Pneumonia selepas pembedahan adalah kejadian biasa dalam pembedahan, yang berkaitan dengan kebarangkalian jangkitan tinggi dalam organisma yang lemah. Dan ini adalah penyakit serius, walaupun untuk orang yang sihat, apatah lagi pesakit yang telah menjalani pembedahan. Bagaimana untuk mengatasi radang paru-paru postoperative, dan apakah cara pencegahannya?
Mekanisme radang paru-paru
Pneumonia adalah satu siri proses keradangan yang berkembang di saluran pernafasan yang lebih rendah - di dalam paru-paru. Dalam kehidupan biasa, keradangan paru-paru sering dikaitkan dengan pendedahan berpanjangan kepada sejuk, dalam angin, dalam cuaca basah, dalam air berais. Tetapi perkembangan penyakit menyumbang tidak kepada hipotermia sendiri, tetapi kepada bakteria yang memulakan tindakan aktif dalam tisu dan kapal yang diubah.
Agen penyebab pneumonia boleh menjadi pelbagai mikroorganisma. Ini adalah banyak gram positif (staphylococcus, streptococcus) dan bakteria gram-negatif (E. coli), dan virus, dan jangkitan kulat, dan mycoplasmas, dan lain-lain. Semua perosak ini secara berkala "melayari" melalui udara dan menembusi organisme manusia. Tetapi jika imuniti yang sihat dengan cepat mengatasi mereka, maka kekurangan kekuatan untuk melawan. Ini adalah bagaimana radang paru-paru berkembang.
Punca radang paru-paru selepas pembedahan
Dalam tempoh selepas operasi, imuniti pesakit juga lemah, yang membolehkan jangkitan, yang di hospital boleh sedikit, untuk masuk ke dalam badan dengan bebas. Ya, hipotermia di hospital tidak mungkin, tetapi terdapat beberapa faktor lain yang meningkatkan kemungkinan radang paru-paru pasca operasi.
- Rehat tempat tidur dan kekurangan aktiviti motor.
- Kehilangan darah yang hebat semasa pembedahan.
- Kesan negatif anestesia am pada badan.
- Tempoh operasi yang tinggi (lebih daripada 5 jam).
- Penyakit yang berkaitan, seperti bronkitis, strok yang dialami oleh pesakit, penyakit jantung.
- Hypoxia semasa atau selepas campur tangan.
- Pengaliran paru-paru tiruan yang berpanjangan semasa dan selepas pembedahan.
Risiko untuk menangkap peningkatan pneumonia pada pesakit yang menjalani campur tangan di dada. Juga, kecuaian dan ketidakjujuran kakitangan perubatan, serta saudara-mara pesakit, boleh dikaitkan dengan faktor kerosakan tambahan. Instrumen dan bahan steril yang tidak mencukupi yang digunakan semasa pembedahan dan pembilasan, kegagalan untuk memerhatikan rejim lawatan pesakit dan pelanggaran peraturan penginapan di hospital (tanpa penutup kasut, pakaian luar, yang ditangkap sejuk) - semua ini membawa kepada peningkatan kepekatan persekitaran yang berjangkit dan peningkatan risiko dalam tempoh selepas operasi dapatkan radang paru-paru.
By the way! Menurut statistik, radang paru-paru pasca operasi berkembang di hampir setiap pesakit kedua. Dan kesembilan hasilnya mati akibat penyakit ini atau dari komplikasi yang berkaitan.
Bagaimana manifes pneumonia
Pesakit sendiri sering disalah anggap sebagai kerosakan tisu inféksi sebagai pneumonia selepas operasi, kerana beberapa gejala penyakit ini adalah sama. Tetapi radang paru-paru lebih parah dan lebih bermasalah, jadi anda perlu membuat diagnosis yang jelas untuk pelantikan terapi yang kompeten.
Gejala radang paru-paru postoperative dicirikan oleh mengi, yang mula menyedihkan pesakit tidur. Dan ini bukan sekadar sakit tekak, yang telah dielakkan selepas beberapa batuk, tetapi pernafasan berat, disertai dengan getaran jelas di dada. Kadang-kadang mereka boleh didengar walaupun tanpa phonendoscope. Secara beransur-ansur, mereka mula mencetuskan batuk yang mendalam, yang berlarutan dengan rasa sakit pada kedua-dua atau satu paru-paru.
Peningkatan suhu tidak akan perlahan untuk muncul sama ada. Ia meningkat dengan cepat, dalam masa beberapa jam, mengurangkan nafas pesakit. Batuk meningkat, jumlah peningkatan dahaga, menjadi berkarat. Tidur terganggu, kerana pernafasan percuma adalah sukar: pesakit sentiasa bangun kerana sesak nafas dan batuk. Dalam kes ini, segitiga nasolabial mungkin memperoleh warna biru kebiruan.
Di antara tanda-tanda jangkitan tisu, terdapat juga demam dan batuk. Tetapi sesak nafas, dahak dan kesakitan di sternum sudah bercakap tentang radang paru-paru pasca operasi.
Bagaimana untuk merawat pneumonia postoperative
Untuk tidak mengelirukan radang paru-paru dengan bronkitis akut atau tuberkulosis, doktor mula-mula menjalankan diagnosis, yang juga membolehkan anda memahami mikroba yang menyebabkan penyakit ini. Untuk melakukan ini, pesakit itu diambil ujian air kencing dan darah, serta air bawah tanah yang dahaga. Di samping itu, x-ray dada dilakukan.
Kaedah merawat radang paru-paru dalam keadaan sihat dan pesakit hampir sama. Satu-satunya perbezaan adalah dalam persepsi terapi oleh pesakit dan tempoh pelaksanaannya.
Antibiotik
Untuk pemilihan ubat yang paling berkesan, tindakan yang akan bertujuan untuk pemusnahan jenis bakteria tertentu, dan diagnosis terperinci penyakit. Kaedah pentadbiran antibiotik (pil, suntikan, penyusutan) bergantung kepada keadaan pesakit dan organnya.
Antimikrob
Mereka tidak termasuk antibiotik. Tindakan ubat antimikrob tidak bertujuan untuk memusnahkan bakteria (antibiotik lakukan ini), tetapi untuk mencegah mikroflora yang sihat daripada rosak oleh mereka atau memulihkannya jika berlaku jangkitan.
Mucolytics
Ia boleh menjadi sukar bagi pesakit untuk batuk, bukan sahaja kerana melemahkan badan, tetapi juga kerana adanya jahitan baru. Oleh itu, mucolytics akan membantu menipiskan dahak dan menyumbang kepada pelepasan yang mudah.
Antikoagulan
Dilantik tambahan dalam kes risiko trombosis yang tinggi dalam paru-paru. Ini tidak biasa untuk pesakit katil. Dan gumpalan darah merumitkan rawatan radang paru-paru. Oleh itu, antikoagulan tidak akan berlebihan.
Fisioterapi
Pertama adalah urutan. Pada mulanya, ia akan menjadi perkusi menoreh pada dada: ini membantu mencairkan kuman dan menormalkan peredaran darah. Apabila pesakit dapat berdiri, urut gatal belakang akan ditambah, yang juga berkesan untuk menyebarkan lendir dalam paru-paru dan mencegah pembekuan darah.
Kedua, ia menyedut. Tetapi mereka dilantik di peringkat akhir rawatan apabila radang paru-paru sudah mula surut. Kemudian penyedutan akan membantu membersihkan saluran udara dan akhirnya sembuh.
Sepanjang rawatan, pesakit harus berada di bilik pengudaraan. Sekiranya cuaca panas di luar, anda boleh membuka tingkap setiap jam selama 5-10 minit. Pesakit ada di sini. Jika suhu di luar tingkap berada di bawah 10-15 darjah, maka pesakit perlu diambil untuk masa pengudaraan (sekurang-kurangnya 4 kali sehari).
Komplikasi radang paru-paru pasca operasi
Keradangan paru-paru selepas pembedahan bukan sahaja peningkatan dalam tempoh pemulihan pesakit dan kursus agonisasi, tetapi juga bahaya perkembangan akibat berbahaya sehingga hasil yang maut. Tetapi walaupun orang itu terselamat, dan dia berjaya mengalahkan penyakit itu, bagaimanapun, beberapa komplikasi mempunyai masa untuk berkembang.
Komplikasi pulmonari
Sejak itu pneumonia menjejaskan paru-paru, dan sebahagian besar akibat yang berkaitan dengan kekalahan organ berpasangan ini. Oleh itu, pleurisy parapneumonik boleh berkembang, dicirikan oleh pengumpulan ubat purulen dalam pleura. Ini adalah penyakit kronik kerana seseorang akan sentiasa menangkap selesema. Juga, dengan pleurisy parapneumonik, risiko membangunkan tuberkulosis dan jangkitan paru-paru yang teruk juga meningkat.
Komplikasi paru-paru pulmonari yang tidak kurang berbahaya selepas pembedahan termasuk empyema, abses atau gangren paru-paru, diikuti dengan penyingkiran organ, sindrom broncho-obstruktif, dan lain-lain.
Komplikasi extrapulmonary
Pneumonia selepas operasi boleh mencetuskan penyakit yang tidak berkaitan dengan radang paru-paru dan organ pernafasan. Ini, sebagai contoh, sepsis toksik berjangkit, yang berkembang disebabkan oleh jangkitan dalam aliran darah. Penyakit ini sering membawa kepada koma dan kematian.
Di samping itu, terhadap latar belakang pneumonia, meningitis boleh berkembang (dan ini adalah risiko kehilangan pendengaran atau keradangan otak), penyakit akut dan kronik jantung dan saluran darah, DIC (pembekuan darah terganggu), dan sebagainya.
Pencegahan penyakit
Untuk mengurangkan risiko radang paru-paru selepas pembedahan, anda perlu memulakan profilaksis lama sebelum penyakit ditemui yang memerlukan pembedahan. Ya Setiap orang yang ingin memelihara kesihatan mereka harus mengambil langkah pencegahan sebelum sakit.
Kumpulan risiko untuk radang paru-paru boleh dibahagikan kepada dua kumpulan kecil. Yang pertama ialah pesakit yang boleh melakukan hampir apa-apa untuk mencegah radang paru-paru selepas pembedahan. Yang kedua ialah orang yang dapat mengubah sesuatu dalam gaya hidup mereka dan dengan itu mengurangkan kemungkinan mengalami radang paru-paru postoperative dan masalah lain dan komplikasi.
Rawatan dan pencegahan pneumonia selepas operasi
Pneumonia selepas operasi adalah komplikasi yang paling biasa dalam pembedahan. Peradangan paru-paru dalam tempoh selepas operasi didapati dalam lebih daripada 60% kes, dan hasil maut adalah sehingga 15%.
Punca radang paru-paru pasca operasi
Penyebab langsung perkembangan radang paru-paru selepas pembedahan adalah patogen berjangkit yang memasuki saluran pernafasan secara langsung. Biasanya, jangkitan yang berlaku selepas pembedahan dirujuk sebagai tidak sekata.
Patogen yang paling kerap pneumonia selepas pembedahan:
- staphylococcus;
- Escherichia;
- pseudomonads;
- Klebsiella;
- protei;
- enterobacter;
- Candida
Pneumonia nosokomial atau nosokomial sukar dirawat kerana rintangan mikroorganisma kepada antibiotik. Oleh itu, ia adalah lebih menguntungkan untuk melaksanakan pencegahan radang paru-paru daripada melaksanakan terapi kompleks.
Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan radang paru-paru pascamoperatif ialah:
- genangan dalam peredaran pulmonari kerana kedudukan mendatar panjang;
- hipoventilation pulmonari;
- tinggal lama di pengudaraan tiruan;
- manipulasi terapeutik dan diagnostik pada bronchi.
Bayi baru lahir, disebabkan oleh perkembangan sistem pernafasan, orang yang berumur tua kerana kekebalan yang lebih rendah lebih mudah terdedah kepada perkembangan komplikasi selepas pembedahan.
Pengudaraan buatan kadangkala satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa. Mengendalikan ventilasi tiruan dalam tempoh selepas operasi boleh berlangsung dari beberapa jam hingga satu bulan atau lebih.
Komposisi udara yang memasuki paru-paru dipilih dengan teliti untuk kelembapan dan kepekatan gas, tetapi mukosa bronkial, epitelium masih beransur-ansur mulai mengalami perubahan patologi. Vili kecil berhenti melakukan fungsi perlindungan mereka. Mikroorganisma patogenik dan kondisional bersebelahan dengan permukaan bronkus dan trakea untuk masa yang lama, mula membiak dan menyebabkan keradangan membran mukus.
Bronkoskopi, sebagai langkah pencegahan atau rawatan, wajib untuk memulihkan paru-paru dalam keadaan tertentu. Tetapi kadang-kadang terdapat kerosakan secara tidak sengaja ke permukaan dalaman pokok bronkial semasa manipulasi. Kecacatan dalam membran mukus menyumbang kepada perkembangan pesat bakteria dan penembusan jangkitan terus ke interstitium.
Gumpalan darah kecil dari vena cava inferior di cawangan arteri pulmonari adalah faktor provokatif tambahan untuk perkembangan radang paru-paru. Pada sepsis yang teruk, emboli bakteria memasuki aliran darah secara langsung ke parenchyma pulmonari. Komplikasi perjalanan proses patologi trauma pasca operasi ke paru-paru. Kerosakan kepada sistem saraf pusat dalam bentuk strok dan kecederaan menyumbang kepada pengurangan pengudaraan biasa dan perkembangan jangkitan.
Dengan kedudukan mendatar yang panjang selepas operasi, kandungan lambung sering dilemparkan ke dalam trakea dan aspirasi radang paru-paru postoperative.
Komplikasi selepas pembedahan jantung dan paru-paru
Terutama selepas pembedahan di dada, jantung mewujudkan keadaan yang paling baik untuk perkembangan keradangan. Sebabnya adalah seperti berikut:
- kecederaan paru-paru;
- pembenihan dari faktor purulen preoperatif;
- mikroembolisme dengan peredaran darah tiruan;
- penetapan tegar dada - hipoventilasi.
Keadaan yang mengancam nyawa berlaku selepas penghapusan satu paru-paru, jika proses postoperative patogenik berkembang di paru-paru yang sihat sahaja. Kegagalan jahitan bronkial dan pemindahan darah ke tunggul itu boleh menyumbang kepada radang paru-paru.
Penyakit yang berkaitan dengan sistem broncho-pulmonari seperti tuberkulosis, bronkitis kronik, atelectases, dan bronchiectasis, menyumbang kepada tempoh selepas operasi yang teruk.
Selepas pembedahan jantung, komplikasi yang paling biasa dalam bentuk pneumonia berlaku selepas campur tangan untuk endokarditis infektif. Kematian pasca operasi pada masa yang sama mendekati 30%.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan keradangan tisu paru-paru selepas pembedahan jantung adalah:
- Tempoh operasi lebih daripada 5 jam.
- Trauma besar kepada tisu di sekeliling.
- Peredaran ekstrasorporeal.
- Hypoxia.
- Hypothermia.
Setiap operasi berulang, yang merupakan satu-satunya rawatan agresif yang betul untuk banyak penyakit, meningkatkan risiko membasmi komplikasi berjangkit beberapa kali.
Selalunya, radang paru-paru berlaku selepas operasi abdomen pada organ perut, ruang retroperitoneal, dan pelvis kecil. Anestesia panjang, kehilangan darah yang besar, terutama pada pesakit kanser, mencetuskan keradangan.
Anemia, dehidrasi, paresis usus - semua ini juga boleh berfungsi sebagai faktor risiko. Selain itu, selepas pembedahan abdomen, komplikasi awal yang paling sering berlaku pada minggu pertama.
Gejala klinikal dan diagnosis
Memandangkan gejala-gejala penyakit utama dan keadaan serius dalam tempoh selepas operasi, masalah besar timbul dalam diagnosis radang paru-paru. Peningkatan suhu badan, sebagai gejala paling kerap pneumonia akut, mungkin dikaitkan dengan banyak proses lain - luka pasca operasi, pengumpulan cecair di kawasan reseksi. Malah pengesanan cecair dalam rongga pleura dengan ultrasound tidak selalu menunjukkan kehadiran komponen keradangan dalam paru-paru.
Penurunan mendadak dalam fungsi pernafasan dan dyspnea perlu sentiasa membimbangkan. Tetapi hanya kaedah x-ray pasti dapat menyelesaikan persoalan diagnosis.
Perubahan yang menunjukkan perkembangan proses patologi di dalam paru-paru:
- pengukuhan tempatan pola bronkial pulmonari;
- infiltrat mendung;
- meresap penguatan corak bronco-pulmonari.
Pengasingan patogen dari dahak, smear dari pharynx, serta aspirat dari bronkus membolehkan anda secara tepat menentukan etiologi dan mencari rawatan antibakteria yang tepat.
Rawatan dan pencegahan dalam tempoh selepas operasi
Terapi pascaoperasi hampir selalu termasuk preskripsi antibiotik sebagai pencegahan komplikasi berjangkit. Penyertaan flora atipikal yang tahan terhadap banyak ubat menyebabkan sukar untuk merawat radang paru-paru nosokomial.
Dalam keadaan resusitasi dan rawatan intensif, sanitasi aktif pokok bronkial, pentadbiran ubat anti-radang dan infusi besar-besaran dijalankan, menyumbang kepada pengurangan mabuk umum. Apabila pengaliran pleural besar-besaran dikesan, saliran punca dilakukan untuk mencetuskan kandungan dan meluruskan tisu paru-paru.
Memandangkan penyakit mendasar, kaedah pencegahan berbeza. Selepas operasi di jantung dan dada, adalah mungkin untuk mengesyorkan penggunaan ubat antisecretori untuk pencegahan aspirasi, pakaian rajutan mampatan untuk mencegah tromboembolisme.
Umumnya adalah pengaktifan awal pesakit dalam tempoh postoperative dan fisioterapi, jika tidak ada kontraindikasi. Yang paling tersedia dua kaedah pencegahan diri, yang menyumbang kepada melicinkan tisu paru-paru:
- inflasi belon atau bola;
- meniup udara melalui tiub ke dalam boleh dipenuhi dengan air.
Manipulasi mudah membolehkan meningkatkan tekanan pada bronkus, untuk meningkatkan jumlah paru-paru, yang memberi kesan positif kepada pemulihan keadaan fungsi parenchyma pulmonari dalam tempoh selepas operasi.
Pneumonia selepas operasi: penyebab, pencegahan dan rawatan
Terdapat komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan - ia adalah radang paru-paru. Menurut statistik, selepas pembedahan, terdapat pelbagai penyakit dari sistem paru-paru. Ia adalah bronkitis yang meresap tanpa tanda-tanda kehadiran radang paru-paru. Juga terdapat komplikasi seperti: atelektasis, embolisme paru, pleurisy. Kemunculan radang paru-paru bergantung kepada keparahan penyakit, pada kerumitan dan tempoh operasi, dan pemulihan pasca operasi.
Terdahulu, pada abad ke-20, radang paru-paru sering dikesan selepas pembedahan. Selepas antibiotik mula digunakan secara meluas dalam bidang perubatan, khususnya, dalam tempoh postoperative, kejadian radang paru-paru menurun dengan ketara.
Kemungkinan jangkitan
Tempoh selepas operasi dilakukan adalah tahap pemulihan yang paling penting untuk pesakit. Ia perlu untuk memberi amaran seberapa banyak yang mungkin dan tidak memberi syarat untuk kemunculan komplikasi. Tetapi, malangnya, sangat sukar, hampir mustahil untuk mencapai hasil yang ideal. Ia bergantung kepada pesakit, pada tahap perkembangan fungsi perlindungan dan keparahan penyakit yang mendasari.
Menurut statistik, kira-kira separuh daripada semua pesakit selepas pembedahan, mendapat pneumonia. Selalunya, komplikasi ini diperhatikan selepas pembedahan pada sistem pencernaan, khususnya pada esofagus, di jantung dan pada sangkar tulang rusuk. Peratusan yang sangat kecil komplikasi diperhatikan selepas pembedahan di rongga perut. Sukar untuk menyembuhkan radang paru-paru pasca operasi, kerana terdapat kursus yang penuh dan merosakkan paru-paru, disebabkan keadaan lemah pesakit akibat operasi. Pencegahan adalah penting untuk mencegah komplikasi.
Pneumonia pasca operasi sangat berbahaya berhubung dengan pesakit, dan pertama sekali, kerana ia boleh membawa maut.
Penyebab utama penyakit ini
Patogen berjangkit adalah faktor utama dalam kejadian komplikasi seperti radang paru-paru. Ini mikroba terkecil tanpa sebarang masalah masuk ke saluran pernafasan dan menetap pada tisu paru-paru, di mana mereka secara aktif mula melipatgandakan dan merosakkan organ.
Virus yang paling patogen yang menjangkiti tisu paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru adalah:
- Staphylococcus.
- Pseudomonas.
- Candida.
- Klebsiella.
- Enterobacteria.
Pneumonia sangat sukar untuk mengubati jika pesakit mendapat sakit di hospital. Sebabnya ialah rintangan mikrob kepada antibiotik, yang diberikan kepada pesakit. Pneumonia ini juga dipanggil nosokomial (di dalam hospital). Oleh itu, pada mulanya selepas operasi, doktor harus segera menangani pencegahan komplikasi ini, iaitu, pencegahan dilakukan. Pertama, untuk pesakit ini adalah pemulihan yang cepat, dan kedua, kurang biaya untuk rawatan.
Terdapat faktor yang menyebabkan radang paru-paru postoperative. Yang paling penting ialah:
- Genangan darah dalam lingkaran kecil peredaran darah (ini menyumbang kepada kedudukan pesakit selepas pembedahan, berbaring di belakangnya).
- Mengurangkan prestasi paru-paru dan pengambilan oksigen yang rendah.
- Untuk masa yang lama, seseorang berada di atas pengudaraan.
- Pelbagai prosedur pada bronkus untuk rawatan dan diagnosis.
- Anomali kongenital atau memperoleh sistem pernafasan.
- Umur pesakit (bayi yang baru lahir, anak kecil dan orang tua).
Bayi yang baru lahir dan kanak-kanak adalah mudah terdedah kerana rendahnya sistem pernafasan akibat perkembangan kanak-kanak. Orang tua terdedah kepada radang paru-paru pasca operasi kerana faktor lemahnya faktor perlindungan, iaitu imuniti.
Pengudaraan paru-paru
Dalam kes-kes yang teruk, pernafasan buatan adalah selaras untuk pesakit. Pemakaian manipulasi ini untuk tempoh bergantung kepada keparahan pesakit, masa yang boleh dari satu jam hingga enam bulan. Peranti ini mencipta keadaan optimum untuk kemasukan oksigen ke dalam paru-paru, di mana kelembapan dan tahap gas dibina pada tahap tinggi. Tetapi jika digunakan untuk masa yang lama, maka terdapat pelanggaran spesifik pada mukosa bronkial. Ini amat penting, kerana gangguan patologi dan semasa keradangan lapisan ini mengurangkan fungsi pelindung. Di tapak lesi epitel, mikroorganisma mula menembusi, membiak, menyebarkan dan melepaskan toksin di seluruh badan.
Bronkoskopi
Bronkoskopi dilakukan untuk langkah-langkah pencegahan dan rawatan. Ini digunakan untuk membersihkan dan membersihkan paru-paru dan saluran pernafasan. Dengan kaedah ini, terdapat trauma ke permukaan jalan. Ini berlaku secara langsung semasa prosedur ini. Selanjutnya, mikroba mula melewati tapak kecederaan dan memberi kesan kepada tubuh manusia, semakin memburuk keadaan yang sudah lemah.
Akibat selepas pembedahan
Untuk perkembangan proses keradangan, keadaan yang menggalakkan adalah operasi yang dilakukan di jantung dan di organ pernafasan. Penyebab fenomena ini ialah:
- Lampiran ketat dada (menurun pernafasan).
- Pembentukan gumpalan darah yang bersaiz kecil akibat peredaran darah buatan.
- Kerosakan dan kecederaan kepada tisu paru-paru.
- Jangkitan terinfeksi dari luar.
Keadaan sedemikian berbahaya bagi pesakit apabila reseksi paru-paru atau penyingkiran lengkap dilakukan. Dan penembusan mikrob pada paru-paru lain boleh menyebabkan keadaan yang mengancam, bahkan kematian. Sekiranya operasi bronkus dilakukan, dan jahitan postoperatif tidak diletakkan dengan baik, maka aliran keluar darah ke dalam paru-paru mungkin berlaku.
Mengikut kajian statistik tertentu, para saintis perubatan telah membuktikan bahawa radang paru-paru pasca operasi berlaku akibat pembedahan jantung untuk endokarditis infektif. Setiap pesakit ketiga meninggal selepas operasi ini.
Keadaan yang membawa kepada kekalahan tisu paru-paru selepas pembedahan jantung juga penting. Yang menentukan ialah:
- Semakin lama operasi, semakin besar risiko.
- Kelaparan oksigen.
- Kurangkan suhu badan di bawah 36.6 darjah.
- Kerosakan meluas ke tisu berdekatan.
Terdapat prinsip utama: semakin lama operasi dilakukan pada pesakit, semakin tinggi risiko mendapat radang paru-paru postoperative. Ini terpakai kepada tahap campur tangan pembedahan yang lebih besar di hati. Tetapi fenomena tersebut juga wujud jika operasi dilakukan pada rongga perut dan di organ-organ pelvis kecil. Kehilangan sejumlah besar darah, anestesia am jangka panjang membangkitkan kejadian proses keradangan, lebih kerap berlaku pada pesakit kanser. Hakikat bahawa anemia, kehilangan cecair dan peristalsis saluran pencernaan berlaku pada pesakit selepas pembedahan adalah sangat penting. Ini juga membawa kepada pelbagai komplikasi, termasuk radang paru-paru.
Sebab lain
Ia juga perlu diperhatikan fakta penting bahawa apabila gumpalan darah terkecil mula jatuh ke dalam cawangan arteri pulmonari. Fenomena ini membawa kepada pneumonia dalam masa beberapa jam. Gumpalan darah menyumbat vesel, menyebabkan iskemia, kegagalan pernafasan dan kegagalan pernafasan. Sekiranya seseorang mempunyai sepsis, maka emboli mula memasuki sistem peredaran darah, dengan masuk ke dalam organ seperti paru-paru. Jika, dalam keadaan tertentu, pesakit mempunyai kecederaan paru-paru selepas operasi, ini akan memburukkan lagi keadaan yang merosakkan. Sekiranya terdapat disfungsi sistem saraf pusat, maka terdapat penurunan mendadak dalam kecekapan paru-paru, dengan jangkitan tambahan.
Sekiranya pesakit berbaring di belakangnya selepas masa yang panjang dalam kedudukan mendatar, maka kandungan perut dan kerongkongan mula jatuh. Akibatnya, pernafasan pesakit terjejas akibat aspirasi. Pneumonia postoperative bermula.
Keadaan serius boleh berlaku jika seseorang sebelum operasi mengalami penyakit seperti: tuberkulosis, bronkitis, atelektasis, bronchiectasis.
Tanda-tanda komplikasi
Sangat sukar untuk menentukan tanda-tanda radang paru-paru, kerana terdapat tanda-tanda penyakit yang mendasari dan keadaan umum orang itu selepas operasi itu sendiri. Suhu demam hampir selalu diperhatikan selepas campur tangan pembedahan - sebab ini adalah luka pasca operasi. Tetapi masih, beberapa gejala yang boleh memberi amaran kepada doktor untuk menentukan radang paru-paru postoperative boleh ditunjukkan:
- Sesak nafas.
- Sianosis
- Menurunkan prestasi pernafasan.
- Meningkatkan pola paru-paru sifat ricih.
- Kehadiran penyusupan, dalam bentuk awan dalam imej x-ray dalam paru-paru.
- Meningkatkan saiz akar paru-paru.
Aduan dan peperiksaan tidak cukup untuk mengatakan bahawa ia adalah radang paru-paru pasca operasi. Ia perlu membuat pemeriksaan X-ray dan ultrasound.
Diagnostik
Untuk diagnosis radang paru-paru pasca operasi, seorang doktor memerlukan tempoh masa tertentu - penyelidikan tambahan diperlukan. Kriteria ini akan memberikan maklumat mengenai kehadiran atau ketiadaan radang paru-paru:
- Pemeriksaan sinar-X.
- Perkusi.
- Palpation.
- Auscultation.
- Pemeriksaan ultrabunyi.
- Analisis klinikal darah, air kencing.
- Analisis sputum.
- Anamnesis pesakit.
Pada x-ray, anda boleh menentukan kegelapan kawasan, yang jelas dibezakan dari kawasan yang sihat di paru-paru. Ujian darah menunjukkan leukositosis, peningkatan ESR, dan pengurangan sel darah merah. Auscultation memungkinkan untuk menentukan respirasi patologi. Berbagai wheezing, yang boleh ditentukan semasa tindakan bernafas. Perkusi, yang dilakukan di dada, boleh memberikan bunyi membosankan. Pemeriksaan ultrasound adalah kajian tambahan dan lebih kerap digunakan jika terdapat pengumpulan cairan dalam rongga pleura. Suhu bukan kriteria yang paling penting untuk menentukan radang paru-paru postoperative. Ia sering berlaku pada semua pesakit selepas pembedahan.
Selepas pembedahan, anda dinasihatkan mengambil x-ray dada untuk mengelakkan kejadian radang paru-paru.
Rawatan
Terapi pneumonia pasca operasi bergantung kepada keparahan pesakit dan perkembangan proses. Dalam keadaan ini, mabuk seluruh organisma berlaku. Untuk mengatasi penyakit ini, perlu mencari satu pendekatan kepada setiap pesakit secara individu. Ini memerlukan:
- Terapi pengoksidaan.
- Terapi antibiotik (cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones).
- Terapi infusi
- Ubat untuk mengurangkan suhu badan.
- Ubat expectorant.
- Pencegahan trombosis.
- Ubat untuk meningkatkan sistem imun.
- Terapi vitamin.
Beberapa antibiotik perlu digunakan untuk merawat radang paru-paru. Yang paling berkesan adalah: Azithromycin, Levofloxacin, Clarithromycin, Ofloxacin. Terdapat juga cephalosporins - mereka adalah ubat alternatif. Yang paling kerap digunakan oleh mereka: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefoperazone, Cefalex. Cephalosporins ditadbir secara intravena. Antibiotik digabungkan untuk mencapai pemulihan pesat dan pemusnahan tumpuan. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan serius, kemudian gunakan karbapenem (Meronem) + cephalosporins (Cefepime).
Untuk mencapai pemulihan segera, ubat mucolytic ditetapkan. Bahan aktif ubat-ubatan ini adalah carbocysteine. Ia menormalkan rahsia yang ada dalam sistem pernafasan. Fungsi sel kelenjar yang merangkumi sistem pernafasan semakin baik.
Untuk pengeluaran dahak yang produktif dari paru-paru dan bronkus, perlu mengambil ubat expectorant (mucolytics). Wakil kumpulan ini ialah: Bromhexin, Mukaltin, Ambroxol. Ia juga perlu memohon bronkodilator, seperti: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Ubat-ubatan ini meningkatkan pernafasan dan menormalkan fungsi sistem.
Untuk mengurangkan suhu badan, ubat antipiretik digunakan. Wakil-ubat ubat-ubatan ini: Analgin, Paracetamol, Ibuprofen. Ia adalah penting untuk melibatkan diri dalam prosedur pernafasan, dan jika keadaan pesakit itu membenarkan, maka fisioterapi.
Ubat pilihan untuk membersihkan paru-paru dahak adalah Bromhexin. Ia menormalkan keupayaan fungsi paru-paru, meningkatkan rembesan. Epitel, yang diletakkan di permukaan paru-paru, mula diaktifkan. Cilia epitelium ciliated meningkatkan dan menormalkan pengeluaran surfaktan.
Rawatan detoksifikasi terdiri daripada penggunaan sejumlah besar cecair untuk mengeluarkan racun. Sekiranya keadaan pesakit tidak membenarkan menggunakan cecair per os, maka perlu menyuntik cairan secara intravena. Intravena, anda boleh memasukkan glukosa, Ringer, penyelesaian fisiologi NaCl. Dalam sesetengah kes, anda boleh memegang gemodez.
Prognosis yang menggalakkan boleh dijangkakan jika anda mengikuti semua preskripsi doktor.
Pencegahan
Untuk pencegahan radang paru-paru dalam tempoh selepas operasi, perlu memerhatikan semua preskripsi doktor. Untuk mengelakkan radang paru-paru operasi diperlukan, kerana hasilnya boleh membawa bencana kepada pesakit.
Terdapat banyak cadangan untuk mencegah komplikasi. Kriteria yang paling penting untuk pencegahan:
- Selesaikan rehat.
- Diet
- Penghirupan cecair dari organ paru-paru.
- Sekiranya mungkin, perubahan postur pesakit yang kerap.
- Gimnastik pernafasan.
- Melompat belon.
- Memulihkan aktiviti pesakit.
Terdapat juga langkah-langkah pencegahan persediaan:
- Pelantikan diet "mudah".
- Terapi vitamin.
- Pentadbiran larutan glukosa secara intravena dengan vitamin C.
- Transfusi massa-r (untuk pesakit yang lemah).
- Membersihkan mulut lendir sebelum pembedahan.
- Pelantikan digitalis 0.05 bubuk 4 kali sehari (untuk orang tua, dengan peredaran darah yang lemah).
Diet selepas pembedahan memainkan salah satu fakta utama untuk memulihkan badan dan mencegah radang paru-paru selepas pembedahan. Makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral harus dikonsumsi dan juga rejimen. Mereka mestilah seperti yang mudah diserap dan cepat diserap dalam badan.
Kriteria yang paling penting untuk makan:
- Produk tenusu.
- Jus, pengambilan buah kering.
- Sayuran tulen.
- Makanan, yang mengandungi jumlah maksimum nutrien.
- Ikan dan daging rendah lemak.
- Minum cecair yang mencukupi.
Untuk menguatkan badan, doktor anda mungkin menetapkan kursus mengambil vitamin.
Perlu diingat bahawa radang paru-paru pasca operasi adalah komplikasi yang paling teruk di kalangan semua yang mungkin. Sekiranya pesakit dibantu dalam masa yang singkat, risiko kesan buruk dapat dikurangkan. Ia perlu mengambil serius rawatan dan pencegahan radang paru-paru. Kegagalan mematuhi semua piawaian dan rawatan lewat radang paru-paru boleh membawa maut.
Pneumonia selepas operasi - sebab, gejala, rawatan
Artikel ini menerangkan jenis komplikasi pasca operasi seperti radang paru-paru. Penyebab dan gejala keadaan, kaedah rawatan dan pencegahan digambarkan.
Salah satu komplikasi yang paling biasa dalam amalan pakar bedah ialah radang paru-paru pasca operasi. Ia memperburuk keadaan pesakit dan melambatkan proses penyembuhan. Pneumonia mungkin berlaku selepas sebarang operasi, tetapi lebih kerap ia adalah campur tangan pada dada.
Intipati patologi
Pemulihan pasca operasi adalah tempoh yang sangat penting untuk pesakit dan doktor yang hadir. Adalah penting bahawa dia meneruskan tanpa komplikasi, dan pemulihan datang secepat mungkin. Tetapi malangnya, komplikasi seperti radang paru-paru berlaku agak kerap.
Badan yang lemah tidak dapat melawan jangkitan yang disebabkan oleh staphylococci, Candida, dan enterobacteria, sehingga mereka mula melipatgandakan secara aktif. Patogen nosokomial tahan terhadap antibiotik, dan oleh itu radang paru-paru yang timbul setelah pembedahan sukar untuk dirawat dan peratusan kematian cukup tinggi.
Bergantung kepada patogenesis, adalah lazim membahagikan radang paru-paru ke peringkat rendah dan menengah. Pneumonia primer adalah komplikasi yang berlaku selepas pembedahan.
Radang paru-paru Vioric pula terbahagi kepada beberapa jenis:
Yang paling berisiko untuk membangunkan komplikasi ini adalah bayi baru lahir, orang tua, pesakit yang lemah sistem imun.
Sebabnya
Keradangan paru-paru selepas pembedahan mempunyai beberapa faktor yang memprovokasi untuk pembangunan:
- membuang kandungan perut ke dalam trakea;
- kerosakan pada mukosa bronkial semasa bronkoskopi;
- genangan dalam peredaran pulmonari;
- hipoventilation pulmonari;
- menurunkan suhu badan semasa anestesia;
- rupa gumpalan darah di dalam paru-paru;
- paresis usus.
Penyebab utama perkembangan komplikasi adalah kemasukan patogen berjangkit ke dalam saluran pernafasan. Pneumonia selepas pembedahan jantung berlaku lebih kerap kerana ia adalah campur tangan yang paling trauma.
Penyakit-penyakit lain seperti tuberkulosis pulmonari, bronchiectasis, dan bronkitis kronik menyumbang kepada perkembangan dan pneumonia yang teruk. Apabila satu paru-paru dikeluarkan, keadaan yang mengancam nyawa berlaku jika proses radang berkembang di paru-paru yang tinggal.
Gejala
Pneumonia selepas pembedahan pada usus atau organ lain mempunyai hampir gejala yang sama seperti radang paru-paru klasik. Penyakit ini berkembang 2-3 hari selepas pembedahan dan mempunyai masalah yang teruk.
Pesakit mengadu demam, batuk dengan selesema, kesukaran bernafas, sesak nafas, kelemahan. Diagnostik adalah rumit oleh fakta bahawa keadaan pesakit selepas pembedahan boleh agak teruk.
Diagnostik
Untuk menubuhkan diagnosis yang betul, doktor menjalankan peperiksaan yang teliti, kerana sebab-sebab penyakit ini mungkin berbeza:
- Pemeriksaan klinikal. Perhatian khusus diberikan untuk mendengar paru-paru. Biasanya, rale basah didengar di kawasan paru-paru yang terjejas. Perkusi memberikan bunyi membosankan.
- X-ray Kawasan gelap, jelas terhad dari bahagian paru-paru yang sihat, dan penguatan corak broncho-pulmonari (dalam foto) ditentukan.
- Analisis sputum. Mengenal pasti jenis patogen, kerentanannya terhadap antibiotik, yang membolehkan anda menyesuaikan terapi selanjutnya.
- Ujian darah Tahap leukosit dan ESR yang tinggi dicatatkan.
- CT Kaedah yang paling bermaklumat membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kerosakan pada paru-paru. Tetapi kos prosedur agak tinggi.
Jika perlu, kaedah penyelidikan tambahan boleh ditetapkan - ultrasound dada, bronkoskopi.
Rawatan
Rawat pneumonia pasca operasi yang serentak dengan penyakit yang mendasari. Langkah-langkah terapeutik yang sama digunakan seperti pneumonia klasik.
Terapi ubat
Pelbagai kumpulan ubat digunakan untuk memberikan rawatan etiotropik dan simptomatik.
Nombor jadual 1. Ubat yang kerap ditetapkan:
Pneumonia selepas pembedahan
Mana-mana pembedahan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Pneumonia selepas pembedahan adalah salah satu akibat yang paling biasa apabila memanipulasi organ rongga dada. Ia berkembang semasa tempoh pemulihan dan mempunyai beberapa ciri. Komplikasi jenis ini juga boleh berlaku dalam kes campur tangan pembedahan pada organ lain, dari otak ke usus.
Gejala postnatal pneumonia
Manifestasi klinikal radang paru-paru pasca operasi sering mempunyai kekhususan yang rendah dan memerlukan diagnosis pembezaan yang teliti. Dalam tempoh awal penyakit, gejala mungkin berbeza-beza, bergantung kepada lokasi dan sifat operasi, ciri-ciri individu badan manusia. Sebagai contoh, pada pesakit muda pertahanan berada di puncak mereka, yang bermaksud bahawa komplikasi itu muncul, biasanya dalam bentuk yang ringan. Tetapi terdapat beberapa tanda penting, yang mana seorang pakar berpengalaman dapat segera mengesyaki perkembangan proses keradangan patologis di paru-paru. Antaranya, yang paling penting ialah gejala berikut:
Suhu badan tinggi
- suhu badan meningkat, yang jelas tidak berkaitan dengan tempat campur tangan;
- sesak nafas, sesak nafas;
- aduan sakit di dada, terutamanya semasa penyedutan, dan mungkin menghembus nafas;
- batuk (dengan syarat bahawa campur tangan tidak dicirikan oleh tindak balas yang sama), pengeluaran dahak.
Untuk mengenali radang paru-paru, perkembangan yang berlaku akibat operasi, doktor boleh menggunakan algoritma yang direka khas untuk mengamalkan doktor. Diagnosis tepat pada masanya adalah sangat penting, kerana dalam kes-kes yang lebih lanjut komplikasi boleh menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit.
Kemungkinan penyebabnya
Salah satu faktor penting yang menyumbang kepada perkembangan keradangan di dalam paru-paru selepas pembedahan ialah penggunaan anestesia dengan pengudaraan mekanikal - pengudaraan buatan paru-paru. Dengan manipulasi sedemikian, flora patogen yang kondusif hampir sepenuhnya jatuh pada mukosa trakea, mungkin kerosakan mekanikalnya. Selepas itu, mendapatkan alveoli bronkus dan paru-paru patogen menjadi lebih mudah, memandangkan keadaan lemah badan pesakit. Dalam kes ini, jangkitan mungkin tidak menembusi saluran pernafasan yang lebih rendah, untuk ini, keadaan tertentu diperlukan.
Kemungkinan membina radang paru-paru selepas pembedahan terjejas oleh beberapa faktor berikut:
Imuniti lemah
- pesakit mempunyai sejarah penyakit kronik saluran pernafasan;
- penembusan darah, kandungan gastrik ke dalam pohon bronkial, diikuti oleh penggunaan langkah-langkah traumatik yang diperlukan untuk penyingkirannya;
- mengurangkan pertahanan imun;
- kehadiran kegagalan jantung;
- patologi sistem endokrin dan hypovitaminosis;
- komplikasi thromboembolic semasa pembedahan;
- dehidrasi kuat, hipokalemia.
Sebab-sebab tambahan yang meningkatkan risiko membasmi radang paru-paru termasuk:
- umur lanjut;
- jumlah dan jangka masa yang besar (2 jam atau lebih) operasi;
- penggunaan terapi yang boleh menimbulkan kekebalan - cytostatics, glucocorticosteroids, atau terapi radiasi.
Orang-orang yang menunjukkan ventilasi dalam tempoh selepas operasi memerlukan pemantauan berterusan terhadap kemungkinan radang paru-paru. Ini juga terpakai kepada pesakit yang mengalami keadaan serius dan telah menjalani trakeostomi - pembentukan anastomosis rongga trakea dengan alam sekitar.
Mendiagnosis
Selepas menemubual pesakit, doktor meneruskan pemeriksaan dengan stetophonendoscope, yang, dengan adanya radang paru-paru selepas operasi, dapat memberikan maklumat yang komprehensif. Kehadiran mengi, tanda-tanda pemadatan tisu paru-paru - semua ini menunjukkan keperluan untuk menyambungkan kaedah pemeriksaan tambahan, kedua-dua instrumental dan makmal.
Dalam diagnosis pneumonia sebagai komplikasi selepas pembedahan, langkah-langkah berikut diambil:
X-ray dada
- Yang pertama dilantik radiografi kajian rongga dada. Ia boleh membantu bukan sahaja membuat diagnosis, tetapi juga dalam mengesan mekanisme perkembangan patologi dalam kes ini.
- Untuk menilai keadaan pesakit, darah diambil untuk analisis klinikal. Ia memberi maklumat tentang keadaan umum badan: tahap mabuk, tindak balas keradangan dan tindak balas imun. Petunjuk penting ialah tahap leukosit, formula leukosit dan kadar pemendapan erythrocyte.
- Untuk mendapatkan data tambahan, ujian darah biokimia boleh diberikan untuk menentukan sama ada paras penanda keradangan meningkat: protein C-reaktif dan fibrinogen. Tetapi angka-angka ini tidak khusus. Kedua-dua yang pertama dan kedua, boleh meningkatkan dalam apa-apa proses keradangan, contohnya, dengan apendisitis atau pyelonephritis.
- Tambahan pula, untuk menentukan rawatan radang paru-paru yang paling berkesan, adalah penting untuk menubuhkan sejenis patogen tertentu, mikroorganisma yang menimbulkan keradangan. Untuk ini, pemeriksaan bacteriological dari sputum digunakan sebagai kaedah utama. Dalam sesetengah kes, bronkoskopi dilakukan dengan pembebasan sampel bahan secara langsung dari saluran pernafasan yang lebih rendah.
- Dalam keadaan yang serius atau gambar yang tidak jelas, teknik seperti pemeriksaan ultrasound pada rongga pleura dapat diresepkan.
Kaedah rawatan
Pengambilan dadah
Pemilihan regimen rawatan yang kompeten dan individu pada masanya adalah jaminan kemenangan atas komplikasi seperti radang paru-paru selepas operasi. Asas taktik adalah terapi etiologi yang bertujuan untuk memerangi agen penyebab penyakit dalam suatu kasus tertentu. Memandangkan paling kerap selepas radang paru-paru disebabkan oleh bakteria, antibiotik adalah ubat utama. Pemilihan alat tertentu mengambil kira keterukan keadaan pesakit, kemungkinan kehadiran intoleransi terhadap ubat tertentu.
Sebagai peraturan, beberapa antibiotik dipilih. Yang paling kerap ditetapkan ialah yang berikut:
Kapsul Azithromycin
- makrolida - Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin;
- fluoroquinolones II-III generasi - Ofloxacin, Levofloxacin;
- Cephalosporins - Ceftriaxone, Cefazolin, Cefalexin.
Dalam kes keadaan yang serius pesakit, terapi gabungan yang kuat (carbapenems + cephalosporins) ditunjukkan. Dalam kes pneumonia staphylococcal, rasional menugaskan penisilin kepada pesakit, termasuk yang dilindungi (Amoxicillin + Clavulanic acid).
Dalam terapi kompleks komplikasi pasca operasi ini juga digunakan:
- mucolytics - mereka menormalkan pernafasan dan mempunyai kesan ekspektoran;
- antipiretik - dalam kes demam yang berterusan;
- Pentadbiran intravena penyelesaian glukosa, fisiologi dan saline - jika pesakit tidak dapat mengambil cecair dan nutrien yang diperlukan secara bebas.
Pendekatan komprehensif membolehkan anda mencapai hasil yang menggembirakan penyakit ini dan mencegah perkembangan akibat negatif.
Fisioterapi dan ubat-ubatan rakyat
Sebagai tambahan kepada ubat, fisioterapi merupakan komponen penting dalam rawatan radang paru-paru. Ia dilakukan selepas proses keradangan akut menyusut dan boleh merangkumi pelbagai teknik: UHF, elektroforesis, penyinaran ultraviolet, pelbagai aplikasi, plaster sawi.
Dalam rawatan komplikasi pasca operasi, penggunaan kaedah perubatan tradisional dibenarkan. Kaldu tulen dari mawar liar dan linden, infus aloe dan tunas birch. Boleh menjadi penyedutan yang berguna berdasarkan lobak, pisang, madu. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan kaedah ini, terutama jika kanak-kanak sakit, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda.
Langkah pencegahan dan prognosis
Pematuhan penuh dengan arahan pakar adalah titik penting untuk pencegahan radang paru-paru pasca operasi. Antaranya adalah cadangan utama berikut:
- Pematuhan dengan mod yang ditetapkan, dalam hal campur tangan yang serius di hati, organ dada dan perut, otak - adalah rehat lengkap;
- jika perlu, aspirasi cecair biasa dari saluran pernafasan;
- perubahan berterusan postur pesakit di tempat tidur (sejauh mungkin) untuk pencegahan genangan;
- pematuhan tepat terhadap diet yang ditetapkan;
- pengenalan kepada gimnastik terapeutik;
- pemulihan bertahap aktiviti pesakit.
Latihan prophylactic yang menghalang perkembangan komplikasi di dalam paru-paru selepas pembedahan, dianggap sebagai satu latihan yang mudah, seperti menaikkan bola. Di samping langkah-langkah rejim, langkah-langkah perubatan khusus juga digunakan:
Terapi vitamin
- vitamin terapi;
- pelantikan bubur digitalis kepada orang tua untuk meningkatkan peredaran darah;
- pengenalan penyelesaian glukosa dengan vitamin C secara intravena.
Antara produk yang membantu menguatkan badan yang lemah, kunci adalah susu, buah-buahan kering dan sayur-sayuran, daging tanpa lemak dan ikan. Mereka mempunyai kesan positif terhadap aktiviti esofagus, perut dan usus, membekalkan tubuh dengan nutrien. Penting dalam memerangi perkembangan komplikasi adalah banyak minum dan mematuhi diet. Sekiranya keadaan postoperative yang teruk pesakit, cadangan diet ditentukan dalam susunan yang berasingan.
Dengan sendirinya, komplikasi ini tidak lulus. Prognosis untuk pemulihan selepas pembedahan dan penyembuhan radang paru-paru adalah baik hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya.
Bahaya dan rawatan radang paru-paru pasca operasi
Selepas pembedahan, badan pesakit, sebagai peraturan, memerlukan penjagaan postoperative yang khusus dan penuh perhatian. Imuniti yang lemah adalah sukar untuk menahan kesan berjangkit dan virus. Oleh itu, komplikasi postoperatif seperti luka berjangkit atau pneumonia selepas pembedahan berlaku kadang-kadang.
Proses radang paru-paru yang paling sering berlaku selepas pembedahan di dada, jantung, esofagus. Dengan campur tangan pembedahan sedemikian, terdapat banyak faktor yang menimbulkan jangkitan pada paru-paru, dan oleh itu risiko penyakit radang dalam patologi tersebut meningkat beberapa kali.
Pembedahan rumit di dada
Doktor membezakan beberapa jenis operasi, selepas komplikasi pasca operasi dalam sistem pernafasan paling kerap berlaku. Pertama sekali, pesakit yang menjalani pembedahan di dada berisiko. Keradangan paru-paru selepas operasi sedemikian berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor berikut:
- kecederaan paru-paru semasa pembedahan;
- penembusan kandungan purulen ke dalam tisu paru-paru pada pembukaan pertumpahan berjangkit di dada;
- microemboli, yang dipicu oleh sistem pintasan kardiopulmonari, dipasang untuk menstabilkan keadaan pesakit semasa pembedahan;
- penetapan tegar dada dalam satu kedudukan semasa hipoventilasi pulmonari.
Komplikasi juga timbul apabila satu paru dikeluarkan, sejak kedua secara dramatik meningkatkan beban. Komplikasi pasca operasi dan dengan jahitan bronkial.
Komplikasi selepas pembedahan jantung
Bahaya campur tangan pembedahan yang rumit juga diwakili oleh operasi yang dilakukan pada otot jantung atau jantung. Pakar mencatatkan bahawa majoriti kes-kes pneumonia yang sukar dan akut selepas pembedahan, adalah selepas operasi pembedahan di jantung. Faktor utama yang menimbulkan patologi termasuk:
- tempoh rawatan pembedahan, kerana semua pembedahan jantung berlangsung lebih dari 5 jam;
- dalam kebanyakan kes dengan operasi kompleks seperti itu diperlukan untuk memasang sistem peredaran darah buatan, yang memberi kesan buruk kepada fungsi sistem paru-paru;
- Sesetengah campur tangan pembedahan adalah rumit oleh trauma kepada tisu dan organ yang berdekatan, yang seterusnya membawa kepada komplikasi pulmonari seperti radang paru-paru.
Risiko tinggi radang paru-paru pasca operasi dan dengan rawatan pembedahan yang berulang di hati, kerana pembukaan dada berulang kali akan memberi kesan kepada fungsi normal sistem pernafasan secara keseluruhan.
Penyebab utama patologi
Pakar juga mengenal pasti beberapa sebab utama yang menyumbang kepada kejadian dan kemajuan komplikasi pasca operasi dalam sistem pernafasan. Pneumonia pasca operasi mungkin mula berkembang selepas pendedahan kepada sebab-sebab segera:
- ejen berjangkit. Doktor memberi mereka peranan yang penting dalam menyertai proses paru-paru radang: semasa operasi, kualiti tindak balas imunnya berkurangan dengan ketara, yang membawa kepada pengaktifan staphylococci, pneumococci, streptococci;
- penyakit sistem pernafasan, lesi sistem saraf dan vaskular dalam sejarah pesakit;
- anestesia berpanjangan dan kehilangan darah yang ketara akibat campur tangan pembedahan;
- genangan darah dalam peredaran pulmonari pada latar belakang anestesia yang berpanjangan dan kedudukan terpaksa badan dalam kedudukan mendatar;
- kebuluran oksigen selama beberapa jam;
- proses trombosis dalam arteri pulmonari.
Semasa operasi untuk merawat endokarditis infeksi, risiko keradangan komplikasi di dalam paru-paru meningkat beberapa kali. Para profesional mendapati sukar untuk mengelakkan perkembangan patologi pasca operasi di pesakit dan dalam rawatan pembedahan pesakit dengan sistem imun yang lemah.
Gejala proses paru-paru radang
Simptomologi proses radang pasca operasi di paru-paru disifatkan oleh gambar kabur. Di samping itu, simptom yang sama boleh didiagnosis dalam pesakit terhadap latar belakang perkembangan komplikasi lain yang berkaitan dengan jangkitan atau penyembuhan luka pasca operasi.
Manifestasi pertama proses patologi membuat mereka merasa seawal 2-3 hari selepas pembedahan pesakit.
Untuk mendiagnosis perkembangan proses radang pasca operasi hanya boleh dilakukan oleh doktor, melakukan kajian komprehensif dan pemeriksaan terperinci terhadap pesakit.
Prinsip mendiagnosis patologi
Ia tidak mudah untuk mendiagnosis komplikasi patologi, memandangkan keadaan postoperative pesakit agak serius. Jika anda mengesyaki radang paru-paru, doktor pertama sekali mendengarkan organ-organ pernafasan, dan kemudian menetapkan pemeriksaan komprehensif tambahan.
- Pada radiografi, pakar melihat keadaan sistem paru-paru dan menentukan penyetempatan lesi.
- Dalam penunjuk klinikal gambar darah, peningkatan ketara dalam leukosit dan peningkatan dalam penunjuk kadar pemendapan erythrocyte didiagnosis.
- Penyebaran bakteria bakteria membantu menentukan agen penyebab dan membetulkan kursus terapi antibiotik.
Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan penyelidikan tambahan kepada pesakit: bronkoskopi untuk menganalisis sampel rembesan bronkial, pemeriksaan ultrasound pada rongga pleura.
Terapi untuk komplikasi pulmonari
Dalam tempoh selepas operasi, keadaan imuniti orang sakit lemah, jadi tubuh sukar untuk mengatasi sebarang jangkitan, termasuk pneumokokal. Fakta ini membuat rawatan lebih sukar, kerana sukar untuk seorang pakar memilih antibiotik dengan efek yang kurang agresif pada tubuh.
- Rawatan antibiotik diselaraskan bergantung kepada keadaan pesakit dan jenis patogen yang dikenalpasti. Pilihan dos dan kaedah pentadbiran dadah juga bergantung kepada keadaan umum pesakit. Untuk rawatan patologi bentuk yang rumit, pentadbiran intravena antibiotik digunakan dengan peralihan seterusnya ke bentuk rawatan mulut.
- Terapi antimikrobial radang paru-paru pasca operasi dalam kebanyakan kes ditambah dengan ubat-ubatan anti-radang.
- Pesakit yang lemah dengan pembedahan dan rumit oleh pneumonia memerlukan kursus pencegahan trombosis. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan rawatan heparin. Dalam sesetengah kes, pesakit tambahan diberikan aspirin.
- Mucolytics menyumbang kepada pelepasan dahak, jadi pakar mereka dalam rutin wajib menetapkan pesakit pasca operasi dengan radang paru-paru. Memandangkan seseorang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif untuk beberapa waktu selepas pembedahan, pelepasan lendir bebas dari bronkus adalah sukar, jadi ubat mucolytic menjadi sahabat wajib terapi anti-radang yang kompleks.
- Urut urutan khas membantu mengembalikan peredaran darah dalam sistem pernafasan dan mengurangkan manifestasi keracunan umum badan.
- Penyedutan diberikan kepada pesakit yang sudah berada di tahap pemulihan, apabila gejala-gejala manifestasi akut penyakit itu merosot.
Apabila merawat radang paru-paru yang teruk, pesakit diberikan parit paru-paru, aspirasi ditetapkan. Bentuk paru-paru yang serius menyebabkan proses pengudaraan mekanikal tambahan.
Pencegahan radang paru-paru postoperative
Pakar menarik perhatian pesakit mereka kepada fakta bahawa badan selepas pembedahan memerlukan pemulihan yang panjang, dan komplikasi dalam bentuk pneumonia hanya merumitkan dan memperburuk proses pemulihan.
Profilaksis khas membantu mencegah dan memulakan radang paru-paru pasca operasi.
- Untuk campur tangan pembedahan yang rumit, doktor menetapkan kursus terapi antibiotik selepas bersalin kepada pesakit mereka, yang bertujuan untuk memerangi agen-agen berjangkit dan patogen virus yang menyumbang kepada kejadian dan perkembangan bentuk-bentuk pneumonia pasca operasi.
- Pesakit adalah ubat-ubatan yang membantu mengurangkan tahap mabuk dan ubat anti-radang.
- Selepas operasi di dada dan jantung, pesakit itu diberikan ubat antisecretori yang menggalakkan penyingkiran lendir dari bronchi dan membersihkan paru-paru.
- Pada peringkat pemulihan, doktor menetapkan kursus fisioterapi kepada pesakit, membetulkan cara aktiviti fizikal, mendesak memerhatikan peraturan kebersihan diri.
Dengan pemulihan pasca operasi yang panjang, apabila pesakit berada dalam keadaan aktiviti motor terhad, doktor menetapkan prosedur urut untuk menormalkan peredaran darah dan memulihkan fungsi pernafasan sistem paru-paru. Latihan yang paling mudah yang menggalakkan meluruskan tisu paru-paru, pakar termasuk:
- belon;
- meniup udara ke dalam bekas kaca dengan air melalui jerami.
Latihan mudah kepada pesakit dibenarkan melakukan beberapa kali secara berasingan pada siang hari.
Terapi diet untuk pneumonia selepas operasi
Penting untuk pemulihan pesakit dengan radang paru-paru pasca operasi adalah diet yang teratur dan kursus benteng. Pesakit yang menjalani pembedahan yang kompleks, untuk beberapa waktu memerlukan makanan dengan campuran nutrien yang mudah dicerna. Di samping itu, doktor menyesuaikan diet pesakit, termasuk di dalamnya:
- makanan kaya dengan unsur surih dan asid yang bermanfaat;
- purees sayur dan jus;
- jenis makanan ringan dan ikan;
- produk asid laktik.
Pada tahap pemulihan kepada pesakit, doktor menambah kursus terapi vitamin kepada pesakit, memilih set vitamin dan mikroelemen optimum untuk pesakit.
Pneumonia, yang berlaku sebagai komplikasi selepas bersalin, dianggap sebagai penyakit yang kompleks dan berbahaya hanya jika pesakit tidak diberi perhatian pada waktu yang tepat. Kita tidak boleh mengabaikan pencegahan, yang bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi radang ini, kerana kebarangkalian kematian akibat bentuk pneumonia pasca operasi masih tinggi.