Cara merawat radang paru-paru (radang paru-paru), yang kurang diselesaikan di bawah tindakan ubat-ubatan antibakteria - soalan ini tidak hanya menarik perhatian kepada pesakit, tetapi juga kepada doktor.
Menurut penyelidikan yang dijalankan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada abad ke-21, kebanyakan bakteria telah mengembangkan ketahanan terhadap antibiotik sedia ada. Kumpulan baru agen antimikrobial belum dikembangkan, jadi semakin sukar untuk merawatnya. Terhadap latar belakang ini, pencarian kaedah alternatif dan ubat untuk menghilangkan radang paru-paru adalah relevan.
Pneumonia ditimbulkan oleh pelbagai patogen, dari bakteria (pneumokokus, streptokokus, staphylococcus) dan berakhir dengan virus (influenza, parainfluenza, pc-virus). Perubahan radang prognostik yang paling berbahaya dalam paru-paru, yang disebabkan oleh parasitisme dalam mycoplasma saluran respiratori, klamidia, herpes dan parainfluenza. Bagi mereka, anda perlu memilih rejimen rawatan kombinasi yang tidak membawa kesan yang dikehendaki dengan imuniti yang lemah pada manusia.
Dalam keadaan sedemikian, apa ubat yang tidak digunakan, mikroorganisma dengan cepat membangun rintangan kepadanya. Cadangan doktor Amerika selama beberapa tahun bertujuan untuk mencegah penggunaan antibiotik global. Mereka "membunyikan penggera", takut berakhirnya era ubat antibakteria yang kehilangan keberkesanannya dalam rawatan radang paru-paru.
Prinsip terapi yang betul
Rawatan radang paru-paru mestilah berdasarkan:
- Menghapuskan punca;
- Penghapusan tumpuan keradangan;
- Terapi gejala.
Terapi Etiologi adalah berdasarkan penggunaan antibiotik atau ubat antiviral, tetapi pendekatan ini tidak selalu rasional.
Keradangan dihilangkan dengan penggunaan ubat untuk mengurangkan suhu, ubat anti-radang, penggunaan sejumlah besar cecair.
Rawatan simptomik penyakit ini melibatkan penggunaan ubat expectorant (untuk meningkatkan pembuangan sputum, menormalkan pelepasan muco-ciliary, memulihkan fungsi bronkus, melegakan komplikasi alergi).
Untuk merawat radang paru-paru dengan betul, diagnosis awal keadaan pesakit menggunakan sinar-X, jumlah darah lengkap dan penilaian keupayaan pernafasan adalah perlu.
Untuk memastikan bahawa prosedur rawatan adalah kualiti tertinggi, rawatan perlu dimulakan secepat mungkin, selepas mengenal pasti gejala penyakit.
Gejala awal penyakit ini
Gejala-gejala seperti batuk, hidung berair, dan pernafasan menunjukkan bukan sahaja jangkitan virus pernafasan akut (ARVI). Mereka boleh menjadi manifestasi pneumonia bakteria. Untuk diagnosis yang tepat, anda perlu memberi perhatian kepada manifestasi patologi yang lain:
- Dyspnea dengan kekalahan tisu paru-paru menunjukkan luka radang yang meluas;
- Peningkatan suhu badan melebihi 2 hari kemungkinan besar menunjukkan radang paru-paru bakteria;
- Kesakitan dada berlaku kerana penurunan keupayaan pernafasan paru-paru, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung.
Berdasarkan gejala di atas, anda boleh mengesyaki patologi sendiri dan segera berjumpa doktor. Pakar ini akan melengkapkan diagnosis dengan perkusi (kajian kebolehtelapan bunyi dada), auscultation (mendengar bernafas dengan phonendoscope) dan menetapkan kaedah penyelidikan klinikal dan diagnostik yang diperlukan.
Rawatan patogenetik yang berkesan
Rawatan patogenetik bertujuan untuk menghapuskan perubahan saluran pernafasan yang dipicu oleh radang paru-paru. Terdapat beberapa bentuk penyakit, dikelaskan mengikut saiz pusat patologi:
- Focal - proses itu dilokalisasikan dalam satu atau lebih alveoli;
- Segmental - menjejaskan seluruh segmen, yang terdiri daripada lobula alveolar banyak;
- Lobar - keradangan seluruh lobus paru-paru;
- Krupous - jumlah kekalahan medan paru pada kedua-dua belah pihak.
Setiap bentuk dicirikan oleh perubahan tertentu dalam tisu paru-paru. Dalam senarai klasifikasi, mereka diatur mengikut keterukan. Pneumonia fokus pada X-ray diwakili oleh usus kecil (kira-kira 1 cm), oleh itu ia tidak menyebabkan gangguan serius di dalam tubuh manusia. Walau bagaimanapun, jika tidak sembuh pada masa yang tepat, peralihan kepada bentuk segmen adalah mungkin, di mana sebahagian besar paru-paru terjejas.
Rawatan pneumonia patogenetik, yang mempengaruhi kedua-dua paru kanan dan kiri (bentuk lobar), memerlukan penempatan pesakit di hospital paru-paru atau unit rawatan intensif, kerana penyakit itu sukar.
Ubat-ubatan simptomatik yang digunakan dalam rawatan radang paru-paru:
- Antipiretik - aspirin, paracetamol, ibuprofen;
- Mucolytic (penipisan dahak) - Ambroxol, Bromhexine, akar licorice, ACC.
Cara lain dipilih secara individu dalam setiap kes selepas pesakit diperiksa oleh doktor. Perjalanan apa yang berlaku, baca di bawah.
Antibiotik terhadap jangkitan bakteria
Sekiranya keradangan bakteria paru-paru, cadangan kerap doktor perlu dirawat dengan antibiotik menggunakan rejimen gabungan. Keberkesanan terapi meningkat selepas ujian bacteriological untuk kepekaan antibiotik dari agen penyebab penyakit ini.
Ia melibatkan mengambil sputum untuk pembenihan. Selepas pertumbuhan koloni bakteria, cakera dengan antibiotik yang berbeza diletakkan di sebelahnya. Berhampiran mikroorganisma yang sensitif terhadap dadah, pertumbuhan koloni berhenti. Oleh itu, ubat-ubatan berkesan dipilih untuk keradangan bakteria saluran pernafasan. Malangnya, dalam kes etiologi virus pneumonia kaedah ini tidak terpakai.
Kaedah itu seolah-olah sempurna, tetapi ia tidak tersebar luas. Ini disebabkan oleh kelemahan penting - ia mengambil masa kira-kira 2 minggu untuk menanam jajahan. Jika tiada rawatan dilakukan dalam tempoh ini, mikroorganisma akan memusnahkan tisu paru-paru.
Tanpa terapi awal, sukar untuk menghilangkan radang paru-paru, tetapi juga untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Akibatnya, rawatan etiotropik ditetapkan segera selepas pengesanan fokus pneumonik pada radiografi dan melibatkan penggunaan agen antibakteria spektrum luas (cephalosporin). Adalah pendekatan ini untuk merawat penyakit di negara kita, tetapi cadangan WHO mencadangkan pentingnya ujian kepekaan antibiotik dalam bentuk pneumonia yang berlarutan.
Ciri-ciri rawatan etiotropik pneumonia dengan antibiotik:
- Terapi langkah - preskripsi dua langkah dadah;
- Untuk jangka masa yang singkat, bertukar dari pentadbiran intramuskular atau intravena ubat ke mulut (oleh mulut);
- Bagi pesakit yang berusia lebih muda dari 60 tahun tanpa patologi bersamaan - cadangan WHO - antibiotik Macrolide atau penisilin;
- Pesakit dengan pneumonia focal atau segmental selepas 60 tahun dengan komorbiditi perlu dirawat dengan cephalosporins atau aminopenicillin (dilindungi, b-laktam). Rawatan itu dijalankan di hospital untuk mengelakkan jangkitan semula;
- Untuk pneumonia lobar yang rumit atau teruk, fluoroquinolon (ciprofloxacin, ofloxacin) harus digunakan. Ujian kepekaan antibiotik ditetapkan segera selepas dimasukkan ke hospital.
Apa yang perlu dilakukan dengan radang paru-paru rumit
Cadangan untuk rejimen rawatan bentuk pneumonia yang rumit oleh institusi perubatan antarabangsa memerlukan terapi detoksifikasi. Terhadap latar belakang perubahan patogenetik dalam paru-paru, bahan-bahan toksik muncul dalam darah, oleh itu tisu-tisu lain terjejas. Dengan membersihkan aliran darah, adalah mungkin untuk mengelakkan kerosakan pada organ dalaman.
Pengoksidaan boleh dilakukan menggunakan peralatan khusus ("ginjal buatan") atau dengan penyerapan intravena larutan.
Untuk menghilangkan komplikasi, ubat dan prosedur berikut disyorkan:
- Hemodez - membersihkan darah toksin menggunakan peralatan khas;
- Antihistamin - tavegil, diphenhydramine, ketotifen;
- Pemulihan pemulihan - berwarna ginseng, eleutherococcus, viferon, groprinosin;
- Glikosida jantung diperlukan dengan adanya perubahan patologi di dalam hati.
Prosedur fisioterapi membantu memulihkan keupayaan pengudaraan tisu paru-paru dan mengurangkan perubahan keradangan di dalamnya.
Cadangan WHO semasa
Terdapat cadangan terkini Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenai ketepatan rawatan pneumonia di rumah dan keadaan pesakit. Terutama penting ialah pemeliharaan mereka dalam kes kerosakan tisu lobar pulmonari, yang boleh menyebabkan kematian dalam masa yang singkat.
Cadangan WHO untuk segera menyingkirkan radang paru-paru:
- Sekiranya tidak mungkin seorang pesakit tinggal di hospital, adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit di rumah. Ia dijalankan di bawah penyeliaan doktor yang tetap dan ujian darah biasa;
- Regimen yang lembut adalah satu prinsip penting untuk terapi penyakit yang berkesan. Ia membantu pemulihan pantas melalui pengaktifan kuasa badan sendiri. Kesesuaian rejimen yang menyelamatkan juga disebabkan oleh kehadiran kesan sampingan dalam agen antibakteria;
- Penggunaan antibiotik untuk radang paru-paru memerlukan perhatian dan pematuhan terhadap rawatan jangka panjang. Jika tidak, mikroorganisma akan membangun rintangan, dan ia akan lebih sukar untuk menyingkirkannya;
- Pemulihan tidak berlaku selepas pesakit berasa lega. Ia hanya disebabkan oleh peningkatan keadaan kesihatan apabila reproduksi patogen berhenti. Sekiranya anda tidak melengkapkan kursus terapi, proses keradangan akan muncul dengan daya baru;
- Mengenai tindak balas suhu, cadangan para pakar adalah seperti berikut: ia membantu badan untuk menangani patologi lebih cepat dengan mempercepatkan metabolisme, jika tidak meningkat lebih daripada 38.5 darjah. Reaksi suhu sedemikian tidak boleh "ditembak jatuh" tanpa keperluan segera;
- Tisu paru-paru pesakit dianggap terdedah kepada kerosakan. Apabila menggunakan antibiotik dan sulfonamida, ia boleh terjejas dengan cepat, oleh itu, perlu untuk mengendalikan dinamika terapi dengan radiografi paru-paru dalam dua unjuran (depan dan sisi);
- Mana-mana rawatan penyakit paru-paru memerlukan kepatuhan yang tepat terhadap dos ubat. Untuk mengelakkan penurunan konsentrasi ubat dalam tumpuan patologi, industri farmaseutikal dengan teliti mengembangkan dos, yang dinyatakan dalam arahan pengeluar;
- Ubat preskripsi dalam dos yang tinggi harus dibenarkan. Perlu difahami bahawa ia akan menyebabkan pemusnahan separa tisu. Walau bagaimanapun, dengan ancaman kepada kehidupan pesakit, seseorang harus memilih yang lebih rendah dari kejahatan.
Menganalisis cadangan di atas mengenai cara dan cara merawat radang paru-paru, sukar untuk membayangkan bagaimana mekanisme ini dapat dilaksanakan di rumah. Walau bagaimanapun, doktor perlu melakukan ini, kerana kehidupan seseorang berada pada skala.
Doktor mana yang merawat gejala
Rawatan radang paru-paru di rumah memerlukan banyak pengalaman praktikal dari doktor. Ada kelebihan dan kekurangan terapi rumah:
- Tertakluk kepada rehat tidur, seseorang berada dalam persekitaran yang lebih selesa untuknya;
- Saudara-mara dan doktor perlu memantau perubahan terkecil dalam keadaan manusia;
- Ia perlu untuk menjalankan pemantauan tekanan darah yang berterusan;
- Kemerosotan keadaan itu memerlukan hospitalisasi mandatori;
- Keseronokan mental pesakit menunjukkan kerosakan otak toksik. Dalam keadaan sedemikian, perlu segera mendiagnosis patologi paru-paru dan otak;
- Di dalam bilik di mana orang itu berada, bekalan udara bersih yang tetap disediakan, jadi bilik diasingkan beberapa kali sehari.
Kursus terapi rumah untuk radang paru-paru adalah lebih lama daripada terapi pesakit.
Kelebihan penting rawatan radang paru-paru di rumah adalah kemungkinan mengatur pemakanan yang rasional dan tepat. Makanan pesakit harus rendah kalori dengan pengambilan pengambilan karbohidrat.
Pada hari pertama di latar belakang kursus terapi antibakteria, selera makan pesakit berkurang. Jangan berkeras makan. Dietnya pada masa ini terdiri daripada buah-buahan dan sayur-sayuran. Di masa depan, anda boleh menambah sup ayam dan jus semulajadi.
Rawatan itu juga boleh merangkumi kaedah rakyat. Minuman susu yang terkenal dengan raspberi dan madu, teh rosehip - kaedah ini mempunyai hak untuk wujud, kerana mereka telah diuji oleh pengalaman praktikal pengamal tradisional selama beberapa abad. Penggunaannya perlu dibincangkan dengan doktor.
Diagnostik dan terapi di institusi perubatan
Untuk rawatan radang paru-paru di institusi perubatan, anda harus terlebih dahulu hubungi GP tempatan anda. Bagaimana doktor akan mendiagnosis radang paru-paru:
- Periksa pesakit;
- Lakukan perkusi (jari mengetik dada);
- Mendengarkan nafas dengan phonendoscope (auscultation);
- Berikan radiografi dada;
- Lakukan ujian makmal.
Selepas menerima keputusan kaedah penyelidikan klinikal dan instrumental, ahli terapi akan menubuhkan diagnosis dan menentukan keparahan penyakit.
Dengan tahap radang paru-paru ringan, ahli terapi secara bebas akan merawat pesakit. Sekiranya seseorang mempunyai radang paru-paru yang sederhana atau parah, dia akan dihantar untuk mendapatkan nasihat kepada ahli pulmonologi, yang akan menghantarnya ke jabatan pulmonologi untuk dimasukkan ke hospital. Ini adalah perlu untuk memastikan, jika perlu, pernafasan buatan (dalam kes kegagalan pernafasan).
Oleh itu, radang paru-paru boleh dirawat di rumah dan di hospital. Walau bagaimanapun, kursus terapi perlu menyeluruh dan berdasarkan cadangan WHO.
Gejala dan rawatan radang paru-paru yang teruk
Pneumonia yang teruk mempunyai prognosis yang tidak baik yang bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk ketepatan masa diagnosis dan terapi. Ubat-ubatan sendiri dan rawatan perubatan yang tertunda menyebabkan fakta bahawa dalam 9% kes rawatan radang paru-paru yang teruk berlangsung lebih dari 3 minggu. Pesakit yang selebihnya mempunyai kursus berlarutan penyakit, kehadiran pelbagai komplikasi dan perkembangan bentuk radang paru-paru.
Klasifikasi patologi
Pneumonia yang teruk pada orang dewasa ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan, sepsis, dan proses menular. Rawatan paru-paru yang teruk dilakukan dalam pemulihan. Pakar mengenal pasti jenis radang paru-paru berikut:
Perkembangan patologi yang teruk bergantung kepada faktor-faktor berikut:
- jenis patogen;
- keadaan fungsi pelindung;
- kehadiran penyakit berkaitan;
- syarat untuk pembangunan patologi primer;
- formulasi tepat pada masanya diagnosis yang betul;
- rawatan
Ejen penyebab utama pneumonia yang teruk adalah ligionella, papilae pyocyanic, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Dalam 60% kes, kematian diperhatikan (jika agen penyebabnya adalah Pseudomonas aeruginosa). Kursus penyakit paru-paru yang teruk dan rejimen rawatan bergantung kepada kehadiran komplikasi:
- pleurisy;
- kekurangan udara;
- abses;
- kejutan dan serangan toksik (lebih banyak di sini).
Dalam 85% kes, patologi yang berkenaan disertakan dengan kegagalan pernafasan. Keadaan pesakit mungkin merosot beberapa jam selepas perkembangan radang paru-paru. Dalam kes ini, pengudaraan paru-paru buatan kecemasan dilakukan.
Untuk abses dan pleurisy, antibiotik diambil selama beberapa minggu. Tanda-tanda sepsis termasuk:
- demam;
- takikardia;
- pernafasan yang cepat;
- kiraan sel darah putih meningkat;
- kehadiran bakteria dalam darah.
Gejala yang teruk
Tekanan darah rendah, peningkatan mabuk semasa terapi menunjukkan perkembangan kejutan septik. Sekiranya berlaku kejutan toksik yang berjangkit, kapal akan berkembang, jumlah darah yang beredar berkurangan, dan kegagalan organ pelbagai didiagnosis. Doktor membezakan gejala kejutan toksik yang berjangkit berikut:
- tinnitus;
- peluh sejuk;
- tekanan rendah
Dengan proses jangkitan yang teruk, keadaan pesakit merosot secara dramatik (koma). Kegagalan organ pelbagai boleh menyebabkan kematian. Sindrom ini dicirikan oleh gangguan fungsi buah pinggang, hati CNS. Jika sistem terjejas terhadap sepsis, risiko kematian meningkat sebanyak 20%. Doktor membezakan ciri-ciri sindrom berikut pneumonia yang teruk:
- mabuk;
- atelectasis;
- pleura yang jengkel.
Selepas menilai keparahan patologi, doktor memberi rawatan. Sekiranya perlu, pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau penjagaan intensif.
Gejala dan manifestasi radang paru-paru
Pneumokokus atau pneumonia lobar, yang disebabkan oleh 1-3 serotipe pneumokokus, bermula dengan tiba-tiba. Pesakit mempunyai gejala berikut:
- menggigil;
- batuk kering;
- dahak berkarat (selama 2-4 hari);
- sakit ketika bernafas;
- sesak nafas;
Pada peringkat awal, suara itu gemetar, pernafasan semakin lemah. Dengan penghapusan sindrom kesakitan, pernafasan keras muncul. Pada peringkat kedua, pernafasan bronkus muncul, bunyi bising yang lembap diterbitkan. Dalam peringkat ketiga penyakit ini, keparahan gejala yang diterangkan di atas berkurangan atau tanda-tanda patologi hilang sepenuhnya. Crepitus jangka pendek mungkin berlaku.
Untuk pneumonia bakteria etiologi yang berbeza, permulaan yang teruk dan pelbagai kombinasi tanda-tanda jangkitan bakteria adalah ciri. Pada masa yang sama, tisu paru-paru menebal, bronkus terjejas.
Bentuk colibacillosis penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang menderita alkohol, diabetes dan sistem imun yang rendah. Orang-orang ini lebih kerap dipengaruhi oleh tongkat Friedlander. Pada 2-5 hari tisu paru-paru patologi hancur.
Bacillus Hemophilic menimbulkan perkembangan radang paru-paru pada kanak-kanak, orang dewasa dan perokok. Komplikasi pakar patologi termasuk lesi metastatik sepsis dan purulen. Pseudomonas radang paru-paru berkembang di dalam pesakit dalam menentang latar belakang penyakit semasa (selepas pembedahan). pneumonia Staphylococcal berkembang di tengah-tengah influenza A. Untuk borang mycoplasma penyakit ini dicirikan oleh gejala SARS dan asthenia teruk. Kemudian pesakit menderita demam.
Dalam radang paru-paru virus, gejala pernafasan berlaku. Radang paru-paru influenza mula nyata dengan demam, sakit kepala, meningisme. Selama 2 hari doktor mengesahkan tracheobronchitis hemoragik. Radang paru-paru boleh berkembang dengan sendiri atau terhadap latar belakang jangkitan staph.
Kaedah diagnostik
Untuk mengenal pasti jenis patogen, sputum diperiksa dan bacterioscopy dilakukan. Antibiotik ditetapkan berdasarkan hasilnya. Dengan bantuan X-ray, doktor mengenalpasti pelbagai kekuningan dan kepadatan dalam medan paru-paru. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar mempertimbangkan tanda-tanda berikut:
Kaedah penyelidikan tambahan doktor termasuk:
- Komputasi tomografi dilakukan dalam kes kerosakan pada nodus limfa (rawatan antibakteria tidak berkesan);
- pemeriksaan mikrobiologi darah dan air kencing (dengan demam yang berpanjangan, sepsis, AIDS);
- diagnostik serologi untuk menentukan antibodi kepada pelbagai mikroorganisma (kursus atipikal patologi);
- ujian darah makmal;
- pemeriksaan bronkoskopik (dengan terapi tidak berkesan, aspirasi dan biopsi);
- Ultrasound jantung (dengan sepsis dan endokarditis bakteria);
- angiopulmonografi.
Setelah selesai diagnosis, doktor memutuskan:
Hospitalisasi untuk radang paru-paru yang teruk diperlukan dalam kes berikut:
- orang yang lebih tua (lebih 65);
- patologi kronik;
- penagih alkohol dan penagih dadah;
- tahap kesedaran yang rendah;
- lesi besar;
- hemodinamik yang tidak stabil.
Terapi Pneumonia Teruk
Rawatan resusitasi dijalankan dalam kes berikut:
Terapi antibiotik etiotropik adalah rejimen rawatan utama untuk radang paru-paru yang diperolehi masyarakat.
Pada pesakit dengan CAP, terdapat risiko kematian yang tinggi. Keadaan pesakit semakin bertambah untuk mendapatkan hasil penyelidikan mikrobiologi.
Penggantian ubat dengan ketidakcekapan atau ketidaksetaraan mereka dilakukan secara empirik. Pesakit yang dirawat di hospital diberi antibiotik parenteral ("Ofloxacin"). Selepas 4 hari, ambil antibiotik oral. Jika radang paru-paru adalah ringan, maka antibiotik ditetapkan di dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital.
Dengan terapi antibiotik langkah-demi-langkah pneumonia, penggunaan antibiotik dijangkakan dalam 2 peringkat ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Rejimen rawatan ini bertujuan mengurangkan pengambilan antibiotik parenteral. Dalam radang paru-paru yang teruk, diperlukan pengambilan cecair tambahan. Terapi infusi ditunjukkan dalam kes berikut:
- tekanan darah adalah normal;
- pengambilan diri makanan dan cecair;
- kekurangan oliguria.
Rawatan ini dijalankan secara berperingkat:
- terapi bertenaga (suntikan saline atau larutan albumin);
- dengan normalisasi hemodinamik, rawatan infus konservatif ditetapkan.
Cadangan doktor
Untuk memastikan tahap pengoksigenan yang diperlukan, sokongan pernafasan (mod invasif dan tidak invasif) digunakan. Dalam kes yang paling teruk, pengudaraan mekanikal ditunjukkan.
Sanitasi memerlukan pengambilan "Propofol" dan analgesik narkotik ("Morphine"). Untuk mengekalkan keadaan umum pesakit, Propofol diambil pada waktu malam. Dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti, pengudaraan paru-paru tiruan yang tidak tahan lama ditunjukkan. Jika tidak, keadaan pesakit akan bertambah buruk.
Untuk mewujudkan imuniti kepada pneumokokus, vaksinasi dilakukan dengan bantuan ubat "Pneumo-23". Prosedur pengerasan mengelakkan overcooling dan overheating. Membasmi debu isi rumah menghapuskan jangkitan kronik dalam sistem pernafasan dan nasofaring.
Dalam proses menjaga pesakit dengan radang paru-paru, langkah-langkah keselamatan yang berikut harus diperhatikan:
Vaksinasi mandatori ditunjukkan untuk kanak-kanak dan orang lebih daripada 65 yang mengalami penyakit kronik yang teruk.
Vaksinasi terhadap radang paru-paru pada kanak-kanak: tanda-tanda, dadah dan cadangan.
Rawatan topikal untuk radang paru-paru pada orang dewasa
Pneumonia (radang paru-paru) adalah keadaan patologi akut, yang membawa kepada proses inflamasi-radang di saluran pernafasan yang lebih rendah (alveoli, bronchioles). Penyakit ini boleh berkembang di mana-mana peringkat umur, sering memberi kesan kepada pesakit imunocompromi. Untuk merawat radang paru-paru pada orang dewasa mestilah di bawah pengawasan pakar, dengan menggunakan ubat yang berkesan. Pilihan bebas ubat tidak boleh diterima - terapi bertulis secara terperinci penuh dengan perkembangan komplikasi teruk dan juga kematian pesakit.
Punca penyakit ini
Sebab utama untuk perkembangan radang paru-paru ialah pengaktifan bakteria di dalam tubuh manusia:
- Pneumococci (40-60% daripada kes).
- Batang hemofilik (5-7%).
- Enterobacteria, mycoplasma (6%).
- Staphylococcus (sehingga 5%).
- Streptococci (2.5-5%).
- E. coli, legionella, protea (dari 1.5 hingga 4%).
Jarang, patologi disebabkan oleh klamidia, virus influenza, papagrippa, herpes, adenovirus, jangkitan kulat.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko membasmi pneumonia pada orang dewasa adalah imuniti yang lemah, tekanan yang kerap, dan kekurangan nutrisi yang berkaitan dengan pengambilan buah, sayuran, ikan segar, dan daging tanpa lemak. Sering selesema yang boleh menyebabkan jangkitan kronik dan tabiat buruk (merokok, alkohol) mampu menimbulkan penyakit.
Jenis-jenis radang paru-paru
Bergantung kepada etiologi, radang paru-paru boleh:
- virus;
- kulat;
- bakteria;
- mycoplasma;
- bercampur.
Jenis penyakit yang paling biasa adalah radang paru-paru yang dibeli masyarakat. Hospital (nosokomial) berkembang dalam tempoh 3 hari dari pesakit di hospital. Aspirasi dapat terwujud kerana masuk ke dalam saluran pernafasan yang lebih rendah dari kandungan mulut, nasofaring, dan perut.
Bergantung pada jenis patologi, ia dikelaskan sebagai akut, kronik, tidak tepat. Dengan lokalisasi, radang paru-paru boleh dibiarkan, sebelah kanan, bermuka dua, dua belah. Dengan keterukan - cahaya, sederhana, teruk.
Gejala umum untuk pelbagai jenis radang paru-paru adalah batuk kering, demam, kelemahan, sakit pada sternum. Apabila penyakit itu berlangsung, pesakit mula mengalami kecemasan yang berkaitan dengan kekurangan udara, merasakan sakit otot, keletihan. Dalam sesetengah kes, bibir dan kuku cyanotik (biru).
Diagnosis radang paru-paru
Untuk diagnosis, pemeriksaan terperinci terhadap pesakit. Pakar semestinya melancarkan kaedah berikut:
- Mendengarkan bernafas dengan stetoskop.
- Pengukuran suhu badan.
- Radiografi dada.
- Analisis sputum.
- Analisis am dan biokimia darah.
Asas diagnosis untuk keradangan paru-paru adalah laluan dari x-ray pesakit. Pemeriksaan jenis ini dijalankan terutamanya dalam unjuran langsung, kadang-kadang di sebelah. Kaedah ini bukan sahaja dapat menentukan diagnosis dan mengenal pasti komplikasi yang mungkin, tetapi juga untuk menilai keberkesanan terapi. Oleh sebab itu, dalam proses rawatan X-ray perlu diambil berulang-ulang.
Di samping langkah diagnostik tersenarai, mungkin ada keperluan untuk tomografi dan bronkoskopi yang terkomputer. Untuk mengecualikan kehadiran kanser paru-paru atau tuberkulosis, kajian cairan pleura.
Rawatan antibiotik radang paru-paru
Dasar rawatan radang paru-paru adalah terapi antibiotik. Pilihan ubat tertentu bergantung kepada jenis patologi patogen. Secara tradisinya, ahli pulmonari menetapkan jenis ubat berikut:
- penisilin semula jadi dan sintetik (dalam kes di mana penyakit ini disebabkan oleh pneumococci, staphylococci);
- cephalosporins (terhadap E. coli, bakteria gram-negatif);
- tetracyclines yang bertindak semasa pembangunan mana-mana proses berjangkit;
- makrolida yang membantu dengan cepat mengubati radang paru-paru, yang dicetuskan oleh mycoplasma;
- fluoroquinolones, yang bertujuan untuk memerangi radang paru-paru bakteria.
Antibiotik untuk radang paru-paru boleh ditetapkan hanya oleh doktor. Ambilnya pada masa yang sama hari, selepas jumlah jam yang sama, dengan ketat memerhatikan dos dan tempoh kursus. Pada hari pertama rawatan, rehat tidur kebanyakannya ditunjukkan untuk pesakit.
Dalam rawatan radang paru-paru yang teruk, karbapenem menjadi berkesan. Pesakit boleh diberi ubat dengan nama-nama seperti Tienam, Invans, Aquapenem.
Persediaan penisilin
Yang paling biasa ditetapkan di kalangan penisilin ialah:
Ampicillin adalah ubat untuk radang paru-paru, terutamanya ditadbir intramuskular atau intravena. Kaedah pentadbiran ini membolehkan mempercepat penembusan bahan aktif ke dalam tisu dan cecair badan. Suntikan intramuskular dilakukan setiap 4-6 jam, dalam dos yang ditetapkan oleh doktor. Bagi orang dewasa, dos tunggal ialah 0.25-0.5 g, dos harian ialah 1-3 g. Dengan penyakit yang teruk, ia meningkat kepada 10 g sehari (maksimum - tidak melebihi 14 g). Tempoh kursus ditentukan oleh pakar secara individu.
Amoxicillin boleh diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan. Di dalam ubat ini diambil tiga kali sehari. Selalunya, orang dewasa ditetapkan 500 mg ubat pada satu masa. Dalam kes jangkitan yang rumit, disyorkan untuk minum 0.75-1 g Amoxicillin 3 kali dalam 24 jam. Suntikan intramuskular 1 g antibiotik dua kali sehari, secara intravena - 2-13 g setiap hari.
Amoxiclav mengandungi 2 bahan aktif - penisilin amicycycillin semi-sintetik dan asid clavulanic. Bergantung kepada keparahan proses patologi, orang dewasa ditetapkan secara lisan 250 (+125) -875 (+125) mg ubat dua kali atau tiga kali sehari. Diperkenalkan 1, 2 g (+200 mg) dengan selang 6-8 jam.
Pengambilan ubat intramuskular atau intravenous kepada pesakit dengan radang paru-paru perlu dilakukan dalam persekitaran steril, pembekal penjagaan kesihatan yang cekap.
Rawatan ubat dengan cephalosporins
Daripada bilangan cephalosporins, terapi sering dilakukan menggunakan:
Cefalexin diambil dalam tablet atau kapsul. Ubat itu mabuk setengah jam sebelum makan, pada 0, 25-0, 5 g, membuat rehat 6-jam. Untuk radang paru-paru, ubat itu diambil empat kali sehari.
Ceftriaxone digunakan dalam pelbagai cara - intramuskular, dengan titisan, intravena. Dos harian untuk orang dewasa adalah 1-2 gram. Bagi penyakit yang teruk, ia meningkat kepada 4 g. Terapi dengan antibiotik ini berlangsung dari 5 hingga 14 hari.
Cefepime ditetapkan untuk suntikan intramuskular semasa perkembangan radang paru-paru ringan hingga sederhana. Dalam kes ini, orang dewasa ditunjukkan memperkenalkan 0, 5-1 g antibiotik pada selang 12 jam. Jika radang paru-paru dikelaskan sebagai teruk, dos meningkat kepada 2 g dua kali sehari.
Tetracyclines dan macrolides
Tetracyclines dengan pneumonia digunakan lebih kerap daripada penisilin dan cephalosporins. Ini disebabkan oleh keupayaan mereka untuk berkumpul di dalam tisu badan, serta menyebabkan banyak kesan sampingan.
Untuk rawatan radang paru-paru pada orang dewasa menggunakan tetracycline atau doxycycline. Tablet Tetracycline mabuk empat kali sehari, pada 0.5 g. Terapi dengan ubat ini mengambil masa sekurang-kurangnya 7 hari. Doxycycline boleh diberikan secara lisan atau intravena. Dos maksimum tablet (kapsul) harian ialah 300-600 mg. Intravena setiap hari, anda boleh memasukkan tidak lebih daripada 300 mg antibiotik. Tempoh terapi bergantung kepada intensiti proses keradangan.
Macrolides yang digunakan dalam rawatan radang paru-paru termasuk:
Erythromycin ditadbir secara intravena, 1-4 g sehari, dibahagikan kepada 4 dos. Ubat dalam pil mengambil 250 mg 4 kali sehari, dengan rehat 6 jam.
Minum Clarithromycin 250 mg-1 g dua kali dalam masa 24 jam. Sekiranya doktor menganggapnya perlu untuk mengendalikan ubat secara intravena, 500 mg antibiotik diberikan dua kali sehari.
Sumamed - pil pneumonia, yang diambil sekali sehari. Dos biasa ialah 500 mg (1 tablet). Dengan keradangan paru-paru yang tidak rumit, terapi dengan ubat ini berlangsung selama 3-5 hari.
Prinsip rawatan dengan fluoroquinolones
Penggunaan fluoroquinolones berkesan dapat merawat pneumonia yang disebabkan oleh E. coli atau legionella. Antibiotik jenis ini mempunyai keupayaan untuk menembusi jauh ke dalam tisu yang terjejas, tidak menyebabkan rintangan patogen.
Terapi pneumonia bakteria pada orang dewasa sering dilakukan dengan pelantikan:
- Ciprofloxacin (secara lisan - 250-500 mg dua kali sehari, secara intravena - 200-400 mg dua kali dalam masa 24 jam);
- Ofloxacin (200-800 mg 2 kali sehari).
Tempoh kursus rawatan ditentukan dalam setiap kes secara individu. Rata-rata, terapi berlangsung 1-2 minggu.
Kesan sampingan antibiotik dan kontraindikasi umum
Rawatan antibiotik boleh mencetuskan kesan sampingan dalam bentuk gangguan pencernaan, tindak balas neurotoksik, candidiasis vagina, tindak balas alahan, kejutan anaphylactic. Persediaan penisilin, makrolida dan cephalosporin mempamerkan tahap ketoksikan yang paling rendah, yang disebabkan oleh rawatan semasa pneumonia pilihan dibuat terutamanya memihak kepada ubat-ubatan ini.
Kontraindikasi langsung terhadap penggunaan antibiotik tertentu adalah intoleransi individu terhadap komposisinya. Di samping itu, kebanyakan agen antibakteria adalah kontraindikasi dalam tempoh kehamilan dan lampiran kanak-kanak ke payudara. Pada pesakit hamil dan menyusui dengan pneumonia yang didiagnosis yang memerlukan terapi antibiotik, rawatan boleh dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan yang paling jinak. Ini termasuk ejen antibakteria yang dimasukkan ke dalam kategori kategori B oleh tahap bahaya.
Ubat tambahan untuk radang paru-paru
Selain antibiotik, disyorkan untuk mengubati radang paru-paru menggunakan adjuvants. Antara ubat tambahan sering digunakan:
- Expectorants dan bronchodilators (Herbion, Sirkus Pertussin, semburan Salbutamol).
- Ubat antipiretik (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).
- Kompleks vitamin dengan kandungan vitamin A, C, kumpulan B (Supradin, Duovit, Complivit).
Bagi pesakit yang bertolak ansur dengan dadah sintetik, homeopati menjadi relevan. Antara dana sedemikian, Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum memberikan kecekapan terbesar. Rawat pesakit dengan ubat-ubatan sedemikian hendaklah mengikut jenis perlembagaannya.
Pneumonia - apa itu, sebab, tanda, gejala pada orang dewasa dan rawatan radang paru-paru
Pneumonia pada orang dewasa (radang paru-paru) adalah keradangan saluran pernafasan yang lebih rendah dari pelbagai etiologi yang berlaku dengan eksudasi intraalveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinikal dan radiologi ciri. Penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan paru-paru yang menjejaskan semua struktur paru-paru. Terdapat banyak jenis radang paru-paru, berbeza dengan keparahan dari ringan hingga teruk, atau bahkan yang boleh membawa maut.
Apakah pneumonia?
Pneumonia (radang paru-paru) adalah keadaan patologi paling ketara yang disebabkan oleh luka inflamasi-inflamasi parenchyma pulmonari. Dalam penyakit ini, saluran pernafasan yang lebih rendah (bronkus, bronkiol, alveoli) terlibat dalam proses ini.
Ini adalah penyakit yang biasa, didiagnosis kira-kira 12-14 orang dewasa daripada 1000, dan pada orang tua yang umurnya telah berlalu selama 50-55 tahun, nisbahnya ialah 17: 1000. Dari segi kadar kematian, radang paru-paru berada di peringkat pertama di kalangan semua penyakit berjangkit.
- Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
Tempoh penyakit bergantung kepada keberkesanan rawatan yang ditetapkan dan kereaktifan organisma. Sebelum kedatangan antibiotik, suhu menurun hingga 7-9 hari.
Sebabnya
Selalunya, radang paru-paru menyebabkan bakteria (pneumococci, bakteria hemofilik, kurang kerap - mycoplasma, klamidia), tetapi kebarangkalian mendapat pneumonia meningkat semasa tempoh wabak dan wabak jangkitan virus pernafasan akut.
Pada usia tua, pneumococci, streptococcus, mycoplasma, dan gabungan mereka paling sering menjadi punca radang paru-paru. Untuk mengecualikan kesilapan dalam diagnosis, x-ray paru-paru dibuat dalam beberapa unjuran.
Antara punca pneumonia pada orang dewasa, di tempat pertama adalah jangkitan bakteria. Patogen yang paling biasa adalah:
- Mikroorganisma Gram positif: pneumococci (dari 40 hingga 60%), staphylococci (dari 2 hingga 5%), streptococci (2.5%);
- Mikroorganisma Gram-negatif: Bacillus Friedlender (dari 3 hingga 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteria (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, dan lain-lain (dari 1.5 hingga 4.5%);
- mycoplasma (6%);
- jangkitan virus (herpes, influenza dan parainfluenza virus, adenovirus, dll.);
- jangkitan kulat.
Faktor risiko pembangunan radang paru-paru pada orang dewasa:
- Stres yang berterusan yang merosakkan badan.
- Nutrisi yang tidak mencukupi. Kurangnya penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran, ikan segar, daging tanpa lemak.
- Imuniti lemah. Ia membawa kepada penurunan dalam fungsi penghalang badan.
- Sering selesema, menyebabkan pembentukan jangkitan jangkitan kronik.
- Merokok Apabila merokok, dinding bronkus dan alveoli ditutup dengan pelbagai bahan berbahaya, mencegah surfaktan dan lain-lain struktur paru-paru daripada berfungsi dengan normal.
- Penyalahgunaan minuman beralkohol.
- Penyakit kronik. Terutama pyelonephritis, kegagalan jantung, penyakit jantung koronari.
Pengkelasan
- Pneumonia yang diperoleh komuniti adalah jenis penyakit yang paling biasa.
- Pneumonia nosokomial atau nosokomial. Bentuk ini termasuk penyakit yang telah berkembang apabila pesakit berada di hospital selama lebih dari 72 jam.
- Pneumonia atipikal. Jenis penyakit yang disebabkan oleh mikroflora atipikal (chlamydia, mycoplasmas, legionella, dan sebagainya).
- Pneumonia aspirasi adalah kerosakan beracun yang berjangkit ke parenchyma paru-paru, yang berkembang sebagai hasil daripada mulut, nasofaring, dan perut di saluran pernafasan yang lebih rendah.
Bergantung pada etiologi radang paru-paru adalah:
- virus;
- kulat;
- bakteria;
- mycoplasma;
- bercampur
Bergantung kepada sifat penyakit ini:
Jenis pneumonia mengikut penyetempatan
- sebelah kiri;
- betul;
- unilateral: satu paru-paru terjejas;
- dua hala: kedua-dua paru-paru terjejas;
Keterukan proses keradangan:
- mudah;
- keterukan sederhana;
- berat
Tanda pertama
Apakah tanda-tanda radang paru-paru di rumah? Tanda-tanda awal penyakit ini tidak mudah dikenali. Mereka mungkin tidak sama sekali, jarang atau lemah ditunjukkan. Ia semua bergantung pada jenis patogen. Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian kepada perubahan yang berlaku di dalam badan.
Tanda-tanda utama pneumonia pada orang dewasa adalah batuk (ada pengecualian) dan sakit dada, yang, bergantung pada etiologi penyakit dan jenisnya, mungkin disertai dengan gejala tertentu.
Tanda-tanda radang paru-paru pertama yang harus memberi isyarat kepada orang itu:
- kelemahan anggota badan (perasaan apabila "kaki kakinya");
- pelanggaran suhu kecil;
- batuk kering;
- sesak nafas;
- pasang surut, yang digantikan oleh keadaan peluh sejuk.
Gejala tertentu pneumonia pada orang dewasa adalah rasa sakit akut di kawasan dada semasa pernafasan pernafasan dan batuk.
Suhu badan boleh menjadi sangat tinggi sehingga 39-40С, dan boleh kekal subfebril 37.1-37.5С (pada bentuk atipikal). Oleh itu, walaupun dengan suhu badan yang rendah, batuk, kelemahan dan tanda-tanda indisposisi yang lain, perlu berkonsultasi dengan doktor tanpa gagal.
Gejala pneumonia pada orang dewasa
Tanda-tanda penyakit radang paru-paru, perkembangan akut proses, kelebihannya dan kemungkinan komplikasi dengan terapi yang tidak wajar adalah sebab utama rawatan segera pesakit.
Hampir setiap jenis radang paru-paru mempunyai ciri-ciri ciri kursus, kerana sifat-sifat agen mikroba, keparahan penyakit dan kehadiran komplikasi.
Gejala utama radang paru-paru pada orang dewasa:
- suhu badan meningkat;
- batuk, kering pada mulanya, kerana ia berkembang, dengan sputum yang berlimpah;
- sesak nafas;
- peningkatan keletihan, kelemahan;
- takut disebabkan oleh kekurangan udara;
- sakit dada.
Di samping itu, tanda-tanda kecil pneumonia mungkin berlaku:
- sakit kepala;
- bibir dan kukuotri (biru);
- sakit otot;
- keletihan, sesak nafas;
- panas
Jika radang paru-paru dua hala berlangsung, gejala-gejala tersebut tidak menonjol, terperinci di bawah:
- bibir biru, hujung jari;
- berat, pernafasan keliru;
- batuk kering berterusan dengan dahak;
- sesak nafas, kelemahan di seluruh tubuh;
- kekurangan selera makan.
Kadangkala radang paru-paru mempunyai kursus memadam - tanpa meningkatkan suhu. Perhatian diturunkan hanya kelemahan, kehilangan selera makan, pernafasan pesat, batuk berkala. Dalam kes ini, diagnosis hanya disahkan secara radiografi.
Doktor Rusia
Log masuk dengan uID
Katalog artikel
Pneumonia - penyakit berjangkit akut etiologi bakteria terutamanya menjejaskan bahagian paru-paru pernafasan dengan exudation intraalveolar, penyusupan sel radang dan hal memberi parenchyma exudate, kehadiran tanda-tanda klinikal dan radiologi sebelum ini tidak hadir keradangan tempatan tidak berkaitan dengan sebab-sebab lain.
Menurut ICD-10:
J12 Virus pneumonia, tidak dikelaskan di tempat lain;
J13 Pneumonia (bronkopneumonia) disebabkan oleh Streptococcus;
J14 Pneumonia (bronkopneumonia), yang disebabkan oleh Haemophilus influenza;
J15 Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan di mana-mana Termasuk: Penyakit Legionnaires (A48.1);
J16 Pneumonia disebabkan oleh agen berjangkit lain;
J17 Pneumonia dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain;
J18 Pneumonia tanpa menentukan patogen.
Pengkelasan.
Menurut persetujuan antarabangsa, terdapat:
- komuniti pneumonia yang diperolehi (primer);
- radang paru-paru nosokomial (hospital);
- pneumonia pada pesakit yang mengalami kekurangan imunod.
Klasifikasi dikekalkan:
- oleh etiologi - pneumokokus, staphylococcal, dan sebagainya;
- oleh penyetempatan - bahagian, segmen;
- untuk komplikasi - rumit (dengan menunjukkan komplikasi: pleurisy, pericarditis, kejutan toksik berjangkit, dll.), tidak rumit.
Oleh keterukan pneumonia dibahagikan kepada cahaya, aliran sederhana dan teruk.
Kriteria untuk keterukan diberikan dalam indikasi untuk kemasukan ke hospital dan intensif.
Etiologi. Apabila masyarakat yang diperolehi radang paru-paru (CAP) adalah patogen yang paling kerap ialah: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Influenza virus, Chlamidia pneumoniae, Legionella spp, Staphylococcus aureus dan flora Gram-negatif - yang jarang berlaku..
Dalam 20-30% etiologi radang paru-paru tidak ditubuhkan; di rumah sakit - flora gram positif (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), flora Gram-negatif (Pseudomonas aeruginoza, Klebsiella pneumoniae, Echerichia coli, Proteus mirabilis, Legionella pneumophila, Hemophilus influenzae)
Walau bagaimanapun, patogen ini menyebabkan radang paru-paru hanya di kalangan orang yang tidak terkompromi.
Pneumonia boleh disebabkan oleh pelbagai bakteria, virus, klamidia, mycoplasma, rickettsiae, kulat, protozoa.
Menurut etiologi, di kalangan pneumonia utama sebagai penyakit bebas terdapat:
1) pneumonia bakteria (pneumococcal, Friedlender - disebabkan oleh Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas pneumonia; hemophilic, streptokokus, staphylococcal, pneumonia yang disebabkan oleh E.coli dan Proteus);
2) radang paru-paru (adenoviral, syncytial pernafasan, parainfluenza, rhinovirus);
3) mycoplasma. Baki radang paru-paru, termasuk influenza dan legionella, dianggap manifestasi penyakit mendasar (influenza, penyakit legionna, dan lain-lain).
Patogenesis. Jangkitan tisu paru-paru adalah selalunya bronkogenik, sangat jarang - hematogen atau limfa; adalah mustahil jika tidak ada faktor tempatan yang cukup untuk melindungi paru-paru, yang berlaku semasa penyakit pernafasan akut dan penyejukan, atau sangat agresif patogen, yang menyumbang kepada perkembangan pneumonia utama (dalam individu yang sebelum ini sihat).
Pelbagai faktor boleh membawa kepada kejadian radang paru-paru sekunder: hipostatik, kontak, aspirasi, traumatik, postoperative, dengan penyakit berjangkit, toksik, termal.
Apabila faktor utama pneumonia bakteria kekebalan sistemik diaktifkan, intensitinya sentiasa, sehingga permulaan tahap pemulihan anatomi, meningkat.
Dengan pneumonia yang disebabkan oleh patogen yang membentuk endotoxin (pneumococcus, Klebsiella, hemofilus bacillus, dan lain-lain)> proses ini bermula dengan luka toksik membran alveolocapillary, yang membawa kepada edema bakteria progresif.
Dengan pneumonia yang disebabkan oleh bakteria pembentukan exotoxin (staphylococcus, streptococcus), proses ini bermula dengan perkembangan keradangan fokal yang fokal dengan gabungan faraj teruk yang penuh dengan tisu paru-paru di tengahnya.
Mycoplasma, ornithosis dan beberapa radang paru-paru virus bermula dengan luka radang tisu paru-paru interstitial.
Pneumonia influenza akibat kesan sitopatogenik virus pada sel epitelium saluran pernafasan bermula dengan trakeobronchitis hemorrhagic dengan perkembangan pesat penyakit apabila bakteria bakteria bergabung, lebih sering staphylococcal.
Dengan pneumonia mana-mana etiologi, fiksasi dan pembiakan ejen berjangkit berlaku di epitel bronchioles pernafasan - bronkitis akut atau bronchiolitis pelbagai jenis (dari catarrhal ringan hingga nekrotik) berkembang.
Kerana pelanggaran patriosis bronkial, fokus pada atelectasis dan emphysema berlaku. Secara refleks, dengan bantuan batuk dan bersin, badan cuba untuk memulihkan patron bronkial, tetapi akibatnya, jangkitan itu menyebar ke tisu yang sihat dan umbi pneumonia baru dibentuk.
Manifestasi klinikal.
Pneumonia pneumococcal, yang disebabkan oleh serotype pneumokokus I-III ("lobar" dalam istilah penulis lama), bermula dengan tiba-tiba dengan batuk kering, dengan penampilan cirit-birit berkarat pada hari 2-4, sakit ketika bernafas pada bahagian yang terkena, sesak nafas.
Pada peringkat I (edema bakteria), dalam unjuran lobus yang terjejas, nada perkusi tympanic, sedikit peningkatan suara menggeletar, dan pernafasan yang melemahkan dengan ketara ditentukan, memandangkan ia menyisihkan separuh daripada dada.
Apabila sakit lega, bunyi pernafasan, crepitus atau bunyi geseran pleural didengar.
Pada peringkat II (gangguan hepatik), nada perkusi membengkak, gegaran suara meningkat dan pernafasan bronkus muncul di kawasan yang terjejas, dan rale basah apabila bronkus terlibat dalam proses tersebut.
Pada peringkat III (resolusi), keterukan gejala-gejala ini secara beransur-ansur berkurang sehingga hilang, crepitus muncul untuk masa yang singkat.
Pneumonia bakteria etiologi yang berbeza juga dicirikan oleh permulaan yang akut dan pelbagai kombinasi simptom jangkitan bakteria, penyatuan tisu paru-paru dan lesi bronkial.
Pneumonia Colibacillary adalah lebih biasa pada pesakit diabetes, imunodefisiensi, alkoholisme, pada orang tua.
Kontinjen yang sama juga dipengaruhi oleh Klebsiella (tongkat Friedlander), yang merangsang pembentukan eksudat melekit kental, sering berdarah, dengan bau daging yang dibakar.
Fruktlender pneumonia sering menyebabkan awal, pada hari ke-2 penyakit, perpecahan tisu paru-paru.
Hemophilus bacillus, agen penyebab utama pneumonia dalam perokok, juga menyebabkan radang paru-paru yang teruk pada kanak-kanak, dan pada orang dewasa (selalunya dengan COPD), ia boleh menyebabkan lesi metastatik sepsis atau purulen.
Pseudomonas pneumonia biasanya berlaku di dalam pesakit (selepas operasi), terhadap latar belakang penyakit yang melemahkan.
Staphylococcal pneumonia adalah perkara biasa selepas influenza A.
Pneumonia Mycoplasma bermula dengan gejala jangkitan virus pernafasan akut dan asthenia yang teruk, beberapa hari selepas permulaan yang terdapat demam dan gejala malar luka focal, segmental atau lobar parenchyma paru-paru.
Pneumonia virus akan debut dengan gejala pernafasan secara beransur-ansur dan memperoleh gambaran klinikal terperinci apabila melampirkan flora bakteria sekunder.
Pneumonia influenza bermula dengan gejala toksemia (demam, sakit kepala, meningisme), yang mana tracheobronchitis hemorrhagic bergabung pada hari 1-2, dan kemudian radang paru-paru, yang berlangsung secara bebas atau sebagai akibat daripada superinfeksi staphylococcal.
Ujian makmal boleh mengesan tindak balas darah fasa akut, keparahan yang berkadar dengan keparahan penyakit.
Pengecualian adalah mycoplasmal dan pneumonia virus, di mana leukopenia dan limfopenia adalah biasa.
Kajian sputum (bacterioscopy, seeding) mengenal pasti agen penyebab radang paru-paru.
Apabila kerosakan toksik pada organ dalaman, sebagai tambahan kepada gejala klinikal yang sepadan, terdapat perubahan patologi dalam penunjuk biokimia dan instrumental menilai fungsi mereka.
Radiologi, pneumonia dicirikan oleh kemunculan bayang-bayang ketumpatan dan kelaziman yang berlainan dalam medan paru-paru.
Diagnosis
Terdapat konsep "standard emas" dalam diagnosis pneumonia, ia terdiri daripada enam tanda.
1. Demam dan demam.
2. Batuk dan sputum watak purulen.
3. Pemadatan parenchyma pulmonari (pemendekan bunyi paru-paru, fenomena auskultori ke atas kawasan paru-paru yang terjejas).
4. Leukositosis atau leukopenia (kurang kerap) dengan pergeseran neutropilik.
5. Penyusupan radiasi di dalam paru-paru, yang belum ditentukan sebelumnya.
6. Pengesahan mikrobbiologi sputum dan kajian efusi pleura.
Diagnosis klinikal yang komprehensif melibatkan pengesahan etiologi patogen, penentuan lokalisasi radang paru-paru, penentuan keparahan dan komplikasi.
Kajian tambahan:
- tomografi sinar-X, tomografi yang dikira (dengan luka-luka lobus atas, nodus limfa, mediastinum, pengurangan dalam lobus, disyaki abses, dengan tidak berkesan terapi antibiotik yang mencukupi);
- pemeriksaan mikrobiologi air kencing dan darah, termasuk pemeriksaan miokologi (termasuk sputum dan kandungan pleura) dengan demam yang berterusan, sepsis, tuberkulosis, superinfeksi, AIDS;
- pemeriksaan serologi (penentuan antibodi untuk kulat, mycoplasma, klamidia dan legionella, cytomegalovirus) untuk rawatan radang paru-paru yang berisiko untuk risiko alkohol, penagih dadah, untuk imunodefisiensi (termasuk AIDS), untuk warga tua;
- Ujian darah biokimia dalam radang paru-paru yang teruk dengan manifestasi renal, kegagalan hepatik, pada pesakit dengan penyakit kronik, dekompensasi diabetes;
- Pemeriksaan cyto dan histologi kumpulan risiko untuk kanser paru-paru dalam perokok selepas 40 tahun, dengan bronkitis kronik dan sejarah keluarga kanser;
- pemeriksaan bronkoskopik: bronkoskopi diagnostik jika tiada kesan rawatan radang paru-paru yang mencukupi, dengan disyaki kanser paru-paru berisiko, badan asing, termasuk aspirasi pada pesakit yang kehilangan kesedaran, biopsi. Bronkoskopi terapeutik dengan pembelahan untuk memastikan saliran;
- ultrabunyi jantung dan organ perut dalam kes-kes sepsis yang disyaki, endokarditis bakteria;
- Pengarkaan paru-paru isotopik dan angiopulmonografi dengan disyaki embolisme pulmonari.
Kriteria untuk dimasukkan ke hospital.
Umur lebih daripada 70 tahun; penyakit kronik yang bersamaan (COPD, CHF, CGN, CGN, diabetes, alkohol atau penyalahgunaan bahan, imunodeficiency); Rawatan pesakit luar yang tidak berkesan selama 3 hari; kekeliruan atau kehilangan kesedaran; mungkin aspirasi; bilangan nafas lebih daripada 30 dalam 1 min; hemodinamik yang tidak stabil; kejutan septik; metastasis berjangkit; pelbagai luka; pleurisy eksudatif; pembentukan abses; leukopenia kurang daripada 4x10 * 9 / l atau leukositosis lebih daripada 20x10 * 9 / l; anemia - hemoglobin kurang daripada 90 g / l; PN - kreatinin lebih daripada 0.12 mmol / l: indikasi sosial.
Rawatan.
Objektif: 1) penghapusan lengkap patogen;
2) penyediaan kursus abortif penyakit dengan pembatasan kawasan keradangan dan penurunan pesat dalam mabuk;
3) pencegahan kursus berlarutan dan komplikasi penyakit.
Prinsip-prinsip:
1) mengambil kira etiologi radang paru-paru;
2) terapi antibiotik awal untuk memberi tumpuan kepada ciri-ciri klinikal dan radiologi penyakit dan keadaan epidemiologi tertentu;
3) memulakan rawatan sedini mungkin, tanpa menunggu pengasingan dan pengenalpastian agen penyebab radang paru-paru;
4) menggunakan agen antibakteria dalam dos tersebut dan pada selang masa bahawa dalam darah dan tisu paru-paru kepekatan terapeutik ubat dicipta dan dikekalkan;
5) untuk memantau keberkesanan rawatan oleh pemerhatian klinikal dan, jika boleh, bakteriologi;
6) menggabungkan terapi antibakteria dengan agen rawatan patogenetik yang bertujuan meningkatkan fungsi saliran bronkus;
7) pada peringkat penyelesaian proses menular untuk menggunakan terapi bukan ubat yang bertujuan untuk mengukuhkan daya tahan spesifik organisma.
Nota am
Dalam rawatan VP yang tidak teruk (pesakit luar), keutamaan harus diberikan kepada antibiotik oral.
Dalam kes penyakit yang teruk, antibiotik perlu diberikan dalam / dalam.
Dalam kes kedua, terapi langkah juga sangat berkesan, yang melibatkan peralihan dari parenteral ke pentadbiran lisan. Peralihan harus dijalankan dengan penstabilan kursus atau peningkatan gambaran klinikal penyakit ini (secara purata, 2-3 hari selepas permulaan rawatan).
Dengan CAP yang tidak rumit, terapi antibiotik dapat diselesaikan apabila normalisasi suhu badan stabil dicapai.
Tempoh rawatan biasanya 7-10 hari.
Tempoh penggunaan antibiotik dengan EP rumit dan radang paru-paru nosokomial ditentukan secara individu.
Pemeliharaan tanda-tanda klinikal, makmal dan / atau radiologi individu bukan merupakan petunjuk mutlak untuk meneruskan terapi antibiotik atau pengubahsuaiannya.
Dalam kebanyakan kes, penyelesaian gejala-gejala ini berlaku secara spontan atau di bawah pengaruh terapi gejala.
Dalam kerja praktikal, rawatan perlu bermula sebelum pengesahan flora. Kecenderungan semasa untuk menukar etiologi CAP adalah untuk memperluaskan rangkaian agen berpotensi yang berpotensi, yang menentukan keperluan untuk mengkaji semula pendekatan untuk rawatan penyakit ini.
Sekiranya pada tahun 1970-an. Terapi antibakteria empirik untuk CAP ditujukan terhadap tiga patogen utama: S. pneumoniae, M. pneumoniae, S. aureus (dan anaerobes untuk pneumonia aspirasi), maka peranan H. influenzae, M. catarrhalis, bakteria gram negatif, Chlamydia, Legionella, virus dan kulat dalam etiologi EAP pada pesakit dewasa.
Di samping itu, trend dalam pembentukan ketahanan antibiotik dari ejen etiologi utama EP perlu diambil kira.
Walau bagaimanapun, dalam pesakit di ambulatori tanpa komorbiditi yang tidak menerima ubat antibakteria sistemik dalam 3 bulan sebelumnya, pentadbiran aminopenisilin dan makrolida moden (erythromycin, azithromycin, clarithromycin) sebagai monoterapi dianggap terapi yang sesuai; Doxycycline adalah ubat alternatif mereka.
Dalam kehadiran penyakit seiring (COPD, kencing manis, kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung kronik, kanser) aminopenicillins dilindungi Sesuai atau kombinasi dengan macrolide atau macrolide pefalosporinov dengan atau fluoroquinolones pernafasan (moxifloxacin, gatifloxacin, levofloxacin, gemifloxacin atau).
Sekiranya berlaku radang paru-paru yang teruk, adalah wajib untuk menguruskan 2 antibiotik secara serentak (benzylpenicillin IV, IV, ampicillin IV, IV, amoxicillin / clavulanate IV, cefuroxime IV, cefotaxime / dalam, dalam / m, ceftriaxone dalam / dalam, dalam / m).
Dalam pneumonia hospital, penisilin dengan asid clavulanic, cephalosporins generasi ketiga, fluoroquinolones, aminoglycosides moden (bukan gentamicin!), Carbapenem adalah ubat pilihan (harus diperhatikan bahawa aminoglikosida tidak berkesan terhadap pneumokokus).
Terapi gabungan dijalankan dengan etiologi yang tidak diketahui dan paling sering terdiri daripada 2 atau 3 antibiotik; antibiotik penisilin + aminoglikosida; cephalosporin 1 + aminoglycoside antibiotik; cephalosporin 3 + antibiotik macrolide; penisilin (cephalosporin) + aminoglycoside + clindamycin.
Rawatan komprehensif terhadap radang paru-paru yang teruk
Terapi Penggantian Imun:
plasma beku asli dan / atau segar 1000-2000 ml selama 3 hari, imunoglobulin 6-10 g / hari sekali a / c.
Pembetulan gangguan microcirculatory: heparin 20000 unit / hari, reopolyglukine 400 ml / hari.
Pembetulan dysproteinemia: albumin 100-500 ml / hari (bergantung kepada parameter darah), retabolil 1 ml 1 kali dalam 3 hari № 3.
Terapi detoksifikasi: penyelesaian saline (fisiologi, Ringer, dll) 1000-3000 ml, glukosa 5% - 400-800 ml / hari, hemodin 400 ml / hari.
Penyelesaian ditadbirkan di bawah kawalan CVP dan diuresis.
Terapi oksigen: oksigen melalui topeng, kateter, AVIL dan pengudaraan mekanikal, bergantung kepada tahap kegagalan pernafasan. Terapi kortikosteroid: prednison 60-90 mg i / v atau dos yang setara dengan ubat-ubatan lain.
Kelebihan dan durasi ditentukan oleh keterukan keadaan (kejutan toksik berjangkit, kerosakan toksik-toksik pada buah pinggang, hati, halangan bronkial, dan sebagainya).
Terapi antioksidan: asid askorbik - 2 g / hari setiap os, rutin - 2 g / hari bagi setiap os.
Ubat-ubatan anti-enzim: kontrak dan lain-lain 100 000 unit / hari untuk 1-3 hari dengan ancaman pembentukan abses.
Terapi bronkolik: euphyllin 2.4% - 5-10 ml 2 kali sehari dalam / dalam titisan "Atrovent 2-4 nafas 4 kali sehari, berodual 2 nafas 4 kali sehari, expectorant (lasolvan - 100 mg / hari, acetylcysteine 600 mg / hari). Expectorant dan bronchodilators dengan rawatan intensif diperkenalkan menerusi penyebaran.
Tempoh rawatan
Ditentukan oleh keterukan awal penyakit, komplikasi, komorbiditi, dll.
Anggaran tarikh terapi antibakteria boleh untuk radang paru-paru pneumokokal - 3 hari selepas suhu normal (minimum 5 hari); untuk pneumonia yang disebabkan oleh enterobakteria dan pyocyanic stick - 1-4 hari; staphylococcus - 1 hari.
Garis panduan yang paling boleh dipercayai untuk penghapusan antibiotik adalah dinamik klinikal positif dan normalisasi penunjuk darah dan sputum, yang membolehkan untuk menentaskan tanda-tanda untuk meneruskan, mengubah atau membatalkan terapi antibiotik dalam kes klinikal tertentu, yang tidak semestinya sesuai dengan standard, walaupun moden, rawatan rejimen.
Rawatan taktik. Untuk tempoh demam yang ditetapkan rehat tidur yang ketat dan diet dengan sekatan karbohidrat (pembekal jumlah terbesar C02) dengan jumlah cecair dan vitamin yang mencukupi.
Jika tiada tanda-tanda patogen khusus, terapi antibiotik bermula dengan asumsi flora yang paling biasa (pneumococcus, hemofilus bacilli) daripada amoxicillin (amoxiclav) atau macrolides (erythromycin, clarithromycin) secara oral dalam dos biasa.
Sekiranya tiada kesan, pentadbiran parenteral agen yang disasarkan kepada patogen, yang pada masa ini adalah wajar untuk ditentukan, akan dipindahkan.
Pneumonia hemofiliik - ampicillin (2-3 g / hari), cefuroxime (intramuskular atau intravena, 0.75-1.5 g setiap 8 jam) dan ceftriaxone (intramuskular 1-2 g 1 kali sehari ).
Sparfloxacin (sparflo), fluoroquinolones, macrolides (azithromyin, clarithromycin, spiramycin) boleh menjadi persediaan rizab.
Mycoplasma pneumonia - doxycycline (per os atau dalam / dalam - 0.2 g pada hari pertama, 0.1 g - dalam 5 hari akan datang).
Ketidakhadiran terapi yang terdahulu dengan penisilin, aminoglikosida dan cephalosporins dalam kecekapan tinggi tetracyclines atau eritromisin adalah bukti tidak langsung dari etiologi mycoplasmal pneumonia.
Persediaan rizab boleh fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin), azithromycin dan clarithromycin.
Legionella pneumonia - erythromycin 1 g i / v setiap 6 jam; dengan penambahbaikan klinikal yang berbeza, kemungkinan pentadbiran ubat per os tidak 500 mg 4 kali sehari; yang terbaik ialah rawatan selama 21 hari.
Di samping itu, rifampicin yang bertindak secara sinergis diresepkan kepada pesakit yang mengalami kekurangan imunod.
Pneumonia Friedlander - cephalosporins generasi ke-2 atau ke-3.
Rizab rizab dianggap imipenem (0.5-0.75 g setiap 12 h dalam a / m dengan lidocaine - untuk jangkitan sederhana; dalam jangkitan yang teruk - 0.5-1 g setiap 6 h dalam / dalam tetesan perlahan, 30 minit, setiap 100 ml glukosa isotonik atau natrium klorida), ciprofloxacin (ciprolet), 0.5-0.75 g i.v dalam penyerapan setiap 12 jam, aztreonam (intramuskular atau intramuskular atau 1-2 g setiap 6-8 h) atau biseptol. Jika ubat ini tidak tersedia, chloramphenicol boleh digunakan (sehingga 2 g / hari per os atau i / m). streptomycin (1 g / hari / m), atau gabungannya.
Pneumonia Colibacillary - ampicillin atau cefuroxime. Apabila strain b-lactamazone-negatif dijangkiti, ampicillin berkesan.
Persediaan rizab boleh menjadi biseptol, ciprofloxacin, aztreonam atau imipenem. Jika ubat ini tidak tersedia, chloramphenicol (1-2 g / hari) dan aminoglycosides (gentamicin atau brulamycin 160-320 mg / hari) atau mefoksin boleh disyorkan.
Pseudomonas aeruginosa dan protei - carbenicillin (4-8 g / hari dalam / dalam infusional 2-3 infus), piperacillin atau ceftazidime (v / miliv / doped 1-2 g setiap 8-12 h) digabungkan dengan antisexcine aminoglycosides (tobramycin, sizomycin 3-5 mg / (kt / hari) dalam 2-3 pentadbiran). Dalam kes strain yang tahan kepada piperacillin dan ceftazidime, imipenem digunakan dalam 0.5-0.75 g, 2 kali sehari, dalam / m dengan lidocaine digabungkan dengan aminoglycosides. Ubat-ubatan alternatif adalah ciprofloxacin (0.5-0.75 g, 2 kali sehari, per os atau dalam / infusi, 0.2-0.4 g, 2 kali sehari setiap 100 ml 0.9% larutan natrium klorida) dan aztreonam (1-2 g / m atau / 3-4 kali sehari).
Pneumonia streptococcal - penisilin, yang berkadar dengan keterukan penyakit, sehingga / dalam pengenalan dosis besar (30-50 juta U / hari) dadah. Dalam keadaan yang mengancam nyawa, penisilin (atau ampicillin) mesti digabungkan dengan aminoglikosida. Cefadosporins atau imipenem generasi ketiga juga boleh digunakan. Jika anda alah kepada penisilin, eritromisin, clindamycin, atau vancomipin ditetapkan.
Jika penisilin dipilih secara empirik memberikan kesan yang baik dalam kes staphylococcal pneumonia, maka strain patogen tidak menghasilkan b-laktamase.
Ubat-ubatan alternatif untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh staphylococci yang menghasilkan b-laktamase mungkin clindamycin, imipenem, b-laktamase-resistant cephalosporins (mefoxin 3-6 g / hari) atau rifampicin - 0.3 g 3 kali sehari bagi setiap os.
Dengan ancaman atau perkembangan pembentukan abses, imunisasi pasif dengan u-globulin anti-staphylococcal dijalankan dalam dos 3-7 ml setiap hari dalam a / m atau iv.
Dalam pneumonia yang disebabkan oleh klamidia, doxycycline atau tetracycline ditetapkan setiap hari selama 14 hingga 21 hari.
Alternatif adalah erythromycin 500 mg 4 kali sehari, fluoroquinolones dan azalides.
Dalam radang paru-paru virus, rawatan yang sama ditetapkan seperti dalam penyakit virus pernafasan akut (lihat), yang disertakan dengan terapi antibiotik, empirikal pertama, dan seterusnya - bergantung kepada jenis patogen yang diisolasi dari pesakit pesakit.
Dengan etiologi yang tidak jelas pneumonia yang teruk, rawatan antibakteria dengan ubat-ubatan yang menekan jumlah maksimum spesies mikroflora dari "landskap bakter" diperlukan.
Clindamycin (Dalatsin C) 600 mg secara intramuskular 3-4 kali sehari (digabungkan dengan aminoglycosm) diiklankan sebagai "standard emas" untuk merawat pesakit dengan jangkitan anaerob dan aerobik, khususnya jangkitan bronkopulmonari.
Pembetulan terapi antibiotik dalam kes ketidakberkesanannya hendaklah dibuat tidak lewat dari 2 hari rawatan, dengan mengambil kira ciri-ciri gambaran klinikal dan hasil mikroskopi sputum.
Sekiranya pembetulan keputusan yang dijangkakan tidak dibawa, maka ubat-ubatan yang boleh bertindak dengan pasti hanya boleh dipilih selepas ujian imunofluoresensi dengan antisera sputum yang dikeluarkan dari hidung dan keputusan budaya dahak.
Dengan radang paru-paru yang tidak rumit, pentadbiran antibiotik dihentikan pada hari ke-3-4 selepas normalisasi suhu badan stabil.
Pengecualian adalah legionella, mycoplasma, dan pneumonia klamidia, di mana tempoh rawatan dengan ubat yang berkesan dapat diperpanjang hingga 3 minggu, jika resorpsi infiltrat itu lambat.
Rawatan radang paru-paru termasuk ekspektoran (lihat "bronkitis kronik") dan bronkospasmolytic (lihat "Rawatan COPD") ubat.
Antitussives hanya ditunjukkan dengan batuk yang menyakitkan atau batuk yang menyakitkan.
Sekiranya terdapat kejutan toksik atau hipotensi ortostatik, yang merupakan tanda awal kejutan yang mengancam, hormon glucocorticosteroid - prednison 60-120 mg / hari atau hydrocortisone 100-200 mg / hari intravena / dalam infusi yang digabungkan dengan campuran hemodik, reopolyglucine atau polyionic - diperlukan., setiap hari sehingga melegakan komplikasi.
Dalam kegagalan pernafasan akut, pentadbiran kortikosteroid ditunjukkan dalam dos yang sama atau lebih tinggi, dalam kombinasi dengan ubat bronchospasmolytic dan penyedutan oksigen.
Sekiranya terapi dadah tidak memberikan kesan yang mencukupi, maka IVL tambahan diperlukan.
Pneumonia bakteria, sebagai peraturan, disertai dengan sindrom ketara darah DIC.
Pada puncak radang paru-paru, dengan perkembangan hiperkfrinrinemia dan penggunaan thrombocytopenia, terutama jika pesakit mempunyai hemoptisis (terhadap latar belakang hypercoagulation yang teruk), pelantikan heparin dalam dos sehingga 40 000 U / hari atau agen antiplatelet ditunjukkan.
Dalam radang paru-paru pneumokokal, heparin bukan sahaja tahap hypercoagulation, tetapi juga, yang paling penting, menghalang kesan patogen dari phosphocholine-CRB pneumococcal yang diaktifkan oleh pelengkap, yang menentukan ciri utama gambaran klinikal radang paru-paru, menyerupai tindak balas anaphylactic.
Terapi hemostatik hanya ditunjukkan untuk radang paru-paru influenza dan untuk komplikasi radang paru-paru dengan pendarahan gastrik akut; Dalam kes lain, ia boleh memburukkan keadaan pesakit.
Merumuskan di atas, ia boleh disyorkan sebagai terapi ubat empirikal awal untuk teruk, hyperpyrexia, kekurangan paru-paru akut atau kejutan toksik berjangkit, pneumonia tipikal isi rumah utama dalam infus intravena dua kali sehari garam natrium benzylpenicillin 10- 20 juta IU (selepas mengambil darah untuk menyemai) dalam kombinasi dengan GCS (prednisone 90-150 mg atau ubat lain) dan heparin 10,000 IU dalam larutan natrium klorida isotonik.
Penisilin dan intramuskular boleh diberikan antara infus, dengan mengambil kira hakikat bahawa perkumuhan penisilin oleh buah pinggang tidak melebihi 3 juta U / h, iaitu selepas pentadbiran intravena sebanyak 20 juta Penicillin, kepekatan darah tinggi akan kekal selama 6-7 h
Jika sepanjang hari rawatan itu tidak menghasilkan kesan yang ketara, dan patogen yang mungkin belum diketahui, perlu untuk mengintensifkan rawatan dengan menghubungkan antibiotik kedua, pilihan yang perlu berdasarkan analisa gambar klinikal penyakit dan hasil mikroskopi smear-Gram yang ternoda.
Sekiranya analisis tidak menunjukkan kemungkinan etiologi radang paru-paru, maka disarankan untuk meningkatkan rawatan dengan antibiotik aminoglycoside (brulamycin, gentamicin, dan lain-lain), atau cephalosporin dalam dos maksimum yang dibenarkan, atau dalam radang paru-paru yang sangat teruk, salah satu kombinasi disyorkan untuk rawatan radang paru-paru etiologi yang tidak jelas.
Dengan pneumonia yang berpanjangan, kekurangan faktor kekebalan sistemik dan sindrom aliran laten DIC darah dapat dikesan.
Untuk mempercepatkan pembaikan dan pengaktifan faktor-faktor perlindungan imun dan bukan imun, methyluracil ditetapkan 1 g 4 kali sehari selama 2 minggu. Pelantikan untuk masa yang singkat, selama 5-7 hari, prednison dalam dos 15-20 mg / hari atau mana-mana GCS lain, yang, dengan penggunaan jangka pendek, mempercepat pembezaan neutrophil dan tidak mempunyai masa untuk menahan kekebalan humoral.
Ia juga berguna untuk melantik hormon anabolik steroid.
Sindrom laten ICE dalam darah adalah lebih rendah daripada tindakan asid acetylsalicylic (0.5 g / hari selama 1-2 minggu).
Pulih daripada radang paru-paru dalam kebanyakan kes, mampu bertubuh.