Asphyxia - garis panduan klinikal untuk rawatan perubatan kecemasan

Asphyxia - sindrom berkembang dengan sengit atau subacute kegagalan pernafasan, disertai dengan hipoksia, hypercapnia dan ditunjukkan oleh disfungsi progresif pernafasan luaran, peredaran darah dan sistem saraf pusat.

Etiologi dan patogenesis

Halangan mekanikal aliran udara di saluran pernafasan pada pelbagai peringkat, pemampatan saluran pernafasan dari permukaan luar kepada perkembangan hipoksia, dan tidak mungkin menghapuskan karbon dioksida menjadi hypercapnia.

Asphyxia boleh disebabkan oleh air yang memasuki saluran pernafasan apabila tenggelam, termasuk trakea dan bronkus dengan badan-badan asing, bronkospasmei, mampatan saluran trakea dan leher semasa asphyxiation. Kemungkinan pelanggaran biomekanik pernafasan luaran yang disebabkan oleh mampatan dada dengan objek berat atau tanah, serta kerosakan pada neuron motor yang menyerap otot pernafasan, atau pusat pernafasan, racun, berjangkit, proses degeneratif, dan sebagainya.

Apa-apa sebab yang menyebabkan disfungsi pesat pernafasan luar dan disertai oleh sianosis muka yang teruk, tachy atau bradikardia, hiper atau hipotensi, dan kemerosotan kesedaran harus dipertimbangkan sebagai keadaan asphyxiation.

Penyebab umum asfiksia adalah: overdosis ubat narkotik, alkohol, disertai dengan perkembangan apnea, penarikan balik akar lidah dan sindrom aspirasi. Asphyxia, tidak berhenti selama 2-5 minit, menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada sistem saraf pusat dan membawa maut. Lebih muda pesakit, semakin lama dia boleh bertolak ansur dengan asfiksia.

Klasifikasi asfiksia

Asfiksia mekanikal:

• Asphyxiation from compression:

1. strangulation (gantung, gelang strangulation, penyekalan tangan);

1. mampatan (mampatan dada dan perut).

• Asphyxia daripada penutupan:

1. obstruktif (menutup tumpul pernafasan dengan badan-badan asing, lendir);

1. aspirasi (aspirasi bahan kering, cecair, darah, muntah);

• Asphyxia dalam ruang tertutup terkurung

Asfiksia toksik (di bawah tindakan ubat-ubatan yang menekan pusat pernafasan, alkohol, pembentukan methemoglobin, sianida).

Menyediakan rawatan perubatan kecemasan di peringkat prahospital

Gambar klinikal asfiksia ditentukan oleh kadar perkembangan hipoksia dan hypercapnia. Ia mempunyai empat fasa pembangunan.

Fasa pertama dicirikan oleh inspirasi dyspnea, takikardia, hipertensi arteri, sianosis.

Yang kedua ialah penampilan expiatory dyspnea, bradycardia, hipotensi arteri, acrocyanosis.

Dalam fasa ketiga asfiksia, penangkapan pernafasan berlaku, bradikardia, hipotensi arteri berkembang, kesedaran hilang, kulit menjadi berwarna ungu-sianotik.

Fasa keempat adalah terminal. Kemunculan nafas yang tidak teratur yang jarang berlaku (gasping - respiration) diperhatikan, tekanan darah tidak dikesan, bradikardia sedang berkembang, mydriasis diperhatikan, sawan, kencing tidak sengaja, buang air besar, dan ejakulasi sering diperhatikan. Kemudian datang kematian klinikal.

Semasa pemeriksaan awal, adalah perlu untuk mengetahui punca dugaan perkembangan asfiksia, serta menilai tahap kegagalan pernafasan akut, keterukan kesedaran terjejas, keadaan hemodinamik.

Penilaian keadaan pesakit dibuat berdasarkan algoritma ABC (kecemasan udara, pernafasan dan kecemasan peredaran darah). Anamnesis Pemeriksaan "dari kepala ke kaki", pengukuran denyut jantung, tekanan darah, kadar pernafasan. Auscultation, ECG - pemantauan, oximet nadi.

Keterukan kegagalan pernafasan akut (ARF) dinilai seperti berikut:

• SATU tahap I Pesakit sedar, gelisah (euphoric), mengeluh kekurangan udara. Kulit pucat, lembab, terdapat akrosianosis. NPV sehingga 30 / min, HR - 100..110 denyut / min, tekanan darah dalam julat normal (atau sedikit meningkat).
• SATU peringkat II. Kesedaran pesakit atau mangsa terganggu, terdapat gangguan agung psikomotor. Aduan lemas teruk, kehilangan kesedaran, halusinasi. Kulit sianotik, peluh berlimpah. NPV sehingga 40 / min, HR - 120..140 berdegup / min, tekanan darah meningkat secara mendadak.
• SATU peringkat III. Kesedaran tidak hadir, kejang-kejang clinico-tonik, pembasmian murid, kurang tindak balas terhadap cahaya, dan sianosis yang diperhatikan. Terdapat peralihan pesat tachypnoe (NPV 40 dan lebih) kepada bradypnoe (NPV = 8..10). Tekanan darah menurun, denyutan jantung - 140 denyutan / min atau lebih, fibrilasi atrial atau gangguan lain dari irama jantung mungkin.

Kriteria tambahan untuk memilih kaedah terapi pernafasan ialah data pulse oximetry (lihat jadual).

Bantuan pertama untuk asfiksia

Dengan asfiksia, pertolongan cemas adalah berdasarkan sebab-sebab yang menyebabkan pemberhentian pernafasan. Choking adalah keadaan yang serius, kerana pada bila-bila masa ia boleh membawa maut. Asphyxia berlaku disebabkan kelapangan oksigen akut tisu, yang membawa kepada pengumpulan asid karbonik di dalamnya.

Jenis Serangan Menyedut

Gejala, sebab dan tanda-tanda asfiksia bergantung kepada kesan faktor-faktor tertentu. Berdasarkan kepada mereka, terdapat 3 jenis tersedak:

1. Mekanikal. Berlaku sebagai hasil hubungan dengan saluran pernafasan sisi subjek atau pemampatannya dengan edema. Tenggelam juga boleh menyebabkan sesak nafas mekanikal.
2. Toksik. Perkembangan patologi dikaitkan dengan kesan bahan toksik pada tubuh manusia. Hasil daripada tindakan beracun mereka, fungsi organ pernafasan terganggu dan otot pernafasan menjadi lemah. Aliran darah tidak dapat membekalkan oksigen yang cukup kepada organ dan tisu. Berlaku kerana gigitan serangga, racun haiwan, ubat-ubatan dan ubat-ubatan.
3. Traumatik. Muncul akibat kecederaan. Kumpulan ini termasuk asphyxia strangulation, yang timbul daripada sesak nafas mekanikal.

Kami menyenaraikan sekurang-kurangnya punca asfiksia:

• Akibat kehilangan kesedaran, serta dalam keadaan koma, mangsa mempunyai lidah yang mengganggu pernafasan yang tepat;
• Oleh kerana rawatan yang tidak betul, pemilihan dos ubat yang berpotensi berdasarkan ubat-ubatan narkotik, terdapat pelanggaran fungsi semula jadi otot organ-organ pernafasan;
• Penyakit sistem saraf, organ pernafasan dan tindak balas alahan menyebabkan pembengkakan di kawasan laring dan gangguan pernafasan;
• Kontraksi otot yang berpanjangan.

Semua sebab di atas membawa kepada pelanggaran pantas fungsi pernafasan dan peredaran darah dan memerlukan langkah pertolongan kecemasan kecemasan.

Gejala ciri

Gejala asfiksia pencegahan adalah jelas: hilangnya kesedaran manusia, lebam dan lecet di lehernya. Kebocoran sifat tidak ganas boleh berkembang pesat atau perlahan, meningkat secara beransur-ansur. Dalam mana-mana kes, gejala asfiksia disertai dengan kekurangan pernafasan akut dan "melewati" 4 peringkat.

• Agitasi besar, ketakutan;
• Meningkatkan pernafasan dan kadar jantung;
• Pening;
• Kegelapan mata;
• Semasa menghirup nafas ditekankan;
• Penunjuk tekanan darah meningkat;
• Wajah pesakit mengubah warna semulajadi: ia menjadi merah atau berubah menjadi pucat;
• Batuk bermula dengan mana seseorang cuba mengalihkan secara naluri objek yang mengganggu pernafasan;
• Pesakit itu terbentang lehernya dan, membuka mulutnya, refleksinya melekatkan lidahnya.

• Pernafasan dan degupan jantung berkurangan;
• Penekanan dalam proses pernafasan hasil untuk menghembus nafas;
• Petunjuk tekanan darah dikurangkan;
• Kulit menjadi biru atau kelabu.

• Penghentian pernafasan lengkap (tempoh masa - dari 3-4 saat hingga 2-3 minit);
• Kemerosotan kritikal dalam tekanan darah;
• Refleks pudar;
• Kehilangan kesedaran;
• Koma hipoksik.

• Ia disifatkan oleh nafas yang jarang berlaku "agonal", mengingatkan sorong yang mengerikan. Bertahan selama 3-4 minit. Ia berakhir dengan kematian.

Asfiksia yang teruk 3 dan 4 adalah bengkak paru-paru dan otak.

Tempoh tersedut adalah berbeza, bergantung kepada patologi yang menyebabkannya. Selalunya, tidak lebih daripada 10 minit berlalu dari permulaan serangan hingga mati.

Jika asphyxia disebabkan oleh penyakit, ia akan selalu disertai dengan gejala patologi ini. Sebagai contoh, jika asphyxiation disebabkan oleh serangan asma, maka gejala di atas akan melengkapkan bising dan mengi. Dan apabila mendengar paru-paru pesakit, berdeham jelas dapat didengar. Selepas akhir serangan, batuk mengiringi lendir dan dahak.

Semasa serangan mati lemas disebabkan oleh tindak balas alahan, pesakit merenggut tekaknya, menelan udara dengan mulut terbuka. Lehernya membengkak, ia menjadi lebih besar daripada saiz biasa, kulit di wajah merah.

Kepastian tindakan segera

Sebelum meneruskan penjagaan kecemasan asphyxia, dengan cepat membiasakan diri dengan manifestasi gejala. Ingat bahawa dalam kes ini, pertolongan cemas bergantung kepada penyebab tersedut. Hubungi pasukan ambulan, dan kemudian, mengikut gejala, beri bantuan yang diperlukan sebelum ketibaan doktor.

Badan asing dalam saluran udara

Keadaan berbahaya timbul terhadap latar belakang kesejahteraan. Pada bayi, seperti pada orang dewasa, asfiksia berlaku paling kerap disebabkan oleh makanan teruk di saluran udara. Bagi bayi baru lahir, gunakan kaedah berikut untuk membuangnya:

• Letakkan bayi di tangan anda supaya dadanya berada di telapak tangan anda, dan kepala di bawah tubuhnya;
• Cengkung rahang bawah dengan dua jari;
• Dengan tangan percuma anda, gunakan 5 pukulan tajam ke kawasan bilah;
• Putarkan anak itu supaya wajahnya kelihatan;
• Pastikan kepala juga diturunkan di bawah tahap badan;
• Lean tangan anda pada bayi di lutut anda;
• 2 jari tangan bebas melakukan tekanan yang kuat di tengah dada;
• Keamatan pergerakan diperiksa dengan menurunkan dada;
• Jumlah tekanan adalah 1 minit 55-60 kali.

Tindakan peredaran sedemikian dilakukan sehingga bantuan perubatan tiba.

Sekiranya asphyxiation berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun atau dewasa, periksa mulut mangsa untuk kehadiran objek asing. Jika ia mendalam dan tidak mungkin untuk mendapatkannya, lakukan perkara berikut:

1. Berdiri di belakang belakang pesakit;
2. Ambilnya dengan dua tangan supaya tangan anda terletak di tempat di mana rusuk mangsa berakhir;
3. Telapak satu tangan mengepalkan kepalan tangan, dan penggantungan kedua;
4. Cepat membuat 6 gerakan, menekan perut dari atas ke bawah, "memerah" subjek;
5. Apabila menekan, pertimbangkan tekanan tangan: ia harus kuat dan tajam.

Sekiranya objek asing "diluluskan", teliti hapuskannya. Jika ini tidak berlaku, teruskan tindakan sehingga doktor tiba.

Mangsa tidak sedarkan diri

Sekiranya selepas badan asing memasuki laring, seseorang akan kehilangan kesedaran, anda harus segera meneruskan tindakan resusitasi. Algoritma tindakan yang mendesak diambil sekiranya asphyxia terjejas, yang awalnya membebaskan leher orang dari objek yang mencekik.

Cepat menentukan kehadiran degupan jantung. Kemudian lakukan langkah-langkah berikut:

• Lay korban di belakang;
• Buangkan kepala anda;
• Maju rahang bawah dengan jari anda;
• Menggunakan sudu, buka mulut pesakit;
• Jika lumen saluran udara menyekat lidah, tariknya dengan jari anda.

Sekiranya ketidaksamakan seseorang mempunyai saluran udara yang disekat oleh objek asing yang tidak berkaitan, respirasi buatan tidak boleh dilakukan!

Dalam semua kes lain, jika tiada detak jantung, teruskan ke urutan jantung dan pernafasan tiruan.

Laryngism

Laryngospasm adalah penyakit, akibatnya tisu otot laring sangat berkurang, dan glottis hampir hampir ditutup. Oleh kerana itu, oksigen tidak dapat disampaikan dalam jumlah yang tepat kepada organ dan tisu pesakit. Berlaku lebih kerap pada kanak-kanak.

Sebab-sebab yang ada serangan berbahaya, banyak:

• Mengambil ubat;
• Tekanan atau ketakutan yang teruk;
• Rickets;
• Komplikasi penyakit pernafasan.

Gejala utama laryngospasm adalah kesukaran untuk bernafas, disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan sesak nafas.

Tindakan sebelum ketibaan doktor:

• Menenangkan dan mengalihkan perhatian bayi;
• Menyediakan udara segar kepada orang yang terjejas;
• Sediakan penyelesaian untuk penyedutan tempatan: mencairkan soda dalam air panas dan biarkan bayi bernafas;
• Lay korban, lepaskan unsur-unsur pakaian yang menekan;
• Sekiranya bayi kehilangan kesedaran, tidak ada detak jantung dan pernafasan, teruskan tindakan resuscitative.

Asma

Gejala-gejala serangan asmaardik diucapkan: peluit kuat dan bunyi bising mengiringi pernafasan berat. Pada manifestasi pertama asma bronkial, teruskan tindakan berikut:

• Menyediakan udara segar di dalam bilik;
• Gunakan inhaler dengan ubat bronkodilator;
• Sebagai kecemasan, masukkan adrenalin dalam larutan natrium klorida isotonik.

Dalam ketiadaan proses penting, kehidupan mangsa dikekalkan dengan bantuan alat pernafasan tiruan.

Ingat! Apa-apa serangan asphyxiation memerlukan campur tangan perubatan dengan penggunaan dadah. Oleh itu, sebelum memberikan pertolongan cemas, hubungi pasukan perubatan.

