Menjalankan diagnostik pada asma bronkial

Gejala

Diagnosis asma dilakukan, memberi tumpuan kepada pemeriksaan komprehensif komprehensif badan pesakit. Mendapatkan hasil rawatan bergantung kepada diagnosis yang betul.

Protokol (piawai) untuk menentukan kejadian, serta rawatan selanjutnya terhadap penduduk dewasa dan kanak-kanak, mengambil kira pelbagai teknik: pemeriksaan klinikal, pengambilan sejarah, pengesanan gejala, diagnostik makmal.

Selepas menjalankan langkah-langkah yang perlu untuk setiap pesakit, satu rejimen rawatan individu dipilih, yang membantu mengurangkan kejadian dan mengurangkan keadaan pesakit. Diagnosis pembezaan asma bronkial mengambil kira semua aspek (ujian, simptom, sejarah, alergi dan fungsi pernafasan.).

Kaedah pemeriksaan diagnostik

Diagnostik moden dalam perkembangan asma bronkus adalah satu tugas penting untuk doktor, kerana rawatan yang mencukupi dapat memastikan kawalan lengkap penyakit itu sementara sepenuhnya meneutralkan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa. Untuk ini, semua kriteria asma dengan pengecualian COPD dan diagnosis awal dinilai.

Protokol diagnostik dijalankan dalam beberapa peringkat:

Sejarah klarifikasi

Asma bronkial, bergantung kepada tahap morbiditi, ditentukan paling kerap di zaman kanak-kanak dan remaja. Sebagai peraturan, terdapat kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit asma. Di samping itu, perkembangannya mungkin di latar belakang COPD.

Serangan bronkial sering dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor-faktor tertentu, menimbulkan gejala-gejala ciri (sesak nafas, batuk, mengi, kelemahan, dll). Serangan itu dapat muncul tiba-tiba. Ia boleh dihentikan menggunakan bronchodilators yang dihirup. Jika, selepas menggunakan alat sedut, serangan itu tidak dikeluarkan, protokol diagnostik lanjut diperlukan, serta penghapusan COPD.

Pemeriksaan visual

Pada peringkat awal penyakit, diagnostik profesional tidak dapat menentukan sebarang protokol khusus dalam menentukan asma, kecuali COPD. Semasa serangan yang berpanjangan, gejala "dada tong" mungkin berlaku, yang berkaitan dengan kesukaran bernafas. Akibatnya, perkembangan emfisema secara beransur-ansur adalah mungkin, kriteria dan protokol yang bergantung kepada keparahan gejala dan tahap morbiditi. Rawatan lanjut mungkin bergantung pada hasil pemeriksaan visual.

Auskultur dan perkusi

Cara penting diagnosis profesional adalah perkusi (perkusi) dan auscultation (mendengar) paru-paru. Apabila serangan berlaku, mengeringkan dan mengerang dalam paru-paru boleh didengar. Perkusi berkesan untuk penyakit jangka panjang dan emfisema.

Kaedah diagnostik makmal

Diagnosis makmal melibatkan pelantikan jenis analisis yang berbeza, termasuk:

  • ujian darah biokimia - menentukan bilangan eosinofil, yang merupakan penanda proses alergi. Di samping itu, analisis ini, bersama-sama dengan ujian alergi, membolehkan anda mengenal pasti alergen tertentu yang badannya bertindak balas dengan akut;
  • kiraan darah lengkap - membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan, COPD dan keracunan di dalam tubuh pesakit. Pensambilan darah dilakukan pada perut kosong;
  • analisis sputum umum - mendedahkan ciri-ciri penanda asma dengan ciri-ciri spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden. Pada masa yang sama, spatum likat dan padat yang boleh diasaskan oleh dua lapisan ditakrifkan. Peperiksaan mikroskopik menentukan eosinofil;
  • analisis tinja - membantu mengenal pasti pencerobohan parasit, yang sering mencetuskan perkembangan asma. Sebagai contoh, ascarids, dengan pembangunan kitaran mereka, dapat menembusi sistem paru-paru, menyebabkan keracunan umum badan, kelemahan sistem imun, meningkatkan alahan pesakit;
  • Ujian alergi (termasuk penjelasan) - kriteria untuk menjalankan ujian alahan boleh menjelaskan kehadiran pencetus dalam darah yang menyebabkan tindak balas tindak balas dalam darah, yang membawa kepada bronkospasme. Sekiranya jawapannya positif, mungkin terdapat tanda-tanda keradangan (gatal-gatal, pembilasan, bengkak, dan sebagainya).

Adalah paling sukar untuk mendiagnosis asma di hadapan bronkitis obstruktif (COB). Proses ini dikenali sebagai penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Diagnostik instrumental

Protokol untuk melaksanakan jenis diagnosis ini berfungsi sebagai penunjuk bagi penggubalan diagnosis akhir.

Radiografi

Radiografi profesional dapat mengenal pasti peningkatan rasa tisu paru-paru (emphysema) dan peningkatan pola paru-paru akibat aliran darah yang aktif ke tisu paru-paru. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kadang kala x-ray tidak dapat mendedahkan perubahan. Oleh itu, secara amnya diterima bahawa kaedah sinar-X sangat tidak spesifik.

Spirometry

Kaedah ini berfungsi untuk menentukan fungsi pernafasan (fungsi aktiviti pernafasan luaran) dan agak berkesan. Spirometri profesional dapat mengenal pasti beberapa penunjuk utama aktiviti pernafasan.

Diagnosis spirometri adalah seperti berikut:

  • pesakit dijemput untuk bernafas melalui alat khas (spirometer), yang sensitif dan menangkap semua perubahan dalam pernafasan;
  • analisis kaji selidik dibandingkan (doktor atau pesakit) dengan petunjuk yang direkomendasikan fungsi pernafasan;
  • Berdasarkan ciri perbandingan profesional pernafasan luaran, doktor menetapkan diagnosis awal (untuk keyakinan 100% dalam diagnosis spirometri sahaja tidak mencukupi);
  • jika pesakit mempunyai gangguan broncho-obstruktif (tidak termasuk COPD), ini mungkin menunjukkan manifestasi asma bronkial.

Di samping itu, data spirometri boleh menentukan keparahan serangan asma dan keberkesanan rawatan dalam kes apabila ia digunakan.

Flowmetry warna

Kaedah diagnosis ini merujuk kepada inovasi untuk pemantauan dan menentukan perkembangan asma pada pesakit dewasa. Protokol pemantauan dengan meter aliran puncak mempunyai kelebihan berikut:

  • membolehkan anda menentukan kebolehulangan kebocoran bronkus;
  • keupayaan untuk menilai tahap keterukan penyakit;
  • protokol pengesan aliran puncak membolehkan untuk meramalkan tempoh ketika serangan asma berlaku, bergantung kepada tahap morbiditi;
  • kemungkinan mengenal pasti asma pekerjaan;
  • memantau keberkesanan rawatan.

Pilih pengukuran aliran harus dilakukan setiap hari. Ini membolehkan keputusan diagnostik yang lebih tepat.

Pneumotachography

Menggunakan kaedah diagnostik profesional ini, kadar puncak dan kadar volumetrik maksimum pada pelbagai peringkat ditentukan, dengan mengambil kira nisbah peratusan FVC (memaksa kapasiti penting paru-paru). Ukur kadar maksimum pada 75%, 50% dan 25%.

Protokol yang paling sukar untuk menentukan asma pekerjaan, sebagai serangan boleh menyebabkan beberapa sebatian kimia hadir di udara. Untuk mengesahkan asma pekerjaan, adalah perlu untuk menjelaskan sejarah pesakit dewasa, serta analisis aktiviti pernafasan luaran. Di samping itu, adalah penting untuk ujian lulus tepat pada masanya (dada, air kencing, darah, dan lain-lain) dan menjalankan rawatan yang diperlukan.

