Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang berpotensi membawa maut yang disebabkan oleh bakteria Mycobacterium tuberculosis (bakteria tubercle yang disebut atau bacillus Koch).
Tuberkulosis paling kerap memberi kesan kepada paru-paru manusia (tuberkulosis pulmonari), tetapi juga boleh menyerang sistem saraf pusat, sistem limfatik, saluran darah, tulang, sistem kencing, dan kulit. Oleh kerana terdapat wabak penyakit tuberkulosis yang meluas di dunia, semua orang perlu mengetahui cara mengenali gejala penyakit pertama dan melakukan rawatan yang berkesan.
Apa itu?
Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit biasa yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikobakteria dari kumpulan kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis dan spesies lain yang berkait rapat) atau sebaliknya Koch melekat.
Pada manusia, tuberkulosis biasanya menjejaskan paru-paru, jarang mempengaruhi organ dan sistem lain. Mycobacterium tuberculosis disebarkan melalui titisan udara ketika bercakap, batuk dan bersin dengan pesakit. Selalunya, selepas jangkitan dengan mycobacteria, penyakit ini berlaku dalam bentuk yang tidak dikenali, laten (tubinification), tetapi kira-kira satu dalam sepuluh kes jangkitan laten akhirnya berubah menjadi bentuk yang aktif.
Gejala klasik tuberkulosis pulmonari adalah batuk yang berpanjangan dengan sputum, kadang-kadang dengan hemoptysis, muncul di peringkat kemudian, demam, kelemahan, berpeluh malam, dan penurunan berat badan yang ketara.
Bagaimana anda boleh mendapat batuk kering?
Malangnya, ia mungkin menjadi dijangkiti tuberkulosis, dan lebih mudah untuk membuatnya daripada yang kita fikirkan. Menurut perangkaan, setiap detik di dunia seseorang mendapat dalam tubuhnya sebagai tetamu yang tidak diingini - Pejabat. Anda boleh mengambil Mycobacterium tuberculosis di mana-mana tempat awam, dan lebih kerap anda berada dalam kemusnahan manusia, pengangkutan awam dan institusi perubatan, semakin tinggi risiko. Satu pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka kronik untuk tahun ini mengeluarkan udara kira-kira tujuh setengah bilion bakteria dan menjangkiti kira-kira 15 orang. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mendakwa bahawa sepertiga populasi planet kita (kira-kira 2 bilion orang) dijangkiti tuberkulosis. Maka mengapa kita masih tidak pupus?
Dari orang ke orang, tuberkulosis disebarkan melalui titisan udara, iaitu, anda boleh dijangkiti walaupun tanpa hubungan langsung dengan pesakit, tetapi hanya berada di bilik yang sama dengannya. Dalam sesetengah kes, jangkitan berlaku melalui makanan dan barangan lain yang dijangkiti dengan batang Koch. Jika agen penyebab tuberkulosis ditelan dengan makanan, maka tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa memberi kesan kepada saluran pencernaan, dan bukan paru-paru, seperti yang berlaku semasa menghirup udara yang tercemar. Perhatian maksimum harus diikuti oleh orang yang sering bersentuhan dengan pesakit dan telah meningkatkan kecenderungan terhadap tindakan patogen.
Faktanya ialah imuniti orang yang sihat adalah penghalang yang tidak dapat dilalui bagi berjuta-juta kuman dan bakteria yang membombardir tubuh kita setiap hari. Bacillus tubercle tidak akan dibenarkan untuk menyelesaikan sama ada, dan pembawa kemungkinan besar tidak akan menjadi penyakit. Tetapi jika badan itu lemah dan terdedah, mycobacterium yang gigih tidak akan gagal untuk memanfaatkan peluang untuk masa depan yang bahagia. Colds, stresses, malnutrition, avitaminosis dan faktor-faktor lain yang menguntungkan bagi pejabat boleh mencetuskan tahap aktif tuberkulosis.
Borang utama dan menengah
Bergantung kepada sama ada seseorang sakit tuberkulosis untuk kali pertama atau tidak, tuberculosis utama dan sekunder dibezakan.
- Tuberkulosis utama adalah bentuk penyakit akut yang mula muncul selepas patogen patogen memasuki aliran darah. Sering kali, tuberkulosis utama diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Ini kerana kanak-kanak belum sepenuhnya membentuk sistem imun, yang tidak mampu mengatasi mikobakteria. Walaupun penyakit pada masa ini sukar, ia tidak berbahaya kepada orang lain. Pada mulanya, granuloma kecil terbentuk dalam tuberkulosis utama di dalam paru-paru. Ini adalah lesi utama paru-paru, yang jika hasil yang baik dapat sembuh sendiri. Oleh itu, pesakit mungkin tidak mengesyaki bahawa dia sebenarnya mengidap tuberkulosis, melepaskan keadaan kesihatannya sebagai sejuk. Walau bagaimanapun, selepas sinar X yang lain, ternyata ia mempunyai granuloma yang sembuh di paru-parunya. Perkembangan senario yang buruk melibatkan peningkatan dalam granuloma dengan pembentukan rongga di mana bakteri tubercle terkumpul. Mycobacteria dilepaskan ke dalam darah, di mana ia tersebar ke seluruh tubuh.
- Batuk kering sekunder. Bentuk penyakit ini berlaku apabila seseorang telah mengalami batuk kering, tetapi dia telah mengecutkan satu lagi jenis mikobakteri. Atau tuberkulosis sekunder boleh berlaku dalam bentuk pemisahan remisi penyakit. Tuberkulosis sekunder lebih berat daripada primer. Dalam paru-paru bentuk foci baru. Dalam sesetengah kes, mereka terletak sangat rapat antara satu sama lain, yang bergabung, membentuk rongga besar. Kira-kira 30% pesakit dengan batuk kering menengah mati dalam tempoh 2-3 bulan selepas permulaan penyakit.
Bentuk tuberkulosis pulmonari dan bukan pulmonari juga dibezakan. Tahap-tahap proses tabung: penyusupan, pembusukan, pembenihan; resorpsi, pemadatan, parut, kalsifikasi. Lebih daripada 90% kes berlaku dalam tuberkulosis pulmonari. Ia juga boleh merosakkan organ-organ kencing, otak, tulang, usus dan organ-organ lain.
Tanda pertama
Tanda pertama tuberkulosis pulmonari berbeza-beza mengikut bentuk, peringkat dan penyetempatan proses. Dalam 88% kes, jangkitan mengambil bentuk paru-paru.
Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal perkembangannya:
- berat badan yang drastik;
- kehadiran darah dalam dada;
- batuk dengan sputum selama 2-3 minggu;
- suhu naik secara berkala sehingga 37.3 ° C;
- peluh malam;
- kelemahan umum dan keletihan;
- sakit dada.
Manifestasi awal jangkitan tuberkulosis dapat diambil untuk penyakit lain. Jika pesakit tidak melawat doktor dengan segera, jangkitan tuberkulosis akan berkembang dan menyebar ke dalam badan. Sebab itulah sangat penting untuk menjalani fluorografi berkala, yang akan segera mendedahkan fokus penyakit.
Gejala batuk kering
Pada orang dewasa, tuberkulosis pulmonari mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama, atau dengan sedikit gejala, dan mungkin dijumpai secara kebetulan semasa fluorografi atau di sinar X dada. Fakta bahawa badan itu dijajah dengan mikobakteria yang berbisa dan pembentukan hiperresponsif imunologi tertentu juga dapat dikesan ketika menguji sampel tuberkulin.
Dalam kes di mana tuberkulosis dihidap secara klinikal, biasanya tanda-tanda pertama adalah manifestasi yang tidak spesifik untuk mabuk: kelemahan, pucat, keletihan, kelesuan, sikap tidak peduli, demam rendah (sekitar 37 ° C, jarang melebihi 38 °), berpeluh, terutama mengganggu pesakit pada waktu malam, kehilangan berat badan Seringkali, limfadenopati, umum atau terhad kepada sekumpulan nodus limfa, dikesan - peningkatan saiz nodus limfa. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengenal pasti lesi tertentu pada kelenjar getah bening - "keradangan" keradangan.
Selanjutnya, dalam perkembangan penyakit ini, gejala yang lebih jelas dari organ terjejas bergabung. Dengan batuk kering paru-paru, batuk, pembuangan dahak, menghidu di paru-paru, hidung tersumbat, kadang-kadang kesukaran bernafas atau sakit dada (biasanya menunjukkan kepatuhan pleurisy tuak), hemoptisis. Dengan batuk kering usus - ini atau disfungsi lain usus, sembelit, cirit-birit, darah di dalam tinja, dan lain-lain. Sebagai peraturan (tetapi tidak selalu), lesi paru adalah primer, dan organ-organ lain terkena kedua-duanya oleh penyebaran hematogen.
Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes perkembangan tuberkulosis organ-organ dalaman atau meningitis paru-paru tanpa tanda-tanda klinikal atau radiologi semasa lesi paru-paru dan tanpa lesi seperti dalam sejarah.
Tindakan pesakit
Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit ini, anda perlu menghubungi doktor keluarga anda. Batuk yang berlarutan, yang tidak dihentikan oleh dadah antitussive konvensional, harus memberi amaran kepada orang itu. Anda perlu berunding dengan doktor dan lulus semua pemeriksaan yang diperlukan untuk kehadiran / ketiadaan tuberkulosis.
Diagnosis tuberkulosis
Tugas pakar perubatan adalah untuk mengesan tuberkulosis seawal mungkin. Untuk ini, kanak-kanak diberi diagnosis tuberculin tahunan (ujian Mantoux), dan orang dewasa diberi fluorografi. Sekiranya terdapat sebarang syak wasangka selepas menjalankan kajian-kajian ini, dan juga dengan kehadiran ciri-ciri gejala tuberkulosis, pesakit dirujuk untuk mengadakan konsultasi dengan pakar fisiologi dan diperiksa dengan lebih mendalam mengikut skim berikut:
- Pengumpulan data Anamnestic (apa aduan, sama ada terdapat hubungan dengan pesakit dengan batuk kering, dll.).
- Pemeriksaan klinikal.
- X-ray.
- Ujian makmal (ujian darah dan air kencing).
- Pemeriksaan mikroskopik dan bacteriological tiga kali ganda dari dahak.
Sekiranya perlu, lakukan siri peperiksaan khas: bronkoskopi, biopsi tisu paru-paru, diagnostik biologi molekul, dan sebagainya.
Akibatnya
Komplikasi tuberkulosis pulmonari yang mungkin:
- Pengumuman proses penyebaran hematogen dengan perkembangan sepsis tuberkulosis.
- Pendarahan paru-paru. Keseragaman dan kesukaran teknikalnya dalam menghentikannya sering menjadi punca kematian.
- Perkembangan "jantung pulmonari" kronik dengan meningkatkan tekanan dalam peredaran pulmonari dengan perubahan ketara dalam tisu paru-paru.
- Pleurisy tuberculous. Bentuk eksudatif, dengan pengumpulan secara beransur-ansur cecair dalam rongga pleura, juga membawa kepada perkembangan pernafasan dan kegagalan jantung berikutnya.
- Pneumothorax spontan. Penembusan ke dalam rongga pleura udara dalam kuantiti yang besar dengan bentuk cavernous boleh menyebabkan anjakan penahanan jantung mediastinum dan refleks.
Bagaimana untuk merawat tuberkulosis?
Pada orang dewasa, rawatan tuberkulosis adalah rumit dan panjang, bergantung kepada jenis dan keterukan penyakit, ia berlangsung sehingga dua tahun dan termasuk langkah-langkah berikut:
- Kemoterapi;
- Terapi dadah sokongan;
- Campur tangan pembedahan (jika perlu);
- Pemulihan di kemudahan resort sanatorium.
Dalam amalan TB moden, terapi anti-tuberkulosis digunakan dengan penyertaan beberapa jenis antibiotik.
Pada masa ini, tiga rejimen rawatan adalah relevan:
- Tiga komponen;
- Empat komponen;
- Lima komponen.
Rawatan tuberkulosis terdiri daripada dua fasa utama:
Tujuan pertama, fasa intensif adalah untuk menghentikan proses keradangan, mencegah kerosakan tisu selanjutnya, penyerapan infiltrat dan exudate, dan menghentikan penghapusan mycobacteria tuberkulosis dari tubuh ke alam sekitar. Iaitu, doktor cuba membuat orang berhenti berjangkit. Ia mengambil masa, secara purata, dari dua hingga enam bulan.
Rawatan tuberkulosis yang berpanjangan bertujuan untuk penyembuhan lengkap keradangan, parut jaringan yang rosak dan pemulihan imuniti yang kuat dalam pesakit. Bergantung pada sifat dan keparahan penyakit, terapi boleh bertahan sehingga dua tahun, dan dalam bentuk bentuk tuberculosis yang tahan lama, sehingga tiga atau empat tahun, sehingga ujian X-ray membuktikan pengurangan penyakit sepenuhnya.
Terapi tambahan untuk batuk kering termasuk:
- Vitamin kumpulan B, asid glutamik dan ATP diperlukan untuk mencegah neuropati periferal dan kesan lain yang tidak diingini pada CNS;
- Immunostimulants (galavit, xymedon, glutoxim) membantu tubuh melawan mycobacterium tuberculosis;
- Methyluracil, lidah buaya, gluten, Phibs diresepkan semasa rawatan batuk kering untuk mempercepatkan proses penjanaan semula sel;
- Sorben (acetylcysteine and reosorbilact) ditetapkan untuk tempoh pemberhentian kemoterapi sekiranya kesan sampingan yang sangat serius. Selepas tempoh istirahat yang singkat, rawatan masih perlu diperbaharui;
- Hepatoprotectors diperlukan untuk melindungi hati daripada kesan-kesan antibiotik yang merosakkan, mereka ditetapkan dengan pemantauan berterusan tahap bilirubin dalam darah;
- Glukokortikoid adalah langkah ekstrim kerana mereka mempunyai kesan imunosupresif yang kuat. Tetapi kadang-kadang mereka masih diresepkan untuk masa yang singkat untuk menghalang manifestasi yang terlalu ganas dari proses keradangan dalam kes batuk kering yang luas dan teruk.
Dalam kes-kes lanjut, rawatan bedah tuberkulosis mungkin diperlukan.
Bagaimana hendak makan?
Pemakanan untuk tuberkulosis pulmonari bertujuan untuk memulihkan berat badan dan menambah kekurangan vitamin C, B, A dan mineral.
Diet untuk batuk kering termasuk kategori produk berikut.
- Ia disyorkan untuk mendapatkan lemak yang sihat daripada zaitun, minyak mentega dan sayur-sayuran.
- Karbohidrat terkandung dalam mana-mana produk (bijirin, kekacang). Madu, produk tepung disyorkan. Karbohidrat mudah dicerna terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran.
- Peningkatan jumlah protein diperlukan disebabkan kerosakan pantas mereka. Protein yang mudah ditemui dalam produk tenusu, ikan, ayam, daging lembu dan telur adalah pilihan. Produk daging perlu direbus, dibakar, tetapi tidak digoreng.
Makanan perlu tinggi kalori dan segar. Diet terdiri daripada 4 kali pemakanan.
Langkah-langkah pencegahan
Menyediakan untuk pencegahan tuberkulosis, pertama sekali, perlindungan terhadap jangkitan dengan bentuk aktif penyakit ini. Untuk melakukan ini, ia tidak diingini untuk masa yang lama berada di tempat yang rapat dengan orang yang menderita batuk kering aktif. Orang yang berada di tempat di mana pesakit sedang berkumpul harus memakai topeng muka pelindung sebagai profilaksis tuberkulosis dan mengikuti semua peraturan kebersihan. Kami tidak boleh membenarkan peralihan bentuk laten penyakit itu kepada yang aktif. Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak memberi perlindungan terhadap jangkitan. Untuk melakukan ini, kaji selidik harus dijalankan secara kerap dari semua orang yang bekerja di institusi kanak-kanak.
Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak menyediakan untuk vaksin mandatory BCG, serta kemoprofilaksis penyakit. Di samping itu, untuk mengelakkan tuberkulosis, pemeriksaan massa penduduk dilakukan dengan cara fluorografi. Pengesanan awal tanda-tanda tuberkulosis membolehkan anda memulakan rawatan pada peringkat awal dan membuat ia seefektif mungkin.
Adalah sama pentingnya untuk mengambil semua langkah untuk menguatkan sistem imun. Dalam kes ini, gaya hidup yang sihat, diet yang betul dan teratur, berhenti merokok sepenuhnya, dadah, penyalahgunaan alkohol adalah penting.
Gejala, tanda, peringkat dan bentuk tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa
Apakah tuberkulosis pulmonari?
Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh penampilan perubahan keradangan tertentu dalam paru-paru. Penyakit ini disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis, juga dikenali sebagai tubercle bacillus. Ia dihantar melalui udara, apabila batuk, bercakap, bersin.
Menurut WHO, terdapat sehingga 2 bilion orang yang dijangkiti di dunia. Sumber-sumber perubatan menunjukkan bahawa penyakit untuk tahun ini daripada 100 ribu penduduk Rusia membunuh 18 orang, nampaknya, angka itu tidak besar. Walau bagaimanapun, berdasarkan bilangan penduduk di negara ini, ternyata bahawa tuberkulosis akan membunuh 25,000 orang dalam satu tahun kalendar. Walaupun sejak 13 tahun yang lalu, kadar kematian ini telah menurun hampir 45%.
Tempoh pengeraman tuberkulosis pulmonari
Dari saat ini, tongkat Koch memasuki tubuh, dan sehingga orang itu mengembangkan simptom pertama penyakit itu, tempoh masa tertentu, disebut masa inkubasi. Untuk setiap orang, dia adalah tempoh masa yang berbeza, tetapi berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan dan tidak lebih daripada satu tahun. Walaupun ketika bakteria keluar dari peringkat inkubasi sering kali boleh disalah anggap sebagai gejala SARS biasa.
Semasa tempoh inkubasi, berikut berlaku: semua mikobakteria yang telah jatuh ke dalam saluran pernafasan adalah tertakluk kepada serangan imuniti. Jika dia mengatasi dengan baik dengan fungsinya sendiri, maka mereka akan mati. Dalam kes ini, penyakit ini tidak berkembang. Jika atas sebab tertentu kerusakan sistem imun, mycobacterium meneruskan perjalanan melalui saluran pernafasan, diserap ke dalam darah dan memasuki paru-paru, mula menyebabkan keradangan di dalamnya. Pada akhir tempoh inkubasi, gejala awal penyakit muncul.
Adalah penting bahawa semasa tahap ini seseorang tidak berjangkit untuk orang-orang di sekelilingnya. Selain itu, ujian Mantoux memberikan hasil yang negatif, yang secara signifikan merumitkan diagnosis penyakit pada peringkat awal.
Tanda-tanda awal tuberkulosis pulmonari
Anda mesti memperhatikan kesihatan anda sendiri dan memberi perhatian kepada sedikit perubahan dalam tubuh anda sendiri supaya tidak terlepas tanda awal tuberkulosis pulmonari. Ini penting kerana penyakit ini sering tidak dapat dilihat sendiri, dan hanya boleh dikesan selepas menjalani x-ray.
Gejala berikut harus memberi amaran kepada seseorang:
Pusing dan kerap tidak aktif.
Apathy dan kelesuan.
Gangguan tidur dan berpeluh berlebihan semasa rehat malam.
Pucat kulit.
Pipi pada pipi.
Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
Kekurangan selera makan, tidak dikaitkan dengan penyakit gastrousus.
Suhu badan gred rendah tidak melebihi 37 ° C
Jika satu atau beberapa gejala dikesan, masuk akal untuk berkonsultasi dengan doktor dan menjalani bukan sahaja fluorografi, tetapi juga x-ray paru-paru.
Gejala lain dari tuberkulosis pulmonari
Pada peringkat akhir penyakit ini, tuberkulosis menunjukkan dirinya lebih jelas. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
Batuk berterusan dengan dan tanpa ekspektasi.
Dyspnea, di mana seseorang merasakan kekurangan udara yang teruk walaupun selepas sedikit usaha fizikal.
Mengesyaki bahawa doktor boleh memberi perhatian apabila mendengar. Keamatan dan ciri-ciri mereka tidak meminjamkan diri ke deskripsi tertentu, kerana mereka boleh diubah: kering dan basah.
Gemerlap di mata, keputihan kulit.
Kehilangan berat badan tajam, sehingga 15 kg atau lebih.
Kemunculan darah di dalam dahak.
Kemunculan kesakitan di sternum, kedua-duanya semasa nafas dalam, dan berehat. Gejala ini muncul sekiranya proses itu telah berpindah ke pleura.
Jika dua tanda terakhir ditemui, ia bermakna bahawa orang itu sakit dengan bentuk tuberkulosis yang kompleks dan dia akan ditunjukkan secepat mungkin. Selalunya, penyakit itu bermula dari paru-paru, melalui darah ke usus, tulang dan organ lain.
Suhu dalam tuberkulosis pulmonari
Hyperthermia adalah salah satu tanda utama jangkitan tubuh dengan Mycobacterium tuberculosis. Ia adalah reaksi badan yang sering di hadapan semua manifestasi utama penyakit dan merupakan tanda klinikal kerosakan paru-paru. Penyakit ini dicirikan oleh nilai termometer yang tinggi (dalam bentuk tuberkulosis akut dan dalam radang paru-paru kesakitan), dan nilai subfebril (dalam bentuk fokus, infiltratif, dan disebarkan).
Jarang sekali, tetapi jenis demam yang berikut berlaku: suhu naik ke paras yang rendah pada waktu pagi dan penurunan pada petang. Dengan bentuk penyakit yang progresif, suhu boleh mencapai 41 ° C.
Batuk untuk batuk kering paru-paru
Batuk untuk tuberkulosis pulmonari mempunyai ciri-ciri berikut:
Batuk basah. Orang itu merasakan terdapat benjolan di dada, dan sentiasa berusaha untuk batuk. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa lendir berkumpul di bronchi sebagai hasil daripada proses keradangan. Ia mengganggu peredaran udara biasa, mengganggu pertukaran gas di alveoli. Oleh itu, orang itu dan ada refleks pelindung - batuk yang berterusan, yang direka untuk membersihkan lumen untuk laluan udara biasa. Tetapi disebabkan oleh fakta bahawa lendir sentiasa datang, batuk berlaku lagi dan lagi.
Sifat serangan yang paling sering berlarutan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika cuba batuk lendir, pesakit menyerang pleura dan diafragma, yang menyebabkan tekanan paru-paru dan pengudaraan yang cacat. Ini membawa kepada penyebaran keradangan dan menyebabkan kesukaran bernafas, dan oleh itu serangan batuk baru.
Batuk dengan tuberkulosis yang paling sering berlaku dengan dahak. Ia adalah campuran khusus nanah dan lendir. Ia mempunyai sejumlah besar patogen, yang menerangkan kebarangkalian tuberkulosis. Pada peringkat awal perkembangan tuberkulosis, lendir jelas dan ringan, kemudian ia menjadi berkarat kerana kekotoran darah. Pada peringkat akhir, seseorang mula batuk dengan darah sahaja, dengan campuran nanah. Pelepasan mempunyai bau busuk yang tidak menyenangkan.
Pengukuhan batuk paling kerap berlaku apabila seseorang berada dalam kedudukan yang rawan. Oleh itu, sawan sering mengatasi pesakit semasa rehat malam. Ini disebabkan oleh pengeluaran lendir yang berlebihan dan genangannya, apabila seseorang kekal tidak bergerak untuk masa yang lama. Mungkin juga terdapat sakit dada dan dorongan berterusan untuk batuk. Untuk melegakan keadaan pesakit boleh berehat di bantal tinggi.
Adakah tuberkulosis pulmonari berjangkit atau tidak?
Penyakit ini sangat berbahaya dan berjangkit, terutamanya mengingati berapa ramai yang menderita batuk kering. Mod penghantaran adalah di udara. Menginsuranskan terhadap pertemuan dengan mycobacterium berbahaya tidak boleh dilakukan oleh seseorang. Di samping itu, bukan sahaja manusia boleh menjadi pembawa penyakit ini, tetapi juga serangga, seperti lalat dan kecoa.
Terdapat kepercayaan bahawa seseorang itu menular jika dia adalah pembawa bentuk terbuka penyakit. Ini sebenarnya berlaku. Tuberkulosis dalam bentuk tertutup tidak dihantar. Tetapi bahaya ini terletak pada fakta bahawa peralihan penyakit dari bentuk yang tertutup kepada yang terbuka tidak boleh selalu diperhatikan pada waktunya. Gejala-gejala ini mudah dikelirukan dengan selesema biasa, manakala orang itu sudah bahaya kepada orang lain. Dan selama setahun, seseorang yang mengalami bentuk terbuka menjangkiti sekurang-kurangnya 15 orang. Itulah sebabnya penyakit ini begitu biasa di planet ini.
Peringkat tuberkulosis pulmonari
Terdapat tiga peringkat tuberkulosis pulmonari:
Jangkitan utama. Keradangan berkembang di dalam negara, di kawasan di mana jangkitan telah melanda. Dalam kes ini, bakteria memasuki nodus limfa dan kompleks utama terbentuk. Sebagai peraturan, seseorang berasa sihat, kadang-kadang terdapat tanda-tanda utama jangkitan.
Tahap jangkitan laten. Sekiranya sistem imun menjadi lemah, maka mycobacteria mula membiak dan menyebar ke seluruh tubuh. Foci tuberculosis terbentuk, tersusun dalam pelbagai organ.
Tuberkulosis dewasa yang berulang. Foci penyakit yang terbentuk mula menjejaskan organ. Selalunya paru-paru terjejas. Jika rongga yang terbentuk di dalamnya memecah masuk ke bronkus, orang itu akan menular kepada orang-orang di sekelilingnya dan anda boleh bercakap tentang bentuk terbuka penyakit itu.
Borang pulmonari tuberkulosis
Bentuk penyakit mungkin berbeza. Ia bergantung kepada bentuk tuberkulosis bahawa prognosis dan kaedah rawatan sebahagian besarnya bergantung, dan juga bagaimana bahaya penyakit ini untuk orang lain dan untuk pembawa kayu Koch yang sangat.
Tuberkulosis pulmonari infiltratif
Bentuk penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa perubahan radang dari sifat eksudatif terbentuk di dalam paru-paru (iaitu, proses berlaku secara langsung di kawasan keradangan). Necrosis caseous terbentuk di tengah - tisu menjadi serupa dengan jisim protein yang terdiri daripada keju kotej. Proses pembusukan agak dinamik. Pneumonia Caseous disebabkan oleh bentuk tuberkulosis yang sama, tetapi nekrosis lebih jelas dengannya.
Kadang-kadang bentuk infiltratif berlaku secara tidak sengaja (iaitu, tidak dapat dilihat oleh orang itu sendiri) dan dikesan hanya apabila orang menjalani pemeriksaan x-ray. Gejala yang jelas dari bentuk penyakit ini ialah hemoptisis awal, dengan keadaan yang agak memuaskan seseorang. Selalunya penyakit itu berkembang di bawah nama radang paru-paru, bronkitis, selesema berpanjangan, dan sebagainya.
Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan
Bentuk penyakit ini timbul dari fakta bahawa mikobakteria tersebar di seluruh tubuh melalui darah atau sistem limfatik, dan kadang-kadang kedua-dua cara. Jika penyebaran berlaku di dalam aliran darah, bentuk foci di paru-paru atas. Jika sistem limfa, maka di bahagian bawah terdapat sejumlah besar foci. Sedangkan versi umum mengenai bentuk yang disebarkan agak jarang berlaku, dengan lesi utama paru-paru di hampir 90% kes.
Terdapat banyak pilihan untuk berlakunya bentuk penyakit ini, serta manifestasi klinikal. Permulaan tuberkulosis boleh menjadi subakut dan kronik. Dalam kes pertama, penyakit ini mula lambat, peningkatan dalam gejala berlaku secara beransur-ansur, tetapi mabuk agak jelas. Selalunya terdapat lesi di luar paru-paru. Bentuk ini adalah ciri kedua-dua tahap pertama perkembangan penyakit itu, dan yang kedua.
Tuberkulosis pulmonari Cavernous
Bentuk cavernous mempunyai beberapa ciri dan terutamanya dicirikan oleh kehadiran rongga berdinding nipis yang muncul pada tisu paru-paru. Lebih aktif, gua mula berkembang apabila tuberkulosis mula hancur atau apabila bentuk tuberkulosis lain berlanjutan, sering terjadi infiltratif.
Jangkitan utama sentiasa tersembunyi. Bakteria paling sering memasuki badan melalui laluan aerogenik. Fenomena catarrhal mula muncul kemudian apabila dinding di sekeliling rongga menjadi lebih tebal. Pada imej radiologi yang kelihatan rongga, mempunyai bentuk bulatan. Rawatan berlaku dengan beberapa jenis ubat, bersamaan dengan fisioterapi dan imunostimulasi ubat.
Tuberkulosis pulmonari fibrous
Ciri khas dari bentuk berserabut adalah kehadiran rongga berserat, penampilan perubahan yang sepadan dalam tisu paru-paru. Pada masa yang sama, bronkus bersebelahan dengan rongga yang terjejas, emphysema, bronchiectasis, dan pneumosclerosis sering muncul di dalam paru-paru.
Proses-proses sebelum penampilan gua berserabut adalah bentuk infiltratif, rumit, atau disebarkan. Bilangan foci boleh menjadi berbilang dan tunggal, gua muncul dalam satu dan di kedua-dua paru-paru. Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan penyakit ini:
Terima kasih kepada kemoterapi, penyakit itu berkurangan, peniangan muncul selepas beberapa tahun.
Masa tenang sering digantikan oleh tempoh-tempoh yang diperparah.
Kadangkala, terhadap latar belakang tuberkulosis berserabut, komplikasi mula berkembang, selalunya dengan sifat progresif penyakit ini.
Tuberkulosis pulmonari fokal
Bentuk ini paling sering sekunder. Apabila ia muncul beberapa fokus, tempat penyetempatan mereka berbeza - ia boleh terjejas, sebagai satu, dan kedua-dua paru-paru. Gejala tidak jelas. Bentuk ini termasuk kedua-dua foci segar, dan lama, luka berserabut. Mereka berbeza dalam ketumpatan, komposisi, saiz.
Amat memabukkan badan dengan batuk, suhu badan yang tinggi dan gejala lain dalam bentuk fokus penyakit berlaku semasa fasa akut. Sekiranya perubahan sifat fokal dalam paru-paru tidak menunjukkan tanda-tanda aktif, seperti yang dapat dilihat dari pemeriksaan x-ray, maka tuberkulosis dianggap sembuh.
Buka tuberkulosis pulmonari
Borang ini adalah yang paling berbahaya. Selalunya paru-paru terjejas, tetapi organ-organ lain juga mungkin terlibat dalam proses tersebut. Jangkitan berlaku dengan penyedutan patogen. Pesakit yang mempunyai bentuk terbuka mesti terpencil.
Istilah ini difahami bermaksud bahawa seseorang itu berjangkit kepada orang-orang di sekelilingnya, memandangkan dia menyembunyikan mycobacteria aktif pada hari Rabu. Untuk menentukan kehadiran borang yang terbuka, anda boleh menggunakan cecair dahak.
Penyembuhan bentuk terbuka adalah mungkin, walaupun ia adalah proses yang agak rumit. Kesukaran adalah bahawa bakteria menjadi tahan terhadap pelbagai jenis ubat. Di samping itu, orang-orang semacam itu hendaklah dalam pengasingan yang berpanjangan dari orang lain.
Tuberkulosis pulmonari tertutup
Bentuk tertutup penyakit adalah bertentangan dengan bentuk terbuka. Apabila ia tidak berlaku pembebasan ke dalam persekitaran mycobacteria yang berjangkit kepada orang-orang di sekitarnya.
Jenis penyakit ini adalah lebih biasa dan mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Hanya ujian Mantoux yang akan positif. Menurut beberapa laporan, sepertiga populasi dunia dijangkiti dengan bentuk tuberkulosis ini.
Komplikasi dan kesan tuberkulosis pulmonari
Komplikasi tuberkulosis adalah proses patologi yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, maka akibat yang paling dahsyat adalah kematian seseorang.
Komplikasi berikut juga boleh dibezakan:
Organ dalaman lain mungkin terjejas. Selalunya ini berlaku apabila rawatan tidak bermula tepat pada masanya. Dalam kebanyakan kes, hati mengalami, fungsinya terganggu.
Sendi mungkin terjejas, tuberkulosis tulang berkembang, menyebabkan kesakitan yang teruk, bengkak, arthritis, dan kadang-kadang abses.
Pendarahan paru adalah salah satu daripada komplikasi yang mengerikan penyakit mendasar. Dalam kes ini, seseorang memerlukan rawatan perubatan segera.
Sistem kekebalan tubuh lemah, yang menyebabkan kerentanan badan menjadi pelbagai jangkitan. Pesakit mula lebih kerap mengalami selesema, selsema, dan lain-lain.
Bronkolitis, di mana pembentukan kalsifikasi diperhatikan di dalam lumen bronkus.
Aspergilloma adalah jangkitan kulat pada tisu paru-paru yang boleh merosakkan dinding saluran darah, yang bersebelahan dengan pembentukan dan menyebabkan pendarahan paru-paru.
Tuberculoma adalah pembentukan seperti tumor.
Reaktivasi proses tuberkulosis.
Bronchiectasis, di mana seseorang mengalami keradangan tidak spesifik.
Seseorang yang pernah mengalami batuk kering adalah tidak kebal dari akibatnya pada masa akan datang. Jadi, tidak ada jaminan bahawa seorang wanita boleh melahirkan anak yang sihat. Dia mungkin mengalami keabnormalan fizikal dan mental. Selalunya terdapat kehamilan beku dan kematian anak semasa melahirkan anak.
Kadang-kadang, selepas sakit, seseorang untuk beberapa waktu mungkin mengalami sakit kepala, ketidakselesaan dalam otot dan sendi. Selalunya, tindak balas yang sama adalah hasil rawatan dengan ubat yang kuat. Seringkali, pemulihan fungsi usus dan perut diperlukan, dan terdapat gangguan dalam tinja.
Tuberkulosis dan kanser paru-paru
Gabungan tuberkulosis dan kanser paru-paru pada zaman kebelakangan ini bukanlah perkara biasa. Kajian terkini menunjukkan bahawa kanser paru-paru berlaku 10 kali lebih kerap pada orang yang telah menjalani tuberkulosis. Oleh itu, semua orang yang menderita tuberkulosis dan melangkah ke peringkat umur 40 tahun, disenaraikan sebagai kumpulan risiko dalam onkologi.
Yang paling terdedah kepada kanser paru-paru adalah perokok yang mempunyai pengalaman hebat, orang yang mempunyai sindrom metatuberculosis dan orang-orang yang telah terdedah kepada pelbagai faktor karsinogenik untuk masa yang lama.
Selalunya, diagnosis kanser paru-paru didirikan pada orang dengan bentuk kronik tuberkulosis dan pembentukan berserat dalam tisu. Satu lagi masalah orang tersebut adalah kesukaran diagnosis. Pemeriksaan sinar-X tidak boleh memberi gambaran lengkap dan kaedah tambahan diperlukan - sitologi dan histologi. Apabila kanser paru-paru dikesan, pembedahan diperlukan.
Diagnosis tuberkulosis pulmonari
Diagnosis penyakit ini termasuk kaedah penyelidikan, imunologi dan makmal yang terdiri daripada beberapa peringkat berturut-turut:
Mendengarkan aduan pesakit, para doktor memberi perhatian kepada kehadiran sesak nafas, kelemahan umum, penurunan berat badan, batuk, serta sifat dahak.
Mengumpul sejarah penyakit. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengetahui sama ada orang itu mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis, bagaimana penyakit bermula dan bagaimana ia berjalan.
Seterusnya, pemeriksaan am dilakukan, yang meliputi pemerhatian kulit, pemeriksaan nodus limfa, mendengar paru-paru dengan alat khas, phonendoscope.
Jika anda mengesyaki kehadiran penyakit yang mungkin berlaku, ujian Mantoux dilakukan. Pada masa yang sama, antigen agen penyebab penyakit ini disuntik di bawah kulit orang itu, selepas beberapa hari, tapak suntikan dan tindak balas imun badan diperiksa. Sekiranya berlaku jangkitan, tindak balas akan agak ketara: noda adalah besar. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa hanya dengan bantuan teknik ini, mustahil untuk membuat diagnosis, kerana ujian tuberkulin sering memberikan hasil palsu.
Seseorang yang disyaki mempunyai tuberkulosis dihantar ke x-ray paru-paru. Kajian ini membolehkan anda melihat beberapa perubahan di dalamnya dan mengesyaki kehadiran penyakit tersebut. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan sepenuhnya diagnosis atau menafikan rayanya tidak dapat.
Seterusnya, pesakit perlu melepasi sputum untuk analisis. Sekurang-kurangnya tiga pukulan tertakluk kepada penyiasatan. Sekiranya patogen dikesan di dalam dada, dan perubahan ciri dilihat pada X-ray, maka ujian berulang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Jika keputusan positif ditentukan dengan bentuk penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.
Kaedah penyelidikan tambahan adalah seperti berikut:
Bronkoskopi, yang membolehkan menggunakan alat khas untuk memeriksa paru-paru dari bahagian dalam. Juga semasa kajian ini, siram dibuat dari alveoli dan bronkus, maka komposisi selular mereka dikaji dan kehadiran patogen itu dikesan. Sekiranya diperlukan, semasa bronkoskopi, kawasan yang terjejas dikumpulkan.
Tusukan kawasan pleura dilakukan dengan kehadiran pleurisy tuak dalam paru-paru. Selepas pengumpulannya, kajian dibuat daripada komposisi dan kehadiran mikobakteria sepadan di dalamnya.
Biopsi kawasan terjejas dilakukan untuk mengkaji komposisi selularnya. Sekiranya granuloma didapati, diagnosis tidak lagi dipersoalkan.
Sekiranya diagnosis menggunakan kaedah di atas sukar, gunakan PCR. Untuk ini, darah diambil untuk analisis.
Bagaimana rawatannya?
Rawatan penyakit mempunyai objektif tertentu:
Penghapusan manifestasi klinikal, serta tanda makmal penyakit.
Pemulihan prestasi manusia. Kembalikan kepada kehidupan biasa.
Pemberhentian bakteria yang berterusan, yang mesti disahkan oleh kajian khas.
Penghapusan manifestasi pemusnahan, fokal dan infiltratif penyakit, ketiadaan tanda-tanda aktif penyakit semasa peperiksaan X-ray.
Rawatan dibuat dalam ubat dispenser tuberkulosis. Kaedah utama adalah kesan pada mycobacterium dengan bantuan ubat. Dalam kes ini, satu ubat tidak mencukupi, ia biasanya digunakan dalam kompleks, mengikut skim tertentu.
Rifamycins, aminoglycazides, polypeptides, hydrocide isonicotinic, pyrazinamide, cycloserine, thiamides, fluoroquinolones, dan sebagainya, aktif terhadap mikobakteria yang menyebabkan penyakit ini. Mereka semua mempunyai ciri-ciri antibakteria dan bacteriostatic.
Jika rintangan mycobacteria kepada ubat-ubatan diperhatikan dan rawatan tidak memberikan kesan yang diingini, maka agen-agen yang sangat berkesan seperti streptomycin, rifampisin, pyrazinamide, etambutol dan lain-lain lagi digunakan.
Dengan cara merawat doktor termasuk amikacin, kanamisin, siklolserin, PASK, dan lain-lain. Semasa menjalankan farmakoterapi, penting untuk mematuhi prinsip-prinsip tertentu:
Rawatan hendaklah bermula sebaik sahaja diagnosis dibuat.
Dadah tidak digunakan secara berasingan, tetapi dalam kombinasi.
Terapi dijalankan untuk masa yang lama.
Pada setiap peringkat rawatan, penyeliaan perubatan diperlukan.
Kadang-kadang penyakit tersebut memerlukan pembedahan, tetapi ada tanda-tanda ketat untuk ini:
Kemoterapi tidak mempunyai kesan yang diingini, orang itu menimbulkan ketahanan multidrug.
Penyakit ini menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam pleura, paru-paru, bronkus dan nodus limfa.
Terdapat komplikasi yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh penyakit ini.
Selalunya pembedahan diperlukan semasa membina tuberkulosis berserabut, berserabut, serta dengan tuberculoma. Walaupun operasi itu dijalankan dengan bentuk lain penyakit ini, tetapi kurang kerap.
Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk tuberkulosis dirancang tetapi kadang-kadang campur tangan kecemasan diperlukan. Ini berlaku dalam keadaan yang mengancam kehidupan seseorang, seperti: pneumothorax yang kuat, pendarahan paru-paru paru-paru, dan sebagainya.
Kontraindikasi adalah kelaziman proses yang tinggi, penurunan fungsi pernafasan, penyakit buah pinggang dan hati yang serius.
Pencegahan tuberkulosis pulmonari
Pentingnya langkah-langkah pencegahan tidak dapat dipandang ringan, memandangkan kelaziman penyakit di kalangan penduduk. Kaedah khusus termasuk, pertama sekali, vaksinasi. Semua orang tahu vaksin BCG, yang ditujukan kepada kanak-kanak yang masih berada di hospital. Ia berasal dari ketegangan mycobacterium yang lemah yang menyebabkan penyakit. Pengenalannya adalah untuk menghasilkan imuniti tertentu. Vaksin ini tidak memberikan jaminan 100% bahawa seseorang tidak sakit, tetapi, kemungkinan besar, dia akan mengalami batuk kering ringan. Imuniti berterusan selama 5 tahun, dan kemudian pembasmian manusia dilakukan (pada 7 dan pada 14). Sekiranya terdapat bukti, vaksin perlu diberikan sebelum orang berusia 30 tahun, dengan jarak 5 tahun.
Fakta bahawa ujian Mantoux selepas pengenalan vaksin akan positif selama 7 tahun adalah norma. Ini menunjukkan imuniti yang baik.
Pemeriksaan pepejal semacam itu, kerana fluorografi perlu dijalankan setiap tahun. Sebagai tambahan kepada tuberkulosis, ia akan mendedahkan pathologi lain paru-paru pada peringkat awal.
Cara pencegahan penting ialah pengecualian hubungan dengan pesakit. Secara semulajadi, untuk melindungi diri anda dari jangkitan dengan cara ini tidak akan berfungsi, bagaimanapun, jika terdapat maklumat bahawa seseorang dijangkiti dengan bentuk terbuka, maka hubunginya adalah penting untuk dielakkan.
Diet sepenuhnya, gaya hidup yang sihat, mengelakkan tabiat buruk - semua ini akan membantu mengekalkan imuniti dan membantu menentang mycobacterium tuberculosis pada pertemuan yang mungkin dengannya.
Pengarang artikel: Makarova Evgenia Vladimirovna, ahli pulmonologi
Pulmonary tuberculosis - tanda awal, gejala, bentuk, rawatan pada orang dewasa dan pencegahan
Tuberkulosis pulmonari adalah patologi berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Koch, yang dicirikan oleh variasi kerosakan tisu paru-paru secara klinikal dan morfologi.
Pelbagai bentuk menyebabkan variasi gejala. Yang paling biasa bagi tuberkulosis pulmonari ialah gangguan pernafasan (batuk, hemoptisis, sesak nafas) dan gejala mabuk (long subfebrile, berpeluh, kelemahan).
Seterusnya, kita mempertimbangkan apakah tuberkulosis pulmonari, apakah bentuk penyakit dan bagaimana orang dijangkiti mereka, serta tanda awal penyakit dan kaedah rawatan pada orang dewasa hari ini.
Apakah tuberkulosis pulmonari?
Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit yang menular. Dibangunkan kerana pengambilan patogen - mycobacterium tuberculosis. Menembusi ke dalam tubuh manusia, bakteria menyebabkan keradangan tempatan, diwujudkan dalam pembentukan granuloma epitel kecil.
Mereka menjadi habitat dan pembiakan mycobacteria tuberculosis. Parasit mula menjangkiti nodus limfa.
Walaupun mycobacterium telah menembusi tubuh manusia, bukanlah fakta bahawa anda dapat melihat tanda-tanda tuberkulosis pulmonari - kebarangkalian penyakit itu tidak 100%. Seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan perubatan, tongkat Koch sendiri hadir dalam tubuh ramai orang moden, di antara mereka setiap orang kesepuluh menderita penyakit yang tidak menyenangkan.
Sekiranya sistem imun cukup kuat, ia berjaya menahan ejen berjangkit, akhirnya menghasilkan imuniti yang kuat untuknya.
Memandangkan tongkat Koch banyak berlipat-lipat dalam keadaan yang tidak bersih, ia dipercayai bahawa penyakit ini hanya berlaku di kalangan golongan miskin, tetapi semua orang boleh mengalami sakit tuberkulosis, tanpa mengira umur atau kedudukan dalam masyarakat.
Bentuk tuberkulosis
Menurut WHO, sepertiga populasi dunia dijangkiti mikobakteria. Mengikut pelbagai sumber, 8-9 juta orang jatuh sakit dengan tuberkulosis setiap tahun dan 2-3 juta mati akibat komplikasi penyakit ini.
Anda perlu tahu bahawa tuberkulosis dihantar secara eksklusif daripada orang yang mempunyai bentuk penyakit terbuka. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa dalam sesetengah keadaan pesakit itu sendiri tidak menyedari peralihan penyakit itu dari bentuk tertutup kepada yang terbuka.
Bergantung kepada jenis kejadian, jenis penyakit ini dibezakan:
- Utama. Ia berkembang apabila pesakit membuat sentuhan pertama dengan tongkat Koch. Tubuh manusia yang mana jangkitan disebarkan secara langsung dapat dengan mudah dipengaruhi oleh penyakit ini. Penyakit ini boleh mengambil bentuk laten, tinggal di dalam badan selama bertahun-tahun, dan "bangunkan" hanya apabila imuniti pesakit lemah;
- Tuberkulosis paru-paru sekunder berkembang selepas hubungan berulang dengan pejabat atau sebagai akibat daripada pengaktifan semula jangkitan pada fokus utama. Bentuk tuberkulosis utama klinikal utama adalah focal, infiltrative, disseminated, cavernous (fibrous-cavernous), cirrhotic, tuberculoma.
Buka tuberkulosis paru-paru (berjangkit)
Borang ini adalah yang paling berbahaya. Selalunya paru-paru terjejas, tetapi organ-organ lain juga mungkin terlibat dalam proses tersebut. Jangkitan berlaku dengan penyedutan patogen. Pesakit yang mempunyai bentuk terbuka mesti terpencil. Istilah ini difahami bermaksud bahawa seseorang itu berjangkit kepada orang-orang di sekelilingnya, memandangkan dia menyembunyikan mycobacteria aktif pada hari Rabu. Untuk menentukan kehadiran borang yang terbuka, anda boleh menggunakan cecair dahak.
Mycobacteria dapat bertahan walaupun dalam debu, jadi sangat mudah bagi mereka untuk dijangkiti ketika menggunakan item yang sama. Di samping itu, penggunaan institusi awam dan pengangkutan, walaupun jangka pendek, boleh membawa kepada penghantaran bentuk tuberkulosis yang terbuka dari satu orang kepada yang lain.
Tuberkulosis tertutup
Bentuk tuberkulosis pulmonari yang tertutup tidak melibatkan pembebasan tongkat Koch ke persekitaran orang sakit. Bentuk ini dipanggil TB-, dan ini bermakna bahawa seseorang yang sakit dengan penyakit ini tidak akan dapat menjangkiti orang lain.
Tuberkulosis tertutup dikaitkan dengan perubahan keadaan kesihatan pesakit, yang boleh mengambil bentuk fizikal dan dalaman. Perlu diingatkan bahawa di bawah pengaruh CD di kawasan paru-paru, ujian tuberkulin epidermal pada pesakit yang dijangkiti dalam 80% kes menjamin hasil positif. Pengesahannya diperlukan melalui ujian dan pemeriksaan instrumental.
Ciri-ciri lain dikurangkan kepada fakta bahawa pesakit tidak merasa tidak sihat - mereka tidak membentuk gejala yang tidak menyenangkan yang menunjukkan fungsi yang bermasalah dari paru-paru atau sistem lain badan.
Tanda-tanda awal tuberkulosis pulmonari
Tanda-tanda tuberkulosis pada orang dewasa tidak boleh muncul dengan serta-merta. Tempoh tempoh inkubasi (masa dari masa jangkitan virus ke permulaan gejala yang ketara) mungkin berbeza-beza bergantung kepada beberapa faktor. Sering kali, tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal keliru dikelirukan dengan jangkitan virus pernafasan akut, dan punca sebenar penyakit itu dapat dikesan hanya semasa fluorografi elektif.
Tanda-tanda tuberkulosis pertama menunjukkan diri mereka lemah, tetapi kemudian meningkat secara beransur-ansur. Ini termasuk:
- batuk dengan pendarahan dahak selama 3 minggu;
- hemoptysis;
- suhu yang sentiasa tinggi;
- keletihan, sikap tidak peduli, prestasi rendah;
- perubahan mood yang tidak dijangka, mudah marah;
- kehilangan kilogram tajam;
- kehilangan selera makan.
Gejala tidak semestinya muncul dengan serta-merta: sebagai peraturan, satu berlaku dahulu (lebih-lebih lagi, ia tidak semestinya batuk) atau dua orang, yang lain menyertainya. Sekiranya bersama-sama gejala ini bertahan lebih lama daripada 3 minggu, ada keperluan yang serius untuk berjumpa doktor.
Perhatikan selera anda, pada pesakit ia berkurangan dengan cepat. Tanda ciri tuberkulosis pertama pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah penurunan berat badan yang dramatik dan batuk yang berpanjangan.
Sebabnya
Ejen penyebab penyakit ini pada manusia adalah bakteria daripada Mycobacterium genus, dan lebih khusus: Mycobacterium tuberculosis.
Faktor penyebab utama adalah penurunan rintangan badan. Ini mungkin berlaku di bawah keadaan berikut:
- jika seseorang mempunyai penyakit somatik yang teruk;
- untuk jangkitan HIV;
- diabetes;
- ketagihan alkohol kronik;
- penipisan badan.
Seperti yang diturunkan dalam perjalanan penyelidikan, ejen berjangkit sangat tahan terhadap apa-apa kesan yang agresif, ia tidak takut alkohol, asid, alkali. Tuberkulosis boleh bertahan di dalam tanah, di salji, dan kaedah pemusnahan yang dikenal pasti oleh saintis Jerman mencadangkan kesan langsung cahaya matahari, haba, komponen antiseptik yang mengandungi klorin.
Faktor-faktor predisposisi utama untuk tuberkulosis pulmonari adalah:
- merokok;
- malnutrisi (kekurangan vitamin dan protein haiwan);
- keletihan fizikal;
- tekanan neuropsychiatrik (tekanan);
- penggunaan dadah;
- penyalahgunaan bahan;
- hipotermia;
- jangkitan virus dan bakteria yang kerap;
- menjalani hukuman di penjara;
- pasukan yang sesak;
- tinggal di bilik dengan pengudaraan yang tidak mencukupi.
Cara Penghantaran
- Penembusan mycobacterium ke dalam badan kita biasanya berlaku melalui udara, atau aerogenik, oleh. Laluan hubungan, transplacental dan aliment (makanan) adalah kurang biasa.
- Sistem pernafasan seseorang yang sihat dilindungi daripada penembusan mikrob oleh mekanisme khas yang ketara melemahkan penyakit pernafasan akut atau kronik.
- Laluan jangkitan jangkitan adalah mungkin dalam penyakit usus kronik yang mempengaruhi fungsi penyerapan di dalamnya.
Terlepas dari jalan masuk mikobakteria masuk ke nodus limfa. Dari situ, melalui saluran limfa, mereka menyebar ke seluruh badan.
Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa
Tempoh inkubasi penyakit ini boleh menjadi satu hingga tiga bulan. Bahaya adalah bahawa pada peringkat awal penyakit, gejala serupa dengan jangkitan pernafasan mudah. Sebaik sahaja tongkat itu masuk ke dalam badan, ia mula menyebarkan darah ke semua organ, manifestasi pertama jangkitan muncul.
Dengan batuk kering, seseorang berasa lemah, seperti pada permulaan ARVI. Kinerja berkurang, apathy muncul, sentiasa mahu tidur, pesakit dengan cepat menjadi letih. Tanda-tanda mabuk tidak lulus untuk beberapa waktu.
Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari:
- batuk berterusan;
- sesak nafas, yang bertambah secara beransur-ansur selepas jangkitan dengan tuberkulosis, berlaku walaupun dengan aktiviti fizikal yang kecil;
- mengidam, dicatat oleh doktor semasa mendengar (kering atau basah);
- hemoptysis;
- sakit dada, diwujudkan dengan mendalam mendalam atau ketika berehat;
- suhu badan meningkat: sehingga 37 darjah atau lebih;
- kilau menyakitkan mata, pucat, pipi pada pipi.
Suhu tuberkulosis biasanya meningkat pada waktu malam. Terdapat demam, termometer boleh menunjukkan sehingga 38 darjah.
Dengan aktiviti bakteria yang lebih besar, pesakit boleh mengadu:
- turun naik suhu secara tiba-tiba hingga 39 ° - terutamanya pada penghujung hari;
- mengelilingi dada dan sakit bahu;
- kekejangan di bawah bilah bahu (jika penyakit itu telah menjejaskan pleura);
- batuk berterusan kering;
- berpeluh berlebihan semasa tidur.
Gejala seperti itu adalah ciri tuberkulosis utama - ini bermakna bahawa seseorang tidak pernah mengalami penyakit ini sebelumnya.
Batuk darah dan permulaan sensasi menyakitkan akut semasa menghirup adalah gejala-gejala tuberkulosis pulmonari yang paling berbahaya pada orang dewasa. Untuk merawat penyakit pada tahap ini sangat sukar. Pesakit disarankan dimasukkan ke hospital. Foci of disease dengan cepat menjejaskan pelbagai sistem organ, dan sistem lokomotor juga mungkin terjejas.
Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mempunyai komplikasi dalam bentuk:
- pendarahan pulmonari;
- tekanan darah tinggi pulmonari;
- kekurangan kardiopulmonari;
- bengkak kaki;
- asites abdomen;
- demam;
- penurunan berat badan yang tajam;
- sensasi yang menyakitkan di dalam sel;
- pleurisy.
Lebih kerap, tuberkulosis menjejaskan paru-paru - dalam hampir 90% kes. Walau bagaimanapun, mycobacterium boleh membahayakan organ-organ lain. Pesakit boleh didiagnosis dengan tuberkulosis sistem urogenital, tulang, sistem saraf pusat, dan organ pencernaan. Gejala-gejala penyakit dalam kes ini disebabkan oleh kerosakan organ-organ yang terjejas.
Peringkat pembangunan
Apabila patogen memasuki paru-paru, perkara berikut berlaku:
- Mycobacterium tuberculosis disimpan di bronkiol dan alveoli, menembusi tisu paru-paru, menyebabkan reaksi keradangan (tumpuan pneumonia tertentu).
- Kemudian mereka dikelilingi oleh penyokong makrofag yang, setelah bertukar menjadi sel epithelioid, berdiri di sekitar patogen dalam bentuk sejenis kapsul dan membentuk tumpuan utama tuberculosis.
- Mikobakteria individu boleh menembusi melalui perlindungan ini, maka ia dipindahkan dengan aliran darah ke nodus limfa, di mana mereka bersentuhan dengan sel-sel pertahanan imun dan menyebabkan tindak balas kompleks yang membentuk imuniti selular tertentu.
- Terdapat keradangan, ia digantikan oleh tindak balas yang lebih halus, di mana makrofag juga mengambil bahagian, ia bergantung kepada aktiviti mereka sama ada pertahanan tuberkulosis organisma akan berkesan.
Diagnostik
Diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat:
- Pengumpulan data Anamnestic (apa aduan, sama ada terdapat hubungan dengan pesakit dengan batuk kering, dll.).
- Pemeriksaan klinikal.
- X-ray.
- Ujian makmal (ujian darah dan air kencing).
- Pemeriksaan mikroskopik dan bacteriological tiga kali ganda dari dahak.
- Sekiranya perlu, lakukan siri peperiksaan khas: bronkoskopi, biopsi tisu paru-paru, diagnostik biologi molekul, dan sebagainya.
Jika anda mengesyaki kehadiran penyakit yang mungkin berlaku, ujian Mantoux dilakukan. Pada masa yang sama, antigen agen penyebab penyakit ini disuntik di bawah kulit orang itu, selepas beberapa hari, tapak suntikan dan tindak balas imun badan diperiksa. Sekiranya berlaku jangkitan, tindak balas akan agak ketara: noda adalah besar.
Mengikut keputusan diagnosis tuberkulosis pulmonari dibezakan daripada:
- radang paru-paru,
- sarcoidosis paru-paru,
- kanser paru-paru periferi,
- tumor benigna dan metastatik,
- pneumomycosis,
- kista paru-paru, abses, silicosis, perkembangan paru-paru dan saluran darah yang tidak normal.
Kaedah diagnostik tambahan mungkin termasuk bronchoscopy, tusukan pleura, biopsi paru-paru.
Gabungan tuberkulosis dan kanser paru-paru pada zaman kebelakangan ini bukanlah perkara biasa. Kajian terkini menunjukkan bahawa kanser paru-paru berlaku 10 kali lebih kerap pada orang yang telah menjalani tuberkulosis.
Rawatan tuberkulosis pulmonari
Rawatan tuberkulosis adalah proses sistemik yang sangat panjang. Untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya, anda perlu meletakkan banyak usaha dan kesabaran. Ia hampir mustahil untuk menyembuhkan diri sendiri di rumah, kerana tongkat Koch akhirnya terbiasa dengan banyak ubat dan kehilangan kepekaan.
Doktor menetapkan pesakit:
- fisioterapi;
- latihan bernafas di rumah;
- ubat untuk meningkatkan imuniti;
- pemakanan khas untuk penyakit di rumah;
- campur tangan pembedahan.
Campur tangan bedah untuk perawatan orang dewasa digunakan jika perlu untuk menghapus sebagian paru-paru akibat kerusakan serius selama penyakit.
Rawatan tuberkulosis pada peringkat awal orang dewasa
Pada peringkat awal, disyorkan untuk menjalankan cara yang konservatif. Yang paling biasa hari ini adalah rejimen rawatan empat bahagian. Ia termasuk ubat berikut:
- rifampicin;
- streptomycin;
- isoniazid;
- etionamide dan analog mereka.
Farmakoterapi berlaku dalam dua peringkat. Pada rawatan intensif awal ditetapkan untuk menahan bakteria dengan metabolisme tinggi, pada akhir - menghalang mikroorganisma yang tersisa aktiviti metabolik rendah. Bilangan ubat anti-TB yang digunakan dalam kumpulan utama termasuk:
- Isoniazid
- Rifampicin
- Pyrazinamide
- Ethambutol
- Streptomycin
Apabila bakteria tahan terhadap ubat-ubatan kumpulan utama, ubat rizab ditetapkan:
- Kanamycin
- Amikacin
- Cycloserine
- Protionamide
- Ethionamide.
Rawatan tuberkulosis pulmonari harus bermula dengan ubat barisan pertama, jika mereka tidak berkesan, yang lain ditetapkan. Penyelesaian terbaik adalah menggunakan beberapa kumpulan ubat.
Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, maka dia menerima rawatan pada pesakit luar, dengan pengundian mingguan untuk temujanji dengan doktor TB.
Perlu diingat bahawa rawatan pesakit luar mungkin hanya jika bentuk tuberkulosis pulmonari yang tidak berjangkit didiagnosis, di mana ia tidak akan menjangkiti orang lain.
Keberkesanan terapi dinilai bukan dengan berapa lama tuberkulosis pulmonari dirawat, tetapi oleh kriteria berikut:
- rembesan bakteria berhenti, seperti yang disahkan oleh peperiksaan mikroskopik dan budaya dahak (beberapa penyelidik asing percaya bahawa hanya kriteria ini diperlukan untuk menentukan batuk kering sembuh);
- tanda-tanda keradangan tabung, kedua-dua klinikal dan makmal, hilang;
- tumpuan proses, boleh dilihat pada radiografi, regresi, membentuk perubahan tidak aktif yang tinggal;
- pesakit pulih fungsi dan keupayaannya untuk berfungsi.
Rawatan spa
Jenis ini ditunjukkan pada bentuk tuberkulosis yang difokuskan dan disebarkan di tahap parut paru-paru paru, penyerapan dan pemadatan perubahan di dalamnya, selepas operasi pembedahan. Rawatan spa termasuk:
- farmakoterapi;
- makanan diet;
- faedah iklim;
- fisioterapi;
- fisioterapi.
Operasi
Tuberkulosis pulmonari memerlukan rawatan pembedahan, jika proses pemusnahan - rongga atau pembentukan kes yang besar - tidak berkurang dalam paru-paru selepas 3-9 bulan kemoterapi yang kompleks.
Juga, rawatan bedah tuberkulosis ditunjukkan dalam perkembangan komplikasi:
- stenosis dan kecacatan bronkus,
- empyema kronik (lesi purulen yang luas)
- atelectasis (kawasan keruntuhan tisu paru-paru) dan abses.
Pencegahan
Pencegahan tuberkulosis dijalankan dalam 4 arah:
- Pencegahan sosial (dilaksanakan di peringkat negeri) - satu set langkah untuk memperbaiki kehidupan dan meningkatkan kesihatan orang, kerja pendidikan mengenai tuberkulosis, dan sebagainya.
- Pencegahan kebersihan adalah pelbagai aktiviti dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis.
- Khusus - vaksinasi dan penularan semula BCG.
- Chemoprophylaxis adalah preskripsi ubat anti-tuberkulosis bukan untuk tujuan rawatan, tetapi untuk tujuan pencegahan kepada orang-orang yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan tuberkulosis.
Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berbahaya yang harus dirawat di bawah pengawasan pakar dan lebih baik pada peringkat awal. Memantau kesihatan anda, menjalani diagnostik 1-2 kali setahun dan mengikuti langkah pencegahan.