Bantuan pertama untuk asfiksia

Choking atau asphyxia boleh berkembang dengan banyak sebab. Apabila menyediakan pertolongan cemas dan rawatan perlu mengambil kira faktor etiologi. Harus diingat bahawa bantuan pertama untuk asfiksia mempunyai beberapa ciri bergantung pada usia dan keadaan umum mangsa.

Bagaimana untuk membantu seseorang dalam kesedaran dengan serangan mati lemas

Sekiranya seseorang mempunyai asfiksia dan sedar, maka bantuan berikut perlu disediakan:

• Hubungi ambulans;
• Menenangkan pesakit, kerana kebimbangan dan aktiviti yang berlebihan hanya akan membawa kepada keadaan yang semakin teruk. Anda mesti menjelaskan kepada mangsa apa yang berlaku kepadanya dan apa yang anda hendak lakukan;
• Beri dia kedudukan yang selesa di mana dia boleh bernafas lebih mudah (duduk atau berbaring di sisinya);
• Menyediakan pakaian segar dan pakaian yang tidak ketat;
• Cuba cari punca tercekik. Sekiranya serangan telah berlaku akibat kesan alergen pada badan, maka pesakit harus diberikan apa-apa ubat antihistamin yang terdapat dalam kabinet ubat rumah (Suprastin, Zyrtek, dan lain-lain). Jika pernafasan adalah sukar disebabkan oleh penyumbatan saluran pernafasan atas dengan objek asing, maka cuba hapuskannya;
• Buat mandi kaki hangat;
• Berikan minuman panas;
• Tunggu dengan kedatangan doktor yang sakit.

Bantuan Pertama kepada Orang Tidak Tahu

Sekiranya seseorang kehilangan kesedaran semasa serangan lemas, maka pertolongan cemas kelihatan berbeza. Dalam kes ini, mereka segera menghubungi ambulans untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan untuk asfiksia, dan secara selari memberikan pertolongan cemas. Lebih baik sekiranya penyelamat akan beberapa.

Algoritma bantuan pertolongan pertama untuk asfiksia, jika seseorang tidak sedarkan diri:

• Menilai tanda-tanda penting: nadi, pernafasan, tindak balas murid terhadap cahaya;
• Sekiranya nadi dan pernafasan disimpan, maka perlu memberi mangsa kedudukan sisi yang stabil, unzip pakaian yang menahan dan menyediakan oksigen (ventilasi bilik, minta orang terkumpul untuk bergerak);
• Sekiranya tiada nadi dan pernafasan, maka rawatan pernafasan perlu disediakan. Pesakit mesti diletakkan di atas punggungnya, di permukaan rata dan keras, kepalanya dibuang belakang, meletakkan bantal di bawah lehernya;
• Buka mulut dan periksa objek asing dan muntah di mulut;
• Cubit hidung seseorang dan teruskan melakukan mulut pernafasan tiruan ke mulut. Melakukan suntikan pertama untuk mengikuti keberkesanan pengudaraan buatan paru-paru (dada perlu meningkat pada masa suntikan);
• Melakukan urutan jantung tidak langsung. Lakukan mampatan (menghancurkan pangkal lengan diluruskan di siku pada bahagian bawah sternum yang lebih rendah);
• Ia perlu melakukan 2 suntikan dan 15 tekanan, jika 1 lifesaver. Jika 2 penyelamat melaksanakan pemulihan, maka 1 suntikan dan 5 pemampatan dilakukan;
• Resusitasi dijalankan sebelum kemunculan pernafasan bebas dan nadi atau sebelum Kedatangan Ambulans.

Bantuan pertama untuk asfyxiation badan asing

Asfiksia badan asing adalah sindrom obstruktif. Dalam kes ini, perlu bertindak dengan cepat dan jelas. Perlu diingatkan bahawa dalam kes ini, bengkak saluran pernafasan atas meningkat dengan cepat disebabkan oleh kerengsaan membran mukus mereka.

Apabila pengambilan, diperlukan untuk mengalihkan objek asing yang menyekat lumen saluran pernafasan. Terdapat beberapa kaedah yang membolehkan anda menghilangkan objek asing dalam laring, trakea dan pharynx. Pertolongan cemas mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung pada umur mangsa.

Seorang kanak-kanak di bawah 1 tahun

Untuk melepaskan saluran pernafasan atas bayi sehingga 1 tahun dari badan asing terdapat 2 cara. Bantuan untuk kanak-kanak adalah seperti berikut:

• Kanak-kanak mengambil kaki dengan kedua-dua tangan. Pada masa yang sama dia menggantung kepalanya. Ia perlu perlahan-lahan menggoncang anak itu, kemudian periksa rongga mulut. Jika badan asing dilepaskan ke dalam rongga mulut, maka ia perlahan-lahan ditarik keluar. Jika ia kelihatan dalam lumen tekak, tetapi ia mustahil untuk mendapatkannya, tetapi ada pernafasan, maka jangan cuba untuk mendapatkannya, tetapi tunggu kedatangan kakitangan perubatan;
• Kemasukan Heimlich untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun. Kanak-kanak diletakkan di atas perut bawah tangan penyelamat. Dalam kes ini, kepalanya harus berada di bawah badan (kanak-kanak terletak di cerun). Untuk menghasilkan gelongsor gelongsor di kawasan interscapular. Pergerakan tangan penyelamat dalam arah dari kaki ke kepala. Slamming harus tajam, tetapi tidak kuat, ia akan membantu menolak objek asing.

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun dan dewasa

Kanak-kanak lebih tua dari setahun dan orang dewasa boleh tersedak pada pelbagai barangan dan makanan. Terdapat beberapa kaedah yang akan membantu melepaskan saluran pernafasan atas dari badan asing.

Bantuan pertama untuk asphyxiation dengan badan asing:

• Berdiri di belakang mangsa dan pegang tangannya. Tangan dilipat ke dalam kunci dan diposisikan di bawah tulang belakang dan lengkung. Pesakit harus bengkok ke hadapan, bersandar di tangan penjaga pantai. Lakukan jogging (5 - 6 berturut-turut) dalam arah ke atas;
• Lay pesakit di belakangnya. Letakkan tangan anda di kawasan epigastrium (satu tangan untuk mengenakan yang lain). Lakukan pergerakan menaik ke arah paru-paru. Menolak harus sengit dan tajam. Lakukan 5 tolak dan periksa rongga mulut, sama ada badan asing telah keluar.

Apa yang tidak boleh dilakukan semasa membantu

Apabila memberikan pertolongan cemas, anda perlu tahu apa yang tidak boleh dilakukan dengan asfiksia:

• Jika seseorang mengalami kecederaan tulang belakang, adalah mustahil untuk memindahkannya;
• Jika penyebab asfiksia adalah badan asing, maka anda tidak boleh meletakkan pelbagai objek di bawah kepala anda. Juga dalam kes ini, mustahil untuk minum mangsa, kerana ini boleh menyebabkan penyumbatan lengkap lumen saluran pernafasan atas;

• Biarkan korban saja, walaupun dia sedar dan merasa memuaskan;
• Abaikan panggilan ke ambulans. Pertama sekali, anda perlu memanggil doktor, dan kemudian mula memberikan bantuan. Adalah baik sekiranya terdapat beberapa orang di dekat mangsa. Dalam kes ini, seseorang boleh menghubungi ambulans, dan permulaan kedua menyediakan pertolongan cemas.

Jenis-jenis Serangan Choking

Terdapat 3 kumpulan besar asfiksia bergantung kepada punca dan mekanisme pembangunan:

• Asfiksia mekanikal adalah kumpulan terbesar. Punca perkembangannya adalah kesan mekanikal yang menghalang aliran udara ke dalam paru-paru. Subkumpulan berikut asfiksik mekanik dibezakan: pencekupan (sesak nafas), mampatan (mampatan dada), obstruktif (badan asing di saluran pernafasan atas);
• Asphyxia traumatik. Sengatan berlaku di latar belakang trauma pernafasan. Proses patologi berikut membawa kepada asphyxiation traumatik: hemothorax, pneumothorax, patah tulang rusuk dengan kerosakan tisu paru-paru, tembakan dan luka pisau sistem pernafasan, trauma tumpul, yang membawa kepada pecah paru-paru;
• Asfiksia toksik. Alasan perkembangannya adalah penembusan toksin ke dalam badan, yang bertindak di pusat pernafasan dan lapisan otot organ sistem pernafasan.

Punca asfiksia

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan asfiksia dan tidak semuanya dikaitkan dengan patologi pernafasan. Penyebab serangan tercekik termasuk:

• Patologi sistem pernafasan. Dalam kes ini, kita menganggap penyakit yang boleh membawa kepada asfiksia. Neoplasma malignan dan jinak saluran pernafasan atas, penyakit berjangkit dan radang dalam bentuk teruk (difteri, sakit tekak, laringitis), abg epiglottis;
• Patologi sistem saraf. Selalunya, asfiksia berlaku dengan epilepsi dan merosakkan pusat pernafasan otak;

• Patologi bahagian atas organ pencernaan (tumor, abses esophagus dan lidah);
• Aspirasi makanan, cecair atau muntah. Sering diperhatikan pada bayi, pada orang mabuk;
• Tingkah laku tidak tepat semasa makan, menyebabkan serbuk atau kepingan makanan yang dihirup dan masuk ke saluran pernafasan;
• Hancurkan objek kecil di saluran udara. Selalunya diperhatikan pada kanak-kanak kecil. Ini mungkin sebahagian kecil mainan, butang, pin, dan sebagainya.

Gejala keadaan patologi

Terdapat beberapa gejala ciri gejala klinikal asfiksia:

• Batuk yang kuat yang berlaku tiba-tiba. Lebih-lebih lagi, batuk paroki, berterusan, tidak membawa kelegaan. Dalam kes ini, mata pesakit menjadi merah dan berair;
• Kedudukan paksa. Tubuh dan kepala mangsa bengkok ke depan;
• Penampilan manusia adalah sifat: ketakutan di matanya, panik, dia cuba menjerit, melambung. Kanak-kanak kecil menangis, bersiul dan bunyi bising ditarik keluar. Secara beransur-ansur, orang itu menjadi lesu dan dinamis;
• Pernafasan adalah mengi, sering, terhad;
• Kulit pertama menjadi merah, kemudian menjadi pucat. Dengan asfiksia berpanjangan, sianosis kulit dan membran mukus dicatatkan;
• Dalam kes-kes yang teruk, terdapat kehilangan kesedaran, kurang bernafas dan nadi;
• Kencing manis spontan dan pergerakan usus yang berlaku selepas hilang kesedaran.

Kemungkinan akibatnya

Kesan yang paling biasa dari asfiksia pada orang dewasa adalah perkembangan radang paru-paru. Kursusnya agak berat. Asphyxia pada bayi mungkin nyata kesan jangka panjang.

Iaitu, pada masa akan datang, kanak-kanak mempunyai lag dalam perkembangan fizikal dan mental. Walau bagaimanapun, badan anak-anak kecil mempunyai kemampuan untuk pulih dengan cepat. Oleh itu, akibat negatif jarang dilihat dalam kes-kes yang teruk.

Ini disebabkan oleh kebuluran oksigen dan keupayaan sel-sel otak yang rendah (disebabkan umur) untuk pulih.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Asphyxia

Asphyxia - Bantuan Kecemasan

Asphyxia adalah keadaan kritikal badan yang berkaitan dengan kekurangan oksigen dan pengumpulan karbon dioksida di dalam badan. Asphyxia akut yang cemerlang dengan pelanggaran fungsi pernafasan, peredaran darah, sistem saraf pusat dan subacute dengan pelanggaran secara beransur-ansur fungsi pernafasan luaran dan hemodinamik. Gejala-gejala pelanggaran pernafasan yang ketara terhadap pernafasan luaran adalah tanda-tanda hipoksia: sesak nafas, sianosis, ortopnea, takikardia muncul. Walau bagaimanapun, ada tanda-tanda hypercapnia - pengumpulan karbon dioksida yang berlebihan, yang disertai dengan penurunan pH darah.

Penyebab extrapulmonary dan paru-paru dibezakan oleh mekanisme permulaan gangguan pernafasan akut.

Penyebab extrapulmonary termasuk:

1) pelanggaran peraturan pusat pernafasan:

a) gangguan vaskular akut (tromooemboli dalam saluran cerebral, strok, edema otak); b) kecederaan otak; c) mabuk dengan ubat-ubatan yang bertindak di pusat pernafasan (ubat narkotik, barbiturat, dan lain-lain); d) proses berjangkit, radang dan neoplastik yang membawa kepada kerosakan pada batang otak; e) koma, yang membawa kepada hipoksia otak;

2) disfungsi otot pernafasan yang berkaitan dengan kerosakan pada medulla oblongata dan neuron motor korda pangkal rahim dan pangkal thoracic:

a) tindakan neurotropik toksin dan virus bakteria (poliomielitis, butolisme, tetanus, ensefalitis, dan lain-lain); b) kecederaan saraf tunjang; c) keracunan dengan cara curariform, sebatian organophosphorus; d) myasthenia gravis;

3) pelanggaran integriti dan mobiliti dada - yang disebut asphyxia traumatik yang disebabkan oleh mampatan dada, abdomen dengan peningkatan tekanan intrathoracic;

4) pengangkutan oksigen terjejas sekiranya kehilangan darah yang besar, kekurangan peredaran akut dan keracunan dengan racun "darah" (karbon monoksida, pembentuk methemoglobin).

Penyebab asfiksia pulmonari termasuk:

1) gangguan obstruktif - patensi saluran udara yang merosot:

a) pengambilan saluran pernafasan oleh badan-badan asing, dahak, darah (sekiranya pendarahan paru-paru), muntah, cecair amniotik; b) halangan mekanikal untuk akses udara semasa mampatan dari luar (peningkatan, lemas); c) perkembangan stenosis akut saluran pernafasan atas dalam edema alahan laring, tali vokal; d) proses tumor saluran pernafasan; e) pelanggaran tindakan menelan, lumpuh lidah dengan kemurungannya; f) pengambilan saluran pernafasan, yang mungkin mengiringi pharyngotracheobronchitis akut, tracheobronchitis akut, serangan asma yang teruk; g) lumpuh faring dan laryngeal dengan simptom hipersekresi dan bengkak tali vokal; h) membakar laring dengan perkembangan edema;

2) gangguan yang ketat pematuhan kemuluran (pemanjangan) tisu paru-paru, yang mengakibatkan pengurangan permukaan pernafasan paru-paru:

a) radang paru-paru akut; b) atelectasis paru-paru; c) pneumothorax spontan; g) pleurisy eksudatif; e) edema paru; e) tromboembolisme pulmonari yang besar.

Gejala-gejala di Asphyxia

Penyebab asfiksia adalah pelbagai, tetapi gejala utama adalah pelanggaran tindakan pernafasan.

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa fasa asfiksia. Fasa pertama dicirikan oleh aktiviti peningkatan pusat pernafasan. Peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar jantung dan peningkatan kadar jantung. Napas diperpanjang dan berpanjangan (inspirasi dyspnea). Pesakit sedar bahawa pening, berkeringat di mata, teruja. Diingati sianosis yang disebut. Fasa kedua dicirikan oleh penurunan pernafasan, yang sering disertai dengan pernafasan yang kuat (expiratory dyspnea) dan perlambatan yang signifikan dalam kontraksi jantung (vaguspuls), tekanan arteri secara beransur-ansur berkurang, acrocyanosis diperhatikan. Fasa ketiga dicirikan oleh sementara (dari beberapa saat hingga beberapa minit) pemberhentian aktiviti pusat pernafasan, di mana masa tekanan darah berkurang dengan ketara, refleks tulang belakang dan mata mati, hilang kesadaran berlaku, koma hipoksik berkembang. Fasa keempat ditunjukkan oleh "sighs" yang teruk dalam yang jarang berlaku - yang bernama terminal (agonal) pernafasan, yang berlangsung beberapa minit.

Komplikasi parah yang timbul dari asfiksia adalah fibrilasi ventrikular jantung, pembengkakan otak dan paru-paru, anuria. Dengan perkembangan asfiksia, murid-murid tersekat, kemudian mereka berkembang, dan ketika pernafasan berhenti refleks pupillary dan kornea tidak hadir.

Masa keseluruhan asfiksia (dari permulaan hingga ke permulaan kematian) boleh berubah secara meluas, dengan pengakhiran pengudaraan paru-paru, tempoh asfyxiation tidak lebih dari 5-7 minit.

Pada pesakit dengan asma bronkial, asfiksia berkembang dalam keadaan asma. Asphyxia boleh berlaku dengan tiba-tiba dan cepat berkembang selepas bersentuhan dengan alergen, terutamanya dengan pengenalan dadah. Asphyxia boleh berkembang secara beransur-ansur. Dengan kegagalan pernafasan yang semakin meningkat, tanda koma hypoxic-hypercapnic muncul.

Bantuan pertama untuk Asphyxia

Punca gangguan pengudaraan paru-paru menentukan kompleks langkah-langkah perubatan segera. Di hadapan sindrom obstruktif, perlu untuk memulihkan patahan saluran udara, membebaskan mereka dari lendir, darah, muntah. Bantuan bermula dengan saliran dengan kedudukan badan serong. Untuk memulihkan jalan nafas, tindakan berikut harus dilakukan: meluruskan kepala di artikulasi vertebral-oksipital, angkat dagu dan tekan ke depan dan ke atas. Untuk mengeluarkan badan asing dari glottis, dua kaedah digunakan - dorong tajam ke rantau epigastrik ke arah diafragma atau mampatan bahagian bawah dada. Selepas itu, bronchoaspiration dilakukan menggunakan kateter getah yang dimasukkan melalui hidung ke dalam trakea dengan menyedut kandungan cecair. Selepas kandungan dikeluarkan, pernafasan bukan alat tiruan dilakukan, dan, jika perlu, mereka dipindahkan ke pernafasan radas. Pesakit dimasukkan ke hospital dengan meneruskan radas pernafasan tiruan.

Dengan peningkatan asfiksia, intubasi segera ditunjukkan dengan menggunakan laryngoscope (lihat. Teknik Perubatan), dan kadang-kadang trakeostomi. Dengan kehadiran badan asing dalam laring, trakea, intubasi dapat memperburuk asfiksia, dan oleh itu menghasilkan trakeostomi, diikuti dengan kemasukan segera.

Gangguan pernafasan luaran yang teruk akibat gangguan hemodinamik akut, lesi pusat pernafasan, serta luka-luka otot pernafasan, segera mengeluarkan ventilasi tambahan paru-paru (lihat. Peralatan perubatan) dengan pemindahan pesakit seterusnya ke peralatan pernafasan yang terkawal.

Kegagalan pernafasan akut, yang berkembang akibat gangguan hemodinamik yang teruk dengan perkembangan kegagalan jantung akut, glikosida jantung diberikan (0.5-1 ml penyelesaian 0,06% corglycon atau 0.5-0.75 ml larutan 0.05% strophanthin secara intravena dalam 20 ml larutan glukosa 40%). Untuk melegakan otot bronkus, suntikan intravena 10 ml larutan aminofilline sebanyak 2.4% dengan 10 ml larutan natrium klorida isotonik diberikan secara intravena. Semasa kejatuhan, 1-2 ml penyelesaian 0.2% norepinephrine dalam 250-500 ml penyelesaian glukosa 5% dan glucocorticosteroids prednisolone (90-120 mg secara intravena dalam 100 ml larutan natrium klorida isotonik) disuntik secara intravena. Apabila edema pulmonari disuntik, ubat diuretik bertindak pantas - lasix (40-80 mg setiap kes). Dengan penyebaran darah yang berlimpah, 250-500 ml darah satu kumpulan, 400-800 ml daripada larutan poliolukin 6 "/" atau penyelesaian crox-diganti lain dituangkan.

Dalam kes perkembangan asfiksia dalam pesakit dengan asma bronkial, pentadbiran intravena 0.3-0.5 ml penyelesaian 0.1% epinefrin dalam larutan isotonik natrium klorida (15-20 ml) ditunjukkan. Suntikan titisan intravena hormon yang ditegaskan ditunjukkan: prednisolone - 90120 mg, pedrocortisone 125 mg, dexazone - 8 mg, methylprednisolone (urbuzy) - 40-80 mg. Terapi infusi perlu agak intensif. Untuk memerangi dehidrasi badan, jumlah cecair yang disuntik secara intravena perlu mencapai 1-1.5 liter. Untuk memerangi asidosis pernafasan, pentadbiran penyelesaian 4% natrium hidrogen karbonat - 200 ml secara intravena, ditunjukkan. Jika semasa tanda-tanda terapeutik menunjukkan tanda-tanda kemajuan asfiksia, pengudaraan paru-paru buatan ditunjukkan.

Intubasi pesakit dan pemindahan ke pengudaraan mekanikal membolehkan pembebasan saluran udara yang lebih cekap dari colokan lendir.

Hospitalisasi. Bola asphyxia menunjukkan hospital kecemasan di hospital dengan unit rawatan rapi dan peralatan untuk pengalihudaraan mekanikal.

Bagaimana untuk memberi pertolongan pertama untuk asfiksia?

Bantuan pertama untuk asfiksia bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya. Menyediakan bantuan pertolongan pertama untuk asfiksia dalam setiap kes mempunyai spesifik dan had yang mungkin.

Hari ini, konsep asphyxiation digunakan secara meluas dan termasuk kes-kes kegusaran ganas dan tidak ganas, akibat cecair atau makanan masuk ke dalam saluran pernafasan, akibat proses patologi lain atau kegagalan pernafasan akibat lumpuh otot pernafasan atau pusat pernapasan.

Gejala tercekik awal (asphyxia)

Gejala asfiksia awal sifat tidak ganas boleh nyata dengan dinamik cepat, dan secara beransur-ansur meningkat dengan perlahan. Dalam kedua-dua kes, mereka berkembang dengan kesukaran bernafas mengikut skema berikut.

1. Gejala awal:

• Keterlaluan, kebimbangan, ketakutan;
• kadar pernafasan yang meningkat;
• penekanan dalam kitaran pernafasan adalah inspirasi;
• pecutan kadar denyutan jantung, peningkatan tekanan;
• mencelupkan atau membilas muka;
• batuk yang teruk, yang bertujuan menghilangkan objek yang mengganggu pernafasan (dengan asfiksia obstruktif, stenosis);
• meregangkan leher, menonjol lidah, pembukaan mulut yang kuat, memiringkan kepala dan mengamalkan postur yang menjadikan pernafasan menjadi lebih mudah.

1. Gejala peningkatan asfiksia:

• Kadar pernafasan melambatkan;
• penekanan dalam kitaran pernafasan beralih kepada fasa ekspirasi;
• kadar jantung melambatkan, tekanan menurun;
• kulit menjadi warna kelabu atau berwarna kehitaman.

Tanda-tanda asfiksia ganas seperti pencekalan dan lemas selalu jelas. Sebagai peraturan, dalam kes ini, mangsa tidak sedarkan diri, bergantung pada tempoh asfyxiation, mungkin mempunyai nadi, sawan, atau warna kulit yang berubah.

Bagaimana untuk memberi pertolongan pertama untuk asfiksia?

Kerana sama ada pertolongan cemas pra-perubatan akan disediakan untuk asfiksia bergantung kepada sama ada seseorang bertahan dan berapa banyak kesihatannya akan menderita.

Apa yang perlu dilakukan dengan tercekik?

Semasa ambulan berjalan, anda harus cuba memberikan pertolongan cemas sendiri. Terdapat beberapa pilihan tindakan. Kesemua mereka bertujuan untuk menghapuskan punca mati lemas. Oleh itu, bergantung pada sebabnya, langkah-langkah tertentu perlu diambil.

Sekiranya mangsa sedar?

Sekiranya seseorang sedar, maka masih ada masa untuk membetulkan keadaan:

1. Jelaskan kepada mangsa bahawa dia tidak dapat dihirup dengan mendalam dan tiba-tiba, tetapi perlu melakukan batuk berakhir dengan intensif, cuba menolak objek itu dengan cara bernafas.

1. Tempat duduk atau meletakkan seseorang supaya pernafasan menyebabkan kurang selesa.

1. Untuk sindrom obstruktif, gunakan kaedah tindakan mekanikal (diterangkan di bawah).

Sekiranya mangsa pingsan?

Dalam kes-kes di mana aliran udara di saluran pernafasan telah berhenti disebabkan oleh mampatan (iaitu, sesak nafas fizikal), pertolongan pertama untuk asphyxiation melibatkan pelepasan leher dari objek memerah.

Sebagai peraturan, seseorang tidak sedar selepas pencekalan ganas, pernafasan tidak hadir. Hati boleh ditumbuk selama 5-15 minit walaupun dengan pernafasan berhenti. Oleh itu, pertama sekali, jika mangsa tidak sedarkan diri, maka dia diletakkan di sebelah kanannya, denyutannya diperiksa pada arteri karotid, atau denyutan jantung disentuh dengan meletakkan telinganya di dada.

Jika degupan jantung terdengar, maka, menyediakan bantuan pertama untuk asphyxiation, dipandu oleh algoritma berikut:

1. Mangsa dihidupkan kembali;

1. kepala dilemparkan sedikit;

1. rahang bawah ditolak ke hadapan;

1. buka mulut (jika perlu, gunakan sudu);

1. semak jika lidah tidak dinyalakan dan jika tidak tumpang tindih faring;

1. jika lidah mengganggu laluan udara, kemudian ambil sekeping kain atau serbet, dan paksa tarik lidah (boleh sukar, gunakan sudu untuk menukar kedudukan akar lidah).

Selepas itu, mula melakukan pernafasan tiruan:

1. Mulut mangsa ditutup dengan sapu tangan;

1. bibir resuscitating orang dengan ketat dalam hubungan dengan kawasan sekitar mulut reanimated, hidung mencubit;

1. pernafasan yang kuat dibuat supaya dada mangsa naik sedikit (meningkatkan dada menunjukkan bahawa pernafasan tiruan dilakukan dengan betul);

1. Penghembusan mangsa dilakukan secara bebas.

Napas bertahan berlangsung 3 s, nafas - 1-2 s. Bilangan kitaran setiap minit - 12-15.

Pernafasan buatan terus sehingga orang yang resuscitated menunjukkan tanda-tanda pernafasannya sendiri atau sampai kedatangan perawatan kecemasan.

Selepas mangsa mempunyai tanda-tanda punca aktiviti pernafasannya sendiri, respirasi buatan tidak dihentikan. Teruskan sokongan luar melalui 1 kitaran bernafas sehingga pernafasan pulih semula.

Dalam kes di mana lidah tidak membenarkan pernafasan mulut ke mulut, skema mulut ke hidung digunakan mengikut algoritma yang sama.

Dalam kegagalan pernafasan akut

Dengan perkembangan kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh penyakit kronik, seseorang biasanya diletakkan di kedudukan mendatar di sebelah kanan. Terdapat juga kedudukan lain di mana pesakit boleh bernafas tanpa masalah. Bergantung kepada patologi kronik, ubat diberikan untuk mengurangkan keadaan.

Di hadapan sindrom obstruktif

Obturasi dalam konteks asphyxiation dipanggil bertindih perjalanan udara oleh objek yang tidak sengaja masuk ke saluran udara. Jika asphyxiation mekanikal disebabkan oleh objek asing, maka beberapa kaedah pertolongan cemas digunakan untuk asphyxiation.

1. Berdiri

Ini adalah kaedah utama pertolongan pertama untuk asfiksia, yang diketahui oleh semua orang, jika bukan dari pengalaman peribadi, sekurang-kurangnya dari filem.
Seorang lelaki dibungkus "dari belakang" dengan tangannya, diambil "di dalam kunci" (iaitu, satu tangan di kepalan tangannya, tangan kedua memegang penumbuknya supaya kedudukan tangan berserenjang satu sama lain) di kawasan yang sedikit di atas pusar dan di bawah tulang rusuk.

Agar prosedur menjadi berjaya dan cekap, bahu orang yang menyediakan pertolongan pertama untuk asfyxiation harus terletak di bawah bahu orang yang dibantu. Iaitu, mangsa sepatutnya ditarik di tangan seorang yang membantunya. Atau, sebaliknya, penolong harus duduk sedikit untuk menjadi lebih rendah daripada korban.

Dengan usaha, satu siri tekanan berirama cepat dilakukan, memastikan bahawa usaha utama jatuh pada tekanan kepalan tangan yang terkena pada titik hubungan antara ibu jari dan tubuh mangsa. Satu siri tekanan diulang beberapa kali dengan 5-10 rehat kedua di antara.

1. Berbaring

Sekiranya mangsa mempunyai berat badan yang banyak, maka ia sering mustahil untuk melakukan tindakan yang diterangkan di atas dalam posisi berdiri. Untuk memberikan pertolongan pertama untuk asfiksia dalam kes ini, anda boleh menggunakan kaedah dalam kedudukan terdedah.

Lelaki itu diletakkan di belakangnya. Tempat pemakaian kekerasan adalah sama seperti kedudukan berdiri: bahagian atas abdomen berpusat di bawah rusuk. Penumbuk diletakkan di kawasan ini, tangan kedua menekan penumbuk. Satu siri pergerakan salingan cepat ke dalam dan ke atas, i.e. pada sudut kira-kira 45 ° C ke satah mendatar.

1. Muka dan tunduk kepala

Sebagai alternatif, orang itu diletakkan di bawah dada sehingga kepala berada di bawah dada. Kemudian, pergerakan kuat berirama pada tangen (iaitu, bukan pada sudut yang betul) memukul kawasan antara bilah beberapa kali.

1. Dalam kedudukan duduk

Kaedah yang sama nombor 3, tetapi dengan kurang kecekapan, boleh digunakan apabila seseorang berada dalam kedudukan duduk. Kita semua tahu dari zaman kanak-kanak bahawa jika seseorang di meja tercekik, dia harus mengetuk belakang di kawasan bilah bahu. Ia adalah manuver ini yang harus digunakan, hanya untuk melakukannya dengan lebih intensif sehingga ia bukan "mengetuk", tetapi gegaran dada.

Kaedah bantuan pertama untuk asfiksia yang diterangkan di atas dapat meningkatkan tekanan intrathoracic dan intra-perut, mengubah lokasi spatial badan asing di dalam saluran pernafasan dan menyumbang kepada pembebasannya di luar.

Dengan peningkatan asfiksia dan gangguan pernafasan luar jangkitan

Dengan dinamika negatif dari asphyxiation dan tidak berkesan resusitasi, ia memerlukan kemasukan ke peringkat awal. Percubaan untuk memulihkan pernafasan tidak boleh berhenti sehingga penampilan doktor.

Apa yang tidak kena dengan tercekik (asphyxia)?

1. Sekiranya penyebab asphyxiation adalah objek asing, maka mangsa tidak boleh dibenarkan minum sebelum objek dikeluarkan.

1. Mangsa, yang berada dalam kedudukan terdedah, tidak boleh diletakkan di bawah kepala dengan bantal dan objek lain yang mengubah sudut kepala relatif kepada badan.

1. Pernafasan buatan tidak boleh dilakukan jika diketahui bahawa penyebab asphyxiation adalah pengambilan pernafasan oleh objek yang belum dihapuskan.

Kesimpulannya

Pernafasan adalah proses kehidupan kritikal. Kesukaran bernafas atau kekurangannya - memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Oleh itu, dalam semua kes, anda mesti memanggil doktor.

Doktor yang berkelayakan mempunyai alat dan kaedah yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah tercekik. Bantuan pertolongan pertama untuk asphyxiation perlu disediakan sehingga peningkatan keadaan atau ketibaan doktor.

Asphyxia: penerangan tentang keadaan, jenis penyakit, gejala utama dan akibatnya

Asphyxia - keadaan kekurangan udara disebabkan oleh penurunan tahap oksigen dan jumlah karbon dioksida yang berlebihan dalam darah dan tisu. Terdapat banyak jenis dan punca patologi. Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan keadaan ini, masing-masing berbeza antara satu sama lain dalam gejala dan keterukan mereka. Apabila asfiksia dikesan, adalah perlu untuk menyediakan rawatan kecemasan, yang terdiri daripada urut jantung tertutup dan respirasi buatan. Selepas resusitasi, adalah perlu untuk memulihkan fungsi penting badan, iaitu, pesakit menjalani pemulihan dan rawatan bergantung kepada punca-punca lemas.

Penerangan negeri

Asphyxia dalam perubatan adalah keadaan asfyxiation yang berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa, yang dicirikan oleh penurunan paras oksigen (hypoxia) dan lebihan karbon dioksida dalam darah dan tisu badan, iaitu, menurut penerangan, hipoksia berlaku akibat kegagalan pernafasan. Terdapat banyak sebab untuk perkembangan patologi, mereka boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Faktor pulmonari termasuk pemampatan saluran pernafasan atau patensi yang merosot. Asphyxia berlaku apabila strangulation (gantung, strangulation dengan tangan atau gelung). Keadaan ini berkembang dengan kecederaan tulang belakang serviks atau pemampatan trakea.

Asphyxia berlaku apabila bahasa dipenggal, trakea dan bronkus disekat dengan benda asing, makanan, muntah dan darah yang dihirup dalam saluran pernafasan semasa pendarahan paru-paru. Penyakit ini berlaku jika pesakit mempunyai trakeobronchitis, serangan asma bronkial, atau edema laring alahan, serta tali vokal. Gangguan pertukaran gas di dalam badan akibat pneumonia, pneumothorax, edema pulmonari atau embolisme pulmonari (embolisme pulmonari) boleh dikaitkan dengan faktor pulmonari.

Extrapulmonary adalah keracunan, kecederaan craniocerebral, stroke, overdosis dengan ubat-ubatan dan dadah, iaitu keadaan yang membawa kepada kerosakan pada pusat pernafasan di otak. Asphyxia berlaku apabila lumpuh otot pernafasan dan penyakit berjangkit. Keadaan ini berlaku pada latar belakang pendarahan, gangguan peredaran darah dan keracunan karbon monoksida.

Pengorbanan bayi yang baru lahir disebabkan oleh kekurangan plasenta, kecederaan kelahiran tengkorak dan aspirasi cecair amniotik. Dalam sesetengah kes, penyakit ini timbul akibat pengumpulan sejumlah besar produk pengoksidaan yang tidak lengkap dalam darah.

Manifestasi dan jenis klinikal utama

Bergantung pada kadar perkembangan asphyxiation, asphyxia akut dan subacute dibezakan. Yang pertama berlaku dengan kelajuan kilat - dalam masa 5-7 minit. Bentuk subacute berkembang dengan lebih cepat, tetapi dengan gejala yang sama.

Terdapat klasifikasi asphyxiation oleh mekanisme asal, mengikut mana terdapat 3 jenis:

Juga membezakan jenis asfiksia lain, yang berkaitan dengan bentuk mekanikal:

• mampatan dan pencekalan;
• aspirasi;
• obstruktif;
• asfiksia dalam ruang tertutup terkurung.

Terdapat lain-lain jenis asphyxiation:

• lemas;
• asfiksia neonatal;
• refleks;
• dislokasi.

Asphyxia mampatan - asphyxiation dari mampatan dada dan abdomen apabila tercekik dengan objek longgar. Obstruktif - sesak nafas dengan menutup mulut dan hidung dengan objek lembut / tisu. Bentuk aspirasi penyakit itu bersentuhan dengan cairan udara.

Asphyxia pernafasan berlaku apabila trakea, saluran darah dan saraf leher dipenggal dan hasil daripada suspensi diri dan cubaan membunuh diri. Tenggelam adalah asphyxiation mekanikal, yang dicirikan dengan mengisi paru-paru dengan bendalir. Asphyxiation dalam ruang terkurung terhad disebabkan oleh kekurangan oksigen. Bentuk refleks berkembang disebabkan kekejangan saluran pernafasan, oleh itu seseorang tidak boleh menghirup atau menghembus nafas. Dislokasi asfiksia berlaku disebabkan oleh tumpang tindih saluran pernafasan dengan lidah disebabkan oleh anjakan posterior dalam patah dari dua belah paksi dagu mandible.

Asphyxia Neonatal

Terdapat tiga darjah asfiksia pada bayi dengan penarafan pada skala 10-mata Apgar pada saat pertama kelahiran bayi: 6-7 mata - mudah, 4-5 - purata, dan 1-3 mata - teruk. 0 mata pada skala ini bermakna kematian klinikal. Penilaian asfiksia berlaku oleh denyutan jantung bayi yang baru lahir, pernafasannya, warna kulit, keparahan nada otot dan keceriaan refleks (refleks tumit). Pendaftaran keadaan bayi dijalankan pada minit 1 dan 5 selepas lahir.

Asphyxiation kecil bayi dicirikan oleh inspirasi pada minit pertama, diikuti oleh pernafasan yang lemah, warna kulit kebiruan (acrocyanosis), luka nasolabial biru dan nada otot menurun. Dengan keterukan sederhana, menghirup pada minit pertama, melemahkan pernafasan biasa / tidak teratur, menangis yang lemah, menurunkan degupan jantung, mengurangkan nada otot dan refleks, kulit wajah, kaki dan tangan biru. Asphyxiation yang teruk didiagnosis dalam hal pernafasan yang tidak teratur bayi atau apnea (pernafasan), tidak ada suara, refleks dan fungsi motor, denyutan jantung jarang, dan penurunan nada otot. Kehadiran kulit pucat, ketiadaan pusing tali pusat dan perkembangan kekurangan adrenal.

Alokasikan asfiksia primer (kongenital) dan sekunder (postnatal). Bentuk kongenital penyakit ini adalah antenatal (patologi intrauterine janin) dan intranatal (berlaku semasa bersalin). Bergantung pada tempoh asfiksia primer adalah akut dan kronik.

Gejala

Terdapat empat fasa aliran keadaan ini, masing-masing berbeza antara satu sama lain dalam manifestasi klinikal:

• dyspnea inspiratif;
• dyspnea expiratory;
• peringkat preterminal (pra-diagonal);
• terminal (agonal).

Pada peringkat pertama, terdapat peningkatan dalam aktiviti pernafasan dan pusatnya dengan kekurangan oksigen. Terdapat kehadiran ketakutan, kebimbangan dan keadaan keseronokan. Pening, sianosis kulit dan dyspnea inspirasi (kesukaran bernafas) diperhatikan. Fasa ini dicirikan oleh kehadiran takikardia (degupan jantung pesat) dan peningkatan tekanan darah. Sekiranya asfiksia berlaku kerana mampatan atau pelanggaran saluran udara, maka batuk pesakit dan sizzles. Sesetengah orang cuba membebaskan diri dari faktor yang mengganggu pernafasan, dan wajah mereka menjadi berwarna ungu-biru.

Tahap eksploitasi dyspnea dicirikan oleh peningkatan tamat tempoh. Terdapat warna kulit biru, kadar pernafasan dan kadar denyutan jantung (kadar denyutan jantung) berkurang, terdapat penurunan tekanan darah. Dalam fasa pretermina, terdapat pemberhentian singkat aktiviti pernafasan. Kadangkala terdapat apnea (penangkapan pernafasan), penurunan tekanan darah, penurunan refleks dan koma atau kehilangan kesedaran berlaku.

Tahap terminal patologi ini dicirikan oleh kehadiran pernafasan agonal (pernafasan pernafasan yang jarang, mendalam, sembuh). Pada fasa ini, nadi dan tekanan darah tidak dapat ditentukan. Kadang-kadang ada kencing, buang air besar atau ejakulasi sukarela, dan keguguran mungkin berlaku pada wanita hamil.

Dengan asfiksia dalam otot jantung pesakit membangunkan edema dan nekrosis serat otot (kematian). Edema pulmonari diperhatikan, serta pendarahan berdarah kecil dalam membran serous sistem pernafasan. Kematian pesakit disebabkan oleh lumpuh pusat pernafasan.

Selepas mengalami sesak nafas pada manusia, komplikasi diperhatikan. Pada orang dewasa, radang paru-paru, penyakit sistem pernafasan, paresis tali vokal, amnesia, perubahan dalam bidang emosi dan kebolehan intelektual yang merosakkan (pelangsingan mental) adalah akibat negatif yang kerap. Pada kanak-kanak yang lebih tua, komplikasi bergantung kepada tempoh kekurangan oksigen, tetapi kebanyakannya organisma kanak-kanak mampu bertarung dengan ini.

Kadang-kadang asfiksia berkembang selama beberapa jam atau hari. Dalam keadaan ini, pesakit duduk, mengikat badan dan menarik leher ke hadapan. Mulut terbuka lebar, dan lidahnya tersangkut. Kulit pesakit pucat, kemerahan bibir dan kuku diperhatikan, dan wajah pesakit mencerminkan ketakutan kematian.

Diagnostik

Diagnosis asfiksia tidak sukar. Jika pesakit berada dalam keadaan sedar, maka dia mengeluh pening, sesak napas dan gelap mata. Untuk menentukan denyut nadi pada pesakit yang kedua-duanya sedar dan tidak sedar, nadi oximetry digunakan.

Bergantung pada punca perkembangan asfiksia, perundingan pakar pulmonologi, traumatologi, neurologi, pakar psikiatri, pakar infeksi atau ahli toksik diperlukan. Diagnosis patologi perlu dilakukan secepat mungkin, kerana kajian mendalam yang disebabkan oleh keadaan pesakit adalah mustahil. Untuk menentukan asfiksia, anda perlu mengetahui ciri-ciri utamanya:

• sianosis (biru) muka;
• pendarahan di mata;
• bintik-bintik cadaveric warna ungu-ungu;
• keadaan cecair darah;
• stasis darah di hati apabila bahagian kiri kosong.

Pertolongan cemas dan rawatan

Penjagaan kecemasan pertama dijalankan bergantung kepada sebab dan fasa asphyxiation. Jika lemas mekanik diperhatikan, maka saluran udara mesti dipulihkan. Ia perlu mengeluarkan lendir, darah, air, makanan dengan bantuan aspirasi trakea (sedutan dengan aspirator). Sekiranya pesakit tidak bernafas, maka pernafasan kardiopulmonari (pernafasan tiruan dan urutan jantung tertutup) adalah perlu.

Urut jantung tidak langsung bermula dengan pukulan precordial dari ketinggian 30 cm di tengah dada. Untuk memegangnya, anda perlu meletakkan satu telapak di tangan yang lain dan dengan menolak tajam yang kuat untuk menekan sternum pesakit pada ketiga bahagian bawah dada. Kekerapan - 60-80 denyutan seminit.

Pada setiap jerk sternum harus dipindahkan 4-6 cm ke arah tulang belakang dan kemudian kembali ke tempat itu. Orang yang menyediakan pertolongan cemas hendaklah memegang tangannya dengan lurus di siku. Anda perlu menggunakan berat badan anda sendiri, jika tidak, anda dapat dengan cepat merasa letih.

Urutan jantung tertutup

Urut jantung untuk bayi baru lahir harus dilakukan dengan cara berikut. Ia adalah perlu untuk kuat menekan bahagian tengah dada dengan satu berus (ibu jari, atau indeks dan jari tengah). Kekerapan strok adalah 80-100 per minit.

Urut jantung baru lahir

Pernafasan tiruan mesti dilakukan serentak dengan urutan jantung tertutup. Pengasuh berlutut di kepala mangsa. Satu tangan harus diletakkan di bawah leher, yang lain di dahi. Ia perlu untuk memiringkan kepalanya supaya saluran udara dapat dilalui dan mulut terbuka.

Sekiranya terdapat gigi palsu, badan asing atau jisim yang berbeza di dalam mulut seseorang, mereka harus dikeluarkan. Kepala pesakit harus beralih ke sisi untuk mencegah aspirasi cecair. Jika mangsa mengalami kecederaan pada leher, maka mustahil untuk memiringkan kepala belakang;

Dalam sesetengah kes, trakea diintubasi (memasukkan tiub ke dalam lumen trakea) dengan pesakit yang dipindahkan ke ventilator (pernafasan tiruan). Kadang-kadang mereka menggunakan defibrillation elektrik (pendedahan kepada kawasan jantung dengan pelepasan elektrik). Sekiranya pesakit mempunyai asfiksia toksik, maka antidot ditadbir sebagai pertolongan cemas.

Selepas resusitasi, rawatan perubatan elektrolit air dan keseimbangan asid-asas. Ia perlu untuk menyokong kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan. Jika pesakit telah kehilangan banyak darah, maka ia memerlukan penyelesaian pemindahan atau penggantian. Jika asfiksia timbul terhadap latar belakang penyakit lain (berjangkit, dll), maka patologi utama perlu dirawat.

Pencegahan dan prognosis

Jika asfiksia adalah akut, terdapat peratusan kematian yang tinggi. Kematian biasanya berlaku dalam 3-7 minit. Dengan penyakit yang lebih lama dan lebih sederhana, prognosis penyakit ini menggalakkan, iaitu apa-apa yang mengancam nyawa.

Sekiranya mungkin untuk memulihkan fungsi pesakit, maka kesan asfiksia mungkin dirasakan kemudian. Hasil dari keadaan ini bergantung pada ketepatan waktu, kualitas, dan volume langkah-langkah resusitasi.

Pencegahan asphyxiation adalah pencegahan situasi yang boleh menyebabkan keadaan kegagalan pernafasan, iaitu perlu diperiksa oleh doktor setiap 6 bulan dan memulakan terapi tepat pada masanya ketika mengesan penyakit. Adalah disyorkan untuk mengelakkan situasi yang teruk, kerana mereka boleh mendorong seseorang untuk membunuh diri bergantung pada ciri-ciri psikologi individu. Hubungi bahan-bahan toksik (penyalahgunaan bahan dan ketagihan) harus dikecualikan.