Reaksi Mantoux digunakan secara meluas dalam perubatan untuk menentukan jangkitan manusia dengan tuberkulosis. Suntikan dijalankan terutamanya pada kanak-kanak dari 12 bulan. Oleh itu, ramai ibu bapa tertarik dengan apa yang sedang dilakukan dan betapa selamatnya vaksin Mantoux.
Apakah kadar Mantoux dalam kanak-kanak dan orang dewasa?
Ramai yang berminat dalam apa saiz Manta. Keterukan tindak balas imun bergantung pada kelompok umur anak, masa vaksinasi terhadap tuberkulosis. Reaksi Mantoux normal pada kanak-kanak pada 12 bulan adalah papule 10-17 mm.
Terdapat norma berikut diagnosis tuberculin:
- Kanak-kanak 2-6 tahun, papule tidak melebihi 10 mm;
- Kanak-kanak berumur 6-7 tahun dicirikan oleh rupa tindak balas imun yang negatif atau meragukan.
- Kanak-kanak berusia 7-10 tahun, papules biasanya mencapai saiz 16 mm, jika kanak-kanak menerima vaksin BCG;
- Kanak-kanak berumur 11-13 tahun, ditandakan dengan kepupusan tindak balas imun, jadi "butang" tidak melebihi 10 mm;
- Kanak-kanak berusia 13-14 tahun, terdapat tindak balas negatif atau ragu. Penambahbaikan diperlukan.
Pada orang dewasa, ujian Mantoux biasanya akan negatif. Mungkin sedikit kemerahan dan perkembangan papula tidak melebihi diameter 4 mm.
Apakah keputusan ujian?
2-3 hari selepas suntikan tuberculin, doktor harus menilai keputusan yang diperolehi. Dengan tindak balas Mantoux biasa, titik kecil hampir tidak kelihatan di lengan (ia hanya didapati dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam kanak-kanak moden) atau titik merah muncul.
Bergantung kepada tindak balas tempatan, hasilnya boleh:
- Negatif. Ketiadaan lengkap keradangan di tempat suntikan tuberculin menunjukkan ketiadaan kontak dengan mycobacterium tuberculosis. Ia juga boleh menunjukkan hubungan jangka panjang dengan agen penyebab tuberkulosis, apabila tubuhnya telah berjaya mengatasi jangkitan;
- Positif. Di tapak suntikan, terdapat keradangan dan meterai kecil - papules. Untuk menilai tindak balas imun badan, ia adalah "butang" yang terbentuk yang diubahsuai. Reaksi Mantoux positif boleh berlaku apabila kanak-kanak dijangkiti tuberkulosis atau disebabkan pengenalan vaksin BCG. Pada masa yang sama, tindak balas ringan dibezakan apabila saiz papula tidak melebihi 9 mm, purata tidak lebih dari 14 mm, dan ketara adalah 15-16 mm. Perkembangan tindak balas hiperergik mungkin apabila "butang" melebihi diameter 17 mm. Keadaan ini disertai dengan perkembangan ulser, nekrosis tisu, peningkatan nodus limfa yang berdekatan;
- Ragu. Ujian Mantoux dianggap ragu jika terdapat kemerahan tanpa pembentukan papula. Dalam kes seperti itu, hiperemia biasanya tidak melebihi 4 mm. Keputusan ini dianggap sebagai ketiadaan tuberkulosis.
Ciri Sampel
Sebagai sebahagian daripada tindak balas Mantoux, tuberkulin disuntik subkutan dalam kanak-kanak. Ia adalah campuran ekstrak mycobacterium M. tuberculosis dan M.bovis yang dibunuh oleh budaya pemanasan. Selepas suntikan, limfosit dibawa ke dalam kawasan suntikan dengan aliran darah, pengumpulan mereka menimbulkan kemerahan kulit dan berlakunya indurasi.
Kakitangan perubatan menilai sama ada organisma telah bertemu dengan agen penyebab tuberkulosis berdasarkan bagaimana sengit reaksi terhadap ujian Mantoux. Sekiranya tiada tindak balas imun pada kanak-kanak, vaksinasi berikutnya terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG diperlukan.
Ia penting! Reaksi Mantoux membolehkan untuk menilai dinamik tindak balas imun pada kanak-kanak.
Katakan perkembangan tuberkulosis dengan kebarangkalian yang tinggi di hadapan "berpaling". Ia menunjukkan peningkatan mendadak dalam saiz papules (lebih daripada 6 mm) berbanding dengan sampel yang dijalankan pada tahun lalu. Anda juga boleh mengesyaki tuberkulosis sekiranya berlaku perubahan mendadak dalam reaksi negatif positif tanpa vaksinasi atau papules besar yang berterusan selama 3-4 tahun (lebih daripada 16 mm). Dengan keputusan di atas, kanak-kanak itu dihantar ke ubat TB.
Bagaimanakah vaksin dilakukan?
Reaksi Mantoux dijalankan dalam kedudukan duduk dengan menggunakan jarum suntikan tuberkulin. Ubat ini disuntik subcutaneously, tapak suntikan - ketiga pertengahan permukaan lengan bawah. Ujian Mantoux melibatkan pengenalan dos yang tepat - 0.1 ml, kerana bahan mengandungi unit tuberkulosis. Selepas suntikan, papule kecil muncul pada kulit, yang dikenali sebagai "butang".
Reaksi Mantoux pada kanak-kanak dijalankan dengan syarat-syarat berikut:
- Seorang kanak-kanak tidak boleh divaksinasi 3-6 bulan sebelum ujian;
- Jarum perlu dimasukkan memotong, sedikit menarik kulit. Ini membolehkan anda memasukkan ubat ke dalam epitel;
- Vaksinasi harus dilakukan hanya dengan jarum suntikan tuberculin.
Siapa sampelnya?