Penentuan status alergi

Serentak dengan indeks respirasi luaran dan bergantung kepada keparahan gejala, ujian prick (suntikan) dan ujian awal untuk mengesan etiologi alahan dijalankan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa gambar klinikal pemeriksaan sedemikian dalam beberapa kes mungkin memberikan tindak balas negatif palsu atau palsu. Itulah sebabnya disyorkan untuk menjalankan ujian darah untuk kehadiran antibodi spesifik dalam serum. Di dalam diagnostik profesional, sangat penting untuk memastikan status alahan pada kanak-kanak.

Diagnosis penyakit pada zaman kanak-kanak

Diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak sering disertai oleh kesukaran yang besar. Ini disebabkan terutamanya oleh gejala-gejala penyakit pada kanak-kanak, yang serupa dengan banyak penyakit kanak-kanak lain. Oleh itu, banyak bergantung kepada mengetahui sejarah dengan kecenderungan untuk penyakit alahan. Pertama sekali, adalah perlu untuk bergantung kepada pengulangan serangan malam asma bronkial, yang mengesahkan perkembangan penyakit.

Di samping itu, protokol diagnostik menyediakan untuk menjalankan fungsi pernafasan (kajian pernafasan luar fungsional) dengan bronkodilator untuk perlantikan taktik rawatan yang mencukupi. Ia adalah semulajadi yang perlu untuk lulus ujian sputum, darah dan najis, serta menjalankan ujian spirometrik dan ujian alahan.

Diagnosis penyakit pada usia tua

Harus diingat bahawa sukar untuk mendiagnosis serangan asma pada orang tua. Ini disebabkan terutamanya oleh banyak penyakit kronik yang mengiringi asma bronkial, "menghapuskan" gambarnya. Dalam kes ini, perlu mengambil sejarah yang menyeluruh, dahak dan darah, melakukan ujian khusus yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit menengah. Pertama sekali, diagnosis asma jantung, pengesanan penyakit arteri koronari, disertai dengan gejala kegagalan ventrikel kiri.

Di samping itu, disarankan untuk menjalankan kaedah berfungsi untuk mengesan asma bronkial, termasuk ECG, sinar-X, pengukuran aliran puncak (dalam masa 2 minggu). Hanya selepas semua langkah diagnostik telah selesai adalah rawatan gejala asma yang diberikan.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Diagnosis asma: makmal dan kajian instrumental

Asma bronkial adalah diagnosis klinikal, iaitu, doktor meletakkannya berdasarkan aduan, riwayat perubatan dan data peperiksaan dan penyelidikan luaran (palpation, perkusi, auscultation). Walau bagaimanapun, kaedah penyelidikan tambahan memberikan nilai yang sangat berharga, dan dalam sesetengah kes, menentukan maklumat diagnostik, sehingga mereka digunakan secara meluas dalam praktik.

Diagnosis asma bronkial menggunakan kaedah tambahan termasuk ujian makmal dan kajian instrumental.

Petunjuk makmal untuk asma bronkial

Ujian berikut boleh diberikan kepada pesakit asma:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian darah biokimia;
  • analisis dahak am;
  • ujian darah untuk mengesan jumlah IgE;
  • ujian kulit;
  • penentuan IgE khusus alergen dalam darah;
  • oximetry nadi;
  • ujian darah untuk gas dan keasidan;
  • penentuan oksida nitrat dalam udara terlepas.

Sudah tentu, tidak semua ujian ini dilakukan pada setiap pesakit. Sesetengah daripada mereka disyorkan hanya sekiranya berlaku keadaan yang serius, yang lain - dalam hal mendedahkan alergen penting, dan sebagainya.

Jumlah darah lengkap dilakukan pada semua pesakit. Dalam asma bronkial, seperti dalam mana-mana penyakit alahan lain, peningkatan bilangan eosinofil (EOS) dalam darah lebih daripada 5% daripada jumlah leukosit dinyatakan. Eosinofilia dalam darah periferal boleh berlaku bukan sahaja pada asma. Walau bagaimanapun, takrif penunjuk ini dari masa ke masa (sekali lagi) membantu menilai keamatan tindak balas alahan, menentukan permulaan kepahitan, keberkesanan rawatan. Leukositosis kecil dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dapat dikesan dalam darah, tetapi ini adalah tanda-tanda pilihan.

Analisis biokimia darah dalam pesakit dengan asma kerap tidak mendedahkan sebarang kelainan. Dalam sesetengah pesakit, terdapat peningkatan tahap α2- dan γ-globulin, seromukoid, asid sialik, iaitu, tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik.

Analisis sputum diperlukan. Ia mengandungi sejumlah besar eosinofil - sel yang terlibat dalam reaksi alergi. Biasanya, mereka kurang daripada 2% daripada semua sel yang dikesan. Kepekaan dari gejala ini adalah tinggi, iaitu, terdapat kebanyakan pesakit yang menghidap asma, dan kekhususannya adalah sederhana, iaitu, sebagai tambahan kepada asma, eosinofil dalam dahak juga terdapat pada penyakit lain.

Di dalam dahak, spiral Kurshman sering ditakrifkan - tiub bergelung terbentuk dari lendir bronkial semasa bronkospasme. Mereka diselingi dengan kristal Charcot-Leiden - formasi yang terdiri daripada protein yang terbentuk semasa pecahan eosinofil. Oleh itu, kedua-dua tanda ini menunjukkan penurunan patensi bronkial yang disebabkan oleh reaksi alergi, yang sering diperhatikan dalam asma.

Di samping itu, kehadiran sel-sel atipikal ciri-ciri kanser dan Mycobacterium tuberculosis ditaksir dalam sputum.

Ujian darah untuk jumlah IgE menunjukkan tahap darah immunoglobulin ini, yang dihasilkan semasa reaksi alergi. Ia boleh dipertingkatkan dalam banyak penyakit alahan, tetapi jumlah normalnya tidak termasuk asma bronkial dan proses atopik lain. Oleh itu, ia adalah lebih bermaklumat untuk menentukan darah IgE - antibodi spesifik kepada alergen tertentu.

Untuk analisis IgE tertentu, apa yang dipanggil panel digunakan - set alergen, yang mana darah pesakit bertindak balas. Sampel di mana kandungan immunoglobulin akan melebihi norma (pada orang dewasa adalah 100 U / ml), dan akan menunjukkan alergen sebab-penting. Panel terpakai bulu dan epitel pelbagai haiwan, domestik, kulat, serbuk alergen, dalam sesetengah kes - alergen ubat dan makanan.

Ujian kulit juga digunakan untuk mengenal pasti alergen. Mereka boleh dilakukan pada kanak-kanak dari mana-mana umur dan dewasa, mereka tidak kurang bermaklumat daripada penentuan IgE dalam darah. Ujian kulit telah membuktikan diri mereka dalam diagnosis asma pekerjaan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko tindak balas alahan yang teruk (anafilaksis). Keputusan sampel mungkin berbeza dengan ubat antihistamin. Mereka tidak boleh dijalankan dengan alergi kulit (dermatitis atopik, ekzema).

Pulse oximetry adalah kajian yang dijalankan dengan bantuan alat kecil - sebuah oksimeter nadi, yang biasanya dipasang pada jari pesakit. Ia menentukan ketepuan oksigen arteri (SpO2). Dengan pengurangan penunjuk ini kurang daripada 92%, kajian komposisi gas dan keasidan (pH) darah perlu dilakukan. Penurunan tahap tepu oksigen darah menunjukkan kegagalan pernafasan yang teruk dan ancaman kepada kehidupan pesakit. Pengurangan tekanan separa oksigen dan peningkatan tekanan separa karbon dioksida, yang ditentukan dalam kajian komposisi gas, menunjukkan keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru.

Akhirnya, definisi oksida nitrik dalam udara terlepas (FENO) dalam banyak pesakit yang menghidap asma menunjukkan peningkatan dalam penunjuk ini di atas norma (25 ppb). Semakin kuat keradangan di saluran pernafasan dan semakin tinggi dos alergen, semakin tinggi kadarnya. Walau bagaimanapun, keadaan yang sama berlaku pada penyakit paru-paru yang lain.

Oleh itu, kaedah makmal khas untuk mendiagnosis asma adalah ujian kulit dengan alergen dan menentukan tahap IgE tertentu dalam darah.

Kaedah penyelidikan instrumen untuk asma

Kaedah diagnostik fungsional asma bronkial termasuk:

  • mengkaji fungsi pengudaraan paru-paru, iaitu keupayaan badan ini untuk menyampaikan jumlah udara yang diperlukan untuk pertukaran gas;
  • penentuan kebolehulangan kebocoran bronkus, iaitu pengurangan patensi bronkus;
  • pengesanan hiperreaktiviti bronkial, iaitu kecenderungan mereka kepada kekejangan di bawah tindakan rangsangan yang disedut.

Kaedah penyelidikan utama untuk asma bronkial adalah spirometri, atau pengukuran volum pernafasan dan kadar aliran udara. Pemeriksaan diagnostik biasanya bermula dengannya sebelum permulaan rawatan pesakit.

Penunjuk dianalisis utama - FEV1, iaitu volum ekspedisi paksa sesaat. Ringkasnya, ini adalah jumlah udara yang seseorang dapat menghembuskan nafas dengan cepat dalam masa 1 saat. Dengan bronkospasme, udara meninggalkan saluran pernafasan lebih perlahan daripada pada orang yang sihat, indeks FEV1 turun.

Pemeriksaan fungsi pernafasan

Jika semasa diagnosis awal tahap FEV1 ia adalah 80% atau lebih daripada nilai normal, yang menunjukkan sedikit asma. Indeks itu, sama dengan 60 - 80% daripada norma, muncul dalam asma yang sederhana, kurang daripada 60% - dalam kes yang teruk. Semua data ini hanya terpakai kepada keadaan diagnosis primer sebelum permulaan terapi. Di masa depan, mereka tidak mencerminkan keterukan asma, tetapi tahap kawalannya. Orang yang terkena asma mempunyai spirometri dalam lingkungan normal.

Oleh itu, penunjuk normal fungsi pernafasan tidak mengecualikan diagnosis "asma bronkial". Sebaliknya, pengurangan patensi bronkial didapati, sebagai contoh, dalam penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Jika penurunan patensi bronkial dikesan, maka adalah penting untuk mengetahui bagaimana pembalikannya. Sifat sementara bronkospasme adalah perbezaan penting antara asma dan bronkitis kronik dan COPD.

Oleh itu, dengan penurunan FEV1 Ujian farmakologi dilakukan untuk mengesan kebolehulangan penyumbatan bronkus. Pesakit diberi ubat dengan menggunakan inhaler dosed-dos aerosol, paling kerap 400 μg salbutamol, dan spirometri dilakukan sekali lagi selepas masa tertentu. Sekiranya FEV1 selepas menggunakan bronchodilators meningkat sebanyak 12% atau lebih (secara mutlak, 200 ml atau lebih), mereka menunjukkan ujian positif dengan bronkodilator. Ini bermakna salbutamol berkesan melegakan bronkospasme dalam pesakit yang diberikan, iaitu, halangan bronkusnya tidak stabil. Sekiranya FEV1 meningkat sebanyak kurang daripada 12%, ia merupakan tanda penyempitan lumen bronkial yang tidak dapat dipulihkan, dan jika ia berkurang, ini menunjukkan kekejangan paradoks dari bronkus sebagai tindak balas terhadap penggunaan alat sedut.

FEV meningkat1 selepas penyedutan salbutamol pada 400 ml dan lebih memberikan keyakinan hampir sepenuhnya dalam diagnosis "asma bronkial". Dalam kes ragu, terapi percubaan dengan glucocorticoids yang dihidangkan (beclomethasone, 200 mcg 2 kali sehari) selama 2 bulan atau tablet prednisone (30 mg / hari) selama 2 minggu boleh ditetapkan. Jika indeks patensi bronkial bertambah baik selepas ini - ini memihak kepada diagnosis "asma bronkial".

Dalam sesetengah kes, walaupun dengan FEV biasa1 penggunaan salbutamol disertai oleh kenaikan nilainya sebanyak 12% atau lebih. Ini mencadangkan halangan bronkus tersembunyi.

Dalam kes lain, nilai normal FEV1 Untuk mengesahkan hiperreaktiviti bronkial ujian penyedutan dengan methacholine digunakan. Sekiranya negatif, ini mungkin sebabnya tidak termasuk diagnosis asma. Semasa kajian, pesakit menghidu peningkatan dos bahan, dan kepekatan minimum ditentukan, yang menyebabkan penurunan FEV1 oleh 20%.

Ujian lain juga digunakan untuk mengenal pasti keberkesanan bronkial, contohnya dengan mannitol atau senaman. FEV jatuh1 akibat daripada penggunaan sampel ini, 15% atau lebih dengan tahap keyakinan yang tinggi menunjukkan asma bronkial. Latihan dengan latihan (berjalan selama 5 - 7 minit) digunakan secara meluas untuk mendiagnosis asma pada kanak-kanak. Penggunaan ujian provokatif penyedutan dari mereka adalah terhad.

Satu lagi kaedah penting diagnostik instrumental asma dan kawalan ke atas rawatannya adalah flowmetry puncak. Setiap pesakit dengan penyakit ini harus mempunyai meter aliran puncak, kerana kawalan diri adalah asas terapi yang berkesan. Dengan peranti kecil ini, tentukan kadar aliran ekspirasi puncak (PSV) - kadar maksimum di mana pesakit dapat menghembus udara. Penunjuk ini, serta FEV1, secara langsung mencerminkan patron bronkial.

Meter aliran puncak - peralatan yang diperlukan untuk setiap pesakit

PSV boleh ditentukan pada pesakit dari umur 5 tahun. Apabila menentukan HRP, tiga percubaan dibuat, penunjuk terbaik direkodkan. Ukur nilai indikator pada waktu pagi dan petang setiap hari, serta menilai kebolehubahannya - perbezaan antara nilai minima dan maksimum yang diperolehi pada siang hari, dinyatakan sebagai peratusan nilai maksimum untuk hari itu dan purata selama 2 minggu pemerhatian tetap. Bagi orang yang menghidap asma, peningkatan kepelbagaian PSV adalah lebih daripada 20% dengan empat pengukuran pada siang hari.

Indeks PSV digunakan terutamanya pada orang yang mempunyai diagnosis yang mantap. Ia membantu mengekalkan asma di bawah kawalan. Semasa pemerhatian menentukan penunjuk terbaik maksimum bagi pesakit ini. Sekiranya terdapat pengurangan kepada 50 - 75% daripada hasil terbaik - ini menunjukkan peningkatan yang semakin meningkat dan keperluan untuk meningkatkan intensiti rawatan. Apabila PSV dikurangkan kepada 33 - 50% daripada hasil terbaik untuk pesakit, keterukan yang teruk didiagnosis, dan dengan penurunan yang lebih ketara dalam indeks, terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit.

Penunjuk PSV, ditentukan dua kali sehari, harus direkam dalam buku harian, yang dibawa ke setiap temujanji dengan seorang doktor.

Dalam beberapa kes, peperiksaan instrumental tambahan dijalankan. Radiografi paru-paru dilakukan dalam keadaan sedemikian:

  • kehadiran emphysema atau pneumothorax;
  • kemungkinan radang paru-paru;
  • pemburukan, membawa ancaman kepada kehidupan pesakit;
  • kegagalan rawatan;
  • keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
  • diagnosis tidak jelas.

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun menggunakan bronchophoneography berkomputer, satu kaedah penyelidikan berdasarkan penilaian bunyi pernafasan, dan membolehkan untuk mengesan penurunan patron bronkial.

Jika perlu, diagnosis pembedahan dengan penyakit lain melakukan bronkoskopi (pemeriksaan pokok bronkial dengan endoskopi untuk disyaki kanser bronkial, badan luar saluran pernafasan) dan pengiraan tomografi dada.

Bagaimana kajian fungsi pernafasan dijalankan:

Diagnosis tepat pada masanya asma - jaminan rawatan yang cepat dan berkesan!

Bagaimana cara mendiagnosis asma bronkus? Jawapan untuk soalan ini adalah untuk mendapatkan semua orang yang menghadapi penyakit ini. Asma bronkial adalah penyakit kronik yang serius dari penyakit tidak berjangkit. Ia memberi kesan kepada saluran pernafasan dan keradangan. Di seluruh dunia, kira-kira 5% penduduk dunia menderita penyakit ini, dan setiap tahun beberapa ribu orang mati.
Kes-kes apabila asma menyebabkan pembentukan emphysema pulmonari dan berlakunya status asma tidak biasa. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti asma pada waktunya. Mujurlah, peralatan dan kaedah penyelidikan yang digunakan hari ini menjadikannya mustahil.

Mendapatkan data pesakit

Mendapatkan maklumat yang paling lengkap dan boleh dipercayai mengenai pesakit - ini adalah di mana diagnosis asma bronkial bermula. Doktor menerima data objektif dan subjektif. Yang terakhir boleh diperolehi dengan menemubual seseorang. Kami mengkaji gaya hidupnya, status perkahwinan, dengan mengambil kira aduan dan kesejahteraan, termasuk psikologi. Maklumat objektif termasuk jisim badan dan suhu, ketinggian, keadaan penglihatan dan pendengaran, dsb.

Kaedah pemeriksaan diagnostik

Diagnostik adalah proses yang bertanggungjawab. Semasa pelaksanaannya, pelbagai indikator keadaan pesakit ditubuhkan. Terima kasih kepada manipulasi diagnostik, doktor mempunyai peluang untuk merawat rawatan yang mencukupi dan menganalisis secara terperinci proses penyakit itu. Semua kriteria diagnostik untuk asma diambil kira. Diagnosis awal dibuat.
Selalunya adalah mungkin untuk menentukan diagnosis tepat pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat kesukaran. Di sini adalah penting untuk mengesan bagaimana penyakit itu berkembang. Untuk tujuan ini, semua faktor yang mempengaruhi kesihatan dianalisis. Semakin sukar penyakit, lebih banyak pemeriksaan dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.
Walau bagaimanapun, sebelum anda mendiagnosis penyakit tersebut, doktor akan membuat satu rancangan tinjauan.

Sejarah klarifikasi

Pada penerimaan pertama, doktor mendapati aduan pesakit dan menjalankan tinjauan. Perkara-perkara berikut dijelaskan.

  • Apabila serangan pertama berlaku.
  • Adakah seseorang mengalami campak, batuk kokol dan lain-lain penyakit yang serupa.
  • Adakah saudara mara mengalami asma?
  • Apa yang merengsa menyebabkan serangan.
  • Berapa lama rampasan berlaku dan bagaimana mereka pergi.
  • Apa yang kelihatan muncul ketika batuk.

Manifestasi klinikal asma bronkial boleh bertahan hingga beberapa hari. Tanda-tanda awal asma ialah:

  • berasa tidak sihat di offseason;
  • kesesakan hidung berselang;
  • ruam muncul pada kulit;
  • bibir dan kelopak mata membengkak dari semasa ke semasa;
  • selepas usaha emosi atau fizikal, kelemahan timbul.

Aduan pesakit utama dalam asma bronkus:

  • meremas dada, berat timbul;
  • anda mendengar berdeham apabila batuk;
  • bersiul berlaku dengan penyedutan yang lebih mendalam dan pernafasan udara;
  • ia sering menjadi sukar untuk bernafas;
  • pada waktu pagi atau pada waktu malam terdapat batuk.

Dalam kajian kanak-kanak sering mengalami kesukaran. Ini disebabkan terutamanya oleh gejala-gejala, kerana ia sangat mirip dengan manifestasi penyakit anak-anak lain. Perkembangan penyakit paling sering ditunjukkan oleh serangan malam berulang.
Kesulitan mungkin timbul dalam pemeriksaan orang tua. Sebabnya ini terletak pada kehadiran penyakit kronik. Mereka memadamkan gambaran klinikal asma. Melakukan kajian yang paling lengkap.

Pemeriksaan visual

Selepas menerima maklumat mengenai kesihatan doktor menjalankan pemeriksaan. Pertama, keadaan dada dianalisis. Secara luaran, ia seperti setong, yang disebabkan oleh pengembangan paru-paru, dan dada meningkat.
Pemeriksaan dilakukan melalui stetoskop. Apabila terjadi tanda-tanda yang berlebihan, bersiul dan rale spesifik jelas didengar sepanjang permukaan paru-paru. Pada saat remisi, cacat semacam itu hanya ditemukan dengan nafas yang kuat.
Kemudian palpation dilakukan. Pada peringkat awal kaedah ini tidak berkesan, bagaimanapun, apabila penyakit terus berlanjutan untuk waktu yang lama, seseorang dapat mendengar kekosongan.

Mendengarkan paru-paru: auskultasi dan perkusi

Gambar klinikal asma adalah berbeza. Ia semua bergantung kepada kerumitan penyakit, tempoh, aktiviti keradangan. Dalam sebarang kes, paru-paru akan didengar.
Ujian diagnostik seperti auscultation dilakukan. Doktor mendengar kepada paru-paru seseorang dan, berdasarkan bunyi-bunyi yang didengar, menentukan kerumitan keadaan. Pakar menggunakan salah satu kaedah berikut:

  • lurus - doktor meletakkan badan ke telinga;
  • tidak langsung - mendengar dilakukan dengan stetoskop.

Kaedah terakhir digunakan paling kerap. Ini disebabkan fakta bahawa ia memberikan peluang untuk mendapatkan maklumat yang paling boleh dipercayai. Pakar menguruskan untuk menganalisis bunyi-bunyi yang berlaku pada kedua-dua menghembus nafas dan menghela nafas. Maklumat yang relevan dimasukkan ke dalam kad pesakit luar.
Untuk mendapatkan data yang paling lengkap, auscultation dilakukan dalam beberapa jawatan - duduk dan berdiri. Sekiranya seseorang berasa buruk, maka dia diletakkan di atas sofa. Perkara utama adalah untuk bernafas secara mendalam.
Untuk mengetuk bahagian paru-paru yang berasingan membolehkan manipulasi seperti perkusi. Adalah mungkin untuk menubuhkan keadaan tisu paru-paru, kelenturan dan ketegaran mereka. Prosedur ini dilakukan di kawasan di mana tisu paru-paru harus sesuai dengan dinding dinding paru-paru. Di tempat-tempat sedemikian, bunyi terdengar paling jelas.

Analisis - kaedah diagnostik makmal

Kaedah diagnosis asma bronkial bertujuan untuk menentukan tahap keseriusan penyakit. Untuk menentukan sifatnya dan rawatan promontory, ambil analisis sedemikian.

  • Darah Menetapkan bilangan eosinofil - penunjuk alahan, yang berlaku di dalam badan. Dengan pemisahan ESR meningkat.
  • Kahak. Dengan serangan, badan Creole dibebaskan - pembentukan penampilan bulat yang mengandungi sel epitelium.
  • Cal. Ambil analisis pada helminths. Apabila mereka membiak, mereka membawa kepada mabuk badan, dan ini mempunyai kesan langsung pada permulaan kejang.

Diagnostik instrumental: kaedah mengendalikan

Diagnosis asma melibatkan penyelidikan yang bertujuan untuk menentukan fungsi pernafasan luaran. Mereka dipegang secara mandatori. Keterbalikan, halangan, kebolehubahan akan ditentukan.
Satu lagi diagnosis instrumental bertujuan untuk memahami kesan apa yang memberi rawatan. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menetapkan ubat-ubatan lain tepat pada masanya. Akibatnya, pemulihan semakin cepat.
Selalunya, pakar mengambil pendekatan berikut:

Pertimbangkan ciri-ciri masing-masing.

Radiografi

X-ray adalah sangat penting dalam situasi di mana gejala penyakit serupa dengan manifestasi penyakit lain. Pada peringkat terawal, kajian semacam itu tidak memberikan gambaran lengkap. Apabila penyakit itu berlanjutan, emphysema mula berkembang, iaitu. paru-paru semakin meningkat. Ciri ini dapat dilihat dalam gambar.

Spirometry

Alat mudah dan bahan khas yang menyumbang kepada kelonggaran bronkus dan peningkatan lumen mereka digunakan. Kajian ini dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar.
Ditentukan oleh fungsi respirasi luaran. Ujian ini menunjukkan kapasiti penting terpaksa paru-paru dan jumlah aliran udara setiap 1 saat, serta kadar expiratory maksimum.

Flowmetry warna

Tiub khas digunakan, di mana skala digunakan, di mana kawasan merah, kuning dan hijau ditunjukkan. Warna-warna ini menentukan tahap masalah. Walau bagaimanapun, skala ini tidak bersatu, dan pemilihannya dilakukan melalui penyelidikan peribadi pesakit, yang dijalankan dalam masa dua minggu. Kawasan hijau adalah masalah yang terkawal, kuning yang mungkin diperbetulkan, yang merah memerlukan bantuan kecemasan.
Kadar aliran udara tertinggi semasa tamat tempoh diukur. Seseorang mesti membuat segala usaha. Ujian ini boleh mengambil kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 4 tahun.
Hasil kajian bergantung pada ciri fisiologi dan umur orang itu. Dengan bronkus, yang menyempitkan, pernafasan berlaku pada kadar yang lebih perlahan. Pengukuran harus dilakukan dua kali sehari. Lebih baik jika pagi dan petang. Anda perlu meniup tiga kali.

Pneumotachography

Dengan kaedah ini, mungkin untuk menentukan jumlah pernafasan di puncak. Ia juga menentukan kadar volumetrik tertinggi pada tahap ujian tertentu.
Apabila penyakit itu bersifat profesional dan bahan yang hanya hadir di tempat kerja menyebabkan serangan, kajian ini tidak akan memberikan hasil yang boleh dipercayai, yang bermaksud bahawa bahan ini dikaji dengan cara lain.

Penentuan status alergi

Untuk menubuhkan status alergik, ambil ujian khas. Ini adalah kaedah yang biasa dan bermaklumat. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengesan alergen yang bertindak sebagai provokatif kejang. Intipati kaedah ini adalah untuk mensimulasikan tindak balas alergi di kawasan kecil badan. Digunakan alergen khas. Adalah mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan penyedotan.
Juga, asma alahan ditubuhkan dengan mengkaji IgE serum umum dan spesifik. Untuk tujuan ini, ujian khas digunakan, dan ubat antihistamin dibatalkan terlebih dahulu. Tempoh pembatalan ditentukan oleh pakar, sejak Banyak bergantung kepada ciri-ciri ubat. Semasa diperparah penyakit, pelbagai keadaan alergi, dalam kes jangkitan akut dan semasa kehamilan, ujian tidak dijalankan.
Sekarang anda tahu bagaimana untuk mendiagnosis asma. Jangan ragu untuk menghubungi institusi perubatan dan dapatkan bantuan dengan tepat pada masanya. Selamatkan awak! Dan pastikan anda berkongsi maklumat berguna - tinggalkan pautan ke artikel di rangkaian sosial.

Program Pemeriksaan Asma Bronkial

Adakah anda mengesyaki asma bronkial ?!

ASTHMA BRONCHIAL (dari bahasa Yunani purba άσθμα / ásthma - pernafasan yang berat, sesak nafas, sesak nafas) adalah penyakit keradangan kronik saluran pernafasan, di mana banyak sel dan elemen selular mengambil bahagian.

Keradangan kronik membawa kepada perkembangan hiperreaktiviti bronkus, yang membawa kepada kejadian berulang-ulang bernafas, sesak nafas, rasa kesesakan di dada dan batuk, terutamanya pada waktu malam dan pada waktu pagi. Episod ini biasanya dikaitkan dengan pelbagai tahap penyempitan saluran pernafasan di dalam paru-paru, yang sering diterbalikkan sama ada secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan (menentukan Strategi Global untuk Rawatan dan Pencegahan Asma, INISIATIF GLOBAL UNTUK ASTHMA / GINA).

Mekanisme utama asma dari mana-mana genesis adalah peningkatan kereaktifan pokok bronkial, yang membawa kepada halangan bronkus berbalik. Komplikasi penyakit yang dahsyat adalah status asma.

Gejala utama penyakit ialah:

Batuk, episod dyspnea, berdehit, tercekik (kedudukan terpaksa pesakit), kesesakan di dada, kesakitan di bahagian bawah dada (dengan serangan yang tercekik). Gejala timbul selepas bersentuhan dengan alergen. Juga dicirikan oleh variasi gejala bermusim. Dalam sesetengah pesakit, satu-satunya provokator serangan adalah aktiviti fizikal.

Diagnosis yang betul hanya boleh didirikan dengan peperiksaan yang komprehensif.

Program pemeriksaan untuk asma bronkus yang disyaki:

  • pemeriksaan dan perundingan ahli pulmonologi, calon sains perubatan; jika perlu - doktor ENT, pakar alahan-imunologi;

  • ujian darah klinikal umum (analisis terperinci, kadar pemendapan eritrosit, formula leukosit (dengan mikroskopi smear darah dengan adanya perubahan patologi);
  • ujian darah untuk C - protein reaktif;
  • ujian darah untuk jumlah immunoglobulin E (IgE);
  • jika perlu: ujian darah untuk imunoglobulin tertentu E (IgE);
  • analisis dedah umum (jika ada);

  • radiografi dada;

  • kajian fungsi pernafasan, termasuk:
  • spirometri;
  • sampel dengan ubat bronkodilator;
  • oximetry nadi;
  • pengukuran nitrogen monoksida (NO) dalam udara terlewat;
  • jika perlu, ujian provokatif dengan methacholine dijalankan.

Perundingan pulmonologist yang berulang, calon sains perubatan berdasarkan keputusan penyelidikan, pengesahan utama atau pengesahan diagnosis akhir yang sudah ditetapkan (jika tidak diperlukan pemeriksaan tambahan), penentuan taktik atau taktik lanjutan (jika pesakit sebelum ini telah diberikan komprehensif terapi) pengurusan dan rawatan.

Daftar untuk tinjauan melalui telefon +7 (495) 395-63-93

7 kaedah untuk mendiagnosis asma

Asma bronkial adalah penyakit yang agak biasa, ia ditunjukkan dalam perkadaran yang sama, baik pada lelaki dan wanita. Ciri yang paling asas dalam penyakit ini ialah serangan asma bronkus boleh menyebabkan kesukaran bernafas yang teruk, asphyxiation dan kehilangan kesedaran daripada kekurangan oksigen. Penyakit dalam sesetengah kes mungkin menyebabkan kematian. Ia adalah untuk mengelakkan akibat negatif penyakit ini dan diagnosis pembezaan tepat pada masanya asma bronkial dijalankan.

Inti dari diagnosis asma bronkial adalah dengan tepat menentukan punca akar, yang menyebabkan penyakit ini. Sudah tentu, kajian ini hanya boleh dijalankan oleh pakar yang berkelayakan. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam sesetengah kes agak sukar untuk mengetahui sebab yang menyebabkan penyakit menjadi aktif. Terutamanya, fakta ini diperhatikan apabila mendiagnosis asma bronkial pada kanak-kanak. Agar tidak disalah tafsir dengan tepat diagnosis, doktor mencadangkan bahawa pesakit menjalani pemeriksaan penuh. Hanya selepas semua keputusan ujian telah diperoleh, bolehkah rawatan yang sesuai ditetapkan.

Diagnosis tahap penyakit

Mana-mana kajian dadah yang dijalankan untuk tujuan diagnosis, berlaku dalam beberapa peringkat:

  • pemeriksaan awal pesakit. Apabila simptom pertama penyakit itu, orang itu mencari bantuan perubatan. Pada pemeriksaan awal, seorang pesakit diwawancara, yang menunjukkan semua manifestasi penyakit: batuk, demam, sakit tekak, sesak najis, dan sebagainya. Kemudian doktor menjalankan pemeriksaan itu sendiri, dan kemudian pakar membuat diagnosis awal. Oleh kerana banyak gejala yang wujud dalam asma bronkial, tidak selalu mungkin untuk menentukan diagnosis dengan tepat;
  • penggunaan pelbagai kaedah diagnostik. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor perlu mendapatkan maklumat yang lengkap dan boleh dipercayai mengenai kesihatan pesakit, berdasarkan ujian makmal dan ubat. Semasa peperiksaan awal, adalah mustahil untuk menentukan diagnosis sebenar, kerana asma bronkial boleh disembunyikan untuk penyakit lain, tetapi kajian tambahan akan mendedahkan kehadiran penyakit dan menentukan keparahannya.

Kaedah pemeriksaan perubatan dalam asma bronkial

Antara kaedah pemeriksaan perubatan dalam asma bronkial menggunakan kaedah berikut untuk menentukan diagnosis yang tepat:

  1. Radiografi dada. Sekiranya pesakit pergi ke pemeriksaan ini dalam tempoh pemeriksaan penyakit, maka peperiksaan ini tidak akan menunjukkan apa-apa perubahan khas dalam paru-paru. Tetapi apabila roentgenogram dilakukan semasa permulaan serangan, maka semua perubahan menjadi jelas: medan paru-paru menjadi telus, thorax berkembang sedikit, dan kubah pada diafragma dipadatkan. Jika penyakit itu menjadi parah, maka kecacatan sternum atau pola paru-paru yang meningkat mungkin. Roentgenogram dilakukan dalam perintah yang dirancang untuk semua pesakit yang mempunyai diagnosis awal - asma bronkial. Pada peringkat awal penyakit ini, kajian ini tidak boleh dijalankan, tetapi dalam kes bentuk penyakit yang teruk, kajian ini adalah wajib. Radiografi menunjukkan bagaimana penyakit itu berlanjutan, sama ada terdapat masalah, sama ada kesan penyakit itu muncul.
  2. Ujian Tuberculin. Ujian ini dijalankan untuk menghapuskan tuberkulosis dalam pesakit. Sekiranya tindak balas kepada tuberkulosis menjadi positif, maka kaedah rawatan berubah secara dramatik;
  3. Ujian darah am. Adalah diperhatikan, jika penyakit itu berada di tahap peristirahatan atau baru mulai menunjukkan dirinya dalam pesakit, maka ujian darah dapat tanpa perubahan khusus. Jika penunjuk ESR yang tinggi dijumpai, ia boleh dinilai bahawa asma bronkial disertai oleh jangkitan.

  • Peperiksaan Sputum. Sebagai peraturan, pada peringkat awal perkembangan penyakit atau dengan purata penyakit, pesakit mempunyai batuk kering, dan tidak ada sputum yang dirembeskan. Dalam bentuk penyakit yang teruk, batuk basah diperhatikan dengan membran mukus yang mudah terlepas atau sputum mukosa. Analisis yang dihasilkan disiasat untuk pelbagai bahan yang terkandung dalam produk dan bertindak pada perkembangan atau perjalanan penyakit.
  • Elektrokardiografi (ECG). Pada permulaan penyakit ini, analisis ECG tidak akan menunjukkan apa-apa perubahan negatif, tetapi sudah dengan tahap sederhana atau teruk penyakit itu akan berlaku penyelewengan yang jelas. Selalunya dalam kes ini, takikardia ditemui pada pesakit.
  • Pemeriksaan fungsi pernafasan (fungsi pernafasan). Sekiranya asma bronkial, pesakit sentiasa mengalami kegagalan pernafasan. Jika fungsi pernafasan dilakukan semasa keadaan normal pesakit, kesukaran bernafas mungkin diabaikan. Semua kajian dilakukan dalam tempoh serangan asma bronkial, kerana hanya dalam kes ini, anda dapat melihat penyimpangan, yang dapat menentukan keparahan penyakit.
  • Spirogram. Kajian ini menyerupai kaedah di atas. Spirogram menunjukkan tahap halangan paru-paru, reaksi bronkus kepada pelbagai alergen dan provokatori lain, serta kehadiran keterpurukan penyakit semasa senaman.

    • Selepas semua kajian di atas, pesakit mesti diperiksa untuk kehadiran alahan. Dalam kebanyakan kes, asma bronkial menimbulkan tindak balas alahan terhadap perkembangan dan aktiviti, di mana asma bronkial asma adalah sangat mungkin.

    Adalah penting bagi pesakit untuk ingat bahawa adalah mustahil untuk menolak peperiksaan yang dicadangkan, kerana hanya apabila semua hasil ujian yang relevan diperoleh, anda boleh menentukan diagnosis penyakit dengan tepat, dan, dengan itu, menetapkan rawatan yang berkelayakan.

    Artikel penulis: Yuly Samoilov

    ASTHMA BRONCHI DIAGNOSTIK

    KURSUS 3.

    Asma bronkial (BA) adalah penyakit yang didasarkan pada keradangan kronik saluran pernafasan, disertai dengan halangan bronkus berbalik dan perubahan sensitiviti bronkus dan ditunjukkan oleh serangan sesak nafas atau gejala ketidakselesaan pernafasan.

    BA adalah masalah kesihatan awam yang serius di hampir semua negara di dunia, yang dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam keupayaan untuk bekerja dan memberi kesan yang signifikan terhadap kadar kematian penduduk. Penyebaran asma telah meningkat dengan ketara selama 30 tahun yang lalu. Di dunia terdapat lebih dari 100 juta orang yang menderita penyakit ini. Antara penduduk dewasa di Rusia, seperti di kebanyakan negara Eropah, prevalensi asma lebih daripada 5%. Lelaki dan wanita menjadi sakit sama rata. Perlumbaan tidak menjejaskan morbiditi.

    § Eksogen (alergik, dikaitkan dengan alergen luaran yang mantap).

    § Endogen (bukan alahan, di mana agen permulaan boleh menjadi jangkitan pernafasan, merosakkan metabolisme asid arakidonik, gangguan endokrin dan neuropsychiatri, bahan pencemar tidak alergi, serta faktor dalaman yang tidak dikenali).

    Ramai penyelidik cenderung untuk mengeluarkan aspirin dan asma usaha fizikal sebagai bentuk bebas.

    2. Dengan keterukan (diletakkan pada tanda-tanda klinikal dan fungsi pernafasan):

    § aliran sekejap yang ringan;

    § aliran berterusan yang sederhana;

    § kursus sederhana berterusan;

    § aliran berterusan yang teruk.

    BA adalah penyakit multifactorial. Punca-punca asma tidak diketahui dengan jelas, namun kompleks interaksi berikut telah dinyatakan:

    I. Predisposing faktor (genetik ditentukan): atopy, keturunan, hiperreaktiviti bronkial dan kecacatan biologi. Mereka menentukan kecenderungan tubuh untuk penyakit. Oleh atopy adalah genetik yang ditentukan hiperproduksi immunoglobulin E (reagen).

    Ii. Faktor penyebab, atau "inducers," yang merangsang saluran pernafasan dan menyebabkan permulaan penyakit:

    - Alergen: hama rumah habuk, alergen haiwan, alergen kokas, ragi dan jamur acuan, alergen serbuk sari, makanan dan ubat.

    - Faktor endogen yang tidak alergi: pelanggaran metabolisme asid arakidonik, neuropsychiatrik, faktor dyshormonal dan usaha fizikal.

    Iii. Meningkatkan (menyumbang) faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan membesarkan asma apabila terdedah kepada inducers: jangkitan virus pernafasan, rokok aktif dan pasif, bahan pencemar udara.

    Terdapat juga faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan penyakit ini - "pencetus" (provocateurs). Dalam badan sensitif boleh memainkan peranan yang mencetuskan pengaruh asma yang dinyatakan di atas, dan juga jangkitan virus pernafasan, makanan, senaman, udara sejuk, gas kerengsaan bau tajam, perubahan cuaca, tekanan, rinitis akut dan sinusitis. Seringkali, pencetus adalah ubat-ubatan, terutamanya penyekat β (propranolol, anaprilin, atenolol, dan sebagainya), penggunaannya yang kontraindikasi dalam asma.

    Patogenesis asma bronkial alah

    Tiga tanda utama BA:

    1. Keradangan berterusan kronik.

    2. Pembangunan penyakit disertai oleh halangan bronkus yang boleh terbalik.

    3. BA disertai dengan perkembangan hipersensitiviti dan hiperreaktiviti jalan nafas.

    Tanda wajib asma adalah ketidakpuasan udara persekitaran yang tidak spesifik, i.e. hipersensitiviti pokok bronkial kepada rangsangan luar yang tidak peduli kepada individu yang sihat. Faktor utama dalam perkembangan hiperreaktiviti udara adalah keradangan kronik di dinding bronkus kecil, yang disebabkan oleh pendedahan kepada agen khusus dan spesifik.

    Dalam erti kata biasa, "keradangan" sering dikaitkan dengan sifat bakterianya, yang tidak sesuai dengan sifat proses keradangan dalam asma.

    Proses keradangan dalam asma boleh dibahagikan kepada:

    1. Keradangan alahan akut: bronkokstriksi, edema mukosa, hipersecretion dahak. Menyebabkan penyempitan lumen saluran udara.

    2. Keradangan kronik: penglibatan sel, kerosakan epitelium, perubahan struktur awal. Menuju hiperreaktiviti bronkus.

    3. Tahap perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan (pembentukan semula): percambahan sel, peningkatan dalam matriks ekstraselular. Menuju halangan saluran pernafasan yang berterusan.

    Perubahan keradangan awal dalam membran mukus saluran pernafasan berlaku dalam 2-4 jam pertama selepas penyedutan alergen (tindak balas alahan jenis segera). Reaksi alahan awal jarang sekali berlaku. Ia boleh dihalang oleh penyedutan sebelum β2-agonis.

    Reaksi alahan jenis tertangguh berkembang 6-12 jam selepas penyedutan alergen, yang mana seseorang itu sensitif. Pada masa yang sama, sel mast, eosinofil, makrofaj, T-limfosit, neutrofil, faktor pengaktif platelet, sitokin dan mediator peradangan yang lain diaktifkan dan terlibat dalam proses keradangan.

    Proses keradangan di saluran udara membentuk empat mekanisme untuk pembentukan obstruksi bronkial:

    § Pembengkakan subakut mukosa bronkial.

    § Pembentukan kronik plak mukus yang berlaku pada bronk periferal.

    § Penstrukturan semula tembok bronkus yang tidak dapat dipulihkan dengan perkembangan perubahan sclerosis dalam kursus yang panjang dan teruk.

    Dalam patogenesis asma, adalah kebiasaan untuk membezakan empat peringkat proses patologi:

    § imunologi, di mana pemekaan berlaku, pengeluaran antibodi dan pertemuan antigen dengan antibodi. Dalam peringkat imunologi, pemekaan organisma dapat nyata sebagai sejenis tindak balas alergi. Dalam tindak balas jenis serta-merta, peranan utama diberikan kepada kumpulan protein - immunoglobulin. Ini terutamanya termasuk Ig E, yang membentuk kompleks dengan antigen pada permukaan membran sel mast;

    pathochemical § ciri-ciri pelepasan daripada sel-sel mast bahan-bahan biologi aktif - pengantara keradangan alahan (histamine, leukotrienes, prostaglandin, dan lain-lain), Yang membawa kepada edema daripada dinding bronkial, hypersecretion, bronchospasm dan keradangan;

    § refleks yang ditangguhkan - serangan kistik terhadap mati lemas.

    Kaedah diagnosis termasuk:

    1. Pengumpulan terperinci mengenai anamnesis.

    2. Pemeriksaan fizikal.

    3. Kajian fungsi pernafasan.

    Sejarah keluarga perlu dipungut dengan teliti. Mereka menarik perhatian bukan sahaja kepada saudara-saudara BA, tetapi juga penyakit alergi. Bentuk asma eksogen biasanya menunjukkan dirinya pada masa kanak-kanak atau remaja, dan endogen lebih kerap selepas 30 tahun.

    BA eksogen dicirikan oleh permulaan remisi pada bulan pertama atau tahun apabila hubungan dengan alergen ditamatkan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, kesan penghapusan hilang, yang dikaitkan dengan perkembangan hiperaktif pada rangsangan spesifik. Gabungan asma dengan rinitis alergi adalah ciri.

    Permulaan asma endogen biasanya dikaitkan dengan penyakit berjangkit saluran pernafasan, terutamanya virus. Ekstrasif yang seterusnya biasanya juga diprovokasi oleh ARVI atau peningkatan penyakit kronik (sinusitis, bronkitis).

    Secara klinikal, BA dimanifestasikan oleh serangan yang berulang dari asphyxiation jenis expiratory.

    Dalam perkembangan serangan asma pada asma, secara kondisional terdapat tiga tempoh (prekursor, ketinggian, pembangunan terbalik).

    Semasa prekursor menyerang lemas mungkin alam yang berbeza dan intensiti gejala tindak balas vasomotor oleh membran hidung mukus, bersin, hidung kering, datang tiba-tiba batuk, rangsangan umum, pucat, peluh sejuk, kerap membuang air kecil, gatal-gatal, bahagian atas dada dan leher.

    Kemunculan lemas adalah permulaan tempoh kedua (puncak). Asphyxiation mempunyai watak ekspirasi, dengan perasaan meremas di belakang sternum, mengalami pernafasan bebas. Walau bagaimanapun, sesak nafas boleh berlaku secara tiba-tiba, tanpa prekursor, selalunya di tengah malam, mencapai intensiti yang besar.

    Semasa serangan, pesakit mengambil posisi terpaksa. Yang menyedut adalah pendek, penghembus adalah lambat, tersentak (3-4 kali lebih lama daripada menghirup). Penghembusan ditemani oleh dengung yang bersiul kuat, terdengar pada jarak yang jauh (berdesir jauh). Mukanya pucat, dengan serangan yang teruk, bengkak dengan warna biru dan ditutup dengan peluh sejuk, mencerminkan ketakutan dan kebimbangan. Otot-otot pinggang bahu, belakang dan perut mengambil bahagian dalam pernafasan. Pesakit tidak menjawab soalan.

    Perkutorno melalui bunyi yang berkotak cahaya. Batas bawah paru-paru diabaikan, pergerakan tepi mereka tidak hadir. Auscultation mendedahkan pernafasan vesikular yang lemah, semasa nafas banyak mengeringkan kering.

    Pulse pengisian yang lemah, mempercepatkan. Bunyi jantung dipercepatkan, teredam, nada aksen II pada arteri pulmonari. Batasan-batasan kebodalan hati yang mutlak akibat ketegangan akut paru-paru tidak ditakrifkan.

    Tempoh ketiga (perkembangan terbalik serangan) dapat diteruskan dengan cepat (dengan mudah), tetapi juga dapat ditunda untuk waktu yang lama. Pada saat serangan itu menyusut, dahak cair, batuk lebih baik, jumlah denyut kering tinggi di atas paru-paru, ditentukan oleh auskultasi, berkurang; denyutan rendah dan sering lembab tidak terdengar berdehala bervariasi muncul.

    Tempoh serangan yang tercekik adalah dari beberapa minit hingga beberapa jam dan hari. Serangan itu berakhir atau masuk ke status asma.

    Pesakit dengan asma bronkus tidak rumit dalam tempoh di antara serangan tidak mempunyai sebarang aduan.

    Gejala ketidakselesaan pernafasan: berulang-ulang episod bernafas pada pernafasan, batuk, perasaan berulang-ulang kesesakan di dada. Membolehkan penguatan gejala-gejala ini pada waktu malam, yang membawa kepada kebangkitan pesakit, serta penampilan dan peningkatan gejala semasa latihan, jangkitan virus, hubungan dengan penyedutan alergen tembakau atau merokok yang lain, debu di udara, suhu yang melampau dan bersuara kuat emosi, aerosol pendedahan, bahan kimia.

    Asma tekanan fizikal dicirikan oleh kemunculan serangan asma di bawah pengaruh latihan submaximal, dan serangan asma berlaku dalam masa 10 minit selepas tamatnya beban. Persatuan serangan asma yang lebih kerap dengan beberapa jenis latihan telah diperhatikan: berlari, bermain bola sepak, bola keranjang, dan mengangkat berat badan. Berenang yang baik. Usaha fizikal asma yang diagnosis gangguan provokatif dengan aktiviti fizikal.

    Asma "aspirin" dicirikan oleh "aspirin triad": kehadiran asma, polyposis hidung, intoleransi aspirin. Di kebanyakan pesakit, simptom pertama penyakit muncul selepas 30 tahun, lebih kerap berlaku pada wanita. Pada mulanya, vasomotor rhinitis ditentukan, maka pertumbuhan polipus mukosa hidung akan dikesan, dan kemudian BA dan asid intolerans bergabung. Pesakit tidak mempunyai penyakit atopik dalam manifestasi atopik keluarga dan sekunder. Intoleransi menunjukkan dirinya dalam gambar biasa: dalam masa satu jam selepas mengambil aspirin, serangan asma berkembang, sering disertai dengan rhinorrhea, konjunktivitis, kemerahan muka dan leher. Kursus asma aspirin adalah teruk, sering melumpuhkan.

    Pesakit dengan "asma aspirin" juga boleh bertindak balas terhadap salisilin yang terkandung dalam produk makanan (timun, tomato, strawberi, raspberi), sebilangan vitamin, ß-blocker.

    Dalam asma yang disebabkan oleh aspirin, pesakit harus mengelakkan hubungan dengan pemicu yang diketahui: pengecualian ubat-ubatan yang mengandungi aspirin dan NSAIDs: citramon, askofen, theofedrin, voltaren, brufen, dan sebagainya; pengecualian bahan makanan yang mengandungi tartrazin (boleh dimakan, bahan tambahan kuning dengan alergi ke aspirin): kek kuning, gula-gula kuning, air soda, aiskrim kuning, dan sebagainya; pengecualian bahan ubat yang mengandungi tartrazin - inderal, multivitamin, dan sebagainya; pengecualian produk yang mengandungi salicylates semula jadi dan ditambah. Terapi untuk pesakit sedemikian hendaklah termasuk rawatan halangan hidung. Daripada ubat-ubatan, terapi kortikosteroid hanya berkesan.

    - kiraan darah lengkap (eosinophils);

    - pemeriksaan dahak (kristal Charcot-Leiden dan spiral Kurschman didapati dalam analisis umum);

    - radiografi organ dada (semasa asphyxiation, peningkatan ketelusan medan paru-paru dan sekatan pergerakan diafragma ditentukan);

    - ECG (semasa serangan BA, gejala kelebihan sebelah kanan jantung mungkin berlaku);

    - mengkaji status imun, Ig E;

    - dalam tempoh interaktif, penentuan kepekaan kepada pelbagai alergen (ujian kulit);

    - Rundingan alahan, doktor ENT, doktor gigi, pakar sakit puan, mengikut petunjuk - seorang ahli endokrinologi;

    - tinja pada telur cacing;

    - penyelidikan komposisi gas darah, KShchR;

    - bronkoskopi untuk diagnostik pembezaan, lavage bronkial;

    - kajian fungsi pernafasan (spirography, pengukuran aliran puncak, dan lain-lain).

    Kaedah utama diagnosis BA ialah penentuan fungsi pernafasan.

    Pengukuran aliran puncak meluas - pengukuran kadar aliran ekspirasi puncak (PSV) menggunakan peranti mudah alih - meter aliran puncak. Ia adalah alat mudah dan mudah digunakan yang membolehkan anda memantau asma di hospital, klinik dan persekitaran rumah. Setiap pesakit dengan asma ditunjukkan flowmetry puncak harian. Pengukuran dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali sehari (pada waktu pagi dan petang). Hasil pengukuran dicatatkan dalam jadual khas. Untuk mendiagnosis asma bronkial dalam pesakit, perlu menentukan variasi harian dalam halaju ekspirasi puncak menggunakan formula:

    PSV pada waktu petang - PSV pada waktu pagi x 100%

    1/2 (PSV pada waktu malam + PSV pada waktu pagi)

    Variasi harian indeks PSV sebanyak lebih dari 20% adalah tanda diagnosis BA, dan magnitud dari penyimpangan adalah berkadar langsung dengan keparahan penyakit.

    Apabila spirography dikira indeks Tiffno:

    Jumlah ekspedisi paksa dalam 1 saat x 100%

    Dalam FEV biasa untuk 1 saat ialah 80-85% daripada VC.

    Paru: keadaan asma, emphysema, pneumosklerosis, kegagalan pernafasan, atelektasis, pneumothorax, bronchiectasis, dsb.

    Extrapulmonary: distrofi miokardium, jantung paru-paru.

    Keadaan Asthmatic dalam asma bronkial

    Keadaan asma (status asma) adalah salah satu komplikasi yang berbahaya bagi asma bronkial. Status asma difahami sebagai serangan tercekik yang teruk, tahan terhadap terapi sympathomimetic, yang berlaku terhadap latar belakang batuk yang tidak produktif dan tidak berkesan dan disertai oleh perubahan dalam komposisi gas darah (peningkatan hipoksia, hipoksemia dan hypercapnia).

    1. Jangkitan bakteria dan virus dalam saluran pernafasan.

    2. Hiposensitisasi dilakukan pada peringkat kecemasan.

    3. Pengambilan ubat sedatif dan hipnotis yang berlebihan, mengurangkan peristalsis bronkus.

    4. Sindrom pembatalan.

    5. Penerimaan dadah yang menyebabkan reaksi alahan.

    6. Penyedutan berlebihan sympathomimetics (adrenalin dalam dos yang besar boleh menyebabkan paresis bronkial).

    Bentuk patogenetik status asma dibezakan:

    - Pemecahan lambat dengan blok β-adrenoreceptor;

    Borang perlahan berkembang dibentuk secara beransur-ansur, selama beberapa jam atau hari. Terdapat tiga peringkat:

    Peringkat I (pampasan relatif, atau tahap rintangan sympathomimetic) - pada siang hari, kerap jangka panjang, tidak sepenuhnya melepaskan, serangan tersedak bertindih antara satu sama lain. Batuk dengan dahak likat sukar untuk dipisahkan. Adalah sukar bagi seorang pesakit untuk bercakap, makan, minum, bergerak. Perubahan objektif seperti serangan asma bronkial. Tachypnea Tachycardia. Hipotensi. Hipoksemia arteri yang sederhana (60-70 mmHg), normocapnia. Biasanya ada asidosis.

    Tahap II (tahap "paru-paru bisu") - akibat daripada peningkatan dalam halangan bronkial, kawasan-kawasan yang muncul di mana bronkus benar-benar terpencil. Zon-zon ini tidak berventilasi, semasa bunyi pernafasan auskultasi di kawasan-kawasan ini tidak didengar, bilangan malaikat jauh menurun. Kulit berwarna kelabu pucat. Tachycardia. Hipotensi. Tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan. Hypoxemia kurang daripada 50-60 mm Hg. Seni. Hypercapnia lebih daripada 50-70 mm Hg. Seni. Asidosis pernafasan.

    Peringkat III - hipoksik (komet hypercapnic). Tidak sedarkan diri Sianosis meresap merah. Nafas teruk. BP tidak ditentukan. Hypoxemia kurang daripada 40-50 mm Hg. Art., Hypercapnia 80 mm atau lebih merkuri. Seni. Asidosis metabolik.

    ISI-ISU PENCETAKAN

    1. Apakah gejala klinikal utama asma bronkial?

    2. Namakan kedudukan pesakit semasa serangan asma bronkial.

    3. Namakan komplikasi asma bronkial yang kerap dan dahsyat.

    4. Senaraikan peringkat status asma.

    194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

    Lumpuhkan adBlock!
    dan muat semula halaman (F5)
    sangat diperlukan

    Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis