Ciri morfometrik utama organ dalaman manusia

Pleurisy

Teknik autopsi autopsi / Alexey Ivanovich Abrikosov. - edisi ke-4. - M: 1948. - ms 159-165.

huraian bibliografi:
Ciri morfometrik utama organ dalaman manusia / Abrikosov A.I. - 1948.

membenamkan kod pada forum:

1. Saiz otak, cm
  • Sagittal
    • Lelaki 16.0-17.0
    • wanita 15.0-16.0
  • Melintang 13.0-14.0
  • Menegak 10.0-12,5

Massa, g 1250-1375

2. Saraf tunjang dewasa

Nisbah jisim saraf tunjang kepada jisim otak 1-48

3. Saiz jantung orang dewasa, cm (lelaki / wanita)

Panjang (dari pangkal aorta ke puncak 8.5-9.0 / 8.0-8.5)

Diameter (di peringkat sebelum permulaan ventrikel 9.2-10.5 / 8.5-9.2)

Ketebalan (di peringkat asas ventrikel 3.5-4.5 / 3.2-4.0

Lingkaran (di peringkat asas ventrikel 25.8)

Berat, g 320/285

4. Ketebalan dinding ventrikel jantung, cm

Ventrikel kanan 0.2-0.3

Ventrikel kiri 0.7-1.2

Separum interventricular 1.0-1.2

5. Lebar bukaan injap terbuka, cm

Arteri pulmonari 8.0

Injap rama-rama 10.0

Injap tricuspid 11.5

6. Perimeter kapal besar, cm

Arteri pulmonari 7.5-8.0

Aorta naik 7.0

Thoracic aorta 4.5-6.0

Abdomen aorta 3.5-4.5

7. Jisim purata kedua-dua paru-paru, g

Kanak-kanak 1 tahun 150

paru kanan 360-570

left paru 325-480

8. Saiz paru-paru, cm

9. Saiz esofagus, cm

Panjang tahap rawan anulus laring ke pintu masuk ke dalam perut 25

Jarak dari incisors depan ke tulang rawan anulus 15.0

Lebar esofagus terbuka 4,0-5,0

Ketebalan dinding 0.3-0.4

10. Dimensi perut

Jarak antara pintu masuk dan keluar, cm 20.0

Kapasiti purata, l

11. Saiz usus

Panjang duodenum, cm 30.0

Panjang usus kecil, m 5.5-6.5

kolon 1,5 - 1,7

Panjang proses vermiform, cm 4.0-8.0

12. Kelenjar salivary

Massa kelenjar parotid, 25-32 g

kelenjar submandibular 8

kelenjar sublingual 2-3

13. Saiz hati dewasa, cm

Lebar dari kanan ke kiri 23-27

16-18 lobus kanan

Panjang dari tumpul belakang ke tepi tajam depan 19-21

lobang kanan 19-20

kiri lobang 12-14

Ketebalan dari bahagian bawah ke atas 6-8

14. Pundi hempedu

Diameter di bahagian bawah, cm 3.0-3.5

Ketebalan dinding, mm 1.0-2.0

15. Pankreas pada orang dewasa

Massa, g 80.0-100.0

16. Saiz buah pinggang orang dewasa, cm

Ketebalan lapisan kortikal 0.5-0.8

Jisim buah pinggang kiri pada orang dewasa 5-7 g lebih daripada kanan

Borang, berat, jumlah dan kapasiti paru-paru

Paru-paru dalam bahasa Latin bermaksud pulmonal. (Oleh itu nama doktor yang terlibat dalam penyakit paru - pulmonolog). Dalam organ penting sistem pernafasan, pertukaran penting berlaku: karbon dioksida dikeluarkan dari tubuh, dan darah tepu dengan oksigen. Sekiranya mungkin untuk meregangkan paru-paru, jumlah kawasan permukaan adalah hampir sama dengan kawasan gelanggang tenis.

Paru-paru yang sihat seperti dua span merah muda yang besar, dengan umur tisu menjadi lebih gelap. Mereka terdiri daripada sistem tiub (yang terbesar adalah bronchi), yang cawangan keluar dan nipis. Pada akhir setiap saluran udara terdapat sekumpulan kantung udara kecil - alveoli. Dalam paru-paru dewasa lebih daripada tiga ratus juta gelembung ini. Dinding alveoli yang dikepala oleh rangkaian darah yang hampir tidak kelihatan (kapilari). Mereka adalah lima puluh kali lebih kurus daripada rambut, dan aliran darah di dalamnya. Kedua-dua oksigen dan karbon dioksida melalui dinding nipis.

Paru-paru:
1 - larynx;
2 - trachea;
3 - puncak paru-paru;
4 - permukaan rusuk;
5 - trakea pecah;
6 - lobus atas paru-paru;
7 - retakan mendatar paru kanan;
8 - celah serong;
9 - tenderloin jantung paru-paru kiri;
10 - lobus purata paru-paru;
11 - lobus bawah paru-paru;
12 - permukaan diafragmatik;
13 - pangkal paru-paru

Bagaimana menghidu nafas?

Apabila seseorang bernafas, paru-paru mengembang dan kontrak. Tetapi mereka tidak mempunyai tisu otot. Pergerakan dilakukan oleh diafragma dan tulang rusuk. Apabila anda menghirup dada orang naik, dan diafragma jatuh. Pada ketika ini, tekanan udara di dalam rongga dada adalah kurang daripada persekitaran luaran, yang mana paru-paru mengembang dan bergerak udara segar dari luar ke bahagian dalam badan. Pada masa ini, darah di alveoli dengan serapan menyerap oksigen yang memberikan kehidupan yang membawa masuk ke seluruh tubuh.

Sebagai pertukaran, darah memberikan alveoli terkumpul karbon dioksida. Selain itu, usaha otot untuk pembuangan tidak diperlukan. Dada jatuh, diafragma meningkat. Paru-paru dari ini dimampatkan, seperti belon yang udara dibebaskan. Seseorang melepaskan karbon dioksida terkumpul.

Gesekan yang berlaku dengan pengembangan dan pengecutan organ-organ pernafasan dikurangkan oleh pleura - cangkang lembap, lembab. Pleura membolehkan permukaan paru-paru untuk slaid dengan bebas di sepanjang dinding dada ketika anda menghembus nafas dan menghirup.

Cahaya setiap detik terus melakukan kerja yang baik. Jika mereka tidak mengepam udara, tetapi air, maka dalam satu malam mereka akan menaikkan setengah tan air ke ketinggian tingkat dua.

Apakah bentuk cahaya?

Bentuk paru-paru adalah bulat, menyerupai kerucut dengan bulat atas dan dasar yang sedikit diturunkan. Betul dan kiri, ia tidak sama. Paru-paru yang betul adalah lebih pendek dan lebih lebar dari kiri. Ini adalah kerana "kejiranan" khas. Di sebelah kanan, diafragma terletak lebih tinggi kerana pecahan jumlah hati, dan di sebelah kiri, kedudukan "motor berapi" (jantung) menyempitkan ruang untuk paru-paru.

Perlembagaan manusia juga mempengaruhi struktur paru-paru. Orang nipis mempunyai dada sempit, paru-paru menjadi lebih lama dan lebih lama. Lebih luas dan lebih pendek mereka berada di kalangan orang gemuk. Bentuk paru-paru sentiasa berubah, bergantung pada fasa pernafasan (penyedutan atau pernafasan).

Furrows membahagikan paru-paru selain. Di sebelah kanan terdapat tiga lobus, dan di sebelah kiri hanya dua. Struktur paru-paru terbentuk pada janin, dalam rahim pada usia hanya 2 bulan. Kemudian paru-paru terus meningkat secara besar-besaran dan jumlah sehingga 16 tahun, akhirnya dibentuk oleh 25 tahun. Terdapat tempoh pertumbuhan intensif: 3 bulan dan 13-16 tahun. Sehingga umur 40 tahun, struktur praktikal tidak berubah, dan selepas dekade keempat tisu paru-paru secara beransur-ansur mula berumur.

Berapa beratnya paru-paru?

Berat paru-paru bergantung kepada umur. Pada bayi, ia agak besar. Nisbah berat badan adalah kira-kira 1:43 (atau 59). Paru-paru yang baru lahir beratnya 50 gram, pada usia 10 sekitar setengah kilogram, dan pada orang dewasa angka ini beregu dan 1 kg. Pada bulan pertama kehidupan, bahagian yang berlainan paru-paru berkembang tidak sekata. Sehingga 3 bulan, lobus atas biasanya tumbuh lebih perlahan, dan paru-paru kiri berat kurang dari kanan. Menjelang dua tahun, pertumbuhan dan berat badan seimbang.

Berapa banyak oksigen yang dimiliki oleh paru-paru?

Jumlah paru-paru adalah penunjuk penting tentang berapa banyak jenuh dengan oksigen apabila ia tenang. Jumlah pernafasan adalah jumlah udara yang masuk ke dalam badan dan keluar semasa bernafas. Rata-rata, orang dewasa bernafas dan melepaskan kira-kira 1 liter udara dalam sepuluh saat, menjadikan 16 hingga 20 nafas seminit.

Napas pertama semasa kelahiran mencetuskan kerja sistem pernafasan, untuk tahun pertama kehidupan jumlah paru-paru meningkat 4 kali, dan oleh sepuluh kedua ia meningkat sebanyak 20 kali. Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang mempengaruhi jumlah paru-paru. Ia berubah ke atas:

  • bukan perokok;
  • untuk orang yang tinggi;
  • hidup di atas paras laut kerana tekanan tinggi dan udara "dilepaskan".

Merokok dan pertumbuhan yang rendah mengurangkan jumlah paru-paru.

Terdapat satu lagi petunjuk penting: kapasiti penting paru-paru adalah jumlah udara yang seseorang melepaskan sebanyak mungkin selepas nafas terbesar. Ia bergantung kepada banyak faktor, termasuk ketinggian, berat badan dan umur. Nilai purata adalah seperti berikut: untuk lelaki, 3-4 ribu cm3, untuk wanita, 2.5-3000 cm3 Tetapi dalam keadaan biasa, seseorang menggunakan hanya seperempat.

Kapasiti paru-paru boleh meningkat dengan ketara dalam orang menyanyi, memainkan instrumen angin, atau melakukan kerja keras berat.

Sesetengah penyakit VC yang lebih rendah: halangan bronkial dan emfisema, beberapa penyakit jantung, pneumonia, pleurisy. Oleh itu, keupayaan penting paru-paru adalah penunjuk perubatan penting. Untuk mengukurnya, gunakan alat pemerukur. Seseorang ditawarkan untuk bernafas penuh dan menghembus nafas. Perbezaan yang dihasilkan memberikan makanan untuk pemikiran.

Kaedah spirometri adalah mudah dan berkesan, jadi ia digunakan secara meluas untuk pencegahan dan untuk diagnosis tahap awal penyakit jantung dan paru-paru.

Perkembangan organ pernafasan pada kanak-kanak

Pembangunan postnatal sistem pernafasan

Rongga hidung dalam bayi baru lahir sangat kecil. Ketinggiannya ialah 17.5 mm dengan tulang buta etmoid 10.5 mm dan rahang atas 7 mm. Separum hidung yang memisahkan hidung ke bahagian kanan dan kiri sangat rendah. Conchas hidung dari dinding sisi luaran rongga hidung dan membahagi rongga hidung ke dalam beberapa celah (empat bahagian hidung) sangat tebal. Dalam hal ini, petikan hidung sempit. Bahagian hidung yang lebih rendah dibentuk oleh 6 bulan dan terus meningkat sehingga 13 tahun, kemudian berubah sedikit semasa hidup. Peningkatan yang signifikan dalam laluan hidung purata bermula pada 2 tahun dan terus menjadi 20.

Pada bayi baru lahir, rongga hidung tambahan tidak maju: sinus depan dan sphenoid adalah protrusions kecil membran mukus. Pada umur 14 tahun, mereka mencapai saiz dan bentuk sinus dari orang dewasa. Kebanyakan rongga maxillary yang lain. Sel-sel tulang etmoid pada bayi baru lahir adalah di peringkat awal. Mereka tumbuh paling kuat pada tahun pertama. Pada mulanya mereka mempunyai bentuk bulat, menjadi lebih besar dengan 3 tahun, pada usia 7 tahun kehilangan bentuk bulat dan peningkatan jumlah mereka, pada usia 14 mereka mencapai saiz sel dewasa.

Saluran air mata bayi yang baru dilahirkan dengan baik tetapi sangat pendek, pembukaan keluarnya terletak berdekatan dengan bahagian bawah rongga hidung. Membran mukus rongga hidung sangat halus dan kaya dibekalkan dengan saluran darah, dan lumen dari kapal lebih luas daripada pada orang dewasa. Ini memberikan pengekalan udara yang lebih baik.
Selepas kelahiran, bahagian hidung kartilaginus luar tumbuh dengan kuat, saiz dan bentuk hidung berubah (terutamanya dalam 5 tahun pertama kehidupan), dan rongga hidung juga berubah dengannya.

Nasopharynx bayi baru lahir rendah dan tidak membentuk gerbang separa bulatan, seperti pada orang dewasa. Lebar nasofaring itu agak besar. The joana, yang menghubungkan rongga hidung dengan rongga mulut, adalah bentuk bulat atau segi tiga. Pada tahun pertama kehidupan, mereka tumbuh sangat cepat, dengan dua tahun ketinggian mereka berganda dan bentuk mereka menjadi bujur.
Bahagian bawah nasofaring (pharynx) pada kanak-kanak adalah agak besar, tiub Eustachian yang luas dan pendek adalah rendah.
Penyakit saluran pernafasan atas pada kanak-kanak sering rumit oleh keradangan telinga tengah. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa jangkitan mudah menembusi telinga tengah melalui tiub Eustachian yang luas dan pendek.

Larynx pada bayi yang baru lahir adalah lebih tinggi daripada orang dewasa, sebagai akibatnya, kanak-kanak itu boleh bernafas dan menelan secara bersamaan. Larynx pada usia dini mempunyai bentuk corong, yang garis pusat depan lebih besar daripada diameter sagittal. Dengan umur, ia mengambil bentuk silinder. Larynx dan glottis pada bayi baru lahir sempit. Panjangnya agak besar: 1.5 cm. Larynx tumbuh tidak sekata dalam tahun-tahun yang berbeza. Sehingga umur 3 tahun, ia berkembang dengan pesat, dan pada masa ini lelaki dan perempuan sama. Dari 3 hingga 12 tahun pertumbuhannya tidak penting, tetapi bentuk tulang rawan, ketumpatannya, struktur membran mukus, dan lain-lain, sangat berbeza.

Kord vokal sejati dilampirkan pada kanak-kanak berumur depan ke rawan tiroid di depan yang lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Dalam kanak-kanak kecil, mereka lebih pendek dan berhubung dengan glottis daripada pada masa-masa berikutnya. Kord vokal yang cukup cepat berkembang pada tahun pertama kehidupan dan dalam 14-16 tahun. Dari umur 12 tahun, perbezaan jantina muncul - dari masa ini, kord vokal pada kanak-kanak lelaki lebih panjang (1.65 cm) daripada pada kanak-kanak perempuan (1.5 cm). Panjang tali vokal pada bayi baru lahir adalah 0.42-0.45 cm.
Perbezaan seksual dalam perkembangan laring hingga 2 tahun tidak dijumpai. Selepas berumur 2-3 tahun, laring itu tertinggal di kalangan perempuan. Ini lebih ketara dalam 10-15 tahun. Pada perempuan, laring adalah lebih pendek dan lebih kecil daripada lelaki. Pada kanak-kanak lelaki, diameter anteroposterior laring meningkat dari 3-5 tahun dan menjadi lebih besar daripada pada perempuan. Corak ini dikekalkan pada orang dewasa. Perbezaan genital laring paling ketara pada rawan tiroid dan tali vokal.

Trachea pada bayi yang baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan, ia mempunyai lumen ellipsoidal, yang beransur-ansur menjadi bulat pada usia 15-20, lingkarannya meningkat.
Pada bayi baru lahir, seperti pada janin, trakea adalah lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Pertumbuhan trakea dilakukan mengikut pertumbuhan badan. Trakea tumbuh dengan pesat dalam tempoh 6 bulan pertama dan semasa pubertas - 14-16 tahun. Panjang trakea oleh 10 tahun meningkat sebanyak 2 kali, sebanyak 25 tahun - sebanyak 3 kali.

Dalam bayi yang baru lahir dan bayi, bahagian tulang rawan pada corong trakea agak kecil, dan dinding posterior tisu penghubung, sebaliknya, adalah besar. Tisu tulang rawan tracheal adalah elastik dan lembut, hasilnya mudah dikompresi. Pada kanak-kanak, trakea mudah menyempit dan berkembang. Dari usia 25 tahun, penguncupan dan pengembangan trakea menjadi sukar, dan dari umur 60 tahun menjadi mustahil.
Membran mukus trakea, seperti nasofaring, lembut dan kaya dengan saluran darah, tetapi agak kering disebabkan oleh perkembangan kelenjar mukus yang tidak mencukupi.

Bronchi kanak-kanak yang sempit, tulang rawan mereka lembut, gentian otot dan anjal kurang maju, membran mukus mengandungi sedikit kelenjar mukus, dan kaya dibekalkan dengan kapal. Pertumbuhan bronkus paling bertenaga pada tahun pertama kehidupan dan semasa pubertas. Bronkus kanan adalah kesinambungan trakea, dan sebelah kiri bergerak dari trakea pada sudut yang besar. Bronkus kiri pada bayi yang baru lahir dan anak-anak muda sentiasa lebih lama dan sempit daripada yang betul. Di kalangan remaja, disebabkan oleh pertumbuhan bronkus yang semakin meningkat, dinding kartilaginus mereka berkurangan dan perkembangan tisu otot dan elastik dipertingkatkan. Bronkus kanak-kanak mengandungi rawan yang jauh lebih rendah daripada orang dewasa.

Paru-paru seseorang dibahagikan kepada saham (hak mempunyai tiga saham, dan kiri mempunyai dua). Bahagian ini dinyatakan dari bulan kedua perkembangan janin.
Paru-paru yang baru lahir agak besar: massa paru-paru pada anak-anak merujuk kepada jisim badan sebagai 1: 43 atau 1: 59. Paru-paru berkembang secara berterusan hingga 16 tahun, tetapi ada periode pertumbuhan terkuat: 3 bulan dan 13 hingga 16 tahun.

Dengan usia, jisim paru-paru berubah: untuk bayi yang baru lahir - 50 g, untuk kanak-kanak berusia satu tahun - 150 g, untuk anak berusia 12 tahun - 560 g, dan untuk orang dewasa - 1 kg. Jisim relatif paru-paru berkurang sepanjang zaman. Jumlah paras paru-paru meningkat dengan ketara pada tahun pertama kehidupan. Dalam bayi 2-3 minggu, paru-paru menduduki 2/3 jumlah dada. Pertumbuhan paru-paru adalah disebabkan oleh cawangan bronkus kecil, pembentukan alveoli dan peningkatan jumlah mereka: pada bayi yang baru lahir ukuran alveoli adalah 2 kali kurang daripada pada kanak-kanak berusia 12 tahun dan 3 kali kurang daripada orang dewasa. Proses pembezaan paru-paru berakhir dengan 7 tahun.

Dalam dewasa, alveoli adalah bola dengan permukaan 0.126 mm dan isipadu dalaman 4.14 ml. Dalam janin, di dalam paru-paru cahaya yang jatuh, alveoli mempunyai bentuk yang bulat atau lekuk, di dalam paru-paru kanak-kanak yang dipenuhi dengan udara, ia bervariasi kerana tekanan yang dihasilkan pada mereka.
Semasa perkembangan epitel alveolar pulmonari, pada masa kelahiran, surfaktan terbentuk dalam janin - bahan yang menstabilkan ketegangan permukaan paru-paru. Ia dihasilkan oleh sel-sel besar epitel alveolar - pneumocyte granular. Jika surfaktan tidak terbentuk, maka paru-paru bayi yang baru lahir tidak retak.
Bahagian-bahagian paru-paru yang berbeza berkembang dengan berbeza. Dalam bayi baru lahir, lobus atas dan tengah paru-paru kanan adalah hampir saiz yang sama, yang lebih rendah lebih besar daripada mereka. Sehingga 3 bulan, bahagian atasnya lebih perlahan daripada yang lain, dan kemudiannya - sama dengan mereka. Pada tahun kedua kehidupan kanak-kanak, lobus individu paru-paru kanan dan kiri memperoleh dimensi yang sama berhubung satu sama lain seperti pada orang dewasa. Berat paru-paru bervariasi tidak sekata: dari saat kelahiran hingga 3 bulan hidup, lingkaran paru-paru lebih berat dari sebelah kiri. Oleh itu, jumlah paru-paru yang betul lebih besar. Menjelang tahun, jumlah paru-paru kanak-kanak adalah 250-280 ml. Pada umur 16 tahun, ia meningkat sebanyak 20 kali berbanding dengan jumlah paru-paru bayi baru lahir.

Pleura kanak yang baru lahir mengandungi banyak unsur selular dan beberapa serat tisu elastik dan penghubung sehingga 2-2.5 tahun. Struktur pleura kanak-kanak itu dekat dengan struktur orang dewasa pada usia 7 tahun.

Paru-paru

Secara umum, paru-paru mempunyai rupa pembentukan conical berbulu, berbentuk rongga pada rongga dada. Unsur struktur terkecil paru-paru - lobule terdiri daripada bronkiole terminal yang membawa kepada bronkus pulmonari dan kantung alveolar. Dinding bronkio paru dan alveolus membentuk bentuk depresi-alveoli. Struktur paru-paru ini meningkatkan permukaan pernafasannya, iaitu 50-100 kali lebih besar daripada permukaan badan. Ukuran relatif permukaan permukaan di mana pertukaran gas di paru-paru lebih besar pada hewan dengan aktivitas dan mobilitas tinggi. Dinding alveoli terdiri dari satu lapisan sel epitel dan dikelilingi oleh kapilari pulmonari. Permukaan dalaman alveoli disalut dengan surfaktan surfaktan. Surfactant dipercayai sebagai hasil rembesan sel granular. Satu alveolus tunggal, yang mempunyai hubungan rapat dengan struktur tetangga, mempunyai bentuk polyhedron yang tidak teratur dan dimensi anggaran sehingga 250 mikron. Adalah dianggap bahawa jumlah permukaan alveoli, melalui pertukaran gas yang berlaku, bergantung secara eksponen pada berat badan. Dengan usia, penurunan di permukaan permukaan alveoli.

Paru-paru pada anak-anak berkembang terutamanya disebabkan peningkatan jumlah alveoli (pada bayi yang baru lahir, diameter alveoli adalah 0.07 mm, pada orang dewasa ia sudah mencapai 0.2 mm). Sehingga 3 tahun terdapat peningkatan paru-paru dan pembezaan unsur-unsur individu mereka. Bilangan alveoli pada usia 8 tahun mencapai bilangan mereka dalam dewasa. Pada usia 3 hingga 7 tahun, kadar pertumbuhan paru-paru berkurangan. Alveoli berkembang dengan pesat selepas 12 tahun. Jumlah paru-paru sebanyak 12 tahun meningkat 10 kali berbanding dengan jumlah paru-paru yang baru lahir, dan pada akhir masa pubertas - 20 kali (terutamanya disebabkan peningkatan dalam jumlah alveoli). Oleh itu, pertukaran gas dalam paru-paru berubah, peningkatan jumlah permukaan alveoli menyebabkan peningkatan dalam kapasiti penyebaran paru-paru.

Paru-paru seseorang dibahagikan kepada lobus (sebelah kanan mempunyai tiga cuping, dan kiri mempunyai dua). Bahagian ini dinyatakan dari bulan kedua perkembangan janin.

Paru-paru yang baru lahir agak besar: massa paru-paru pada anak-anak merujuk kepada jisim badan sebagai 1: 43 atau 1: 59. Paru-paru berkembang secara berterusan hingga 16 tahun, tetapi ada periode pertumbuhan terkuat: 3 bulan dan 13 hingga 16 tahun.

Pada usia, jisim paru-paru berubah: pada bayi yang baru lahir - 50 g, pada anak berusia satu tahun - 150 g, pada anak berusia 12 tahun - 500 g, dan pada orang dewasa - 1 kg. Jisim relatif paru-paru berkurang sepanjang zaman. Jumlah paras paru-paru meningkat dengan ketara pada tahun pertama kehidupan. Dalam bayi 2-3 minggu, paru-paru menduduki 2/3 jumlah dada. Pertumbuhan paru-paru adalah disebabkan oleh cawangan bronkus kecil, pembentukan alveoli dan peningkatan jumlah mereka: pada bayi yang baru lahir ukuran alveoli adalah 2 kali kurang daripada pada kanak-kanak berusia 12 tahun dan 3 kali kurang daripada orang dewasa. Proses pembezaan paru-paru berakhir dengan 7 tahun.

Dalam dewasa, alveoli adalah bola dengan permukaan 0.126 mm dan isipadu dalaman 4.14 ml. Dalam janin, dalam paru-paru yang runtuh, alveoli mempunyai bentuk yang bulat atau bujur; di paru-paru kanak-kanak, dipenuhi dengan udara, ia adalah pelbagai aspek kerana tekanan yang dikenakan ke atasnya.

Semasa perkembangan epitel alveolar pulmonari, pada masa kelahiran, surfaktan terbentuk dalam janin - bahan yang menstabilkan ketegangan permukaan paru-paru. Ia dihasilkan oleh sel-sel besar epitel alveolar - pneumocyte granular. Jika surfaktan tidak terbentuk, maka paru-paru bayi yang baru lahir tidak retak.

Bahagian-bahagian paru-paru yang berbeza berkembang dengan berbeza. Dalam bayi baru lahir, lobus atas dan tengah paru-paru kanan adalah hampir saiz yang sama, yang lebih rendah lebih besar daripada mereka. Hingga 3 bulan, lobus atas lebih perlahan daripada yang lain, kemudian - sama dengan mereka. Pada tahun kedua kehidupan kanak-kanak, lobus individu paru-paru kanan dan kiri memperoleh dimensi yang sama berhubung satu sama lain seperti pada orang dewasa. Jisim paru-paru berbeza-beza tidak sekata: dari saat kelahiran hingga 3 bulan kehidupan, paru kanan lebih berat dari kiri. Oleh itu, jumlah paru-paru yang betul lebih besar. Menjelang tahun, jumlah paru-paru kanak-kanak adalah 250-280 ml. Pada umur 16 tahun, ia meningkat sebanyak 20 kali berbanding dengan jumlah paru-paru bayi baru lahir.

Jisim pulmonari

Apakah massa paru-paru?

Penyebab utama massa paru-paru

Seperti yang dinyatakan di atas, istilah nodule paru-paru digunakan untuk menggambarkan kawasan yang tidak normal dalam paru-paru daripada massa paru-paru. Secara umum, kebarangkalian bahawa nodule paru-paru adalah jinak adalah lebih besar daripada kebarangkalian bahawa ia adalah malignan (malignan).

Sayangnya, penyebab utama massa dalam paru-paru adalah satu jenis kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, ia boleh memberi keselesaan untuk mengetahui bahawa, walaupun massa adalah kanser paru-paru, kedua-dua rawatan dan kelangsungan hidup telah bertambah baik pada tahun-tahun kebelakangan ini. Ingatlah ini, terutamanya jika anda tahu seseorang yang mempunyai kanser paru-paru lebih dari satu atau dua tahun lalu. Dalam sesetengah kes, kanser paru-paru yang lebih maju (tahap 4 kanser paru-paru) boleh dianggap sebagai penyakit kronik. Obat-obatan imunoterapi (yang mula-mula diluluskan pada tahun 2015, dan kini ada empat) kadang-kadang boleh membawa kepada "tindak balas jangka panjang" (jargon kanser, mungkin juga ubat) untuk orang yang bahkan tahap paling maju penyakitnya.

Kanser paru-paru terlalu umum dan kini menjadi punca utama kematian kanser di kalangan lelaki dan wanita di Amerika Syarikat. Tidak seperti mengurangkan kanser paru-paru pada lelaki yang lebih tua, untuk satu kumpulan orang kanser paru-paru meningkat dengan ketara: wanita muda, tidak merokok.

Walau bagaimanapun, terdapat punca jisim (bukan malignan) yang menyebabkan massa paru-paru.

Sesetengah punca jisim pulmonari termasuk:

  1. Kanser paru-paru
  2. Jenis kanser lain. Sesetengah jenis kanser yang mungkin muncul sebagai massa di dalam paru-paru termasuklah limfoma dan sarcomas.
  3. Tumor paru-paru benign (bukan malignan), seperti hamartoma, jenis tumor paru-paru yang paling biasa
  4. Metastasis (penyebaran) kanser dari bahagian lain badan ke paru-paru. Kanser yang paling biasa yang merebak dan menyebabkan massa dalam paru-paru adalah kanser payudara, kanser kolon, kanser pundi kencing dan kanser prostat.
  5. Abses paru-paru. Abses adalah jangkitan yang "berdinding" dan dikekalkan oleh badan.
  6. Malformasi AV Salah satu kecacatan adalah hubungan abnormal antara arteri dan urat yang biasanya hadir sejak lahir.
  7. Lipoid pneumonia
  8. Jangkitan. Jangkitan kulat, seperti coccidiomycosis dan blastomycosis, dan jangkitan parasit, seperti echinococcus (sista hidatid), boleh menyebabkan pembentukan massa paru-paru.
  9. Aneurisme arteri pulmonari. Penangkapan di arteri yang bergerak dari jantung ke paru-paru mungkin muncul sebagai jisim pada ujian visualisasi.
  10. Amyloidosis adalah pengumpulan protein abnormal yang membentuk jisim.

Kemungkinan ia menjadi kanser

Soalan yang boleh ditanya oleh doktor anda

Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh doktor anda adalah untuk menjalankan sejarah yang menyeluruh dan keadaan fizikal. Antara soalan yang dia boleh tanya ialah:

  • Pernahkah anda merokok?
  • Pernahkah anda mengembara?
  • Apakah penyakit lain yang anda ada?
  • Adakah anda mempunyai masalah perubatan dalam keluarga anda, termasuk kanser paru-paru dan penyakit paru-paru lain?
  • Pernahkah anda menaikkan tahap radon di rumah anda? (Radon adalah punca utama kanser paru-paru.)
  • Adakah anda mempunyai sebarang gejala, seperti batuk yang berterusan, batuk darah, sesak nafas, sakit di paru-paru, bahu, atau belakang, atau adakah anda mempunyai berat badan yang tidak dapat dijelaskan?

Diagnostik

Bergantung kepada keputusan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, ujian lanjut mungkin termasuk:

  • CT Sekiranya doktor anda telah mencatatkan massa paru-paru pada sinar X-dada, perkara pertama yang boleh disyorkan adalah imbasan tomografi yang dikira untuk mengkaji massa secara lebih teliti. Ini dapat membantu menentukan saiz dan lokasi jisim, dan kadang-kadang memastikan bahawa jisim itu bukan "artifak" pada imej x-ray, iaitu sesuatu yang kelihatan seperti massa, tetapi tidak ada, contohnya tisu bertindih.
  • Penyelidikan MRI
  • Imbasan PET. Siaran PET adalah penyelidikan imej yang mencari pertumbuhan aktif di kawasan yang mencurigakan. Sebagai contoh, kawasan yang mencurigakan yang tidak menangkap api semasa mengimbas PET boleh menjadi tisu parut lama, sementara kawasan yang menyala (menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan aktif) mungkin menjadi tumor kanser. Ujian semacam ini amat berguna jika pada masa lalu seseorang telah menjalani rawatan radiasi untuk kanser payudara, penyakit Hodgkin atau kanser paru-paru, kerana radiasi boleh menyebabkan tisu parut, yang semasa pencitraan sangat mirip dengan tumor.
  • Bronkoskopi. Jika jisim terletak di bahagian tengah paru-paru berhampiran saluran udara yang besar, bronkoskopi mungkin disyorkan. Semasa bronkoskopi, doktor melepasi tiub fleksibel melalui mulut dan turun ke bronkus. Ujian ini boleh mendedahkan keabnormalan di dalam dan di sekitar saluran udara utama, dan biopsi boleh dilakukan jika perlu. Ultrasound endobronchial juga boleh dilakukan (imbasan ultrabunyi melalui bronkus) semasa bronkoskopi untuk melihat keabnormalan yang lebih dalam dalam paru-paru, tetapi agak dekat dengan saluran udara.
  • Biopsi jarum halus. Jika jisim paru-paru berada di kawasan luar paru-paru, doktor anda boleh mengesyorkan biopsi dengan jarum yang melalui dinding dada dan ke dalam jisim untuk mendapatkan sampel tisu.
  • Pembedahan paru-paru. Kadangkala sukar untuk mendapatkan sampel sel dalam massa paru-paru anda menggunakan biopsi jarum atau menggunakan bronkoskopi. Sekiranya ini berlaku, pembedahan payudara mungkin disyorkan untuk mendapatkan sampel tisu. Ini boleh dilakukan menggunakan incisions kecil dan menggunakan alat dengan kamera (pembedahan thoracoscopic menggunakan video) atau menggunakan pemotongan tradisional untuk akses kepada paru-paru (thoractomy).

Rawatan

Misa yang Benign dan Mogok

Ini boleh menjadi sangat mengelirukan apabila anda mula-mula menghidapi nodule paru-paru atau massa paru-paru. Kenapa tidak begitu mudah untuk mengatakan sama ada sesuatu yang malignan atau tidak? Kenapa rawatan begitu berbeza? Ia mungkin berguna untuk mengetahui perbezaan antara tumor ganas dan tumor.

Ciri-ciri umur paru-paru

Ciri-ciri usia paru-paru pada kanak-kanak berkait rapat dengan undang-undang umum pertumbuhan dan perkembangan organisma; Dalam proses pembangunan paru-paru, perlu dibezakan, pertama, pertumbuhan paru-paru yang sebenarnya, dan kedua, pembezaan unsur-unsur individu paru-paru. Pertumbuhan paru-paru berlaku mengikut usia anak dan disebabkan peningkatan jumlah dan jumlah alveoli, dan akibatnya, jumlah paru-paru.

Berat paru-paru selepas kelahiran tumbuh sangat cepat, terutamanya dalam 3 bulan pertama kehidupan. Pada masa ini, paru-paru meningkat sebanyak kira-kira 7/8 jumlah mereka, maka mereka meningkat secara beransur-ansur. Dalam kanak-kanak 8 tahun, jumlah paru-paru melebihi jumlah mereka dalam bayi yang baru lahir (65-67 cm3) 8 kali, pada anak berusia 12 tahun 10 kali, dan dewasa - 20 kali. Berat badan yang baru lahir adalah 1 / 34-1 / 54 berat badan kanak-kanak. Menjelang 6 bulan, ia beregu, menjelang akhir tahun pertama ia meningkat 3 kali, dan pada anak berusia 12 tahun ia adalah 10 kali berat paru-paru bayi baru lahir.

Secara luaran, segmen pulmonari kanak-kanak dan orang dewasa sama, tetapi ternyata sebelum usia 8 tahun, pertumbuhan intensif dan pembezaan epitelium, tulang rawan, serat elastik dan berkas otot bronkus berlaku. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, segmen dipisahkan oleh lapisan besar tisu penghubung yang longgar.

Unsur-unsur acinus pada bayi baru lahir tidak dibezakan. Apabila kanak-kanak itu tumbuh, sel-sel parenchyma paru-paru membezakan dan merangkumi perkembangan secara beransur-ansur tisu elastik dan pembentukan alveoli dan alveolar passages dan bukannya ciri-ciri kantung bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan. Paru-paru bayi dan bayi pada bulan-bulan pertama hidup kaya dengan tisu interstisial dan banyak vascularized akibat kapilari dan limfa.

PLEUR dalam bayi yang baru lahir dan bayi sangat nipis dan mudah meluncur apabila bernafas. Bingkai elastiknya berkembang hanya sehingga 7 tahun. Rongga pleura pada anak-anak kecil sangat elastis akibat keterlambatan daun parietal, sehingga pengumpulan cairan di dalamnya pada anak kecil mudah menyebabkan pergeseran mediastinum akibat kelembutan dan kelonggaran tisu yang mengelilingi organ.

Dalam proses pembangunan paru-paru semasa hayat postnatal boleh dibahagikan kepada beberapa tempoh. Dalam tempoh sehingga 2 tahun, pembezaan acini berlaku, dalam tempoh kedua, dari 2 hingga 4 tahun, unsur-unsur otot bronkus dan tisu peribronchial berkembang dengan kuat. Dalam tempoh ketiga - sehingga 7 tahun - acinus tidak begitu berbeza dalam struktur dari acinus orang dewasa. Dalam tempoh keempat - dari 7 hingga 12 tahun - pertumbuhan tisu paru-paru berlaku.

Kesimpulannya

1. Dalam tubuh mamalia, paru-paru melakukan pelbagai fungsi:

  • pernafasan
  • penapisan
  • sokongan pembekuan darah
  • penyertaan dalam metabolisme lemak
  • metabolisme, pertukaran air
  • peraturan pemindahan haba.

1. Kuman paru-paru muncul pada minggu ke-3 perkembangan embrio, ia dibentangkan sebagai penonjolan lobus divertikular pada permukaan pinggang pharynx.

2. Lapisan epithelial dan kelenjar bentuk trakea, larynx dan bronchi dari diverticulum, dan tisu penghubung, tulang rawan dan otot organ pernafasan - dari mesenchyme.

3. Seksyen pernafasan terbentuk pada tiub pernafasan - laring, trakea dan bronkus.

4. Pengembangan paru-paru boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:

  • pembentukan pokok bronkial (5 minggu - 4 bulan)
  • penanda buku bronchioles pernafasan (4-4 bulan)
  • pembangunan jisim utama alveoli dan kursus olvenolar (6 bulan - 8 tahun hidup).

Rujukan

1. N.Agadzhanyan dan lain-lain. Fisiologi manusia. - M.: Med. buku, 2001. -526s.

2. Almazov I.V., Sutulov L.S. Atlas histologi dan zimbrologi. T. 1, 1978.

3. Afanasyev Yu.V. dan lain-lain. Kajian makmal dalam perjalanan histologi, sitologi dan embriologi. - M: Tinggi. Sekolah, 1990. - 399s.

4. Biologi pembangunan mamalia. Kaedah / ed. M. Mank. Per. dari bahasa Inggeris - M.: Mir, 1990. - 406s.

5. Ensiklopedia Perubatan Besar / Ed. B. V. Petrovsky. Moscow, 1974-1988.

6. Umur morfologi dan fisiologi / di bawah. ed. A.A. Markosyan. - M.: Pencerahan, 1967. - 303s.

7. Volkova OV, Pekarsky M.I. Embryogenesis dan histologi umur organ dalaman manusia. - M.: Perubatan, 1976. - 414s.

Berapa beratnya paru-paru?

Untuk prestasi normal fungsi-fungsi tertentu dalam badan, setiap organ mempunyai ciri-ciri sendiri. Oleh itu, organ pernafasan utama - paru-paru - mempunyai indeks jisim dan jumlahnya sendiri. Marilah kita melihat dengan lebih dekat berapa banyak paru-paru seseorang yang berat dan bagaimana ciri ini boleh berubah mengikut masa.

Segera ia diperhatikan bahawa jisim paru-paru orang biasa tidak tetap, dan ia berubah dalam perkembangan manusia, mencapai tahap maksimum semulajadi dalam orang dewasa. Jadi, pada bayi, beratnya dapat 50 gram, sedangkan pada orang dewasa dapat mencapai sebanyak 1 kg. Perubahan dalam massa paru-paru manusia boleh berlaku kerana pelbagai patologi. Sebagai contoh, tumor dan edema paru membawa kepada peningkatan saiz dan gangguan fungsi normal.

Struktur paru-paru adalah sedemikian rupa sehingga setiap orang dari kelahiran mempunyai dua lobus paru-paru. Pada mulanya, selepas kelahiran seseorang, bahagian kiri paru-paru sedikit tertangguh dengan kenaikan berat badan, tetapi pada usia tiga tahun, kedua-dua bahagian paru-paru mencapai nilai yang sama.

Oleh itu, jisim paru-paru bergantung kepada usia orang itu, serta pada proses patologi yang mempengaruhi mereka.

Anda juga boleh mencari artikel Apa itu Cahaya.

Berat paru dalam 1 tahun

Pada bayi yang baru lahir, tisu paru-paru kurang lapang dan berbeza dengan perkembangan saluran darah yang banyak dan tisu penghubung yang longgar di bahagian-bahagian acini.

Tisu elastik tidak dapat dikembangkan, yang menerangkan kemungkinan timbulnya emphysema dalam pelbagai penyakit paru-paru. Oleh itu, nisbah elastin kepada kolagen dalam paru-paru (tisu kering) pada kanak-kanak sehingga 8 bulan adalah 1: 3.8, manakala pada orang dewasa adalah 1: 1.7.

Dengan kelahiran seorang kanak-kanak, bahagian pernafasan sebenar paru-paru - acini, di mana pertukaran gas antara udara dan darah berlaku, tidak mencukupi. Alveoli mula terbentuk dari 4-6 minggu. kehidupan. Jumlah mereka sangat cepat meningkat pada tahun pertama kehidupan dan terus bertambah hingga 8 tahun. Selepas 8 tahun, peningkatan paru-paru berlaku disebabkan saiz linear alveoli (Jadual 4).

Oleh itu, peningkatan bilangan alveoli meningkatkan permukaan pernafasan. Proses ini terutama dinyatakan pada tahun pertama (4 kali). Ini sepadan dengan permintaan oksigen yang lebih tinggi kanak-kanak.

Oleh kelahiran, lumen bronchioles terminal kurang dari 0.1 mm, berumur dua tahun, tiga kali ganda dengan umur 4 tahun, dan meningkat dengan faktor 5 pada umur 18 tahun.

Kesempitan bronkiol menjelaskan kejadian keradangan paru-paru pada anak-anak muda.

AI Strukov mengenal pasti 4 tempoh dalam pembangunan paru-paru pada kanak-kanak. Dalam tempoh I (dari lahir hingga 2 tahun), perkembangan alveoli amat intensif. Semasa tempoh II (dari 2 hingga 5 tahun) tisu elastik dari bronkus otot dengan tisu peribronchial dan limfoid yang termasuk dalamnya dikembangkan secara intensif. Ini menjelaskan peningkatan jumlah kes pneumonia dengan kursus yang berlarutan dan permulaan pembentukan pneumonia kronik pada kanak-kanak dalam tempoh pra-prasekolah. Dalam tempoh III (5-7 tahun), kematangan akhir struktur struktur acinus berlaku, yang menjelaskan lebih banyak penyakit paru-paru pada anak-anak prasekolah dan usia sekolah. Tempoh BIV (7-12 tahun) terdapat peningkatan dalam tisu paru-paru matang.

Jadual 4. Jumlah dan saiz alveoli paru-paru pada kanak-kanak

udara / kain, m 2

Seperti yang anda ketahui, paru kanan terdiri daripada tiga lobus: bahagian atas, tengah dan bawah, dan kiri - dari dua: bahagian atas dan bawah. Lobus tengah paru-paru kanan sepadan dengan lobus buluh di paru-paru kiri. Perkembangan lobus paru-paru individu tidak merata. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, lobus atas paru-paru kiri lebih buruk berkembang, dan cuping atas dan tengah paru kanan mempunyai saiz yang sama. Hanya dengan dua tahun ukuran lobus individu paru-paru sesuai dengan satu sama lain, seperti pada orang dewasa.

Seiring dengan pembahagian paru-paru ke lobus pada tahun-tahun kebelakangan ini, pengetahuan mengenai struktur segmental paru-paru sangat penting, kerana ia menerangkan lokalisasi lesi paru-paru dan selalu diambil kira semasa campur tangan pembedahan pada paru-paru.

Seperti yang dikatakan, pembentukan struktur paru-paru berlaku bergantung kepada perkembangan bronkus. Selepas pembahagian trakea ke bronkus kanan dan kiri, masing-masing dibahagikan kepada bronchi lobar, yang sesuai untuk setiap lobus paru-paru. Kemudian bronchi lobar dibahagikan kepada segmen. Setiap segmen mempunyai bentuk kon atau piramid dengan puncaknya diarahkan ke akar paru-paru.

Ciri-ciri anatomi dan fungsi segmen ini ditentukan oleh kehadiran pengudaraan bebas, arteri terminal dan intersegmental septa tisu penghubung elastik. Bronkus segmental dengan saluran darah yang sesuai menduduki kawasan tertentu di dalam lobus paru-paru. Struktur segmental paru-paru telah dinyatakan dengan baik dalam bayi baru lahir. Terdapat 10 segmen di paru kanan, 9 di paru-paru kiri (lihat lampiran).

Lobak kiri dan kanan dibahagi kepada tiga segmen: bahagian atas (1), bahagian atas / belakang (2) dan bahagian atas (3). Kadang-kadang satu lagi segmen tambahan disebutkan - axillary, yang tidak dianggap bebas.

Lobus kanan tengah dibahagikan kepada dua segmen: sisi tengah (4), terletak posterior, dan bahagian tengah (5), terletak secara mediasi. Di dalam lobus tengah paru-paru kiri terdapat lidah, yang juga terdiri daripada dua segmen - lidah atas (4) dan lidah rendah (5). Lobus bawah paru kanan dibahagikan kepada 5 segmen: basal-apikal (6), basal-medial (7), basal-anterior (8), basal-lateral (9) dan basal-posterior (10). Lobus bawah paru-paru kiri dibahagikan kepada 4 segmen: basal-apikal (6), basal-anterior (8), basal-lateral (9) dan basal-posterior (10).

Pada kanak-kanak, proses pneumonik paling sering dilokalkan dalam segmen tertentu, yang dikaitkan dengan ciri-ciri pengudaraan segmen-segmen ini, fungsi saliran bronkus mereka, pemindahan rahsia dan kemungkinan jangkitan. Selalunya, pneumonia dilokalisasikan di lobus bawah, iaitu dalam segmen basal-apikal (6). Segmen ini sebahagiannya terpencil dari segmen yang tinggal di lobus bawah; bronkus segmentalnya bersara di atas bronkus segmen lain dan kembali lurus pada sudut yang betul. Ini mewujudkan keadaan untuk saliran miskin, kerana kanak-kanak kecil biasanya berbaring untuk masa yang lama. Bersama dengan kekalahan segmen ke-6, radang paru-paru juga sering dilokalisasikan di bahagian atas bahagian atas (2) lobus atas dan bahagian dasar-posterior (10) lobus bawah. Ini menerangkan bentuk yang sering disebut radang paru-paru paravertebral. Tempat istimewa ditempati oleh kekalahan lobus tengah. Dengan penyetempatan jenis ini, pneumonia adalah akut. Terdapat juga istilah "sindrom lobus tengah." Mid-side (4) dan mid-anterior (5) bronchi segmen yang terletak di kawasan nodus limfa bronchopulmonary; mereka mempunyai pelepasan yang agak sempit, panjang yang panjang dan berlepas pada sudut yang betul. Akibatnya, bronkus mudah dikompresi oleh nodus limfa yang diperbesar, yang menyebabkan penutupan pernafasan tiba-tiba ketara, yang merupakan punca perkembangan kegagalan pernafasan yang teruk.

Ciri sistem pernafasan pada kanak-kanak

Ciri-ciri sistem pernafasan pada kanak-kanak, bayi

Organ-organ pernafasan pada kanak-kanak adalah lebih kecil dan berbeza dengan ketidaksempurnaan perkembangan anatomi dan histologi.

Hidung anak, membran mukus hidung pada anak-anak

Hidung anak kecil agak kecil, laluan hidung sempit, laluan hidung yang lebih rendah tidak hadir. Membran mukus hidung lembut, agak kering, kaya dengan pembuluh darah. Oleh kerana sempit saluran hidung dan bekalan darah yang berlimpah ke membran mukus mereka, walaupun keradangan kecil menyebabkan kesukaran bernafas melalui hidung pada anak-anak kecil. Bernafas melalui mulut pada anak-anak pada separuh pertama kehidupan adalah mustahil, kerana lidah besar mendorong kembali epiglottis. Khususnya sempit pada anak-anak muda adalah keluar dari hidung - Hoans, yang sering menyebabkan pelanggaran jangka panjang pernafasan hidung mereka.

Sinaran Paranasal pada kanak-kanak

Sinaran paranasal pada kanak-kanak kecil sangat kurang maju atau tidak sepenuhnya. Kerana tulang muka (rahang atas) meningkatkan saiz dan gigi meletus, panjang dan lebar saluran hidung dan jumlah sinus sinus paranasal meningkat. Menjelang 2 tahun, sinus depan muncul, peningkatan jumlah rongga maxillary. Pada umur 4, bahagian hidung yang lebih rendah muncul. Ciri-ciri ini menerangkan jarang penyakit seperti sinusitis, sinusitis, etmoiditis, pada zaman kanak-kanak awal. Perundingan laura kanak-kanak di klinik "Markushka."

Dalam kanak-kanak kecil, udara yang dihirup tidak terlalu panas.

Kerana ketergantungan tisu gua pada anak-anak muda, udara yang dihirup hangat, dan oleh itu kanak-kanak tidak boleh diambil pada suhu di bawah -10 darjah. C. Tisu Cavernous berkembang dengan baik pada usia 8-9 tahun, ini menerangkan kelangkaan nosebleed yang jarang berlaku pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Saluran nasolakrimal yang luas dengan injap yang kurang maju menggalakkan peralihan peradangan dari hidung ke membran mukus mata (pemeriksaan pakar mata pediatrik di klinik Markushka). Melewati hidung, hawa hangat, lembap dan dibersihkan. Setiap 10 minit lapisan mukus baru melalui nasopharynx, yang mengandungi bahan bakterisida (lysozyme, pelengkap, dan sebagainya), immunoglobulin secretory.

Tekak pada kanak-kanak, bayi

Faring di kalangan kanak-kanak agak sempit dan mempunyai arah yang lebih menegak daripada orang dewasa. Cincin lympopharyngeal pada bayi baru lahir kurang maju. Tarsil Pharyngeal dapat dilihat hanya pada akhir tahun pertama kehidupan. Oleh itu, angina pada kanak-kanak di bawah 1 tahun adalah kurang biasa berbanding pada kanak-kanak yang lebih tua.

Tonsils, adenoids dalam kanak-kanak, kanak-kanak

Pada usia 4-10, amandel telah berkembang dengan baik, dan hipertropi mereka dapat dengan mudah berlaku. Pada masa akil baligh, tonsil mula mengalami perkembangan terbalik.

Tonsils seperti penapis untuk mikrob, tetapi dengan proses keradangan yang kerap, mereka boleh membentuk titik tumpuan jangkitan kronik, menyebabkan keracunan umum dan pemekaan badan.

Proliferasi adenoids (nasofaring tinea) adalah paling ketara pada kanak-kanak yang tidak normal perlembagaan, khususnya dengan diatesis limfatik-hipoplasma. Dengan peningkatan ketara dalam adenoid (1.5-2 darjah), ia akan dikeluarkan, kerana pernafasan hidung terganggu pada kanak-kanak (kanak-kanak bernafas dengan mulut terbuka - udara tidak dibersihkan dan tidak dipanaskan oleh hidung, dan dengan itu mereka sering mengalami selsema), bentuk perubahan wajah (muka adenoid), kanak-kanak menjadi tidak berminat (mulut bernafas mengalih perhatian perhatian), prestasi akademik mereka semakin merosot. Apabila bernafas melalui mulut, postur juga terganggu, adenoids menyumbang kepada pembentukan gigitan yang tidak normal. Rawatan adenoids - doktor homeopati kanak-kanak, poliklinik Markushka.

Tiub Eustachian pada kanak-kanak

Tiub Eustachian pada bayi adalah luas, dan apabila kanak-kanak itu mendatar, proses patologi dari nasofarynx mudah menyebar ke telinga tengah, menyebabkan perkembangan otitis media.

Larynx pada kanak-kanak

Larynx pada anak-anak muda mempunyai bentuk corong (kemudian silinder) dan sedikit lebih tinggi daripada pada orang dewasa (pada tahap vertebra serviks keempat pada anak dan vertebra serviks ke-6 pada orang dewasa). Larynx adalah lebih lama dan lebih sempit daripada orang dewasa, tulang rawannya sangat lembut. Kord vokal palsu dan membran mukus lembut, kaya dengan darah dan saluran limfa, tisu elastik kurang maju. Jurang suara dalam kanak-kanak sempit. Pita suara pada kanak-kanak kecil lebih pendek daripada yang lebih tua, jadi mereka mempunyai suara yang tinggi. Dari umur 12 tahun, tali vokal lelaki menjadi lebih panjang daripada perempuan. Ciri-ciri larynx ini menjelaskan perkembangan mudah fenomena stenosis pada kanak-kanak walaupun dengan perubahan keradangan sederhana dalam mukosa laring.

Sangat penting juga meningkatkan keceriaan neuromuskular seorang anak kecil. Kekeringan, sering disebutkan pada anak-anak muda selepas jeritan, sering tidak bergantung pada keradangan, tetapi pada kelemahan otot-otot yang mudah lelah pada tali vokal.

Trachea dalam kanak-kanak, kanak-kanak

Trakea pada bayi baru lahir adalah berbentuk corong, lumennya sempit, dinding belakang mempunyai bahagian berserabut yang lebih luas, dindingnya lebih lentur, tulang rawan lembut, mudah dimampatkan. Membran mukus lembut, kaya dengan saluran darah dan kering disebabkan oleh perkembangan kelenjar mukus yang tidak mencukupi, tisu elastik kurang maju. Rembesan kelenjar menyediakan lapisan lendir pada permukaan trakea dengan ketebalan 5 μm, kelajuannya adalah 10-15 mm / min (disediakan oleh silia). Pertumbuhan trakea berlaku selari dengan pertumbuhan badan, yang paling sengit - dalam tahun pertama kehidupan dan akil baligh. Keistimewaan struktur trakea pada kanak-kanak dengan proses keradangan membawa kepada permulaan fenomena stenosis yang mudah, mereka menentukan kerap terpencil (tracheitis), digabungkan dengan lesion larynx (laryngotracheitis) atau lesi bronkus (tracheobronchitis). Di samping itu, disebabkan oleh pergerakan trakea, anjakannya boleh berlaku semasa proses unilateral (exudate, tumor).

Bronchi dalam kanak-kanak, kanak-kanak

Bronchi untuk kelahiran terbentuk dengan baik. Pertumbuhan bronchi sengit dalam tahun 1 hidup dan dalam masa pubertal. Membran mukus mereka kaya vascularized, ditutup dengan lapisan lendir, yang bergerak pada kelajuan 3-10 mm / min, dalam bronchioles lebih perlahan - 2-3 mm / min. Bronkus yang betul adalah kesinambungan trakea, ia lebih pendek dan lebih luas dari kiri. Ini menerangkan kekerapan badan asing dalam bronkus utama yang betul. Bronchi adalah sempit, rawan lembut mereka. Serat otot dan anjal pada kanak-kanak tahun 1 hidup tidak mencukupi. Kelembutan mukosa bronkial, sempit lumen mereka menjelaskan kejadian kerap pada anak-anak bronchiolitis dengan sindrom halangan lengkap atau separa.

Paru-paru pada kanak-kanak, bayi

Paru-paru pada bayi baru lahir berat kira-kira 50 g, hingga 6 bulan. dua beregu mereka, tiga kali ganda pada tahun ini, meningkat sebanyak 10 kali oleh 12 tahun, sebanyak 20 kali oleh 20 tahun. Pecah pulmonari adalah ringan.

Dalam bayi yang baru lahir, tisu paru-paru kurang lapang, dengan perkembangan pembuluh darah dan tisu penghubung yang berlimpah di bahagian-bahagian acini dan jumlah tisu elastik yang tidak mencukupi. Keadaan yang terakhir ini menerangkan kejadian emansisema yang agak mudah dalam pelbagai penyakit paru-paru.

Pembentukan struktur paru-paru pada kanak-kanak, kanak-kanak berlaku bergantung kepada perkembangan bronkus

Pembentukan struktur paru-paru berlaku bergantung kepada perkembangan bronkus. Selepas pembahagian trakea ke dalam bronchi utama dan kiri, masing-masing dibahagikan kepada bronchi lobar, yang sesuai untuk setiap lobus paru-paru. Kemudian bronchi lobar dibahagikan kepada segmen. Setiap segmen mempunyai pengudaraan bebas, arteri akhir dan sekatan intersegmental dari tisu penghubung elastik.

Struktur segmental paru-paru telah dinyatakan dengan baik dalam bayi baru lahir. Di paru kanan terdapat 10 segmen, di sebelah kiri - 9. Lobak kiri dan kanan kiri dibahagikan kepada tiga segmen - 1, 2 dan 3, lobus kanan tengah - menjadi dua segmen - keempat dan ke-5. Di bahagian tengah paru-paru kiri kiri sepadan dengan buluh, juga terdiri daripada dua segmen - keempat dan ke-5. Lobus bawah paru kanan dibahagikan kepada lima segmen - 6, 7, 8, 9 dan 10, paru-paru kiri - menjadi empat segmen - 6, 8, 9 dan 10. Pada kanak-kanak, proses pneumonik paling sering dilokalisasikan dalam segmen tertentu (6, 2, 10, 4, 5), yang dikaitkan dengan ciri-ciri pengudaraan, fungsi saliran bronkus, pemindahan rahsia dan kemungkinan jangkitan.

Pernafasan luaran, iaitu pertukaran gas di antara udara atmosfera dan darah kapilari paru-paru, dilakukan oleh penyebaran mudah gas melalui membran alveolar-kapiler kerana perbezaan tekanan separa oksigen dalam udara yang disedut dan darah vena yang mengalir melalui arteri pulmonari ke dalam paru-paru dari ventrikel kanan. Berbanding dengan orang dewasa di kalangan kanak-kanak, terdapat perbezaan yang signifikan dalam respirasi luar kerana perkembangan acini, pelbagai anastomosis antara arteri bronkial dan paru-paru, dan kapilari.

Kedalaman nafas pada kanak-kanak

Kedalaman bernafas pada kanak-kanak kurang ketara daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh massa kecil paru-paru dan ciri-ciri struktur dada. Dada pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan seolah-olah berada dalam keadaan terhidu disebabkan oleh fakta bahawa saiz anteroposteriornya adalah lebih kurang sama dengan yang lateral, dan tulang rusuk dari tulang belakang meluas hampir pada sudut yang betul. Ini menyebabkan sifat bernafas bernafas pada usia ini. Perut yang penuh sesak, pergerakan usus menghadkan pergerakan dada. Dengan usia, secara beransur-ansur bergerak dari kedudukan inspirasi kepada yang normal, yang merupakan prasyarat untuk perkembangan pernafasan toraks.

Keperluan oksigen pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa.

Keperluan oksigen pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa. Oleh itu, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, keperluan untuk oksigen setiap 1 kg berat badan adalah kira-kira 8 ml / min, untuk orang dewasa - 4.5 ml / min. Sifat pernafasan yang superficial pada kanak-kanak diberi pampasan oleh kadar pernafasan yang tinggi (40-60 nafas seminit dalam bayi baru lahir, 30-35, 5 tahun - 25, 10 tahun - 20, pada orang dewasa - 16-18 nafas dalam 1 min.), penyertaan dalam pernafasan sebahagian besar paru-paru. Oleh kerana kekerapan yang lebih tinggi, jumlah minit pernafasan setiap 1 kg jisim badan adalah dua kali lebih tinggi pada kanak-kanak kecil daripada orang dewasa. Kapasiti penting paru-paru, iaitu, jumlah udara (dalam mililiter) yang maksimum dikeluarkan selepas penyedutan maksimum, pada kanak-kanak jauh lebih rendah berbanding dengan orang dewasa.

Oleh itu, ciri-ciri anatomi dan fungsian sistem pernafasan pada kanak-kanak membuat prasyarat untuk kerosakan pernafasan yang lebih mudah daripada pada orang dewasa.

Organ pernafasan

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi

Organ-organ pernafasan pada kanak-kanak bukan sahaja mempunyai dimensi yang benar-benar lebih kecil, tetapi, selain itu, juga dibezakan oleh beberapa ketidaksempurnaan struktur anatomi dan histologi.

Hidung kanak-kanak adalah agak kecil, rongga-rongga yang kurang berkembang, laluan hidung sempit; bahagian hidung yang lebih rendah pada bulan pertama kehidupan sepenuhnya tidak wujud atau dibangunkan semula. Membran mukus lembut, kaya dengan pembuluh darah, submukosa miskin pada tahun-tahun pertama kehidupan dengan tisu gua; pada 8-9 tahun, tisu gua sudah cukup dibangunkan, dan ia amat banyak berlaku semasa baligh.

Rongga hidung adnexal pada anak-anak kecil sangat kurang maju atau tidak sepenuhnya. Sinus frontal hanya muncul pada tahun ke-2 kehidupan, pada usia 6 tahun ia mencapai saiz kacang dan akhirnya terbentuk hanya pada usia 15 tahun. Rongga maxillary, walaupun sudah ada pada bayi baru lahir, sangat kecil dan hanya mulai meningkat dalam jumlah hanya dari 2 tahun; kira-kira yang sama mesti dikatakan mengenai etmoidalis sinus. Sinus sphenoidalis dalam kanak-kanak yang sangat kecil sangat kecil; sehingga umur 3 tahun, kandungannya mudah dikosongkan ke dalam rongga hidung; dari umur 6 tahun, rongga ini mula meningkat dengan pesat. Oleh kerana perkembangan lemah dari rongga hidung paranasal pada anak-anak muda, proses keradangan dari mukosa hidung sangat jarang merebak ke rongga ini.

Terusan hidung adalah pendek, pembukaan luaran terletak berhampiran sudut kelopak mata, injap kurang berkembang, yang sangat memudahkan jangkitan dari hidung ke kantung konjunktiv.

Pharynx pada kanak-kanak agak sempit dan mempunyai arah yang lebih menegak. Cincin Waldeyer kurang maju pada bayi baru lahir; tonsil pharyngeal apabila dilihat dari pharynx tidak kelihatan dan menjadi hanya dapat dilihat pada penghujung tahun pertama kehidupan; pada tahun-tahun berikutnya, sebaliknya, kluster tisu limfa dan tonsil hypertrophy agak, mencapai pertumbuhan maksimum paling kerap antara 5 dan 10 tahun. Dalam masa pubertal, amygdala mula menjalani perkembangan terbalik, dan selepas akil baligh, ia agak jarang untuk melihat hipertrofi mereka. Pengenceran adenoid paling ketara di kalangan kanak-kanak dengan diathesis eksudatif dan limfatik; mereka biasanya perlu memerhatikan gangguan pernafasan hidung, keadaan katarrakit kronik nasofaring, dan gangguan tidur.

Larynx pada kanak-kanak dari usia paling awal mempunyai bentuk berbentuk corong, kemudian - silinder; ia terletak lebih tinggi daripada orang dewasa; akhir yang lebih rendah pada bayi baru lahir adalah pada tahap vertebra serviks IV (pada orang dewasa 1-1.5 vertebra lebih rendah). Pertumbuhan yang paling kuat dari larynx melintang dan anterior-posterior diperhatikan pada tahun pertama kehidupan dan pada usia 14-16 tahun; dengan umur, bentuk corong larynx secara beransur-ansur menghampiri silinder. Larynx pada kanak-kanak kecil adalah lebih lama daripada orang dewasa.

Rangkai laring rahim pada kanak-kanak adalah lembut, sangat lembut, epiglotis sehingga 12-13 tahun adalah agak sempit, dan pada bayi ia dapat dilihat dengan mudah walaupun dengan pemeriksaan biasa pharynx.

Glottis pada kanak-kanak adalah sempit; kord vokal sebenar adalah lebih pendek, pertumbuhan mereka sangat bertenaga pada tahun pertama kehidupan dan pada permulaan baligh; kord vokal pseudo dan mukosa lembut, kaya dengan kapal dan tisu limfoid.

Perbezaan seks di laring pada kanak-kanak lelaki dan perempuan mula dikesan hanya selepas 3 tahun, apabila sudut antara rawan tiroid di kalangan lelaki menjadi lebih akut. Dari umur 10 tahun, lelaki telah jelas membezakan ciri-ciri ciri larik lelaki.

Ciri-ciri anatomi dan histologi larik ini menerangkan permulaan ringan fenomena stenosis pada kanak-kanak, walaupun dengan kejadian keradangan yang agak sederhana. Kekeringan, sering kali dicatatkan pada kanak-kanak kecil selepas menangis, biasanya tidak bergantung kepada keradangan, tetapi pada keletihan otot glotis yang mudah letih.

Trakea pada bayi yang baru lahir mempunyai panjang kira-kira 4 cm, mencapai kira-kira 7 cm pada usia 14-15 tahun, dan 12 cm pada orang dewasa. Ia mempunyai bentuk yang agak berbentuk corong pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan dan lebih tinggi di dalamnya daripada orang dewasa; pada bayi baru lahir, bahagian atas trakea berlaku pada peringkat IV pada serviks vertebra, pada orang dewasa, pada tahap VII. Pembiakan trakea pada bayi yang baru dilahirkan sesuai dengan vertebra thoracic III - IV, pada kanak-kanak berumur 5 tahun - IV - V dan 12 tahun - V-VI vertebrae.

Pertumbuhan trakea adalah hampir selari dengan pertumbuhan badan; antara semua umur trakea dan lilitan dada, hampir semua hubungan dipelihara di semua peringkat umur. Bahagian salur trakea pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan menyerupai elips, dalam usia berikutnya - bulatan.

Mukosa trakea lembut, kaya dengan saluran darah dan agak kering disebabkan oleh rembesan lendir yang tidak mencukupi. Lapisan otot bahagian membran dinding trakeal telah berkembang dengan baik, walaupun pada kanak-kanak yang sangat muda; kain elastik adalah dalam jumlah yang agak kecil.

Trakea kanak-kanak lembut, mudah dimampatkan; di bawah pengaruh proses keradangan, fenomena stenosis mudah terjadi. Trakea selalunya mudah alih dan boleh dipindahkan di bawah pengaruh tekanan unilateral (exudate, tumor).

Bronchi. Bronkus kanan adalah kesinambungan trakea, sebelah kiri bergerak pada sudut yang besar; ini menerangkan pengambilan badan-badan asing yang lebih kerap di bronkus kanan. Bronki yang sempit, tulang rawan mereka lembut, otot dan serat elastik agak lemah, mukus kaya dengan pembuluh darah, tetapi agak kering.

Paru-paru bayi yang baru lahir beratnya kira-kira 50 g, dengan berat badan 6 bulan berulang, dengan tahun tiga kali lipat, pada usia 12 mencapai 10 kali berat badan awal; pada orang dewasa, paru-paru berat hampir 20 kali lebih tinggi daripada pada saat lahir. Paru-paru yang betul biasanya agak lebih besar dari sebelah kiri. Dalam kanak-kanak kecil, fizikal paru-paru sering lemah, hanya dalam bentuk cetek dangkal pada permukaan paru-paru; paling kerap, lobus tengah paru-paru kanan hampir menyatu dengan paru-paru atas. Celah besar, atau utama, celah memisahkan bahagian bawah dari lobus atas dan tengah ke kanan, dan segmen mendatar kecil melepasi antara lobus atas dan tengah. Di sebelah kiri terdapat hanya satu slot.

Dari pertumbuhan jisim paru-paru, diperlukan untuk membezakan pembezaan unsur-unsur selular individu. Unit anatomi dan histologi utama paru-paru adalah acini, yang, bagaimanapun, adalah agak primitif pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Dari 2 hingga 3 tahun, bronkus otot cartilaginous berkembang dengan kuat; dari umur 6-7 tahun, histostructure acinus terutamanya bertepatan dengan orang dewasa; Kadang-kadang, sacculus kadang-kadang tidak berotot. Tisu interstisial (bersambung) pada kanak-kanak terganggu, kaya dengan limfa dan saluran darah. Paru-paru bayi kurang elastik, terutamanya di sekitar alveoli.

Epitelium alveoli dalam mati tidak bernafas adalah kubik, dalam pernafasan bayi yang baru lahir dan pada anak-anak yang lebih tua itu rata.

Pembezaan paru-paru kanak-kanak itu disifatkan oleh perubahan kuantitatif dan kualitatif: pengurangan bronchioles pernafasan, perkembangan alveoli dari laluan alveolar, peningkatan keupayaan alveoli, perkembangan terbalik dalam lapisan tisu intrapulmonary dan peningkatan elemen elastik.

Jumlah paru-paru yang baru bernafas baru lahir adalah kira-kira 67 cm 3; oleh umur 15 tahun, jumlah mereka meningkat 10 kali dan pada orang dewasa 20 kali. Pertumbuhan keseluruhan paru-paru berlaku terutamanya disebabkan peningkatan dalam jumlah alveoli, sementara jumlah yang terakhir tetap lebih kurang konstan.

Permukaan bernafas paru-paru pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada pada orang dewasa; Permukaan permukaan udara alveolar dengan sistem kapilari pulmonari vaskular menurun secara relatif dengan usia. Jumlah darah yang mengalir melalui paru-paru per unit masa lebih besar pada kanak-kanak daripada orang dewasa, yang mewujudkan keadaan yang paling baik untuk pertukaran gas.

Kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, terdedah kepada atelectasis pulmonari dan hipostasis, kejadian yang disukai oleh kekayaan darah di dalam paru-paru dan perkembangan tisu elastik yang tidak mencukupi.

Mediastinum pada kanak-kanak adalah lebih besar daripada pada orang dewasa; di bahagian atasnya, ia merangkumi trakea, bronkus besar, kelenjar timus dan nodus limfa, arteri dan batang saraf besar, di bahagian bawahnya adalah jantung, vesel dan saraf.

Kelenjar getah bening. Kumpulan nodus limfa di dalam paru-paru dibezakan: 1) trakea, 2) bifurkasi, 3) bronkopulmonari (di tempat kemasukan bronkus ke dalam paru-paru) dan 4) nod dari kapal besar. Kelompok-kelompok kelenjar getah bening ini disambungkan oleh laluan limfatik ke nodus paru-paru, mediastinal dan supraclavicular (Rajah 48).

Sangkar rusuk Paru-paru yang agak besar, jantung dan mediastinum menduduki lebih banyak ruang di dada dan menentukan beberapa ciri-cirinya. Dada sentiasa dalam keadaan terhidu, ruang intercostal yang tipis dijalar, dan tulang rusuknya sangat ditekan ke dalam paru-paru.

Rusuk-rusuk kanak-kanak termuda hampir tegak pada tulang belakang, dan peningkatan keupayaan dada dengan menaikkan rusuk hampir mustahil. Ini menerangkan sifat bernafas bernafas pada usia ini. Pada bayi dan bayi pada bulan pertama kehidupan, diameter anteroposterior dan lateral dada hampir sama, dan sudut epigastrik sangat membosankan.

Sebagai usia kanak-kanak, bahagian silang dada mengambil bentuk berbentuk bujur atau buah pinggang. Diameter depan meningkat, sagittal relatif menurun, dan kelengkungan tulang rusuk sangat dipertingkatkan; sudut epigastrik menjadi lebih teruk.

Angka-angka ini dicirikan oleh indeks toraks (nisbah peratusan antara diameter anterior-posterior dan melintang dada): pada janin awal embrio awal adalah 185, pada bayi yang baru lahir 90, pada akhir tahun - 80, oleh 8 tahun - 70, selepas akil baligh lagi naik dan turun naik sekitar 72-75.

Sudut di antara gundik kosta dan bahagian tengah dada pada bayi baru lahir adalah kira-kira 60 °, pada akhir tahun pertama kehidupan - 45 °, pada usia 5 tahun - 30 °, pada 15 tahun - 20 ° dan selepas akhir akil baligh - kira-kira 15 °

Kedudukan perubahan sternum dengan usia; kelebihan atasnya, terletak pada bayi yang baru lahir pada tahap serviks vertebra VII, jatuh ke 6-7 tahun ke tahap vertebra thoracic II-III. Kubah diafragma, yang menjangkau bayi pada pinggir atas tulang rusuk IV, jatuh sedikit lebih rendah dengan usia.

Ia dapat dilihat dari atas bahawa dada pada kanak-kanak secara beransur-ansur berubah dari kedudukan inspirasi kepada satu ekspirasi, yang merupakan prasyarat anatomi untuk perkembangan pernafasan thoracic (costal).

Struktur dan bentuk dada dapat berbeza-beza dengan ketara bergantung kepada ciri-ciri individu kanak-kanak. Bentuk dada pada kanak-kanak sangat mudah terjejas oleh penyakit (riket, pleurisy) dan pelbagai pengaruh alam sekitar yang negatif. Ciri-ciri anatomi yang berkaitan dengan dada juga menentukan beberapa ciri fisiologi respirasi kanak-kanak dalam tempoh masa kanak-kanak yang berbeza.

Nafas pertama bayi yang baru lahir. Semasa tempoh prenatal pembangunan janin, pertukaran gas hanya berlaku disebabkan oleh peredaran plasenta. Pada akhir tempoh ini, janin akan mempunyai gerakan pernafasan intrauterine yang betul, yang menunjukkan keupayaan pusat pernafasan untuk bertindak balas terhadap kerengsaan. Dari saat lahir, pertukaran gas berhenti kerana peredaran plasenta dan pernafasan pulmonari bermula.

Ejen penyebab fisiologi pusat pernafasan adalah karbon dioksida, peningkatan pengumpulan yang sejak penamatan peredaran plasenta dan merupakan punca nafas dalam pertama bayi baru lahir; Bolehkah penyebab nafas pertama tidak dianggap sebagai berlebihan karbon dioksida dalam darah bayi yang baru lahir, tetapi kekurangan oksigen di dalamnya.

Napas pertama, disertai dengan jeritan pertama, dalam kebanyakan kes muncul dalam bayi yang baru lahir dengan segera - sebaik sahaja perjalanan janin melalui saluran kelahiran ibu berakhir. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes tersebut apabila seseorang kanak-kanak dilahirkan dengan bekalan oksigen yang mencukupi dalam darah atau terdapat keceriaan yang agak berkurangan di pusat pernafasan, ia mengambil masa beberapa saat dan kadang-kadang beberapa minit sehingga nafas pertama muncul. Nafas pendek ini dipanggil apnea bayi baru lahir.

Selepas nafas dalam pertama di kalangan kanak-kanak yang sihat, betul dan untuk sebahagian besar pernafasan yang agak seragam ditubuhkan; ketidak irama irama pernafasan, biasanya dinyatakan dalam sesetengah kes pada waktu pertama dan bahkan hari kehidupan kanak-kanak, biasanya tingkat cepat keluar.

Kekerapan pernafasan pernafasan pada bayi baru lahir kira-kira 40-60 per minit; dengan usia, pernafasan menjadi lebih jarang, secara beransur-ansur mendekati irama orang dewasa. Mengikut pemerhatian kami, kadar pernafasan pada kanak-kanak adalah seperti berikut.

Sehingga umur 8 tahun, kanak-kanak lelaki mempunyai nafas lebih banyak daripada perempuan; dalam tempoh prepubertal, kanak-kanak perempuan mengatasi kanak-kanak lelaki dari segi kadar pernafasan, dan dalam semua tahun berikutnya pernafasan mereka tetap lebih kerap.

Kanak-kanak dicirikan oleh kegembiraan ringan di pusat pernafasan: penuaan fizikal ringan dan pergolakan mental, sedikit peningkatan suhu badan dan udara ambien hampir selalu menyebabkan peningkatan ketara dalam pernafasan, dan kadang-kadang beberapa gangguan keaslian irama pernafasan.

Pada satu gerakan pernafasan pada bayi yang baru lahir, secara purata terdapat 272-3 denyut nadi, pada anak-anak pada akhir tahun pertama kehidupan dan yang lebih tua - 3-4 denyutan, dan akhirnya, pada orang dewasa, 4-5 denyutan jantung. Nisbah ini biasanya dipelihara dengan peningkatan nadi dan respirasi di bawah pengaruh tekanan fizikal dan mental.

Jumlah pernafasan Untuk menilai keupayaan fungsian sistem pernafasan, biasanya mengambil kira jumlah pergerakan pernafasan, jumlah respirasi minit dan kapasiti penting paru-paru.

Jumlah pergerakan pernafasan pada bayi yang baru lahir dalam keadaan tidur nyenyak rata-rata 20 cm3, pada anak berusia sebulan meningkat hingga sekitar 25 cm 3, mencapai 80 cm3 pada akhir tahun, sekitar 150 cm 3 hingga 5 tahun, dan oleh 12 tahun purata kira-kira 250 cm 3 dan pada usia 14-16 ia meningkat kepada 300-400 cm 3; Walau bagaimanapun, nilai ini, nampaknya, boleh berubah-ubah dalam batasan individu yang agak luas, kerana data dari pelbagai penulis berbeza. Apabila menjerit, jumlah pernafasan meningkat secara mendadak - 2-3 kali atau bahkan 5 kali.

Jumlah minit pernafasan (jumlah satu nafas yang didarab dengan kekerapan pernafasan) meningkat pesat dengan usia dan kira-kira 800-900 cm 3 pada bayi baru lahir, 1400 cm 3 pada kanak-kanak berumur 1 bulan, dan kira-kira 2600 cm 3 menjelang akhir tahun 1 pada usia 5 tahun - kira-kira 3200 cm 3 dan pada 12-15 tahun - kira-kira 5000 cm 3.

Kapasiti penting paru-paru, iaitu jumlah udara yang diminum secara maksimal selepas penyedutan maksimum, hanya boleh ditunjukkan untuk kanak-kanak berusia 5-6 tahun, kerana kaedah penyelidikan itu sendiri memerlukan penyertaan aktif kanak-kanak itu; pada 5-6 tahun, kapasiti penting turun naik sekitar 1150 cm 3, pada usia 9-10 tahun - kira-kira 1600 cm 3, dan pada usia 14-16 tahun - 3200 cm 3. Kanak-kanak lelaki mempunyai kapasiti paru lebih daripada kanak-kanak perempuan; Kapasiti terbesar paru-paru adalah dengan thoraco-pernafasan perut, terkecil dengan pernafasan dada murni.

Jenis pernafasan berbeza mengikut umur dan jenis kelamin kanak-kanak; pada kanak-kanak tempoh neonatal, pernafasan diafragmatik berlaku dengan penyertaan yang tidak ketara pada otot kosta. Pada bayi, apa yang dipanggil pernafasan dada-perut dikesan dengan dominasi diafragma; Lawatan dada lemah dinyatakan di bahagian atasnya dan, sebaliknya, jauh lebih kuat - di bahagian bawah. Dengan peralihan kanak-kanak dari kedudukan mendatar tetap ke menegak, jenis pernafasan juga berubah; ia adalah pada usia ini (awal tahun ke-2 hidup) dicirikan oleh gabungan pernafasan diafragma dan toraks, dan dalam beberapa kes, seseorang menguasai, yang lain - lain. Pada umur 3-7 tahun, berkaitan dengan perkembangan otot-otot pinggang bahu, pernafasan dada menjadi semakin jelas, dan ia mula pasti menguasai satu diafragma.

Perbezaan pertama dalam jenis pernafasan berkenaan dengan jantina mula menjadi nyata pada usia 7-14 tahun; dalam tempoh prepubertal dan pubertal, lelaki menghasilkan terutamanya jenis perut, dan pada kanak-kanak perempuan, jenis dada pernafasan. Perubahan berkaitan dengan usia dalam jenis pernafasan ditentukan oleh ciri-ciri anatomi yang disebut di atas dada kanak-kanak dalam tempoh masa yang berbeza.

Meningkatkan keupayaan dada dengan menaikkan tulang rusuk pada bayi adalah hampir mustahil kerana kedudukan mendatar tulang rusuk; ia menjadi mungkin pada masa-masa kemudian, apabila tulang rusuk agak turun dan anterior, dan ketika ia dibangkitkan, peningkatan dimensi anterior-posterior dan lateral dada berlaku.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis