Jenis-jenis operasi untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak dan proses pemulihan

Sekiranya doktor mengesyorkan pembedahan kanak-kanak, ia menyebabkan perasaan cemas pada ibu bapa. Ibu bapa takut komplikasi selepas pembedahan dan anestesia. Lagipun, jenis anestesia menjejaskan hasilnya. Atas sebab ini, ibu bapa tertarik dengan segala yang berkaitan dengan penghapusan pertumbuhan adenoid. Pembuangan adenoid pada kanak-kanak tidak boleh melibatkan trauma mental atau komplikasi.

Pembedahan untuk membuang adenoid

Adenoids pada kanak-kanak

?? Adenoids dipanggil pertumbuhan tisu narkoba nasofaring. Sebagai sebahagian daripada nasofaring, mereka melindungi tekak daripada mikroorganisma yang dihirup melalui hidung. Tetapi dengan selesema dan jangkitan virus yang kerap, terdapat gangguan patologi pada tisu limfoid yang membentuk tonsil pharyngeal nasal. Tisu limfatik dibangunkan pada kanak-kanak kecil, kerana mereka mempunyai pertumbuhan adenoid yang lebih biasa.

?? Adenoids meningkat secara beransur-ansur. Selepas kanak-kanak pulih, amandel juga perlahan-lahan kembali ke saiz asalnya. Tetapi jika bayi menjadi sakit lagi, apabila tisu getah tidak berkurang hingga saiz normal, pertumbuhan mereka akan bermula sekali lagi. Dan saiz adenoids akan lebih besar daripada kali pertama. Begitu juga dengan perkembangan adenoiditis dan pertumbuhan adenoid patologi dalam nasofaring.

Sebabnya

Tetapi pertumbuhan sel limfoid tidak hanya berlaku dengan selsema yang kerap. Perkembangan patologi dipengaruhi oleh:

• faktor keturunan;
• jangkitan masa kanak-kanak (campak, beguk dan lain-lain);
• kehamilan sukar dan bersalin;
• terlalu banyak menyusukan bayi atau memberi makan makanan ringan;
• alahan yang kerap;
• imuniti yang lemah dengan jangkitan kronik yang kerap;
• tinggal lama di rumah atau keadaan semula jadi yang buruk.

Kumpulan risiko terdiri daripada kanak-kanak berusia 3-7 tahun yang sentiasa bersentuhan dengan jangkitan. Pada kanak-kanak kecil, organ-organ pernafasan sempit, walaupun dengan edema kecil atau penambahan amigdala dalam nasofaring, mereka sepenuhnya bertindih. Faktor ini adalah sebab utama fakta bahawa bayi tidak dapat bernafas melalui hidungnya.

Pada remaja dan dewasa, patologi ini biasanya tidak berlaku. Kerana saluran pernafasan dilebar, dan amigdala telah menurun. Adenoids mempunyai tahap yang kurang mengganggu pernafasan.

Gejala adenoids

Proliferasi tisu limfoid boleh disyaki oleh tanda ciri:

• kesukaran bernafas melalui hidung;
• tidur terganggu, mulut terbuka, menangis dalam mimpi;
• semasa tidur, snores bayi, menghidu, menderita asma;
• mulut menjadi kering, menyebabkan batuk apabila bangun;
• perubahan timbre suara, hidung bayi, mengadu sakit kepala;
• kerap "tetamu" adalah: rhinitis, pharyngitis, otitis media;
• bayi dengan cepat mendapat penat, nakal.

? Apabila adenoids adenoids berkembang, tonsil pharyngeal menjadi meradang.

Adenoids sebelum dikeluarkan

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis dan menyelesaikan masalah pembedahan, pesakit perlu diperiksa. Untuk menilai keadaan nasopharynx pesakit dan tahap keradangan, pharyngoscopy digunakan, serta rhinoscopy. Kadang-kadang kaedah yang berbeza diperlukan. Kemudian endoskopi atau radiografi dilakukan.

Apabila pembedahan diperlukan

Keperluan adenotomi ditentukan oleh doktor sejurus selepas pengesanan adenomas dalam rongga nasofaring, dan rawatan konservatif tidak menghasilkan hasil. Dia menimbang segala-galanya, berbincang dengan ibu bapanya dan hanya selepas itu membuat keputusan.

Sebab utama rawatan pembedahan dianggap sebagai tahap ketiga adenoiditis, yang menyebabkan kesukaran bernafas.

Sekiranya anda menangguhkan operasi, ia akan menyebabkan peningkatan adenoid dan masalah kesihatan. Ahli otolaryng yang berpengalaman ketika mengalaminya dengan otitis pada anak-anak, segera semak kehadiran pertumbuhan adenoid. Kerana mereka memberikan di tempat pertama seperti komplikasi otitis akut. Campur tangan ahli bedah memerlukan adenoid yang terlalu banyak. Operasi penyingkiran lengkap adenoids dipanggil adenotomy.

Ia penting! Keputusan pembedahan diambil hanya oleh doktor. Dan apa juga anestesia untuk memberi anak itu juga.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keperluan pembedahan

Kesan adenoid

Ibu bapa yang berfikir patologi tidak berbahaya harus tahu apa yang menunggu bayi, jika anda tidak mempunyai operasi. Lelaki kecil itu mungkin mempunyai keabnormalan patologis seperti itu :?

• pelanggaran kanal pernafasan hidung akibat pembengkakan membran mukus dalam nasofaring;
• ketiadaan lelangit dan rahang atas disebabkan oleh pernafasan pernafasan hidung;
• muka yang dikeluarkan;
• gigi berkembang dengan tidak betul, tidak sekata;
• patologi hidung dan tekak;
• gangguan tidur, berdengkur malam;
• kadang-kadang kebuluran oksigen;
• otitis sering berkembang;
• kehilangan pendengaran mungkin.

?? Jika adenoids hadir dalam nasofaring untuk masa yang lama, kanak-kanak menjadi lembap dari masa ke masa, cepat letih, dia sering sakit kepala dan ingatan. Ini semua memerlukan pengurangan prestasi akademik kanak-kanak di sekolah.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak menentukan ?? doktor, selepas peperiksaan dan perbualan dengan ibu bapa. Petunjuk utama untuk adenotomy:

• pesakit kecil semakin buruk;
• pembangunan rahang yang salah;
• kanak-kanak diganggu oleh otitis, sinusitis dan frontitis yang berterusan;
• terdapat penangguhan yang pendek dalam pernafasan semasa tidur;
• mengganggu pernafasan hidung.

Tetapi tidak semestinya penyingkiran adenoid adalah mungkin, atau tidak segera mungkin. Untuk kontraindikasi sementara atau kategori termasuk:

• patologi yang teruk pada jantung dan saluran darah;
• gangguan peredaran darah yang tidak normal;
• ARI;
• malar "malas";
• kanak itu jatuh sakit sebelum operasi.

Operasi disyorkan untuk ditangguhkan, walaupun bayi mempunyai hidung berair yang cetek sebelum adenotomi, sakit tekak atau batuk.

Kebaikan dan keburukan

? Operasi pada adenoids untuk kanak-kanak akan membantu menghilangkan tumpuan mikroorganisma yang menjangkiti nasofaring yang mencetuskan penyakit berjangkit.

? Selepas pembedahan, risiko otitis dan kehilangan pendengaran akan hilang.

? Operasi ini akan membantu menyelesaikan masalah kebuluran oksigen kerana tidak menerima sebahagian daripada udara semasa bernafas melalui mulut.

? Sebagai tambahan kepada operasi itu juga memudahkan pernafasan dan ucapan. Adenoids menjejaskan ucapan, faktor ini juga bercakap memihak kepada operasi.

? Adalah lebih baik untuk mengeluarkan adenoids dalam masa 4 tahun. Jika adenoids dikeluarkan sebelum usia ini, terdapat risiko berulang. Dan yang lebih muda bayi, semakin tinggi risiko.

Kaedah moden untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak membolehkan anda melakukan pembedahan dengan cepat, dengan risiko yang minimum.

Bersedia untuk adenomectomy

Semasa penyediaan pesakit untuk campur tangan di bawah anestesia, pesakit kecil ditetapkan peperiksaan berikut:

• elektrokardiogram;
• analisis umum ujian pembekuan darah (platelet darah harus normal);
• analisis air kencing;
• darah untuk PB, HIV;
• pemeriksaan oleh ahli terapi kanak-kanak;
• bioanalisis darah (untuk protein, urea dan petunjuk lain);
• x-ray atau CT sinus.

Doktor menjalankan perbualan dengan ibu bapa mengenai sejarah, kehadiran saudara-mara patologi berbahaya, lumpuh. Mencari jadual vaksin untuk bayi, meminta ibu bapa tentang penyakit yang lalu dan tindak balas kepada ubat-ubatan, jika ia berlaku. Di samping itu, bayi perlu ditetapkan kursus terapeutik yang bertujuan untuk membuat prosedur.

Pastikan anda menggunakan hipnotik dan ubat yang meningkatkan metabolisme dan menyatukan kesan anestesia am.