Vaksin Mantoux diberikan kepada kanak-kanak setiap tahun. Suntikan pertama dijalankan pada 12 bulan, apabila sistem imun kanak-kanak cukup terbentuk. Ujian Mantoux dijalankan untuk kanak-kanak berumur sehingga 16 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, suntikan berterusan sehingga 18 tahun, yang dikaitkan dengan kejadian tuberkulosis di rantau tertentu atau reaksi individu organisma.
Pada orang dewasa, diagnosis tuberculin tidak dijalankan. Semasa diagnosis tuberkulosis menggunakan kaedah lain yang tersedia:
- Radiografi dada atau fluorografi;
- Ujian sputum untuk mycobacterium tuberculosis;
- Jika perlu, tomografi yang dikira ditetapkan;
- Tambahan pula menjalankan ujian darah terperinci.
Dewasa tidak divaksin dengan BCG sejak remaja. Oleh itu, ujian Mantoux adalah kaedah yang sangat sensitif dan boleh dipercayai untuk diagnosis tuberkulosis.
Berapa kerap boleh dibuat manta?
Biasanya ujian Mantoux dijalankan setiap tahun. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan reaksi positif terhadap diagnosis tuberculin, suntikan diulang. Dalam kes sedemikian, tindak balas Mantoux pada kanak-kanak itu dijalankan semula selepas 2-3 minggu. Apabila keputusan positif diperoleh, pesakit dirujuk kepada ahli fisiologi untuk mendiagnosis mendalam.
Ia penting! Reaksi Mantoux tidak boleh dilakukan lebih daripada 3 kali sepanjang tahun.
Adakah vaksinasi berbahaya?
Ujian Mantoux menyebabkan pendapat kontroversi di kalangan kanak-kanak. Sesetengah pakar percaya reaksi Mantoux berbahaya kepada badan yang semakin meningkat. Ini disebabkan oleh bahan tertentu yang merupakan sebahagian daripada ubat yang disuntik. Bahaya mungkin tween-80. Bahan ini digunakan sebagai penstabil. Tween-80 dalam tubuh manusia boleh mencetuskan peningkatan tahap estrogen, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Sambungan boleh membawa kepada akil baligh awal, mengurangkan fungsi seksual pada lelaki.
Juga termasuk dalam tindak balas Mantoux adalah fenol. Bahan adalah racun selular. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa keupayaan kompaun untuk berkumpul di dalam badan tidak dibantah. Oleh itu, dengan tindak balas Mantoux berulang pada kanak-kanak, dos berlebihan fenol adalah mungkin. Keadaan ini membawa kepada perkembangan sawan, fungsi merosakkan buah pinggang dan hati.
Sesetengah pakar pediatrik percaya bahawa ujian Mantoux mempunyai kelemahan berikut:
- Kebolehpercayaan keputusan. Reaksi Mantoux boleh memberikan negatif palsu dan hasil positif palsu. Keadaan yang sama semakin diperhatikan dalam kanak-kanak moden;
- Gangguan cytogenetic. Vaksinasi Mantoux dalam kes-kes yang jarang berlaku membawa pelbagai kerosakan kepada alat genetik. Pakar menilai ini dengan pengaruh tuberkulin, yang merupakan alergen kuat;
- Patologi sistem pembiakan. Menurut kajian haiwan, fenol dan tween-80 boleh menyebabkan proses patologi dalam alat kelamin;
- Perkembangan tindak balas alergi. Kemunculan "butang" boleh menjadi akibat daripada alahan kepada ubat yang ditadbir. Dengan hipersensitiviti individu terhadap komponen sampel boleh menyebabkan kejutan anaphylactic;
- Purpura thrombocytopenic idiopathic. Dalam kes yang jarang berlaku, ujian Mantoux menimbulkan kemerosotan mendadak dalam kadar platelet, yang menimbulkan perkembangan penyakit berbahaya. Patologi maut ini membawa kepada perkembangan pendarahan di dalam otak.
Walau bagaimanapun, kebanyakan ahli pediatrik percaya bahawa suntikan tidak membebankan sistem imun kanak-kanak. Oleh itu, Mantoux vaksin tahunan adalah benar-benar selamat untuk tubuh kanak-kanak. Tuntutan utama dibuat untuk phenol, yang merupakan sebahagian daripada ubat. Walau bagaimanapun, jumlahnya dalam sampel tidak melebihi 0.00025 g, jadi sebatian toksik tidak mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan.
Bagaimana untuk menjaga vaksinasi?
Reaksi negatif positif atau palsu terhadap Mantus biasanya berlaku apabila pengendalian tuberkulin tidak tepat. Oleh itu, untuk memastikan kebolehpercayaan hasilnya, anda harus mengikuti peraturan ini:
- Tapak suntikan tidak dirawat dengan hidrogen peroksida, krim;
- Elakkan sentuhan papul dengan sebarang cecair;
- Tapak suntikan tidak perlu untuk lem dengan plaster, kerana ia menimbulkan peningkatan rembasan peluh;
- Ia perlu memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak menyikat papule;
- Untuk mencegah perkembangan reaksi alergi, disyorkan untuk tidak termasuk dari diet coklat, sitrus, tomato, gula-gula.
Jika kanak-kanak secara tidak sengaja merendam tangan di mana ujian Mantoux disuntik, kemudian perlahan-lahan memadamkan tapak suntikan dengan tuala. Adalah penting untuk memaklumkan pekerja kesihatan mengenai kejadian semasa penilaian keputusan.
Apa yang boleh menjejaskan keputusan ujian?
Reaksi Mantoux pada kanak-kanak tidak boleh dipercayai 100%. Lebih daripada 50 faktor yang berbeza boleh mempengaruhi keterukan tindak balas imun. Adalah berbaloi untuk dipertimbangkan dengan lebih terperinci penyebab yang paling biasa akibat palsu:
- Patologi kronik, adenoids yang diperbesarkan, baru-baru ini memindahkan penyakit berjangkit mengakibatkan peningkatan tindak balas tempatan;
- Vaksinasi. Reaksi terhadap Mantoux pada kanak-kanak yang baru-baru ini telah diberi vaksin akan positif. Ini dikaitkan dengan perkembangan reaksi alergi terhadap pengawet yang terdapat dalam vaksin dan tuberkulin. Juga, tindak balas tempatan yang meningkat dapat dipicu oleh patogen yang lemah daripada vaksin;
- Alahan. Jika ujian Mantoux dilakukan pada latar belakang makanan atau alahan rumah, polinosis, maka saiz papula boleh mencapai 20 mm. Dalam kes sedemikian, anda mesti menunggu anak untuk sembuh;
- Pencernaan cacing dan dysbacteriosis. Patologi ini boleh menyumbang kepada perkembangan alahan, ujian Mantoux akan membawa kepada pembangunan tubivirage. Oleh itu, apabila papula besar muncul, rawatan antiparasitik disyorkan;
- Ekologi yang tidak diingini. Kemunculan bahan kimia yang berbahaya di atmosfera menyebabkan perkembangan mabuk kronik badan. Menghadapi latar belakang keracunan, tindak balas Mantoux sering diputarbelitkan - tindak balas imun menjadi positif.
Kontraindikasi yang ada
Ujian Mantoux pada dasarnya adalah ujian diagnostik badan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan untuk kajian ini:
- Pelbagai penyakit kulit dalam anamnesis;
- Pelbagai jenis penyakit berjangkit dalam bentuk akut dan kronik. Vaksinasi adalah disyorkan untuk menangguhkan sehingga hilang gejala;
- Perkembangan tindak balas alergi;
- Kejang epileptik.
Kesan sampingan yang mungkin
Ujian Mantoux biasanya diterima dengan baik. Walau bagaimanapun, pembangunan negara-negara berikut adalah mungkin:
- Perubahan kulit nekrotik dan keradangan di kawasan pentadbiran ubat akibat tindak balas hiperergik badan;
- Kejadian reaksi alahan. Dalam kes ini, ujian tidak berjaya, kerana doktor tidak dapat menentukan tindak balas imun badan kanak-kanak kepada pengenalan tuberculin.
Tanda-tanda alergi berkembang secara tiba-tiba, serupa dengan jangkitan virus: demam, gatal-gatal, ruam pada kulit, hilang selera makan, anafilaksis (tindak balas alahan teruk), penurunan prestasi dan sikap tidak sabar-sabar.
Terdapat sebab-sebab berikut untuk perkembangan komplikasi selepas pengenalan tuberculin:
- Menyediakan sampel pesakit yang mempunyai kontraindikasi;
- Pelanggaran peraturan pentadbiran tuberculin;
- Sekiranya berlaku pelanggaran pengangkutan atau penyimpanan dadah;
- Penggunaan vaksin berkualiti rendah;
- Ciri-ciri individu badan.
Pemakanan yang betul untuk kanak-kanak akan membantu mengurangkan risiko tindak balas yang merugikan. Dia harus menerima kuantiti vitamin, nutrisi, mikroelemen yang mencukupi setiap hari. Produk protein, buah-buahan dan sayur-sayuran segar harus dimasukkan dalam diet anak.
Kaedah diagnostik alternatif
Jika kanak-kanak mempunyai hipersensitiviti kongenital kepada mana-mana komponen dadah, yang diperkenalkan dalam rangka ujian Mantoux, maka penggunaan kaedah alternatif adalah disyorkan. Ujian Immunogram dan Suslov digunakan secara meluas. Kedua-dua kaedah ini berdasarkan pensampelan darah dari vena, diikuti dengan penentuan reaksi sel darah.
Imunogram digunakan untuk menentukan bilangan sel yang dapat dihasilkan oleh tubuh untuk memerangi agen patogen. Ini membolehkan doktor menilai keadaan sistem ketahanan kanak-kanak, keupayaan untuk menahan jangkitan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membenarkan untuk menentukan sama ada kanak-kanak dijangkiti tuberkulosis.
Kaedah Suslova melibatkan ujian darah selepas tuberculin dimasukkan ke dalamnya. Pembantu makmal di bawah mikroskop mengkaji corak lymphocy yang dihasilkan. Kaedah ini membolehkan anda menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai tuberkulosis. Walau bagaimanapun, kebolehpercayaan sampel tidak melebihi 50%.
Itulah sebabnya teknik alternatif tidak digunakan secara besar-besaran. Malah, sebagai sebahagian daripada ujian Mantoux, seorang pakar fisiologi menerima lebih banyak maklumat yang boleh dipercayai dan lengkap tentang keadaan pesakit.
Diagnosis Tuberculin membantu doktor menilai berapa banyak kanak-kanak mampu menahan mikobakteria. Ujian Mantoux bukanlah vaksin, ia dilakukan secara eksklusif untuk menentukan kehadiran dalam badan agen penyebab tuberkulosis.
Penilaian tindak balas Mantoux pada kanak-kanak berumur 1 tahun: saiz normal dan gambar hasil vaksin yang meragukan
Tuberkulosis adalah penyakit abad ke-21 yang telah merosakkan rekod morbiditi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ramai orang percaya bahawa tuberkulosis adalah banyak orang yang kurang sosial, tetapi ini adalah khayalan. Mana-mana orang yang tidak dilindungi boleh menjadi sakit. Virus ini amat berbahaya untuk kanak-kanak yang tidak diluluskan.
Penyakit ini dikenali kerana gejala dan komplikasinya yang berbahaya selama lebih dari seratus tahun, tetapi kaedah diagnostik telah memasuki amalan perubatan yang baru-baru ini. Orang Perancis, Charles Mantoux, selepas menjalankan kajian menyeluruh terhadap bacillus tubercle, mencadangkan bahawa tuberkulin diberikan secara subcutane untuk mengenal pasti patogen di dalam badan. Mengapa dan mengapa Mantus diperlukan, apabila, mengikut jadual apa yang dibuat, dan bagaimana menentukan keputusan ujian dengan saiz papules - penting untuk mengetahui kepada semua ibu dan bapa.
Penilaian hasil tindak balas Mantoux pada kanak-kanak dilakukan 3 hari selepas pelaksanaannya
Apakah ujian Mantoux untuk?
Reaksi Mantoux (dalam istilah umum - "Manta"), adalah suntikan tuberkulin subkutaneus untuk mengesan penyakit berbahaya pada kanak-kanak - batuk kering. Ia dibuat setahun sekali selepas vaksin BCG di hospital bersalin. Jangan mengelirukan Mantoux dengan vaksinasi - ini reaksi terhadap kehadiran tongkat Koch di dalam badan.
Tuberculin, campuran bakteria mati M.tuberculosis dan M.bovis, digunakan sebagai bahan aktif. Akibatnya, bentuk papule di tapak suntikan, yang akan tumbuh jika terdapat batang dalam badan. Satu dos ubat yang mengandungi 2 unit tuberkulin diberikan sekali. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak berbahaya, seperti yang dibuktikan oleh pengalaman bertahun-tahun dalam bidang perubatan. Hasilnya diperiksa selepas 72 jam. Untuk mengukur pekerja perubatan menggunakan garis dengan pukulan milimeter. Semua data dimasukkan ke dalam rekod perubatan individu.
Reaksi akan positif sekiranya badan kanak-kanak itu pernah menemui penjaja penyakit itu dan secara tidak langsung akrab dengan tongkat Koch. Kemudian papule akan berubah menjadi plak merah besar. Dengan hasil yang negatif di tangan pesakit, sama ada apa-apa yang akan dilihat sama sekali, atau "butang" kecil akan kekal ketara di tapak suntikan.
Letakkan Mantoux di institusi pendidikan - tadika dan sekolah. Ini memerlukan persetujuan ibu bapa. Jika ibu atau bapa, berdasarkan beberapa kepercayaan, tidak bersetuju untuk memeriksa anak mereka untuk tuberkulosis dengan cara ini, perlu menulis pengabaian dan membuat diagnosis dengan cara lain.
Hasilnya dipengaruhi oleh banyak faktor - dari keadaan umum tubuh anak hingga transportasi inokulum yang tidak wajar. Panggilan diagnosis ini tidak 100% tepat. Ketiadaan "plak" di tapak suntikan tidak menjamin sepenuhnya bahawa kanak-kanak tidak mempunyai patogen tuberculosis. Saiz Mantoux mungkin berbeza-beza disebabkan oleh ciri-ciri usia.
Sampai berapa tahun sampel di Rusia?
Apa-apa vaksinasi menyebabkan banyak soalan dari ibu bapa. Ujian tuberculin tidak terkecuali: ia adalah pengenalan bahan-bahan asing ke dalam organisma kanak-kanak, yang mesti ada tindak balas yang pasti. Ujian Tuberculin tidak dilakukan secara rawak. Terdapat jadual dan arahan khas untuk umur yang dilakukan oleh anak-anak Mantoux. Terdapat juga istilah tepat berapa banyak masa yang mesti disampaikan di antara suntikan.
Awalnya, difikirkan bahawa diagnostik di Rusia telah dilakukan untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun. Tahun-tahun kemudian, pada tahun 2015, undang-undang telah disemak dan ditentukan bahawa sehingga 7 tahun Mantoux diletakkan, dan dari 8 - Diaskintest diluluskan. Bagi remaja 14-15, peperiksaan fluorografi tahunan ditunjukkan.
Jadual ini adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:
- Kali pertama ialah Mantoux dalam masa 1 tahun. Bayi diberi suntikan BCG semasa kelahiran, dan sekarang kita perlu menyemak "kerja" beliau. Ia dikontraindikasikan untuk menyuntik tuberculin sebelum dua belas bulan, kerana imuniti kanak-kanak dapat memberikan reaksi yang tidak dapat diramalkan.
- Mantu diadakan setiap tahun sebelum bermulanya remaja.
- Bayi berusia satu tahun yang tidak mempunyai vaksin BCG diperiksa untuk batuk kering setiap enam bulan, dengan memberi tumpuan kepada jadual vaksinasi kalendar.
- Adalah dipercayai bahawa ujian terbaik dilakukan beberapa hari sebelum vaksinasi, atau 1-2 bulan selepas itu. Sekiranya anda tidak mematuhi tempoh masa, kemungkinan untuk melupuskan satu vaksin dengan yang lain, yang akan memberikan tindak balas alahan. Untuk mengesan masa antara vaksinasi, WHO telah membangunkan jadual vaksinasi khas, sah untuk seluruh Rusia.
Ciri-ciri dan peringkat prosedur
Mantu diletakkan setiap tahun pada masa yang sama. Sebelum kanak-kanak itu mula menghadiri taman atau sekolah, semua manipulasi dijalankan di bilik rawatan klinik kanak-kanak. Apabila kanak-kanak melawat institusi prasekolah atau pendidikan, tanggungjawab keseluruhan terletak pada kakitangan perubatan.
Prasyarat adalah lawatan ke ahli pediatrik daerah. Dia akan memeriksa pesakit kecil dan, jika tiada masalah, akan memberi arahan ke bilik rawatan. Ibu bapa mesti menandatangani persetujuan dengan manipulasi. Pada hari yang sama, anda mesti melawat bilik rawatan dengan peta dan rujukan. Di kebun dan sekolah, sebagai peraturan, diagnostik dijalankan dalam kuantiti yang banyak pada hari yang sama. Sebelum ini, setiap ibu bapa menandatangani dokumen persetujuan vaksinasi.
Lepuh muncul di tapak suntikan dengan segera selepas memegangnya.
Suntikan tuberculin dilakukan subcutaneously. Dalam kedudukan duduk, jarum suntikan khas dengan jarum nipis menyuntikkan 0.1 ml bahan ke dalam pertengahan pertengahan lengan bawah dari dalam. Di mana tepatnya, di mana tangan untuk melakukan suntikan - tidak penting. Di tapak suntikan, benjolan putih segera membentuk dengan diameter kira-kira 10 mm. Ini adalah perkara biasa.
Pediatrik mengesyorkan mengambil antihistamin selama 3 hari sebelum prosedur dan selama 3 hari selepas itu - Mantoux bukan vaksin, tetapi manifestasi alahan selepas ia tidak biasa. Fenistil, Zodak, Zyrtec - ubat-ubatan utama yang disyorkan doktor sebagai pencegahan alahan. Ubat-ubatan sendiri dan antihistamin tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak, terutama jika kanak-kanak tidak mengalami alergi. Mereka ditetapkan oleh pakar pediatrik jika ditunjukkan.
Norma dan penilaian saiz papula dengan foto
Hasilnya ditafsirkan 72 jam selepas prosedur menggunakan penguasa telus dengan bahagian milimeter. Faktor penting dalam pemeriksaan adalah liputan yang baik, profesionalisme pekerja perubatan.
Untuk mengelakkan panik sebelum memeriksa, ibu bapa perlu tahu apa ukuran Mantoux dengan hasil yang berbeza:
- dalam masa beberapa hari, jejak dalam bentuk butang bulat, warna yang berbeza dari kulit lain, akan dapat dilihat di tapak suntikan tuberculin;
- lebih banyak patogen dalam organisma kanak-kanak, semakin besar saiz papula.
Menurut kriteria perubatan, keputusan berikut dibezakan:
- Negatif. Ia dicirikan oleh ketiadaan lengkap papules di tapak suntikan. Norm - 0-0,1 mm. Ini bermakna bahawa badan itu sama sekali tidak pernah bertemu dengan patogen, atau dengan selamat mengatasinya dengan bebas.
- Ragu. Dengan tindak balas Mantoux yang meragukan, kemerahan dapat dilihat, tetapi tidak ada pemadatan. Saiz yang dibenarkan dari papule adalah 2-4 mm. Dianggap sebagai ketiadaan Koch melekat di dalam badan.
- Positif. Hasilnya adalah papule merah yang dipadatkan dengan saiz 6 mm dan lebih, nodus limfa yang kelihatan kepada mata telanjang diperbesar. Jika Mantoux kelihatan betul-betul seperti ini - kemungkinan besar, jangkitan itu terjadi apabila bersentuhan dengan orang sakit atau dengan vaksin BCG.
Foto menunjukkan perbezaan antara hasil positif dan negatif:
Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, terdapat konsep tindak balas Mantoux biasa. Ia bergantung pada masa BCG sebelumnya.
Reaksi Manta: normal pada kanak-kanak (foto)
Hello, ibu bapa sayang. Dalam artikel ini anda akan belajar apa yang harus menjadi mantel anak. Anda akan mengetahui mengapa ujian ini dijalankan, papan yang normal, dan langkah berjaga-jaga yang perlu diambil.
Pengkelasan
- Jangkitan HIV;
- kekurangan BCG di hospital;
- kencing manis;
- penggunaan ubat hormon yang berpanjangan;
- bronkitis kronik.
- individu - dijalankan semata-mata atas keterangan;
- Massa - dilakukan dengan segera untuk sekelompok orang. Mantou sedemikian dilakukan di tempat-tempat dengan peningkatan yang tinggi dalam insiden, dengan tujuan pengesanan tepat pada masa bayi-bayi yang dijangkiti.
Dua jenis tuberculin boleh digunakan:
- Alttuberculin atau ia juga dipanggil Koch tuberculin, yang terdiri daripada mikobakteria, dinentralisasi oleh pemanasan, masalahnya ialah ia mungkin mengandungi kekotoran, yang sering menyebabkan hasil positif palsu;
- Tuberculin yang dimurnikan - jenis ini benar-benar menghilangkan semua jenis kekotoran.
Contraindications
Adalah penting untuk mengetahui bahawa memegang mantel tidak dapat diterima dalam keadaan seperti:
- alahan yang teruk;
- penyakit kulit;
- proses berjangkit akut di dalam badan;
- sejarah epilepsi atau sawan ciri.
Keputusan ujian mungkin memberi kesan:
- penggunaan antihistamin;
- mengambil hormon;
- vaksin polio baru-baru ini;
- mengambil vitamin kumpulan B;
- patologi kelenjar tiroid;
- asma bronkial;
- jangkitan kronik;
- pneumonia;
- demam reumatik;
- selesema.
Ciri khas
Langkah berjaga-jaga keselamatan
- buah sitrus;
- buah-buahan merah, sayur-sayuran;
- coklat;
- telur.
Juga hubungi haiwan peliharaan tidak digalakkan.
- Jika tindak balas alergi berlaku, maka selepas berunding dengan pakar, ubat antihistamin dibenarkan.
- Jika anda tidak sengaja membasahi tapak suntikan, pastikan anda memberitahu pakar.
- Tidak dapat diterima untuk merapikan patch atau pembalut tapak suntikan, pelincir dengan krim atau penyelesaian disinfektan.
Hasilnya
Adalah perlu untuk mempertimbangkan keputusan yang mengambil kira masa berlalu selepas BCG.
Anak saya mempunyai saiz butang setahun selepas BCG adalah 6 mm, selepas 4 tahun - 5 mm, selepas 9 tahun - 2 mm.
Ketepatan penilaian
Reaksi buruk
Kesan kemungkinan pengenalan tuberculin termasuk:
- hyperthermia;
- ruam;
- kehilangan selera makan;
- peningkatan kelemahan;
- anafilaksis.
Apa saiz Mantoux dianggap normal pada kanak-kanak?
Reaksi Mantoux adalah ujian diagnostik dan dimasukkan ke dalam set aktiviti yang dilakukan untuk mengenalpasti infeksi tabung. Ujian ini dilakukan sebelum vaksinasi dan vaksin BCG, jika vaksin tidak dilakukan di hospital bersalin, dan umurnya sudah lebih dari 2 bulan. Diagnosis massa adalah tertakluk kepada kanak-kanak dan remaja dari 1 tahun hingga 17 tahun. Dengan reaksi Mantoux tahunan, saiz norma pada kanak-kanak yang berbeza umur.
Rupa papula Mantoux
Langkah-langkah untuk diagnosis tuberculin dikawal oleh norma dan perintah tertentu. Ujian hanya dilakukan selepas memeriksa pakar pediatrik dengan penilaian kesihatan kanak-kanak, selepas penyakit (ARI ringan, ARVI) 2-3 minggu harus lulus.
Ujian tuberkulosis adalah suntikan intradermal pada pertengahan pertengahan lengan dengan 2 TE (unit tuberkulin) alergen.
Apabila kanak-kanak diuji, papule ("lemon" atau "butang") dengan diameter kira-kira 8 mm terbentuk pada kulit. Selepas 20-30 minit, ia dilicinkan.
Di tempat suntikan tuberkulin, tindak balas alergi berkembang - hiperemia (kemerahan) atau penyusupan (pemadatan), kadang-kadang hanya satu titik dari suntikan yang tersisa. Sekiranya papule ada, saiz melintang diukur, hiperemia tidak diambil kira.
Reaksi Mantoux dinilai oleh profesional perubatan selepas 72 jam, tetapi bagaimana ujian positif (berapa mm) dan Mantoux negatif kelihatan harus diketahui oleh ibu bapa.
Anda boleh menilai hasilnya melalui jadual:
Reaksi nekrotik vesikular adalah diwujudkan oleh kematian sel kulit; di sekitar buih menyusup, pustula atau pemeriksaan anak perempuan terbentuk. Mungkin perkembangan limfangitis atau limfadenitis serantau dengan peningkatan nod atau kelenjar getah bening axillary. Tidak kira saiz infiltrat, reaksi ini dianggap hyperergik.
Apa yang sepatutnya saiz reaksi Mantoux normal pada kanak-kanak berumur yang berbeza
Norma Mantoux pada kanak-kanak selama bertahun-tahun mungkin berbeza-beza bergantung pada selang waktu dengan vaksinasi BCG dan saiz parut yang terbentuk. Hasil kajian diagnostik bergantung pada ciri-ciri individu tubuh anak.
Ujian ini akan positif jika sistem imun kanak-kanak mengalami patogen. Ini boleh berlaku selepas diperkenalkannya vaksin BCG, yang mengandungi budaya makmal mikobakteria atau ketika berhubungan dengan pembawa mikobakteria tuberkulosis.
Norma Mantu pada kanak-kanak 1 tahun
Selepas vaksinasi, kanak-kanak itu mengembangkan imuniti (kekebalan) ke tuberkulosis. Sistem imun secara aktif bertindak balas terhadap pengenalan alergen tuangan, dan dalam 1 tahun ujian lebih kerap positif - kemerahan dan papule sehingga 10-11 mm.
Norma Mantu pada kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun
Selepas 2 tahun, tindak balas secara beransur-ansur berkurang disebabkan peningkatan rintangan organisma. Saiz infiltrat berbeza dalam 5-8 mm atau hanya hiperemia.
Norma untuk kanak-kanak lebih dari 6 tahun
Reaksi selepas vaksin imunologi hingga 6 tahun dipadamkan dan keputusannya sering negatif atau ragu. Pediatrik memutuskan mengikut keputusan diagnosis Mantoux, apabila anda boleh melakukan pembaikan semula BCG.
Apabila perundingan doktor diperlukan
Seorang kanak-kanak dirujuk kepada seorang ahli fisiologi (pengamal umum):
- dengan peningkatan sensitiviti tuberculin;
- dengan kecurigaan pada tabprob bengkok;
- di hadapan ujian hyper.
Virage adalah kali pertama ujian positif diambil selepas yang negatif atau ragu.
Virage mungkin menunjukkan kehadiran jangkitan tuberkulosis, hasil positif mungkin dengan alahan pasca-vaksin.
Seorang pakar akan memutuskan sama ada ujian positif berkaitan dengan kehadiran Mycobacterium tuberculosis atau sifat-sifat alahan organisma. Doktor mesti mengambil kira intensiti tindak balas, kehadiran vaksin BCG, saiz parut pasca vaksinasi, kemungkinan hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis dan gejala klinikal penyakit.
Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan rawatan dan memberikan cadangan mengenai organisasi rejimen latihan dan keseimbangan nutrisi. Untuk memperkuat pertahanan tubuh, adalah penting sama ada anda menjalani gaya hidup yang sihat, jika anda makan daging, ikan, produk tenusu, seberapa sering anda makan sayur-sayuran dan buah-buahan.
Peperiksaan pada pakar fisioterapi dijalankan beberapa kali setahun; secara umum, pemerhatian dispensari dijalankan sebelum pembatalan pendaftaran.
Takrif tindak balas Mantoux: norma pada kanak-kanak 5 tahun dan pengenalan tanda-tanda penyakit
Ujian tuberkulin dianggap sebagai satu daripada ujian yang paling tepat untuk kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam tubuh dan penentuan tindak balas imun terhadap pengenalan fragmen diproses dari patogen tuberkulosis.
Ujian Mantoux dewasa hanya dilakukan semasa peperiksaan perubatan rutin. Tindak balas yang positif menunjukkan bahawa seseorang mempunyai tuberkulosis. Tujuan menguji tindak balas pada ujian pada kanak-kanak berumur lima tahun agak berbeza.
Kenapa anak-anak vaksin Mantoux?
Pada kanak-kanak, dengan bantuan reaksi Mantoux, didapati bagaimana, pada umur 5 tahun, imuniti telah dipelihara selepas vaksinasi BCG, dibuat selepas melahirkan.
Istilah maksimum untuk mengekalkan imuniti kepada tuberkulosis ialah 7 tahun. Pada usia ini, semua kanak-kanak menjalani pembaikan semula. Pada kanak-kanak dalam masa dua tahun selepas vaksinasi, tindak balas positif atau ragu diperhatikan.
Reaksi sedemikian tidak bermakna bahawa kanak-kanak itu sakit, tetapi menunjukkan bahawa antibodi terhadap patogen hadir dalam tubuh. Mereka juga menyebabkan tindak balas imun dalam bentuk keradangan di tempat suntikan tuberkulin.
Pada kanak-kanak berusia lima tahun, tindak balas mula mereda. Ia mungkin negatif atau ragu. Kekuatan reaksi bergantung kepada parut, yang kekal selepas BCG. Sekiranya nilainya kurang dari 4 mm, bermakna kanak-kanak berumur 5 tahun mempunyai imuniti yang lemah kepada tuberkulosis.
Tujuan utama ujian Mantoux:
- pengenalan kanak-kanak yang tidak diberi vaksin untuk vaksinasi berikutnya;
- menganalisis dinamik keputusan sampel selama beberapa tahun;
- pengenalan kanak-kanak dengan reaksi yang terang untuk pemeriksaan lanjut.
Bilakah kajian mendalam mengenai batuk kering diperlukan?
Satu tindak balas positif terhadap ujian Mantoux bukanlah sebab untuk pergi ke doktor, mendiagnosis dan memulakan rawatan. Bagaimanapun, pekerja perubatan tadika di mana ujian itu dibuat boleh merujuk anak kepada pakar pediatrik. Sebagai satu standard, beberapa acara kompleks diadakan.
Jika selepas ujian negatif sebelumnya, kanak-kanak berusia lima tahun mempunyai tindak balas positif, ini adalah sebab yang serius untuk pemeriksaan lanjut. Perkara pertama yang mengatakan mengenai jangkitan - "berpaling" Mantu. Ini adalah pengulangan berturut-turut tindak balas positif dengan peningkatannya atau peralihan tindak balas yang negatif dan dipersoalkan kepada yang positif.
Ia penting! "Virage" bukan penunjuk perkembangan proses patologi, ia menunjukkan bahawa agen penyebab tuberkulosis telah memasuki tubuh kanak-kanak.
Sekiranya reaksi terhadap tuberculin dari sampel ke sampel meningkat dan mencapai hyperergic (papule sehingga 17 mm), ini mungkin menandakan permulaan pembangunan bentuk tuberkulosis tempatan. Dalam kes ini, kanak-kanak dihantar untuk berunding dengan ahli fisiologi.
Pakar ini menjalankan pemeriksaan kanak-kanak untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit klinikal, mengumpul anamnesis mengenai kemungkinan hubungan dengan orang yang dijangkiti tuberkulosis.
Seterusnya, dia menghantar kanak-kanak itu ke air kencing dan ujian darah, penyelidikan: x-ray, tomografi dan ultrasound.
Pada penerimaan tetamu ke ahli fisiologi perlu diambil:
- sijil suntikan BCG; keputusan semua ujian Mantoux;
- kad perubatan dengan maklumat tentang semua penyakit yang dialami anak;
- penerangan fluorografi saudara-mara (jika ada);
- Keputusan ujian darah dan air kencing sebelumnya.
Sekiranya lawatan ke doktor TB bukan yang pertama, anda mesti memberikan hasil pemeriksaan sebelumnya.
Bagaimanakah ujian dilakukan dan perlu untuk menyediakannya?
Tiada penyediaan sampel khas diperlukan. Tuberculin disuntik secara intracutaneously di tengah-tengah permukaan dalaman lengan bawah.
Sebelum pengenalan sampel, profesional perubatan mengukur suhu kanak-kanak. Sekiranya ia lebih tinggi, prosedur tidak dilakukan.
Selama tiga hari, ibu bapa perlu memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak menggores tapak suntikan. Papules tidak boleh dimeterai dengan plaster dan dirawat dengan iodin atau hijau yang cemerlang. Adalah wajar bahawa kulit di tapak ujian sentiasa kering dan bersih. Air tidak akan menyebabkan sebarang bahaya dan tidak akan menjejaskan keputusannya.
Ia adalah dilarang untuk membasahi tangan ketika itu, ketika sampel dibuat menurut metode Pirke, meletakkan tuberculin secara langsung pada kulit dengan potongan kecil di permukaannya. Menurut kaedah Mantoux, ubat yang disuntik di bawah kulit dan air tidak menimbulkan ancaman.
Reaksi norma dan penyimpangan: 5, 10, 15 mm dan saiz lain
Respon terhadap pengenalan tuberkulin boleh terdiri daripada tiga jenis - negatif, ragu dan positif:
- negatif - tiada papules dan kemerahan;
- ragu - ada kemerahan, tetapi tidak ada papule (atau tidak melebihi 4 mm);
- positif - papule 5 hingga 19 mm.
Foto 1. Selepas vaksinasi, kanak-kanak mungkin mempunyai kemerahan dan papule di tapak suntikan. Saiz mereka menentukan jenis reaksi.
Sebaliknya tindak balas positif ditafsirkan sebagai lemah positif dengan saiz papule 5 hingga 10 mm, keamatan purata 14 hingga 19 mm, dan satu ketara, 15-17 mm. Tindak balas yang jelas boleh disertai dengan pembentukan ulser dan pustula di tapak suntikan, walaupun tanpa pembentukan papula.
Ia penting! Papules dengan garis pusat sehingga 5-6 mm dianggap sebagai norma untuk kanak-kanak 5 tahun.
Keputusan negatif dari ujian Mantoux dalam 5 tahun adalah dalam tiga kes:
- imuniti kanak-kanak adalah "tidak biasa" dengan mycobacterium tuberculosis (tiada vaksin BCG sama sekali);
- imuniti kepada tuberkulosis telah pudar;
- kanak itu sihat, dia tidak mempunyai batuk kering.
Reaksi meragukan berlaku:
- apabila imuniti kepada patogen tuberkulosis dikekalkan;
- jika kurang dari satu bulan telah berlalu sejak vaksin terakhir (bukan dari tuberkulosis) atau penyakit;
- Jika kanak-kanak mempunyai reaksi alahan.
Foto 2. Saiz papula dalam 10 mm pada kanak-kanak akibat pengukuran dengan penguasa telus bermakna reaksi sampel sedikit positif.
Jika tindak balas positif dikesan pada anak berusia lima tahun, ia berkorelasi dengan jumlah parut selepas BCG. Juga dinilai:
- keputusan ujian terdahulu;
- kehadiran orang dengan tuberkulosis;
- kesejahteraan keadaan epidemiologi di kawasan kediaman.
Bantuan! Kemerahan di tapak ujian dalam satu kes tidak boleh menyebabkan kebimbangan kepada ibu bapa. Ia bukan penanda diagnostik dan tidak menunjukkan kehadiran penyakit itu.
Juga, ia tidak bercakap tentang kehadiran imuniti kepada tuberkulosis. Jika ia muncul atau meningkat dengan setiap sampel, maka tindak balas yang sama akan diambil kira.
Apa ukuran ujian Mantoux dianggap normal pada kanak-kanak
Bermula dari tahun pertama kehidupan kanak-kanak, imuniti terhadap tuberkulosis diperiksa menggunakan ujian Mantoux. Ini bukan vaksin, tetapi kaedah menilai sama ada bakteria patogen di dalam badan. Saiz Mantoux pada kanak-kanak bergantung kepada umur. Anda boleh berkenalan dengan artikel kami.
Bila dan mengapa vaksinasi diletakkan?
Bagaimana untuk meletakkan ujian Mantoux?
Bagaimana untuk menentukan hasilnya?
Jadual: kadar tindak balas untuk ujian Mantoux
Apakah kesan giliran dan lepuh?
Apakah faktor yang mempengaruhi hasilnya?
Reaksi alahan badan
Pelanggaran flora usus dan jangkitan helminth
Bagaimana untuk menjaga "butang"?
Bilakah saya perlu menghubungi doktor TB?
Video "Ujian Mantoux"
Komen dan Ulasan
Bila dan mengapa vaksinasi diletakkan?
Mantoux dibuat untuk kanak-kanak dari setahun hingga 14 tahun. Ini bukan vaksinasi dalam pengertian sepenuhnya perkataan, tetapi kaedah pengujian untuk penyakit. Mengikut keputusan prosedur, doktor menilai kemungkinan kehadiran patogen penyakit parah di dalam tubuh. Ditarikkan terhadap tuberkulosis BCG yang baru lahir masih di hospital. Pada usia 7 tahun, kesan ubat itu ditamatkan. Ujian ini membantu untuk mengetahui sama ada masih terdapat kekebalan tubuh terhadap jangkitan.
Mantoux dibuat untuk tujuan berikut:
- Kenal pasti anak-anak yang mempunyai reaksi yang kuat. Peperiksaan tambahan diperlukan, kerana ada kecurigaan bahawa mereka sakit.
- Memantau dinamik selama beberapa tahun. Ia diadili oleh fakta bahawa terdapat kemungkinan bakteria patogen dalam tubuh dan perkembangan tuberkulosis telah bermula.
- Pengenalpastian orang yang tidak mempunyai tindak balas imun terhadap Mantoux (tidak ada benjolan dan kemerahan, hanya tanda tetap dari titik suntikan), kanak-kanak ini perlu diberi vaksin semula dari penyakit ini.
Anda boleh mengetahui maklumat mengenai pencegahan tuberkulosis pada video dari saluran Profilaktika Tomsk.
Bagaimana untuk meletakkan ujian Mantoux?
Menggunakan picagari di bawah kulit di bawah siku di bahagian dalam tangan, bahan khas disuntikkan - tuberkulin. Tidak mungkin dijangkiti penyakit ini. Lagipun, ubat ini terbuat dari zarah mycobacteria patogen, yang dinetralkan oleh pemanasan. Vaksin ini dianggap tidak hidup. Dari pesakit, tiada persediaan untuk prosedur yang diperlukan.
Contraindications
Anda tidak boleh melakukan ujian Mantoux dalam kes berikut:
- apabila kanak-kanak mengalami epilepsi;
- mempunyai penyakit berjangkit atau virus, selesema, kuarantin di sekolah atau tadika;
- terdapat penyakit kulit;
- dengan alahan dari mana-mana asal;
- Terdapat penyakit kronik, terutamanya dalam bentuk akut.
Kesan sampingan dan komplikasi
Kadang-kadang kanak-kanak mungkin mengalami reaksi buruk terhadap Mantus:
- gangguan dalam sistem pencernaan;
- keletihan dan keletihan;
- peningkatan dalam suhu badan;
- ruam kulit;
- batuk seminggu selepas pentadbiran sampel.
Manifestasi kesan sampingan pada beberapa kanak-kanak menunjukkan bahawa terdapat sejumlah kecil komponen toksik dalam tuberculin. Mereka menyebabkan akibat yang tidak diingini.
Pengkelasan keputusan
Reaksi tubuh terhadap ujian Mantoux bergantung kepada sama ada tongkat Koch yang menyebabkan tuberkulosis jatuh ke dalamnya.
Terdapat dua pilihan yang mungkin:
- jika terdapat bakteria di dalam badan, maka "butang" dibentuk - sejenis tubercle padat di mana sel darah putih melawan penyakit;
- apabila mikroorganisma tuberkulosis tidak sampai kepada orang itu, tidak akan ada jejak di tapak suntikan.
Pengelasan keputusan pengenalan ujian Mantoux.