Pleurisy eksudatif - rawatan penyakit ini

Di bawah exudate faham cecair yang dikeluarkan dari kapilari semasa keradangan. Pleurisy eksudatif adalah penyakit sistem pernafasan dengan gejala exudation, iaitu, pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura. Patologi sering berkembang terhadap latar belakang penyakit lain. Rawatan pleurisy bergantung kepada punca pengumpulan effusi.

Punca eksudasi

Hydrothorax, atau pleurisy eksudatif adalah penyakit berbahaya yang memberi kesan kepada orang-orang dari sebarang umur. Dalam kebanyakan kes, pelbagai penyakit paru-paru dan organ-organ lain menyumbang kepada pembangunannya. Penyebab utama efusi dalam rongga pleura:

• tuberkulosis pulmonari;
• pneumonia;
• bronchiectasis;
• abses paru-paru;
• abses subfrenik;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• kecederaan dada, disertai pendarahan dalam pleura;
• infark paru;
• kegagalan peredaran darah kronik;
• sirosis hati;
• kolagenosis, rematik;
• carcinomatosis, mesothelioma dan tumor paru-paru yang lain;
• neoplasma malignan;
• keradangan pankreas (boleh menyebabkan pleurisy exudative sebelah kiri).

Prinsip terapi

Arahan utama terapi hydrothorax ialah pemindahan exudate dari rongga pleura dan penghapusan punca pengumpulannya. Skim terapi umum termasuk:

• Tusuk atau perparitan rongga pleura, yang mana mereka mengeluarkan cecair, mengurangkan sesak nafas, membantu meluruskan paru-paru yang dimuatkan.
• Mengambil ubat-ubatan bergantung kepada punca penyakit ini: tuberculostatic, antibakteria, sitostatik, glucocorticoid.
• Terapi gejala dengan antitussive, desensitizing, anti-radang dan ubat diuretik. Ini juga termasuk pemindahan penyelesaian plasma-pengganti.
• Urut dada, senaman pernafasan, terapi oksigen, fisioterapi.

Rawatan pleurisy eksudatif

Beberapa pakar terlibat dalam terapi hydrothorax. Sebabnya ialah penyakit ini boleh berlaku akibat daripada pelbagai proses patologi dalam tubuh. Oleh itu, doktor berikut memantau keadaan pesakit:

• ahli onkologi;
• ahli gastroenterologi;
• traumatologists;
• pulmonologists;
• ahli kardiologi;
• phthisiatricians;
• rheumatologi;
• pakar bedah toraks.

Saliran

Sekiranya banyak eksudat berkumpul di dalam pleura, pesakit dirawat saliran. Ini adalah prosedur di mana tiub saliran khas dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui insisi pembedahan kecil. Tusukan dilakukan di ruang antara 7-9. Selepas saliran, jumlah rongga pleural dan tekanan pada paru-paru berkurangan. Akibatnya, keadaan pesakit difasilitasi.

Farmakoterapi

Rawatan utama pleurisy bertujuan untuk menghapuskan punca akumulasi exudate. Dengan ini, ubat-ubatan yang berbeza ditetapkan. Biasa kepada semua jenis hydrothorax adalah ubat terapi gejala. Ubat-ubatan ini termasuk:

• analgesik;
• ubat anti radang nonsteroidal;
• antitussive;
• diuretik;
• desensitizing.

Dengan bentuk tabung

Rawatan pleurisy tuala hanya dilakukan selama-lamanya. Pesakit ditunjukkan rehat dan nutrisi dengan pembatasan cecair dan garam. Sejumlah besar protein dan vitamin ditambah kepada diet. Terlepas dari varian klinikal pleurisy tuberkulosis, rawatan termasuk 3-4 ubat anti-tuberculosis. Mereka diambil sekurang-kurangnya 9 bulan. Contoh ubat anti-tuberkulosis:

• Pyrazinamide;
• Ethambutol;
• Isoniazid;
• Streptomycin;
• Rifampicin.

Pleurisy eksudatif - penyebab, rawatan, gejala

Pleurisy eksudatif adalah penyakit sistem pernafasan, akibatnya bahawa rongga pleura dipenuhi dengan jumlah cecair yang berlebihan dan semua ini berlaku terhadap latar belakang proses keradangan. Dalam kes yang paling biasa, radang pleura adalah kesan sampingan selepas proses patologi utama.

Mekanisme pembangunan penyakit

Semasa penyakit yang berlaku dengan kekalahan membran serous, fungsi sel kehilangan sifatnya dan tidak dapat menyerap cecair yang dikeluarkan. Di samping itu, proses penampilan cecair berlaku secara lebih intensif, yang disebabkan oleh perubahan dalam badan. Dan bulatan itu menyambung, yang membawa kepada jumlah exudate pleura yang berlebihan antara daun pleura.

Di bawah pemerhatian mikroskopik di bahagian pleura, kita boleh memeriksa pembengkakan dan pengumpulan leukosit.

Anda tidak sepatutnya memulakan penyakit ini, kerana exudate dikumpulkan antara helaian pleura, dalam bentuk kandungan tanpa warna, purulen, kotor atau berdarah. Lama kelamaan, tidak berwarna diserap, dan fibrin berubah menjadi parut.

Punca pleurisy

Penyakit ini dibahagikan kepada dua jenis: tidak berjangkit dan berjangkit, semuanya bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit. Pleurisy eksudatif jenis berjangkit, dalam kebanyakan kes, timbul daripada kemerosotan patologi paru-paru, tisu dan organ yang bersebelahan, dan juga komplikasi penyakit kronik. Borang ini timbul terhadap latar belakang proses sedemikian:

• pneumonia;
• radang paru-paru tisu paru-paru;
• nekrosis badan;
• tuberkulosis.

Dalam kes sedemikian, penyebab pleurisy adalah bakteria berjangkit yang memasuki rongga pleura. Di samping itu, "pelaku" boleh menembusi sistem limfa dan peredaran darah. Punca bentuk tidak berjangkit dipanggil:

• memar, luka sternum, mengakibatkan pendarahan ke dalam rongga pleura;
• infark paru, yang menyebabkan pleurisy sebelah kiri;
• tumor malignan dalam sistem pernafasan;
• penyakit tisu penghubung kronik;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit darah dan limfa;
• fokus keradangan di pankreas;
• sirosis hati.

Gejala penyakit

Kekerapan gejala yang ditunjukkan adalah secara langsung saling berkaitan dengan laluan patologi pembangunan, jumlah dan ciri-ciri eksudat. Gejala utama pleurisy eksudatif:

• sakit dan tekanan di dada;
• berasa nafas, bernafas serak;
• sesak nafas berterusan;
• batuk kering.

Gejala termasuk kesakitan dalam sternum, yang disebabkan oleh pelanggaran plasenta, dan boleh menjadi baik atau terlalu menyakitkan. Pada saat-saat ketika eksudat berkumpul, rasa sakit hampir hilang atau mengalami sesak nafas.

• keletihan yang berterusan;
• suhu badan meningkat;
• selera makan sudah hilang, ada peluh.

Diknad yang berbeza dicirikan oleh gejala campuran. Keamatannya secara langsung bergantung kepada jumlah eksudat dalam pleura, kadar pengumpulannya, tahap gangguan pengudaraan paru-paru.

Batuk, sebagai peraturan, muncul pada peringkat awal, kadang-kadang ia kering, jika penyakit itu diperburuk - cecair.

Apabila memerhatikan dada, pernafasan cetek yang cepat dapat dilihat, penampilannya tidak simetris, kerana pertumbuhan separuh paru-paru yang terjejas berlaku, dan ia tertinggal dalam proses pernafasan. Pada palpation, kesakitan berlaku.

Diagnosis pleurisy

Diagnosis penyakit ini melibatkan x-ray dan pemeriksaan fizikal, dan cecair cecair dalam rongga pleura diambil.

Indeks fizikal dicirikan dengan ketinggalan sel peremajaan sel payudara dalam proses pernafasan, bunyi perkusi dirasakan, pernafasan menjadi lebih lemah, bunyi batuk, ruang intercostal melebar dan memancarkan. Dalam ujian darah untuk biokimia, pelanggaran nisbah antara pecahan protein darah yang berbeza telah diperhatikan, tahap asid sialik, peningkatan fibrin.

Diagnosis yang tepat ditubuhkan hanya selepas mengesahkan prosedur x-ray atau fluoroskopik paru-paru, yang secara tepat mendedahkan kegelapan homogen yang sengit, pergerakan jantung dalam arah yang sihat. Kadangkala ultrasound dilakukan untuk menentukan jumlah exudate dalam pleura. Dengan volum yang berlebihan, ia dibuang dengan tusuk - tusuk di dada.

Tusukan pleura parietal dinaikkan kepada prosedur wajib untuk mendiagnosis penyakit tersebut, untuk mengekstrak pengaliran untuk penyiasatan selanjutnya dalam keadaan makmal, yang mempunyai nilai pembezaan. Dalam beberapa keadaan apabila klinik pleurisy eksudatif berat, pengimejan resonans magnetik sistem pernafasan dilakukan.

Jenis rawatan pleurisy eksudatif

Rawatan pleurisy eksudatif bermula dengan penyingkiran cecair yang terbentuk dalam rongga pleura, dan kesan ubat pada proses utama, yang menyebabkan reaksi pleura, mempengaruhi. Dalam kes yang paling kerap, pleurisy eksudatif berlaku di sebelah kanan, tetapi, dalam kes yang lebih teruk, ia mungkin dalam bentuk dua hala.

Pembedahan dilakukan dengan gejala berikut:

• jumlah cecair yang mencapai rusuk kedua;
• terdapat tekanan melalui exudate pada organ-organ di sekitarnya;
• terdapat risiko suplasi pleura.

Tali rongga pleural

Dengan jumlah exudate yang berlebihan, proses tusukan pleura dilakukan, iaitu, rongga pleura disekat. Peristiwa ini membolehkan anda menyingkirkan cecair berlebihan dalam pleura, meluruskan paru-paru yang berubah, mengurangkan suhu, mengeluarkan atau mengurangkan sesak nafas dan banyak lagi.

Dengan bantuan prosedur sedemikian, kandungan patologi rongga pleura disedut melalui jarum berongga, ia disiram dan bahan-bahan perubatan yang diperlukan disuntik. Sebagai contoh, ubat antiseptik, antibiotik, enzim proteolitik, hormon, antitumor dan agen fibrinolitik.

Tusukan pleura dilakukan dengan mematuhi semua peraturan kemandulan, sebagai peraturan, menggunakan anestesia tempatan. Ia dihasilkan di ruang intercostal ketujuh atau kelapan - untuk menyedut cecair di dalam pleura; ruang intercostal kedua dan ketiga adalah sedutan udara. Pemecatan sejumlah besar cecair dan udara dijalankan dengan perlahan untuk menghalang anjakan pesat daripada mediastinum. Sampel bendalir dihantar untuk ujian makmal.

Rawatan ubat

Apabila diagnosis pembezaan dilakukan, faktor-faktor yang mempengaruhi masalah itu didapati, faktor-faktor, ubat khusus ubat-ubatan yang digunakan:

• ejen tuberkulostatik (dengan jenis tuberkulosis, apabila pleurisy eksudatif di sebelah kiri);
• ubat antibakteria (dengan bentuk pneumatik);
• cytostatic (rupa tumor, metastasis);
• glucocorticoid;
• Rawatan diuretik yang disebabkan oleh sirosis hati.

Bergantung kepada perbezaan penyakit, ubat anti-radang, analgesik, antispasmodik, antitussive boleh diresepkan.

Pada peringkat apabila terdapat tanda-tanda resorpsi eksudat, tindakan berikut ditambah kepada terapi utama:

• terapi oksigen;
• penyebaran kompleks plasma-penggantian;
• urut electrovibration dada untuk memudahkan pernafasan;
• prosedur rawatan fisioterapi.

Pleurisy eksudatif, yang muncul disebabkan oleh tumor malignan, dirawat berdasarkan terapi kimia dan pleurodesis kimia.

Kejayaan penawar untuk pleurisy bergantung pada penentuan segera penyakit pada peringkat awal dan pemilihan rawatan ubat dan fisioterapi yang betul, dengan mengambil kira kepekaan pesakit terhadap langkah-langkah sedemikian.

Kaedah untuk penjagaan pesakit dengan pleurisy eksudatif

Merawat pesakit bermula dengan pengenalan pemakanan kalori tinggi kalori ke dalam diet, dengan banyak minum. Rawatan yang tenang dan penyediaan penjagaan kejururawatan kepada pesakit ditetapkan. Juga, semua nasihat dan nasihat doktor mesti diikuti, bukan dari semasa ke semasa, tetapi secara tetap.

Sekiranya anda mengalami sakit teruk, seperti yang ditetapkan oleh doktor, anda boleh menggunakan terapi sakit. Mengendalikan kawalan bernafas, tekanan darah dan kadar nadi.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, doktor menetapkan senaman pernafasan aktif khas, dalam bentuk nafas dalam. Mereka perlu dijalankan sebanyak 25 kali setiap jam.

Sudah tentu, adalah mustahil untuk mengetahui dengan tepat bagaimana tubuh manusia akan bertindak balas terhadap keadaan ini atau keadaan itu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang boleh mengikuti langkah-langkah pencegahan yang mudah:

• Jangan mulakan jangkitan pernafasan akut. Agar organisma berjangkit tidak menembusi selaput lendir organ-organ pernafasan, dan selepas itu dan ke dalam rongga pleura, anda harus segera bertindak balas kepada setiap selesema;
• pada tanda-tanda awal radang paru-paru, anda tidak boleh menangguhkan x-ray dada;
• Sekiranya jangkitan saluran pernafasan yang kerap dan teruk, disyorkan untuk mengubah iklim untuk jangka masa yang singkat. Ia telah lama ditubuhkan bahawa udara laut adalah pencegahan banyak penyakit, termasuk pleurisy;
• untuk menguatkan sistem imun. Luangkan lebih banyak masa di udara segar, pastikan gaya hidup mudah alih dan aktif, dalam tempoh yang hangat, anda boleh terlibat dalam pembajaan badan;
• menyerah atau meminimumkan tabiat buruk. Merokok adalah punca dalam tuberkulosis pulmonari, yang boleh mencetuskan fokus keradangan dalam pleura, dan juga merumitkan proses pernafasan.

Dalam keadaan yang paling biasa, walaupun pleurisy yang paling rumit dan terabaikan dapat dirawat dan disembuhkan sepenuhnya.

Perlu diketahui bahawa selepas pemulihan lengkap dari pleurisy, selepas setengah tahun diperlukan untuk menjalani kawalan x-ray. Dan yang paling penting, jangan lupa bahawa mana-mana penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada merawatnya panjang dan keras. Jaga diri!

Rawatan pleurisy eksudatif: punca, gejala dan tusukan pleura

Pengaliran pleural - patologi di mana terdapat keradangan pada daun pleura paru-paru dengan pengumpulan cecair dalam sinus kosal dan diafragma. Patogen tidak spesifik jarang menimbulkan nosologi, kerana badan mempunyai sistem perlindungan tempatan dan umum yang boleh dipercayai dari mereka.

Exudation dikesan auscultatory (ketika mendengar dengan phonendoscope), pada roentgenogram dada.

Pleurisy exudative: penyebab

Penyebab utama pleurisy eksudatif ialah jangkitan tuberkulosis. Dengan kekalahan helai pleura mycobacterium membentuk perubahan keradangan secara beransur-ansur. Hanya dengan penurunan imuniti yang kuat, mikroorganisma mendapat peluang untuk pembiakan aktif.

Exudation mungkin akibat perubahan fibrin, apabila jangkitan kronik "meretas" dalam serat fibrin.

Untuk mengenal pasti bendalir eksudatif pada radiografi, jumlahnya harus melebihi 200 ml. Apabila sejumlah besar exudate dalam rongga pleura membuat kesukaran untuk bernafas, kerana cecair memerah paru-paru.

Dalam praktiknya, sifat pleurisy yang kadang-kadang terkawal. Pengumpulan exudate menghalangi menggambarkan tumor. Hanya tusukan pleura yang membolehkan anda membuka bahagian yang kelihatan dari tisu paru-paru, di mana tumor dilokalisasi.

Gejala pleurisy eksudatif

Gejala utama excretion pleurisy adalah sakit di bahagian paru-paru dan subkostal. Dengan pneumonia fibrinous, sindrom kesakitan tidak dinyatakan. Exudate tidak terkumpul dalam rongga pleura. Satu-satunya gejala penyakit adalah sesak nafas. Fungsi pernafasan terjejas menyebabkan hipoventilasi medan paru-paru.

Apabila pleurisy eksudatif memerhatikan gejala auskultori:

• Dullness bunyi pulmonari dalam unjuran lokasi cecair;
• Pernafasan dilemahkan di bahagian bawah paru-paru;
• Di atas lokasi exudate, pernafasan bronkus didengar.

Keterukan manifestasi penyakit bergantung pada kadar pengumpulan efusi, jumlah, keparahan keradangan utama. Dengan pengumpulan sengit sakit cair muncul. Apabila eksudat berkumpul, risalah dibasahi, yang mengurangkan keterukan sindrom kesakitan. Apabila anda cuba menekan ruang intercostal di atas lokasi tumpuan keradangan, sakit akut berlaku akibat kerengsaan reseptor saraf.

Peningkatan kegagalan pernafasan menyebabkan sesak nafas, batuk refleks.

Pada pemeriksaan luar, pesakit dipukul oleh kedudukan terpaksa di sebelah yang terjejas. Pucat kulit, sianosis muka, pengurangan tekanan darah, takikardia muncul.

Dengan hydrothorax, sedikit peningkatan suhu, kelemahan, berkeringat, sakit kepala, menggigil, mabuk, demam, dan kurang selera mungkin.

Jumlah kecil exudate menjalani sedutan bebas. Selama 2-3 minggu atau beberapa bulan, bentuk pelekatan besar-besaran, yang membatasi mobiliti medan paru-paru, membentuk suppuration.

Gejala radiologi dari pleurisy eksudatif - kegelapan sinus sinus fenik dengan sempadan atas serong (Sokolova-Demoiso). Dalam jenis penyakit klasik, anjakan dada membawa perubahan pada lokasi kegelapan. Sekiranya seseorang diletakkan di sebelah nyeri dan pemeriksaan radiografi diambil, eksudasi diperhatikan di sepanjang sisi dada. Pada masa yang sama, kebanyakan paru-paru dibuka.

Laterografi dirujukkan untuk kanser pleurisy yang disyaki. Adalah penting untuk mengenal pasti tumor di peringkat awal, kerana tusukan rongga pleura tidak akan menyumbang kepada kehilangan jangka panjang patologi dalam neoplasma malignan. Hanya penyingkiran pembedahan bagi fokus patologi akan menghalang keradangan eksudatif lembaran pleura.

Pukulan pleural - bagaimana untuk melakukan

Tusukan rongga pleura - penyingkiran cecair dari rongga. Untuk melaksanakan manipulasi itu, perlu membuat tusukan di ruang intercostal ke-6 dalam unjuran garisan yang diarahkan secara bertahap ke bawah dari scapula. Lubang membuat jarum tebal. Jarum diperkenalkan secara beransur-ansur. Apabila cecair muncul, hos saliran peralatan Poten disambungkan ke tangki untuk mengumpul cecair. Dalam peralatan moden, hos itu tidak diputuskan sebelumnya.

Tusukan rongga pleura membolehkan kita membezakan sifat cecair yang terkumpul dalam rongga pleura. Selepas mengambil cecair dihantar ke kajian makmal. Terdapat kriteria objektif untuk membezakan transudate daripada exudate.

• Ketumpatan di atas 1015;
• Protein lebih daripada 3%.

• Ketumpatan adalah di bawah 1015;
• Kandungan protein kurang daripada 3%.

Radiografi digunakan untuk diagnosis pembezaan penyakit. Transudat adalah mendatar. Dengan anjakan dada dengan fluoroskopi, tahap berubah. Dalam pleurisy eksudatif, talian Sokolov-Demoiso tidak beralih.

Seorang jururawat membantu doktor semasa prosedur. Dalam kes komplikasi, ia memberikan bantuan yang diperlukan. Apabila pengsan memerlukan pengenalan kafein, kapur barus. Dalam kejutan anaphylactic, angioedema dengan lemas, adrenalin dan glucocorticoids akan diperlukan.

Pleurisy boleh menjadi primer atau sekunder. Keradangan ekzema mungkin disebabkan oleh penyakit lain. Keradangan sekunder membentuk senarai besar penyakit dari bidang kardiologi (kegagalan jantung), onkologi (mesothelioma), phthisiology (tuberkulosis), traumatologi, gastroenterologi.

Patogenesis daripada pleurisy eksudatif

Rongga pleura adalah ruang bebas yang dibatasi oleh kepingan parietal dan viser (dari dada dan paru-paru). Secara fisiologi, semasa tindakan pernafasan, sepatutnya menggosok antara satu sama lain. Untuk mencegah kesakitan, pleura parietal menghasilkan kira-kira 100 ml cecair setiap hari.

Kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa jumlah keseluruhan cecair diserap oleh sistem limfa, oleh itu, pada radiografi, sinus sinus diafragma biasanya bebas.

Apabila pengumpulan bendalir pleurisy eksudatif begitu sengit sehingga limfa tidak dapat menahan sedutan. Jumlah sisa terkumpul dalam rongga pleura. Dengan jumlahnya seseorang dapat menilai keterukan keradangan, perubahan stagnan, sifat patologi.

Permulaan penyakit ini disebabkan oleh penyusupan melalui kapilari vaskular disebabkan peningkatan tekanan intravaskular. Jumlah yang berlebihan cecair ini tidak mempunyai masa untuk diserap oleh sistem limfa, yang mengakibatkan pengumpulan lebihan dalam sinus kosal-diafragma.

Secara beransur-ansur, perkembangan patologi disertai dengan pemampatan paru-paru. Dengan jumlah eksudat yang besar terdapat anjakan mediastinum dalam arah yang bertentangan. Gangguan hemodinamik dan pernafasan dicirikan oleh perubahan fiziko-kimia dalam darah.

Bagi kebanyakan orang, efusi pleura muncul di satu pihak. Luka dua hala adalah ciri-ciri penyakit tisu penghubung, metastasis beberapa tumor.

Klasifikasi excretion pleurisy

Kerana sebab pleurisy eksudatif dibahagikan kepada:

1. Aseptik;
2. Septik.

Bentuk aseptik diwakili oleh faktor-faktor yang tidak berjangkit.

Dengan sifat eksudat:

• Putrid;
• Purulent;
• Chyle;
• Kolesterol;
• Eosinophilic;
• Hemorrhagic;
• Serofibrinous;
• Serous.

Bentuk-bentuk penyakit terkandung dibahagikan kepada:

• Paramediastinal;
• Interlobar;
• Diaphragmatic;
• Pristenochnye;
• Apical.

Patologi berlaku apabila abses subfrenik, bronchiectasis, radang paru-paru.

Bentuk tertentu ditimbulkan oleh Mycobacterium tuberculosis.

Punca keradangan septik nonspecific pleura:

1. Pneumococcus;
2. Staphylococcus;
3. Klebsiella;
4. Tongkat tipu;
5. Rickettsia;
6. Mycoplasma;
7. Cendawan;
8. Brucella;
9. Virus;
10. Yang paling mudah (amoeba);
11. Mycoplasma.

Spektrum patogen agak luas, tetapi mereka secara bebas dapat menyebabkan proses keradangan lembaran pleura hanya dengan penurunan imuniti yang kuat. Pada manusia, proses patologi paling kerap pergi ke lembaran pleura dengan penurunan imuniti yang kuat.

Spesies aseptik merumitkan keadaan patologi ekstrapulmonari. Patologi menimbulkan polyserosis, perikarditis. Bentuk eksudatif adalah sahabat scleroderma, rematik, rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus.

Keradangan pasca-traumatik lembaran pleura berlaku dengan kecederaan dada tertutup, kecederaan saluran limfatik thoracic, pneumothorax spontan, penyakit radiasi. Satu kumpulan penyakit yang penting adalah pleurisy dalam kanser:

• Pankreas;
• Usus besar;
• Perut;
• Ovari.

Bagi orang yang lebih tua dicirikan oleh pleurisy yang tidak stabil. Kegagalan jantung, sirosis hati, myxedema, sindrom nefrotik membawa kepada penyakit ini. Dengan pankreatitis, keradangan pleura dengan pengumpulan cecair dalam rongga pleura berkembang dengan penyakit darah, diarsis hemorrhagic.

Rawatan pleurisy eksudatif

Tugas utama dalam rawatan pleurisy eksudatif adalah penyingkiran cecair dari rongga pleura. Pengumpulan exudate membawa kepada gangguan kardiopulmonari yang serius. Proses terapi penyakit dikendalikan oleh ahli onkologi, pakar gastroenterologi, pakar kardiologi, pakar rheumatologi, pakar bedah toraks, pakar TB, dan ahli pulmonologi.

Dengan peningkatan ketara dalam exudate adalah saliran rongga pleura. Prosedur ini membolehkan anda meluruskan paru-paru, untuk mengurangkan suhu, untuk mengelakkan sesak nafas. Rawatan simptomatik termasuk ubat-ubatan untuk meneutralkan punca penyakit:

• Agen tuberculostatic untuk tuberkulosis;
• Antibiotik untuk radang paru-paru;
• Cytostatics dengan tumor;
• Glukokortikoid dalam pleurisy reumatik.

Dengan faktor etiologi, apabila seseorang mengalami kesakitan, penggunaan analgesik adalah rasional. Kumpulan ubat lain untuk rawatan gejala pleurisy:

• Desensitizing;
• Antitussive;
• Diuretik,
• Anti-radang;
• Terapi oksigen;
• Penyelesaian plasma transfusi.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan selepas tusukan pleura, fisioterapi disyorkan:

1. Urutan dada;
2. Urut getaran;
3. Terapi parafin;
4. Elektroforesis;
5. Gimnastik pernafasan.

Empyema memerlukan membasuh rongga dalaman dinding dada dengan antiseptik dan antibiotik. Rawatan penyakit itu dilakukan dengan segera oleh pleuroectomy, kemoterapi, toracostomy, pleurodesis kimia.

Rawatan pleurisy kronik melibatkan penghapusan faktor yang mendorong kepada berlakunya kes berulang penyakit.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain, yang berlaku dengan fenomena eksudasi - pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura. Pleurisy eksudatif memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit dan rasa berat pada bahagian yang terjejas, batuk refleks, meningkatkan sesak nafas, suhu badan demam. Radiografi dada, ultrasound rongga pleura, tusukan diagnostik dengan pemeriksaan sitologi dan bakteriologi exudate, dan thoracoscopy adalah sangat penting dalam diagnosis pleurisy eksudatif. Rawatan pleurisy eksudatif terdiri daripada pemindahan cecair terkumpul, menjalankan rawatan patogenetik dan simptomatik.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif (hydrothorax, effusion pleurisy) dalam amalan klinikal berlaku sebagai penyakit bebas (pleurisy utama), tetapi lebih kerap ia adalah akibat daripada proses pulmonari atau extrapulmonary lain (pleurisy sekunder). Ia sukar untuk menilai kekerapan sebenar effusions pleural; mungkin pleurisy eksudatif didiagnosis dalam sekurang-kurangnya 1 juta orang setahun. Pleurisy eksudatif mungkin rumit oleh sejumlah besar proses patologi dalam pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, rheumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Pengumpulan exudate dalam rongga pleura sering memburukkan lagi keadaan penyakit asas dan oleh itu memerlukan langkah diagnostik dan terapi khusus yang melibatkan ahli pulmonologi dan pakar bedah thoracic.

Rongga pleura adalah ruang tertutup yang dibentuk oleh kepingan luar (parietal) dan inner (visceral) dari pleura, yang melapisi dinding dalaman dada dan paru-paru. Biasanya, rongga pleura mengandungi jumlah yang tidak penting (dari 1-2 hingga 10 ml) cecair, yang memastikan tergelincir daun semasa pernafasan pernafasan dan memberikan lekatan dua permukaan. Dalam satu jam, pleura parietal menghasilkan kira-kira 100 ml cecair, yang sepenuhnya diserap oleh kapilari dan saluran limfatik lembaran pleura, sehingga tidak ada cairan dalam rongga pleura. Dalam pleurisy eksudatif, jumlah pengaliran yang terbentuk melebihi kapasiti penjerapan pleural, oleh itu, sejumlah besar exudate berkumpul di rongga pleura.

Sebabnya

Pleurisy exudative yang paling berjangkit adalah komplikasi proses paru-paru patologi. Lebih-lebih lagi, kira-kira 80% kes hidrotoraks dikesan pada pesakit dengan batuk kering paru-paru. Pleurisy exudative berulang boleh berlaku dengan pneumonia, bronchiectasis, abses paru-paru, abses subfrenik. Dalam sesetengah kes, pleurisy eksudatif mungkin tahap pleurisy kering seterusnya.

Oleh itu, eksudatif berjangkit boleh disebabkan oleh tuberkulosis tertentu (Mycobacterium), dan tidak dijumpai pada bila-bila masa, dan tidak tertakluk kepada pengesanan oleh mana-mana pihak berkuasa lain. ), protozoa (amoeba), mycoplasma, dll.

Pleurisy eksudatif aseptik berkembang terhadap latar belakang keadaan patologi dan paru-paru yang paling pelbagai. Ekstrusi alergik boleh memburukkan lagi alahan dadah, alveolitis alergen eksogen, perikarditis autoinergik postal atau polyserositis (sindrom Dressler), dan lain-lain. Spurulitis eksudatif adalah para sahabat yang sering merebak penyakit tisu penghubung - arthritis rheumatoid, reumatik dan bandar.

Pleurisy eksudatif pasca trauma mengiringi kecederaan tertutup dada, patah tulang rusuk, kecederaan saluran limfatik toraks, pneumothorax spontan, luka bakar elektrik, terapi radiasi. Sekumpulan besar excretion pleurisy terdiri daripada efiensi tumor etiologi, mengembangkan kanser pleura (mesothelioma), kanser paru-paru, leukemia, tumor metastatik dari organ-organ yang jauh (payudara, ovari, perut, kolon, pankreas).

Pleurisy eksudatif congestive sering dikaitkan dengan kegagalan jantung, thromboembolism pulmonari. Pleurisy dysproteinemic berlaku dalam sindrom nefrotik (glomerulonephritis, amyloidosis buah pinggang, lipoid nephrosis), sirosis hati, myxedema, dan lain-lain. Pleurisy eksudatif enzim boleh berkembang dengan pankreatitis. Penyebab pleurisy hemorrhagic boleh menjadi avitaminosis, diatesis hemorrhagic, penyakit darah.

Patogenesis

Mekanisme permulaan patogenesis eksploratif pleurisy adalah disebabkan oleh perubahan kebolehtelapan dinding vaskular dan peningkatan tekanan intravaskular. Akibat gangguan hubungan fisiologi antara helaian pleura, fungsi penghalang pleura visceral dan fungsi menyerap penurunan pleura parietal, yang disertai oleh peningkatan pengumpulan exudate yang tidak mempunyai masa reabsorbed oleh kapilari dan saluran limfatik. Jangkitan efusi pleura boleh berlaku dengan pemindahan langsung (hubungan) jangkitan dari foci yang berdekatan, limfa atau hematogen, sebagai akibat daripada jangkitan langsung pleura yang melanggar integriti.

Pengumpulan cecair yang progresif di antara helaian pleura menyebabkan mampatan paru-paru dan pengurangan airnya. Dengan pengumpulan jumlah cecair yang banyak, mediastinum beralih ke bahagian yang sihat, yang disertai oleh gangguan pernafasan dan hemodinamik. Tanda-tanda fizik-kimia ciri-ciri serous (serous-fibrinous) exudate adalah graviti spesifik yang besar (> 1,018), kandungan protein> 30 g / l, pH 1.0x109 / l), peningkatan aktiviti LDH dalam pengaliran pleura,

Selalunya, pleurisy eksudatif adalah satu sisi, bagaimanapun, dengan proses tumor metastatik, SLE, limfoma, efusi pleural bilateral boleh ditentukan. Jumlah cecair dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Pengkelasan

Pleurisy eksudatif, oleh etiologi mereka, terbahagi kepada berjangkit dan aseptik. Dengan memperhatikan jenis eksudasi, pleurisy boleh serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), putrid, bercampur.

Hilir terdapat pleurisy eksak yang akut, subakut dan kronik. Bergantung pada penyetempatan eksudat, pleurisy mungkin meresap atau membungkus (dibatasi). Sebaliknya, pleurisy eksudatif, dibahagikan kepada apikal (apikal), parietal (parakostal), costodiaphragmatic, diaphragmatic (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Gejala pleurisy eksudatif

Keterukan manifestasi bergantung pada jumlah dan kadar pengumpulan efusi, keparahan penyakit mendasari. Dalam tempoh pengumpulan exudate, sakit dada yang sengit berkenaan. Apabila efusi berkumpul, lembaran pleura hancur, yang disertai dengan penurunan kerengsaan endings sensitif saraf intercostal dan pengurangan kesakitan. Sakit digantikan oleh berat pada separuh dada, batuk genesis refleks, sesak nafas, memaksa pesakit untuk mengambil posisi terpaksa di sisi pesakit.

Gejala pleurisy eksudatif diperparah dengan pernafasan, batuk, dan pergerakan yang mendalam. Peningkatan kegagalan pernafasan ditunjukkan oleh pucat kulit, sianosis mukosa, akrokyanosis. Pengembangan tachycardia pampasan, pengurangan tekanan arteri adalah tipikal.

Hydrothorax mungkin disertai dengan suhu febrile, berpeluh, kelemahan. Dalam pleurisy ekskitif etiologi berjangkit, demam remeh, menggigil, mabuk, sakit kepala, dan kekurangan selera makan.

Sedikit eksudat serous mungkin menjalani resorpsi sendiri selama 2-3 minggu atau beberapa bulan. Seringkali, selepas resolusi spontan eksploratif pleurisy, moorings pleural besar (perekatan) kekal, membatasi mobiliti medan paru-paru dan membawa kepada pengudaraan yang terjejas paru-paru. Pengemasan exudate disertai dengan perkembangan empyema pleura.

Diagnostik

Algoritma untuk diagnosis pleurisy eksudatif termasuk pemeriksaan fizikal, x-ray, tukul pleura diagnostik dengan pemeriksaan cytological dan bacteriological efusi.

Data fizikal dalam pleurisy eksudatif dicirikan oleh ketinggalan bahagian dada yang terjejas ketika bernafas, meniupkan bunyi perkusi, melemahkan nafas dalam unjuran akumulasi eksudat, memercikkan bunyi bising ketika batuk, perluasan dan penyingkiran ruang intercostal, kelemahan atau ketiadaan gegaran suara di kawasan eksudat. Dalam analisis biokimia darah, dysproteinemia, peningkatan paras asid sialik, haptoglobin, fibrin, seromukoid, dan rupa CRP diperhatikan.

Diagnosis eksploratif pleurisy disahkan oleh X-ray atau data roentgenoscopy paru-paru, yang membolehkan untuk mengesan kegelapan homogen intensif, peralihan jantung ke bahagian yang sihat. Untuk menentukan jumlah urus niaga, adalah dinasihatkan untuk menjalankan ultrabunyi rongga pleura.

Prosedur diagnostik wajib untuk pleurisy eksudatif ialah thoracocentesis. Exudate pleura yang dihasilkan tertakluk kepada penyelidikan makmal (sitologi, biokimia, bakteriologi), yang mempunyai nilai diagnostik pembezaan yang penting. Dalam sesetengah kes, untuk mengenal pasti sebab-sebab excretion pleurisy, dikira tomografi paru-paru (MSCT, MRI) selepas pemindahan cecair digunakan.

Dengan aliran berterusan excretion pleurisy dan pengumpulan besar-besaran pengaliran, thoracoscopy diagnostik (pleuroscopy) ditunjukkan, biopsi pleural dilakukan di bawah kawalan visual, diikuti dengan pemeriksaan morfologi biopsi. Biopsi tusukan transthoracic dari pleura mempunyai ketepatan diagnostik kurang.

Rawatan pleurisy eksudatif

Prinsip asas rawatan pleurisy eksudatif adalah pemindahan cairan terkumpul dari rongga pleura dan kesan pada proses patologi utama yang menyebabkan reaksi pleura. Ahli paru-paru, ahli fisiologi, pakar bedah toraks, traumatologists, ahli rheumatologi, pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli onkologi dan pakar lain boleh terlibat dalam rawatan pleurisy eksudatif.

Dengan jumlah exudate yang signifikan secara klinikal, tusukan atau saliran rongga pleura dijalankan, yang membolehkan untuk menyingkirkan cecair, meratakan paru-paru yang dimampatkan, mengurangkan sesak nafas, mengurangkan suhu badan, dan lain-lain. Dengan mengambil kira diagnosis utama, terapi ubat ditetapkan: pleurisy parapneumonik), cytostatic (dengan pleurisy tumor), glucocorticoid (dengan lupus dan pleurisy reumatik), dsb.

Terlepas dari etiologi pleurisy eksudatif, disarankan untuk menggunakan analgesik, anti-radang, antitussive, desensitizing, diuretik, terapi oksigen, pemindahan penyelesaian penggantian plasma. Di peringkat penyerapan eksudat, kompleks gimnastik pernafasan, urut dada, urutan getaran, rawatan fisioterapi (tanpa ketiadaan kontraindikasi) - elektroforesis, terapi parafin disambungkan kepada rawatan.

Dalam kes empyema, pembersihan rongga pleura dengan antiseptik dan pentadbiran intrapleural antibiotik ditunjukkan. Empiema kronik dirawat dengan pembedahan (toracostomy, thoracoplasty, pleurectomy dengan penguraian paru-paru, dan sebagainya). Kemoterapi, pleurectomy paliatif, pleurodis kimia (pemusnahan rongga pleura) dilakukan dalam kes pleurisy tumor.

Prognosis dan pencegahan

Pleurisy eksudatif, disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, walaupun dengan kursus berlarutan, biasanya mempunyai hasil yang baik. Dalam sesetengah kes, proses pelekat besar-besaran di rongga pleura boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan. Dalam kes hemoroid exudative etiologi berakit, pemerhatian dispensari ahli fisiologi ditubuhkan untuk pesakit. Prognosis yang tidak baik untuk hidup dikaitkan dengan perkembangan pleurisy kanser.

Pencegahan pleurisy eksudatif menyumbang kepada rawatan yang berlanjutan dari pelbagai penyakit latar belakang, mencegah hipotermia, meningkatkan sifat perlindungan tubuh, mencegah kecederaan. Selepas 4-6 bulan selepas resolusi exudative pleurisy, kawalan x-ray diperlukan.

Bagaimana untuk merawat pleurisy eksudatif

Akibat perubahan patologi yang berlaku di saluran pernafasan atas manusia, adalah mungkin untuk mengisi rongga pleura dengan jumlah besar cecair. Fenomena ini disertai dengan proses keradangan dan dipanggil pleurisy eksudatif.

Penyakit ini muncul dalam batuk yang berasal dari refleks, sesak nafas, demam, perasaan berat. Keberkesanan rawatan ditentukan oleh diagnosis tepat pada masanya menggunakan ultrasound, radiografi, tusukan dan analisis bakteriologi.

Mekanisme pembangunan penyakit

Pemahaman yang betul tentang apa yang pleurisy eksudatif ditentukan oleh pengetahuan tentang mekanisme berfungsi saluran pernafasan manusia. Penyakit ini dikaitkan dengan proses keradangan yang aktif, yang menampakkan diri dalam pleura dan diiringi oleh peningkatan jumlah cecair terkumpul.

Manifestasi penyakit

Membran membahan nipis pleura menutupi paru-paru manusia, membentuk penutup dua lapisan pada mereka. Lembaran Visceral mencipta lapisan halus luar paru-paru, dan pleura meliputi permukaan dalaman dada. Hasilnya adalah rongga pleura yang tertutup.

Di bawah keadaan normal, apabila seseorang tidak terjejas oleh penyakit, pleura menghasilkan cecair yang diarahkan ke dalam rongga. Ini mengurangkan tahap geseran membran semasa pernafasan pergerakan paru-paru. Pada masa yang sama, baki dikekalkan - cecair (efusi) serentak diserap, meninggalkan jumlah malar kecil di dalam rongga.

Pleurisy eksudatif, yang juga dikenali sebagai hydrothorax, boleh memperlihatkan dirinya sebagai penyakit bebas, tetapi dalam kebanyakan kes, kejadiannya dipicu oleh perubahan dan penyakit patologi dan extrapulmonary. Apabila membran serous terjejas dalam perjalanan penyakit, keupayaan sel untuk menyerap cecair berkurang secara dramatik. Pada masa yang sama, pengeluaran cecair diaktifkan, yang mula berkumpul dengan cepat.

Adalah penting. Secara beransur-ansur, di bawah tindakan efusi, paru-paru dimampatkan, airiness berkurangan. Ini membawa kepada kerosakan serius dalam sistem peredaran darah dan organ pernafasan.

Varieti penyakit ini

Masalahnya boleh nyata dalam pelbagai jenis penyakit. Khususnya, hydrothorax mempunyai manifestasi manifestasi akut, subakut dan kronik. Ia boleh dilihat sebagai hasil jangkitan dan disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak berjangkit - jenis pleurisy aseptik.

Ciri-ciri eksudasi itu sendiri juga berbeza - serous, purus, purulen, kolesterol dan pleurisy hemorrhagic. Exudate dilokalkan di zon yang berbeza. Dalam hal ini, penyakit ini adalah:

1. Merebak.
2. Tempatan, terhad. Di sini terdapat subspesies seperti - apikal, parietal, osteo-diaphragmatic, diaphragmatic, interlobar, paramediastinal.

Symptomatology

Secara klinikal, penyakit boleh nyata dengan cepat dengan permulaan dan perkembangan akut atau asimtomatik. Semua manifestasi excretion pleurisy mempunyai pelbagai peringkat keparahan, yang bergantung kepada:

• kerumitan dan keterukan perubahan patologi yang berlaku;
• keamatan pelepasan efusi dan amaunnya.

Tanda utama penyakit

Penentuan tepat pada masanya gejala penyakit meningkatkan keberkesanan rawatan pleurisy eksudatif. Tanda-tanda umum pleurisy exudative atau hydrothorax unilateral dua hala adalah seperti berikut:

• rasa bersalah malaise;
• kelemahan fizikal dan rasa letih;
• peningkatan dalam suhu badan;
• menggigil disertai dengan peluh aktif.

Gejala ciri adalah rasa sakit dan perasaan penyempitan di dada, kekurangan udara semasa bernafas, sesak nafas, disertai batuk kering yang sengit. Kulit pesakit menjadi kebiruan, di kawasan penyetempatan menunjukkan keparahan. Sekiranya hydrothorax, kejadian paling kerap berlaku ialah:

• pecutan irama degupan jantung;
• arrhythmia;
• peningkatan dalam urat leher;
• ketidaksamaan kedudukan terpaksa - pesakit lebih suka berbaring di sisinya, di mana penyetempatan lesi berlaku;
• persembahan tepi.

Adalah penting. Dalam kes pergerakan di bawah pengaruh cecair terkumpul jantung di kawasan yang tidak terjejas oleh penyakit ini, terdapat risiko tinggi gangguan aliran darah yang serius.

Fasa pembangunan

Pleurisy eksudatif berkembang dengan intensiti yang berlainan, tetapi ia boleh menggariskan beberapa fasa penyakit:

1. Exudation - untuk tempoh tiga minggu, efusi berkumpul di rongga pleura. Fasa ini dicirikan oleh gejala yang jelas kelihatan.
2. Penstabilan - kadar pengeluaran efusi berkurangan, tetapi jumlahnya dalam rongga tidak berkurangan, sedutan tidak berlaku. Tanda-tanda penyakit tidak lagi mempunyai manifestasi yang jelas.
3. Penyerapan adalah fasa, disertai dengan resorpsi secara beransur-ansur cecair, pembentukan garis mooring. Tempohnya tidak melebihi 3 minggu.

Punca penyakit

Bergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi, penyakit itu terbahagi kepada berjangkit dan tidak berjangkit. Setiap jenis mempunyai ciri dan akibatnya sendiri.

Pleurisy berjangkit

Ini adalah hasil daripada komplikasi yang mengiringi banyak penyakit paru-paru atau penyakit ekstrapulmonary. Dalam sesetengah kes, ini adalah akibat daripada penyakit jenis sistemik yang teruk. Sifat menular kursus mengiringi:

• pneumonia;
• keradangan purulen dalam tisu paru-paru;
• pemusnahan tisu paru-paru dari penyakit berjangkit;
• lesi jenis tuberculosis.

Dalam proses membangun bakteria patogenik penyakit asal jatuh ke rantau pleura dari pusat proses keradangan. Pada masa yang sama, mikrob boleh bergerak di sepanjang kapilari jenis limfatik dan di sepanjang sistem peredaran darah.

Sumber masalahnya adalah infeksi pneumokokus, staphylococcal dan streptokokus. Bom Hemophilic atau Pseudo-purulent, serta virus, kulat mampu menimbulkan pengeluaran eksudat yang intensif.

Bahaya tertentu disebabkan oleh penyakit yang ditimbulkan oleh tuberkulosis. Penyebabnya menjadi hipersensitiviti kepada batang Koch, yang mempercepatkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura dan meningkatkan jumlahnya.

Baca tentang bagaimana untuk merawat radang paru-paru.

Hydrothorax asal tidak berjangkit

Penyebab pleurisy eksudatif sangat pelbagai:

• kegagalan buah pinggang dalam bentuk kronik;
• kerosakan dada yang mencetuskan lonjakan darah ke dalam zon pleura;
• neoplasma malignan;
• gangguan peredaran darah kronik;
• penyumbatan arteri pulmonari yang mengakibatkan infark pulmonari;
• kolagenosis, rematik, dan gangguan autoimun lain;
• kerosakan hati kirrotik - satu faktor dalam manifestasi lokalisasi kanan penyakit ini;
• keradangan di pankreas, yang menimbulkan pleurisy sebelah kiri.

Rawatan penyakit ini

Ramai pesakit berminat dengan simptom utama dan rawatan eksploratif pleurisy. Keberkesanan terapi adalah disebabkan oleh diagnosis tepat pada masanya masalah.

Kaedah diagnostik

Perwujudan tanda-tanda penyakit adalah asas untuk akses segera kepada pakar. Jenis pemeriksaan berikut akan membantu membuat diagnosis yang betul:

• diagnosis fizikal;
• X-ray
• Ultrasound rongga pleura;
• pagar thoracocentesis;
• pemeriksaan thoracoscopic;
• tomografi;
• biokimia darah.

Kesan terapeutik daripada pleurisy adalah kompleks. Pembuangan cecair dari rongga pleura adalah satu langkah penting, yang disertai dengan kesan ubat-ubatan pada penyebab yang mendasari, yang menimbulkan penyakit. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu muncul di bahagian kiri paru-paru, tetapi dalam keadaan yang teruk, pleurisy eksudatif sebelah kiri dan kiri berbunyi.

Terapi kompleks

Dengan hydrothorax, campur tangan pembedahan adalah mandatori apabila efusi memasuki kawasan tulang rusuk kedua. Jangan melambatkan saliran di bawah tekanan exudate pada organ bersebelahan, dan juga di bawah risiko suppuration pada pleura.

Tusukan akan membantu bukan sahaja untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dan meluruskan paru-paru, tetapi juga untuk menghasilkan kesan ubat-ubatan - agen douches, antiseptik dan antibakteria rongga disuntik ke dalamnya. Antara ejen yang digunakan semasa tusuk, mungkin terdapat agen hormon. Ini akan mengurangkan manifestasi simptom - sesak nafas, demam, pembengkakan urat.

Terapi dadah dilakukan dengan mengambil kira penyakit yang didiagnosis yang menyebabkan pleurisy:

• bahan jenis tuberculostatic;
• ubat antibakteria;
• ejen sitostatik;
• komponen glucocorticoid untuk rawatan hormon;
• terapi diuretik untuk sirosis.

Semasa rawatan gejala, ubat-ubatan juga diresepkan yang mempunyai kesan positif untuk mengurangkan keamatan manifestasi penyakit. Khususnya, ubat analgesik, anti-radang, diuretik dan antitussive, antispasmodik mempunyai kesan.

Sekiranya proses penyerapan exudate telah bermula, maka terapi oksigen, pengenalan pengganti plasma, urut kawasan dada dengan electrovibration, fisioterapi diperkenalkan ke dalam program.

Ketahui apa jenis pleurisy kering dan bagaimana mengenalinya.

Kesimpulannya

Jika pleurisy eksudatif disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, prognosis terapi adalah positif. Selepas rawatan yang berjaya, kawalan x-ray dilakukan. Semasa perjalanan profilaksis, adalah penting untuk segera merawat komorbiditi, menghapuskan hipotermia dan kecederaan, menguatkan sistem imun dan meninggalkan tabiat negatif. Mencegah risiko penyakit sentiasa lebih berkesan berbanding rawatannya.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah penyakit sistem pernafasan, yang dicirikan oleh lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain. Selalunya, penyakit ini bertindak sebagai faktor sekunder dalam sebarang perubahan patologi. Pleurisy menyatakan dirinya dengan kesakitan unilateral di dada, yang, sebagai cairan terkumpul, digantikan oleh perasaan berat dan tekanan.

Apakah pleurisy eksudatif?

Pleurisy eksudatif adalah patologi di mana terdapat keradangan daun pleura paru-paru dengan pengumpulan cecair dalam sinus kosta dan diafragma. Kira-kira 80% kes hydrothorax berlaku pada pesakit dengan batuk kering paru-paru. Patologi tahunan didiagnosis dalam 1 juta orang.

Dalam etiologinya, pleurisy eksudatif serupa dengan pleurisy kering, dicirikan oleh fakta bahawa ia sering berkembang dengan pankreatitis, sirosis atau tumor hati, proses subfrenik, dan juga mengiringi beberapa penyakit sistemik.

Exudate adalah cecair yang dikeluarkan ke dalam rongga pleura dari kapilari semasa keradangan.

Bendalir dalam rongga pleura boleh mengumpul diffusely atau boundedly. Dalam kes pengumpulan efusi yang terhad, pleurisy terkumpul (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), yang dihasilkan daripada perekatan dalam pleura, dibentuk.

Pleurisy eksudatif, oleh etiologi mereka, terbahagi kepada berjangkit dan aseptik. Dengan memperhatikan jenis eksudasi, pleurisy boleh serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), putrid, bercampur.

Mengambil kira lokasi, ia boleh:

• meresap;
• sebelah kiri;
• terbungkus
• betul;
• pleurisy eksudatif.

Berdasarkan tahap aliran, terdapat:

Dalam banyak kes, penyakit ini dilokalisasikan di sebelah kanan, tetapi bentuk aliran yang lebih teruk juga mungkin - pleurisy sebelah kiri dan dua sisi.

Sebabnya

Bentuk pleurisy eksak yang berjangkit muncul terhadap latar belakang proses-proses berikut dalam paru-paru:

Punca penyakit dalam kes ini adalah kemasukan rangsangan menular dari penyakit-penyakit ini ke dalam rongga pleura.

Jenis aseptik, sebagai peraturan, mengiringi segala macam proses paru-paru paru-paru dan extrapulmonary, yang memburukkan perkembangan penyakit seperti:

• postinfarction autoicergic pericarditis;
• sindrom pemasak;
• pneumonitis interstitial interstitial;
• pelbagai reaksi alergi.

Pada masa yang sama, kira-kira 75 peratus daripada kes pleurisy efusi didiagnosis pada pesakit dengan tuberkulosis.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala pleurisy eksudat bergantung pada jumlah, sifat dan keamatan pengumpulan bendalir.

Gejala utama ialah:

• pesakit mengadu mengenai sesak nafas teruk dan ketidakselesaan di dada semasa bernafas,
• menggodam batuk dengan dahak yang sukar,
• kelemahan umum
• kehilangan selera makan
• kenaikan jangka pendek suhu badan kepada jumlah yang tinggi.

Keterukan manifestasi penyakit bergantung pada kadar pengumpulan efusi, jumlah, keparahan keradangan utama. Dengan pengumpulan sengit sakit cair muncul.

Apabila eksudat berkumpul, risalah dibasahi, yang mengurangkan keterukan sindrom kesakitan. Apabila anda cuba menekan ruang intercostal di atas lokasi tumpuan keradangan, sakit akut berlaku akibat kerengsaan reseptor saraf.

Keadaan umum pesakit adalah teruk, terutama dengan bentuk purulen pleurisy eksudatif, yang disertai oleh:

• demam tinggi;
• gejala mabuk;
• menggigil.

Terdapat tiga fasa penyakit ini:

Pleurisy exudative sebelah kiri membawa kepada percepatan rentak jantung, arrhythmia boleh berkembang. Kekurangan udara menyebabkan pembengkakan vena di leher yang ketara. Nadi pada masa yang sama membesar dan mencapai seratus dua puluh denyutan seminit.

Selalunya, pleurisy eksudatif adalah satu sisi, bagaimanapun, dengan proses tumor metastatik, SLE, limfoma, efusi pleural bilateral boleh ditentukan. Jumlah cecair dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Kebanyakan pesakit selepas resorpsi exudate, terutamanya jika ia penting, kekal pancang (moorings). Dalam sesetengah kes, pelekat sangat banyak dan besar-besaran yang menyebabkan gangguan pengudaraan paru-paru.

Setelah mengalami pleurisy eksudatif, pesakit mungkin merasa sakit dada, diperburuk dengan mengubah cuaca, mengubah keadaan cuaca. Ini terutama disebut dengan perkembangan adhesi.

Diagnosis penyakit ini

Teknik diagnostik informatif:

• fizikal Ketika menjalankannya, para doktor mencatat keterlambatan bahagian dada yang terkena semasa melakukan pernafasan, yang melemahkan, membosankan bunyi perkusi semasa perkusi, memercikkan bunyi semasa auskultasi;
• Pemeriksaan sinar-X (kaedah mendiagnosis hydrothorax dari mana-mana etiologi, termasuk batuk kering). Di bahagian bawah paru-paru terdapat kegelapan yang ketara;
• Ultrasound rongga pleura;
• thoracocentesis. Prosedur ini dilakukan oleh semua pesakit yang disyaki exurative pleurisy. Pada masa itu, para doktor mendapat beberapa pengaliran, yang kemudiannya digunakan untuk kajian sitologi, bakteriologi dan biokimia;
• thoracoscopy;
• kompilasi tomografi paru-paru;
• ujian darah biokimia.

Pleurisy eksudatif, disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, walaupun dengan kursus berlarutan, biasanya mempunyai hasil yang baik.

Rawatan pleurisy eksudatif

Prinsip asas rawatan pleurisy eksudatif adalah pemindahan cairan terkumpul dari rongga pleura dan kesan pada proses patologi utama yang menyebabkan reaksi pleura.

Memandangkan punca ubat pleurisy ditetapkan:

1. Ubat-ubatan tuberkulostatik (dengan bentuk pleurisy eksentrik);
2. Ejen antibakteria (untuk pleurisy pneumatik);
3. Ejen-ejen sitostatik (untuk tumor dan metastasis);
4. Ubat glucocorticoid (untuk lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis)
5. Rawatan diuretik pleurisy yang disebabkan oleh sirosis hati (biasanya menjejaskan paru-paru, terletak di sebelah kanan).

Terlepas dari etiologi penyakit, analgesik, anti-radang, antitussive, dan agen desensitizing ditetapkan.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan selepas tusukan pleura, fisioterapi disyorkan:

• Urutan dada;
• Urut getaran;
• Terapi parafin;
• Elektroforesis;
• Gimnastik pernafasan.

Bentuk empirema kronik dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan yang dilakukan dalam proses pembedahan torakostomy atau paru-paru. Salah satu aktiviti diagnostik dan rawatan yang paling penting adalah tusukan pleura.

1. Pesakit duduk di atas kerusi dengan punggungnya ke doktor, dan doktor selepas anestesia awal membuat tusuk dengan jarum khas dengan potongan serong di ruang intercostal keenam di sepanjang garis skapula.
2. Apabila jarum memasuki rongga pleura, exudate mula menonjol daripadanya.
3. Cecair dikeluarkan secara perlahan dan dalam jumlah kecil untuk menghalang anjakan tajam mediastinum dan berlakunya kegagalan jantung akut.
4. Saliran rongga pleura dan membasuhnya dengan antiseptik dilakukan, dan juga mungkin memperkenalkan antibiotik intrapleurally.

Dengan pendekatan komprehensif yang dipersembahkan untuk pemulihan kesihatan dengan penyakit, mungkin akan menghalang perkembangan komplikasi dan akibat negatif paru-paru. Sejarah kes dalam kes ini akan menjadi yang paling positif.

Selepas 4-6 bulan selepas berakhirnya rawatan pleurisy, radiografi kawalan diambil. Untuk mengelakkan pleurisy eksudatif pada masa akan datang, perlu untuk merawat semua penyakit organ pernafasan tepat pada masanya, mengelakkan hipotermia dan kecederaan, dan menguatkan sistem imun.

Bentuk pleurisy eksudatif adalah penyakit yang berbahaya, tetapi tidak kritikal, untuk pemulihan di mana proses pemulihan dan profilaksis perlu dimulakan pada waktunya. Ini akan meninggalkan negeri dengan kerugian yang minimum, walaupun subtipe kering penyakit itu telah dikenalpasti.

Pada masa akan datang, disyorkan untuk mengelakkan faktor provokatif yang minimum.