Ubat sihat

?? Sebelum rawatan pembedahan, anda memerlukan pembersihan badan dengan enema. Dan pada hari operasi, kanak-kanak tidak boleh dimakan 3 jam sebelum rawatan pembedahan, lebih baik tidak minum. Untuk mengurangkan kesan negatif pada badan selama setengah jam sebelum anestesia, doktor menetapkan Promedol atau Atropine.

Sorotan adenotomi

Terdahulu, apabila doktor tidak mempunyai ubat untuk anestesia, kanak-kanak perlu mengalami kesakitan yang teruk sewaktu pembedahan adenoid. Sekarang terdapat dua jenis anestesia - anestesia tempatan (separa) dan penuh (am). Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Adenoids di bawah anestesia umum dipotong untuk kanak-kanak kecil, dan orang dewasa dan remaja lebih cenderung untuk memilih anestesia tempatan.

? Operasi kanak-kanak prasekolah dilakukan di bawah anestesia umum. Kanak-kanak itu tidur tanpa rasa sakit. Di bawah anestesia tempatan, pengambilan adenoids dilakukan kepada anak-anak yang lebih tua, kerana telah dibentuk bahawa anestesia umum mungkin menjejaskan fungsi otak semasa tempoh tertentu.

Ia tetap perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci bagaimana adenoids dikeluarkan supaya ibu bapa tidak bimbang tentang hal ini. Doktor menggunakan kaedah yang berbeza untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak yang terdapat di klinik. Ia bergantung kepada keadaan nasofaring, saiz adenoid, badan kanak-kanak dan faktor-faktor lain.

Sebaik sahaja anestesia mula beroperasi, doktor boleh mula manipulasi. Mulut pesakit dibuka oleh instrumen, nasofaring dan adenoid diperiksa. Kemudian doktor membuangnya, membuang pembentukan diathermy atau mengikis curette.

? Operasi klasik

Kaedah campur tangan pembedahan ini dilakukan oleh adenotom Beckmann (alat dalam bentuk pisau melengkung). Adenotom disuntik ke dalam mulut, di belakang tisu lembut, dihantar ke bahagian atas nasofaring. Adenoids memotong dan mengeluarkan semua tisu dipotong melalui mulut. Sekarang operasi klasik dilakukan pada bayi di bawah anestesia umum. Bagi golongan muda, pengasingan seperti tisu adenoid dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Kadangkala penyingkiran adenoid tanpa anestesia dilakukan jika kaedah lain tidak mungkin.

? Adenotomi plasma sejuk

Kaedah menghapuskan adenoids ini dipanggil kaedah coblation. Ini adalah yang paling moden di kalangan kaedah pengusiran tisu adenoid. Operasi berlaku hampir tanpa darah, di kawasan yang diselubungi plasma sejuk. Kobaltation, kerana ketepatannya, mempunyai tahap risiko pasca operasi yang rendah. Selesema akan mengeluarkan pendarahan, mengurangkan bahayanya dengan minimum.

? Adenomektomi endoskopik

Dalam pembedahan moden, adenotomi endoskopik semakin digunakan pada kanak-kanak. Jenis campur tangan ini mempunyai ketepatan yang lebih tinggi dan kurang trauma. Operasi ini berkesan untuk pertumbuhan adenoid yang kuat di sepanjang dinding nasofaring. Tetapi tidak setiap klinik mempunyai peralatan untuk endoskopi.

Adenomektomi endoskopik - pengaliran

? Gunakan laser

Adenoids pada kanak-kanak - pembedahan laser adalah paling tidak berdarah. Untuk laser adenotomy pada kanak-kanak menggunakan laser. Alat ini menghilangkan tisu yang terlalu banyak, membakar mata luka. Untuk terapi laser sedemikian, anestesia ringkas adalah mencukupi. Awakens selepas anaknya lebih mudah, jadi kurang risiko akibat berlebihan dan akibat negatif lain dari sistem saraf dan jantung pusat. Pembuangan adenoids di bawah anestesia am dengan instrumen laser dilakukan untuk orang dewasa dan juga kanak-kanak. Jenis anestesia tempatan tidak dikontraindikasikan untuk memotong tisu yang terlalu banyak.

Tetapi apabila menggunakan laser dalam adenomektomi, ia diambil kira bahawa laser tidak membenarkan kawalan kedalaman pendedahan, yang membawa kepada risiko kerosakan kepada tisu yang sihat.

? Kaedah gelombang radio

Adenotomi gelombang radio dilakukan oleh alat khas - Surgitron. Dengan kaedah ini, tisu adenoid dibedah oleh muncung dengan gelombang radio yang berpunca dari itu, yang mengurangkan kepada kehilangan darah yang minimum. Lagipun, semasa operasi itu, kapal-kapal itu membeku segera. Tetapi adenotomi radiosurgikal tidak ditunjukkan kepada semua orang.

Adenotomi adalah vaksin terhadap patologi nasofaring.

Pemulihan

Selepas operasi, kanak-kanak itu mesti tinggal di hospital selama beberapa lama (tempoh penginapan bergantung kepada keadaan, kehadiran komplikasi).

Saiz adenoid jauh

?? Selalunya ibu bapa bimbang tentang persoalan berapa hari cuti sakit diberikan. Ia juga bergantung kepada keterukan patologi, kaedah penyingkiran, jenis anestesia dan keadaan bayi.

Selepas 2-4 jam selepas pembedahan di bawah anestesia umum, apabila sakit kepala telah berlalu, pesakit kecil dibenarkan keluar dari katil, berjalan, bahkan makan. Selepas operasi, adenotomi, doktor mengesyorkan diet khas. Jangan risau sekiranya suhu sedikit meningkat.

Kuasa

Diet wajib selepas penyingkiran adenoid. Sekiranya diperhatikan, tempoh pemulihan pesakit kecil dikurangkan dengan ketara.

Dari diet untuk beberapa hari ?? makanan panas, sejuk, serta makanan keras, pedas dan berbahaya diperlukan. Makanan bayi terdiri daripada makanan tulen, bijirin selama beberapa hari.

Doktor menetapkan vitamin dan mineral yang digunakan dalam mengukuhkan kursus untuk kanak-kanak. Dari selesema biasa dan untuk memudahkan pernafasan, bidang pemotongan adenoids ditetapkan Loromax ubat untuk kanak-kanak pasca operasi.

Latihan untuk 30-40 hari dikecualikan. Untuk tempoh yang sama, kanak-kanak itu mesti dilindungi daripada hubungan dengan pesakit berjangkit.

Komplikasi yang mungkin

Bagaimanakah adenoids berkelakuan selepas pembuangan dan akan ada masalah selepas pembedahan?

?? Ibu bapa yang telah menjalani rawatan pembedahan pada zaman kanak-kanak mereka tahu apa komplikasi yang timbul selepas pembedahan. Ini adalah:

• pendarahan (komplikasi kerap yang hanya boleh dihapuskan dengan membuang semua sisa adenoid);
• keradangan yang disertai oleh demam;
• sakit kepala, pening, kelemahan;
• kebarangkalian jangkitan;
• bengkak nasofaring;
• hidung berair, sakit tekak;
• bau yang tidak menyenangkan dan kesakitan apabila menelan;

Risiko komplikasi bergantung kepada pakar bedah. Tetapi kesihatan pesakit kecil juga gagal, membawa masalah dan kebimbangan kepada ibu bapa dan doktor. Oleh itu, menimbang semua kemungkinan hasil campur tangan pembedahan. Doktor membuat keputusan itu, dan ibu bapa dikehendaki mengikut arahan doktor selepas operasi.

Penting untuk diingat! Operasi untuk membuang adenoid pada kanak-kanak dikaitkan dengan trauma psikologi. Pastikan ia minimum.

Cara untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak: bagaimana operasi berlaku di bawah anestesia tempatan dan umum, kaedah apa yang digunakan?

Adenoids dipanggil amandel amina patologi pada kanak-kanak (yang paling kerap diperhatikan di antara umur tiga dan tujuh tahun). Penyakit ini muncul secara semulajadi selepas penyakit sebelumnya di atas saluran pernafasan (campak, demam merah, selesema) dan boleh menyebabkan gangguan pendengaran, keterlambatan perkembangan intelektual, anemia, dan juga perubahan rupa (bentuk muka). Diagnosis memerlukan rawatan yang teliti dan tepat pada masanya dari pakar otolaryngologi, yang menjalankan diagnosis. Berdasarkan data yang diperoleh, dia membuat keputusan: adenoids boleh disembuhkan atau mereka perlu dikeluarkan. Sering ibu bapa bertanya kepada diri sendiri soalan: bagaimana operasi ini berlaku? Bilakah betul-betul menghilangkan adenoid?

Adakah terdapat keperluan untuk mengeluarkan adenoids?

Terdapat kes di mana pembedahan tidak diperlukan. Penyakit ini mempunyai tiga tahap perkembangan. 1 darjah, sebagai peraturan, tidak mengganggu kehidupan biasa seseorang: kanak-kanak bernafas secara bebas, masalah hanya muncul semasa tidur disebabkan oleh kemasukan darah vena. Keadaan ini boleh dipulihkan dengan ubat-ubatan.

Satu lagi perkara - tahap 2 dan 3. Kanak-kanak mula bernafas melalui mulut mereka sepanjang masa dan mendengkur dalam tidur mereka, kerana adenoids menutup choan (belakang hidung) (kami cadangkan membaca: apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak tidak bernafas dan bagaimana untuk membantu?). Ia merosakkan seluruh tubuh. Ia perlu untuk berunding dengan pakar-pakar: ahli otolaryngolog, doktor gigi, alergis, imunologi supaya rawatan itu adalah berkesan. Adalah penting untuk melakukan segala-galanya tepat pada waktunya, kerana penyakit ini menjejaskan kesihatan dan penampilan kanak-kanak secara menyeluruh.

Petunjuk untuk pembedahan

Kewujudan tonsil yang meradang bukanlah sebab untuk memotong adenoid di hidung. Ia perlu menjalani peperiksaan yang menyeluruh, dan hanya selepas itu doktor akan membuat keputusan tentang keperluan untuk pembedahan.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid

Oleh itu, kami menyenaraikan petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan, apabila penyingkiran adenoid pada kanak-kanak dilakukan:

1. ORZ dan ARVI. Lendir, yang melindungi tubuh daripada keradangan dan pembiakan mikroba, menemui halangan dalam bentuk adenoid, yang mana rongga hidung menjadi persekitaran yang baik untuk munculnya jangkitan.
2. Pharyngitis, laringitis, tracheitis - penyakit pernafasan. Mereka mendapat nanah, yang mempengaruhi membran mukus, dan sebagai hasilnya, proses keradangan bermula.
3. Otitis berulang. Amigdala tumbuh dalam saiz dan mengganggu fungsi normal telinga tengah.
4. Batuk adenoid. Ia muncul apabila ujung saraf faring dan nasofaring menjadi marah, dan jika bronchi tidak meradang, maka ini bukan tanda sejuk biasa, tetapi dari adenoid. Selepas pembedahan, batuk ini dihapuskan.
5. Pneumonia, bronkitis.
6. Pembentukan gigitan yang salah.
7. Keputusan yang lemah dari rawatan konservatif dan tradisional.
8. Sakit kepala, berdengkur, kesukaran bernafas dan akibatnya - gangguan tidur.
9. Kerosakan pendengaran. Adenoids tidak membenarkan udara menembusi telinga tengah, yang mana kegilaannya kehilangan pergerakannya.
10. Pelanggaran aktiviti pertuturan - satu lagi petunjuk untuk penghapusan.

Bersedia untuk operasi dan ujian

Sebelum operasi untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak, bayi akan dipaksa untuk lulus beberapa ujian. Ibu bapa mesti mencari kemudahan perubatan di bandar di mana mereka boleh dikeluarkan dengan selamat. Bayi di hospital perlu diluluskan:

1. ujian darah untuk pembekuan;
2. analisis air kencing;
3. najis untuk kehadiran cacing;
4. darah untuk hepatitis B dan C;
5. ujian darah umum dan biokimia.

Hasil analisis di atas berlaku selama sepuluh hari, jadi hitungkan terlebih dahulu waktu dan tanggal operasi. Peranan penting dimainkan oleh jenis anestesia: anestesia am memerlukan ECG dan analisis pada tahap elektrolit. Selepas 14 tahun, fluorografi dan sijil ketiadaan sifilis akan ditambah ke senarai ini.

Selepas ujian telah diambil, anda perlu datang ke pakar pediatrik dan dapatkan sijil yang menyatakan bahawa kanak-kanak tidak mempunyai hubungan dengan pesakit berjangkit. Sila ambil perhatian bahawa tempoh sahnya adalah tiga hari. Anda harus mempunyai polisi dengan anda, SNIL, sijil kelahiran anak. Seorang atlet dewasa mesti mempunyai pasport, x-ray, analisis sifilis dan sijil vaksin kanak-kanak.

Beberapa hari pertama mengambil persediaan untuk operasi, di mana doktor memberi ubat untuk pembekuan darah yang lebih baik. Antiseptik digunakan untuk merawat tekak (sebagai peraturan, "Miramistin" digunakan).

Hari sebelum operasi, diet anak itu harus ringan, tanpa makanan yang berbahaya. Darah diambil dari dia pada waktu pagi (makanan tidak boleh dimakan sebelum ini, anda hanya boleh minum air untuk mengelakkan dehidrasi). Sudah tentu, sokongan psikologi juga penting: terangkan kepada kanak-kanak mengapa operasi diperlukan dan menenangkannya.

Berikut adalah video yang membincangkan isu penyingkiran: melihatnya untuk menyelamatkan diri dari keseronokan dan, jika perlu, terangkan kepada kanak-kanak bahawa semuanya tidak begitu mengerikan.

Penggunaan anestesia

Bagaimana pembedahan dilakukan - di bawah anestesia atau tanpa menggunakan ubat pelali? Ia sentiasa menjadi subjek kontroversi. Anestesia am adalah tekanan yang kuat, walaupun untuk orang dewasa, dan lebih-lebih lagi untuk kanak-kanak. Walau bagaimanapun, doktor menawarkan cara anestesia yang baru dan lembut. Akhirnya, anestesia am akan lebih baik: ia akan menyelamatkan bayi dari ingatan negatif dan memberi peluang kepada doktor untuk bekerja tanpa terganggu. Walau bagaimanapun, anestesia tempatan juga terpakai.

Kelebihan dan kekurangan anestesia tempatan

Anestesia jenis ini paling sering ditawarkan kepada kanak-kanak yang lebih tua, kerana mereka telah membangunkan kawalan kendiri dan kawalan diri. Di samping itu, ambang kesakitan kanak-kanak, ciri-ciri individunya diambil kira. Doktor menyuntik sedatif sekiranya bayi takut melihat darah atau hanya terkejut dengan proses tersebut. Kelebihan anestesia tempatan yang tidak diragui:

1. harga yang agak rendah berbanding dengan lain-lain jenis anestesia;
2. tiada kesan sampingan selepas pembedahan.

Kelemahan adalah bahawa anda tidak boleh menebak bagaimana anak akan bertindak balas terhadap operasi, kerana dia menghadapi ini untuk pertama kalinya. Mempunyai watak yang tenang, bayi masih boleh panik.

Bagaimana pengasingan organ yang diperbesarkan? Tisu yang terlalu banyak dibekukan dengan Lidocaine atau Ultracain. Secara praktiknya tidak akan ada sensasi yang menyakitkan, tetapi, seperti yang disebutkan di atas, terdapat risiko bahawa anak tidak dapat berdiri ujian dari sudut pandangan psikologi.

Kelebihan dan kemungkinan risiko untuk anestesia umum

Sukar untuk mempercayainya, tetapi sebelum ini operasi tersebut dilakukan tanpa anestesia. Sekarang, sudah tentu, para doktor menasihatkan ibu bapa umum (endotracheal) anestesia. Di Eropah, ia telah digunakan untuk masa yang lama kerana beberapa sebab:

1. ini akan mengurangkan beban psikologi pada pesakit kecil;
2. berikan doktor dengan syarat-syarat yang diperlukan untuk operasi yang mencukupi.

Kaedah penyingkiran

Bagaimana untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak? Kaedah penyingkiran konvensional - adenotomi - bukan satu-satunya pilihan. Hari ini terdapat banyak kaedah penyingkiran. Orang yang dikendalikan menggunakan microdebrider, kaedah gelombang radio, laser adenotomy digunakan... Pertimbangkan kaedah untuk mengeluarkan adenoids dengan lebih terperinci.

Penyingkiran klasik tanpa penggunaan anestetik

Dalam versi klasik pengasingan penyingkiran tisu agak cepat. Ibu bapa sering berminat untuk berapa lama prosedur berlangsung. Keseluruhan proses penyingkiran tidak melebihi sepuluh minit. Kanak-kanak dikawal ke pejabat, dia duduk atau berbaring di tempat yang disediakan terlebih dahulu (kadang-kadang berdiri).

Kanak-kanak yang lebih muda diberi sedatif dan anestetik dituangkan ke dalam hidung. Kemudian objek melengkung dimasukkan ke dalam rongga mulut - adenotome. Pisau ditolak ke arah lelangit lembut dan kain yang tidak diingini dipotong. Pendarahan selepas manipulasi ini tidak penting. Kanak-kanak dibawa ke wad supaya dia dapat berbaring dan bergerak dari kesan dadah.

Kelebihan kaedah ini adalah tindakan cepat doktor dan kemungkinan pesakit kecil untuk segera kembali ke kehidupan "aktif". Minus - doktor tidak melihat rongga mulut sepenuhnya dan boleh melakukan sesuatu yang salah.

Penghapusan endoskopik

Penyingkiran endoskopik digunakan jika tisu tumbuh semula selepas penyingkiran. Kamera khas dimasukkan ke dalam mulut, yang menyiarkan imej ke skrin monitor, dan doktor melihat gambaran penuh. Operasi pada kanak-kanak biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Penyingkiran endoskopik menghalang kemungkinan pengulangan.

Adenotomi laser

Pembekuan (pancaran tetap) dipilih dengan sejumlah besar tisu, dan pengewapan (penyingkiran lapisan demi lapisan adenoids) - dengan yang kecil. Operasi laser tidak menyebabkan rasa sakit, tidak memerlukan rawatan di hospital, tisu selepas proses itu dipulihkan dengan cepat. Risiko komplikasi adalah kecil.

Adenotomi pencukur (excision)

Untuk memotong tisu, doktor memasukkan alat bedah pisau cukur atau pencukur melengkung melalui saluran hidung. Turunds dimasukkan selepas operasi. Kelebihan kaedah ini adalah: doktor mengamati tisu yang dipotong, pendarahan adalah minimum atau tidak sepenuhnya, komplikasi jarang terjadi. Ini adalah versi "klasik" untuk menyingkirkan adenoid.

Kaedah gelombang radio

Dalam kes ini, operasi dilakukan dengan menggunakan alat Surgitron. Ia mempunyai muncung khas (adenote gelombang radio). Adenoid dipotong dalam satu gerakan, manakala kapal-kapal itu dibuang supaya tidak ada pendarahan. Ini adalah kaedah maju moden dan teknikal. Tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian adalah sangat kecil.

Komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan

Komplikasi yang paling biasa selepas pengusiran adenoids adalah pendarahan. Sebagai peraturan, ia diperhatikan dalam masa beberapa jam selepas operasi terakhir. Sekiranya darah memasuki tiub pendengaran, terdapat risiko otitis. Kemungkinan rupa akibatnya bergantung kepada profesionalisme dan perhatian doktor.

Dalam kes yang jarang berlaku, suhu badan pesakit meningkat, tetapi ia tidak bertahan lama. Antara lain, pertumbuhan semula tumbuh-tumbuhan adenoid mungkin berlaku, tetapi ini boleh dielakkan jika anda mengambil pilihan kaedah anestesia dan penyingkiran dengan tanggungjawab.

Masa pasca operasi pada kanak-kanak biasanya berlaku tanpa rasa tidak selesa. Edema boleh menyebabkan masalah pernafasan, tetapi boleh diperbaiki dengan titisan hidung.

Kontra untuk penyingkiran adenoid

Operasi untuk mengeluarkan adenoids tidak tersedia kepada semua orang. Ia dikontraindikasikan dalam tuberkulosis, keradangan berjangkit teruk, bentuk kencing manis. Ia juga dilarang untuk menjalankannya kepada pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular dan dengan penyakit seperti darah rendah pembekuan. Umur pesakit boleh menjadi penghalang: sehingga tiga tahun pembedahan adalah tidak diingini. Akhirnya, operasi tidak dilakukan pada bulan pertama selepas sebarang vaksinasi.

Adenoids: pembedahan untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak

Pembedahan pada adenoid pada kanak-kanak (adenotomi) dilakukan hanya mengikut tanda-tanda ketat, apabila kehadiran vegetasi adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada penyingkiran mereka. Ini terpakai kepada situasi di mana adenoids mewujudkan halangan penting untuk pernafasan hidung, menyebabkan kanak-kanak menjadi ketinggalan, kehilangan pendengaran berterusan, otitis kronik, asma, pembentukan gigitan yang tidak normal dan jenis adenoid muka. Dalam kes lain, dengan kehadiran patologi, kaedah pilihan adalah terapi konservatif.

Adenoids adalah pertumbuhan patologi tonsil nasofaryngeal, yang terdiri daripada tisu limfoid dan kepunyaan organ-organ sistem imun, yang tugasnya adalah untuk mencegah jangkitan memasuki tubuh melalui saluran pernafasan atas. Penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak, kanak-kanak dari 3 hingga 5 tahun yang paling terdedah kepada adenoid.

Sumbangan kepada pertumbuhan adenoid, atau tumbuh-tumbuhan boleh menyebabkan jangkitan virus pernafasan, penyakit kanak-kanak, alergi.

Keputusan mengenai perlunya rawatan pembedahan dibuat oleh doktor ENT (ahli otolaryngologist) bersama dengan ibu bapa kanak-kanak selepas tahap proliferasi adenoid yang signifikan telah ditubuhkan dan kemungkinan terapi konservatif telah habis. Ibu bapa perlu dimaklumkan mengenai kemungkinan akibat kegagalan operasi, serta tentang risiko yang berkaitan dengannya.

Persediaan untuk adenotomy: peperiksaan

Sebagai persediaan untuk operasi, pemeriksaan perubatan terperinci terhadap kanak-kanak itu dijalankan. Melangkah sejarah peribadi, keluarga, penyelidikan data, perkakasan dan makmal.

Diagnostik instrumen biasanya terhad kepada sinar-X, bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia mungkin perlu mempunyai tomografi komputer, dan juga untuk menjalankan diagnostik tambahan (contohnya, ECG dengan disyaki penyakit jantung, dll.).

Diagnostik makmal termasuk ujian darah umum dan biokimia, penentuan jenis darah dan faktor Rh, coagulogram, ujian untuk beberapa jangkitan (HIV, hepatitis virus), urinalisis.

Bagaimana operasi di adenoids pada kanak-kanak

Adenotomi yang dirancang dilakukan secara luar pesakit di bawah anestesia tempatan (terdiri daripada penggunaan anestetik kepada membran mukus nasofaring), kurang umum di bawah anestesia umum (penyedutan dan intravena). Dalam kes kehadiran komorbiditi atau komplikasi, kemasukan ke hospital selama beberapa hari mungkin diperlukan. Operasi untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak adalah mudah, keseluruhan prosedur, bersama-sama dengan rawatan anestesia dan antiseptik, mengambil masa 10-15 minit.

Disebabkan kekurangan pernafasan hidung, kekurangan oksigen kronik (hypoxia) berkembang, ditunjukkan oleh sakit kepala, ingatan dan kemerosotan perhatian, dan dengan hipoksia yang berpanjangan, kanak-kanak itu mula ketinggalan dalam pembangunan.

Adenotomi klasik

Pembuangan adenoids dilakukan menggunakan pisau cincin Beckmann (adenotome). Dia yang disuntik ke dalam rongga mulut, meletakkan supaya tumbuhan adenoid ditutup sepenuhnya oleh cincin, selepas itu pergerakan pesatnya dikeluarkan dan dikeluarkan melalui mulut. Kemudian doktor menghentikan pendarahan yang biasanya tidak penting. Sekiranya perlu, gunakan pembekuan saluran darah atau rawatan hemostatic membran mukus.

Kelemahan kaedah ini adalah kekurangan kawalan visual, yang sering membawa kepada kawasan tumbuh-tumbuhan limfoid, yang kemudiannya tumbuh semula, memberikan penyakit semula. Di samping itu, terdapat risiko kecederaan pada tisu di sekelilingnya, yang boleh membawa kesan yang serius.

Adenotomi endoskopik

Penggunaan teknologi endoskopi, yang menyediakan kawalan visual yang lengkap, meningkatkan kecekapan dan keselamatan prosedur dengan ketara. Endoskopi memaparkan imej skala medan pembedahan pada monitor, doktor sepenuhnya mengawal proses pengekshanan tonsil nasofaring. Manipulator ini memberikan ketepatan yang lebih tinggi, tanpa serpihan amygdala yang tinggal. Kelebihan tisu adenoid dikeluarkan melalui rongga mulut atau melalui lubang hidung bebas dari endoskopi.

Kelemahan teknik ini termasuk hakikat bahawa prosedurnya agak lama, dan juga memerlukan peralatan dan kemahiran khusus pakar bedah.

Penyingkiran adenoid yang sedikit invasif

Sebagai tambahan kepada pembedahan pembedahan, penyingkiran adenoid boleh dilakukan menggunakan electrocoagulation, pembedahan gelombang radio, kobaltasi, serta dengan bantuan laser. Kaedah yang terakhir adalah salah satu yang paling popular, kerana, menurut doktor, ia memberikan hasil yang baik, ketiadaan kesakitan yang ketara semasa dan selepas operasi, ketiadaan pendarahan dan risiko jangkitan, serta pemulihan yang cepat.

Adenoids mewujudkan halangan penting untuk pernafasan hidung, menyebabkan kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan, kehilangan pendengaran yang berterusan, otitis kronik, asma, pembentukan gigitan yang tidak normal dan adenoid muka.

Pembuangan adenoid oleh laser dijalankan dalam dua versi: cepat (tunggal) dan secara beransur-ansur (perlahan). Rawatan secara beransur-ansur tumbuhan adenoid dengan laser lebih disukai oleh ramai pengamal pediatrik sebagai kaedah paling jinak. Kaedah ini terdiri daripada pendedahan laser kepada tisu adenoid, akibatnya ia berkurang dari prosedur ke prosedur (mungkin ada sehingga 15 sebelum penyingkiran lengkap adenoids).

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, selepas operasi pada adenoids, kanak-kanak itu pulang ke rumah pada hari yang sama, selepas beberapa jam pemerhatian perubatan. Kerana edema selepas operasi, pemulihan segera pernafasan hidung tidak berlaku, ia dipulihkan dalam masa 7-10 hari. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit boleh ditugaskan untuk tetes nasal vasoconstrictor, ubat penahan sakit. Untuk satu atau dua hari, suhu badan boleh naik ke nilai subfebril (tidak lebih tinggi daripada 38 ° C), dalam hal ini adalah mungkin untuk memberi kanak-kanak satu febrifuge (Perhatian! Anda tidak boleh memberikan asid asidilicylisil, anda boleh paracetamol dan ibuprofen).

Sebelum menyembuhkan tisu lengkap, adalah penting untuk memastikan diet yang berlarutan untuk kanak-kanak. Makanan diambil dalam bentuk lembut (kentang tumbuk, sup, tepung likat, jeli), tidak termasuk produk membran mukus yang keras dan pedas (pedas, pedas, pedas dan minuman berkarbonat). Makanan panas dikecualikan (ia boleh mencetuskan pendarahan), semua hidangan dihidangkan hangat atau pada suhu bilik. Makanan perlu lengkap dalam komposisi dan kalori yang cukup tinggi. Lebih baik jika terdapat 5-6 hidangan sehari dalam bahagian kecil.

Semasa tempoh pemulihan, usaha fizikal, mandi di dalam air panas, dan tinggal di dalam haba adalah dikecualikan. Memandangkan badan kanak-kanak selepas operasi itu lemah, adalah perlu untuk mengelakkan hubungan dengan pesakit dengan penyakit berjangkit, serta tinggal kanak-kanak di tempat orang ramai yang besar.

Operasi untuk mengeluarkan adenoids pada kanak-kanak adalah mudah, keseluruhan prosedur, bersama-sama dengan rawatan anestesia dan antiseptik, mengambil masa 10-15 minit.

Untuk mengurangkan tempoh pemulihan, mengurangkan edema, pemulihan cepat bahagian-bahagian hidung, serta pembentukan tabiat pernafasan hidung dalam anak, senaman pernafasan disyorkan. Mengambil hanya beberapa minit sehari, ia tidak mempunyai kesan sampingan dan, pada masa yang sama, sangat berkesan, dengan syarat ia ditadbir secara teratur.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi selepas adenotomi jarang berkembang. Ini termasuk keradangan berjangkit, gangguan telinga, kecederaan pada rahang bawah atau tisu lain di kawasan intervensi, neurosis pada kanak-kanak dengan jiwa labil (kanak-kanak tersebut disyorkan adenotomi di bawah anestesia am).

Tekanan sakit selepas pembedahan, kesukaran pernafasan hidung, satu atau dua kali muntah darah beku untuk komplikasi tidak terpakai.

Apabila pembedahan adenoid diperlukan

Secara keseluruhan, terdapat tiga darjah pertumbuhan adenoid. Pada mulanya, laluan hidung bertindih dengan 1/3, di peringkat kedua - dari 1/3 hingga 2/3, pada ketiga - lebih daripada 2/3.

Pada peringkat awal, pertumbuhan adenoid berlaku pada kanak-kanak dengan menghidu berkala dan / atau berdengkur semasa tidur malam. Apabila musim tumbuh, mendengkur menjadi kekal, pernafasan hidung terganggu dalam keadaan bangun, dan secara beransur-ansur kanak-kanak itu mula bernafas lebih banyak lagi dengan mulutnya.

Dengan adenoid tahap ketiga terdapat kesesakan hidung malar, mukosa hidung atau mukosa pelepasan, batuk kering, suara hidung, kehilangan selera makan, kelemahan, dan peningkatan keletihan. Disebabkan kekurangan pernafasan hidung, kekurangan oksigen kronik (hypoxia) berkembang, ditunjukkan oleh sakit kepala, ingatan dan kemerosotan perhatian, dan dengan hipoksia yang berpanjangan, kanak-kanak itu mula ketinggalan dalam pembangunan. Bernafas melalui mulut memaksa kanak-kanak untuk memastikan ia sentiasa terbuka, itulah sebabnya jenis adenoid muka tertentu secara beransur-ansur terbentuk, oklusi patologi terbentuk.

Kerana edema selepas operasi, pemulihan segera pernafasan hidung tidak berlaku, ia dipulihkan dalam masa 7-10 hari.

Kulit pesakit menjadi pucat, bulatan gelap muncul di bawah mata. Apabila adenoids bertindih dengan tiub pendengaran (Eustachian), pendengaran dikurangkan, kesakitan telinga muncul (biasanya dalam satu telinga), otitis dan eustachitis sering berlaku. Adenoids sendiri juga boleh mengepam, dalam kes ini adenoiditis berkembang. Palsi tonil (tonsilitis) sering terlibat dalam proses patologi.

Kanak-kanak yang terpaksa bernafas melalui mulut mereka bernafas dalam udara yang tidak dipanaskan dan disucikan, yang menyebabkan jangkitan pernafasan yang kerap, yang seterusnya menyumbang kepada pertumbuhan lanjut tonsil nasofaring - satu lingkaran ganas terbentuk.

Gejala-gejala ini dikaitkan dengan tahap ketiga tumbuhan adenoid adalah tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan. Adenotomi boleh dilakukan pada kanak-kanak dari mana-mana umur.

Kontraindikasi untuk adenotomi

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan adenoids boleh:

• penyakit berjangkit akut (sehingga menyembuhkan lengkap);
• vaksinasi baru-baru ini (kurang daripada sebulan sebelum tarikh pembedahan);
• gangguan pendarahan (memerlukan terapi pembetulan sebelum pembedahan);
• penyakit bersamaan yang teruk di peringkat dekompensasi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Bagaimanakah operasi membuang adenoid pada kanak-kanak, adakah ia menyakitkan?

Sebilangan besar ibu bapa perlu berurusan dengan pertumbuhan adenoid pada kanak-kanak. Penghapusan adenoids pada kanak-kanak menyebabkan kebimbangan, kerana mana-mana operasi pada usia ini adalah penuh dengan komplikasi, tetapi dalam beberapa kes tidak ada cara lain.

Apakah adenoids dan penyebabnya pada kanak-kanak?

Dalam rongga mulut dan nasofaring, terdapat 6 amandel, yang masing-masing melakukan fungsi perlindungan, menghalang ejen berjangkit daripada memasuki badan. Selsema yang kerap boleh mengakibatkan penurunan fungsi ini dan pertumbuhan serentak tonsil. Adenoids adalah percambahan satu amigdala tunggal yang terletak di nasofaring.

Mengakui patologi ini tanpa menggunakan cermin khas tidak mungkin, tetapi ia mempunyai manifestasi tertentu yang disebabkan oleh penyakit ini sukar untuk tidak perasan.

Gejala penyakit

Untuk mengenal pasti pertumbuhan tonsil pharyngeal, ia cukup untuk memberi perhatian kepada kesihatan kanak-kanak.

Antara simptom utama adalah seperti berikut:

1. Perubahan suara. Kanak-kanak mula hidung, suara itu menjadi tidak sihat.
2. Kesesakan hidung. Oleh kerana peningkatan amygdala, aliran udara perlahan, menjadi sukar bagi si anak untuk bernafas melalui hidung.
3. Hidung berair Salah satu komplikasi yang membawa kepada rhinitis dan sinusitis.
4. Pengurangan pendengaran. Memperluas, tisu limfoid sebahagiannya dapat menyekat tiub pendengaran, menyebabkan gejala otitis.
5. Gangguan tidur Kanak-kanak itu tidur dengan teruk dan cemas, pada waktu pagi ia menjadi tidak normal dan jengkel. Kemungkinan serangan mati-matian dan berdengkur disebabkan oleh penarikan balik akar lidah.
6. Hipoksia kronik. Anak itu sendiri mungkin tidak mengiktiraf gejala ini, tetapi akan ada kekurangan oksigen yang berterusan dari sisi, yang membawa kepada masalah dengan nafsu makan dan kadang-kadang anemia.
7. Perubahan muka. Jika proses patologi mengambil masa yang lama, mungkin terdapat gangguan dalam perkembangan tisu tulang wajah, perubahan oklusi. Sekiranya rawatan bermula tepat pada masanya, maka perubahan ini dapat diterbalikkan, tetapi dalam kes-kes yang lebih lanjut, akibatnya masih hidup.
8. Adenoiditis Jika tubuh terdedah kepada jangkitan apabila tisu tumbuh, adenoiditis dapat berkembang. Suhu badan meningkat, nodus limfa meningkat dalam saiz.

Kaedah untuk penyingkiran adenoid

Keperluan pembedahan bergantung pada tahap pengabaian penyakit dan indikator individu yang dapat dinilai seorang pakar. Sekiranya masalah itu diperhatikan tepat pada waktunya, maka ia adalah mungkin untuk menetapkan rawatan konservatif dengan penggunaan ubat-ubatan.

Ubat

Jika adenoids bertindih hanya sebahagian kecil dari vomer, dan pernafasan anaknya agak sukar, ia sering merupakan kaedah rawatan yang agak konservatif. Atas syor doktor, imunomodulator sedang diambil, mencuci dan gargling dengan larutan garam. Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, antibiotik (cephalosporins, macrolides) ditetapkan.

Selari dengan mengambil ubat, bilas dengan air laut, penyelesaian soda atau "Furacilin" dilakukan.

Oleh pembedahan

Jika penyakit itu mempunyai tahap keterukan yang kedua atau ketiga, gunakan campur tangan pembedahan. Varian kaedah akan dibincangkan di bawah, pilihan bergantung pada tahap penyakit, klinik terpilih dan keadaan individu.

Kaedah rakyat

Cara terbaik untuk menangani adenoid pada peringkat awal penyakit adalah membasuh dengan penyelesaian garam yang mudah untuk mempersiapkan diri. 1 cawan air suam hangat diambil 1 sudu teh. garam atau 0.5 tsp. garam laut. Larutan itu dicampur dengan teliti supaya kristal garam tidak merosakkan membran mukus tekak. Untuk mencuci, anda boleh menggunakan aspirator, pipet atau jarum suntikan.

Kaedah lain yang terbukti adalah menanamkan hidung lidah aloe atau jus kalanchoe. Untuk kemudahan penggunaan, turugs kapas boleh direndam dalam jus dan disuntik selama 10-15 minit ke dalam saluran hidung.

Apabila pembedahan ditunjukkan

Keperluan pembedahan bergantung pada tahap penyakit, jadi penting untuk mengenal pasti patologi pada waktunya. Sejurus selepas penemuan pertumbuhan adenoids, adalah penting untuk berunding dengan doktor yang boleh mengatakan dengan pasti sama ada ia perlu dikeluarkan dan pada umur berapa kaedah tertentu boleh digunakan. Mungkin seorang pakar akan mencadangkan intervensi laser, di mana kanak-kanak tidak akan terluka, dan kemungkinan pembangunan semula penyakit akan menjadi rendah.

Sekiranya kita bercakap tentang penyakit kedua (adenoids bertindih 2/3 daripada pembuka), maka keputusan mengenai keperluan untuk campur tangan pembedahan dibuat bergantung pada keadaan pesakit. Dalam ijazah ketiga, adenoids semestinya dikeluarkan, kerana mereka menutup vomer hampir sepenuhnya dan tidak membenarkan kanak-kanak untuk bernafas secara normal dengan hidung. Dalam kes ini, dia sentiasa bernafas melalui mulutnya, yang mudah dilihat pada pengeringan dan retak bibir.

Ia penting! Apabila pertumbuhan adenoids dikesan pada kanak-kanak, perlu berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin dan mengetahui sama ada ia perlu dikeluarkan.

Jika ibu bapa bimbang tentang usia di mana operasi itu boleh dilakukan dan sama ada ia menyakitkan, maka seorang pakar akan membantu dengan ini. Sekarang kanak-kanak terkecil melakukan ini, termasuk menggunakan peralatan laser moden.

Adalah penting untuk menjelaskan bagaimana adenoids dikeluarkan di klinik terpilih, kerana kaedah campur tangan klasik hari ini dianggap usang. Sekiranya rhinitis, bahagian hidung dibersihkan terlebih dahulu untuk memastikan prosedur itu selesai dengan sedikit ketidakselesaan untuk kanak-kanak.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum beroperasi, peperiksaan lengkap dijalankan, termasuk pemeriksaan pediatrik, ujian darah dan air kencing, coagulogram dan ECG. Pada malam sebelum operasi, anda harus menolak makan dari jam 6 petang, anda tidak boleh minum air pada waktu pagi.

Terdapat 3 contraindications mutlak untuk pembedahan:

• keabnormalan kapal pharyngeal;
• kanser;
• gangguan pendarahan.

Operasi ini tidak dilakukan dalam masa satu bulan selepas vaksinasi dan semasa tempoh penyakit berjangkit akut, tanpa mengira sama ada penyakit itu berlaku pada musim panas atau musim sejuk. Pilihan jenis anestesia bergantung kepada berapa lama operasi berlangsung.

Jenis anestesia tidak hanya bergantung pada gambaran individu penyakit ini, tetapi juga pada usia pesakit. Operasi di bawah anestesia am dilakukan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun. Dadah bermutu tinggi moden tidak toksik dan tidak menyebabkan komplikasi walaupun pada zaman kanak-kanak.

Jenis bius umum adalah anestesia endotrake, yang memperkenalkan tiub endotrakeal yang memberikan akses yang selamat dan lengkap kepada adenoid. Kelemahan utama kaedah ini adalah bahawa selepas anestesia, kanak-kanak pulih lebih lama dan berasa lebih teruk.

Operasi di bawah anestesia tempatan dilakukan pada kanak-kanak berusia lebih dari 7 tahun. Penyelesaian anestetik disembur ke dalam nasofaring, ubat penenang disuntik intramuskular, dan larutan anestetik kepekatan rendah disuntik terus ke dalam tisu adenoid. Semasa operasi, kanak-kanak sedar, oleh itu prosedur lebih cepat.

Kaedah pembuangan adenoid

Secara keseluruhan, terdapat 5 cara untuk membuang adenoid:

1. Kaedah pembedahan klasik. Adenoids dikeluarkan dengan pisau pisau menggunakan anestesia tempatan atau umum. Kini pemotongan ini jarang digunakan, kerana ia adalah salah satu yang paling traumatik dan menyakitkan.
2. Kaedah gelombang radio. Dalam kes ini, satu peranti khas digunakan yang bertindak pada adenoids dengan gelombang radio dan tidak termasuk pertumbuhan yang meradang dengan risiko kehilangan darah yang minimum.
3. Terapi laser Kaedah ini adalah salah satu yang paling moden dan berkesan, begitu banyak klinik lebih suka. Dalam kes ini, pisau bedah itu digantikan dengan pancaran laser, dan operasi berlaku dengan perlahan-lahan sebaik mungkin tanpa merosakkan jiwa kanak-kanak.
4. Endoskopi. Pembuangan adenoid dengan endoskopi atau adenoidektomi dengan pencukur adalah yang paling selamat dan paling dipercayai. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia lengkap dengan kehilangan darah minimum. Selalunya kaedah ini digabungkan dengan terapi laser dan rawatan gelombang radio. Kombinasi ini membolehkan rawatan yang paling menyeluruh di kawasan yang dikendalikan, yang mana hampir menghapuskan kemungkinan terjadinya kambuh.
5. Kaedah plasma sejuk. Ia dianggap cara yang paling progresif untuk memerangi adenoid. Mereka dibuang oleh pencernaan dengan plasma sejuk, prosedur itu hampir tidak menyakitkan, dan ia tidak mengambil masa lebih daripada 10 minit.

Operasi klasik

Kaedah pengasingan tradisional adenoids adalah operasi yang singkat di mana adenoids dikeluarkan menggunakan pisau bedah khas, yang tidak mengambil masa lebih dari 2-5 minit. Kekurangan utama adalah bahawa doktor tidak melihat kawasan yang dirawat, jadi ia secara tidak sengaja boleh merosakkan tisu yang sihat atau tidak mengeluarkan adenoid yang terlalu banyak, yang akan menyebabkan kambuh.

Adenotomi plasma sejuk

Kaedah penyingkiran plasma sejuk di Rusia telah digunakan selama lebih kurang 15 tahun. Apabila dilakukan dengan betul, ia tidak menyebabkan komplikasi dan kehilangan darah, ia membolehkan anda mengeluarkan kelenjar adenoids ke dalam kawasan hidung. Apabila memilih kaedah campur tangan ini, anda harus mempertimbangkan dengan teliti profesionalisme doktor, kerana tindakan yang tidak dapat menyebabkan kerosakan pada tisu dan komplikasi yang sihat.

Adenomektomi endoskopik

Peralatan endoskopik membolehkan anda untuk mengelakkan kesilapan perubatan, yang kemungkinan besar dalam eksisi klasik adenoids. Endoskopi dimasukkan ke dalam laluan hidung dan membolehkan anda mengawal operasi.

Bagaimana untuk membuang adenoid pada kanak-kanak: segala-galanya mengenai operasi

Hidung tersumbat, kehilangan pendengaran, mendengkur malam di dalam kanak-kanak adalah aduan paling kerap pada pelantikan otolaryngologist. Jika simptom-simptom berlarutan untuk masa yang lama, kemungkinan besar, doktor ENT akan mengatakan bahawa bayi mempunyai peringkat kedua atau ketiga pada adenoid. Pada masa ini, pendapat kebanyakan pakar adalah jelas: anda perlu menjalani operasi.

Dari artikel ini, anda akan belajar

Tahap peningkatan adenoid

Untuk mengetahui betapa berbahayanya penyakit tersebut, struktur nasofaring harus dipertimbangkan. Di dinding sisi saluran di mana udara masuk, adalah mulut tiub Eustachian, yang menghubungkan dengan telinga tengah.

Di bahagian belakang rongga adalah tonsil nasofaring. Ia adalah sebahagian daripada sistem imun, fungsinya adalah pengeluaran leukosit yang mengambil alih serangan mikroflora patogenik. Dalam hal keradangan kerap yang dicetuskan oleh jangkitan, alergi, atau faktor lain, tisu limfoid mula berkembang dan secara beransur-ansur menghalang tabung pendengaran dan menyekat akses udara.

Dalam bayi yang sihat, adenoid biasanya meliputi satu perempat daripada lumen saluran nasofaring. Bergantung kepada pengabaian penyakit, terdapat tiga darjah pertumbuhan yang tidak normal:

• Yang pertama disekat oleh sehingga 33% daripada lumen kanal nasofaring pada kawasan vomer, sebahagian dari septum tulang hidung. Dalam kes ini, kanak-kanak mengalami sedikit kesukaran bernafas melalui hidung, pada waktu malam ia akan memburukkan lagi akibat edema. Adenotomi - pembedahan untuk membuang adenoid - biasanya keluar dari soalan, lebih baik rawatan konservatif.
• Ditutup dari 33 hingga 66% daripada lumen. Ini adalah peningkatan tahap adenoid II, di mana kanak-kanak boleh mendengkur pada waktu malam, pendengarannya terjejas. Pada siang hari, pernafasan bayi sukar, kerana halangan hidung mulutnya, mulutnya selalu ajar (jenis wajah adenoid yang disebut). Cadangan kemungkinan pakar ENT untuk campur tangan pembedahan. Jika tidak diobati, adenoid secara beransur-ansur boleh tumbuh.
• Yang ketiga - terdapat hampir tumpang tindih kanal hidung saluran pernafasan saluran pernafasan. Pernafasan hidung hampir tidak lengkap, campur tangan perubatan segera diperlukan, sebagai akibat dalam bentuk pembentukan tengkorak muka dan gangguan pendengaran adalah mungkin. Dengan tahap adenoid ketiga, bayi mengalami kesakitan yang berterusan, sakit kepala mungkin, demam.

Ibu bapa ambil perhatian. Menurut statistik, kira-kira 3% kanak-kanak prasekolah mengalami patologi. Ia penting pada usia berapa adenoids mula berkembang. Sebagai peraturan, bayi yang berumur di bawah 2 tahun tidak mempunyai operasi, kerana terdapat kebarangkalian tinggi berulang - kenaikan berulang dalam sel-sel tisu limfoid.

Kesan hipertropi adenoid yang mungkin

Bahaya penyakit ini adalah bahawa ibu bapa bayi yang mengidap hidung yang sentiasa disumbat tidak melampirkan banyak perkara ini dan melihat perubahan apabila akibatnya menjadi jelas.

Ekspresi wajah biasa untuk wajah adenoid: mengalihkan dagu, mulut yang sentiasa terbuka - membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan. Struktur rahang secara beransur-ansur berubah, yang tidak selalu di bawah kuasa untuk membetulkan, malah pembedahan.

Adenoid yang terlalu banyak merumitkan kehidupan kanak-kanak, penyakit psikosomatik mungkin muncul: keadaan saraf, enuresis, negeri yang menyerang. Bayi itu menjadi lesu atau merendahkan. Komunikasi lisan bertambah buruk disebabkan oleh humor hidung dan kehilangan pendengaran, dia sering meminta untuk mengulangi apa yang diberitahu semasa perbualan.

Amandel nasofaryngeal hypertrophied di bawah pengaruh faktor negatif sering meradang, yang merupakan penyebab adenoiditis - penyakit yang disifatkan oleh demam tinggi, rhinitis kronik, dan sakit kepala.

Adenidid mengganggu aliran keluar lendir, yang menghalang fungsi perlindungannya. Proses keradangan boleh menyebabkan otitis, faringitis, tracheitis.

Adakah pembedahan diperlukan?

Persoalan utama ibu bapa bertanya pada penerimaan otolaryngologist adalah sama ada pembuangan adenoid pembedahan diperlukan pada kanak-kanak dan apa akibatnya jika anda enggan campur tangan perubatan. Petunjuk untuk adenotomi adalah perubahan yang disebabkan oleh hipertropi daripada tonsil pharyngeal II dan III:

• adenoiditis, otitis, penyakit kronik organ pernafasan;
• gangguan yang berkaitan dengan gangguan neurologi;
• pembentukan gigitan yang salah;
• batuk adenoid;
• apnea tidur, atau gangguan pernafasan dalam mimpi.

Petunjuk untuk pembedahan adalah keadaan di mana kelenjar tumbuh bersama-sama dengan adenoid. Kanak-kanak itu bercakap buruk, dia sering mengalami sakit kepala, terdapat lag dalam perkembangan psiko-fisiologi. Memutuskan keperluan pembedahan hanya jika tiada rawatan alternatif.

Masa tahun di mana penyingkiran adenoids dijalankan juga penting. Musim sejuk adalah lebih baik untuk musim panas.

Majlis Selalunya ahli otolaryngologi membuat keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan selepas pemeriksaan dan X-ray. Tetapi kaedah diagnostik ini tidak selalu selamat dan objektif: dalam gambar, lumen boleh ditutup oleh lendir terkumpul atau tonsil tiub yang meradang, angiofibromas, atau tumor lain. Cara yang tepat dan bermaklumat untuk menubuhkan diagnosis - endoskopi: pengenalan tiub dengan kamera video ke dalam rongga hidung.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, operasi untuk membuang adenoid pada kanak-kanak ditangguhkan untuk tempoh tertentu:

• selama 1 bulan - dengan jangkitan jangkitan pernafasan akut dan angina;
• selama 2 bulan selepas pemulihan daripada selesema dan selepas vaksinasi;
• selama 3 bulan - selepas cacar air;
• selama 4 bulan - selepas demam merah dan rubella;
• selama setengah tahun - selepas mengalami campak, parotitis, batuk kokol.

Jawapan kepada soalan mengapa adenoids tidak dapat dikeluarkan setelah jangkitan adalah jelas: penurunan imuniti diperhatikan, komplikasi mungkin. Sebelum operasi, ternyata kanak-kanak baru-baru ini mengalami hubungan dengan pesakit berjangkit, jika fakta ini dikesan, adenotomi ditangguhkan untuk tempoh masa semasa tempoh pengeraman penyakit.

Kontraindikasi untuk adenotomi adalah:

• penyakit berjangkit kronik atau jangkitan pernafasan akut, ARVI;
• beberapa penyakit sistem peredaran darah dan kardiovaskular;
• perkembangan patologi langit;
• umur sehingga 2 tahun;
• karies gigi yang tidak disembuhkan;
• beberapa penyakit organ dalaman;
• thymomegaly.

Dalam keadaan di atas, pilih kaedah rawatan bukan pembedahan.

Majlis Sekiranya operasi itu adalah kontraindikasi, kerana bayi itu alah atau ibu bapa tidak mahu meletakkannya berisiko, anda boleh menggunakan kaedah Buteyko. Ini adalah program rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan kesan hyperventilation. Matlamatnya adalah untuk mengajar hidung seorang pesakit kecil untuk bernafas mengikut kaedah tertentu, sebagai akibatnya pertumbuhan tisu adenoid perlahan.

Bersedia untuk pembedahan

Adenotomi adalah prosedur pembedahan yang mengandungi risiko tertentu. Penyediaan yang diperlukan akan membantu untuk mengelakkan bahaya pendarahan, kejadian komplikasi, jangkitan. Untuk melakukan ini, beberapa ujian makmal dijalankan sebelum operasi: kepekaan terhadap ubat anestetik, ujian darah - umum dan biokimia. Mereka juga mendedahkan sama ada kanak-kanak itu sakit dengan hepatitis, AIDS, menentukan jenis darahnya dan faktor Rh.

Sebelum beroperasi, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar pediatrik, menjalankan perbualan dengan ibu bapanya. Untuk mengecualikan kemungkinan perkembangan penyakit berjangkit, kadang-kadang menetapkan kursus antibiotik.

Pengambilan makanan dikecualikan kurang dari 12 jam sebelum adenotomi, jika tidak bayi mungkin mengalami muntah. Rembesan mukus dikeluarkan oleh kaedah "Cuckoo".

Majlis Sebelum anda menyingkirkan adenoid, kanak-kanak mesti menjelaskan apa yang dia harus katakan, mengapa operasi itu dijadualkan dan bagaimana ia akan dilakukan. Dalam semua butiran untuk cat, melalui apa yang dia perlu pergi, tidak perlu.

Kesakitan kesakitan

Ibu bapa mungkin meragui keperluan untuk pembedahan kerana risiko dan kemungkinan penderitaan kanak-kanak. Terutama bimbang tentang mereka yang di adenoids zaman kanak-kanak telah dibuang tanpa anestesia. Sekarang adenoid memotong dilakukan di bawah anestesia umum untuk pesakit di bawah umur 7 tahun atau untuk kanak-kanak dewasa lebih dewasa, kerana lebih mudah bagi mereka untuk menerangkan keadaan.

Semasa anestesia tempatan, ubat analgesik, lidocaine atau novocaine, mula-mula digunakan dengan penyemburan atau pelinciran, dan kemudian disuntik terus ke dalam amigdala. Kanak-kanak melihat dan menyedari segala-galanya yang berlaku, dan jenis instrumen dan darahnya sendiri boleh menyebabkan trauma psikologi. Oleh itu, anestesia am lebih baik. Jika bayi terlalu teruja dan takut, sedatif juga diperkenalkan.

Ubat anestesia dipilih secara individu oleh pakar anestesiologi; untuk pesakit muda, mereka menggunakan ubat-ubatan yang rendah toksik dan agak selamat: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Kelebihan anestesia am termasuk risiko kecederaan psikologi dan fizikal yang rendah, keupayaan untuk membuang adenoid dengan selamat dan dengan teliti memeriksa tekak selepas pembedahan. Pakar moden menggunakan anestetik endotracheal, di mana bahan-bahan anestetik memasuki darah dan organ pernafasan.

Adakah ia sakit untuk dikeluarkan

Kanak-kanak akan menderita atau tidak - bergantung kepada kaedah operasi dan jenis anestesia. Di klinik moden, kaedah berikut untuk penyingkiran adenoid digunakan: klasik (dengan pisau Beckman), kaedah coblation, laser, adenotomi pencukur.

Tiga kaedah terakhir dianggap paling selamat dan paling tidak traumatik, hampir menghapuskan risiko jangkitan dan pendarahan, sejak kapal-kapal itu dibuang semasa operasi. Semua jenis pembedahan lulus dengan cepat. Berapa lama operasi berlangsung bergantung kepada kaedah, sebagai peraturan, tidak lebih daripada sepuluh minit.

Di bawah anestesia tempatan, kanak-kanak akan merasa sakit dan tidak selesa, semasa anestesia am, ketidakselesaan dikecualikan, kerana bayi akan tidur. Tetapi semasa anestesia penuh, terdapat kemungkinan komplikasi yang tiba-tiba berkaitan dengan pengenalan dadah anestetik. Oleh itu, ibu bapa perlu memilih antara ketidakselesaan jangka pendek, kesakitan kanak-kanak dan risiko kejutan anaphylactic. Ambil risiko dalam apa jua keadaan.

Terdapat pendapat bahawa tidak perlu mengeluarkan kelenjar adenoids, kerana ketika anak tumbuh, tonsil pharyngeal dapat berkurang. Menurut Dr. Komarovsky, tidak dapat diterima untuk menangguhkan rawatan hingga remaja, kerana terdapat risiko penyakit kronik dan komplikasi yang tinggi. Adenoid yang terlalu banyak boleh dikeluarkan mengikut tanda-tanda dan pada masa dewasa.

Lihat apa yang dikatakan tele-doktor yang terkenal tentang penyingkiran adenoid:

Kaedah pembedahan untuk penyingkiran adenoid

Bila dan bagaimana untuk menghapus adenoids pada kanak-kanak bergantung kepada cadangan pengamal, klinik terpilih, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan tahap patologi.

• Kaedah klasik adalah satu di mana tonsil pharyngeal yang diperbesarkan dikeluarkan oleh adenotom Beckmann - pisau bedah berbentuk cincin. Dalam gerakan yang mantap, doktor memotong tisu limfoid yang terlalu banyak, menggunakan cermin larik untuk pemeriksaan. Kelemahan kaedah termasuk peningkatan pendarahan, untuk menghentikan yang mana anda perlu menggunakan alat khas, dan kesukaran semasa pemeriksaan, yang meningkatkan risiko kecederaan. Oleh kerana kajian terhad, penyingkiran tisu tidak lengkap adalah mungkin, yang membawa kepada pertumbuhan semula adenoid.
• Dalam pembedahan moden, adenotom radio-gelombang (peranti Surgitron) digunakan, yang dapat secara serentak membuang amigdala dan membakar kawasan yang cedera. Kelebihan kaedah ini ialah risiko kehilangan darah dengan kaedah ini diminimumkan dan tempoh pemulihan adalah ringkas. Kajian dilakukan menggunakan endoskopi - kamera kecil.
• Adenotomi laser dilakukan oleh dua kaedah. Jika jisim patologi adalah besar, pembekuan digunakan, jika tidak penting, maka pengewapan dipilih - pengasingan lapisan demi lapisan. Oleh kerana operasi dijalankan tanpa penggunaan alat, risiko jangkitan tisu berkurang, saluran darah yang dibuang dengan laser, yang membuat intervensi kurang trauma dan selamat. Kemungkinan pemanasan tisu yang terletak berhampiran dengan pelbagai adenoid.
• Memotong adenoid dalam kaedah plasma sejuk, atau dengan kaedah coblation, bermakna menggunakan jenis intervensi yang tidak dapat menyakitkan. Pemusnahan dan penyingkiran pembentukan patologi plasma sejuk berlaku tanpa merosakkan tisu bersebelahan. Kaedah endoskopi membolehkan anda memantau kawasan yang rosak.
• Dalam kes adenotomi oleh alat pencukur dengan pengenalan anestetik, adenoids dipotong dengan pisau bedah melengkung, yang dimasukkan melalui saluran hidung. Pemulihan dengan kaedah ini datang dengan cepat.

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, kanak-kanak itu berada di klinik kira-kira tiga jam selepas operasi di bawah pengawasan kakitangan. Selepas masa ini, jika tidak mengalami pendarahan dan komplikasi lain, bayi, jika dia berasa baik, dibenarkan pulang. Di klinik swasta mungkin tinggal setiap hari di hospital. Berapa hari akan mengambil masa pemulihan - bergantung kepada kaedah operasi.

Mungkin terdapat manifestasi yang tidak menyenangkan akibat akibat intervensi pembedahan: peningkatan suhu sehingga 38 darjah, muntah, jika anak telah menelan darah, kelemahan, rasa sakit di tekak. Untuk mengambil tindakan dalam masa sekiranya berlaku komplikasi, suhu badan diperiksa dua kali: pada waktu pagi dan petang dalam masa lima hari selepas adenotomi. Untuk melegakan hyperthermia, seorang kanak-kanak diberikan antipiretik. Aspirin dilarang sama sekali, kerana penerimaannya boleh menyebabkan pendarahan.

Peningkatan suhu selama tiga hingga empat hari menunjukkan jangkitan luka yang mungkin. Untuk mengelakkan ini, doktor mungkin menetapkan antiseptik untuk membilas atau mengair tekak: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - senarai penyelesaian adalah panjang. Untuk melegakan kesakitan di kawasan yang dikendalikan, gunakan ubat penghilang rasa sakit.

Penjagaan bayi selepas adenotomi

Ia agak mudah untuk menjaga anak yang menjalani pembedahan. Mod pemulihan rumah selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak terdiri daripada membetulkan diet, menghadkan usaha fizikal, dan memerhatikan peraturan kebersihan. Berikut adalah garis panduan umum:

• Tukar diet. Bagi seorang kanak-kanak yang menjalani pembedahan untuk membuang adenoid, makanan dan minuman panas dilarang: anda perlu melepaskan kawasan yang rosak. Anda tidak boleh makan dan makanan yang boleh mencederakan kerongkong: keropok, kerepek, perasa pedas, sos cuka, hidangan makanan yang mengandungi bawang putih, bawang, dan banyak lagi. Tempoh diet adalah kira-kira dua minggu.
• Kerana bahaya pendarahan, adalah disyorkan untuk mengelakkan pendarahan dan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari, mandi air panas, atau mandi. Tekak dan leher tidak perlu panas. Mod separa katil yang disyorkan.
• Hadkan kenalan untuk mengelakkan risiko sakit.
• Melakukan latihan pernafasan - untuk mempelajari teknik ini, anda boleh menonton video dengan anak anda. Ia juga penting untuk mengajar bayi anda untuk bernafas melalui hidungnya sepanjang masa.
• Ikuti semua nasihat doktor yang hadir.

Tidak perlu berbaring di rumah sepanjang masa, anda boleh berjalan di tempat-tempat di mana tidak terdapat perhimpunan orang ramai.

Bolehkah adenoids tumbuh semula

Kes-kes di mana adenoids tumbuh semula tidak luar biasa. Ini disebabkan terutamanya oleh pembuangan tisu sebahagian atau tidak lengkap semasa pembedahan. Ia cukup untuk kekal sebagai milimeter supaya amandel palat mula pulih. Sebab lain mengapa adenoids boleh tumbuh selepas penyingkiran termasuk:

• kerentanan kepada alahan;
• pembedahan di bawah umur 2 tahun;
• kecenderungan untuk patologi akibat keturunan.

Kemungkinan akibat operasi

Dalam kebanyakan kes, operasi itu tidak mengalami komplikasi. Kesan negatif pembedahan termasuk:

• Kejadian otitis. Bengkak tisu-tisu yang rosak boleh menghalang kanal telinga dan menyebabkan masalah pendengaran sementara.
• Berdengkur, kesukaran bernafas. Bayi boleh menghidu, mengerang dan batuk. Fenomena ini dikaitkan dengan bengkak nasofaring selepas penyingkiran adenoid. Gejala seperti ini biasanya hilang selepas tujuh hingga sepuluh hari, jika pembaikan tidak berlaku, anda perlu berunding dengan Lore.
• Imuniti dikurangkan. Ada kemungkinan, seperti selepas campur tangan pembedahan, termasuk latar belakang tekanan.
• Jangkitan luka Untuk mengelakkan jangkitan sekunder, disarankan untuk menghadkan komunikasi dengan orang lain dan ikut arahan doktor.

Harga urus niaga anggaran

Berapa banyak kos operasi bergantung kepada banyak faktor: saiz tempat, status hospital, kaedah rawatan yang dipilih. Menurut kesaksian, campur tangan sedemikian dijalankan secara percuma di institusi perubatan awam, tetapi ada kemungkinan bahawa jenis perkhidmatan tertentu tidak hadir di dalamnya. Di klinik swasta, pembedahan mungkin dikenakan pada kadar yang ditunjukkan dalam jadual: