabungan dua antibiotik digunakan untuk rawatan.

Jika selepas 24-48 jam tidak ada kesan daripada mengambil antibiotik, ia digantikan dengan ubat dari kumpulan lain yang paling sesuai dalam kes penyakit tertentu.

Kursus rawatan umum untuk radang paru-paru mengambil masa 7-14 hari, bergantung kepada keparahan dan ciri-ciri patogen, yang menyebabkan radang paru-paru.

Apabila kandungan oksigen dalam darah adalah lebih rendah daripada 92%, kanak-kanak itu ditunjukkan terapi oksigen dengan kanal kanal atau dengan menggunakan topeng.

Dalam rawatan adalah penting untuk memberi perhatian kepada penggantian kehilangan bendalir, terutama pada suhu tinggi dan sesak nafas pada anak. Dalam kes ini, bendalir kerugian patologi semasa akan ditambah kepada keperluan fisiologi total untuk cecair, yang perlu ditambah kepada jumlah dan diisi semula.

Jika kanak-kanak tidak boleh minum, maka ia perlu untuk menambahnya dengan infusions intravena di bawah kawalan diuretik, hematokrit, dan komposisi elektrolit darah.

Dadah untuk mengurangkan suhu ditetapkan, jika di atas 38.5 ° C, sesetengah saintis mencadangkan mengurangkannya dengan kenaikan melebihi 38. Pada kanak-kanak yang mengalami kejang-kejang febril, batas suhu ini dapat dikurangkan lagi. Ubat antipiretik menjadikannya sukar untuk mendiagnosis keberkesanan terapi antibiotik.
Dengan batuk tidak produktif yang kuat, ambroxol digunakan.

Sekiranya sindrom broncho-menghalang, beta-2 agonis bertindak pendek digunakan.

Pneumonia merosakkan pada zaman kanak-kanak

Cara penembusan agen berjangkit atau virus: aerogenik, bronkogenik, hematogen (sifat sekunder).

Kehadiran penyakit virus pernafasan akut, serta pertahanan tempatan yang ditindas oleh bronkus dan paru-paru, menyumbang kepada penembusan.

Kerana kerosakan tisu, edema, kemerahan dan keradangan berlaku, yang mengganggu fungsi bronchi dan bronchioles, yang boleh menyebabkan sindrom broncho-menghalang.

Kemudian peredaran mikro dalam tisu paru-paru terganggu dengan perkembangan trombosis dan mikroemboli yang seterusnya dari saluran bronkus dan paru-paru. Proses ini mengganggu peredaran darah yang mencukupi, mikroorganisma terperangkap mengeluarkan toksin dan enzim, yang seterusnya menyumbang kepada kemusnahan bakteria.

Peringkat proses yang merosakkan

1. Tahap pra-pemusnahan - bermula pada awal apa-apa jenis pneumonia merusak purulen. Ia disertai dengan infiltrasi inflamasi parenchyma.
2. Tahap akut - gejala parah proses peremajaan dan purulen.
3. Tahap subakut - pengurangan gejala purulent-radang dan penyekatan kawasan terjejas paru-paru.
4. Tahap kronik - penyelesaian perubahan purul yang akut.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemusnahan

• penyusupan ekuiti;
• pleurisy pneumonik;
• "Beku" penyusupan dalam gambar;
• peningkatan leukosit dalam analisis klinikal darah lebih daripada 15 * 109 / l;
• sakit dini;
• kulit kelabu;
• permulaan terapi antibiotik 72 jam selepas permulaan penyakit;
• kehadiran kesakitan di dada.

Mikroorganisma yang menyebabkan kemusnahan

1. Anaerobik dan aerobik.
2. Virus Influenza dan parainfluenza.
3. Pneumococcus
4. Pelbagai persatuan aerobes.
5. Tongkat hemofilik.
6. Klebsiella atau Pseudomonas aeruginosa.
7. Legionella, Proteus, Staphylococcus dan lain-lain.

Gejala penyakit

Bentuk yang merosakkan infiltratif menunjukkan akut, biasanya terjadi pada latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dengan dominasi proses purulen dan septik, peningkatan suhu dan kadar denyutan jantung. Ia juga dicirikan oleh sesak nafas dan sianosis segitiga nasolabial. Gambar itu muncul sebagai penyusupan sederhana, tidak mempunyai garis jelas dengan banyak pencerahan kecil.

Lutut purulen mempunyai kursus yang sangat parah dengan komponen purulen dan septik serta kegagalan pernafasan yang teruk. Pada x-ray dilihat sebagai jumlah gelap dari salah satu lobus paru-paru dengan sempadan convex dan pleurisy akut.

Lobuh purul dalam gambar.

Abses paru-paru berlaku dengan demam tinggi dan menggigil, mabuk yang teruk dan kekurangan fungsi pernafasan. Sekiranya abses dikaitkan dengan bronkus, tympanitis berlaku apabila dada dijepit di kawasan lesi. Pada x-ray dilihat sebagai pusat gelap yang bulat dengan tepi yang jelas. Sekiranya dihubungkan dengan bronkus - terdapat tahap bendalir dan udara di atasnya.

Pyothorax - pneumonia dalam kombinasi dengan pleurisy purulen. Pada masa yang sama, keadaan umum kanak-kanak sangat teruk, mabuk dan fungsi pernafasan yang tidak mencukupi untuk keterukan I-II jelas ditunjukkan. Apabila mengetuk dada, bunyi yang dipendekkan didengar sepanjang garis Ellis-Damozo tertentu atau praktikal di seluruh permukaan kawasan paru-paru yang terjejas. Radiografi kelihatan gelap dengan kontur jelas dalam unjuran bahagian atas paru-paru dengan anjakan mediastinum di sisi lain.

Pyopneumothorax adalah paling teruk kerana ketegangan di dada. Ia memperlihatkan dirinya dengan kemerahan bibir dan kawasan perioral, pernafasan cepat dangkal sehingga 55-75 per minit. Mengurangkan pernafasan pernafasan dada di bahagian yang terjejas. Apabila mengetuk dada di atas, serta bahagian tengah, tympanitis terdengar, di bahagian yang lebih rendah, bunyi perkusi dipendekkan. Pernafasan kadang-kadang sangat lemah. Pada radiografi: udara dengan bendalir dalam rongga pleura, yang memerah paru-paru dan menggantikan mediastinum di seberang lesi.

Pneumothorax pada radiografi.

Kanak-kanak yang mempunyai pneumothorax mempunyai demam gred rendah, mempunyai sesak nafas dan gejala-gejala sederhana yang memabukkan. Dalam kanak-kanak tersebut, pergerakan pernafasan dada di sisi keradangan dikurangkan, tympanitis diturunkan ke bahagian yang terjejas apabila dada ditoreh. Pernafasan Auskultatory dilemahkan di seluruh kawasan paru-paru, bronkofon dengan banyak rays kering dan lembap. Pada X-ray: pleura dipekatkan di kawasan perubahan yang merosakkan, dalam unjuran medan paru-paru tengah dan bawah - stupor udara, yang memerah lobus yang lebih rendah dan tengah, medali yang beralih ke sebaliknya.

Bentuk bullous berjalan tanpa gejala klinikal yang jelas, mempunyai kursus yang menggalakkan dan menandakan berakhirnya keradangan. Pada X-ray, ia kelihatan seperti banyak rongga udara dengan dinding tipis dari pelbagai diameter dengan kontur yang berbeza di tengah-tengah tisu paru-paru yang sihat.
Gejala utama pemusnahan purut akut adalah penglibatan awal pleura dalam proses keradangan dan pembentukan pleurisy parapneumonik.

Diagnostik

1. Pemeriksaan objektif mendedahkan lag dalam proses pernafasan bahagian dada itu, di kawasan yang mana fokus keradangan terletak. Apabila mengetuk dada ditentukan oleh bunyi perkusi yang membosankan di atas kawasan keradangan. Apabila mendengar ditentukan oleh kelemahan pernafasan.
2. Dari sisi darah: nilai-nilai overestimated jumlah leukosit dan pergeseran formula leukosit ke kiri, penurunan kadar hemoglobin dan peningkatan ESR.
3. Pemeriksaan sinar-X sel dada memungkinkan untuk menentukan tanda-tanda yang paling ciri luka yang merosakkan paru-paru kanak-kanak. Ini termasuk: mustahil untuk membezakan kubah diafragma dan sinus pleural, anda boleh melihat kegelapan seragam pelbagai nilai, tiada pola paru-paru, jantung berat sebelah ke sisi, bertentangan dengan proses keradangan, paru-paru yang runtuh.
4. Ultrasound rongga pleura, terutamanya yang penting dalam salirannya, membolehkan anda melihat kehadiran cecair, jumlah dan lokasinya.
5. Parit dan pemeriksaan cairan pleural untuk menjelaskan komposisi patogen dan sel, serta parameter biokimia.

Perparitan rongga pleura.

Rawatan

Rawatan kanak-kanak perlu menyeluruh. Tugas utamanya ialah pemulihan tumpuan yang merosakkan, iaitu, penyediaan saliran bronkus yang berkesan. Untuk tujuan ini, ubat ekspektoran digunakan dengan agen bronkososkrutolitik dan molekul. Mucaltin membantu yang terbaik dengan campuran expectorant dengan acetylcysteine ​​dan thermopsis, ambrobene.

Teknik invasif

Fibrinolisis intrapleural adalah prosedur yang dilakukan pada tahap 2 pleurisy dengan menguruskan streptokinase atau urokinase dua kali sehari setiap hari selama tiga hari dengan dos 40,000 IU dalam 40 ml 0.9% NaCl.

Jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda pleurisy, dia akan memerlukan kelopak pleura diagnostik. Sekiranya puncture juga dijangka, microthoracocentesis dihasilkan dan kateter kecil dibiarkan di dalam rongga, yang memberikan aspirasi intensif.

Kaedah utama merawat pyothorax, pyopneumothorax dan pneumothorax adalah saliran rongga melalui aspirasi aktif. Adalah penting untuk membuat tusukan pleural sebelum saliran.

Saliran dilakukan sepanjang garis axillary tengah dalam ruang antara 6-7 ruang. Selepas menetapkan tiub untuk saliran, sinar-x perlu diambil untuk mendiagnosis ketepatan penetapannya.

Jika saliran dan fibrinolisis tidak mempunyai kesan, mereka menggunakan rawatan thoracoscopic dibantu video, yang memastikan pembersihan rongga pleura dari komponen purulen dan fibrin, mempercepatkan keberkesanan rawatan, memendekkan tempoh rawatan dengan antibiotik. Sepanjang rawatan tersebut, diperlukan pengekstrakan aktif.

Sekiranya tidak ada dinamik positif selama 2 atau 3 hari, gunakan bronkoskopi dengan catheterization mulut sasaran, bronchus lobar. Pada masa yang sama, bronkus didapati, yang diperoleh dengan kandungan lendir dan purulen tebal. Larutan acetylcysteine ​​atau ambrobene diperkenalkan ke dalamnya.

Terapi antibiotik

Kanak-kanak yang penyakitnya dikesan dalam tempoh yang agak awal diberi beta-laktam, amoksisilin atau amoksiklav. Jika terapi antibiotik telah dilakukan selama beberapa hari, maka antibiotik beta-laktam digabungkan dengan aminoglikosida.

Selepas rawatan berpanjangan di hospital kerana risiko tinggi jangkitan dengan flora gram-negatif, cephalosporins generasi 3-4 digabungkan dengan aminoglycosides 2-3 generasi - tobramycin, amikacin.

Sekiranya perjalanan penyakit itu berlarutan, kanak-kanak itu telah menjalani pelbagai prosedur invasif (tusukan, saliran, intubasi trakea), maka metronidazole juga ditambah kepada terapi antibiotik untuk memusnahkan mikroflora anaerob.

Carbapenems (Tiens atau Meronems) ditetapkan untuk tidak berkesan semua ubat antibiotik yang tersenarai di atas.

Keberkesanan terapi antibiotik dinilai dengan mengurangkan manifestasi klinikal dan radiologi pemusnahan dalam masa 2-4 hari dari saat permulaan rawatan kompleks.

Antibiotik dibatalkan secara beransur-ansur, berdasarkan dinamika positif penyakit ini.

Keadaan untuk pembatalan: penurunan ketara dalam mabuk dan kegagalan pernafasan, penurunan suhu yang stabil ke paras normal atau subfebril (sehingga 38.0 darjah), penunjuk indikator utama analisis darah klinikal, data fizikal dan instrumental.

Semasa rawatan dengan antibiotik yang kuat, kadang-kadang perlu untuk menetapkan agen antijamur dan probiotik. Ubat antikulat dihentikan selepas 3 hari dari akhir terapi antibiotik, dan probiotik terus selama beberapa minggu, kadang-kadang lebih kurang 1 bulan.

Pemulihan dan pemeriksaan klinikal

Pemulihan bermula pada fasa akut penyakit (selepas pengurangan ketara dalam mabuk dan penurunan suhu badan kanak-kanak). Bermula dengan amalan pernafasan dan gimnastik, menggabungkan mereka dengan pelbagai jenis urutan. Sesetengah pakar mengesyorkan menggunakan rawatan fisioterapi.

Kanak-kanak dirawat di jabatan dari 2 minggu hingga 1 bulan. Pada masa yang sama, seminggu dan setengah dari masa ini pergi ke pemulihan awal.

Pelbagai pemeriksaan kanak-kanak - 1 kali setiap suku semasa 6 bulan pertama selepas pelepasan, maka - setiap enam bulan. X-ray dilakukan selepas 3 bulan pertama kepada semua kanak-kanak.

Pneumonia pada kanak-kanak. Gejala, diagnosis dan rawatan

Pneumonia pada kanak-kanak adalah proses infeksi dan inflamasi akut pelbagai etiologi. Mekanisme perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan lesi utama di kawasan pernafasan paru-paru.

Jabatan pernafasan paru-paru adalah struktur anatomi yang terletak di belakang bronkus terminal, saluran pernapasan, alveolar dan alveoli. Insiden radang paru-paru pada kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan adalah 15-20 setiap 1,000 kanak-kanak, dari 1 hingga 3 tahun - 5-6 setiap 1,000 kanak-kanak. Prekursor pada kanak-kanak mungkin termasuk penyakit berikut: patologi aspirasi perinatal, malnutrisi, penyakit jantung kongenital kegagalan peredaran darah, keadaan imunodefisiensi.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, faktor-faktor predisposisi adalah penyakit jangkitan kronik, merokok pasif dan aktif, dan hipotermia.

Oleh etiologi, radang paru-paru akut dibahagikan kepada:

• bakteria;
• virus;
• mycoplasma;
• rickettsial;
• kulat;
• alahan;
• radang paru-paru yang disebabkan oleh serangan helminth;
• pneumonia yang berlaku apabila terdedah kepada faktor fizikal dan kimia.

Terdapat tujuh bentuk pneumonia bakteria:

• pneumokokal;
• Fridnanderovskaya;
• pseudo-nana;
• hemophilic;
• streptokokus;
• staphylococcal;
• sekumpulan pneumonia yang disebabkan oleh Proteus dan Escherichia coli.

Radang paru-paru virus, yang paling biasa adalah:

• radang paru-paru influenza;
• pneumonia adenoviral;
• pneumonia parainfluenza;
• radang paru-paru pernafasan.

Selaras dengan punca dan mekanisme kejadian yang membezakan radang paru-paru primer dan sekunder. Yang terakhir berlaku terhadap latar belakang peningkatan penyakit kronik sistem broncho-pulmonari dan penyakit somatik lain kanak-kanak.

Bagi kejadian radang paru-paru pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada agen bakteria atau virus, faktor kompleks perlu:

• lendir yang memasuki paru-paru dari saluran pernafasan atas adalah laluan udara;
• mikroorganisma dalam bronchi;
• pemusnahan mekanisme perlindungan saluran pernafasan;
• jalur infeksi hematogenous, lymphogenous.

Apabila radang paru-paru berlaku pada kanak-kanak, pengudaraan paru-paru dan pertukaran gas terganggu, dan bekalan miokardium ventrikel berkurangan. Sepanjang luka, pneumonia boleh menjadi segmental, lobar, total, satu dan dua belah. Dalam mekanisme pembangunan radang paru-paru, hypoxia dengan hypercapnia memainkan peranan utama, mengakibatkan gangguan pernafasan luaran, pulmonari, dan tisu.

Gejala klinikal radang paru-paru bergantung kepada jenis radang paru-paru, magnitud dan sejauh mana prosesnya. Dengan pneumonia focal (bronchopneumonia), prosesnya akut atau subacute dan berkembang pada hari ke-5 dari penyakit pernafasan akut dalam bentuk gelombang kedua.

Gejala berikut adalah ciri:

• peningkatan suhu;
• kelemahan;
• sakit kepala;
• sakit di dada atau di bawah bilah bahu;
• batuk;
• peningkatan mabuk.

Di atas kawasan yang terjejas ada pemendekan bunyi perkusi, dengan auscultation - bronkophony, pernafasan yang lemah, kadang-kadang crepitus. X-ray ditentukan oleh peningkatan pola paru-paru di antara penyakit keradangan dan akar paru-paru. Dalam ujian darah, leukositosis neutrophilik ditentukan dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR.

Pneumonia Segmental

Dalam hal jalur hematogen, satu atau lebih segmen paru-paru akan terjejas. Biasanya segmen yang betul akan terjejas lebih kerap. Pneumonia Segmental bermula dengan akut dengan peningkatan suhu, gejala keracunan biasanya dinyatakan, sakit di dada, kadang-kadang di dalam perut, batuk jarang berlaku. Gejala kegagalan pernafasan muncul, data objektif adalah ringan. Pneumonia segmen sekunder berkembang terhadap latar belakang jangkitan pernafasan yang mengalir, dan gejala mabuk adalah ringan. Pneumonia Segmental secara radiografi ditunjukkan dalam fokus individu, yang bergabung, dan kemudian menangkap seluruh segmen.

Pneumonia kronik

Proses keradangan menangkap lobus paru-paru atau bahagiannya dan pleura. Jarang ditemui. Sering disebabkan oleh pneumokokus. Permulaan panas. Penyakit ini bermula dengan pening, kemerosotan kesihatan, sakit kepala yang tajam. Terdapat suhu sehingga 40-41 ° C, selalunya pesakit mengadu menggigil. Batuk dalam tiga hari pertama, jarang, kering, kemudian - dengan pembebasan sputum berkarat. Sianosis, sesak nafas muncul dengan cepat. Sering kali, kanak-kanak mengalami sindrom perut, yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada pusar, kembung perut, dan muntah. Terdapat empat peringkat dalam perjalanan pneumonia lobar.

Pada tahap pertama, tahap pasang surut, pemendekan bunyi perkusi dengan warna timpanik, pernafasan yang lemah ditentukan, dan crepitus secara berkala didengar. Di peringkat kedua, hiperemia pada wajah berkembang, selalunya pada bahagian yang terkena, keadaan yang serius. Pada bahagian yang terjejas, pemendekan bunyi perkusi, pernafasan bronkial, bronkofon ditentukan. Tiada mengi. Peringkat ketiga berkembang pada hari 4-7 - batuk meningkat, suhu jatuh, sering kritikal. Bunyi perkusi mengambil warna tympanic, crepitus muncul.

Di peringkat keempat, peringkat resolusi, suhu berkurangan, batuk kerap muncul, dan berdenyut beraneka warna berlimpah muncul. Baca lebih lanjut tentang berdehit di sini. Pada radiografi, pementasan proses juga ditentukan: pada peringkat pertama, memperkuat corak vaskular, menyekat pergerakan diafragma; di peringkat kedua, bayang-bayang yang padat muncul, sepadan dengan lobus dengan penglibatan akar dan pleura; dalam peringkat ketiga dan keempat, penyusupan hilang secara beransur-ansur.

Apabila radang paru-paru lobar, terdapat leukositosis neutrophil tajam dengan pergeseran ke kiri, dipercepat ESR. Anepically meneruskan pneumonia lobar pada anak-anak muda. Gejala utama penyakit biasanya tidak jelas. Di bawah pengaruh terapi antibakteria, tahap proses keradangan dipendekkan. Dalam kes terapi tidak rasional berlaku perjalanan berlarutan penyakit.

Pneumonia interstisial

Pneumonia interstisial berlaku dalam jangkitan virus, mycoplasmal, pneumocystic, kulat dan staphylococcal. Lebih sering pneumonia ini didaftarkan pada kanak-kanak pramatang dan bayi baru lahir, dan juga latar belakang distrofi, keadaan imunodefisiensi pada kanak-kanak. Penyakit ini mungkin disertai dengan mabuk yang teruk, mungkin penurunan tekanan darah, sebagai tambahan, perubahan dalam sistem saraf pusat, serta saluran gastrousus, sering disebut. Terdapat batuk yang melelahkan dengan sputum busa berbuih. Dengan pneumonia interstitial, bengkak dada diperhatikan. Perkusi - timpani. Crepitus tunggal dan rales kering terhadap latar belakang pernafasan yang lemah telah didengar. Radiografi mengesan emfisema, infiltrasi rebronchial, corak vaskular interstitial selular. Di bahagian darah mendedahkan leukositosis, peningkatan ESR.

Diagnosis radang paru-paru

Diagnosis dilakukan berdasarkan data x-ray klinikal.

Gejala klinikal adalah:

• reaksi suhu;
• tanda kegagalan pernafasan: sesak nafas, sianosis, penyertaan dalam pernafasan otot tambahan;
• kekerasan auskultori dan perkusi yang tidak normal di dalam paru-paru;
• radiologi - bayang-bayang, segmental, bayang-bayang infiltratif lobar;
• bahagian darah: leukositosis, neutrofil, peningkatan ESR;
• kesan terapi etiologi yang berterusan.

Kursus pneumonia pada kanak-kanak bergantung kepada etiologi, usia dan kehadiran pelbagai penyakit berkaitan. Terutama sukar adalah pneumonia yang disebabkan oleh strain hospital Staphylococcus aureus atau bakteria Gram-negatif. Kursus radang paru-paru dalam kes-kes ini dicirikan oleh pembentukan abses awal, penembusan pesat fokus keradangan ke dalam pleura dan berlakunya pyopneumothorax dengan pesat penyakit ini.

Dalam tempoh neonatal, radang paru-paru mempunyai prognosis yang serius. Terdapat pneumonia yang diperolehi dan intrauterin bayi baru lahir. Pneumonia janin berlaku akibat jangkitan janin semasa kehamilan atau aspirasi dengan cairan amniotik yang dijangkiti, dan aspirasi boleh sama ada intrauterin atau intrapartum. Pada bayi baru lahir, radang paru-paru sering disertai oleh ateliasis, serta pemusnahan tisu paru-paru.

Peranan penting dalam pembangunan radang paru-paru boleh memainkan kecenderungan untuk kesan alergik faktor luaran dan berlakunya keradangan catarrhal membran mukus. Dengan pneumonia ini, penambahan sindrom asma adalah ciri. Kursus pneumonia dalam kes ini menganggap sifat berulang. Pada kanak-kanak yang menderita riket, radang paru-paru berkembang lebih kerap dan mempunyai kursus berlarutan. Pada kanak-kanak yang hipotrofi berlaku lebih kerap disebabkan oleh penurunan imuniti yang ketara, terdapat keterukan yang lemah pada gejala pneumonia.

Rawatan pneumonia pada kanak-kanak

Dalam kes bentuk sederhana dan teruk, kanak-kanak adalah tertakluk kepada rawatan pesakit. Kanak-kanak tahun pertama hidup - dalam semua bentuk.

Rawatan radang paru-paru dilakukan secara komprehensif dan terdiri daripada:

• penggunaan ejen etiotropik;
• terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan;
• pelantikan dana yang meningkatkan kekonduksian bronkial;
• penggunaan alat dan cara untuk pengangkutan oksigen darah;
• pelantikan ubat-ubatan yang memperbaiki proses respirasi tisu;
• penggunaan alat yang meningkatkan proses metabolik dalam badan.

Pemakanan kanak-kanak itu mesti memenuhi umur dan keperluan badan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, semasa tempoh mabuk, makanan mestilah secara mekanikal dan kimia lembut. Sehubungan dengan batuk, makanan yang mengandungi zarah yang boleh disedut dikecualikan daripada diet. Ditugaskan tambahan cair dalam bentuk minum. Untuk melakukan ini, kaldu yang digunakan adalah mawar liar, currant hitam, jus.

Sejurus selepas dimasukkan ke hospital, kuman dikumpulkan, mengendalikan pemeriksaan bakiologi, maka rawatan etiotropik ditadbir, yang dijalankan di bawah kawalan keberkesanan klinikal, dengan mengambil kira keputusan kepekaan sputum kepada antibiotik. Dalam kes radang paru-paru yang diperoleh komuniti, makrolida generasi baru ditetapkan. Dalam kes radang paru-paru nosokomial, cephalosporin generasi kedua, generasi ketiga dan antibiotik kumpulan rizab ditetapkan.

Dalam radang paru-paru pada kanak-kanak yang disebabkan oleh jangkitan intrauterin, satu generasi baru macrolides ditetapkan - spiromycin, roxithromycin, azithromycin. Dalam kes radang paru-paru pada kanak-kanak yang mempunyai immunodeficiencies, cephalosporin dari generasi ketiga dan keempat ditetapkan. Dalam kes jangkitan campuran, interaksi agen penyebab influenza dan staphylococcus, bersama dengan pengenalan antibiotik spektrum luas, γ-globulin anti-influenza 3-6 ml ditadbir.

Antibiotik digunakan secara menyeluruh seperti berikut:

• cephalosporins;
• cephalosporins plus aminoglycosides.

Terapi molekul, bronkodilator, fisioterapi, rawatan immunocorrective ditetapkan. Dengan pengumpulan rembesan di saluran pernafasan, perlu mengeluarkan kandungan nasofaring, laring, bronkus besar. Dengan gejala kegagalan pernafasan, terapi oksigen digunakan.

Untuk tanda-tanda kegagalan jantung, glikosida jantung, strophanthin, dan sulfacamphoain ditetapkan. Terapan dan imunoterapi. Dalam rawatan radang paru-paru, terapi gejala dan syndromik dijalankan. Dalam tempoh pemulihan, gimnastik pernafasan dan kaedah rawatan fisioterapi sangat penting. Untuk meningkatkan fungsi saliran bronkh, cara digunakan untuk meningkatkan rembesan dahak atau mencairkannya.

• Natrium benzoat
• Amonium klorida
• Iodida kalium
• Bromhexine
• Terpingidratrat
• Thermopsis
• N-acetylcystin
• Mukaltin
• Pertusin
• Althea akar
• Akar licorice
• Elixir dada
• Buah Anise
• Daun coltsfoot

Memohon dana yang mengurangkan bronkospasme. Ini termasuk aminophylline.

Ramalan

Prognosis untuk penggunaan terapi antibiotik tepat pada masanya adalah baik. Dilepaskan dari hospital dalam tempoh pemulihan klinikal yang diambil pada pendaftaran dispensari. Selepas keluar dari hospital selama 2-4 minggu, kanak-kanak itu tidak seharusnya menghadiri kemudahan penjagaan kanak-kanak. Kanak-kanak sehingga enam bulan dalam bulan pertama diperiksa seminggu sekali, maka - dua kali sebulan; dari enam hingga dua belas bulan - sekali setiap sepuluh hari pada bulan pertama, maka sebulan sekali. Selepas satu hingga tiga tahun - sekali dalam bulan pertama, maka sekali setiap tiga bulan.

Kanak-kanak diperiksa oleh pakar otolaryngologi dan ahli pulmonologi selepas tiga tahun - satu bulan selepas keluar dari hospital, maka sekali seperempat. Pemulihan di jabatan hospital atau sanatorium adalah optimum. Mod ditetapkan dengan penggunaan maksimum udara segar. Gimnastik pernafasan, terapi senaman dengan peningkatan beransur-ansur secara beransur-ansur diberikan setiap hari. Makanan perlu rasional untuk umur yang sesuai. Pemulihan dadah dilakukan mengikut indikasi individu. Terapi stimulasi dijalankan oleh kursus 2-3 minggu yang berulang: natrium nukleanat, methyluracil, dibazol, ginseng, aloe, infusi eleutherokokus, dan phytotherapy digunakan untuk tujuan ini. Ia digunakan untuk pemulihan bronkus dan kesan menenangkan pada sistem saraf pusat: akar Althea, daun peppermint, rumput bijak, akar kejang, coltsfoot, bunga limau, tunas pain, thyme, dan lain-lain. Di kalangan kanak-kanak yang terdedah kepada reaksi alahan, digunakan dengan berhati-hati. Fisioterapi digunakan secara meluas. Plaster Mustard, alkali dan phytoinhalations, memampatkan, mandi ozocerite di dada digunakan. Urut dada digunakan secara meluas. Selepas radang paru-paru, rawatan sanatorium disarankan di sanatoriums tempatan, serta di resort Gagra, Nalchik, Gelendzhik, Novy Afon, pantai selatan Crimea.

Kontraindikasi untuk rawatan sanatorium adalah:

• aktiviti keradangan dalam sistem bronchopulmonary;
• tanda-tanda keadaan asma;
• kehadiran "jantung pulmonari".

Pencegahan utama termasuk gaya hidup sihat untuk ibu bapa, menghapuskan kesan-kesan bahan berbahaya pada janin semasa kehamilan, pemakanan rasional kanak-kanak, prosedur pembajaan.

Pengguguran sekunder termasuk:

• pencegahan dan rawatan HVI;
• hospitalisasi awal pesakit pneumonia dengan latar belakang premorbid yang dibebankan;
• rawatan yang tepat pada masanya untuk kekurangan zat makanan, riket, keadaan imunodefisiensi;
• sanitasi penyakit kronik jangkitan kronik.