Tuberkulosis berulang: sebab dan gejala

Gejala

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang agak biasa disebabkan oleh bakteria Koch. Selalunya, penyakit seperti itu menjejaskan tisu paru-paru, sangat sukar untuk menyembuhkan dan walaupun selepas pemulihan lengkap dapat kembali.

Ciri-ciri penyakit ini

Pengulangan tuberkulosis diklasifikasikan oleh doktor sebagai penyakit semula. Penyakit ini dipanggil menengah atau pasca utama. Kembalinya boleh berlaku selepas kursus asymptomatic penyakit atau selepas pemulihan yang berjaya.

Terdapat dua punca utama penyakit menengah:

  • Pengurangan imuniti yang kuat, dengan latar belakang yang mungkin terdapat pengaktifan patogen yang sudah ada dalam tubuh (yang kekal selepas penyakit utama), sebagai contoh, di dalam nodus limfa berkalin. Kurangnya aktiviti sistem imun, sebaliknya, boleh dicetuskan oleh gangguan hormon, penggunaan ubat tertentu (hormon, dsb.), Serta penyakit tertentu (misalnya, HIV, kencing manis). Di samping itu, imuniti dapat bekerja lebih buruk di bawah pengaruh tekanan dan tabiat buruk.
  • Sentuhan yang berpanjangan atau intim dengan tuberkulosis yang berpenyakit (bakteria patogen). Penyakit ini sering berlaku kerana serangan sejenis patogen yang baru.

Menurut statistik fisiologi, tuberkulosis pulmonari yang berulang kali paling sering didiagnosis pada pesakit lelaki yang umurnya berkisar antara tiga puluh hingga lima puluh tahun.

Pada risiko adalah orang:

  • Penderitaan dari penyakit kronik saluran pernafasan atas.
  • Trauma ke dada, menjalani pembedahan di ruang intercostal.
  • Wanita hamil atau menyusu.
  • Dengan pelbagai penyakit, yang dicirikan oleh penurunan aktiviti imun.
  • Pekerja pemberhentian TB, tempat penahanan, tempat perlindungan untuk orang yang tiada tempat tinggal, patologi, juruteknik makmal, dll.
  • Makan tidak teratur dan tidak betul, mempunyai tabiat buruk.
  • Hidup dalam keadaan yang tidak memuaskan.

Risiko pengulangan tuberkulosis terdapat pada semua pesakit yang pernah mengalami penyakit ini. Penyakit ini telah lama menjadi tidak sekata untuk penduduk marginal.

Risiko jangkitan

Untuk menangkap tuberkulosis sekali lagi anda boleh:

  • Dari orang sakit yang aktif menyebarkan bakteria semasa bercakap, bersin atau batuk. Berbahaya adalah orang dengan fasa aktif penyakit ini.
  • Haiwan yang sakit, kebanyakannya lembu. Terdapat risiko jangkitan melalui produk haiwan, contohnya melalui daging atau susu.
  • Dari burung yang dijangkiti.

Di dalam pekerja penjagaan kesihatan, jangkitan adalah mungkin jika sarung tangan tercabut semasa bekerja dengan pelepasan pesakit. Penembusan bakteria yang agresif menjadi tekanan yang serius untuk sistem imun, dan tubuh tidak dapat menampungnya.

Gambar klinikal

Gejala kambuh tuberkulosis sering berbeza dari simptom khas penyakit utama:

  • Penyakit ini boleh bermula sebagai penyakit virus biasa, dengan kenaikan suhu. Mungkin ada tempoh demam, apabila prestasi termometer meningkat kepada 38-39 ° C, tetapi lebih kerap mereka tidak naik di atas tanda 37 ° C.
  • Pesakit mungkin terganggu oleh batuk, yang pada mulanya dirasakan sebagai akibat daripada selesema. Tetapi ia cukup lama - lebih tiga minggu. Hemoptisis mungkin berlaku.
  • Terdapat kesakitan di dada - di kawasan unjuran paru-paru.
  • Terdapat peluh berlebihan pada waktu malam.
  • Terdapat kehilangan berat badan, orang menjadi lemah dan cepat menjadi letih walaupun dari latihan fizikal biasa.

Tuberkulosis sekunder sering berlaku secara simpatik, dengan gejala-gejala usang, oleh itu ia didiagnosis secara kebetulan atau sudah dalam bentuk yang lebih maju.

Biasanya, tuberkulosis yang berulang akan menjejaskan paru-paru. Walau bagaimanapun, perkembangan bentuk penyakit ekstrapulmonari adalah mungkin, di mana pesakit mungkin terganggu:

  • Sesak nafas.
  • Berdegel jantung.
  • Perubahan dalam nada suara.
  • Sakit kepala.
  • Kelenjar getah bening yang diperbesarkan.
  • Kehilangan selera dan penurunan berat badan.
  • Mengantuk, mengantuk, letih.
  • Sakit semasa kencing, serta rupa darah dalam air kencing, dsb.

Bentuk penyakit

Tuberkulosis sekunder boleh berlaku dalam bentuk:

  • Luka focal.
  • Tuberculomas.
  • Luka infiltratif.
  • Pneumonia Caseous.
  • Tuberkulosis Cavernous.
  • Tuberkulosis berserat-cavernous.
  • Lesi Cirrotik.

Borang fokus

Dengan jenis penyakit ini, proses patologi adalah terhad kepada satu atau dua usus bersaiz kecil yang dilokalisasi di rantau satu bahagian paru-paru. Tuberkulosis Fokal boleh menjadi:

  • Segar (juga dirujuk sebagai fokus lembut).
  • Kronik (menerima nama faraj fibrotik). Ia sering kali terbentuk di tempat-tempat di mana terdapat pertalian kalori.

Penyakit ini boleh menjadi hampir tanpa gejala. Kemungkinan kejadian:

  • Keletihan
  • Berpeluh berlebihan.
  • Kelemahan
  • Berat badan

Tuberculoma

Tuberculoma dipanggil kapsul berserabut khas, yang terdiri daripada beberapa lapisan. Masing-masing kesatuan dibentuk di dalamnya. Pembentukan ini mampu tumbuh dan menghasilkan konglomerat. Tuberkuloma paling asimtomatik, hanya mungkin:

  • Kemunculan gejala mabuk (jika patologi berlangsung).
  • Penampilan denyut halus (jika tuberculoma hancur).

Luka infiltratif

Jenis tuberkulosis ini adalah tipikal untuk bentuk penyakit menengah. Semasa perkembangannya, mikobakteria mula membiak dengan cepat, bentuk lesi besar di dalam paru-paru, yang saiznya semakin meningkat. Dengan batuk kering infiltratif adalah mungkin:

  • Kejadian kelemahan teruk.
  • Berpeluh berlebihan.
  • Spekulasi yang berterusan.
  • Kesakitan dada.
  • Batuk dengan hemoptisis.
  • Meningkatkan suhu kepada penunjuk subfebril.

Pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini hampir tidak asimtomatik. Adalah dipercayai bahawa lesi infiltratif adalah ciri 60-70% daripada kes-kes tuberkulosis sekunder.

Pneumonia Caseous

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perkembangan yang aktif dan pesat dengan kemunculan gejala ketara mabuk:

  • Indeks suhu tumbuh sehingga 39-40 ° C
  • Pesakit bimbang tentang menggigil dan kelemahan yang teruk.
  • Peluh biasa.
  • Selera makan hilang, keletihan mungkin berlaku. Kadang-kadang berat badan jatuh ke dua puluh kilogram.
  • Dyspnea muncul.
  • Prihatin tentang sakit di dada.
  • Ada anggota badan biru.

Pneumonia Caseous sukar dirawat. Kebarangkalian hasil maut mencapai 55-77%.

Kes yang sedang berjalan

Sekiranya pesakit tidak berunding dengan doktor pada masa itu, proses patologi dalam paru-paru menjadi tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, perkembangan tuberkulosis gua dapat dilakukan. Dengan patologi ini, rongga berdinding nipis membentuk di dalam paru-paru, mereka dipanggil gua. Diameter pembentukan sedemikian mencapai beberapa sentimeter. Mereka berlaku di tempat-tempat di mana tisu nekrotik telah ditolak.

