Ujian penilaian untuk penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) digunakan untuk penilaian yang mudah dan boleh dipercayai mengenai status kesihatan pesakit yang mengidap penyakit ini. Ia digunakan bersempena dengan kaedah diagnostik lain dan membolehkan anda menilai tahap pengaruh COPD terhadap kesihatan. Ujian ini akan membantu anda dan doktor anda untuk menjelaskan bagaimana penyakit paru-paru anda sedang berjalan, dan untuk menilai impak masalah ini mengenai kesihatan dan kehidupan harian anda. Jawapan dan maklumat anda yang diperoleh berdasarkan ujian boleh digunakan oleh anda dan doktor anda untuk membantu membuat rawatan COPD lebih berkesan dan untuk mendapat manfaat daripadanya.
Kenapa ujian COPD dipanggil CAT?
SAT adalah nama singkatan ujian COPD dalam bahasa Inggeris. Pada mulanya, ujian ini dibangunkan oleh pakar berbahasa Inggeris, dan kemudiannya diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia. Apa maksud CAT? Di Rusia, penyakit pulmonari obstruktif kronik disingkat COPD. Dan dalam bahasa Inggeris ia dipanggil COPD (Penyakit Paru Obstruktif Kronik), masing-masing, Ujian Penilaian COPD (iaitu, ujian untuk menilai COPD) disingkat huruf pertama sebagai CAT.
Ujian penilaian COPD (atau SAT) disiapkan oleh pesakit sendiri dan merupakan soal selidik ringkas dan pendek yang telah dibangunkan untuk digunakan dalam amalan klinikal setiap hari. Walaupun bilangan item yang kecil, soal selidik ini membolehkan anda menentukan semua aspek utama dan tahap kesan penyakit pada kesihatan pesakit. Ini adalah alat yang agak baru yang digunakan oleh doktor bersamaan dengan kaedah diagnostik lain seperti spirography, kerana rawatan COPD hanya dapat dioptimalkan dengan penilaian yang lengkap, lengkap dan komprehensif mengenai semua kesan penyakit pada kesihatan pesakit. Menggunakan hanya instrumental kajian fungsi paru-paru (contohnya, spirography) untuk ini tidak mencukupi untuk menilai semua aspek penyakit.
Hasilnya, terdapat keperluan untuk alat yang mudah digunakan untuk menilai kesan COPD pada kesihatan pesakit dan untuk mencapai persefahaman bersama antara doktor dan pesakit dari segi pendekatan optimum untuk menguruskan penyakit ini. Ia adalah untuk penyelesaian keperluan ini yang dikembangkan oleh CAT.
Siapa yang membangunkan SAT?
SAT dibangunkan oleh pakar pakar multidisiplin antarabangsa yang mempunyai kepakaran dalam reka bentuk soal selidik berorientasikan pesakit. Kumpulan ini termasuk ahli pulmonologi, pakar perubatan utama dan wakil kumpulan pesakit. Pesakit dengan COPD telah terlibat dalam pembangunan alat ini. Perkembangan CAT dimulakan dengan ditaja oleh GlaxoSmithKline.
Maklumat lanjut mengenai ujian ini boleh didapati di www.CATestonline.org
Penciptaan dan sokongan tapak - Penyelesaian Internet Mars7
Bagaimana penyakit paru-paru anda (penyakit paru-paru obstruktif kronik atau COPD) berlaku? Mengambil Ujian Penilaian COPD (CAT)
Soal selidik ini akan membantu anda dan penyedia penjagaan kesihatan anda menilai kesan COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) terhadap kesejahteraan dan kehidupan harian anda. Jawapan dan skor ujian anda boleh digunakan oleh anda dan profesional penjagaan kesihatan anda untuk membantu meningkatkan terapi COPD anda dan mendapatkan manfaat yang paling banyak dari rawatan anda.
Jika anda ingin mengisi soal selidik dengan tangan di atas kertas, sila klik di sini dan mencetak soal selidik.
Jika anda mengisi borang soal selidik dalam talian, dalam setiap item di bawah, klik tetikus untuk meletakkan tanda (X) dalam kotak yang paling tepat mencerminkan kesihatan semasa anda.
Questionnaire hobl kucing
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah salah satu penyakit manusia yang paling biasa, yang disebabkan oleh pencemaran alam sekitar, merokok tembakau dan penyakit berjangkit pernafasan yang berulang.
Di banyak negara, terdapat trend menaik yang mantap dalam kelaziman COPD. Menurut pakar, kira-kira 10% orang yang berumur 40 tahun mempunyai batas kadar aliran udara yang sesuai dengan tahap COPD dan sekitar 25% - yang pertama. Menurut Persatuan Pernafasan Eropah, hanya 25% kes dikesan pada peringkat awal.
Untuk menarik lebih banyak perhatian kepada masalah COPD, rawatan dan pencegahannya, pada tahun 1998 kumpulan inisiatif saintis meyakinkan National Heart, Lung and Blood Institute (USA) dan WHO untuk membentuk Inisiatif Global mengenai Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (GOLD). untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik). Langkah pertama dalam program GOLD adalah menyediakan laporan konsensus dari Strategi Global untuk Diagnosis, Rawatan dan Pencegahan COPD, yang diterbitkan pada tahun 2001. Dokumen ini telah menggabungkan penyelidikan saintifik terkini, hasil banyak ujian ubat klinikal, teknik baru dalam pengurusan pesakit dengan COPD. Tetapi sains perubatan tidak berhenti, jadi Strategi Global untuk Diagnosis, Rawatan dan Pencegahan COPD dikaji secara berkala. Pada 23 Januari 2014, versi baru laporan kumpulan kerja program antarabangsa GOLD 2014 telah diterbitkan.
Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit yang boleh dicegah dan dirawat, dicirikan oleh batasan berterusan dari kelajuan aliran udara, yang biasanya berlangsung dan dikaitkan dengan tindak balas keradangan kronik yang meningkat pada paru-paru terhadap tindakan zarah atau gas patogen. Dalam beberapa pesakit, keterukan dan komorbiditi boleh menjejaskan keterukan keseluruhan COPD.
COPD adalah contoh penyakit multifactorial, dalam perkembangannya, bersama-sama dengan faktor genetik, peranan utama kepunyaan merokok dan pendedahan kepada pencemar udara (perindustrian dan domestik). Merokok dianggap sebagai faktor eksogen yang agresif utama yang memulakan keseluruhan kompleks disfungsi sistem pernafasan. Apabila merokok digabungkan dengan faktor risiko perlembagaan dan keturunan, kemungkinan COPD meningkat dengan ketara. Pencemaran alam sekitar dengan sejumlah besar bahan toksik membantu mengurangkan fungsi penghalang membran mukus saluran pernafasan, menyebabkan disfungsi pernafasan dan mengganggu mekanisme perlindungan imun. Asas patogenesis adalah tindak balas keradangan, yang pada awalnya dapat dipulihkan sebahagiannya, dan pelanggaran patron bronkial dan pembatasan kadar aliran udara. Penyakit ini dicirikan oleh sifat progresif yang mantap dan menyatakan kesan sistemik yang boleh memburukkan arahnya.
Diagnosis COPD didasarkan pada gejala klinikal (sesak nafas, batuk kronik dengan atau tanpa dahak), sejarah faktor risiko ciri dan tertakluk kepada pengesahan mandatori oleh spirometri, di mana penurunan nisbah FEV1 / FVC kurang daripada 0.70 diperhatikan.
Jadual 1. Klasifikasi COPD mengikut keparahan (berdasarkan post-bronchodilation FEV1)
Klasifikasi lengkap penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah patologi tisu paru-paru yang berlaku dan berlanjutan dari kesan-kesan luaran yang berbahaya. Apabila ini berlaku, batasan aliran udara. Selepas pemberhentian kesan berbahaya dan rawatan yang sama, tisu paru-paru tidak dipulihkan atau hanya dipulihkan sebahagiannya. Klasifikasi COPD dijalankan mengikut pelbagai petunjuk.
Klasifikasi COPD dengan keterukan (GOLD)
Klasifikasi COPD sangat penting dalam rawatan penyakit ini. Rawatan seterusnya pesakit bergantung pada betapa tepat tahap ditentukan. Pada tahun 2006, inisiatif global untuk COPD (GOLD) mengenal pasti empat peringkat penyakit:
- Tahap ringan - jarang mempunyai gejala klinikal. Halangan adalah sedikit, batuk mungkin tidak hadir, sukar didiagnosis.
- Tahap sederhana - halangan tisu meningkat. Sesak nafas muncul, lebih kerap semasa aktiviti fizikal.
- Tahap yang teruk - penyakit ini sering diperbetulkan, sesak nafas meningkat, kemunculan manifestasi klinikal.
- Tahap sangat sukar - kemerosotan pesakit, sering dengan ancaman terhadap kehidupan. Halangan bronkus diucapkan dan menyebabkan kecacatan. Mengembangkan sindrom jantung paru-paru.
Klasifikasi COPD (mengikut post-bronchodilation FEV1 GOLD2007)
Klasifikasi ini berdasarkan skor ujian spirometrik. Volum ekspirator paksa dalam kedua pertama (FEV1) dan kapasiti vital paru-paru (FVC) ditentukan. Dan kemudian cari nisbah penunjuk pertama untuk yang kedua. Nilai-nilai diambil kira hanya post-bronchodilation. Terlepas dari tahap penyakit, indeks FEV1 / FVC di bawah 70% mungkin merupakan tanda pertama untuk mengembangkan halangan bronkial.
Petunjuk OFV1 sesuai dengan peringkat penyakit:
- Masa tamat paksa ialah 80%.
- FEV1 menurun di bawah 80%, tetapi tidak kurang daripada 50%.
- Kadar turun kepada 30%.
- FEV1 kurang daripada 30%. Atau terdapat jantung paru-paru.
Satu klasifikasi halangan bronkial. Kronik adalah penyakit, peningkatan yang berlaku lebih daripada tiga kali setahun, tanpa menghiraukan rawatan.
Mengubah klasifikasi COPD GOLD2011
Pada tahun 2011, Inisiatif Global untuk COPD memutuskan bahawa klasifikasi COPD sebelumnya tidak cukup bermaklumat. Spirometri dan tahap kesesuaian penyakit tetap sama. Tetapi penilaian keseluruhan keadaan pesakit menjadi rumit.
Faktor tambahan diambil kira:
- Symptomatology;
- kemungkinan keburukan;
- kehadiran manifestasi klinikal tambahan (keadaan comorbid).
Skala MRC
MRC adalah soal selidik yang diubah suai yang digunakan dalam diagnosis COPD dan membolehkan anda menilai keparahan sesak nafas. Dibuat oleh Majlis Penyelidikan Perubatan Britain. Memberi hasil terbaik bersama dengan kaedah klasifikasi dan diagnosis lain, membolehkan anda membuat ramalan tentang risiko kematian. Keterukan ditentukan oleh jawapan positif kepada salah satu soalan:
- Kekurangan penyakit - sesak nafas boleh berlaku hanya dalam kes keganasan fizikal yang teruk.
- Tahap ringan - sesak nafas menyebabkan berjalan pantas atau sedikit meningkat.
- Tahap purata - berjalan pada kadar sederhana menjadi punca sesak nafas; rehat diperlukan dengan pergerakan perlahan pada rupa rata.
- Teruk - rehat kerana sesak nafas berlaku setiap 100 meter dengan berjalan tanpa lekapan tanpa mendaki ke atas, iaitu 10 minit dalam perjalanan pesakit berhenti 2 - 3 kali.
- Sangat berat - pesakit tidak boleh meninggalkan rumah, walaupun pergerakan kecil membawa kepada sesak nafas.
Bagaimana untuk menilai tahap kegagalan pernafasan?
Tahap ketidakseimbangan pernafasan dinilai oleh petunjuk ketegangan oksigen (PaO2) dan ketepuan hemoglobin (SaO2).
Dalam ketiadaan penyakit ini, PaO2 adalah lebih daripada 80 mm Hg. Art., Dan SaO2 lebih daripada 90%.
- Pada peringkat awal penyakit, indeks menurun kepada 60-79 dan 90-94, masing-masing. Manifestasi klinis dalam kedua-dua kes tidak hadir.
- Tahap kedua kegagalan pernafasan disertai oleh sianosis dan gangguan ingatan. Petunjuk ketegangan oksigen dikurangkan kepada 40-59, dan hemoglobin ketepuan hingga 75-89.
- Di peringkat ketiga, sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas, kehilangan kesedaran juga dapat diperhatikan. PaO2 adalah kurang daripada 40 mm Hg. Art., SaO2 kurang daripada 75%.
Ujian Penilaian COPD untuk COPD
Ujian CAT telah diterjemahkan ke dalam banyak bahasa dan diterapkan di seluruh dunia. Ini adalah 8 soalan yang diminta kepada pesakit, yang dengan pasti dapat membuat penilaian terhadap keparahan penyakitnya. Setiap soalan dianggarkan 0 hingga 5 mata. Sekiranya jumlah mata lebih besar daripada atau sama dengan 10, maka ini menunjukkan risiko halangan yang tinggi atau kehadiran penyakit.
Soalan soal selidik berkaitan dengan perkara-perkara berikut:
- Batuk;
- sputum;
- sensasi tekanan di dada;
- sesak nafas ketika memanjat tangga atau menanjak;
- sekatan tindakan biasa;
- keyakinan di luar rumah;
- kualiti tidur;
- tenaga
Diagnosis penyakit yang betul meningkatkan kualiti rawatan dan mengurangkan kematian.
Questionnaire hobl kucing
Saya tidak mempunyai tenaga sama sekali
0 - 10 mata - Kesan COPD yang tidak ketara pada kehidupan pesakit
11 - 20 mata - Impak sederhana COPD pada kehidupan pesakit
21 - 30 mata - Impak yang kuat COPD pada kehidupan pesakit
31 - 40 mata - Impak yang sangat kuat COPD pada kehidupan pesakit
Dalam GOLD 2013, penilaian gejala diperluas dengan menggunakan skala CCQ, yang membenarkan gejala-gejala kedua-duanya selama 1 hari dan minggu lepas dan memberi mereka bukan sahaja kualitatif, tetapi juga ciri klinikal (Jadual 10).
Jadual 10. Soalan klinikal untuk penyakit pulmonari obstruktif kronik (CCQ).
Sila lingkarkan nombor yang sepadan dengan jawapan yang paling menggambarkan kesejahteraan fizikal dan emosi anda dalam 7 hari yang lalu.
(Tandakan hanya satu jawapan bagi setiap soalan).
Rata-rata, berapa kerap dalam 7 hari terakhir yang anda alami:
tidak ujian-poros sama sekali
dari semasa ke semasa
1. Adakah disynea sedang berehat?
2. Dyspnea pada penekanan?
3. Bimbang bahawa anda mungkin akan menelan sejuk atau pernafasan anda menjadi lebih teruk?
4. Suasana tertekan akibat masalah pernafasan?
Secara umum, berapa kerap dalam 7 hari terakhir:
6. Adakah anda mempunyai kahak?
Rata-rata, sepanjang 7 hari yang lalu, sejauh yang anda hadapi dalam aktiviti berikut disebabkan masalah bernafas:
sama sekali tidak terhad
agak terhad
sedikit terhad
sederhana terhad
sangat terhad
sangat terhad
sempurna tetapi terhad atau tidak dapat dilakukan
7. Berfungsi berat badan (contohnya, memanjat tangga, bergegas, bermain sukan)?
8. Senaman yang sederhana (misalnya, berjalan kaki, kerja rumah, membawa benda)?
9. Aktiviti harian di rumah (misalnya pakaian, mencuci)?
10. Komunikasi dengan orang ramai
(cth. berbual, tinggal bersama anak-anak, melawat rakan-rakan / saudara-mara)?
© Hak cipta kepada soal selidik CCQ adalah terpelihara. soal selidik ini tidak boleh diubah, yang dijual (dalam bentuk bercetak atau elektronik), diterjemahkan atau disesuaikan untuk kegunaan lain tanpa kebenaran T. Van Der Molen, Dept. Amalan Am, Universiti Groningen, Antonius Deusinglaan 1, 9713 AV Groningen, Belanda.
Markah total dikira dari jumlah mata yang diterima apabila menjawab semua soalan dan dibahagikan dengan 10. Jika ia
Bilangan ketakutan setiap tahun
Apabila menilai tahap risiko, disyorkan untuk memilih ijazah tertinggi mengikut had laju aliran udara mengikut klasifikasi GOLD atau dengan kekerapan keterpurukan dalam sejarah.
GOLD Pada tahun 2013, edisi baru ditambah peruntukan yang menyatakan bahawa jika pesakit pada tahun sebelumnya, walaupun satu kepahitan yang membawa kepada kemasukan ke hospital (kepahitan iaitu teruk), pesakit perlu dikelaskan sebagai berisiko tinggi.
Oleh itu, penilaian bersepadu kesan COPD pada pesakit tertentu menggabungkan penilaian gejala dengan klasifikasi spirometrik dan penilaian terhadap risiko pemburasan.
Memandangkan perkara di atas, diagnosis COPD mungkin seperti berikut:
"Penyakit Paru Obstruktif Kronik..." dan kemudian mengikuti penilaian:
- Fenotip COPD (jika boleh)
- Darjah (I - cahaya, II - srednetyazholaya, III - berat, IV - sangat berat) bronkial halangan keterukan penyakit
Kalkulator
Anggaran kos perkhidmatan percuma
- Isi permohonan. Pakar akan mengira kos kerja anda
- Mengira kos akan datang ke mel dan SMS
Nombor permohonan anda
Sekarang surat pengesahan automatik akan dihantar ke mel dengan maklumat tentang permohonan itu.
COPD (CAT-TEST, questionnaire) (CAT-TEST, mMRC questionnaire) - pembentangan
Persembahan itu diterbitkan 3 tahun yang lalu oleh penggunaValentina Troshkina
Penyampaian yang berkaitan
Persembahan mengenai topik: "COPD (CAT-TEST, questionnaire) (CAT-TEST, mMRC questionnaire)" - Transkrip:
1 COPD (CAT-TEST, soal selidik) (CAT-TEST, mMRC questionnaire)
2 Perubahan dalam semakan GOLD 2011 adalah dicadangkan: 1) meninggalkan pementasan COPD dan FEV1 pada bahagian yang dipanggil tahap keterukan aliran udara halangan; 2) pesakit dibahagikan dalam empat kumpulan bergantung kepada gejala dan tahap exacerbations ramalan pada masa depan, menyediakan rawatan perubatan untuk setiap kumpulan; 3) menilai gejala oleh ujian CAT dan skala mMRC; 4) exacerbations ramalan untuk melakukan atas dasar penilaian exacerbations sebelum dan tahap halangan bronkial
3 Soal selidik yang diubah suai daripada Majlis Penyelidikan Perubatan British untuk menilai keterukan dyspnea diubahsuai soal selidik Majlis Penyelidikan Perubatan British untuk menilai keterukan dyspnea (MMRC) Sila tandakan kotak yang berkenaan dengan anda (hanya satu kotak) Ijazah ijazah Penerangan 0. I berasa sesak nafas hanya dengan kuat fizikal tahap beban 1. Saya berhasrat ketika akan berpuasa pada tingkat bawah atau mendaki bukit lembut ijazah 2. Dari sesak nafas, saya pergi lebih perlahan di tingkat bawah daripada orang umur yang sama, dan saya berhenti bernafas apabila saya berjalan di tingkat bawah dalam kadar biasa bagi saya tahap 3. Saya telah menyesakkan selepas lulus kira-kira 100 meter, atau selepas beberapa minit berjalan kaki pada tahap paras tanah 4. Saya mempunyai terlalu kuat sesak nafas untuk keluar dari rumah, atau saya lemas semasa saya berpakaian atau baju kurung
4 Ujian Penilaian COPD (CAT-TEST)
Penyampaian yang berkaitan
Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD) PROF. S.P. Jabatan Kejuruteraan Sinitsyn, Universiti Perubatan Negeri Ural Selatan.
KECEKUTAN KLINIK BANGUNAN BRONCHOLITIK DALAM PEMAKANAN PULMONOLOGI JABATAN PENYAKIT DALAMAN DALAM DOKUMEN YANG MENGHADAPI ASKAROV KM
OCCULARS: LANGUAGE OCCULLES CLUSTERS POTENTIALS PENGUKURAN KANAK-KANAK KLINIS MANUSIA OCCULLES A.G. Chuchalin.
Pendekatan moden kepada penilaian pesakit dengan penyakit borek O ronikal O V.V. Gorbunov, Chita, 24.05.2012.
Kemungkinan terapi SCENAR untuk pembetulan sindrom disfungsi autonomi pada kanak-kanak dengan asma bronkial. Tarakanova, TD, Lebedenko, A.A., Voshchinskaya, N.V.,
Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD) adalah penyakit yang memberi kesan kepada semua bahagian sistem pernafasan manusia. Penyebab utama COPD adalah merokok
PENYAKIT PULMONAR OBSTRUKTUR KRONIK (COPD). Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah istilah kolektif yang merangkumi penyakit kronik.
LOGO Pengumuman pengalaman pedagogi guru Galtseva EA Majlis Pedagogi 27 April 2011 AOE SPO RK "Petrozavodsk perubatan asas.
Objektif penyelidikan Untuk mengkaji keberkesanan terapeutik PARKON ubat anti-parkinson yang baru dalam penetapan dua kali buta, plasebo.
Ciri-ciri pengurusan pesakit dengan sindrom obstruktif dalam amalan doktor keluarga Jabatan Perubatan Keluarga Assoc. Pohaznikova M.A.
MEMBANTU PERUBAHAN KECEMERLANGAN DENGAN ASTHMA BRONCHIAL PADA PELAJAR SMP Ditjalankan oleh: Lavrov Alexander Nikolaevich Pelajar 303 f / o Kementerian Kesihatan Sverdlovsk.
Kursus "Kaedah moden penyelidikan sosiologi", 2014 © Zh.V. Puzanova Perbezaan semantik.
Penilaian keparahan kegagalan pernafasan
ujian penilaian COPD (CAT) merupakan satu soal selidik daripada 8 mata, yang membolehkan untuk menjana ukuran berangka kemerosotan dalam kesihatan pesakit COPD. CAT direka untuk digunakan di seluruh dunia, yang diterjemahkan terjemahan dalam banyak bahasa telah dibuat dan dibentangkan untuk akses awam. Bilangan mata apabila melakukan ujian adalah dalam julat dari 0 hingga 40; Indeks ada hubung kait dengan baik dengan keputusan penilaian kualiti hidup soal selidik untuk klinik pernafasan St. George (SGRQ), dan kredibiliti adalah sensitif.
Penilaian terperinci mengenai kesan COPD pada pesakit tertentu menggabungkan penilaian gejala dengan klasifikasi spirometrik dan / atau penilaian terhadap risiko pemburasan. Pendekatan ini kepada penilaian bersepadu.
Untuk menilai gejala ia adalah disyorkan untuk menggunakan MRC atau CAT penimbang, tahap ≥2 skala MMRC dan skor ≥10 pada skala CAT menunjukkan tahap yang tinggi gejala. (Permohonan CAT pilihan kerana ujian ini membolehkan untuk lebih menghargai sepenuhnya sumbangan kepada gambar keseluruhan gejala penyakit; ketiadaan CAT MMRC keputusan ujian skala membolehkan untuk mempertimbangkan tahap nafas yg sulit.
Pertama, adalah perlu untuk menilai simptom penyakit pada skala mMRC atau CAT dan untuk menentukan sama ada pesakit itu tergolong dalam kumpulan - "gejala kurang" (gred 0-1 oleh mMRC atau 2
Kemudian, risiko pemburukan harus dinilai untuk menentukan sama ada pesakit itu tergolong dalam kumpulan - "risiko rendah" atau kumpulan - "risiko tinggi". Ini boleh dilakukan dengan salah satu daripada dua kaedah: 1) menggunakan spirometri untuk menentukan keterukan sekatan kadar aliran udara mengikut klasifikasi GOLD (kelas GOLD 1 dan GOLD 2 menunjukkan risiko yang lebih rendah daripada eksaserbasi, dan GOLD 3 dan GOLD 4 - risiko tinggi); 2) menentukan bilangan masalah yang dialami oleh pesakit selama 12 bulan terdahulu. (0 atau 1 menunjukkan risiko yang berisiko tinggi, 2 atau lebih - risiko tinggi). Dalam sesetengah pesakit, tahap risiko yang dinilai oleh kedua-dua kaedah ini tidak sepadan; dalam kes ini, tahap risiko harus ditentukan oleh kaedah yang menunjukkan risiko tinggi yang diperkuatkan.
Merumuskan, kita dapat menerangkan kumpulan pesakit seperti berikut:
• pesakit kumpulan A - "risiko rendah", "gejala yang lebih sedikit". Lazimnya, pesakit-pesakit ini mempunyai kelas spirulina GOLD 1 atau GOLD 2 (mengehadkan kelajuan aliran udara cahaya atau keparahan sederhana) dan / atau peningkatan 0-1 setiap tahun dan darjah 0-1 mengikut mMRC atau
• Pesakit Kumpulan B - "risiko rendah", "gejala lebih". Biasanya, pesakit-pesakit ini mempunyai kelas spirometrik GOLD 1 atau GOLD 2 (mengehadkan kelajuan aliran udara ringan atau sederhana) dan / atau peningkatan 0-1 setiap tahun dan darjah ≥2 oleh mMRC atau ≥10 mata oleh CAT;
• pesakit kumpulan C - "risiko tinggi", "gejala yang lebih sedikit". Biasanya, pesakit-pesakit ini mempunyai kelas spirometrik GOLD 3 atau EMAS 4 (mengehadkan kadar aliran udara teruk atau sangat parah) dan / atau ≥2 yang lebih besar setiap tahun dan darjah 0-1 oleh mMRC atau
Tarikh ditambah: 2014-12-24; Views: 4395; PEKERJAAN PERISIAN ORDER
Perintah itu penting dalam segala-galanya: apakah klasifikasi COPD dan mengapa mereka diperlukan?
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah salah satu masalah yang paling penting dalam populasi dunia.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mendakwa bahawa pada tahun 2020 patologi ini akan mencapai tempat kelima di kalangan penyakit yang menyebabkan kerosakan terbesar kepada manusia.
Pada tahun 1997, WHO, bersama-sama dengan Pusat Jantung, Paru dan Darah Kebangsaan, membentuk Inisiatif Global untuk Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (GOLD - Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik).
Matlamat utama GOLD adalah untuk memberitahu penduduk tentang masalah COPD di seluruh dunia dan untuk membantu orang yang menderita dan mati awal dari penyakit ini. Jawatankuasa ilmiah GOLD telah mencipta dua jenis klasifikasi patologi ini: klasifikasi spirometrik keterukan (2007, disemak semula pada tahun 2011), dan juga klasifikasi mengikut risiko (2011).
Klasifikasi Spirometric darjah COPD yang dicadangkan oleh WHO
Berdasarkan penunjuk keadaan fungsional paru-paru: volum ekspiratori terpaksa dalam kedua pertama (FEV1) dan jumlah maksimum udara semasa tamat tempoh selepas penyedutan maksimum (FVC).
Pakar mengenal pasti peringkat perkembangan COPD berikut:
- 0 - kumpulan risiko.
- 1 - FEV1 ≤ 80%.
- 2 - 50% ≤ FEV1 10 - tahap keterukan gejala yang tinggi.
Kumpulan A
Ini termasuk pesakit yang mempunyai kurang daripada dua masalah dalam setahun dan kurang daripada 10 mata CAT. Seseorang mengalami sesak nafas, tetapi hanya dengan beban berat. Kumpulan A adalah kelas berisiko rendah.
Kumpulan B
Pesakit tergolong dalam kelas ini, jika terdapat kurang dari dua masalah, tetapi sesak nafas sering terjadi dan sudah dengan tekanan yang kurang, dan skor CAT skor lebih dari 10 mata.
Kumpulan C
Risiko besar dengan gejala kecil.
Pesakit berada dalam kumpulan C, jika untuk tahun itu dia mengalami satu masalah, dan pada CAT dia menjaring kurang dari 10 mata, terdapat sesak nafas semasa aktiviti fizikal.
Kumpulan D
Risiko besar dengan gejala yang meluas. Pesakit mempunyai lebih daripada satu masalah, sesak nafas muncul pada penampilan fizikal yang sedikit, skor CAT melebihi 10 mata.
Bantuan! Dalam edisi 2013, peruntukan itu ditambah bahawa jika terdapat satu lagi masalah yang berlaku pada tahun ke depan, pesakit harus dirujuk kepada risiko tinggi.
Video berguna
Semak video, yang menerangkan gejala dan kaedah rawatan COPD.
Kesimpulan: konsep moden peringkat penyakit
COPD adalah salah satu gangguan yang paling kerap dan berbahaya bagi paru-paru, yang disifatkan oleh epidemiologi yang tinggi di dunia. Penyakit ini menjejaskan seluruh planet. Itulah sebabnya pada tahun 1997 (dalam beberapa sumber sejak tahun 1998) program GOLD antarabangsa pertama dibuat, di mana bukan sahaja aspek utama penyakit, tetapi juga kaedah untuk menghapuskannya dipertimbangkan.
Laporan pertama program ini bertarikh 2001, selepas itu - pada tahun 2006 dan 2011, 2013, berdasarkan pencapaian saintifik baru, program itu telah disemak sepenuhnya.
Sehingga 2011, klasifikasi utama penyakit ini adalah spirometrik.
Selepas tahun 2011, klasifikasi COPD oleh kumpulan risiko diperkenalkan, yang paling tepat dan objektif. Dia menganggap bukan hanya data spirometrik, tetapi juga bilangan penyakit yang membesar, penilaian simptom dan kekerapan sesak nafas.
COPD adalah masalah serius yang mana tidak ada yang kebal. Untuk menentukan peringkat penyakit dengan tepat, anda mesti berjumpa doktor.
Ujian penilaian untuk COPD (SAT)
Borang laporan perkhidmatan pneumologic
SVA dengan. Charyn (FAP)
Doktor: Vakhidinov Yadigar Yalkunovich
Telefon kerja: 24387
Klasifikasi keparahan
Pesakit Kumpulan A - "risiko rendah", "gejala yang lebih sedikit". Biasanya, pesakit-pesakit ini mempunyai kelas spirulina GOLD 1 atau GOLD 2 (mengehadkan kadar aliran udara ringan atau sederhana) dan / atau peningkatan 0-1 setiap tahun dan 0-1 darjah mengikut mMRC atau> 10 mata CAT;
Pesakit Kumpulan B - "risiko rendah", "gejala lebih". Lazimnya, pesakit-pesakit ini mempunyai kelas spirulina GOLD 1 atau GOLD 2 (mengehadkan kadar aliran udara ringan atau sederhana) dan / atau peningkatan 0-1 setiap tahun dan ≥2 darjah oleh mMRC atau ≥10 mata CAT;
Pesakit Kumpulan C - "risiko tinggi", "gejala kurang". Biasanya, pesakit ini mempunyai kelas spirometrik GOLD 3 atau GOLD 4 (mengehadkan kadar aliran udara teruk atau sangat teruk) dan / atau ≥2 yang diperbetulkan setiap tahun dan darjah 0-1 oleh mMRC atau 80% daripada nilai yang sepatutnya. Kekurangan atau kehadiran gejala (batuk dengan dahak)
Evolusi inisiatif global terhadap penyakit pulmonari obstruktif kronik dan pendekatan baru untuk terapi anti-radang
Algoritma moden untuk stratifikasi penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan pendekatan kepada rawatan peribadi pesakit dibentangkan. Ubat yang disyorkan untuk rawatan COPD diberikan. Kajian menunjukkan bahawa mereka berkesan.
Pengasingan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) ke dalam unit nosologi yang bebas berlaku agak baru-baru ini dan dikaitkan dengan peningkatan kekerapan kejadian, ketidakupayaan dan, akibatnya, kos merawat pesakit dengan patologi ini. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal kajian dan perkembangan rawatan untuk COPD, fokus hanya pada manifestasi paru-paru: ketinggalan yang tidak dapat dipulihkan atau tidak dapat dibalikkan pada kadar aliran udara, indikator utama yang merupakan volum ekspedisi paksa dalam detik pertama (FEP1). Berdasarkan penunjuk ini, pada tahun 1997, versi pertama klasifikasi penyakit itu dibuat dalam edisi pertama Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik, GOLD) [1]. Dokumen tersebut menyatakan bahawa peringkat di atas penyakit harus diambil sebagai petunjuk umum mengenai pendekatan terhadap terapi yang sedang dijalankan. Sepuluh tahun selepas edisi pertama GOLD ditandai oleh sebilangan besar kajian mengenai patogenesis, patologi, kursus dan rawatan COPD. Hasil kerja bertahun-tahun adalah semakan pertama GOLD 2007 [2], di mana tahap 4 spirometrik biasa COPD diperkenalkan (Jadual 1). Perlu diingat bahawa walaupun perhatian telah diberikan kepada fakta bahawa penyakit itu boleh mempunyai "beberapa manifestasi ekstrapulmonary yang signifikan yang dapat menyumbang kepada keparahan COPD dalam pesakit tertentu", serta fakta bahawa magnitud FEV1 harus dipertimbangkan hanya sebagai penunjuk klasifikasi spirometrik, dan bukan sebagai penanda keterukan penyakit. Walaupun demikian, cadangan untuk menilai keparahan pesakit dengan COPD terus didasarkan pada tahap batasan laju aliran udara. Peranan utama dalam mewajarkan keperluan untuk mengkaji semula klasifikasi COPD telah dimainkan oleh kajian rawak yang dilakukan sejak 5 tahun yang lalu, yang menunjukkan korelasi yang lemah antara nilai FEV1 dan gejala penyakit, tindak balas terhadap terapi dan prognosis, yang juga mendedahkan heterogeniti yang lebih besar di kalangan pesakit dengan ini atau peringkat COPD [3]. Ke arah terdepan dalam menentukan prognosis penurunan progresif dalam parameter fungsional [4], status kesihatan [5] dan mortaliti adalah pemisahan penyakit [6].
Pada tahun 2011, semakan baru GOLD diterbitkan [7], di mana, dalam menentukan keparahan COPD, peranan khas ditugaskan kepada kekerapan keterpurukan, keparahan manifestasi klinikal COPD dan penyakit bersamaan (bersamaan) yang dapat menjadikan COPD lebih parah. Satu klasifikasi baru keparahan COPD telah dibangunkan berdasarkan penilaian bersepadu gejala (mMRC (Skala Dyspnea) dan CAT (Ujian Penilaian COPD), Ujian Penilaian COPD), satu petunjuk spirometrik (FEP).1), yang mencerminkan tahap pelanggaran patriga bronkial, serta sejarah pemburasan (bilangan pemburasan pada tahun lalu) (Rajah 1). Mengikut kriteria ini, setiap pesakit boleh ditugaskan kepada satu daripada empat kumpulan (dipanggil kondisional A, B, C, D). Sebagai contoh, kategori A dicirikan oleh indeks simptom yang rendah (CAT 50% daripada yang berpatutan. Ciri-ciri semua empat kategori pesakit ditunjukkan dalam Jadual 2.
Mengikut kategori ini, diagnosis boleh dirumus, mencerminkan parameter berikut:
1) indeks gejala rendah / tinggi;
2) risiko yang lebih rendah / berisiko tinggi;
3) tahap pelanggaran patron bronkial (I - II, III - IV);
4) komorbiditi yang ada.
Matlamat rawatan ditakrifkan sebagai penurunan manifestasi klinikal (batuk dan dyspnea perlahan progresif, yang membawa kepada kemerosotan status kesihatan) dan risiko perkembangan penyakit. Semua ubat yang disyorkan dibahagikan kepada tiga kumpulan: pilihan pertama, pilihan kedua, pilihan alternatif.
Kelas asas ubat-ubatan yang secara signifikan dan secara langsung memberi kesan kepada petunjuk yang disenaraikan dalam COPD adalah bronchodilators yang bertindak panjang (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki), yang digunakan untuk apa-apa keterukan penyakit sebagai monoterapi, dan digabungkan dengan satu sama lain. Pada pesakit dengan halangan bronkus ringan (FEV1 > 50% daripada sebab), sedikit peningkatan, termasuk kedua-dua indeks gejala rendah dan tinggi, rawatan COPD mungkin terhad kepada penggunaan hanya ubat-ubatan ini.
Kepunyaan seorang pesakit ke dalam kategori rawatan tertentu adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh kekerapan pembesaran, yang bergantung kepada keterukan keradangan. Sel-sel radang utama dalam COPD adalah neutrofil, makrofag dan limfosit T. Peningkatan keradangan dikaitkan dengan pemisahan penyakit. Dengan bermulanya COPD, terdapat keperluan untuk mengawal keradangan tertentu dengan bantuan terapi ubat, dan ubat-ubatan anti-radang yang kuat akan ditambah kepada bronkodilator - kortikosteroid yang disedut (kortikosteroid tersedut). Walaubagaimanapun, kortikosteroid yang disedut, mempunyai titik keradangan eosinofilik permohonan, tidak langsung mempengaruhi tindak balas keradangan dalam COPD [8]. Kemungkinan besar, kesan anti-radang dikaitkan dengan sifat-sifat anti-radang umum dan pengurangan aktiviti reaksi eosinofilik reaksi, yang diperkuatkan dalam COPD hanya semasa pemburasan. Ia menimbulkan persoalan kegunaan kesan ubat-ubatan ini dan semakin banyak laporan rintangan terhadap kortikosteroid yang berkembang dalam pesakit merokok (dan merokok adalah faktor utama dalam pembangunan COPD) [9]. Keadaan ini rumit oleh data yang menunjukkan peningkatan kekerapan radang paru-paru ketika menyedut kortikosteroid [10-14].
Keterukan paling besar keradangan yang dicirikan oleh peningkatan penyakit. Pembacaan ditakrifkan sebagai keadaan akut yang dicirikan oleh gejala pernafasan yang semakin teruk, melampaui turun naik biasa dari hari ke hari ke pesakit yang diberikan, memerlukan pembetulan terapi yang dirancang [15]. Ia menunjukkan bahawa pada pesakit yang menjalani lebih daripada dua exacerbations COPD setiap tahun, peningkatan tahap penanda radang dalam kahak dan darah, meningkatkan risiko exacerbations berulang, kualiti dikurangkan hidup [16, 17], lebih cepat kejatuhan parameter fungsi [16-18], telah meningkat dengan ketara kematian [16, 18-20]. Pada masa yang sama, ubat yang mampu menargetkan ciri keradangan neutrophil COPD tidak wujud sehingga tahun-tahun kebelakangan ini.
Semua di atas telah mengenal pasti pencarian bahan-bahan perubatan yang mempengaruhi keradangan tertentu, dan membawa kepada penampilan inhibitor Jenis 4 phosphodiesterase (iFDE-4), roflumilast, yang berdaftar dengan nama Daxas®. Menyasarkan tindakan roflumilast menyajikan phosphodiesterase (PDE) 4 - enzim utama yang terlibat dalam metabolisme kem yang - bahan mengawal fungsi sel-sel radang, imun dan struktur (neutrofil, sel-sel saluran udara otot licin dan paru-paru endothelial vaskular dan saluran pernafasan sel-sel epitelium, dan fibroblas ) [21, 22].
Kajian keberkesanan roflumilast (Daksas®) menunjukkan bahawa dia semakin menunjukkan kesan anti-radang pada pesakit dengan kerap (≥ 2 kali setahun) exacerbations, klinikal - batuk kronik dengan pengeluaran kahak (yang dipanggil "bronhiticheskim COPD phenotype"). Ia telah mendapati bahawa dengan mengurangkan bilangan sel-sel radang dan cytokines di dalam rembesan bronkial dan ubat darah ketara mengurangkan kekerapan exacerbations, meningkatkan masa sehingga kepahitan seterusnya [23-26] dan juga penghapusan radang dinding edema bronkial dan hypersecretion bronkial meningkatkan daya pemprosesan dan meningkatkan kesan bronkodilator [ 23, 24, 27-29]. Apabila digunakan serentak dengan kortikosteroid yang disedut, roflumilast tidak meningkatkan kejadian buruk yang berkaitan dengan kortikosteroid yang dihirup.
Setahun selepas pendaftaran roflumilast (Daksas®) termasuk dalam cadangan GOLD 2011 sebagai ubat pilihan dalam kumpulan kedua pesakit "berisiko tinggi exacerbations, indeks yang tinggi gejala" dan pilihan alternatif dalam kumpulan "risiko tinggi exacerbations, gejala indeks rendah" [ 7].
Pada masa ini, sebagai pengalaman menggunakan roflumilast (Daxas®) dan algoritma pemilihan terapi mengikut klasifikasi GOLD pada tahun 2011 diperoleh, beberapa perubahan penting telah dibuat kepada dokumen antarabangsa utama mengenai pengurusan COPD pada tahun 2013 [15].
Oleh kerana penilaian terintegrasi moden terhadap manifestasi klinikal memerlukan ujian dengan liputan luas gejala yang mempengaruhi aktiviti harian pesakit dengan COPD dan kesejahteraan mereka, satu lagi Questionnaire COPD Klinikal (CCQ) dimasukkan dalam GOLD 2013. Data yang diperoleh dengan bantuannya memberi kesaksian kepada kesahihan, sensitiviti tinggi dan kebolehpercayaan kuesioner pendek dan mudah digunakan oleh pesakit itu sendiri [32-34].
Pada masa yang sama, penggunaan soal selidik CAT yang terdiri daripada 8 item, yang meliputi pelanggaran status kesihatan yang berkaitan dengan COPD, tidak berkurang apabila mengesahkan hubungan baik dengan hasil soal selidik Hospital St. George [30, 31].
Menurut kaedah penilaian gejala yang komprehensif (CAT dan CCQ), prospektif multisenter (739 pusat di Jerman) kajian semi-tahunan dijalankan di kalangan 3597 pesakit dengan COPD (FEV1
S.I. Ovcharenko 1, MD, Profesor
Ya. K. Galetskkaite
GBOU VPO Pertama MGMU mereka. I.M. Sechenov, Moscow
Abstrak. Pesakit dibentangkan dengan algoritma stratifikasi moden. Penyediaan yang disyorkan untuk GOLD disenaraikan. Penyelidikan telah dijalankan untuk rawatan fenotip bronchit daripada perencat phosphodiesterase GOLD.