Patologi ini tergolong dalam kumpulan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Apabila ia disebabkan oleh pengembangan alveoli adalah perubahan yang merosakkan dalam tisu paru-paru. Keanjalannya berkurang, jadi selepas pernafasan, lebih banyak udara kekal di dalam paru-paru daripada dengan organ yang sihat. Ruang udara secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, dan perubahan tersebut tidak dapat dipulihkan.
Apa itu emfisema
Penyakit ini adalah lesi patologi pada tisu paru-paru, di mana kelazimannya meningkat. Paru-paru mengandungi kira-kira 700 juta alveoli (vesicles). Bersama-sama dengan alveolar passages mereka membentuk bronchioles. Air memasuki setiap gelembung. Oksigen diserap melalui dinding tipis bronkus, dan karbon dioksida melalui alveoli, yang dikeluarkan semasa penghembusan. Menghadapi latar belakang emfisema, proses ini terganggu. Mekanisme pembangunan patologi ini adalah seperti berikut:
- Bronkus dan alveoli terbentang, kerana saiznya meningkat sebanyak 2 kali.
- Dinding saluran darah semakin tipis.
- Pengerasan gentian anjal berlaku. Dinding antara alveoli hancur dan rongga besar dibentuk.
- Kawasan pertukaran gas antara udara dan darah berkurang, yang mengakibatkan kekurangan oksigen.
- Kawasan diperkuatkan memerah tisu yang sihat. Ini lebih jauh merosakkan pengudaraan paru-paru dan menyebabkan sesak nafas.
Sebabnya
Terdapat sebab-sebab genetik of emphysema pulmonari. Oleh kerana sifat struktur, bronchioles sempit, sebab itu tekanan dalam alveoli meningkat, yang membawa kepada peregangan mereka. Faktor keturunan lain adalah kekurangan antitrypsin α-1. Dengan anomali sedemikian, enzim proteolitik yang direka untuk membunuh bakteria menghancurkan dinding alveoli. Biasanya, antitrypsin harus meneutralkan bahan-bahan tersebut, tetapi dengan kekurangannya, ini tidak berlaku. Emfisema juga boleh diperoleh, tetapi lebih kerap ia berkembang terhadap latar belakang penyakit paru-paru lain, seperti:
- asma bronkial;
- bronchiectasis;
- tuberkulosis;
- silicosis;
- pneumonia;
- anthracosis;
- bronkitis obstruktif.
Risiko emfisema tinggi dengan merokok tembakau dan penyedutan sebatian toksik kadmium, nitrogen atau zarah habuk yang terapung di udara. Senarai sebab-sebab perkembangan patologi ini termasuk faktor-faktor berikut:
- Perubahan berkaitan dengan usia yang berkaitan dengan peredaran darah yang lemah;
- ketidakseimbangan hormon;
- merokok pasif;
- kecacatan dada, kecederaan dan pembedahan pada organ di kawasan ini;
- pelanggaran aliran keluar limfa dan peredaran mikro.
Gejala
Sekiranya emfisema dibentuk dengan latar belakang penyakit lain, maka pada peringkat awal ia disamarkan sebagai gambaran klinikal mereka. Di masa depan, pesakit akan muncul sesak nafas yang berkaitan dengan kesukaran bernafas. Pada mulanya, ia diperhatikan hanya dengan kerja keras fizikal, tetapi kemudiannya muncul dengan aktiviti biasa seseorang. Pada peringkat akhir penyakit ini, sesak nafas diperhatikan walaupun pada rehat. Terdapat tanda-tanda emfisema yang lain. Mereka dibentangkan dalam senarai berikut:
- Sianosis Ini adalah warna kulit yang berwarna kehitaman. Cyanosis diperhatikan di kawasan segitiga nasolabial, di hujung jari atau segera di seluruh badan.
- Pelangsingan Berat dikurangkan disebabkan oleh kerja-kerja intensif otot-otot saluran pernafasan.
- Batuk Apabila ia ditandakan bengkak pada leher urat.
- Penggunaan posisi terpaksa - duduk dengan badan membongkok ke depan dan berehat di lengan. Ini membantu pesakit meredakan kesejahteraan mereka.
- Sifat pernafasan khas. Ia terdiri daripada "mencengkeram" yang pendek dan menghembuskan nafas panjang, yang sering dilakukan dengan gigi tertutup dengan pipi yang melambung.
- Pengembangan fossa supraclavicular dan ruang intercostal. Dengan peningkatan jumlah paru-paru, kawasan-kawasan ini mula berkembang maju.
- Dada barel. Lawatan (jumlah pergerakan dada semasa pernafasan dan pernafasan) berkurang dengan ketara. Dada pada masa yang sama sentiasa kelihatan seperti pada aroma maksimum. Leher pesakit kelihatan lebih pendek daripada orang yang sihat.
Klasifikasi emfisema
Dengan sifat senaman paru-paru ini adalah akut dan kronik. Dalam kes pertama, penyakit ini boleh diterbalikkan, tetapi hanya dengan penyediaan rawatan perubatan segera. Bentuk kronik berkembang secara beransur-ansur, pada peringkat akhir boleh menyebabkan kecacatan. Mengikut emulsi emulsi pulmonari terbahagi kepada jenis berikut:
- utama - berkembang sebagai patologi bebas;
- sekunder - dikaitkan dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).
Alveoli boleh dimusnahkan secara merata sepanjang tisu paru - bentuk emfisema. Jika perubahan berlaku di sekeliling parut dan lesi, maka terdapat jenis tumpuan penyakit. Bergantung kepada punca, emfisema dibahagikan kepada bentuk berikut:
- senile (dikaitkan dengan perubahan berkaitan umur);
- pampasan (membangun selepas reseksi satu lobus paru-paru);
- lobar (didiagnosis pada bayi baru lahir).
Klasifikasi teratas emfisema pulmonari adalah berdasarkan ciri-ciri anatomi berkaitan dengan acinus. Jadi dipanggil kawasan sekitar bronchioles, menyerupai sekumpulan anggur. Memandangkan sifat kerosakan kepada acini of emphysema pulmonari, terdapat jenis-jenis ini:
- pekat;
- centrilobular;
- parasetal;
- periuk;
- bullous;
- interstitial.
Panlobular (panacinarna)
Juga dipanggil hypertrophic atau vesicular. Diiringi kerosakan dan pembengkakan acini secara merata sepanjang paru-paru atau lobusnya. Ini bermakna bahawa emphysema panlobular meresap. Tisu yang sihat antara acini tidak hadir. Perubahan patologi diperhatikan di bahagian bawah paru-paru. Perkembangan tisu penghubung tidak didiagnosis.
Centrilobular
Bentuk emfisema ini disertai oleh luka bahagian tengah acini alveoli individu. Perkembangan lumen bronkiol menyebabkan keradangan dan rembesan lendir. Dinding acini yang rosak ditutup dengan tisu berserabut, dan parenchyma di antara kawasan tidak berubah kekal sihat dan terus melaksanakan fungsinya. Emfisema centrilobular paru-paru lebih biasa di perokok.
Paraseptal (periasinar)
Juga dirujuk sebagai distal dan perilobular. Dibangunkan pada latar belakang tuberkulosis. Emfisema paraseptal menyebabkan kerosakan pada bahagian ekstrem dari acini di kawasan berhampiran pleura. Foci kecil awal disambungkan ke buih udara yang besar - bullae subpleural. Mereka boleh membawa kepada perkembangan pneumothorax. Bullae besar mempunyai sempadan yang jelas dengan tisu paru-paru normal, jadi selepas pembedahan pembedahan mereka, ramalan yang baik dicatatkan.
Hampir ruby
Berdasarkan nama itu, dapat difahami bahawa jenis inisema ini berkembang di sekitar fros fibrosis dan parut pada tisu paru-paru. Nama lain untuk patologi tidak teratur. Selalunya, ia diperhatikan selepas mengalami batuk kering dan terhadap latar belakang penyakit yang disebarkan: sarcoidosis, granulomatosis, pneumoconiosis. Emfisema jenis perimeter paru-paru diwakili oleh kawasan yang tidak teratur dan kepadatan rendah di sekitar tisu berserabut.
Bullous
Dalam kes bentuk penyakit yang melepuh atau bullous, lepuh terbentuk daripada alveoli yang musnah. Dalam saiz mereka mencapai dari 0.5 hingga 20 cm dan lebih. Pengekalan gelembung adalah berbeza. Mereka boleh terletak di kedua-dua tisu paru-paru (terutamanya di lobus atas), dan berdekatan dengan pleura. Bahaya lembu terletak pada pecah, jangkitan dan peregangan tisu paru-paru sekitarnya.
Interstisial
Borang subkutaneus (interstitial) disertakan dengan penampilan gelembung udara di bawah kulit. Dalam lapisan epidermis ini, mereka menembusi jurang tisu selepas pecahnya alveoli. Sekiranya gelembung kekal dalam tisu paru-paru, mereka boleh pecah, yang akan mencetuskan pneumothorax spontan. Emfisema interstisial adalah lobar, unilateral, tetapi bentuk dua hala adalah lebih biasa.
Komplikasi
Komplikasi kerapkali patologi ini adalah pneumothorax - pengumpulan gas dalam rongga pleura (di mana ia tidak sepatutnya terletak secara fisiologi), yang menyebabkan paru-paru berkurangan. Penyimpangan ini disertai dengan kesakitan dada akut, yang diperburuk oleh inspirasi. Keadaan sedemikian memerlukan rawatan perubatan segera, sebaliknya kematian mungkin. Jika organ itu sendiri tidak pulih dalam masa 4-5 hari, maka pesakit dihidupkan. Antara komplikasi lain yang berbahaya adalah patologi berikut:
- Hipertensi pulmonari. Ia adalah peningkatan tekanan darah di dalam kapal paru-paru akibat kehilangan kapilari kecil. Keadaan ini lebih tertekan di bahagian kanan jantung, menyebabkan kegagalan ventrikel kanan. Ia diiringi oleh ascites, hepatomegali (hati yang diperbesar), edema bahagian kaki yang lebih rendah. Kegagalan ventrikel kanan adalah penyebab utama kematian pada pesakit dengan emphysema.
- Penyakit berjangkit. Disebabkan penurunan imuniti tempatan, kerentanan tisu paru-paru kepada bakteria meningkat. Patogen boleh menyebabkan radang paru-paru, bronkitis. Penyakit ini menunjukkan kelemahan, demam, batuk dengan dahak bernafas.
Diagnostik
Apabila tanda-tanda patologi ini muncul, perlu berkonsultasi dengan pengamal am atau ahli pulmonologi. Pada permulaan diagnosis, pakar mengumpul anamnesis, menyatakan sifat simptom, masa penampilan mereka. Doktor mendapati bahawa pesakit mempunyai sesak nafas dan tabiat buruk dalam bentuk merokok. Dia kemudian memeriksa pesakit dengan melakukan prosedur berikut:
- Perkusi. Jari tangan kiri ditempatkan di dada, dan tangan kanan dibuat pukulan pendek kepada mereka. Paru-paru emphysematous ditunjukkan oleh mobiliti terhad mereka, bunyi "berkotak", kesukaran untuk menentukan sempadan hati.
- Auscultation. Ini adalah prosedur untuk mendengar dengan phonendoscope. Auscultation mendedahkan pernafasan yang lemah, kekeringan kering, nafas yang kuat, nada jantung yang terengah-engah, pernafasan yang cepat.
Selain mengumpul anamnesis dan pemeriksaan yang teliti, untuk mengesahkan diagnosis memerlukan beberapa kajian, tetapi sudah memainkan peranan penting. Senarai mereka termasuk prosedur berikut:
- Ujian darah Kajian komposisi gas membantu menilai keberkesanan pemurnian paru-paru dari karbon dioksida dan ketepuan oksigen. Analisis umum mencerminkan tahap peningkatan sel darah merah, hemoglobin, dan kadar pemendapan erythrocyte yang dikurangkan.
- Scintigraphy Isotop radioaktif yang dilabel disuntik ke dalam paru-paru, selepas itu mereka membuat satu siri tembakan dengan kamera gamma. Prosedur ini mendedahkan gangguan aliran darah dan mampatan tisu paru-paru.
- Flowmetry puncak. Kajian ini menentukan kadar aliran ekspirasi maksimum, yang membantu menentukan halangan bronkial.
- X-ray. Mengesan peningkatan dalam paru-paru, pengurangan pinggir mereka yang lebih rendah, pengurangan bilangan kapal, lembu dan pertunjukan udara.
- Spirometry Bertujuan mengkaji jumlah respirasi luar. Emfisema ditunjukkan oleh peningkatan jumlah jumlah paru-paru.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). Memberi maklumat mengenai kehadiran luka cecair dan focal dalam tisu paru-paru dan keadaan kapal besar.
Rawatan emfisema
Tugas utama adalah penghapusan penyebab patologi, contohnya, merokok, penyedutan bahan toksik atau gas, COPD. Rawatan ini juga bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:
- memperlahankan perkembangan penyakit;
- meningkatkan kualiti hidup pesakit;
- penghapusan gejala penyakit;
- pencegahan kegagalan pernafasan dan jantung.
Kuasa
Pemakanan perubatan untuk penyakit ini adalah perlu untuk menguatkan sistem imun, untuk menambah penggunaan tenaga dan untuk memerangi mabuk badan. Prinsip-prinsip tersebut diperhatikan dalam diet 11 dan 15 dengan kandungan kalori setiap hari hingga 3500 kcal. Jumlah makanan sehari adalah dari 4 hingga 6, sementara itu perlu makan makanan kecil. Diet menyiratkan penolakan lengkap kuih dengan banyak krim, alkohol, lemak memasak, daging berlemak dan garam (sehingga 6 g sehari). Sebaliknya produk ini dalam diet harus termasuk:
- Minuman. Berguna koumiss, pinggul sup dan jus yang baru diperah.
- Tupai. Kadar harian adalah 120 g. Protein mestilah berasal dari haiwan. Mereka boleh didapati dari makanan laut, daging dan ayam, telur, ikan, produk tenusu.
- Karbohidrat. Elaun harian - 350-400 g Berguna karbohidrat kompleks yang terdapat dalam bijirin, pasta, madu. Ia dibenarkan untuk dimasukkan ke dalam selai diet, roti dan pastri.
- Lemak Kadar per hari - 80-90 g. Sayuran harus hanya 1/3 dari semua lemak yang diterima. Untuk memastikan kadar nutrien harian, anda harus makan mentega dan minyak sayuran, krim, krim masam.
- Vitamin kumpulan A, B dan C. Untuk mendapatkannya, adalah disyorkan untuk menggunakan dedak gandum, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.
Medicamentous
Tiada rawatan khusus untuk penyakit ini. Doktor membezakan hanya beberapa prinsip rawatan yang mesti diikuti. Selain diet terapeutik dan berhenti merokok, pesakit terapi terapi gejala. Ia terdiri daripada mengambil dadah dari kumpulan berikut:
Emfisema - apakah itu, gejala, rejimen rawatan, prognosis
Menurut WHO, emphysema (emphysao - "mengembung") - peningkatan patologi dalam jumlah paru-paru, menjejaskan sehingga 4% penduduk, kebanyakannya lelaki tua. Terdapat patologi akut dan kronik, serta vikaris (focal, setempat) dan difisema. Penyakit ini berlaku dengan pengudaraan paru-paru dan peredaran darah dalam organ pernafasan. Mari kita lihat lebih dekat mengapa emphysema muncul, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya.
Apakah emfisema?
Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani Emphysema - bengkak) - perubahan patologi dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh peningkatan rasa panasnya, disebabkan pengembangan alveoli dan pemusnahan dinding alveolar.
Emfisema paru-paru adalah keadaan patologi, sering berkembang dalam pelbagai proses bronchopulmonary dan sangat penting dalam pulmonologi. Risiko mengembangkan penyakit dalam beberapa kategori adalah lebih tinggi daripada orang lain:
- Bentuk emfisema kongenital yang berkaitan dengan kekurangan protein whey lebih sering dikesan di Eropah Utara.
- Lelaki semakin sakit. Emphysema dikesan pada autopsi dalam 60% lelaki dan 30% wanita.
- Dalam perokok, risiko menguatkan emfisema adalah 15 kali lebih tinggi. Rokok pasif juga berbahaya.
Tanpa rawatan, perubahan dalam paru-paru dengan emphysema boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan.
Punca yang membawa kepada perkembangan emfisema
Kemungkinan timbul emfisema meningkat jika faktor-faktor berikut hadir:
- kekurangan α-1 antitrypsin kongenital yang membawa kepada kemusnahan oleh enzim proteolitik daripada tisu paru-paru alveolar;
- penyedutan asap tembakau, bahan toksik dan bahan cemar;
- gangguan peredaran mikro dalam tisu paru-paru;
- asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
- proses keradangan dalam bronkus pernafasan dan alveoli;
- ciri-ciri aktiviti profesional yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan udara yang berterusan dalam bronkus dan tisu alveolar.
Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, terdapat kerosakan pada tisu elastik paru-paru, penurunan dan kehilangan keupayaannya untuk mengisi udara dan runtuh.
Emfisema boleh dianggap sebagai patologi yang ditentukan secara profesional. Selalunya ia didiagnosis pada orang yang bernafas dalam pelbagai aerosol. Dalam peranan faktor etiologi mungkin pulmonektomi (penyingkiran satu paru-paru) atau kecederaan. Pada kanak-kanak, penyebabnya mungkin terletak pada penyakit keradangan paru-paru pada paru-paru (radang paru-paru).
Mekanisme kerosakan paru-paru dalam emfisema:
- Peregangan bronkiol dan alveoli - saiznya dua kali ganda.
- Otot licin menghulurkan, dan dinding saluran darah nipis. Kapilari menjadi kosong dan makanan di acini terganggu.
- Serat elastik merosot. Pada masa yang sama, dinding antara alveoli hancur dan rongga terbentuk.
- Kawasan di mana pertukaran gas antara udara dan darah berlaku menurun. Tubuh kekurangan oksigen.
- Kawasan yang diperluas memerah tisu paru-paru yang sihat, yang seterusnya merosakkan fungsi pengudaraan paru-paru. Dyspnea dan gejala emfisema lain muncul.
- Untuk mengimbangi dan memperbaiki fungsi pernafasan paru-paru, otot pernafasan disambungkan secara aktif.
- Meningkatkan beban pada peredaran pulmonari - kapal paru-paru melimpah dengan darah. Ini menyebabkan gangguan dalam kerja jantung yang betul.
Jenis penyakit
Jenis-jenis emfisema berikut dibezakan:
- Alveolar - disebabkan oleh peningkatan jumlah alveoli;
- Interstitial - berkembang akibat penembusan zarah udara ke tisu penghubung interstitial - interstitium;
- Emfisema idiopatik atau primer berlaku tanpa penyakit pernafasan yang terdahulu;
- Emfisema obstruktif atau sekunder adalah komplikasi bronkitis obstruktif kronik.
Dengan sifat aliran:
- Pedas Ia boleh menyebabkan kekerasan fizikal, serangan asma bronkial, objek asing memasuki rangkaian bronkial. Penggantungan paru-paru dan penyusunan semula alveolar berlaku. Keadaan emphysema akut boleh diterbalikkan, tetapi memerlukan rawatan segera.
- Emmisema kronik. Perubahan dalam paru-paru berlaku secara beransur-ansur, pada tahap awal penyembuhan lengkap dapat dicapai. Tidak dirawat menyebabkan ketidakupayaan.
Dengan ciri-ciri anatomi, mengeluarkan:
- Borang Panacinar (vesicular, hypertrophic). Diagnosis pada pesakit dengan emphysema yang teruk. Tiada keradangan, terdapat kegagalan pernafasan.
- Bentuk sentrilobular. Oleh kerana pengembangan lumen bronkus dan alveoli, proses radang berkembang, lendir dirembes dalam jumlah besar.
- Borang Periacinar (parasepital, distal, perilobular). Dibangunkan dengan batuk kering. Boleh menyebabkan komplikasi - pecah kawasan terjejas paru-paru (pneumothorax).
- Bentuk berdekatan. Ia dicirikan oleh simptom-simptom kecil, muncul berhampiran foci berserabut dan parut di paru-paru.
- Borang intersionalnaya (subkutaneus). Kerana pecahnya alveoli, gelembung udara terbentuk di bawah kulit.
- Borang bullous (lepuh). Bullae (lepuh) dengan diameter 0.5-20 cm dibentuk berhampiran pleura atau di seluruh parenchyma. Mereka berlaku di tapak alveoli yang rosak. Mereka boleh koyak, dijangkiti, meremas tisu sekitarnya. Emfisema Bullous, sebagai peraturan, berkembang akibat kehilangan keanjalan tisu. Rawatan emphysema bermula dengan penghapusan sebab-sebab yang menimbulkan penyakit.
Gejala emfisema
Gejala emfisema adalah banyak. Kebanyakannya tidak khusus dan boleh diperhatikan dalam patologi lain sistem pernafasan. Tanda-tanda emfisema subjektif termasuk:
- batuk tidak produktif;
- dyspnea expiratory;
- rupa rale kering;
- berasa nafas pendek;
- berat badan
- seseorang mempunyai sindrom kesakitan yang kuat dan tiba-tiba di salah satu bahagian dada atau belakang tulang belakang;
- terdapat takikardia yang melanggar irama otot jantung apabila terdapat kekurangan udara..
Pesakit dengan emphysema terutamanya mengadu mengenai sesak nafas dan batuk. Sesak nafas, bertambah secara beransur-ansur, mencerminkan tahap kegagalan pernafasan. Pada mulanya, ia berlaku hanya dengan senaman fizikal, maka ia muncul semasa berjalan, terutamanya dalam cuaca sejuk, lembap, dan meningkat secara dramatik selepas serangan batuk - pesakit tidak boleh "menangkap nafasnya". Dyspnea dengan emphysema paru-paru tidak stabil, berubah ("hari demi hari tidak perlu") - hari ini lebih kuat, esok lemah.
Tanda ciri emfisema adalah penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh keletihan otot pernafasan, yang berfungsi dengan kuat untuk melepaskan nafas. Pengurangan berat badan adalah salah satu tanda perkembangan perkembangan penyakit ini.
Diperhatikan adalah warna kebiruan kulit dan membran mukus, serta perubahan karakteristik jari seperti tongkat drum.
Orang yang mempunyai emfisema tahan lama kronik membuktikan tanda-tanda luar penyakit ini:
- leher pendek;
- meluaskan saiz dada anteroposterior (berbentuk tong);
- bulu fossa supraclavicular;
- semasa penyedutan, ruang intercostal ditarik balik kerana ketegangan otot pernafasan;
- perut sedikit kendur akibat daripada peninggalan diafragma.
Komplikasi
Kekurangan oksigen dalam darah dan peningkatan tidak produktif dalam jumlah paru-paru mempengaruhi seluruh tubuh, tetapi di atas semua - sistem jantung dan saraf.
- Beban yang meningkat pada jantung juga merupakan reaksi pampasan - keinginan badan untuk mengepam lebih banyak darah akibat hipoksia tisu.
- Arrhythmias, mengatasi kecacatan jantung, penyakit jantung koronari - kompleks gejala, yang biasanya dikenali sebagai kegagalan jantung, mungkin berlaku.
- Pada tahap yang melampau penyakit, kekurangan oksigen menyebabkan kerosakan kepada sel-sel saraf di otak, yang ditunjukkan oleh penurunan kecerdasan, gangguan tidur, dan penyakit mental.
Diagnosis penyakit ini
Pada gejala pertama atau kecurigaan of emphysema paru-paru pesakit, seorang ahli pulmonologi atau ahli terapi meneliti. Menentukan kehadiran emphysema pada peringkat awal adalah sukar. Sering kali, pesakit pergi ke doktor apabila proses berjalan.
Diagnosis termasuk:
- ujian darah untuk diagnosis emfisema
- kaji selidik terperinci pesakit;
- pemeriksaan kulit dan dada;
- perkusi dan auscultation paru-paru;
- definisi sempadan hati;
- spirometri;
- radiografi am;
- CT atau MRI;
- penilaian komposisi gas darah.
Kajian sinar-x organ-organ dada amat penting untuk diagnosis emfemaema pulmonari. Pada masa yang sama di pelbagai bahagian paru-paru diluaskan rongga dikesan. Di samping itu, peningkatan dalam jumlah paru-paru ditentukan, bukti tidak langsung yang kedudukan rendah kubah diafragma dan perutnya. Komputasi tomografi juga membolehkan anda untuk mendiagnosis rongga di dalam paru-paru, serta peningkatan hawa nafsu mereka.
Bagaimana merawat emfisema pulmonari
Program rawatan tertentu untuk emphysema tidak dijalankan, dan prosedur tidak jauh berbeza daripada yang disarankan dalam kumpulan pesakit dengan penyakit pernafasan obstruktif kronik.
Dalam program rawatan untuk pesakit dengan emphysema paru-paru, aktiviti umum yang meningkatkan kualiti hidup pesakit harus keluar di atas.
Rawatan emphysema mempunyai objektif berikut:
- penghapusan simptom utama penyakit;
- meningkatkan fungsi jantung;
- peningkatan patensi bronkial;
- memastikan tepu darah normal dengan oksigen.
Untuk melegakan keadaan akut, penggunaan terapi ubat:
- Euphyllinum untuk melegakan serangan sesak nafas. Ubat ini diberikan secara intravena dan melegakan sesak nafas dalam beberapa minit.
- Prednisone sebagai agen anti-radang yang kuat.
- Dengan kegagalan pernafasan yang ringan atau sederhana menggunakan penyedutan oksigen. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memilih kepekatan oksigen dengan jelas, kerana ia boleh memberi manfaat dan membahayakan.
Semua pesakit dengan emphysema ditunjukkan program fizikal, terutamanya urut dada, senaman pernafasan, dan latihan kinesitherapy pesakit.
Adakah anda memerlukan rawatan di hospital untuk rawatan emfisema? Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan emphysema dirawat di rumah. Ia cukup untuk mengambil ubat-ubatan mengikut skema, berpegang kepada diet dan ikut cadangan doktor.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:
- peningkatan mendadak dalam gejala (sesak nafas berehat, kelemahan yang besar)
- kemunculan tanda-tanda penyakit baru (sianosis, hemoptysis)
- tidak berkesan rawatan yang ditetapkan (gejala tidak berkurang, petunjuk metering aliran masuk terputus)
- penyakit bersamaan yang teruk
- Kesan aritmia yang pertama kali dibangunkan dalam menentukan diagnosis.
Emfisema paru-paru mempunyai prognosis yang menggalakkan jika syarat-syarat berikut dipenuhi:
- Pencegahan jangkitan paru-paru;
- Penolakan tabiat buruk (merokok);
- Menyediakan diet seimbang;
- Hidup dalam persekitaran udara bersih;
- Kepekaan kepada ubat dari kumpulan ubat bronkodilator.
Senaman pernafasan
Apabila merawat emphysema, disyorkan untuk menjalankan pelbagai latihan bernafas secara berkala untuk meningkatkan pertukaran oksigen ke rongga paru-paru. Pesakit hendaklah selama 10 - 15 minit menghirup udara yang mendalam, kemudian cuba, selama mungkin untuk melambatkan untuk menahannya dengan menghembus nafas secara berangsur-angsur. Prosedur ini disyorkan setiap hari, sekurang-kurangnya 3 - 4 p. setiap hari, dalam sesi kecil.
Urut dengan emfisema
Urut mempromosikan pelepasan dahak dan pengembangan bronkus. Digunakan klasik, segmental dan akutekanan. Adalah dipercayai bahawa akupresur mempunyai kesan bronkodilator yang paling ketara. Tugas urut:
- mengelakkan perkembangan lanjut proses;
- menormalkan fungsi pernafasan;
- mengurangkan (menghapuskan) hipoksia tisu, batuk;
- meningkatkan pengudaraan tempatan paru-paru, metabolisme dan tidur pesakit.
Dengan emphysema, otot pernafasan berada dalam nada yang berterusan, sehingga mereka menjadi letih dengan cepat. Untuk mencegah kelebihan otot, terapi fizikal mempunyai kesan yang baik.
Penyedutan oksigen
Prosedur yang panjang (sehingga 18 jam berturut-turut) bernafas melalui topeng oksigen. Dalam kes yang teruk, campuran oksigen-helium digunakan.
Rawatan bedah emfisema
Rawatan bedah emfisema tidak selalunya diperlukan. Ia perlu dalam kes apabila luka-luka itu penting dan ubat tidak mengurangkan simptom penyakit. Petunjuk untuk pembedahan:
- Pelbagai lembu (lebih daripada satu pertiga daripada kawasan dada);
- Dyspnea yang teruk;
- Komplikasi penyakit: pneumothorax, proses onkologi, dahak berdarah, penyusuan jangkitan.
- Rawatan hospital yang kerap;
- Peralihan penyakit menjadi bentuk yang teruk.
Kontraindikasi untuk pembedahan boleh menjadi keletihan teruk, usia tua, kecacatan dada, asma, radang paru-paru, dan bronkitis yang teruk.
Kuasa
Pematuhan penggunaan makanan rasional dalam rawatan emphysema memainkan peranan yang sangat penting. Adalah disyorkan untuk memakan buah-buahan dan sayur-sayuran segar sebanyak mungkin, yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan mikro-mikro yang bermanfaat untuk tubuh. Pesakit harus mematuhi penggunaan makanan rendah kalori, supaya tidak mencetuskan beban yang signifikan terhadap fungsi sistem pernafasan.
Kalori harian harian tidak boleh melebihi 800 - 1000 kcal.
Dari diet harian harus dikecualikan makanan goreng dan lemak yang menjejaskan fungsi organ dan sistem dalaman. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah cecair yang digunakan kepada 1-1,5 l. setiap hari.
Walau apa pun, anda tidak boleh merawat penyakit itu sendiri. Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda mempunyai emphysema dalam saudara atau saudara anda, anda perlu segera menghubungi seorang pakar untuk diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan.
Ramalan hidup untuk emfisema
Penyembuhan penuh untuk emphysema adalah mustahil. Ciri penyakit ini adalah perkembangan yang berterusan, walaupun terhadap latar belakang rawatan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan pematuhan dengan tindakan pemulihan, penyakit ini boleh diperlahankan sedikit, meningkatkan kualiti hidup, dan melambatkan kecacatan. Dengan perkembangan emfisema pada latar belakang kecacatan kongenital sistem enzim, prognosis biasanya tidak menguntungkan.
Walaupun pesakit dijadikan prognosis yang paling tidak baik kerana keterukan penyakit itu, dia masih dapat hidup sekurang-kurangnya 12 bulan dari masa diagnosis.
Tempoh kewujudan pesakit selepas diagnosis penyakit ini sebahagian besarnya dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:
- Keadaan umum pesakit.
- Penampilan dan perkembangan penyakit sistemik seperti asma bronkial, bronkitis kronik, batuk kering.
- Peranan besar dimainkan oleh bagaimana pesakit hidup. Dia memimpin cara hidup yang aktif atau dia mempunyai mobiliti rendah. Dia memerhatikan sistem pemakanan yang rasional atau menggunakan makanan secara sembarangan.
- Peranan penting dimainkan oleh usia pesakit: orang muda hidup selepas diagnosis lebih lama daripada orang tua dengan keparahan penyakit yang sama.
- Sekiranya penyakit itu mempunyai akar genetik, maka ramalan jangka hayat dengan emfisema ditentukan oleh keturunan.
Walaupun fakta bahawa proses tak berbalik berlaku semasa emphysema paru-paru, kualiti hidup pesakit boleh diperbaiki dengan sentiasa menggunakan inhalans.
Emfisema pulmonari
Emfisema paru-paru - perubahan anatomi paru-paru, yang dicirikan oleh pengembangan patologi ruang udara yang terletak distal ke bronchioles terminal, dan disertai dengan perubahan yang merosakkan di dinding alveolar.
Klasifikasi emfisema:
- Menurut patogenesis itu dibahagikan kepada primer dan sekunder.
- Penyebarannya menyebar dan tumpuan.
- Menurut pathomorphology, mereka dibahagikan kepada pan-acinar (panlobular), centriacinar (centrilobular), periasinar (perilobular), para-septal, tidak teratur, dan bullous.
Etiologi dan patogenesis
Membezakan antara emfisema utama, membangunkan paru-paru yang utuh, dan menengah, yang timbul daripada perubahan tidak dapat diubah dalam struktur bahagian pernafasan paru-paru, disebabkan oleh pelbagai penyakit sistem bronchopulmonary.
Emfisema paru-paru utama ialah emfisema merosakkan yang meresap, yang merupakan bentuk patologi bebas di mana kerosakan meluas pada rangka elastik paru-paru berkembang dengan penurunan sifat elastik. Pada masa ini, nilai enzim proteolitik, khususnya kekurangan α1-antitrypsin, kecacatan kelahiran, dalam perkembangan emphysema pulmonari utama telah terbukti.
Emfisema sekunder paru-paru mungkin tersebar atau fokus. Dalam emphysema menengah, sangat penting dilampirkan kepada faktor-faktor eksogen - pencemar perokok dan industri, yang mengaktifkan makrofaj alveolar dan limfosit yang menghasilkan elastase, neutrophilic protease, hydrolase asid, yang mempunyai kesan proteolitik, dan menghalang inhibitor α1-antitrypsin - proteolisis. Semua ini membawa kepada pemusnahan struktur nipis parenchyma paru-paru.
Penyebab utama emphysema meresap sekunder adalah bronkitis obstruktif kronik, di mana bronkospasme yang dihasilkan, edema mukosa dan penyumbatan lumen bronkus kecil dengan lendir menyumbang kepada pembangunan fenomena "perangkap udara". Intipati fenomena ini adalah penurunan tekanan intrathoracic semasa penyedutan, disertai dengan peregangan pasang lumen bronkial, dan peningkatan tekanan intrathoracic semasa pembuangan, mewujudkan mampatan tambahan pada cabang bronkial dan meningkatkan penyumbatan bronkial. Hasilnya, udara dikekalkan dalam alveoli dan hipertensi berlaku. Alveoli mula-mula diregangkan, dan kemudian perubahan trofi berkembang di dinding mereka. Kepentingan besar dalam emfisema meresap sekunder adalah disebabkan oleh peralihan proses radang-dystrophik dari bronkiol ke alveoli dengan perkembangan alveolitis dan pemusnahan sept alveolar.
Emfisema merosakkan sekunder boleh menjadi peri-annular, membangun sekitar kawasan tisu parut yang diubah suai selepas mengalami pneumonia, tuberkulosis, sarcoidosis, dan penyakit paru-paru pekerjaan.
Emfisema lobed kongenital disifatkan oleh peningkatan mendadak dalam jumlah lobus di kalangan kanak-kanak. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran patriosis bronkial akibat atrofi rawan bronkial dengan pembentukan injap halangan.
Sindrom MacLeod dicirikan oleh emfisema unilateral, hypoplasia cawangan arteri pulmonari dan halangan bronkus kecil.
Emfisema paraseptal - pusat tisu paru-paru yang diubahsuai bersebelahan dengan tisu perekat septum yang dipadatkan atau pleura. Alasan utama untuk perkembangan ini adalah emphysema bentuk adalah halangan bronkial dalam bronkitis fokus dan bronchiolitis.
Emfisema Bullous dicirikan oleh pembentukan rongga udara lebih daripada 1 cm diameter, selalunya dengan emfisema parabolik atau parasetal.
Dalam patogenesis kegagalan pernafasan yang timbul semasa emphysema utama, dua faktor penting. Yang pertama adalah untuk mengurangkan jumlah permukaan paru-paru akibat pemusnahan septal interalveolar, yang menyebabkan penurunan kapasiti penyebaran paru-paru. Faktor patogenetik kedua ialah perubahan dalam sifat elastik paru-paru, pengambilan elastik yang berkurang, menjadikan pernafasan menjadi sukar. Varian khas gangguan obstruktif dibentuk, di mana rintangan bronkial meningkat hanya pada pembuangan dengan berlakunya mekanisme injap obstruksi bronkial.
Gejala
Dalam emfisema meresap sekunder paru-paru, pesakit mengadu sesak nafas, mengurangkan toleransi terhadap stres; kadang-kadang terdapat penurunan berat badan. Keadaan pesakit untuk masa yang lama masih memuaskan. Pada pemeriksaan, sianosis kulit dan membran mukus dikesan, keparahan yang bergantung kepada tahap kerosakan gas rumahostasis. Thorax meningkat dalam jumlah (dada berbentuk "dada") dengan fizikal yang kebanyakannya asthenik, perjalanan pernafasannya berkurangan. Ruang intercostal dilanjutkan, ruang subclavian diletakkan atau dikeluarkan.
Pada palpation, rintangan dada dikurangkan, suara gemetar lemah. Apabila perkusi ditentukan nada berkotak, sempadan paru-paru diperluaskan, pergerakan tepi bawah paru-paru adalah terhad kepada 2-3 cm. Batasan-batuan kegodaan jantung berkurang, kadang-kadang hilang sepenuhnya. Semasa auskultasi, pernafasan vesikular yang lemah akan didengar, bronkofonik akan lemah. Bunyi jantung lemah.
Walau bagaimanapun, diagnosis emfemaema meresap sekunder, yang dikembangkan di latar belakang bronkitis obstruktif kronik, adalah sukar kerana batuk berterusan, sesak nafas, kekurangan dada berbentuk tong di banyak pesakit, dan kehadiran respirasi vesikular dengan meresap berdesir berdarah, dan kadang-kadang dengan lembap halus.
Emfisema primer paru-paru mempunyai simptom yang sama, tetapi berbeza daripada ketiadaan sekunder simptom bronkitis kronik atau patologi paru-paru lain dan tanda-tanda keradangan. Pesakit mendedahkan sianosis sederhana kerana komposisi gas darah normal untuk masa yang lama. Mereka mempunyai pergerakan normal dan tahan terhadap pernafasan, tetapi ketegangan paru-paru dan OEL meningkat. Keupayaan penyerapan paru-paru dikurangkan dengan ketara, hipoksemia dan hypercapnia dikesan hanya dengan latihan.
Simptom, lobar, unilateral (Macleod syndrome), emphysema parasit dan bullous adalah asimptomatik dan hanya boleh dikesan dengan x-ray atau dengan perkembangan pneumothorax.
Diagnostik
Pemeriksaan sinar-X mendedahkan tanda-tanda ciri - peningkatan ketelusan bidang paru-paru dan melemahkan corak pulmonari vaskular, walaupun kehilangannya di hadapan pembentukan bullous besar. Diafragma diratakan dan rendah. Hati tidak diperbesar saiz, tetapi terletak secara menegak. Apabila ketelusan sampel tomorespiratori paru-paru dalam fasa pernafasan tidak berubah.
Penyelidikan fungsional membolehkan untuk mengesan penurunan dalam VC dengan peningkatan serentak dalam IEF dan OOL pada pesakit dengan emphysema kerana penurunan dalam tamat tempoh PO, penurunan FEV1 dan peningkatan rintangan bronkial dengan pernafasan yang tenang. Tanda yang agak awal mungkin berkurangan dalam kapasiti penyebaran paru-paru. Di masa depan, pesakit dengan OEL stabil meningkat dan indeks pengurangan paru-paru berkurang.
Pemeriksaan rajah volum-alir membolehkan untuk mengesan halangan segmen distal bronchi pada peringkat awal penyakit.
Rawatan
Kaedah pemeriksaan emphysema yang berkesan tidak wujud, kerana perkembangan morfologi dan fungsional yang terbalik adalah mustahil. Oleh itu, kepentingan utama adalah pengesanan awal dan rawatan pesakit dengan bronkitis kronik dan peningkatan halangan bronkial, yang menghalang asidosis pernafasan.
Dari ubat-ubatan dengan emfisema, euphylline berkesan apabila diberikan dengan penyelesaian 2.4% 5-7.5 ml secara intravena, 2-3 kali sehari selama 10-12 hari dengan peralihan kepada dadah theophyllia yang bertindak panjang (retafil, retard sporphylline, theotard). Mungkin pelantikan M-holinoblokatora - ipratropium bromide, tetapi ia tidak begitu berkesan. Laktat β2-adrenomimetics (salbutamol, berotok) dan jangka panjang (salmeterol, formoterol) ditunjukkan. Tetapi ubat ini untuk emphysema pulmonari boleh memburukkan kadar pengudaraan.
Dalam pesakit kegagalan pernafasan dengan emphysema paru-paru ditunjukkan kursus terapi oksigen dengan pemantauan berhati-hati darah KOS. Penyedutan 30% kepekatan oksigen dalam udara yang disedut adalah disyorkan, dengan peningkatan secara beransur-ansur sehingga 50% dalam tempoh 2 hingga 3 hari. Kompleks rawatan umum harus memasukkan kemasukan gimnastik perubatan, yang harus secara tegas individu. Senaman gimnastik termasuk senaman dan senaman khas yang bertujuan untuk meningkatkan kekeringan terutamanya dengan melatih otot-otot dada dan diafragma.
Ramalan
Jalankan emfisema paru-paru adalah panjang, tetapi secara umumnya tidak menguntungkan. Sering kali, pesakit dengan segala bentuk emfisema membangun komplikasi - pneumothorax. Kemajuan penyakit, ketidakupayaan dan kematian pesakit mempunyai kadar yang berbeza dalam pesakit yang berlainan dan ditentukan oleh kadar pemusnahan tisu paru-paru, yang sukar untuk mengenali dan mengawal akibat kekurangan kemampuan untuk mengenal pasti faktor-faktor yang menyebabkan kemusnahan ini.
Pencegahan
Pencegahan utama dikurangkan kepada pencegahan obstruksi bronkial kronik yang berterusan dengan rawatan anti-berulang bronkitis obstruktif. Pencegahan sekunder termasuk pengecualian merokok, pendedahan kepada bahan pencemar, usaha keras berat badan. Pesakit memerlukan pemantauan berterusan komposisi gas darah, hemodinamik pusat dan periferal dan pembetulan bagi pelanggaran mereka.
Emfisema fokus tidak memerlukan rawatan khas. Pengembangan pneumothorax berulang adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Bullae besar, disertai oleh kemerosotan besar dalam fungsi pernafasan, juga memerlukan campur tangan pembedahan.
Sekiranya emphysema utama, terapi gejala bertujuan untuk mengurangkan kegagalan pernafasan (terapi senaman, terapi terapi oksigen berulang), tidak termasuk merokok dan bersentuhan dengan udara atmosfera yang tercemar.
Emfisema Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan
Emfisema paru-paru adalah penyakit paru-paru kronik yang dicirikan oleh perkembangan bronkiol kecil (cawangan bronkus akhir) dan pemusnahan septum antara alveoli. Nama penyakit itu berasal dari emphysao Yunani - mengembang. Dalam tisu rongga paru-paru terbentuk, diisi dengan udara, dan organ itu sendiri membengkak dan meningkat dengan ketara dalam jumlah.
Manifestasi emfisema paru-paru - sesak nafas, kesukaran bernafas, batuk dengan pembebasan kecil sputum mukosa, tanda-tanda kegagalan pernafasan. Dari masa ke masa, tulang rusuk mengembang dan mengambil bentuk barisan ciri.
Penyebab perkembangan emfisema dibahagikan kepada dua kumpulan:
- Faktor-faktor yang melanggar keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru - penyedutan udara tercemar, merokok, kekurangan kongenital alpha-1-antitrypsin (bahan yang menghancurkan dinding alveoli).
- Faktor-faktor yang meningkatkan tekanan udara dalam bronkus dan alveoli adalah bronkitis obstruktif kronik, penyumbatan bronkus dengan badan asing.
Penyebaran emfisema. 4% penduduk bumi mempunyai emfisema, ramai yang tidak menyedari ini. Ia lebih biasa pada lelaki berusia 30 hingga 60 tahun dan dikaitkan dengan bronkitis kronik perokok.
Risiko mengembangkan penyakit dalam beberapa kategori adalah lebih tinggi daripada orang lain:
- Bentuk emfisema kongenital yang berkaitan dengan kekurangan protein whey lebih sering dikesan di Eropah Utara.
- Lelaki semakin sakit. Emphysema dikesan pada autopsi dalam 60% lelaki dan 30% wanita.
- Dalam perokok, risiko menguatkan emfisema adalah 15 kali lebih tinggi. Rokok pasif juga berbahaya.
Tanpa rawatan, perubahan dalam paru-paru dengan emphysema boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan.
Anatomi paru-paru
Paru-paru adalah organ pernafasan berpasangan yang terletak di dada. Paru-paru dipisahkan antara satu sama lain oleh mediastinum. Ia terdiri daripada kapal besar, saraf, trakea, esofagus.
Setiap paru-paru dikelilingi oleh membran dua lapisan pleura. Salah satu lapisannya tumbuh bersama dengan paru-paru, dan yang lain dengan dada. Di antara helai pleura ada ruang - rongga pleura, di mana terdapat jumlah tertentu cairan pleura. Struktur ini menyumbang kepada peregangan paru-paru semasa penyedutan.
Oleh kerana sifat anatomi, paru kanan adalah 10% lebih besar daripada yang kiri. Paru kanan terdiri daripada tiga cuping, dan kiri dua. Saham dibahagikan kepada segmen, dan seterusnya menjadi segmen sekunder. Yang terakhir terdiri daripada 10-15 acini.
Pintu-pintu paru-paru terletak di permukaan dalaman. Ini adalah tempat di mana bronkus, arteri, urat memasuki paru-paru. Bersama-sama mereka membentuk akar paru-paru.
Fungsi paru-paru:
- menyediakan pengoksigenan darah dan perkumuhan karbon dioksida
- mengambil bahagian dalam pertukaran haba akibat penyejatan cecair
- melepaskan immunoglobulin A dan bahan-bahan lain untuk melindungi daripada jangkitan
- mengambil bahagian dalam penukaran hormon - angiotensin, yang menyebabkan vasoconstriction
Unsur struktur paru-paru:
- bronkus, di mana udara memasuki paru-paru;
- alveoli, di mana pertukaran gas berlaku;
- pembuluh darah di mana darah bergerak dari jantung ke paru-paru dan kembali ke jantung;
- Trakea dan bronkus dipanggil saluran pernafasan.
Trakea pada tahap 4-5 vertebra dibahagikan kepada 2 bronchi - kanan dan kiri. Setiap bronkus memasuki paru-paru dan membentuk pokok bronkial di sana. Kanan dan kiri adalah bronkus urutan pertama, di tempat cawangan mereka bronki urutan kedua dibentuk. Yang terkecil adalah bronchi dari urutan ke-15.
Cabang bronkus kecil keluar, membentuk 16-18 bronchioles pernafasan nipis. Bahagian alveolar berlepas dari setiap daripada mereka, berakhir dengan vesikel berdinding nipis - alveoli.
Fungsi bronkus adalah untuk menyediakan udara dari trakea ke alveoli dan belakang.
Struktur bronkus.
- Pangkal rawan bronkial
- bronkus besar di luar paru-paru terdiri daripada cincin tulang rawan
- bronkus besar di dalam paru-paru - hubungan kartilaginus muncul di antara separuh bulatan kartilaginus. Ini memastikan struktur kekisi bronkus.
- bronkus kecil - tulang rawan kelihatan seperti pinggan; bronkus yang lebih kecil, semakin nipis
- terminal bronkus kecil rawan tidak mempunyai. Dinding mereka hanya mengandungi serat anjal dan otot licin.
- Lapisan otot bronchi - otot lancar diatur secara pekeliling. Mereka menyediakan penyempitan dan pengembangan lumen bronkus. Di tempat cawangan bronkus terdapat ikatan istimewa otot yang dapat menghalang pintu masuk bronkus sepenuhnya dan menyebabkan halangannya.
- Epitelium ciliated lapisan lumen bronkus, melaksanakan fungsi perlindungan - melindungi terhadap jangkitan yang ditularkan oleh titisan udara. Vili kecil membuang bakteria dan zarah halus debu dari bronchi jauh ke bronchi yang lebih besar. Dari sana, mereka dikeluarkan apabila batuk.
- Kelenjar paru-paru
- kelenjar mukus sel tunggal
- nodus limfa kecil yang berkaitan dengan nodus limfa yang lebih besar pada mediastinum dan trakea.
- Pangkal rawan bronkial
- Alveolus adalah vesicle di dalam paru-paru, diikat oleh rangkaian kapilari darah. Dalam paru-paru mengandungi lebih daripada 700 juta alveoli. Struktur ini membolehkan anda meningkatkan permukaan di mana pertukaran gas berlaku. Udara atmosfera memasuki vesikel melalui bronkus. Oksigen diserap ke dalam darah melalui dinding nipis, dan ke alveoli ke dalam karbon dioksida aliran darah, yang dikeluarkan semasa penghembusan.
Kawasan sekitar bronkiole dipanggil acinus. Ia menyerupai sekumpulan buah anggur dan terdiri daripada cawangan bronkioles, laluan alveolar dan alveoli sendiri.
- Kapal darah Dalam paru-paru, darah mengalir dari ventrikel kanan. Ia mengandungi sedikit oksigen dan banyak karbon dioksida. Dalam kapilari alveoli, darah diperkaya dengan oksigen dan melepaskan karbon dioksida. Selepas itu, ia dikumpulkan dalam urat dan jatuh ke atrium kiri.
Punca emfemaema pulmonari
Penyebab emfisema boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.
- Pelanggaran keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru:
- Kekurangan kongenital antitrypsin α-1. Pada orang yang mempunyai anomali ini, enzim proteolitik (yang berfungsi untuk memusnahkan bakteria) menghancurkan dinding alveoli. Sedangkan, secara normal, antitrypsin α-1 meneutralkan enzim ini beberapa sepersepuluh detik setelah pelepasan mereka.
- Kecacatan kongenital struktur tisu paru-paru. Oleh kerana sifat struktur, bronkiol mereda dan tekanan dalam alveoli bertambah.
- Penyedutan udara tercemar: asap, asap tembakau, habuk arang batu, bahan toksik. Dalam hal ini, kadmium, oksida nitrogen dan sulfur yang dipancarkan oleh stesen haba dan pengangkutan diiktiraf sebagai yang paling berbahaya. Zarah terkecil mereka menembusi bronkiol, disimpan di dinding mereka. Mereka merosakkan epitel dan epitelium yang menyerang alveoli dan juga mengaktifkan sel-sel tertentu dari makrofag alveolar.
- Kekurangan kongenital antitrypsin α-1. Pada orang yang mempunyai anomali ini, enzim proteolitik (yang berfungsi untuk memusnahkan bakteria) menghancurkan dinding alveoli. Sedangkan, secara normal, antitrypsin α-1 meneutralkan enzim ini beberapa sepersepuluh detik setelah pelepasan mereka.
Mereka menyumbang kepada peningkatan tahap elastase neutrophil, enzim proteolitik yang memusnahkan dinding alveoli.
Di samping itu, gumpalan darah di dalam bronchi melepaskan udara di dalam alveoli, tetapi jangan melepaskannya ke arah yang bertentangan.
Ini membawa kepada limpahan dan overstretching daripada alveolar sacs.
- Bronkitis obstruktif kronik. Kesopanan bronchi kecil terganggu. Apabila anda menghembus nafas udara tetap di dalamnya. Dengan nafas baru datang bahagian baru udara, yang membawa kepada overstretching bronkioles dan alveoli. Lama kelamaan, gangguan berlaku di dinding mereka, menyebabkan pembentukan rongga.
- Bahaya pekerjaan. Penggemar kaca, ahli muzik rohani. Ciri-ciri profesi ini adalah peningkatan tekanan udara di dalam paru-paru. Otot licin dalam bronchi secara beransur-ansur melemahkan, dan peredaran darah di dinding mereka terganggu. Apabila menghembuskan nafas, semua udara tidak diusir, bahagian baru ditambah kepadanya. Satu lingkaran ganas berkembang, membawa kepada rongga.
- Penyumbatan lumen bronkus dengan badan asing membawa kepada hakikat bahawa udara yang tersisa dalam segmen paru-paru tidak boleh keluar. Bentuk emfisema akut berkembang.
Para saintis gagal menubuhkan penyebab emfisema pulmonari. Mereka percaya bahawa rupa penyakit dikaitkan dengan kombinasi beberapa faktor yang secara serentak menjejaskan tubuh.
- Peregangan bronkiol dan alveoli - saiznya dua kali ganda.
- Otot licin menghulurkan, dan dinding saluran darah nipis. Kapilari menjadi kosong dan makanan di acini terganggu.
- Serat elastik merosot. Pada masa yang sama, dinding antara alveoli hancur dan rongga terbentuk.
- Kawasan di mana pertukaran gas antara udara dan darah berlaku menurun. Tubuh kekurangan oksigen.
- Kawasan yang diperluas memerah tisu paru-paru yang sihat, yang seterusnya merosakkan fungsi pengudaraan paru-paru. Dyspnea dan gejala emfisema lain muncul.
- Untuk mengimbangi dan memperbaiki fungsi pernafasan paru-paru, otot pernafasan disambungkan secara aktif.
- Meningkatkan beban pada peredaran pulmonari - kapal paru-paru melimpah dengan darah. Ini menyebabkan gangguan dalam kerja jantung yang betul.
Jenis Emfisema
Terdapat beberapa klasifikasi emphysema.
Dengan sifat aliran:
- Pedas Ia berkembang dengan serangan asma bronkial, objek asing dalam bronkus, kerja keras fizikal. Disertai dengan keterlaluan alveoli dan pembengkakan paru-paru. Ia adalah keadaan yang boleh diterbalikkan, tetapi memerlukan perhatian perubatan segera.
- Kronik. Membangun secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, perubahan boleh diterbalikkan. Tetapi tanpa rawatan, penyakit ini berkembang dan boleh menyebabkan kecacatan.
- Emfisema utama. Penyakit bebas yang berkembang disebabkan oleh ciri-ciri kongenital badan. Malah boleh didiagnosis pada bayi. Ia berkembang dengan pesat dan lebih sukar untuk dirawat.
- Emmisema sekunder. Penyakit ini berlaku terhadap latar belakang penyakit pulmonari obstruktif kronik. Permulaan sering kali tidak disedari, gejala-gejala semakin meningkat secara beransur-ansur, menyebabkan penurunan keupayaan bekerja. Tanpa rawatan, rongga besar muncul yang boleh menduduki seluruh lobus paru-paru.
Oleh kelaziman:
- Bentuk berselindung. Tisu paru-paru terjejas seragam. Alveoli telah dimusnahkan di seluruh tisu paru-paru. Dalam bentuk yang teruk, pemindahan pemindahan paru-paru mungkin diperlukan.
- Borang fokus. Perubahan berlaku di sekitar tuberculosis foci, bekas luka, di tempat-tempat yang sesuai dengan bronkus tersumbat. Manifestasi penyakit kurang jelas.
Dengan ciri-ciri anatomi, berhubung dengan acini:
- Pemeracisema Panacinar (vesikular, hypertrophic). Semua acini di dalam lobus paru-paru atau seluruh paru-paru rosak dan bengkak. Di antara mereka tidak ada tisu yang sihat. Tisu penghubung dalam paru-paru tidak berkembang. Dalam kebanyakan kes, tidak ada tanda-tanda keradangan, tetapi terdapat manifestasi kegagalan pernafasan. Dibentuk pada pesakit dengan emphysema yang teruk.
- Emfisema Centrilobular. Kekalahan alveoli individu di bahagian tengah acini. Lumen bronkiol dan alveoli mengembang, ini disertai dengan keradangan dan rembesan lendir. Pada dinding tisu berserabut acini yang rosak. Di antara kawasan yang berubah, parenchyma (tisu) paru-paru tetap utuh dan berfungsi.
- Periacinar (distal, perilobular, parasetal) - kasih sayang bahagian-bahagian ekstrim dari acinus berhampiran pleura. Bentuk ini berkembang dengan tuberkulosis dan boleh membawa kepada pneumothorax - pecah kawasan yang terjejas paru-paru.
- Near-circumferences - berkembang sekitar parut dan fokus fibrosis dalam paru-paru. Gejala penyakit biasanya ringan.
- Borang bullous (lepuh). Di tapak alveoli yang musnah, gelembung bentuknya berukuran 0.5 hingga 20 cm. Mereka boleh terletak berhampiran dengan pleura atau di seluruh tisu paru-paru, terutamanya di lobus atas. Bulls boleh dijangkiti, memerah tisu di sekeliling atau pecah.
- Interstisial (subcutaneous) - dicirikan oleh rupa gelembung udara di bawah kulit. Alveoli pecah, dan gelembung udara melalui retakan limfa dan jaringan meningkat di bawah kulit leher dan kepala. Uji vesikel mungkin kekal di dalam paru-paru, apabila mereka pecah, berlaku pneumothorax spontan.
Oleh sebab:
- Kompensasi - berkembang selepas penghapusan satu lobus paru-paru. Apabila kawasan yang sihat membengkak, mencari tempat duduk kosong. Alveoli diperbesarkan dikelilingi oleh kapilari yang sihat, dan tiada keradangan dalam bronkus. Fungsi pernafasan paru-paru tidak bertambah baik.
- Senile - disebabkan oleh perubahan berkaitan umur di dalam kapal paru-paru dan pemusnahan gentian elastik di dinding alveoli.
- Lobar - berlaku pada bayi baru lahir, selalunya lelaki. Penampilannya dikaitkan dengan halangan salah satu bronkus.
Gejala emfisema
- Sesak nafas. Ia bersifat expiratory (sukar untuk menghembuskan nafas). Pada mulanya, sesak nafas tidak penting dan pesakit tidak menyedarinya. Secara beransur-ansur, ia berkembang. Yang menyedut adalah pendek, pernafasan terhalang, melangkah, mengembara. Ia dipanjangkan disebabkan oleh pengumpulan lendir. Dalam kedudukan terlentang, sesak nafas tidak meningkat, tidak seperti kegagalan jantung.
- Wajah bertukar merah jambu semasa serangan batuk, tidak seperti bronkitis, apabila kulit menjadi sianotik (kebiruan). Kerana ciri khusus ini, pesakit dipanggil "panther merah jambu." Mukus lendir dipisahkan dalam jumlah kecil.
- Kerja intensif otot pernafasan. Untuk membantu paru-paru peregangan pada penyedutan, diafragma diturunkan, rongga subclavian bulge keluar, otot intercostal menaikkan tulang rusuk. Pada menghembuskan nafas, otot perut mengencangkan, meningkatkan diafragma.
- Pelangsingan Berat badan dikaitkan dengan kerja otot pernafasan sengit.
- Pembengkakan urat leher adalah akibat peningkatan tekanan intrathoracic. Ini paling ketara semasa pembuangan dan batuk. Jika emphysema adalah rumit oleh kegagalan jantung, maka pembengkakan urat berterusan semasa penyedutan.
- Sianosis - sianosis hidung, telinga, kuku. Muncul dengan kebuluran oksigen dan pengisian kapilari kecil dengan darah yang tidak mencukupi. Pada masa akan datang, pucat meluas ke keseluruhan kulit dan membran mukus.
- Kehilangan dan pembesaran hati. Ini menyumbang kepada peninggalan diafragma dan stasis darah di dalam vesel hati.
- Rupa. Orang yang mempunyai emfisema tahan lama kronik membuktikan tanda-tanda luar penyakit ini:
- leher pendek
- dada anteroposterior (tong) yang diperbesarkan
- fossa supraclavicular bulging
- semasa ruang intercostal inspirasi ditarik balik kerana ketegangan otot pernafasan
- perut sedikit kendur kerana peninggalan diafragma
Diagnosis emfemaema pulmonari
Pemeriksaan doktor
Apabila gejala emfisema berlaku, pesakit dirujuk kepada pengamal am atau ahli pulmonologi.
- Pengambilan sejarah adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit. Doktor mesti menyatakan:
- Adakah asap pesakit? Berapa banyak rokok sehari merokok, dan apakah pengalaman perokok.
- Berapa lama batuk?
- Adakah ia mengalami sesak nafas?
- Bagaimanakah beban fizikal?
- Mengetuk (perkusi). Jari tangan kiri terletak pada dada, dan tangan kanan membuat pukulan pendek pada mereka. Pada emphysema paru-paru mendedahkan:
- "Berkotak" bunyi di kawasan yang semakin meningkat
- pinggir bawah paru-paru akan diturunkan
- pergerakan paru-paru adalah terhad
- sukar untuk mengenal pasti sempadan hati
- Auscultation - mendengar dengan phonendoscope mendedahkan:
- pernafasan lemah
- menghembuskan nafas dipertingkatkan
- Rale kering berlaku dengan bronkitis bersamaan
- Nada hati teredam kerana hakikat bahawa tisu lapar paru-paru menyerap bunyi
- Pengukuhan II nada jantung di atas arteri pulmonari berlaku apabila separuh kanan jantung dipengaruhi akibat peningkatan tekanan darah di dalam saluran paru-paru
- Tekakardia - peningkatan kadar denyutan jantung menunjukkan kebergantungan tisu oksigen dan percubaan oleh hati untuk mengimbangi keadaan
- bernafas cepat. 25 atau lebih nafas per minit menunjukkan kegagalan pernafasan dan keletihan otot tambahan
Kaedah diagnosis emfisema
- Radiografi - kajian keadaan paru-paru dengan bantuan sinar-x, akibatnya imej organ-organ dalaman diperolehi dalam filem (kertas). Pukulan gambaran keseluruhan dada dibuat dalam unjuran langsung. Ini bermakna bahawa pesakit menghadapi peranti semasa penggambaran. Imej tinjauan membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi dalam organ pernafasan dan tahap penyebaran mereka. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit dalam gambar, maka kajian tambahan akan ditetapkan: MRI, CT, spirometry, pengukuran aliran puncak.
Petunjuk:
- Sekali setahun sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin
- batuk berpanjangan
- sesak nafas
- mengeringkan, bunyi geseran pleural
- melemahkan pernafasan
- pneumothorax
- disyaki emfisema, bronkitis kronik, pneumonia, tuberkulosis pulmonari
Contraindications:
- paru-paru diperbesarkan, mereka memerah mediastinum dan mencari antara satu sama lain
- kawasan paru-paru yang terjejas kelihatan terlalu telus
- pengembangan ruang intercostal semasa kerja otot aktif
- pinggir bawah paru-paru akan diturunkan
- bukaan rendah
- penurunan bilangan kapal
- bullae dan poket taring udara
Kelemahannya ialah udara menghalang visualisasi bronkus dan alveoli kecil, terutamanya di pinggir paru-paru. Oleh itu, struktur sel alveoli dan tahap pemusnahan dinding tidak dapat dilihat dengan jelas.
Prosedur ini berlangsung selama 30-40 minit. Pada masa ini, pesakit mesti berdiam diri dalam terowong tomografi magnetik. MRI tidak dikaitkan dengan sinaran, jadi kajian ini dibenarkan untuk wanita hamil dan menyusu.
Petunjuk:
- terdapat simptom penyakit, tetapi tidak mungkin untuk mengesan perubahan dalam sinar X
- tumor, sista
- disyaki batuk kering, sarcoidosis, di mana perubahan fokus kecil dibentuk
- nod limfa intrathoracic diperbesarkan
- anomali perkembangan bronkus, paru-paru dan kapal mereka
Contraindications:
- perentak jantung
- implan logam, staples, shards
- penyakit mental yang tidak membenarkan untuk berbaring untuk waktu yang lama tanpa pergerakan
- berat pesakit melebihi 150 kg
Gejala emfisema:
- kerosakan kepada kapilari alveolar di tapak pemusnahan tisu paru-paru
- gangguan peredaran darah di dalam saluran paru-paru kecil
- tanda-tanda perit tisu yang sihat di kawasan seluas paru-paru
- peningkatan dalam jumlah cecair pleura
- peningkatan saiz paru-paru yang terjejas
- rongga bulla dengan saiz yang berbeza
- bukaan rendah
Semasa imbasan CT paru-paru, pemancar x-ray berputar di sekitar pesakit pegun. Pengimbasan mengambil masa kira-kira 30 saat. Doktor akan meminta anda untuk menahan nafas anda beberapa kali. Keseluruhan prosedur tidak mengambil masa lebih daripada 20 minit. Dengan bantuan pemprosesan komputer, X-ray yang diperoleh dari pelbagai titik diringkaskan dalam imej lapisan demi lapisan.
Kelemahannya adalah beban radiasi yang ketara.
Petunjuk:
- jika tiada gejala sinar-X, tiada perubahan dikesan atau mereka perlu dijelaskan
- penyakit dengan foci atau luka meresap parenchyma paru-paru
- bronkitis kronik, emfisema
- sebelum bronkoskopi dan biopsi paru-paru
- membuat keputusan mengenai pembedahan
Contraindications:
- alahan agen kontras
- keadaan yang sangat serius pesakit
- diabetes yang teruk
- kegagalan buah pinggang
- kehamilan
- berat pesakit melebihi keupayaan peranti
Gejala emfisema:
- peningkatan ketumpatan optik paru-paru ke -860-940 HU - ini adalah kawasan lapang paru-paru
- Pelebaran akar paru - kapal besar memasuki paru-paru
- sel yang diperluas dilihat - tapak gabungan alveolar
- mengenal pasti saiz dan lokasi lembu jantan
Pesakit diletakkan di atas meja di mana sensor berputar.
Petunjuk:
- diagnosis awal perubahan vaskular dalam emfisema
- kawalan keberkesanan rawatan
- penilaian keadaan paru-paru sebelum pembedahan
- disyaki barah paru-paru
Contraindications:
- kehamilan
Gejala emfisema:
- memerah tisu paru-paru
- Mengurangkan aliran darah dalam kapilari kecil
Pesakit mengambil mulut yang disambungkan ke tiub pernafasan dengan sensor. Pada hidung memakai klip yang menghalang pernafasan hidung. Pakar memberitahu anda ujian nafas yang perlu anda lakukan. Dan peranti elektronik menukar bacaan sensor ke dalam data digital.
Petunjuk:
- kegagalan pernafasan
- batuk kronik
- bahaya pekerjaan (habuk arang batu, cat, asbestos)
- pengalaman merokok melebihi 25 tahun
- penyakit paru-paru (asma bronkial, pneumosclerosis, penyakit pulmonari obstruktif kronik)
Contraindications:
- tuberkulosis
- pneumothorax
- hemoptysis
- krisis hipertensi
- serangan jantung baru-baru ini, strok, pembedahan perut atau dada
Gejala emfisema:
- peningkatan jumlah kapasiti paru-paru
- peningkatan jumlah sisa
- mengurangkan kapasiti paru-paru
- mengurangkan pengudaraan maksimum
- peningkatan rintangan saluran udara semasa anda menghembus nafas
- pengurangan kelajuan
- pengurangan tisu paru-paru
Apabila emfisema paru-paru, angka-angka ini dikurangkan sebanyak 20-30%
Ia ditentukan dengan menggunakan meter aliran puncak. Pesakit perlu memegang corong dengan rapat dengan bibirnya dan membuat nafas yang paling cepat dan paling kuat melalui mulut. Prosedur ini diulang 3 kali dengan selang 1-2 minit.
Adalah dinasihatkan untuk menjalankan pengukuran aliran puncak pada pagi dan petang pada masa yang sama sebelum mengambil ubat.
Kelemahannya ialah kajian itu tidak dapat mengesahkan diagnosis emfisema paru-paru. Kadar ekspirasi dikurangkan bukan sahaja dengan emphysema, tetapi juga dengan asma bronkial, predastme, dan penyakit paru-paru obstruktif kronik.
Petunjuk:
- sebarang penyakit yang melibatkan halangan bronkial
- penilaian hasil rawatan
Tiada kontraindikasi.
Gejala emfisema:
- Pengurangan 20% dalam kadar letupan
Petunjuk:
- sianosis dan tanda-tanda kebuluran oksigen lain
- gangguan pernafasan dalam asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik, emphysema
Tanda-tanda:
- Tekanan oksigen dalam darah arteri adalah di bawah 60-80 mm Hg. st
- peratusan oksigen dalam darah adalah kurang daripada 15%
- peningkatan voltan karbon dioksida dalam darah arteri melebihi 50 mm Hg. st
Petunjuk - sebarang penyakit.
Tiada kontraindikasi.
Penyimpangan dalam emfisema:
- peningkatan jumlah sel darah merah melebihi 5 10 12 / l
- Tahap hemoglobin meningkat lebih dari 175 g / l
- ketinggian hematokrit melebihi 47%
- menurunkan kadar pemendapan erythrocyte 0 mm / jam
- peningkatan kelikatan darah: pada lelaki melebihi 5 cPs pada wanita melebihi 5.5 cP
Rawatan emfisema
Rawatan emfisema mempunyai beberapa arah:
- Meningkatkan kualiti hidup pesakit - menghapuskan sesak nafas dan kelemahan
- pencegahan hati dan kegagalan pernafasan
- memperlahankan perkembangan penyakit ini
Rawatan of emphysema semestinya termasuk:
- berhenti merokok sepenuhnya
- senaman untuk meningkatkan pengudaraan
- mengambil ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan saluran pernafasan
- rawatan patologi yang menyebabkan perkembangan emfisema