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kursus ikal dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda mabuk atau batuk teruk, bagaimanapun, terdapat risiko tinggi pendarahan pulmonari yang berlimpah.

Dengan perkembangan lanjut, tuberkulosis gua menjadi fibrin-cavernous, dan kemudian - sirosis.

Rawatan

Selalunya, apabila mendiagnosis tuberkulosis menengah, doktor menegaskan terapi konservatif. Pesakit itu ditetapkan antibiotik, dipilih secara individu.

Rawatan anti-tuberkulosis dijalankan di klinik tuberkulosis khas atau jabatan TB.

Sesetengah bentuk penyakit dirawat dengan kaedah pembedahan, khususnya, campur tangan yang diperlukan untuk tuberculoma. Tidak perlu dikatakan, pesakit diberi pembetulan tambahan menggunakan kompleks multivitamin, diet dan rawatan spa.

Apakah simptom-simptom untuk menentukan pengulangan tuberkulosis

Perkembangan jangkitan tuberkulosis bermula dengan kekalahan kelenjar getah bening, yang biasanya dapat dengan cepat menanggulangi jangkitan. Tubuh mula membina pertahanan yang kuat terhadap pencerobohan mikroorganisma berbahaya, menghasilkan antibodi khusus. Selepas kira-kira 1.5-2 bulan, ujian Mantoux memberikan hasil yang positif. Hanya 10% orang yang dijangkiti menunjukkan bentuk terbuka penyakit ini. Selepas rawatan, tongkat Koch menjadi tidak aktif, orang itu berhenti menyebarkan jangkitan, dan menjadi selamat untuk orang lain.

Lebih kerap, jangkitan dijangkiti oleh lelaki berumur lebih kurang 50 tahun, tetapi pada umumnya penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang dewasa tanpa perbezaan umur atau jantina.

Siapa yang berisiko jangkitan dengan tuberkulosis menengah

Membantu penyebaran Koch melekatkan syarat yang sesuai:

  • selepas selesema, terutamanya yang timbul terlalu kerap;
  • dengan imuniti yang berkurangan, pemakanan yang lemah;
  • dari perkembangan penyakit gangguan metabolik;
  • dengan lesi kronik organ-organ dalaman;
  • disebabkan oleh keabnormalan kongenital yang melemahkan daya hidup manusia;
  • di bawah keadaan hidup yang buruk.

Risiko batuk kering berulang:

  • pesakit yang terjejas oleh penyakit kronik saluran pernafasan atas;
  • kecederaan dada, pembedahan di ruang intercostal;
  • endokrin, penyakit hormon;
  • AIDS atau pesakit hepatitis;
  • wanita mengandung atau menyusui, kanak-kanak.

Juga berisiko tinggi mengidap tuberkulosis adalah orang yang sering bersentuhan dengan pesakit yang dijangkiti semasa bekerja atau bekerja:

  • kakitangan ubat-ubatan tuberkulosis;
  • pegawai penjara;
  • pekerja perlindungan tanpa tempat tinggal.

Kualiti provokatif mempunyai:

  • tekanan emosi;
  • produk tembakau merokok, penyalahgunaan alkohol, ketagihan lain yang menjejaskan kesihatan;
  • penderita tuberkulosis, walaupun pada masa lalu, saudara terdekat;
  • kekurangan vitamin, lemak, protein dalam diet biasa.

Bagaimana tuberkulosis diwujudkan dalam lesi sekunder

Gejala penyakit mempunyai pelbagai manifestasi, kadang-kadang tidak khusus kepada penyakit ini.

Sebab utama untuk mendiagnosis kambuh pada orang dewasa dan kanak-kanak:

  1. Batuk yang berpanjangan kerana sejuk selama lebih daripada tiga minggu. Dan tidak begitu penting sama ada sputum dirembes atau tidak.
  2. Sakit Sternum di bahagian paru-paru. Mungkin hemoptisis.
  3. Suhu tetap melebihi 37 ° C. Terdapat tempoh demam dengan peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C.
  4. Berkeringat di dada pada waktu malam.
  5. Titik gelap pada x-ray paru-paru.
  6. Berat badan, tidak bergantung kepada kualiti pemakanan.
  7. Kelemahan, keletihan dari senaman fizikal biasa dengan cepat datang.

Pada risiko adalah:

  • orang tanpa kediaman tetap;
  • pulang dari penjara;
  • ketagihan terhadap tabiat buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah, terutamanya dengan suntikan;
  • identiti lelaki tanpa mengira usia;
  • Orang yang pulih dari peringkat tuberkulosis utama.

Klasifikasi penyakit menengah

Dalam kebanyakan kes, tuberkulosis menjadi terpendam. Seseorang tidak boleh belajar sepanjang hidupnya bahawa dia sakit. Tetapi pada masa yang sesuai, virus tidur tidur terbakar dan walaupun imuniti yang diperolehi, orang itu menjadi sakit dengan batuk kering sekunder. Tempoh perulangan dan perubahan aktiviti selanjutnya. Penyakit ini kemudiannya mengalir, kemudian hilang selama-lamanya.

Anda boleh menghidap semula:

  • dari orang dengan fasa aktif penyakit, yang menyebarkan bakteria di sekelilingnya apabila mereka batuk, bersin, atau bercakap;
  • haiwan yang sakit, biasanya lembu. Produk haiwan berbahaya: susu, daging;
  • burung yang dijangkiti, telur.

Penyakit pada orang dewasa biasanya diperhatikan secara kebetulan dengan fluorografi atau reaksi Mantoux, yang mereka lakukan apabila mereka pergi bekerja, ke institusi pendidikan.

Tuberkulosis mempunyai beberapa bentuk yang berbeza antara satu sama lain dalam tahap kesakitan penyakit ini:

  • tumpuan;
  • disebarkan;
  • infiltratif;
  • gua;
  • fibro-cavernous;
  • cirrhotic;
  • pneumonia caseous;
  • tuberkulosis pulmonari;
  • pleurisy batuk;
  • lesi tuberkulata laring, bronkus, trakea.

Jenis fenomena lesi yang paling umum adalah bahawa dalam paru-paru pelbagai tompok pelbagai saiz dan lokasi terbentuk.

Bagaimana pengulangan fasa penyakit paru-paru

Gejala utama fasa sekunder penyakit ini:

  1. Keletihan semasa latihan normal.
  2. Kehilangan kecergasan, kekurangan minat, sikap tidak peduli.
  3. Muncul warna pucat mulut dan kulit.
  4. Kekurangan selera dan penurunan berat badan yang cepat.
  5. Meningkatkan peluh, terutamanya pada waktu malam.
  6. Batuk serak, kadang-kadang noda darah kelihatan dalam kilat keluar.
  7. Kelenjar getah bengkak tanpa sakit.
  8. Kesukaran bernafas, berdengung di dada sambil mendengar doktor.
  9. Selesema dan cirit-birit bergolak jika tiada kesan pemakanan.
  10. Tachycardia yang dikaitkan dengan murmur diucapkan di kawasan jantung.
  11. Suhu badan tinggi.
  12. Tekanan darah yang menurun dengan ketara.
  13. Sakit, kadang-kadang agak kuat, di dalam kawasan paru-paru.

Sekiranya anda mendapati gejala yang sama dan tuberkulosis pulmonari yang disyaki, anda perlu segera menghubungi klinik TB dengan doktor TB untuk menjalankan diagnosis menyeluruh yang mengesahkan atau menolak diagnosis awal:

  • adalah perlu menderma darah untuk pemeriksaan am;
  • batuk ubat harus dihantar untuk analisis, menentukan kehadiran tongkat Koch;
  • air kencing diperiksa untuk komposisi bakteriologi;
  • antibodi dihasilkan oleh badan untuk mengatasi jangkitan dengan tuberkulosis;
  • ujian darah diambil untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit di peringkat sel;
  • Ujian Pirke dan Mantu, yang membolehkan menentukan kekalahan badan oleh penyakit ini;
  • Pemeriksaan X-ray pada paru-paru membolehkan anda melihat kawasan yang terjejas;
  • bronkoskopi dilakukan jika tiada sputum.

Sekiranya gejala penyakit dikesan lewat, orang mungkin menjadi kurang upaya walaupun selepas kursus pemulihan intensif.

Bagaimana untuk mengatasi penyakit ini

Untuk secara kualitatif memusnahkan jangkitan, pesakit mesti dirawat secara kekal selama sekurang-kurangnya 6 bulan di sebuah institusi perubatan khusus. Rawatan hanya ditetapkan oleh doktor. Biasanya gunakan sekurang-kurangnya dua jenis antibiotik untuk menghentikan penyebaran jangkitan di dalam badan.

Doktor menetapkan kursus kemoterapi untuk pesakit dengan tuberkulosis pulmonari selama 4-6 bulan. Dari arsenal ubat yang sedia ada dipilih yang paling sesuai untuk rawatan orang tertentu. Sekiranya rawatan tidak berkesan, penggantian ubat dibenarkan selepas 2 bulan. Cara pertama digunakan setiap hari, dan frekuensi dikurangkan menjadi 3-4 dos tunggal seminggu.

Rawatan antibiotik terdiri daripada mengambil 4-5 spesies pada satu masa, untuk menghilangkan jangkitan paru-paru.

Kaedah yang kompleks juga termasuk:

  • antihistamin;
  • vitamin kompleks;
  • dadah hemostatik semasa pembuangan berdarah di dahak, najis, air kencing;
  • ubat yang meningkatkan imuniti;
  • fisioterapi.

Pesakit dalam bentuk tuberkulosis yang tidak berjangkit adalah rawatan sanatorium-resort yang disyorkan di kawasan-kawasan dengan jisim udara jarang, biasanya di kawasan pergunungan.

Sekiranya rawatan untuk kursus enam bulan tidak membawa peningkatan, campur tangan pembedahan disyorkan untuk mengeluarkan bahagian paru-paru yang terjejas.

Sebab-sebab rawatan pembedahan:

  • pendarahan dari paru-paru, yang tidak boleh dihentikan oleh kaedah perubatan;
  • rongga terbuka dalam organ-organ pernafasan yang tidak sesuai dengan rawatan konvensional;
  • pembentukan fokus dengan kandungan kalsium yang mengganggu pernafasan penuh;
  • pembentukan parut di bronchi;
  • Kanser paru-paru dikesan pada masa yang sama dengan kekalahan tuberkulosis.

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang serius, tanpa memastikan rawatan yang berkualiti, menyebabkan kematian dalam separuh kes. Bakteria mempunyai kesan negatif terhadap hampir semua organ manusia, menyebabkan patologi pernafasan, sistem kardiovaskular, penyakit otak, kerosakan pada hati, buah pinggang, dan darah.

Pengesanan jangkitan pada wanita hamil membawa kepada pengguguran mandatori, sejak tuberkulosis dapat disebarkan kepada anak, dan kaedah rawatan sangat toksik.

Untuk melindungi diri anda dari kecederaan yang berbahaya, anda perlu melakukan x-ray setiap tahun, yang membolehkan anda menentukan gejala patologi tepat pada waktunya dan memulakan rawatan yang diperlukan. Seseorang yang telah pulih dari tuberkulosis tetap berada di bawah pengawasan secara berterusan seorang ahli fisioterapi. Adalah disyorkan untuk mengubah gaya hidup anda sepenuhnya, menghilangkan tabiat buruk.

Apakah makna tindak lanjut dan apakah kekerapan kambuh selepas melengkapkan kemoterapi?

Kelewatan ditakrifkan sebagai suatu keadaan apabila "pesakit yang sebelum ini dirawat untuk tuberkulosis dan dijumpai untuk disembuhkan atau telah menjalani kursus kemoterapi sekali lagi didiagnosis dengan tuberkulosis disertai dengan perkumuhan bakteria (dengan kaedah bakterioskopi atau pembenihan)."

Sebelum pengenalan kemoterapi ke dalam amalan perubatan, kes-kes pemulihan lengkap pesakit dengan tuberkulosis pulmonari diperhatikan agak jarang berlaku. Pathomorphologists dan clinicians mendamaikan dengan idea bahawa hampir mustahil untuk seorang pesakit dengan tuberkulosis untuk mencapai pemulihan yang lengkap (dalam erti kata sebenar) - hanya mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit, menstabilkan keadaan pesakit dan mengubah penyakit menjadi bentuk yang tidak aktif. Oleh kerana pada masa yang sama bakteria tuberkulosis hampir selalu kekal dalam lesi sisa, kambuhnya tuberkulosis boleh berlaku pada hampir bila-bila masa, malah bertahun-tahun selepas berakhirnya terapi. Sesungguhnya, tindak balas penyakit ini sering berlaku, sebagai hasilnya adalah tradisi untuk mengawasi pemantauan sepanjang hayat pesakit yang menyelesaikan rawatan anti-tuberculosis. Pesakit-pesakit ini direkodkan dalam jurnal khas dan secara berkala memeriksa kesihatan mereka pada selang beberapa bulan, tetapi sekurang-kurangnya sekali setahun. Walau bagaimanapun, amalan ini amat sukar untuk institusi perubatan dan memerlukan banyak usaha dari kakitangan dan kos bahan yang besar. Kejayaan jelas kemoterapi mempersoalkan perlunya pemerhatian pesakit yang tidak terbatas dan memerlukan peninjauan terhadap taktik sedemikian untuk pesakit yang menyelesaikan rawatan penuh. Untuk ini, perlu menjawab dua soalan penting:

• Apakah kadar tuberkulosis berulang?

• Bagaimana untuk mendiagnosis berulang? Hasil penyelidikan dan analisis yang luas adalah

Telah ditubuhkan bahawa bahagian kambuhan menyumbang kira-kira 15-20% daripada kes baru yang direkodkan oleh tuberkulosis, disertai dengan perkumuhan bakteria [2-4]. Kajian klinikal yang dikendalikan telah dijalankan di mana pemerhatian pesakit bertahan selama 2 tahun atau lebih selepas selesai terapi. Hasil kajian ini mendapati bahawa kambuhan berlaku pada 3-7% daripada pesakit selepas selesai kemoterapi jangka pendek yang standard. Petunjuk ini sama selepas 6 bulan kemoterapi dengan rifampicin berterusan, dan selepas 8 bulan rawatan dengan pelantikan rifampicin hanya dalam fasa pertama rawatan intensif. Paling penting ialah hakikat bahawa kira-kira 80% daripada kes-kes kambuh semula berlaku dalam 6 bulan pertama selepas kemuncak kemoterapi. Di samping itu, 80% pesakit ini telah diasingkan mikobakteria, yang masih terdedah kepada ubat-ubatan anti-TB yang terdahulu. Oleh itu, pilihan rejimen rawatan tidak menjadi masalah.

Telah didapati bahawa risiko individu berulang pada pesakit dengan diagnosis bacteriologically disahkan tuberkulosis dalam sejarah berbeza dengan ketara bergantung kepada tiga keadaan berikut:

- sama ada pesakit menerima kemoterapi (jika kemoterapi tidak pernah dilakukan sebelum ini, maka kes ini harus ditafsirkan sebagai penyambung semula tuberkulosis, dan bukannya berulang);

- sama ada rejimen kemoterapi yang telah ditetapkan sebelum ini adalah sesuai dan dijalankan secara kerap;

- tempoh yang telah berlalu sejak bermulanya pemulihan bakteriologi (kaedah bakterioskopi, pembenihan).

Kadar pengulangan maksimum diperhatikan pada pesakit yang tidak pernah menerima kemoterapi sebelum (sekitar 5% setahun), serta pada pesakit yang rawatannya tidak sesuai (kira-kira 2% setahun). Walau bagaimanapun, penunjuk ini berubah dari masa ke masa - dalam kedua-dua kumpulan pesakit ini, risiko kambuh selepas 3-5 tahun menurun kepada 1%.

Walau bagaimanapun, hasil yang paling penting ialah data mengenai kesan penting kemoterapi yang mencukupi pada kadar berulang tuberkulosis. Selepas menjalani rawatan penuh, penunjuk ini berkurang kepada beberapa kes bagi setiap 1 juta setahun [8-9]. Walaupun tahap risiko ini jauh lebih tinggi daripada kadar yang sama pada individu yang tidak pernah mengalami batuk kering sebelumnya, ia tidak memerlukan penubuhan tindak lanjut sepanjang hayat bagi pesakit. Selain itu, walaupun dalam keadaan pemantauan aktif, majoriti gegaran tidak didiagnosis semasa pemeriksaan susulan pesakit susulan, tetapi apabila mereka mengadu tentang aduan yang diperbaharui. Satu kajian khas, yang berlangsung selama 12 tahun, telah dijalankan, di mana setiap pesakit yang mengalami batuk kering adalah tertakluk kepada pemeriksaan bakteriologi setiap 6 bulan dan pemeriksaan sinar-X organ-organ dada sekali setahun. Walau bagaimanapun, dengan tinjauan biasa, kurang daripada separuh daripada semua kambuh didiagnosis, walaupun kawalan ketat.

Risiko kambuh pada pesakit yang telah menjalani kemoterapi tuberkulosis sepenuhnya sangat kecil sehingga tidak dapat menjamin panjang tindak lanjut mereka. Oleh itu, memegangnya tidak perlu. Kesimpulan ini disahkan oleh Pusat Pengawasan Penyakit bagi Perkhidmatan Kesihatan Awam Amerika Syarikat, serta para penyelidik yang memerhatikan pesakit di Scotland. Telah ditubuhkan bahawa "pesakit dengan batuk kering yang telah menjalani kursus kemoterapi yang mencukupi perlu dirawat sebagai sembuh. Tidak perlu memanggil mereka untuk pemeriksaan radiologi berkala rutin sepanjang hayat. Malah, taktik ini mengalihkan kakitangan dan sumber klinikal dari tugas penting untuk membantu mereka yang benar-benar memerlukannya. "

Walau bagaimanapun, bekas pesakit perlu digesa untuk segera berjumpa dengan doktor apabila gejala pertama yang disyaki berlaku di tuberkulosis. Pengamal am dan pakar yang boleh dirujuk oleh orang yang sebelum ini mempunyai tuberkulosis perlu dimaklumkan mengenai kemungkinan kambuh semula. Pemeriksaan segera sistem pernafasan pada pesakit tersebut perlu apabila gejala pernafasan muncul (misalnya, batuk yang berpanjangan). Ia juga harus menjadi jelas bahawa batuk yang berterusan dalam pesakit sedemikian boleh paling sering menjadi refleksi perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru, dan bukan manifestasi tuberkulosis aktif, disertai dengan perkumuhan bakteria [13].

Batuk kering sekunder

Tidak diragukan lagi, batuk kering menengah dalam realiti moden agak fenomena yang bosan. Bentuk tuberkulosis menengah boleh berkembang di mana-mana umur di hampir semua segmen penduduk. Biasanya, lelaki dipengaruhi oleh lelaki di bawah umur lima puluh tahun. Pada masa ini, corak ini tidak dapat dijelaskan. Tetapi ada teori bahawa alam sekitar mempunyai kesan mendasar terhadap perkembangan patologi ini. Ini adalah diet tidak seimbang, pengenalan minuman beralkohol aktif ke dalam kehidupan seharian, rokok merokok, kesan negatif dari bahan kimia, pencemaran udara ekzos dan sebagainya.

Sebagai peraturan, bentuk tuberkulosis sekunder sukar dibedakan dari yang utama. Oleh itu, jika pesakit sudah mempunyai jangkitan utama dengan tuberkulosis, yang telah berjaya sembuh, maka pesakit didiagnosis dengan penderitaan tuberkulosis paru-paru.

Apakah itu tuberkulosis sekunder?

Photo 1. jangkitan berulang berlaku oleh titisan udara.

Tuberkulosis pulmonari sekunder, atau reinfeksi tuberkulosis, adalah satu proses patologi yang berlaku pada orang yang pernah mengalami tuberkulosis utama. Ejen penyebab tuberkulosis - Micobacterium Tuberculosis - disebarkan ke nodus limfa serantau dan berterusan di sana untuk masa yang lama. Akibatnya, kekebalan anti-tuberkulosis terbentuk. Walau bagaimanapun, kehadiran imuniti tidak bermakna pesakit telah mengucapkan selamat tinggal kepada penyakit ini. Reaktivasi tuberkulosis (jangkitan semula) mempunyai risiko yang agak tinggi pada orang tersebut. Tetapi peluang pengangkutan tanpa gejala penyakit masih ada.

Foto 2. Tuberkulosis focal akut.

Bentuk-bentuk tuberkulosis paru-paru adalah dicirikan oleh aliran berperingkat dan peralihan dari satu bentuk ke bentuk lain. Oleh itu, perubahan bentuk menentukan tahap penyakit. Patogenesis tuberkulosis sekunder boleh ditunjukkan seperti berikut: batuk kering focal akut - tuberkulosis fokus fibrosis - infiltratif - tuberculoma - pneumonia kesemua - batuk kering akut - fibro - cavernous - bentuk cirrhotic.

Kaedah pengesanan mycobacterium tuberculosis

Bacterioscopic (dengan fluorochromes dengan Zil-Nielsen)

Budaya (tanaman pada media nutrien pepejal; tanaman pada media nutrien cecair dengan perakaunan pertumbuhan automatik)

Reaksi rantai polimerase (PCR); tindak balas rantai ligase (LCR)

Jadual dengan cara untuk mengenal pasti mikobakteria.

bentuk sekunder batuk kering boleh menjejaskan organ-organ yang terletak di bahagian yang berlainan di badan manusia. Marilah kita mengkaji bentuk patologi yang paling biasa.

  1. Tuberkulosis fokus. Ini adalah bentuk tuberkulosis yang berulang (60-70% kes) dalam amalan. Ia boleh menjadi tidak gejala, serta dengan adanya gejala yang terang. Simptom klinikal utama adalah kecil dengan ukuran tuberculous tuberculous di permukaan paru-paru apabila menggunakan kaedah penyelidikan sinar-X.
  2. Tuberkulosis disebarkan. Ia mempunyai kesamaan peningkatan dengan tuberkulosis utama. Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak. Tetapi jangkitan juga mungkin berlaku pada usia tua. Bentuk ini dicirikan oleh: peningkatan suhu yang ketara, lesi radang pada tisu paru-paru. Selalunya terdapat penipisan dan penyejukan kaki, kekurangan selera makan, peningkatan peluh. Sering terdapat peningkatan kadar denyutan jantung, kehadiran batuk kering.
  3. Tuberkulosis infiltratif. Ia dicirikan oleh pelbagai luka tisu paru-paru. Cakera yang saling terhubung terbentuk. Simptom yang paling ketara seperti: keradangan, pengembangan rongga bronkial. Permulaan adalah ringan. Proses patologi bermula dengan kelemahan, selera makan menurun, rasa mengantuk dan subfibrilitis kecil (suhu badan adalah 37-37.9 darjah Celcius).
  4. Tuberkulosis Cavernous. Dicirikan oleh kehadiran rongga - rongga dengan dinding nipis. Pada masa yang sama, tisu paru-paru tidak tertakluk kepada perubahan yang kuat. Mempunyai kecenderungan untuk membangunkan komplikasi teruk.
  5. Tuberkulosis berserat-cavernous. Tidak seperti bentuk gua besar, gua-gua mempunyai dinding tebal, yang terbentuk oleh tisu berserabut. Keadaan asimptomatik berlangsung dalam tempoh masa yang agak panjang. Walau bagaimanapun, pada masa ini perubahan tidak dapat dipulihkan telah berlaku di dalam paru-paru.

Punca penyakit menengah.

Seperti yang dinyatakan di atas, kali kedua, tuberkulosis sering memberi kesan kepada lelaki berbanding wanita. Patologi ini tidak mungkin untuk menyembuhkan hingga akhir. Dan, dari semasa ke semasa, pesakit akan bimbang tentang kekurangan gejala klinikal. Kerumitan rawatan adalah disebabkan oleh mycobacterium tidak sensitif terhadap antibiotik, yang memperoleh bentuk tahan. Peristiwa sekunder tuberkulosis kadang-kadang boleh di latar belakang pengangkutan asimptomatik Dalam kes ini, bakteria patogen terletak di nodus limfa serantau dan dikawal oleh sel imun. Mereka tidak berlipat ganda dan tidak menyebabkan gejala.

Foto 4. Tuberkulosis sering memberi kesan kepada lelaki.

Oleh itu, kita menonjolkan punca utama perkembangan tuberkulosis sekunder. Reaktivasi sumber utama jangkitan dalam satu cara atau yang lain mengikat semua sebab ini:

  1. Kehadiran tuberculosis sebelum ini dalam sejarah.
  2. Jangkitan melalui hubungan berulang dengan bakteria tuberkulosis.
  3. Respons imun yang lemah terhadap pengenalan mikroorganisma patogen dari luar.

Bentuk tuberkulosis sekunder melibatkan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik terperinci. Sekiranya pesakit sebelum ini mengenal pasti tuberkulosis, tidak perlu menjalani ujian Mantoux, kerana bentuk tuberkulosis sekunder adalah jelas. Jika tidak, ujian diagnostik bermula dengan ujian tuberkulin epidermis. Keadaan patologi yang disertakan dengan penyelewengan dalam aktiviti paru-paru dikenal pasti oleh sinar-X. Ukuran tambahan kaji selidik adalah analisis nisbah sputum.

Photo 5. Apabila bakteria terdedah semula lagi memberi kesan kepada paru-paru.

Mekanisme untuk pembangunan tuberkulosis sekunder.

Pada masa perlanggaran pertama dengan tongkat Koch, lesi eksudatif mula terbentuk di nodus limfa serantau. Mereka cenderung sembuh dengan cepat. Selepas pengaktifan kuasa imun badan. Sel plasma menghasilkan antibodi (imunoglobulin) untuk menghilangkan antigen, iaitu, mycobacterium tuberculosis. 2 bulan selepas jangkitan, keputusan positif diperhatikan apabila ujian tuberculin diletakkan. Dalam kes-kes di mana proses imunosupresif berlaku di dalam badan, imuniti tidak dapat bertindak balas dengan sempurna terhadap tindakan patogen tersebut. Antibodi tidak dihasilkan dengan betul, keupayaan neutrofil dan makrofag berkurang, aktiviti penahan dan penindas T menahan. Proses regeneratif melambatkan dan tanda-tanda awal perkembangan tuberkulosis muncul - bentuk utamanya berkembang. Kebanyakan penduduk dunia mempunyai bentuk tuberkulosis laten. Daripada ini, mereka tidak mempunyai masalah penyakit.

Photo 6. Infeksi primer berkembang pesat.

Sekiranya masalah pembakaran tuberkulosis utama berlaku, terapi ubat ditetapkan, yang akan dibincangkan kemudian. Rawatan yang berjaya membantu menghidupkan semula penyakit dalam fasa tersembunyi (tersembunyi). Walau bagaimanapun, ini tidak selalunya berlaku dan ada risiko tertentu mengalami batuk kering semula. Sebagai peraturan, ini adalah disebabkan oleh penindasan tindak balas imun.

Photo 7. Bakteria patogen.

Kumpulan risiko.

Sebagai tambahan kepada orang yang kekurangan imuniti, faktor risiko termasuk orang yang telah memperoleh sindrom imunisiensi (AIDS). Pengambilan dadah tindakan narkotik juga termasuk dalam faktor-faktor pembangunan patologi ini.

Tuberkulosis sekunder yang paling kerap mempunyai jenis paru, tetapi bentuk ekstrapulmonary ciri tuberkulosis berulang juga terpencil.

Foto 8. Kehadiran jangkitan HIV adalah faktor risiko.

Rawatan tuberkulosis sekunder.

Rawatan tuberkulosis menengah adalah bertujuan untuk menghapuskan gejala, memusnahkan mikobakteria dan membaiki organ dan tisu yang rosak. Lebih banyak kes-kes tuberkulosis yang lebih maju adalah lebih sukar untuk dirawat. Tempoh terapi mengambil masa beberapa tahun. Menggabungkan pelbagai kaedah kesan terapeutik: fisioterapi, kemoterapi, penggunaan antibiotik anti-TB. Aktiviti sedemikian diadakan dalam ubat ubatan sehingga penamatan peruntukan mikroba. Seterusnya, pesakit dilepaskan dan terus menjalani rawatan pada pesakit luar. Juga pesakit seperti ini ditunjukkan rawatan spa dengan penggunaan terapi iklim.

Walaupun pesakit dengan tuberkulosis menengah mempunyai imuniti tertentu, prognosis penyakitnya adalah 90% bergantung pada kemoterapi rasional yang dimulakan tepat pada masanya.

Jika terapi konservatif tidak dinobatkan dengan kejayaan, gunakan campur tangan pembedahan. Prosedur yang paling kerap dilakukan ialah pemecahan paru-paru yang tidak lengkap. Pada masa yang sama membuat pengasingan segmen pulmonari yang berdekatan.

Pesakit dengan diagnosis tuberkulosis ditunjukkan diet khusus yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat yang cepat diserap, protein dan pelbagai vitamin (B1, B2, B6, B12, C, K).

Foto 9. Pemeriksaan klinikal mencipta keadaan yang sesuai untuk rawatan.

Prognosis penyakit ini.

Oleh kerana perkembangan teknologi perubatan, prognosis adalah baik. Pesakit dengan diagnosis tuberkulosis sekunder adalah akaun tetap dalam ubat dispenser tuberkulosis. Setiap tahun mereka menjalani semua kaedah pemeriksaan yang diperlukan, yang membolehkan tidak memulakan perjalanan penyakit. Selepas prosedur perubatan dilakukan di tapak kawasan yang terjejas, percambahan tisu penghubung, pembentukan parut, rongga yang penuh dengan mikobakteria. Ini membawa kepada ujian tuberkulin yang positif dan kemungkinan berulang.

Jika rawatan tidak hadir atau tidak betul, dalam kes ini kemungkinan kematian ialah 50-60%. Orang yang lebih tua dan penderita AIDS atau diabetes mempunyai kemungkinan kematian yang lebih tinggi.

Foto 10. Re-jangkitan lebih berbahaya bagi pesakit diabetes.

Pencegahan tuberkulosis sekunder.

Pencegahan bertujuan untuk mencegah perkembangan jangkitan di kalangan penduduk. Alihkan pencegahan primer dan sekunder. Utama mengendalikan orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis. Pencegahan tuberkulosis sekunder dijalankan oleh orang yang dijangkiti Micobacterium Tuberculosis.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk peperiksaan pemeriksaan pencegahan tahunan, pengasingan orang yang menderita batuk kering, vaksinasi. Vaksin BCG diperkenalkan, yang menjejaskan sistem imun, membentuk tindak balas imun tuberkulosis selepas 8 minggu. Rintangan vaksin adalah 5 tahun.

Tuberkulosis sekunder: penyebab pulangan dan peringkat penyakit

Tuberkulosis pulmonari yang berulang atau menengah memberi kesan kepada orang yang sudah mengalami penyakit. Penyebab patologi adalah kekalahan berulang badan dengan tongkat Koch.

Mycobacterium memasuki tubuh manusia dengan jangkitan titisan (dengan titisan pesakit, debu), melalui makan susu atau daging yang dijangkiti. Ada kemungkinan patogen itu menembusi luka pada kulit (ini adalah tipikal profesi yang berkaitan dengan pemotongan daging).

Kumpulan risiko utama adalah remaja dan remaja.

Untuk berlakunya penyakit memerlukan gabungan serentak beberapa faktor yang merugikan - keturunan, rintangan badan rendah, keadaan hidup sosial yang buruk. Kekambilan tuberkulosis pulmonari menyebabkan kematian setiap pesakit kedua tanpa rawatan khusus selama 3 tahun.

Agen penyebab

Tuberkulosis berlaku selepas jangkitan badan dengan mycobacteria (tongkat Koch) yang digambarkan buat pertama kalinya pada tahun 1882. Patogen itu dicirikan oleh struktur selular yang kompleks, yang mengandungi protein, lipid dan polisakarida.

Struktur ini memberikan sifat unik mycobacteria - rintangan yang tinggi terhadap bahan kimia (alkohol, asid, sebatian alkali) dan reaksi tertentu untuk dihubungkan dengan air (hydrophobicity).

Ejen penyebab tuberkulosis didarab dengan sangat perlahan - apabila dilepaskan ke keadaan yang menggalakkan, masa pembahagian adalah 15 jam, manakala bakteria lain dibahagikan dalam masa setengah jam. Diperkenalkan ke dalam sel badan, mikrob bakteria membentuk akumulasi ciri yang memusnahkan tisu.

Bagi beberapa bentuk (virulen), kekhususan lesi pembawa terletak pada kekalahan mitokondria sel dan merosakkan proses pernafasan mereka.

Dalam bidang pengenalan mikobakteria ke dalam badan, selepas pembentukan pengumpulan utama patogen (granuloma), keradangan berlaku yang merebak ke nodus limfa yang terdekat. Ini menyebabkan tubuh bertindak balas terhadap jangkitan - hipersensitif kepada patogen terbentuk.

Biasanya, lesi utama tidak menyebabkan perubahan patologi dalam badan - granuloma hilang, parut muncul di kawasan yang terjejas. Tetapi mycobacterium, yang pernah terperangkap dalam tubuh manusia, dapat bertahan dalam tumpuan utama atau dalam nodus limfa selama bertahun-tahun, kadang-kadang untuk hidup. Dalam pesakit sedemikian keadaan pembawa agen penyebab tuberkulosis terbentuk terhadap latar belakang imuniti yang terbentuk.

Apabila badan masuk ke keadaan buruk - tinggal di lembap, bilik sejuk yang kurang pengudaraan; dalam keadaan pelanggaran standar ruang hidup untuk 1 orang; malnutrisi miskin dan kekurangan zat makanan; berlakunya penyakit serius terhadap latar belakang pengurangan fungsi perlindungan organisme, mikobakteria diaktifkan, dan kekalahan tuberkulosis berulang berlaku.

Bidang jangkitan yang paling biasa ialah paru-paru dan saluran pernafasan, penyebaran patogen boleh menyebabkan kerosakan kepada sistem badan lain - kulit, tulang, buah pinggang, sendi.

Tuberkulosis sekunder boleh berlaku terhadap latar belakang hubungan berpanjangan dengan orang yang sakit.

Tuberkulosis paling kerap berlaku pada lelaki berusia 40-50 tahun, manifestasi penyakit ini boleh berlaku beberapa dekad selepas jangkitan awal. Berdasarkan analisis, pendapat doktor mengenai jangkitan semula dengan mikobakteria dalam kes-kes kambuh kembali terbentuk.

Tanda penyakit

Tuberkulosis sekunder menampakkan dirinya dengan fokus pelbagai saiz yang terbentuk di dalam paru-paru. Dengan penyakit yang perlahan, gejala luka sekunder mungkin tidak hadir. Tanda-tanda penyakit yang diwujudkan dinyatakan dalam penurunan berat badan, kekurangan selera makan. Pesakit mengadu batuk kering yang teriritasi, sesak nafas.

Suhu badan tidak merata sepanjang hari - normal atau rendah pada waktu pagi, secara berperingkat meningkat pada waktu petang. Pesakit berada dalam keadaan keletihan yang berterusan, demam pada waktu malam menyebabkan berpeluh berlimpah.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus bergelora dengan tempoh remisi dan pemisahan. Oleh kerana proses patologi berkembang di dalam paru-paru, pemisahan dahak bermula apabila batuk, proses pencernaan, penyerapan bahan-bahan berfaedah terganggu, dan berat badan berkurang secara drastik.

Tuberkulosis sekunder (berulang) juga boleh menjejaskan organ-organ lain - mukosa mulut, trakea dan bronkus, usus. Kekalahan bronkus dinyatakan dalam batuk, dahak dan darah (pesakit boleh menyebarkan penyakit ini kepada orang lain).

Rongga mulut dan laring menderita apabila bentuk tuberkulosis pulmonari diabaikan - dahak pada membran mukus apabila batuk menjadi punca. Gejala-gejala seperti lesi adalah sama dengan laryngitis, pesakit kehilangan suaranya. Dengan kerosakan lanjut, bentuk granulomas.

Apabila mycobacteria masuk ke dalam esofagus dan perut, penyakit ini tidak berkembang - agen menular dinentralisasi oleh jus gastrik. Dalam kes-kes yang teruk, penipisan pesakit boleh menembusi mereka ke dalam usus dan berlakunya lesi dalam bentuk ulser.

Diagnosis tuberkulosis sekunder

Kekhususan tuberkulosis adalah bahawa mustahil untuk memulihkan sepenuhnya tisu-tisu yang terjejas oleh penyakit ini - jejak fokus tetap untuk hidup. Ini adalah perubahan cicatricial, flerik sclerotic yang menyebar, kalsium, yang boleh menyembunyikan jangkitan.

Phthisiatricians mengekalkan keyakinan yang mendalam bahawa ubat lengkap untuk tuberkulosis adalah mustahil, pesakit sentiasa berisiko jatuh sakit lagi. Penting dalam rawatan bentuk utama - rawatan penuh, walaupun dengan kehilangan tanda-tanda penyakit yang lengkap, sekiranya berlaku berulang, rawatan akan panjang dan sukar.

Apabila keadaan bertambah buruk, pesakit bertukar kepada doktor tempatan atau doktor keluarga. Di peringkat pertama diagnosis tuberkulosis pulmonari sekunder, aduan pesakit didengar, batuk, hilang selera makan, tempoh yang berpanjangan demam, berpeluh, dan pemisahan darah dari dahak diperhatikan.

Kemungkinan hubungan dengan pembawa penyakit ini, tempoh tempoh indisposition. Pesakit terpencil dari orang lain untuk menjelaskan diagnosis dan kajian klinikal.

Doktor, memeriksa pesakit, menarik perhatian pada nodus limfa, saiznya. Untuk sentuhan ditentukan oleh kesakitan dan tahap peningkatan mereka. Terutama diperhatikan ialah dinamika dada semasa bernafas, berat badan pesakit, dan perubahannya.

Berdasarkan diagnosis primer, pesakit terus diperiksa oleh doktor TB di hospital. Untuk mengesahkan diagnosis, kajian terhadap ubat batuk untuk kehadiran mikobakteria, radiografi paru-paru dilakukan.

Sekiranya patogen tuberkulosis dikesan, X-ray mengesahkan kehadiran foci - peperiksaan tambahan dijangka menjelaskan ciri-ciri tuberkulosis sekunder.

Jika pertengkaran keradangan ditemui di paru-paru, tetapi tidak ada patogen dalam kuman (jika terdapat sejarah tuberkulosis utama), satu rawatan di hospital khusus ditetapkan selama 14 hari. Sekiranya luka-luka di dalam paru-paru hilang, gejala-gejala berhenti muncul dan pesakit merasa lebih baik - diagnosis tuberkulosis sekunder tidak dapat dielakkan.

Untuk diagnostik tambahan dalam keadaan makmal, sebagai tambahan kepada lendir pembenihan, meletihkan ketika batuk, gunakan kaedah untuk menentukan bilangan antibodi kepada tuberkulosis, pembenihan dan analisis smear, kaedah reaksi polimerase.

Keputusan yang paling boleh dipercayai diperolehi melalui kaedah tindak balas rantaian polimerase (dari 95%).

Kaedah ini berdasarkan penyelidikan DNA, hasilnya mungkin selama tiga hari.

Bentuk tuberkulosis sekunder

Ia diterima untuk membezakan beberapa bentuk lesi sekunder paru-paru oleh tuberkulosis. Kesemuanya adalah peringkat satu penyakit dan berbeza dengan keterukan.

Tahap pertama proses menengah adalah bentuk fokus akut dijelaskan pada awal abad yang lalu oleh doktor Rusia Abrikosov (dia juga menyarankan agar kembalinya penyakit itu disebabkan oleh jangkitan berulang.

Pengenalpastian bentuk penyakit ini berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang memuaskan pesakit semasa fluorografi, mikobakteria tidak dikesan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya boleh dihentikan sepenuhnya.

Tahap kedua adalah infiltratif di mana tisu paru-paru meradang dalam gambar, fokus sehingga 10 mm dapat dilihat. Tahap kerosakan pada badan meningkat, terdapat batuk dengan garis darah, kehilangan selera dan berat badan, berpeluh malam.

Tuberculoma adalah bentuk tuberkulosis yang agak selamat, di mana terdapat zon kerosakan dari 10 hingga 50 mm, dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Gejala bentuk ini diperhatikan pada pesakit dengan imuniti yang agak tinggi. Rawatan penyakit ini dilakukan secara pembedahan.

Tahap berikutnya (pneumonia caseous) menerima nama dari penampilan fom nekrotik yang dipengaruhi oleh tuberkulosis, yang menyerupai dadih. Dalam sputum yang ditentukan patogen penyakit ini. Nama lama dari bentuk penyakit ini adalah penggunaan sekejap, ia berlaku dalam 1 pesakit daripada 10, kematian terjadi dengan cepat.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous menampakkan dirinya sebagai rongga berbentuk di paru-paru, diameternya adalah dari 20 hingga 70 mm, lokasi utamanya adalah puncak paru-paru. Jenis penyakit ini dibentuk selepas rawatan antibiotik.

Pesakit bimbang tentang batuk yang kuat dengan berdehit yang disebut, pemisahan darah dari dada, di mana bacilli dijumpai. Komplikasi yang mungkin dalam bentuk pembukaan pendarahan paru-paru.

Gua ini boleh bertahan hingga 24 bulan.

Dalam tempoh ini, adalah mungkin untuk membuang paru-paru (semasa rawatan) atau perkembangan penyakit ke peringkat tuberkulosis berserat-cavernous yang lebih teruk.

Tanda-tanda peringkat akhir (nama lama adalah penggunaan paru-paru) pada tisu organ-organ terdapat banyak pusat pemusnahan, trakea dan bronkus yang terjejas, organ-organ dada dipindahkan. Pemeriksaan pendarahan dan hemoptisis berterusan. Pesakit adalah ancaman langsung kepada orang lain dan mesti dirawat secara berasingan.

Rawatan patologi

Etambutol, Rifampicin dan lain-lain digunakan untuk rawatan batuk kering sekunder, sering 2 atau lebih ubat yang berbeza ditetapkan kepada pesakit pada masa yang sama.

Semasa rawatan, pantang daripada alkohol, penyelenggaraan hati dalam kes penyakit terdahulu yang terdedah, pelaksanaan penuh cadangan doktor adalah sangat penting. Oleh kerana ketoksikan ubat yang tinggi oleh kakitangan perubatan, pemantauan ketat terhadap keadaan pesakit adalah perlu.

Kaedah rawatan pembedahan dalam bentuk menengah penyakit digunakan lebih kerap daripada di peringkat utama. Pada dasarnya, perlunya bentuk rawatan ini berlaku apabila pendarahan di paru-paru terbuka, dengan kerosakan pada CNS atau pericardium. Pembedahan sering memerlukan kekalahan tuberkulosis tulang dan sendi.

Tuberculosis, yang sebelum ini dianggap kalah, mengembalikan penyakit yang lebih hebat dan serius yang memerlukan rawatan yang panjang dan sengit.

Mengapa batuk kering menengah memerlukan perhatian yang lebih tinggi

Tuberkulosis sekunder adalah yang paling kerap disebabkan oleh masalah dalam tiub primer Mycobacterium tuberculosis. Walau bagaimanapun, pilihan jangkitan sekunder dalam keadaan imuniti lemah tidak dikecualikan. Adalah dipercayai bahawa pengulangan tuberkulosis adalah cara limfa dan bronkogen.

Menjawab soalan sama ada ia mungkin untuk sakit tuberkulosis sekali lagi, ia harus difahami bahawa jika terdapat sebab untuk "menangkap" ia pada mulanya, maka, tanpa mendedahkan dan menghapuskannya, anda tidak mengurangkan risiko mendapat batuk kering sekunder.

Tuberkulosis adalah proses berjangkit bakteria yang disebabkan oleh batang Koch (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculósis). Penyakit ini meluas, tetapi terdapat wabak tuberkulosis di beberapa negara. Ini termasuk seluruh ruang selepas Soviet. Sejumlah besar pesakit dengan kedua-dua tuberkulosis primer dan sekunder diperhatikan di kawasan wabak.

Apakah tuberkulosis pulmonari sekunder?

Tuberkulosis sekunder adalah lesi paru-paru yang berlaku selepas pendedahan berulang kepada mycobacterium tuberculosis. Sebagai peraturan, ia berkembang pada orang dewasa yang atas sebab tertentu telah kehilangan rintangan (rintangan) pada penyepit Koch.

Apabila mycobacterium pertama memasuki paru-paru, tuberkulosis utama berlaku. Ini tidak semestinya proses yang aktif. Dia mungkin tanpa gejala, orang itu tidak tahu bahawa dia sakit. Selepas pertemuan pertama dengan bakteria, imuniti terbentuk, yang melindungi daripada jangkitan semula. Di dalam paru-paru ada kesan yang saya sebut gon perapian. Ramai orang mempunyai mikobakteria yang tidak aktif yang melindungi tubuh daripada jangkitan semula.

Dalam kes itu, apabila bertemu semula, terdapat tuberkulosis, ia dipanggil menengah. Tuberkulosis sekunder, sebagai peraturan, lebih mudah daripada tuberkulosis utama, kerana ia berkembang terhadap latar belakang imuniti yang sudah ada.

Tuberkulosis primer dan sekunder. Perbezaan

Lesi utama sentiasa berkembang dengan ketiadaan imuniti. Di negara-negara di mana terdapat wabak tuberkulosis, jenis utamanya didapati secara eksklusif di kalangan kanak-kanak dan remaja. Fakta adalah bahawa dalam menghadapi wabak, kemungkinan pertemuan dengan mikobakteria pada kanak-kanak sangat tinggi.

Menurut statistik, pada usia 18 tahun, hampir 100% penduduk negara-negara tersebut mempunyai Gona foci. Bagi orang dewasa, tuberkulosis utama tidak ciri. Sekunder dalam kanak-kanak jarang berkembang, jenis ini lebih biasa pada orang dewasa.

Dalam batuk kering utama, terdapat tiga komponen utama: kesan utama, limfangitis dan limfadenitis serantau.

Semua tanda-tanda ini jelas kelihatan pada radiografi. Dalam batuk kering sekunder tidak ada limfangitis dan limfadenitis. Mycobacteria membentuk keradangan dalam paru-paru, tetapi tidak menembusi sistem limfa. Kekebalan yang diperoleh sebelum ini menghalang mereka daripada merebak ke seluruh badan.

Tuberkulosis sekunder hampir selalu terletak di dalam paru-paru. Utama boleh berada dalam mana-mana tisu dan organ. Sebagai contoh, meningitis berbahaya, spondylitis, coxitis, dan penyakit lain berlaku. Mereka adalah tanda-tanda tuberkulosis utama.

Punca tuberkulosis sekunder

Nampaknya jika tubuh telah membangun imuniti yang kuat, maka tidak ada jangkitan semula. Bagaimanapun, anda masih boleh mendapat tuberkulosis lagi.

Malah, kekebalan melindungi daripada jangkitan sekunder, tetapi kadang-kadang ia tidak berkuasa. Ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • Sebilangan besar mikobakteria. Dengan pencemaran besar-besaran, sebagai contoh, disebabkan oleh kehadiran berterusan di sebelah pesakit, kekebalan tidak dapat menampung semua patogen dan sebahagian daripada batang dapat menyebabkan penyakit itu.
  • Imuniti dikurangkan. Ini bukan tentang ketidakhadirannya yang lengkap. Pengurangan sementara boleh disebabkan oleh: penyakit berjangkit akut, pembedahan, tekanan, usaha fizikal, kerja keras. Ia juga ciri-ciri orang tua, orang yang menggunakan alkohol dan vegetarian.
  • Kekurangan imuniti. Ia mungkin kongenital, tetapi ia lebih biasa pada peringkat terakhir jangkitan HIV, yang dipanggil AIDS. Tuberkulosis yang dikaitkan dengan HIV dipanggil jangkitan bersama. Dalam kes ini, penyakit ini boleh berlaku secara persis.
  • Mycobacteria agresif. Sesetengah strain batang Koch dicirikan oleh peningkatan virulence. Mereka boleh menyebabkan penyakit, walaupun imuniti yang ada, dan mereka tahan banyak antibiotik.
  • Bakteria bakteria di dalam badan. Sebagai contoh, apabila bekerja dengan darah atau tisu pesakit, jika anda melekapkan sarung tangan, anda boleh membawa mikrobakteria ke dalam aliran darah anda sendiri. Untuk imuniti, ini akan menjadi tamparan yang tidak dijangka, dan ia akan mengambil masa untuknya untuk menghapuskan kecederaan.

Mekanisme untuk pembangunan tuberkulosis sekunder

Selepas jangkitan pertama di tubuh manusia menghasilkan imuniti yang kuat terhadap mikobakteria. T-limfosit, yang bertanggungjawab untuknya, tersebar di seluruh organ dan tisu badan. Apabila mycobacteria reoccur, sel-sel imun sedia untuk memusnahkan mereka dengan cepat. Walau bagaimanapun, di bawah tindakan beberapa sebab, seperti penurunan tindak balas imun atau pencemaran besar-besaran, perkembangan tuberkulosis sekunder adalah mungkin.

Dalam kes ini, mikobakteria melalui saluran pernafasan memasuki paru-paru dan menyebabkan keradangan di sana. Mereka tidak boleh menembusi ke dalam saluran limfa, kerana terdapat sel imun di sana. Walaupun dengan imuniti dikurangkan, cukup ada. Sel-sel yang sama menghalang batang Koch daripada memasuki aliran darah dan organ lain. Penyakit ini hanya berlaku dalam tisu paru-paru.

Mekanisme lain ialah pengaktifan mikobakteria di fon Gon. Ia berlaku dengan penurunan ketara atau kekurangan imuniti yang lengkap. Pada masa yang sama, rod tidak lagi perlu "menyembunyikan" dari T-limfosit dalam fokus utama, dan mereka membentuk wabak sekunder yang aktif. Mekanisme pertama yang berkaitan dengan kemasukan bakteria baru dipanggil superinfeksi, yang kedua ialah mengaktifkan semula mikobakteria.

Kumpulan risiko

Sesetengah orang mempunyai risiko peningkatan batuk kering sekunder. Kumpulan risiko ini termasuk:

  • Pesakit HIV di peringkat AIDS dan pra-AIDS;
  • Penderitaan daripada alkohol;
  • Pesakit kencing manis, thyrotoxicosis, hypothyroidism dan penyakit endokrin lain;
  • Vegetarians;
  • Orang yang mempunyai jisim badan rendah dan sangat rendah;
  • Obes;
  • Pekerja biro pemeriksaan forensik, patologi, pembantu makmal;
  • Banduan, pekerja penjara dan pekerja sosial.

Bentuk tuberkulosis sekunder

Tuberkulosis sekunder sering kali pulmonari. Dalam kebanyakan kes, bentuk tuberkulosis sekunder yang ditemui dalam keadaan berulang:

  • Focal. Bentuk ini dicirikan oleh rupa lesi ringan dari diameter 3 hingga 10 mm. Pertubuhan itu tidak bergabung dengan satu sama lain, tetapi boleh berganda.
  • Infiltratif. Dalam kes ini, proses patologi boleh merebak di beberapa sentimeter, kadang-kadang mengambil keseluruhan segmen atau lobus paru-paru.
  • Pneumonia Caseous. Ini adalah bentuk yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh pemusnahan mycobacteria tisu paru-paru. Oleh itu, dalam masa yang singkat, sebahagian kecil atau bahkan semua paru-paru boleh mati.
  • Disseminated. Bentuk ini muncul tanpa ketahanan atau penurunan tajam. Pada masa yang sama di paru-paru ada banyak tumpuan kecil. Selalunya kedua-dua paru-paru dan nodus limfa terjejas.
  • Miliary Dalam paru-paru terdapat beberapa kesan yang sangat kecil dengan diameter 1-2 mm, fokus sama ditemui dalam organ lain. Bentuk ini juga berlaku dengan jangkitan bersama.
  • Fibrous-focal atau fibro-cavernous. Ini adalah hasil daripada tuberkulosis fokal atau infiltratif, yang berlaku apabila membatasi kesan daripada tisu paru-paru yang sihat melalui tisu penghubung.
  • Tuberculoma. Ia adalah tumpuan nekrosis, yang mempunyai tepi tisu penyambung jelas.
  • Tuberculosis Cirrhotic. Dalam kes ini, sebahagian besar tisu paru-paru digantikan dengan tisu penghubung, di antaranya adalah tiub batuk kering.

Tuberkulosis berulang - gejala

Manifestation tuberculosis sekunder, apabila ia datang kepada bentuk pulmonari, dicirikan oleh dua sindrom besar: mabuk dan pernafasan. Bagaimanapun, kedua-duanya tidak boleh didedahkan atau tidak hadir sama sekali. Penyakit ini boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama.

Sindrom toksik mengandungi gejala seperti: peningkatan suhu badan, kehilangan selera makan, keletihan, penurunan berat badan. Sindrom pernafasan termasuk: batuk, dahak dan hemoptisis.

Batuk muncul sekiranya pusat menyentuh bahagian tengah bronkus atau nekrosis dipindahkan dari pusat. Dalam kes pertama, terdapat batuk kering, di kedua - produktif.

Lendir sentiasa likat, jarang dalam kuantiti yang banyak. Sebagai peraturan, ia tidak berbau dan tidak berwarna. Kadang-kadang dengan batuk yang sangat degil di dalam dahak, gumpalan darah muncul. Hemoptysis juga ciri-ciri bentuk tuberkulosis lewat.

Diagnosis tuberkulosis sekunder

Tuberkulosis paru-paru sekunder boleh disyaki jika terdapat sekurang-kurangnya satu ciri gejala patologi ini selama lebih dari 2 minggu.

Kaedah tambahan termasuk tomografi yang dikira, yang membolehkan gambaran visualisasi lesi lebih terperinci. Di samping itu, kadang-kadang bronkoskopi dilakukan untuk menolak patologi lain.

Rawatan tuberkulosis sekunder

Dalam semua bentuk, mula-mula menjalankan terapi konservatif. Ia adalah pelantikan antibiotik. Isoniazid, rafimapicin, etambutol, pyrazinamide lebih disukai.

Bentuk tuberkulosis kronik dengan tisu penghubung perlu dirawat melalui pembedahan. Dalam kes ini, fokus hanya dikeluarkan. Kadang-kadang campur tangan ini terpaksa diambil untuk kes pneumonia kes, tetapi perlu mengeluarkan fraksi atau bahkan semua paru-paru.

Sebagai ubat tambahan yang ditetapkan pelbagai kompleks multivitamin. Di samping itu, pesakit ditunjukkan pemakanan dan rawatan spa yang dipertingkatkan.

Pencegahan

Pencegahan spesifik tuberkulosis menengah tidak wujud. Nonspecific adalah untuk mengekalkan kekebalan pada tahap yang sepatutnya. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk merawat penyakit yang boleh mengakibatkan kekurangan immunodeficiency.

Di samping itu, penting untuk makan makanan protein, serta vitamin dan unsur surih. Produk daging dan ikan, serta sayur-sayuran dan buah-buahan segar tidak boleh digantikan dalam perniagaan ini.

Untuk mencegah tuberkulosis, anda juga harus melepaskan tabiat buruk seperti penyalahgunaan alkohol. Secara umum, hanya normalisasi diet, tidur dan rehat dapat dianggap sebagai pencegahan tuberkulosis yang boleh dipercayai.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya, prognosis penyakit sering lebih baik. Walau bagaimanapun, ia sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk patologi. Oleh itu, tuberkulosis fokal dirawat dengan lebih mudah dan cepat daripada bentuk lain.

Bentuk tuberkulosis kronik, di mana terdapat tisu penghubung di paru-paru, hampir tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif. Prognosisnya meragukan, kerana pesakit boleh kekal bertubuh lama, tetapi mustahil untuk menyembuhkannya tanpa pembedahan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis